उपयोग के लिए एनवीपी निर्देश। NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) क्या हैं: जोड़ों के उपचार के लिए NSAIDs की एक सूची। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम

दर्द को कम करने और सूजन को खत्म करने के लिए एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

दर्द निवारक दवाओं की खोज का रास्ता कठिन और लंबा था। एक समय में, इन उद्देश्यों के लिए केवल लोक उपचार का उपयोग किया जाता था, और सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान - शराब, अफीम, स्कोपोलामाइन, भारतीय भांग, और यहां तक ​​​​कि इस तरह के अमानवीय तरीके जैसे कि सिर पर झटका या आंशिक गला घोंटना।

लोक चिकित्सा में, विलो छाल का उपयोग लंबे समय से दर्द और बुखार को दूर करने के लिए किया जाता है। इसके बाद, यह पाया गया कि विलो छाल में सक्रिय संघटक सैलिसिन है, जो हाइड्रोलिसिस पर, सैलिसिलिक एसिड में बदल जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को 1853 की शुरुआत में संश्लेषित किया गया था, लेकिन 1899 तक दवा में इसका उपयोग नहीं किया गया था, जब गठिया में इसकी प्रभावशीलता और अच्छी सहनशीलता पर डेटा जमा किया गया था। और उसके बाद ही एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की पहली तैयारी दिखाई दी, जिसे अब दुनिया भर में जाना जाता है एस्पिरिन. तब से, विभिन्न रासायनिक प्रकृति के कई यौगिकों को संश्लेषित किया गया है जो चेतना की गड़बड़ी (हानि) के बिना दर्द को दबाते हैं। इन दवाओं को एनाल्जेसिक कहा जाता है (ग्रीक से अल्गोस- दर्द)। वे जो व्यसन का कारण नहीं बनते हैं और चिकित्सीय खुराक में मस्तिष्क की गतिविधि को कम नहीं करते हैं, कहलाते हैं गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं . चूंकि उनमें से अधिकांश में, इसके अलावा, विरोधी भड़काऊ गुण हैं, उन्हें "गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं" कहा जाता था।

ये पदार्थ दर्द सहित सूजन के लक्षणों और संकेतों को दबाने में सक्षम हैं, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता में कमी से दर्द संवेदनाओं में कमी आती है। इसके अलावा, वे ऊंचे शरीर के तापमान को कम करते हैं, अर्थात, उनके पास एक ज्वरनाशक प्रभाव होता है, जो त्वचा के सतही जहाजों के विस्तार और गर्मी विकिरण में वृद्धि के कारण होता है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह में विभिन्न रासायनिक संरचनाओं की दवाएं शामिल हैं और एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभावों के एक अलग अनुपात के साथ। इस समूह के पूर्वज का उल्लेख पहले ही ऊपर किया जा चुका है। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, जिसका सफलतापूर्वक 100 से अधिक वर्षों से चिकित्सा में उपयोग किया जा रहा है। इसमें लगभग समान रूप से विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक गुण होते हैं, हालांकि यह एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक एजेंट के रूप में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का एक विशिष्ट प्रतिनिधि - मेटामिज़ोल सोडियम(अधिक सामान्यतः के रूप में जाना जाता है गुदा) इस पदार्थ का उपयोग अक्सर एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक एजेंट के रूप में भी किया जाता है। इन गुणों को मिलाने वाली दवाओं को ज्वरनाशक दर्दनाशक भी कहा जाता है (यूनानी से पाइरेटोस- बुखार)।

हाल ही में, विशेष रूप से स्पष्ट विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ कई यौगिक पाए गए हैं। उनके आधार पर बनाई गई दवाएं, निश्चित रूप से दर्द और बुखार से राहत देती हैं, लेकिन उनका विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रमुख है और ग्लूकोकार्टोइकोड्स - स्टेरॉयड हार्मोन की ताकत के करीब है। इस श्रृंखला के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि हैं डिक्लोफेनाक , आइबुप्रोफ़ेन , इंडोमिथैसिन , ketoprofen , नेप्रोक्सेन , पाइरोक्सिकैमऔर अन्य (उन्हें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं कहा जाता है)।

विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक कार्रवाई का तंत्र नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई एक विशेष एंजाइम के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है - साइक्लोऑक्सीजिनेज, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है - सूजन और दर्द के मुख्य मध्यस्थ। इसके साथ ही, वे सूजन और दर्द की घटना और प्रसार में शामिल अन्य पदार्थों (उदाहरण के लिए, ब्रैडीकाइनिन) के शरीर में संश्लेषण और परिवर्तन को प्रभावित करते हैं।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का व्यापक रूप से एक संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के विभिन्न भड़काऊ रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, यह आमवाती नरम ऊतक घावतथा मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सूजन और अपक्षयी रोग. यह विकृति अक्सर दीर्घकालिक विकलांगता और यहां तक ​​कि विकलांगता की ओर ले जाती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति के संकेतों में से एक तीव्र है वात रोगपर गाउट. लेखन प्रतिभा और चिकित्सा शिक्षा ने ए.पी. "अंकल वान्या" में चेखव बहुत सटीक रूप से पैरॉक्सिस्मल और अल्पकालिक दर्द का वर्णन करते हैं जो मुख्य रूप से रात में होता है, जो तीव्र गाउटी गठिया की विशेषता है, साथ ही साथ इस बीमारी का लंबा कोर्स भी है। प्रोफेसर सेरेब्रीकोव की चिड़चिड़ापन ने उनके आसपास के लोगों के जीवन में जहर घोल दिया। "- आपने लिखा था कि वह बहुत बीमार था, गठिया और कुछ और, लेकिन यह पता चला कि वह स्वस्थ है। "कल रात वह पोछा कर रहा था, और आज कुछ नहीं ..."। पूर्व संध्या पर और एक दर्दनाक हमले के दौरान गठिया के रोगियों में चिड़चिड़ापन निहित है। चेखव जानता था कि गाउट एक हानिरहित बीमारी नहीं है: "वे कहते हैं कि तुर्गनेव को गाउट से एनजाइना पेक्टोरिस मिला।" तुर्गनेव ने खुद एल.एन. को लिखे एक पत्र में अपनी बीमारी का वर्णन किया। टॉल्स्टॉय: "मेरी बीमारी बिल्कुल भी खतरनाक नहीं है, हालांकि यह दर्दनाक है; मुख्य समस्या यह है कि, बुरी तरह से नशीली दवाओं के आगे झुकना, यह लंबे समय तक चल सकता है और मुझे चलने की क्षमता से वंचित कर देता है ”(1892)।

यह याद किया जाना चाहिए कि गाउट शराब के साथ असंगत है और मादक पेय रोग के तीव्र हमले को भड़का सकते हैं। ऐसी भी पंक्तियाँ हैं:

एक और बीमारी जो स्थायी रूप से एक व्यक्ति को "चलने की क्षमता" से वंचित करती है, साहित्य के एक अन्य क्लासिक, ओ'हेनरी द्वारा वर्णित है। किंड्रेड सोल्स की कहानी में, लेखक एक अपार्टमेंट चोर का वर्णन करता है, जिसे काम करना मुश्किल लगता है, खासकर गीले मौसम में। उनका नवीनतम शिकार और आत्मा साथी, एक सज्जन, अब एक सप्ताह के लिए "बाहर की मदद के बिना कपड़े पहनने की क्षमता से वंचित" है। इस तरह प्रकट होता है पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, जिसके अगले प्रकोप ने दो लोगों को "दुर्भाग्य में भाई" बना दिया।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के लिए एक सीधा संकेत भी है रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन. एन। ओस्ट्रोव्स्की के आत्मकथात्मक उपन्यास "हाउ द स्टील वाज़ टेम्पर्ड" में, पावेल कोरचागिन का इस बीमारी का सबसे गंभीर रूप है। "कोरचागिन जानता था कि अगर वह अपने घोड़े से उतर गया, ... वह अपने पैरों पर एक किलोमीटर भी नहीं चल पाएगा।" "गतिहीनता की त्रासदी इस युवक की प्रतीक्षा कर रही है, और हम इसे रोकने के लिए शक्तिहीन हैं।"

भड़काऊ रोगों के उपचार में, मलहम, क्रीम या जैल के रूप में सामयिक तैयारी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। ये खुराक के रूप आपको तेजी से एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने और पाचन तंत्र के माध्यम से प्रशासित इंजेक्शन रूपों और दवाओं के दुष्प्रभावों से बचने की अनुमति देते हैं ( आंतरिक रूप से ).

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को अक्सर हल्के से मध्यम तीव्रता के विभिन्न मूल के दर्द के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है ( सरदर्द , मांसपेशियों में दर्द, सहित कब जुकाम , बुखारऔर अन्य तीव्र श्वसन रोग, दांत दर्द , मासिक धर्म के दौरान दर्दऔर इसी तरह), एंटीपीयरेटिक्स के रूप में बुखार की स्थितिकई बीमारियों के साथ, अक्सर संक्रामक। खपत के मामले में, वे दुनिया में सबसे लोकप्रिय दवाओं में से हैं। यह इस तथ्य के कारण भी है कि उनमें से कई ओटीसी सूचियों में शामिल हैं, और इसलिए, जनता के लिए आसानी से सुलभ हैं। हर दिन, लगभग 30 मिलियन लोग गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं लेते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक महत्वपूर्ण नुकसान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, पेट के अल्सर और नाक के श्लेष्म और मसूड़ों के रक्तस्राव में वृद्धि करने की उनकी क्षमता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सुरक्षात्मक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को अवरुद्ध करती हैं और रक्तस्राव को रोकने के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाओं के आसंजन (एकत्रीकरण) को रोकती हैं। प्लेटलेट्स ) जैसा कि यह निकला, साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम (जिसका हमने पहले उल्लेख किया था) की दो किस्में हैं, जिनमें से एक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के लिए अधिक जिम्मेदार है - भड़काऊ मध्यस्थ, और दूसरा गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सुरक्षात्मक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के लिए। केवल उस प्रकार के एंजाइम के संबंध में नई दवाओं की कार्रवाई की चयनात्मकता बढ़ाना जो भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है, विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बनाए रखते हुए दुष्प्रभावों से बचने की अनुमति देता है। ऐसी दवाएं पहले से ही बनाई जा रही हैं और इसका उदाहरण दिया जा सकता है मेलॉक्सिकैमतथा सेलेकॉक्सिब .

प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की नाकाबंदी से ब्रोंकोस्पज़म (तथाकथित "एस्पिरिन" अस्थमा) भी हो सकता है। दूसरी ओर, रक्त के थक्के को कम करने और इसकी तरलता में सुधार करने के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की संपत्ति का उपयोग रोकथाम के लिए किया गया है। घनास्त्रता, जोखिम में कटौती आघातमस्तिष्क परिसंचरण के अस्थायी विकारों के साथ, जोखिम को कम करना रोधगलनऔर उसके बाद मृत्यु। उदाहरण के लिए, लंबी अवधि एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लहर दूसरे दिन 325 मिलीग्राम की खुराक पर पुरुषों में रोधगलन की घटनाओं में काफी कमी आती है (कुछ रिपोर्टों के अनुसार 40% तक)।

चूंकि भड़काऊ प्रक्रियाएं, स्थानीयकरण के आधार पर, मांसपेशियों में ऐंठन, गंभीर दर्द, खांसी, बहती नाक, सूजन और शरीर के कार्यों की अन्य गड़बड़ी के साथ हो सकती हैं, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को अन्य घटकों के साथ जोड़ा जाता है ( एंटीस्पास्मोडिक्स, नारकोटिक एनाल्जेसिक, एक्सपेक्टोरेंट, विटामिन, कैफीन, ड्रग्स जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, और इसी तरह), जो एक दूसरे के प्रभाव को पूरक या बढ़ा सकते हैं।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है

क्या संक्षिप्त नाम NSAID आपके लिए कुछ मायने रखता है? यदि नहीं, तो हम आपके क्षितिज को थोड़ा विस्तृत करने और यह पता लगाने का सुझाव देते हैं कि ये रहस्यमय चार अक्षर क्या हैं। लेख पढ़ें - और सब कुछ बिल्कुल स्पष्ट हो जाएगा। हमें उम्मीद है कि यह न केवल जानकारीपूर्ण होगा, बल्कि दिलचस्प भी होगा!

NSAIDs - प्रतिलेख

हम अपने पाठकों को लंबे समय तक अज्ञानता में नहीं रखेंगे। NSAIDs गैर-स्टेरायडल दवाओं के लिए खड़ा है - हमारे समय में दवाएं बहुत लोकप्रिय और मांग में हैं, क्योंकि वे एक साथ दर्द को खत्म करने और हमारे शरीर के विभिन्न अंगों में सूजन को दूर करने में सक्षम हैं। यदि अब तक आपको कभी भी NSAIDs लेने की आवश्यकता नहीं पड़ी है - इसे लगभग एक चमत्कार माना जा सकता है। आप दुर्लभ भाग्यशाली लोगों में से एक हैं, वास्तव में, आपके स्वास्थ्य से ईर्ष्या की जा सकती है!

हम अगले प्रश्न से आगे हैं और तुरंत "गैर-स्टेरायडल" शब्द के डिकोडिंग के बारे में बात करते हैं। इसका मतलब है कि ये दवाएं गैर-हार्मोनल हैं, यानी। कोई हार्मोन नहीं है। और यह बहुत अच्छा है, क्योंकि हर कोई जानता है कि हार्मोनल दवाएं कितनी अप्रत्याशित और खतरनाक हो सकती हैं।

सबसे लोकप्रिय NSAIDs

अगर आपको लगता है कि NSAIDs ऐसी दवाएं हैं जिनके नाम रोजमर्रा की जिंदगी में कम ही बोले जाते हैं, तो आप गलत हैं। बहुत से लोगों को यह भी पता नहीं है कि आदम और हव्वा के स्वर्ग से निष्कासन के बाद से मानव जाति के साथ होने वाली विभिन्न बीमारियों को ठीक करने के लिए हमें कितनी बार गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करना पड़ता है। ऐसे उपायों की सूची पढ़ें, निश्चित रूप से उनमें से कुछ आपके घरेलू प्राथमिक उपचार किट में हैं। तो, NSAIDs में दवाएं शामिल हैं जैसे:

• "एस्पिरिन"।
• "अमीडोपाइरिन"।
• "एनलगिन"।
• "पिरोक्सिकैम"।
• "बिस्ट्रोमगेल"।
• "डिक्लोफेनाक"।
• "केटोप्रोफेन"।
• "इंडोमेथेसिन"।
• "केटोरोल"।
• "नेप्रोक्सन"।
• "केटोरोलैक"।
• फ्लर्बिप्रोफेन।
• "वोल्टेरेन्जेल"।
• "निमेसिल"।
• "डिक्लोफेनाक"।
• "आइबुप्रोफ़ेन"।
• "इंडोपन"।
• "इप्रेन"।
• उप्सारिन यूपीएसए।
• "केतनोव"।
• "मेसुलिड"।
• मूली।
• "निस"।
• "नूरोफेन"।
• "ऑर्टोफेन"।
• "ट्रॉम्बो एएसएस"।
• "अल्ट्राफेन"।
• "फास्टम"।
• "फाइनलगेल"।

हाँ, वे सभी एनएसएआईडी हैं। सूची लंबी निकली, लेकिन, निश्चित रूप से, पूर्ण से बहुत दूर। फिर भी, यह आधुनिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की विविधता का एक विचार देता है।

कुछ ऐतिहासिक तथ्य

पहले आदिम एनएसएआईडी प्राचीन काल में लोगों के लिए जाने जाते थे। उदाहरण के लिए, प्राचीन मिस्र में, विलो छाल, सैलिसिलेट्स का एक प्राकृतिक स्रोत और पहली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक, बुखार और दर्द को दूर करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। और उन दूर के समय में भी, चिकित्सकों ने अपने रोगियों को जोड़ों के दर्द और बुखार से पीड़ित मर्टल और नींबू बाम के काढ़े के साथ इलाज किया - उनमें सैलिसिलिक एसिड भी होता है।

19वीं शताब्दी के मध्य में रसायन विज्ञान का तेजी से विकास होने लगा, जिसने औषध विज्ञान के विकास को गति दी। उसी समय, पौधों की सामग्री से प्राप्त औषधीय पदार्थों की रचनाओं का पहला अध्ययन किया जाने लगा। विलो छाल से शुद्ध सैलिसिन को 1828 में संश्लेषित किया गया था - यह हम सभी के लिए परिचित "एस्पिरिन" के निर्माण की दिशा में पहला कदम था।

लेकिन इस दवा के पैदा होने में अभी कई साल और वैज्ञानिक शोध लगेंगे। 1899 में एक भव्य घटना घटी। डॉक्टरों और उनके रोगियों ने नई दवा के लाभों की तुरंत सराहना की। 1925 में, जब एक भयानक इन्फ्लूएंजा महामारी ने यूरोप को प्रभावित किया, एस्पिरिन बड़ी संख्या में लोगों के लिए एक तारणहार बन गया। और 1950 में, इस गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा ने सबसे बड़ी बिक्री मात्रा के साथ एनेस्थेटिक के रूप में गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स में प्रवेश किया। खैर, बाद में फार्मासिस्टों ने अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) बनाईं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं किन बीमारियों के लिए उपयोग की जाती हैं?

NSAIDs के आवेदन का दायरा बहुत व्यापक है। वे दर्द और सूजन के साथ तीव्र और पुरानी दोनों बीमारियों के उपचार में बहुत प्रभावी हैं। आजकल, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के उपचार में इन दवाओं की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए अनुसंधान जोरों पर है। और आज लगभग सभी जानते हैं कि उनका उपयोग रीढ़ में दर्द के लिए किया जा सकता है (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए एनएसएआईडी एक वास्तविक मोक्ष है)।

यहां दर्दनाक स्थितियों की एक सूची दी गई है, जिसमें विभिन्न गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है:

• बुखार।
• सिरदर्द, माइग्रेन।
• गुरदे का दर्द।
• रूमेटाइड गठिया।
• गठिया।
• आर्थ्रोसिस।
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।
• कष्टार्तव।
• भड़काऊ आर्थ्रोपैथिस (सोरायटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर सिंड्रोम)।
• दर्द सिंड्रोम पश्चात।
• दर्द सिंड्रोम हल्के से मध्यम गंभीरता से चोटों और विभिन्न सूजन परिवर्तनों के साथ।

उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार NSAIDs का वर्गीकरण

इस लेख को पढ़कर, आपको पहले से ही यह सुनिश्चित करने का अवसर मिला है कि बहुत सारी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। उनमें से कम से कम थोड़ा बेहतर नेविगेट करने के लिए, आइए इन फंडों को वर्गीकृत करें। सबसे पहले, उन्हें निम्नानुसार विभाजित किया जा सकता है: एक समूह - एसिड और एनएसएआईडी का एक समूह - गैर-एसिड डेरिवेटिव।

पहले वाले में शामिल हैं:

सैलिसिलेट्स (आप तुरंत "एस्पिरिन" को याद कर सकते हैं)।

फेनिलएसेटिक एसिड ("एसीक्लोफेनाक", "डिक्लोफेनाक", आदि) के डेरिवेटिव।

पाइराज़ोलिडाइन्स (मेटामिसोल सोडियम, जिसे हम में से अधिकांश एनालगिन, फेनिलबुटाज़ोन, आदि के रूप में जानते हैं)।

ऑक्सिकैम ("टेनोक्सिकैम", "मेलॉक्सिकैम", "पिरोक्सिकैम", "टेनोक्सिकैम")।

इंडोलैसेटिक एसिड ("सुलिंदक", "इंडोमेथेसिन", आदि) के डेरिवेटिव।

प्रोपियोनिक एसिड ("इबुप्रोफेन", आदि) के डेरिवेटिव।

दूसरा समूह है:

सल्फोनामाइड डेरिवेटिव ("सेलेकॉक्सिब", "निमेसुलाइड", "रोफेकोक्सीब")।

अल्कानोन्स ("नाबुमेटन")।

उनकी प्रभावशीलता के अनुसार गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का वर्गीकरण

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य संयुक्त रोगों के उपचार में एनएसएआईडी का उपयोग सचमुच अद्भुत काम कर सकता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, सभी दवाएं उनकी प्रभावशीलता में समान नहीं हैं। उनमें से निर्विवाद नेता हैं:

• "डिक्लोफेनाक"।
• "केटोप्रोफेन"।
• "इंडोमेथेसिन"।
• फ्लर्बिप्रोफेन।
• "इबुप्रोफेन" और कुछ अन्य दवाएं।

सूचीबद्ध दवाओं को बुनियादी कहा जा सकता है; अर्थात्, उनके आधार पर, नए NSAIDs विकसित किए जा सकते हैं और फार्मेसी नेटवर्क को आपूर्ति की जा सकती है, लेकिन एक अलग नाम के तहत और अक्सर उच्च कीमत पर। अपना पैसा बर्बाद न करने के लिए अगले अध्याय का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें। इसमें निहित जानकारी आपको सही चुनाव करने में मदद करेगी।

दवा चुनते समय क्या देखना है

एनएसएआईडी, अधिकांश भाग के लिए, उत्कृष्ट आधुनिक दवाएं हैं, लेकिन जब आप फार्मेसी में आते हैं, तो कुछ बारीकियों से अवगत होना बेहतर होता है। क्या? लेकिन पढ़ो!

उदाहरण के लिए, आपको एक विकल्प का सामना करना पड़ रहा है कि क्या खरीदना बेहतर है: डिक्लोफेनाक, ऑर्टोफेन या वोल्टेरेन। और आप फार्मासिस्ट से पूछने की कोशिश कर रहे हैं कि इनमें से कौन सी दवा बेहतर है। सबसे अधिक संभावना है, आपको वह सलाह दी जाएगी जो अधिक महंगा है। लेकिन तथ्य यह है कि इन दवाओं की संरचना लगभग समान है। और नामों में अंतर इस तथ्य से समझाया गया है कि वे विभिन्न कंपनियों द्वारा उत्पादित किए जाते हैं, यही वजह है कि ब्रांड एक दूसरे से भिन्न होते हैं। वही कहा जा सकता है, उदाहरण के लिए, "मेटिंडोल" और "इंडोमेथेसिन" या "इबुप्रोफेन" और "ब्रुफेन" आदि के बारे में।

भ्रम को समझने के लिए, हमेशा पैकेजिंग को ध्यान से देखें, क्योंकि दवा के मुख्य सक्रिय संघटक को वहां इंगित किया जाना चाहिए। केवल यह छोटे अक्षरों में लिखा जाएगा, सबसे अधिक संभावना है।

लेकिन वह सब नहीं है। दरअसल, यह इतना आसान नहीं है! जिस दवा से आप परिचित हैं, उसके एनएसएआईडी एनालॉग का उपयोग अप्रत्याशित रूप से एलर्जी की प्रतिक्रिया या साइड इफेक्ट का कारण बन सकता है जिसे आपने पहले कभी अनुभव नहीं किया है। यहाँ क्या बात है? इसका कारण अतिरिक्त एडिटिव्स में हो सकता है, जिसके बारे में, निश्चित रूप से, पैकेजिंग पर कुछ भी नहीं लिखा गया था। तो, आपको निर्देशों का भी अध्ययन करने की आवश्यकता है।

एनालॉग दवाओं के विभिन्न परिणामों का एक अन्य संभावित कारण खुराक में अंतर है। अज्ञानी लोग अक्सर इस पर ध्यान नहीं देते, लेकिन व्यर्थ। आखिरकार, छोटी गोलियों में सक्रिय पदार्थ की "घोड़ा" खुराक हो सकती है। इसके विपरीत, बड़ी गोलियां या कैप्सूल 90 प्रतिशत तक फिलर्स से बने होते हैं।

कभी-कभी दवाओं का उत्पादन मंद रूप में भी होता है, यानी लंबे समय तक काम करने वाली (लंबी) दवाओं के रूप में। ऐसी दवाओं की एक महत्वपूर्ण विशेषता धीरे-धीरे अवशोषित होने की क्षमता है, ताकि उनकी कार्रवाई पूरे दिन चल सके। ऐसी दवा को दिन में 3 या 4 बार पीने की ज़रूरत नहीं है, एक खुराक पर्याप्त होगी। दवा की यह विशेषता पैकेज पर या सीधे नाम में इंगित की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, लंबे रूप में "वोल्टेरेन" को "वोल्टेरेन-रिटार्ड" कहा जाता है।

ज्ञात दवाओं के अनुरूपों की सूची

हम इस छोटी सी चीट शीट को इस उम्मीद में प्रकाशित करते हैं कि यह आपको कई खूबसूरत फार्मेसी पैकेजों को बेहतर ढंग से नेविगेट करने में मदद करेगी। मान लें कि दर्दनाक दर्द को दूर करने के लिए आपको आर्थ्रोसिस के लिए तुरंत प्रभावी एनएसएआईडी की आवश्यकता है। चीट शीट निकालें और निम्नलिखित सूची पढ़ें:

पहले से उल्लिखित वोल्टेरेन और ऑर्टोफेन के अलावा, डिक्लोफेन, डिक्लोरन, डिक्लोनैक, रैप्टेन, डिक्लोबिन, आर्ट्रोज़न, नाकलोफेन भी हैं।

- "इंडोमेथेसिन" को "इंडोमिन", "इंडोटार्ड", "मेटिंडोल", "रेवमाटिन", "इंडोबिन", "इंटेबन" जैसे ब्रांडों के तहत बेचा जाता है।

"पिरोक्सिकम" के एनालॉग्स: "एराज़ोन", "पिरोक्स", "रोक्सिकैम", "पिरोकैम"।

"केटोप्रोफेन" के एनालॉग्स: "फ्लेक्सन", "प्रोफेनिड", "केटोनल", "आर्ट्रोज़िलेन", "नावोन"।

लोकप्रिय और सस्ती "इबुप्रोफेन" "नूरोफेन", "रूमाफेन", "ब्रुफेन", "बोलिनेट" जैसी दवाओं की संरचना में पाया जाता है।

NSAIDs लेने के नियम

NSAIDs लेने से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि आप उन्हें लेते समय निम्नलिखित नियमों का पालन करें:

1. निर्देश से परिचित होना और उसमें निहित सिफारिशों का पालन करना अनिवार्य है!

2. कैप्सूल या टैबलेट मुंह से लेते समय एक गिलास पानी के साथ लें - इससे आपका पेट सुरक्षित रहेगा। इस नियम का पालन किया जाना चाहिए, भले ही आप सबसे आधुनिक दवाएं (जो सुरक्षित मानी जाती हैं) पीते हैं, क्योंकि एक अतिरिक्त सावधानी कभी नुकसान नहीं पहुंचाती है;

3. लगभग आधे घंटे तक दवा लेने के बाद न लेटें। तथ्य यह है कि गुरुत्वाकर्षण एसोफैगस के नीचे कैप्सूल के बेहतर मार्ग में योगदान देगा;

4. मादक पेय पदार्थों को मना करना बेहतर है, क्योंकि एनएसएआईडी और अल्कोहल एक साथ मिलकर एक विस्फोटक मिश्रण होते हैं जो पेट के विभिन्न रोगों का कारण बन सकते हैं।

5. आपको एक ही दिन में दो अलग-अलग गैर-स्टेरायडल दवाएं नहीं लेनी चाहिए - इससे सकारात्मक परिणाम में वृद्धि नहीं होगी, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि साइड इफेक्ट का सारांश है।

6. यदि दवा मदद नहीं करती है, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें, शायद आपको बहुत कम खुराक निर्धारित की गई है।

साइड इफेक्ट और नॉनस्टेरॉइडल गैस्ट्रोपैथी

अब आपको यह पता लगाना है कि एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी क्या है। दुर्भाग्य से, सभी NSAIDs के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं। उनका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मरीजों को इस तरह के लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• मतली (कभी-कभी बहुत मजबूत)।
• पेट में जलन।
• उल्टी करना।
• अपच।
• जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव।
• दस्त।
• ग्रहणी और पेट का अल्सर।

उपरोक्त सभी परेशानी एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथी हैं। इसलिए, डॉक्टर अक्सर अपने रोगियों को क्लासिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की न्यूनतम संभव खुराक निर्धारित करने का प्रयास करते हैं। पेट और आंतों पर हानिकारक प्रभावों को कम करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप ऐसी दवाएं कभी भी खाली पेट न लें, बल्कि केवल एक बड़े भोजन के बाद लें।

लेकिन पाचन तंत्र के साथ समस्याएं सभी दुष्प्रभाव नहीं हैं जो कुछ एनएसएआईडी दे सकते हैं। कुछ दवाएं दिल के साथ-साथ किडनी पर भी बुरा असर डाल सकती हैं। कभी-कभी उनका स्वागत सिरदर्द और चक्कर के साथ हो सकता है। एक और गंभीर उपद्रव यह है कि इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलेज पर उनका विनाशकारी प्रभाव पड़ता है (बेशक, केवल लंबे समय तक उपयोग के साथ)। सौभाग्य से, आज बाजार में नई पीढ़ी के एनएसएआईडी हैं, जो इन कमियों से काफी हद तक मुक्त हैं।

नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

पिछले दो दशकों में, कई दवा कंपनियां एक साथ नए आधुनिक एनएसएआईडी विकसित कर रही हैं, जो दर्द और सूजन के प्रभावी उन्मूलन के साथ-साथ कम से कम दुष्प्रभाव होंगे। फार्मासिस्टों के प्रयासों को सफलता मिली - नई पीढ़ी की दवाओं का एक पूरा समूह, जिसे चयनात्मक कहा जाता है, विकसित किया गया था।

कल्पना कीजिए - डॉक्टर की देखरेख में इन दवाओं को बहुत लंबे पाठ्यक्रमों में लिया जा सकता है। इसके अलावा, शर्तों को न केवल हफ्तों और महीनों में, बल्कि वर्षों में भी मापा जा सकता है। इस समूह की दवाएं आर्टिकुलर कार्टिलेज पर विनाशकारी प्रभाव नहीं डालती हैं, साइड इफेक्ट बहुत कम आम हैं और व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं।

नई पीढ़ी के NSAIDs ऐसी दवाएं हैं:

• मूली।
• "निसे" (उर्फ - "निमुलिड")।
• "आर्कोक्सिया"।
• "सेलेब्रेक्स"।

हम Movalis के उदाहरण का उपयोग करके उनके कुछ फायदों के बारे में बात करेंगे। यह पारंपरिक गोलियों (7.5 और 15 मिलीग्राम प्रत्येक), और 15 मिलीग्राम सपोसिटरी में, और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (प्रत्येक 15 मिलीग्राम प्रत्येक) के लिए ग्लास ampoules में उपलब्ध है। यह दवा बहुत धीरे से काम करती है, लेकिन एक ही समय में बेहद प्रभावी: पूरे दिन के लिए सिर्फ एक टैबलेट पर्याप्त है। जब एक रोगी को कूल्हे या घुटने के जोड़ों के गंभीर आर्थ्रोसिस के लिए दीर्घकालिक उपचार दिखाया जाता है, तो Movalis बस अपूरणीय है।

विभिन्न रूप जिनमें NSAIDs उत्पन्न होते हैं

सबसे लोकप्रिय नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स को न केवल मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों और कैप्सूल के रूप में खरीदा और उपयोग किया जा सकता है, बल्कि सपोसिटरी और इंजेक्शन योग्य समाधानों में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। और यह, ज़ाहिर है, बहुत अच्छा है, क्योंकि इस तरह की विविधता कुछ मामलों में तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करते हुए उपचार के दौरान नुकसान से बचने के लिए संभव बनाती है।

इस प्रकार, नई पीढ़ी के एनएसएआईडी, जो आर्थ्रोसिस के लिए इंजेक्शन के रूप में उपयोग किए जाते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं। लेकिन इस सिक्के में एक कमी है: जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो लगभग सभी गैर-स्टेरायडल दवाएं एक जटिलता पैदा करने में सक्षम होती हैं - मांसपेशियों के ऊतकों का परिगलन। इसीलिए एनएसएआईडी इंजेक्शन का लंबे समय तक अभ्यास नहीं किया जाता है।

मूल रूप से, इंजेक्शन जोड़ों और रीढ़ की सूजन और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के तेज असहनीय दर्द के साथ निर्धारित किए जाते हैं। रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद, मलहम के रूप में गोलियों और बाहरी एजेंटों पर स्विच करना संभव हो जाता है।

आमतौर पर, डॉक्टर विभिन्न खुराक रूपों को जोड़ते हैं, यह तय करते हैं कि रोगी को सबसे बड़ा लाभ कब और क्या हो सकता है। निष्कर्ष खुद ही बताता है: यदि आप ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या आर्थ्रोसिस जैसी सामान्य बीमारियों के स्व-उपचार से खुद को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहते हैं, तो एक चिकित्सा संस्थान से मदद लें, जहां वे आपकी मदद कर पाएंगे।

क्या गर्भावस्था के दौरान NSAIDs का उपयोग किया जा सकता है?

डॉक्टर स्पष्ट रूप से गर्भवती महिलाओं को एनएसएआईडी लेने की सलाह नहीं देते हैं (विशेषकर यह निषेध तीसरी तिमाही पर लागू होता है), साथ ही साथ स्तनपान कराने वाली माताओं को भी। यह माना जाता है कि इस समूह की दवाएं भ्रूण के असर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं और इसमें विभिन्न विकृतियां पैदा कर सकती हैं।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, कई लोगों के अनुसार, एस्पिरिन जैसी हानिरहित दवा, प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के जोखिम को बढ़ा सकती है। लेकिन कभी-कभी डॉक्टर, संकेतों के अनुसार, इस दवा को महिलाओं को (सीमित पाठ्यक्रम में और न्यूनतम खुराक में) लिखते हैं। प्रत्येक मामले में, निर्णय एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को अक्सर पीठ दर्द होता है और इस समस्या को हल करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ सबसे प्रभावी और तेजी से अभिनय करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, "वोल्टेरेन जेल" का उपयोग स्वीकार्य है। लेकिन - फिर से - इसका स्वतंत्र उपयोग केवल पहली और दूसरी तिमाही में संभव है, देर से गर्भावस्था में, इस मजबूत दवा के उपयोग की अनुमति केवल एक डॉक्टर की देखरेख में है।

निष्कर्ष

हमने आपको बताया कि हम खुद को एनएसएआईडी के बारे में क्या जानते थे। संक्षिप्त नाम को समझना, औषधियों का वर्गीकरण, उन्हें लेने के नियम, दुष्प्रभावों की जानकारी - यह जीवन में उपयोगी हो सकता है। लेकिन हम चाहते हैं कि हमारे पाठकों को जितनी कम हो सके दवाओं की जरूरत पड़े। इसलिए, बिदाई पर, हम आपके अच्छे वीर स्वास्थ्य की कामना करते हैं!

NSAIDs - सुरक्षा संबंधी चिंताएं

ई. जी. शेकीना, एस. एम. ड्रोगोवोज़, वी. वी. स्ट्रैश्नी
कैफ़े औषध विज्ञान NUph

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे महत्वपूर्ण स्थानों में से एक हैं। उनकी नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत विभिन्न उत्पत्ति, दर्द, बुखार, संयोजी ऊतक रोगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, इसलिए एनएसएआईडी का व्यापक रूप से न केवल संधिविज्ञान में, बल्कि चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों (कार्डियोलॉजी, न्यूरोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, आदि) में भी उपयोग किया जाता है।

NSAIDs मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के लिए सबसे प्रभावी दवाओं में से हैं। विश्व स्तर पर, लगभग 30 मिलियन लोग प्रतिदिन एनएसएआईडी का सेवन करते हैं, और सालाना 300 मिलियन से अधिक लोग , केवल 1/3 रोगियों को प्रिस्क्रिप्शन विरोधी भड़काऊ दवाएं मिलती हैं, और बाकी ओवर-द-काउंटर खुराक रूपों का उपयोग करते हैं। आधुनिक NSAIDs की मुख्य आवश्यकताएं दक्षता और सुरक्षा हैं।

हालांकि, निस्संदेह नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के बावजूद, एनएसएआईडी के उपयोग की अपनी सीमाएं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि छोटी खुराक में इन दवाओं के अल्पकालिक उपयोग से साइड इफेक्ट का विकास हो सकता है, जो आमतौर पर लगभग 25% मामलों में होता है, और 5% रोगियों में गंभीर खतरा पैदा हो सकता है। जिंदगी। साइड इफेक्ट का खतरा विशेष रूप से बुजुर्ग और बुजुर्ग लोगों में अधिक होता है, जो एनएसएआईडी उपयोगकर्ताओं के 60% से अधिक बनाते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई बीमारियों में दीर्घकालिक दवा की आवश्यकता होती है। इसलिए, हाल के वर्षों में, NSAIDs के सुरक्षित उपयोग की समस्या पर विशेष ध्यान दिया गया है।

लगभग सभी एनएसएआईडी का मुख्य दुष्प्रभाव जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का एक उच्च जोखिम है।

अमेरिका में, एनएसएआईडी-प्रेरित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घावों से मृत्यु दर एड्स के समान है और मेलेनोमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, या लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से अधिक है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपचार में, 30-40% रोगियों में अपच संबंधी विकार होते हैं, 10-20% - पेट और ग्रहणी के क्षरण और अल्सर, 2-5% - रक्तस्राव और वेध।

वर्तमान में, एक विशिष्ट सिंड्रोम की पहचान की गई है - एनएसएआईडी-गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी। इस सिंड्रोम की उपस्थिति, एक ओर, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर NSAIDs (उनमें से अधिकांश कार्बनिक अम्ल हैं) के स्थानीय हानिकारक प्रभाव से जुड़ी है, दूसरी ओर, COX- के निषेध के कारण- दवाओं की प्रणालीगत कार्रवाई के परिणामस्वरूप 1 आइसोन्ज़ाइम।

NSAIDs का उपयोग करते समय म्यूकोसल क्षति का तंत्र इस प्रकार है: म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का निषेध प्रोस्टाग्लैंडीन द्वारा मध्यस्थता वाले सुरक्षात्मक बलगम और बाइकार्बोनेट के उत्पादन को कम करता है, जिससे क्षरण और अल्सर की उपस्थिति होती है, जो रक्तस्राव या वेध से जटिल हो सकती है।

एनएसएआईडी-गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी में नैदानिक ​​लक्षण लगभग 60% रोगियों में अनुपस्थित हैं, जो, जाहिरा तौर पर, दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के विकास के लिए जोखिम कारक हैं: 60 वर्ष से अधिक आयु, धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का इतिहास, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का सहवर्ती उपयोग, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एंटीकोआगुलंट्स, एनएसएआईडी के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा, बड़ी खुराक या दो या एक साथ उपयोग। अधिक एनएसएआईडी।

सभी NSAIDs में, इंडोमेथेसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पाइरोक्सिकैम और केटोप्रोफेन का सबसे मजबूत अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है।

सहनशीलता में सुधार और एनएसएआईडी के अल्सरोजेनिक साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, निम्नलिखित उपायों की सिफारिश की जाती है:

• दवाओं का एक साथ प्रशासन जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करता है (उदाहरण के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 मिसोप्रोस्टोल (संयुक्त दवा आर्ट्रोटेक) के सिंथेटिक एनालॉग के साथ एक विरोधी भड़काऊ दवा का संयोजन, एक प्रोटॉन पंप अवरोधक ओमेप्राज़ोल, एक एच 2-हिस्टामाइन अवरोधक फैमोटिडाइन, एक साइटोप्रोटेक्टिव ड्रग सुक्रालफेट एनएसएआईडी की गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी को कम करने में बहुत अच्छे परिणाम देता है)।
• खुराक में कमी का सुझाव देते हुए, NSAIDs के उपयोग की रणनीति बदलना; पैरेंट्रल, रेक्टल या टोपिकल एडमिनिस्ट्रेशन पर स्विच करना; आंतों में घुलनशील खुराक के रूप लेना; prodrugs का उपयोग (जैसे, sulindac)। हालांकि, चूंकि एनएसएआईडी-गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी एक प्रणालीगत प्रतिक्रिया के रूप में इतनी स्थानीय नहीं है, इसलिए ये दृष्टिकोण समस्या का अधूरा समाधान हैं।
• चयनात्मक NSAIDs का उपयोग जो COX-1 को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है, जो सूजन के दौरान प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, और COX-1 को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है (चिकित्सीय खुराक पर), जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को नियंत्रित करता है जो जठरांत्र की अखंडता को बनाए रखता है। म्यूकोसा, गुर्दे का रक्त प्रवाह और प्लेटलेट फ़ंक्शन। चयनात्मक COX-2 अवरोधकों का अल्सरजन्य प्रभाव कम होता है। प्रमुख COX-2 अवरोधक मेलॉक्सिकैम, नैबुमेटोन और निमेसुलाइड हैं। वर्तमान में, अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक celecoxib और rofecoxib व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं।

NSAIDs की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण समूह नेफ्रोटॉक्सिसिटी है। गुर्दे पर NSAIDs के नकारात्मक प्रभाव का तंत्र किया जाता है:

• सबसे पहले, गुर्दे में पीजी-ई 2 और प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप वाहिकासंकीर्णन और गुर्दे के रक्त प्रवाह में गिरावट, जिससे गुर्दे में इस्केमिक परिवर्तन का विकास होता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और मूत्रवर्धक मात्रा में कमी होती है। नतीजतन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी हो सकती है: जल प्रतिधारण, एडिमा, हाइपरनाट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, सीरम क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि। इस संबंध में सबसे खतरनाक हैं इंडोमेथेसिन, फेनिलबुटाज़ोन, ब्यूटाडियोन;
• दूसरे, गुर्दे के पैरेन्काइमा पर सीधे प्रभाव से, अंतरालीय नेफ्रैटिस (तथाकथित "एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी") का कारण बनता है। सबसे खतरनाक हैं फेनिलबुटाज़ोन, मेटामिज़ोल, इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन।

नेफ्रोटॉक्सिसिटी के लिए जोखिम कारक हैं: 65 वर्ष से अधिक आयु, यकृत का सिरोसिस, पिछले गुर्दे की विकृति, रक्त की मात्रा में कमी, एनएसएआईडी का दीर्घकालिक उपयोग, मूत्रवर्धक का सहवर्ती उपयोग, हृदय की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप।

NSAIDs के गंभीर दुष्प्रभावों में भी शामिल हैं:

• हेमटोटॉक्सिसिटी, अप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस द्वारा प्रकट (अक्सर पाइरोजोलोन डेरिवेटिव, इंडोमेथेसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है);
• कोगुलोपैथी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है (लगभग सभी एनएसएआईडी प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं और यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के गठन को रोककर एक मध्यम थक्कारोधी प्रभाव डालते हैं);
• हेपेटोटॉक्सिसिटी (ट्रांसएमिनेस परिवर्तन संभव है, गंभीर मामलों में - पीलिया, हेपेटाइटिस, सबसे अधिक बार फेनिलबुटाज़ोन, डाइक्लोफेनाक, सुलिंडैक के उपयोग के साथ);
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं पित्ती, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, लिएल और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एलर्जिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस, पाइरोजोलोन और पाइराज़ोलिडाइन का उपयोग करते समय अधिक बार देखी जाती हैं;
• ब्रोंकोस्पज़म, "एस्पिरिन" अस्थमा (या विडाल सिंड्रोम) एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेते समय सबसे अधिक बार विकसित होता है। इसके कारण एराकिडोनिक एसिड से ल्यूकोट्रिएन्स और थ्रोम्बोक्सेन ए 2 का प्रमुख गठन हो सकता है, साथ ही पीजी-ई 2 के संश्लेषण का निषेध भी हो सकता है, जो एक अंतर्जात ब्रोन्कोडायलेटर है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में सावधानी के साथ NSAIDs का उपयोग किया जाना चाहिए;
• मायोमेट्रियम पर प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रभाव से जुड़े गर्भावस्था को लंबा करना और श्रम को धीमा करना;
• टेराटोजेनिटी (कुछ एनएसएआईडी में, उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन), विशेष रूप से, भ्रूण में बैटल डक्ट का समय से पहले बंद होना;
• उत्परिवर्तन और कैंसरजन्यता (एमिडोपाइरिन);
• रेटिनोपैथी और केराटोपैथी, रेटिना और कॉर्निया में इंडोमिथैसिन के जमाव के परिणामस्वरूप।

कई देशों में गंभीर दुष्प्रभावों के कारण, फ्लुफेनामिक एसिड, इंडोप्रोफेन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, आइसोक्सिकैम और कई अन्य एनएसएआईडी का नैदानिक ​​उपयोग निषिद्ध है।

NSAIDs के दीर्घकालिक उपयोग के साथ फार्माकोविजिलेंस

NSAIDs का उपयोग उन व्यक्तियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जिन्हें पहले किसी अन्य NSAIDs के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई हो।

इस समूह की तैयारी का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, यकृत रोगों और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। मरीजों को जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों के लक्षणों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

सभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, विशेष रूप से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, को अल्कोहल के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए, अल्सरोजेनिक कार्रवाई के जोखिम में तेज वृद्धि के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से होने वाले दुष्प्रभावों के कारण।

सभी एनएसएआईडी, विशेष रूप से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की तैयारी, भोजन के बाद ली जानी चाहिए।

एनएसएआईडी के साथ रेक्टल सपोसिटरी का उपयोग उन रोगियों में किया जाना चाहिए, जिनकी ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जरी हुई है, और एक ही समय में कई दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में। उनका उपयोग मलाशय की सूजन और हाल ही में एनोरेक्टल रक्तस्राव के बाद नहीं किया जाना चाहिए।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, सरगम, नेप्रोक्सन, टेनोक्सिकैम, केटोप्रोफेन प्लेटलेट एकत्रीकरण और रक्त के थक्के को कम करते हैं, रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास में योगदान करते हैं।

शरीर से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उत्सर्जन एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया के साथ काफी बढ़ जाता है, जिससे दवाओं की प्रभावशीलता में कमी और उनकी कार्रवाई का समय कम हो जाता है।

NSAIDs के दीर्घकालिक प्रशासन के साथ, जिगर की क्षति के नैदानिक ​​​​लक्षणों की तुरंत पहचान करना आवश्यक है। हर 1-3 महीने में, यकृत समारोह की निगरानी की जानी चाहिए, ट्रांसएमिनेस गतिविधि निर्धारित की जानी चाहिए।

नैदानिक ​​​​अवलोकन के साथ, हर 2-3 सप्ताह में एक बार नैदानिक ​​रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। पाइराज़ोलोन और पाइराज़ोलिडाइन डेरिवेटिव को निर्धारित करते समय विशेष नियंत्रण आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप या दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए, एनएसएआईडी का चयन किया जाना चाहिए जो गुर्दे के रक्त प्रवाह पर कम से कम प्रभाव डालते हैं। एडिमा की उपस्थिति की निगरानी करना, रक्तचाप को मापना आवश्यक है। हर 3 हफ्ते में एक बार क्लिनिकल यूरिन टेस्ट किया जाता है।

केटोप्रोफेन, नेप्रोक्सन, सर्गम और इंडोमेथेसिन का उपयोग करते समय, चक्कर आना, अनिद्रा और यहां तक ​​​​कि मतिभ्रम संभव है (सेरोटोनिन जैसे मेटाबोलाइट्स के संचय के कारण), इसलिए इन दवाओं को ड्राइवरों और अन्य व्यवसायों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

केटोरोलैक दीर्घकालिक उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है।

फेनिलबुटाज़ोन का उपयोग करते समय, नमक का सेवन सीमित होना चाहिए।

बुजुर्गों के लिए, एनएसएआईडी की न्यूनतम प्रभावी खुराक और लघु पाठ्यक्रम निर्धारित करना आवश्यक है।

एनएसएआईडी युक्त मलहम और जैल केवल क्षतिग्रस्त त्वचा पर ही लगाए जाने चाहिए, आंखों के श्लेष्म झिल्ली और अन्य श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क से बचें।

विरोधी भड़काऊ मलहम और जैल का उपयोग करते समय, खुजली, हाइपरमिया, त्वचा की सूजन, पपल्स, तराजू, पुटिकाओं की उपस्थिति हो सकती है। इन घटनाओं के साथ, मरहम का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

यदि एनएसएआईडी युक्त मलहम और जैल त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर और लंबे समय तक लागू होते हैं, तो इन दवाओं के पुनर्जीवन उपयोग के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

डाइक्लोफेनाक युक्त मलहम और जैल का उपयोग करते समय, प्रकाश संवेदनशीलता संभव है।

NSAIDs के साथ ड्रग इंटरैक्शन

अक्सर, एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले रोगियों को अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस मामले में, एक दूसरे के साथ उनकी बातचीत की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस प्रकार, NSAIDs अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। इसी समय, वे एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के प्रभाव को कमजोर करते हैं, एमिनोग्लाइकोसाइड समूह, डिगॉक्सिन के एंटीबायोटिक दवाओं की विषाक्तता को बढ़ाते हैं।

Butadion, सोडियम मेटामिज़ोल, सर्गम, केटोप्रोफेन को एंटीकोगुल्टेंट्स, सल्फानिलमाइड ड्रग्स, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ अत्यधिक सावधानी के साथ जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं की प्रभावशीलता और उचित साइड इफेक्ट्स की घटना को बढ़ाना संभव है।

यदि संभव हो, तो एनएसएआईडी और मूत्रवर्धक के एक साथ प्रशासन से बचा जाना चाहिए, एक तरफ, मूत्रवर्धक प्रभाव के कमजोर होने के कारण (विशेष रूप से इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, सर्गम, केटोप्रोफेन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लूप मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम करते हैं) और, दूसरी ओर, गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम। इस संबंध में सबसे खतरनाक ट्रायमटेरिन के साथ इंडोमेथेसिन का संयोजन है।

जब केटोरोलैक को लहसुन, प्याज, जिन्कगो बिलोबा की तैयारी के साथ जोड़ा जाता है, तो रक्तस्रावी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

NSAIDs के साथ एक साथ निर्धारित कई दवाएं, बदले में, उनके फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स को प्रभावित कर सकती हैं:

• एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड (अल्मागेल, मालोक्स, आदि) और कोलेस्टारामिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में एनएसएआईडी के अवशोषण को कमजोर करते हैं, इसलिए ऐसे एंटासिड के सहवर्ती प्रशासन को एनएसएआईडी की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है, और कम से कम 4 घंटे का अंतराल है कोलेस्टारामिन और एनएसएआईडी लेने के बीच आवश्यक;
• सोडियम बाइकार्बोनेट जठरांत्र संबंधी मार्ग में NSAIDs के अवशोषण को बढ़ाता है;
• NSAIDs के विरोधी भड़काऊ प्रभाव ग्लूकोकार्टिकोइड्स और "धीमी गति से अभिनय" (मूल) विरोधी भड़काऊ दवाओं (सोने की तैयारी, एमिनोक्विनोलिन) द्वारा बढ़ाया जाता है;
• NSAIDs के एनाल्जेसिक प्रभाव को मादक दर्दनाशक दवाओं और शामक द्वारा बढ़ाया जाता है।

साइड इफेक्ट को कम करने के लिए NSAIDs की नियुक्ति और खुराक की विशेषताएं

प्रत्येक रोगी के लिए, सर्वोत्तम सहनशीलता वाली सबसे प्रभावी दवा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

रुमेटोलॉजी में एनएसएआईडी का उपयोग करते समय (विशेषकर जब एक दवा को दूसरे के साथ बदलते हैं), यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विरोधी भड़काऊ प्रभाव का विकास समय में एनाल्जेसिक प्रभाव से पीछे है। उत्तरार्द्ध को पहले घंटों में नोट किया जाता है, जबकि नियमित सेवन के 10-14 दिनों के बाद विरोधी भड़काऊ, और जब नेप्रोक्सन या ऑक्सीकैम 2-4 सप्ताह बाद भी निर्धारित किया जाता है।

इस रोगी के लिए कोई भी नई दवा सबसे पहले सबसे कम खुराक पर दी जानी चाहिए। अच्छी सहनशीलता के साथ, 2-3 दिनों के बाद दैनिक खुराक में वृद्धि संभव है।

NSAIDs की चिकित्सीय खुराक एक विस्तृत श्रृंखला में हैं, और हाल के वर्षों में सर्वोत्तम सहिष्णुता (नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन) की विशेषता वाली दवाओं की एकल और दैनिक खुराक को बढ़ाने की प्रवृत्ति रही है।

कुछ रोगियों में, एनएसएआईडी की बहुत अधिक खुराक का उपयोग करने पर ही चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है।

लंबे कोर्स की नियुक्ति के साथ (उदाहरण के लिए, रुमेटोलॉजी में), एनएसएआईडी भोजन के बाद लिया जाता है। हालांकि, एक तीव्र एनाल्जेसिक या ज्वरनाशक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उन्हें भोजन से 30 मिनट पहले या भोजन के 2 घंटे बाद, 1/2-1 गिलास पानी पीने के लिए निर्धारित करना संभव है। एनएसएआईडी लेने के बाद, ग्रासनलीशोथ के विकास को रोकने के लिए 15 मिनट तक लेटने की सलाह नहीं दी जाती है।

NSAIDs लेने का क्षण रोग के लक्षणों की अधिकतम गंभीरता (दर्द, जोड़ों में जकड़न) के समय से भी निर्धारित किया जा सकता है, अर्थात, दवाओं के कालानुक्रमिक विज्ञान को ध्यान में रखते हुए। इस मामले में, आप आम तौर पर स्वीकृत योजनाओं (दिन में 2-3 बार) से विचलित हो सकते हैं और दिन के किसी भी समय एनएसएआईडी लिख सकते हैं, जो अक्सर आपको कम दैनिक खुराक के साथ अधिक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

गंभीर सुबह की जकड़न के साथ, जल्दी से जल्दी अवशोषित एनएसएआईडी लेने की सलाह दी जाती है (जागने के तुरंत बाद) या रात में लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं को लिखने की सलाह दी जाती है। नेपरोक्सन, पोटेशियम डाइक्लोफेनाक, पानी में घुलनशील ("चमकदार") एस्पिरिन, केटोप्रोफेन की गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषण दर सबसे अधिक होती है।

• ऐसे संयोजनों की प्रभावशीलता निष्पक्ष रूप से सिद्ध नहीं हुई है;
• ऐसे कई मामलों में, रक्त में दवाओं की एकाग्रता में कमी होती है (उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, पाइरोक्सिकैम की एकाग्रता को कम करता है), जिससे प्रभाव कमजोर होता है;
• प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए किसी अन्य एनएसएआईडी के साथ संयोजन में पेरासिटामोल का उपयोग एक अपवाद है।

कुछ मामलों में, दो NSAIDs को दिन के अलग-अलग समय पर प्रशासित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सुबह और दोपहर में तेजी से अवशोषित होने वाला NSAID और शाम को लंबे समय तक काम करने वाला NSAIDs।

पूर्वगामी के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि, इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक एनएसएआईडी की विशिष्ट विशेषताएं स्पष्ट हैं - यह साइड इफेक्ट के न्यूनतम जोखिम के साथ अधिकतम दक्षता का एक संयोजन है, भड़काऊ रोगों के प्रभावी और सुरक्षित फार्माकोथेरेपी का मुद्दा नहीं है पूरी तरह से हल किया गया है। आधुनिक NSAIDs के उपयोग की सुरक्षा की समस्या का समाधान, हमारी राय में, कई दिशाओं में संभव है।

सबसे पहले, उपचार की शुरुआत में (विशेषकर साइड इफेक्ट के लिए जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में), कम आधे जीवन के साथ कम विषाक्त एनएसएआईडी निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव (इबुप्रोफेन), डाइक्लोफेनाक शामिल हैं। एनएसएआईडी की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, 5-10 दिनों के भीतर प्रभाव का मूल्यांकन किया जाना चाहिए, और केवल अगर यह अनुपस्थित है, तो अधिक जहरीली दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। जोखिम कारकों की उपस्थिति और अपच संबंधी लक्षणों के विकास में, एनएसएआईडी लेने के संभावित इनकार के मुद्दे को हल करना आवश्यक है, या इन दवाओं की औसत दैनिक खुराक को जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, यह सरल एनाल्जेसिक (पैरासिटामोल) के उपयोग के साथ और रुमेटीइड गठिया में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स की कम खुराक की नियुक्ति के साथ प्राप्त किया जाता है। इसके अलावा, एनएसएआईडी की खुराक को कम करना संभव है जब प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी दवाओं के साथ संयुक्त, विरोधी भड़काऊ गुणों के साथ नए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करके, फिजियोथेरेपी, स्थानीय चिकित्सा के साथ दवा उपचार का संयोजन। एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के उपचार और रोकथाम के संबंध में समानांतर में एंटीअल्सर थेरेपी का उपयोग करना भी संभव है। सबसे प्रभावी दवाएं मिसोप्रोस्टोल, ओमेप्राज़ोल हैं; ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेट के अल्सर (विशेष रूप से एच. पाइलोरी संक्रमण की उपस्थिति में) के निशान के साथ, H2 रिसेप्टर विरोधी का उपयोग किया जा सकता है।

दूसरे, चयनात्मक और अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधकों (मेलोक्सिकैम, निमेसुलाइड, नैबुमेटोन, सेलेकॉक्सिब, रोफ़ेकोक्सीब) का उपयोग निश्चित रूप से बेहतर है, जो विषाक्तता को काफी कम कर सकता है और भड़काऊ रोगों के लिए फार्माकोथेरेपी की सहनशीलता में सुधार कर सकता है।

तीसरा, कार्रवाई के अपरंपरागत तंत्र और न्यूनतम साइड इफेक्ट वाली नई दवाओं का उपयोग विशेष रूप से प्रासंगिक है। यह साबित हो चुका है कि प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन और प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक के साथ-साथ मेटालोप्रोटीनिस सूजन के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एनएसएआईडी के रूप में 5-लाइपोक्सिनेज अवरोधकों का उपयोग करना संभव है, जो ल्यूकोट्रिएन्स (नेशनल फार्माकोपिया में वैज्ञानिकों द्वारा विकसित और अध्ययन की गई एक नई घरेलू दवा, एनलबेन) के गठन को कम करते हैं।

चौथा, वर्तमान में आशाजनक और रोगजनक रूप से उचित है सूजन के जटिल फार्माकोथेरेपी में एंटीऑक्सीडेंट गुणों वाली दवाओं का उपयोग। यह भड़काऊ प्रतिक्रियाओं और संयोजी ऊतक के विनाश के रोगजनन में मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं की महत्वपूर्ण भूमिका के बारे में आधुनिक विचारों के कारण है। एंटीऑक्सिडेंट की जैविक क्रिया का स्पेक्ट्रम बहुत विविध है और मुख्य रूप से उनके सुरक्षात्मक कार्यों के कारण है, जो मुक्त कणों के नकारात्मक प्रभावों को बेअसर करने की क्षमता में व्यक्त किया गया है। सबसे प्रसिद्ध एंटीऑक्सिडेंट में टोकोफेरोल, क्वेरसेटिन, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज की तैयारी है, हालांकि, पारंपरिक एनएसएआईडी के लिए विरोधी भड़काऊ गतिविधि में कुछ हद तक कम है, हालांकि, काफी कम दुष्प्रभाव हैं और औषधीय क्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है। एनएसएआईडी और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुणों के साथ एंटीऑक्सिडेंट का संयोजन न केवल एनएसएआईडी की खुराक को कम करेगा, जो साइड इफेक्ट के जोखिम को काफी कम करता है, बल्कि भड़काऊ रोगों के फार्माकोथेरेपी को एक नए गुणात्मक स्तर पर लाता है।

इस प्रकार, साइड इफेक्ट के लिए जोखिम कारकों का सही मूल्यांकन, NSAIDs के सक्षम नुस्खे, चयनात्मक COX-2 अवरोधकों का व्यापक उपयोग, कार्रवाई के गैर-पारंपरिक तंत्र के साथ विरोधी भड़काऊ दवाएं कई व्यापक सूजन के उपचार की सुरक्षा में काफी सुधार कर सकती हैं। बीमारी।

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चिकित्सा में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का व्यापक उपयोग उनके स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव के कारण है। वे कई बीमारियों में निहित लक्षणों को खत्म करने में सक्षम हैं: दर्द, बुखार, सूजन। हाल के वर्षों में, इस समूह में दवाओं की सूची को नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) की सूची के साथ भर दिया गया है, जिसमें बेहतर सहनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दक्षता में वृद्धि हुई है।

एनएसएआईडी क्या है?

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) तीव्र और पुरानी विकृति के रोगसूचक उपचार के उद्देश्य से दवाओं के एक समूह से संबंधित हैं। वे स्टेरॉयड हार्मोन से संबंधित नहीं हैं, उनके पास सूजन, अलग-अलग तीव्रता के दर्द और बुखार के खिलाफ एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है।

गैर-स्टेरायडल एनएसएआईडी की कार्रवाई एंजाइम (साइक्लोऑक्सीजिनेज) के उत्पादन में कमी के कारण होती है जो रोग संबंधी कारकों के प्रभाव के जवाब में शरीर में प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं को ट्रिगर करती है।

विरोधी भड़काऊ NSAIDs, हालांकि रासायनिक संरचना में समान हैं, प्रभाव की ताकत, साइड इफेक्ट की उपस्थिति और गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं। पैथोलॉजी के प्रकार, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, डॉक्टर द्वारा दवा का चुनाव किया जाता है। नई पीढ़ी के NSAIDs को कम विषाक्तता के साथ उच्च चिकित्सीय परिणाम की विशेषता है। यह दवा में उनके व्यापक उपयोग के कारण है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, एनएसएआईडी का उपयोग दुनिया भर में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति के इलाज के लिए, विभिन्न रोगों और स्थितियों (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, पोस्टऑपरेटिव अवधि, आदि) में दर्द को खत्म करने के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। NSAIDs रक्त के थक्के पर कार्य करते हैं, इसे पतला करते हैं (प्लाज्मा की मात्रा बढ़ाकर), गठित तत्वों (कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े) को कम करते हैं, जिसका उपयोग हृदय और रक्त वाहिकाओं (एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय की विफलता और अन्य) के कई रोगों के उपचार में किया जाता है।

वर्गीकरण

NSAIDs को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

दवाओं की पीढ़ी से संबंधित:

• पहली पीढ़ी। इस समूह की दवाएं लंबे समय से औषधीय बाजार में मौजूद हैं: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, वोल्टेरेन, नेप्रोक्सन और अन्य।
• नई पीढ़ी। इस समूह में Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia और अन्य शामिल हैं।

रासायनिक संरचना द्वाराएनएसएआईडी दवाएं एसिड या गैर-एसिड डेरिवेटिव का उल्लेख कर सकती हैं।

• सैलिसिलेट्स: एस्पिरिन।
• पाइराज़ोलिडाइन्स: मेटामिज़ोल सोडियम एनएसएआईडी (एनलगिन)। रासायनिक संरचना में एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी के बीच अंतर के बावजूद, उनके पास सामान्य औषधीय गुण हैं।
• प्रोपियोनिक एसिड एजेंट: NSAIDs इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन।
• इंडोलैसिटिक एसिड के साधन: इंडोमेथेसिन।
• एन्थ्रानिलिक एसिड एजेंट: मेफेनामिनेट।
• फेनिलएसेटिक एसिड के साधन: NSAIDs डिक्लोफेनाक।
• आइसोनिकोटिनिक एसिड के साधन: एमिज़ोन।
• ऑक्सिकैम: पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम। लंबे प्रभाव और कार्रवाई के अधिक व्यक्त बल में अंतर।

गैर-एसिड एजेंटों में निमेसुलाइड, नबुमेटन शामिल हैं।

क्रिया के तंत्र के अनुसार:

• COX-1 और COX-2 (साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम) के गैर-चयनात्मक अवरोधक - दोनों प्रकार के एंजाइमों को रोकते हैं। शास्त्रीय विरोधी भड़काऊ दवाएं इस प्रजाति से संबंधित हैं। इस समूह के NSAIDs के बीच का अंतर COX-1 को अवरुद्ध करने में है, जो शरीर में लगातार मौजूद रहते हैं। उनका दमन नकारात्मक दुष्प्रभावों के साथ हो सकता है।
• चयनात्मक NSAID COX-2 अवरोधक। इन दवाओं का उपयोग बेहतर है, क्योंकि वे विशेष रूप से एंजाइमों पर कार्य करते हैं जो शरीर में रोग प्रक्रियाओं के जवाब में दिखाई देते हैं। हालांकि, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर उनका बढ़ा हुआ प्रभाव नोट किया जाता है (वे रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकते हैं)।
• चयनात्मक NSAID COX-1 अवरोधक। ऐसी दवाओं का समूह महत्वहीन (एस्पिरिन) है, क्योंकि COX-1 पर कार्य करके, सक्रिय संघटक आमतौर पर COX-2 को भी प्रभावित करता है।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव की ताकत NSAIDs के बीच, इंडोमेथेसिन, फ्लर्बिप्रोफेन, डिक्लोफेनाक को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। एमिडोपाइरिन, एस्पिरिन का कमजोर प्रभाव पड़ता है।

एनाल्जेसिक क्रिया की ताकत से NSAIDs के वर्गीकरण में अधिकतम प्रभाव वाली दवाएं शामिल हैं: केटोरोलैक, केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक और अन्य। नेपरोक्सन, इबुप्रोफेन, एस्पिरिन का न्यूनतम एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

दवाओं की सूची

औषध विज्ञान में, विभिन्न खुराक रूपों में NSAIDs की एक विस्तृत श्रृंखला प्रस्तुत की जाती है। उनकी कार्रवाई चिकित्सीय प्रभाव की ताकत, अवधि, साइड इफेक्ट की उपस्थिति, आवेदन की विधि द्वारा प्रतिष्ठित है। आधुनिक प्रभावी एनएसएआईडी उन्हें लेने के नकारात्मक परिणामों के न्यूनतम जोखिम से अलग हैं, एक त्वरित और लंबे समय तक चलने वाला परिणाम।

गोलियाँ

एनएसएआईडी की तैयारी के टैबलेट खुराक के रूप को सबसे आम माना जाता है। इसमें दवा के सक्रिय घटकों का प्रणालीगत परिसंचरण में उच्च अवशोषण होता है, जो दवाओं की चिकित्सीय प्रभावकारिता सुनिश्चित करता है। हालांकि, अन्य रूपों की तुलना में गोलियों में एनएसएआईडी रोगी के पाचन तंत्र को प्रभावित करते हैं, कुछ मामलों में नकारात्मक दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

आर्कोक्सिया

दवा का सक्रिय संघटक एटोरिकॉक्सीब है। इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक गुण हैं। COX-2 का चयनात्मक दमन पाचन तंत्र और प्लेटलेट फ़ंक्शन पर नकारात्मक प्रभाव के बिना रोगों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कमी का कारण बनता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, पाचन तंत्र के अल्सरेटिव घाव, आंतरिक रक्तस्राव, हेमोस्टेसिस विकार, गंभीर हृदय विकृति, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, कोरोनरी हृदय रोग, परिधीय धमनी विकृति, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 16 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:अधिजठर दर्द, अपच, मल विकार, गैस्ट्रिक अल्सर, सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि, खांसी, एडिमा, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, ब्रोन्कोस्पास्म, दवा के लिए शरीर की अतिसक्रियता।

डेनेबोल

दवा का सक्रिय संघटक रोफेकोक्सीब है। COX-2 को अवरुद्ध करके, दवा ने एनाल्जेसिक, डिकॉन्गेस्टेंट, विरोधी भड़काऊ, ज्वर-रोधी प्रभाव का उच्चारण किया है। COX-2 पर प्रभाव की अनुपस्थिति दवा की अच्छी सहनशीलता सुनिश्चित करती है, इसे लेने के नकारात्मक परिणामों की न्यूनतम संख्या।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, ऑन्कोलॉजी, अस्थमा, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 12 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:आंतों के विकार, अपच, पेट में दर्द, मतिभ्रम, भ्रम, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, उच्च रक्तचाप, संचार संबंधी विकार (कोरोनरी और सेरेब्रल), पैरों की सूजन, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

ज़ेफ़ोकैम

सक्रिय पदार्थ लोर्नोक्सिकैम है। इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक गुण हैं। दवा साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम की गतिविधि को रोकती है, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को रोकती है, मुक्त कणों की रिहाई को रोकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन क्रिया के ओपिओइड रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है। दवा पर कोई लत और निर्भरता नहीं है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, गंभीर हृदय रोग, निर्जलीकरण, 18 वर्ष से कम आयु।

दुष्प्रभाव:दृश्य हानि, श्रवण दोष, यकृत, गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि, ठंड लगना, पेप्टिक अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, अपच, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

Movalis

सक्रिय संघटक मेलॉक्सिकैम है। दवा ने विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक गुणों का उच्चारण किया है। इसका दीर्घकालिक प्रभाव और दीर्घकालिक उपयोग की संभावना है। अन्य NSAIDs लेने की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। प्लेटलेट हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर (तीव्र अवधि), जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, हेमोस्टेसिस विकार, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 12 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:अतिसंवेदनशीलता, सिरदर्द, वेध और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, कोलाइटिस, गैस्ट्रोपैथी, पेट दर्द, यकृत समारोह में परिवर्तन, रक्तचाप में वृद्धि, तीव्र गुर्दे की शिथिलता, मूत्र प्रतिधारण की अभिव्यक्तियाँ।

nimesulide

दवा का सक्रिय संघटक निमेसुलाइड है। COX-2 को चुनिंदा रूप से रोकता है, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को कम करता है। साथ ही, यह उनके पूर्ववर्तियों (अल्पकालिक प्रोस्टाग्लैंडीन एच 2) को भी प्रभावित करता है। यह NSAIDs के स्पष्ट एनाल्जेसिक, ज्वर-रोधी, विरोधी भड़काऊ गुणों के कारण है। दवा ग्लूकोकार्टिकोइड केंद्रों को सक्रिय करती है, ऊतकों में सूजन को कम करती है। यह तीव्र दर्दनाशक प्रभाव के कारण तीव्र दर्द सिंड्रोम में प्रभावी है।

मतभेद:गर्भावस्था, 12 वर्ष तक की आयु, पाचन तंत्र में अल्सर और रक्तस्राव, अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता।

दुष्प्रभाव:सिरदर्द, गैस्ट्राल्जिया, अपच, श्लेष्मा ऊतकों का अल्सरेशन, ओलिगुरिया, हेमट्यूरिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, रक्त की मात्रा में परिवर्तन।

सेलेकॉक्सिब

कॉक्सिब वर्ग के NSAIDs में एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक गुण होते हैं। यह मुख्य रूप से आर्थ्रोसिस, गठिया, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार के लिए रुमेटोलॉजी में उपयोग किया जाता है। पश्चात की अवधि में मांसपेशियों, पीठ में दर्द को प्रभावी ढंग से और जल्दी से समाप्त करता है। इसका उपयोग प्राथमिक कष्टार्तव के इलाज के लिए किया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, कोरोनरी हृदय रोग, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था, स्तनपान, 18 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, गुर्दे, यकृत की शिथिलता, ब्रोन्कोस्पास्म, खांसी, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, अधिजठर दर्द, अपच, सिरदर्द।

मलहम

यह खुराक प्रपत्र बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है। शरीर में अवशोषित किए बिना और सही तरीके से उपयोग किए जाने पर प्रणालीगत दुष्प्रभाव पैदा किए बिना इसका स्थानीय चिकित्सीय प्रभाव होता है।

एपीज़ार्ट्रोन

दवा के सक्रिय घटक: मिथाइल सैलिसिलेट, मधुमक्खी का जहर, एलिल आइसोथियोसाइनेट, रॉयमाकुर एक्वासोल, रेपसीड तेल, कपूर के साथ इथेनॉल। मरहम में एक एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। दवा के स्थानीय अड़चन और वासोडिलेटिंग प्रभाव क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। इसका उपयोग जोड़ों का दर्द, माइलियागिया, न्यूरिटिस, मोच और अन्य समस्याओं के लिए किया जाता है। त्वचा पर मरहम लगाने के बाद, उपचारित क्षेत्र को गर्म रखने की सलाह दी जाती है।

मतभेद:तीव्र गठिया, त्वचा रोग, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था, अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:स्थानीय अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

बेन गे

दवा के सक्रिय तत्व मिथाइल सैलिसिलेट, मेन्थॉल हैं। मरहम का त्वचा रिसेप्टर्स पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है, केशिकाओं पर वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। क्रीम का उपयोग मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है, दर्द, तनाव को कम करता है, ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। चिकित्सा के परिणामस्वरूप, गति की सीमा बढ़ जाती है, प्रभावित क्षेत्र में सूजन कम हो जाती है।

मतभेद:दवा के घटकों के प्रति संवेदनशीलता, त्वचा को नुकसान, त्वचा संबंधी रोग, 12 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

दुष्प्रभाव:स्थानीय अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (खुजली, पित्ती, पर्विल, छीलने, जलन)।

कप्सिकम

दवा के सक्रिय घटक नॉनविमाइड, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, कपूर, तारपीन, बेंज़िल निकोटिनेट हैं। मरहम में एनाल्जेसिक, परेशान करने वाले, वार्मिंग गुण होते हैं। प्रभावित क्षेत्र में आवेदन के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। दर्द सिंड्रोम में कमी आवेदन के आधे घंटे बाद नोट की जाती है और लगभग 6 घंटे तक चलती है। दवा की एक छोटी मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित हो जाती है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, त्वचा के घाव, त्वचा संबंधी रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन।

दुष्प्रभाव:स्थानीय अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (खुजली, ऊतक सूजन, दाने)।

मातरेन प्लस

क्रीम का सक्रिय घटक मेलॉक्सिकैम है, जो काली मिर्च टिंचर के साथ पूरक है। इसमें एनाल्जेसिक, एंटी-एडेमेटस, एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं। मरहम का वार्मिंग प्रभाव ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। इसका उपयोग जोड़ों और रीढ़ की विकृति, चोटों, मोच के लिए किया जाता है।

मतभेद:त्वचा की क्षति या बीमारी, घटकों को अतिसंवेदनशीलता, 12 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:स्थानीय अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जलन, दाने, खुजली, जलन, छीलने से प्रकट होती हैं।

फाइनलगॉन

मरहम के सक्रिय तत्व नॉनविमाइड, निकोबॉक्सिल हैं। दवा में एनाल्जेसिक, वासोडिलेटिंग, हाइपरमिक प्रभाव होता है। दवा का संयुक्त प्रभाव ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, एंजाइमी प्रतिक्रियाओं, चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कमी त्वचा पर मरहम के वितरण के कुछ मिनट बाद ही देखी जाती है और आधे घंटे के बाद अधिकतम हो जाती है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, 12 वर्ष तक की आयु, क्षतिग्रस्त त्वचा या उसके संवेदनशील क्षेत्र (पेट के निचले हिस्से, गर्दन, आदि), त्वचा संबंधी रोग।

दुष्प्रभाव:अतिसंवेदनशीलता, पेरेस्टेसिया, आवेदन के क्षेत्र में जलन, खांसी, सांस की तकलीफ की अभिव्यक्तियाँ।

मोमबत्ती

सपोसिटरी का उपयोग अक्सर स्त्री रोग, मूत्र संबंधी अभ्यास में किया जाता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर उनका कम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मलाशय प्रशासन के लिए डिज़ाइन किया गया।

डेनेबोल

दवा का सक्रिय संघटक रोफेकोक्सीब है। प्राथमिक कष्टार्तव के उपचार के लिए, सूजन मूल के तीव्र दर्द सिंड्रोम के लिए, सपोसिटरी को ठीक से लागू किया जाता है। मोमबत्तियाँ दिन में दो बार लगाई जाती हैं, पाठ्यक्रम 6 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

मतभेद:ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, ब्रोन्कियल अस्थमा, 12 साल तक की उम्र, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:पेट में दर्द, आंतों में गड़बड़ी, मतिभ्रम, भ्रम, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, संचार संबंधी विकार (कोरोनरी और सेरेब्रल), उच्च रक्तचाप, पैरों की सूजन, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

मेलबेक

चयनात्मक NSAID का सक्रिय सक्रिय घटक मेलॉक्सिकैम है। दवा में एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ गुण हैं। इसका उपयोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभिन्न रोगों के रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है, जिसमें महत्वपूर्ण दर्द से राहत (ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया के साथ) शामिल है। मांसपेशियों, दांत दर्द से राहत के लिए प्रभावी।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, तीव्र अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, अस्थमा, गर्भावस्था, स्तनपान, 18 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, आंतों के विकार, पेट में दर्द, पेट में अल्सर, रक्तचाप में वृद्धि, धुंधली दृष्टि, सिरदर्द, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

Movalis

सपोसिटरी में सक्रिय संघटक मेलॉक्सिकैम है। एनएसएआईडी एनोलिक एसिड के डेरिवेटिव हैं। दवा ने विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, विरोधी ज्वरनाशक गुणों का उच्चारण किया है। अक्सर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए निर्धारित किया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, पाचन तंत्र में रक्तस्राव (उत्तेजना), गंभीर गुर्दे और यकृत की कमी, गंभीर हृदय रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 12 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:जठरांत्र संबंधी मार्ग में वेध, अपच, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस, पेट में दर्द, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, दस्त, साइटोपेनिया, ब्रोन्कोस्पास्म, सिरदर्द, धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

रेवमोक्सिकैम

दवा का सक्रिय संघटक मेलॉक्सिकैम है। सपोसिटरीज़ ने विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक गुणों का उच्चारण किया है। दवा प्रभावी रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में दर्द, सूजन को कम करती है। चोंड्रोसाइट्स की गतिविधि और प्रोटीयोग्लीकैन के उत्पादन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जो जोड़ों के रोगों में महत्वपूर्ण है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, पाचन तंत्र में रक्तस्राव, गंभीर गुर्दे, यकृत की शिथिलता, मलाशय में हृदय की विफलता की सूजन, गर्भावस्था, स्तनपान, 15 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, अधिजठर दर्द, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, उच्च रक्तचाप, एडिमा, अतालता, यकृत की शिथिलता।

टेनोक्सिकैम

रेक्टल सपोसिटरीज़ में सक्रिय संघटक टेनोक्सिकैम है। दवा में विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक गुण हैं। मांसपेशियों, रीढ़, जोड़ों के दर्द को दूर करता है। गति की सीमा को बढ़ाने में मदद करता है, सुबह की जकड़न और जोड़ों में सूजन से छुटकारा दिलाता है। चिकित्सा के एक सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति का सामान्यीकरण नोट किया जाता है।

मतभेद:अल्सर, पाचन तंत्र में रक्तस्राव, दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गुर्दे की शिथिलता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

दुष्प्रभाव:अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, पेट में दर्द, सिरदर्द, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, यकृत की शिथिलता, गैस्ट्रिक अल्सर, स्थानीय जलन, शौच के दौरान दर्द।

जेल

इसका उपयोग प्रभावित क्षेत्र पर स्थानीय प्रभावों के लिए किया जाता है। सक्रिय घटक न्यूनतम रूप से प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित होते हैं, जो दवा की अच्छी सहनशीलता, नकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति सुनिश्चित करता है। आवेदन के क्षेत्र में अतिसंवेदनशीलता की अभिव्यक्तियों का कारण हो सकता है।

अमेलोटेक्स

सक्रिय पदार्थ मेलॉक्सिकैम है। इसने स्थानीय एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गुणों का उच्चारण किया है। यह कार्टिलाजिनस ऊतक पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति से अलग है, जो कंकाल प्रणाली में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों में जेल के व्यापक उपयोग को सुनिश्चित करता है।

मतभेद:आवेदन के क्षेत्र में त्वचा के घाव, त्वचा रोग, 18 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:खुजली, जलन, छीलना, हाइपरमिया, दाने, प्रकाश संवेदनशीलता।

डेनेबोल

दवा के सक्रिय घटक रोफेकोक्सीब, मिथाइल सैलिसिलेट, मेन्थॉल, अलसी का तेल हैं। दवा में एक स्थानीय एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। मिथाइल सैलिसिलेट प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है, सूजन और चोट को दूर करता है। इसका उपयोग मस्कुलोस्केलेटल पैथोलॉजी (गठिया, आर्थ्रोसिस, नसों का दर्द, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आदि), चोटों के लिए किया जाता है। हल्के रगड़ आंदोलनों के साथ जेल को दिन में 3-4 बार बाहरी रूप से लगाया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:आवेदन के क्षेत्र में खुजली, जलन, छीलने, त्वचा की जलन।

निसे

जेल का सक्रिय घटक निमेसुलाइड है, जब बाहरी रूप से लगाया जाता है तो इसमें एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इसका उपयोग रीढ़, जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द, चोट, मोच के विकृति के स्थानीय उपचार के लिए किया जाता है। उपचार के परिणामस्वरूप, आराम करने और चलने में दर्द, जकड़न (सुबह के समय) और जोड़ों की सूजन कम हो जाती है। प्रणालीगत परिसंचरण में दवा का अवशोषण न्यूनतम है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, पाचन तंत्र में रक्तस्राव, त्वचा के घाव और त्वचा संबंधी रोग, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 7 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:शरीर की अत्यधिक प्रतिक्रिया। लंबे समय तक चिकित्सा और शरीर के एक बड़े क्षेत्र में जेल लगाने से, प्रणालीगत नकारात्मक घटनाएं देखी जा सकती हैं।

निमिडो

दवा का सक्रिय संघटक निमेसुलाइड है। जब बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है, तो प्रणालीगत परिसंचरण में सक्रिय घटक का अवशोषण न्यूनतम होता है, जो एजेंट की अच्छी सहनशीलता, इसकी कम विषाक्तता सुनिश्चित करता है। इसका उपयोग दर्द को दूर करने, रीढ़ और जोड़ों की विकृति में सूजन के लक्षणों, चोटों, कोमल ऊतकों की सूजन आदि के लिए किया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, त्वचा को नुकसान, उत्पाद के आवेदन के क्षेत्र में त्वचा संबंधी रोग, 12 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही।

दुष्प्रभाव:स्थानीय और सामान्य अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

निमुलिडो

दवा का सक्रिय संघटक निमेसुलाइड है। दवा को शीर्ष पर लागू किया जाता है, इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं। जेल को दर्द वाली जगह पर एक पतली परत में वितरित किया जाता है। दिन में 4 बार से ज्यादा प्रयोग न करें, आंखों के संपर्क में आने से बचें। थेरेपी आमतौर पर लंबी होती है। बाहरी उपयोग के साथ, प्रणालीगत परिसंचरण में सक्रिय घटक का अवशोषण न्यूनतम होता है, जो स्पष्ट दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति सुनिश्चित करता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, उत्पाद के आवेदन के क्षेत्र में क्षतिग्रस्त त्वचा।

दुष्प्रभाव:दवा के आवेदन के स्थान पर खुजली, जलन, छीलना, त्वचा की जलन।

इंजेक्शन

प्रशासन के पैरेंट्रल रूप का उपयोग अक्सर तीव्र दर्द को खत्म करने के लिए किया जाता है। यह आमतौर पर चिकित्सा के पहले दिनों में उपयोग किया जाता है, जिसके बाद अन्य खुराक रूपों में संक्रमण किया जाता है।

डेनेबोल

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के साथ दवा को ampoules में प्रस्तुत किया जाता है। सक्रिय संघटक रोफेकोक्सीब है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने के लिए मना किया जाता है। इसका उपयोग विभिन्न रोगों और स्थितियों (गठिया, आघात, माइग्रेन, नसों का दर्द, अल्गोमेनोरिया) में एक त्वरित एनाल्जेसिक प्रभाव के लिए किया जाता है। इसमें एंटी-एडिमा, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीपीयरेटिक गुण होते हैं।

मतभेद:ऑन्कोलॉजी, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 12 वर्ष तक की आयु, अतिसंवेदनशीलता, दिल का दौरा और स्ट्रोक के बाद की स्थिति, प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस, घातक उच्च रक्तचाप।

दुष्प्रभाव:अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, पेट में दर्द, भ्रम, मतिभ्रम, वृक्क, यकृत की शिथिलता, उच्च रक्तचाप, संचार संबंधी विकार (सेरेब्रल और कोरोनरी), हृदय की विफलता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

ज़ेफ़ोकैम

घोल बनाने के लिए दवा को पाउडर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। परिचय इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से किया जाता है। तीव्र दर्द सिंड्रोम (सर्जरी के बाद, कटिस्नायुशूल के साथ) के लिए पैरेन्टेरल उपयोग की सिफारिश की जाती है। दवा का तेजी से एनाल्जेसिक प्रभाव होता है (एक घंटे के एक चौथाई के बाद)।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, हेमोस्टेटिक विकार, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता, अस्थमा, हृदय की विफलता, रक्तस्रावी स्ट्रोक, गर्भावस्था, स्तनपान, 18 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:सिरदर्द, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, श्रवण और दृष्टि विकार, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, अतिसंवेदनशीलता घटना।

मेलोक्सिकैम

दवा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए अभिप्रेत है। चिकित्सीय प्रभाव की गति में कठिनाइयाँ, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक क्रिया होती है। इंजेक्शन विशेष रूप से मांसपेशियों में बनाए जाते हैं, अंतःशिरा उपयोग निषिद्ध है। चिकित्सा के पहले दिनों में पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन का संकेत दिया जाता है, फिर टैबलेट के रूपों में संक्रमण किया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, गंभीर हृदय रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर, आंतरिक रक्तस्राव, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 12 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:अपच, अधिजठर दर्द, आंतों के विकार, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

Movalis

दवा प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग के लिए अभिप्रेत है। सक्रिय संघटक मेलॉक्सिकैम है। यह अपने स्पष्ट औषधीय गुणों और कम विषाक्तता के कारण मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति के उपचार में एक लोकप्रिय, अक्सर निर्धारित और प्रभावी दवा मानी जाती है। सक्रिय रूप से COX-2 एंजाइम (और थोड़ा COX-1) को रोकता है, प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण को कम करता है। इसमें चोंड्रोन्यूट्रलिटी है, अक्सर इसका उपयोग आर्टिकुलर पैथोलॉजी के लिए किया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, स्पष्ट गुर्दे, यकृत रोग, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 15 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, पेट में दर्द, आंतों के विकार, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गुर्दे, यकृत की शिथिलता, एनीमिया, सिरदर्द, एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, एलर्जी।

रेवमोक्सिकैम

दवा एक इंजेक्शन के रूप में प्रस्तुत की जाती है, सक्रिय संघटक मेलॉक्सिकैम है। कंकाल प्रणाली (आर्थ्रोसिस, रुमेटीइड गठिया, स्पोंडिलोआर्थराइटिस सहित) के अपक्षयी विकृति में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। दवा को विशेष रूप से इंट्रामस्क्युलर मार्ग द्वारा प्रशासित किया जाता है। पैथोलॉजी के प्रकार और रोगी की स्थिति के आधार पर, चिकित्सा की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गंभीर गुर्दे, यकृत की शिथिलता, हृदय की विफलता, मलाशय में सूजन, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 15 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, पेट में दर्द, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, उच्च रक्तचाप, एडिमा, अतालता, यकृत की शिथिलता।

ड्रॉप

नेत्र अभ्यास में, सामयिक उपयोग के लिए एनएसएआईडी दवाओं का उपयोग आम है। अधिकांश मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के विकल्प के रूप में, दवाओं के सक्रिय तत्व डाइक्लोफेनाक या इंडोमेथेसिन होते हैं।

ब्रोक्सिनैक

सक्रिय संघटक ब्रोमफेनाक है। मोतियाबिंद निष्कर्षण के लिए सर्जरी के बाद सूजन और दर्द के उपचार में आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव (एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ) पूरे दिन बना रहता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, 18 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, रक्तस्राव की प्रवृत्ति।

दुष्प्रभाव:बेचैनी, दर्द, आंखों के क्षेत्र में खुजली, उनका हाइपरमिया, परितारिका की सूजन, कटाव, कॉर्नियल वेध, इसका पतला होना, सिरदर्द, रेटिना रक्तस्राव, दृष्टि में कमी, एडिमा, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

डाईक्लोफेनाक

बूंदों का सक्रिय घटक डाइक्लोफेनाक सोडियम है। दवा का एक स्पष्ट स्थानीय एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इसका उपयोग गैर-संक्रामक एटियलजि की सूजन के उपचार में मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान मिओसिस को रोकने, सिस्टिक मैकुलर एडिमा को रोकने और इलाज करने के लिए किया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, बचपन और बुढ़ापा, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, हेमोस्टेसिस का उल्लंघन।

दुष्प्रभाव:जलन, खुजली, आंख क्षेत्र का हाइपरमिया, आवेदन के बाद धुंधली दृष्टि, मतली, उल्टी, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

डिक्लो-एफ

सक्रिय संघटक डाइक्लोफेनाक है। दवा का उपयोग आंख में सूजन (संक्रमण, आघात, सर्जरी के बाद) को कम करता है, ऑपरेशन के दौरान मिओसिस को कम करता है, आंखों के पूर्वकाल कक्ष के तरल पदार्थ में प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन करता है। प्रणालीगत परिसंचरण में दवा का अवशोषण नगण्य है और इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

मतभेद:हेमोस्टेसिस का उल्लंघन, पाचन तंत्र में अल्सरेटिव घावों का तेज होना, अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव: जलन, आवेदन के बाद धुंधली दृष्टि, कॉर्निया पर बादल छाना, खुजली, आंखों का लाल होना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

इंडोकोलियर

सक्रिय संघटक इंडोमेथेसिन है। दवा ने स्थानीय विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गुणों का उच्चारण किया है। दवा का प्रणालीगत अवशोषण न्यूनतम है, जो इसकी अच्छी सहनशीलता सुनिश्चित करता है। इसका उपयोग नेत्र शल्य चिकित्सा के बाद सूजन के उपचार के लिए, गैर-संक्रामक मूल के नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मोतियाबिंद के कारण शल्य चिकित्सा के दौरान मिओसिस के दमन के लिए किया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, हेमोस्टेसिस का उल्लंघन।

दुष्प्रभाव:बूंदों, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का उपयोग करते समय जलन, धुंधली दृष्टि।

नेवनाकी

बूंदों का सक्रिय घटक नेपाफेनाक है। जब स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है, तो सक्रिय संघटक कॉर्निया में प्रवेश करता है, जहां इसे एम्फेनैक में बदल दिया जाता है, जो साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि को रोकता है। इसका उपयोग मोतियाबिंद के कारण सर्जरी के बाद दर्द, सूजन, मैकुलर एडिमा (मधुमेह वाले लोगों में) के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, 18 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

दुष्प्रभाव:पंचर केराटाइटिस, आंख में एक विदेशी वस्तु की भावना, पलकों के किनारों पर पपड़ी का बनना, साइनसाइटिस, लैक्रिमेशन, हाइपरमिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

संकेत

NSAIDs के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• जोड़ों के रोग. हालांकि, ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को प्रभावित किए बिना उनका केवल एक रोगसूचक प्रभाव होता है। NSAIDs का उपयोग गठिया (संधिशोथ, गठिया, सोरियाटिक), गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर सिंड्रोम के लिए किया जाता है। आर्थ्रोसिस के लिए एनएसएआईडी का उपयोग रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को बहुत सुविधाजनक बनाता है।
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल, आघात, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, मायोसिटिस. हर्निया के लिए NSAIDs का कोर्स उपयोग दर्द को खत्म करने में मदद करता है।
• कोमल ऊतकों, बर्साइटिस, सिनोव्हाइटिस में भड़काऊ प्रक्रियाएं.
• गुर्दे और यकृत शूल. दर्द से राहत के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• बुखार. दवाओं के ज्वरनाशक प्रभाव का उपयोग 38 डिग्री से ऊपर के तापमान पर किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एनएसएआईडी का उपयोग अक्सर बच्चों के लिए किया जाता है, मुख्यतः सपोसिटरी या सिरप के रूप में।
• विभिन्न एटियलजि का दर्द(सिर, दंत चिकित्सा, पश्चात)।
• कोरोनरी हृदय रोग की जटिल चिकित्सा मेंधमनी घनास्त्रता को रोकने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता।
• कष्टार्तव और अन्य स्त्रीरोग संबंधी विकृतियाँ. उनका उपयोग दर्द को दूर करने और खून की कमी को कम करने के लिए किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

सबसे तीव्र और पुरानी बीमारियों के लक्षणों में सूजन, दर्द, बुखार शामिल हैं। शरीर में इन घटनाओं के निर्माण में प्रत्यक्ष भागीदारी बायोएक्टिव पदार्थ - प्रोस्टाग्लैंडीन द्वारा ली जाती है। उनका उत्पादन साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम पर निर्भर करता है, जो दो आइसोफॉर्म COX-1 और COX-2 में प्रस्तुत किया जाता है, जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के निरोधात्मक प्रभाव द्वारा लक्षित होते हैं।

• विरोधी भड़काऊ प्रभावसंवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करने, भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन को कम करके हासिल किया;
• सूजन को रोकनातंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन को कम करता है, जो दर्द को खत्म करने में मदद करता है;
• शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन पर प्रभावबुखार के दौरान तापमान में कमी का कारण बनता है।

नई पीढ़ी की दवाओं और क्लासिक एनएसएआईडी के बीच का अंतर कार्रवाई की चयनात्मकता में है। शास्त्रीय दवाएं आमतौर पर न केवल प्रत्यक्ष भड़काऊ मध्यस्थ COX-2, बल्कि COX-1 को भी दबाती हैं, जो शरीर में लगातार मौजूद रहता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा, प्लेटलेट व्यवहार्यता पर सुरक्षात्मक प्रभाव प्रदान करता है। नतीजतन, कई नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं, खासकर पाचन तंत्र पर। आधुनिक सुरक्षित NSAIDs, केवल COX-2 को रोकते हैं, साइड इफेक्ट के जोखिम को काफी कम करते हैं।

NSAIDs, लंबे समय तक उपयोग के साथ भी, लत और निर्भरता का कारण नहीं बनते हैं।

मात्रा बनाने की विधि

रोग के प्रकार और वांछित चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, चिकित्सक द्वारा दवा का चुनाव किया जाता है। यह रोगी के इतिहास, प्रवेश के लिए contraindications की उपस्थिति, दवा की सहनशीलता को ध्यान में रखता है। खुराक भी डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, सबसे कम प्रभावी खुराक से शुरू करने की सिफारिश की जाती है। अच्छी सहनशीलता के साथ, 2-3 दिनों के बाद मानदंड बढ़ा दिया जाता है।

दवाओं की चिकित्सीय खुराक अलग-अलग होती है, जबकि दवाओं की दैनिक और एकल खुराक (इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन) को बढ़ाने की प्रवृत्ति होती है, जिनमें कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं। एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, फेनिलबुटाज़ोन, पिरोक्सिकैम के प्रति दिन अधिकतम सेवन पर प्रतिबंध रहता है। इस समूह में दवा लेने की आवृत्ति भी भिन्न होती है और दिन में 1 से 3-4 बार तक होती है।

कुछ विकृति में, इन दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता केवल दवाओं की उच्च खुराक पर देखी जाती है, जबकि कई एनएसएआईडी का संयोजन अव्यावहारिक है (पैरासिटामोल को छोड़कर, जो प्रभाव को बढ़ाने के लिए अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है)।

प्राप्त करने के तरीके

NSAIDs का उपयोग करते समय, किसी को उनकी विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए और उपयोग के लिए कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• सामयिक एजेंट (जैल, मलहम), जिन्हें सबसे सुरक्षित एनएसएआईडी माना जाता है, दर्द वाले क्षेत्र में वितरित किए जाते हैं। अवशोषण की प्रतीक्षा करना आवश्यक है और उसके बाद ही कपड़े पहनें। जल प्रक्रियाओं को कुछ घंटों के बाद लिया जा सकता है।
• NSAIDs लेते समय, डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है, दैनिक खुराक से अधिक नहीं। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो दवा को अधिक शक्तिशाली में बदलने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।
• मौखिक प्रशासन के लिए खुराक रूपों को खाने के बाद अधिमानतः लिया जाता है, पाचन तंत्र के श्लेष्म पर हानिकारक प्रभाव को कम करता है। तेजी से प्रभाव के लिए, भोजन से आधे घंटे पहले या 2 घंटे बाद उपयोग करना संभव है। कैप्सूल से सुरक्षात्मक खोल को हटाया नहीं जाता है, आपको उत्पाद को पर्याप्त मात्रा में पानी पीने की आवश्यकता होती है।
• सपोसिटरी का उपयोग करते समय, एक टैबलेट फॉर्म की तुलना में तेजी से चिकित्सीय प्रभाव नोट किया जाता है। प्रशासन की इस पद्धति का उपयोग छोटे बच्चों में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को बाईं ओर रखा जाता है, और सपोसिटरी को ठीक से डाला जाता है, नितंबों को संकुचित किया जाता है। 10 मिनट के भीतर, सुनिश्चित करें कि दवा बाहर नहीं आती है।
• इंजेक्शन के लिए बाँझपन और कुछ चिकित्सा कौशल की आवश्यकता होती है।
• दवाओं का उपयोग करते समय, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि एनएसएआईडी की कार्रवाई उपचार की तुलना में लक्षणों को खत्म करने के लिए अधिक निर्देशित है। कुछ मामलों में, एनाल्जेसिक प्रभाव खतरनाक बीमारियों (स्त्री रोग, पाचन तंत्र, आदि) के लक्षणों को मुखौटा कर सकता है।
• ली गई अन्य दवाओं के साथ दवाओं की संभावित बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंटीबायोटिक दवाओं (एमिनोग्लाइकोसाइड्स) के साथ एनएसएआईडी का संयुक्त उपयोग, डिगॉक्सिन बाद की विषाक्तता को बढ़ाता है। चिकित्सा के दौरान, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव को कमजोर किया जा सकता है। NSAIDs अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।
• एनएसएआईडी और अल्कोहल के संयुक्त उपयोग से शरीर में नकारात्मक घटनाओं के विकास की संभावना काफी बढ़ जाती है।

मतभेद

NSAIDs को निर्धारित और लेते समय, उनके उपयोग के लिए संभावित मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• इतिहास में NSAIDs से एलर्जी की एक स्पष्ट डिग्री (ब्रोंकोस्पज़म, दाने);
• अल्सर, पाचन तंत्र में खून बह रहा है;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि;
• गंभीर हृदय रोग;
• गंभीर पाठ्यक्रम के जिगर और गुर्दे की विकृति;
• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन;
• बुढ़ापा (लंबे समय तक चिकित्सा के साथ);
• मद्यपान;
• बच्चों की उम्र (कुछ खुराक रूपों और तैयारी के लिए);

सावधानी के साथ, NSAIDs ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए निर्धारित हैं।

दुष्प्रभाव

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी पाचन तंत्र और हाइलिन उपास्थि के श्लेष्म ऊतकों को परेशान किए बिना, नकारात्मक प्रभावों के जोखिम को कम करते हैं। हालांकि, एनएसएआईडी लेने से कुछ दुष्प्रभाव, विशेष रूप से लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, अभी भी मौजूद हैं:

• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं;
• पाचन संबंधी विकार: मल विकार, अपच, गैस्ट्रोपैथी;
• ऊतकों में द्रव प्रतिधारण, शोफ;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• रक्तस्राव, मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में;
• जिगर संकेतकों की वृद्धि हुई गतिविधि;
• अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस;
• सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, रक्तचाप में वृद्धि;
• सूखी खांसी, ब्रोंकोस्पज़म।

संपर्क में

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गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) ऐसी दवाएं हैं जिनमें एनाल्जेसिक (एनाल्जेसिक), ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

उनकी क्रिया का तंत्र कुछ एंजाइमों (COX, साइक्लोऑक्सीजिनेज) के अवरुद्ध होने पर आधारित है, वे प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं - रसायन जो सूजन, बुखार, दर्द में योगदान करते हैं।

शब्द "गैर-स्टेरायडल", जो दवाओं के समूह के नाम में निहित है, इस तथ्य पर जोर देता है कि इस समूह की दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग नहीं हैं - शक्तिशाली हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

NSAIDs के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक।

एनएसएआईडी कैसे काम करते हैं?

यदि एनाल्जेसिक सीधे दर्द से लड़ते हैं, तो NSAIDs रोग के सबसे अप्रिय लक्षणों को कम करते हैं: दर्द और सूजन दोनों। इस समूह की अधिकांश दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं, जो इसके दोनों आइसोफॉर्म (किस्मों) - COX-1 और COX-2 की क्रिया को रोकते हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन और थ्रोम्बोक्सेन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 के माध्यम से कोशिका झिल्ली फॉस्फोलिपिड से प्राप्त होता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस, अन्य कार्यों के अलावा, सूजन के विकास में मध्यस्थ और नियामक हैं। इस तंत्र की खोज जॉन वेन ने की थी, जिन्हें बाद में उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला था।

ये दवाएं कब निर्धारित की जाती हैं?

आमतौर पर, NSAIDs का उपयोग दर्द के साथ तीव्र या पुरानी सूजन के इलाज के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं ने जोड़ों के उपचार के लिए विशेष लोकप्रियता हासिल की है।

हम उन बीमारियों को सूचीबद्ध करते हैं जिनके लिए ये दवाएं निर्धारित हैं:

• तीव्र गठिया;
• कष्टार्तव (मासिक धर्म का दर्द);
• मेटास्टेस के कारण हड्डी में दर्द;
• पश्चात दर्द;
• बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि);
• अंतड़ियों में रुकावट;
• गुरदे का दर्द;
• सूजन या कोमल ऊतकों की चोट के कारण मध्यम दर्द;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• निचली कमर का दर्द;
• सरदर्द;
• माइग्रेन;
• आर्थ्रोसिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• पार्किंसंस रोग में दर्द।

NSAIDs जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों में contraindicated हैं, विशेष रूप से तीव्र चरण में, यकृत और गुर्दे के गंभीर उल्लंघन, साइटोपेनिया, व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के साथ-साथ उन व्यक्तियों को भी सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, जिन्हें पहले कोई अन्य NSAIDs लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई हो।

संयुक्त उपचार के लिए सामान्य NSAIDs की सूची

हम सबसे प्रसिद्ध और प्रभावी NSAIDs को सूचीबद्ध करते हैं जिनका उपयोग जोड़ों और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जब एक विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव की आवश्यकता होती है:

कुछ दवाएं कमजोर हैं, इतनी आक्रामक नहीं हैं, दूसरों को तीव्र आर्थ्रोसिस के लिए डिज़ाइन किया गया है, जब शरीर में खतरनाक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नई पीढ़ी के NSAIDs का क्या लाभ है

एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में) के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं और अल्सर और रक्तस्राव के गठन के साथ पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। गैर-चयनात्मक NSAIDs की इस कमी ने नई पीढ़ी की दवाओं का विकास किया है जो केवल COX-2 (एक भड़काऊ एंजाइम) को अवरुद्ध करती हैं और COX-1 (संरक्षण एंजाइम) के काम को प्रभावित नहीं करती हैं।

इस प्रकार, नई पीढ़ी की दवाएं व्यावहारिक रूप से गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़े अल्सरोजेनिक साइड इफेक्ट्स (पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान) से रहित हैं, लेकिन थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं की कमियों में से केवल उनकी उच्च कीमत पर ध्यान दिया जा सकता है, जो इसे कई लोगों के लिए दुर्गम बनाता है।

नई पीढ़ी के NSAIDs: सूची और कीमतें

यह क्या है? नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं बहुत अधिक चयनात्मक रूप से कार्य करती हैं, वे COX-2 को अधिक हद तक रोकती हैं, जबकि COX-1 व्यावहारिक रूप से अछूता रहता है। यह दवा की उच्च दक्षता की व्याख्या करता है, जिसे न्यूनतम संख्या में दुष्प्रभावों के साथ जोड़ा जाता है।

नई पीढ़ी की लोकप्रिय और प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची:

1. मूली। इसमें एक ज्वरनाशक, अच्छी तरह से चिह्नित एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इस उपाय का मुख्य लाभ यह है कि नियमित चिकित्सकीय देखरेख में इसे काफी लंबे समय तक लिया जा सकता है। मेलोक्सिकैम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए गोलियों, सपोसिटरी और मलहम में एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। Meloxicam (Movalis) गोलियाँ इस मायने में बहुत सुविधाजनक हैं कि वे लंबे समय तक काम करती हैं, और यह दिन के दौरान एक टैबलेट लेने के लिए पर्याप्त है। Movalis, जिसमें 15 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, की कीमत 650-850 रूबल है।
2. सेफोकम। लोर्नोक्सिकैम पर आधारित एक दवा। इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि इसमें दर्द को दूर करने की उच्च क्षमता होती है। इस पैरामीटर के अनुसार, यह मॉर्फिन से मेल खाता है, लेकिन यह नशे की लत नहीं है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका अफीम जैसा प्रभाव नहीं होता है। Xefocam, जिसमें 4 मिलीग्राम की 30 गोलियां होती हैं, की कीमत 350-450 रूबल है।
3. सेलेकॉक्सिब। यह दवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और अन्य बीमारियों के साथ रोगी की स्थिति को बहुत कम करती है, दर्द से अच्छी तरह से राहत देती है और प्रभावी रूप से सूजन से लड़ती है। celecoxib से पाचन तंत्र पर दुष्प्रभाव न्यूनतम या बिल्कुल भी अनुपस्थित हैं। कीमत 400-600 रूबल।
4. निमेसुलाइड। इसका उपयोग कशेरुकी पीठ दर्द, गठिया आदि के उपचार में बड़ी सफलता के साथ किया गया है। सूजन, हाइपरमिया को दूर करता है, तापमान को सामान्य करता है। निमेसुलाइड के उपयोग से दर्द में कमी और गतिशीलता में सुधार होता है। यह समस्या क्षेत्र में आवेदन के लिए एक मलम के रूप में भी प्रयोग किया जाता है। निमेसुलाइड, जिसमें 100 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, की कीमत 120-160 रूबल है।

इसलिए, ऐसे मामलों में जहां गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, पुरानी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में यह केवल एक मजबूर स्थिति है, क्योंकि कुछ ही ऐसी दवा के साथ इलाज का खर्च उठा सकते हैं।

वर्गीकरण

NSAIDs को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और वे क्या हैं? रासायनिक उत्पत्ति से, ये दवाएं अम्लीय और गैर-अम्लीय डेरिवेटिव के साथ आती हैं।

1. ऑक्सिकैम - पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम;
2. इंडोएसेटिक एसिड पर आधारित एनएसएआईडी - इंडोमेथेसिन, एटोडोलैक, सुलिंडैक;
3. प्रोपियोनिक एसिड पर आधारित - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन;
4. सैलिसिपेट्स (सैलिसिलिक एसिड पर आधारित) - एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल;
5. फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव - डाइक्लोफेनाक, एसिक्लोफेनाक;
6. पाइराज़ोलिडाइन्स (पाइराज़ोलोनिक एसिड) - एनालगिन, मेटामिज़ोल सोडियम, फेनिलबुटाज़ोन।

1. अल्कानोन्स;
2. सल्फोनामाइड डेरिवेटिव।

इसके अलावा, गैर-स्टेरायडल दवाएं जोखिम के प्रकार और तीव्रता में भिन्न होती हैं - एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, संयुक्त।

मध्यम खुराक की प्रभावशीलता

मध्यम खुराक के विरोधी भड़काऊ प्रभाव की ताकत के अनुसार, एनएसएआईडी को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है (सबसे मजबूत शीर्ष पर हैं):

1. इंडोमिथैसिन;
2. फ्लर्बिप्रोफेन;
3. डिक्लोफेनाक सोडियम;
4. पाइरोक्सिकैम;
5. केटोप्रोफेन;
6. नेपरोक्सन;
7. आइबुप्रोफ़ेन;
8. एमिडोपाइरिन;
9. एस्पिरिन।

मध्यम खुराक के एनाल्जेसिक प्रभाव के अनुसार, NSAIDs को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है:

1. केटोरोलैक;
2. केटोप्रोफेन;
3. डिक्लोफेनाक सोडियम;
4. इंडोमिथैसिन;
5. फ्लर्बिप्रोफेन;
6. एमिडोपाइरिन;
7. पाइरोक्सिकैम;
8. नेपरोक्सन;
9. आइबुप्रोफ़ेन;
10. एस्पिरिन।

एक नियम के रूप में, उपरोक्त दवाओं का उपयोग दर्द और सूजन के साथ तीव्र और पुरानी बीमारियों के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द को दूर करने और जोड़ों के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं: गठिया, आर्थ्रोसिस, चोटें, आदि।

अक्सर नहीं, NSAIDs का उपयोग सिरदर्द और माइग्रेन, कष्टार्तव, पश्चात दर्द, गुर्दे का दर्द, आदि के लिए दर्द से राहत के लिए किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण, इन दवाओं का एक ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है।

क्या खुराक चुनना है?

इस रोगी के लिए कोई भी नई दवा सबसे पहले सबसे कम खुराक पर दी जानी चाहिए। 2-3 दिनों के बाद अच्छी सहनशीलता के साथ, दैनिक खुराक बढ़ा दी जाती है।

NSAIDs की चिकित्सीय खुराक एक विस्तृत श्रृंखला में हैं, और हाल के वर्षों में एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन की अधिकतम खुराक पर प्रतिबंध बनाए रखते हुए, सर्वोत्तम सहिष्णुता (नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन) की विशेषता वाली दवाओं की एकल और दैनिक खुराक को बढ़ाने की प्रवृत्ति रही है। फेनिलबुटाज़ोन, पाइरोक्सिकैम। कुछ रोगियों में, एनएसएआईडी की बहुत अधिक खुराक का उपयोग करने पर ही चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है।

दुष्प्रभाव

विरोधी भड़काऊ दवाओं की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकते हैं:

1. तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन - मनोदशा में परिवर्तन, भटकाव, चक्कर आना, उदासीनता, टिनिटस, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि;
2. हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में परिवर्तन - धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, सूजन।
3. जठरशोथ, अल्सर, वेध, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, अपच संबंधी विकार, यकृत एंजाइम में वृद्धि के साथ यकृत के कार्य में परिवर्तन;
4. एलर्जी प्रतिक्रियाएं - एंजियोएडेमा, एरिथेमा, पित्ती, बुलस डर्मेटाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनाफिलेक्टिक शॉक;
5. गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ पेशाब।

NSAIDs के साथ उपचार कम से कम संभव समय के लिए और न्यूनतम प्रभावी खुराक पर किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था के दौरान एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर तीसरी तिमाही में। यद्यपि कोई प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है, ऐसा माना जाता है कि एनएसएआईडी भ्रूण में डक्टस आर्टेरियोसस (बोटाला) और गुर्दे की जटिलताओं के समय से पहले बंद होने का कारण बन सकता है। समय से पहले जन्म की भी खबरें हैं। इसके बावजूद, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाली गर्भवती महिलाओं में हेपरिन के साथ एस्पिरिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

कनाडा के शोधकर्ताओं के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, गर्भधारण के 20 सप्ताह से पहले एनएसएआईडी का उपयोग गर्भपात (गर्भपात) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, ली गई दवा की खुराक की परवाह किए बिना, गर्भपात का जोखिम 2.4 गुना बढ़ गया।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बीच के नेता को Movalis कहा जा सकता है, जिसमें कार्रवाई की एक विस्तारित अवधि होती है और लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुमोदित होती है।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो इसे पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, संधिशोथ में लेने की अनुमति देता है। यह एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक गुणों से रहित नहीं है, उपास्थि ऊतक की रक्षा करता है। इसका उपयोग दांत दर्द, सिरदर्द के लिए किया जाता है।

खुराक का निर्धारण, प्रशासन की विधि (गोलियाँ, इंजेक्शन, सपोसिटरी) रोग की गंभीरता, प्रकार पर निर्भर करती है।

सेलेकॉक्सिब

एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ एक विशिष्ट COX-2 अवरोधक। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता है, इसलिए, यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का उल्लंघन नहीं करता है। .

एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब को 1-2 खुराक में प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

इंडोमिथैसिन

गैर-हार्मोनल क्रिया के सबसे प्रभावी साधनों को संदर्भित करता है। गठिया में, इंडोमिथैसिन दर्द से राहत देता है, जोड़ों की सूजन को कम करता है और इसका एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

दवा की कीमत, रिलीज के रूप की परवाह किए बिना (गोलियां, मलहम, जैल, रेक्टल सपोसिटरी) काफी कम है, गोलियों की अधिकतम लागत प्रति पैक 50 रूबल है। दवा का उपयोग करते समय, आपको सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इसके दुष्प्रभावों की एक लंबी सूची है।

औषध विज्ञान में, इंडोमेथेसिन का उत्पादन इंडोवाज़िन, इंडोविस ईयू, मेटिंडोल, इंडोटार्ड, इंडोकॉलिर नामों से किया जाता है।

इबुप्रोफेन सापेक्ष सुरक्षा और बुखार और दर्द को प्रभावी ढंग से कम करने की क्षमता को जोड़ती है, इसलिए इस पर आधारित तैयारी बिना डॉक्टर के पर्चे के बेची जाती है। एक ज्वरनाशक के रूप में, इबुप्रोफेन का उपयोग नवजात शिशुओं के लिए भी किया जाता है। यह अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में बुखार को बेहतर ढंग से कम करने के लिए सिद्ध हुआ है।

इसके अलावा, इबुप्रोफेन सबसे लोकप्रिय ओवर-द-काउंटर एनाल्जेसिक में से एक है। एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में, इसे इतनी बार निर्धारित नहीं किया जाता है, हालांकि, रुमेटोलॉजी में दवा काफी लोकप्रिय है: इसका उपयोग संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य संयुक्त रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

इबुप्रोफेन के सबसे लोकप्रिय ब्रांड नामों में इबुप्रोम, नूरोफेन, एमआईजी 200 और एमआईजी 400 शामिल हैं।

डाईक्लोफेनाक

शायद सबसे लोकप्रिय NSAIDs में से एक, जिसे 60 के दशक में वापस बनाया गया था। रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन, सपोसिटरी, जेल। जोड़ों के उपचार के लिए इस उपाय में, उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि और उच्च विरोधी भड़काऊ गुण दोनों अच्छी तरह से संयुक्त हैं।

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen और अन्य नामों से निर्मित।

ketoprofen

ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, पहले प्रकार की दवाओं के समूह, गैर-चयनात्मक NSAIDs, यानी COX-1 में केटोप्रोफेन जैसी दवा शामिल है। अपनी कार्रवाई की ताकत से, यह इबुप्रोफेन के करीब है, और गोलियों, जेल, एरोसोल, क्रीम, बाहरी उपयोग और इंजेक्शन के लिए समाधान, रेक्टल सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में उपलब्ध है।

आप इस टूल को Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen और अन्य ट्रेड नामों से खरीद सकते हैं।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त कोशिकाओं की एक साथ रहने और रक्त के थक्के बनाने की क्षमता को कम कर देता है। एस्पिरिन लेते समय, रक्त पतला हो जाता है, और वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिससे व्यक्ति को सिरदर्द और इंट्राक्रैनील दबाव से राहत मिलती है। दवा की क्रिया सूजन के फोकस में ऊर्जा की आपूर्ति को कम करती है और इस प्रक्रिया के क्षीणन की ओर ले जाती है

15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एस्पिरिन को contraindicated है, क्योंकि एक अत्यंत गंभीर रेये सिंड्रोम के रूप में एक जटिलता संभव है, जिसमें 80% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। बचे हुए 20% बच्चे मिर्गी और मानसिक मंदता के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं।

वैकल्पिक दवाएं: चोंड्रोप्रोटेक्टर्स

अक्सर, जोड़ों के उपचार के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। लोग अक्सर NSAIDs और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के बीच के अंतर को नहीं समझते हैं। NSAIDs दर्द से जल्दी राहत दिलाते हैं, लेकिन साथ ही इसके बहुत सारे दुष्प्रभाव भी होते हैं। और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स उपास्थि ऊतक की रक्षा करते हैं, लेकिन उन्हें पाठ्यक्रमों में लेने की आवश्यकता होती है।

सबसे प्रभावी चोंड्रोप्रोटेक्टर्स की संरचना में 2 पदार्थ शामिल हैं - ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन।

चिकित्सा में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का व्यापक उपयोग उनके स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव के कारण है। वे कई बीमारियों में निहित लक्षणों को खत्म करने में सक्षम हैं: दर्द, बुखार, सूजन। हाल के वर्षों में, इस समूह में दवाओं की सूची को नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) की सूची के साथ भर दिया गया है, जिसमें बेहतर सहनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दक्षता में वृद्धि हुई है।

एनएसएआईडी क्या है?

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) तीव्र और पुरानी विकृति के रोगसूचक उपचार के उद्देश्य से दवाओं के एक समूह से संबंधित हैं। वे स्टेरॉयड हार्मोन से संबंधित नहीं हैं, उनके पास सूजन, अलग-अलग तीव्रता के दर्द और बुखार के खिलाफ एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है।

गैर-स्टेरायडल एनएसएआईडी की कार्रवाई एंजाइम (साइक्लोऑक्सीजिनेज) के उत्पादन में कमी के कारण होती है जो रोग संबंधी कारकों के प्रभाव के जवाब में शरीर में प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं को ट्रिगर करती है।

विरोधी भड़काऊ NSAIDs, हालांकि रासायनिक संरचना में समान हैं, प्रभाव की ताकत, साइड इफेक्ट की उपस्थिति और गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं। पैथोलॉजी के प्रकार, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, डॉक्टर द्वारा दवा का चुनाव किया जाता है। नई पीढ़ी के NSAIDs को कम विषाक्तता के साथ उच्च चिकित्सीय परिणाम की विशेषता है। यह दवा में उनके व्यापक उपयोग के कारण है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, एनएसएआईडी का उपयोग दुनिया भर में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति के इलाज के लिए, विभिन्न रोगों और स्थितियों (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, पोस्टऑपरेटिव अवधि, आदि) में दर्द को खत्म करने के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। NSAIDs रक्त के थक्के पर कार्य करते हैं, इसे पतला करते हैं (प्लाज्मा की मात्रा बढ़ाकर), गठित तत्वों (कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े) को कम करते हैं, जिसका उपयोग हृदय और रक्त वाहिकाओं (एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय की विफलता और अन्य) के कई रोगों के उपचार में किया जाता है।

वर्गीकरण

NSAIDs को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

दवाओं की पीढ़ी से संबंधित:

• पहली पीढ़ी। इस समूह की दवाएं लंबे समय से औषधीय बाजार में मौजूद हैं: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, वोल्टेरेन, नेप्रोक्सन और अन्य।
• नई पीढ़ी। इस समूह में Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia और अन्य शामिल हैं।

रासायनिक संरचना द्वाराएनएसएआईडी दवाएं एसिड या गैर-एसिड डेरिवेटिव का उल्लेख कर सकती हैं।

• सैलिसिलेट्स: एस्पिरिन।
• पाइराज़ोलिडाइन्स: मेटामिज़ोल सोडियम एनएसएआईडी (एनलगिन)। रासायनिक संरचना में एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी के बीच अंतर के बावजूद, उनके पास सामान्य औषधीय गुण हैं।

गैर-एसिड एजेंटों में निमेसुलाइड, नबुमेटन शामिल हैं।

क्रिया के तंत्र के अनुसार:

• COX-1 और COX-2 (साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम) के गैर-चयनात्मक अवरोधक - दोनों प्रकार के एंजाइमों को रोकते हैं। शास्त्रीय विरोधी भड़काऊ दवाएं इस प्रजाति से संबंधित हैं। इस समूह के NSAIDs के बीच का अंतर COX-1 को अवरुद्ध करने में है, जो शरीर में लगातार मौजूद रहते हैं। उनका दमन नकारात्मक दुष्प्रभावों के साथ हो सकता है।
• चयनात्मक NSAID COX-2 अवरोधक। इन दवाओं का उपयोग बेहतर है, क्योंकि वे विशेष रूप से एंजाइमों पर कार्य करते हैं जो शरीर में रोग प्रक्रियाओं के जवाब में दिखाई देते हैं। हालांकि, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर उनका बढ़ा हुआ प्रभाव नोट किया जाता है (वे रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकते हैं)।
• चयनात्मक NSAID COX-1 अवरोधक। ऐसी दवाओं का समूह महत्वहीन (एस्पिरिन) है, क्योंकि COX-1 पर कार्य करके, सक्रिय संघटक आमतौर पर COX-2 को भी प्रभावित करता है।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव की ताकत NSAIDs के बीच, इंडोमेथेसिन, फ्लर्बिप्रोफेन, डिक्लोफेनाक को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। एमिडोपाइरिन, एस्पिरिन का कमजोर प्रभाव पड़ता है।

एनाल्जेसिक क्रिया की ताकत से NSAIDs के वर्गीकरण में अधिकतम प्रभाव वाली दवाएं शामिल हैं: केटोरोलैक, केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक और अन्य। नेपरोक्सन, इबुप्रोफेन, एस्पिरिन का न्यूनतम एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

दवाओं की सूची

औषध विज्ञान में, विभिन्न खुराक रूपों में NSAIDs की एक विस्तृत श्रृंखला प्रस्तुत की जाती है। उनकी कार्रवाई चिकित्सीय प्रभाव की ताकत, अवधि, साइड इफेक्ट की उपस्थिति, आवेदन की विधि द्वारा प्रतिष्ठित है। आधुनिक प्रभावी एनएसएआईडी उन्हें लेने के नकारात्मक परिणामों के न्यूनतम जोखिम से अलग हैं, एक त्वरित और लंबे समय तक चलने वाला परिणाम।

एनएसएआईडी की तैयारी के टैबलेट खुराक के रूप को सबसे आम माना जाता है। इसमें दवा के सक्रिय घटकों का प्रणालीगत परिसंचरण में उच्च अवशोषण होता है, जो दवाओं की चिकित्सीय प्रभावकारिता सुनिश्चित करता है। हालांकि, अन्य रूपों की तुलना में गोलियों में एनएसएआईडी रोगी के पाचन तंत्र को प्रभावित करते हैं, कुछ मामलों में नकारात्मक दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

दवा का सक्रिय संघटक एटोरिकॉक्सीब है। इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक गुण हैं। COX-2 का चयनात्मक दमन पाचन तंत्र और प्लेटलेट फ़ंक्शन पर नकारात्मक प्रभाव के बिना रोगों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कमी का कारण बनता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, पाचन तंत्र के अल्सरेटिव घाव, आंतरिक रक्तस्राव, हेमोस्टेसिस विकार, गंभीर हृदय विकृति, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, कोरोनरी हृदय रोग, परिधीय धमनी विकृति, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 16 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:अधिजठर दर्द, अपच, मल विकार, गैस्ट्रिक अल्सर, सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि, खांसी, एडिमा, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, ब्रोन्कोस्पास्म, दवा के लिए शरीर की अतिसक्रियता।

दवा का सक्रिय संघटक रोफेकोक्सीब है। COX-2 को अवरुद्ध करके, दवा ने एनाल्जेसिक, डिकॉन्गेस्टेंट, विरोधी भड़काऊ, ज्वर-रोधी प्रभाव का उच्चारण किया है। COX-2 पर प्रभाव की अनुपस्थिति दवा की अच्छी सहनशीलता सुनिश्चित करती है, इसे लेने के नकारात्मक परिणामों की न्यूनतम संख्या।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, ऑन्कोलॉजी, अस्थमा, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 12 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:आंतों के विकार, अपच, पेट में दर्द, मतिभ्रम, भ्रम, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, उच्च रक्तचाप, संचार संबंधी विकार (कोरोनरी और सेरेब्रल), पैरों की सूजन, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

सक्रिय पदार्थ लोर्नोक्सिकैम है। इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक गुण हैं। दवा साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम की गतिविधि को रोकती है, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को रोकती है, मुक्त कणों की रिहाई को रोकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन क्रिया के ओपिओइड रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है। दवा पर कोई लत और निर्भरता नहीं है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, गंभीर हृदय रोग, निर्जलीकरण, 18 वर्ष से कम आयु।

दुष्प्रभाव:दृश्य हानि, श्रवण दोष, यकृत, गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि, ठंड लगना, पेप्टिक अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, अपच, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

सक्रिय संघटक मेलॉक्सिकैम है। दवा ने विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक गुणों का उच्चारण किया है। इसका दीर्घकालिक प्रभाव और दीर्घकालिक उपयोग की संभावना है। अन्य NSAIDs लेने की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। प्लेटलेट हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर (तीव्र अवधि), जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, हेमोस्टेसिस विकार, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 12 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:अतिसंवेदनशीलता, सिरदर्द, वेध और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, कोलाइटिस, गैस्ट्रोपैथी, पेट दर्द, यकृत समारोह में परिवर्तन, रक्तचाप में वृद्धि, तीव्र गुर्दे की शिथिलता, मूत्र प्रतिधारण की अभिव्यक्तियाँ।

दवा का सक्रिय संघटक निमेसुलाइड है। COX-2 को चुनिंदा रूप से रोकता है, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को कम करता है। साथ ही, यह उनके पूर्ववर्तियों (अल्पकालिक प्रोस्टाग्लैंडीन एच 2) को भी प्रभावित करता है। यह NSAIDs के स्पष्ट एनाल्जेसिक, ज्वर-रोधी, विरोधी भड़काऊ गुणों के कारण है। दवा ग्लूकोकार्टिकोइड केंद्रों को सक्रिय करती है, ऊतकों में सूजन को कम करती है। यह तीव्र दर्दनाशक प्रभाव के कारण तीव्र दर्द सिंड्रोम में प्रभावी है।

मतभेद:गर्भावस्था, 12 वर्ष तक की आयु, पाचन तंत्र में अल्सर और रक्तस्राव, अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता।

दुष्प्रभाव:सिरदर्द, गैस्ट्राल्जिया, अपच, श्लेष्मा ऊतकों का अल्सरेशन, ओलिगुरिया, हेमट्यूरिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, रक्त की मात्रा में परिवर्तन।

सेलेकॉक्सिब

कॉक्सिब वर्ग के NSAIDs में एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक गुण होते हैं। यह मुख्य रूप से आर्थ्रोसिस, गठिया, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार के लिए रुमेटोलॉजी में उपयोग किया जाता है। पश्चात की अवधि में मांसपेशियों, पीठ में दर्द को प्रभावी ढंग से और जल्दी से समाप्त करता है। इसका उपयोग प्राथमिक कष्टार्तव के इलाज के लिए किया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, कोरोनरी हृदय रोग, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था, स्तनपान, 18 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, गुर्दे, यकृत की शिथिलता, ब्रोन्कोस्पास्म, खांसी, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, अधिजठर दर्द, अपच, सिरदर्द।

यह खुराक प्रपत्र बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है। शरीर में अवशोषित किए बिना और सही तरीके से उपयोग किए जाने पर प्रणालीगत दुष्प्रभाव पैदा किए बिना इसका स्थानीय चिकित्सीय प्रभाव होता है।

एपीज़ार्ट्रोन

दवा के सक्रिय घटक: मिथाइल सैलिसिलेट, मधुमक्खी का जहर, एलिल आइसोथियोसाइनेट, रॉयमाकुर एक्वासोल, रेपसीड तेल, कपूर के साथ इथेनॉल। मरहम में एक एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। दवा के स्थानीय अड़चन और वासोडिलेटिंग प्रभाव क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। इसका उपयोग जोड़ों का दर्द, माइलियागिया, न्यूरिटिस, मोच और अन्य समस्याओं के लिए किया जाता है। त्वचा पर मरहम लगाने के बाद, उपचारित क्षेत्र को गर्म रखने की सलाह दी जाती है।

मतभेद:तीव्र गठिया, त्वचा रोग, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था, अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:स्थानीय अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

दवा के सक्रिय तत्व मिथाइल सैलिसिलेट, मेन्थॉल हैं। मरहम का त्वचा रिसेप्टर्स पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है, केशिकाओं पर वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। क्रीम का उपयोग मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है, दर्द, तनाव को कम करता है, ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। चिकित्सा के परिणामस्वरूप, गति की सीमा बढ़ जाती है, प्रभावित क्षेत्र में सूजन कम हो जाती है।

मतभेद:दवा के घटकों के प्रति संवेदनशीलता, त्वचा को नुकसान, त्वचा संबंधी रोग, 12 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

दुष्प्रभाव:स्थानीय अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (खुजली, पित्ती, पर्विल, छीलने, जलन)।

दवा के सक्रिय घटक नॉनविमाइड, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, कपूर, तारपीन, बेंज़िल निकोटिनेट हैं। मरहम में एनाल्जेसिक, परेशान करने वाले, वार्मिंग गुण होते हैं। प्रभावित क्षेत्र में आवेदन के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। दर्द सिंड्रोम में कमी आवेदन के आधे घंटे बाद नोट की जाती है और लगभग 6 घंटे तक चलती है। दवा की एक छोटी मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित हो जाती है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, त्वचा के घाव, त्वचा संबंधी रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन।

दुष्प्रभाव:स्थानीय अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (खुजली, ऊतक सूजन, दाने)।

मातरेन प्लस

क्रीम का सक्रिय घटक मेलॉक्सिकैम है, जो काली मिर्च टिंचर के साथ पूरक है। इसमें एनाल्जेसिक, एंटी-एडेमेटस, एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं। मरहम का वार्मिंग प्रभाव ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। इसका उपयोग जोड़ों और रीढ़ की विकृति, चोटों, मोच के लिए किया जाता है।

मतभेद:त्वचा की क्षति या बीमारी, घटकों को अतिसंवेदनशीलता, 12 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:स्थानीय अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जलन, दाने, खुजली, जलन, छीलने से प्रकट होती हैं।

मरहम के सक्रिय तत्व नॉनविमाइड, निकोबॉक्सिल हैं। दवा में एनाल्जेसिक, वासोडिलेटिंग, हाइपरमिक प्रभाव होता है। दवा का संयुक्त प्रभाव ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, एंजाइमी प्रतिक्रियाओं, चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कमी त्वचा पर मरहम के वितरण के कुछ मिनट बाद ही देखी जाती है और आधे घंटे के बाद अधिकतम हो जाती है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, 12 वर्ष तक की आयु, क्षतिग्रस्त त्वचा या उसके संवेदनशील क्षेत्र (पेट के निचले हिस्से, गर्दन, आदि), त्वचा संबंधी रोग।

दुष्प्रभाव:अतिसंवेदनशीलता, पेरेस्टेसिया, आवेदन के क्षेत्र में जलन, खांसी, सांस की तकलीफ की अभिव्यक्तियाँ।

सपोसिटरी का उपयोग अक्सर स्त्री रोग, मूत्र संबंधी अभ्यास में किया जाता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर उनका कम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मलाशय प्रशासन के लिए डिज़ाइन किया गया।

दवा का सक्रिय संघटक रोफेकोक्सीब है। प्राथमिक कष्टार्तव के उपचार के लिए, सूजन मूल के तीव्र दर्द सिंड्रोम के लिए, सपोसिटरी को ठीक से लागू किया जाता है। मोमबत्तियाँ दिन में दो बार लगाई जाती हैं, पाठ्यक्रम 6 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

मतभेद:ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, ब्रोन्कियल अस्थमा, 12 साल तक की उम्र, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:पेट में दर्द, आंतों में गड़बड़ी, मतिभ्रम, भ्रम, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, संचार संबंधी विकार (कोरोनरी और सेरेब्रल), उच्च रक्तचाप, पैरों की सूजन, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

चयनात्मक NSAID का सक्रिय सक्रिय घटक मेलॉक्सिकैम है। दवा में एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ गुण हैं। इसका उपयोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभिन्न रोगों के रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है, जिसमें महत्वपूर्ण दर्द से राहत (ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया के साथ) शामिल है। मांसपेशियों, दांत दर्द से राहत के लिए प्रभावी।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, तीव्र अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, अस्थमा, गर्भावस्था, स्तनपान, 18 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, आंतों के विकार, पेट में दर्द, पेट में अल्सर, रक्तचाप में वृद्धि, धुंधली दृष्टि, सिरदर्द, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

सपोसिटरी में सक्रिय संघटक मेलॉक्सिकैम है। एनएसएआईडी एनोलिक एसिड के डेरिवेटिव हैं। दवा ने विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, विरोधी ज्वरनाशक गुणों का उच्चारण किया है। अक्सर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए निर्धारित किया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, पाचन तंत्र में रक्तस्राव (उत्तेजना), गंभीर गुर्दे और यकृत की कमी, गंभीर हृदय रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 12 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:जठरांत्र संबंधी मार्ग में वेध, अपच, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस, पेट में दर्द, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, दस्त, साइटोपेनिया, ब्रोन्कोस्पास्म, सिरदर्द, धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

रेवमोक्सिकैम

दवा का सक्रिय संघटक मेलॉक्सिकैम है। सपोसिटरीज़ ने विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक गुणों का उच्चारण किया है। दवा प्रभावी रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में दर्द, सूजन को कम करती है। चोंड्रोसाइट्स की गतिविधि और प्रोटीयोग्लीकैन के उत्पादन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जो जोड़ों के रोगों में महत्वपूर्ण है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, पाचन तंत्र में रक्तस्राव, गंभीर गुर्दे, यकृत की शिथिलता, मलाशय में हृदय की विफलता की सूजन, गर्भावस्था, स्तनपान, 15 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, अधिजठर दर्द, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, उच्च रक्तचाप, एडिमा, अतालता, यकृत की शिथिलता।

टेनोक्सिकैम

रेक्टल सपोसिटरीज़ में सक्रिय संघटक टेनोक्सिकैम है। दवा में विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक गुण हैं। मांसपेशियों, रीढ़, जोड़ों के दर्द को दूर करता है। गति की सीमा को बढ़ाने में मदद करता है, सुबह की जकड़न और जोड़ों में सूजन से छुटकारा दिलाता है। चिकित्सा के एक सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति का सामान्यीकरण नोट किया जाता है।

मतभेद:अल्सर, पाचन तंत्र में रक्तस्राव, दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गुर्दे की शिथिलता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

दुष्प्रभाव:अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, पेट में दर्द, सिरदर्द, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, यकृत की शिथिलता, गैस्ट्रिक अल्सर, स्थानीय जलन, शौच के दौरान दर्द।

इसका उपयोग प्रभावित क्षेत्र पर स्थानीय प्रभावों के लिए किया जाता है। सक्रिय घटक न्यूनतम रूप से प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित होते हैं, जो दवा की अच्छी सहनशीलता, नकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति सुनिश्चित करता है। आवेदन के क्षेत्र में अतिसंवेदनशीलता की अभिव्यक्तियों का कारण हो सकता है।

सक्रिय पदार्थ मेलॉक्सिकैम है। इसने स्थानीय एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गुणों का उच्चारण किया है। यह कार्टिलाजिनस ऊतक पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति से अलग है, जो कंकाल प्रणाली में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों में जेल के व्यापक उपयोग को सुनिश्चित करता है।

मतभेद:आवेदन के क्षेत्र में त्वचा के घाव, त्वचा रोग, 18 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:खुजली, जलन, छीलना, हाइपरमिया, दाने, प्रकाश संवेदनशीलता।

दवा के सक्रिय घटक रोफेकोक्सीब, मिथाइल सैलिसिलेट, मेन्थॉल, अलसी का तेल हैं। दवा में एक स्थानीय एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। मिथाइल सैलिसिलेट प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है, सूजन और चोट को दूर करता है। इसका उपयोग मस्कुलोस्केलेटल पैथोलॉजी (गठिया, आर्थ्रोसिस, नसों का दर्द, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आदि), चोटों के लिए किया जाता है। हल्के रगड़ आंदोलनों के साथ जेल को दिन में 3-4 बार बाहरी रूप से लगाया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:आवेदन के क्षेत्र में खुजली, जलन, छीलने, त्वचा की जलन।

जेल का सक्रिय घटक निमेसुलाइड है, जब बाहरी रूप से लगाया जाता है तो इसमें एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इसका उपयोग रीढ़, जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द, चोट, मोच के विकृति के स्थानीय उपचार के लिए किया जाता है। उपचार के परिणामस्वरूप, आराम करने और चलने में दर्द, जकड़न (सुबह के समय) और जोड़ों की सूजन कम हो जाती है। प्रणालीगत परिसंचरण में दवा का अवशोषण न्यूनतम है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, पाचन तंत्र में रक्तस्राव, त्वचा के घाव और त्वचा संबंधी रोग, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 7 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:शरीर की अत्यधिक प्रतिक्रिया। लंबे समय तक चिकित्सा और शरीर के एक बड़े क्षेत्र में जेल लगाने से, प्रणालीगत नकारात्मक घटनाएं देखी जा सकती हैं।

दवा का सक्रिय संघटक निमेसुलाइड है। जब बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है, तो प्रणालीगत परिसंचरण में सक्रिय घटक का अवशोषण न्यूनतम होता है, जो एजेंट की अच्छी सहनशीलता, इसकी कम विषाक्तता सुनिश्चित करता है। इसका उपयोग दर्द को दूर करने, रीढ़ और जोड़ों की विकृति में सूजन के लक्षणों, चोटों, कोमल ऊतकों की सूजन आदि के लिए किया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, त्वचा को नुकसान, उत्पाद के आवेदन के क्षेत्र में त्वचा संबंधी रोग, 12 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही।

दुष्प्रभाव:स्थानीय और सामान्य अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

दवा का सक्रिय संघटक निमेसुलाइड है। दवा को शीर्ष पर लागू किया जाता है, इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं। जेल को दर्द वाली जगह पर एक पतली परत में वितरित किया जाता है। दिन में 4 बार से ज्यादा प्रयोग न करें, आंखों के संपर्क में आने से बचें। थेरेपी आमतौर पर लंबी होती है। बाहरी उपयोग के साथ, प्रणालीगत परिसंचरण में सक्रिय घटक का अवशोषण न्यूनतम होता है, जो स्पष्ट दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति सुनिश्चित करता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, उत्पाद के आवेदन के क्षेत्र में क्षतिग्रस्त त्वचा।

दुष्प्रभाव:दवा के आवेदन के स्थान पर खुजली, जलन, छीलना, त्वचा की जलन।

प्रशासन के पैरेंट्रल रूप का उपयोग अक्सर तीव्र दर्द को खत्म करने के लिए किया जाता है। यह आमतौर पर चिकित्सा के पहले दिनों में उपयोग किया जाता है, जिसके बाद अन्य खुराक रूपों में संक्रमण किया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के साथ दवा को ampoules में प्रस्तुत किया जाता है। सक्रिय संघटक रोफेकोक्सीब है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने के लिए मना किया जाता है। इसका उपयोग विभिन्न रोगों और स्थितियों (गठिया, आघात, माइग्रेन, नसों का दर्द, अल्गोमेनोरिया) में एक त्वरित एनाल्जेसिक प्रभाव के लिए किया जाता है। इसमें एंटी-एडिमा, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीपीयरेटिक गुण होते हैं।

मतभेद:ऑन्कोलॉजी, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 12 वर्ष तक की आयु, अतिसंवेदनशीलता, दिल का दौरा और स्ट्रोक के बाद की स्थिति, प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस, घातक उच्च रक्तचाप।

दुष्प्रभाव:अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, पेट में दर्द, भ्रम, मतिभ्रम, वृक्क, यकृत की शिथिलता, उच्च रक्तचाप, संचार संबंधी विकार (सेरेब्रल और कोरोनरी), हृदय की विफलता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

घोल बनाने के लिए दवा को पाउडर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। परिचय इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से किया जाता है। तीव्र दर्द सिंड्रोम (सर्जरी के बाद, कटिस्नायुशूल के साथ) के लिए पैरेन्टेरल उपयोग की सिफारिश की जाती है। दवा का तेजी से एनाल्जेसिक प्रभाव होता है (एक घंटे के एक चौथाई के बाद)।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, हेमोस्टेटिक विकार, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता, अस्थमा, हृदय की विफलता, रक्तस्रावी स्ट्रोक, गर्भावस्था, स्तनपान, 18 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:सिरदर्द, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, श्रवण और दृष्टि विकार, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, अतिसंवेदनशीलता घटना।

मेलोक्सिकैम

दवा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए अभिप्रेत है। चिकित्सीय प्रभाव की गति में कठिनाइयाँ, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक क्रिया होती है। इंजेक्शन विशेष रूप से मांसपेशियों में बनाए जाते हैं, अंतःशिरा उपयोग निषिद्ध है। चिकित्सा के पहले दिनों में पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन का संकेत दिया जाता है, फिर टैबलेट के रूपों में संक्रमण किया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, गंभीर हृदय रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर, आंतरिक रक्तस्राव, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 12 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:अपच, अधिजठर दर्द, आंतों के विकार, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

दवा प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग के लिए अभिप्रेत है। सक्रिय संघटक मेलॉक्सिकैम है। यह अपने स्पष्ट औषधीय गुणों और कम विषाक्तता के कारण मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति के उपचार में एक लोकप्रिय, अक्सर निर्धारित और प्रभावी दवा मानी जाती है। सक्रिय रूप से COX-2 एंजाइम (और थोड़ा COX-1) को रोकता है, प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण को कम करता है। इसमें चोंड्रोन्यूट्रलिटी है, अक्सर इसका उपयोग आर्टिकुलर पैथोलॉजी के लिए किया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, स्पष्ट गुर्दे, यकृत रोग, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 15 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, पेट में दर्द, आंतों के विकार, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गुर्दे, यकृत की शिथिलता, एनीमिया, सिरदर्द, एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, एलर्जी।

रेवमोक्सिकैम

दवा एक इंजेक्शन के रूप में प्रस्तुत की जाती है, सक्रिय संघटक मेलॉक्सिकैम है। कंकाल प्रणाली (आर्थ्रोसिस, रुमेटीइड गठिया, स्पोंडिलोआर्थराइटिस सहित) के अपक्षयी विकृति में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। दवा को विशेष रूप से इंट्रामस्क्युलर मार्ग द्वारा प्रशासित किया जाता है। पैथोलॉजी के प्रकार और रोगी की स्थिति के आधार पर, चिकित्सा की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, गंभीर गुर्दे, यकृत की शिथिलता, हृदय की विफलता, मलाशय में सूजन, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 15 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, पेट में दर्द, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, उच्च रक्तचाप, एडिमा, अतालता, यकृत की शिथिलता।

नेत्र अभ्यास में, सामयिक उपयोग के लिए एनएसएआईडी दवाओं का उपयोग आम है। अधिकांश मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के विकल्प के रूप में, दवाओं के सक्रिय तत्व डाइक्लोफेनाक या इंडोमेथेसिन होते हैं।

सक्रिय संघटक ब्रोमफेनाक है। मोतियाबिंद निष्कर्षण के लिए सर्जरी के बाद सूजन और दर्द के उपचार में आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव (एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ) पूरे दिन बना रहता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, 18 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, रक्तस्राव की प्रवृत्ति।

दुष्प्रभाव:बेचैनी, दर्द, आंखों के क्षेत्र में खुजली, उनका हाइपरमिया, परितारिका की सूजन, कटाव, कॉर्नियल वेध, इसका पतला होना, सिरदर्द, रेटिना रक्तस्राव, दृष्टि में कमी, एडिमा, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

डाईक्लोफेनाक

बूंदों का सक्रिय घटक डाइक्लोफेनाक सोडियम है। दवा का एक स्पष्ट स्थानीय एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इसका उपयोग गैर-संक्रामक एटियलजि की सूजन के उपचार में मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान मिओसिस को रोकने, सिस्टिक मैकुलर एडिमा को रोकने और इलाज करने के लिए किया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, बचपन और बुढ़ापा, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, हेमोस्टेसिस का उल्लंघन।

दुष्प्रभाव:जलन, खुजली, आंख क्षेत्र का हाइपरमिया, आवेदन के बाद धुंधली दृष्टि, मतली, उल्टी, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

सक्रिय संघटक डाइक्लोफेनाक है। दवा का उपयोग आंख में सूजन (संक्रमण, आघात, सर्जरी के बाद) को कम करता है, ऑपरेशन के दौरान मिओसिस को कम करता है, आंखों के पूर्वकाल कक्ष के तरल पदार्थ में प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन करता है। प्रणालीगत परिसंचरण में दवा का अवशोषण नगण्य है और इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

मतभेद:हेमोस्टेसिस का उल्लंघन, पाचन तंत्र में अल्सरेटिव घावों का तेज होना, अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव: जलन, आवेदन के बाद धुंधली दृष्टि, कॉर्निया पर बादल छाना, खुजली, आंखों का लाल होना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

इंडोकोलियर

सक्रिय संघटक इंडोमेथेसिन है। दवा ने स्थानीय विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गुणों का उच्चारण किया है। दवा का प्रणालीगत अवशोषण न्यूनतम है, जो इसकी अच्छी सहनशीलता सुनिश्चित करता है। इसका उपयोग नेत्र शल्य चिकित्सा के बाद सूजन के उपचार के लिए, गैर-संक्रामक मूल के नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मोतियाबिंद के कारण शल्य चिकित्सा के दौरान मिओसिस के दमन के लिए किया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, हेमोस्टेसिस का उल्लंघन।

दुष्प्रभाव:बूंदों, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का उपयोग करते समय जलन, धुंधली दृष्टि।

बूंदों का सक्रिय घटक नेपाफेनाक है। जब स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है, तो सक्रिय संघटक कॉर्निया में प्रवेश करता है, जहां इसे एम्फेनैक में बदल दिया जाता है, जो साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि को रोकता है। इसका उपयोग मोतियाबिंद के कारण सर्जरी के बाद दर्द, सूजन, मैकुलर एडिमा (मधुमेह वाले लोगों में) के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, 18 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

दुष्प्रभाव:पंचर केराटाइटिस, आंख में एक विदेशी वस्तु की भावना, पलकों के किनारों पर पपड़ी का बनना, साइनसाइटिस, लैक्रिमेशन, हाइपरमिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

NSAIDs के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• जोड़ों के रोग. हालांकि, ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को प्रभावित किए बिना उनका केवल एक रोगसूचक प्रभाव होता है। NSAIDs का उपयोग गठिया (संधिशोथ, गठिया, सोरियाटिक), गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर सिंड्रोम के लिए किया जाता है। आर्थ्रोसिस के लिए एनएसएआईडी का उपयोग रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को बहुत सुविधाजनक बनाता है।
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल, आघात, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, मायोसिटिस. हर्निया के लिए NSAIDs का कोर्स उपयोग दर्द को खत्म करने में मदद करता है।
• कोमल ऊतकों, बर्साइटिस, सिनोव्हाइटिस में भड़काऊ प्रक्रियाएं.
• गुर्दे और यकृत शूल. दर्द से राहत के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• बुखार. दवाओं के ज्वरनाशक प्रभाव का उपयोग 38 डिग्री से ऊपर के तापमान पर किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एनएसएआईडी का उपयोग अक्सर बच्चों के लिए किया जाता है, मुख्यतः सपोसिटरी या सिरप के रूप में।
• विभिन्न एटियलजि का दर्द(सिर, दंत चिकित्सा, पश्चात)।
• कोरोनरी हृदय रोग की जटिल चिकित्सा मेंधमनी घनास्त्रता को रोकने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता।
• कष्टार्तव और अन्य स्त्रीरोग संबंधी विकृतियाँ. उनका उपयोग दर्द को दूर करने और खून की कमी को कम करने के लिए किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

सबसे तीव्र और पुरानी बीमारियों के लक्षणों में सूजन, दर्द, बुखार शामिल हैं। शरीर में इन घटनाओं के निर्माण में प्रत्यक्ष भागीदारी बायोएक्टिव पदार्थ - प्रोस्टाग्लैंडीन द्वारा ली जाती है। उनका उत्पादन साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम पर निर्भर करता है, जो दो आइसोफॉर्म COX-1 और COX-2 में प्रस्तुत किया जाता है, जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के निरोधात्मक प्रभाव द्वारा लक्षित होते हैं।

• विरोधी भड़काऊ प्रभावसंवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करने, भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन को कम करके हासिल किया;
• सूजन को रोकनातंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन को कम करता है, जो दर्द को खत्म करने में मदद करता है;
• शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन पर प्रभावबुखार के दौरान तापमान में कमी का कारण बनता है।

नई पीढ़ी की दवाओं और क्लासिक एनएसएआईडी के बीच का अंतर कार्रवाई की चयनात्मकता में है। शास्त्रीय दवाएं आमतौर पर न केवल प्रत्यक्ष भड़काऊ मध्यस्थ COX-2, बल्कि COX-1 को भी दबाती हैं, जो शरीर में लगातार मौजूद रहता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा, प्लेटलेट व्यवहार्यता पर सुरक्षात्मक प्रभाव प्रदान करता है। नतीजतन, कई नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं, खासकर पाचन तंत्र पर। आधुनिक सुरक्षित NSAIDs, केवल COX-2 को रोकते हैं, साइड इफेक्ट के जोखिम को काफी कम करते हैं।

रोग के प्रकार और वांछित चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, चिकित्सक द्वारा दवा का चुनाव किया जाता है। यह रोगी के इतिहास, प्रवेश के लिए contraindications की उपस्थिति, दवा की सहनशीलता को ध्यान में रखता है। खुराक भी डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, सबसे कम प्रभावी खुराक से शुरू करने की सिफारिश की जाती है। अच्छी सहनशीलता के साथ, 2-3 दिनों के बाद मानदंड बढ़ा दिया जाता है।

दवाओं की चिकित्सीय खुराक अलग-अलग होती है, जबकि दवाओं की दैनिक और एकल खुराक (इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन) को बढ़ाने की प्रवृत्ति होती है, जिनमें कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं। एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, फेनिलबुटाज़ोन, पिरोक्सिकैम के प्रति दिन अधिकतम सेवन पर प्रतिबंध रहता है। इस समूह में दवा लेने की आवृत्ति भी भिन्न होती है और दिन में 1 से 3-4 बार तक होती है।

कुछ विकृति में, इन दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता केवल दवाओं की उच्च खुराक पर देखी जाती है, जबकि कई एनएसएआईडी का संयोजन अव्यावहारिक है (पैरासिटामोल को छोड़कर, जो प्रभाव को बढ़ाने के लिए अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है)।

प्राप्त करने के तरीके

NSAIDs का उपयोग करते समय, किसी को उनकी विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए और उपयोग के लिए कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• सामयिक एजेंट (जैल, मलहम), जिन्हें सबसे सुरक्षित एनएसएआईडी माना जाता है, दर्द वाले क्षेत्र में वितरित किए जाते हैं। अवशोषण की प्रतीक्षा करना आवश्यक है और उसके बाद ही कपड़े पहनें। जल प्रक्रियाओं को कुछ घंटों के बाद लिया जा सकता है।
• NSAIDs लेते समय, डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है, दैनिक खुराक से अधिक नहीं। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो दवा को अधिक शक्तिशाली में बदलने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।
• मौखिक प्रशासन के लिए खुराक रूपों को खाने के बाद अधिमानतः लिया जाता है, पाचन तंत्र के श्लेष्म पर हानिकारक प्रभाव को कम करता है। तेजी से प्रभाव के लिए, भोजन से आधे घंटे पहले या 2 घंटे बाद उपयोग करना संभव है। कैप्सूल से सुरक्षात्मक खोल को हटाया नहीं जाता है, आपको उत्पाद को पर्याप्त मात्रा में पानी पीने की आवश्यकता होती है।
• सपोसिटरी का उपयोग करते समय, एक टैबलेट फॉर्म की तुलना में तेजी से चिकित्सीय प्रभाव नोट किया जाता है। प्रशासन की इस पद्धति का उपयोग छोटे बच्चों में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को बाईं ओर रखा जाता है, और सपोसिटरी को ठीक से डाला जाता है, नितंबों को संकुचित किया जाता है। 10 मिनट के भीतर, सुनिश्चित करें कि दवा बाहर नहीं आती है।
• इंजेक्शन के लिए बाँझपन और कुछ चिकित्सा कौशल की आवश्यकता होती है।
• दवाओं का उपयोग करते समय, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि एनएसएआईडी की कार्रवाई उपचार की तुलना में लक्षणों को खत्म करने के लिए अधिक निर्देशित है। कुछ मामलों में, एनाल्जेसिक प्रभाव खतरनाक बीमारियों (स्त्री रोग, पाचन तंत्र, आदि) के लक्षणों को मुखौटा कर सकता है।
• ली गई अन्य दवाओं के साथ दवाओं की संभावित बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंटीबायोटिक दवाओं (एमिनोग्लाइकोसाइड्स) के साथ एनएसएआईडी का संयुक्त उपयोग, डिगॉक्सिन बाद की विषाक्तता को बढ़ाता है। चिकित्सा के दौरान, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव को कमजोर किया जा सकता है। NSAIDs अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

मतभेद

NSAIDs को निर्धारित और लेते समय, उनके उपयोग के लिए संभावित मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• इतिहास में NSAIDs से एलर्जी की एक स्पष्ट डिग्री (ब्रोंकोस्पज़म, दाने);
• अल्सर, पाचन तंत्र में खून बह रहा है;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि;
• गंभीर हृदय रोग;
• गंभीर पाठ्यक्रम के जिगर और गुर्दे की विकृति;
• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन;
• बुढ़ापा (लंबे समय तक चिकित्सा के साथ);
• मद्यपान;
• बच्चों की उम्र (कुछ खुराक रूपों और तैयारी के लिए);

दुष्प्रभाव

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी पाचन तंत्र और हाइलिन उपास्थि के श्लेष्म ऊतकों को परेशान किए बिना, नकारात्मक प्रभावों के जोखिम को कम करते हैं। हालांकि, एनएसएआईडी लेने से कुछ दुष्प्रभाव, विशेष रूप से लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, अभी भी मौजूद हैं:

• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं;
• पाचन संबंधी विकार: मल विकार, अपच, गैस्ट्रोपैथी;
• ऊतकों में द्रव प्रतिधारण, शोफ;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• रक्तस्राव, मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में;
• जिगर संकेतकों की वृद्धि हुई गतिविधि;
• अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस;
• सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, रक्तचाप में वृद्धि;
• सूखी खांसी, ब्रोंकोस्पज़म।

दर्द सिंड्रोम के साथ शरीर में होने वाले बहुत से रोग परिवर्तन होते हैं। ऐसे लक्षणों से निपटने के लिए, NSAIDs, या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विकसित की गई हैं। वे पूरी तरह से संवेदनाहारी करते हैं, सूजन से राहत देते हैं, सूजन को कम करते हैं। हालांकि, दवाओं के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। यह कुछ रोगियों में उनके उपयोग को सीमित करता है। आधुनिक औषध विज्ञान ने NSAIDs की नवीनतम पीढ़ी विकसित की है। ऐसी दवाओं से अप्रिय प्रतिक्रिया होने की संभावना बहुत कम होती है, लेकिन वे दर्द के लिए प्रभावी दवाएं बनी रहती हैं।

प्रभाव सिद्धांत

NSAIDs का शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है? वे साइक्लोऑक्सीजिनेज पर कार्य करते हैं। COX के दो समस्थानिक हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने कार्य हैं। ऐसा एंजाइम (COX) एक रासायनिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप एराकिडोनिक एसिड प्रोस्टाग्लैंडीन, थ्रोम्बोक्सेन और ल्यूकोट्रिएन में गुजरता है।

COX-1 प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अप्रिय प्रभावों से बचाते हैं, प्लेटलेट्स के कामकाज को प्रभावित करते हैं, और गुर्दे के रक्त प्रवाह में परिवर्तन को भी प्रभावित करते हैं।

COX-2 सामान्य रूप से अनुपस्थित है और साइटोटोक्सिन, साथ ही साथ अन्य मध्यस्थों के कारण संश्लेषित एक विशिष्ट भड़काऊ एंजाइम है।

COX-1 के निषेध के रूप में NSAIDs की इस तरह की कार्रवाई के कई दुष्प्रभाव होते हैं।

नई तरक्की

यह कोई रहस्य नहीं है कि एनएसएआईडी की पहली पीढ़ी की दवाओं का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ा। इसलिए वैज्ञानिकों ने अपने लिए अवांछनीय प्रभावों को कम करने का लक्ष्य निर्धारित किया है। एक नया रिलीज फॉर्म विकसित किया गया है। ऐसी तैयारियों में, सक्रिय पदार्थ एक विशेष खोल में था। कैप्सूल उन पदार्थों से बनाया गया था जो पेट के अम्लीय वातावरण में नहीं घुलते थे। आंतों में प्रवेश करने पर ही वे टूटने लगे। इसने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर परेशान प्रभाव को कम करने की अनुमति दी। हालांकि, पाचन तंत्र की दीवारों को नुकसान का अप्रिय तंत्र अभी भी बना हुआ है।

इसने रसायनज्ञों को पूरी तरह से नए पदार्थों को संश्लेषित करने के लिए मजबूर किया। पिछली दवाओं से, वे मौलिक रूप से कार्रवाई के अलग तंत्र हैं। नई पीढ़ी के NSAIDs को COX-2 पर चयनात्मक प्रभाव के साथ-साथ प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन के निषेध की विशेषता है। यह आपको सभी आवश्यक प्रभावों को प्राप्त करने की अनुमति देता है - एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ। इसी समय, नवीनतम पीढ़ी के एनएसएआईडी रक्त के थक्के, प्लेटलेट फ़ंक्शन और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रभाव को कम करना संभव बनाते हैं।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में कमी के साथ-साथ विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन में कमी के कारण होता है। इस प्रभाव के कारण, तंत्रिका दर्द रिसेप्टर्स की जलन कम हो जाती है। मस्तिष्क में स्थित थर्मोरेग्यूलेशन के कुछ केंद्रों पर प्रभाव एनएसएआईडी की नवीनतम पीढ़ी को समग्र तापमान को पूरी तरह से कम करने की अनुमति देता है।

उपयोग के संकेत

NSAIDs के प्रभाव व्यापक रूप से ज्ञात हैं। ऐसी दवाओं के प्रभाव का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना या कम करना है। ये दवाएं एक उत्कृष्ट एंटीपीयरेटिक प्रभाव देती हैं। शरीर पर उनके प्रभाव की तुलना मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव से की जा सकती है। इसके अलावा, वे एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करते हैं। NSAIDs का उपयोग नैदानिक ​​​​सेटिंग और रोजमर्रा की जिंदगी में व्यापक पैमाने पर होता है। आज यह सबसे लोकप्रिय चिकित्सा दवाओं में से एक है।

निम्नलिखित कारकों के साथ एक सकारात्मक प्रभाव नोट किया गया है:

1. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग। विभिन्न मोच, चोट, आर्थ्रोसिस के साथ, ये दवाएं बस अपूरणीय हैं। NSAIDs का उपयोग ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, सूजन संबंधी आर्थ्रोपैथी, गठिया के लिए किया जाता है। मायोसिटिस, हर्नियेटेड डिस्क में दवा का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
2. तेज दर्द। पित्त संबंधी शूल, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के लिए दवाओं का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। वे सिरदर्द, यहां तक ​​कि माइग्रेन, गुर्दे की परेशानी को भी खत्म करते हैं। पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगियों के लिए NSAIDs का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
3. गर्मी। ज्वरनाशक प्रभाव वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए विविध प्रकृति की बीमारियों के लिए दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है। ऐसी दवाएं बुखार में भी कारगर होती हैं।
4. थ्रोम्बस गठन। NSAIDs एंटीप्लेटलेट दवाएं हैं। यह उन्हें इस्किमिया में उपयोग करने की अनुमति देता है। वे दिल के दौरे और स्ट्रोक के खिलाफ एक निवारक उपाय हैं।

वर्गीकरण

लगभग 25 साल पहले, NSAIDs के केवल 8 समूह विकसित किए गए थे। आज यह संख्या बढ़कर 15 हो गई है। हालांकि, डॉक्टर भी सटीक संख्या नहीं बता सकते। बाजार में आने के बाद, NSAIDs ने तेजी से व्यापक लोकप्रियता हासिल की। दवाओं ने ओपिओइड एनाल्जेसिक की जगह ले ली है। क्योंकि वे, बाद के विपरीत, श्वसन अवसाद को उत्तेजित नहीं करते थे।

NSAIDs के वर्गीकरण का तात्पर्य दो समूहों में विभाजन से है:

1. पुरानी दवाएं (पहली पीढ़ी)। इस श्रेणी में प्रसिद्ध दवाएं शामिल हैं: सिट्रामोन, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, नूरोफेन, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोफेनाक, मेटिंडोल, मूविम्ड, ब्यूटाडियन।
2. नई NSAIDs (दूसरी पीढ़ी)। पिछले 15-20 वर्षों में, फार्माकोलॉजी ने Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia जैसी उत्कृष्ट दवाएं विकसित की हैं।

हालाँकि, यह NSAIDs का एकमात्र वर्गीकरण नहीं है। नई पीढ़ी की दवाओं को गैर-एसिड डेरिवेटिव और एसिड में विभाजित किया गया है। आइए पहले अंतिम श्रेणी को देखें:

1. सैलिसिलेट्स। NSAIDs के इस समूह में दवाएं शामिल हैं: एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल, लाइसिन मोनोएसिटाइलसैलिसिलेट।
2. पायराज़ोलिडिन्स। इस श्रेणी के प्रतिनिधि दवाएं हैं: फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन।
3. ऑक्सीकैम। ये नई पीढ़ी के सबसे नवीन NSAIDs हैं। दवाओं की सूची: पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम, लोर्नोक्सिकैम, टेनोक्सिकैम। दवाएं सस्ती नहीं हैं, लेकिन शरीर पर उनका प्रभाव अन्य एनएसएआईडी की तुलना में अधिक समय तक रहता है।
4. फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव। NSAIDs के इस समूह में फंड शामिल हैं: डिक्लोफेनाक, टॉल्मेटिन, इंडोमेथेसिन, एटोडोलैक, सुलिंडैक, एसिक्लोफेनाक।
5. एन्थ्रानिलिक एसिड की तैयारी। मुख्य प्रतिनिधि दवा "मेफेनामिनाट" है।
6. प्रोपियोनिक एसिड एजेंट। इस श्रेणी में कई उत्कृष्ट एनएसएआईडी शामिल हैं। दवाओं की सूची: इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, बेनोक्साप्रोफेन, फेनबुफेन, फेनोप्रोफेन, थियाप्रोफेनिक एसिड, नेप्रोक्सन, फ्लर्बिप्रोफेन, पिरप्रोफेन, नबुमेटोन।
7. आइसोनिकोटिनिक एसिड के डेरिवेटिव। मुख्य दवा "अमीज़ोन"।
8. पायराज़ोलोन की तैयारी। प्रसिद्ध उपाय "एनलगिन" इस श्रेणी से संबंधित है।

गैर-एसिड डेरिवेटिव में सल्फोनामाइड्स शामिल हैं। इस समूह में दवाएं शामिल हैं: रोफेकोक्सीब, सेलेकॉक्सिब, निमेसुलाइड।

दुष्प्रभाव

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी, जिनकी सूची ऊपर दी गई है, का शरीर पर प्रभावी प्रभाव पड़ता है। हालांकि, वे व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं। इन दवाओं को एक और सकारात्मक बिंदु से अलग किया जाता है: नई पीढ़ी के एनएसएआईडी का उपास्थि ऊतक पर विनाशकारी प्रभाव नहीं पड़ता है।

हालांकि, इस तरह के प्रभावी साधन भी कई अवांछनीय प्रभावों को भड़का सकते हैं। उन्हें पता होना चाहिए, खासकर अगर दवा का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है।

मुख्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• चक्कर आना;
• उनींदापन;
• सरदर्द;
• थकान;
• बढ़ी हृदय की दर;
• दबाव में वृद्धि;
• सांस की मामूली कमी;
• सूखी खाँसी;
• खट्टी डकार;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि;
• त्वचा लाल चकत्ते (स्पॉट);
• तरल अवरोधन;
• एलर्जी।

इसी समय, नए NSAIDs लेते समय गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान नहीं देखा जाता है। रक्तस्राव की घटना के साथ दवाएं अल्सर के तेज होने का कारण नहीं बनती हैं।

फेनिलासिटिक एसिड की तैयारी, सैलिसिलेट्स, पायराज़ोलिडोन, ऑक्सिकैम, अल्कानोन, प्रोपियोनिक एसिड और सल्फोनामाइड दवाओं में सबसे अच्छा विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं।

जोड़ों के दर्द से सबसे प्रभावी रूप से "इंडोमेथेसिन", "डिक्लोफेनाक", "केटोप्रोफेन", "फ्लर्बिप्रोफेन" दवाओं से राहत मिलती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए ये सबसे अच्छे एनएसएआईडी हैं। उपरोक्त दवाओं, "केटोप्रोफेन" दवा के अपवाद के साथ, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इस श्रेणी में उपकरण "पिरोक्सिकैम" शामिल है।

प्रभावी एनाल्जेसिक केटोरोलैक, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक हैं।

Movalis NSAIDs की नवीनतम पीढ़ी में अग्रणी बन गया है। इस उपकरण को लंबे समय तक उपयोग करने की अनुमति है। एक प्रभावी दवा के विरोधी भड़काऊ एनालॉग्स Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol और Amelotex दवाएं हैं।

दवा "मूवलिस"

यह दवा गोलियों, रेक्टल सपोसिटरी और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। एजेंट एनोलिक एसिड के डेरिवेटिव से संबंधित है। दवा में उत्कृष्ट एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक गुण हैं। यह स्थापित किया गया है कि लगभग किसी भी सूजन प्रक्रिया में, यह दवा लाभकारी प्रभाव लाती है।

दवा के उपयोग के लिए संकेत पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया हैं।

हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि दवा लेने के लिए मतभेद हैं:

• दवा के किसी भी घटक को अतिसंवेदनशीलता;
• तीव्र चरण में पेप्टिक अल्सर;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• अल्सर से खून बह रहा है;
• गंभीर जिगर की विफलता;
• गर्भावस्था, बच्चे को खिलाना;
• गंभीर हृदय विफलता।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा दवा नहीं ली जाती है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान वाले वयस्क रोगियों को प्रति दिन 7.5 मिलीग्राम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस खुराक को 2 गुना बढ़ाया जा सकता है।

रूमेटोइड गठिया और एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के साथ, दैनिक मानदंड 15 मिलीग्राम है।

साइड इफेक्ट से ग्रस्त मरीजों को अत्यधिक सावधानी के साथ दवा लेनी चाहिए। जिन लोगों को गंभीर गुर्दे की विफलता है और जो हेमोडायलिसिस पर हैं उन्हें पूरे दिन में 7.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेना चाहिए।

7.5 मिलीग्राम, नंबर 20 की गोलियों में दवा "मोवालिस" की लागत 502 रूबल है।