बार-बार हाथ धोना। जुनूनी बाध्यकारी विकार: कारण। पारिवारिक जीवन सहित ओसीडी और सामाजिक स्थितियां। लैंगिक अध्ययन
जुनूनी-बाध्यकारी विकार, जिसे संक्षिप्त (ओसीडी) भी कहा जाता है, लक्षणों के परिसरों को संदर्भित करता है जो एक समूह में संयुक्त होते हैं और संयुक्त लैटिन शब्दावली जुनूनी और बाध्यकारी से प्राप्त होते हैं।
जुनून ही, लैटिन से अनुवादित, का अर्थ है घेराबंदी, थोपना, नाकाबंदी, और मजबूरी, लैटिन से अनुवादित, का अर्थ है मैं बल।
जुनूनी ड्राइव के लिए, जुनूनी घटनाओं (जुनून) की किस्मों को असहनीय और बहुत ही अप्रतिरोध्य ड्राइव की विशेषता होती है जो तर्क, इच्छा और भावनाओं की अवहेलना में सिर में उत्पन्न होती हैं। बहुत बार वे रोगी द्वारा अस्वीकार्य के रूप में स्वीकार किए जाते हैं और अपने नैतिक और नैतिक सिद्धांतों के संबंध में विरोधाभासी कार्य करते हैं और कभी भी, आवेगी ड्राइव की तुलना में, मजबूरियों का एहसास नहीं होता है। इन सभी झुकावों को रोगियों द्वारा स्वयं गलत माना जाता है और उनके लिए अनुभव करना बहुत कठिन होता है। इन ड्राइवों का उद्भव, इसकी समझ की प्रकृति से, अक्सर रोगी में भय की भावना के उद्भव में योगदान देता है।
मजबूरी शब्द का प्रयोग अक्सर आंदोलन के दायरे में जुनून के साथ-साथ जुनूनी अनुष्ठानों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है।
यदि हम घरेलू मनोरोग की ओर मुड़ते हैं, तो हम पाएंगे कि जुनूनी अवस्थाओं को मनोरोगी घटनाओं के रूप में समझा जाता है, जो रोगी के दिमाग में एक निश्चित सामग्री की घटना की उपस्थिति के साथ-साथ जबरदस्ती की दर्दनाक भावना के साथ होती है। जुनूनी राज्यों को अनैच्छिक के उद्भव, इच्छा के विरुद्ध, स्पष्ट जागरूकता के साथ जुनूनी इच्छाओं की विशेषता है। लेकिन ये जुनून अपने आप में पराया हैं, रोगी के मानस में अनावश्यक हैं, लेकिन रोगी स्वयं उनसे छुटकारा नहीं पा सकता है। रोगी का भावनात्मकता के साथ-साथ अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं और असहनीय चिंता की भावना के साथ घनिष्ठ संबंध है। जब उपरोक्त लक्षण होते हैं, तो यह पाया जाता है कि वे प्रभावित नहीं करते हैं बौद्धिक गतिविधिऔर सामान्य तौर पर, उनकी सोच के लिए विदेशी हैं, और अपने स्तर को कम नहीं करते हैं, बल्कि उनकी कार्य क्षमता और उत्पादकता को ही खराब कर देते हैं मानसिक गतिविधि. बीमारी की पूरी अवधि के लिए, जुनून के विचारों के प्रति एक आलोचनात्मक रवैया बनाए रखा जाता है। जुनूनी राज्यों को प्रारंभिक रूप से बौद्धिक-भावात्मक जुनून (फोबिया), साथ ही मोटर जुनून (मजबूती) में विभाजित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, कई प्रकार के जुनून जुनून की बीमारी की संरचना में संयुक्त होते हैं। जुनून का आवंटन जो अमूर्त है, या उनकी सामग्री में उदासीन है (प्रभावी रूप से उदासीन), उदाहरण के लिए, अतालता, अक्सर अनुचित होता है। न्यूरोसिस के मनोविज्ञान का विश्लेषण करते समय, आधार पर देखना यथार्थवादी है
जुनूनी बाध्यकारी विकार - कारण
जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कारण एक मनोदैहिक व्यक्तित्व के आनुवंशिक कारक हैं, साथ ही साथ पारिवारिक समस्याएं भी हैं।
प्राथमिक जुनून के साथ, मनोविज्ञान के समानांतर, क्रिप्टोजेनिक कारण होते हैं, जिसमें अनुभवों की घटना का मूल कारण छिपा होता है। जुनूनी अवस्थाएँ मुख्य रूप से एक मनोदैहिक चरित्र वाले लोगों में देखी जाती हैं, और यहाँ भय विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। दखल देने वाली प्रकृति, साथ ही इन एन.एस. सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के बाद न्यूरोसिस जैसी स्थितियों के दौरान होता है और दैहिक रोग, हाइपोकॉन्ड्रिअकल-फ़ोबिक या नोसोफोबिक सिंड्रोम के साथ। कुछ शोधकर्ताओं का मानना है कि मानसिक आघात जुनूनी-बाध्यकारी विकार की उत्पत्ति की नैदानिक तस्वीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, साथ ही साथ वातानुकूलित प्रतिवर्त उत्तेजनाएं जो अन्य उत्तेजनाओं के साथ उनके संयोग के कारण रोगजनक बन गई हैं जो पहले भय की भावना का कारण बनती थीं। विरोधी प्रवृत्तियों के टकराव के कारण जो स्थितियाँ मनोवैज्ञानिक बन गई हैं, वे भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये वही विशेषज्ञ ध्यान दें कि जुनूनी राज्य की उपस्थिति में होते हैं विभिन्न विशेषताएंचरित्र, लेकिन अभी भी अधिक बार मनोरोगी व्यक्तित्वों में।
आज तक, इन सभी जुनूनी राज्यों को "जुनूनी-बाध्यकारी विकार" के नाम से वर्णित और रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल किया गया है।
उच्च प्रतिशत रुग्णता के साथ ओसीडी बहुत आम है और समस्या में मनोचिकित्सकों की तत्काल भागीदारी की आवश्यकता है। वर्तमान में, रोग के एटियलजि की समझ का विस्तार हुआ है। और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार का उपचार सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन की ओर निर्देशित किया जाता है। इस खोज ने दुनिया भर में लाखों लोगों द्वारा ठीक होने की संभावनाओं को संभव बनाया जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार से बीमार पड़ गए। सेरोटोनिन के साथ शरीर की पूर्ति कैसे करें? ट्रिप्टोफैन, एक एमिनो एसिड पाया जाता है एकमात्र स्रोत- भोजन। और पहले से ही शरीर में ट्रिप्टोफैन सेरोटोनिन में परिवर्तित हो जाता है। इस परिवर्तन के साथ, मानसिक विश्राम होता है, साथ ही भावनात्मक कल्याण की भावना भी होती है। इसके अलावा, सेरोटोनिन मेलाटोनिन के अग्रदूत के रूप में कार्य करता है, जो जैविक घड़ी को नियंत्रित करता है।
तीव्र सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिशन (एसएसआरआई) की यह खोज जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए सबसे प्रभावी उपचार की कुंजी रखती है और भारत में क्रांति का पहला चरण था। नैदानिक अनुसंधान, जहां ऐसे चयनात्मक अवरोधकों की प्रभावशीलता देखी गई
जुनूनी बाध्यकारी विकार - इतिहास
जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्लिनिक ने 17 वीं शताब्दी के बाद से शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया है।
उनके बारे में पहली बार 1617 में बात की गई थी, और 1621 में ई। बार्टन ने मृत्यु के एक जुनूनी भय का वर्णन किया। जुनून के क्षेत्र में अध्ययन एफ। पिनेल (1829) द्वारा वर्णित हैं, और आई। बालिंस्की ने "जुनूनी विचारों" शब्द की शुरुआत की, जो रूसी मनोरोग साहित्य में प्रवेश किया। 1871 से, वेस्टफाल ने "एगोराफोबिया" शब्द पेश किया है, जो सार्वजनिक स्थानों पर होने के डर को संदर्भित करता है।
1875 में, एम। लेग्रैंड डी सोल, स्पर्श के भ्रम के साथ, संदेह के पागलपन के रूप में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के पाठ्यक्रम की गतिशीलता की विशेषताओं का विश्लेषण करते हुए, पता चला कि धीरे-धीरे अधिक जटिल नैदानिक तस्वीर बन रही है, किन जुनूनी संदेहों को वस्तुओं को छूने के डर से बदल दिया जाता है वातावरण, साथ ही मोटर अनुष्ठान जो बीमारों के जीवन को नियंत्रित करते हैं
बच्चों में जुनूनी बाध्यकारी विकार
लेकिन केवल XIX-XX सदियों में। शोधकर्ता नैदानिक तस्वीर को अधिक स्पष्ट रूप से चित्रित करने और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के सिंड्रोम की व्याख्या देने में सक्षम थे। बच्चों में स्वयं जुनूनी-बाध्यकारी विकार अक्सर किशोरावस्था या किशोरावस्था पर पड़ता है। ओसीडी की अधिकतम नैदानिक रूप से पहचानी गई अभिव्यक्तियाँ 10-25 वर्षों के अंतराल में ही दिखाई देती हैं।
जुनूनी बाध्यकारी विकार - लक्षण
जुनूनी-बाध्यकारी विकार की मुख्य विशेषताएं दोहराए जाने वाले और बहुत दखल देने वाले विचार (जुनूनी) और बाध्यकारी क्रियाएं (अनुष्ठान) हैं।
सीधे शब्दों में कहें, ओसीडी में मूल जुनून सिंड्रोम है, जो नैदानिक तस्वीर में विचारों, भावनाओं, भय, यादों का एक संयोजन है, और यह सब रोगियों की इच्छा के अलावा होता है, लेकिन फिर भी सभी की जागरूकता के साथ दर्द और एक बहुत ही आलोचनात्मक रवैया। अप्राकृतिकता और जुनूनी अवस्थाओं की सभी अतार्किकता, साथ ही विचारों को समझने पर, रोगी अपने दम पर उन पर काबू पाने की कोशिश में बहुत शक्तिहीन होते हैं। सभी जुनूनी आग्रह, साथ ही साथ विचार, व्यक्ति के लिए विदेशी के रूप में स्वीकार किए जाते हैं और मानो भीतर से आ रहे हों। रोगियों में, बाध्यकारी क्रियाएं अनुष्ठानों का प्रदर्शन हैं जो चिंता को कम करने के रूप में कार्य करती हैं, (यह हाथ धोना, धुंध पट्टी पहनना हो सकता है, बार-बार परिवर्तनसंक्रमण को रोकने के लिए कपड़े धोने)। बिन बुलाए विचारों, साथ ही आग्रह को दूर करने के सभी प्रयास गंभीर आंतरिक संघर्ष की ओर ले जाते हैं, जो तीव्र चिंता के साथ होता है। ये जुनूनी अवस्थाएँ विक्षिप्त विकारों के समूह में शामिल हैं।
ओसीडी की आबादी के बीच प्रसार बहुत अधिक है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित 1% रोगियों का मानसिक अस्पतालों में इलाज किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि महिलाओं की तरह पुरुष भी इसी हद तक बीमार पड़ते हैं।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार स्वतंत्र कारणों से एक जुनूनी दर्दनाक प्रकृति के विचारों की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन रोगियों को उनके व्यक्तिगत विश्वासों, विचारों, छवियों के रूप में दिया जाता है। ये विचार रोगी की चेतना में रूढ़िबद्ध रूप में जबरन घुस जाते हैं, लेकिन साथ ही वह उनका विरोध करने की कोशिश करता है।
बाध्यकारी विश्वास की आंतरिक भावना के साथ-साथ इसका विरोध करने के प्रयासों का यह संयोजन जुनूनी लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करता है। एक जुनूनी प्रकृति के विचार व्यक्तिगत शब्दों, कविता की पंक्तियों और वाक्यांशों का रूप भी ले सकते हैं। खुद पीड़ित के लिए, वे अश्लील, चौंकाने वाले और ईशनिंदा भी हो सकते हैं।
जुनूनी छवियां स्वयं बहुत ही स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किए गए दृश्य हैं, अक्सर एक हिंसक प्रकृति के साथ-साथ घिनौना(यौन विकृतियां)।
जुनूनी आवेग इसमें ऐसे कार्य करने का आग्रह शामिल है जो आमतौर पर विनाशकारी या खतरनाक होते हैं, और इससे अपमान भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, समाज में अश्लील शब्द चिल्लाओ, और चलती कार के सामने अचानक कूद जाओ।
जुनूनी अनुष्ठान दोहराव वाली गतिविधियों जैसे गिनती, कुछ शब्दों को दोहराना, बीस बार तक हाथ धोने जैसे अर्थहीन कार्यों को दोहराना, और कुछ आसन्न संक्रमण के बारे में जुनूनी विचार विकसित कर सकते हैं। बीमारों के कुछ संस्कारों में एक जटिल प्रणाली को ध्यान में रखते हुए, कपड़े बिछाने का निरंतर आदेश देना शामिल है। रोगियों का एक हिस्सा एक निश्चित संख्या में क्रियाओं को करने के लिए एक अनूठा और जंगली आवेग का अनुभव करता है, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो बीमार शुरू से ही सब कुछ दोहराने के लिए मजबूर होते हैं। रोगी स्वयं अपने अनुष्ठानों की अतार्किकता को पहचानते हैं और जानबूझकर इस तथ्य को छिपाने की कोशिश करते हैं। पीड़ित अनुभव करते हैं और उनके लक्षणों को प्रारंभिक पागलपन का संकेत मानते हैं। ये सभी जुनूनी विचार, साथ ही अनुष्ठान, रोजमर्रा की जिंदगी में समस्याओं की उपस्थिति में योगदान करते हैं।
जुनूनी विचार या बस मानसिक च्युइंग गम, एक आंतरिक बहस के समान जिसमें बहुत ही सरल रोजमर्रा की क्रियाओं सहित, के पक्ष और विपक्ष में सभी तर्कों की लगातार समीक्षा की जाती है। कुछ जुनूनी संदेह उन कार्यों को संदर्भित करते हैं जो कथित रूप से गलत तरीके से किए जा सकते हैं और जिन्हें पूरा नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए (गैस स्टोव नल को बंद करना, साथ ही साथ दरवाजा बंद करना); और अन्य उन कार्यों का उल्लेख करते हैं जो संभवतः अन्य व्यक्तियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं (संभवतः ड्राइविंग अतीत एक कार में एक साइकिल चालक उसे नीचे गिराने के लिए।) बहुत बार, धार्मिक नुस्खे और अनुष्ठानों के कारण संदेह होता है, अर्थात् पश्चाताप।
बाध्यकारी कार्यों के लिए, उन्हें अक्सर दोहराए जाने वाले रूढ़िवादी कार्यों की विशेषता होती है जिन्होंने सुरक्षात्मक अनुष्ठानों के चरित्र को हासिल कर लिया है।
इसके साथ ही, जुनूनी-बाध्यकारी विकार कई स्पष्ट लक्षण परिसरों को अलग करते हैं, जिनमें विपरीत जुनून, जुनूनी संदेह और भय (जुनूनी भय) शामिल हैं।
जुनूनी विचार बाध्यकारी अनुष्ठान स्वयं, साथ ही बाध्यकारी अनुष्ठान, कुछ स्थितियों में तीव्र हो सकते हैं, अर्थात्, अन्य लोगों को नुकसान पहुंचाने के बारे में जुनूनी विचारों की प्रकृति अक्सर रसोई में या कहीं और जहां भेदी वस्तुएं होती हैं, तेज हो जाती हैं। रोगी स्वयं अक्सर ऐसी स्थितियों से बचने की कोशिश करते हैं और चिंता-फ़ोबिक विकार के साथ समानताएं हो सकती हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार में चिंता ही एक महत्वपूर्ण घटक है। कुछ अनुष्ठान चिंता को कमजोर करते हैं, और अन्य अनुष्ठानों के बाद यह बढ़ जाता है।
अवसाद के भीतर जुनून तेज हो जाता है। कुछ रोगियों में, लक्षण जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य प्रतिक्रिया के समान होते हैं, जबकि अन्य में आवर्ती एपिसोड होते हैं। अवसादग्रस्तता विकारस्वतंत्र कारणों से उत्पन्न।
जुनूनी राज्य (जुनून) कामुक या आलंकारिक में विभाजित हैं, जो एक दर्दनाक प्रभाव के विकास के साथ-साथ भावनात्मक रूप से तटस्थ सामग्री के जुनूनी राज्यों की विशेषता है।
कामुक विमान के जुनूनी राज्यों को मिलता है जुनूनी भावनानापसंद, कार्य, संदेह, जुनूनी यादें, विचार, इच्छाएं, आदतन कार्यों के बारे में भय।
जुनूनी संदेह के तहत अनिश्चितता आती है जो ध्वनि तर्क के साथ-साथ कारण के बावजूद उत्पन्न हुई है। रोगी को शुद्धता पर संदेह होने लगता है लिए गए निर्णय, साथ ही प्रतिबद्ध और प्रतिबद्ध कार्रवाई। इन शंकाओं का सार अलग है: एक बंद दरवाजे, बंद नल के बारे में डर, बंद खिड़कियाँ, बिजली बंद, गैस बंद; सही ढंग से लिखे गए दस्तावेज़ के बारे में आधिकारिक संदेह, व्यावसायिक पत्रों पर पते, क्या संख्याएं सटीक हैं। और पूर्ण क्रिया के बार-बार सत्यापन के बावजूद, जुनूनी संदेह गायब नहीं होते हैं, बल्कि केवल मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण बनते हैं।
अप्रिय, साथ ही शर्मनाक घटनाओं की लगातार और अप्रतिरोध्य दुखद यादें, जो पश्चाताप और शर्म की भावना के साथ होती हैं, जुनूनी यादों में गिर जाती हैं। ये यादें रोगी के मन में बसती हैं, और यह इस तथ्य के बावजूद कि रोगी किसी भी तरह से उनसे ध्यान भटकाने की कोशिश कर रहा है।
जुनूनी आकर्षण कठिन या बहुत व्यायाम करने के लिए धक्का दिया खतरनाक कार्रवाई. उसी समय, रोगी को इससे छुटकारा पाने की असंभवता के बारे में भय, भय और भ्रम की भावना का अनुभव होता है। बीमार व्यक्ति में खुद को ट्रेन के नीचे फेंकने के साथ-साथ ट्रेन के नीचे धकेलने की भी तीव्र इच्छा होती है प्याराया पत्नी को क्रूर तरीके से, साथ ही बच्चे को मार डालो। साथ ही, बीमार लोग इन कार्यों के कार्यान्वयन के बारे में बहुत परेशान और चिंतित हैं।
आग्रह में भी दिखाई देते हैं विभिन्न विकल्प. कुछ मामलों में, जुनूनी ड्राइव के परिणामों की एक विशद दृष्टि स्वयं संभव है। इस समय, रोगी स्पष्ट रूप से अपने द्वारा किए गए क्रूर कृत्य की दृष्टि प्रस्तुत करते हैं। अन्य मामलों में, ये जुनूनी विचार कुछ अकल्पनीय, यहां तक कि बेतुकी स्थितियों के रूप में प्रकट होते हैं, लेकिन बीमार लोग उन्हें वास्तविक रूप में लेते हैं। उदाहरण के लिए, एक बीमार व्यक्ति का यह विश्वास और विश्वास कि एक दफन रिश्तेदार को जीवित रहते ही दफना दिया गया था। जुनूनी विचारों के चरम पर, उनकी गैरबराबरी के बारे में जागरूकता गायब हो जाती है, साथ ही साथ असंभवता भी गायब हो जाती है और उनकी वास्तविकता में एक तीव्र विश्वास प्रबल होता है।
प्रतिशोध की एक जुनूनी भावना, इसमें जुनूनी ईशनिंदा विचार, साथ ही प्रियजनों के प्रति प्रतिशोध, सम्मानित लोगों के प्रति अयोग्य विचार, संतों के साथ-साथ चर्च के मंत्रियों के प्रति भी शामिल हैं।
जुनूनी कार्यों की विशेषता उन कार्यों से होती है जो बीमारों की इच्छा के विरुद्ध और उनके लिए किए गए सभी निरोधक प्रयासों के बावजूद किए जाते हैं। कुछ जुनूनी क्रियाएं रोगी के लिए स्वयं बोझिल होती हैं और यह तब तक जारी रहती हैं जब तक उन्हें एहसास नहीं हो जाता।
और अन्य जुनून रोगी द्वारा स्वयं गुजरते हैं। जुनूनी क्रियाएं सबसे अधिक दर्दनाक होती हैं जब दूसरे उन पर ध्यान देते हैं।
जुनूनी डर या फोबिया में बड़ी सड़कों का डर, ऊंचाइयों का डर, सीमित या खुली जगह, बड़ी भीड़ का डर, अचानक मौत का डर और एक लाइलाज बीमारी होने का डर शामिल है। और कुछ मरीज़ हर चीज़ (पैनफ़ोबिया) के डर से फ़ोबिया विकसित कर लेते हैं। और अंत में, एक जुनूनी भय (फ़ोबोफोबिया) हो सकता है।
नोसोफोबिया या हाइपोकॉन्ड्रिअकल फोबिया किसी भी गंभीर बीमारी के जुनूनी डर से जुड़े होते हैं। स्ट्रोक-, कार्डियो-, एड्स-, सिफिलो-, घातक ट्यूमर का फोबिया बहुत बार देखा जाता है। चिंता के चरम पर, रोगी अक्सर अपने स्वास्थ्य के प्रति अपना आलोचनात्मक रवैया खो देते हैं और अक्सर जांच के लिए डॉक्टरों का सहारा लेते हैं, साथ ही गैर-मौजूद बीमारियों के इलाज के लिए भी।
विशिष्ट या पृथक फ़ोबिया में एक विशिष्ट स्थिति (ऊंचाई का डर, गरज, मतली, पालतू जानवर, दंत चिकित्सक पर उपचार, आदि) के कारण होने वाले जुनूनी भय शामिल हैं। डर का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए, इन स्थितियों से बचना विशेषता है।
जुनूनी भय अक्सर अनुष्ठानों के विकास द्वारा समर्थित होते हैं - ऐसे कार्य जो जादू के मंत्रों में शामिल होते हैं। काल्पनिक दुर्भाग्य से सुरक्षा के कारण अनुष्ठान किए जाते हैं। अनुष्ठानों में उंगलियां चटकाना, कुछ वाक्यांशों को दोहराना, एक राग गाना आदि शामिल हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, रिश्तेदारों को स्वयं इस तरह के विकारों के अस्तित्व के बारे में बिल्कुल भी जानकारी नहीं होती है।
जुनून जो प्रकृति में प्रभावशाली रूप से तटस्थ हैं, उनमें जुनूनी परिष्कार, साथ ही जुनूनी गिनती या याद भी शामिल है। तटस्थ घटनाएं, शब्दांकन, शर्तें, आदि। ये जुनून रोगी पर बोझ डालते हैं और उसकी बौद्धिक गतिविधि में बाधा डालते हैं।
विपरीत जुनून या आक्रामक जुनून में ईशनिंदा के साथ-साथ ईशनिंदा विचार शामिल हैं, जुनून न केवल खुद को, बल्कि दूसरों को भी नुकसान पहुंचाने के डर से भरे हुए हैं।
विरोधाभासी जुनून वाले मरीज़ नैतिकता के विपरीत निंदक शब्दों को चिल्लाने की अप्रतिरोध्य इच्छाओं से परेशान हैं, वे खुद को और अपने प्रियजनों को घायल करने के रूप में खतरनाक, साथ ही हास्यास्पद कार्य करने में सक्षम हैं। अक्सर, जुनून ऑब्जेक्ट फ़ोबिया के साथ संयोजन में जाता है। उदाहरण के लिए, भय तेज वस्तुओं(चाकू, कांटे, कुल्हाड़ी, आदि)। विपरीत जुनूनों के इस समूह में यौन जुनून (बच्चों, जानवरों के साथ विकृत यौन कृत्यों की इच्छा) शामिल हैं।
मैसोफोबिया — आग्रहप्रदूषण (पृथ्वी, मूत्र, धूल, मल द्वारा दूषित होने का डर), छोटी वस्तुएं (कांच के टुकड़े, सुई, विशिष्ट प्रकार की धूल, सूक्ष्मजीव); हानिकारक और विषाक्त पदार्थों (उर्वरक, सीमेंट, विषाक्त अपशिष्ट) के शरीर में प्रवेश करने का डर।
कई मामलों में, प्रदूषण का डर ही सीमित हो सकता है, केवल खुद को प्रकट करना, उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता (कपड़े का बहुत बार बदलना, बार-बार हाथ धोना) या घरेलू मुद्दों (भोजन को संभालना, फर्श की बार-बार धुलाई, पालतू जानवर नहीं) में। . बेशक, ऐसे मोनोफोबिया जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करते हैं, उन्हें दूसरों द्वारा स्वच्छता की व्यक्तिगत आदतों के रूप में माना जाता है। इन फ़ोबिया के नैदानिक रूप से आवर्ती रूपों को गंभीर जुनून के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वे सफाई की चीजों के साथ-साथ उपयोग के एक निश्चित क्रम में होते हैं डिटर्जेंटऔर बाथरूम को बाँझ रखने के लिए तौलिये। अपार्टमेंट के बाहर, बीमार व्यक्ति सुरक्षात्मक उपाय शुरू करता है। सड़क पर केवल विशेष और अधिकतम ढके हुए कपड़ों में ही दिखाई देता है। बीमारी के बाद के चरणों में, रोगी स्वयं प्रदूषण से बचते हैं, इसके अलावा, वे सड़क पर बाहर जाने से डरते हैं और अपने स्वयं के अपार्टमेंट को नहीं छोड़ते हैं।
जुनून की श्रृंखला में से एक स्थान पर जुनूनी क्रियाओं का कब्जा था, जैसे कि पृथक, मोनोसिम्प्टोमैटिक आंदोलन विकार. पर बचपनउनमें टिक्स शामिल हैं। टिक्स वाले लोग अपने सिर को हिलाने में सक्षम होते हैं, जैसे कि मेरी टोपी अच्छी तरह से जांच कर रहे हैं, हाथों को हिलाते हैं, जैसे कि हस्तक्षेप करने वाले बालों को हटाते हैं, और लगातार अपनी आंखें झपकाते हैं। के साथ साथ जुनूनी ticsजैसे होंठ काटना, थूकना आदि।
जुनूनी बाध्यकारी विकार - उपचार
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पूर्ण वसूली के मामले अपेक्षाकृत कम देखे जाते हैं, लेकिन स्थिति का स्थिरीकरण संभव है, साथ ही लक्षणों का शमन भी। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के हल्के रूपों का एक आउट पेशेंट के आधार पर अनुकूल तरीके से इलाज किया जाता है, और बीमारी का विपरीत विकास उपचार के 1 वर्ष से पहले नहीं होता है।
और अधिक गंभीर रूपजुनूनी-बाध्यकारी विकार (संक्रमण का भय, तेज वस्तुओं, प्रदूषण, विपरीत प्रदर्शन या कई अनुष्ठान) उपचार के लिए अधिक प्रतिरोधी हो जाते हैं।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार को सिज़ोफ्रेनिया, साथ ही टॉरेट सिंड्रोम से अलग करना बहुत मुश्किल है।
साथ ही सिज़ोफ्रेनिया जुनूनी-बाध्यकारी विकार के निदान में हस्तक्षेप करता है, इसलिए इन बीमारियों को बाहर करने के लिए, आपको एक मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार के प्रभावी उपचार के लिए, तनावपूर्ण घटनाओं को हटा दिया जाना चाहिए, और औषधीय हस्तक्षेप को सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, विज्ञान इस मानसिक बीमारी को हमेशा के लिए ठीक करने के लिए शक्तिहीन है, लेकिन कई विशेषज्ञ विचारों को रोकने के लिए विधि का उपयोग करते हैं।
ओसीडी के लिए ड्रग थेरेपी एक विश्वसनीय उपचार है। स्व-दवा से बचना चाहिए, और मनोचिकित्सक की यात्रा को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए।
जुनूनी अक्सर अपने अनुष्ठानों में परिवार के सदस्यों को शामिल करते हैं। इस स्थिति में, रिश्तेदारों को बीमार व्यक्ति के साथ दृढ़ता से व्यवहार करना चाहिए, लेकिन सहानुभूतिपूर्वक, यदि संभव हो तो, लक्षणों को नरम करना चाहिए।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में ड्रग थेरेपी में सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट, चिंताजनक, छोटे एंटीसाइकोटिक्स, स्वायत्त अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स और ट्राईज़ोल बेंजोडायजेपाइन शामिल हैं। लेकिन जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में मुख्य हैं असामान्य मनोविकार नाशक- एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ क्वेटियापाइन, रिसपेरीडोन, ओलानज़ापाइन या एंटीडिप्रेसेंट्स जैसे कि मोक्लोबेमाइड, टियानिप्टाइन, साथ ही बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (ये अल्प्राजोलम, ब्रोमाज़ेपम, क्लोनज़ेपम हैं)।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में मुख्य कार्यों में से एक रोगी के साथ सहयोग की स्थापना है। रोगी को ठीक होने में विश्वास करने और मनोदैहिक दवाओं के नुकसान के खिलाफ पूर्वाग्रहों को दूर करने के लिए प्रेरित करना महत्वपूर्ण है। रोगी को ठीक करने की संभावना में रिश्तेदारों से आवश्यक समर्थन
जुनूनी बाध्यकारी विकार - पुनर्वसन
सामाजिक पुनर्वास में अंतर-पारिवारिक संबंधों की स्थापना, अन्य लोगों के साथ ठीक से बातचीत करना सीखना, व्यावसायिक शिक्षाऔर रोजमर्रा की जिंदगी के लिए सीखने के कौशल। मनोचिकित्सा का उद्देश्य अपनी ताकत, आत्म-प्रेम, रोजमर्रा की समस्याओं को हल करने के तरीकों में महारत हासिल करना है।
अक्सर, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के दोबारा होने का खतरा होता है, और इसके बदले में, अनुदैर्ध्य रोगनिरोधी दवा की आवश्यकता होती है।
बाध्यकारी विकार, या जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी), 1 से 3% लोगों को प्रभावित करता है। रोग की प्रवृत्ति काफी हद तक वंशानुगत कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन छोटे बच्चों में, लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में, ओसीडी का पहली बार निदान 10 से 30 वर्ष की आयु के बीच किया जाता है।
आज हम उन संकेतों के बारे में बात करेंगे जो संकेत दे सकते हैं कि किसी व्यक्ति को जुनूनी-बाध्यकारी विकार सिंड्रोम है।
बार-बार हाथ धोना
ओसीडी वाले लोगों में अक्सर संक्रमण का एक अतिरंजित डर होता है। फोबिया का परिणाम बहुत बार हाथ धोना है। इसी समय, प्रक्रिया कई अजीब क्रियाओं से जुड़ी होती है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति अपनी हथेलियों को कड़ाई से परिभाषित संख्या में बार-बार उठाता है या प्रत्येक उंगली को हर तरफ से रगड़ता है, हमेशा एक ही क्रम में। नतीजतन, एक नियमित स्वच्छता प्रक्रिया एक कड़ाई से विनियमित अनुष्ठान में बदल जाती है। सामान्य क्रम में सभी क्रियाओं को करने में असमर्थता रोगी में चिंता और जलन पैदा करती है।
स्वच्छता की अत्यधिक इच्छा
ओसीडी में संक्रमण के जोखिम का अतिशयोक्ति परिसर को जितनी बार संभव हो साफ करने की जुनूनी इच्छा से प्रकट होता है। रोगी लगातार असुविधा का अनुभव करता है: आसपास की सभी वस्तुएं उसे पर्याप्त रूप से साफ नहीं लगती हैं। यदि कोई व्यक्ति दिन में कई बार फर्श धोता है, धूल के लिए सभी सतहों की जांच करने के लिए उत्सुक है, अनावश्यक रूप से मजबूत का उपयोग करता है कीटाणुनाशक- एक वेक-अप कॉल है।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले कुछ लोगों में, स्वच्छता की रुग्ण इच्छा विभिन्न वस्तुओं को छूने के डर से प्रकट होती है (उदाहरण के लिए, रोगी लिफ्ट में बटन दबाने से इनकार करता है या अपनी कोहनी से दरवाजा खोलता है ताकि उन्हें स्पर्श न करें) अपने हाथों से)। कभी-कभी मरीज नहीं कर पाते हैं हमेशा की तरह व्यापारमेज पर बचे हुए व्यंजन या टूटे हुए रुमाल को देखना।
अपने कार्यों को दोबारा जांचने की आदत
हम में से प्रत्येक ने कम से कम एक बार खुद को ऐसी स्थिति में पाया, जहां घर छोड़ने के बाद, उसे याद नहीं आया कि उसने सामने का दरवाजा बंद कर दिया है या नहीं। यह आमतौर पर तब होता है जब हम सोचते हैं और स्वचालित रूप से किए गए कार्यों से विचलित हो जाते हैं। इस तरह की व्याकुलता आदर्श है। आप पैथोलॉजी के बारे में बात कर सकते हैं यदि कोई व्यक्ति खुद पर भरोसा करना बंद कर देता है और किसी परिचित स्थिति पर नियंत्रण खोने के परिणामों से डरता है।
ओसीडी वाले लोग हर समय इस तरह की चिंता का अनुभव करते हैं। खुद को बचाने और शांत होने के लिए, वे अपने स्वयं के कार्यों की पुन: जाँच करने से संबंधित कई अनुष्ठान करते हैं। घर से बाहर निकलते समय, एक व्यक्ति जोर से चाबी के घुमावों की संख्या की गणना कर सकता है, बंद दरवाजे को "आवश्यक" संख्या में खींच सकता है, एक कड़ाई से परिभाषित मार्ग के साथ अपार्टमेंट के चारों ओर घूम सकता है, यह जांच कर सकता है कि कोई बिजली के उपकरण चालू नहीं हैं। , आदि।
गिनती करने की प्रवृत्ति
जुनूनी-बाध्यकारी विकार सिंड्रोम खुद को गिनती करने के लिए एक रोग संबंधी प्रवृत्ति के रूप में प्रकट कर सकता है। रोगी लगातार अपने आस-पास की वस्तुओं को गिनता है: प्रवेश द्वार पर कदम, सामान्य रास्ते पर चलने वाले कदम, कारें निश्चित रंगया ब्रांड। साथ ही, कार्रवाई में अक्सर एक अनुष्ठान चरित्र होता है या तर्कहीन आशाओं और भय से जुड़ा होता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति भविष्य के सौभाग्य में अनुचित विश्वास प्राप्त करता है यदि खाता "अभिसरण" होता है, या कुछ वस्तुओं को गिनने के लिए समय नहीं होने के हानिकारक परिणामों से डरने लगता है।
पैथोलॉजिकल ऑर्डर आवश्यकताएँ
ओसीडी रोगी अपने चारों ओर एक कड़ाई से विनियमित आदेश का आयोजन करता है। यह रोजमर्रा की जिंदगी में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। पैथोलॉजी का संकेत इतना सब कुछ व्यवस्थित करने की आदत नहीं है आवश्यक वस्तुएंएक निश्चित तरीके से, एक बार और सभी के लिए काम किए गए लेआउट के किसी भी उल्लंघन के लिए अपर्याप्त रूप से तेज, दर्दनाक प्रतिक्रिया।
यदि आपका रिश्तेदार या मित्र यह देखने के बाद कि कांटा प्लेट के कोण पर है, मेज पर बैठने से मना कर देता है, तो सामान्य से कुछ इंच आगे रखे गए जूतों के ऊपर एक उपद्रवी झुंझलाहट फेंकता है, या एक सेब को पूरी तरह से समान स्लाइस में काटता है उसे हर बार चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए।
परेशानी का अत्यधिक डर
जीवन की परेशानियां किसी को खुश नहीं करतीं, लेकिन आमतौर पर लोग आने के क्रम में समस्याओं का समाधान करते हैं। ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति भविष्य में होने वाली परेशानियों को लेकर अत्यधिक चिंतित रहता है। उसी समय, उसके व्यवहार पर पहले से वास्तविक कदम उठाने की इच्छा का प्रभुत्व नहीं है जो एक अप्रिय स्थिति की शुरुआत को रोक सकता है, लेकिन अतर्कसंगत डर. वह अनुष्ठान क्रियाओं को पसंद करता है जो किसी भी तरह से समस्या के सार से संबंधित नहीं हैं, लेकिन माना जाता है कि घटनाओं के विकास को प्रभावित करने में सक्षम हैं ("सही" क्रम में वस्तुओं की व्यवस्था, "खुश" मायने रखता है, आदि)।
पैथोलॉजी का एक संकेत भी स्थिति का विश्लेषण करके और परेशानी को रोकने के लिए सलाह देकर रोगी को शांत करने के लिए दूसरों के प्रयासों की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया है। एक नियम के रूप में, सहानुभूति और मदद करने की इच्छा अविश्वास और अस्वीकृति का कारण बनती है।
जुनूनी यौन कल्पनाएँ
ओसीडी के साथ एक रोगी एक विकृत प्रकृति की यौन कल्पनाओं से प्रेतवाधित हो सकता है, अक्सर उन लोगों पर निर्देशित होता है जिनके साथ रोगी लगातार संपर्क में है (रिश्तेदार, सहकर्मी)। उसी समय, एक व्यक्ति शर्म महसूस करता है, खुद को "अशुद्ध" मानता है, लेकिन कल्पनाओं से छुटकारा नहीं पा सकता है। अश्लील या क्रूर व्यवहार के विचार व्यवहार में महसूस नहीं होते हैं, लेकिन आंतरिक असुविधा, अलगाव की इच्छा, प्रियजनों के साथ संवाद करने से इनकार करने का कारण बन जाते हैं।
दूसरों के साथ संबंधों का लगातार विश्लेषण करने की प्रवृत्ति
जुनूनी अवस्थाओं का सिंड्रोम दूसरों के साथ संपर्क के अर्थ के बारे में रोगी के विचार को बदल देता है। वह हर बातचीत या कार्रवाई का अत्यधिक सावधानी से विश्लेषण करता है, छिपे हुए विचारों और इरादों के अन्य लोगों पर संदेह करता है, अपने और अन्य लोगों के शब्दों को बेवकूफ, कठोर या आक्रामक के रूप में मूल्यांकन करता है। ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति के साथ संवाद करना बहुत मुश्किल है: वह लगातार खुद को आहत या अपराधी मानता है, इसके लिए कोई वास्तविक कारण नहीं है।
भविष्य की क्रियाओं का पूर्वाभ्यास करने की आदत
ओसीडी रोगी में अपने भविष्य के कार्यों या बातचीत का पूर्वाभ्यास करने के निरंतर प्रयासों से उन घटनाओं पर अधिक प्रतिक्रिया करने की प्रवृत्ति प्रकट होती है जो अभी तक नहीं हुई हैं। साथ ही, वह सभी संभावित और असंभव जटिलताओं की कल्पना करता है, अपने स्वयं के डर को कई गुना बढ़ा देता है। ऐसे कार्य जो आम तौर पर किसी व्यक्ति को भविष्य की कठिनाइयों के लिए तैयार करने में मदद करते हैं और व्यवहार का एक इष्टतम मॉडल विकसित करते हैं, केवल ओसीडी रोगी में बढ़ती चिंता को भड़काते हैं।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोग अक्सर परिवार और दोस्तों से समर्थन मांगते हैं। चिंता मदद के लिए एक सामान्य अनुरोध के कारण नहीं होनी चाहिए, बल्कि एक ही समस्या के साथ बार-बार अपील करने से (आमतौर पर एक ही शब्दों में आवाज उठाई गई) सभी परिचितों को एक पंक्ति में - उनकी प्रतिक्रिया और सलाह को पूरी तरह से अनदेखा करते हुए।
किसी की उपस्थिति से लगातार असंतोष
ओसीडी के मरीज अक्सर बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर से पीड़ित होते हैं। यह उल्लंघन किसी की अपनी उपस्थिति (संपूर्ण या अलग-अलग विवरण में) के साथ तीव्र जुनूनी असंतोष से प्रकट होता है। किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव की जाने वाली आंतरिक परेशानी का इससे कोई लेना-देना नहीं है असफल प्रयासअपने फिगर में सुधार करें, अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाएं। रोगी को बस यकीन है कि उसकी नाक (आंखें, बाल, आदि) बदसूरत है और अपने आस-पास के लोगों से घृणा करता है। इसके अलावा, व्यक्ति इस तथ्य को पूरी तरह से नजरअंदाज कर देता है कि उसके अलावा किसी को भी उसकी उपस्थिति के "दोष" की सूचना नहीं है।
जुनूनी राज्यों के एक सिंड्रोम की उपस्थिति में, रोगी वास्तविकता का पर्याप्त रूप से आकलन करने में सक्षम नहीं है। वह कई . द्वारा पीछा किया जाता है काल्पनिक खतरे(जुनून)। चिंता को कम करने के लिए, वह सुरक्षात्मक क्रियाएं (मजबूरियां) करता है, जो उसके और आक्रामक बाहरी दुनिया के बीच एक तरह की बाधा के रूप में काम करता है।
ओसीडी की एक विशिष्ट विशेषता जुनून और मजबूरियों की रूढ़िबद्धता है। इसका मतलब है कि काल्पनिक धमकीरोगी लगातार परेशान रहता है, और सुरक्षात्मक क्रियाएं एक अनुष्ठान प्रकृति की होती हैं: एक ही प्रकार की क्रियाओं की पुनरावृत्ति ध्यान देने योग्य होती है, अंधविश्वास की प्रवृत्ति, जलन जब सामान्य क्रियाओं को पूरा करना असंभव होता है।
जुनून और मजबूरी है नैदानिक मूल्यमामले में जब वे लगातार दो सप्ताह तक स्थिर रूप से दिखाई देते हैं। काल्पनिक भय स्पष्ट असुविधा का कारण होना चाहिए, और सुरक्षात्मक क्रियाएं - अस्थायी राहत। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि केवल एक मनोचिकित्सक ही ओसीडी के निदान की पुष्टि कर सकता है।
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जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) एक मानसिक बीमारी है जो जुनूनी विचारों, संदेहों और किए गए कार्यों की लगातार दोहरी जांच की विशेषता है।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार सिज़ोफ्रेनिया या अवसाद के रूप में गंभीर विकृति नहीं है, लेकिन यह मानसिक विकार किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है, आत्मसम्मान में कमी में योगदान कर सकता है और यहां तक कि रोगी की सामाजिक स्थिति को भी खराब कर सकता है।
कारण
कई कारकों की बातचीत के कारण जुनूनी-बाध्यकारी विकार विकसित हो सकता है। सबसे पहले, यह एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। एक व्यक्ति निश्चित रूप से विरासत में मिल सकता है व्यक्तिगत खासियतें, मनोदैहिक स्थितियों में व्यवहार का एक मॉडल।
इसके विकास का कारण मानसिक विकारअचानक मानसिक आघात (जीवन-धमकी की स्थिति, किसी प्रियजन की मृत्यु, आपदा) या तनावपूर्ण परिस्थितियों में लंबे समय तक रहना, जब मानव मानस "थका हुआ" हो। ऐसी स्थिति के उदाहरण एक व्यक्ति के लिए एक रुचिहीन, घृणास्पद नौकरी है, जिससे वह नहीं छोड़ सकता (वह एक छोटे से गाँव में रहता है जहाँ दूसरी नौकरी नहीं मिल सकती है)।
रोग के लक्षण
जुनूनी-बाध्यकारी विकार की पहली अभिव्यक्ति किशोरावस्था या बचपन में दिखाई देती है। वयस्कता. इस समय, जुनून पैदा होता है, जिसे रोगियों द्वारा कुछ बेतुका, अतार्किक माना जाता है।
ओसीडी की मुख्य विशेषता जुनूनी विचार और बाध्यकारी क्रियाएं हैं।
अब आइए प्रत्येक व्यक्तिगत लक्षण पर करीब से नज़र डालें।
जुनूनी विचार
जुनूनी विचार- दर्दनाक विचार, चित्र और इच्छाएं जो किसी व्यक्ति की इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होती हैं, बार-बार उसके दिमाग में आती हैं, और जिसका वह विरोध करने की कोशिश करता है। इस तरह के विचार स्वयं सिर में "झुंड" करते हैं, किसी व्यक्ति को मन की शांति नहीं देते हैं, वह किसी और चीज पर स्विच करने में प्रसन्न होगा, लेकिन उसके दिमाग में बार-बार जुनूनी विचार उठते हैं।
हम सभी अलग हैं, इसलिए हम में से प्रत्येक के अपने जुनूनी विचार हैं। हालांकि, सभी जुनूनी विचारों को जुनूनी संदेह, संदूषण या संदूषण के जुनूनी भय और विपरीत जुनून में विभाजित किया जा सकता है। तो, आइए इनमें से प्रत्येक समूह के बारे में अलग से बात करते हैं।
जुनूनी संदेह
हम में से प्रत्येक में, शायद, जुनूनी संदेह पैदा हुए। क्या मैंने सब कुछ किया है? क्या आपने सही निर्णय लिया? क्या मैंने दरवाजा बंद कर दिया? क्या मैंने गैस बंद कर दी? क्या आपने प्रवेश परीक्षा के दौरान टिकट के उत्तर में सब कुछ लिखा था? परिचित विचार, है ना?
जुनूनी संदेह रोजमर्रा के मुद्दों से संबंधित हो सकते हैं (क्या दरवाजा बंद है, क्या गैस बंद है), आधिकारिक गतिविधियों के साथ (एक बैंक कर्मचारी को संदेह होगा कि क्या उसने उस खाते को सही ढंग से इंगित किया है जिसमें उसने धन हस्तांतरित किया था, शिक्षक - क्या उसने दिया था छात्र को सही ग्रेड)। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ हो गया है, एक व्यक्ति बार-बार गैस, बिजली, पानी, चालू खाते की संख्या की जांच करेगा। और यहां तक कि अगर सब कुछ सावधानी से किया जाता है, तो कुछ समय बाद संदेह फिर से वापस आ सकता है (क्या होगा यदि नल पूरी तरह से बंद नहीं था, और मैंने इसे नहीं देखा; क्या होगा यदि मैं अभी भी खाता संख्या में संख्याओं को मिलाता हूं?)
यदि ऐसे विचार कभी-कभी उठते हैं - ठीक है, यह लगभग सभी के साथ होता है। लेकिन अगर आपको कई बार यह जांचने के लिए मजबूर किया जाता है कि क्या गैस बंद है, तो प्रकाश अभी भी सुनिश्चित नहीं है कि सब कुछ बंद है, इस मामले में मनोचिकित्सक के पास जाना बेहतर है। आपको जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार हो सकता है। वैसे, यहाँ इस विषय पर एक छोटा सा किस्सा है।
विभिन्न जुनूनों की उपस्थिति, विशेष रूप से जुनूनी संदेह, इस तरह के व्यक्तित्व विकार की विशेषता है।
विपरीत जुनून
जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ विपरीत जुनून भी हो सकता है। ये ज्वलंत विचार हैं जो किसी व्यक्ति की कल्पना में उत्पन्न होते हैं, अर्थ में अप्रिय, ईशनिंदा विचार।
विरोधाभासी जुनून में खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने का बिल्कुल आधारहीन डर शामिल है। यह विडंबनापूर्ण, आपत्तिजनक बयान के साथ किसी की टिप्पणी को जारी रखने की इच्छा भी हो सकती है। जुनून के इस समूह में यौन सामग्री के जुनूनी प्रतिनिधित्व शामिल हो सकते हैं - जानवरों के साथ यौन कृत्यों के निषिद्ध प्रतिनिधित्व के प्रकार के जुनून, एक ही लिंग के प्रतिनिधि।
प्रदूषण का जुनून
प्रदूषण के जुनून को मायसोफोबिया भी कहा जाता है। वे पृथ्वी, मल, मूत्र, सूक्ष्मजीवों के शरीर में प्रवेश के डर, हानिकारक पदार्थों के साथ गंदे होने के डर से प्रकट हो सकते हैं।
कभी-कभी प्रदूषण का डर बहुत स्पष्ट नहीं होता है। वहीं, एक व्यक्ति कई वर्षों तक केवल अपने हाथों को बहुत मुश्किल से या दिन में कई बार बिना धोए ही धोता है स्पष्ट कारणफर्श चमकाना। इस तरह के फोबिया मानव जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं, और अन्य को केवल बढ़ी हुई स्वच्छता के रूप में माना जाता है।
बहुत बुरा अगर प्रदूषण के जुनून और अधिक जटिल हो जाते हैं। इसी समय, प्रदूषण को रोकने के उद्देश्य से विभिन्न क्रियाएं, अनुष्ठान दिखाई देते हैं। ऐसा व्यक्ति दूषित वस्तुओं को छूने से बचता है। वह केवल विशेष कपड़ों में गली में निकलेगा, माना जाता है कि वह उसे प्रदूषण से बचा रहा है। वह एक निश्चित क्रम में अपने हाथ भी धोएगा और किसी भी स्थिति में इसका उल्लंघन नहीं करेगा (अन्यथा वह समझेगा कि उसके हाथ गंदे थे)। पर देर से चरणबीमारियाँ, कुछ लोग बाहर जाने से भी मना कर देते हैं, ताकि वहाँ गंदा न हो, किसी तरह का संक्रमण न उठाएँ।
मायसोफोबिया की एक और अभिव्यक्ति किसी प्रकार की बीमारी के अनुबंध का डर है। सबसे अधिक बार, रोगियों को डर होता है कि रोगजनक कुछ असामान्य तरीके से उनके शरीर में बाहर से प्रवेश करेंगे (उदाहरण के लिए, पुरानी चीजों के संपर्क के कारण जो कभी किसी बीमार व्यक्ति से संबंधित थे)।
जुनूनी क्रियाएं
बाध्यकारी क्रियाएं- स्टीरियोटाइपिक रूप से दोहराव, जुनूनी व्यवहार। कुछ मामलों में, जुनूनी क्रियाएं सुरक्षात्मक अनुष्ठानों का रूप लेती हैं: कुछ शर्तों के तहत कुछ क्रियाएं करके, एक व्यक्ति खुद को किसी चीज से बचाने की कोशिश करता है। ये मजबूरियां ही ओसीडी में सबसे अधिक पाई जाती हैं।
जुनूनी कार्यों में, विशेष रूप से बचपन और किशोरावस्था में, टिक्स प्रबल होते हैं। वे कार्बनिक मस्तिष्क रोगों में टीआईसी से भिन्न होते हैं क्योंकि वे बहुत अधिक जटिल आंदोलन होते हैं जिन्होंने अपना मूल अर्थ खो दिया है। उदाहरण के लिए, to बाध्यकारी कार्रवाईकोई हाथ की हरकतों को गिन सकता है, जैसे कि लंबे बालों को वापस फेंकना (हालांकि एक व्यक्ति लंबे समय से छोटे बाल कटवाने के साथ चल रहा है) या अपनी आंखों को जोर से झपकाने का प्रयास करता है, जैसे कि उसकी आंख में एक धब्बा लग गया हो। इन आंदोलनों का प्रदर्शन दृढ़ता की दर्दनाक भावना के साथ होता है, एक व्यक्ति इन आंदोलनों की अर्थहीनता को समझता है, लेकिन उन्हें वैसे भी करता है।
हममें से कई लोगों की बुरी आदतें होती हैं - कोई अपने होंठ काटता है, कोई अंगूठी घुमाता है, कोई और समय-समय पर थूकता है। हालांकि, ये क्रियाएं जुनून की भावना के साथ नहीं हैं।
अगर आप लगन से अपना ख्याल रखेंगे तो आप ऐसी आदतों से छुटकारा पा सकते हैं। या अगर बाहर से कोई इस बात पर ध्यान दे कि उस समय कोई व्यक्ति अपने होठों को काट रहा है, तो यह व्यक्ति ऐसा करना बंद कर देगा, और उसका मानसिक स्थितितोड़ा नहीं जाएगा।
अधिक से अधिक बेतुके होते जा रहे जुनूनी विचारों और कार्यों की उपस्थिति में, यह ध्यान में रखना चाहिए कि इसी तरह के लक्षण भी देखे जा सकते हैं। यह भावनात्मक दरिद्रता की प्रगति, अभ्यस्त हितों के नुकसान की भी विशेषता है।
विकार का उपचार
जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज के लिए एंटीडिप्रेसेंट (एनाफ्रेनिल, इमीप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, फ्लुवोक्सामाइन) का उपयोग किया जा सकता है। विपरीत जुनून के साथ सबसे अच्छा प्रभावएंटीडिप्रेसेंट सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट) है।
ओसीडी के अल्पकालिक उपचार के लिए ट्रैंक्विलाइज़र (हाइड्रोक्साइज़िन, अल्प्राज़ोलम, डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम) भी दिए जा सकते हैं।
पर जुनूनी डरप्रदूषण, सुरक्षात्मक अनुष्ठानों की एक जटिल प्रणाली के साथ, न्यूरोलेप्टिक्स (सोनपैक्स, ट्रूक्सल, रिडाज़िन) का उपयोग किया जा सकता है।
अधिकतर मामलों में प्रभावी उपचारमनोचिकित्सा के उपयोग के बिना ओसीडी असंभव है। इसका लक्ष्य किसी व्यक्ति के आत्म-नियंत्रण को कम करना, उसे आराम करना सिखाना है। मनोचिकित्सीय उपचार के तरीकों में से एक व्यक्ति का उन चीजों के साथ उद्देश्यपूर्ण और लगातार संपर्क है जिनसे वह बचता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि मरीज ऐसी स्थितियों में होशपूर्वक अपनी भावनाओं को नियंत्रित करना सीखे।
OCD का मतलब जुनूनी बाध्यकारी विकार है। यह जुनूनी-बाध्यकारी राज्यों से जुड़ा एक न्यूरोसिस है। कई लोगों की आदतें और यहां तक कि उपयोगी मानी जाती हैं, अदृश्य रेखा को पार कर सकती हैं, वास्तविक मानसिक विकारों में बदल सकती हैं जो एक व्यक्ति को सामान्य जीवन जीने से रोकती हैं और मनोचिकित्सक सहायता की आवश्यकता होती है।
ओसीडी में जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के साथ न्यूरोसिस शामिल है
फोबिया के साथ, ओसीडी को जुनूनी-बाध्यकारी विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है (फोबिया और मजबूरियां इस सिंड्रोम की संरचना का हिस्सा हैं), लेकिन फ़ोबिक अभिव्यक्तियों के विपरीत, उनमें जुनून (जुनून) और मजबूरी (मजबूती) शामिल हैं।
सबसे अधिक बार, ये रोग 10-35 वर्षों में सामने आते हैं। रोग की शुरुआत से इसके प्रारंभिक स्पष्ट लक्षणों के प्रकट होने में कई साल लग सकते हैं। वयस्कों में, ओसीडी हर तीसरे (अधिक या कम स्पष्ट रूप में) में होता है, बच्चों में, पांच हजार में से हर सेकंड बीमार होता है।
सबसे पहले, एक व्यक्ति को अपनी जुनूनी स्थिति की तर्कहीनता का एहसास होता है, लेकिन अगर उसे कोई मनोवैज्ञानिक और संभवतः चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है, तो यह विकार और भी बढ़ जाता है। रोगी की स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करना अब संभव नहीं है।
न्यूरोसिस के कारण
वर्णित की घटना के लिए अग्रणी कारकों का नाम दें मानसिक बीमारीवैज्ञानिक विफल। लेकिन अधिकांश सिद्धांत इस बात से सहमत हैं कि कारणों का निष्कर्ष निकाला जा सकता है:
- बिगड़ा हुआ चयापचय;
- क्रानियोसेरेब्रल चोटें;
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- संक्रामक रोगों की जटिलताओं;
- स्वायत्त प्रणाली की शिथिलता।
यह जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस के ऐसे कारणों की संभावना पर ध्यान दिया जाना चाहिए:
- सख्त पालन-पोषण नियम (अक्सर धर्म से संबंधित);
- काम पर सहकर्मियों और वरिष्ठों के साथ सामान्य संबंधों की कमी;
- नियमित तनाव।
आतंक भय के विकास के लिए चालक एक नकारात्मक अनुभव या सामाजिक परिस्थितियों द्वारा लगाया गया अनुभव हो सकता है।
अक्सर इसी तरह की परेशानीउन लोगों में शुरू करें जिन्होंने अपराध समाचार बुलेटिन की समीक्षा की है। प्रकट होने वाली आशंकाओं को हराने के लिए, रोगी ऐसे कार्य करता है जो साबित करते हैं, उनकी राय में, इसके विपरीत:
- एक दर्जन बार जाँच करता है कि क्या उसने अपार्टमेंट बंद कर दिया है;
- एक से अधिक बार एटीएम पर प्राप्त बैंक नोटों की गणना करता है;
- अपने हाथों को जोर से धोता है, इस तथ्य के बावजूद कि वे लंबे समय से साफ हैं।
लेकिन किसी व्यक्ति द्वारा किए गए ये कार्य, जैसे कि अनुष्ठान, मदद नहीं करते हैं - उनकी मदद से केवल अल्पकालिक राहत प्राप्त करना संभव है।
समय के साथ, रोग सचमुच "अवशोषित" कर सकता है मानव मानस. वयस्कों की तुलना में बच्चों को इस बीमारी का अनुभव होने की संभावना कम होती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण, कम से कम, रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं।
ओसीडी रोगियों द्वारा किए गए "अनुष्ठान" केवल अस्थायी राहत प्रदान करते हैं
विकार के लक्षण
ओसीडी के निदान से पता चलता है विभिन्न प्रकारइस विकार का, लेकिन उनकी समग्र नैदानिक तस्वीर लगभग समान है। सबसे पहले, हम बात कर रहे हेइससे जुड़े दर्दनाक विचारों और कल्पनाओं के बारे में:
- यौन हिंसा;
- आसन्न मौत;
- वित्तीय कल्याण की हानि, आदि।
इस तरह के विचारों की निराधारता को महसूस करते हुए भी, रोगी अभी भी अपने आप को उनसे मुक्त नहीं कर सकता है। उसे लगता है कि ये कल्पनाएं एक दिन हकीकत बन जाएंगी।
इस मानसिक विकार के मुख्य लक्षण समान गतियों की पुनरावृत्ति से जुड़े होते हैं। कोई हर जगह कदम गिनता है तो कोई दिन में कई दर्जन बार हाथ धोते नहीं थकता। आपके आस-पास के लोगों के लिए - सहकर्मियों, दोस्तों और रिश्तेदारों के लिए - इस तरह के व्यवहार पर ध्यान नहीं देना मुश्किल है।
अक्सर ओसीडी वाले लोगों में, कार्यस्थलसही क्रम में रखा गया: सभी वस्तुओं का सममित स्थान आंख को पकड़ लेता है। किताबों की अलमारी में किताबों को वर्णानुक्रम में या रंग के अनुसार क्रमबद्ध किया जा सकता है।
जब रोगी खुद को भीड़ में पाता है, तो उसके विकार के लक्षण तेज हो जाते हैं, घबराहट के दौरे शुरू हो जाते हैं। किसी को संक्रमण का डर हो सकता है भयानक वायरस, निजी सामान खोने या उनकी चोरी का डर। क्रमश, सार्वजनिक स्थानोंऐसे लोगों को कम से कम आना चाहिए।
शायद आत्म-सम्मान में कमी आई है। सामान्य तौर पर, संदिग्ध व्यक्तियों को अक्सर बाध्यकारी-जुनूनी विकार से पीड़ित होना पड़ता है: वे जो कुछ भी करते हैं उसे नियंत्रित करने की प्रवृत्ति के साथ, उन्हें अचानक पता चलता है कि कुछ बदलाव हो रहे हैं और उनके पास इसे प्रभावित करने का कोई तरीका नहीं है।
बचपन न्युरोसिस
ऑब्सेशनल न्यूरोसिस कभी-कभी बच्चों में होता है। कई उदाहरण हैं:
- भीड़ में अचानक अकेले होने का डर - इस वजह से बच्चा एक वयस्क के हाथ को मजबूती से पकड़ लेता है, उंगलियों की पकड़ की ताकत की जांच करता है।
- अंदर होने का डर अनाथालय(अक्सर इस तथ्य के कारण कि माता-पिता या बड़े भाई अनाथालय के बच्चों को कुछ करने या न करने के लिए प्रोत्साहन के रूप में डराते हैं)।
- किसी वस्तु के खो जाने से दहशत। कुछ बच्चे तो अपना सामान और स्कूल की आपूर्ति गिनने के लिए रात में भी जाग जाते हैं।
बच्चों में इस तरह की बीमारी के लक्षणों पर ध्यान दिया जा सकता है:
- उदासी;
- आंसूपन;
- महत्वहीन मनोदशा;
- भूख में कमी;
- बुरा सपना।
कुछ लक्षण दुर्लभ हैं, जबकि अन्य अधिक बार पुनरावृत्ति करते हैं। माता-पिता अपने बच्चों को देख रहे हैं समान संकेतआपको मनोचिकित्सक की मदद लेने की जरूरत है।
निदान: डॉक्टर के पास जाना
जुनून और मजबूरियों से पीड़ित लोग हमेशा अपनी बीमारियों से अवगत नहीं होते हैं। हालांकि, उनके आसपास के लोग - रिश्तेदार, परिचित, सहकर्मी - उन्हें ध्यान से यह बताना चाहिए: किसी को यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि बीमारी अपने आप दूर हो जाएगी।
निदान केवल एक पेशेवर मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जा सकता है। ओसीडी का निदान और विकार की डिग्री का निर्धारण विशेष रेटिंग पैमानों के अनुसार किया जाता है, जिसका डिकोडिंग एक योग्य विशेषज्ञ की शक्ति के भीतर होता है।
ओसीडी का इलाज योग्य चिकित्सक से कराना चाहिए
यहां बताया गया है कि चिकित्सक को सबसे पहले क्या ध्यान देना चाहिए:
- स्पष्ट जुनूनी जुनून की उपस्थिति (जो पहले से ही एक विकार का संकेत है)।
- बाध्यकारी न्यूरोसिस के लक्षण, जिसे रोगी, हालांकि, छिपाने की कोशिश करता है।
- जीवन की सामान्य लय का उल्लंघन।
- सहकर्मियों और दोस्तों के साथ संवाद करने में कठिनाई।
लक्षणों के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है सटीक निदानअगर कुछ हफ़्ते में 50 प्रतिशत बार दोहराया जाए।
डॉक्टर रोगी की जांच करता है, उसके साथ बातचीत करता है, विशेष परीक्षण करता है और निदान करता है। उसे व्यक्ति को समझाना होगा:
- जुनूनी बाध्यकारी विकार का क्या अर्थ है?
- इसे किन लक्षणों से पहचाना जा सकता है;
- इस समस्या के कारण क्या हैं;
- उपचार क्या होना चाहिए - चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक।
आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि बीमारी लाइलाज है - वास्तव में, बहुत से लोग विकारों से सफलतापूर्वक निपटने और सामान्य जीवन में लौटने का प्रबंधन करते हैं, जुनूनी-बाध्यकारी राज्यों के बोझ से नहीं।
क्या घर पर वर्णित बीमारी का इलाज संभव है? सैद्धांतिक रूप से, समस्या का सामना करना संभव है यदि यह विकास के प्रारंभिक चरण में पता चला है, रोगी ने स्वयं इसे महसूस किया है, इसे स्वीकार किया है और ठीक होने के लिए आवश्यक सब कुछ कर रहा है।
यहां चिकित्सा के विकल्प दिए गए हैं जिन्हें आप स्वयं कर सकते हैं:
- ओसीडी, इसके लक्षण और कारणों के बारे में और जानें। इसके लिए विशेष साहित्य है, इंटरनेट (यह साइट, विशेष रूप से)। उन लक्षणों को लिखिए जो विशेष चिंता का कारण बनते हैं। इन लक्षणों से निपटने के लिए रणनीति बनाएं।
- सीधे आंख में डर देखो। अधिकांश रोगियों को जुनूनी-बाध्यकारी राज्यों की तर्कहीनता, उनकी "काल्पनिक" प्रकृति के बारे में पता है। और अगर आप एक बार फिर से अपने हाथ धोना चाहते हैं या जांचना चाहते हैं कि दरवाजा बंद है या नहीं, तो आपको खुद को ऐसे कार्यों की निरर्थकता की याद दिलाने की जरूरत है और मनोवैज्ञानिक रूप से खुद को उन्हें न करने के लिए मजबूर करना होगा।
- हर सफल कदम के लिए, आपको खुद की प्रशंसा करनी चाहिए, भले ही वह महत्वहीन ही क्यों न हो।
हालांकि, निश्चित रूप से, किसी योग्य से संपर्क करना बेहतर है चिकित्सा विशेषज्ञमनोचिकित्सा पर। डॉक्टर की पहली यात्रा में कुछ कठिनाइयाँ हो सकती हैं, लेकिन एक बार जब वह निदान कर लेता है, तो उपचार निर्धारित करता है, सब कुछ बहुत आसान हो जाएगा।
कुछ लोक उपचाररोगियों को शांत करने में मदद करें: ये नींबू बाम, वेलेरियन और अन्य शामक जड़ी बूटियों के काढ़े हैं।
सांस लेने के व्यायाम भी उपयोगी माने जाते हैं। बस जरूरत है सांस की ताकत को सही ढंग से बदलने की। धीरे-धीरे, यह एक सामान्य भावनात्मक स्थिति को बहाल करता है और एक व्यक्ति के जीवन में होने वाली हर चीज का आकलन अधिक शांत और पर्याप्त बनाता है।
मनोचिकित्सा के तरीके
आधारित ओसीडी के लक्षणडॉक्टर निम्नलिखित उपचार विकल्प लिख सकते हैं:
- संज्ञानात्मक व्यवहार तकनीक।डॉ जेफरी श्वार्ट्ज द्वारा डिजाइन किया गया। सबसे पहले, एक व्यक्ति को यह महसूस करना चाहिए कि उसे एक विकार है, और फिर विरोध करना शुरू कर देना चाहिए। धीरे-धीरे, रोगी कौशल प्राप्त करता है, जिसकी बदौलत वह स्वतंत्र रूप से जुनून का सामना करता है।
- "सोच बंद करो"इस पद्धति के लेखक जोसेफ वोल्पे हैं। रोगी ओसीडी के हालिया हमले को याद करता है, और वह अपने जीवन के लिए इसके महत्व को निर्धारित करता है (मनोचिकित्सक के प्रमुख प्रश्नों के लिए धन्यवाद)। धीरे-धीरे रोगी को यह एहसास होना चाहिए कि उसके सारे डर कितने अवास्तविक हैं।
वहाँ अन्य हैं चिकित्सीय तरीकेहालांकि, उपरोक्त को सबसे प्रभावी और मांग में माना जाता है।
मनोचिकित्सक उपयोग करते हैं विभिन्न तरीकेओसीडी के उपचार में
दवा उपचार
औषधीय के संबंध में ओसीडी उपचार, सबसे अधिक बार, डॉक्टर अवरोधकों को लिखते हैं जो सेरोटोनिन को पुनः प्राप्त करते हैं। विशेष रूप से, यह पैरॉक्सिटाइन, फ्लुवोक्सामाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स पर लागू होता है।
नफरत और आक्रामकता सहित इस बीमारी में जुनूनी भावनाओं का अध्ययन जारी है। आज के बारे में पर्याप्त विवरण यह विकारआप विकिपीडिया पढ़ सकते हैं, इस साइट पर कई सूचनात्मक लेख देख सकते हैं।
यह चल रहा शोध व्यर्थ नहीं है इस क्षेत्र में शोधकर्ताओं द्वारा नई खोजों से सिद्ध होता है: उदाहरण के लिए, एजेंट जो न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट को छोड़ते हैं, वे चिकित्सीय कार्य कर सकते हैं। उनके लिए धन्यवाद, विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ नरम हो जाती हैं। सच है, इस प्रकार, एक पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त नहीं की जाएगी। ये एजेंट लैमोट्रीजीन और मेमेंटाइन में पाए जा सकते हैं।
एंटीडिप्रेसेंट मदद करते हैं, लेकिन केवल लक्षणों से निपटने के लिए: वे तनाव से राहत देते हैं और न्यूरोसिस से राहत देते हैं।
वैसे, ये लगभग सभी दवाएं फार्मेसियों में बेची जाती हैं, लेकिन वे नुस्खे द्वारा बेची जाती हैं। एक तरह से या किसी अन्य, आपको उन्हें स्वयं नहीं लिखना चाहिए - यह डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, रोगी की वर्तमान स्थिति और उसकी स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत विशेषताएं. इस सिंड्रोम की अवधि भी महत्वपूर्ण है: डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि ओसीडी कब शुरू हुआ।
जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के उपचार के लिए कई प्रभावी मनोचिकित्सा पद्धतियां हैं, लेकिन अक्सर दवा अनिवार्य है।
उपचार के बाद पुनर्वास
जब उपचार का कोर्स समाप्त हो जाता है, तब भी रोगी को इसकी आवश्यकता होती है सामाजिक पुनर्वास. सामान्य अनुकूलन के बिना, ओसीडी के लक्षण फिर से वापस आ जाएंगे।
समर्थन के लिए की जाने वाली चिकित्सीय गतिविधियाँ कार्य सहयोगियों, रिश्तेदारों और समाज के साथ उत्पादक बातचीत सीखने से जुड़ी हैं। यह महत्वपूर्ण है कि रिश्तेदार और दोस्त पुनर्वास में मदद करें।
पुनर्वास एक एकल घटना नहीं है, बल्कि यह सुनिश्चित करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला है कि एक व्यक्ति रोजमर्रा की जिंदगी के अनुकूल हो सकता है, अपने व्यवहार को नियंत्रित कर सकता है और काफी आत्मविश्वासी बन सकता है।
यह महत्वपूर्ण है कि प्रियजन ओसीडी के इलाज और ठीक होने वाले व्यक्ति का समर्थन करें
आज ओसीडी मनोरोग को बहुत जगह दी गई है, क्योंकि इस तरह के विकारों के खतरे को कम करके नहीं आंका जा सकता और न ही उनके इलाज में देरी की जा सकती है। कैसे पहले आदमीपता चलता है (अक्सर उसके आस-पास के लोग उसे इसके बारे में बताते हैं) कि उसे जुनूनी-बाध्यकारी विकार हैं, डॉक्टर के पास जाता है और इलाज शुरू करता है, उसे इस सब से जल्दी, आसानी से और परिणामों से बचने के अधिक अवसर मिलते हैं।
जुनूनी मनोवैज्ञानिक विकार सदियों से ज्ञात हैं: चौथी शताब्दी ईसा पूर्व में। इ। इस बीमारी को उदासी के रूप में जाना जाता था, और मध्य युग में, इस बीमारी को एक जुनून माना जाता था.
रोग का अध्ययन किया गया और लंबे समय तक व्यवस्थित करने का प्रयास किया गया। उन्हें समय-समय पर व्यामोह, मनोरोगी, सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। पर इस पलजुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) मनोविकृति की किस्मों में से एक माना जाता है.
जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बारे में तथ्य:
जुनून प्रासंगिक हो सकता हैया पूरे दिन मनाया जाता है। कुछ रोगियों में, चिंता और संदेह को एक विशिष्ट चरित्र विशेषता के रूप में माना जाता है, जबकि अन्य में, अनुचित भय व्यक्तिगत और सामाजिक जीवनऔर प्रियजनों पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
कारण
ओसीडी के एटियलजि को स्पष्ट नहीं किया गया है, और इस संबंध में कई परिकल्पनाएं हैं। कारण प्रकृति में जैविक, मनोवैज्ञानिक या सामाजिक-सामाजिक हो सकते हैं।
जैविक कारण:
- जन्म आघात;
- स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विकृति;
- मस्तिष्क को सिग्नल ट्रांसमिशन की विशेषताएं;
- चयापचय में परिवर्तन के साथ चयापचय संबंधी विकार आवश्यक हैं सामान्य ऑपरेशनन्यूरॉन्स (सेरोटोनिन के स्तर में कमी, डोपामाइन एकाग्रता में वृद्धि);
- इतिहास में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
- कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (मेनिन्जाइटिस के बाद);
- पुरानी शराब और नशीली दवाओं की लत;
- वंशानुगत प्रवृत्ति;
- जटिल संक्रामक प्रक्रियाएं।
सामाजिक-सार्वजनिक और मनोवैज्ञानिक कारक:
- बच्चों का मनोवैज्ञानिक आघात;
- मनोवैज्ञानिक पारिवारिक आघात;
- सख्त धार्मिक परवरिश;
- ओवरप्रोटेक्टिव पेरेंटिंग;
- तनाव में पेशेवर गतिविधि;
- जीवन के लिए खतरा झटका।
वर्गीकरण
अपने पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार ओसीडी का वर्गीकरण:
- एक एकल हमला (पूरे दिन, सप्ताह या एक वर्ष से अधिक समय तक मनाया जाता है);
- रोग के कोई लक्षण नहीं होने की अवधि के साथ पाठ्यक्रम को फिर से शुरू करना;
- पैथोलॉजी का निरंतर प्रगतिशील पाठ्यक्रम।
ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण:
- मुख्य रूप से घुसपैठ विचारों और प्रतिबिंबों के रूप में जुनून;
- मुख्य रूप से मजबूरियाँ - कर्मकांडों के रूप में कार्य;
- मिश्रित रूप;
- अन्य ओकेआर।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण
ओसीडी के पहले लक्षण 10 से 30 की उम्र के बीच दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, तीस वर्ष की आयु तक, रोगी के पास रोग की एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर होती है।
ओसीडी के मुख्य लक्षण हैं:
- दर्दनाक और . की उपस्थिति घुसपैठ विचार. वे आमतौर पर प्रकृति में होते हैं यौन विकृतियांईशनिंदा, मृत्यु के विचार, प्रतिशोध का भय, बीमारी और भौतिक धन की हानि। ऐसे विचारों से ओसीडी से ग्रसित व्यक्ति भयभीत हो जाता है, अपनी सारी निराधारता को जान लेता है, लेकिन अपने भय को दूर नहीं कर पाता है।
- चिंता. ओसीडी रोगी को लगातार आंतरिक संघर्ष होता है, जो चिंता की भावना के साथ होता है।
- दोहरावदार हरकतेंऔर क्रियाएं सीढ़ी के चरणों की अंतहीन गिनती में खुद को प्रकट कर सकती हैं, बार-बार धोनाहाथ, वस्तुओं की एक दूसरे से सममित रूप से या किसी क्रम में व्यवस्था। कभी-कभी विकार वाले रोगी व्यक्तिगत सामानों को संग्रहीत करने के लिए अपनी जटिल प्रणाली के साथ आ सकते हैं और लगातार इसका पालन कर सकते हैं। बाध्यकारी जांच प्रकाश, गैस का पता लगाने के लिए बार-बार घर लौटने से जुड़ी हैं, जांचें कि क्या प्रवेश द्वार. रोगी अप्रत्याशित घटनाओं को रोकने और जुनूनी विचारों से छुटकारा पाने के लिए एक प्रकार का अनुष्ठान करता है, लेकिन वे उसे नहीं छोड़ते हैं। यदि अनुष्ठान पूरा नहीं होता है, तो व्यक्ति फिर से शुरू हो जाता है।
- जुनूनी सुस्तीजिसमें एक व्यक्ति दैनिक गतिविधियों को बेहद धीमी गति से करता है।
- भीड़-भाड़ वाली जगहों पर अव्यवस्था की गंभीरता को मजबूत करना। रोगी को अपना सामान खोने के डर से संक्रमण, घृणा, घबराहट का डर होता है। ऐसे में ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर के मरीज जितना हो सके भीड़ से बचने की कोशिश करते हैं।
- आत्मसम्मान में कमी. विकार विशेष रूप से संदिग्ध लोगों के लिए अतिसंवेदनशील है जो अपने जीवन को नियंत्रण में रखने के आदी हैं, लेकिन अपने डर का सामना करने में असमर्थ हैं।
निदान
निदान की आवश्यकता है a मनोचिकित्सक के साथ मनोविश्लेषणात्मक बातचीत. एक विशेषज्ञ ओसीडी को सिज़ोफ्रेनिया और टॉरेट सिंड्रोम से अलग कर सकता है। विशेष ध्यानजुनूनी विचारों के एक असामान्य संयोजन के योग्य है। उदाहरण के लिए, एक साथ यौन और धार्मिक प्रकृति के जुनून, साथ ही सनकी अनुष्ठान।
डॉक्टर जुनून और मजबूरियों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है। जुनूनी विचार हैं चिकित्सा महत्वउनकी पुनरावृत्ति, स्थिरता और आयात के मामले में। उन्हें चिंता और पीड़ा की भावना पैदा करनी चाहिए। मजबूरियों को चिकित्सा पहलू में माना जाता है, जब उनका प्रदर्शन किया जाता है, तो रोगी को जुनून के जवाब में थकान का अनुभव होता है।
जुनूनी विचारों और आंदोलनों में दिन में कम से कम एक घंटा लगना चाहिए, जबकि प्रियजनों और अन्य लोगों के साथ संवाद करने में कठिनाइयों के साथ।
डेटा को मानकीकृत करने के लिए रोग की गंभीरता और इसकी गतिशीलता का निर्धारण करने के लिए येल-ब्राउन स्केल का उपयोग करें.
इलाज
मनोचिकित्सकों के अनुसार, एक व्यक्ति को तलाश करने की जरूरत है चिकित्सा देखभालमामले में जब रोग उसके दैनिक जीवन और दूसरों के साथ संचार में हस्तक्षेप करता है।
ओसीडी के लिए उपचार के विकल्प:
- संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्साअनुष्ठानों को बदलकर या सरल करके रोगी को दखल देने वाले विचारों का विरोध करने की अनुमति देता है। रोगी के साथ बात करते समय, डॉक्टर स्पष्ट रूप से भय को उचित और रोग के कारण होने वाले भय में विभाजित करता है। साथ ही, यह प्रदान करता है ठोस उदाहरणजीवन से स्वस्थ लोग, उन लोगों से बेहतर जो रोगी में सम्मान पैदा करते हैं और अधिकार के रूप में कार्य करते हैं। मनोचिकित्सा विकार के कुछ लक्षणों को ठीक करने में मदद करता है, लेकिन जुनूनी-बाध्यकारी विकार को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है।
- चिकित्सा उपचार. मनोदैहिक दवाएं लेना जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज का एक प्रभावी और विश्वसनीय तरीका है। रोग की विशेषताओं, रोगी की उम्र और लिंग के साथ-साथ सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए उपचार को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है।
ओसीडी के लिए चिकित्सा उपचार:
- सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स;
- चिंताजनक;
- बीटा अवरोधक;
- ट्राईज़ोल बेंजोडायजेपाइन;
- माओ अवरोधक;
- एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स;
- SSRI वर्ग के अवसादरोधी।
पूरी तरह से ठीक होने के मामले बहुत कम दर्ज किए जाते हैं, लेकिन दवाओं की मदद से लक्षणों की गंभीरता को कम करना और रोगी की स्थिति को स्थिर करना संभव है।
इस प्रकार के विकार से पीड़ित बहुत से लोग अपनी समस्या पर ध्यान नहीं देते हैं। और अगर वे अभी भी इसके बारे में अनुमान लगाते हैं, तो वे अपने कार्यों की मूर्खता और गैरबराबरी को समझते हैं, लेकिन इस रोग की स्थिति में खतरा नहीं देखते हैं। इसके अलावा, उन्हें विश्वास है कि वे अपनी इच्छाशक्ति से इस बीमारी से खुद ही निपट सकते हैं।
डॉक्टरों की एकमत राय ओसीडी से स्व-उपचार की असंभवता है। सामना करने का कोई भी प्रयास स्वयं के बल परइस तरह के एक विकार के साथ ही स्थिति को बढ़ा देता है।
हल्के रूपों के उपचार के लिए, आउट पेशेंट अवलोकन उपयुक्त है, इस मामले में, चिकित्सा शुरू होने के एक साल बाद मंदी शुरू नहीं होती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के अधिक जटिल रूप, संदूषण, प्रदूषण, तेज वस्तुओं, जटिल अनुष्ठानों और बहुमुखी विचारों के डर से जुड़े, उपचार के लिए विशेष प्रतिरोध दिखाते हैं।
चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य होना चाहिए रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना, मनोदैहिक दवाएं लेने से पहले भय की भावना का दमन, साथ ही वसूली की संभावना में विश्वास पैदा करना। प्रियजनों और रिश्तेदारों की भागीदारी से उपचार की संभावना बहुत बढ़ जाती है।
जटिलताओं
ओसीडी की संभावित जटिलताएं:
- डिप्रेशन;
- चिंता;
- एकांत;
- आत्मघाती व्यवहार;
- ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियों का दुरुपयोग;
- व्यक्तिगत जीवन और पेशेवर गतिविधि में संघर्ष;
- मद्यपान;
- भोजन विकार;
- जीवन की निम्न गुणवत्ता।
निवारण
ओसीडी के लिए प्राथमिक रोकथाम के उपाय:
- निवारण मनोवैज्ञानिक आघातव्यक्तिगत जीवन और पेशेवर गतिविधि में;
- एक बच्चे की उचित परवरिश - बचपन से ही अपनी हीनता, दूसरों पर श्रेष्ठता के बारे में विचारों को जन्म न देना, अपराधबोध और गहरे भय की भावनाओं को भड़काना नहीं;
- परिवार के भीतर संघर्ष की रोकथाम।
ओसीडी की माध्यमिक रोकथाम के तरीके:
- नियमित चिकित्सा परीक्षा;
- मानस को आघात पहुँचाने वाली स्थितियों के प्रति किसी व्यक्ति के दृष्टिकोण को बदलने के उद्देश्य से बातचीत;
- फोटोथेरेपी, कमरे की रोशनी बढ़ाना (सूर्य की किरणें सेरोटोनिन के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं);
- सामान्य सुदृढ़ीकरण उपाय;
- आहार प्रदान करता है अच्छा पोषणट्रिप्टोफैन (सेरोटोनिन के संश्लेषण के लिए एक अमीनो एसिड) युक्त उत्पादों की प्रबलता के साथ;
- सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार;
- किसी भी प्रकार के नशे की रोकथाम।
वसूली के लिए पूर्वानुमान
जुनूनी बाध्यकारी विकार है पुरानी बीमारी, जिसके लिए पूर्ण पुनर्प्राप्ति और प्रासंगिकता विशिष्ट नहीं हैं या दुर्लभ मामलों में देखा गया.
एक आउट पेशेंट सेटिंग में रोग के हल्के रूपों के उपचार में, रोग का पता लगाने के बाद 1-5 साल से पहले लक्षणों का प्रतिगमन नहीं देखा जाता है। अक्सर रोगी में रोग के कुछ लक्षण होते हैं जो उसके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
रोग के अधिक गंभीर मामले उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं और पुनरावृत्ति के लिए प्रवण होते हैं। ओसीडी अधिक काम, नींद की कमी और तनाव कारकों से बढ़ जाता है।
आंकड़ों के अनुसार, 2/3 रोगियों में उपचार के दौरान 6-12 महीनों के भीतर सुधार होता है। उनमें से 60-80% में, यह नैदानिक वसूली के साथ है। गंभीर मामलेजुनूनी-बाध्यकारी विकार उपचार के लिए बेहद प्रतिरोधी है।
कुछ रोगियों की स्थिति में सुधार दवा लेने से जुड़ा होता है, इसलिए, उनके वापस लेने के बाद, रिलेप्स की संभावना काफी बढ़ जाती है।
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