सी-सेक्शन। वैकल्पिक और आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद। सर्जरी के लिए मतभेद सर्जरी के लिए पूर्ण मतभेद

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद।

महत्वपूर्ण और निरपेक्ष संकेतों के अनुसार, सभी मामलों में ऑपरेशन किया जाना चाहिए, रोगी की पूर्व-कोणीय और एगोनल स्थिति के अपवाद के साथ, जो एक दीर्घकालिक वर्तमान बीमारी के अंतिम चरण में है, जो अनिवार्य रूप से मृत्यु के लिए अग्रणी है (उदाहरण के लिए, ऑन्कोपैथोलॉजी, लीवर सिरोसिस, आदि)। ऐसे रोगी, परिषद के निर्णय के अनुसार, रूढ़िवादी सिंड्रोमिक चिकित्सा से गुजरते हैं।

सापेक्ष संकेतों के साथ, सर्जरी के जोखिम और इसके नियोजित प्रभाव को सहवर्ती विकृति विज्ञान और रोगी की उम्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यक्तिगत रूप से तौला जाना चाहिए। यदि सर्जरी का जोखिम वांछित परिणाम से अधिक है, तो सर्जरी से बचना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, एक सौम्य गठन को हटाने जो गंभीर एलर्जी वाले रोगी में महत्वपूर्ण अंगों को संकुचित नहीं करता है।

126. प्रीऑपरेटिव तैयारी के चरण में रोगियों के अंगों और प्रणालियों की तैयारी।

प्रीऑपरेटिव तैयारी दो प्रकार की होती है: सामान्य दैहिक स्काई तथा विशेष .

सामान्य दैहिक प्रशिक्षण सामान्य सर्जिकल रोगों वाले रोगियों के लिए किया जाता है जिनका शरीर की स्थिति पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

त्वचा हर मरीज की जांच होनी चाहिए। दाने, प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी रैश एक नियोजित ऑपरेशन करने की संभावना को बाहर करते हैं। एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है मौखिक गुहा की स्वच्छता . दांत खराब होने से ऐसी बीमारियां हो सकती हैं जो पोस्टऑपरेटिव रोगी में गंभीर रूप से परिलक्षित होती हैं। मौखिक गुहा की सफाई, दांतों की नियमित ब्रशिंग पोस्टऑपरेटिव पैरोटाइटिस, मसूड़े की सूजन, ग्लोसाइटिस को रोकने के लिए बहुत उपयोगी है।

शरीर का तापमान नियोजित ऑपरेशन से पहले सामान्य होना चाहिए। इसकी वृद्धि रोग की प्रकृति (प्युलुलेंट रोग, क्षय के चरण में कैंसर, आदि) में इसकी व्याख्या पाती है। नियोजित तरीके से अस्पताल में भर्ती सभी मरीजों में तापमान बढ़ने का कारण खोजा जाना चाहिए। जब तक इसका पता नहीं चलता और इसे सामान्य करने के उपाय नहीं किए जाते, तब तक नियोजित संचालन को स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम विशेष रूप से ध्यानपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए। यदि रक्त परिसंचरण की भरपाई की जाती है, तो इसे सुधारने की कोई आवश्यकता नहीं है। धमनी दाब का औसत स्तर 120/80 मिमी है। आर टी. कला।, 130-140 / 90-100 मिमी के बीच भिन्न हो सकती है। आर टी. कला।, जिसे विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। हाइपोटेंशन, यदि यह इस विषय के लिए आदर्श का प्रतिनिधित्व करता है, तो भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि एक जैविक रोग (धमनी उच्च रक्तचाप, संचार विफलता और हृदय अतालता और चालन की गड़बड़ी) का संदेह है, तो रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और विशेष अध्ययन के बाद सर्जरी का मुद्दा तय किया जाता है।

रोकथाम के लिए घनास्त्रता और अन्त: शल्यता प्रोटोम्बिन इंडेक्स निर्धारित करें और यदि आवश्यक हो, तो एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फेनिलिन, क्लेक्सेन, फ्रैक्सीपिरिन) निर्धारित करें। वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले रोगियों में, सर्जरी से पहले पैरों की लोचदार पट्टी की जाती है।

प्रशिक्षण जठरांत्र पथ शरीर के अन्य क्षेत्रों पर सर्जरी से पहले रोगियों को जटिल नहीं है। ऑपरेशन से पहले शाम को और ऑपरेशन से पहले सुबह ही भोजन करना चाहिए। लंबे समय तक उपवास, जुलाब का उपयोग और जठरांत्र संबंधी मार्ग की बार-बार धुलाई सख्त संकेतों के अनुसार की जानी चाहिए, क्योंकि वे एसिडोसिस का कारण बनते हैं, आंतों की टोन को कम करते हैं और मेसेंटरी के जहाजों में रक्त के ठहराव में योगदान करते हैं।

निर्धारित संचालन से पहले, स्थिति निर्धारित करना आवश्यक है श्वसन प्रणाली , संकेतों के अनुसार, नाक की सहायक गुहाओं की सूजन को खत्म करना, तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया। सर्जरी के बाद दर्द और रोगी की मजबूर स्थिति श्वसन मात्रा में कमी में योगदान करती है। इसलिए, रोगी को साँस लेने के व्यायाम के तत्वों को सीखना चाहिए जिसमें शामिल हैं प्रीऑपरेटिव अवधि के फिजियोथेरेपी अभ्यास का परिसर।

विशेष प्रीऑपरेटिव तैयारी परनियोजित रोगी लंबे और बड़े हो सकते हैं, आपातकालीन मामलों में अल्पकालिक और जल्दी प्रभावी हो सकते हैं।

हाइपोवोल्मिया, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, एसिड-बेस अवस्था वाले रोगियों में, एसिडोसिस में पॉलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के आधान सहित जलसेक चिकित्सा तुरंत शुरू हो जाती है। चयापचय एसिडोसिस को कम करने के लिए, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज का एक केंद्रित समाधान प्रशासित किया जाता है। उसी समय, हृदय एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

तीव्र रक्त हानि और बंद रक्तस्राव में, रक्त, पॉलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा को आधान किया जाता है। निरंतर रक्तस्राव के साथ, कई नसों में आधान शुरू किया जाता है और रोगी को तुरंत ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाता है, जहां रक्तस्राव को रोकने के लिए जलसेक चिकित्सा की आड़ में एक ऑपरेशन किया जाता है, जो ऑपरेशन के बाद भी जारी रहता है।

होमोस्टैसिस के अंगों और प्रणालियों की तैयारी व्यापक होनी चाहिए और इसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल होनी चाहिए:

संवहनी गतिविधि में सुधार, कार्डियोवास्कुलर एजेंटों की मदद से माइक्रोकिरकुलेशन विकारों में सुधार, दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन (रेपोलिग्लुकिन) में सुधार करती हैं;

श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई (ऑक्सीजन थेरेपी, रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण, चरम मामलों में - फेफड़ों के नियंत्रित वेंटिलेशन);

विषहरण चिकित्सा - विषहरण क्रिया के तरल, रक्त-प्रतिस्थापन समाधान की शुरूआत, मजबूर ड्यूरिसिस, विषहरण के विशेष तरीकों का उपयोग - प्लास्मफोरेसिस, ऑक्सीजन थेरेपी;

हेमोस्टेसिस प्रणाली में गड़बड़ी का सुधार।

आपातकालीन मामलों में, प्रीऑपरेटिव तैयारी की अवधि 2 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मनोवैज्ञानिक तैयारी।

आगामी सर्जिकल ऑपरेशन मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों में कमोबेश महत्वपूर्ण मानसिक आघात का कारण बनता है। इस स्तर पर मरीजों को अक्सर अपेक्षित ऑपरेशन के संबंध में भय और अनिश्चितता की भावना होती है, नकारात्मक अनुभव उत्पन्न होते हैं, कई प्रश्न उठते हैं। यह सब शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को कम करता है, नींद की गड़बड़ी, भूख में योगदान देता है।

में महत्वपूर्ण भूमिका रोगियों की मनोवैज्ञानिक तैयारी,नियोजित तरीके से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन,जिनमें से मुख्य तत्व हैं:

उस परिसर की त्रुटिहीन स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति जहां रोगी स्थित है;

स्पष्ट, उचित और कड़ाई से देखे गए आंतरिक नियम;

चिकित्सा कर्मचारियों के संबंध में अनुशासन, अधीनता और कर्मचारी के साथ रोगी के संबंध में;

रोगी के प्रति कर्मचारियों का सांस्कृतिक, देखभाल करने वाला रवैया;

दवाओं, उपकरणों के साथ रोगियों का पूरा प्रावधानझुंड और घरेलू सामान।

मूत्र प्रतिधारण (कम से कम एक कैथीटेराइजेशन प्रयास के बाद मूत्राशय को खाली करने में असमर्थता);
- बीपीएच के कारण बार-बार भारी रक्तमेह;
- बीपीएच के कारण गुर्दे की विफलता;
- बीपीएच के कारण मूत्राशय की पथरी;
- बीपीएच के कारण बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण;
- बीपीएच के कारण बड़े ब्लैडर डायवर्टिकुला।

बीपीएच के लिए रेडिकल सर्जरीट्रांसयूरेथ्रल या खुले दृष्टिकोण द्वारा किया गया एक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद नियमित रूप से किया जाना चाहिए।

कई मरीज़ किसी भी तरह से ऑपरेशन में देरी करने की कोशिश करते हैं, बीपीएच के रूढ़िवादी उपचार के लिए प्रत्येक नए उपाय को उत्साह से पूरा करते हैं। अक्सर वे सर्जरी के सापेक्ष संकेतों की उपेक्षा करते हैं और पूर्ण संकेतों की प्रतीक्षा करते हैं, जिनमें से एक, सबसे आम, तीव्र मूत्र प्रतिधारण है। इस कारण से, बीपीएच के साथ लगभग हर तीसरा रोगी तीव्र या पुरानी मूत्र प्रतिधारण के लिए एक सुपरप्यूबिक यूरिनरी फिस्टुला के साथ उपचार शुरू करता है। इन्फ्रावेसिकल रुकावट की उपस्थिति सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है।

दुनिया भर में बीपीएच के उपचार में "स्वर्ण मानक" प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन है।एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग ने सर्जिकल उपचार के लिए मतभेदों की संख्या को नाटकीय रूप से कम कर दिया है। टीयूआर उन रोगियों में किया जाता है जिनके प्रोस्टेट की मात्रा 60 क्यूबिक मीटर तक पहुंच जाती है। देखें। एक बड़ी मात्रा के साथ, जिसे एक रेक्टल सेंसर के साथ अल्ट्रासाउंड द्वारा मापा जाता है, एक खुले ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है - एडेनोमेक्टोमी।

एक समय में, साहित्य में सिस्टोस्टॉमी की शातिरता और अस्वीकार्यता का विचार था, हालांकि अब हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि कई रोगियों में यह ऑपरेशन बिल्कुल संकेत दिया गया है। यह नशा की स्थिति से रोगियों को हटाने और मूत्र पथ की स्वच्छता के साथ-साथ रोगी (हृदय, फेफड़े, आदि) की पूर्व तैयारी के लिए आवश्यक है। सिस्टोस्टॉमी का प्रभाव सुपरप्यूबिक ड्रेनेज की अस्थायी उपस्थिति से जुड़ी सभी असुविधाओं से अधिक है।

जब एक रोगी तीव्र मूत्र प्रतिधारण के साथ प्रस्तुत करता है और बीपीएच का निदान स्थापित होता है (एक रेक्टल परीक्षा के बाद), हम अनुशंसा करते हैं कि ड्यूटी पर सर्जन निकट भविष्य में एक कट्टरपंथी ऑपरेशन की संभावना पर निर्णय लें। यदि टीयूआर या एडिनोमेक्टोमी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो रोगी को जल्द से जल्द कट्टरपंथी सर्जरी के लिए भेजा जाना चाहिए। हम दो दिनों से अधिक के लिए मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन की अनुशंसा नहीं करते हैं, क्योंकि मूत्रमार्ग और मूत्राशय का संक्रमण होता है, जो पश्चात की अवधि को काफी जटिल करता है। यदि एक कट्टरपंथी ऑपरेशन (हृदय प्रणाली की स्थिति, फेफड़े, गुर्दे की विफलता के लक्षण, मूत्र पथ के संक्रमण) के प्रदर्शन के लिए मतभेद हैं, तो सिस्टोस्टॉमी, संभवतः पंचर, किया जाना चाहिए और उचित पूर्व तैयारी की जानी चाहिए।

मरीजों के लिए सर्जरी सबसे अच्छा और एकमात्र विकल्प हैजिन्होंने बीपीएच की गंभीर जटिलताओं को विकसित किया। हालांकि, सर्जरी के बाद दीर्घकालिक परिणामों के विश्लेषण से पता चलता है कि 25% तक रोगी उपचार से संतुष्ट नहीं हैं, क्योंकि उनके पास अभी भी रोग के प्रकट होने के कई लक्षण हैं। टीयूआर के बाद लगभग हर चौथा रोगी बार-बार पेशाब करता है, 15.5% मूत्र नहीं रखता है, और अवशिष्ट मूत्र 6.2% रोगियों में निर्धारित किया जाता है (सवचेंको एन। ई। एट अल।, 1998)। सर्जिकल उपचार के बाद लक्षणों में उल्लेखनीय कमी मुख्य रूप से रोग के गंभीर रूपों और गंभीर प्रतिरोधी लक्षणों वाले रोगियों में देखी जाती है। इस संबंध में, बीपीएच (पेरिस, 1993) की समस्या पर अंतर्राष्ट्रीय सुलह समिति की दूसरी बैठक में, सर्जिकल उपचार के लिए निम्नलिखित पूर्ण संकेत परिभाषित किए गए थे: मूत्र प्रतिधारण (कम से कम एक कैथीटेराइजेशन प्रयास के बाद मूत्राशय को खाली करने में असमर्थता), बीपीएच के कारण बार-बार बड़े पैमाने पर हेमट्यूरिया, बीपीएच के कारण गुर्दे की विफलता, बीपीएच के कारण मूत्राशय की पथरी, बीपीएच के कारण आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण, बीपीएच के कारण बड़े मूत्राशय का डायवर्टीकुला।

अन्य मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत दिया जा सकता है, जिनमें से एक प्रकार दवा उपचार है। यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में, "सावधानीपूर्वक प्रतीक्षा" की विधि पूरी तरह से उचित है, एक वार्षिक अनुवर्ती परीक्षा के अधीन।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। शरीर में शक्तिशाली दवाओं की शुरूआत, विशेष रूप से गहरी संज्ञाहरण के साथ, अक्सर शरीर के लिए सबसे सुखद अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब उनके उपयोग में मतभेद हैं। इसका मतलब यह है कि सामान्य संज्ञाहरण केवल तत्काल चिकित्सा कारणों के लिए किया जाता है या जब रोगी के जीवन के लिए जोखिम को एनेस्थेटिक्स के उपयोग के जोखिम से उचित ठहराया जाता है।

निरपेक्ष मतभेद

यह सूची सशर्त है। कुछ मामलों में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डीप एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, भले ही वे उपलब्ध हों। हम संज्ञाहरण के लिए मुख्य contraindications सूचीबद्ध करते हैं:

• रोगी को गंभीर या प्रगतिशील रूप में ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी बीमारी होती है। यह स्थिति सीधे तौर पर डीप एनेस्थीसिया के दौरान लेरिंजल इंटुबैषेण के जोखिम से संबंधित है। यह हेरफेर मानव जीवन के लिए खतरनाक ग्लोटिस या ब्रोंकोस्पज़म की घटना का कारण बन सकता है। इसलिए काफी खतरनाक संयोजन है।
• न्यूमोनिया। इस मामले में सर्जरी के बाद, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है।
• हृदय प्रणाली के गंभीर रोग। इनमें मायोकार्डियल रोधगलन, छह महीने से पहले स्थानांतरित, तीव्र हृदय विफलता, साथ ही साथ हृदय की विफलता शामिल है। उत्तरार्द्ध अक्सर गंभीर पसीना, सूजन और सांस की गंभीर कमी के साथ होता है। आलिंद फिब्रिलेशन, जिसमें हृदय गति एक सौ बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है, अस्वीकार्य स्थितियों को भी संदर्भित करता है।
• मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया और कुछ अन्य मनोरोग और तंत्रिका संबंधी रोग। इस तरह के निदान के लिए मतभेद एक बीमार व्यक्ति के शरीर की एनेस्थेटिक्स के उपयोग की अप्रत्याशित प्रतिक्रिया से जुड़े होते हैं।
• अस्थायी, लेकिन पूर्ण contraindications, जिसमें ऑपरेशन आमतौर पर संज्ञाहरण के तहत नहीं किया जाता है, शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति है। यहां मुद्दा यह है कि एनेस्थेटिक्स काम नहीं करेगा, इसलिए यह प्रक्रिया असंभव है। एक रोगी में सर्जिकल हस्तक्षेप जो शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में है, शरीर के पूर्ण विषहरण के बाद ही किया जा सकता है। अक्सर इस मामले में एक नशा विशेषज्ञ की मदद की जरूरत होती है। सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जो केवल आपातकालीन चिकित्सा कारणों से शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में हैं। हालांकि, इस मामले में, एनेस्थेटिक्स और मादक दर्दनाशक दवाओं की बड़ी खुराक शरीर में पेश की जाती है, जो बाद में अप्रत्याशित प्रभाव पैदा कर सकती है।

किन मामलों में मास्क एनेस्थीसिया का उपयोग करना असंभव है?

यह ध्यान देने योग्य है कि लंबी अवधि के उपयोग के लिए मतभेद हैं। सबसे पहले, वे एक रोगी में तपेदिक की उपस्थिति को शामिल करते हैं। यह मधुमेह मेलिटस और खराब गुर्दे समारोह के मामले में भी निषिद्ध है, जिसमें एड्रेनल ग्रंथियों के अस्थिर काम के साथ भी शामिल है।

किसी भी मामले में, यह तय करना एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पर निर्भर है कि आपके लिए कौन सा एनेस्थीसिया सबसे अच्छा है। यह सभी बीमारियों और संभावित मतभेदों को ध्यान में रखता है। विशेषज्ञों की पसंद से सावधानी से संपर्क करें और स्वस्थ रहें!

मैंने आपको एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया के बारे में सरल शब्दों में बताने के लिए यह प्रोजेक्ट बनाया है। यदि आपको अपने प्रश्न का उत्तर मिला और साइट आपके लिए उपयोगी थी, तो मुझे इसका समर्थन करने में खुशी होगी, इससे परियोजना को और विकसित करने और इसके रखरखाव की लागत की भरपाई करने में मदद मिलेगी।

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ओल्गा 10.09.2019 05:50

नमस्कार! माँ (73 वर्ष) को दाहिने अंडाशय के एक विशाल सिस्टोमा का पता चला था। एक सीटी स्कैन किया गया, सभी अंगों की जांच की गई, कोई मेटास्टेस नहीं थे। अर्क में, डॉक्टर लिखते हैं: सिस्टोमा? दाएं अंडाशय की बीमारी (अर्थशास्त्र का अर्थ)?, यानी, निदान ज्ञात नहीं है। इस तथ्य के कारण कि सिस्टोमा ने सभी अंगों को निचोड़ लिया, हृदय के काम में खराबी होती है। सिस्टोमा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की योजना बनाई गई थी, लेकिन एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद इसे स्थगित कर दिया गया था। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ने कहा कि गंभीर टैचीकार्डिया के कारण जोखिम अधिक है। पहले, मेरी माँ ने अपने दिल की शिकायत नहीं की। मुझे एक ट्यूमर मार्कर के लिए रक्तदान के लिए एक रेफरल मिला (मैंने पहले रक्तदान किया था, एक अतिरिक्त था), हम एक वैकल्पिक उपचार के चुनाव की प्रतीक्षा करेंगे। उसके लिए घूमना मुश्किल है, वह इस तथ्य के कारण बहुत कम खाती है कि भोजन बस निचोड़ा हुआ पेट में फिट नहीं होता है, दूसरे शब्दों में, वह अपनी ताकत खो देती है। क्या मुझे सर्जिकल हस्तक्षेप पर जोर देना चाहिए?

इन्ना 05/17/2019 09:50

नमस्कार। मुझे बताओ, वर्टेब्रोप्लास्टी के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है, मेरे पास एफजीडीएस पर 4 परिपक्व गैस्ट्रिक क्षरण हैं, मेरा 3 सप्ताह के लिए इलाज किया गया है, जल्द ही फिर से एफजीडीएस पर। यदि वे ठीक नहीं होते हैं, तो क्या ऑपरेशन से इनकार कर दिया जाएगा? आखिर मेरा अभी भी इलाज चल रहा है और ऑपरेशन के दौरान पेट की दवा ली जा सकती है। क्या लोकल एनेस्थीसिया से ब्लीडिंग हो सकती है?

याना 05.02.2019 11:57

नमस्ते! एक 3 साल के बच्चे को अंडकोष की जन्मजात जलोदर है, जल्द ही सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन होगा, बच्चा अक्सर अपने घुटने के बारे में शिकायत करता है और हमने घुटने के जोड़ का अल्ट्रासाउंड किया, निष्कर्ष में उन्होंने लिखा कि दाएं का मध्यम सिनोव्हाइटिस घुटने का जोड़ गुहा में थोड़ा सा प्रवाह के साथ, और हम 2 डिग्री के एडेनोइड भी हैं। क्या हम सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन के लिए जा सकते हैं या क्या हमें इसे अभी के लिए स्थगित कर देना चाहिए? और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं?

अलेक्जेंडर ग्रिगोरिविच 21.01.2019 16:57

नमस्ते! मेरी उम्र 68 साल है। निदान: क्रोनिक पॉलीपस राइनोसिनिटिस। ऑपरेशन वीडियो एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके किया गया था। एक सहवर्ती निदान है: धमनी उच्च रक्तचाप 3 पहला पहला जोखिम 4. प्रश्न। इस मामले में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग कितना प्रासंगिक है? शुक्रिया।

स्वेतलाना 05.10.2018 20:03

स्त्री रोग विशेषज्ञ ने ऑपरेशन निर्धारित किया, मेरी दादी के गर्भाशय का एक मजबूत आगे को बढ़ाव है! + डॉक्टर ने पाया कि मूत्राशय जैसा था वैसा ही पलट गया। दादी को लगभग 23 साल की उम्र से मिर्गी (बेंजानल पीती है), मूत्राशय की पथरी, उच्च रक्तचाप, शाम को और रात में दबाव बहुत अधिक हो जाता है, यह 200 से अधिक हुआ करता था, उन्हें एम्बुलेंस में ले जाया जाता था, गर्मियों में 2 बार . मुझे अपनी दादी की बहुत चिंता है। एनेस्थीसिया के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की जांच करने के लिए कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है?क्या उस उम्र में ऑपरेशन करना उचित है?

अनातोली ग्रिगोरीविच 24.07.2018 19:05

हैलो डॉक्टर!!! मैं 69 वर्ष का था और सही पैरोटिड लार ग्रंथि के एक सौम्य एडेनोलिम्फोमा का निदान किया गया था, जबकि उन्होंने मुझे चेहरे की तंत्रिका के कारण सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन करने की सलाह दी, ताकि इसे नुकसान न पहुंचे, लेकिन मुझे सहवर्ती घाव हैं, मध्यम जीर्ण गुर्दे की विफलता, बाएं हृदय की अव्यवस्था, दाएं निलय गुहा, महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, महाधमनी का 51 सेमी का इज़ाफ़ा। इस्केमिक हृदय रोग कार्डियोस्क्लेरोसिस उच्च रक्तचाप चरण 2 के लक्षण। क्या सामान्य अनास्तासिया मेरे लिए contraindicated है, मैं पूरी तरह से गुर्दे और हृदय को लगाने से डरता हूं। आप डॉक्टर क्या सलाह देते हैं? मेरे दर्द के लिए किस प्रकार का एनेस्थीसिया सबसे अच्छा है? धन्यवाद(((((((

ओल्गा 07/07/2018 15:20

नमस्कार, कृपया मुझे बताएं कि क्या 2013 में दिए गए शंट पर 40 मिमी धमनीविस्फार को हटाने के लिए ऑपरेशन करना संभव है। पैर पर 37 सेमी लंबा? पिताजी 75 साल के हैं, टिमटिमाते हुए धमनीविस्फार, दबाव कभी-कभी कूदता है, उन्होंने फेफड़े पर ऑन्कोलॉजी को लगभग 60 मिमी पाया। डॉक्टर का कहना है कि सामान्य संज्ञाहरण असंभव है, क्या यह स्थानीय रूप से संभव है?

रोमन 05/28/2018 22:13

नमस्ते। मैं 39 साल का हूं। अनुसूचित कान की सर्जरी (क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया, कोलेस्टीटोमा) निर्धारित की गई थी। एक किडनी और प्लीहा (बचपन में कार की चपेट में आने) को निकाल दिया, दिमाग में चोट लग गई थी। दिल की समस्याएं हैं (अतालता, क्षिप्रहृदयता) - इसलिए, कई सालों से मैं हर दिन 2.5 मिलीग्राम कॉनकोर ले रहा हूं। साथ ही, उन्होंने हेपेटाइटिस सी वायरस पाया (मुझे यह कितने समय से अज्ञात है), ईसीजी - साइनस लय, 86 बीट्स, इंटरट्रियल नाकाबंदी; एकमात्र गुर्दे पर, पैरेन्काइमा 1.9 सेमी है और मध्य खंड में एक हाइपरेचोइक गठन होता है 0.8 सेमी, प्लस, ऐसा लगता है। जिगर की समस्याएं (विषम संरचना)। क्या सर्जरी करवाना सुरक्षित है? औपचारिक रूप से, स्थानीय रेजिमेंट के सभी डॉक्टरों (हृदय रोग विशेषज्ञ, इंटर्निस्ट, यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट) ने अनुमति दे दी, लेकिन बहुत सारे घाव सामने आए। आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद।

ओलेग 05/17/2018 02:14

नमस्ते। कृपया मुझे बताएं, एक 43 वर्षीय रोगी की योजनाबद्ध लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी होगी। कॉमरेडिडिटीज में से, चरण 1 उच्च रक्तचाप है, इस्केमिक हमलों के इतिहास के साथ एक तरफ कैरोटिड धमनी के द्विभाजन को 60% तक कम करना। इस मामले में सामान्य संज्ञाहरण कितना खतरनाक है और क्या इस रोगी में क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग करना संभव है। शुक्रिया।

ऐलेना 03.05.2018 18:40

हैलो, कृपया मुझे बताएं, स्तन प्लास्टिक सर्जरी की योजना है, ईसीजी पर साइनस लय 78 बीट्स की हृदय गति के साथ। मिनट में मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन के डिफ्यूज डिसऑर्डर, क्या यह एनेस्थीसिया के लिए एक contraindication है? शुक्रिया।

Karlygash 04/08/2018 16:21

हैलो, मेरी चाची, 46 साल की, उनकी किडनी में पथरी मिली, उन्होंने कहा कि उन्हें ऑपरेशन करने की आवश्यकता है, लेकिन एक क्लिनिक में उन्होंने ऑपरेशन करने से इनकार कर दिया, उन्होंने कहा कि कमजोर दिल अब दूसरे शहर जाने वाला है , मेरा एक सवाल है कि क्या उसका दिल बहुत कमजोर है, क्या ऑपरेशन करना संभव है और वे एनेस्थीसिया के तहत होंगे या कैसे? क्या वह ठीक हो जाएगी?

मरीना 03/25/2018 22:36

हैलो। मैं जानना चाहता हूं। मेरे 4 साल के बच्चे के लिए, हम एक दिन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक बार में सभी दांतों का इलाज करना चाहते हैं। लेकिन हमने हाल ही में हमारे दाहिने गुर्दे में एक श्रोणि की खोज की, यह थोड़ा बड़ा हो गया है। हमारे पास ऐसा एनेस्थीसिया है?!

स्वेतलाना 13.03.2018 13:28

नमस्ते! मुझे 5-6-7 ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता है, और ग्रीवा क्षेत्र की एक हर्निया है, इस समय दर्द बढ़ गया है, उनमें सिरदर्द और संचार संबंधी विकार जुड़ गए हैं। क्या इस अवस्था में सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करना संभव है (ऑपरेशन की अवधि 1 घंटा)?

नताल्या 27.02.2018 11:50

क्या हार्ट ब्लॉक के साथ हर्निया को निकालने के लिए ऑपरेशन करना संभव है !? (यदि नहीं, तो परिणाम क्या हैं) (और यदि हां, तो क्या यह हृदय के बिगड़ने को प्रभावित करेगा)

लारिसा 03.02.2018 07:18

नमस्ते! मेरे पास पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक नियोजित ऑपरेशन है, लेकिन हृदय रोग जैसे एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया हैं। मैं सोटाहेक्सल 80, मैग्नीशियम लेता हूं। सोटाहेक्सल के साथ उपचार के दौरान, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया नहीं हुआ। क्या इन समस्याओं के लिए सामान्य संज्ञाहरण संभव है? और क्या ऑपरेशन से पहले, ऑपरेशन के दिन सोटाहेक्सल लेना संभव है?

सर्गेई। 29.10.2017 21:25

नमस्ते। मैं सामान्य संज्ञाहरण के तहत कुछ दांत निकालना चाहता हूं। मैं कॉर्डारोन ले रहा हूं क्योंकि मुझे एट्रियल फाइब्रिलेशन है। क्या इस अनुरोध के साथ दंत चिकित्सा केंद्र में आवेदन करने का कोई मतलब है? या वैसे भी मना कर दिया जाएगा? शुक्रिया।

ऐलेना 10/26/2017 15:03

नमस्ते! एक रिश्तेदार (74 वर्ष) को पेट के कैंसर (प्रारंभिक चरण) का पता चला था। लेकिन उसे सीओपीडी है, ऑन्कोलॉजिस्ट ने निष्कर्ष दिया कि सर्जरी और कीमोथेरेपी नहीं की जा सकती (यह संज्ञाहरण का सामना नहीं करेगा), क्या वह सही है?

मरीना 20.10.2017 10:42

नमस्ते! मुझे बताओ, कृपया, मेरी मां ने गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर निष्कर्ष निकाला: यूएस-सही गुर्दे के सिस्टिक परिवर्तन के संकेत। बाएं गुर्दे के पैरेन्काइमा और साइनस में स्पष्ट प्रसार परिवर्तन। आईसीडी बाईं ओर पाइलाइटिस। बायां गुर्दा पुटी। दाएं अंडाशय, एंडोमेट्रियम, गर्भाशय फाइब्रॉएड के अल्सर। क्या हम स्पाइनल सर्जरी को फिर से शेड्यूल कर सकते हैं? और यह कितना खतरनाक है?

एकातेरिना 10/19/2017 22:49

नमस्ते, मेरी बेटी 3 महीने की है।मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड पर मस्तिष्क के पेट के विस्तार का पता चला। Livosrderzhaschaya प्रणाली का विस्तार D>S पूर्वकाल सींगों की गहराई: दाएं -7.8 मिमी, बाएं 6.5 मिमी (N से 5 मिमी) और एक और खुली अंडाकार खिड़की। हम सामान्य संज्ञाहरण (केशिका विकृति को हटाने) के तहत एक कॉस्मेटिक सर्जरी करने जा रहे हैं क्या इस तरह के निदान के साथ संज्ञाहरण करना संभव है

नताल्या 10/13/2017 11:14

नमस्ते, कृपया मुझे बताएं, हम सामान्य संज्ञाहरण के तहत एडेनोइड को हटाने के लिए एक ऑपरेशन करने जा रहे हैं, लेकिन साइनसोइडल अतालता (105 बीट्स) ईसीजी पर लिखा गया था, हृदय रोग विशेषज्ञ ने अनुमति नहीं दी, उन्होंने कहा कि बच्चे को ब्रैडीकार्डिया है। एक contraindication?

ओक्साना 11.10.2017 22:35

नमस्ते। कृपया तत्काल उत्तर दें। मेरे दोस्त को टी7 में स्टेज 3 फेफड़े का कैंसर और मेटास्टेसिस है जिसमें कशेरुक शरीर के एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और रीढ़ की हड्डी का संपीड़न है। फिलहाल, पैर विफल हो गए हैं (संवेदनशीलता संरक्षित है), मूत्राशय काम नहीं करता है और कब्ज 8 दिनों तक रहता है, एनीमा मदद नहीं करता है। उन्होंने उसे कशेरुका के बजाय धातु की छड़ें स्थापित करने के लिए अस्पताल में रखा, और अस्पताल में जांच के दौरान उन्हें पेट का क्षरण मिला और ऑपरेशन स्थगित कर दिया गया। सवाल यह है कि क्या ऐसी स्थिति में गैस्ट्रिक क्षरण न्यूरोसर्जरी के लिए एक contraindication है? हर घंटे हालत बिगड़ती है। कब्ज से नशा के लक्षण दिखने लगे। या डॉक्टर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास से डरते हैं? न्यूरोसर्जिकल सर्जरी पर जोर कैसे दें

इवान 05.10.2017 11:17

हैलो। मुझे फूल (अप्रैल-मई) के लिए वसंत एलर्जी है, मुझे इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन करने की आवश्यकता है। क्या ऐसी एलर्जी से संभव है? धन्यवाद।

दिमित्री 09/25/2017 20:02

शुभ दिन प्रिय डॉक्टर, मुझे एक नाभि हर्निया है जिसे ठीक करने की आवश्यकता है, ठीक आज हम सर्जरी करना चाहते थे, लेकिन डॉक्टर ने आकर कहा कि शाम को आने से पहले मैं सादे भाषा में पागल हो सकता हूं, मैंने लड़की से बात की एनेस्थेटिस्ट ने उसे पूरी सच्चाई बताई कि मुझे बहुत डर है कि जब मेरा दिल तेज़ हो रहा हो तो मुझे पैनिक अटैक आ जाए, मेरा दिल 10 मिनट से तेज़ हो रहा है, मैं अपना चेहरा धोने और बिस्तर पर जाने के लिए जाता हूँ, कहा कि 14 साल की उम्र से मैं मैं हर दिन काला मारिजुआना धूम्रपान कर रहा हूं अब मैं 19 साल का हूं, मैंने किसी अन्य ड्रग्स का इस्तेमाल नहीं किया है, उससे कहा कि मेरा चरित्र बहुत प्रभावशाली है, इसलिए बोलने के लिए, जब हम बैठे थे, मैं 30 मिनट के बाद रोया मैं शांत हो गया और लगभग तैयार था सर्जरी के लिए, मुझे बताया कि मुझे एक रोगग्रस्त पित्ताशय की थैली (पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और पुरानी कोलेसिस्टिटिस, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने भी लिवर स्टीटोसिस का निदान किया था, इस समय मेरी आंखें थोड़ी पीली हैं और त्वचा ने उसे बताया कि मुझे गैस्ट्रोडेनाइटिस है, उसने स्पाइनल एनेस्थीसिया, एक इंजेक्शन का सुझाव दिया। पीछे जिसके बाद मैं अपने पैरों को 6 घंटे तक नहीं हिलाऊंगा (लेकिन मुझे नाभि के ऊपर पेट की सफेद रेखा के साथ एक हर्निया है), आज मुझे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई और उन्होंने कहा कि संज्ञाहरण मेरे लिए खतरनाक है और, बस बोलना , मैं पागल हो सकता हूं क्योंकि मैं भावनात्मक रूप से बहुत उत्साहित हूं इसलिए मुझे डर लगता है इसलिए मैं हर तरफ कांप रहा हूं + मैंने इस दिन तक कई दिनों तक इंतजार किया और बहुत डर गया, सामान्य तौर पर, उन्होंने मुझे अस्पताल से छुट्टी दे दी और कहा, आओ, हम 3 महीने में आपके लिए सब कुछ करेंगे।

यूजीन 20.09.2017 14:44

नमस्कार! मस्तिष्क के एमआरआई ने पूर्वकाल संचार धमनी 2 मिमी के एक त्रिक धमनीविस्फार का खुलासा किया। लैप्रोस्कोपी होने वाली है। क्या संज्ञाहरण के लिए कोई मतभेद हैं?

एकातेरिना 16.09.2017 17:35

नमस्कार, 6 साल का बच्चा 2 साल से दमा से पीड़ित है, सेरेटाइड के साथ 25/125 दिन में दो बार मूल चिकित्सा। और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में मंदी की उपस्थिति का उल्लेख किया गया था।

पोलीना 12.09.2017 06:35

नमस्ते! मेरे भाई को फेफड़े का बुल्ला पाया गया था। उन्होंने एडेनोइड्स को भी सूजन दी है। उन्हें निकालने के लिए उनका ऑपरेशन करना पड़ा, लेकिन जब उन्हें एक बैल मिला तो उन्होंने कहा कि यह एक दवा है। क्या यह वाकई सच है? फिर एडेनोइड कैसे निकालें? संज्ञाहरण का उपयोग नहीं कर सकते? हम भी उसे स्टेम थेरेपी में ले जाना चाहते थे, क्योंकि। उसके पास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का आरओपी है, लेकिन वहां भी एनेस्थीसिया (मास्क) की जरूरत होती है। क्लिनिक के समन्वयक ने कहा कि, कोमल संज्ञाहरण के उपयोग के साथ भी, यह ज्ञात नहीं है कि शरीर कैसे प्रतिक्रिया करेगा। इस स्थिति में क्या किया जा सकता है? अग्रिम में धन्यवाद!

अल्ला 10.09.2017 15:58

नमस्ते, मेरा बच्चा, 4 साल का, ऑपरेशन (फिमोसिस) से 2 दिन पहले, मल खराब हो गया था, मुझे बताओ, इस मामले में, ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाएगा?

पेटीमैट 09.09.2017 23:13

नमस्ते। मैं जानना चाहता था कि क्या हमारे पास पांच दिनों में एडिनोटॉमी ऑपरेशन है। लड़का 8 साल का है, लेकिन कल उसकी नाक भरी हुई थी, गाँठ थोड़ी पारदर्शी है, तापमान नहीं है, उसका गला थोड़ा लाल है। खांसी नहीं है, लेकिन रात में उसे एक-दो बार खांसी हुई। क्या हमारे पास ऑपरेशन के लिए कोई मतभेद है। यह सिर्फ इतना है कि अगर हमें ऑपरेशन से वंचित कर दिया जाता है, तो मैं अब ठीक होने की प्रतीक्षा नहीं करूंगा। मैं गर्मियों तक इंतजार करूंगा, क्योंकि सितंबर ठंडा हो जाता है, हम हर समय बीमार रहते हैं। 10 दिनों की तरह नहीं, हम फिर से बीमार हो जाते हैं। अग्रिम में धन्यवाद।

ऐलेना 09/05/2017 14:12

नमस्ते। मुझे 15 दिनों में लैप्रोस्कोपी करने की आवश्यकता है। मेरे पास वीवीडी है, मैंने लंबे समय तक समर्थन की प्रतीक्षा की और घबराया हुआ था, यह इस बिंदु पर पहुंच गया कि मैं रात में जागता हूं क्योंकि यह भरा हुआ है और जब मैं बाहर जाता हूं तो मैं चेतना खोना शुरू कर देता हूं ताजी हवा में। जीनकोलॉजिस्ट ने मेरे शरीर को ऑपरेशन की तारीख में समायोजित करने के लिए दस दिनों के लिए ल्यूटिन हार्मोन 200 भी निर्धारित किया। अगर मैं ऑपरेशन कर सकता था, तो मैं आपकी राय जानना चाहता हूं, मैं अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से पूछूंगा, लेकिन यह जानना दिलचस्प है आपकी राय।

दिमित्री 08/17/2017 05:43

नमस्ते! मैं जानना चाहूंगा कि क्या मेरे लिए एनेस्थीसिया करना संभव है यदि निदान "बाएं वेंट्रिकल में बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन, एक्सेसरी कॉर्ड" है?

ऐलेना 08/07/2017 11:27

नमस्कार! एक 7 वर्षीय बच्चे को एलर्जी प्रकृति (धूल के कण) के ब्रोन्कियल अस्थमा (हल्के रूप) से निदान किया जाता है। हम लगातार सिंगुलर और फ्लेक्सोटाइड के पाठ्यक्रम लेते हैं। क्या न्यूरोलॉजिस्ट ने आपको मास्क के माध्यम से एनेस्थीसिया के साथ मस्तिष्क के एमआरआई के लिए भेजा था? क्या अस्थमा से पीड़ित बच्चे के लिए ऐसा एनेस्थीसिया खतरनाक है? एनेस्थीसिया की तैयारी का सबसे अच्छा तरीका क्या है? शुक्रिया।

मरीना 03.08.2017 06:35

हैलो, मुझे बताओ, कृपया, मेरे बच्चे के लिए किस तरह का एनेस्थीसिया संभव है। मेरी एक 9 साल की बेटी है। स्वरयंत्र के पेपिलोमाटोसिस का निदान किया गया था। उसने बिना एनेस्थीसिया के खुद को शीशे में जांचने की अनुमति नहीं दी। हमें बताया गया कि वे एनेस्थीसिया के तहत जांच करेंगे। उसे ओओपी का पता चला था। स्कूल तक, हालत में सुधार हुआ, उन्होंने कहा कि यह ऊंचा हो गया था। बच्चा बहुत घबराया हुआ है। जानकारी के लिए आपका बहुत बहुत धन्यवाद।

दरिया 07/01/2017 05:40

नमस्ते। बच्चा 2y 10m. सामान्य संज्ञाहरण के तहत एडेनोइड को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की उम्मीद है। ईसीजी से बॉडीकार्डिया का पता चला। पल्स रेट 80 बीट्स/मिनट। हृदय रोग विशेषज्ञ ने कहा कि ऑपरेशन को स्थगित करना होगा, क्योंकि। ऐसी नाड़ी के साथ, वे हमें उस तक नहीं ले जाएंगे। ऐसा है क्या?

एलेक्जेंड्रा 06/27/2017 16:42

नमस्ते। बच्चा 6 महीने का है। दूसरी डिग्री के वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स के लिए एक ऑपरेशन होने वाला है। बच्चे ने इंट्राकैनायल दबाव (मध्यम) और बढ़े हुए थाइमस (स्टेज 3) में वृद्धि की है। क्या एनेस्थीसिया का उपयोग करना संभव है?

वाग 26.06.2017 17:59

नमस्कार। मेरे पिता की सर्वाइकल हर्निया को निकालने के लिए सर्जरी होने वाली है, और उन्हें हार्ट एन्यूरिज्म है। क्या लंबे समय तक एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी का खतरा है। शुक्रिया।

एलेक्जेंड्रा 06/25/2017 08:21

इन दिनों में से एक, 6 साल के बेटे का सामान्य संज्ञाहरण के तहत एडेनोइड को हटाने के लिए एक ऑपरेशन होगा। एक ईकेजी पास किया, निष्कर्ष: साइनस ताल। हृदय गति के साथ = 87 बीट्स / मिनट।, एस टाइप ईसीजी। बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन। क्या वे इस तरह के परिणाम के साथ संज्ञाहरण से इनकार कर सकते हैं।

यूजीन 16.06.2017 10:48

नमस्ते! बच्चा 1 साल 8 महीने का है और मास्क एनेस्थीसिया के तहत उसकी सर्जरी की जाएगी। ईसीजी साइनस लय पर 89-109 की हृदय गति के साथ, ब्रैडीकार्डिया की अवधि के साथ। बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने का कोई तरीका नहीं है। बाल रोग विशेषज्ञ को संदेह है। कृपया मुझे बताएं, क्या ऐसे ईसीजी डेटा के साथ ऑपरेशन करना खतरनाक है। हम बच जाएंगे। अग्रिम में धन्यवाद।

इरीना 06/09/2017 11:26

शुभ दोपहर, मेरी माँ को 31 मई, 2017 को बोल से छुट्टी मिल गई। निदान: सेरेब्रोवास्कुलर रोग: मस्तिष्क रोधगलन दिनांक 11 मई, 2017। इस्केमिक हृदय रोग: रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस। आलिंद फिब्रिलेशन का लगातार रूप। पृष्ठभूमि की बीमारी: उच्च रक्तचाप चरण 3, चरण III, सीवीसी जोखिम 4. जटिलता: एनके 2 ए (स्ट्रैजेन्को-वासिलेंको) 7 जून, 2017 को, उसे संदिग्ध आंतों के रक्तस्राव के साथ अस्पताल ले जाया गया था। अगले दिन, कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट ने कहा कि मल में अधिक रक्त नहीं था और सबसे अधिक संभावना है कि कब्ज के कारण श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो गई थी (माँ लेटी हुई हैं, दाहिनी ओर लकवा है)। चूंकि आपको लगातार थक्कारोधी चिकित्सा लेने की आवश्यकता है, डॉक्टर ने फिर भी एनेस्थीसिया के तहत कोलोनोस्कोपी करने की सलाह दी। जोखिम क्या है? क्या ऊपर दिए गए एनेस्थीसिया के तहत इस परीक्षा को आयोजित करना उचित है?

ऐलेना 05/30/2017 00:34

नमस्ते! 17 महीने की उम्र के बच्चे को सामान्य संज्ञाहरण के तहत एफजीएस से गुजरना पड़ता है। ईसीजी परीक्षा ने पहली डिग्री के एवी नाकाबंदी का निदान किया। क्या यह किया जा सकता है? सामान्य संज्ञाहरण एक सक्रिय रूप से बढ़ते बच्चे के मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करता है? अग्रिम में धन्यवाद।

नतालिया 04/24/2017 08:37

हैलो, मेरे पास स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक नियोजित ऑपरेशन (लिपोमा) है, मेरा गला दर्द करता है, मैं इनगोवरिन पीता हूं, क्या मुझे ऑपरेशन रद्द करना चाहिए या नहीं?

आर्थर 11.04.2017 09:26

वंक्षण हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित है। मैं 56 वर्ष का हूँ, आलिंद फिब्रिलेशन स्थायी रूप में। दो साल पहले कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन हुआ था। अब मुझे जनरल एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी के लिए जाने से डर लगता है। मदद सलाह, धन्यवाद।

ओक्साना 04/08/2017 12:28

उन्होंने एक डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी किया, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने कहा कि मेरे साथ समस्याएं थीं: एक मुश्किल से हटाने वाली और संकीर्ण ग्लोटिस। इसका क्या मतलब है?

अनास्तासिया 04.04.2017 13:50

हैलो। क्या हमारे पास ऐसा कोई प्रश्न है? हम संज्ञाहरण के तहत सीटी स्कैन के लिए अस्पताल जाते हैं। हमें जन्म से ही स्टेफिलोकोकस ऑरियस है, और बाद में उन्हें पता चला कि हमारे पास एडेनोइड भी थे। लब्बोलुआब यह है कि हमें स्नॉट के साथ शाश्वत समस्याएं हैं एनेस्थीसिया, अगर उससे पहले हम अपनी नाक अच्छी तरह से उड़ा लें?

तान्या 04/02/2017 23:51

नमस्कार! प्लेसेंटल पॉलीप को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की योजना बनाई गई है। मेरे पास प्रति मिनट 90 बीट तक टैचीकार्डिया है। क्या मुझे इस बात की चिंता होनी चाहिए कि एनेस्थीसिया से निकलने में मुझे काफी समय लगेगा? क्या यह मेरे लिए contraindicated है? मैं अपनी नाड़ी को नियंत्रित करने के लिए अब गुलाब जल पी रहा हूँ, क्या यह वास्तव में मदद करता है? आपको धन्यवाद!

ओक्साना 19.03.2017 09:38

हैलो, मैं लोकल एनेस्थीसिया के तहत कोलपोपेरिनॉर्रैफी सर्जरी कराने जा रहा हूं। मैं वर्तमान में तीव्र ब्रोंकाइटिस से पीड़ित हूं। एक सप्ताह में ऑपरेशन। क्या ऐसी परिस्थितियों में ऑपरेशन करना संभव है

इरिना निकोलायेवना 28.02.2017 13:25

मैं आपसे दोबारा संपर्क कर रहा हूं क्योंकि मुझे कोई जवाब नहीं मिला। मुझे कोलोनोस्कोपी करने की जरूरत है और मैं इसे एनेस्थीसिया के तहत करना चाहूंगा। क्या ऐसा करना संभव है अगर मैं लिरिका (प्रीगैल्बिन) ज़ोलॉफ्ट और स्पिटोमिन लेता हूं तो मैं सिरदालुद भी जोड़ूंगा। मुझे लुंबोसैक्रल स्पाइन के स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरोपैथी है। उम्र 67 साल। साभार, इरीना निकोलेवन्ना।

27.02.2017 14:26

ओल्गा, आपके द्वारा सूचीबद्ध सभी सहवर्ती रोग संज्ञाहरण के लिए एक contraindication नहीं हैं। स्पाइनल एनेस्थीसिया भी संभव है। सब कुछ आपके एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के विवेक पर है।

व्याचेस्लाव 26.02.2017 06:35

हैलो, मेरे पिता 67 साल के हैं, उन्हें कोरोनरी धमनी की बीमारी है, उन्हें 3 साल पहले मायोकार्डियल इंफार्क्शन हुआ था, अब वे वंक्षण हर्निया से पीड़ित हैं। क्या उसके लिए एनेस्थीसिया का इस्तेमाल करना संभव है, यदि संभव हो तो इस स्थिति में किस तरह का?

अब्दुरखमान 19.02.2017 22:39

हैलो, मुझे पार्किंसंस सिंड्रोम है और मैं सफलतापूर्वक गिर नहीं पाया और मेरी ऊरु गर्दन को तोड़ दिया और अब मुझे ऊरु गर्दन को बदलने के लिए एक ऑपरेशन करना है, कृपया मुझे बताएं कि क्या संज्ञाहरण contraindicated है या नहीं

ओल्गा 18.02.2017 23:45

नमस्ते, कलाई के जोड़ के अपहरणकर्ता अंगूठे की लंबी मांसपेशी के कण्डरा के हाइग्रोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान किस तरह का एनेस्थीसिया किया जाता है? क्या कोई जोखिम हैं? बच्चे की उम्र 13 साल है।

ओल्गा 11.02.2017 00:09

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं, मैं अब 2 साल से गर्भवती हूं और तीसरे बच्चे के साथ, मेरे पास एक पुलिस वाला होगा। क्या वह बिल्कुल डरावना है? धन्यवाद!!!

नताल्या 02.02.2017 17:57

हैलो, ऑपरेशन मीडियास्टिनम के पीछे के हिस्से के ट्यूमर को हटाने के लिए है, बच्चा 1 साल 1 महीने का है। बच्चे की नाक बह रही है, दांत चढ़ रहे हैं। क्या इस समय सर्जरी न कराने का यही कारण है?

ओल्गा 01/20/2017 18:56

शुक्रिया। लेकिन क्या किसी प्रकार के कार्डियोग्राम के लिए जोखिम में डालना उचित है? क्यों साधारण मामलों में (टांके की आवश्यकता नहीं, मांसपेशियों, नसों, रक्त वाहिकाओं को नहीं छूना) बच्चे को पकड़ना नहीं है, इसे पट्टियों से ठीक करना (मैंने ऐसा लंबे समय तक किया था) और स्थानीय संज्ञाहरण के साथ प्राप्त करें? घुसपैठ के लिए खेद है, यह प्रश्न बहुत चिंताजनक है।

ओल्गा 19.01.2017 20:43

नमस्ते। एक 3.9 वर्षीय बच्चा सामान्य संज्ञाहरण के तहत पैर पर एक लिपोमा (5 मिमी) निकालना चाहता है। त्वचा की सतह पर, लगभग 1 मिमी मोटी त्वचा की एक परत के नीचे, सामग्री नग्न आंखों के लिए पूरी तरह से दिखाई देती है, सूरजमुखी के बीज के आकार .. आपको टांके लगाने की भी आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर अपनी सुविधा के अलावा बिना किसी कारण के सामान्य संज्ञाहरण के लिए क्यों जाते हैं? वे काम की मात्रा को क्यों नहीं मापते हैं और अन्य तरीकों की पेशकश नहीं करते हैं (उदाहरण के लिए, दवा के इंजेक्शन द्वारा पुनर्जीवन)? कृपया मदद करें, क्या यह रोगी के अधिकारों का उल्लंघन है?

एंड्री 19.01.2017 00:38

नमस्कार! पत्नी जन्म देने वाली है, और उसे पॉलीवैलेंट एलर्जी है (एनाफिलेक्टिक शॉक तक)। मुझे बताओ, प्रसव के दौरान संज्ञाहरण के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है, और क्या उन पर पहले से एलर्जी परीक्षण करना संभव है। यदि हाँ तो कहाँ ? मैं ऐसे मामलों में किसी भी सलाह के लिए भी आभारी रहूंगा।

सीमा 12/17/2016 18:23

हैलो, मेरा बेटा 29 साल का है। उसे डायंगोसिस है - पीएमडी, और उसे अपनी पित्ताशय की थैली निकालने की जरूरत है। डॉक्टर ने ऑपरेशन करने से मना कर दिया क्योंकि उसे एनेस्थीसिया नहीं दिया जाना चाहिए। मुझे बताएं कि क्या करना है? जानकारी के लिए धन्यवाद।

मारिया 11/26/2016 21:10

नमस्ते। रोगी को योजनाबद्ध तरीके से सीएबीजी (कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग) के लिए निर्धारित किया गया था। संकीर्ण विशेषज्ञों की प्रारंभिक जांच के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ ने ग्लूकोमा के संदेह का निदान किया। और उन्होंने हस्ताक्षर किए कि ऑपरेशन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। लेकिन हृदय शल्य चिकित्सा में रोगी को ऑपरेशन करने से मना कर दिया गया था, क्योंकि ग्लूकोमा प्रश्न में है, उन्होंने कहा कि रोगी को यह पता लगाने की आवश्यकता है कि ग्लूकोमा मौजूद है या नहीं। चूंकि ग्लूकोमा सीएबीजी के लिए एक contraindication है। ऐसा है क्या?

तात्याना 11/15/2016 09:28

बहुत-बहुत धन्यवाद!

तात्याना 09.11.2016 10:12

शुभ दोपहर! मरीज की उम्र 53 साल है। सीआईएचएम चरण 2 (एथेरोस्क्लोरोटिक, उच्च रक्तचाप) का मुख्य निदान। BZSMA में दाईं ओर स्थगित इस्केमिक स्ट्रोक (सीटी पर ओसीसीपिटल लोब में सिस्टिक परिवर्तन)। एक साल पहले बीएलएसएमए में क्षणिक इस्केमिक हमला। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त दिल महाधमनी वाल्व के एथेरोमैटोसिस। जोखिम 4. नेफ्रोपैथी मिश्रित। बीपी S2. CHF 1. FC1 मधुमेह मेलेटस 2. मोटापा 1 सेंट। एक्स्ट्राक्रानियल ब्रेकोसेफेलिक वाहिकाओं के गर्दन के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सर्जिकल उपचार की सिफारिश की गई थी। दोनों आईसीए का समावेश। बाएं कशेरुका धमनी के समीपस्थ खंड का 60% तक स्टेनोसिस, सर्जरी से इनकार कर दिया। एक्स-रे ने बाद में सीओपीडी की स्थापना की। फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति। क्या अब हम ऑपरेशन पर भरोसा कर सकते हैं या यह एक contraindication है?

उलियाना 01.11.2016 12:39

नमस्कार! मेरा बेटा 5.5 साल का है, ईसीजी का परिणाम इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का स्थानीय उल्लंघन है, क्या एनेस्थीसिया के तहत एडेनोटॉमी करना संभव है?

अलीना 01.11.2016 00:34

नमस्ते। मेरा बच्चा 6 साल का है, उसे सिकाट्रिकियल फिमोसिस का पता चला था, और सर्जिकल उपचार की सिफारिश की गई थी। मैं सामान्य संज्ञाहरण के बारे में भी चिंतित हूं। तथ्य यह है कि बच्चा अस्थमा से पीड़ित है और उसे एमएएस है। कॉर्डल तंत्र की विसंगति। एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान, ईसीजी पर ब्रैडीकार्डिया दर्ज किया गया था। ECHOCG मैक दिखाता है। कार्डियोलॉजिस्ट के अनुसार व्यायाम के साथ ईसीजी सामान्य है। यह ब्रैडीकार्डिया वीएसडी से जुड़ा है। 2 हफ्ते में सर्जरी होने वाली है, हम बहुत चिंतित हैं। क्या हमारे पास सामान्य संज्ञाहरण हो सकता है?

मरीना 10/15/2016 09:02

बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल 4 डिग्री, बिगनिमिया। ट्राइजेनिमिया। जॉगिंग, पित्त क्षिप्रहृदयता, कोरोनरी हृदय रोग। जोखिम क्या है?

यूजीन 08.10.2016 11:28

नमस्ते! मैं ठुड्डी की प्लास्टिक सर्जरी + एसएमएएस लिफ्ट करना चाहता हूं। एक साल पहले दिल की नसों में दिक्कत थी, ईसीजी में दिल की पिछली दीवार पर निशान दिखा। निष्कर्ष में यह लिखा गया है: "इको-केजी के अनुसार, महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों, महाधमनी वर्टे क्यूप्स और माइट्रल वाल्व के संकेत हैं। डायस्टोमिक डिसफंक्शन के संकेत। इंटरट्रियल सेप्टम से / के साथ एक धमनीविस्फार के लक्षण। सही प्रकार" . क्या संज्ञाहरण मेरे लिए contraindicated है? मुझे अक्टूबर 2015 में दिल की समस्या हुई थी। (एक वर्ष पूर्व), उपरोक्त निष्कर्ष की तिथि: 29.10.2015। कभी-कभी, हर कुछ दिनों में एक बार, दिल थोड़ा सा (2-3 "शॉट्स") छुरा घोंप सकता है, अब दिल के बारे में कोई गंभीर शिकायत नहीं है। मैं दिल का इलाज नहीं करता। खैर, संज्ञाहरण के परिणाम क्या हैं यदि यह मेरे लिए contraindicated है, और मैं प्लास्टिक सर्जन से उपरोक्त छुपाता हूं?

एल्डीन 30.09.2016 12:49

हैलो, मेरी दादी 70 साल की हैं, उनके गर्भाशय की गुहा प्युलुलेंट-रक्तस्रावी सामग्री से भरी हुई है, गर्भाशय के इलाज का संकेत दिया गया है, लेकिन पुरानी ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति के कारण, इसे मना कर दिया गया था (उन्होंने कहा कि संज्ञाहरण खींच नहीं सकता है)। क्या यह सच है? जवाब के लिए धन्यवाद।

नताल्या 21.09.2016 11:56

नमस्कार। संज्ञाहरण प्रश्न। एक स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन आ रहा है, गर्भाशय में एक पॉलीप को हटाना। परसों के लिए ऑपरेशन। मेरी कलाई टूट गई है, मेरा हाथ एक महीने से कास्ट में है। क्या वे मुझे सर्जरी के लिए स्वीकार करेंगे या क्या वे ऑपरेशन करने से मना कर सकते हैं? करने के लिए धन्यवाद।

डारिया 16.09.2016 01:09

नमस्ते। संज्ञाहरण प्रश्न। मैं स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की तैयारी कर रही हूं। क्या सामान्य संज्ञाहरण मेरे लिए लागू है, क्या जोखिमों को कम करना संभव है? मुझे सहवर्ती रोगों, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, कोलेसिस्टिटिस, एनीमिया, निम्न रक्तचाप के साथ इंसुलिन पर टाइप 1 मधुमेह है।

इरीना 13.09.2016 14:22

मेरी बेटी को लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन (बाएं अंडाशय पर एक पुटी को हटाने) के लिए निर्धारित किया गया था, मुझे हेपेटाइटिस बी है, उन्होंने कहा कि सामान्य संज्ञाहरण .... मैं मतभेदों और परिणामों से बहुत डरता हूं। आपकी राय में दिलचस्पी है

वैलेंटाइन 08.09.2016 17:32

नमस्ते। 2013 में, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण मेरा सिजेरियन सेक्शन हुआ था। ऑपरेशन शुरू होने के करीब 5 मिनट बाद मेरे लिए सांस लेना बहुत मुश्किल हो गया। ऐसा लग रहा था कि मेरे आधे फेफड़े गायब हैं, मेरा सिर घूम रहा है, बोलना मुश्किल हो रहा है, मैं बेहोश हो रही हूं। जैसा कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने कहा: दबाव बहुत कम हो गया। 20 मिनट बाद स्थिति सामान्य हुई। अब मुझे फिर से करना होगा, वैसे, मैं इस राज्य की पुनरावृत्ति से बहुत डरता हूं, खासकर हवा की कमी। वैसे, पहले सीएस के बाद, हवा की कमी की भावना केवल 2 महीने बाद गायब हो गई। इतिहास में, जेवीपी, वीएसडी, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण नहीं है, उच्च मायोपिया। पहली गर्भावस्था में लोअर वेना कावा सिंड्रोम था, अब ऐसा नहीं है। उम्र 28 साल। मुझे बताओ, मेरे लिए अभी भी किस तरह का एनेस्थीसिया बेहतर है और पहले ऑपरेशन के दौरान इस स्थिति का कारण क्या है? अब इस तरह की प्रतिक्रिया होने की क्या संभावना है? पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।

प्यार 02.09.2016 15:51

नमस्ते! मेरा 38 सप्ताह में एक नियोजित सीज़ेरियन होगा, अब मैं 37 सप्ताह का हूँ और माइग्रेन फिर से खराब हो गया है। मुझे 2014 से वसंत और शरद ऋतु में माइग्रेन है। गर्भावस्था के दौरान, मेरे पास यह उतना तीव्र (बिना आभा के) नहीं है जितना गर्भावस्था से पहले था। मुझे टैचीकार्डिया भी है, मेरी नाड़ी 100 से 110 तक है। मुझे जनरल एनेस्थीसिया से डर लगता है। पिछली बार बहुत मुश्किल से चला गया (बेहोश और उल्टी)। मेरे पास क्या संज्ञाहरण हो सकता है?

ऐलेना 08/31/2016 10:45

नमस्ते! हम ऑपरेशन की तैयारी कर रहे हैं, हम परीक्षणों से गुजर रहे हैं और गुर्दे में रेत और बच्चे में मूत्र (प्रोटीन) में परिवर्तन पाए गए हैं, और ईसीजी पर एक स्पष्ट साइनस अतालता है!, मुझे बताएं कि यह सर्जरी के लिए एक contraindication है। संज्ञाहरण के साथ? 4 साल का बच्चा: मुख्य निदान मेरोसिन-नेगेटिव मस्कुलर डिस्ट्रॉफी है। एनेस्थीसिया को सेवुरन के साथ साँस लेना कहा जाता था (यदि आपने नाम की सही वर्तनी की है)

नताल्या 28.08.2016 08:24

नमस्ते। कृपया मुझे बताएं कि क्या मेरी स्थिति में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना संभव है। 2005 में, निम्नलिखित ऑपरेशन किए गए: (पहला चरण) - दाएं तरफा वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंटिंग का ऑपरेशन, और दूसरा चरण - दाएं तरफा पैरामेडियन एक्सेस का ऑपरेशन, बाएं सेरेबेलोपोंटिन कोण के ट्यूमर को हटाना। वर्तमान में, न्यूरोलॉजिस्ट का निदान: सीवीडी, डीई सेंट। जटिल उत्पत्ति (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लोरोटिक, पोस्टऑपरेटिव), उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, बाएं तरफा पिरामिड अपर्याप्तता, शराब संबंधी विकार, मध्यम वेस्टिबुलो-एटैक्टिक, संज्ञानात्मक हानि। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पित्ताशय की थैली का पॉलीपोसिस। डिसलिपिडेमिया। क्या मेरी स्थिति में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना संभव है - स्त्री रोग संबंधी सर्जरी (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया), पित्ताशय की थैली को हटाना। मस्तिष्क पर सामान्य संज्ञाहरण के आवेदन के बाद क्या परिणाम संभव हैं? क्या मेरी स्थिति में सामान्य संज्ञाहरण के लिए कोई मतभेद हैं?

नताल्या 18.08.2016 17:11

नमस्ते। कृपया मुझे बताएं, क्या पित्ताशय की थैली का ऑपरेशन करने से मना करने का कारण ओलिगोफ्रेनिया हो सकता है? एक 63 वर्षीय महिला, एक विकलांग बच्चा, मानसिक मंदता के साथ ओलिगोफ्रेनिया। भाषण विकारों, गंभीर हकलाने के रूप में उपचार के बाद जटिलताएं होती हैं। पूरी तरह से सक्षम। उसने नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए आवश्यक परीक्षा उत्तीर्ण की। ऑपरेशन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। कोलेलिथियसिस, लगातार दर्द। कभी-कभी मतली, उल्टी, दस्त। एक तीव्रता के दौरान उसे कई बार एम्बुलेंस में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने सर्जिकल उपचार की सिफारिश की।

18.08.2016 16:32

यूलिया, इस सवाल से यह स्पष्ट नहीं है कि हम योजनाबद्ध टीकाकरण के बारे में बात कर रहे हैं, या किसी बीमारी के इलाज के बारे में। यदि यह एक टीकाकरण है, तो मैं 100% निश्चित नहीं हो सकता, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि इसमें चिंता की कोई बात नहीं है, लेकिन ऑपरेशन के बाद इसे स्थानांतरित करना बेहतर है। और अगर हम किसी बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं, तो यहां डॉक्टरों के अतिरिक्त परामर्श, जोखिम का आकलन और सर्जरी की आवश्यकता की आवश्यकता है।

अनास्तासिया 16.08.2016 20:02

आपके उत्तर के लिए बहूत बहूत धन्यवाद!

16.08.2016 14:51

अनास्तासिया, यदि कोई स्तनपान नहीं है, कोई मतभेद नहीं हैं, तो, निश्चित रूप से, आप इसे कर सकते हैं, लेकिन मैं आपको ऑपरेशन को स्थगित करने की सलाह दूंगा, शरीर को ठीक होने दें - आखिरकार, गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक मजबूत तनाव है महिला का शरीर, खासकर जब से एक सिजेरियन सेक्शन हुआ था, जिसका अर्थ है कि एनेस्थीसिया, या एनेस्थीसिया था। अब तुरंत फिर से एनेस्थीसिया। बेशक, ऐसा होता है कि हम लगातार कई ऑपरेशन और एनेस्थीसिया करते हैं और सब कुछ ठीक हो जाता है, लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि अगर कोई तात्कालिकता नहीं है, तो इसे स्थगित करना बेहतर है ताकि कम से कम डेढ़ साल बीत जाए . आप सौभाग्यशाली हों!

आजाद 10.08.2016 11:47

हैलो, क्या कोण-बंद मोतियाबिंद के साथ पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन करना संभव है, और किस तरह का संज्ञाहरण प्रदान किया जाता है (एंट्रोपिन को contraindicated है)? ऑपरेशन के दौरान किस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, स्थानीय या सामान्य?

ओल्गा 03.08.2016 15:28

नमस्कार! 11 अगस्त को, गर्भाशय ग्रीवा का पुनर्निर्माण निर्धारित किया गया था, निदान ग्रेड 2-3 डिस्प्लेसिया था, रक्त शर्करा 7.1 मिमीोल था, क्या मेरी सर्जरी हो सकती है?

डायना 02.08.2016 19:59

नमस्ते! मुझे सभी स्थानीय निश्चेतक से एलर्जी है। केवल अल्ट्राकाइन ने 30% दिखाया (जैसा कि मैं समझता हूं कि यह संभव है, लेकिन तवेगिल के साथ) कृपया मुझे बताएं कि संज्ञाहरण के अन्य विकल्प मेरे लिए क्या उपयुक्त हो सकते हैं। एक ज्ञान दांत को हटाने की आवश्यकता थी। और भविष्य के लिए भी, क्योंकि प्रसव के दौरान, उदाहरण के लिए, संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

नतालिया 07/31/2016 15:40

नमस्ते 12 अगस्त, 7 साल की बेटी, सामान्य संज्ञाहरण के तहत एडेनोइड्स को हटाना, क्या ऑपरेशन से पहले टेटनस (समय आ गया है) के खिलाफ टीकाकरण संभव है या स्थगित करना बेहतर है?

लिडा 26.07.2016 16:39

मेनिस्कस रिसेक्शन (आर्थ्रोस्कोपी): कौन सा एनेस्थीसिया चुनना है? नमस्कार! मैं घुटने की आर्थ्रोस्कोपी के लिए संज्ञाहरण की विधि के चुनाव में मदद मांगता हूं (ऑपरेशन में कम से कम एक घंटा लगेगा)। सर्जन स्पाइनल एनेस्थीसिया की सलाह देते हैं। लेकिन जो मुझे रोकता है वह यह है कि उपेक्षित रीढ़ (ऑस्टियोकॉन्ड्रोसिस, हर्निया, आदि) के कारण, यह मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, मैंने इस पद्धति के बारे में नकारात्मक समीक्षाएं सुनीं, जिनमें न्यूरोलॉजिस्ट भी शामिल हैं। ऐसी राय है कि परिणाम छह महीने - एक वर्ष के बाद भी प्रकट हो सकते हैं। सामान्य संज्ञाहरण - सब कुछ ठीक है, लेकिन सामान्य संज्ञाहरण के तहत कई ऑपरेशन पहले ही किए जा चुके हैं और मुझे डर है कि बहुत अधिक नहीं हो सकता है। याददाश्त बिगड़ गई, प्रतिक्रिया की गति बिगड़ गई, अनिद्रा की पीड़ा हुई। इसके अलावा, मुझे अतालता है, दबाव की समस्या है (ऐसे मामले थे जब यह घटकर 40 हो गया)। सर्जन के अनुसार लोकल एनेस्थीसिया कोई विकल्प नहीं है। चालन संज्ञाहरण (क्षेत्रीय) रहता है। यदि आप मुझे इस मामले पर अपनी राय दे सकें तो मैं आपका बहुत आभारी रहूंगा। पी.एस. मैंने अभी तक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से बात नहीं की है, लेकिन मैं यह समझना चाहूंगा कि उससे क्या पूछना है।

लरिसा 25.07.2016 21:07

नमस्ते! मेरी बहन एक महीने पहले बीमार पड़ गई थी, एमआरआई की मदद से, एल4-एस1 कशेरुकाओं की एक सिकुड़ी हुई हर्निया का पता चला था। वे एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन की तैयारी करने लगे। ईसीजी से पता चला कि हृदय में परिवर्तन हो रहे हैं। हृदय (अल्ट्रासाउंड) का एक अध्ययन किया गया, जिसमें रक्त के एक छोटे से पैथोलॉजिकल शंट के साथ 3.7 मिमी के प्रतिध्वनि संकेत के रुकावट के साथ बाएं आलिंद की गुहा में एन / सी एमपीपी के धमनीविस्फार विकृति की उपस्थिति दिखाई गई। लय गड़बड़ी। अग्न्याशय के पीएस की मोटाई 8.2 मिमी है। निष्कर्ष यह भी कहता है कि दोनों अटरिया की गुहाओं के फैलाव की प्रवृत्ति है। सिकुड़ा हुआ कार्य में कमी के साथ LV मायोकार्डियम की संकेंद्रित अतिवृद्धि। डायस्टोलिक डिसफंक्शन टाइप 1 एमवी और महाधमनी जड़ के वाल्वों का मोटा होना और अनपेक्षित कैल्सीफिकेशन। माइट्रल अपर्याप्तता 1-1.5 बड़ा चम्मच। महाधमनी regurgitation 0-1 बड़ा चम्मच। ट्राइकसपिड अपर्याप्तता 1.5 बड़ा चम्मच। पल्मोनरी रेगुर्गिटेशन 1 बड़ा चम्मच। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी। मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। आर बहन। एलए 40 मिमी / एचजी। न्यूरोसर्जन ऑपरेशन के लिए तैयार है, लेकिन एनेस्थेटिस्ट ने दिल की खराबी की उपस्थिति की ओर इशारा करते हुए ऑपरेशन को दो बार स्पष्ट रूप से मना कर दिया, जिसने हमें बहुत डरा दिया। हमने एक कार्डियक सर्जन से परामर्श किया, जिन्होंने कहा कि इस स्थिति में कार्डियक सर्जरी का संकेत नहीं दिया गया है और न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन में कोई बाधा नहीं है। मुझे यह पता लगाने में मदद करें कि क्या एनेस्थीसिया देना वास्तव में असंभव है या एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सिर्फ बीमाकृत हैं? क्या जीवन के लिए कोई वास्तविक प्रत्यक्ष खतरा है? सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन में आमतौर पर 3-3.5 घंटे लगते हैं। मैं यह भी लिखता हूं कि अस्पताल एक चिकित्सा विश्वविद्यालय के छात्रों के प्रशिक्षण का आधार है (शायद यही कारण है?), हमारे शहर में स्थित एक उच्च श्रेणी के न्यूरोसर्जन को संचालित करना था, पहले उन्होंने संघीय केंद्रों में से एक में काम किया था। मैं यह भी कहूंगा कि उन्हें मौजूदा हृदय रोग के बारे में परीक्षा के दौरान ही पता चला। हमारे लिए, यह एक "खोज" है, क्योंकि दिल के बारे में कभी कोई शिकायत नहीं हुई है और कोई भी नहीं है।

ईगोर 25.07.2016 19:29

नमस्ते। पिता 57 साल के हैं। कैरोटिड धमनी पर सर्जरी के बाद, एक वर्ष तक स्ट्रोक के प्रगति के लक्षण दर्ज किए गए। नतीजतन, शरीर का दाहिना हिस्सा छीन लिया गया। उन्होंने एक साल पहले मस्तिष्क का एमआरआई किया था और अब - एक वर्ष में मस्तिष्क में एक 4 सेमी ट्यूमर बन गया है (मुझे लगता है कि एक पोस्ट-स्ट्रोक सिस्ट), लेकिन डॉक्टर निष्कर्ष नहीं निकालते हैं और इसे केवल एक गठन कहते हैं, एक ट्यूमर (ग्लिस्टोमी)। मेरे पिता थोड़ा चले, लेकिन अपने दाहिने पैर पर गिर गए, विस्थापन के साथ फीमर का एक सबट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर प्राप्त हुआ। सब कुछ ठीक हो जाएगा, वे एक ऑपरेशन करना चाहते थे और जांघ पर स्टेपल स्थापित करना चाहते थे, लेकिन अस्पताल ने ऐसे रोगी में एनेस्थीसिया की असंभवता का हवाला देते हुए ऑपरेशन करने से इनकार कर दिया। हम अनुमति के लिए इंस्टीट्यूट ऑफ ब्रेन न्यूरोसर्जरी (ताशकंद) गए, जहां उन्होंने हमें पुष्टि की कि पैर की सर्जरी के दौरान भी कोई एनेस्थीसिया नहीं किया जा सकता है। मेरे पिता दो महीने से बिस्तर पर हैं और फ्रैक्चर से पीड़ित हैं, हड्डियाँ स्वाभाविक रूप से अपने आप एक साथ नहीं बढ़ती हैं। कृपया मुझे बताएं, क्या वास्तव में कुछ करना असंभव है? हो सकता है कि शरीर के केवल निचले हिस्से को एनेस्थेटाइज करने का कोई तरीका हो, उदाहरण के लिए, पैर के ऑपरेशन के दौरान? शुक्रिया।

हैलो डॉक्टर! जब मैं अपने दांतों का इलाज कर रहा था, तो डॉक्टर ने मुझे किसी तरह का एनेस्थेटिक दिया, जिसके बाद मैं रो पड़ी। उसने पूछा कि क्या मुझे दर्द हो रहा था और मैं क्यों रो रही थी। उस पल मुझे दर्द नहीं हुआ, लेकिन मैं खुद रोया, जवाब देते समय मैं भी मुस्कुरा दिया। उसने मुझे अमोनिया के साथ मेरे होश में लाया, जिसके बाद उसने कहा कि उसे एहसास हुआ कि यह "एड्रेनालाईन स्विंग" था। उसने कहा कि यह एड्रेनालाईन की प्रतिक्रिया थी, और ऐसा लगता है कि उसने जोड़ा कि मैंने उससे पहले कुछ मीठा खाया था, इसलिए यह प्रतिक्रिया है। उसने मुझे एक नाम लिखना जरूरी नहीं समझा, क्योंकि यह उसके अनुसार एनेस्थेटिक की प्रतिक्रिया नहीं थी, लेकिन उसने "एड्रियनोल" जैसा कुछ लिखा, मैं गलत हो सकता था। मुझे डेंटिस्ट के पास जाना है, जो बिना एनेस्थीसिया के असहनीय होगा, और इसके अलावा, मैं स्तनपान कर रहा हूं, बच्चा 1.2 महीने का है, मैं अभी छोड़ने वाला नहीं हूं। मेरे मन में अभी भी एड्रेनालाईन स्विंग के बारे में एक प्रश्न है और यह कितना खतरनाक हो सकता है? क्या यह एनेस्थेटिक्स के उपयोग के लिए परीक्षण करने लायक है, यदि हां, तो कौन से, क्योंकि कीमतें बहुत कम हैं। वैसे, इस घटना के बाद, मुझे पहले से ही प्रसव के बाद संज्ञाहरण दिया गया था, जब नाल को हटा दिया गया था, सामान्य एक, लेकिन यह शायद एक अलग प्रकार का संज्ञाहरण है। अच्छी तरह से स्थानांतरित।

निकोले वैलेंटाइनोविच 06/10/2016 16:06

नमस्ते। मेरी पत्नी को स्टेज 4 का पता चला था। ब्लैडर कैंसर। एक महीने पहले, मेरी पत्नी (64 वर्ष) ने एक असफल आत्महत्या का प्रयास किया (फेनाज़ेपम -30 टैब। + 100 ग्राम वोदका)। वह बच गई, लेकिन गंभीर परिणामों के साथ। जहर खाने के बाद पहले 10 दिनों तक वह केवल सोती थी, खाना नहीं खाती थी, केवल पानी पीती थी। फिर उसे होश आया, उसने थोड़ा खाना-पीना शुरू किया, अपने रिश्तेदारों को पहचाना, खराब बोलती थी, उठने और चलने की कोशिश की, हालाँकि उसे पता नहीं था कि वह कहाँ थी और उसके साथ क्या हुआ था। लेकिन ज्यादातर वह सोती थी, अक्सर एक तरफ मुड़कर, फिर दूसरी तरफ। एक सपने में, वह अक्सर धीरे-धीरे या तो अपने हाथ या पैर उठाता है, जिससे चिकनी चाल चलती है (जैसे बैले में)। हमने सोचा था कि एक या दो सप्ताह लगेंगे और सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन हर दिन उसकी हालत बिगड़ती गई: वह बदतर बात करने लगी (अब वह बिल्कुल नहीं बोलती), वह उठती नहीं है, वह अपने नीचे चलती है, वह हमारे अनुरोधों का जवाब नहीं देती है, उसे सपने में पीना और खिलाना पड़ता है। अब वह 24 घंटे सोता है। खाना खराब हो गया है, चम्मच से खाना मुँह में लेकर सो जाता है, चबाता नहीं, निगलता नहीं, हमारी पुकार नहीं सुनता। ऑन्कोलॉजिस्ट हमें तुरंत मस्तिष्क का एमआरआई करने के लिए कहता है। लेकिन चूंकि वह किसी भी समय अपना पैर या हाथ उठा सकती है, इसलिए इसे एनेस्थीसिया के तहत किया जाना चाहिए। सवाल यह है कि क्या मेरी पत्नी के लिए ऐसी स्थिति में एमआरआई जांच के लिए एनेस्थीसिया देना संभव है, या हमारे मामले में इसे बाहर रखा गया है। और यदि हां, तो क्या हमारे पास बिना एनेस्थीसिया के मस्तिष्क की जांच करने का कोई अन्य विकल्प है या नहीं? शुक्रिया। निकोलाई वैलेंटाइनोविच मास्को से पेंशनभोगी है।

ऐलेना 04/14/2016 01:15

नमस्ते। कृपया मुझे बताएं कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को दो साल के लिए एम्फ़ैटेमिन के आंतरायिक उपयोग के बारे में सूचित करना कितना महत्वपूर्ण है यदि अंतिम उपयोग एक साल पहले हुआ था, और पिछले वर्ष के भीतर मारिजुआना का उपयोग यदि अंतिम उपयोग एक महीने पहले किया गया था?

प्रत्येक मामले में, सर्जन को प्रस्तावित सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रतिकूल परिणाम के विकास के संभावित जोखिम का आकलन करना चाहिए, रोगी के जीवन को लंबा करने या इसे ठीक करने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। सर्जिकल कट्टरपंथ के लिए अत्यधिक उत्साह, रोगी की सह-रुग्णता और ऑपरेशन के प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को ध्यान में रखे बिना, तत्काल पश्चात मृत्यु दर में उल्लेखनीय वृद्धि और एसोफेजेल कैंसर के शल्य चिकित्सा उपचार की संभावनाओं और संभावनाओं में निराशा हो सकती है।

एसोफैगल कैंसर के रोगियों के उपचार में एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका विभिन्न होमियोस्टेसिस विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से पूर्व तैयारी को सौंपी जाती है। इसोफेजियल कैंसर के रोगियों में हाइपोवोल्मिया, एनीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है; हाइपोकैलिमिया और हाइपोनेट्रेमिया कम आम हैं। इस प्रकार के विकारों के सुधार में पैरेंट्रल न्यूट्रिशन, वोलेमिक और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

दूसरा, प्रीऑपरेटिव तैयारी का कोई कम महत्वपूर्ण कार्य सहवर्ती रोगों की पहचान और उपचार नहीं है। हृदय, श्वसन और उत्सर्जन प्रणाली पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

अन्नप्रणाली के कैंसर के लिए संचालन क्षमता आमतौर पर 50% से अधिक नहीं होती है, शोधन क्षमता (सर्जरी के लिए लिए गए व्यक्तियों में एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप करने की संभावना) 50-70% है।

, परीक्षा अवधि के दौरान, डॉक्टर को सबसे पहले रोगी की ऑन्कोलॉजिकल और कार्यात्मक संचालन क्षमता का निर्धारण करना चाहिए। दुर्भाग्य से, लगभग आधे रोगी निष्क्रियता के स्पष्ट संकेतों के साथ चिकित्सा सहायता लेते हैं, जब कट्टरपंथी सर्जरी संभव नहीं होती है। रोगियों के एक अन्य समूह, अस्पताल में परीक्षा के अनुसार, ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता या महत्वपूर्ण अंगों के गंभीर, असंबद्ध रोगों के कारण सर्जरी से इनकार करना पड़ता है।

निरपेक्ष मतभेदकट्टरपंथी सर्जरी करने के लिए हैं:

1) मीडियास्टिनम (श्वासनली, ब्रांकाई, महाधमनी) के अंगों में ट्यूमर का अंकुरण;

2) दूर के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस जो सर्जिकल हटाने के लिए दुर्गम हैं;

3) दूर के अंगों (यकृत, फेफड़े) को मेटास्टेस।

इसी समय, ये सभी कारण अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं के लिए महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार प्रदर्शन की गई उपशामक प्रक्रियाओं के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं हैं (अक्सर अन्नप्रणाली के ट्यूमर रुकावट के साथ)।

सापेक्ष मतभेदकट्टरपंथी सर्जरी करने के लिए हैं:

1) महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों (हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे) के गंभीर सहवर्ती रोग, खासकर जब उनकी कार्यात्मक अवस्था विघटित हो जाती है;

2) रोगियों की उन्नत आयु (65-70 वर्ष से अधिक) अपने आप में आंतरिक अंगों के कार्य में स्पष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति में सर्जरी के लिए एक contraindication नहीं है;

3) चयापचय संबंधी विकारों के गुणात्मक सुधार की असंभवता, जो ऑपरेशन की गंभीरता से अधिक संज्ञाहरण के उच्च जोखिम का प्रतिनिधित्व करती है।

फैलोट टेट्राड के लिए सर्जरी के संकेत वास्तव में निरपेक्ष हैं। सभी रोगी सर्जिकल उपचार के अधीन हैं, विशेष रूप से शिशुओं और सायनोसिस वाले रोगियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए। सायनोसिस, हृदय के दाएं वेंट्रिकल की सबसे तेज अतिवृद्धि, फेफड़ों की संरचना में दाएं वेंट्रिकल की शारीरिक रचना, इसके आउटलेट सेक्शन में लगातार होने वाले परिवर्तन - यह सब संभव प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है, मुख्य रूप से छोटे बच्चों में। यदि दोष स्पष्ट सायनोसिस, बार-बार डिस्पेनिया-सियानोटिक हमलों, सामान्य विकास में गड़बड़ी के साथ होता है, तो एक तत्काल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

सर्जरी के लिए मतभेद एनोक्सिक कैशेक्सिया, गंभीर हृदय विघटन, गंभीर सहवर्ती रोग हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके

फैलोट के टेट्राड के सर्जिकल सुधार में, इसके कट्टरपंथी सुधार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही कुछ संकेतों के लिए उपशामक संचालन भी किया जाता है।

उपशामक संचालन (30 से अधिक प्रकार के होते हैं) का अर्थ फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के प्रवाह की कमी को समाप्त करने के लिए इंटरसिस्टम एनास्टोमोसेस के निर्माण में निहित है।

उपशामक ऑपरेशन रोगी को महत्वपूर्ण अवधि में जीवित रहने की अनुमति देते हैं, कुल धमनी हाइपोक्सिमिया को खत्म करते हैं, हृदय सूचकांक में वृद्धि करते हैं, और कुछ शर्तों के तहत फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक और शाखाओं के विकास में योगदान करते हैं। फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि बढ़ जाती है

बेशक - बाएं वेंट्रिकल में डायस्टोलिक दबाव, जिससे दोष के एक कट्टरपंथी सुधार से पहले इसके विकास में योगदान होता है।

उपशामक बाईपास सर्जरी फुफ्फुसीय वाहिकाओं की लोच में वृद्धि के साथ फुफ्फुसीय धमनी बिस्तर के कैपेसिटिव-लोचदार गुणों में सुधार करती है।

बाईपास उपशामक कार्यों में, सबसे आम हैं:

1. सबक्लेवियन - ब्लेलॉक के अनुसार पल्मोनरी एनास्टोमोसिस - तौसिग (एल 945) (1948 में नोबेल पुरस्कार)। यह क्लासिक है और क्लिनिक में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है। इसे लागू करने के लिए, सिंथेटिक रैखिक कृत्रिम गोर का उपयोग किया जाता है - टेक

2. आरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की दाहिनी शाखा के बीच सम्मिलन (कूगी - वाटरस्टोन, 1962)। यह आरोही महाधमनी की पिछली दीवार और फुफ्फुसीय धमनी की दाहिनी शाखा की पूर्वकाल की दीवार के बीच एक इंट्रापेरिकार्डियल एनास्टोमोसिस है।

3. फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के ट्रंक के बीच सम्मिलन (पॉट्स - स्मिथ - गिब्सन, 1946)

बाईपास ऑपरेशन करते समय, एक महत्वपूर्ण कार्य एनास्टोमोसिस का पर्याप्त आकार बनाना है, क्योंकि धमनी हाइपोक्सिमिया में कमी की डिग्री फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह की मात्रा के समानुपाती होती है। सम्मिलन का बड़ा आकार जल्दी से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास की ओर जाता है और। और छोटे वाले - इसकी तीव्र घनास्त्रता के लिए, इसलिए, सम्मिलन का इष्टतम आकार 3-4 मिमी व्यास है।

ऑपरेशन एक धड़कते हुए दिल पर किया जाता है, पहुंच - तीसरे - चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में पूर्वकाल-पार्श्व बाएं तरफा थोरैकोटॉमी।

वर्तमान में, उपशामक ऑपरेशन को दोष के गंभीर रूपों वाले रोगियों के सर्जिकल उपचार के एक चरण के रूप में माना जाता है। वे न केवल एक आवश्यक उपाय हैं, बल्कि रोगी को दोष के आमूल सुधार के लिए भी तैयार करते हैं। हालांकि, उपशामक सर्जरी का सकारात्मक प्रभाव स्थायी नहीं है। इंटरसिस्टम एनास्टोमोसेस के अस्तित्व की अवधि में वृद्धि के साथ, रोगियों की स्थिति में गिरावट बिल्कुल विश्वसनीय रूप से नोट की गई थी। यह एनास्टोमोसिस के हाइपोफंक्शन या घनास्त्रता के विकास के साथ जुड़ा हुआ है, एनास्टोमोसिस की तरफ फुफ्फुसीय धमनी की शाखा के विरूपण के विकास के साथ, अक्सर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की घटना के साथ, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस की संभावित अभिव्यक्ति, प्रगति फुफ्फुसीय स्टेनोसिस का विकास दायें वेंट्रिकल से बहिर्वाह पथ के रोड़ा के विकास तक। इससे सायनोसिस में वृद्धि, पॉलीसिथेमिया का गहरा होना और धमनी रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी होती है। समय के साथ, एक दूसरे उपशामक ऑपरेशन या एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप का सवाल उठता है, और ये अभिव्यक्तियाँ उनके कार्यान्वयन के संकेत हैं।

विशेष रूप से हाल के वर्षों में दोष के शल्य चिकित्सा उपचार के सभी चरणों में रोगियों की तैयारी में एंडोवास्कुलर सर्जरी (गुब्बारा एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग, अवशिष्ट स्टेनोज़ का बुग्यानेज) का उपयोग विशेष महत्व बन गया है।

एनास्टोमोसिस के मुंह के स्तर पर, फुफ्फुसीय धमनी वाल्व के स्टेनोसिस का उन्मूलन, बड़े महाधमनी-फुफ्फुसीय संपार्श्विक एनास्टोमोसेस (बाल्का) का एम्बोलिज़ेशन।

प्रारंभ में और उपशामक सर्जरी के बाद टीएफ का मौलिक सुधार, एक जटिल लेकिन प्रभावी सर्जिकल हस्तक्षेप है। वर्तमान में, ओपन हार्ट सर्जरी (एनेस्थिसियोलॉजी, ईसी, कार्डियोप्लेजिया, गहन) की सुरक्षा सुनिश्चित करने के तरीकों के विकास और सुधार के कारण, टीएफ के सर्जिकल उपचार में जोर पहले की उम्र में कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप की ओर स्थानांतरित हो गया है, जिसमें नवजात अवधि भी शामिल है। देखभाल और पुनर्जीवन)।

टीएफ के कट्टरपंथी सुधार में स्टेनोसिस का उन्मूलन या दाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ के पुनर्निर्माण और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को बंद करना शामिल है। पहले से लगाए गए इंटरसिस्टमिक एनास्टोमोसिस के मामलों में - संबंधित फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन से एनास्टोमोसिस को अलग और बांधने या टांके लगाकर हृदय-फेफड़े की मशीन को जोड़ने से पहले ऑपरेशन की शुरुआत में इसका उन्मूलन।

हाइपोथर्मिक कार्डियोपल्मोनरी बाईपास (28-30 डिग्री), फार्माको-कोल्ड या ब्लड कार्डियोपलेजिया की स्थितियों के तहत एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है।

दाएं वेंट्रिकल से बहिर्वाह पथ के स्टेनोसिस का उन्मूलन: 90 - 95% मामलों में, दाएं वेंट्रिकल के आउटपुट सेक्शन का विस्तार करने की आवश्यकता होती है, और इसलिए इसके अनुदैर्ध्य वेंट्रिकुलोटॉमी का संकेत दिया जाता है। दाएं वेंट्रिकल के इन्फंडिबुलर स्टेनोसिस को संशोधित किया जाता है, हाइपरट्रॉफाइड मांसपेशियों को व्यापक रूप से एक्साइज किया जाता है। वाल्वुलर स्टेनोसिस को कमिसर्स के साथ जुड़े हुए पत्रक को विच्छेदित करके समाप्त किया जाता है। तेजी से बदले हुए वाल्व के साथ, बाद के तत्वों को बढ़ाया जाता है। आउटलेट अनुभाग का विस्तार करने के लिए, एक प्रत्यारोपित मोनोकस्प के साथ ज़ेनोपेरिकार्डियल पैच का उपयोग किया जाता है, जिसके आयाम प्रत्येक मामले में भिन्न होते हैं (संख्या 14 - संख्या 18)।

एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का बंद होना।टीएफ में, पेरिमेम्ब्रानस और कम अक्सर सबऑर्टिक वीएसडी अधिक सामान्य होता है, जो एक सिंथेटिक या ज़ेनोपेरिकार्डियल पैच के साथ बंद होता है, इसे टेफ्लॉन पैड पर अलग-अलग यू-आकार के टांके के साथ और एक निरंतर सिवनी के साथ दोष के किनारों पर ठीक करता है।

दोष सुधार की पर्याप्तता का आकलन कैसे किया जाता है? इस प्रयोजन के लिए, दाएँ वेंट्रिकल के इनलेट और आउटलेट सेक्शन में, ट्रंक और राइट पल्मोनरी आर्टरी में दबाव को मापा जाता है। सुधार की पर्याप्तता का आकलन दाएं और बाएं वेंट्रिकल में सिस्टोलिक दबाव के अनुपात से किया जाता है। यह 0.7 से अधिक नहीं होना चाहिए। दाएं वेंट्रिकल में उच्च अवशिष्ट दबाव नाटकीय रूप से पश्चात मृत्यु दर को बढ़ाता है।

दोष का पर्याप्त रूप से किया गया कट्टरपंथी सुधार इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने, शारीरिक वृद्धि को बढ़ाने की अनुमति देता है

काम करने की क्षमता और पहले से ही ऑपरेशन के एक साल बाद स्वस्थ बच्चों के लिए 75% - 80% आदर्श।

हाल के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि अच्छे परिणामों के साथ, लंबे समय तक गुप्त हृदय विफलता का पता लगाया जाता है, लंबे समय तक धमनी हाइपोक्सिमिया के कारण महत्वपूर्ण अंगों (विशेष रूप से, कार्डियोमायोसाइट्स में) में नाजुक संरचनाओं को प्रभावित करता है। इससे एक महत्वपूर्ण व्यावहारिक निष्कर्ष निकलता है कि बच्चों का ऑपरेशन कम उम्र में, किसी भी मामले में दो साल तक किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के असंतोषजनक परिणाम फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दोष, वीएसडी पुनर्संयोजन, और उच्च रक्तचाप के अधूरे सुधार के कारण होते हैं।