हिब टीकाकरण क्या है? बच्चों के लिए हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टीकाकरण। हिब वैक्सीन पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया

हिब संक्रमण

हिब संक्रमण (हीमोफिलिक संक्रमण)सबसे खतरनाक हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह है। इस संक्रमण का प्रेरक कारक गंभीर होता है

• प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस (सूजन)। दिमाग),
• एपिग्लोटाइटिस (एपिग्लोटिस की सूजन),
• सेप्सिस ( रक्त - विषाक्तता),
• न्यूमोनिया ( न्यूमोनिया),
• ओटिटिस ( कान में इन्फेक्षन),
• गठिया (जोड़ों की सूजन)
• तीव्र श्वसन रोग (एआरआई), आदि।

संक्रमण के अधिकांश रूप बहुत गंभीर होते हैं, जिससे संक्रमण होता है विभिन्न जटिलताएँविकलांगता की ओर अग्रसर: मानसिक और मोटर मंदता, श्रवण हानि (पूर्ण बहरापन तक), विकलांगता मोटर गतिविधिऔर अन्य। हीमोफिलस संक्रमण का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि रोगज़नक़ कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है। हीमोफिलिक संक्रमण के कुछ मामले घातक होते हैं।

आपको हिब संक्रमण कैसे हो सकता है?

रोगज़नक़ किसी बीमार व्यक्ति या संक्रमण के वाहक से बात करते समय, खांसते, छींकते समय, लार के साथ, खिलौनों और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से फैलता है।

बीमार होने का ख़तरा किसे है?

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा में एक विशेष सुरक्षात्मक कैप्सूल होता है जो 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाओं के लिए इस सूक्ष्मजीव को "अदृश्य" बनाता है। इस कारण से, वे इस संक्रमण के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा नहीं बना पाते हैं। इसलिए, बच्चों में यह बीमारी बार-बार हो सकती है।

अधिकांश भारी जोखिमविकास गंभीर रूपहिब संक्रमण मौजूद है

• अक्सर और लंबे समय तक बीमार रहने वाले बच्चे।
• जीर्ण रोग से पीड़ित बच्चे सूजन संबंधी बीमारियाँश्वसन तंत्र।
• एचआईवी संक्रमित बच्चे.

ऐसे बच्चों के लिए, टीकाकरण न केवल निवारक उद्देश्यों के लिए, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी निर्धारित किया जाता है।
हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण का खतरा अधिक होता है

• 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो बंद समूहों (अनाथालयों) में हैं।
• 6-12 महीने की उम्र के बच्चे जो चालू हैं कृत्रिम आहार.
• प्री-स्कूल संस्थानों में भाग लेने वाले या जाने की तैयारी करने वाले बच्चे।

एचआईबी संक्रमण को प्रभावी ढंग से कैसे रोकें?

किसी बच्चे को हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा से बचाना असंभव है। इसलिए उसे इस बैठक के लिए "तैयार" करना आवश्यक है। केवल प्रभावी तरीकाएक बच्चे में हिब संक्रमण के विकास को रोकने के लिए एक टीका लगाना आवश्यक है।

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में हिब संक्रमण को रोकने के लिए कौन से टीकों का उपयोग किया जाता है?

एचआईबी संक्रमण को रोकने के लिए, अत्यधिक प्रभावी टीकों का उपयोग किया जाता है, जिनका उपयोग करके बनाया गया है आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ. उनकी दक्षता 100% तक पहुँच जाती है।
ऐसे टीकों की शुरूआत अच्छी तरह से सहन की जाती है। स्थानीय प्रतिक्रियाएँइंजेक्शन लगाने पर (इंजेक्शन स्थल पर लाली, सख्तपन) टीका लगाए गए 100 बच्चों में से 4-5 बच्चों में देखी जाती है। पृथक मामलों में तापमान प्रतिक्रियाएं दर्ज की जाती हैं। घटित होने की स्थिति में, ये प्रतिक्रियाएँ बच्चे के सामान्य जीवन शैली को प्रभावित नहीं करती हैं।
हिब टीकों में जीवित रोगजनक नहीं होते हैं, इसलिए आपको टीके से संक्रमण नहीं हो सकता है।

टीका लगाने का कार्यक्रम क्या है?

शास्त्रीय योजना के अनुसार 3 महीने की उम्र से बच्चों का टीकाकरण शुरू करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, बुनियादी प्रतिरक्षा टीकाकरण द्वारा प्रदान की जाएगी, जिसमें 1 महीने के अंतराल के साथ तीन टीकाकरण शामिल होंगे। 18 महीने की उम्र में एक बार पुनः टीकाकरण (सहायक टीकाकरण) कराना आवश्यक है।

कैसे बड़ा बच्चा, हिब संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा बनाने की उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता जितनी अधिक होगी। इसलिए, यदि किसी बच्चे को व्यक्तिगत शेड्यूल के अनुसार टीका लगाया जाता है, तो टीकाकरण 6 से 12 महीने की उम्र में शुरू हो सकता है और इसमें 1-1.5 महीने के अंतराल के साथ दो टीकाकरण शामिल होते हैं, इसके बाद 18 महीने पर पुन: टीकाकरण होता है। 12 महीने से अधिक की उम्र में टीकाकरण की शुरुआत के मामले में, एक टीकाकरण एचआईबी संक्रमण (बाद में पुन: टीकाकरण के बिना) के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा बनाने के लिए पर्याप्त है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टीका काली खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकों के साथ एक साथ दिया जा सकता है। वायरल हेपेटाइटिसबी और अन्य संक्रमण। कई (5-6) संक्रमणों के खिलाफ टीकों का एक साथ प्रशासन प्रतिरक्षा प्रणाली पर अधिभार नहीं डालता है, जो एक साथ हजारों एंटीजन को संसाधित करने में सक्षम है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीके की शुरूआत के लिए मतभेद क्या हैं?

टीके के घटकों (टेटनस या डिप्थीरिया घटकों, आदि) से एलर्जी होने पर टीका नहीं लगाया जाता है। टीकाकरण में तब तक देरी की जाती है जब तक किसी तीव्र या पुरानी बीमारी के लक्षण गायब नहीं हो जाते।

बच्चे को टीका लगाने से पहले डॉक्टर उसकी जांच जरूर करेंगे और उसे टीका लगाने की संभावना पर राय देंगे।

द्वारा तैयार:
मिन्स्क सिटी सेंटर फॉर हाइजीन एंड एपिडेमियोलॉजी के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस विभाग के प्रमुख ग्लिंस्काया आई.एन.,
मिन्स्क सिटी सेंटर फॉर हाइजीन एंड एपिडेमियोलॉजी के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस विभाग के महामारी विशेषज्ञ वोलोसर एल. ए.

हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा छोटे बच्चों के लिए सबसे गंभीर और कम आँका गया खतरों में से एक है, जिसके सबसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, यहाँ तक कि घातक परिणाम. प्रभावी सुरक्षाइस घातक जीवाणु से आज टीकाकरण चल रहा है, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

हीमोफिलिक संक्रमण क्या है?

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (एचआईबी) संक्रमण है संपूर्ण परिसरगंभीर बीमारियाँ, जिसका प्रेरक एजेंट हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा है, या, जैसा कि इसे फ़िफ़र की छड़ी भी कहा जाता है। जब कोई मरीज़ खांसता या छींकता है तो यह सूक्ष्मजीव सामान्य घरेलू वस्तुओं (उदाहरण के लिए, खिलौने, बर्तन आदि) के माध्यम से आसानी से फैलता है, और इसके अलावा, यह लगभग 10% लोगों में नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर मौजूद होता है।

एचआईबी संक्रमण का सबसे आम रूप तीव्र श्वसन संक्रमण है, हालांकि, इसके अलावा भी काफी कुछ हैं बड़ा जोखिमविकास निम्नलिखित रोगऔर कहता है:

• हीमोफिलस निमोनिया;
• चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सूजन (प्यूरुलेंट सेल्युलाइटिस);
• एपिग्लॉटिस (एपिग्लोटाइटिस) की सूजन, जो अक्सर श्वसन समस्याओं के साथ होती है;
• पुरुलेंट मैनिंजाइटिस;
• हड्डियों, रक्त, हृदय के संक्रामक रोग;
• गठिया और सेप्सिस (शायद ही कभी सामने आए)।

एचआईबी संक्रमण का मुख्य खतरा यही है पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैंविशेष रूप से वे जिन्हें आवश्यक एंटीबॉडी प्राप्त नहीं होती हैं मां का दूध, बच्चों के संस्थानों का दौरा करें, आदि। इसके अलावा, उनकी संरचना के कारण, हीमोफिलिक संक्रमण के 80% उपभेद पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं, जिससे इन रोगों का उपचार काफी कठिन हो जाता है।

जहाँ तक आवृत्ति का प्रश्न है गंभीर जटिलताएँरोग के स्थानांतरित रूपों के बाद, यह लगभग 40% है। उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस, जो हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा द्वारा उकसाया गया था, मेनिंगोकोकल की तुलना में बहुत अधिक कठिन है, और इस मामले में पूर्वानुमान काफी निराशाजनक है - लगभग 10-30% मामलों में दिया गया रूपबीमारी मौत की ओर ले जाती है.

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के बारे में और जानें

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (एचआईबी) संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण

2010 तक, रूसी संघ में हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण अनिवार्य नहीं था, बल्कि केवल एक अनुशंसित उपाय था, लेकिन 2010 के अंत में इसे विधायी स्तर पर टीकाकरण कैलेंडर में शामिल किया गया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश विकसित देशों के लिए यह एक सामान्य अभ्यास है, जहां यह निवारक उपाय कई वर्षों से प्रचलित है।

यदि किसी कारण से माता-पिता नियमित टीकाकरण से इनकार करते हैं, तो जोखिम वाले बच्चों के लिए हीमोफिलिक टीकाकरण की सिफारिश की जाती है:

• कृत्रिम आहार पर शिशु;
• समय से पहले बच्चे;
• विभिन्न इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित रोगी;
• जिन बच्चों को अक्सर सर्दी लग जाती है और तीव्र श्वसन संक्रमण होता है;
• गंभीर पुरानी बीमारियों वाले बच्चे, जिनका शरीर पूरी ताकत से एचआईबी संक्रमण से लड़ने में सक्षम नहीं है;
• जो लोग प्रीस्कूल में भाग लेते हैं या जाने की योजना बनाते हैं।

हिब टीकों की क्रिया का तंत्र

हीमोफिलस वैक्सीन (या हिब वैक्सीन) एक अवर एंटीजन (हीमोफिलिक बैक्टीरिया के कैप्सूल के पॉलीसेकेराइड) के आधार पर बनाई गई एक दवा है, जिसे टेटनस टॉक्सोइड प्रोटीन अणुओं के साथ जोड़ा (संयुग्मित) किया गया है। यह प्रोटीन के साथ एचआईबी एंटीजन का संयुग्मन था जिसने एक साथ कई समस्याओं को हल करना संभव बना दिया: सबसे पहले, इसे एक पूर्ण एंटीजन में बदलना जो रोग के लिए एक स्थिर प्रतिरक्षा बना सकता है, और दूसरा, कम करने के लिए। टीकों की प्रतिक्रियाजन्यता और उन्हें शिशुओं के स्वास्थ्य के लिए यथासंभव सुरक्षित बनाना।

इसके अलावा, हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीके में एक तथाकथित बूस्टर प्रभाव होता है: यानी, जब इसे बार-बार प्रशासित किया जाता है, तो शरीर में एंटीबॉडी की एकाग्रता न केवल बढ़ जाती है, बल्कि तेजी से बढ़ती है।

हिब टीकों की विशेषताएं

कुल मिलाकर, रूस में तीन हीमोफिलिक टीकाकरण हैं जो शरीर को हीमोफिलिक संक्रमण से बचा सकते हैं: हिबेरिक्स और एक्ट-एचआईबी मोनोवैक्सीन, जिनमें केवल हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा एंटीजन होते हैं, साथ ही संयोजन औषधिपेंटाक्सिम, जिसमें हीमोफिलिक सहित एक साथ कई टीके शामिल हैं। उपयोग में आसानी के कारण यह पेंटाक्सिम है हाल ही मेंसार्वजनिक प्रसूति अस्पतालों और क्लीनिकों में उपयोग के लिए अनुशंसित।

• वैक्सीन "एक्ट-एचआईबी". निर्माता - सनोफी पाश्चर कॉर्पोरेशन, फ्रांस। यह सबसे पुरानी दवादुनिया में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ, जो पहले से ही कई देशों में एचआईबी संक्रमण की घटनाओं को कम करने में अपनी प्रभावशीलता साबित कर चुका है। एक्ट-एचआईबी का मुख्य लाभ यह है कि यह 6 से 12 महीने के बच्चों में मजबूत प्रतिरक्षा बनाने में सक्षम है, जब हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा शरीर के लिए एक विशेष खतरा पैदा करता है।
• वैक्सीन "हाइबेरिक्स"।निर्माता - ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन, बेल्जियम। "हिबेरिक्स" "एक्ट-एचआईबी" का एक एनालॉग है, और इसमें कार्रवाई का एक समान तंत्र है। सच है, रूसी संघ के क्षेत्र में इस दवा का उपयोग करने का अनुभव अपेक्षाकृत छोटा है, इसलिए इसके नुकसान और फायदे के बारे में बात करना काफी मुश्किल है।
• वैक्सीन "पेंटाक्सिम"।निर्माता - सनोफी पाश्चर कॉर्पोरेशन, फ्रांस। एक बहुघटक टीका जो शरीर को एक साथ पांच संक्रमणों से बचाता है: डीटीपी + हीमोफिलिक संक्रमण। आजकल, सार्वजनिक और निजी दोनों चिकित्सा संस्थानों में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि, पर्टुसिस घटक की उपस्थिति के कारण, इस टीके को काफी प्रतिक्रियाशील माना जाता है, यानी यह कुछ कारण पैदा कर सकता है। दुष्प्रभाव.

हीमोफिलस टीका कैसे और कहाँ लगाया जाता है?

दो वर्ष से कम उम्र के शिशुओं को जांघ के सामने, और बड़े बच्चों को - कंधे में, और अधिक सटीक रूप से डेल्टॉइड क्षेत्र में हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीका लगाया जाता है। हिब टीकों को अन्य टीकों के साथ जोड़ा जा सकता है: उदाहरण के लिए, उन्हें अक्सर उसी दिन दिया जाता है डीटीपी टीकाकरण. इस तरह का जटिल परिचय प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या को कम करने की अनुमति देता है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टीकाकरण कार्यक्रम

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टीकाकरण यथाशीघ्र किया जाना वांछनीय है, और इसके लिए कई टीकाकरण योजनाएं हैं। मानक योजनानिम्नलिखित नुसार:

• मैं टीके की खुराक - 3 महीने;
• द्वितीय खुराक - 4.5 महीने;
• तीसरी खुराक - 6 महीने;
• पुनः टीकाकरण - पहुँचने पर एक साल का(आमतौर पर 18 महीने में)।

इसके अलावा, वैकल्पिक कार्यक्रम भी हैं जो उस उम्र पर निर्भर करते हैं जिस पर बच्चे को टीके की पहली खुराक दी जाती है। 6 महीने तक, बच्चों को 1-2 महीने के ब्रेक के साथ 3 इंजेक्शन दिए जाते हैं, और एक साल बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

यदि पहला टीकाकरण छह महीने से एक वर्ष की अवधि में दिया जाता है, तो 30 दिनों के ब्रेक के साथ 2 इंजेक्शन दिए जाते हैं, और एक वर्ष के बाद - 1 इंजेक्शन दिया जाता है। अंत में, पांच वर्ष की आयु के बाद के बच्चों को हिब दवाओं का टीका नहीं लगाया जाता है - ऐसा माना जाता है कि उनके पास पहले से ही काफी मजबूत प्रतिरक्षा है।

टीकाकरण से जटिलताएँ और दुष्प्रभाव

आमतौर पर हीमोफिलिक टीके सभी उम्र के टीकाकरण वाले लोगों द्वारा काफी आसानी से सहन किए जाते हैं, हालांकि, कुछ मामलों में, स्थानीय और हीमोफिलिक टीकाकरण के बाद जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। सामान्य. इसमे शामिल है:

• इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, सूजन, सूजन और असुविधा (टीकाकरण करने वालों में से लगभग 9%);
• बुखार, अशांति, सामान्य बीमारी(1% टीकाकरण);
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• पाचन विकार.

टीकाकरण के बाद हीमोफिलिक संक्रमण के किसी एक रूप से बीमार होना असंभव है, क्योंकि इसमें जीवित सूक्ष्मजीव और बैक्टीरिया नहीं होते हैं।

इस बात के प्रमाण हैं कि इंजेक्शन के बाद बच्चे को अनुभव हो सकता है अलग-अलग प्रतिक्रियाएं एलर्जी प्रकृति(उल्टी, पित्ती, आक्षेप, 40 डिग्री से ऊपर तापमान), हालाँकि समान स्थितियाँविरले ही होते हैं. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दुष्प्रभाव और जटिलताएं हीमोफिलिक टीकों में निहित जीवाणु प्रतिजन के कारण नहीं होती हैं, बल्कि टेटनस टॉक्सोइड के कारण होती हैं, जो उनका भी हिस्सा है। यानी जिन लोगों को टिटनेस के टीके से एलर्जी हो सकती है एलर्जीऔर हीमोफिलिक टीके।

किसी भी मामले में, माता-पिता को टीकाकरण के बाद बच्चे की स्थिति और यदि कोई हो, की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए गैर विशिष्ट लक्षणतुरंत डॉक्टर को दिखाओ. साथ ही, प्रक्रिया के आधे घंटे के भीतर बच्चे को योग्य विशेषज्ञों की देखरेख में होना चाहिए।

यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि यदि टीकाकरण किया जाता है जटिल टीका"पेंटैक्सिम", तो साइड इफेक्ट्स और मतभेदों की सूची को कुछ हद तक विस्तारित किया जा सकता है, क्योंकि हिब घटक के अलावा, इस दवा में चार और अलग-अलग एंटीजन होते हैं।

जोखिम को कम करने के उद्देश्य से टीकाकरण के बाद की जाने वाली कार्रवाइयों के बारे में जटिलताओं की घटना,

हिब टीकों की प्रभावकारिता

आधुनिक हिब टीकों की प्रभावशीलता काफी अधिक है: उदाहरण के लिए, विकसित देशों में, जहां इस संक्रमण के खिलाफ आबादी का नियमित टीकाकरण लंबे समय से किया जा रहा है, मामलों की संख्या में 85-95% की कमी आई है। इसके अलावा, यह निवारक उपाय इस जीवाणु के संचरण के स्तर को 40 से 3% तक कम कर सकता है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टीकाकरण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया

हीमोफिलिक टीकाकरण के प्रति पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया लगभग 100% टीका लगाए गए लोगों में मौजूद होती है, और केवल पृथक मामलों में (उदाहरण के लिए, जब प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेते हैं) शरीर की प्रतिक्रिया अपर्याप्त हो सकती है।

टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा कितने समय तक रहती है?

हिब टीका लगने के दो सप्ताह के भीतर (औसतन, 10-15 दिन) रोग के प्रति मजबूत प्रतिरक्षा बन जाती है। टीकाकरण करने वालों में से 95% में, यह 5 साल तक बना रहता है, इसलिए, दवा के दोहरे इंजेक्शन के बाद, बच्चा पहले से ही हीमोफिलिक संक्रमण से काफी हद तक सुरक्षित रहता है।

हिब वैक्सीन की तैयारी

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीकाकरण की तैयारी अन्य समान टीकाकरण की तैयारी से अलग नहीं है निवारक उपाय: टीका लगाए गए व्यक्ति की जांच एक नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञों द्वारा, विशेष रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा। मुद्दा यह है कि यह बच्चों में होता है मस्तिष्क संबंधी विकारअक्सर विभिन्न टीकों पर जटिलताएँ नोट की जाती हैं।

के बारे में सामान्य नियमटीकाकरण प्रशिक्षण

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टीकाकरण के लिए मतभेद

हीमोफिलिक टीकाकरण के लिए अपेक्षाकृत कम मतभेद हैं; विशेष रूप से, स्थायी सूची में निम्नलिखित शामिल हैं:

• इतिहास में हीमोफिलिक वैक्सीन के प्रशासन से गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• टेटनस टॉक्सोइड और दवा के अन्य घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

सापेक्ष मतभेद (जब टीकाकरण को स्थगित करने की सिफारिश की जाती है) तीव्र होते हैं संक्रामक रोग, साथ ही किसी का तेज होना पुरानी बीमारियाँ. इस मामले में, इंजेक्शन तब लगाया जाना चाहिए जब बच्चे की स्थिति पूरी तरह से स्थिर हो जाए।

वीडियो - “हेमोफिलस संक्रमण, मेनिनजाइटिस। डॉ. कोमारोव्स्की"

क्या आपको और आपके बच्चे को हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टीकाकरण का सकारात्मक या नकारात्मक अनुभव हुआ है? नीचे कमेंट में साझा करें।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (उर्फ हिब-) संक्रमण - रोग (निमोनिया, तीव्र श्वसन संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, मेनिनजाइटिस, सेपिस, आदि) जो हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होते हैं - हेमोफिलस इन्फ्लुएंजाप्रकार बीया एचआईबी.

जीवाणु सर्वव्यापी है। इसके वाहक 5 वर्ष से कम उम्र के 40% बच्चे और लगभग 5% वयस्क हैं।

हिब में एक विशेष सुरक्षात्मक कैप्सूल है जो इस जीवाणु को प्रतिरक्षा कोशिकाओं के लिए "अदृश्य" बनाता है, जो इसके लिए प्रभावी और दीर्घकालिक प्रतिरक्षा के गठन को रोकता है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रिकॉर्ड प्रतिरोध है, जो सबसे आधुनिक और महंगी दवाओं के उपयोग के साथ भी एचआईबी संक्रमण का इलाज बेहद कठिन बना देता है। उपचार में इस तथ्य से भी बाधा आती है कि रूस में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निदान और निर्धारण के लिए कोई परीक्षण प्रणाली उपलब्ध नहीं है।

खिलौनों और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से लार वाले वाहकों से बच्चों में संक्रमण फैलता है, हवाई बूंदों द्वारा- छींकने, खांसने के साथ। कुछ मामलों में, माता-पिता और बड़े बच्चे संक्रमण का स्रोत होते हैं। विद्यालय युग.

यही कारण है कि रूस में एचआईबी संक्रमण बचपन की रुग्णता और मृत्यु दर में अग्रणी स्थान रखता है, जिससे तीव्र श्वसन संक्रमण के कम से कम एक तिहाई मामले, निमोनिया के 25% मामले, मेनिनजाइटिस के 55% तक और लगभग 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 20% ओटिटिस।
HiB संक्रमण से खुद को विश्वसनीय रूप से बचाने का एकमात्र तरीका टीका लगवाना है।

एचआईबी संक्रमण विशेष रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए खतरनाक क्यों है?

हिब जीवाणु एक विशेष पॉलीसेकेराइड से बने एक सुरक्षात्मक कैप्सूल से ढका होता है, जिसका अणु टी-लिम्फोसाइटों के लिए इस पर प्रतिक्रिया करने के लिए बहुत आसान होता है। इस कारण से, टी-कोशिकाओं की भागीदारी के बिना, प्रतिरक्षा का निर्माण "आधे-अधूरे" तरीके से होता है, जिससे 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की सुरक्षा के लिए अपर्याप्त एंटीबॉडी सांद्रता का विकास होता है। 6 साल के बच्चों और वयस्कों में, एंटीबॉडी-उत्पादक कोशिकाएं टी-लिम्फोसाइटों की मदद के बिना, पहले से ही अपने दम पर पर्याप्त प्रतिरक्षा बनाने में सक्षम हैं।

इसके अलावा, 6-12 महीने की उम्र के उन बच्चों में जिन्हें बोतल से दूध पिलाया जाता है और उन्हें थोड़ी अतिरिक्त मात्रा में मातृ एंटीबॉडी प्राप्त नहीं होती हैं स्तन का दूधएचआईबी संक्रमण के सबसे गंभीर रूपों, निमोनिया और मेनिनजाइटिस का जोखिम विशेष रूप से अधिक है। इस कारण से, 3 महीने की उम्र से शुरू होने वाले एचआईबी संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण के लिए कृत्रिम खिला एक अतिरिक्त संकेत है।

रूस में हिब संक्रमण की विशेषताएं

पश्चिमी देशों के विपरीत, जहां एचआईबी संक्रमण का मुख्य रूप मेनिनजाइटिस है, रूस में, साथ ही अन्य देशों में भी जहां ऐसा नहीं होता है नियमित टीकाकरणहिब के विरुद्ध, सबसे आम रूप तीव्र है सांस की बीमारियों, जिसमें वास्तविक तीव्र श्वसन संक्रमण, निमोनिया (निमोनिया) और ब्रोंकाइटिस शामिल हैं।

सर्दी की उच्च आवृत्ति वाले बच्चों के समूहों में रूसी अध्ययन में, उच्च प्रतिशतएचआईबी के वाहक. ऐसे समूहों में टीकाकरण से बार-बार बीमार होने वाले बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण की आवृत्ति को काफी कम करना संभव हो गया।

दरअसल में, उच्च स्तरएचआईबी का वहन उन बच्चों में बार-बार होने वाली सर्दी के तथ्य को स्पष्ट करता है जो बच्चों के समूहों में भाग लेना शुरू करते हैं। यही कारण है कि नर्सरी या किंडरगार्टन शुरू करने से पहले सभी बच्चों के लिए हिब टीका आवश्यक है।

समूह और जोखिम कारक

वे कारक जिनके आधार पर एचआईबी संक्रमण के लिए जोखिम समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, और, तदनुसार, प्राथमिकता टीकाकरण के लिए समूह हैं:

• कृत्रिम आहार - ऐसे बच्चों में, एक बढ़ी हुई घटना दर्ज की गई है, जो माँ के दूध के विकल्प की अनुपस्थिति से जुड़ी है अतिरिक्त कारकहीमोफिलस इन्फ्लुएंजा से सुरक्षा.
• बच्चों का दौरा पूर्वस्कूली संस्थाएँ(नर्सरी, किंडरगार्टन, आदि)। नर्सरी और किंडरगार्टन में जाने वाले या जाने की योजना बना रहे सभी बच्चों के लिए टीकाकरण आवश्यक है।
• परिवार में स्कूली बच्चों की उपस्थिति - 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे उनके लिए सीआईबी के वाहक और स्रोत हो सकते हैं छोटे भाईतथापि, बहनें अधिक होने के कारण संक्रमण के प्रति कम संवेदनशील होती हैं पूर्ण विकासप्रतिरक्षा तंत्र।
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति (इम्युनोडेफिशिएंसी और इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य, लगातार तीव्र श्वसन संक्रमण, हृदय और फेफड़ों के रोग, रक्त रोग, मधुमेहआदि) - यहां तक ​​कि पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली हीमोफिलिक संक्रमण से पर्याप्त रूप से लड़ने में सक्षम नहीं है, और सीआईबी का विरोध करने के लिए कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चे कम तैयार होते हैं।

हिब वैक्सीन 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों की कुछ श्रेणियों के लिए भी संकेतित है। इस प्रकार, विशेष रूप से, संयुक्त राज्य अमेरिका में सिकल सेल एनीमिया, एस्प्लेनिया, इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले मरीजों (विशेष रूप से, एड्स, आईजीजी 2 की कमी के कारण), कीमोथेरेपी के बाद इम्यूनोसप्रेशन वाले मरीजों को टीकाकरण करने की सिफारिश की जाती है।

हिब टीकों का संक्षिप्त इतिहास

पहला शुद्ध हिब कैप्सूल पॉलीसेकेराइड (पीआरपी) टीका 1985 में सामने आया। इसने केवल 18 महीने की उम्र से बच्चों को आंशिक रूप से संरक्षित करने की अनुमति दी। और, चूंकि उसका मुख्य एंटीजन दोषपूर्ण रहा, यानी, टी-लिम्फोसाइट्स शामिल नहीं थे, इस टीके के साथ दोबारा टीकाकरण से प्रतिरक्षा में वृद्धि नहीं हुई।

तब इसे पहली बार लागू किया गया था नया रास्तादोषपूर्ण एंटीजन के आधार पर टीके बनाना - रासायनिक यौगिक(संयुग्मन) ऐसे पदार्थों का प्रोटीन के साथ, जिससे वे पूर्ण विकसित एंटीजन बन गए। पीआरपी और डिप्थीरिया टॉक्सॉयड (पीआरपी-डी) पर आधारित पहला ऐसा टीका 1987 में सामने आया। हालाँकि, इसने 1.5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को पर्याप्त सुरक्षा प्रदान नहीं की। अन्य संयोजन बनाए गए - संशोधित डिप्थीरिया टॉक्सोइड पर आधारित, मेनिंगोकोकस के प्रोटीन में से एक, लेकिन उन सभी में कमियां थीं।

फ्रांसीसी कंपनी सनोफी पाश्चर (पूर्व में एवेंटिस पाश्चर) के शोधकर्ताओं द्वारा विकसित पीआरपी और टेटनस टॉक्सॉयड (पीआरपी-टी) के संयोजन से इष्टतम परिणाम प्राप्त किए गए हैं। यह पीआरपी-टी-वैक्सीन (एक्ट-एचआईबी) था जिसने 6-12 महीने की उम्र तक विश्वसनीय प्रतिरक्षा बनाना संभव बना दिया, जब एचआईबी-मेनिनजाइटिस की उच्चतम आवृत्ति देखी जाती है।

संयुग्मित हिब टीकों के निर्माण ने उन्हें टीकाकरण अनुसूची के लिए मुख्य डीटीपी टीकों के साथ जोड़ना संभव बना दिया, जिन्हें पुन: टीकाकरण प्रभाव का उपयोग करके आंशिक रूप से भी प्रशासित किया जाता है। डीटीपी और एचआईबी के संयोजन पर आधारित संयुक्त टीके सामने आए और पश्चिमी देशों के टीकाकरण कार्यक्रम में मजबूती से प्रवेश किया। 1992 में "एवेंटिस पाश्चर" द्वारा निर्मित पहली ऐसी मल्टीकंपोनेंट वैक्सीन "पेंटएक्ट-एचआईबी" (डीपीटी+आईपीवी+एचआईबी) को फार्माकोलॉजी के विकास में उनके योगदान के लिए यूरोपीय गैलेन पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

हिब टीकाकरण का संक्षिप्त इतिहास

1989 से, प्रभावी संयुग्म टीकों के आगमन के साथ, दुनिया भर में HiB के खिलाफ टीकाकरण किया जाने लगा है। 1989 में, फ़िनलैंड और आइसलैंड में, 1990 में - संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1992 से - ग्रेट ब्रिटेन, डेनमार्क और नॉर्वे में बड़े पैमाने पर टीकाकरण शुरू हुआ। अध्ययनों से पता चला है कि 3 वर्षों तक नियमित टीकाकरण की मदद से, HiB की घटनाओं को एकल मामलों में कम करना संभव था, जिसने HiB के खिलाफ टीकाकरण को और अधिक फैलाने में मदद की। वर्तमान में, हिब के खिलाफ टीकाकरण को दुनिया के सभी विकसित देशों के टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल किया गया है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा हिब टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। यह उम्मीद की जाती है कि निकट भविष्य में WHO दुनिया के विकासशील और यहां तक ​​कि पिछड़े देशों के लिए अनुशंसित न्यूनतम टीकाकरण कैलेंडर में HiB के खिलाफ टीकाकरण पेश करेगा, जहां इस टीके की आवश्यकता यूनिसेफ सहित मानवीय संगठनों द्वारा प्रदान की जाएगी।

रूस में, 1997 से रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा HiB के खिलाफ टीकाकरण की अनुमति और सिफारिश की गई है। कई क्षेत्रों (मॉस्को, मॉस्को क्षेत्र, क्रास्नोयार्स्क, इरकुत्स्क, समारा क्षेत्र, आदि) में जोखिम समूहों में सीआईबी की रोकथाम के लिए विभिन्न कार्यक्रम चलाए जा रहे हैं। में टूमेन क्षेत्ररूस में पहली बार हिब के खिलाफ सभी बच्चों के नियमित टीकाकरण का कार्यक्रम अपनाया गया।

हिब के टीके कैसे काम करते हैं

प्रोटीन अणु के साथ मुख्य सीआईबी एंटीजन के संयुग्मन ने तथाकथित का उपयोग करना संभव बना दिया। बूस्टर प्रभाव. दूसरे शब्दों में, हिब टीकों का पुन: टीकाकरण प्रभाव होता है, जब टीके के बार-बार प्रशासन से न केवल एंटीबॉडी की एकाग्रता में एक रैखिक वृद्धि होती है, बल्कि उनकी एकाग्रता में तेजी से वृद्धि होती है।

बूस्टर प्रभाव की ख़ासियत यह है कि प्रत्येक के साथ एक निश्चित चरण तक पुनः परिचयवृद्धि होती है और एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि की बहुलता होती है। यह बताता है कि प्राथमिक टीकाकरण पाठ्यक्रम में कई टीकाकरण क्यों होते हैं, और बाद के बूस्टर टीकाकरण हमेशा टीके की केवल एक खुराक के साथ किए जाते हैं। यह, विशेष रूप से, हिब टीकों के उपयोग की मूल योजना का आधार है, जब प्राथमिक पाठ्यक्रम के हिस्से के रूप में 3 टीकाकरण दिए जाते हैं, उसके बाद एक बार पुन: टीकाकरण किया जाता है।

हिब के टीके

अनुभव वाला एकमात्र टीका बड़े पैमाने पर आवेदनरूस में एक्ट-एचआईबी सनोफी पाश्चर (फ्रांस) द्वारा निर्मित है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि Akt-HIB मूल PRP-T वैक्सीन है, जिसने दुनिया के विकसित देशों में HiB संक्रमण के उन्मूलन में बड़ी सफलता हासिल करना संभव बनाया है।

रूस में, बेल्जियम हिब वैक्सीन हिबेरिक्स, जो यूरोपीय देशों में आम है, भी पंजीकृत है, लेकिन अभी तक इसके उपयोग का इतने बड़े पैमाने पर रूसी अनुभव नहीं है। विकास एवं पंजीकरण की प्रक्रिया भी जारी है घरेलू टीका HiB संक्रमण के विरुद्ध.

हिब टीकाकरण कार्यक्रम

हिब वैक्सीन के लिए तीन शेड्यूल हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि टीकाकरण का कोर्स किस उम्र में शुरू होता है।

क्लासिक योजना
हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीकाकरण की शुरुआत में 3 महीने में, टीकाकरण कार्यक्रम में उसी उम्र में चार इंजेक्शन शामिल होते हैं जब डीटीपी वैक्सीन के साथ टीकाकरण दिया जाता है - 3 महीने, 4.5 महीने, 6 महीने पर प्राथमिक टीकाकरण और 18 महीने पर पुन: टीकाकरण।

यदि किसी बच्चे को किसी व्यक्तिगत योजना के अनुसार टीका लगाया जाता है या कैलेंडर की तारीखों से थोड़ा विचलन होता है, तो इसे याद रखना चाहिए प्राथमिक पाठ्यक्रमहिब वैक्सीन में न्यूनतम 1 महीने के अंतराल के साथ 3 टीकाकरण शामिल हैं। इस योजना का उपयोग करते समय एंटीबॉडी की सुरक्षात्मक सांद्रता तीसरे टीकाकरण के 2 सप्ताह बाद प्राप्त होने की गारंटी होती है।

फ़ायदा शास्त्रीय योजनाक्या यह आपको हिब मेनिनजाइटिस (संक्रमण के अन्य रूपों के अलावा) के संदर्भ में सबसे खतरनाक उम्र - 6-12 महीने की शुरुआत से पहले एंटीबॉडी विकसित करने की अनुमति देता है।

वैकल्पिक योजनाएँ
बच्चा जितना बड़ा होगा, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की एचआईबी संक्रमण के प्रति स्वतंत्र रूप से प्रतिरक्षा बनाने की क्षमता उतनी ही अधिक होगी।

6 महीने में टीकाकरण की शुरुआत में, टीकाकरण पाठ्यक्रम में 1-2 महीने के अंतराल के साथ दो इंजेक्शन होते हैं। और टीके का तीसरा इंजेक्शन, 18 महीने की उम्र में पुन: टीकाकरण, और यदि टीकाकरण 1-5 साल की उम्र में शुरू होता है, तो टीकाकरण पाठ्यक्रम में एक ही टीकाकरण शामिल होता है।

नर्सरी में प्रवेश की तैयारी के संदर्भ में वैकल्पिक टीकाकरण कार्यक्रम सुविधाजनक हैं KINDERGARTENहालाँकि, उनका सामान्य दोष 6-12 महीने की उम्र में बच्चे को संक्रमण के सबसे खतरनाक रूपों (मेनिनजाइटिस, निमोनिया) तक बचाने में असमर्थता है।

हिब टीकों के उपयोग की विशेषताएं

हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकों की सुविधा न केवल डीटीपी टीकों के प्रशासन की योजना के साथ उनके उपयोग की मुख्य योजना के संयोग में निहित है। इसके अलावा, हिब टीकों को डीटीपी टीकों के साथ एक ही सिरिंज में जोड़ा जा सकता है, जो सुरक्षा घटकों को बढ़ाते हुए इंजेक्शन और डॉक्टर के पास जाने की संख्या को कम करता है।

इसलिए, विशेष रूप से, विदेश में और रूस में, फ्रांसीसी टीके "टेट्राकोक" और "एक्ट-एचआईबी" को एक सिरिंज में जोड़ना संभव है, दोनों टीकों के निर्देशों द्वारा इसकी अनुमति है। "पेंटएक्ट-एचआईबी" नामक एक समान संयोजन अभी भी फ्रांस में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - एकमात्र अंतर यह है कि टीका एक विशेष दो-कक्ष सिरिंज में आपूर्ति की जाती है, जिसमें घटक (एचआईबी और डीटीपी वैक्सीन) प्रशासन के दौरान सीधे मिश्रित होते हैं दवाई।

वर्तमान में, कोशिका-मुक्त पर्टुसिस घटक पर आधारित बहुघटक एएडीटीपी टीके, विशेष रूप से, पेंटाक्सिम और हेक्सावक, जिसमें क्रमशः 5 और 6 घटक शामिल हैं, पश्चिम में तेजी से लोकप्रिय हो रहे हैं। इन टीकों में डीपीटी, पोलियो और हेपेटाइटिस बी टीकों के अलावा, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ एक टीका भी शामिल है।

मतभेद

विशिष्ट, अर्थात, हिब वैक्सीन की विशेषता, केवल एक ही विपरीत संकेत है - टेटनस टॉक्सोइड से एलर्जी। दूसरे शब्दों में, टेटनस वैक्सीन से एलर्जी, जो विशेष रूप से एक घटक है डीटीपी टीके, एडीएस-एम, एएस और एडीएस।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीके का मुख्य एंटीजन रासायनिक रूप से टेटनस टॉक्सोइड अणु से जुड़ा हुआ है। हालाँकि हिब वैक्सीन टेटनस के प्रति प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करती है, जिन लोगों को टेटनस वैक्सीन से एलर्जी है, उन्हें हिब वैक्सीन से एलर्जी हो सकती है।

शेष मतभेद प्रकृति में सभी टीकों के लिए सामान्य हैं - टीकाकरण के समय तीव्र बीमारियों की अनुपस्थिति या पुरानी बीमारियों का गहरा होना; हिब वैक्सीन के पिछले प्रशासन के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रियाएँ।

हिब वैक्सीन पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया

हिब टीका अच्छी तरह से सहन किया जाता है। टीका लगाए गए लोगों में से 5-7% से अधिक में इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं (लालिमा, कठोरता) देखी जाती हैं। तापमान संबंधी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं और टीका लगाए गए लोगों में से 1% में होती हैं। ये प्रतिक्रियाएं जीवन के सामान्य तरीके को प्रभावित नहीं करती हैं, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और 1-2 दिनों के भीतर स्वचालित रूप से गायब हो जाती हैं।

अच्छी सहनशीलता एचआईबी टीकों को टीकाकरण अनुसूची के अन्य टीकों और विशेष रूप से डीटीपी टीकों के साथ संयोजित करना संभव बनाती है। कम रिएक्टोजेनिक टीकों की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की प्रतिक्रियाएं और जोखिम अधिक "गंभीर" लोगों की प्रतिक्रियाओं द्वारा अवशोषित होते हैं, जो अभ्यास द्वारा पुष्टि की जाती है - उदाहरण के लिए, टेट्राकोक वैक्सीन (डीटीपी + आईपीवी) के एक अलग प्रशासन के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति नहीं होती है वास्तव में यह उससे भिन्न होता है जब इसे Akt-HIB वैक्सीन के साथ एक सिरिंज में जोड़ा जाता है। इसके अलावा, एक ही दिन (या एक ही सिरिंज में, यदि उपयुक्त हो) टीकों का संयोजन प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता की संख्या को कम कर देता है, जिससे साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है।

टीकाकरण की प्रभावकारिता और प्रभाव

आधुनिक हिब टीके बहुत प्रभावी हैं। विकसित देशों में जहां नियमित टीकाकरण किया जाता है, वहां सभी प्रकार के संक्रमण की घटनाओं में 8598% की कमी आई है। यह टीका लगाए गए व्यक्ति की व्यक्तिगत सुरक्षा और सामूहिक सुरक्षा के प्रभाव दोनों के कारण प्राप्त किया जा सकता है, जिसे टीका लगाए गए व्यक्ति की प्रतिरक्षा द्वारा जीवाणु के संचरण की श्रृंखला में रुकावट से समझाया गया है।

मॉस्को क्षेत्र में बंद बच्चों के समूहों में किए गए रूसी अध्ययनों में से एक में, एक वर्ष के लिए टीकाकरण ने हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा के संचरण के स्तर को 41% से घटाकर 3% करना संभव बना दिया, जिससे सभी सर्दी (एआरआई, ब्रोंकाइटिस) की घटनाओं में कमी आई। निमोनिया, आदि) कई बार। क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र में टीकाकरण के परिणामों पर किए गए एक अध्ययन में इसी तरह के प्रभाव और प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया गया था।

परिप्रेक्ष्य

मुख्य दिशा इससे आगे का विकासहिब के खिलाफ टीकाकरण नई पीढ़ी के डीटीपी टीकों के साथ इस टीके का संयोजन है। समान 4-, 5- और 6-घटक तैयारियों का उपयोग किया जाता है पश्चिमी देशोंअब कई वर्षों से.

उम्मीद है कि निकट भविष्य में ऐसे टीके रूस में पंजीकृत किए जाएंगे। इस वर्ग की पहली दवाएं पहले से ही कई सीआईएस देशों - यूक्रेन, जॉर्जिया, आदि में उपयोग की जा रही हैं।

न्यूमोकोकल और के खिलाफ नए संयुग्म टीकों के साथ हिब टीकों का संयोजन मेनिंगोकोकल संक्रमण, जो अनुमति देगा व्यापक रोकथामइन रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियाँ - तीव्र श्वसन संक्रमण, मेनिनजाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, आदि।

एचआईबी टीकों के आहार को बदलने के लिए नई सिफारिशों का मूल्यांकन किया जा रहा है, जिसमें उनके मूल आहार के हिस्से के रूप में टीकाकरण की संख्या में कमी शामिल है। विशेष रूप से, 4-खुराक से 3-खुराक टीकाकरण आहार में संक्रमण पर चर्चा की जा रही है, जिससे एचआईबी संक्रमण को रोकने की लागत कम हो जाएगी। हालाँकि, ये घटनाक्रम अभी भी उस स्तर पर हैं जब उनकी संभावनाओं के बारे में पूर्वानुमान लगाना जल्दबाजी होगी।

यह विश्वास करने का कारण है कि निकट भविष्य में एचआईबी के खिलाफ टीकाकरण को सीआईएस देशों के क्षेत्र में नियमित टीकाकरण कार्यक्रम में पेश किया जाएगा। रूस और यूक्रेन के स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा पहले से ही इस टीकाकरण की सिफारिश की गई है। कुछ देशों में टीकाकरण अंतरराष्ट्रीय और विदेशी मानवीय संगठनों के माध्यम से किया जाता है। के अनुसार लक्ष्य कार्यक्रमस्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, हिब संक्रमण के खिलाफ निर्धारित टीकाकरण रूसी कैलेंडर में 2007 की शुरुआत में या कुछ समय बाद, जैसे ही घरेलू टीका तैयार हो जाएगा, दिखाई दे सकता है।

तथापि मुख्य ख़तराविश्व स्वास्थ्य संगठन और रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, एचआईबी संक्रमण भी एस नहीं है, बल्कि निमोनिया सहित तीव्र श्वसन संक्रमण है, क्योंकि यह इसके ये रूप हैं, जो उन देशों में सबसे आम हैं जहां कोई नहीं है नियमित टीकाकरणइस संक्रमण के खिलाफ. दुर्भाग्य से, रूस भी इन देशों में से एक है। हमने बच्चों के संक्रमण के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के क्लिनिकल सेंटर के प्रमुख प्रोफेसर मिखाइल पेट्रोविच कोस्टिनोव से इस संक्रमण के बारे में सवालों के जवाब देने के लिए कहा।

मिखाइल पेत्रोविच, एचआईबी संक्रमण क्या है और इसके बारे में इतना कम लोग क्यों जानते हैं?

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (एचआईबी) संक्रमण हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह है। यह छींकने और खांसने पर लार के माध्यम से फैलता है, साथ ही खिलौनों और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से भी फैलता है जिन्हें बच्चे अपने मुंह में खींच लेते हैं। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा निमोनिया, तीव्र श्वसन संक्रमण और अन्य बीमारियों का कारण बन सकता है। दुर्भाग्य से, रूस में राष्ट्रीय स्तर पर, वे अभी इस संक्रमण का पता लगाना और पंजीकृत करना और तदनुसार, डॉक्टरों को प्रशिक्षित करना शुरू कर रहे हैं। यही कारण है कि यह अपेक्षाकृत अज्ञात है। हालाँकि, इसमें कोई संदेह नहीं है कि यह समस्या हमारे देश के लिए भी बहुत प्रासंगिक है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा कितना आम है?

रूसी अध्ययनों के अनुसार, बच्चों के समूहों में, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के वाहक का अनुपात 40% तक पहुंच सकता है, जो लगातार होने की व्याख्या करता है जुकामकिंडरगार्टन और नर्सरी में भाग लेने वाले या वहां जाना शुरू करने वाले बच्चों में।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा कितनी बार बीमारी का कारण बनता है?

रूस में, एचआईबी तीव्र श्वसन संक्रमण के मुख्य कारणों में से एक है,

यह संक्रमण किसके लिए सबसे बड़ा खतरा है?

हिब-संक्रमण बिना किसी अपवाद के 5 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों को प्रभावित करता है। सबसे पहले, वे जो नर्सरी या किंडरगार्टन में जाते हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, जिन बच्चों को फॉर्मूला दूध पिलाया जाता है, उन्हें अपनी माताओं से इस संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी नहीं मिलती हैं, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले शिशुओं में HiB से बीमार होने का खतरा अधिक होता है। पुराने रोगोंहृदय, फेफड़े, प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने के साथ-साथ शरीर में एचआईबी संक्रमण के प्रवेश को भी आसान बनाते हैं।

हिब का इलाज कितना आसान है?

हिब संक्रमण का इलाज करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह बेसिलस एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रिकॉर्ड तोड़ प्रतिरोधी है। इस कारण से भी समय पर इलाज आधुनिक औषधियाँअक्सर असफल होता है. कुछ सामान्य दवाओं, जैसे एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन के लिए, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के प्रतिरोध का प्रतिशत 80-100% है, और ये रूसी डेटा हैं। इसलिए, उपचार आदर्श रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ शुरू होना चाहिए।

बच्चे को हीमोफिलिक संक्रमण से कैसे बचाएं?

टीकाकरण हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण को रोकने का एकमात्र, सरल और विश्वसनीय साधन है। आधुनिक हिब टीके वास्तव में 100% प्रभावी हैं और पूरी खतरनाक अवधि के दौरान बच्चे की विश्वसनीय रूप से रक्षा करते हैं।

विदेशों में, HiB संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण 1989 से किया जा रहा है। दुनिया भर के 100 से अधिक देशों में नियमित रूप से इसके खिलाफ टीकाकरण किया जाता है। उनमें से कुछ में, जैसे संयुक्त राज्य अमेरिका, ग्रेट ब्रिटेन, फ्रांस, कनाडा, फिनलैंड में, इस संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण अनिवार्य है और इसमें शामिल हैं राष्ट्रीय कैलेंडरटीकाकरण। वैसे, 2006 से एचआईबी टीकाकरण को कैलेंडर में शामिल किया गया है अनिवार्य टीकाकरणयूक्रेन. हम रूस में 10 वर्षों से अधिक समय से हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीका लगा रहे हैं। चूंकि अभी तक हिब के खिलाफ कोई रूसी टीका नहीं है, इसलिए टीकाकरण फ्रांसीसी, पाश्चर द्वारा किया जाता है, जिसे सही मायने में "स्वर्ण मानक" कहा जा सकता है - इसके आगमन के साथ, वास्तव में, दुनिया भर में एचआईबी के खिलाफ टीकाकरण का इतिहास शुरू हुआ।

हमारे अध्ययनों के साथ-साथ लगभग पूरे रूस में किए गए अध्ययनों के अनुसार, यह हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा के संचरण के स्तर को अच्छी तरह से कम कर देता है और तीव्र श्वसन संक्रमण की घटनाओं को 4-10 गुना तक कम कर देता है। टीका लगवाने वाले बच्चे वास्तव में कम बीमार पड़ने लगते हैं। जबकि यह टीकाकरण केवल पैसों के लिए ही कराया जा सकता है वेतन केंद्रटीकाकरण, हालाँकि कुछ क्षेत्रों ने विशेष जोखिम समूहों के बच्चों के लिए इस टीके की खरीद पहले ही शुरू कर दी है।

बच्चे इस टीके को कितनी आसानी से सहन कर लेते हैं और क्या इसके लिए तैयारी करना आवश्यक है?

टीके में केवल एक एंटीजन होता है, इसलिए इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसके लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। इस पर तापमान की प्रतिक्रिया बहुत दुर्लभ है, टीकाकरण करने वालों में से 1% से अधिक नहीं, और इंजेक्शन स्थल पर हल्की प्रतिक्रिया (लालिमा, हल्की सील) 5% से अधिक बच्चों में नहीं होता है।

1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों को केवल एक खुराक की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो, तो ऐसे शिशुओं के लिए, आदर्श रूप से, इसे न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण के साथ पूरक किया जाना चाहिए, और फिर बच्चे को तीव्र श्वसन संक्रमण से यथासंभव बचाया जाएगा, न कि बच्चों से भी बदतरउसी यूएसए में.

एक्ट हिब हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के खिलाफ एक पॉलीसेकेराइड संयुग्म टीका है।

रचना, रिलीज़ फॉर्म और एनालॉग्स

एक्ट हिब चमड़े के नीचे और त्वचा के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए लियोफिलिसेट के रूप में उपलब्ध है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनविलायक के साथ. वैक्सीन की 1 खुराक में शामिल हैं:

• 10 माइक्रोग्राम हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी पॉलीसेकेराइड और 18-30 माइक्रोग्राम संयुग्मित टेटनस प्रोटीन (सक्रिय तत्व);
• 0.6 मिलीग्राम ट्रोमेटामोल, 42.5 मिलीग्राम सुक्रोज (एक्सीसिएंट);

0.5 मिली विलायक (0.4% सोडियम क्लोराइड घोल) में 2 मिलीग्राम सोडियम क्लोराइड और इंजेक्शन के लिए 0.5 मिली तक पानी होता है।

वैक्सीन एक्ट हिब एक सफेद सजातीय लियोफिलिसेट है, और विलायक रंगहीन के रूप में उत्पन्न होता है साफ़ तरल. एक सेल पैक में एक निश्चित सुई के साथ एक सिरिंज में वैक्सीन की 1 खुराक और 0.5 मिलीलीटर पतला पदार्थ के साथ एक शीशी होती है। ऐसे मामले में जब सुई सिरिंज से जुड़ी नहीं होती है, पैकेज में 2 अलग-अलग बाँझ सुइयां शामिल होती हैं।

एक्ट हिब वैक्सीन का मुख्य एनालॉग बेल्जियम निर्मित हिबेरिक्स है।

फार्माकोलॉजिकल एक्शन एक्ट हिब

एक्ट हिब को अनिवार्य टीकाकरण कैलेंडर में शामिल नहीं किया गया है, हालांकि, रोगज़नक़ हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा प्रकार बी के साथ संक्रमण के उच्च प्रसार के कारण विशेषज्ञ इस टीके की शुरूआत की दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं। यह अवसरवादी प्रकार के बैक्टीरिया से संबंधित है, जो कमजोर हो जाता है प्रतिरक्षा तंत्रएक बच्चे में, निम्नलिखित बीमारियाँ भड़काएँ:

• सार्स;
• ओटिटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• ब्रोंकाइटिस;
• वात रोग;
• ओटिटिस;
• सेप्सिस;
• न्यूमोनिया;
• एपिग्लोटाइटिस।

एक्ट हिब वैक्सीन का उद्देश्य रोगज़नक़ हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के कारण होने वाली प्युलुलेंट-सेप्टिक बीमारियों की रोकथाम करना है। यह विशिष्ट प्रतिरोध विकसित करता है यह रोगज़नक़और एंटीबॉडी के उत्पादन को बढ़ावा देता है। परिणामस्वरूप, बी-लिम्फोसाइट्स उत्तेजित टी-लिम्फोसाइटों द्वारा लिम्फोकिन्स (प्रतिरक्षा के मध्यस्थ) के माध्यम से सक्रिय होते हैं। यही एक्ट हिब के इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव का कारण है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बार-बार टीकाकरण के मामले में, एक स्पष्ट बूस्टर प्रभाव देखा जाता है। यह प्राथमिक इंजेक्शन के परिणामस्वरूप प्राप्त प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति के गठन का प्रमाण है।

अधिनियम हिब के उपयोग के लिए संकेत

एक्ट हिब के निर्देशों के अनुसार, वैक्सीन के उपयोग के संकेत विभिन्न शुद्ध हैं सूजन प्रक्रियाएँऔर हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के कारण होने वाली बीमारियाँ। 3 महीने से 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए इंजेक्शन की अनुमति है।

मतभेद

एक्ट हिब के निर्देशों के अनुसार, विशेष रूप से इसके घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में इस टीके को प्रतिबंधित किया जाता है टिटनस टॉक्सॉइड. इसके अलावा, अगर किसी बच्चे के पास है गंभीर बीमारीया मौजूदा स्थिति के बढ़ने के मामलों में पुरानी बीमारीटीकाकरण स्थगित किया जाना चाहिए. ऐसी स्थितियों में बच्चे के पूरी तरह ठीक होने के 2 या 4 सप्ताह बाद ही इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, एक्ट हिब के निर्देश हल्के रूपों की चेतावनी देते हैं श्वसन संक्रमणया आंतों में संक्रमणये भी हैं टीकाकरण में देरी के कारण इसे शिशु के शरीर का तापमान सामान्य होने के बाद ही किया जा सकता है।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि एक्ट हिब एक अलग मूल के मेनिन्जाइटिस और अन्य प्रकार के रोगज़नक़ हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के प्रति प्रतिरक्षा नहीं बनाता है। साथ ही, इस टीके में मौजूद टेटनस प्रोटीन का उपयोग बचपन के टेटनस शॉट्स के विकल्प के रूप में नहीं किया जा सकता है।

एक्ट हिब समीक्षाओं के अनुसार, जो बच्चे इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी से गुजर रहे हैं या जिनकी प्रतिरक्षा कमजोर है, उनमें टीके के प्रति कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है।

एक्ट हिब का उपयोग कैसे करें

एक्ट हिब के निर्देशों के अनुसार, उपयोग से पहले, लियोफिलिसेट को एक विलायक से भरे सिरिंज के साथ भंग करना और निलंबन पूरी तरह से भंग होने तक अच्छी तरह से हिलाना आवश्यक है। परिणामी तरल का रंग सफेद हो सकता है या थोड़ा धुंधला हो सकता है। वैक्सीन को 0.5 मिली की एक खुराक में चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन लगाने से पहले यह जांचना जरूरी है कि सुई अंदर घुसी है या नहीं नसक्योंकि एक्ट हिब का उपयोग अंतःशिरा में नहीं किया जा सकता है।

दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों को टीके की शुरूआत जांघ के अग्रपार्श्व क्षेत्र (मध्य तीसरे में) में की जाती है, और दो साल के बाद - डेल्टोइड मांसपेशी में की जाती है।

यदि छह माह तक के बच्चे को टीकाकरण देना शुरू किया जाए तो 1-2 माह के अंतराल पर 3 इंजेक्शन लगाए जाते हैं। तीसरे टीकाकरण के बाद वर्ष में केवल एक बार पुन: टीकाकरण किया जा सकता है।

यदि छह माह से एक वर्ष तक के बच्चे को टीकाकरण देना शुरू किया जाए तो 1 माह के अंतराल पर 2 इंजेक्शन लगाए जाते हैं। डेढ़ साल की उम्र में केवल एक बार ही पुन: टीकाकरण कराया जा सकता है।

एक से 5 वर्ष की आयु में एक्ट हिब टीकाकरण की शुरुआत में एक इंजेक्शन लगाया जाता है।

दुष्प्रभाव

एक्ट हिब रिव्यू के मुताबिक, वैक्सीन लगवाने के बाद कुछ मामलों में इसके साइड इफेक्ट्स भी देखने को मिल सकते हैं दर्द, इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, सूजन और सख्तता।

इसके अलावा, टीका भी उकसा सकता है:

• निचले छोरों की सूजन;
• खरोंच;
• क्षणिक पुरपुरा;
• ज्वर या ज्वर संबंधी दौरे;
• उल्टी करना;
• चिड़चिड़ापन और लंबे समय तक रोना;
• पित्ती;
• तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक बढ़ गया।

ऐसे दुष्प्रभाव ज्यादातर मामलों में होते हैं जब एक्ट हिब को संयोजन टीकों के हिस्से के रूप में प्रशासित किया जाता है, उदाहरण के लिए, टेटनस, डिप्थीरिया और काली खांसी के खिलाफ। वे आम तौर पर बिना चलते हैं अवशिष्ट प्रभावदिन के दौरान अकेले.

एक्ट हिब की कुछ समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि टीके के बीच के अंतराल में वृद्धि हो सकती है श्वसन संबंधी गतिविधियाँसमय से पहले जन्मे बच्चों में (28 सप्ताह या उससे पहले पैदा हुए)।

ड्रग इंटरेक्शन एक्ट हिब

इसे कैलेंडर के अन्य टीकों के साथ एक साथ अक्ट हिब का उपयोग करने की अनुमति है निवारक टीकाकरणदो मुख्य शर्तों के अधीन: परिचय शरीर के विभिन्न हिस्सों में और विभिन्न सिरिंजों का उपयोग करके किया जाना चाहिए।

किसी भी परिचय के बारे में, जिसमें ओवर-द-काउंटर भी शामिल है, औषधीय उत्पादया हाल ही में एक्ट हिब टीकाकरण के साथ मेल खाने वाला टीका, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना होगा।

जमा करने की अवस्था

एक्ट हिब वैक्सीन को रेफ्रिजरेटर में 2-8°C पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन 3 वर्ष है.