बच्चों में मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस। तीव्र शोफ और मस्तिष्क की सूजन। मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान

असहनीय सिरदर्द की अचानक शुरुआत उच्च तापमानअक्सर मेनिन्जाइटिस के संक्रमण का संकेत देता है। यह विकृति ठंड में लंबे समय तक रहने से जुड़ी है। अक्सर, मेनिन्जाइटिस भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिनमें साइनसाइटिस, ओटिटिस, क्षय होते हैं। पैथोलॉजी की संक्रामक प्रकृति के बावजूद, इसे समूह के लिए भी संदर्भित किया जाता है तंत्रिका संबंधी रोग. यह इस तथ्य के कारण है कि मेनिन्जाइटिस के कारण मस्तिष्क के पदार्थ में जलन होती है। कभी-कभी, झिल्ली की सूजन को एन्सेफलाइटिस के साथ जोड़ा जाता है।

विशिष्ट रूप मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस है। यह ज्यादातर मामलों में मेनिन्जेस की जीवाणु सूजन वाले रोगियों में पाया जाता है। रोग को खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह अक्सर जटिलताओं और मृत्यु की ओर ले जाता है। संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के विकास के मामले में, उपचार शर्तों के तहत किया जाता है गहन देखभालऔर पुनर्जीवन।

कारण

रोग एक विशिष्ट रोगज़नक़ - मेनिंगोकोकस के संक्रमण के मामले में होता है। यह ग्राम (-) बैक्टीरिया से संबंधित है। मेनिंगोकोकस पर्यावरण में खराब रूप से स्थिर है। जब तापमान बदलता है, तो यह जल्दी मर जाता है। जीवाणु ठंड और गर्मी दोनों के प्रति संवेदनशील होता है। प्रेरक एजेंट सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में मर जाता है। हालांकि, इसमें बदलने की क्षमता है। एक कैप्सूल की उपस्थिति के कारण, मेनिंगोकोकस एक अत्यधिक रोगजनक सूक्ष्मजीव है। यह बैक्टीरिया को फागोसाइट्स - प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं से बचाता है।

मेनिन्जाइटिस के साथ विकसित होने वाले लक्षण एंडोटॉक्सिन के संपर्क में आने के कारण होते हैं। यह उच्च रोगजनकता वाला एक लिपोपॉलीसेकेराइड है। विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया कई प्रकार के होते हैं प्रतिजनी संरचना. देशों में पश्चिमी यूरोपसंक्रमण उपभेदों बी और सी के कारण होता है। रूस और यूक्रेन में, मेनिंगोकोकस समूह ए अधिक बार पाया जाता है।

सूक्ष्म रूप से, रोगज़नक़ कॉफी बीन्स जैसा दिखता है। यह स्थिर डिप्लोकॉसी को संदर्भित करता है, जो कोशिका के अंदर और बाहर दोनों जगह स्थित हो सकता है। अनुकूल वातावरणइस प्रजाति के बैक्टीरिया के लिए रक्त, जलोदर द्रव, जर्दी और दूध माना जाता है। रोगज़नक़ 36-37 डिग्री के तापमान पर बढ़ता और गुणा करता है।

महामारी विज्ञान डेटा

पैथोलॉजी का स्रोत न केवल बीमार लोग हैं, बल्कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी मेनिंगोकोकस से संक्रमित लोग हैं। वे 70-80% मामलों में संक्रमण का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में, मेनिंगोकोकल संक्रमण नासॉफिरिन्जाइटिस के प्रकार के अनुसार होता है, यानी सामान्य सर्दी। वहीं, मरीजों को इस बात का अहसास ही नहीं होता कि उनके शरीर में यह खतरनाक पैथोजन है। ऐसे मामलों में, पैथोलॉजी के संचरण का मुख्य मार्ग वायुजनित संक्रमण है। बैक्टीरिया घुस जाते हैं वातावरणरोगी के खांसने, बात करने और सांस लेने पर। संक्रमण का स्रोत 50 मीटर से कम दूरी पर होने पर संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

रोग के 3 रूप हैं:

• मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस।
• सामान्यीकृत (प्रसार) संक्रमण।
• पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट की स्पर्शोन्मुख गाड़ी।

सामान्य रूप से काम करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में मेनिंगोकोकस की संवेदनशीलता कम होती है. यह 1% से भी कम है। बच्चे अधिक बार प्रभावित होते हैं। भीड़-भाड़ वाली जगहों पर होने पर संक्रमित होने की संभावना बढ़ जाती है, उच्च सांद्रतामेनिंगोकोकी घर के अंदर। संक्रमण का चरम सर्दियों के अंत में और वसंत की शुरुआत में अस्थिर के रूप में होता है मौसमऔर गिरावट रक्षात्मक बलजीव।

माइक्रोस्कोपी पर मेनिंगोकोकी की जोड़ीदार व्यवस्था

यदि एक विकृति का पता चला है, तो सैनिटरी पर्यवेक्षण अधिकारियों को एक तत्काल अधिसूचना प्रस्तुत की जाती है। सभी मामले मेनिंगोकोकल संक्रमणसख्ती से पंजीकृत। पैथोलॉजी के सामान्यीकृत रूप वाले 10% रोगियों में घातक परिणाम होता है। हर साल, लगभग 300 लोगों में इस एटियलजि के मेनिन्जाइटिस का पता लगाया जाता है।

रोग के विकास का तंत्र

जब बैक्टीरिया गले या नाक के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करते हैं, तो नासॉफिरिन्जाइटिस केवल 10-15% मामलों में विकसित होता है। अक्सर, विभिन्न कारणों से मेनिंगोकोकी जल्दी नष्ट हो जाते हैं सुरक्षा तंत्र. इनमें सेलुलर और शामिल हैं त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमता, पूरक प्रणाली। श्लेष्म झिल्ली में ही एक जीवाणुनाशक गुण होता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर नहीं होती है, तो नासॉफिरिन्जाइटिस से संक्रमण का खतरा कम होता है। कुछ मामलों में, मेनिंगोकोकी की एक स्पर्शोन्मुख गाड़ी होती है।

सुरक्षात्मक बलों के कमजोर होने और बैक्टीरिया के स्पष्ट विषाणु के साथ, श्लेष्म झिल्ली को रोगजनकों का आसंजन संभव है। इस मामले में स्थानीय ज्वलनशील उत्तर. कम सामान्यतः, कुछ मेनिंगोकोकी इसमें प्रवेश करते हैं खूनप्राथमिक बैक्टरेरिया का कारण बनता है। यह त्वचा पर एकल रक्तस्रावी और गुलाबी-पैपुलर तत्वों की उपस्थिति की ओर जाता है।

रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। यह माना जाता है कि प्राथमिक जीवाणु संक्रमण के सामान्यीकरण की ओर अग्रसर करने में सक्षम नहीं है।

पूरे शरीर में मेनिंगोकोकी का प्रसार माध्यमिक रोग संबंधी फ़ॉसी के गठन से जुड़ा है। वे केशिकाओं के एंडोथेलियम पर स्थानीयकृत होते हैं। इसकी वजह से तेजी से विकासनैदानिक ​​​​तस्वीर और गंभीर अंग जटिलताओं।

बैक्टेरिमिया और एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ प्रतिरक्षा कोशिकाओं से एक हिंसक प्रतिक्रिया होती है। वे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के निर्माण की प्रक्रिया शुरू करते हैं जो सूजन के मध्यस्थ होते हैं। केशिकाओं को नुकसान और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि से रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से बैक्टीरिया का प्रवेश होता है। मेनिंगोकोकी सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश करता है, जिससे सूजन हो जाती है मेनिन्जेस. कम सामान्यतः, खोपड़ी को आघात और एथमॉइड हड्डी में एक दोष के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है।

रोग परीक्षा

पर रूपात्मक अध्ययननिलय के पिया मेटर और एपेंडीमा में परिवर्तन पाए जाते हैं। व्यापक संक्रमण के साथ, मस्तिष्क का पदार्थ भी स्वयं पीड़ित होता है। पर प्रारंभिक चरणरोग मनाया गया सीरस सूजन. हालांकि, एक्सयूडेट जल्दी से एक शुद्ध और रेशेदार चरित्र प्राप्त कर लेता है। बायोप्सी से पता चलता है छोटे रक्तस्राव, ऊतक शोफ, लुश्का और मैगेंडी के छिद्रों का रुकावट, दानेदार बनाना, पेरिवास्कुलर विदर का काठिन्य। यह सब हाइड्रोसिफ़लस के विकास की ओर जाता है। यह लक्षणमस्तिष्क के झिल्ली और निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह और ठहराव के उल्लंघन के कारण।

जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, प्रभावित क्षेत्र बढ़ता जाता है। सूजन पहले झिल्लियों तक जाती है, और फिर पदार्थ में मेरुदण्ड. मायलाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित होती है दुर्लभ मामले.

लक्षण

उद्भवन 2 दिनों से 1 सप्ताह तक रहता है। इस समय, नासॉफिरिन्क्स, सामान्य कमजोरी, बुखार, अस्वस्थता से प्रतिश्यायी घटनाएं होती हैं। इसके बाद, मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के अन्य लक्षण जुड़ते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे 1-2 दिनों के भीतर तेजी से होते हैं।

इस बीमारी के साथ विकसित होने वाले मुख्य सिंड्रोम में शामिल हैं:

• इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप।
• संक्रामक-विषाक्त अभिव्यक्तियाँ।
• मेनिन्जियल लक्षण।

ऊष्मायन अवधि में पेशी और सिरदर्द दिखाई देते हैं

सबसे पहले, विषाक्त अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। वे रोगी की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करते हैं। अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नशे के लक्षण अचानक होते हैं। कुछ मामलों में, वे नासॉफिरिन्जाइटिस से पहले होते हैं। संक्रमण के सामान्यीकरण से शरीर की प्रणालीगत प्रतिक्रिया होती है। रोगी के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, मांसपेशियों में दर्द, बुखार होता है। एक फटने वाला सिरदर्द दिखाई देता है। तापमान 39-40 डिग्री तक पहुंच जाता है। ज्वरनाशक दवाएं इसे केवल नीचे लाने में मदद करती हैं छोटी अवधिसमय।

नशा सिंड्रोम के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• मतली और उल्टी जो खाने से जुड़ी नहीं है और राहत नहीं लाती है।
• चक्कर आना।
• नेत्रगोलक को हिलाने पर दर्द।
• भूख और प्यास की कमी।
• हाइपरस्थेसिया - अतिसंवेदनशीलतादर्द, प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए।

चेतना को भ्रमित किया जा सकता है, मतिभ्रम और प्रलाप को नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किया जाता है। जब मस्तिष्क का पदार्थ शामिल होता है, तो लकवा और अंगों का पैरेसिस, ऐंठन सिंड्रोम, श्रवण और दृष्टि हानि होती है। कुछ मामलों में, स्ट्रैबिस्मस, चेहरे की विषमता, पीटोसिस होता है। उच्च रक्तचाप सिंड्रोमबच्चों में सिरदर्द, नकसीर की विशेषता - एक बड़े फॉन्टानेल का उभार।

नैदानिक ​​किस्में

मेनिंगोकोकल संक्रमण का वर्गीकरण स्थान पर आधारित है भड़काऊ फोकस. स्थानीयकृत रूपों में स्पर्शोन्मुख गाड़ी और नासॉफिरिन्जाइटिस शामिल हैं। बहती है जैसे जीवाणु संक्रमणऊपरी श्वांस नलकी।

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के लक्षणों में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, गले में खराश, बुखार और कमजोरी के कारण नाक बंद होना शामिल है। पर समय पर इलाजसूजन मस्तिष्क की झिल्लियों में नहीं जाती।

पैथोलॉजी के सामान्य रूपों में मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस शामिल हैं। कुछ मामलों में, रोग के पाठ्यक्रम का मिश्रित रूप देखा जाता है।

दुर्लभ मामलों में, वहाँ हैं असामान्य रूपसंक्रमण। वे मेनिंगोकोकस के कारण होते हैं, लेकिन तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन आंतरिक अंग. इनमें हृदय, फेफड़े, जोड़, परितारिका शामिल हैं। सूजन के स्थानीयकरण के आधार पर, मेनिंगोकोकल एंडोकार्टिटिस, निमोनिया, गठिया और इरिडोसाइक्लाइटिस को अलग किया जाता है। संक्रमण के इन रूपों का पता प्रयोगशाला या रूपात्मक अध्ययन करने के बाद ही लगाया जा सकता है।

मेनिंगोकोसेमिया के लक्षण

डॉक्टर ध्यान दें कि मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस बच्चों में सबसे गंभीर है। यह जीवन के पहले वर्ष के शिशुओं में रुग्णता के लिए विशेष रूप से सच है। बच्चों में, संक्रमण जल्दी से पूरे शरीर में फैलता है और एक सामान्यीकृत रूप बन जाता है। रोग की मुख्य अभिव्यक्ति है नशा सिंड्रोम. 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह मेनिन्जाइटिस का एकमात्र संकेत हो सकता है। साथ ही, कम उम्र में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं में बिगड़ा हुआ चेतना और आक्षेप शामिल हैं।

पैथोलॉजी का एक घातक रूप मेनिंगोकोसेमिया है। प्रवाह का यह रूप कुछ ही घंटों में तेजी से विकसित होता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के इस रूप के विकास का तंत्र रक्त के थक्कों द्वारा केशिकाओं की हार है, जिससे स्थानीय ऊतक परिगलन का विकास होता है। रोग का मुख्य लक्षण शरीर पर तारकीय या अनियमित आकार के रक्तस्रावी दाने का दिखना है। यह मेनिंगोकोकस से संक्रमित 70-90% बच्चों में बनता है। छोटे रक्तस्राव जल्दी से आकार में बढ़ जाते हैं, विलीन हो जाते हैं। इसके बाद, वे व्यास में 5-15 सेमी तक पहुंचते हैं। धब्बे बड़े हेमटॉमस से मिलते जुलते हैं। वे स्पर्श करने के लिए घने होते हैं और त्वचा की सतह से ऊपर निकलते हैं। स्थान के केंद्र में परिगलन बनता है। इस जगह के ऊतक दोषों को छोड़कर खारिज होने लगते हैं।

मेनिंगोकोसेमिया में चकत्ते

दाने सबसे अधिक बार पैरों, नितंबों, पलकों पर, हाथों पर कम बार स्थानीय होते हैं। समय पर इलाज के अभाव में गैंगरीन विकसित हो जाता है। कुछ मामलों में, मेनिंगोकोसेमिया प्रभावित करता है छोटे जोड़हाथ और आंखों का कोरॉयड। त्वचा पर चकत्ते और गंभीर नशा के अलावा, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण नोट किए जाते हैं।

संभावित जटिलताएं

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस की जटिलताओं में सेरेब्रल एडिमा, एपेंडिमाइटिस, सेरेब्रल हाइपोटेंशन और टॉक्सिक शॉक शामिल हैं। ये परिणाम अक्सर इस विकृति से मृत्यु का कारण बन जाते हैं। एडिमा के कारण, मेडुला ऑबोंगटा का उल्लंघन होता है, जिससे तीव्र संवहनी और श्वसन विफलता होती है।

एपेंडिमाइटिस असामयिक उपचार या इसकी अनुपस्थिति के साथ विकसित होता है। जटिलता कुल मांसपेशी कठोरता की विशेषता है, ऐंठन सिंड्रोमऔर उल्टी। शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल हो सकता है, इसके बावजूद गंभीर स्थितिरोगी।

सेरेब्रल हाइपोटेंशन सिंड्रोम वेंट्रिकुलर पतन की ओर जाता है। इसी समय, रोगग्रस्त फॉन्टानेल की वापसी नोट की जाती है। सबसे अधिक बार यह जटिलता 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विषाक्तता और एक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह सबड्यूरल स्पेस में हेमेटोमा के विकास के लिए खतरनाक है।

निदान

रोग का निदान परीक्षा और इतिहास के आंकड़ों पर आधारित है, जिसे बच्चे के माता-पिता से विस्तार से एकत्र किया जाना चाहिए। के लिए विशिष्ट जीवाणु सूजनमेनिन्जेस हैं मस्तिष्कावरणीय लक्षणब्रुडज़िंस्की, केर्निग और लेसेज (बच्चों में)। एक सामान्यीकृत संक्रमण के साथ, उनका उच्चारण किया जाता है। यदि डॉक्टर को मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो यह संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए किया जाता है। काठ का पंचर निदान के लिए महत्वपूर्ण है और वाद्य तरीकेअनुसंधान - मस्तिष्क का एमआरआई, इकोईजी, ईईजी।

उपचार की विशेषताएं

मेनिन्जाइटिस के सामान्य रूपों के साथ, स्थिर स्थितियों में उपचार किया जाता है। इसमें जीवाणुरोधी, विषहरण और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा शामिल है। मेनिनजाइटिस के लिए दवाएं पेनिसिलिन श्रृंखलाशरीर के वजन के प्रति 1 किलो 200 हजार यूनिट की दर से। उन्हें कैफीन के साथ जोड़ा जाता है, जो रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से दवा के प्रवेश में सुधार करता है। मेनिंगोकोसेमिया दवा लेवोमाइसेटिन की नियुक्ति के लिए एक संकेत है, जो एंडोटॉक्सिन की रिहाई को रोकता है। जैसा रोगजनक चिकित्साप्रेडनिसोन का उपयोग करना। सेरेब्रल एडिमा से बचने के लिए, फ़्यूरोसेमाइड और मैनिटोल निर्धारित दवाएं हैं।

आगे का पूर्वानुमान

मेनिंगोकोकल सूजन के असामयिक उपचार के साथ, बहरापन, मानसिक मंदता, जलशीर्ष, और अंधापन विकसित हो सकता है। जटिलताओं के लिए रोग का निदान खराब है। वयस्कों और स्कूली उम्र के बच्चों में समय पर उपचार के साथ पूर्ण वसूली अधिक आम है।

निवारक उपाय

मेनिंगोकोकल संक्रमण को रोकने के लिए टीकाकरण किया जाता है। यह जीवाणु के वाहक के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ उन लोगों के लिए भी किया जाता है जो इस बीमारी के लिए स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करते हैं। मोनो-, डी- और पॉलीवैलेंट टीकों का उपयोग किया जाता है।

प्रति गैर विशिष्ट रोकथामसंगरोध उपाय, सख्त, शरीर की मजबूती शामिल हैं। घटना के चरम के दौरान, भीड़-भाड़ वाले कमरों और लंबे समय तक ठंड के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस- गंभीर परिणामों वाली बीमारी।

कुछ संक्रामक रोगसबसे ज्यादा हिट करने में सक्षम महत्वपूर्ण अंगशरीर - रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क, जिससे शरीर को अपूरणीय क्षति होती है। इसलिए खतरनाक संक्रमणमेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस है।

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस क्या है

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसका एक सामान्यीकृत रूप होता है (अर्थात, यह लिम्फोमैटोजेनस मार्ग के माध्यम से पूरे शरीर में फैलता है), जिसका प्रेरक एजेंट मेनिंगोकोकस है। संक्रमण केवल मानव शरीर को प्रभावित करता है।

का आवंटन अलग - अलग रूपरोग, जिनमें से एक अपने पाठ्यक्रम की बिजली की गति के कारण सबसे खतरनाक है और संभावित जटिलताएं. ऊष्मायन अवधि 12 घंटे से 4 दिनों तक रह सकती है।

रोगज़नक़ को 13 समूहों में विभाजित किया गया है। रूस में और सोवियत के बाद का स्थानसमूह ए मेनिंगोकोकस नेता है, समूह बी बैक्टीरिया कभी-कभी पाए जाते हैं।

छोटे बच्चे संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन नवजात शिशुओं को अक्सर मां से प्राप्त एंटीबॉडी द्वारा संरक्षित किया जाता है, जो छह महीने तक रहता है।

रोग मेनिंगोकोकी की मृत्यु के बाद जारी विषाक्त पदार्थों द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (अर्थात् रक्त वाहिकाओं) को नुकसान पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क सूज जाता है। यदि बैक्टीरिया रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) में प्रवेश करते हैं, तो यह विकसित होता है पुरुलेंट सूजनरक्तस्राव और रक्त के थक्के बनते हैं। इसके अलावा, ऐसी प्रक्रिया खोपड़ी में स्थित नसों को कवर कर सकती है। रोग के एक बिजली-तेज पाठ्यक्रम के साथ, एक संक्रामक-विषाक्त झटका विकसित होता है।

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

• जटिल;
• अव्यवस्था के साथ जटिल ओएनजीएम (खोपड़ी के अंदर इसके ऊतकों के विस्थापन के साथ मस्तिष्क की सूजन और सूजन);
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के दोनों ऊतकों की सूजन)।

स्थानीयकृत (नासोफेरींजिटिस) और सामान्यीकृत (पूरे शरीर को नुकसान) रूप आंतरिक अंगों में मेटास्टेस के गठन के साथ या बिना हो सकते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, निम्नलिखित स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• फेफड़ा;
• संतुलित;
• अधिक वज़नदार;
• बहुत भारी।

पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, रोग में विभाजित है:

• तीव्र (3 महीने तक);
• दीर्घकालिक (3 महीने से अधिक);
• जीर्ण (छह महीने से अधिक)।

रोग का मुख्य खतरा अव्यवस्था सिंड्रोम के साथ मस्तिष्क की संभावित सूजन और इसकी सूंड के उल्लंघन में निहित है। इस कारण मृत्यु दर काफी अधिक है।

कारण

रोग एक निश्चित मौसम की विशेषता है, वसंत के मौसम में हर 15-20 साल में बड़े पैमाने पर रुग्णता का प्रकोप दर्ज किया जाता है। विशेषज्ञों का सुझाव है कि निश्चित अंतराल पर मेनिन्जाइटिस के साथ संक्रमण झुंड की प्रतिरक्षा में कमी के साथ-साथ संक्रमण की उत्परिवर्तन की क्षमता के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे नए उपभेदों को जन्म मिलता है।

यदि किसी व्यक्ति के पास मजबूत प्रतिरक्षा, तो जीवाणु, एक बार नासॉफरीनक्स में, मर जाएगा, या, कुछ मामलों में, नासॉफिरिन्जाइटिस का कारण होगा।

अन्यथा, यदि शरीर तनाव, खराब पोषण, पारिस्थितिकी और अन्य बीमारियों से कमजोर हो जाता है, तो संक्रमण रक्त-मस्तिष्क की बाधा पर काबू पा लेता है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को प्रभावित करता है, रोग का एक गंभीर रूप विकसित होता है। तीव्र मेनिनजाइटिस की शुरुआत से पहले एक व्यक्ति शरीर के नशे से मर सकता है।

रोग संचरण के तरीके

कोकल संक्रमण केवल फैलता है हवाई बूंदों से. संपर्क मार्ग को बाहर रखा गया है, क्योंकि मेनिंगोकोकस बाहरी वातावरण में बेहद अस्थिर है और इससे मर जाता है:

• सुखाने;
• सूरज की किरणे;
• ठंडा;
• तापमान 50 डिग्री सेल्सियस से ऊपर।

मेनिंगोकोकस एक जीवाणु है जिसे ऊतकों में ऑक्सीजन की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

रोग के मुख्य स्रोत:

1. वाहकसामान्यीकृत रूप, ऐसे रोगियों को अक्सर संक्रामक रोग विभाग में तुरंत अलग कर दिया जाता है।
2. बीमार नासोफेरींजाइटिस(संक्रामक मैनिंजाइटिस का एक स्थानीय रूप, जब भड़काऊ प्रक्रियाएं), रोगी तब तक संक्रामक होता है जब तक उसके म्यूकोसा पर मेनिंगोकोकस पाया जाता है।
3. तथाकथित "स्वस्थ"वाहक एक व्यक्ति लगभग 2-3 सप्ताह तक संक्रमण का वाहक हो सकता है, जबकि दूसरों को हवाई बूंदों से संक्रमित करने में सक्षम होता है, लेकिन यह रोग प्रतिरोधक तंत्रअंततः मेनिंगोकोकस को दबा देता है।

अक्सर, नासॉफिरिन्जाइटिस रोग के सामान्यीकृत रूप को जन्म देता है।

3 साल से कम उम्र के बच्चे संक्रमण के वाहक नहीं हो सकते। कुछ मामलों में, एक मेनिंगोकोकल संक्रमण गर्भाशय में एक बच्चे द्वारा किया जाता है, तो बच्चा पहले से ही हाइड्रोसिफ़लस के साथ पैदा होता है।

लक्षण

25% मामलों में, मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस की विशेषता तीव्र शुरुआत होती है, 50% में सौम्य डिग्रीरोग, यदि संक्रमण नासॉफिरिन्क्स से आगे नहीं बढ़ सकता है, तो नासॉफिरिन्जाइटिस होता है। उसी समय, रोगी को इन्फ्लूएंजा और सार्स के समान लक्षणों का अनुभव होता है:

• मुश्किल नाक से सांस लेना;
• खांसी, गले में खराश;
• नाक से स्राव, जैसा कि एक कोरिज़ा में होता है;
• सरदर्द;
• ऊंचा तापमान 38.5-39 डिग्री सेल्सियस तक;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• सामान्य कमज़ोरी;
• श्लेष्मा झिल्ली पीछे की दीवारसूजा हुआ गला।

लक्षण लगभग एक सप्ताह तक चलते हैं, जिसके बाद, ठीक से चुने जाने के लिए धन्यवाद दवाई से उपचाररास्ता।

यदि मेनिन्जाइटिस का एक सामान्यीकृत रूप विकसित होता है, तो पूरी तरह से अलग लक्षण दिखाई देते हैं।

प्राथमिक लक्षण:

• ऊंचा शरीर का तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक);
• भूख में कमी;
• ललाट और लौकिक क्षेत्रों में दर्द और निचोड़ने की प्रकृति का गंभीर सिरदर्द;
• मतली, उल्टी के बाद, जो स्थिति को कम नहीं करता है।

रोग की ऊंचाई पर लक्षण:

• में दर्द आंखों, उन्हें स्थानांतरित करने में असमर्थता;
• दर्दनाक प्रकाश धारणा;
• तेज और तेज आवाज के प्रति असहिष्णुता;
• तीव्र प्यास;
• चेहरे, हाइपोग्लोसल नसों को नुकसान;
• आक्षेप;
• मतिभ्रम;
• लेसेग्यू के लक्षण (जब पैर कूल्हे के जोड़ पर मुड़े होते हैं, तो होते हैं गंभीर दर्दलुंबोसैक्रल क्षेत्र में और कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ);
• कर्निग का लक्षण (पैर सीधा नहीं होता .) घुटने का जोड़या सिर को छाती से नहीं दबाया जा सकता);
• पहले नितंबों, पिंडलियों और हाथों पर और फिर पूरे शरीर पर दाने का दिखना।

गंभीर रूप में लक्षण:

• मेनिंगोकोकल आसन: अपने पैरों को शरीर की ओर झुकाकर और सिर को पीछे की ओर करके लेटें;
• असहनीय सिरदर्द;
• स्ट्रैबिस्मस;
• अनिसोकोरिया (विद्यार्थियों के आकार में विचलन और उनकी विकृति);
• पसीना और सेबम स्राव में वृद्धि;
• चेहरे की विषमता;
• चेहरे और मौखिक श्लेष्मा पर हर्पेटिक दाने;
• मेनिंगोकोकल विस्फोट, छोटे धब्बों से लेकर व्यापक रक्तस्राव तक, जो त्वचा से कुछ ऊपर निकलते हैं और स्पर्श करने के लिए काफी घने होते हैं;
• जठरांत्र और आंतरिक रक्तस्राव।

रोग के पूर्ण रूप के लक्षण:

• हृदय गतिविधि में विफलता (अतालता, क्षिप्रहृदयता, बारिककार्डिया);
• गतिविधि में व्यवधान श्वसन प्रणाली(सांस की तकलीफ, श्वसन अतालता, क्षिप्रहृदयता);
• शरीर का अधिक गरम होना, अतिताप की शुरुआत;
• आक्षेप;
• बेहोशी;
• पुतलियों का कसना और प्रकाश के प्रति लगभग कोई प्रतिक्रिया नहीं।

पर गंभीर विकासरोग, मस्तिष्क शोफ और कोमा की शुरुआत संभव है।

निदान

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस को अन्य प्रकार के मेनिन्जाइटिस और सीएनएस रोग से अलग करना मुश्किल है बाहरी संकेतइसलिए, प्रयोगशाला अनुसंधान को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है।

मेनिंगोकोकस पंचर के निदान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण मस्तिष्कमेरु द्रव(शराब)। रोग के पहले दिन में यह दबाव में बह जाता है। डॉक्टर कशेरुकाओं के बीच मस्तिष्कमेरु द्रव की एक निश्चित मात्रा का चयन करता है और द्रव को बैक्टीरियोलॉजिकल, जैव रासायनिक और साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजता है।

शराब, जिसमें सामान्य अवस्था में पारदर्शी रंग होना चाहिए, मेनिंगोकोकस के साथ बादल और सफेदी होती है। इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है और ग्लूकोज कम हो जाता है। सीएसएफ के नमूनों में ग्राम-नेगेटिव मेनिंगोकोकस बैक्टीरिया होते हैं। भविष्य में, मस्तिष्कमेरु द्रव में मवाद बन सकता है।

इसके अलावा, रक्त, मूत्र और नासोफरीनक्स की सामग्री की जांच की जाती है। ग्राम-नेगेटिव कोक्सी या डिप्लोकॉसी के लिए सभी नमूनों की खोज की जाती है। इसी समय, रक्त में ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर में वृद्धि देखी जाती है (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर है अप्रत्यक्ष संकेतएक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति)।

प्रयोगशाला अध्ययनों में शामिल हैं:

1. पीसीआरविधि (पोलीमरेज़ श्रृंखला अभिक्रिया) अत्यधिक जानकारीपूर्ण है और सटीक तरीकाआणविक आनुवंशिक निदान, जिसकी सहायता से तीव्र और जीर्ण दोनों चरणों में संक्रामक रोगों की पहचान करना संभव है।
2. आरएलएविधि (लेटेक्स एग्लूटिनेशन की प्रतिक्रिया) - संक्रामक रोगों के निदान के लिए एक एक्सप्रेस विधि।
3. प्रतिरक्षाविज्ञानीमेनिंगोकोकस का निदान

मेनिंगोकोकस का एक स्पष्ट संकेत एक रक्तस्रावी दाने है जो छोटे पिनपॉइंट चमड़े के नीचे के रक्तस्राव से शुरू होता है। रोग के दौरान, वे बड़े स्थानों में बढ़ने और गठबंधन करने में सक्षम होते हैं।

यदि आवश्यक हो, मस्तिष्क का सीटी या एमआरआई किया जाता है (मस्तिष्कमेरु द्रव के पंचर से पहले)।

इलाज

उपचार आमतौर पर मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के साथ शुरू होता है ताकि मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंट के प्रकार का निर्धारण किया जा सके और ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं (अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित एक प्रकार का हार्मोन) को प्रशासित किया जा सके। फिर, आवश्यकतानुसार, आवेदन करें:

• एंटीबायोटिक दवाओंपेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला (सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, मेरोपेनेम);
• समाधान क्रिस्टलोइड्ससाथ उच्च सामग्रीखोए हुए द्रव को फिर से भरने के लिए सोडियम और ग्लूकोज;
• प्लाज्माऔर प्लाज्मा विकल्प;
• मूत्रलनिधि;
• पर जरुरतदवाएं जो रक्तचाप बढ़ाती हैं;
• युक्त तैयारी हेपरिनइंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम की रोकथाम के लिए;
• स्टेरॉयडहार्मोन (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन);
• आक्षेपरोधीदवाएं;
• विटामिनसी, बी 1, बी 2, बी 6, ग्लूटामिक एसिड;
• प्रतिरक्षी सुधारात्मकड्रग्स (वीफरॉन, ​​एर्गोफेरॉन)।

ऑक्सीजन थेरेपी भी की जाती है, और इसके साथ किडनी खराबहीमोडायलिसिस

मुख्य के बाद चिकित्सा उपायजब स्थिति स्थिर हो जाती है, तो निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• दवाएं जो सुधारती हैं सूक्ष्म परिसंचरणजहाजों में (अगापुरिन);
• नॉट्रोपिकदवाएं जो मस्तिष्क के ऊतकों (पैंटोकैल्सिन) में सेलुलर चयापचय में सुधार करती हैं;
• फंड adaptogenicक्रियाएं (पैंटिया और ल्यूज़िया);
• मल्टीविटामिन.

मेनिन्जाइटिस से पीड़ित होने के बाद पुनर्वास एक बड़ी भूमिका निभाता है, खासकर बच्चों के लिए, ताकि उनका विकास पीछे न रहे। वसूली की अवधिफिजियोथेरेपी अभ्यास और विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• वायु चिकित्सा;
• कीचड़ उपचार;
• वैद्युतकणसंचलन;
• यूएचएफ थेरेपी;
• मालिश;
• औषधीय स्नान;
• चुंबक चिकित्सा;
• चिकित्सीय इलेक्ट्रोस्लीप।

इसके अलावा, यह आवश्यक है स्पा उपचारतथा विशेष आहार. जो लोग ठीक हो गए हैं उन्हें दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में खाना चाहिए। मेनू में शामिल होना चाहिए: उबला हुआ दुबला मांस, मछली, उबली हुई सब्जियां, फल, विभिन्न अनाज से अनाज, खाद और जेली।

परिणाम और जटिलताएं

समय पर अस्पताल में भर्ती होने और इलाज से बचना संभव है नकारात्मक परिणामपूरे शरीर के लिए और विशेष रूप से मस्तिष्क के लिए।

प्रभाव जैविक क्षतिदिमाग:

• ओलिगोफ्रेनिया;
• जलशीर्ष;
• हार आँखों की नसऔर आंख की रेटिना;
• श्रवण तंत्रिका को नुकसान, पूर्ण या आंशिक बहरापन।

कार्यात्मक परिणाम:

• देरी मानसिकविकास।
• दुर्बलसिंड्रोम।
• न्यूरोसिस:सतह, बेचैन नींद, जुनूनी हरकतें, हिस्टीरिया।
• सेरेब्रोस्थेनिकसिंड्रोम: हाइपरडायनामिक रूप: अतिउत्तेजना, आत्म-नियंत्रण की कमी, आक्रामकता; हाइपोडायनामिक रूप: सुस्ती, भय, भावनात्मक संवेदनशीलता, नींद की गड़बड़ी।
• सिंड्रोम हाइपोथैलेमसशिथिलता: तेजी से या इसके विपरीत धीमी गति से नाड़ी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, शुष्क मुँह या इसके विपरीत बढ़ी हुई लार, हाइपरट्रिचोसिस (शरीर के अंगों के बालों का बढ़ना) या, इसके विपरीत, गंजापन।
• नाभीयकेंद्र का उल्लंघन तंत्रिका प्रणाली: पैरेसिस, मिरगी के दौरे।

परिणामों की गंभीरता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो गया था।

भविष्यवाणी

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस, समय पर सहायता के साथ, जटिलताओं के बिना, पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

रोग के तीव्र रूप के साथ, जब एक संक्रामक-विषाक्त आघात होता है, और मस्तिष्क सूज जाता है, तो यह काफी उच्च प्रतिशतघातक परिणाम। वहीं, इस संक्रमण से मरने वाले 75 फीसदी बच्चे 2 साल से कम उम्र के थे।

जितनी जल्दी रोग के लक्षणों का पता लगाया जाता है और पर्याप्त उपचार शुरू किया जाता है, रोग का निदान उतना ही अनुकूल होता है।

निवारण

मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए एक टीका है, हालांकि, यह अनिवार्य सूची में नहीं है। यह दिखाया गया है अगर:

1. पर बंद करनापर्यावरण (काम पर, स्कूल में, किंडरगार्टन, परिवार में) कोई व्यक्ति मेनिन्जाइटिस से बीमार पड़ गया।
2. की योजना बनाई यात्राउन देशों में जहां यह संक्रमण आम है (सऊदी अरब, यूएई, नेपाल, केन्या)।

मेनिंगोकोकस टाइप ए या सी के खिलाफ टीकाकरण किया जा सकता है, टाइप बी के लिए कोई टीके नहीं हैं, क्योंकि इसके लिए प्रतिरक्षा खराब विकसित है। इसके अलावा आप 2 (A+C) या 4 (A+Y+C+W135) प्रकारों से एक साथ वैक्सीन बना सकते हैं। प्रतिरक्षा 2-3 साल तक चलती है।

सामान्यीकृत रूप वाले रोगी जरूरअस्पताल के संक्रामक रोग विभागों में अलग-अलग बॉक्स में पृथक किया जाना चाहिए। नासॉफिरिन्जाइटिस के मरीजों को भी घर पर ही आइसोलेट किया जाता है। आप भीड़ में तभी जा सकते हैं जब एंटीबायोटिक लेने की शुरुआत के कम से कम 10 दिन बाद, संक्रमण के लिए नासॉफिरिन्जियल परीक्षा नकारात्मक परिणाम देगी।

बीमार व्यक्ति के परिवार के सदस्यों को चाहिए निवारक उपायइम्युनोग्लोबुलिन और जीवाणुरोधी दवाएं (सुमेद, सिप्रोफ्लोक्सासिन) लें।

रोग की रोकथाम में शामिल हैं:

1. को सुदृढ़ रोग प्रतिरोधक शक्ति.
2. अस्वीकार धूम्रपान(धूम्रपान करने वालों के संक्रमित होने की संभावना कई गुना अधिक होती है)।
3. पूरा सपनाऔर आराम करें।
4. बड़े से परहेज समूहोंतीव्र श्वसन संक्रमण की अवधि के दौरान लोग।
5. अक्सर भोजनोपरांत बर्तन आदि की सफ़ाईहाथ
6. व्यक्तिगत स्वच्छता का उपयोग सामान(जैसे तौलिए)।

जिन लोगों ने कभी मेनिंगोकोकल संक्रमण का अनुभव नहीं किया है, उनके लिए इस बीमारी का स्वयं निदान करना काफी मुश्किल है। किसी भी असामान्य या अस्पष्ट लक्षण को तुरंत बुलाया जाना चाहिए। रोगी वाहन, क्योंकि समय पर किए गए उपायन केवल स्वास्थ्य, बल्कि जीवन भी बचा सकता है।

अधिकांश मामलों में, विकास यह रोगबैक्टीरिया में योगदान करते हैं जो रक्त में प्रवेश करते हैं, मस्तिष्क की झिल्लियों और मस्तिष्कमेरु द्रव के विकृति का कारण बनते हैं।

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के मामले में, संक्रमण का मार्ग सबसे अधिक बार नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से होता है और मुंह. संक्रमण एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति या संक्रमण के वाहक से फैलता है जिसमें बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। इस मामले में, संक्रमण जरूरी नहीं होगा यदि मेनिंगोकोकल संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है।

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के विकास का मुख्य कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, बीमार व्यक्ति या संक्रमण के वाहक के साथ निकट संपर्क है।

सबसे अधिक बार, मेनिन्जाइटिस के विकास को नासॉफिरिन्जाइटिस और मेनिंगोकोसेमिया द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो मेनिंगोकोकल संक्रमण के संक्रमण के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है।

संक्रमण हवाई बूंदों या घरेलू संपर्क से फैलता है। बच्चे इस बीमारी की चपेट में सबसे ज्यादा आते हैं।

लक्षण

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है। रोग के पहले लक्षण पहले या दूसरे दिन पहले से ही दिखाई देते हैं।

रोग निम्नलिखित लक्षणों से शुरू होता है:

• शरीर का गंभीर नशा,
• उच्च शरीर का तापमान और ठंड लगना,
• रक्तस्रावी दाने,
• कान में शोर और दर्द,
• त्वचा का पीलापन,
• तेजी से बढ़ रहा सिरदर्द
• चक्कर आना,
• नाक के मार्ग से बलगम और मवाद का स्राव,
• भूख में कमी,
• मतली और उल्टी,
• गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न,
• सुस्ती,
• चिंता।

ये लक्षण बीमारी के पहले कुछ घंटों में विकसित होते हैं।

शिशुओं में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और बुखार, सिरदर्द जैसे लक्षणों के साथ होता है। दर्दआँखों को हिलाने पर बुखार, उल्टी, बेचैनी, भ्रम।

बच्चे में केर्निंग और ब्रुडज़िंस्की के मेनिन्जियल लक्षण हैं, जो इस तथ्य से व्यक्त होते हैं कि वह अपनी गर्दन को मोड़ नहीं सकता है और घुटने के जोड़ पर अपने निचले अंगों को सीधा कर सकता है। अंगों और आक्षेपों का कंपन होता है। मेनिन्जाइटिस के रोगी के लिए एक विशिष्ट मुद्रा: अपने सिर को पीछे की ओर करके लेटना, पैर उसके पेट तक टिक गए।

एक बच्चे में मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस का निदान

एक बच्चे में रोग के विकास के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि इस बीमारी के लिए आवश्यक है तत्काल उपचार. इलाज की अनदेखी है बड़ा खतरा. प्रारंभिक उपचार में एक अनुकूल रोग का निदान है।

मस्तिष्क क्षति के लक्षण स्पष्ट हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संयोजन में रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति एक सटीक निदान करना आसान बनाती है।

मेनिन्जाइटिस के किसी भी रूप के लिए मुख्य निदान पद्धति है रीढ़ की हड्डी में छेदमस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के लिए आवश्यक। यह निदान पद्धति अत्यधिक जानकारीपूर्ण, सरल और सुरक्षित है।

रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल दिशा के रक्त परीक्षण की भी आवश्यकता होती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की स्थिति का अध्ययन करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु कोशिकाओं के अनुपात, शर्करा और प्रोटीन के स्तर का अनुपात निर्धारित करना है।

जटिलताओं

बिना पर्याप्त उपचारमेनिनजाइटिस जटिलताओं को विकसित कर सकता है जैसे:

• विषाक्त-संक्रामक झटका,
• किडनी खराब,
• आंतरिक रक्तस्राव
• आघात,
• प्रमस्तिष्क एडिमा,
• फुफ्फुसीय शोथ,
• पक्षाघात और पक्षाघात,
• जलशीर्ष,
• मिर्गी।

समय पर उपचार से रोग का परिणाम अनुकूल होता है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

यदि किसी भी रूप के मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो बच्चे को बिना किसी असफलता के अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। मेनिनजाइटिस का इलाज घर पर न करें। उपचार की उपेक्षा करने से मृत्यु हो सकती है, दूसरों का संक्रमण हो सकता है। इसलिए, यदि मेनिन्जाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, यदि स्थिति बिगड़ती है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

एक डॉक्टर क्या करता है

मेनिंगोकोकस के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के उपचार के लिए मुख्य रणनीति नियुक्ति है जीवाणुरोधी दवाएं- कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स।

थेरेपी में यह भी शामिल है:

• दवाएं जिनकी कार्रवाई का उद्देश्य मस्तिष्क के जहाजों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना है;
• "नोट्रोपिक" का अर्थ है कि मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय में सुधार;
• एडाप्टोजेनिक क्रिया के पुनर्स्थापनात्मक साधन।

निवारण

अपने बच्चे को मेनिन्जाइटिस के विकास से बचाने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों के संपर्क से बचें,
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के उपाय करें,
• अधिक बार बच्चे के साथ ताजी हवा में टहलें,
• निरीक्षण करना प्रारंभिक नियमव्यक्तिगत स्वच्छता,
• बच्चे को संतुलित आहार दें,
• स्थानों से बचें बड़ा समूहइन्फ्लूएंजा और सार्स की महामारी के दौरान लोग।

टीकाकरण का उपयोग निवारक उपाय के रूप में भी किया जाता है।

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मेनिनजाइटिस है खतरनाक संक्रामक प्रक्रिया, भड़काऊरीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्ली (नरम, अरचनोइड, कठोर)। अगर यह बच्चों में विकसित हो जाता है, तो यह दोगुना खतरनाक है, क्योंकि क्या छोटी उम्रबच्चा, वह इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। मेनिनजाइटिस के 80% मामले बचपनमेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के लिए खाता। यह उसके बारे में है कि मैं, साइट www.site के संपादकों के साथ, मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस, बच्चों में लक्षण, उपचार और इस बीमारी के परिणामों के बारे में एक लेख में बात करना चाहूंगा।

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस - यह क्या है?

यह मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप है, जिसके परिणाम अक्सर बहुत गंभीर होते हैं। मेनिनजाइटिस ग्राम-नेगेटिव डिप्लोकोकस (निसेरिया मेनिंगिटिडिस) के कारण होता है। एकमात्र स्रोतरोग एक बीमार व्यक्ति या "स्वस्थ" वाहक द्वारा परोसा जाता है। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। मेनिंगोकोकस पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए प्रतिरोधी नहीं है, यह 5 मिनट के भीतर + 50C के तापमान के प्रभाव में मर जाता है। ऊष्मायन अवधि औसतन 2 से 7 दिनों तक होती है।

बच्चों में मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ लक्षण:

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है तीन सिंड्रोम:

संक्रामक-विषाक्त;
मस्तिष्कावरणीय;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त;

उनके बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना संभव नहीं है। मेनिन्जाइटिस के दौरान संक्रामक-विषाक्त सिंड्रोम एक प्रमुख भूमिका निभाता है, क्योंकि बीमारी के सभी लक्षणों के विकास से पहले ही बच्चे इससे मर सकते हैं। और एक वर्ष तक के बच्चों में, रोग के अन्य सभी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस की एक विशिष्ट विशेषता एक तीव्र, हिंसक शुरुआत है। अक्सर, मां बीमारी की शुरुआत के घंटे का सटीक संकेत दे सकती है। शरीर का तापमान उच्च संख्या (38-40C) तक पहुँच जाता है, ठंड लग जाती है। एक साल से कम उम्र के बच्चे तेजी से बेचैन हो जाते हैं, रोना दर्दनाक होता है। बड़े बच्चे शिकायत करते हैं सरदर्दफटने की प्रकृति, नेत्रगोलक में दर्द। भूख नहीं लगती है, प्यास लगती है, एक "फव्वारा" में उल्टी विकसित होती है, जिससे राहत नहीं मिलती है। सभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए एक तेज हाइपरस्थेसिया है: स्पर्श, उज्ज्वल प्रकाश, शोरगुल.

अंग कांपना, छोटी मांसपेशियों की मरोड़, क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन को एक खराब रोगसूचक संकेत माना जाता है, खासकर स्कूल के बच्चों में और पूर्वस्कूली उम्र. लगभग 60% बीमार बच्चे बिगड़ा हुआ चेतना का अनुभव कर सकते हैं: प्रलाप, मतिभ्रम, मोटर बेचैनी।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दौरे अक्सर सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल संक्रमण के पहले लक्षण होते हैं। पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता कुछ देर बाद विकसित होती है। उनमें, गतिशीलता, सुस्ती, स्तब्धता, कभी-कभी चेतना का पूर्ण नुकसान के रूप में चेतना का उल्लंघन देखा जाता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम रोग की शुरुआत से 10-12 घंटे के बाद विकसित होता है। पश्चकपाल मांसपेशियों में अकड़न, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की आदि के लक्षण होते हैं, जो मेनिन्जेस को नुकसान का संकेत देते हैं।

पर गंभीर रूपआह, कोई सजगता नहीं हो सकती है, प्रक्रिया में शामिल हों कपाल की नसेंजो पैरेसिस द्वारा प्रकट होता है।

विशिष्ट लक्षणमेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस - रोग की शुरुआत के 4-5 घंटे बाद 70-90% बीमार बच्चों में रक्तस्रावी-नेक्रोटिक दाने की उपस्थिति। यह विभिन्न अनियमित आकार, उथला या मिला हुआ हो सकता है। इसका अंतर यह है कि यह कभी भी त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठता है, केंद्र में परिगलन होता है, जो अक्सर नितंबों, जांघों, पलकों, श्वेतपटल पर स्थानीय होता है। इसके बाद, त्वचा के परिगलित क्षेत्रों को फाड़ दिया जाता है, जिससे निशान पीछे रह जाते हैं। नल में गंभीर मामलेगैंग्रीन विकसित होता है, अलिंद, विराम, नाखून phalanges.

बच्चों में मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस का उपचार:

केवल एक अस्पताल की स्थापना में किया जाना है। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के लिए पर्याप्त, समय पर शुरू की गई चिकित्सा युवा रोगियों के जीवन को बचाने की कुंजी है। यह रोग के अनुकूल परिणाम को निर्धारित करता है, जटिलताओं और परिणामों के जोखिम को कम करता है।

उपचार के लिए, एटियोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो एक संक्रामक एजेंट (मेनिनकोकस) से लड़ सकते हैं। पसंद की दवा बेंज़िलपेनिसिलिन है। यह उन पदार्थों के संयोजन में निर्धारित किया जाता है जो रक्त-मस्तिष्क बाधा (कैफीन सोडियम बेंजोएट) के माध्यम से इसके प्रवेश में सुधार करते हैं। की उपस्थितिमे एलर्जी की प्रतिक्रियाबेंज़िलपेनिसिलिन के लिए आरक्षित दवाएं निर्धारित हैं: केनामाइसिन, रिफैम्पिसिन, लेवोमाइसेटिन-सक्सेनेट।

गंभीर नशा को देखते हुए, वे निर्धारित हैं अंतःशिरा जलसेक. हेपरिन डीआईसी (इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम) की रोकथाम के लिए निर्धारित है। सेरेब्रल एडिमा के विकास को रोकने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, ग्लूकोकार्टिकोइड्स की नियुक्ति, विशेष रूप से रोग के पहले घंटों में। निर्धारित दवाएं जो ऊतक ट्राफिज्म, विटामिन आदि में सुधार करती हैं।

यदि आवश्यक हो, तो एक स्पाइनल पंचर किया जाता है।

जिन परिणामों से मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस होता है:

मेनिन्जाइटिस से उबरने वाले लगभग आधे बच्चे जीवन भर इसके परिणामों का अनुभव करते हैं:

सिरदर्द;
स्मृति हानि, अवशोषित करने की क्षमता नई सामग्री;
ऐंठन की प्रवृत्ति;
मेनिन्जाइटिस के गंभीर रूपों (1-2%) के परिणाम बहरापन, अंधापन, मानसिक मंदता को जन्म दे सकते हैं;

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस एक संभावित घातक संक्रमण है। इसके लक्षण बहुत जल्दी विकसित होते हैं, कभी-कभी बिजली की गति से, यदि आप उपचार में देरी करते हैं, तो इससे बहुत गंभीर परिणाम, यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

- एक संक्रामक रोग जो विभिन्न प्रकार के रोगों के पूरे समूह को जोड़ता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: नासोफेरींजिटिस से मेनिंगोकोकल सेप्सिस और मेनिन्जाइटिस तक। उन्हें जो एकजुट करता है वह यह है कि वे सभी मेनिंगोकोकी के कारण होते हैं, जो हवाई बूंदों द्वारा ले जाया जाता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण खतरनाक है क्योंकि यह व्यापक है, क्षणिक है, पैदा कर सकता है गंभीर जटिलताएंऔर मौत की ओर ले जाते हैं।

मेनिंगोकोसेमिया एक तीव्र मेनिंगोकोकल सेप्सिस है जिसमें आमतौर पर तीव्र शुरुआत होती है, उच्च बुखार, गतिविधि में महत्वपूर्ण परिवर्तन सहित सेप्टिक घटनाओं की एक श्रृंखला कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, प्रारंभिक उपस्थितिचकत्ते और गंभीर कोर्स. दाने ट्रंक पर अधिक बार दिखाई देते हैं और निचले अंगएक तीव्र गुलाबी या थोड़ा सा सियानोटिक रंग के गुलाबी और पपुलर तत्वों के रूप में। इसके अलावा, त्वचा पर विभिन्न आकारों के रक्तस्रावी तत्व और तारे के आकार के लाल धब्बे होते हैं, जो परिगलन में बदल जाते हैं।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ, नासॉफिरिन्क्स के कंजाक्तिवा, श्वेतपटल और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। मरीजों को नाक, गर्भाशय, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, सबराचनोइड रक्तस्राव, सूक्ष्म और मैक्रोमेटुरिया का अनुभव हो सकता है। कुछ मामलों में, गठिया और पॉलीआर्थराइटिस होते हैं। वयस्कों में गंभीर मेनिंगोकोसेमिया अक्सर मेनिन्जाइटिस से जुड़ा होता है।

मेनिंगोकोकल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस रोग के पहले दिनों से आक्षेप और बिगड़ा हुआ चेतना की विशेषता है, अक्सर दृश्य या श्रवण मतिभ्रम. उसके लिए विशिष्ट प्रारंभिक पक्षाघातऔर पैरेसिस।

जटिलताओं

संभव विशिष्ट जटिलताएंरोग के प्रारंभिक और देर से पाठ्यक्रम में। इसमे शामिल है:

• जठरांत्र और गर्भाशय रक्तस्राव;
• पैरेन्काइमल-सबराचोनोइड रक्तस्राव;
• मस्तिष्क की तीव्र सूजन और शोफ;
• सेरेब्रल हाइपोटेंशन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• पक्षाघात और पैरेसिस;
• हार्मोनल शिथिलता;

गैर-विशिष्ट जटिलताओं में शामिल हैं जैसे दाद, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान

डालने के लिए सही निदान, अध्ययन करना आवश्यक है नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी। महामारी विज्ञान के आंकड़ों, इतिहास, परिणामों को भी ध्यान में रखें प्रयोगशाला अनुसंधानकाठ का पंचर द्वारा लिया गया रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव। यदि मेनिंगोकोकल या मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस का संदेह है, तो बलगम की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, जिसे ग्रसनी के पीछे से एकत्र किया जाता है। इम्यूनोलॉजिकल तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए। नासॉफिरिन्जाइटिस को तीव्र से विभेदित किया जाता है विषाणु संक्रमण, एनजाइना , ग्रसनीशोथ . मेनिंगोकोकल संक्रमण और मेनिंगोकोसेमिया के मिश्रित रूप की तुलना अन्य संक्रामक रोगों से की जाती है। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस से विभेदित है पुरुलेंट मैनिंजाइटिसअन्य एटियलजि।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का उपचार

मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, संक्रामक रोग अस्पताल के विशेष विभागों में शीघ्र अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। जटिलताओं के विकास के साथ, रोगियों को गहन देखभाल इकाई में निर्धारित किया जाता है। गंभीर नशा के मामलों में, बुखार, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। गंभीर मामलों में, सदमे-रोधी उपाय, निर्जलीकरण और विषहरण, निरोधी चिकित्सा की जाती है। एनाल्जेसिक निर्धारित हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ऑक्सीजन थेरेपी, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और अन्य साधनों का उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, विटामिन का उपयोग किया जाता है, नॉट्रोपिक दवाएंऔर कार्डियक ग्लाइकोसाइड। लापता होने के बाद हो सकती है अस्पताल से छुट्टी नैदानिक ​​लक्षण, वसूली की शुरुआत और की अनुपस्थिति पर जीवाणु अनुसंधानमेनिंगोकोकी के गले और नाक से बलगम।

ज्यादातर मामलों में, मेनिंगोकोकल संक्रमण के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। आँकड़ों के अनुसार मौतेंएडिमा और मस्तिष्क की सूजन, संक्रामक-विषाक्त सदमे जैसी जटिलताओं के साथ संभव है। अवशिष्ट प्रभावउन रोगियों में होता है जिनका उपचार केवल में शुरू किया गया था लेट डेट्सबीमारी। हो सकता है कार्यात्मक विकारन्यूरोसाइकिक गतिविधि। जिन रोगियों को मेनिंगोकोकल संक्रमण हुआ है, उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा आउट पेशेंट अवलोकन और अनुवर्ती देखभाल दिखाई जाती है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम

रोगियों का निदान करना महत्वपूर्ण है अलग - अलग प्रकारमेनिंगोकोकल संक्रमण और उन्हें अस्पताल में भर्ती। महामारी विरोधी उपाय संक्रमण के वाहक की पहचान और नासॉफिरिन्क्स की उनकी स्वच्छता है। बहुत महत्वरोकथाम के लिए लोगों की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि हुई है। जो लोग रोगी के संपर्क में थे, उनके लिए यह स्थापित है चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। संकेतों के अनुसार, सीरोलॉजिकल समूह ए और सी के मेनिंगोकोकी के खिलाफ एक जटिल पॉलीसेकेराइड वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है, जिससे प्रतिरक्षा 3-5 साल तक बनी रहती है। महामारी के खतरे के साथ पुन: टीकाकरण तीन साल बाद किया जा सकता है।