घातक सिफलिस। सिफलिस का सामान्य पाठ्यक्रम और अवधि। त्वचा की अभिव्यक्तियों के प्रकार और उपदंश के साथ चकत्ते

सिफलिस क्या है? जीर्ण संक्रामक विकृति जो तब विकसित होती है जब पेल ट्रेपोनिमा शरीर में प्रवेश करती है। रोग तेजी से बढ़ता है, सभी प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करता है, विभिन्न जटिलताओं के साथ होता है।

सिफलिस पेल ट्रेपोनिमा के शरीर में प्रवेश द्वारा प्रेषित होता है

उपदंश का वर्गीकरण

उपदंश (Lues) एक यौन संचारित रोग है, जिसके लक्षण रुक-रुक कर प्रकट होते हैं, जो अक्सर निदान को कठिन बना देता है। रोग को वर्गीकृत करने के लिए, विभिन्न मानदंडों का उपयोग किया जाता है - संक्रमण की अवधि, आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री।

सिफलिस को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

1. संक्रमण की अवधि के अनुसार- ऊष्मायन, प्राथमिक, माध्यमिक, तृतीयक।
2. रोग के पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार।प्रारंभिक गुप्त उपदंश - संक्रमण कम से कम 2 साल पहले हुआ था, तंत्रिका तंत्र प्रभावित नहीं हुआ था। देर से गुप्त उपदंश - संक्रमण के 2 साल से अधिक समय बीत चुका है, मस्तिष्कमेरु द्रव में रोगजनक बैक्टीरिया मौजूद हैं। अनिर्दिष्ट - संक्रमण का समय निर्धारित नहीं किया जा सका।
3. संक्रमण के रास्ते पर- एक जन्मजात बीमारी का प्रारंभिक और देर से रूप, यौन, घरेलू, आधान, बिना सिर के उपदंश।
4. न्यूरोसाइफिलिस- पीला ट्रेपोनिमा मस्तिष्क के जहाजों और झिल्लियों को प्रभावित करता है, फिर अंग के ऊतकों को।
5. आंत का उपदंश- रोग को विभाजित करें जिसके आधार पर अंग नष्ट हो जाते हैं।

उपदंश की मुख्य विशेषता एक लहरदार पाठ्यक्रम है। सक्रिय रूप में, नैदानिक ​​​​तस्वीर का उच्चारण किया जाता है। रोग का अव्यक्त प्रकार विमुद्रीकरण चरण है, संक्रमण के कोई संकेत नहीं हैं, रोगज़नक़ का केवल प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है।

ऊष्मायन उपदंश

ऊष्मायन अवधि औसतन 3-4 सप्ताह तक रहती है, मजबूत प्रतिरक्षा के साथ इसे 3 महीने तक बढ़ाया जा सकता है, कमजोर शरीर वाले लोगों में इसे 9-11 दिनों तक कम किया जाता है।

संक्रमण के बाद, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, प्रारंभिक अवधि के अंत के बाद, रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के स्थल पर विशेषता अल्सर और क्षरण दिखाई देते हैं - एक कठोर चांसर, सबसे अधिक बार जननांग क्षेत्र में, जैसा कि यह दिखता है, में देखा जा सकता है फोटो।

ऊष्मायन अवधि में सिफलिस का पहला संकेत त्वचा पर कठोर चैंक्र्स का दिखना है

प्राथमिक अवधि

अवधि - 6-7 सप्ताह। पहला संकेत - एक लाल धब्बा दिखाई देता है, जो धीरे-धीरे गाढ़ा हो जाता है। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि चकत्ते का एक चक्र या अंडाकार के रूप में सही आकार होता है, वे रंग में कच्चे मांस के समान होते हैं, सतह को पॉलिश किया जाता है, क्योंकि थोड़ा सीरस द्रव निकलता है।

कठोर चांस कहीं भी हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर वे जननांगों पर, मुंह में, स्तन ग्रंथियों में, मलाशय क्षेत्र में पाए जाते हैं। कटाव की मात्रा दस-कोपेक सिक्के के आकार तक पहुंच सकती है, आमतौर पर उनमें से 5 से अधिक नहीं होते हैं। 4-8 सप्ताह के बाद, वे अपने आप गायब हो जाते हैं, यहां तक ​​​​कि ड्रग थेरेपी के बिना भी, एक मामूली निशान रह सकता है - इसका मतलब यह नहीं है कि रोग एक गुप्त रूप में पारित हो गया है, जबकि बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा करना जारी रखता है।

हार्ड चेंक्रे के प्रकार:

1. चेंक्रे पैनारिटियम- उंगली के फालानक्स पर बनता है, सूजन, लालिमा के साथ, अल्सर का एक असमान किनारा होता है, इसमें एक गंदे-भूरे रंग की पट्टिका जमा हो जाती है, एक उपेक्षित रूप के साथ, नाखून खारिज कर दिया जाता है।
2. चेंक्रे-एमिग्डालाइट- टॉन्सिल में से एक पर बनता है, प्रभावित टॉन्सिल सूज जाता है, लाल हो जाता है, गाढ़ा हो जाता है, निगलने पर दर्द होता है, सिर के पिछले हिस्से में सिरदर्द होता है।
3. मिश्रित चेंक्रे- उपदंश और चेंक्रे के साथ-साथ संक्रमण के परिणामस्वरूप, रोग 3-4 महीनों के भीतर विकसित हो सकता है।

रोग के द्वितीयक चरण में, हथेलियों पर गुलाबी सिफिलिटिक पपल्स दिखाई देते हैं।

छह महीने बाद, रोग के लक्षण, धब्बेदार उपदंश गायब हो जाते हैं। इस रूप में, रोग 50-70% रोगियों में जीवन के अंत तक बना रह सकता है, अन्य लोगों में यह तृतीयक उपदंश में गुजरता है। माध्यमिक उपदंश ताजा और आवर्तक है।

तृतीयक उपदंश

बीमारी के 5-10 वर्षों के बाद होने वाली एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली सूजन प्रक्रिया। पैथोलॉजी लगभग सभी आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है, जो मृत्यु का कारण बनती है।

संकेत:

• गंभीर हृदय रोग, स्ट्रोक, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात;
• बड़े एकल नोड्स (गम्मा) धीरे-धीरे दीर्घकालिक गैर-चिकित्सा अल्सर में बदल जाते हैं, जिसके बाद विशिष्ट निशान तारक के रूप में बने रहते हैं;
• निचले पैर, कंधे के ब्लेड, कंधों पर छोटे समूह के चकत्ते।

विशिष्ट निशान जो बड़े एकल नोड्स के स्थान पर बने रहते हैं

तृतीयक उपदंश में, अल्सर गहरे होते हैं, अक्सर हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, नाक और मौखिक गुहा के बीच एक उद्घाटन बनाते हैं, जो नाक की आवाज के रूप में प्रकट होता है।

आंत का उपदंश

सिफिलिटिक विसेरोपैथी- पेल ट्रेपोनिमा के आंतरिक अंगों को नुकसान, उपदंश के एक माध्यमिक और तृतीयक रूप के साथ विकसित होता है, हर 5 रोगियों में निदान किया जाता है।

रोग का एक अलग रूप घातक सिफलिस है, रोग जल्दी विकसित होता है, मुश्किल होता है, कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों, एचआईवी संक्रमित लोगों, मधुमेह रोगियों में ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की उपस्थिति में इसका निदान किया जाता है।

रोग के कारण

सिफलिस का प्रेरक एजेंट ट्रेपोनिमा पैलिडम, मोबाइल सर्पिल जीवाणु, एनारोब, नो न्यूक्लियस, डीएनए क्रोमोसोम के बिना है। रोगजनक सूक्ष्मजीव रंगों के प्रभाव में खराब रूप से दागते हैं, जिनका उपयोग यौन संचारित रोगों के निदान में किया जाता है।

संक्रमण के तरीके:

1. यौन- संक्रमण का मुख्य मार्ग, रोग का कारण संक्रमण के वाहक के साथ संभोग है, आप चुंबन के माध्यम से भी संक्रमित हो सकते हैं, मुंह में घाव होने पर लार में बैक्टीरिया भी मौजूद हो सकते हैं।
2. अंतर्गर्भाशयी- जन्मजात सिफलिस को बीमारी का सबसे खतरनाक रूप माना जाता है, जिससे विभिन्न विकृति का निर्माण होता है। प्रारंभिक प्रकार की बीमारी का निदान 2 साल से कम उम्र के बच्चे में किया जाता है, देर से - 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों में।
3. खड़ा- स्तनपान के दौरान बच्चे को दूध के माध्यम से प्रेषित।
4. घरेलू रास्ता- किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में आने पर जिसके शरीर पर खुले सिफिलिटिक चकत्ते हों।
5. ट्रांसफ्यूजन- संक्रमित रक्त के आकस्मिक आधान के माध्यम से संक्रमण हुआ।
6. नेतृत्वहीन- बैक्टीरिया कट, सीरिंज की सुइयों के जरिए रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

सिफलिस संक्रमित रक्त के आधान के माध्यम से अनुबंधित किया जा सकता है।

आधान और मृत उपदंश के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीव सीधे रक्त में प्रवेश करते हैं, इसलिए एक कठोर चैंक्र नहीं होता है, रोग के एक माध्यमिक रूप के लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

जब उपदंश के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक वेनेरोलॉजिस्ट आवश्यक है। विशिष्ट लक्षणों की जांच और पहचान के बाद इसकी आवश्यकता हो सकती है। कुछ क्लीनिकों में एक सिफिलिडोलॉजिस्ट होता है - सिफलिस का विशेषज्ञ।

रोग के विकास के शुरुआती चरणों में ही सिफलिस से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव है, जब आंतरिक अंगों में रोग प्रक्रियाएं अभी भी प्रतिवर्ती हैं, अंतिम चरण में बीमारी का इलाज नहीं किया जा सकता है, मृत्यु में समाप्त होता है।

निदान

सिफलिस में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं जो आपको प्रारंभिक परीक्षा के बाद प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देती हैं, मुख्य मानदंड चकत्ते की प्रकृति और स्थान हैं।

त्वचा की अभिव्यक्तियों के प्रकार और उपदंश के साथ दाने:

• गुलाबी उपदंश- पैरों, बाहों पर, पसलियों के क्षेत्र में, श्लेष्मा झिल्ली पर गोल गुलाबी धब्बे दिखाई देते हैं, दबाने पर काफ़ी पीला पड़ जाता है;
• पैपुलर उपदंश- छोटे पिंड, घने, एक स्पष्ट सीमा के साथ;
• रंजित उपदंश- संक्रमण के छह महीने बाद प्रकट होता है, गहरे रंग का एक धमाका;
• मुँहासे उपदंश- क्रस्ट से ढके शंक्वाकार छोटे फुंसी लंबे समय तक गायब नहीं होते हैं;
• उतावला उपदंश- जल्दी सूख जाओ
• चेचक उपदंश- गोलाकार छोटे घने चकत्ते;
• उपदंश- देर से उपदंश का संकेत, एक गहरी और बड़ी फुंसी, एक मोटी पपड़ी से ढकी हुई, जिसके बाद बैंगनी-नीले अल्सर, त्वचा पर एक निशान रह जाता है;
• उपदंश रुपया- एकान्त चकत्ते, झुलसने का खतरा;
• पुष्ठीय उपदंश- प्यूरुलेंट सामग्री के साथ मुँहासे जैसे सिफिलिटिक दाने;
• उपदंश खालित्य- सिर पर छोटे गंजे धब्बों का दिखना;
• सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा- सफेद धब्बे, गर्दन, छाती, पीठ के निचले हिस्से पर स्थित।

अन्य बाहरी अभिव्यक्तियाँ लिम्फ नोड्स में वृद्धि, तापमान में वृद्धि, दबाव में कमी, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द और हृदय ताल की गड़बड़ी हैं।

प्रयोगशाला परीक्षण

परीक्षा के बाद, डॉक्टर उन परीक्षणों के लिए निर्देश देता है जो निदान की पुष्टि कर सकते हैं, रोग की डिग्री दिखा सकते हैं, आंतरिक अंगों को नुकसान की उपस्थिति दिखा सकते हैं। प्रयोगशाला अध्ययनों के लिए, त्वचा पर चकत्ते और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली, गुदा में, मुंह में, लिम्फ नोड्स के पंचर, मस्तिष्कमेरु द्रव से नमूने लिए जाते हैं।

निदान:

• मूत्र और रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण;
• डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी- एक विशेष माइक्रोस्कोप का उपयोग करें, एक अंधेरे पृष्ठभूमि के खिलाफ, आप स्पष्ट रूप से ट्रेपोनिमा देख सकते हैं;
• प्रत्यक्ष प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया- एक विशेष सीरम के साथ बायोमटेरियल को संसाधित करने के बाद, रोगजनक बैक्टीरिया चमकने लगते हैं;
• पीसीआर- आपको रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव में ट्रेपोनिमा डीएनए की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है;
• वीडीआरएल- एंटीबॉडी की उपस्थिति को दर्शाता है, अत्यधिक विश्वसनीय है, अन्य सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों के विपरीत, पूर्ण इलाज के बाद ही यह प्रतिक्रिया नकारात्मक हो जाती है;
• वासरमैन प्रतिक्रिया- यह सकारात्मक, नकारात्मक, संदिग्ध, कमजोर सकारात्मक, तीव्र सकारात्मक हो सकता है;
• रीफ- एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाता है जो संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली पैदा करता है;
• आरपीजीए- जब प्लाज्मा और विशेष रूप से तैयार लाल रक्त कोशिकाओं को मिलाया जाता है, तो रक्त दानेदार हो जाता है, पूर्ण इलाज के बाद भी प्रतिक्रिया जीवन भर सकारात्मक रहती है।

उपदंश के निदान के लिए लगभग सभी तरीके विभिन्न विशिष्ट तरीकों से रक्त परीक्षण पर आधारित होते हैं।

एलिसा विभिन्न संक्रामक विकृति का पता लगाने के मुख्य तरीकों में से एक है, यह आपको संक्रमण की सीमाओं के क़ानून को इंगित करने के लिए बैक्टीरिया की संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है। संक्रमण के 14 दिन बाद, रक्त में IgA एंटीबॉडी मौजूद होते हैं, 4 सप्ताह के बाद शरीर IgA, IgM जैसे इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करता है। यदि IgG एंटीबॉडी के दो पिछले समूहों में शामिल हो जाता है, तो रोग अपने चरम पर होता है।

झूठे सकारात्मक परीक्षण के परिणाम क्यों आते हैं?

उपदंश के निदान में, हमेशा कई प्रकार के परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि अक्सर झूठे सकारात्मक परिणाम सामने आते हैं।

मुख्य कारण:

• पुरानी संक्रामक बीमारियों का तेज होना;
• गंभीर चोट;
• दिल का दौरा;
• परीक्षण से कुछ दिन पहले कोई टीकाकरण;
• खाद्य विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ नशा;
• संयोजी ऊतकों में रोग प्रक्रियाएं;
• तपेदिक, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी;
• गुर्दे की बीमारी;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

अक्सर गर्भवती महिलाओं में सिफलिस के प्रति झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं - यह हार्मोनल और प्रतिरक्षा स्तरों पर शरीर के पुनर्गठन के कारण होता है।

क्या सिफलिस का कोई इलाज है?

सिफलिस का इलाज केवल जीवाणुरोधी दवाओं से किया जा सकता है, अन्य सभी साधन और तरीके बेकार हैं। चिकित्सा में, दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।

कैसे प्रबंधित करें:

• बिसिलिन -1 - इंजेक्शन हर 24 घंटे में किया जाता है;
• बाइसिलिन -3 - सुबह और शाम को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित;
• बिसिलिन -5 - इंजेक्शन सप्ताह में 2-3 बार दिखाए जाते हैं;
• टेट्रासाइक्लिन - दिन में दो बार;
• Ceftriaxone - दिन में एक बार;
• डॉक्सीसाइक्लिन - सुबह और शाम;
• गोलियों में दवाएं - रोवामाइसिन, सुमामेड, सेफोटैक्सिम, एमोक्सिसिलिन, आपको उन्हें हर 8 घंटे में पीने की ज़रूरत है।

उपदंश के उपचार में प्रतिदिन सीफ्रीअक्सोन इंजेक्शन दिए जाते हैं।

यदि किसी महिला का पूरी तरह से ठीक हो चुके उपदंश का इतिहास है, तो उसे बच्चे को संक्रमित होने से बचाने के लिए गर्भावस्था के दौरान रोगनिरोधी उपचार कराने की सलाह दी जाती है।

उपदंश के परिणाम और जटिलताएं

दोनों लिंगों में, रोग आगे बढ़ता है और उसी तरह से इलाज किया जाता है, लेकिन जटिलताएं कभी-कभी भिन्न होती हैं। पुरुष कभी-कभी फिमोसिस विकसित करते हैं, जो चमड़ी में एक कठोर चांसर के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। महिलाओं में, योनि, गर्भाशय ग्रीवा में एक कठोर चैंक्र हो सकता है।

रोग का खतरा क्या है - उपदंश प्रक्रिया के चरण के आधार पर रोग के परिणाम:

1. प्राथमिक उपदंश- टन्सिल पर मुंह में एक असामान्य, असामान्य जगह पर स्थित एक असामान्य कठोर चांसर। कठोर चेंक्रे बैलेनाइटिस, बालनोपोस्टहाइटिस, अल्सरेटिव नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकता है।
2. माध्यमिक उपदंश- तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को प्रारंभिक क्षति, विभिन्न प्रकार के दाने।
3. तृतीयक उपदंश. रोग के एक उन्नत रूप के साथ, बाहर और आंतरिक अंगों पर बहुत सारे मसूड़े बनते हैं - धक्कों जो हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों को नष्ट कर सकते हैं।

पेल ट्रेपोनिमा मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को बायपास करने में सक्षम होते हैं, जब शरीर अपने आप रोगजनकों से लड़ना शुरू कर देता है, बैक्टीरिया एक बख्तरबंद रूप में बदल जाते हैं, जिसमें वे कई महीनों तक रह सकते हैं।

निवारण

उपदंश से बचने के लिए, किसी भी प्रकार के यौन संबंध में कंडोम का उपयोग करना आवश्यक है, जो लोग सक्रिय यौन जीवन रखते हैं, अक्सर साथी बदलते हैं, उन्हें हर छह महीने में एसटीआई के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

आस-पास एक संक्रमित व्यक्ति की निरंतर उपस्थिति से बीमारी के घरेलू संचरण का खतरा बढ़ जाता है, इसे रोकने के लिए, किसी भी शारीरिक संपर्क को बाहर करना आवश्यक है, बीमार व्यक्ति को व्यक्तिगत व्यंजन, बिस्तर, स्नान और शौचालय प्रदान करना चाहिए। नियमित रूप से एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक के साथ इलाज किया।

संक्रमण के संभावित वाहक के साथ असुरक्षित संभोग के बाद, 48 घंटों के भीतर एक वेनेरोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है, डॉक्टर निवारक उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करेंगे।

एक कंडोम उपदंश के अनुबंध की संभावना को कम करता है, लेकिन संक्रमण को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है - अगर शरीर पर कटाव और अल्सर होते हैं, तो उनमें बहुत अधिक ट्रेपोनिमा होता है।

सिफलिस एक खतरनाक बीमारी है जिससे आप मर सकते हैं, मुख्य रूप से यौन संचारित। उपचार रोग के विकास के शुरुआती चरणों में ही प्रभावी होता है, फिर ऊतकों और आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होने लगती हैं।

गुप्त उपदंश।यह इस तथ्य की विशेषता है कि एक सिफिलिटिक संक्रमण की उपस्थिति केवल सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं से साबित होती है, जबकि रोग के नैदानिक ​​​​लक्षण, न तो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के विशिष्ट घाव, न ही तंत्रिका तंत्र, आंतरिक अंगों, हड्डियों में रोग परिवर्तन। और जोड़ों का पता लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, जब रोगी को सिफलिस के साथ अपने संक्रमण के समय के बारे में कुछ भी पता नहीं होता है, और चिकित्सक रोग की अवधि और समय को स्थापित नहीं कर सकता है, तो यह "अव्यक्त उपदंश, अनिर्दिष्ट" का निदान करने के लिए प्रथागत है।

इसके अलावा, गुप्त उपदंश के समूह में रोग के अस्थायी या दीर्घकालिक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वाले रोगी शामिल हैं। ऐसे रोगियों में पहले से ही उपदंश संक्रमण की सक्रिय अभिव्यक्तियाँ थीं, लेकिन वे अनायास गायब हो गए या उपदंश को ठीक करने के लिए अपर्याप्त खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बाद गायब हो गए। यदि संक्रमण के क्षण से दो वर्ष से कम समय बीत चुका है, तो, बीमारी के गुप्त पाठ्यक्रम के बावजूद, ऐसे प्रारंभिक गुप्त उपदंश वाले रोगी महामारी विज्ञान के संदर्भ में बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे माध्यमिक अवधि के एक और पुनरुत्थान की उपस्थिति के साथ उम्मीद कर सकते हैं त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर संक्रामक घाव। अव्यक्त अव्यक्त उपदंश, जब बीमारी की शुरुआत के दो साल से अधिक समय बीत चुका है, महामारी विज्ञान की दृष्टि से कम खतरनाक है, क्योंकि संक्रमण की सक्रियता, एक नियम के रूप में, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान में व्यक्त की जाएगी, या में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के निम्न-संक्रामक तृतीयक उपदंश।

चेंक्र के बिना सिफलिस ("हेडलेस सिफलिस")।जब पेल ट्रेपोनिमा की शुरूआत के स्थान पर त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से उपदंश से संक्रमित होता है, तो प्राथमिक उपदंश बनता है - एक कठोर चेंक्र। यदि पीला ट्रेपोनिमा त्वचा और श्लेष्म बाधा को दरकिनार करते हुए शरीर में प्रवेश करता है, तो पिछले प्राथमिक उपदंश के बिना एक सामान्यीकृत संक्रमण विकसित करना संभव है। यह तब देखा जाता है जब संक्रमण होता है, उदाहरण के लिए, गहरी कटौती, इंजेक्शन से या सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, जो व्यवहार में अत्यंत दुर्लभ है, साथ ही सिफलिस वाले दाता से रक्त आधान के दौरान ( आधान उपदंश) ऐसे मामलों में, माध्यमिक अवधि की विशेषता सामान्यीकृत चकत्ते के रूप में सिफलिस का तुरंत पता लगाया जाता है। चकत्ते आमतौर पर संक्रमण के 2.5 महीने बाद दिखाई देते हैं और अक्सर सिरदर्द, हड्डियों और जोड़ों में दर्द और बुखार के रूप में प्रोड्रोमल घटना से पहले होते हैं। "सिर रहित उपदंश" का आगे का पाठ्यक्रम शास्त्रीय उपदंश के पाठ्यक्रम से भिन्न नहीं है।

घातक सिफलिस।इस शब्द को माध्यमिक अवधि में सिफिलिटिक संक्रमण के दुर्लभ रूप के रूप में समझा जाता है। यह सामान्य स्थिति के स्पष्ट उल्लंघन और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर विनाशकारी चकत्ते की विशेषता है जो बिना छिपी अवधि के कई महीनों तक लगातार होते रहते हैं।

घातक उपदंश में प्राथमिक उपदंश, एक नियम के रूप में, रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में इससे भिन्न नहीं होता है। कुछ रोगियों में, इसमें प्रसार और गहरे क्षय की प्रवृत्ति होती है। प्राथमिक अवधि के बाद, कभी-कभी 2-3 सप्ताह तक छोटा हो जाता है, रोगियों में, माध्यमिक अवधि (गुलाबोला, पपुल) के लिए सामान्य चकत्ते के अलावा, पुष्ठीय तत्वों के विशेष रूप दिखाई देते हैं, इसके बाद त्वचा का अल्सर होता है। सिफलिस का यह रूप कमोबेश गंभीर सामान्य लक्षणों और तेज बुखार के साथ होता है।

घातक उपदंश में त्वचा के घावों के साथ, श्लेष्मा झिल्ली के गहरे छाले, हड्डियों के घाव, पेरीओस्टेम और गुर्दे देखे जा सकते हैं। आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान दुर्लभ है, लेकिन गंभीर है।

अनुपचारित रोगियों में, प्रक्रिया एक अव्यक्त अवस्था में नहीं जाती है, यह कई महीनों तक एक के बाद एक, अलग-अलग प्रकोपों ​​​​में आगे बढ़ सकती है। लंबे समय तक बुखार, स्पष्ट नशा, विनाशकारी चकत्ते की व्यथा - यह सब रोगियों को थका देता है, वजन घटाने का कारण बनता है। तभी रोग धीरे-धीरे कम होने लगता है और एक गुप्त अवस्था में चला जाता है। तब होने वाले रिलैप्स, एक नियम के रूप में, एक सामान्य प्रकृति के होते हैं।

61) उपदंश का गुप्त रूप।
संक्रमण के क्षण से अव्यक्त सिफलिस एक अव्यक्त पाठ्यक्रम लेता है, स्पर्शोन्मुख है, लेकिन सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण सकारात्मक हैं।
वेनेरोलॉजिकल अभ्यास में, प्रारंभिक और देर से अव्यक्त उपदंश के बीच अंतर करने की प्रथा है: यदि रोगी 2 साल से कम समय पहले सिफलिस से संक्रमित हो गया था, तो वे प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश की बात करते हैं, और यदि 2 साल से अधिक पहले, तो देर से।
यदि अव्यक्त उपदंश के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है, तो वेनेरोलॉजिस्ट अव्यक्त, अनिर्दिष्ट उपदंश का प्रारंभिक निदान करता है, और परीक्षा और उपचार के दौरान निदान को स्पष्ट किया जा सकता है।

पेल ट्रेपोनिमा की शुरूआत के लिए रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया जटिल, विविध और अपर्याप्त रूप से अध्ययन की जाती है। संक्रमण त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से पेल ट्रेपोनिमा के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, जिसकी अखंडता आमतौर पर टूट जाती है।

कई लेखक सांख्यिकीय आंकड़ों का हवाला देते हैं, जिसके अनुसार कई देशों में गुप्त उपदंश के रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। उदाहरण के लिए, 90% रोगियों में अव्यक्त (अव्यक्त) उपदंश का पता निवारक परीक्षाओं के दौरान, प्रसवपूर्व क्लीनिकों और दैहिक अस्पतालों में लगाया जाता है। यह जनसंख्या की अधिक गहन परीक्षा (यानी, बेहतर निदान) और रोगियों की संख्या में वास्तविक वृद्धि (जिसमें अंतःक्रियात्मक रोगों के लिए आबादी द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग और सिफलिस की अभिव्यक्ति के कारण शामिल हैं, दोनों द्वारा समझाया गया है, जो कि हैं रोगी द्वारा स्वयं की व्याख्या यौन संचारित रोग के लक्षणों के रूप में नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, एलर्जी, सर्दी, आदि की अभिव्यक्ति के रूप में की जाती है)।
गुप्त उपदंश में विभाजित है जल्दी, स्वर्गीयतथा अनिर्दिष्ट.
छिपी देर से उपदंशमहामारी विज्ञान के संदर्भ में, यह प्रारंभिक रूपों की तुलना में कम खतरनाक है, क्योंकि जब प्रक्रिया सक्रिय होती है, तो यह या तो आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है, या (त्वचा पर चकत्ते के साथ) निम्न-संक्रामक तृतीयक उपदंश (ट्यूबरकल) की उपस्थिति से प्रकट होती है। और मसूड़े)।
प्रारंभिक गुप्त उपदंशसमय में प्राथमिक सेरोपोसिटिव सिफलिस से माध्यमिक आवर्तक सिफलिस की अवधि से मेल खाती है, समावेशी, केवल बाद के सक्रिय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना (औसतन, संक्रमण के क्षण से 2 वर्ष तक)। हालांकि, ये रोगी किसी भी समय प्रारंभिक उपदंश के सक्रिय, संक्रामक अभिव्यक्तियों को विकसित कर सकते हैं। यह प्रारंभिक गुप्त उपदंश वाले रोगियों को एक महामारी विज्ञान के रूप में खतरनाक समूह के रूप में वर्गीकृत करने और जोरदार महामारी विरोधी उपायों (रोगियों का अलगाव, न केवल यौन, बल्कि घरेलू संपर्कों की पूरी जांच, यदि आवश्यक हो, अनिवार्य उपचार, आदि) के लिए आवश्यक बनाता है। ।) उपदंश के अन्य प्रारंभिक रूपों वाले रोगियों के उपचार की तरह, प्रारंभिक गुप्त उपदंश वाले रोगियों के उपचार का उद्देश्य उपदंश संक्रमण से शरीर की तेजी से सफाई करना है।

62. तृतीयक अवधि में उपदंश का कोर्स . यह अवधि उन रोगियों में विकसित होती है जिन्हें कोई इलाज नहीं मिला या अपर्याप्त इलाज किया गया, आमतौर पर संक्रमण के 2-4 साल बाद।

उपदंश के बाद के चरणों में, सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाएं रोग के रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाने लगती हैं। ये प्रक्रियाएं पर्याप्त रूप से स्पष्ट हास्य पृष्ठभूमि के बिना आगे बढ़ती हैं, क्योंकि शरीर में ट्रेपोनिमा की संख्या कम होने के साथ-साथ हास्य प्रतिक्रिया की तीव्रता कम हो जाती है। . नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

ट्यूबरकुलर सिफलिस प्लेटफॉर्म। अलग-अलग ट्यूबरकल दिखाई नहीं देते हैं, वे 5-10 सेंटीमीटर आकार की सजीले टुकड़े में विलीन हो जाते हैं, विचित्र रूपरेखा के, अप्रभावित त्वचा से तेजी से सीमांकित होते हैं और इसके ऊपर ऊंचे होते हैं।

पट्टिका में घनी बनावट, भूरा या गहरा बैंगनी रंग होता है।

बौना ट्यूबरकुलर सिफलिस। विरले ही देखा जाता है। इसका छोटा आकार 1-2 मिमी है। ट्यूबरकल अलग-अलग समूहों में त्वचा पर स्थित होते हैं और लेंटिकुलर पपल्स से मिलते जुलते हैं।

गमस सिफिलाइड, या चमड़े के नीचे का गोंद। यह एक नोड है जो हाइपोडर्मिस में विकसित होता है। मसूड़ों के स्थानीयकरण के विशिष्ट स्थान पिंडली, सिर, अग्रभाग, उरोस्थि हैं। गमस सिफिलाइड की निम्नलिखित नैदानिक ​​किस्में हैं: पृथक गमास, फैलाना गमस घुसपैठ, रेशेदार गम।

पृथक गुम्मा। 5-10 मिमी आकार में दर्द रहित नोड के रूप में प्रकट होता है, आकार में गोलाकार, घनी लोचदार स्थिरता, त्वचा को मिलाप नहीं।

विनम्र घुसपैठ। गमस घुसपैठ विघटित हो जाती है, अल्सर विलीन हो जाते हैं, अनियमित बड़े स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ एक व्यापक अल्सरेटिव सतह बनाते हैं, एक निशान के साथ उपचार करते हैं।

रेशेदार मसूड़े, या पेरीआर्टिकुलर नोड्यूल, सिफिलिटिक मसूड़ों के रेशेदार अध: पतन के परिणामस्वरूप बनते हैं।

देर से न्यूरोसाइफिलिस। यह मुख्य रूप से एक्टोडर्मल प्रक्रिया है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका पैरेन्काइमा को प्रभावित करती है। यह आमतौर पर संक्रमण के क्षण से 5 साल या उससे अधिक समय के बाद विकसित होता है। न्यूरोसाइफिलिस के देर के रूपों में, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं।

देर से आंत का उपदंश। सिफलिस की तृतीयक अवधि में, किसी भी आंतरिक अंग में सीमित गमास या फैलाना गमस घुसपैठ हो सकता है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान। तृतीयक अवधि में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम प्रक्रिया में शामिल हो सकता है।

उपदंश में हड्डी की क्षति के मुख्य रूप।

1. गमस ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस:

2. हमस ऑस्टियोमाइलाइटिस:

3. नॉन-गमस ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस।

63. त्वचा के ट्यूबरकुलर सिफलिस। ट्यूबरकुलर सिफिलाइड। इसके स्थानीयकरण के विशिष्ट स्थान ऊपरी अंगों, धड़, चेहरे की एक्स्टेंसर सतह हैं। घाव त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, विषम रूप से स्थित होता है।

ट्यूबरकुलर सिफलिस का मुख्य रूपात्मक तत्व ट्यूबरकल (घने, गोलार्द्ध, एक गोल आकार का गुहा रहित गठन, घनी लोचदार स्थिरता) है।

समूहीकृत ट्यूबरकुलर सिफिलाइड सबसे आम किस्म है। ट्यूबरकल की संख्या आमतौर पर 30-40 से अधिक नहीं होती है। ट्यूबरकल विकास के विभिन्न चरणों में हैं।

सर्पिंग ट्यूबरकुलर सिफलिस। इस मामले में, व्यक्तिगत तत्व एक दूसरे के साथ एक गहरे लाल घोड़े की नाल के आकार के रोलर में विलीन हो जाते हैं, जो आसपास की त्वचा के स्तर से ऊपर 2 मिमी से 1 सेमी की चौड़ाई के साथ उठाया जाता है, जिसके किनारे पर ताजा ट्यूबरकल दिखाई देते हैं।

नाम:

पीला ट्रेपोनिमा(ट्रेपोनिमा पैलिडियम) स्पिरोचैटेल्स, परिवार स्पिरोचैटेसी, जीनस ट्रेपोनिमा के आदेश से संबंधित है। आकृति विज्ञान की दृष्टि से, पेल ट्रेपोनिमा (पल्लीड स्पिरोचेट) सैप्रोफाइटिक स्पाइरोकेट्स से भिन्न होता है।

सिफलिस के संक्रमण का सबसे आम मार्ग यौन है, जिसमें विभिन्न प्रकार के यौन संपर्क होते हैं।

उपदंश संक्रमणत्वचा के छोटे जननांग या एक्सट्रैजेनिटल घावों के माध्यम से, या श्लेष्म झिल्ली के उपकला के माध्यम से कठोर चेंक्र के संपर्क में आने पर, त्वचा पर इरोसिव पपल्स और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली, मौखिक गुहा, विस्तृत कॉन्डिलोमा जिसमें महत्वपूर्ण संख्या में पेल ट्रेपोनिमा होते हैं। .

लार में, पीला ट्रेपोनिमा केवल तभी पाया जा सकता है जब मौखिक श्लेष्म पर चकत्ते हों।

जननांगों पर दिखाई देने वाले परिवर्तनों की अनुपस्थिति में एक बीमार व्यक्ति के वीर्य के माध्यम से सिफलिस का अनुबंध किया जा सकता है।

शायद ही कभी, घरेलू सामानों के माध्यम से असाधारण मामलों में, निकट घरेलू संपर्क के माध्यम से सिफलिस का संक्रमण हो सकता है। उपदंश के साथ एक नर्सिंग महिला के दूध के माध्यम से उपदंश के साथ संभावित संक्रमण। पेशाब और पसीने से सिफलिस के संक्रमण का कोई मामला सामने नहीं आया। संक्रमण के क्षण से सिफलिस ("सिफलिस" शब्द का झूठा प्रयोग) एक सामान्य संक्रामक रोग है जो अनुपचारित रोगियों में कई वर्षों तक रहता है और इसमें बारी-बारी से तीव्रता के साथ एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता होती है।

रोग के तेज होने के दौरान, श्लेष्म झिल्ली, त्वचा और आंतरिक अंगों पर उपदंश की सक्रिय अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

क्लिनिक में परिवर्तन के मुख्य कारणों में से एक, ऊष्मायन अवधि की अवधि, सिफलिस का गुप्त पाठ्यक्रम, एंटीबायोटिक दवाओं का लगातार उपयोग, शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन और अन्य कारक हैं। उपदंश के शास्त्रीय पाठ्यक्रम को एक अव्यक्त अवधि के साथ रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों के प्रत्यावर्तन की विशेषता है। उपदंश के पाठ्यक्रम के वर्गीकरण को ऊष्मायन अवधि, प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक अवधि में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक उपदंश(सिफलिस I प्रिमेरिया) - एक कठोर चेंक्रे की उपस्थिति और लिम्फ नोड्स के बढ़ने के साथ सिफलिस का चरण।

• सेरोनगेटिव प्राथमिक उपदंश(सिफलिस I सेरोनगेटिवा) - चिकित्सा के दौरान नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ सिफलिस।
• प्राथमिक सेरोपोसिटिव(सिफलिस I सेरोपोसिटिवा) - सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ सिफलिस।
• प्राथमिक गुप्त उपदंश(उपदंश I विलंबित) - उन रोगियों में बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के उपदंश, जिन्होंने रोग की प्राथमिक अवधि में उपचार शुरू किया और इसे पूरा नहीं किया।

माध्यमिक उपदंश(सिफलिस II सेकेंडरिया) - सिफलिस का चरण, प्राथमिक फोकस से रोगजनकों (ट्रेपोनिमा) के हेमटोजेनस प्रसार के कारण होता है, जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर बहुरूपी चकत्ते (गुलाबोला, पपल्स, पस्ट्यूल) द्वारा प्रकट होता है।

• ताजा माध्यमिक उपदंश(सिफलिस II रिकेंस) - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर कई बहुरूपी चकत्ते के साथ उपदंश की अवधि; कभी-कभी कठोर चांसरे के अवशिष्ट संकेत नहीं होते हैं।
• माध्यमिक आवर्तक उपदंश(सिफलिस II रिसीडिवा) - द्वितीयक उपदंश की अवधि, जो कुछ बहुरूपी समूहीकृत चकत्ते द्वारा प्रकट होती है और, कभी-कभी, तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है।
• माध्यमिक गुप्त उपदंश(सिफलिस II लेटेंस) - सिफलिस की द्वितीयक अवधि, जो हाल ही में आगे बढ़ती है।

तृतीयक उपदंश(सिफलिस III तृतीयक) - आंतरिक अंगों के विनाशकारी घावों के साथ माध्यमिक सिफलिस के बाद का चरण और उनमें सिफिलिटिक मसूड़ों की उपस्थिति के साथ तंत्रिका तंत्र।

• सक्रिय तृतीयक उपदंशट्यूबरकल के गठन की सक्रिय प्रक्रिया द्वारा प्रकट, अल्सर, निशान, रंजकता की उपस्थिति के गठन के साथ हल किया गया।
• गुप्त तृतीयक उपदंश- तृतीयक उपदंश की सक्रिय अभिव्यक्ति वाले व्यक्तियों में उपदंश।

गुप्त उपदंश(सिफिलिस लेटेंस) - सिफलिस, जिसमें सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं सकारात्मक होती हैं, लेकिन त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतरिक अंगों को नुकसान के कोई संकेत नहीं होते हैं।

• प्रारंभिक गुप्त उपदंश(सिफलिस लैटेन्स प्राइकॉक्स) - गुप्त उपदंश, संक्रमण को हुए 2 वर्ष से कम समय बीत चुका है।
• देर से गुप्त उपदंश(सिफलिस लेटेंस टार्डा) - गुप्त उपदंश, संक्रमण के 2 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है।
• अनिर्दिष्ट गुप्त उपदंश(सिफलिस इग्नोरटा) अज्ञात अवधि का रोग है।

घरेलू उपदंश- उपदंश, जिसका संक्रमण घरेलू तरीके से होता है।

जन्मजात उपदंश- सिफलिस, जिसमें भ्रूण के विकास के दौरान बीमार मां से संक्रमण हुआ।

आधान उपदंश- उपदंश के रोगी के रक्तदाता के रक्त को आधान करने पर, प्राप्तकर्ता को आधान उपदंश विकसित होता है। चिकित्सा कर्मियों का संक्रमण संभव है जब उपदंश के रोगियों की जांच, शल्य चिकित्सा के दौरान, चिकित्सा प्रक्रियाओं का प्रदर्शन, शव परीक्षा के दौरान (विशेषकर प्रारंभिक जन्मजात उपदंश वाले नवजात शिशु)।

उपदंश सिरविहीन- संक्रमण तब होता है जब ट्रेपोनिमा सीधे रक्त में प्रवेश करता है (घाव के माध्यम से, रक्त परीक्षण में)। एक कठोर चांसर की अनुपस्थिति विशेषता है।

तंत्रिका तंत्र का उपदंश- न्यूरोसाइफिलिस (न्यूरोसाइफिलिस): प्रारंभिक (न्यूरोसाइफिलिस प्राइकॉक्स) - रोग की अवधि 5 वर्ष तक, देर से (न्यूरोसाइफिलिस टार्डा) - 5 वर्ष से अधिक।

निम्नलिखित हैं प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस के रूप:

• छिपा हुआ अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस;
• तीव्र सामान्यीकृत सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस;
• सिफिलिटिक हाइड्रोसिफ़लस;
• प्रारंभिक मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस;
• सिफिलिटिक मेनिंगोमाइलाइटिस।

देर से न्यूरोसाइफिलिस के रूप:

• देर से गुप्त सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस;
• देर से फैलाना मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस;
• सेरेब्रल वाहिकाओं के सिफलिस (संवहनी सिफलिस);
• मस्तिष्क गुम्मा;
• प्रगतिशील पक्षाघात।

उपदंश आंत(सिफलिस विसरालिस) - सिफलिस, जिसमें आंतरिक अंग (हृदय, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, फेफड़े, यकृत, पेट, गुर्दे) प्रभावित होते हैं।

उपदंश घातक- आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के बड़े पैमाने पर घाव के साथ गंभीर रूप से बहने वाला सिफलिस, तृतीयक सिफलिस की विशेषता।

प्राथमिक काल में उपदंश का प्रथम नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होता है - फोड़ा(उस स्थान पर जहां पेल ट्रेपोनिमा शरीर में प्रवेश करती है)। एक कठोर चेंक्र एक लाल धब्बा होता है जो एक पप्यूले में बदल जाता है, फिर एक क्षरण या अल्सर में बदल जाता है जो शरीर में पेल ट्रेपोनिमा के प्रवेश स्थल पर होता है। हार्ड चेंक्र अक्सर जननांगों पर स्थानीयकृत होता है (महिलाओं में अक्सर गर्भाशय ग्रीवा पर), जो यौन संक्रमण का संकेत देता है; बहुत कम आम हैं अतिरिक्त-यौन चांस, जो त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के किसी भी हिस्से पर स्थित हो सकते हैं: होंठ, टॉन्सिल, प्यूबिस, जांघों, अंडकोश, पेट की त्वचा पर। 1-2 सप्ताह के बाद, एक कठोर चैंक्र की उपस्थिति के बाद, इसके निकटतम लिम्फ नोड्स बढ़ने लगते हैं।

एक कठोर चैंक्र का गायब होना इंगित करता है कि उपदंश एक गुप्त अवस्था में चला गया है, जिसके दौरान शरीर में पीला ट्रेपोनिमा तेजी से बढ़ रहा है। उपदंश की द्वितीयक अवधि परंपरागत रूप से एक कठोर चेंक्र (प्राथमिक उपदंश) की उपस्थिति के 5-9 सप्ताह बाद शुरू होती है और 3-5 वर्षों तक उपचार के बिना जारी रहती है।

माध्यमिक उपदंश का कोर्स लहरदार है: सक्रिय अभिव्यक्तियों की अवधि को उपदंश के एक गुप्त रूप से बदल दिया जाता है।

अव्यक्त अवधि उपदंश के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है और केवल सकारात्मक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को इंगित करते हैं।

तृतीयक उपदंश के नैदानिक ​​लक्षण उपदंश से संक्रमण के क्षण से रोग के एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कई वर्षों बाद प्रकट हो सकते हैं। तृतीयक उपदंश के गठन को प्रभावित करने वाला मुख्य कारण उपदंश के पुराने रूपों वाले रोगियों की अनुपस्थिति या अपर्याप्त उपचार है।

उपदंश के लिए परीक्षणनैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा से मिलकर बनता है:

• पेल ट्रेपोनिमा पर शोध;
• आरवी (वासरमैन प्रतिक्रिया) के लिए रक्त परीक्षण;
• आरआईएफ (प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया);
• आरआईबीटी (ट्रेपोनिमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन)।

उपदंश का निदानप्राथमिक अवधि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के वियोज्य हार्ड चेंक्र, पंचर की जांच करके की जाती है।

माध्यमिक अवधि के उपदंश के निदान में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पपुलर, पुष्ठीय तत्वों, कटाव और हाइपरट्रॉफिक पपल्स की सामग्री का उपयोग किया जाता है।

बैक्टीरियोस्कोपिक विधि (सूक्ष्मदर्शी) द्वारा उपदंश के लिए विश्लेषण एक डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोप में पेल ट्रेपोनिमा का पता लगाकर किया जाता है।

सिफलिस के निदान के लिए ट्रेपोनेमल विधियों में शामिल हैं:

• वासरमैन रिएक्शन (आरडब्ल्यू);
• इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)।
• रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में उपदंश के निदान की पुष्टि करने, अव्यक्त (अव्यक्त) उपदंश का पता लगाने और उपदंश के उपचार की प्रभावशीलता के लिए आरडब्ल्यू (वासरमैन प्रतिक्रिया) का बहुत महत्व है। जन्मजात उपदंश की रोकथाम के लिए भी आरडब्ल्यू महत्वपूर्ण है।

तृतीयक सिफलिस वाले 70-80% रोगियों में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के साथ माध्यमिक अवधि के सिफलिस वाले 100% रोगियों में वासरमैन प्रतिक्रिया सकारात्मक है।

उपदंश के लिए ट्रेपोनेमल परीक्षण विधि भी एक इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण (आरआईएफ) है। सिफलिस के निदान के लिए आरआईएफ सबसे अधिक संवेदनशील तरीका है और प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस के साथ भी सकारात्मक हो जाता है।

आरआईएफ माध्यमिक सिफलिस में सकारात्मक है, जन्मजात सिफलिस 100% में, तृतीयक सिफलिस में - 95-100% में, सिफलिस के देर से रूपों (आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र के सिफलिस) में - 97-100% में।

उपदंश का उपचारदुनिया में स्थापित प्रासंगिक मानकों के अनुसार बनाया गया है और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों द्वारा निदान की स्थापना और पुष्टि के बाद ही किया जाता है।

उपदंश के उपचार के लिए वेनेरोलॉजिस्ट को विभिन्न कारकों, विभिन्न संकेतकों, जटिल क्षणों को ध्यान में रखना पड़ता है। यह, कई मायनों में, उपदंश के उपचार के तरीके की अगली पसंद को निर्धारित करता है।

उपदंश के उपचार में, कई समूहों और पीढ़ियों के विशिष्ट जीवाणुरोधी उत्पादों का उपयोग किया जाता है और वे चिकित्सा का आधार हैं। उपदंश के उपचार में, रोगी को अनुशंसित आहार (पर्याप्त नींद, तर्कसंगत पोषण, विटामिन, शराब निषेध), उपचार के पाठ्यक्रमों के बीच अंतराल की अवधि का भी कड़ाई से पालन करना चाहिए, जो उपदंश के उपचार की प्रभावशीलता को काफी बढ़ाता है। उपदंश के सफल उपचार के लिए आवश्यक है, चल रही चिकित्सा के अलावा, रोगी के शरीर की स्थिति, उसकी प्रतिक्रियाशीलता, इसलिए, उपचार के दौरान, संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाना आवश्यक होगा। ऐसा करने के लिए, उत्पादों को निर्धारित किया जाता है जो शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं।

वेनेरोलॉजिस्ट प्रत्येक मामले में सिफलिस के चरण, जटिलताओं, अन्य अंगों और प्रणालियों से सहवर्ती रोगों, एलर्जी की पृष्ठभूमि, शरीर के वजन, दवा के अवशोषण और जैवउपलब्धता का प्रतिशत, दवाओं की आवश्यक खुराक, के अतिरिक्त उपयोग के आधार पर निर्धारित करता है। इम्युनोमोड्यूलेटर, एंजाइम, विटामिन उत्पाद, फिजियोथेरेपी।

उपदंश के उपचार की समाप्ति के बाद, कई महीनों या वर्षों (सिफलिस के चरण के आधार पर) के लिए बार-बार नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल रक्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

यदि एक वर्ष तक उपदंश के उपचार के बाद, रक्त नकारात्मक नहीं होता है, तो सेरोरेसिस्टेंस की स्थिति का पता लगाया जाता है और उपदंश के लिए अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया जाता है।

सिफलिस एक क्लासिक यौन संचारित रोग है। विभिन्न चरणों में पुरुषों, महिलाओं और बच्चों में सिफलिस को त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंगों (हृदय प्रणाली, पेट, यकृत), ऑस्टियोआर्टिकुलर और तंत्रिका तंत्र को नुकसान जैसे संकेतों की विशेषता है।

रोग के लक्षण, अन्य अभिव्यक्तियों के बीच, इस प्रकार कार्य कर सकते हैं:

• बुखार (तापमान);

प्रेरक एजेंट - पेल ट्रेपोनिमा, या पेल स्पिरोचेट - की खोज 1905 में की गई थी। "पीला" - क्योंकि यह सूक्ष्म जीव विज्ञान में इस उद्देश्य के लिए अपनाए गए सामान्य एनिलिन रंगों के साथ लगभग दाग नहीं करता है। पेल ट्रेपोनिमा में एक सर्पिल आकार होता है, जो एक लंबे पतले कॉर्कस्क्रू जैसा दिखता है।

उपदंश के चरण

सिफलिस एक बहुत लंबी बीमारी है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक दाने की जगह ऐसी अवधि आती है जब कोई बाहरी लक्षण नहीं होते हैं और विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के लिए रक्त परीक्षण के बाद ही निदान किया जा सकता है। इस तरह की गुप्त अवधि लंबे समय तक खींच सकती है, खासकर बाद के चरणों में, जब लंबी अवधि के सह-अस्तित्व की प्रक्रिया में, मानव शरीर और पीला ट्रेपोनिमा एक दूसरे के अनुकूल होते हैं, एक निश्चित "संतुलन" तक पहुंचते हैं। रोग के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन 3-5 सप्ताह के बाद। उनसे पहले के समय को ऊष्मायन कहा जाता है: बैक्टीरिया पूरे शरीर में लसीका और रक्त के प्रवाह के साथ फैलते हैं और तेजी से गुणा करते हैं। जब उनमें से पर्याप्त होते हैं, और रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्राथमिक उपदंश का चरण शुरू होता है। इसके बाहरी लक्षण शरीर में संक्रमण के प्रवेश के स्थान पर कटाव या घाव (कठोर चैंक्र) और आसपास के लिम्फ नोड्स में वृद्धि है, जो कुछ हफ्तों के बाद उपचार के बिना गायब हो जाते हैं। 6-7 सप्ताह के बाद, एक दाने होते हैं जो पूरे शरीर में फैल जाते हैं। इसका मतलब है कि बीमारी सेकेंडरी स्टेज में पहुंच चुकी है। इसके दौरान, एक अलग प्रकृति के चकत्ते दिखाई देते हैं और कुछ समय के लिए अस्तित्व में रहते हुए गायब हो जाते हैं। सिफलिस की तृतीयक अवधि 5-10 वर्षों के बाद होती है: त्वचा पर गांठें और ट्यूबरकल दिखाई देते हैं।

प्राथमिक उपदंश के लक्षण

हार्ड चैंक्र्स (घाव), एक या अधिक, अक्सर जननांगों पर स्थित होते हैं, उन जगहों पर जहां आमतौर पर संभोग के दौरान माइक्रोट्रामा होता है। पुरुषों में, यह सिर है, चमड़ी, कम बार - लिंग का धड़; कभी-कभी दाने मूत्रमार्ग के अंदर हो सकते हैं। समलैंगिकों में, वे गुदा की परिधि में, त्वचा की सिलवटों की गहराई में या मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर पाए जाते हैं। महिलाओं में, वे आमतौर पर छोटी और बड़ी लेबिया पर, योनि के प्रवेश द्वार पर, पेरिनेम पर, कम बार गर्भाशय ग्रीवा पर दिखाई देते हैं। बाद के मामले में, दर्द केवल एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान एक कुर्सी पर दर्पण का उपयोग करके देखा जा सकता है। व्यवहार में, चैंक्स कहीं भी हो सकते हैं: होठों पर, मुंह के कोने में, छाती पर, पेट के निचले हिस्से में, प्यूबिस पर, कमर में, टॉन्सिल पर, बाद के मामले में, गले में खराश जैसा दिखता है, जिसमें गले में लगभग दर्द नहीं होता और तापमान नहीं बढ़ता। कुछ रोगियों में, महिलाओं में - लेबिया मेजा के क्षेत्र में, पुरुषों में - चमड़ी में गंभीर लालिमा, यहां तक ​​​​कि नीली त्वचा के साथ मोटा होना और सूजन दिखाई देती है। एक "माध्यमिक" के अतिरिक्त के साथ, अर्थात्। अतिरिक्त संक्रमण, जटिलताएं विकसित होती हैं। पुरुषों में, यह अक्सर चमड़ी (फिमोसिस) की सूजन और सूजन होती है, जहां मवाद आमतौर पर जमा हो जाता है और आप कभी-कभी मौजूदा चेंक्र की साइट पर सील महसूस कर सकते हैं। यदि, चमड़ी की बढ़ती सूजन की अवधि के दौरान, इसे पीछे धकेल दिया जाता है और लिंग का सिर खोल दिया जाता है, तो रिवर्स मूवमेंट हमेशा संभव नहीं होता है और सिर को एक सीलबंद रिंग से रोक दिया जाता है। यह सूज जाता है और अगर इसे छोड़ा नहीं जाता है, तो यह मृत हो सकता है। कभी-कभी, इस तरह के परिगलन (गैंग्रीन) चमड़ी के अल्सर या ग्लान्स लिंग पर स्थित होने से जटिल होते हैं। एक कठोर चेंक्रे की उपस्थिति के लगभग एक सप्ताह बाद, पास के लिम्फ नोड्स (ज्यादातर ग्रोइन में) दर्द रहित रूप से बढ़ते हैं, मटर, बेर या मुर्गी के अंडे के आकार तक पहुंच जाते हैं। प्राथमिक अवधि के अंत में, लिम्फ नोड्स के अन्य समूह भी बढ़ जाते हैं।

सेकेंडरी सिफलिस के लक्षण

माध्यमिक उपदंश पूरे शरीर में एक विपुल दाने की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जो अक्सर भलाई में गिरावट से पहले होता है, तापमान थोड़ा बढ़ सकता है। चेंक्रे या उसके अवशेष, साथ ही लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा, अभी भी इस समय तक संरक्षित है। दाने में आमतौर पर छोटे, समान रूप से त्वचा को ढंकने वाले, गुलाबी धब्बे होते हैं जो त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं, खुजली या परत नहीं होती है। इस तरह के धब्बेदार दाने को सिफिलिटिक रोजोला कहा जाता है। चूंकि वे खुजली नहीं करते हैं, जो लोग खुद के प्रति असावधान हैं, वे इसे आसानी से अनदेखा कर सकते हैं। यहां तक ​​कि डॉक्टर भी गलती कर सकते हैं यदि उनके पास रोगी में उपदंश पर संदेह करने का कोई कारण नहीं है, और खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर का निदान कर सकते हैं, जो अब अक्सर वयस्कों में पाए जाते हैं। रोज़ोलस के अलावा, एक पैपुलर रैश होता है, जिसमें माचिस के सिर से लेकर मटर तक, चमकीले गुलाबी, नीले, भूरे रंग के साथ नोड्यूल होते हैं। बहुत कम आम हैं पुष्ठीय, या पुष्ठीय, आम मुँहासे के समान, या चिकनपॉक्स के साथ दाने। अन्य सिफिलिटिक विस्फोटों की तरह, पस्ट्यूल चोट नहीं पहुंचाते हैं। एक ही रोगी में धब्बे, नोड्यूल और पस्ट्यूल हो सकते हैं। चकत्ते कई दिनों से कई हफ्तों तक चलते हैं, और फिर उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, ताकि कम या ज्यादा लंबे समय के बाद उन्हें नए लोगों द्वारा बदल दिया जाए, जिससे माध्यमिक आवर्तक सिफलिस की अवधि खुल जाए। नए चकत्ते, एक नियम के रूप में, पूरी त्वचा को कवर नहीं करते हैं, लेकिन अलग-अलग क्षेत्रों में स्थित होते हैं; वे बड़े, हल्के (कभी-कभी मुश्किल से दिखाई देने वाले) होते हैं, और छल्ले, चाप और अन्य आकृतियों में क्लस्टर होते हैं। दाने अभी भी धब्बेदार, गांठदार या पुष्ठीय हो सकते हैं, लेकिन प्रत्येक नए रूप के साथ, चकत्ते की संख्या कम हो जाती है, और उनमें से प्रत्येक का आकार बड़ा हो जाता है। माध्यमिक आवर्तक अवधि के लिए, पिंड योनी पर, पेरिनेम में, गुदा के पास, बगल के नीचे विशिष्ट होते हैं। वे बढ़ते हैं, उनकी सतह गीली हो जाती है, घर्षण पैदा होता है, रोने की वृद्धि एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती है, दिखने में फूलगोभी जैसी होती है। भ्रूण की गंध के साथ इस तरह की वृद्धि दर्दनाक नहीं है, लेकिन चलने में हस्तक्षेप कर सकती है। माध्यमिक सिफलिस वाले रोगियों में, तथाकथित "सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस" होता है, जो सामान्य से भिन्न होता है जब टॉन्सिल लाल हो जाते हैं या उन पर सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, गले में चोट नहीं लगती है और शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है। गर्दन और होठों के श्लेष्म झिल्ली पर अंडाकार या विचित्र रूपरेखा के सफेद सपाट रूप दिखाई देते हैं। जीभ पर अंडाकार या स्कैलप्ड रूपरेखा के चमकीले लाल क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिस पर जीभ के पैपिला नहीं होते हैं। मुंह के कोनों में दरारें हो सकती हैं - तथाकथित सिफिलिटिक दौरे। इसे घेरने वाले भूरे-लाल पिंड कभी-कभी माथे पर दिखाई देते हैं - "शुक्र का मुकुट"। मुंह की परिधि में, प्युलुलेंट क्रस्ट दिखाई दे सकते हैं जो साधारण पायोडर्मा की नकल करते हैं। हथेलियों और तलवों पर एक बहुत ही विशिष्ट दाने। यदि इन क्षेत्रों में कोई चकत्ते दिखाई देते हैं, तो आपको निश्चित रूप से एक वेनेरोलॉजिस्ट से जांच करनी चाहिए, हालांकि यहां त्वचा में परिवर्तन एक अलग मूल के हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, कवक)। कभी-कभी गर्दन के पीछे और किनारों पर छोटे (छोटी उंगली के नाखून के आकार) गोल हल्के धब्बे बनते हैं, जो त्वचा के गहरे क्षेत्रों से घिरे होते हैं। "शुक्र का हार" छीलता नहीं है और चोट नहीं करता है। सिफिलिटिक एलोपेसिया (खालित्य) या तो एक समान बालों के पतले होने (उच्चारण तक), या छोटे कई फ़ॉसी के रूप में होता है। यह पतंगों द्वारा पीटे गए फर जैसा दिखता है। अक्सर भौहें और पलकें भी झड़ जाती हैं। ये सभी अप्रिय घटनाएं संक्रमण के 6 या अधिक महीने बाद होती हैं। एक अनुभवी वेनेरोलॉजिस्ट के लिए, रोगी पर एक सरसरी निगाह इन आधारों पर सिफलिस के निदान के लिए पर्याप्त है। उपचार जल्दी से बालों के विकास की बहाली की ओर जाता है। दुर्बल में, साथ ही साथ शराब का दुरुपयोग करने वाले रोगियों में, कई अल्सर पूरे त्वचा पर बिखरे हुए हैं, जो परतदार क्रस्ट्स (तथाकथित "घातक" उपदंश) से ढके हुए हैं, असामान्य नहीं हैं। यदि रोगी का इलाज नहीं किया गया है, तो कुछ वर्षों में संक्रमण के बाद, उसे तृतीयक अवधि हो सकती है।

तृतीयक उपदंश के लक्षण

एक अखरोट या मुर्गी के अंडे (गोंद) और छोटे वाले (ट्यूबरकल) के आकार तक त्वचा पर एकल बड़े नोड दिखाई देते हैं, जो आमतौर पर समूहों में व्यवस्थित होते हैं। गम्मा धीरे-धीरे बढ़ता है, त्वचा नीली-लाल हो जाती है, फिर उसके केंद्र से एक चिपचिपा तरल बाहर निकलना शुरू हो जाता है और "चिकना" उपस्थिति के एक विशेषता पीले रंग के तल के साथ एक दीर्घकालिक गैर-चिकित्सा अल्सर बनता है। चिपचिपा अल्सर एक लंबे अस्तित्व की विशेषता है, जो कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक खिंचता है। उनके उपचार के बाद के निशान जीवन भर बने रहते हैं, और उनके विशिष्ट तारे के आकार के रूप से, यह लंबे समय के बाद समझा जा सकता है कि इस व्यक्ति को उपदंश था। ट्यूबरकल और गम्मा अक्सर पैरों की पूर्वकाल सतह की त्वचा पर, कंधे के ब्लेड, फोरआर्म्स आदि के क्षेत्र में स्थित होते हैं। तृतीयक घावों के लगातार स्थानों में से एक नरम और श्लेष्म झिल्ली है। मुश्किल तालू। यहां अल्सर हड्डी तक पहुंच सकते हैं और हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर सकते हैं, नरम तालू, निशान के साथ शिकन, या मौखिक गुहा से नाक गुहा तक जाने वाले उद्घाटन होते हैं, जिससे आवाज विशिष्ट नाक बन जाती है। यदि गमास चेहरे पर स्थित हैं, तो वे नाक की हड्डियों को नष्ट कर सकते हैं, और यह "गिर जाता है।" उपदंश के सभी चरणों में, आंतरिक अंग और तंत्रिका तंत्र प्रभावित हो सकते हैं। रोग के पहले वर्षों में, कुछ रोगियों में सिफिलिटिक हेपेटाइटिस (यकृत क्षति) और "छिपी हुई" मेनिन्जाइटिस की अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं। उपचार के साथ, वे जल्दी से गुजरते हैं। बहुत कम बार, 5 साल या उससे अधिक के बाद, कभी-कभी इन अंगों में सील या मसूड़े बनते हैं, जो त्वचा पर दिखाई देने वाले के समान होते हैं। महाधमनी और हृदय सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। एक उपदंश महाधमनी धमनीविस्फार रूपों; जीवन के लिए इस सबसे महत्वपूर्ण पोत के कुछ हिस्से पर, इसका व्यास तेजी से फैलता है, दृढ़ता से पतली दीवारों (एन्यूरिज्म) के साथ एक थैली बनती है। एक टूटा हुआ एन्यूरिज्म तत्काल मृत्यु की ओर जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया महाधमनी से कोरोनरी वाहिकाओं के मुंह तक "स्लाइड" भी कर सकती है जो हृदय की मांसपेशियों को खिलाती है, और फिर एनजाइना के हमले होते हैं, जो आमतौर पर इसके लिए उपयोग किए जाने वाले साधनों से राहत नहीं देते हैं। कुछ मामलों में, उपदंश एक रोधगलन का कारण बनता है। पहले से ही बीमारी के शुरुआती चरणों में, सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, इंट्राक्रैनील दबाव में तेज वृद्धि, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात के साथ स्ट्रोक आदि विकसित हो सकते हैं। ये गंभीर घटनाएं बहुत दुर्लभ हैं और, सौभाग्य से, उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं। देर से घाव (टैस्को पृष्ठीय, प्रगतिशील पक्षाघात)। यह तब होता है जब किसी व्यक्ति के साथ खराब व्यवहार या व्यवहार नहीं किया गया हो। पृष्ठीय टैब के साथ, पीला ट्रेपोनिमा रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है। मरीजों को तेज असहनीय दर्द का सामना करना पड़ता है। उनकी त्वचा इतनी संवेदनशीलता खो देती है कि वे जलन महसूस नहीं कर सकते हैं और केवल त्वचा को नुकसान पहुंचाने पर ध्यान देते हैं। चाल बदल जाती है, "बतख" बन जाती है, पहले पेशाब करने में कठिनाई होती है, और बाद में मूत्र और मल का असंयम होता है। ऑप्टिक नसों को नुकसान विशेष रूप से गंभीर है, जिससे थोड़े समय में अंधापन हो जाता है। बड़े जोड़ों, विशेष रूप से घुटनों की सकल विकृति विकसित हो सकती है। पुतलियों के आकार और आकार में परिवर्तन और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का पता लगाया जाता है, साथ ही कण्डरा सजगता में कमी या पूर्ण रूप से गायब हो जाती है, जो घुटने के नीचे (पेटेला रिफ्लेक्स) और एड़ी के ऊपर कण्डरा पर हथौड़े की चोट के कारण होती है। (अकिलीज़ रिफ्लेक्स)। प्रगतिशील पक्षाघात आमतौर पर 15-20 वर्षों के बाद विकसित होता है। यह अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति है। मानव व्यवहार नाटकीय रूप से बदलता है: कार्य क्षमता कम हो जाती है, मनोदशा में उतार-चढ़ाव होता है, आत्म-आलोचना की क्षमता कम हो जाती है, या तो चिड़चिड़ापन, विस्फोटकता दिखाई देती है, या, इसके विपरीत, अनुचित उल्लास, लापरवाही। रोगी को ठीक से नींद नहीं आती है, उसके सिर में अक्सर दर्द होता है, उसके हाथ कांपते हैं, उसके चेहरे की मांसपेशियां कांपती हैं। थोड़ी देर के बाद, यह व्यवहारहीन, असभ्य, वासनापूर्ण हो जाता है, निंदक दुर्व्यवहार, लोलुपता की प्रवृत्ति को प्रकट करता है। उसकी मानसिक क्षमताएँ फीकी पड़ जाती हैं, वह अपनी याददाश्त खो देता है, विशेष रूप से हाल की घटनाओं के लिए, "दिमाग में" सरल अंकगणितीय संचालन के साथ सही ढंग से गिनने की क्षमता, लिखते समय, वह अक्षरों, शब्दांशों को छोड़ देता है या दोहराता है, लिखावट असमान, मैला, भाषण धीमा हो जाता है , नीरस, मानो "ठोकर खा रहा हो।" यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो वह अपने आसपास की दुनिया में पूरी तरह से रुचि खो देता है, जल्द ही बिस्तर छोड़ने से इनकार कर देता है, और सामान्य पक्षाघात की घटना के साथ, मृत्यु होती है। कभी-कभी प्रगतिशील पक्षाघात के साथ, मेगालोमैनिया होता है, अचानक उत्तेजना, आक्रामकता, दूसरों के लिए खतरनाक।

उपदंश का निदान

उपदंश का निदान उपदंश के लिए रक्त परीक्षण के मूल्यांकन पर आधारित है।
सिफलिस के लिए कई प्रकार के रक्त परीक्षण होते हैं। वे दो समूहों में विभाजित हैं:
गैर-ट्रेपोनेमल (आरपीआर, आरडब्ल्यू कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ);
ट्रेपोनेमल (आरआईएफ, आरआईबीटी, आरडब्ल्यू विद ट्रेपोनेमल एंटीजन)।
सामूहिक परीक्षाओं (अस्पतालों, क्लीनिकों में) के लिए, गैर-ट्रेपोनेमल रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, वे झूठे सकारात्मक हो सकते हैं, अर्थात उपदंश की अनुपस्थिति में सकारात्मक हो सकते हैं। इसलिए, गैर-ट्रेपोनेमल रक्त परीक्षण के सकारात्मक परिणाम की निश्चित रूप से ट्रेपोनेमल रक्त परीक्षण द्वारा पुष्टि की जाती है।
उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, मात्रात्मक गैर-ट्रेपोनेमल रक्त परीक्षण (उदाहरण के लिए, कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ आरडब्ल्यू) का उपयोग किया जाता है।
जीवन भर उपदंश से पीड़ित रहने के बाद ट्रेपोनेमल रक्त परीक्षण सकारात्मक रहता है। इसलिए, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए ट्रेपोनेमल रक्त परीक्षण (जैसे आरआईएफ, आरआईबीटी, आरपीएचए) का उपयोग नहीं किया जाता है।

उपदंश का उपचार

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों द्वारा निदान की स्थापना और पुष्टि के बाद ही सिफलिस का उपचार किया जाता है। उपदंश का उपचार व्यापक और व्यक्तिगत होना चाहिए। एंटीबायोटिक्स सिफलिस के उपचार का मुख्य आधार हैं। कुछ मामलों में, उपचार निर्धारित किया जाता है जो एंटीबायोटिक्स (इम्यूनोथेरेपी, रिस्टोरेटिव ड्रग्स, फिजियोथेरेपी, आदि) को पूरक करता है।

याद रखें! उपदंश की स्व-औषधि के लिए यह खतरनाक है। पुनर्प्राप्ति केवल प्रयोगशाला विधियों द्वारा निर्धारित की जाती है।

उपदंश की जटिलताओं

तृतीयक उपदंश को देखने के लिए जीने वाले व्यक्ति में बड़ी संख्या में समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिसका इलाज करना पहले से ही मुश्किल है और इससे मृत्यु भी हो सकती है। एक बीमार गर्भवती महिला गर्भाशय में अपने बच्चे को संक्रमण पहुंचाएगी। जन्मजात सिफलिस एक गंभीर स्थिति है।

उपदंश का घातक रूप एक सिफिलिटिक संक्रमण के दौरान विकसित होता है, जो रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और गंभीरता की विशेषता है, विशेष रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से। सिफलिस का घातक रूप वर्तमान में रूसी संघ में लगभग कभी नहीं पाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में घातक उपदंश के मामलों में प्राथमिक उपदंश उपदंश के सामान्य पाठ्यक्रम से भिन्न नहीं होता है। केवल कुछ रोगियों में इसकी परिधीय वृद्धि और गहरे क्षय की प्रवृत्ति होती है।. प्रारंभिक अवधि के बाद, अक्सर 3-4 सप्ताह तक छोटा हो जाता है, गंभीर सामान्य घटनाओं और तेज बुखार वाले रोगियों में, त्वचा के घाव पुष्ठीय उपदंश के रूप में दिखाई देते हैं। बहुत कम बार, सिफलिस का एक घातक रूप रोग की शुरुआत से 5-6 महीनों में एक रिलैप्स के रूप में होता है। श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है, गहरे अल्सर के रूप में, साथ ही हड्डियों, पेरीओस्टेम और अंडकोष को नुकसान होता है. आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन वे बेहद गंभीर हैं। घातक उपदंश की एक विशिष्ट विशेषता थोड़ी गंभीरता है, और अक्सर लिम्फ नोड्स में परिवर्तन की पूर्ण अनुपस्थिति, साथ ही अक्सर सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक नकारात्मक परिणाम होता है।.

रुकने और अव्यक्त अवस्था में जाने की प्रवृत्ति न होने के कारण, प्रक्रिया अलग-अलग प्रकोपों ​​​​में, एक के बाद एक, कई महीनों तक खींच सकती है। तभी रोग धीरे-धीरे कम होने लगता है और एक गुप्त अवस्था में चला जाता है। बाद में पुनरावृत्ति आम हैं।

पैथोलॉजिकल रूप से, घातक सिफलिस को एक्सयूडेटिव-प्यूरुलेंट सूजन की घटना की विशेषता होती है, जिसमें ऊतकों के बड़े पैमाने पर ल्यूकोसाइट घुसपैठ और उनके बाद के प्युलुलेंट संलयन होते हैं। रक्त में न्यूट्रोफिलिया है.

घातक उपदंश का रोगजनन अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है। सिफलिस का अजीबोगरीब कोर्स ज्यादातर मामलों में गंभीर सामान्य बीमारियों, नशा, भुखमरी, कठिन जीवन स्थितियों के प्रभाव में शरीर के कमजोर होने और थकावट के कारण होता है और इसके संबंध में, इसकी प्रतिक्रियाशीलता में कमी होती है।

उपदंश देखें

सेन्को आई.ए.

स्रोत:

1. कोज़ोरेज़ ई.एस. त्वचा और यौन रोग: पाठ्यपुस्तक। उच्च शिक्षा के छात्रों के लिए भत्ता। शहद। पाठयपुस्तक प्रतिष्ठान एम.: पब्लिशिंग हाउस व्लाडोस-प्रेस, 2005।
2. पावलोव एस। टी। लेनिन अकादमी के सैन्य चिकित्सा आदेश के छात्रों के लिए त्वचा और यौन रोगों की पाठ्यपुस्तक। एस एम किरोव। लेनिन अकादमी के सैन्य चिकित्सा आदेश का संस्करण। एस एम किरोव। लेनिनग्राद, 1960।
3. स्क्रिपकिन यू। एन।, शारापोवा जी। हां।, सेलिस्की जी। डी। यौन संचारित रोग - एल।: चिकित्सा, 1985।