बाईं उपक्लावियन धमनी। सबक्लेवियन धमनी। विभागों में विभाजन

में गुजरता है मध्य अंतरिक्ष, जहां पहली पसली के समान-नामित खांचे में स्थित है। अंतरालीय स्थान से बाहर आते हुए, पहली पसली के बाहरी किनारे पर धमनी अक्षीय धमनी में जारी रहती है, बाद वाली बाहु धमनी में जाती है।

सबक्लेवियन धमनी में तीन भाग होते हैं:

• सबसे पहला - इसकी शुरुआत के स्थान से प्रवेश द्वार तक अंतरालीय स्थान तक
• दूसरा - अंतरालीय स्थान में
• तीसरा - अंतरालीय स्थान से प्रवेश द्वार से अक्षीय गुहा तक

कशेरुका धमनी के चार खंड हैं:

• प्रीवर्टेब्रल (V1)- सबक्लेवियन धमनी से VI ग्रीवा कशेरुकाओं के अनुप्रस्थ फोरामेन के प्रवेश द्वार तक
• ग्रीवा (V2)- VI-II ग्रीवा कशेरुकाओं के अनुप्रस्थ अग्रभाग में
• अटलांटिक (V3)- अनुप्रस्थ फोरामेन में और I ग्रीवा कशेरुका के नामांकित खांचे में
• इंट्राक्रैनील (V4)- कपाल गुहा में

गर्दन पर कशेरुका धमनी से प्रस्थान रीढ़ की हड्डी की शाखाएं (आरआर रीढ़ की हड्डी), जो इंटरवर्टेब्रल फोरामिना के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है। कपाल गुहा में, कशेरुक धमनी से निम्नलिखित शाखाएँ निकलती हैं:

• पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी (एक। स्पाइनलिस पूर्वकाल) - दाएं और बाएं, एक ट्रंक में जुड़े हुए हैं, जो मेडुला ऑबोंगाटा और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल मध्य विदर के साथ उतरते हैं
• पश्च रीढ़ की धमनी (एक। स्पाइनलिस पोस्टीरियर), स्टीम रूम, मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी की पिछली सतह के साथ उतरता है; रीढ़ की हड्डी के साथ जाने वाली रीढ़ की धमनियां, कशेरुक, इंटरकोस्टल और काठ की धमनियों की रीढ़ की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज।
• पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी (एक। अनुमस्तिष्क अवर पश्च) - अनुमस्तिष्क गोलार्ध की निचली सतह पर शाखाएँ।

आंतरिक स्तन धमनी

आंतरिक स्तन धमनी(एक। थोरैसिका इंटर्न) - सबक्लेवियन धमनी की निचली सतह से प्रस्थान करता है। यह थायरॉयड ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करता है, ऊपरी और निचले पूर्वकाल मीडियास्टिनम के संयोजी ऊतक, मुख्य ब्रांकाई, छोटी शाखाएं पेरिकार्डियम में जाती हैं, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण, उरोस्थि को रक्त की आपूर्ति, डायाफ्राम, इंटरकोस्टल और पेक्टोरल मांसपेशियों, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी और इस क्षेत्र की त्वचा। ऊपरी और निचले मीडियास्टिनम में जाता है। ऊपरी: स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे। निचले हिस्से में: पहली-सातवीं पसलियों के कार्टिलेज के पीछे, 2 सेमी बाद में, और उरोस्थि के पार्श्व किनारे से, इंट्राथोरेसिक प्रावरणी के नीचे। सातवीं पसली के उपास्थि के नीचे, यह शाखाओं में बंट जाता है पेशीय-डायाफ्रामिकतथा बेहतर अधिजठर धमनी. उत्तरार्द्ध के साथ सम्मिलन होगा निचला अधिजठर धमनी (ए। अधिजठर अवर) बाहरी इलियाक धमनी (ए इलियाक एक्सटर्ना).

उससे विदा भी :

• पेरिकार्डियल फ्रेनिक धमनी (ए। पेरीकार्डियाकोफ्रेनिका)
• बेहतर अधिजठर धमनी- रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी की योनि में प्रवेश करता है और, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एनास्टोमोसेस के साथ निचला अधिजठर धमनी (ए। अधिजठर अवर)पूल से संबंधित बाहरी इलियाक धमनी (ए इलियाक एक्सटर्ना)।
• मस्कुलोफ्रेनिक धमनी- कॉस्टल आर्च के पीछे जाता है और पूर्वकाल इंटरकोस्टल शाखाओं को पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में छोड़ देता है
• छिद्रण शाखाएँ (rr. perforantes)- महिलाएं उनसे विदा होती हैं छाती की औसत दर्जे की शाखाएँ(आरआर मममारी मेडियल्स)
• श्वासनली शाखाएँ (आरआर। श्वासनली)
• थाइमस की शाखाएँ (rr। thymici)
• ब्रोन्कियल शाखाएं (आरआर ब्रोन्कियलस)
• स्टर्नल शाखाएं (आरआर। स्टर्नलेस)
• पूर्वकाल इंटरकोस्टल शाखाएं (आरआर। इंटरकोस्टल पूर्वकाल)- पांच ऊपरी इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में से प्रत्येक में दो प्रस्थान करें
• मीडियास्टिनल शाखाएं (आरआर। मीडियास्टेनाली)।

थायराइड ट्रंक

थायराइड ट्रंक ( ट्रंकस थायरोकेर्विकैलिस) - पूर्वकाल सीढ़ी परत के भीतरी किनारे पर स्थित है, बल्कि छोटा है।

इससे प्रस्थान:

• अवर थायरॉयड धमनी ( एक। थायराइडिया अवर), जो अपनी शाखाओं के साथ थायरॉयड ग्रंथि, ग्रसनी, ऊपरी अन्नप्रणाली, श्वासनली, स्वरयंत्र को रक्त की आपूर्ति करता है
• आरोही ग्रीवा धमनी ( एक। सर्वाइकल असेंडेंस) - खोपड़ी की मांसपेशियों को ऊपर उठाता है, गर्दन और रीढ़ की हड्डी की गहरी मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है
• सतही ग्रीवा धमनी ( एक। सर्वाइकल सुपरफिशियलिस), गर्दन की पार्श्व सतह की त्वचा को रक्त की आपूर्ति करता है
• सुप्रास्कैपुलर धमनी ( एक। सुप्रास्कैपुलरिस) - के माध्यम से चला जाता है कंधे का ब्लेड (incissura scapulae)में सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस फोसा, जहां यह एक ही नाम की मांसपेशियों की आपूर्ति करता है और उसी नाम की स्कैपुलर धमनी के साथ एनास्टोमोसेस की आपूर्ति करता है।

दूसरा विभाग

दूसरे खंड में, सबक्लेवियन धमनी से केवल एक शाखा निकलती है - कोस्टोकर्विकल ट्रंक (ट्रंकस कोस्टोकर्विकलिस) . यह एक छोटी संरचना भी है, जो लगभग तुरंत ही अपनी अंतिम शाखाओं में टूट जाती है।

कोस्टो-सरवाइकल ट्रंक की शाखाएं:

• गहरी ग्रीवा धमनी(ए। ग्रीवालिस प्रोफुंडा) पीछे और थोड़ा ऊपर की ओर जाता है, पहली पसली की गर्दन के नीचे से गुजरता है, गर्दन में जाता है और दूसरी ग्रीवा कशेरुका तक जाता है, गर्दन के पिछले हिस्से की गहरी मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है, और भेजता भी है रीढ़ की हड्डी में शाखाएँ रीढ़ की हड्डी की नहर में। इसकी शाखाएं ए से शाखाओं के साथ एनास्टोमोज हैं। कशेरुक, ए। सर्वाइकल आरोही और ए से। पश्चकपाल।
• सुपीरियर इंटरकोस्टल धमनी(ए। इंटरकोस्टलिस सुप्रेमा) नीचे जाता है, पहली पसली की गर्दन की पूर्वकाल सतह को पार करता है, और फिर दूसरी पसली को पार करता है और इसे पहले और दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में भेजता है पश्चवर्ती इंटरकोस्टल धमनियां(I और II) (आ। इंटरकोस्टलिस पोस्टीरियोरिस I और II)। उत्तरार्द्ध, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में निम्नलिखित से जुड़े हुए हैं पूर्वकाल इंटरकोस्टल शाखाएं ए। थोरैसिका इंटर्न.

से उच्चतम इंटरकोस्टल धमनीरवाना होना:

एक) रीढ़ की हड्डी की शाखाएं (आरआर स्पाइनलिस)

बी) पीछे की शाखाएँ (आरआर पृष्ठीय) पीठ की मांसपेशियों को।

तीसरा विभाग

अवजत्रुकी धमनी के तीसरे खंड में एक धमनी विदा हो सकती है - गर्दन की अनुप्रस्थ धमनी(ए.ट्रांसवर्सम ग्रीवा),लेकिन अगर यह यहां नहीं है, तो यह सीधे थायरॉइड ट्रंक से निकल जाएगा। लेकिन हम आदर्श के सबसे सामान्य संस्करण से बहस करेंगे। गर्दन की अनुप्रस्थ धमनीस्केलीन पेशी के पार्श्व किनारे पर उपक्लावियन धमनी से निकलता है। यह ब्राचियल जाल को छेदता है, सतही एक में विभाजित होता है, जो पीठ की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है, और स्कैपुला की पृष्ठीय धमनी, जो औसत दर्जे के किनारे पर उतरती है स्कैपुला से पीठ की मांसपेशियों तक।

ऊपरी अंग की कमर पर, सबक्लेवियन धमनी पहली पसली के निचले किनारे के स्तर पर अक्षीय धमनी में जारी रहती है।

सबक्लेवियन धमनी का ऊतक विज्ञान

सबक्लेवियन धमनी एक धमनी है पेशी-लोचदार प्रकार. इसकी दीवारें तीन गोले से बनी हैं:

• आंतरिक- एंडोथेलियम और सब-एंडोथेलियल परत से बना होता है। एंडोथेलियम फ्लैट, बहुभुज, लम्बी कोशिकाओं की एक परत द्वारा बनाई गई है जो असमान लहरदार किनारों के साथ हैं जो तहखाने की झिल्ली पर स्थित हैं। सबेंडोथेलियल परत ढीले अनियमित संयोजी ऊतक द्वारा बनाई जाती है, जिसमें पतले लोचदार और कोलेजन फाइबर होते हैं।
• औसत- चिकनी पेशी कोशिकाओं और लोचदार तंतुओं से मिलकर बनता है, जिसका अनुपात मध्य खोल में लगभग 1: 1 होता है। इस खोल में फाइब्रोब्लास्ट और कोलेजन फाइबर की एक छोटी मात्रा होती है।
• बाहरी- चिकने मायोसाइट्स, लोचदार और कोलेजन फाइबर के बंडलों वाले ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित। इसमें है संवहनी वाहिकाओं (वासा वासोरम)जो ट्राफिक कार्य प्रदान करते हैं।

स्रोत और साहित्य

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सबक्लेवियन धमनी, ए। उपक्लाविया। सबक्लेवियन धमनी के पहले विभाजन की शाखाएँ।

सिर्फ़ बाईं उपक्लावियन धमनी, ए। सबक्लेविया,महाधमनी चाप से सीधे फैली शाखाओं की संख्या को संदर्भित करता है, जबकि दाहिनी ओर ट्रंकस ब्राचियोसेफेलिकस की एक शाखा है।

धमनी एक उत्तल ऊपर की ओर चाप बनाती है,फुस्फुस का आवरण के गुंबद का लिफाफा। यह एपर्टुरा सुपीरियर के माध्यम से छाती की गुहा को छोड़ता है, कॉलरबोन तक पहुंचता है, अंदर लेट जाता है परिखा ए. उपक्लाविएमैं पसली और उस पर झुकता हूँ। यहां सबक्लेवियन धमनी को पीछे की पहली पसली में रक्तस्राव को रोकने के लिए दबाया जा सकता है ट्यूबरकुलम एम. स्केलेनि. इसके अलावा, धमनी एक्सिलरी फोसा में जारी रहती है, जहां, पहली पसली के बाहरी किनारे से शुरू होकर, यह नाम प्राप्त करती है एक। कुल्हाड़ी. अपने रास्ते में, अवजत्रुकी धमनी स्पैटियम इंटरस्केलेनम के माध्यम से ब्राचियल प्लेक्सस के साथ गुजरती है, इसलिए इसके 3 विभाग हैं: सबसे पहला- शुरुआती बिंदु से लेकर स्पैटियम इंटरस्केलेनम के प्रवेश द्वार तक, दूसरा- स्पैटियम इंटरस्केलेनम में और तीसरा- इससे बाहर निकलने पर, ए में जाने से पहले। कुल्हाड़ी।

उपक्लावियन धमनी के पहले खंड की शाखाएं (स्पैटियम इंटरस्केलेनम में प्रवेश करने से पहले):

1. ए कशेरुक, कशेरुका धमनी,पहली शाखा मी के बीच के अंतराल में ऊपर की ओर फैली हुई है। स्केलेनस पूर्वकाल और एम। लोंगस कोली, VI ग्रीवा कशेरुका के फोरामेन प्रोसेसस ट्रांसवर्सस में जाता है और गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में छिद्रों के माध्यम से झिल्ली अटलांटूओसीपिटलिस पोस्टीरियर तक ऊपर उठता है, जिसे छिद्रित करते हुए यह ओसीसीपिटल हड्डी के फोरामेन मैग्नम के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है। . कपाल गुहा में, दोनों पक्षों की कशेरुक धमनियां मध्य रेखा में परिवर्तित हो जाती हैं और पुल के पीछे के किनारे के पास एक अप्रकाशित बेसिलर धमनी में विलीन हो जाती हैं, a. बेसिलरिस।
अपने रास्ते में, यह मांसपेशियों, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब के कठोर खोल के साथ-साथ बड़ी शाखाओं को छोटी शाखाएँ देता है:
ए) ए। स्पाइनलिस पूर्वकालदो कशेरुका धमनियों के संगम के पास कपाल गुहा में प्रस्थान करता है और विपरीत दिशा की समान नामित धमनी की ओर नीचे और मध्य रेखा की ओर जाता है, जिसके साथ यह एक ट्रंक में विलीन हो जाता है;
बी ० ए। स्पाइनलिस पोस्टीरियरकपाल गुहा में प्रवेश करने के तुरंत बाद कशेरुका धमनी से प्रस्थान करता है और रीढ़ की हड्डी के नीचे भी जाता है। नतीजतन, तीन धमनी चड्डी रीढ़ की हड्डी के साथ उतरती हैं: अप्रकाशित - पूर्वकाल की सतह के साथ (ए। स्पाइनलिस पूर्वकाल) और दो युग्मित - पोस्टेरोलेटरल सतह के साथ, प्रत्येक तरफ एक (ए। स्पाइनल पोस्टीरियर)। रीढ़ की हड्डी के निचले सिरे तक, वे इंटरवर्टेब्रल फोरामिना के माध्यम से आरआर के रूप में सुदृढीकरण प्राप्त करते हैं। रीढ़ की हड्डी: गर्दन में - आ से। वक्षीय क्षेत्र में कशेरुक - आ से। इंटरकोस्टेल पोस्टीरियर, काठ में - आ से। लुंबेल्स
इन शाखाओं के माध्यम से, उपक्लावियन धमनी और अवरोही महाधमनी के साथ कशेरुका धमनी के एनास्टोमोसेस स्थापित होते हैं;
सीए। सेरेबेली अवर पोस्टीरियर- सबसे बड़ी शाखा एक। कशेरुका, पुल के पास से शुरू होता है, वापस जाता है और, मेडुला ऑबोंगटा को दरकिनार करते हुए, सेरिबैलम की निचली सतह पर शाखाएं।

ए बेसिलेरिस, बेसिलर धमनी,दोनों कशेरुकियों के संलयन से प्राप्त, अयुग्मित, पुल के मध्य खांचे में स्थित है, सामने के किनारे पर इसे दो आ में विभाजित किया गया है। सेरेब्री पोस्टीरियरेस (प्रत्येक तरफ एक), जो पीछे और ऊपर जाते हैं, मस्तिष्क के पैरों की पार्श्व सतह के चारों ओर जाते हैं और ओसीसीपिटल लोब की निचली, आंतरिक और बाहरी सतहों पर शाखा करते हैं।
ऊपर वर्णित आ को ध्यान में रखते हुए। संचारक पीछे से a. कैरोटिस इंटर्ना, पश्च सेरेब्रल धमनियां सेरेब्रल धमनी चक्र, सर्कुलस आर्टेरियोसस सेरेब्री के निर्माण में शामिल होती हैं। ट्रंक से ए. बेसिलारिस छोटी शाखाएं पुल से आंतरिक कान तक जाती हैं, मीटस एक्यूस्टिकस इंटर्नस से गुजरती हैं, और दो शाखाएं सेरिबैलम तक जाती हैं: ए। अनुमस्तिष्क अवर पूर्वकाल और ए। सेरेबेली सुपीरियर।

ए.कशेरुकी,सामान्य कैरोटिड धमनी के धड़ के समानांतर चलना और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में इसके साथ भाग लेना, सिर और गर्दन के लिए एक संपार्श्विक पोत है।
एक ट्रंक में विलय, ए। बेसिलरिस, दो कशेरुक धमनियां और दो आ एक ट्रंक में विलीन हो गए। रीढ़ की हड्डी पूर्वकाल, रूप धमनी वलय, जो, साथ में सर्कुलस आर्टेरियोसस सेरेब्री - विलिस धमनी का चक्रमेडुला ऑबोंगटा के संपार्श्विक परिसंचरण के लिए महत्वपूर्ण है।

2. ट्रंकस थायरोकेर्विकैलिस, थायरॉयड ट्रंक,से दूर जा रहा है एक। सबक्लेवियाऔसत दर्जे के किनारे पर एम। स्केलेनस पूर्वकाल, लगभग 4 सेमी लंबा है और विभाजित है निम्नलिखित शाखाओं के लिए:
ए) ए। थायराइडिया अवरथायरॉयड ग्रंथि की पिछली सतह पर जाता है, देता है एक। स्वरयंत्र अवर, जो स्वरयंत्र और एनास्टोमोसेस की मांसपेशियों और श्लेष्मा झिल्ली में शाखाएं होती हैं एक। स्वरयंत्र सुपीरियर; श्वासनली, अन्नप्रणाली और थायरॉयड ग्रंथि की शाखाएं; शाखाओं के साथ उत्तरार्द्ध एनास्टोमोज एक। थायराइडिया सुपीरियरसिस्टम ए से कैरोटिस एक्सटर्ना;
बी) एक। सर्वाइकल असेंडेंसऊपर जाता है एम. स्केलेनस पूर्वकाल और गर्दन की गहरी मांसपेशियों की आपूर्ति करता है;
में) एक। सुप्रास्कैपुलरिसट्रंक से नीचे और बाद में, इनक्यूसुरा स्कैपुला में जाता है, और, लिग के ऊपर झुकता है। ट्रांसवर्सम स्कैपुला, स्कैपुला की पृष्ठीय मांसपेशियों में शाखाएं; एनास्टोमोसेस के साथ एक। सर्कमफ्लेक्सा स्कैपुला.

3. ए थोरैसिका इंटर्ना, आंतरिक थोरैसिक धमनी, यहां से हटाते हुए एक। सबक्लेवियाशुरुआत के खिलाफ ए. कशेरुक, फुफ्फुस से सटे नीचे और मध्य में जाता है; I कोस्टल कार्टिलेज से शुरू होकर, उरोस्थि के किनारे से लगभग 12 मिमी की दूरी पर लंबवत नीचे जाता है।
VII कोस्टल कार्टिलेज के निचले किनारे तक पहुँचने के बाद, a. थोरैसिका इंटर्ना को दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया गया है: a. मस्कुलोफ्रेनिका डायाफ्राम के लगाव की रेखा के साथ पार्श्व रूप से फैलती है, इसे शाखाएं देती है और निकटतम इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में, और एक। अधिजठर सुपीरियर- चलते रहता है एक। थोरैसिका इंटर्ननीचे की ओर, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी की योनि में प्रवेश करता है और, नाभि के स्तर तक पहुंचकर, एनास्टोमोसेस के साथ। एपिगैस्टिका अवर (ए। इलियका एक्सटर्ना से)।
रास्ते में है एक। थोरैसिका इंटर्ननिकटतम शारीरिक संरचनाओं को शाखाएँ देता है: पूर्वकाल मीडियास्टिनम के संयोजी ऊतक, थाइमस ग्रंथि, श्वासनली और ब्रांकाई का निचला सिरा, छह ऊपरी इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और स्तन ग्रंथि को। उसकी लंबी शाखा एक। पेरिकार्डियाकोफ्रेनिका, साथ में n. फ्रेनिकस डायाफ्राम में जाता है, रास्ते में फुस्फुस और पेरीकार्डियम को शाखाएं देता है। उसकी रमी इंटरकोस्टल एंटरियरेसऊपरी छह इंटरकोस्टल स्पेस में जाएं और एनास्टोमोज के साथ आ. इंटरकोस्टल पोस्टीरियरेस(महाधमनी से)।

मानव संचार प्रणाली जटिल रूप से बुनी हुई नसों, धमनियों और कई केशिकाओं की एक जटिल योजना है। अवजत्रुकी धमनी एक युग्मित और बहुत बड़ी पोत है, जो महान वृत्त की धमनियों से संबंधित है। यह महाधमनी चाप और ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक से रक्त प्राप्त करता है और सिर के पीछे, ग्रीवा क्षेत्र में स्थित रीढ़ की हड्डी के हिस्से और सेरिबैलम को पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है। इसके अलावा, इस पोत से रक्त ऊपरी अंगों, कंधे की कमर और पेरिटोनियम और छाती के कुछ हिस्सों में ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है।

शरीर रचना

यह धमनी पूर्वकाल मीडियास्टिनम में स्थित चाप के रूप में एक उत्तल पोत है। छाती को बाद में ऊपर की ओर रखते हुए, पोत फुस्फुस का आवरण के चारों ओर जाता है और फेफड़े के ऊपरी भाग पर आरोपित होता है। गर्दन क्षेत्र के सापेक्ष सबक्लेवियन धमनी की स्थलाकृति, गर्दन की मांसपेशियों और सिर के पश्चकपाल भाग को ऑक्सीजन की आपूर्ति में योगदान करती है।

पोत सतह पर स्थित है और नसों के ब्रेकियल प्लेक्सस के बगल में दिखाई देता है। सबक्लेवियन धमनी की शारीरिक रचना दवाओं के प्रशासन के लिए इसका उपयोग करना संभव बनाती है, और साथ ही, भारी रक्तस्राव के साथ, अप्रिय परिणामों को रोकने का एक उत्कृष्ट मौका है।

ब्रेकियल प्लेक्सस से निकलकर, पोत पसली के ऊपर झुक जाता है। यहां सबक्लेवियन धमनी का एक खांचा बनता है, जो हंसली के नीचे फैलता है और बगल में उगता है। इस क्षेत्र में, पोत एक्सिलरी धमनी में गुजरता है। बगल से गुजरने के बाद, धमनी कंधे में प्रवेश करती है और ब्रेकियल बन जाती है। कोहनी संयुक्त के क्षेत्र में, उपक्लावियन धमनी उलनार और रेडियल धमनियों में बदल जाती है।

मुख्य शाखाएं

बाईं सबक्लेवियन धमनी, दाईं ओर की तरह, बहुत बड़ी है और प्रणालीगत परिसंचरण का हिस्सा है। शरीर के रास्ते में, यह कई शाखाओं को छोड़ देता है जिसके माध्यम से रक्त शरीर के विभिन्न हिस्सों में आंतरिक अंगों, त्वचा के पूर्णांकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने के लिए गुजरता है।

कुछ बिंदुओं पर, यह पोत पांच शाखाओं में विभक्त हो जाता है।

आंतरिक स्तन धमनी

यह पोत मुख्य धमनी से फुफ्फुस गुंबद के क्षेत्र में प्रस्थान करता है। यह इंट्राथोरेसिक प्रावरणी और फुस्फुस के बीच से गुजरता है, उरोस्थि के निचले हिस्से की ओर बढ़ रहा है।

बदले में, वक्ष आंतरिक धमनी में विभाजित है:

1. मीडियास्टिनल शाखा;
2. श्वासनली;
3. छिद्रण;
4. थाइमस;
5. ब्रोन्कियल;
6. पूर्वकाल इंटरकोस्टल;
7. पेरीकार्डियोडायफ्राग्मैटिक;
8. ऊपरी अधिजठर;
9. पेशी-डायाफ्रामिक।

कशेरुका धमनी

यह पोत इंटरस्केलीन स्पेस में, स्केलीन पेशी के पूर्वकाल किनारे से कुछ मिलीमीटर औसत दर्जे का होता है। धमनी का पूर्वकाल भाग अवर सुप्राक्लेविकुलर थायरॉयड पोत और कैरोटिड धमनी द्वारा कवर किया गया है।

उपक्लावियन धमनी से यह शाखा सबसे बड़ी में से एक है और निम्नलिखित शाखाओं को त्याग देती है:

1. पश्च अवर अनुमस्तिष्क;
2. खलनायक;
3. पश्च, पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी;
4. मेनिन्जियल।

थायराइड ट्रंक

इस पोत की लंबाई 0.5-1.5 सेमी है। यह पूर्वकाल स्केलीन पेशी के क्षेत्र में उपक्लावियन धमनी से शाखाएं निकलती है।

अन्य शाखाओं की तरह, इसे कई धमनियों में विभाजित किया गया है जो इससे फैली हुई हैं:

1. आरोही ग्रीवा;
2. सतही ग्रीवा;
3. निचला थायराइड;
4. सुप्रास्कैपुलर।

कोस्टो-सरवाइकल ट्रंक

यह बड़ा पोत इंटरस्टीशियल स्पेस में सबक्लेवियन धमनी की दीवार से छोटे एक्सिलरी पोत तक जाता है और पहली पसली पर, इसके सिर पर स्थित होता है।

ट्रंक अपने पाठ्यक्रम में बड़ी उपक्लावियन धमनी की निम्नलिखित शाखाओं में विभाजित है:

1. ग्रीवा अनुप्रस्थ;
2. इंटरकोस्टल ओवरहैंगिंग;
3. काम के बोझ तले दबे;
4. सतह।

बेसिलर धमनी

यह पोत पुल के पीछे के किनारे के क्षेत्र में दो कशेरुका धमनियों के जुड़ने के परिणामस्वरूप बनता है।

रक्त वाहिकाओं की निम्नलिखित शाखाएँ इससे निकलती हैं:

1. पश्च मस्तिष्क;
2. भूलभुलैया की धमनी;
3. सुपीरियर अनुमस्तिष्क;
4. पोंटीन धमनी;
5. अवर पूर्वकाल अनुमस्तिष्क;
6. मध्य-मस्तिष्क।

विभाग और कार्य

इस पोत का सतही स्थान पंचर के लिए बहुत सुविधाजनक है। गर्दन के इस क्षेत्र में अक्सर सबक्लेवियन धमनी कैथीटेराइजेशन भी किया जाता है। विशेषज्ञ इस साइट को पसंद करते हैं, क्योंकि यह सुलभ है, इसकी संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, धमनी में उपयुक्त लुमेन व्यास, एक स्थिर स्थिति से अधिक है।

कैथीटेराइजेशन के दौरान, वितरित कैथेटर पोत की दीवारों के संपर्क में नहीं आएगा, और इसके माध्यम से इंजेक्ट की जाने वाली दवा हेमोडायनामिक्स को सक्रिय रूप से प्रभावित करते हुए, जल्दी से लक्ष्य तक पहुंच जाएगी।

उपक्लावियन धमनी के मुख्य विभाजन तीन खंड हैं:

• मध्य अंतरिक्ष। कशेरुक और भाप धमनियां इससे निकलती हैं;
• कोस्टो-सरवाइकल ट्रंक;
• अनुप्रस्थ ग्रीवा धमनी की शाखा।

1 खंड में स्थित उपक्लावियन पोत खोपड़ी में गुजरता है। इसका कार्य मस्तिष्क, गर्दन की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करना है। आंतरिक वक्ष धमनी थायरॉयड ग्रंथि, डायाफ्राम और ब्रांकाई को रक्त की आपूर्ति करती है। इसे ओवरहैंगिंग इंटरकोस्टल पोत और अन्य आसन्न धमनियों में विभाजित किया गया है।

टटोलने का कार्य

सबक्लेवियन धमनी (पैल्पेशन) की जांच और परीक्षा एपिकल इम्पल्स पैल्पेशन स्कीम के अनुसार की जाती है, यानी तीन या दो अंगुलियों के साथ। सबसे पहले, कॉलरबोन के ऊपर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के किनारे पर धमनियों की जांच की जाती है। फिर उसकी डेल्टोइड मांसपेशियों के किनारों पर कॉलरबोन के नीचे सबक्लेवियन फोसा की गहराई के क्षेत्र में एक संक्रमण किया जाता है। बाहरी जांच वाले क्षेत्र में उंगलियों को लगाकर और कोमल ऊतकों पर दबाव डालकर अध्ययन बहुत सावधानी से किया जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में जो आराम की अवस्था में होता है, अवजत्रुकी धमनियां फूली हुई नहीं होंगी, या उनकी धड़कन मुश्किल से बोधगम्य होगी। यह उनकी घटना की पर्याप्त गहराई के कारण है। आप शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक उथल-पुथल के साथ-साथ दमा के रोगियों में कंधे और गर्दन के मांसपेशियों के ऊतकों के खराब विकास वाले लोगों में एक मजबूत धड़कन महसूस कर सकते हैं।

सबक्लेवियन धमनी की विकृति के साथ, इसकी धड़कन स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। इस घटना को महाधमनी अपर्याप्तता और हाइपरकिनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक्स में देखा जा सकता है। जहाजों के एक धमनीविस्फार के साथ, एक स्पंदन आमतौर पर सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में थोड़ा सीमित (2-3 सेमी) होता है। दोनों हाथों से एक साथ जांच करके इन धमनियों की धड़कन के कमजोर होने का सही आकलन किया जा सकता है। यह उनकी सहनशीलता (घनास्त्रता, संपीड़न, एथेरोमैटोसिस) के उल्लंघन के कारण हो सकता है या, यदि कोई विसंगति है, तो एक असामान्य दाहिनी उपक्लावियन धमनी।

संभावित विकृति

सबक्लेवियन धमनी और उसकी शाखाओं को प्रभावित करने वाली सबसे आम बीमारी स्टेनोसिस है। यह विकृति एथेरोस्क्लेरोसिस या घनास्त्रता की उपस्थिति के कारण विकसित होती है। रोग जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। जो लोग धूम्रपान, अधिक वजन और मधुमेह से पीड़ित हैं, उन्हें स्टेनोसिस होने का खतरा होता है।

इसके अलावा, अक्सर, नियोप्लाज्म और एक लंबी भड़काऊ प्रक्रिया के कारण बिगड़ा हुआ चयापचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्टेनोसिस विकसित होता है। तीव्र रूप में रोग के पहले पाठ्यक्रम में, रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय कमी संभव है, जिससे स्ट्रोक या इस्किमिया हो सकता है। सबक्लेवियन धमनियों के स्टेनोसिस के साथ, अधिकांश रोगियों को गंभीर दर्द की शिकायत होती है, जो परिश्रम के साथ बढ़ जाती है।

उपचार विधि

स्टेनोसिस जैसी बीमारी का इलाज दवा से किया जा सकता है, इसके हल्के रूप में, अंतःक्रियात्मक और शल्य चिकित्सा द्वारा। लेकिन चिकित्सा के मुख्य तरीके, विशेषज्ञों के अनुसार, शंटिंग और स्टेंटिंग हैं। इन उपचारों का उपयोग बहुत लंबे समय से किया जा रहा है और प्रक्रिया के लिए एक उत्कृष्ट सफलता दर है।

शंटिंग

यदि धमनी के दूसरे खंड में स्टेनोसिस का पता चलता है, तो शंटिंग का संकेत दिया जाता है। यदि ipsilateral आम कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एक क्रॉसओवर बाईपास को प्राथमिकता दी जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि रोगी के ऊतकों और अंगों को घायल नहीं करती है, सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, थोड़ा समय लगता है और गंभीर पश्चात की जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। इसे करने से पहले, अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है।

यदि उपक्लावियन बड़ी धमनी बाईं ओर या दोनों तरफ क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पहले प्रभावित क्षेत्र में इसका पुनर्निर्माण आवश्यक होगा। यदि ऑपरेशन असफल है, तो पुन: हस्तक्षेप मुश्किल है। सबक्लेवियन वाहिकाओं के विपरीत घावों को स्टील सिंड्रोम के प्रारंभिक उन्मूलन की आवश्यकता होती है, उसके बाद ही शंटिंग शुरू की जा सकती है। धमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से का पुनर्निर्माण केवल गैर-प्रतिगामी वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के साथ ही संभव है। सभी सर्जिकल हस्तक्षेप, चाहे वह शंटिंग, स्टेंटिंग और अन्य हों, रोगी की पूर्ण प्रारंभिक जांच और सटीक निदान के बिना नहीं किए जाते हैं।

स्टेंटिंग

यह विधि उन रोगियों के लिए इंगित की गई है जिनके पास एक हाइपरस्थेनिक काया है और उनकी उपक्लावियन धमनियों की एक विशेष स्थलाकृति है। ऐसे लोगों में धमनी के पहले खंड को टटोलना मुश्किल होता है। स्टेंटिंग की विधि बहुत सुविधाजनक है और सर्जिकल पेट के हस्तक्षेप पर महत्वपूर्ण रूप से प्रबल होती है। इस कोमल प्रक्रिया से धमनियों में कोई बदलाव नहीं होता है और शरीर के ऊतकों को चोट नहीं लगती है।

स्टेंटिंग की मदद से डॉक्टर प्रभावित पोत के लुमेन को बढ़ाते हैं। इसके लिए कैथेटर और गुब्बारे के आकार के स्टेंट का इस्तेमाल किया जाता है। सभी प्रक्रियाएं स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती हैं। धमनी के साथ स्टेंट की गति एक अनुभवी विशेषज्ञ के नियंत्रण में होती है, जो इसके स्थान को नियंत्रित करता है। संकुचन की साइट पर पहुंचने के बाद, डिवाइस खुल जाता है। यदि स्टेंट पर्याप्त रूप से खुला नहीं है, तो एंजियोप्लास्टी की जाती है। कुल ऑपरेशन का समय 2 घंटे से अधिक नहीं है।

जटिलताओं

हालांकि इस तरह के ऑपरेशन को जटिल नहीं कहा जा सकता है, फिर भी उनके पास एक लंबी पुनर्वास अवधि है। स्टेंटिंग के बाद, दर्द निवारक लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि नरम ऊतकों और धमनियों में पंचर और चीरों के स्थान पर चोट लग सकती है। पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं, क्योंकि प्रक्रिया से पहले रोगी पूरे शरीर (अल्ट्रासाउंड, आदि) की पूरी जांच से गुजरता है। लेकिन फिर भी, कुछ परिस्थितियों में शरीर की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित हो सकती है (उदाहरण के लिए, यदि कोई दोष है - एक असामान्य अवजत्रुकी धमनी)।

स्टेंटिंग के बाद, रोगी अनुभव कर सकता है:

• दवाओं से एलर्जी;
• तापमान बढ़ना;
• सिरदर्द;
• घाव संक्रमण;
• एयर एम्बालिज़्म;
• स्टेंट प्रवासन;
• पंचर स्थल पर रक्तस्राव;
• धमनी घनास्त्रता;
• तंत्रिका संबंधी जटिलताएं।

स्टेंटिंग और एजिओप्लास्टी द्वारा सबक्लेवियन धमनियों के स्टेनोसिस और अन्य रोगों की पारंपरिक चिकित्सा एक आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव उपाय है। इस तरह की प्रभावी प्रक्रियाएं बहुत कम समय में की जाती हैं और लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। यह एक अल्ट्रासाउंड को पूर्व-पास करने और आवश्यक परीक्षण पास करने के लिए पर्याप्त है।

उपक्लावियन धमनी एक युग्मित पोत है, जिसमें दाएं और बाएं शाखाएं होती हैं, जिनमें शाखाएं होती हैं। अन्य वाहिकाओं के साथ, यह रक्त परिसंचरण का एक प्रणालीगत चक्र बनाता है, पूर्वकाल मीडियास्टिनम से आता है। यह ऑक्सीजन, पोषक तत्वों को गर्दन, ऊपरी अंगों और ऊपरी शरीर के अन्य अंगों तक पहुंचाता है। जब एक धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, जिससे विभिन्न खतरनाक बीमारियां होती हैं। समय रहते पैथोलॉजी की पहचान कर उसका इलाज करना जरूरी है, नहीं तो मरीज की मौत की संभावना बढ़ जाती है।

सबक्लेवियन धमनी का स्थान

इस पोत की स्थलाकृति उतनी जटिल नहीं है जितनी पहली नज़र में लग सकती है। दाहिनी धमनी ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक (सामान्य और बाहरी कैरोटिड धमनियों) की टर्मिनल शाखा है, और बाईं धमनी महाधमनी के मोड़ से निकलती है। बाईं उपक्लावियन धमनी दाहिनी ओर (लगभग 2.5 सेमी) से लंबी है, और इसका इंट्राथोरेसिक खंड ब्राचियोसेफेलिक नस के पीछे स्थित है। सबक्लेवियन नस एक ही नाम के धमनी पोत के पूर्वकाल और अवर स्थित है।

उपक्लावियन धमनी को 3 भागों में बांटा गया है

धमनी हंसली और दाहिनी पसली से घिरी एक छोटी सी जगह में स्थित होती है। दिखने में, यह एक उत्तल चाप है जो फेफड़े के शीर्ष और फुफ्फुस थैली के ऊपरी भाग के चारों ओर जाता है। आई रिब तक पहुंचने के बाद, पोत मध्य और पूर्वकाल स्केलीन पेशी के बीच से गुजरता है, जहां ब्रेकियल प्लेक्सस स्थित होता है। पसली को दरकिनार करते हुए, वह कॉलरबोन के नीचे जाती है, एक्सिलरी स्पेस में जाती है।

उपक्लावियन पोत का एनाटॉमी, उसके विभागों पर निर्भर करता है।

पहले विभाग की शाखाएँ:

• कशेरुका (कशेरुक) धमनी VI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया से गुजरती है, ऊपर उठती है और खोपड़ी और रीढ़ के बीच के उद्घाटन के माध्यम से कपाल में प्रवेश करती है। यह फिर दूसरी तरफ के बर्तन से जुड़ जाता है, जिससे बेसिलर बर्तन बन जाता है। कशेरुका धमनी रीढ़ की हड्डी, मांसपेशियों और मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब को रक्त की आपूर्ति करती है।
• थोरैसिक आंतरिक धमनी सबक्लेवियन पोत की निचली सतह से निकलती है। यह थायरॉयड ग्रंथि, ब्रांकाई, डायाफ्राम और ऊपरी शरीर के अन्य अंगों को रक्त से संतृप्त करता है।
• थायरॉयड ट्रंक स्केलीन मांसपेशी से आता है, इसकी लंबाई 1.5 सेमी से अधिक नहीं होती है और इसे कई शाखाओं में विभाजित किया जाता है। यह शाखा स्वरयंत्र की आंतरिक झिल्ली, गर्दन की मांसपेशियों और कंधे के ब्लेड को ऑक्सीजन से संतृप्त करती है।

दूसरे खंड में केवल कोस्टोकर्विकल ट्रंक है, जो सबक्लेवियन पोत की पिछली सतह से निकलता है।

तीसरा खंड एक अनुप्रस्थ ग्रीवा धमनी पोत है जो ब्रेकियल प्लेक्सस में प्रवेश करता है। यह स्कैपुला और गर्दन की मांसपेशियों को रक्त से संतृप्त करता है।

एबरैंट सबक्लेवियन धमनी महाधमनी चाप की एक सामान्य विकृति है, जो पोत की सामान्य संरचना से विचलन की विशेषता है। इस मामले में, दाहिना पोत मेहराब से अलग हो जाता है और पीछे के मीडियास्टिनम से दाईं ओर जाता है।

अन्नप्रणाली के आधार पर इसका स्थान:

• अन्नप्रणाली के पीछे 80%;
• 15% - अन्नप्रणाली और श्वासनली के बीच;
• 5% - श्वासनली के सामने।

और बायां धमनी पोत ग्रासनली के पीछे चाप के दायीं ओर जाता है, जिससे बाएं मेहराब के साथ एक अधूरा संवहनी वलय बनता है।

एक धमनी पोत का संकुचन

यह एक सामान्य विकृति है जिसमें सबक्लेवियन नस के बगल में स्थित धमनी प्रभावित होती है। ज्यादातर मामलों में, इसका संकुचन एथेरोस्क्लेरोसिस और घनास्त्रता द्वारा उकसाया जाता है। इस मामले में, पहली बीमारी, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल के जमाव की विशेषता है, जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है।

स्टेनोसिस एक धमनी का संकुचन है

हंसली के नीचे की धमनी को नुकसान निम्नलिखित कारणों से होता है:

• रोगी को उच्च रक्तचाप है;
• एक व्यक्ति धूम्रपान करता है, शराब पीता है;
• रोगी अधिक वजन वाला है;
• मधुमेह से पीड़ित है।

इसके अलावा, स्टेनोसिस चयापचय संबंधी विकारों, भड़काऊ प्रतिक्रियाओं या ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं का परिणाम है।

स्टेनोसिस के विकास में अन्य कारक:

• संसर्ग;
• धमनी संपीड़न और अन्य संपीड़ित न्यूरोपैथी;
• धमनियों की सूजन;
• फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया, आदि।

कुछ मामलों में, पोत का संकुचन 80% तक पहुंच जाता है, और इससे धमनी में रुकावट का खतरा होता है। नतीजतन, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के कारण इस्किमिया और स्ट्रोक की संभावना बढ़ जाती है।

स्टेनोसिस के विशिष्ट लक्षण:

• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• थकान में वृद्धि;
• हाथों में दर्द;
• नाखून प्लेट के क्षेत्र में रक्तस्राव;
• उंगलियों के कोमल ऊतकों का परिगलन।

इसके अलावा, विकृति गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होती है:

• दृश्य गड़बड़ी;
• भाषण विकार;
• अंतरिक्ष में समन्वय का उल्लंघन:
• बेहोशी;
• चक्कर (चक्कर आना);
• चेहरे का सुन्न होना।

यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो आपको निदान को स्पष्ट करने और उपचार की एक विधि चुनने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पैथोलॉजी उपचार के तरीके

हंसली के नीचे धमनी की स्थिति का आकलन करने और एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• कंट्रास्ट यौगिकों का उपयोग करके ट्रिपलएक्स स्कैनिंग।
• आर्टेरियोग्राफी एक अध्ययन है जिसके दौरान एक धमनी पोत को छेद दिया जाता है, एक कैथेटर के माध्यम से एक विपरीत एजेंट को इसमें इंजेक्ट किया जाता है। ठीक उसी तरह, निदान के दौरान सबक्लेवियन नस का पंचर किया जाता है।
• एमआरआई, सीटी, आदि।

स्टेनोसिस का सर्जिकल उपचार सबसे प्रभावी माना जाता है।

स्टेनोसिस के इलाज के 3 तरीके हैं: रूढ़िवादी, इंटरवेंशनल, सर्जिकल। हालांकि, सर्जरी चिकित्सा का सबसे प्रभावी तरीका है। एक्स-रे एंडोवास्कुलर स्टेंटिंग एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जो स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन चोट और रोगी की परेशानी की संभावना को कम करने के लिए एक पंचर के साथ एक छोटा चीरा (लगभग 3 सेमी) बनाता है। ऑपरेशन की तकनीक आपको पोत के मूल स्वरूप को बचाने की अनुमति देती है, जो महत्वपूर्ण है।

यह शल्य चिकित्सा पद्धति आपको गुब्बारे की तरह दिखने वाले कैथेटर और स्टेंट का उपयोग करके धमनी का विस्तार करने की अनुमति देती है।

एक स्टेंट एक एंडोप्रोस्थेसिस है जो एक धातु ट्यूब से काटा जाता है। एक संपीड़ित अवस्था में डिवाइस को एक बैलून कैथेटर पर लगाया जाता है और पोत में इंजेक्ट किया जाता है। फिर स्टेंट को दबाव में फुलाया जाता है।

कैरोटिड-सबक्लेवियन शंटिंग औसत ऊंचाई से कम और अधिक वजन वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। ऐसा इसलिए है क्योंकि डॉक्टर के लिए हंसली के नीचे धमनी के पहले खंड का निर्धारण करना मुश्किल होता है। इसके अलावा, हंसली के नीचे धमनी पोत के दूसरे भाग के स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए इस ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

प्रक्रिया के बाद, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• परिधीय नसों को चोट।
• प्लेक्सोपैथी (तंत्रिका जाल की सूजन)।
• डिस्फेगिया (निगलने में कठिनाई)।
• फुफ्फुस।
• हॉर्नर सिंड्रोम (सहानुभूति तंत्रिकाओं को नुकसान)।
• झटका।
• रक्तस्राव, आदि।

रोगी की आगे की स्थिति सामान्य स्थिति और ऑपरेशन के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।

रुकावट के कारण और संकेत

रोड़ा एक विकृति है जो कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े द्वारा धमनी के लुमेन के पूर्ण रुकावट की विशेषता है। रोग निम्नलिखित कारणों से होता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस (वाहिका की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का संचय)।
• गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ एक दुर्लभ बीमारी है जिसमें महाधमनी सूजन हो जाती है और संकरी हो जाती है, साथ ही इसकी बड़ी शाखाएं (सबक्लेवियन धमनी सहित)।
• एंडारटेराइटिस धमनियों की एक पुरानी सूजन है, जिसके कारण रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है और गैंग्रीन विकसित होता है।
• ट्यूमर, मीडियास्टिनम के सिस्ट।
• आघात या एम्बोलिज़ेशन (न्यूनतम इनवेसिव इंट्रावास्कुलर प्रक्रिया) के बाद वेसल लुमेन रोड़ा।
• सबक्लेवियन धमनी पर सर्जरी के बाद जटिलताएं।
• महाधमनी के मेहराब और शाखाओं की जन्मजात विसंगतियाँ।

रोड़ा के साथ, सबक्लेवियन धमनी का लुमेन कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध है।

सबसे अधिक बार, सबक्लेवियन धमनी की रुकावट एथेरोस्क्लेरोसिस, एंडारटेराइटिस, निरर्थक महाधमनीशोथ को भड़काती है। इन विकृतियों को पोत की दीवारों पर वसायुक्त सजीले टुकड़े या रक्त के थक्कों के गठन की विशेषता है, जो सबक्लेवियन नस के पास स्थित है। कुछ समय बाद, कोलेस्ट्रॉल पट्टिका का आवरण मोटा और बढ़ जाता है। पोत के ब्लॉक होने से रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। पूरा क्षेत्र जिसके लिए सबक्लेवियन धमनी जिम्मेदार है (विशेषकर मस्तिष्क) रक्त की आपूर्ति में कमी से ग्रस्त है।

जब एक पोत अवरुद्ध हो जाता है, तो रोगियों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• चक्कर, सिरदर्द;
• डगमगाती चाल;
• मामूली या गंभीर सुनवाई हानि;
• नेत्रगोलक और अन्य दृश्य विकारों के अनियंत्रित दोलन आंदोलन;
• हाथों में सुन्नता या झुनझुनी, मांसपेशियों में कमजोरी;
• ऊपरी अंगों पर नीली त्वचा, दरारें, ट्रॉफिक अल्सर, गैंग्रीन की उपस्थिति विकसित होती है;
• रोगी होश खो देता है या बेहोशी की स्थिति में है;
• समय-समय पर सिर के पिछले हिस्से में दर्द होता है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी और उसके जहाजों के घनास्त्रता के जोखिम के कारण, इस्केमिक स्ट्रोक की संभावना बढ़ जाती है।

उपचार के तरीके

रोड़ा के लक्षणों को खत्म करने के लिए, सबक्लेवियन धमनी में रक्त के प्रवाह को बहाल करना आवश्यक है। पोत का पुनर्निर्माण निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

• सर्जन कोलेस्ट्रॉल प्लेक से प्रभावित पोत की भीतरी दीवार को हटा देता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को प्रत्यारोपण के साथ बदल देता है।
• ग्राफ्ट (शंट सिस्टम) की मदद से पोत के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बायपास करने के लिए अतिरिक्त रक्त प्रवाह पथ बनाए जाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, एओर्टो-सबक्लेवियन, कैरोटिड-एक्सिलरी, कैरोटिड-सबक्लेवियन, क्रॉस-एक्सिलरी-सबक्लेवियन शंटिंग विधि का उपयोग किया जाता है।
• सबक्लेवियन धमनी को स्टेंट किया जाता है, विस्तारित किया जाता है, और थ्रोम्बोस्ड पोत की पेटेंट की अल्ट्रासोनिक या लेजर बहाली की जाती है।

उपचार का मुख्य लक्ष्य उपक्लावियन धमनी में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है

शल्य चिकित्सा पद्धति की पसंद के बावजूद, उपचार जटिलताओं का कारण बन सकता है। तो, ऑपरेशन के दौरान और बाद में, स्ट्रोक की संभावना, परिधीय नसों को नुकसान, और आंख की मांसपेशियों के बिगड़ा हुआ संक्रमण बढ़ जाता है। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप से निगलने में कठिनाई, लिम्फोरेजिया (क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के माध्यम से लसीका का रिसाव), मस्तिष्क की सूजन और रक्तस्राव का खतरा होता है।

धमनीविस्फार इसकी दीवारों को नुकसान के कारण धमनी पोत का एक सीमित विस्तार है। एथेरोस्क्लेरोसिस, वास्कुलिटिस और अन्य विकृति के कारण जो पोत की संरचना को बाधित करते हैं, धमनी का एक निश्चित खंड रक्तचाप के तहत फैलता है।

धमनीविस्फार इसकी दीवारों को नुकसान के परिणामस्वरूप उपक्लावियन धमनी के विस्तार से प्रकट होता है

ज्यादातर मामलों में, एन्यूरिज्म फ्रैक्चर, चोट आदि के परिणामस्वरूप होता है। चोट के बाद, रक्त ऊतकों में जमा हो जाता है, एक हेमेटोमा बनता है, जिसके परिणामस्वरूप एक झूठी धमनीविस्फार विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, जो तेजी से बढ़ रही है। जैसे-जैसे इसका आकार बढ़ता है, यह आस-पास के ऊतकों को संकुचित करता है, जिससे हाथ में दर्द होता है, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। इसके अलावा, ऊपरी अंग में जन्मजात विकार होता है।

इस मामले में मुख्य जटिलता धमनीविस्फार और धमनी रक्तस्राव का टूटना है, जो अक्सर पीड़ित की मृत्यु में समाप्त होता है। साथ ही, एन्यूरिज्म कैविटी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण घनास्त्रता की संभावना बढ़ जाती है। ये जटिलताएं धमनी की रुकावट को भड़काती हैं, हाथ में संचार संबंधी विकार (धड़कन धीमी हो जाती है, हाथ सूज जाता है, अंग पर त्वचा पीली सियानोटिक हो जाती है)।

एन्यूरिज्म एम्बोली का एक स्रोत है (एक इंट्रावास्कुलर सब्सट्रेट जो एक धमनी पोत के रुकावट का कारण बनता है) जो धमनी अपर्याप्तता को भड़काता है। तीव्र संचार विकारों के कारण, हाथ में तेज दर्द होता है, सुन्नता होती है, रोगी अंग को सामान्य रूप से नहीं हिला सकता है, यह सूज जाता है, पीला हो जाता है। अनुपचारित छोड़ दिया, गैंग्रीन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एन्यूरिज्म को ठीक करने के लिए, एक ऑपरेशन निर्धारित है। हालांकि, हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक बार एंडोवस्कुलर सर्जरी के कम-दर्दनाक तरीकों का सहारा लिया जाता है।

ऊपरी छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस

यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें कोलेस्ट्रॉल प्लेक उसके मुंह के क्षेत्र में सबक्लेवियन धमनी की दीवारों पर बस जाते हैं। पैथोलॉजी आंदोलनों की कठोरता, शारीरिक परिश्रम के समय हाथों में दर्द, कमजोरी, थकान में वृद्धि आदि से प्रकट होती है। ये लक्षण इस तथ्य के कारण होते हैं कि प्लाक या रक्त के थक्कों द्वारा धमनी के रुकावट के परिणामस्वरूप हाथों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है या रुक जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े सबक्लेवियन धमनी की दीवारों पर जमा हो जाते हैं

जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, दर्द कम नहीं होता है, तब भी जब रोगी आराम कर रहा होता है। दर्द को दूर करने के लिए मजबूत दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में मुख्य कारक:

• धूम्रपान।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (खराब कोलेस्ट्रॉल) की उच्च सांद्रता।
• अधिक वजन।
• मधुमेह।
• एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
• निष्क्रिय जीवन शैली।
• गलत पोषण।

बीमारी को रोकने के लिए, यह बुरी आदतों को छोड़ने और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने के लायक है।

उन्नत मामलों में, एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज सर्जिकल तरीकों से किया जाता है:

• सहानुभूति - ऑपरेशन के दौरान, तंत्रिका आवेग का संचालन करने वाले सहानुभूति नोड का एक उच्छेदन किया जाता है। नतीजतन, दर्द गायब हो जाता है, ऊपरी छोरों को रक्त की आपूर्ति सामान्य हो जाती है।
• एंजियोप्लास्टी का उपयोग धमनी की गंभीर रुकावट के लिए किया जाता है। पंचर (पंचर) के दौरान, एक सुई का उपयोग किया जाता है, जिसका व्यास 1-2 मिमी होता है। इसके अंत में, एक संपीड़ित गुब्बारा रखा जाता है, जिसे पोत के सबसे संकुचित खंड में डाला जाता है, फुलाया जाता है, जिसके बाद इसकी दीवारों का विस्तार होता है।
• एंडाटेरेक्टॉमी में धमनी की दीवार पर कोलेस्ट्रॉल बिल्डअप को हटाना शामिल है।

केवल अंतिम उपाय के रूप में सर्जरी का सहारा लिया जाता है, यदि रक्त परिसंचरण अभी भी सामान्य है, तो एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है।

इस प्रकार, उपक्लावियन धमनी सबसे महत्वपूर्ण पोत है जो ऊपरी शरीर में स्थित मस्तिष्क, गर्दन, हाथों और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है। जब यह पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो खतरनाक विकृति उत्पन्न होती है: एथेरोस्क्लेरोसिस, स्टेनोसिस, रोड़ा, आदि। समय पर निदान और सक्षम उपचार रोगी के जीवन को बचाने में मदद करेगा।