बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए मानदंड। जीवन संकेतक की गुणवत्ता का उपयोग करके बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन

बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यापक मूल्यांकन में शामिल हैं:

कुछ मानदंडों के अनुसार बच्चे के स्वास्थ्य स्तर का आकलन;

स्वास्थ्य समूह का निर्धारण;

बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारकों को दो समूहों में बांटा गया है: 1) स्वास्थ्य का निर्धारण (या कारण) करना; 2) स्वास्थ्य की विशेषता। पहले समूह में वंशावली, जैविक और शामिल हैं सामाजिक परिस्थिति, दूसरे के लिए - शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विकास, स्तर कार्यात्मक अवस्थाजीव, संक्रमण का प्रतिरोध, की उपस्थिति या अनुपस्थिति पुराने रोगोंया विकृतियां।

स्वास्थ्य का पहला घटक वंशावली, जैविक, सामाजिक इतिहास सहित प्रारंभिक ओटोजेनी में विचलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति है।

ओटोजेनेटिक विचलन की पहचान में, वंशावली इतिहास (बच्चे के परिवार के परिवार के पेड़ का संकलन) को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि एक महिला और एक पुरुष की चिकित्सा आनुवंशिक संस्था में जांच की जाए।

जैविक इतिहास (प्रसवकालीन ओण्टोजेनेसिस): बच्चे के जीवन के पूर्व, अंतः और प्रसवोत्तर काल और उनके पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले कारकों के बारे में सावधानीपूर्वक जानकारी एकत्र करना आवश्यक है।

सामाजिक इतिहास (पारिवारिक संरचना, माता-पिता की शिक्षा, बजट और रहने की स्थिति, परिवार के मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण) को उन स्थितियों को निर्धारित करने के लिए एकत्र किया जाता है जो विशेष रूप से बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास को प्रभावित करते हैं।

स्वास्थ्य का दूसरा घटक शारीरिक विकास का स्तर है: यह शारीरिक विकास के नियंत्रण से निर्धारित होता है। बच्चे का शारीरिक विकास (विशेषकर) प्रारंभिक अवस्था) स्वास्थ्य की स्थिति का एक बहुत ही संवेदनशील संकेत है, जो विभिन्न परिस्थितियों के प्रभाव में बहुत जल्दी बदलता है। शारीरिक विकास के लक्षण विरासत में मिली विशेषताओं और जटिल परिसर दोनों पर निर्भर करते हैं सामाजिक स्थिति(देखें। शारीरिक विकास)।

स्वास्थ्य का तीसरा घटक - न्यूरोसाइकिक विकास का स्तर - का बहुत महत्व है, क्योंकि उच्च तंत्रिका तंत्र का विकास इस पर निर्भर करता है। बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास का सामान्य स्तर व्यक्तिगत मानसिक कार्यों के स्तर की विशेषता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की डिग्री को दर्शाता है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के न्यूरोसाइकिक विकास के सामान्य स्तर का आकलन करते समय, किसी को न्यूरोसाइकिक विकास की मुख्य रेखाओं के साथ सामान्य स्तर के आम तौर पर स्वीकृत संकेतकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जिनमें से प्रत्येक के महत्वपूर्ण और सूचनात्मक संकेतक हाइलाइट किए गए हैं (देखें। न्यूरोसाइकिक विकास)।

छोटे बच्चों में व्यवहार और मनोदशा के संकेतकों का भी आकलन किया जाता है। व्यवहार के संकेतकों में मूड (हंसमुख, शांत, चिड़चिड़ा, उदास, अस्थिर) शामिल हैं; सो जाना (धीमा, शांत, तेज, बेचैन); नींद (गहरी, शांत, बेचैन, अवधि में - सामान्य, छोटी, लंबी); भूख (अच्छा, अस्थिर, बुरा, भोजन के प्रति चयनात्मक रवैया); जागने की प्रकृति (सक्रिय, निष्क्रिय, परिवर्तनशील सक्रिय); व्यक्तिगत विशेषताएं (संपर्क, शर्मीला, स्पर्शी, आसानी से थका देने वाला, आक्रामक, पहल, आदि)।

मनोदशा का मूल्यांकन करते समय, निम्नलिखित विशेषताएं नोट की जाती हैं: 1) हंसमुख, हंसमुख: पर्यावरण (प्रक्रियाओं) के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण, सक्रिय रूप से रुचि के साथ खेलता है, मैत्रीपूर्ण है, प्रतिक्रियाएं भावनात्मक रूप से रंगीन होती हैं, अक्सर (पर्याप्त रूप से) मुस्कुराती हैं, हंसती हैं, स्वेच्छा से संपर्क करती हैं दूसरों के साथ; 2) शांत: पर्यावरण के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण रखता है, शांत, सक्रिय है, प्रतिक्रियाएं भावनात्मक रूप से कम रंगीन होती हैं, खुशी की थोड़ी सी भावना दिखाती है, अपनी पहल पर दूसरों के साथ कम संपर्क करती है; 3) चिड़चिड़ा, उत्तेजित: अपर्याप्त रूप से पर्यावरण से संबंधित। यह निष्क्रिय हो सकता है या इसकी गतिविधि अस्थिर हो सकती है, उत्तेजना, क्रोध, चीख के प्रभावी विस्फोट होते हैं; 4) उदास मनोदशा: सुस्त, निष्क्रिय, निष्क्रिय, गैर-संपर्क, संघर्षों से दूर, बंद, उदास, लंबे समय तक चुपचाप रो सकता है; 5) अस्थिर मूड: हंसमुख हो सकता है, जल्दी से हंस सकता है और रो सकता है, संघर्षों में प्रवेश कर सकता है और बंद हो सकता है, बल्कि जल्दी से एक मूड से दूसरे मूड में चला जाता है।

स्वास्थ्य का चौथा घटक अंगों और उनकी प्रणालियों की कार्यात्मक अवस्था है। शरीर की कार्यात्मक अवस्था का स्तर हृदय गति और श्वसन, रक्तचाप, प्रयोगशाला डेटा द्वारा निर्धारित किया जाता है। पूरा विश्लेषणनैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधानआपको बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

स्वास्थ्य का पाँचवाँ घटक प्रतिकूल प्रभावों के लिए शरीर के प्रतिरोध की डिग्री है, जो स्वयं को रोगों के प्रति संवेदनशीलता में प्रकट करता है। अनुपस्थिति (वर्ष के दौरान कभी बीमार नहीं - स्वास्थ्य सूचकांक) या दुर्लभ (वर्ष के दौरान 1-2-3 बार एपिसोडिक बीमारी) तीव्र रोग अच्छे प्रतिरोध, लगातार घटना (वर्ष के दौरान 4 बार या अधिक) - खराब या खराब होने का संकेत देते हैं।

स्वास्थ्य का छठा घटक पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति है। प्रत्येक के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पता लगाया गया अनुसूचित निरीक्षण, साथ ही विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा, यदि आवश्यक हो और निश्चित समय सीमा के भीतर बच्चे की आबादी की चिकित्सा जांच के लिए वर्तमान सिफारिशों द्वारा स्थापित किया गया हो।

सभी घटक आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं और हमें स्वास्थ्य समूह की परिभाषा के साथ बच्चे के स्वास्थ्य का गुणात्मक मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। यह 5 स्वास्थ्य समूहों (तालिका 9) को अलग करने के लिए प्रथागत है।

स्वास्थ्य समूह I में स्वस्थ बच्चे शामिल हैं सामान्य संकेतकअंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति जो शायद ही कभी बीमार होती है, सामान्य शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के साथ, इतिहास में विचलन के बिना, पुरानी बीमारियों के बिना।

स्वास्थ्य समूह II - स्वस्थ बच्चे, लेकिन पहले से ही कुछ कार्यात्मक असामान्यताएं हैं, प्रारंभिक परिवर्तनभौतिक और में तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास, एक प्रतिकूल इतिहास के साथ, अक्सर बीमार, लेकिन पुरानी बीमारियों के लक्षणों के बिना। छोटे बच्चे जिनके ओण्टोजेनेसिस में केवल जोखिम कारक होते हैं उन्हें समूह IIA में आवंटित किया जाता है। स्वस्थ छोटे बच्चों को स्वास्थ्य समूह II के रूप में वर्गीकृत करने के मुख्य कारण हैं: 1) में विचलन शारीरिक विकास(1.1-25 के भीतर ऊंचाई या अधिकता से शरीर के वजन से पीछे); 2) जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में 1 महीने से अधिक नहीं, 1 तिमाही तक - दूसरे वर्ष और आधे वर्ष तक - जीवन के तीसरे वर्ष तक न्यूरोसाइकिक विकास का अंतराल; 3) लगातार रुग्णता (वर्ष में 4 बार या अधिक); 4) हृदय प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तन (कार्यात्मक प्रकृति के शोर की उपस्थिति, क्षिप्रहृदयता) और तंत्रिका तंत्र(उत्तेजना में वृद्धि, खराब नींद, मोटर विघटन, बेचैन जागना, भूख अस्थिरता); 5) एनीमिया की प्रारंभिक डिग्री (1.1-25 के भीतर हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, जो आदर्श की निचली सीमा से मेल खाती है); 6) पहली डिग्री के रिकेट्स ( सूक्ष्म पाठ्यक्रम); 7) कुपोषण का खतरा या कुपोषण की प्रारंभिक डिग्री (शरीर के वजन में 10-15% की कमी); 8) मध्यम आंतरायिक अभिव्यक्तियों के साथ एक्सयूडेटिव डायथेसिस, एलर्जी की प्रवृत्ति; 9) पहली डिग्री के एडेनोइड; 10) पहली-दूसरी डिग्री के टॉन्सिल की अतिवृद्धि; 11) प्रारंभिक इतिहास में विचलन: गर्भवती महिलाओं का हावभाव, "आरएच-नकारात्मक" माँ की संबद्धता, माँ के रोग (गठिया, जन्मजात हृदय रोग, हाइपरटोनिक रोग, मधुमेह, एनीमिया, पुरानी शराब, सिज़ोफ्रेनिया, आदि।
); 11) गर्भावस्था में देरी; 12) प्रसव में जटिलताएं: लंबी निर्जल अवधि के साथ लंबे समय तक श्रम, श्वासावरोध, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना जन्म का आघात; 13) नवजात अवधि के दौरान बच्चे की स्थिति और रोग: एक बड़ा भ्रूण, नाभि की एक बीमारी, जीवन के पहले महीने में निमोनिया, आदि; 14) समयपूर्वता; 15) पाइलोरोस्पाज्म (कुपोषण के बिना); 16) तीव्र गैस्ट्रिक और अन्य संक्रामक रोगों के बाद स्वास्थ्य लाभ की स्थिति।

स्वास्थ्य समूह III में मुआवजे के चरण में दीर्घकालिक बीमारियों, जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे शामिल हैं:

1) मुआवजे के चरण में जन्मजात हृदय रोग;

2) जन्म का आघात अवशिष्ट प्रभावतंत्रिका संबंधी लक्षण;

3) हेमोलिटिक रोग;

4) एक्सयूडेटिव डायथेसिस के साथ काफी स्पष्ट त्वचा की अभिव्यक्तियाँएक्जिमा के रूप में (दुर्लभ उत्तेजना);

5) एनीमिया (हीमोग्लोबिन का स्तर 85 ग्राम / लीटर तक कम हो गया);

6) 2-3 डिग्री के रिकेट्स;

7) दूसरी डिग्री का कुपोषण (शरीर के वजन में 21-30% तक की कमी);

8) फेनिलकेटोनुरिया;

9) पाइलोरिक स्टेनोसिस, कुपोषण के साथ पाइलोरोस्पाज्म;

10) नाल हर्नियासर्जरी की आवश्यकता (सर्जरी से पहले);

11) बिना क्रुप के जन्मजात स्ट्राइडर;

12) दंत क्षय (उप-क्षतिपूर्ति रूप);

13) क्रोनिक टॉन्सिलिटिस(अराल तरीका);

14) क्रोनिक ओटिटिस मीडिया (दुर्लभ उत्तेजना);

15) क्रोनिक हेपेटाइटिस, जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, आदि (दुर्लभ उत्तेजना);

16) शारीरिक दोष और जन्मजात विकृति की उपस्थिति (जन्मजात यातना, जन्मजात अव्यवस्था कूल्हे के जोड़, मूत्र प्रणाली की जन्मजात विकृति, आदि)।

स्वास्थ्य के IV समूह में समान बीमारियों वाले बच्चे शामिल हैं, लेकिन उप-मुआवजे के चरण में।

स्वास्थ्य समूह वी - विघटन के चरण में पुरानी बीमारियों वाले बच्चे, विकलांग लोग जो अध्ययन के समय अस्पताल में या अस्पताल में हैं पूर्ण आरामघर पर। यू.ई. के अनुसार कई जोखिम समूहों की पहचान के साथ बच्चों में स्वास्थ्य समूहों का आकलन करने के लिए एक परिष्कृत योजना। वेल्टिशचेव तालिका में दिया गया है। दस।

इस प्रकार, एक स्वस्थ बच्चे को एक ऐसा बच्चा माना जाता है जो उम्र, जातीय और पर्यावरणीय विशेषताओं के अनुसार सामंजस्यपूर्ण रूप से शारीरिक और मानसिक रूप से विकसित होता है, शायद ही कभी बीमार होता है (वर्ष में 3 बार से अधिक नहीं), इसमें एनामेनेस्टिक (आनुवंशिक और प्रसवपूर्व सहित) नहीं है ) और वस्तुनिष्ठ डेटा जो रोगों के गठन के लिए पूर्वापेक्षाएँ हो सकते हैं।

एक बच्चे में कई निदान वाले समूहों द्वारा स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन उनमें से सबसे बुनियादी और गंभीर के अनुसार दिया जाता है। निर्धारित समय पर प्रत्येक बाद की परीक्षा में, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव होता है, उदाहरण के लिए, II से I स्वास्थ्य समूह (सुधार के मामले में) या III और IV (गिरावट के मामले में) में संक्रमण। द्वितीय स्वास्थ्य समूह के बच्चों का समय पर चिकित्सकीय परीक्षण एवं पुनर्वास विकास में बाधक है रोग की स्थितिकरने के लिए संक्रमण के साथ तृतीय समूहस्वास्थ्य।

तालिका 9. स्वास्थ्य समूहों द्वारा छोटे बच्चों के वितरण की योजना

प्रस्तुति का विवरण बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन। स्वास्थ्य समूह। स्लाइड द्वारा राष्ट्रीय

बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन। स्वास्थ्य समूह। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण और टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर अब्रामोवा ऐलेना विटालिवेना, पीएच.डी. , बाल रोग विभाग के सहायक, बाल रोग संकाय

बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यापक आकलन के लिए मानदंड 1. एनामनेसिस (वंशावली, जैविक, सामाजिक)। 2. शारीरिक विकास का आकलन। 3. neuropsychic विकास का आकलन। 4. अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति। 5. जीव का प्रतिरोध। 6. पुरानी या जन्मजात विकृति की उपस्थिति।

वंशावली इतिहास वंशावली का संग्रह, अर्थात्, एक परिवार में एक लक्षण या बीमारी का पता लगाना, वंशावली के सदस्यों के बीच पारिवारिक संबंधों के प्रकार को दर्शाता है। "परमाणु परिवार" - तीन पीढ़ियों - पर विचार किया जा रहा है। एक वंशावली इतिहास के बोझ के मात्रात्मक मूल्यांकन की जांच के लिए, एक संकेतक का उपयोग किया जाता है, जिसे "वंशानुगत इतिहास के बोझ का सूचकांक" कहा जाता है। यह सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है: प्रोबेंड जे को छोड़कर, बीमारियों वाले सभी रिश्तेदारों में बीमारियों की कुल संख्या। = ________________________ रोग के साथ रिश्तेदारों की कुल संख्या, प्रोबेंड को छोड़कर 0 - 0, 2 - कम बोझ, 0.3 - 0.5 - मध्यम बोझ, 0.6 - 0.8 - गंभीर बोझ, 0.9 और अधिक - उच्च बोझ, 0.7 से ऊपर के बोझ सूचकांक वाले बच्चे हैं कुछ बीमारियों के लिए पूर्वसूचना के लिए जोखिम में।

जैविक इतिहास में बच्चे के विकास के बारे में जानकारी शामिल है अलग अवधिओण्टोजेनेसिस: 1. प्रसवपूर्व अवधि: गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग के बारे में अलग से। 2. अंतर्गर्भाशयी और प्रारंभिक नवजात अवधि (जीवन का पहला सप्ताह): श्रम का कोर्स, अपगार स्कोर, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी पर निदान, स्तनपान का समय, हेपेटाइटिस और बीसीजी के खिलाफ टीकाकरण, गर्भनाल अलग होने का समय, मां और बच्चे की स्थिति प्रसूति अस्पताल से छुट्टी पर। 3. देर से नवजात अवधि: प्रसवकालीन आघात, श्वासावरोध, समयपूर्वता, टीटीएच, प्रारंभिक संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ कृत्रिम खिला, तीव्र संक्रामक और नहीं संक्रामक रोग, सीमावर्ती राज्य और उनकी अवधि। . 4. बाल विकास की प्रसवोत्तर अवधि: बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, रिकेट्स, एनीमिया, हाइपो- और पैराट्रॉफी, डायथेसिस की उपस्थिति।

सामाजिक इतिहास परिवार की पूर्णता, माता-पिता की आयु, शिक्षा और पेशा, रहने की स्थिति और परिवार में मनोवैज्ञानिक माइक्रॉक्लाइमेट, जिसमें बच्चे के प्रति दृष्टिकोण, बुरी आदतों की उपस्थिति, भौतिक सुरक्षा और बच्चे की परवरिश के लिए स्वच्छता और स्वच्छ स्थिति शामिल है। प्रसव पूर्व देखभाल में एक नर्स द्वारा पहले जोखिम कारकों की पहचान की जाती है। उसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो पहले से ही चिकित्सा प्रसवपूर्व संरक्षण किया जाता है, जिसके आधार पर एक गंभीर विकृति वाले बच्चे के जन्म का पूर्वानुमान लगाया जाता है। गर्भावस्था को समाप्त करने का मुद्दा सामूहिक रूप से ही तय किया जाता है। इतिहास का आकलन - बोझ या बोझ नहीं, "कोष्ठक" में आप "विकास के खतरे ..." का संकेत दे सकते हैं।

भौतिक विकास मूल्यांकन मुख्य मानवशास्त्रीय मापदंडों का उपयोग मूल्यांकन के लिए किया जाता है - वजन, ऊंचाई, सिर की परिधि और परिधि छाती. हमारे क्षेत्र में मूल्यांकन के लिए सेंटाइल टेबल का उपयोग किया जाता है। सोमाटोटाइप तीन संकेतकों (वजन, ऊंचाई, छाती परिधि) द्वारा निर्धारित किया जाता है: हाइपोसोमैटिक विकास - गलियारों का योग 10 तक; नॉर्मोसोमोटाइप - 11 से 15 तक; हाइपरसोमैटोटाइप - 15 से अधिक। शारीरिक विकास का सामंजस्य - अधिकतम और न्यूनतम गलियारों के बीच के अंतर से: 0 -1 - सामंजस्यपूर्ण; 2 - असंगत; 2 से अधिक - तीव्र रूप से असंगत।

शारीरिक विकास का मूल्यांकन यदि विषमता, हाइपो- या हाइपरसोमैटोटाइप वजन में कमी या वृद्धि के कारण होता है, तो उचित वजन की गणना करना आवश्यक है। तदनुसार, निष्कर्ष में, हाइपोट्रॉफी या पैराट्रॉफी का संकेत दें। स्वास्थ्य समूह II। सिर की परिधि को केंद्रों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है: माइक्रोसेफली - कॉरिडोर 1-2, मैक्रोसेफली - कॉरिडोर 6-7। लेकिन यदि सभी संकेतक 1-2 मीटर या 6-7 मीटर गलियारों में हैं, तो विकास सामंजस्यपूर्ण है और इन योगों को निष्कर्ष में नहीं लिया गया है।

तंत्रिका-मानसिक विकास का मूल्यांकन एनपीडी का मूल्यांकन व्यापक होना चाहिए - व्यवहार संबंधी मानदंड और विकास के आयु संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। ए व्यवहार पैरामीटर: नींद, भूख, जागना, भावनाओं सहित, मनोदशा, खेल गतिविधि, दूसरों के साथ संपर्क व्यक्तिगत विशेषताएंआक्रामकता जैसे व्यवहार

तंत्रिका-मानसिक विकास का आकलन बी. आयु संकेतकएनपीआर: एज़ - दृश्य विश्लेषक एसी - श्रवण विश्लेषक ई - भावनाएं रा - सक्रिय भाषण आरपी - भाषण समझ एन - कौशल दो - सामान्य आंदोलन डॉ - हाथ आंदोलन

न्यूरोसाइकिक विकास का आकलन 3 साल की उम्र तक, एनपीडी का मूल्यांकन 5 समूहों में किया जाता है: पहला - बच्चे उम्र के अनुसार या समय से पहले विकसित होते हैं: सभी पैरामीटर 1 एपिक्रिसिस अवधि से आगे हैं - त्वरित विकास सभी पैरामीटर 2 या अधिक एपिक्रिसिस से आगे हैं अवधि - उच्च विकास यदि विभिन्न अवधियों के लिए समय से पहले - समय से पहले असंगत विकास। दूसरा i - 1 एपिक्रिसिस अवधि (बैकलॉग की 3 डिग्री) के लिए कई संकेतकों का बैकलॉग। "असंगत विकास" की अवधारणा को अलग किया गया है - कुछ संकेतक कम हैं, कुछ संकेतक 1 एपिक्रिसिस अवधि के लिए आदर्श से अधिक हैं - इस मामले में निष्कर्ष में बैकलॉग की डिग्री इंगित नहीं की गई है। 3 - 2 एपिक्रिसिस अवधि (3 डिग्री अंतराल) द्वारा कई संकेतकों से पीछे। "असंगत विकास" की अवधारणा को अलग किया गया है - कुछ संकेतक 1-2 एपिक्रिसिस अवधि के लिए आदर्श से नीचे हैं, कुछ संकेतक आदर्श से ऊपर हैं, और कुछ आदर्श के अनुरूप हो सकते हैं। 4 - 3 एपिक्रिसिस अवधि (3 डिग्री अंतराल) द्वारा कई संकेतकों से पीछे। "असंगत विकास" की अवधारणा को अलग किया गया है - कुछ संकेतक 1-2 एपिक्रिसिस अवधियों के मानदंड से नीचे हैं, कुछ 3 एपिक्रिसिस अवधि से कम हैं, कुछ संकेतक आदर्श के अनुरूप हो सकते हैं।

5 वें न्यूरोसाइकिक विकास का मूल्यांकन - 4-5 एपिक्रिसिस अवधि (3 डिग्री अंतराल) द्वारा कई संकेतकों से पीछे। "असंगत विकास" की अवधारणा को अलग किया गया है - कुछ संकेतक 1-3 एपिक्रिसिस अवधियों के मानदंड से नीचे हैं, कुछ - 4-5 एपिक्रिसिस अवधियों से, कुछ संकेतक आदर्श के अनुरूप हो सकते हैं। बैकलॉग की डिग्री आवंटित की जाती हैं - 1-2 संकेतक 1-2 एपिक्रिसिस शर्तों से पिछड़ जाते हैं - पहली डिग्री; 3-4 संकेतक 1-2 एपिक्रिसिस शर्तों से पीछे हैं - दूसरी डिग्री; 5 या अधिक संकेतक 1-2 एपिक्रिसिस शर्तों से पीछे हैं - 3 डिग्री; एनपीआर समूह का मूल्यांकन सबसे खराब संकेतक के अनुसार किया जाता है। एनपीआर का चौथा और पांचवां समूह सीमावर्ती राज्यों से संबंधित है। ऐसे बच्चों की जांच और परामर्श किसी न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक से कराने की जरूरत है।

प्रतिरोध आनुवंशिक रूप से निर्धारित गैर-विशिष्ट का एक सेट सुरक्षा तंत्रसंक्रमण के प्रतिरोध के लिए अग्रणी। प्रतिरोध की डिग्री का आकलन तीव्र रोगों की आवृत्ति द्वारा किया जाता है, एक बच्चे द्वारा स्थानांतरितवर्ष के दौरान: जीवन के पहले वर्ष में - 2 से 3 वर्ष तक 4 से अधिक तीव्र रोग नहीं - 4 वर्षों में 6 से अधिक तीव्र रोग नहीं - 5 से 6 वर्ष तक प्रति वर्ष 5 से अधिक तीव्र रोग नहीं - से अधिक नहीं 4 x तीव्र रोग 6-7 वर्ष से अधिक पुराने (स्कूली बच्चे) - प्रति वर्ष 3 से अधिक तीव्र रोग नहीं।

प्रतिरोध इस घटना में कि अवलोकन छोटा था, प्रतिरोध का आकलन तीव्र रोगों के सूचकांक (J oz) के अनुसार किया जाता है, जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है: एक बच्चे को होने वाली तीव्र बीमारियों की संख्या J oz = _____________ की संख्या अवलोकन के महीने (तीव्र रोगों की आवृत्ति प्रति वर्ष 0-3 बार) कम - 0.33 - 0.49 (तीव्र रोगों की आवृत्ति प्रति वर्ष 4-5 बार) निम्न - 0.5 - 0.6 (तीव्र रोगों की आवृत्ति प्रति वर्ष 6-7 बार) बहुत कम - 0.67 या अधिक (तीव्र बीमारी 8 या अधिक प्रति वर्ष) एक बच्चे को बार-बार बीमार माना जाता है यदि उसे एक वर्ष में 4 या अधिक तीव्र बीमारियाँ होती हैं, या उसका तीव्र बीमारी सूचकांक 0.33 या अधिक होता है।

अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन शिकायतों के अनुसार किया जाता है, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के डेटा, एक पैराक्लिनिक के परिणाम और कार्यात्मक तरीकेअनुसंधान।

बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन COSZR महाकाव्य के संदर्भ में किया जाता है: जीवन के पहले वर्ष में - दूसरे वर्ष के लिए मासिक - तीसरे-चौथे वर्ष के लिए त्रैमासिक - 4 वर्ष की आयु से हर 6 महीने में - वार्षिक COSZR, है एक निवारक चिकित्सा परीक्षा। KOSZR "स्वास्थ्य समूहों" में से एक को असाइनमेंट के रूप में परिणाम की औपचारिकता के साथ सभी सूचीबद्ध मानदंडों के अनिवार्य विचार के साथ दिया जाता है।

बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यापक मूल्यांकन के लिए निर्देश (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 621 दिनांक 30 दिसंबर, 2003) बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति (KOSZR) के व्यापक मूल्यांकन के लिए प्रणाली चार बुनियादी पर आधारित है मानदंड: 1. कार्यात्मक विकारों और / या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति (नैदानिक ​​​​रूप और पाठ्यक्रम के चरण को ध्यान में रखते हुए रोग प्रक्रिया) 2. मुख्य शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक अवस्था का स्तर। 3. प्रतिकूल बाहरी प्रभावों के लिए शरीर के प्रतिरोध की डिग्री। 4. प्राप्त विकास का स्तर और उसका सामंजस्य।

मैं स्वास्थ्य समूह - स्वस्थ बच्चे स्वास्थ्य के संकेत स्वास्थ्य के संकेतों के अनुसार एक समूह को असाइनमेंट के संकेत ओटोजेनी की विशेषताएं (वंशावली, जैविक, सामाजिक इतिहास) जोखिम कारकों के बिना शारीरिक विकास का स्तर उम्र के अनुरूप है, विचलन के बिना न्यूरोसाइकिक विकास का स्तर विचलन के बिना शरीर का प्रतिरोध उच्च प्रतिरोध (बीमार नहीं होता है या अधिक टी शायद ही कभी, आसानी से) शरीर की कार्यात्मक स्थिति कोई विचलन नहीं पुरानी या जन्मजात विकृति कोई नहीं

स्वास्थ्य समूह I - स्वस्थ बच्चे सामान्य शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के साथ स्वस्थ बच्चे, शारीरिक दोष, कार्यात्मक और रूपात्मक असामान्यताओं के बिना

I I स्वास्थ्य समूह - पैथोलॉजी के जोखिम वाले स्वस्थ बच्चे स्वास्थ्य के संकेत स्वास्थ्य के संकेतों के अनुसार एक समूह को असाइनमेंट के संकेत ओटोजेनी की विशेषताएं (वंशावली, जैविक, सामाजिक इतिहास) जोखिम कारकों के साथ या बिना शारीरिक विकास का स्तर उम्र के अनुरूप, बिना विचलन, या कमी के साथ, पहली-दूसरी डिग्री का अधिक वजन न्यूरोसाइकिक विकास का स्तर विचलन या प्रारंभिक अंतराल के बिना शरीर का प्रतिरोध उच्च या कम प्रतिरोध शरीर की कार्यात्मक स्थिति विचलन के बिना या उनकी उपस्थिति के साथ पुरानी या जन्मजात विकृति अनुपस्थित है

I I I स्वास्थ्य समूह - विकृति विज्ञान के जोखिम वाले स्वस्थ बच्चे जिन बच्चों को पुरानी बीमारियां नहीं हैं, लेकिन कुछ कार्यात्मक और रूपात्मक विकार हैं, विशेष रूप से आक्षेप संतुलितसंक्रामक रोग; अंतःस्रावी विकृति के बिना शारीरिक विकास में सामान्य देरी वाले बच्चे (छोटा कद, जैविक विकास के स्तर में अंतराल), कम वजन वाले बच्चे (एम -1 सिग्मा से कम वजन), या अधिक वजनशरीर (एम + 2 सिग्मा से अधिक वजन), बच्चे अक्सर और / या लंबे समय तक तीव्र सांस की बीमारियों; शारीरिक विकलांग बच्चों, संबंधित कार्यों को बनाए रखते हुए चोटों या संचालन के परिणाम

I I I स्वास्थ्य समूह - मुआवजे के चरण में पुरानी बीमारियों वाले बच्चे स्वास्थ्य के संकेत स्वास्थ्य के संकेतों के अनुसार एक समूह को असाइनमेंट के संकेत ओटोजेनी की विशेषताएं (वंशावली, जैविक, सामाजिक इतिहास) जोखिम कारकों के बिना या उनके बिना शारीरिक विकास के स्तर से मेल खाती है उम्र, विचलन के बिना, या कमी के साथ, न्यूरोसाइकिक विकास का 1-2 डिग्री का अधिक वजन विचलन के बिना या अंतराल के साथ जीव का प्रतिरोध उच्च या कम प्रतिरोध जीव की कार्यात्मक स्थिति विचलन के बिना या उनकी उपस्थिति के साथ पुरानी या जन्मजात विकृति उपलब्ध है

I I I I स्वास्थ्य समूह - मुआवजे के चरण में पुरानी बीमारियों वाले बच्चे नैदानिक ​​​​छूट के चरण में पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चे, दुर्लभ उत्तेजनाओं के साथ, संरक्षित या क्षतिपूर्ति कार्यात्मक क्षमताओं के साथ, अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं की अनुपस्थिति में; शारीरिक विकलांग बच्चों, चोटों और संचालन के परिणाम, संबंधित कार्यों के लिए मुआवजे के अधीन, मुआवजे की डिग्री संभावना को सीमित नहीं करना चाहिए।

IV स्वास्थ्य समूह - सबमेंसेशन के चरण में पुरानी बीमारियों वाले बच्चे स्वास्थ्य संकेत स्वास्थ्य संकेतों के अनुसार समूह को असाइनमेंट के संकेत ओटोजेनी की विशेषताएं (वंशावली, जैविक, सामाजिक इतिहास) जोखिम कारकों के साथ या बिना शारीरिक विकास का स्तर उम्र के अनुरूप है, बिना विचलन, या कमी के साथ, पहली-दूसरी डिग्री का अधिक वजन न्यूरोसाइकिक विकास का स्तर कोई विचलन या अंतराल नहीं जीव का प्रतिरोध कम प्रतिरोध जीव की कार्यात्मक स्थिति कार्यात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति पुरानी या जन्मजात विकृति है

IV स्वास्थ्य समूह - सबमेंसेशन के चरण में पुरानी बीमारियों वाले बच्चे सक्रिय चरण में पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चे और अस्थिर नैदानिक ​​​​छूट के चरण में लगातार उत्तेजना के साथ, संरक्षित या मुआवजे की कार्यक्षमता या अपूर्ण मुआवजे के साथ कार्यक्षमता; विमुद्रीकरण में पुरानी बीमारियों के साथ, लेकिन सीमित कार्यक्षमता के साथ, अंतर्निहित बीमारी की जटिलताएं संभव हैं, अंतर्निहित बीमारी के लिए रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है; शारीरिक विकलांग बच्चे, चोटों के परिणाम और संबंधित कार्यों के अपूर्ण मुआवजे के साथ संचालन, जो कुछ हद तक बच्चे की अध्ययन या काम करने की क्षमता को सीमित करता है

स्वास्थ्य समूह वी - विघटन के चरण में पुरानी बीमारियों वाले बच्चे स्वास्थ्य के संकेत स्वास्थ्य के संकेतों के अनुसार समूह को असाइनमेंट के संकेत ओटोजेनी की विशेषताएं (वंशावली, जैविक, सामाजिक इतिहास) जोखिम कारकों के साथ शारीरिक विकास का स्तर विचलन के साथ न्यूरोसाइकिक का स्तर विकास कोई विचलन या देरी नहीं विकास शरीर का प्रतिरोध कम प्रतिरोध शरीर की कार्यात्मक स्थिति कार्यात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति पुरानी या जन्मजात विकृति उपलब्ध है

स्वास्थ्य समूह वी - विघटन के चरण में पुरानी बीमारियों वाले बच्चे गंभीर पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चे, दुर्लभ नैदानिक ​​​​छूट के साथ, लगातार उत्तेजना के साथ, लगातार पुनरावृत्ति पाठ्यक्रम, शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं के गंभीर विघटन के साथ, अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं की उपस्थिति , निरंतर चिकित्सा की आवश्यकता; विकलांग बच्चे; शारीरिक विकलांग बच्चे, चोटों और संचालन के परिणाम संबंधित कार्यों के मुआवजे के स्पष्ट उल्लंघन और सीखने या काम करने की संभावना की एक महत्वपूर्ण सीमा के साथ।

बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन एक बीमार बच्चे या किशोर को II, IV या V स्वास्थ्य समूहों को सौंपना, उपरोक्त सभी मानदंडों और संकेतों को ध्यान में रखते हुए एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। बच्चे के विकास के इतिहास में निहित आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर विशेषज्ञ चिकित्सक, मैडिकल कार्डशैक्षिक संस्थानों के लिए बच्चा, उसकी अपनी परीक्षा के परिणाम, साथ ही साथ वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन, (उसकी विशेषता में) एक पूर्ण बनाता है नैदानिक ​​निदानअंतर्निहित बीमारी (कार्यात्मक विकार), इसके चरण, पाठ्यक्रम प्रकार, कार्यों के संरक्षण की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति, सहवर्ती रोगों, या निष्कर्ष "स्वस्थ" का संकेत। विशेषज्ञों के निष्कर्षों और अपनी स्वयं की परीक्षा के परिणामों के आधार पर बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का एक व्यापक मूल्यांकन एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया जाता है जो एक निवारक परीक्षा आयोजित करने वाली चिकित्सा टीम के काम का प्रमुख होता है।

बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक आकलन परिशिष्ट एन 2 रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित दिनांक 30 दिसंबर, 2003 एन 621 एल्गोरिथम 3 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों में स्वास्थ्य समूहों के निर्धारण के लिए शामिल (आधारित) निवारक चिकित्सा रोग) आईसीडी -10 कोड स्वास्थ्य समूह नोट्स 1 2 3 4 संचार अंग हृदय दोष: जन्मजात अधिग्रहित Q 20 -Q 28 I 34 -I 38 I 05 -I 09 III, IV, V मुआवजे के आधार पर (संचलन की डिग्री) विफलता) - संचार विफलता की अनुपस्थिति में - III; - संचार विफलता के साथ 1 बड़ा चम्मच। - चतुर्थ; - कला में संचार विफलता के साथ। 1 से अधिक - वी।

बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक आकलन परीक्षा के समय पहले संदिग्ध बीमारियों वाले बच्चे या कार्यात्मक विकार, साथ ही रोग के पाठ्यक्रम की एक परिवर्तित प्रकृति के संदेह के साथ, एक निवारक चिकित्सा परीक्षा के परिणामों के अनुसार कार्यक्षमता का स्तर, जटिलताओं की उपस्थिति, आदि, स्वास्थ्य की स्थिति का एक व्यापक मूल्यांकन है नहीं दिया। ऐसे मामलों में, एक पूर्ण आचरण करना आवश्यक है नैदानिक ​​परीक्षा. परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद, एक परिष्कृत निदान किया जाता है और स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है।

बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक आकलन सभी बच्चे, चाहे वे किसी भी स्वास्थ्य समूह के हों, एक वार्षिक स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरते हैं, जिसके परिणाम आगे बाल चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं। स्वास्थ्य समूह I को सौंपे गए बच्चे वर्तमान नियामक और कार्यप्रणाली दस्तावेजों द्वारा निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर पूरी तरह से निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरते हैं। स्वास्थ्य के द्वितीय समूह को सौंपे गए बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति पर नियंत्रण निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान और सालाना एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। III-V स्वास्थ्य समूहों को सौंपे गए बच्चे उचित समय में निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरते हैं आयु अवधि. इसके अलावा, उनके स्वास्थ्य की स्थिति पर नियंत्रण और चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन औषधालय अवलोकन के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

IMMUNOPROPHYLAXIS एक बाल रोग विशेषज्ञ के काम का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा निवारक टीकाकरण का संचालन है। इम्युनोप्रोफिलैक्सिस का मुख्य कार्य न केवल प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा का निर्माण है, बल्कि कुछ संक्रमणों के लिए सामूहिक प्रतिरक्षा का गठन है, अर्थात एक उच्च प्रतिरक्षा परत का प्रावधान।

हर्ड इम्युनिटी तब होती है जब टीकाकरण किया जाता है पर्याप्तव्यक्तियों को कुछ रोगउन लोगों को संक्रमण के संचरण को रोकने या रोकने के लिए जिनके पास प्रतिरक्षा नहीं है

बच्चे की प्रतिरक्षात्मक विशेषताएं आईजी को संश्लेषित करने की क्षमता और सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरणों में बनती है। नवजात आकार सेलुलर प्रतिरक्षा. जीवन के पहले महीनों में, एंटीजन के सेवन के जवाब में, आईजी एम और जी का उत्पादन होता है। स्वयं के एंटीबॉडी की कमी की भरपाई गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में प्लैटिनम के माध्यम से प्राप्त मातृ आईजी जी द्वारा की जाती है। खसरा, डिप्थीरिया, रूबेला, कमजोर - एंटीपर्टुसिस के खिलाफ प्लेसेंटा आईजी जी में अच्छी तरह से प्रवेश करें, आईजी एम को ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया में प्रेषित नहीं किया जाता है। वायरस के खिलाफ निष्क्रिय रूप से प्राप्त एंटीबॉडी जीवित वायरस के टीके के साथ टीका लगाने पर एंटीबॉडी के सक्रिय संश्लेषण को रोक सकते हैं, इसलिए उन्हें एक वर्ष से अधिक (खसरा, कण्ठमाला) की उम्र में टीका लगाया जाता है। पोलियोमाइलाइटिस मुंह से लगाया जाता है, रक्त आईजी बाधित नहीं होता है, इसलिए इसका उपयोग 3 महीने की उम्र से किया जाता है। मां का दूधआईजी ए होता है, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है, लेकिन नासॉफिरिन्क्स और आंतों के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा को निर्धारित करता है

माता-पिता के टीकाकरण से इनकार करने की प्रेरणा संक्रमण का कोई खतरा नहीं, लगभग कोई संक्रमण नहीं और वे बहुत खतरनाक नहीं हैं टीकाकरण के नुकसान का डर ( टीकाकरण के बाद की जटिलताएं) का अविश्वास पारंपरिक औषधिऔर "बड़ा व्यवसाय" वैचारिक (टीकाकरण "अप्राकृतिक" है, किसी की स्वायत्तता पर समाज के अतिक्रमण का प्रतिरोध) और धार्मिक विचारों की रक्षा के अन्य तरीके हैं

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के कानूनी पहलू। सभी नागरिकों को राज्य द्वारा सभी टीकाकरण और उनके बारे में नि: शुल्क जानकारी प्राप्त करने का अवसर प्रदान किया जाता है। जटिलताओं के मामले में - निःशुल्क चिकित्सा देखभाल. टीकाकरण केवल टीकाकरण व्यक्ति या उसके अभिभावक की सहमति से किया जाता है। प्रत्येक नागरिक को अपने या अपने बच्चे के लिए टीकाकरण से इनकार करने का अधिकार है (विशेष परिस्थितियों में महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए टीकाकरण के अपवाद के साथ) खतरनाक संक्रमण) उसे कम से कम दो चिकित्सा पेशेवरों की उपस्थिति में लिखित रूप में इसे रिकॉर्ड करना होगा जो इनकार दस्तावेज पर भी हस्ताक्षर करते हैं। महामारी विज्ञान की स्थिति की स्थिति में, अशिक्षित व्यक्तियों को स्कूलों, तकनीकी स्कूलों, किंडरगार्टन आदि में जाने की अनुमति नहीं है। संक्रमण से इनकार करने वाली बीमारी की स्थिति में, विकलांगता के दिनों का भुगतान नहीं किया जाता है। निम्न गुणवत्ता वाले टीकों के उत्पादन में निर्माता के दायित्व के लिए प्रावधान किया गया है। चिकित्सा कर्मचारी contraindications की शुद्धता, टीकाकरण कवरेज, प्रशासन तकनीक के लिए जिम्मेदार, समय पर निदानटीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के विकास की संभावना के लिए "जोखिम समूह" यदि बच्चे के इतिहास में गंभीर कारक हैं, तो उसे टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के विकास की संभावना के लिए "जोखिम समूह" के लिए भेजा जाना चाहिए। समूह 1 - जिन बच्चों पर संदेह है या उन्हें सीएनएस घाव है: संभावित के साथ प्रसवकालीन घावसीएनएस निर्धारण कारक - गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था, बीमारी और मां के उपचार, प्रसूति लाभ, समूह या आरएच रक्त असंगतता, 2.5 किलो से कम और 4 x किलो से अधिक वजन वाले बच्चे का जन्म, जुड़वां, पहले रोने में देरी और इसकी प्रकृति, खराब चूसने, सुस्ती, नवजात शिशु की त्वचा का सियानोसिस। निदान सीएनएस पीपी के साथ - सीएनएस, सेरेब्रल पाल्सी के जैविक रोग। स्थगित विभिन्न रूपतंत्रिका संक्रमण। दौरे का इतिहास होना अलग प्रकृति, बेहोशी।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के विकास की संभावना के लिए "जोखिम समूह" समूह 2 - एलर्जी प्रतिक्रियाओं और बीमारियों (एलर्जी की चकत्ते, क्विन्के की एडिमा, श्वसन एलर्जी) के इतिहास वाले बच्चे। पारिवारिक इतिहास को ध्यान में रखा जाना चाहिए। समूह 3 - बार-बार संक्रमण वाले बच्चे श्वसन तंत्रलंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार के साथ, अपर्याप्त वजन बढ़ना, मूत्र में क्षणिक रोग परिवर्तन, जिन्हें इम्यूनोसप्रेशन प्राप्त हुआ। चौथा समूह - स्थानीय और सामान्य वाले बच्चे रोग संबंधी प्रतिक्रियाएंइतिहास में टीकाकरण और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं पर।

टीकाकरण के लिए मतभेद अस्थायी: तीव्र (2 सप्ताह) और पुरानी (1 महीने या अधिक) बीमारियों के तेज होने तक टीकाकरण को स्थगित कर दिया जाता है। हालांकि, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार और एक अलग प्रकार की आवश्यकता के मामले में (शरणार्थियों, बीमारी के अंत के बाद एक बच्चे को टीकाकरण करने की क्षमता के बारे में अनिश्चितता), गैर-गंभीर बीमारियों जैसे तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए भी टीकाकरण किया जाता है, CINE at t up to 38, 0. विशेष (निजी): उन बच्चों के लिए निर्धारित जिन्हें पहले काली खांसी, खसरा, पैरोटाइटिस, टुलारेमिया आदि हुआ हो।

रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए गलत contraindications स्थितियां सीएनएस पीपी के इतिहास के आधार पर स्थिर न्यूरोलॉजिकल स्थितियां थाइमोमेगाली एलर्जी रोग जन्मजात विकृतियां आंतों की डिस्बिओसिस एंटीबायोटिक उपयोग स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी रखरखाव चिकित्सा समयपूर्वता सेप्सिस हाइलिन झिल्ली रोग नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी परिवार में टीकाकरण के बाद जटिलताएं। परिवार में मिरगी और अन्य ऐंठन सिंड्रोम परिवार में अचानक मौत

निवारक टीकाकरण के लिए चिकित्सा मतभेद वैक्सीन मतभेद सभी टीके पिछली खुराक के लिए गंभीर प्रतिक्रिया या जटिलता। एक मजबूत प्रतिक्रिया 40, 0 0 से ऊपर शरीर के तापमान की उपस्थिति, इंजेक्शन स्थल पर एडीमा की उपस्थिति, व्यास में 8 सेमी से अधिक की हाइपरमिया, एनाफिलेक्टिक सदमे प्रतिक्रिया सभी जीवित टीके इम्यूनोडेफिशियेंसी स्टेट (प्राथमिक), इम्यूनोसप्रेशन, घातक नियोप्लाज्म , गर्भावस्था बीसीजी वैक्सीन बच्चे का वजन 2000 जीआर से कम। ओपीवी (ओरल पोलियो वैक्सीन) की पिछली खुराक के बाद केलॉइड निशान निरपेक्ष मतभेदकोई डीपीटी नहीं प्रगतिशील सीएनएस रोग, बुखार के दौरे का इतिहास (डीटीपी के साथ डीटीपी की जगह) डीटीपी, डीटीपी-एम कोई पूर्ण मतभेद नहीं ZhKV (लाइव खसरा वैक्सीन), ZhPV (लाइव कण्ठमाला वैक्सीन), रूबेला वैक्सीन या ट्राइवैक्सीन (खसरा, रूबेला, कण्ठमाला) गंभीर प्रतिक्रियाएंएमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए एलर्जीअंडे की सफेदी के लिए

"निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर और महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए टीकाकरण का कैलेंडर" बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण की शर्तें और दायरा स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा निर्धारित किया जाता है और सामाजिक विकासआरएफ दिनांक 30 अक्टूबर 2007

"महामारी के संकेतों के अनुसार राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर और टीकाकरण अनुसूची" आयु टीकाकरण का नाम नवजात (जीवन के पहले 24 घंटों में) वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ पहला टीकाकरण (1), (2), (3) नवजात शिशु (3-7 दिन) तपेदिक (बीसीजी-एम या बीसीजी) के खिलाफ टीकाकरण (2) 1 महीने हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ दूसरा टीकाकरण (3) (जोखिम में बच्चे) 2 महीने वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ तीसरा टीकाकरण (3) (जोखिम में बच्चे) 3 महीने पहले टीकाकरण डिप्थीरिया, पर्टुसिस, टेटनस, पोलियो (5) वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ दूसरा टीकाकरण (4) 4.5 महीने डिप्थीरिया, काली खांसी, टिटनेस, पोलियो के खिलाफ दूसरा टीकाकरण (5) 6 महीने डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस, पोलियो के खिलाफ तीसरा टीकाकरण (5 वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ तीसरा टीकाकरण (4) 12 महीने खसरा, रूबेला के खिलाफ टीकाकरण, कण्ठमाला का रोगवायरल हेपेटाइटिस बी (3) (जोखिम में बच्चे) के खिलाफ चौथा टीकाकरण 18 महीने डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस, पोलियो के खिलाफ पहला टीकाकरण 20 महीने पोलियो के खिलाफ दूसरा टीकाकरण 6 साल खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण 6 -7 साल दूसरा डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण , टेटनस 7 साल तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण (बीसीजी)

"महामारी के संकेतों के अनुसार राष्ट्रीय निवारक टीकाकरण कैलेंडर और टीकाकरण अनुसूची" 14 साल तपेदिक (बीसीजी) के खिलाफ टीकाकरण डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ तीसरा टीकाकरण पोलियो के खिलाफ तीसरा टीकाकरण 18 साल से वयस्क डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ टीकाकरण - आखिरी के क्षण से हर 10 साल 1 वर्ष से 17 वर्ष तक के बच्चे, 18 से 55 वर्ष के वयस्क, पहले टीकाकरण नहीं किया गया वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ दूसरा टीकाकरण (1) 1 से 17 वर्ष के बच्चे, बीमार नहीं और टीकाकरण नहीं, रूबेला के खिलाफ एक बार टीका लगाया गया; 18 से 25 वर्ष के वयस्क, बीमार नहीं और टीकाकरण नहीं, रूबेला के खिलाफ एक बार टीका लगाया गया रूबेला के खिलाफ टीकाकरण किंडरगार्टन में भाग लेने वाले बच्चे; कक्षा 1-11 में छात्र; विश्वविद्यालय और माध्यमिक छात्र। व्यावसायिक स्कूल; कुछ व्यवसायों और पदों पर काम करने वाले वयस्क; 60 से अधिक इन्फ्लुएंजा टीकाकरण

"निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर और महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण का एक कैलेंडर" किंडरगार्टन में भाग लेने वाले बच्चे; कक्षा 1-11 में छात्र; विश्वविद्यालय और माध्यमिक छात्र। व्यावसायिक स्कूल; कुछ व्यवसायों और पदों पर काम करने वाले वयस्क; 60 वर्ष से अधिक आयु के वयस्क इन्फ्लुएंजा टीकाकरण 35 वर्ष से कम आयु के किशोर और वयस्क जो बीमार या टीकाकरण नहीं किए गए हैं और जिनका खसरा टीकाकरण का कोई इतिहास नहीं है; रोग के केंद्र से उन व्यक्तियों से संपर्क करें जो बीमार नहीं हुए हैं और टीकाकरण नहीं किया गया है, और जिनके पास खसरे के खिलाफ रोगनिरोधी टीकाकरण के बारे में जानकारी नहीं है - कोई आयु सीमा नहीं है खसरे के खिलाफ टीकाकरण

IMMUNOPROPHYLAXIS टीकाकरण और प्रत्यावर्तन घरेलू और विदेशी उत्पादन दोनों की तैयारी के साथ किया जा सकता है। सभी आयु-उपयुक्त टीके एक ही समय में, लेकिन अलग-अलग सीरिंज के साथ और शरीर के विभिन्न हिस्सों में लगाए जाने चाहिए। राष्ट्रीय कैलेंडर के लगभग सभी टीके विनिमेय हैं। पुन: परिचयजीवित और निष्क्रिय टीकों के लिए एक ही उत्पाद के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। संयोजन टीके मोनोवैक्सीन के साथ विनिमेय हैं।

"राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची और महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए टीकाकरण अनुसूची" * (1) वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण बच्चे के जीवन के पहले 24 घंटों में सभी नवजात शिशुओं के लिए किया जाता है, जिसमें स्वस्थ माताओं से पैदा हुए बच्चे और जोखिम समूहों के बच्चे शामिल हैं, जिसमें शामिल हैं माताओं से पैदा हुए नवजात - एचबी के वाहक। एजी, वायरल हेपेटाइटिस बी वाले रोगी या जिन्हें गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में वायरल हेपेटाइटिस बी था, जिनके पास हेपेटाइटिस बी मार्करों के लिए परीक्षा के परिणाम नहीं हैं, और जिन्हें जोखिम समूहों के रूप में भी वर्गीकृत किया गया है: नशा करने वाले, एचबीएस वाले परिवारों में वाहक। एजी या तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी और क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस (इसके बाद जोखिम समूहों के रूप में संदर्भित) के रोगी। *(2) तपेदिक के खिलाफ नवजात शिशुओं का टीकाकरण बीसीजी-एम वैक्सीन के साथ किया जाता है; तपेदिक के खिलाफ नवजात शिशुओं का टीकाकरण विषयों में बीसीजी वैक्सीन के साथ किया जाता है रूसी संघघटना दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 80 से अधिक है, साथ ही नवजात शिशु के वातावरण में तपेदिक के रोगियों की उपस्थिति में। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण 7 और 14 साल की उम्र में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित नहीं होने वाले ट्यूबरकुलिन-नकारात्मक बच्चों में किया जाता है।

"महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण और टीकाकरण कैलेंडर का राष्ट्रीय कैलेंडर" रूसी संघ के घटक संस्थाओं में तपेदिक की घटनाओं की दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 40 से अधिक नहीं है, 14 साल की उम्र में तपेदिक के खिलाफ तपेदिक के लिए टीकाकरण किया जाता है- नकारात्मक बच्चे जिन्हें 7 साल की उम्र में टीकाकरण नहीं मिला है। *(3) वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण अनुसूची 0 -1 -2 -12 के अनुसार किया जाता है (पहली खुराक - जीवन के पहले 24 घंटों में, दूसरी खुराक - 1 महीने की उम्र में, तीसरी खुराक - पर 2 महीने की उम्र, चौथी खुराक - 12 महीने की उम्र में) नवजात शिशुओं और जोखिम वाले बच्चों के लिए। *(4) वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण अनुसूची 0-3-6 के अनुसार किया जाता है (1 खुराक - टीकाकरण के समय, 2 खुराक - 1 टीकाकरण के 3 महीने बाद, 3 खुराक - टीकाकरण शुरू होने के 6 महीने बाद) ) नवजात शिशुओं और उन सभी बच्चों के लिए जो जोखिम समूहों से संबंधित नहीं हैं। *(5) पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण जीवन के पहले वर्ष के सभी बच्चों के लिए तीन बार निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (आईपीवी) के साथ किया जाता है।

"राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची और महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए टीकाकरण अनुसूची" राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची के तहत टीकाकरण घरेलू और विदेशी उत्पादन के टीकों के साथ किया जाता है, उनके उपयोग के निर्देशों के अनुसार निर्धारित तरीके से रूसी संघ में उपयोग के लिए पंजीकृत और अनुमोदित किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण के लिए, एक ऐसे टीके का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिसमें एक संरक्षक (थियोमर्सल) नहीं होता है। वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण 0-1-6 योजना के अनुसार किया जाता है (1 खुराक - टीकाकरण की शुरुआत के समय, 2 खुराक - 1 टीकाकरण के एक महीने बाद, 3 खुराक - टीकाकरण शुरू होने के 6 महीने बाद) उन बच्चों के लिए जिन्हें 1 वर्ष से कम उम्र का टीकाकरण नहीं मिला है और जो जोखिम समूहों से संबंधित नहीं हैं, साथ ही उन किशोरों और वयस्कों के लिए जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है। राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची (बीसीजी, बीसीजी-एम को छोड़कर) के ढांचे के भीतर उपयोग किए जाने वाले टीकों को 1 महीने के अंतराल पर या शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज के साथ एक साथ प्रशासित किया जा सकता है। टीकाकरण की शुरुआत की समय सीमा के उल्लंघन के मामले में, उन्हें प्रदान की गई योजनाओं के अनुसार किया जाता है राष्ट्रीय कैलेंडरनिवारक टीकाकरण, और दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार।

"महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची और टीकाकरण अनुसूची" एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों का टीकाकरण राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची (एक व्यक्तिगत टीकाकरण अनुसूची के अनुसार) के ढांचे के भीतर और टीकों के उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जाता है और टॉक्सोइड्स एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों का टीकाकरण निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है: टीके का प्रकार (जीवित, निष्क्रिय), इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति, बच्चे की उम्र, सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए। सभी निष्क्रिय टीके(टॉक्सोइड्स), पुनः संयोजक टीके एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों को दिए जाते हैं, जिनमें एचआईवी संक्रमित बच्चे भी शामिल हैं, रोग की अवस्था और सीडी 4+ लिम्फोसाइटों की संख्या की परवाह किए बिना। इम्यूनोलॉजिकल जांच के बाद एचआईवी संक्रमण से पीड़ित बच्चों को लाइव टीके लगाए जाते हैं ताकि इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की स्थिति का पता लगाया जा सके। इम्युनोडेफिशिएंसी की अनुपस्थिति में, राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची के अनुसार जीवित टीके लगाए जाते हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति में, जीवित टीकों की शुरूआत को contraindicated है। खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, एचआईवी संक्रमित लोगों के खिलाफ जीवित टीकों के प्रारंभिक प्रशासन के 6 महीने बाद, विशिष्ट एंटीबॉडी के स्तर के लिए मूल्यांकन किया जाता है और उनकी अनुपस्थिति में, टीके की दूसरी खुराक को प्रारंभिक खुराक के साथ प्रशासित किया जाता है। प्रयोगशाला नियंत्रणप्रतिरक्षा स्थिति।

विशेष समूहों के टीकाकरण की विशेषताएं सबफ़ेब्राइल तापमानएडीएस-एम टॉक्सोइड की शुरूआत की अनुमति है, खसरे का टीका; फोकस में डायरिया से पीड़ित बच्चों के लिए पोलियो के खिलाफ टीकाकरण संभव है, हालांकि, ठीक होने के बाद दवा की एक और खुराक दी जाती है।

टीकाकरण से पहले निरीक्षण कोई भी टीकाकरण केवल स्वस्थ बच्चों को ही दिया जाना चाहिए। टीकाकरण के दिन, बच्चे की अनिवार्य थर्मोमेट्री और "बच्चे के विकास के इतिहास" (फॉर्म 112 / y) में एक संबंधित प्रविष्टि के साथ एक डॉक्टर या पैरामेडिक (एफएपी पर) द्वारा जांच की जानी चाहिए। परीक्षा का उद्देश्य तीव्र बीमारी को बाहर करना है। कोई पूर्व-टीकाकरण प्रयोगशाला परीक्षण की आवश्यकता नहीं है।

टीकाकरण से पहले एनामनेसिस लेने की योजना, एलर्जी, न्यूरोसाइकिएट्रिक, वंशानुगत पर ध्यान देने वाले परिजनों के स्वास्थ्य की स्थिति, अंतःस्रावी रोग. पिछली गर्भधारण, उनके परिणाम। परिवार में अन्य बच्चों की आयु और स्वास्थ्य। इस बच्चे के साथ गर्भावस्था का कोर्स, प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति। प्रसव (एस्फिक्सिया, संदंश, जन्म आघात, हाइपरबिलीरुबिनमिया, समयपूर्वता, समूह और आरएच असंगति)। जन्म के समय वजन और शरीर की लंबाई। जन्मजात विकृतियां और विकासात्मक विसंगतियां। मनोभौतिक विकासएक वर्ष तक का बच्चा। रिकेट्स, कुपोषण, रक्ताल्पता, संविधान की विसंगतियाँ। पिछली बीमारियां, उनकी गंभीरता, आखिरी बीमारी की अवधि।

टीकाकरण से पहले इतिहास संग्रह करने की योजना ईसीडी की उपस्थिति और अभिव्यक्तियों की प्रकृति। एलर्जी संबंधी रोग और प्रतिक्रियाएं: प्रकृति, गंभीरता, आवृत्ति, मौसमी, तेज होने की अवधि, अंतिम तीव्रता की तारीख, उपचार। सुवाह्यता दवाईऔर अन्य एलर्जी। पिछले टीकाकरण की प्रतिक्रिया। उपलब्धता बरामदगीएक बच्चे में, उनकी प्रकृति और तिथियां, उपचार की प्रभावशीलता। आवास की स्थिति। क्या बच्चा बाल देखभाल सुविधाओं में भाग लेता है? परिवार में महामारी विज्ञान की स्थिति, बच्चों की संस्था. संक्रामक रोगों के रोगियों के संपर्क में रहना

पुरानी बीमारियों वाले बच्चों का टीकाकरण गुर्दे की बीमारी। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, टीकाकरण छूट में है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ - छूट में और इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी के उन्मूलन के बाद आवश्यक अवधि के बाद। डब्ल्यूएचओ ने न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ गुर्दे की बीमारी वाले बच्चों को टीका लगाने की सिफारिश की है। हिब संक्रमण, छोटी माता, हेपेटाइटिस बी और इन्फ्लूएंजा। बार-बार सार्स। बीमारी के 5-10 दिन बाद। अवशिष्ट घटनाएं (खांसी, बहती नाक) चिकित्सा वापसी का कारण नहीं हैं।

पुरानी बीमारियों वाले बच्चों का टीकाकरण ऑपरेटिव हस्तक्षेप। वे प्रतिरक्षा प्रणाली और उसके काम को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए ऑपरेशन के बाद एक महीने के भीतर टीकाकरण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो। नियोजित ऑपरेशन के मामले में, एक महीने पहले टीकाकरण किया जाना चाहिए। हेपेटाइटिस बी की रोकथाम के लिए आपातकालीन योजना 0-7-21 दिनों के अनुसार टीकाकरण और 12 महीने के बाद टीकाकरण किया जाता है। संक्रामक रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों का टीकाकरण। रोग के संभावित ऊष्मायन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टीकाकरण संभव है, यह टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है। क्षय रोग। एक मोड़ के साथ बच्चे ट्यूबरकुलिन के नमूनेऔर संक्रमित, कुछ लेखक रोग के कीमोप्रोफिलैक्सिस के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद टीकाकरण की सलाह देते हैं। रोग के अन्य रूपों के साथ - एंटी-रिलैप्स थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। देरी केवल रोग की तीव्र (प्रारंभिक) अवधि के लिए उचित है।

पुरानी बीमारियों वाले बच्चों का टीकाकरण रक्त जमावट प्रणाली के रोग। रक्तस्राव के जोखिम के कारण, प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग को एक चमड़े के नीचे के साथ बदल दिया जाता है। हीमोफिलिया वाले बच्चों में कोई मतभेद नहीं हैं। इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा वाले बच्चों को स्थिर छूट (एडीएस-एम, लाइव टीके) की अवधि में टीका लगाया जा सकता है। हैजा और पीले बुखार के टीके रक्त के थक्के को कम करते हैं और एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त करने वाले लोगों में सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए। हृदय रोग. टीकाकरण छूट और हेमोडायनामिक गड़बड़ी की न्यूनतम डिग्री की उपस्थिति में किया जाता है। जन्मजात हृदय दोष और अतालता के साथ, लंबे समय की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है दवाई से उपचारअंतर्निहित रोग। सीवीडी वाले मरीजों को फ्लू और न्यूमोकोकल टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

पुरानी बीमारियों वाले बच्चों का टीकाकरण एंडोक्राइन पैथोलॉजी. मधुमेह के रोगियों में कई प्रतिरक्षात्मक विशेषताएं होती हैं। रोग के प्रकट होने से पहले टीकाकरण करने वालों में कम एंटीबॉडी टाइटर्स होते हैं और पोलियोवायरस, डिप्थीरिया, खसरा और कण्ठमाला (लेकिन टेटनस के लिए नहीं) के लिए उच्च प्रतिशत सेरोनगेटिविटी होती है। यहां तक ​​​​कि जिन लोगों को खसरा हुआ है, उनमें भी 11% मामलों में एंटीबॉडी ई का पता लगाया जाता है। ये अवलोकन मधुमेह के रोगियों के टीकाकरण पर प्रतिबंध हटाने का आधार बनते हैं। जो 90 के दशक तक मौजूद थी। मधुमेह क्षतिपूर्ति चरण में, टीकाकरण बहुत प्रभावी और सुरक्षित है। ऐसे रोगियों को ध्यान में रखना आवश्यक है: एक संतोषजनक स्थिति। खाली पेट ब्लड शुगर 10 mmol/l से ज्यादा नहीं होना चाहिए। ग्लाइकोसुरिया प्रति दिन 10-20 ग्राम से अधिक नहीं। मूत्र में कीटोन निकायों की अनुपस्थिति। लिपोडिस्ट्रॉफी को ध्यान में रखते हुए इंजेक्शन, चीनी की स्थिति पर नियंत्रण टीकाकरण के बाद की अवधि. मधुमेह के रोगियों में, हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण अत्यंत महत्वपूर्ण है।पैरोटाइटिस, इन्फ्लूएंजा। न्यूमोकोकल संक्रमण। चूंकि उन्हें इन बीमारियों को सहन करना बहुत मुश्किल होता है। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम। प्रेडनिसोलोन के साथ थेरेपी निष्क्रिय और जीवित टीकों के साथ टीकाकरण को नहीं रोकती है। यदि आवश्यक हो, तो स्टेरॉयड के रखरखाव की खुराक को बढ़ाना भी संभव है।

पुरानी बीमारियों वाले बच्चों का टीकाकरण सिस्टिक फाइब्रोसिस और फेफड़ों के रोग। टीकाकरण उचित और पूर्ण रूप से आवश्यक है। खासकर इन बच्चों को खसरा और काली खांसी सहन करना बहुत मुश्किल होता है। रक्त उत्पादों का टीकाकरण और प्रशासन। यदि प्राप्तकर्ता जीवित टीकाबच्चे को एक जीवित टीका के साथ टीकाकरण के 2 सप्ताह से पहले इम्युनोग्लोबुलिन, प्लाज्मा या एरिथ्रोमास दिया जाता है, उसे एक निश्चित अंतराल पर पुन: टीकाकरण प्राप्त करना होगा, क्योंकि इम्युनोग्लोबुलिन, प्लाज्मा और एरिथ्रोमास में एंटीबॉडी होते हैं जो जीवित वैक्सीन वायरस के प्रजनन को रोकते हैं।

पुरानी बीमारियों वाले बच्चों का टीकाकरण प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक. की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम से कम 1 महीने की छूट के साथ टीकाकरण उचित है एनएसएआईडी उपचार. साइटोस्टैटिक्स की रखरखाव खुराक पर बच्चों के साथ-साथ 1 वर्ष से अधिक के लिए छूट में, एनएसएआईडी के बिना टीका लगाया जाता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस, जिसमें प्रारंभिक यकृत सिरोसिस शामिल है, छूट में टीकाकरण या एएसटी और एएलटी की न्यूनतम प्राप्त करने योग्य गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ। सीएचबी और सीएचसी वाले व्यक्तियों को हेपेटाइटिस ए के खिलाफ और सीएचसी वाले व्यक्तियों में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यापक मूल्यांकन में शामिल हैं:

कुछ मानदंडों के अनुसार बच्चे के स्वास्थ्य स्तर का आकलन;

स्वास्थ्य समूह का निर्धारण;

बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारकों को दो समूहों में बांटा गया है: 1) स्वास्थ्य का निर्धारण (या कारण) करना; 2) स्वास्थ्य की विशेषता। पहले समूह में वंशावली, जैविक और सामाजिक कारक शामिल हैं, दूसरा - शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास, शरीर की कार्यात्मक स्थिति का स्तर, संक्रमण का प्रतिरोध, पुरानी बीमारियों या विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

स्वास्थ्य का पहला घटक वंशावली, जैविक, सामाजिक इतिहास सहित प्रारंभिक ओटोजेनी में विचलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति है।

ओटोजेनेटिक विचलन की पहचान में, वंशावली इतिहास (परिवार की वंशावली का संकलन) को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है। यह बच्चा) यह महत्वपूर्ण है कि एक महिला और एक पुरुष की चिकित्सा आनुवंशिक संस्था में जांच की जाए।

जैविक इतिहास (प्रसवकालीन ओण्टोजेनेसिस): बच्चे के जीवन के पूर्व, अंतः और प्रसवोत्तर काल और उनके पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले कारकों के बारे में सावधानीपूर्वक जानकारी एकत्र करना आवश्यक है।

सामाजिक इतिहास (पारिवारिक संरचना, माता-पिता की शिक्षा, बजट और रहने की स्थिति, परिवार के मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण) को उन स्थितियों को निर्धारित करने के लिए एकत्र किया जाता है जो विशेष रूप से बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास को प्रभावित करते हैं।

स्वास्थ्य का दूसरा घटक शारीरिक विकास का स्तर है: यह शारीरिक विकास के नियंत्रण से निर्धारित होता है। एक बच्चे का शारीरिक विकास (विशेषकर कम उम्र में) स्वास्थ्य की स्थिति का एक बहुत ही संवेदनशील संकेत है, जो किसके प्रभाव में बहुत जल्दी बदलता है विभिन्न शर्तें. शारीरिक विकास के लक्षण विरासत में मिली विशेषताओं और सामाजिक परिस्थितियों के जटिल समूह (शारीरिक विकास देखें) दोनों पर निर्भर करते हैं।

स्वास्थ्य का तीसरा घटक - न्यूरोसाइकिक विकास का स्तर - का बहुत महत्व है, क्योंकि उच्च तंत्रिका तंत्र का विकास इस पर निर्भर करता है। बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास का सामान्य स्तर व्यक्तिगत मानसिक कार्यों के स्तर की विशेषता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की डिग्री को दर्शाता है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के न्यूरोसाइकिक विकास के सामान्य स्तर का आकलन करते समय, किसी को न्यूरोसाइकिक विकास की मुख्य रेखाओं के साथ सामान्य स्तर के आम तौर पर स्वीकृत संकेतकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जिनमें से प्रत्येक के महत्वपूर्ण और सूचनात्मक संकेतक हाइलाइट किए गए हैं (देखें। न्यूरोसाइकिक विकास)।

छोटे बच्चों में व्यवहार और मनोदशा के संकेतकों का भी आकलन किया जाता है। व्यवहार के संकेतकों में मूड (हंसमुख, शांत, चिड़चिड़ा, उदास, अस्थिर) शामिल हैं; सो जाना (धीमा, शांत, तेज, बेचैन); नींद (गहरी, शांत, बेचैन, अवधि में - सामान्य, छोटी, लंबी); भूख (अच्छा, अस्थिर, बुरा, भोजन के प्रति चयनात्मक रवैया); जागने की प्रकृति (सक्रिय, निष्क्रिय, परिवर्तनशील सक्रिय); व्यक्तिगत विशेषताएं (संपर्क, शर्मीला, स्पर्शी, आसानी से थका देने वाला, आक्रामक, पहल, आदि)।

मनोदशा का मूल्यांकन करते समय, निम्नलिखित विशेषताएं नोट की जाती हैं: 1) हंसमुख, हंसमुख: पर्यावरण (प्रक्रियाओं) के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण, सक्रिय रूप से रुचि के साथ खेलता है, मैत्रीपूर्ण है, प्रतिक्रियाएं भावनात्मक रूप से रंगीन होती हैं, अक्सर (पर्याप्त रूप से) मुस्कुराती हैं, हंसती हैं, स्वेच्छा से संपर्क करती हैं दूसरों के साथ; 2) शांत: पर्यावरण के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण रखता है, शांत, सक्रिय है, प्रतिक्रियाएं भावनात्मक रूप से कम रंगीन होती हैं, खुशी की थोड़ी सी भावना दिखाती है, अपनी पहल पर दूसरों के साथ कम संपर्क करती है; 3) चिड़चिड़ा, उत्तेजित: अपर्याप्त रूप से पर्यावरण से संबंधित। यह निष्क्रिय हो सकता है या इसकी गतिविधि अस्थिर हो सकती है, उत्तेजना, क्रोध, चीख के प्रभावी विस्फोट होते हैं; 4) उदास मनोदशा: सुस्त, निष्क्रिय, निष्क्रिय, गैर-संपर्क, संघर्षों से दूर, बंद, उदास, लंबे समय तक चुपचाप रो सकता है; 5) अस्थिर मूड: हंसमुख हो सकता है, जल्दी से हंस सकता है और रो सकता है, संघर्षों में प्रवेश कर सकता है और बंद हो सकता है, बल्कि जल्दी से एक मूड से दूसरे मूड में चला जाता है।

स्वास्थ्य का चौथा घटक अंगों और उनकी प्रणालियों की कार्यात्मक अवस्था है। शरीर की कार्यात्मक अवस्था का स्तर हृदय गति और श्वसन, रक्तचाप, प्रयोगशाला डेटा द्वारा निर्धारित किया जाता है। नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों का एक पूर्ण विश्लेषण आपको बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

स्वास्थ्य का पाँचवाँ घटक प्रतिकूल प्रभावों के लिए शरीर के प्रतिरोध की डिग्री है, जो स्वयं को रोगों के प्रति संवेदनशीलता में प्रकट करता है। अनुपस्थिति (वर्ष के दौरान कभी बीमार नहीं - स्वास्थ्य सूचकांक) या दुर्लभ (वर्ष के दौरान 1-2-3 बार एपिसोडिक बीमारी) तीव्र रोग अच्छे प्रतिरोध, लगातार घटना (वर्ष के दौरान 4 बार या अधिक) - खराब या खराब होने का संकेत देते हैं।

स्वास्थ्य का छठा घटक पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति है। यह प्रत्येक अनुसूचित परीक्षा के दौरान एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पता लगाया जाता है, साथ ही विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा, यदि आवश्यक हो और निश्चित समय पर बच्चे की आबादी की चिकित्सा परीक्षा के लिए वर्तमान सिफारिशों द्वारा स्थापित किया जाता है।

सभी घटक आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं और हमें स्वास्थ्य समूह की परिभाषा के साथ बच्चे के स्वास्थ्य का गुणात्मक मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। यह 5 स्वास्थ्य समूहों (तालिका 9) को अलग करने के लिए प्रथागत है।

स्वास्थ्य समूह I में अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति के सामान्य संकेतक वाले स्वस्थ बच्चे शामिल हैं, जो शायद ही कभी बीमार होते हैं, सामान्य शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के साथ, इतिहास में विचलन के बिना, और पुरानी बीमारियों के बिना।

स्वास्थ्य समूह II - स्वस्थ बच्चे, लेकिन पहले से ही कुछ कार्यात्मक असामान्यताएं, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में प्रारंभिक परिवर्तन, एक प्रतिकूल इतिहास के साथ, अक्सर बीमार, लेकिन पुरानी बीमारियों के लक्षणों के बिना। छोटे बच्चे जिनके ओण्टोजेनेसिस में केवल जोखिम कारक होते हैं उन्हें समूह IIA में आवंटित किया जाता है। स्वस्थ छोटे बच्चों को स्वास्थ्य समूह II के रूप में वर्गीकृत करने के मुख्य कारण हैं: 1) शारीरिक विकास में विचलन (ऊंचाई से शरीर के वजन से पीछे या 1.1-25 से अधिक); 2) जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में 1 महीने से अधिक नहीं, 1 तिमाही तक - दूसरे वर्ष और आधे वर्ष तक - जीवन के तीसरे वर्ष तक न्यूरोसाइकिक विकास का अंतराल; 3) लगातार रुग्णता (वर्ष में 4 बार या अधिक); 4) हृदय (कार्यात्मक शोर, क्षिप्रहृदयता) और तंत्रिका तंत्र (चिड़चिड़ापन, खराब नींद, मोटर विघटन, बेचैन जागना, भूख अस्थिरता) में कार्यात्मक परिवर्तन; 5) रक्ताल्पता की प्रारंभिक डिग्री (1.1-25 के भीतर हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, जो से मेल खाती है) निचली सीमामानदंड); 6) पहली डिग्री (सबएक्यूट कोर्स) के रिकेट्स; 7) कुपोषण का खतरा या कुपोषण की प्रारंभिक डिग्री (शरीर के वजन में 10-15% की कमी); 8) मध्यम आंतरायिक अभिव्यक्तियों के साथ एक्सयूडेटिव डायथेसिस, एलर्जी की प्रवृत्ति; 9) पहली डिग्री के एडेनोइड; 10) पहली-दूसरी डिग्री के टॉन्सिल की अतिवृद्धि; 11) प्रारंभिक इतिहास में विचलन: गर्भवती महिलाओं का हावभाव, "आरएच-नकारात्मक" माँ की संबद्धता, माँ के रोग (गठिया, जन्मजात हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, एनीमिया, पुरानी शराब, सिज़ोफ्रेनिया, आदि); 11) गर्भावस्था में देरी; 12) प्रसव में जटिलताएं: लंबी निर्जल अवधि के साथ लंबे समय तक श्रम, श्वासावरोध, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना जन्म का आघात; 13) नवजात अवधि के दौरान बच्चे की स्थिति और रोग: एक बड़ा भ्रूण, नाभि की एक बीमारी, जीवन के पहले महीने में निमोनिया, आदि; 14) समयपूर्वता; 15) पाइलोरोस्पाज्म (कुपोषण के बिना); 16) तीव्र गैस्ट्रिक और अन्य संक्रामक रोगों के बाद स्वास्थ्य लाभ की स्थिति।

स्वास्थ्य समूह III में मुआवजे के चरण में दीर्घकालिक बीमारियों, जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे शामिल हैं:

1) मुआवजे के चरण में जन्मजात हृदय रोग;

2) न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के अवशिष्ट प्रभावों के साथ जन्म का आघात;

3) हेमोलिटिक रोग;

4) एक्जिमा (दुर्लभ एक्ससेर्बेशन) के रूप में महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट त्वचा अभिव्यक्तियों के साथ एक्सयूडेटिव डायथेसिस;

5) एनीमिया (हीमोग्लोबिन का स्तर 85 ग्राम / लीटर तक कम हो गया);

6) 2-3 डिग्री के रिकेट्स;

7) दूसरी डिग्री का कुपोषण (शरीर के वजन में 21-30% तक की कमी);

8) फेनिलकेटोनुरिया;

9) पाइलोरिक स्टेनोसिस, कुपोषण के साथ पाइलोरोस्पाज्म;

10) गर्भनाल हर्निया जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (सर्जरी से पहले);

11) बिना क्रुप के जन्मजात स्ट्राइडर;

12) दंत क्षय (उप-क्षतिपूर्ति रूप);

13) क्रोनिक टॉन्सिलिटिस (सरल रूप);

14) क्रोनिक ओटिटिस मीडिया (दुर्लभ उत्तेजना);

15) क्रोनिक हेपेटाइटिस, गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, आदि (दुर्लभ उत्तेजना);

16) शारीरिक दोषों और जन्मजात विकृति की उपस्थिति (जन्मजात टॉरिसोलिस, कूल्हे के जोड़ों की जन्मजात अव्यवस्था, मूत्र प्रणाली की जन्मजात विकृति, आदि)।

स्वास्थ्य के IV समूह में समान बीमारियों वाले बच्चे शामिल हैं, लेकिन उप-मुआवजे के चरण में।

स्वास्थ्य समूह वी - विघटन के चरण में पुरानी बीमारियों वाले बच्चे, विकलांग लोग जो अध्ययन के समय अस्पताल में हैं या घर पर बिस्तर पर आराम कर रहे हैं। यू.ई. के अनुसार कई जोखिम समूहों की पहचान के साथ बच्चों में स्वास्थ्य समूहों का आकलन करने के लिए एक परिष्कृत योजना। वेल्टिशचेव तालिका में दिया गया है। दस।

इस प्रकार, एक स्वस्थ बच्चे को एक ऐसा बच्चा माना जाता है जो उम्र, जातीय और पर्यावरणीय विशेषताओं के अनुसार सामंजस्यपूर्ण रूप से शारीरिक और मानसिक रूप से विकसित होता है, शायद ही कभी बीमार होता है (वर्ष में 3 बार से अधिक नहीं), इसमें एनामेनेस्टिक (आनुवंशिक और प्रसवपूर्व सहित) नहीं है ) और वस्तुनिष्ठ डेटा जो रोगों के गठन के लिए पूर्वापेक्षाएँ हो सकते हैं।

एक बच्चे में कई निदान वाले समूहों द्वारा स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन उनमें से सबसे बुनियादी और गंभीर के अनुसार दिया जाता है। निर्धारित समय पर प्रत्येक बाद की परीक्षा में, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव होता है, उदाहरण के लिए, II से I स्वास्थ्य समूह (सुधार के मामले में) या III और IV (गिरावट के मामले में) में संक्रमण। II स्वास्थ्य समूह के बच्चों का समय पर चिकित्सा परीक्षण और पुनर्वास III स्वास्थ्य समूह में संक्रमण के साथ रोग स्थितियों के विकास को रोकता है।

तालिका 9. स्वास्थ्य समूहों द्वारा छोटे बच्चों के वितरण की योजना

तालिका का अंत। 9

तालिका का अंत। दस

I. ओन्टोजेनी
इतिहास से सामाजिक, जैविक और वंशावली इतिहास का पता लगाएं।

सामाजिक इतिहास:
. परिवार की पूर्णता (न्यूनतम समृद्ध स्तर: पिता और माता के रिश्तेदार);
. परिवार का शैक्षिक स्तर (न्यूनतम अनुकूल - औसत .) विशेष शिक्षा);
. परिवार की मनोवैज्ञानिक जलवायु (बुरी आदतों की कमी, बच्चे के प्रति और परिवार के सदस्यों के बीच परोपकार);
. रहने की स्थिति (कम से कम 6 एम 2 / व्यक्ति);
. सामग्री समर्थन (4 लोगों के परिवार के लिए न्यूनतम उपभोक्ता बजट का कम से कम 60%);
. स्वच्छता और स्वच्छ स्थितियों का स्तर (बच्चे और अपार्टमेंट की देखभाल)।

सामाजिक इतिहास का संचयी मूल्यांकन: अनुकूल या प्रतिकूल।

जैविक इतिहास:
. प्रसवपूर्व इतिहास: विषाक्तता की उपस्थिति या अनुपस्थिति, गर्भपात का खतरा, बाह्यजन्य रोग, माता-पिता में व्यावसायिक खतरे, सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भवती महिला के वायरल रोग;
. अंतर्गर्भाशयी इतिहास: श्वासावरोध की उपस्थिति या अनुपस्थिति, जन्म का आघात, लंबे समय तक या तेजी से श्रम, सीजेरियन सेक्शन, समय से पहले जन्म, रक्तलायी रोग, तीव्र संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग;
. में स्वास्थ्य प्रभाव प्रसवोत्तर अवधि: बार-बार होने वाली बीमारियाँ, कृत्रिम खिला के लिए प्रारंभिक संक्रमण।

वंशावली इतिहास: व्यक्तिगत रोगों के लिए आनुवंशिक बोझ (एआई) के सूचकांक की गणना करें:

एआई \u003d (इस विकृति वाले रिश्तेदारों की संख्या) / (रिश्तेदारों की कुल संख्या) * 100%

द्वितीय. औसत संकेतकों के साथ शरीर के वजन और लंबाई के अनुपालन के आधार पर शारीरिक विकास का आकलन किया जाता है।
सामंजस्यपूर्ण (निम्न, औसत से नीचे, औसत, मध्यम-उच्च, उच्च) और असंगत (निम्न, औसत से नीचे, औसत, मध्यम-उच्च, उच्च) शारीरिक विकास होते हैं।

III. तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास
आयु मानकों के अनुसार, निम्न हैं:
ए) उन्नत या सामान्य विकास;
बी) प्रारंभिक विचलन;
ग) स्पष्ट विचलन।

एक या दो संकेतकों के अनुसार मानसिक मंदता (एमपीडी) I डिग्री से मेल खाती है, तीन से चार संकेतकों के अनुसार - II डिग्री, पांच से सात संकेतकों के अनुसार - तृतीय डिग्री, 7 से अधिक संकेतकों के अनुसार - ZPR की IV डिग्री।

चतुर्थ। प्रतिरोध के स्तर का अनुमान वर्ष के दौरान तीव्र रोगों की आवृत्ति से लगाया जाता है। उच्च प्रतिरोध (बच्चा बीमार नहीं होता), मध्यम (1-3 मामले), निम्न (4-7 मामले) और बहुत कम (8 मामले या अधिक) होते हैं।

V. कार्यात्मक अवस्था का स्तर होमोस्टैसिस संकेतक (हृदय गति और श्वसन दर, स्तर .) द्वारा निर्धारित किया जाता है रक्त चाप, हीमोग्लोबिन सामग्री) और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाएं (मनोदशा, नींद, भूख, जागना, नकारात्मक आदतें, व्यक्तिगत विशेषताएं)।

सामान्य कार्यात्मक अवस्था को भेदें, बिगड़ी हुई (मानदंड की उच्चतम या निचली सीमा पर संकेतक, व्यवहार में महत्वपूर्ण विचलन हैं), खराब (संकेतक उच्च या निम्न हैं, व्यवहार में स्पष्ट विचलन हैं)।

VI. पुराने रोगोंऔर विकासात्मक दोष।

सामान्य, सीमा रेखा और दर्दनाक स्थितियों के बीच अंतर करें।

टी.वी. पोप्रुज़ेंको, टी.एन. तेरखोवा

इसमें स्वास्थ्य के 6 संकेतक (मानदंड) शामिल हैं।

I. वंशावली, जैविक और सामाजिक इतिहास में जोखिम कारकों का अध्ययन। पता चला है वंशानुगत रोग, परिवार की वंशावली (आनुवांशिकी), गर्भाधान से पहले पिता और माता का स्वास्थ्य, माता का विष, माता के रोग, व्यावसायिक खतरे, विषाणु संक्रमणश्रम की अवधि, माता-पिता की बुरी आदतें, नवजात काल में बच्चे के रोग, में बचपनऔर पहले 3-4 साल, खिलाने की प्रकृति, सख्त, परिवार में मनोवैज्ञानिक जलवायु (खराब जलवायु में - न्यूरोसिस), सामग्री और रहने की स्थिति।

द्वितीय. एक बच्चे का शारीरिक विकास विकास की एक गतिशील प्रक्रिया है (शरीर की लंबाई और वजन में वृद्धि, शरीर के अलग-अलग हिस्सों का विकास) और बचपन की एक विशेष अवधि में जैविक परिपक्वता।

शारीरिक विकास की परिभाषा में शामिल हैं

1. विकास का मापन और मूल्यांकन शत-प्रतिशत मानकीय सारणियों के अनुसार किया जाता है (चाहे वृद्धि आयु से मेल खाती हो)।

2. शरीर के वजन का मापन और मूल्यांकन (बच्चे की ऊंचाई के वजन के पत्राचार के दो-सेंटीले तालिकाओं के अनुसार)।

3. छाती की परिधि का मापन और मूल्यांकन (मानदंडों के अनुसार)।

4. काया:

धड़, हाथ, पैर, परिधि, अंगों की लंबाई;

पी / डब्ल्यू परत की स्थिति;

पेशी प्रणाली का विकास;

रीढ़ की हड्डियों का विकास;

पैर विकास (प्लांटोमेट्री);

छाती का विकास (आकार);

5. यौन विकास (प्रस्फुटित होने की संख्या से निर्धारित) स्थायी दांत, शरीर की लंबाई और वजन, माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास)।

शारीरिक विकास का आकलन:

उचित आयु;

शारीरिक विकास में पिछड़ना;

शारीरिक विकास में प्रगति।

III. न्यूरोसाइकिक विकास के स्तर का निर्धारण, उम्र को ध्यान में रखते हुए (तालिकाओं के अनुसार, सभी कौशल, संकेतक जो इस उम्र में एक बच्चे के पास होते हैं और उसकी तुलना तालिकाओं के अनुसार की जाती है)। इसके अलावा, वे मूल्यांकन करते हैं मानसिक स्वास्थ्य: भावनाएं, मनोदशा (2-6 वर्ष तक), नींद, भूख, व्यक्तित्व लक्षण, नकारात्मक आदतें।

उचित आयु;

न्यूरोसाइकिक विकास में पिछड़ जाता है;

न्यूरोसाइकिक विकास से आगे।

चतुर्थ। प्रतिरोध। उसे माना जाता है:

उच्च - प्रति वर्ष 0-3 बार तीव्र रोगों की संख्या;

कम - प्रति वर्ष 4-7 बार तीव्र रोगों की संख्या;

तेजी से कम हुआ - प्रति वर्ष तीव्र रोगों की संख्या 8 से अधिक है।

सामान्य मात्राप्रति वर्ष तीव्र बीमारियां:

स्वस्थ

1 वर्ष - 4 रोगों तक;

2-3 साल - 6 बीमारियों तक;

4 साल - 5 बीमारियों तक;

5-6 वर्ष - 4 रोग तक;

6 वर्ष से अधिक - 3 रोग तक।

अक्सर बीमार बच्चे (एफआईसी)

1 वर्ष - 4 या अधिक बार;

2-3 साल - 6 या अधिक बार;

4 साल - 5 या अधिक बार;

5-6 वर्ष - 4 या अधिक बार;

6 वर्ष से अधिक - 3 या अधिक बार।

एसएआरएस की संख्या से प्रतिरोध (प्रतिरक्षा) निर्धारित करने के लिए, प्रतिरोध सूचकांक (आईआर) का उपयोग किया जाता है

आईआर (%) = सार्स मामलों की संख्या x एआरवीआई पुनरावृत्ति की शुरुआत के बाद से जीवन के 100 महीनों की संख्या

उदाहरण। 2 साल के बच्चे को 12 महीने में 6 तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण हुए थे

आईआर = 6/12 x 100 = 50%

यदि आईआर \u003d 33-40% - एफबीआई के सापेक्ष;

यदि आईआर = 41-50 - अक्सर बीमार बच्चे;

यदि IR = 51% या अधिक - बहुत बार बीमार बच्चे।

V. अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति। मूल्यांकन हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप, एचबी और ईआर, वीसी, मिनट रक्त की मात्रा।

कार्यात्मक राज्य मूल्यांकन:

सामान्य (कार्यात्मक संकेतक आदर्श के बराबर हैं);

बिगड़ गया (सामान्य और पैथोलॉजिकल के कगार पर 1 या अधिक संकेतक);

खराब (कार्यात्मक संकेतक आदर्श से तेजी से भिन्न होते हैं)।

VI. पुरानी बीमारी होना या जन्म दोषविकास। मूल्यांकन: "स्वस्थ", "सीमा की स्थिति", "बीमार"। स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करते समय, स्वास्थ्य के सभी 6 मानदंड (संकेतक) एक साथ उपयोग किए जाते हैं। अलग से लिया गया कोई भी मानदंड समग्र रूप से बच्चे की स्थिति की विशेषता नहीं बता सकता है। एक व्यापक मूल्यांकन के परिणामस्वरूप, बच्चों को उनकी स्वास्थ्य स्थिति के अनुसार 3 समूहों में विभाजित किया जाता है।