मस्तिष्क के गंभीर बाहरी जलशीर्ष। मुआवजा और विघटित रूप। बाहरी सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का निदान कैसे किया जाता है?
बाहरी जलशीर्षमस्तिष्क है तंत्रिका संबंधी रोग, जिसका विकास अंतरिक्ष में और उसके अंतर्गत होता है मेनिन्जेस. यह मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक संचय का परिणाम है। यह रोगविज्ञानउच्च शिक्षा से जुड़े मस्तिष्कमेरु द्रवया इसके बहिर्वाह में व्यवधान।
जन्मजात या अधिग्रहित जलशीर्ष है। इसके अलावा, खुले, बंद हाइड्रोसिफ़लस और एक्स वेक्यूओ फॉर्म को प्रतिष्ठित किया जाता है।
मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और अवशोषण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप रोग का खुला रूप विकसित होता है। और में ये मामलाशराब रखने वाले स्थान स्वतंत्र रूप से संवाद करते हैं।
हाइड्रोसेफलस के बंद रूप में शराब रखने वाले स्थानों को अलग करना शामिल है अलग - अलग स्तर.
एक्स वेक्यूओ फॉर्म मस्तिष्क पैरेन्काइमा की कमी का परिणाम है, जो कि शोष के परिणामस्वरूप होता है विभिन्न पैथोलॉजी तंत्रिका प्रणालीया उम्र बढ़ने के कारण। इसके अलावा निर्भर करता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँरोग का एक प्रगतिशील, स्थिर और प्रतिगामी रूप है।
बाहरी जलशीर्ष के विकास के कारण
हाइड्रोसिफ़लस के विकसित होने के कई कारण हैं:
- मस्तिष्क या इसकी झिल्लियों की सूजन से जुड़े रोग।
- ग्रीवा कशेरुकाओं का उल्लंघन।
- सेरेब्रल जहाजों के काम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
- मस्तिष्क की चोट।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में विकृति।
वयस्कों में जलशीर्ष के लक्षण
के लिये यह रोगजैसे लक्षणों द्वारा विशेषता:
अक्सर, वयस्कों में इस बीमारी के लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, और इसलिए वृद्धि होती है रक्त चापऔर सिरदर्द नहीं देखा जाता है लंबी अवधिसमय।
मध्यम बाहरी जलशीर्ष इस रोग का एक बहुत ही घातक रूप माना जाता है। यह कई वर्षों तक किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति की विशेषता है। हालांकि, एक क्षण आता है जब किसी व्यक्ति की स्थिति तेजी से बिगड़ती है - यह बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, यह निदान फंडस की परीक्षा के दौरान संयोग से किया जाता है।
बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण
इस बीमारी के जन्मजात रूप के मामले में, सिर के आयतन में पचास प्रतिशत की वृद्धि देखी जा सकती है, हड्डी के टांके का विचलन, त्वचा की नसों में सूजन और फॉन्टानेल्स देखे जा सकते हैं। इसके अलावा, रोग सनकीपन के साथ होता है, जो इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि से जुड़ा होता है, अपर्याप्त भूख, सुस्ती, मार्बलिंग त्वचा. लक्षणों में से एक है आँखों का बहुत अधिक खुलना और नीचे देखने की दिशा।
किशोरों और बड़े बच्चों में मस्तिष्क का बाहरी जलशीर्षवयस्कों के समान लक्षण हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में यह बीमारी समय से पहले बच्चों में देखी जाती है।
निदान
आज सबसे में से एक सूचनात्मक तरीकेमंचन के लिए अनुसंधान सही निदानहै । इसके अलावा, एंजियोग्राफी, एक्स-रे परीक्षा. भी अप्लाई करें प्रयोगशाला अनुसंधानदाद, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस वायरस की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए।
इलाज
उपचार की रणनीति बीमारी के प्रकार और रोगी की उम्र के आधार पर निर्धारित की जाती है। एक व्यक्ति निर्धारित मूत्रवर्धक है और वाहिकाविस्फारक, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को सामान्य करते हैं, और मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को भी नियंत्रित करते हैं। उसी समय, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है - ये एजेंट मस्तिष्कमेरु द्रव और सैल्यूरेटिक्स के उत्पादन को कम करते हैं, जो शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करते हैं। इसे समझना बहुत जरूरी है दवाई से उपचारकेवल रोग के पाठ्यक्रम को धीमा कर सकता है और रोगी की स्थिति को कम कर सकता है - यह शायद ही कभी पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
अगर दो या तीन महीने के भीतर रूढ़िवादी उपचारवांछित परिणाम नहीं देता है, और प्रक्रिया को स्थिर नहीं किया जा सकता है, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। बाईपास सर्जरी सबसे आम तरीकों में से एक है - इसके दौरान अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को हटा दिया जाता है। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए समान हस्तक्षेपकुछ जटिलताएँ हो सकती हैं, इनमें शामिल हैं:
आज के समय में यह बहुत ही गुणकारी माना जाता है एंडोस्कोपिक सर्जरी. इसकी मदद से, निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के लिए मस्तिष्क के गढ्ढों में मार्ग बनाना संभव है, जिसके माध्यम से इसका अवशोषण किया जाता है।
इस प्रकार के हस्तक्षेप के लाभों में शामिल हैं:
- कम आघात।
- अनुपस्थिति विदेशी शरीरशरीर में।
- सही शराब प्रवाह की बहाली।
- जीवन की रोगी गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार।
भविष्यवाणी
बेशक, डॉक्टरों के लिए कोई भविष्यवाणी करना काफी मुश्किल है, क्योंकि प्रत्येक मामला अलग-अलग होता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वयस्कता में बाहरी जलशीर्ष गंभीर शारीरिक और पैदा कर सकता है मानसिक विकार. यदि रोग का उपचार न किया जाए तो यह घातक हो सकता है। व्यवहार में, सर्जरी के बाद, कई रोगी पूरी तरह से ठीक होने और सामान्य जीवन में लौटने का प्रबंधन करते हैं।
बच्चों में, इस बीमारी का काफी अच्छा पूर्वानुमान है। इस शर्त पर समय पर उपचारऔर पूर्ण पुनर्वास, सामान्य जीवन में लौटने की काफी संभावनाएं हैं।
मस्तिष्क का बाहरी जलशीर्ष- यह सुंदर है खतरनाक बीमारी, जो हो सकता है गंभीर परिणाममानव स्वास्थ्य के लिए। समयोचित अपीलडॉक्टर और सक्षम चिकित्सा के लिए कई समस्याओं से बचना होगा। कुछ मामलों में, रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है - ऐसी स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना असंभव है। यदि ऐसे संकेत हैं, तो किसी भी मामले में उन्हें उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए - एक समय पर ऑपरेशन एक व्यक्ति को सामान्य, पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देगा।
हाइड्रोसिफ़लस एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्क गुहा में अत्यधिक मस्तिष्क द्रव (CSF) जमा हो जाता है। सबसे अधिक बार, नवजात शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस या मस्तिष्क की ड्रॉप्सी होती है और शिशुओंजीवन के पहले तीन महीने। अधिक में दुर्लभ मामलेपैथोलॉजी वयस्कों में विकसित होती है। रोग की आवृत्ति काफी दुर्लभ है और 3000-4000 लोगों में से एक में इसका निदान किया जाता है, ज्यादातर पुरुष शिशु। ड्रॉप्सी एक जीवन-धमकाने वाली विकृति है और कई न्यूरोलॉजिकल विकारों का कारण बनती है।
बाहरी और आंतरिक जलशीर्ष
पर सामान्य हालतशराब की मात्रा में बचपनलगभग 50 मिली होनी चाहिए, एक वयस्क में 120-150 मिली। हाइड्रोसिफ़लस के साथ, यह मात्रा कई गुना अधिक बढ़ सकती है, परिणामस्वरूप, अतिरिक्त मस्तिष्क द्रव जमा हो जाता है और मस्तिष्क की संरचनाओं को संकुचित कर देता है, जिससे मस्तिष्क की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।
आम तौर पर, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ मस्तिष्क को प्रभावों से बचाता है, सिर के वार के मामले में सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है, और तरल भी खोपड़ी को हिलने से रोकता है और सही वनस्पतियों को बनाए रखता है। यदि बहिर्वाह बाधित होता है या आवश्यकता से अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव संश्लेषित होता है, तो ऐसे मामलों में जलोदर विकसित होता है।
द्रव संचय के स्थान के आधार पर, पैथोलॉजी को दो प्रकारों में बांटा गया है:
- मस्तिष्क के बाहरी जलशीर्ष;
- मस्तिष्क की मिश्रित जलोदर।
आंतरिक जलोदर के मामले में, द्रव मस्तिष्क के गढ्ढों या निलय में स्थानीय होता है। यह अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार निदान किया जाता है, यह नवजात शिशुओं के लिए अधिक विशिष्ट है।
बाहरी अत्यंत दुर्लभ है, स्थानीयकरण की विशेषता है अतिरिक्त तरल पदार्थसबरैक्नॉइड स्पेस में, जबकि मस्तिष्क के निलय और सिस्टर्न में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा सामान्य होती है। एक नियम के रूप में, बाहरी जलशीर्ष मस्तिष्क के शोष के साथ बनता है।
मिश्रित रूप का तात्पर्य मस्तिष्क के बाहरी भाग (सबराचनोइड स्पेस में) और आंतरिक (वेंट्रिकल्स और सिस्टर्न में) दोनों में सेरेब्रल द्रव के संचय से है।
हाइड्रोसिफ़लस का मध्यम और गंभीर प्रकार
कुछ मामलों में, रोगी मध्यम या गंभीर जलशीर्ष जैसे निदान सुनते हैं। मूल रूप से, इस तरह के निष्कर्ष एमआरआई के परिणामों से सुने जा सकते हैं, जिसमें वेंट्रिकल्स या सबराचनोइड स्पेस में मामूली वृद्धि दिखाई देती है। मामूली बाहरी जलशीर्ष का भी इसी तरह के एमआरआई परिणामों के साथ निदान किया जा सकता है।
लेकिन ये निदान हमेशा वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं और हाइड्रोसिफ़लस के नैदानिक अभिव्यक्तियों को इंगित नहीं करते हैं, लेकिन मस्तिष्क के आकार में केवल अस्थायी परिवर्तन होते हैं। वे जीवन के दौरान बार-बार बिना किसी निशान के अचानक प्रकट और गायब हो सकते हैं।
इसलिए, एक बार किए गए केवल एक एमआरआई के परिणामों के आधार पर, मध्यम या गंभीर जलशीर्ष का निदान करना सही नहीं है। मस्तिष्क की जलोदर एक प्रगतिशील विकृति है, इसलिए एमआरआई प्रक्रिया को 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ कई बार किया जाना चाहिए। यदि प्रगति होती है और सीएसएफ की मात्रा में वृद्धि होती है, तो इसे करने की सलाह दी जाती है अतिरिक्त शोधऔर हाइड्रोसिफ़लस के बारे में बात करें। अन्य सभी मामलों में, ऐसे निष्कर्ष अनुमानित हैं।
मुआवजा और विघटित रूप
हाइड्रोसिफ़लस में काफी कुछ है विभिन्न वर्गीकरण. तो, पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर और यह मस्तिष्क की संरचना को कैसे प्रभावित करता है, हाइड्रोसिफ़लस में विभाजित है:
- मुआवजा प्रपत्र। इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक निश्चित अधिकता होती है, लेकिन यह मस्तिष्क के कामकाज को प्रभावित किए बिना इसे प्रभावित नहीं करता है। इसलिए, रोगी अप्रिय नैदानिक अभिव्यक्तियों का अनुभव नहीं करता है और लंबे समय तकमदद नहीं मांग सकता।
- विघटित रूप। इस मामले में स्थिति उलट है। सेरेब्रल द्रव मस्तिष्क की संरचना को संकुचित करता है और इस तरह इसके काम को बाधित करता है, जिससे कई न्यूरोलॉजिकल और मानसिक परिवर्तन होते हैं।
खुला और बंद ढालना
प्रकृति के आधार पर कारक कारकऔर रोग के विकास का तंत्र, भेद:
- जलशीर्ष का खुला और बंद रूप।
केवल आंतरिक जलशीर्ष ही बंद रूप हो सकता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि द्रव मस्तिष्क के दाएं या बाएं वेंट्रिकल में जमा होता है और सिस्टर्न या सबराचनोइड स्पेस में बहिर्वाह नहीं होता है, जहां से सीएसएफ को रक्त प्रवाह में अवशोषित किया जाना चाहिए। समान स्थितिबहिर्वाह में बाधा के गठन के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, सिस्ट या ट्यूमर।
ओपन हाइड्रोसिफ़लस द्रव अवशोषण के साथ समस्याओं की विशेषता है, इस तथ्य के बावजूद कि इसके लिए ट्यूमर और अन्य संरचनाओं द्वारा अवरुद्ध नहीं किया गया है। विकास का कारण खुला रूपजलोदर सबसे अधिक बार हो जाता है संक्रामक प्रक्रियाएंमस्तिष्क की परत में, जैसे मैनिंजाइटिस या एन्सेफलाइटिस।
अन्य प्रकार के वर्गीकरण
पैथोलॉजी कब उत्पन्न हुई, इसके आधार पर, हाइड्रोसिफ़लस को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- जन्मजात;
- अधिग्रहीत;
- atrophic।
जन्मजात रूप के संबंध में, इसका विकास गर्भ में शुरू होता है, और इसकी पहली अभिव्यक्तियों का निदान शिशु के जीवन के पहले तीन महीनों में किया जाता है। मुख्य कारण जन्मजात विकृति- यह गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में मस्तिष्क के विकास और विकृतियों के साथ-साथ बच्चे के जन्म के समय आघात के मामले में एक विसंगति है। ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क की जन्मजात जलोदर बंद हो जाती है।
मस्तिष्क की संरचना को प्रभावित करने वाली रोग प्रक्रियाओं में से एक के परिणामस्वरूप अधिग्रहित रूप विकसित होता है। यह हो सकता है:
- न्यूरोइन्फेक्शन, उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
- दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम;
- प्रभाव;
- ट्यूमर या अल्सर का विकास जो मस्तिष्क की संरचना को संकुचित करता है या मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह मार्गों को अवरुद्ध करता है।
स्थानापन्न या एट्रोफिक हाइड्रोसिफ़लसमस्तिष्क शोष की पृष्ठभूमि पर होता है। शोष के समय, मस्तिष्क की संरचना में मुक्त गुहाएं दिखाई देती हैं, जो द्रव से भरी होती हैं। एट्रोफिक रूप में हाइड्रोसिफ़लस नहीं है शुद्ध फ़ॉर्म, इसके पूर्ववर्ती हैं:
- उम्र से संबंधित परिवर्तन, जैसे कि सेनेइल डिमेंशिया;
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
- और आदि।
पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार हैं: पुरानी और तीव्र जलशीर्ष।
तीव्र हाइड्रोसिफ़लस बिजली की गति से विकसित होता है, रोगी की स्थिति कुछ ही दिनों में सचमुच बिगड़ जाती है। ऐसे में यह जरूरी है तत्काल अस्पताल में भर्तीतथा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है। लक्षण छह महीने या उससे अधिक समय में विकसित हो सकते हैं। धीरे-धीरे उत्पन्न होना मस्तिष्क संबंधी विकारऔर बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव। जीर्ण पाठ्यक्रमजलशीर्ष के खुले रूप की अधिक विशेषता।
विशेषता लक्षण
नैदानिक तस्वीरहाइड्रोसिफ़लस काफी व्यापक है और इसे दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: उच्च आईसीपी के कारण होने वाले लक्षण और एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के संकेत।
लक्षणों को ऊंचा आईसीपीशामिल:
- सिर के आकार में असामान्य वृद्धि;
- साफ़ तौर पर दिखाई देना शिरापरक जालखोपड़ी के नीचे;
- सिरदर्द और चक्कर आना;
- मतली और उल्टी, अधिक बार जागने के बाद होती है, भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं;
- सिर में भारीपन;
- आँख का दबाव, दर्द आंखोंओह;
- उनींदापन और थकान में वृद्धि;
- घबराहट;
- रक्तचाप में कूदता है;
- अवसादग्रस्त राज्य, आदि।
सीएसएफ संपीड़न के परिणामस्वरूप न्यूरोलॉजिकल लक्षण मस्तिष्क संरचनाएं, जिसके परिणामस्वरूप:
- दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान;
- दोहरी दृष्टि;
- शोष आँखों की नस;
- स्ट्रैबिस्मस का विकास;
- अंगों का पक्षाघात या पक्षाघात;
- मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
- तालमेल की कमी;
- कम संवेदनशीलता, आदि।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, वर्णित लक्षणों के अलावा, विशेषणिक विशेषताएंरोग हैं:
- फॉन्टानेल का फलाव, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण इसका स्पंदन;
- प्रति माह 1.5 सेमी से अधिक सिर परिधि में वृद्धि;
- एक्सोट्रोपिया;
- सुनवाई और दृष्टि में गिरावट;
- पहले से ही गठित कौशल आदि का नुकसान।
निदान और उपचार
निदान के तरीके रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। जीवन के पहले वर्ष के छोटे बच्चे निर्धारित हैं:
- , फॉन्टानेल के माध्यम से जो अभी तक फैला नहीं है;
- एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, फंडस द्वारा परीक्षा;
- सिर परिधि का माप और उत्पन्न होने वाली शिकायतों का इतिहास।
एक नियम के रूप में, ये डेटा पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए पर्याप्त हैं शिशु. यदि खोपड़ी में फॉन्टानेल नहीं है, तो अल्ट्रासाउंड के बजाय मस्तिष्क का एक एमआरआई निर्धारित किया जाता है, यह विधि सूचनात्मक है और निश्चित रूप से निदान स्थापित करने में मदद कर सकती है।
दुर्लभ मामलों में, जैसे सहायक तरीकेसौंपा जा सकता है: ईईजी और आरईजी, लेकिन ये अध्ययन सूचनात्मक नहीं हैं।
एक नियम के रूप में, हाइड्रोसिफ़लस का उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप है। ज्यादातर मामलों में, ड्रग थेरेपी अप्रभावी है। दुर्लभ मामलों में, रूढ़िवादी उपचार की सलाह दी जाती है, एक नियम के रूप में, यह दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप प्राप्त हाइड्रोसिफ़लस पर लागू होता है। इसके अलावा, ड्रग थेरेपी के रूप में निर्धारित किया जा सकता है प्रारंभिक चरणसर्जरी के लिए अगर इसे तत्काल बाहर करना संभव नहीं है।
दवाओं में, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए:
- फ़्यूरोसेमाइड;
- लासिक्स;
- डायकारब;
- फोनुराइट;
- मैनिटोल।
टिप्पणी! मूत्रवर्धक दवाएं सच्चे हाइड्रोसिफ़लस को ठीक नहीं कर सकती हैं, इसलिए उनका उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में संभव है, लेकिन साथ ही, ऑपरेशन को लंबे समय तक स्थगित नहीं किया जा सकता है। चूंकि तेजी से ऑपरेशन किया जाता है, इसलिए न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को रोकने की संभावना अधिक होती है।
सर्जरी कई तरह से की जाती है। सीएनएस के बाहर जल निकासी के साथ संचालन। इस मामले में, शंट विभिन्न रूपों में स्थापित किया गया है। शंट को मस्तिष्क और के बीच रखा जा सकता है:
- पेरिटोनियम;
- हृदय;
- फेफड़े;
- नसों।
आंतरिक शंटिंग भी किया जा सकता है, इसका उद्देश्य मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने के लिए एक चैनल बनाना है। यह मस्तिष्क के प्लास्टिक एक्वाडक्ट, आंतरिक स्टेंट की स्थापना या मेनेस्ट्रेशन द्वारा किया जा सकता है। इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम.
यहां तक कि एक ऑपरेशन भी 100% वसूली की गारंटी नहीं देता है, इसलिए, हाइड्रोसिफ़लस से गुजरने वाले रोगियों को एक न्यूरोसर्जन और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा व्यवस्थित रूप से देखा जाना चाहिए, विशेष रूप से युवा रोगियों के लिए। भी नोट किया बड़ा जोखिमस्थापित शंट का संक्रमण, जिस स्थिति में यह आवश्यक है एंटीबायोटिक चिकित्साऔर जरूरत पड़ सकती है पुनर्संचालनशंट प्रतिस्थापन।
जलशीर्ष - गंभीर पैथोलॉजी, जो मुख्य रूप से शिशुओं में बनता है, इसके विकास का कारण गर्भ में रहते हुए भी मस्तिष्क के विकास में एक विसंगति है या जन्म चोट. लेकिन वयस्कता में बीमारी के होने के मामलों को बाहर नहीं किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप उपचार का उचित तरीका है, रूढ़िवादी चिकित्साजलशीर्ष में अप्रभावी माना जाता है। याद रखें, जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाता है, उतनी ही जल्दी अधिक संभावनाअच्छा पूर्वानुमान।
पढ़ना तंत्रिका कनेक्शन को मजबूत करता है:
चिकित्सक
हाइड्रोसिफ़लस, जिसे आमतौर पर मस्तिष्क की जलोदर के रूप में भी परिभाषित किया जाता है, एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्क में निलय की मात्रा में वृद्धि होती है, जो अक्सर बहुत प्रभावशाली आकार की होती है। हाइड्रोसिफ़लस, जिसके लक्षण मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्क के संचार निलय के बीच मस्तिष्कमेरु द्रव) के अत्यधिक उत्पादन और मस्तिष्क गुहाओं के क्षेत्र में इसके संचय के कारण प्रकट होते हैं, मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में होते हैं, लेकिन यह रोग अन्य आयु वर्गों की घटनाओं में एक स्थान है।
सामान्य विवरण
सामान्य अवस्था में, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के पदार्थ को मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) से लगातार धोया जाता है। शराब बेरंग है, है पारदर्शी दृश्यऔर एक ही समय में कई कार्य करता है, जिनमें से मुख्य में मस्तिष्क की रक्षा करना और उसे सुनिश्चित करना शामिल है अतिरिक्त भोजन. से बाहर की ओर CSF के बीच परिसंचरण होता है रंजितऔर सेरिबैलम और सेरेब्रल गोलार्द्धों की सतह के साथ एक नरम म्यान। इस स्थान को सबराचनोइड के रूप में परिभाषित किया गया है।
मस्तिष्क के नीचे खोपड़ी के आधार में अतिरिक्त स्थान होते हैं जहां द्रव जमा होता है, उन्हें "कुंड" के रूप में परिभाषित किया जाता है। ये टैंक, जब एक-दूसरे से अलग-अलग दिशाओं में जुड़े होते हैं, तो मस्तिष्क के CSF सबराचोनॉइड स्पेस में संक्रमण करते हैं, इसके अलावा, वे स्पाइनल सबराचोनॉइड स्पेस से भी जुड़ते हैं, जिसमें सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड निकलता है। ग्रीवाकाठ क्षेत्र तक, रीढ़ की हड्डी को धोया जाता है।
मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव का स्थान इसके निलय में केंद्रित होता है, जिनमें से कई हैं - मस्तिष्क गोलार्द्धों में दो पार्श्व वेंट्रिकल होते हैं, मध्य रेखा के साथ - तीसरा। थोड़ा कम, मस्तिष्क के तने में स्थित एक पतले चैनल के माध्यम से, द्रव चौथे वेंट्रिकल में जाता है, जो पहले से ही सेरिबैलम और मस्तिष्क के तने के बीच स्थित है। यह वेंट्रिकल, दो पार्श्व छिद्रों के माध्यम से, मस्तिष्क के आधार पर गढ्ढों से जुड़ा होता है और नीचे से संबंधित केंद्रीय नहर से गुजरता है मेरुदण्ड, जिसके बाद यह प्रचार करता है काठ काजिस तरह से नीचे।
कुल मिलाकर, एक व्यक्ति में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा लगभग 150 मिली है, और दिन के दौरान यह तीन बार होता है व्यापक अद्यतन. इस द्रव के गठन और अवशोषण के कारकों के लिए जो हमारे लिए रुचि रखते हैं, जो सीधे हाइड्रोसिफ़लस से संबंधित हैं, यहाँ यह ध्यान दिया जा सकता है कि सामान्य अवस्था में, इन प्रक्रियाओं के संकेतक गतिशील संतुलन के स्तर के अनुरूप होते हैं। तदनुसार, किसी भी समय, मस्तिष्कमेरु द्रव की लगभग स्थिर मात्रा और इसके द्वारा लगाए गए दबाव को बनाए रखा जाता है।
सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का अतिरिक्त संचय दो मुख्य स्थितियों को पूरा करके सुनिश्चित किया जाता है - तरल के संचलन में उल्लंघन और गठन-अवशोषण में असंतुलन, जिसमें मानक रूप से उत्पादित तरल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसका अवशोषण बहुत कम होता है। इस प्रकार, ये दोनों तंत्र जलशीर्ष और इसके विकास की घटना में प्रमुख कारकों के रूप में कार्य करते हैं।
जलशीर्ष: रोग का मुख्य रूप
रोग के पाठ्यक्रम के अभ्यास में, निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:
- सामान्य जलशीर्ष। यह सबराचनोइड अंतरिक्ष और मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव की सामग्री में वृद्धि की विशेषता है।
- आंतरिक (वेंट्रिकुलर)। यह निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव की अत्यधिक सामग्री की विशेषता है।
- बाहरी जलशीर्ष, जिसके लक्षण बहुत कम होते हैं, सबराचनोइड अंतरिक्ष में मस्तिष्कमेरु द्रव की अत्यधिक सामग्री की उपस्थिति की विशेषता होती है, जबकि सामान्यपेट में इसकी सामग्री। मस्तिष्क शोष के परिणामस्वरूप विकास पूर्व रिक्तिका होता है।
आंतरिक जलशीर्ष: लक्षण
सेरेब्रल वेंट्रिकल्स में सीएसएफ के अत्यधिक संचय के परिणामस्वरूप होने वाला इस प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस जन्मजात या अधिग्रहीत रूप में प्रकट हो सकता है। इस प्रकार के जलशीर्ष का विकास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के परिणामस्वरूप शुरू होता है, गंभीर चोट, भड़काऊ प्रक्रियाएंया रसौली की वृद्धि, मस्तिष्क के मेनिन्जेस के क्षेत्र में केंद्रित है। रोग के वर्तमान पाठ्यक्रम सेरेब्रल वेंट्रिकल्स की प्रणाली में तेज फैलाव के साथ-साथ मज्जा के पतले होने का तात्पर्य है।
विकास आंतरिक जलशीर्षऐसी स्थिति में भी संभव है जिसमें मस्तिष्क, एट्रोफी के कारण या दौरान जन्म के पूर्व का विकासकब्जा करना शुरू कर दिया कपालछोटी मात्रा। यह, बदले में, सीएसएफ के साथ खाली जगह को भरने की ओर ले जाता है।
लक्षणों पर सीधे ध्यान केंद्रित करते हुए, सबसे पहले, वृद्धि को नोट किया जा सकता है इंट्राक्रेनियल दबाव, जो गंभीर सिरदर्द के साथ-साथ मतली और उल्टी, दृश्य और श्रवण हानि के साथ है। इस रूप में, छोटे बच्चे सिर के पीछे की ओर लगातार झुकाव और नेत्रगोलक के नीचे की ओर विस्थापन के साथ फॉन्टानेल के उभार और तनाव के रूप में विकारों का अनुभव करते हैं।
विशिष्ट कारण के आधार पर जो आंतरिक जलशीर्ष की उपस्थिति में योगदान देता है, लक्षणों में परिवर्तन संभव है। रोग पुराना हो सकता है या तीव्र चरण. तीव्र के लिए, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण विशेषता हैं, जिसके खिलाफ हाइड्रोसिफ़लस उत्पन्न हुआ। जीर्ण चरण को सीधे हाइड्रोसिफ़लस की अभिव्यक्तियों की विशेषता है, जिसके अभाव में जटिल है आवश्यक उपचार.
बाहरी प्रतिस्थापन जलशीर्ष: लक्षण
हाइड्रोसिफ़लस अपने आप में एक बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होती है, लेकिन अगर इसे अधिक सटीक रूप से परिभाषित किया जाए, तो यह मस्तिष्कमेरु द्रव के गलत अवशोषण प्रक्रिया के कारण होता है जो इंट्राक्रैनील बॉक्स को भरता है। कारणों में अंतर के बावजूद, शिशु और वृद्ध दोनों ही इस बीमारी के लिए समान रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइड्रोसिफ़लस एक अत्यंत खतरनाक और जटिल बीमारी है, जो तदनुसार, इसके लापरवाह उपचार की संभावना को बाहर करता है।
हाइड्रोसिफ़लस का कोर्स खुले में या अंदर हो सकता है बंद रूप, जो लक्षणों में अंतर को निर्धारित करता है। रोग के रूपों में से एक मस्तिष्क का बाहरी हाइड्रोसिफ़लस है, जिसके लक्षण, विशेष रूप से, मस्तिष्क की मात्रा में कमी के रूप में प्रकट होते हैं और पहले मस्तिष्क कोशिकाओं से भरे हुए स्थान को मस्तिष्कमेरु के साथ भरते हैं। द्रव। यह उल्लेखनीय है कि दिया गया रूपअन्य प्रकार की बीमारी से अलग। इसलिए, प्रतिस्थापन जलशीर्ष, जिसके लक्षण कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, तरल के साथ खाली जगह को भरने के कारण, क्रमशः, विशिष्ट सिरदर्द और बढ़े हुए रक्तचाप के बिना।
वृद्ध लोगों को मुख्य रूप से उनके मौजूदा या की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइड्रोसिफ़लस का सामना करना पड़ता है। इसके अलावा, बीमारी का निदान प्रक्रियाओं या अत्यधिक शराब के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप संभव है। हाइड्रोसिफ़लस सामान्य रूप से अपने स्वयं के पाठ्यक्रम की स्थिरता या पाठ्यक्रम की प्रगति में प्रासंगिक हो सकता है।
वयस्कों में जलशीर्ष: लक्षण
रोगजनन (विशिष्ट तंत्र की कार्रवाई के कारण पाठ्यक्रम की विशेषताएं और रोग का विकास) हाइड्रोसिफ़लस को इसकी निम्नलिखित किस्मों में निर्धारित करता है:
- जलशीर्ष रोड़ा (गैर-संचारी, बंद)। इस मामले में, इसके लिए रास्ते बंद होने के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है। बंद होने के कारणों के रूप में, एक थ्रोम्बस, एक ट्यूमर, या चिपकने वाली प्रक्रिया, जो सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई। जब सेरेब्रल वेंट्रिकल्स के भीतर रुकावट होती है, तो एक स्राव उत्पन्न होता है समीपस्थ रूप, बेसल कुंड के भीतर रुकावट के मामले में - दूरस्थ रूप।
- जलशीर्ष संचार (dysresorbative, खुला)। उपस्थिति का कारण अवशोषण की प्रक्रियाओं में उल्लंघन पर आधारित है शिरापरक प्रणालीसेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ, जो विशिष्ट संरचनाओं के काम के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है।
- हाइड्रोसिफ़लस हाइपरसेक्रेटरी। यह मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन के कारण बनता है, उदाहरण के लिए, कोरॉइड प्लेक्सस में गठित पेपिलोमा के परिणामस्वरूप।
इसके अलावा, मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस, जिसके लक्षण वयस्कों में दिखाई देते हैं, को भी विभाजित किया गया है तेज आकार- रोग के विकास के क्षण और अपघटन की घटना की विशेषता के बीच का अंतराल 3 दिनों से अधिक नहीं है। सबस्यूट फॉर्म के लिए, इस अंतराल को एक महीने के रूप में, तीव्र रूप के लिए, क्रमशः एक महीने से अधिक के रूप में परिभाषित किया गया है।
लक्षणों के लिए, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का संकेत देने वाली अभिव्यक्तियाँ हैं: सिरदर्द, मतली / उल्टी, ऑप्टिक तंत्रिका सिर में ठहराव (दृष्टि दब गई है), मस्तिष्क की धुरी के साथ विस्थापन, उनींदापन। जागने पर, सिरदर्द सबसे गंभीर होता है, जो नींद के दौरान इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि से जुड़ा होता है। जी मिचलाना/उल्टी सबसे अधिक होती है सुबह का समय, कुछ मामलों में, उनके पूरा होने से सिरदर्द में कमी आती है। सबसे ज्यादा खतरनाक लक्षणउनींदापन है, एक गंभीर पैमाने के तंत्रिका संबंधी विकारों की घटना के अग्रदूत के रूप में कार्य करना।
निर्दिष्ट रोगसूचकता तीव्र रूप के लिए काफी हद तक विशेषता है। जीर्ण के संबंध में, अभिव्यक्तियों की थोड़ी अलग तस्वीर देखी जा सकती है। विशेष रूप से, इसमें नींद के पैटर्न में बदलाव (दिन के दौरान उनींदापन, रात की नींद में गड़बड़ी) शामिल है, जो बाद में सामान्य रूप से प्रकट होता है लगातार थकान. रोगियों की निष्क्रियता, उनकी पहल की कमी नोट की जाती है। अल्पावधि स्मृतिउल्लंघन के अधीन, विशेष रूप से संख्यात्मक जानकारी के संबंध में।
फिर हैं बौद्धिक विकलांगसकल विशिष्टता, जो रोगियों की स्व-देखभाल की संभावना को भी बाहर कर सकती है, प्रश्नों के उत्तर में अपर्याप्तता। चलने-फिरने में भी एप्रेक्सिया होता है, जिसमें झूठ बोलने की स्थितिरोगी साइकिल चलाने या चलने का अनुकरण कर सकता है, और अंदर ऊर्ध्वाधर स्थितिआंदोलन डेटा भारी रूप से बाधित है। गैर-स्थायी और के बीच देर से लक्षणमल मूत्र असंयम भी।
नवजात शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस: लक्षण
इस मामले में, रोग घटना की विशिष्टता के पिछले वेरिएंट के समान ही प्रकट होता है। केवल एक चीज यह है कि नवजात शिशुओं में 15-20 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव होता है, 12 महीने की उम्र तक इसकी मात्रा लगभग 35 मिलीलीटर होती है। समग्र रूप से हाइड्रोसिफ़लस 1.5 लीटर तक मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि के साथ है। यह उल्लेखनीय है कि वयस्कों की तुलना में बच्चों में इसका गठन अधिक तीव्र होता है - नवीकरण 8 गुना / दिन तक पहुंच सकता है।
बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस, जिसके लक्षण कई कारणों के प्रभाव में प्रकट होते हैं, साथ में अंतर्गर्भाशयी गठनरोग और उनके विश्वसनीय निर्धारण की संभावना को पूरी तरह से बाहर कर देता है। इस बीमारी के कारण, खोपड़ी की एक विशिष्ट विकृति होती है, इसकी एक महत्वपूर्ण प्रबलता होती है मस्तिष्क विभागचेहरे के भाग के ऊपर। उसी समय, माथे दृढ़ता से फैलता है, और शिरापरक सतही जहाजों को मंदिरों पर निर्धारित किया जाता है। टॉडलर्स फॉन्टानेल्स के एक मजबूत विस्तार का अनुभव करते हैं, जो बहुत देर से बंद होते हैं। अन्य बातों के अलावा, तथाकथित "सेटिंग सन" का लक्षण प्रासंगिक है, साथ ही आंखों को ऊपर की ओर ले जाना, जहां वे भौंहों के नीचे छिपते हैं।
सिर के विकास की शुरुआत अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में होती है, जिसके संबंध में प्रसव बाद में कठिन होता है। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र से अभिव्यक्तियों के रूप में लक्षण हैं: हाथों और ठोड़ी का कांपना, साथ ही साथ शरीर के अन्य हिस्से, नेत्रगोलक के आंदोलनों में गड़बड़ी, आक्षेप। अक्सर घबराहट के लक्षणों से जुड़ा होता है वनस्पति प्रणाली(त्वचा का पीलापन, अतालता, आदि), बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण (सिरदर्द, मतली / उल्टी, उनींदापन)। हाइड्रोसेफलस की प्रगति बच्चों के विकास में मंदता, सिर की खराब अवधारण और निष्क्रियता की विशेषता है। रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भी संभव है, जो केवल इसके आकस्मिक पता लगाने की ओर जाता है।
जलशीर्ष का निदान
रोग के निदान में, कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है। इन अध्ययनों के माध्यम से, सेरेब्रल वेंट्रिकल्स की स्थिति के साथ-साथ सबराचनोइड रिक्त स्थान, उनके आकार, विरूपण की डिग्री, स्थान इत्यादि का आकलन किया जाता है। हाइड्रोसेफलस और इसकी विशेषताओं को हाइलाइट करके इन अध्ययनों को आयोजित करते समय ही पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।
जलशीर्ष का उपचार
प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान करते समय, यह निर्धारित किया जाता है संभावित प्रभावशीलता दवाई से उपचार. इस बीच, यदि जलशीर्ष तेजी से प्रगति करना जारी रखता है, तो तत्काल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. पहले, शंटिंग इसमें एकमात्र सामान्य तरीका था, लेकिन शंट की अपूर्णता के कारण, उनके व्यवस्थित प्रतिस्थापन की आवश्यकता थी।
एक एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टॉमी (ईटीवी) भी लागू होता है, जिसमें सेरेब्रल वेंट्रिकल में एक ओपनिंग बनाई जाती है, जिसके माध्यम से सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड बाद में निकल जाता है। हाइड्रोसिफ़लस के जन्मजात रूप के साथ, यह विधि असफल शंटिंग या इसकी प्रक्रिया में संक्रमण के मामले में लागू होती है। अब यह तरीका अन्य तरीकों की तरह प्रभावी नहीं है। संभव विकल्प, इसे 6 महीने से बच्चों को नियुक्त करें।
रोग के उपचार में लागू अभिनव तरीकेसर्जरी, उदाहरण के लिए, न्यूरोएंडोस्कोपी - एक मिनी-कैमरा से लैस एक न्यूरोएंडोस्कोप का उपयोग करके एक ऑपरेशन, जिसमें से डॉक्टरों द्वारा द्रव निकाला जाता है।
हाइड्रोसिफ़लस के किसी भी रूप के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट की यात्रा आवश्यक है।
जिन लोगों को पहली बार हाइड्रोसिफ़लस (सेरेब्रल ड्रॉप्सी) का सामना करना पड़ा था, वे नहीं जानते कि यह क्या है और वे मृत्यु से डरते हैं। हालांकि, समय रहते पता चलने पर इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है। इसके कई प्रकार और रूप हैं, इसलिए यह न केवल बच्चों, बल्कि वयस्कों को भी चिंतित कर सकता है। इस कारण से, बाहरी हाइड्रोसिफ़लस को जन्मजात में विभाजित किया जाता है, अर्थात, बच्चे के जन्म के दौरान या भ्रूण के विकास के दौरान प्राप्त किया जाता है और अधिग्रहित किया जाता है। दूसरा प्रकार वयस्कों की चिंता करता है और कई कारणों से होता है, जैसे आघात, मनोभ्रंश (मनोभ्रंश), बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, आदि।
हाइड्रोसिफ़लस को परिसंचरण में व्यवधान की विशेषता है, जिसे चिकित्सा में मस्तिष्कमेरु द्रव कहा जाता है। इसके संचयन के कारण, मस्तिष्क गुहाएं, जो मस्तिष्क के पेट (वेंट्रिकुलर स्पेस) हैं, बढ़ जाती हैं। धीरे - धीरे मुलायम ऊतकशोष, और मध्यम बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के साथ, खाली स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव से भर जाता है। उसी समय, एक व्यक्ति में न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, उंगलियां सुन्न हो जाती हैं, आंखों में अंधेरा हो जाता है, आंदोलनों का समन्वय बिगड़ जाता है, आदि।
पैथोलॉजी की समस्या मस्तिष्कमेरु द्रव या इसके अत्यधिक उत्पादन का कमजोर बहिर्वाह है। आप इसके रूपों पर ध्यान केंद्रित करते हुए पैथोलॉजी की सभी विशेषताओं को समझ सकते हैं:
- असममित जलोदर। इस मामले में, वेंट्रिकल्स में से एक में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का एक वॉल्यूमेट्रिक संचय होता है;
- दो तरफा। द्रव सभी सेरेब्रल गुहाओं को ओवरफ्लो करता है;
- मिश्रित जलोदर। इस प्रकार की बीमारी को सबसे गंभीर माना जाता है, क्योंकि मस्तिष्कमेरु द्रव में आंतरिक और बाहरी वृद्धि होती है। रोग का निदान नकारात्मक है और रोगी पक्षाघात से पीड़ित है व्यक्तिगत समूहमांसपेशियां, मिर्गी, दौरे आदि;
- एट्रोफिक। चोट लगने से यह रूप प्रकट होने लगता है। प्राप्त चोटों की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर यह बाहरी और आंतरिक हो सकता है। पर आरंभिक चरणसमस्या स्वयं प्रकट नहीं होती है और मस्तिष्कमेरु द्रव का निर्माण 2-3 सप्ताह में शुरू हो जाता है। इस तरह की प्रतिक्रिया काफी स्वाभाविक है, क्योंकि शरीर उन ऊतकों को बदलने की कोशिश करता है जो मस्तिष्कमेरु द्रव से क्षतिग्रस्त हो गए हैं। तब से एट्रोफिक ड्रॉप्सी का तुरंत इलाज करना आवश्यक है उन्नत चरणयह करना कठिन है;
- विकारी जलोदर। मस्तिष्क गुहाओं में वृद्धि होती है, लेकिन मस्तिष्क की संरचना में कोई असामान्य परिवर्तन नहीं होता है। लक्षण अव्यक्त हैं और यदि चिकित्सा का कोर्स समय पर पूरा हो जाता है, तो रोग का निदान ज्यादातर सकारात्मक होता है;
- हाइपोट्रॉफ़िक। पैथोलॉजी के इस रूप के विकास की शुरुआत मस्तिष्क के अपर्याप्त पोषण से जुड़ी है। हाइपोट्रॉफिक हाइड्रोसिफ़लस की अभिव्यक्तियाँ रोग की अन्य किस्मों के संकेतों से अलग नहीं हैं। एक व्यक्ति को सिरदर्द होता है और वेस्टिबुलर तंत्र का काम बाधित होता है;
- प्रतिपूरक जलोदर। इस प्रकार की विकृति उपचार के बाद एक अवशिष्ट प्रभाव है। परिसंचरण और सीएसएफ उत्पादन सामान्य हो गया है, लेकिन वेंट्रिकुलर स्थान अभी भी थोड़ा बढ़ा हुआ है;
- आंशिक। मस्तिष्कमेरु द्रव के संश्लेषण में वृद्धि के कारण एक प्रकार का रोग होता है। उसे न्यूरोलॉजिकल विकारों की विशेषता है, जिसमें मिर्गी के दौरे शामिल हैं;
- परिसंचारी जलोदर। आप विकलांग लोगों में इस प्रकार की विकृति पा सकते हैं मस्तिष्क परिसंचरण, और साथ ही, मस्तिष्क के ऊतकों का एट्रोफी मनाया जाता है।
- मस्तिष्क का बाहरी जलशीर्ष। इस मामले में, मस्तिष्क के चारों ओर और परिधीय स्थान में मात्रा में वृद्धि देखी जाती है;
- मस्तिष्क का आंतरिक जलशीर्ष। प्रपत्र को सेरेब्रल वेंट्रिकल्स और मध्य मार्गों में वृद्धि की विशेषता है जिसके माध्यम से सीएसएफ गुजरता है;
- बंद बाहरी जलशीर्ष (आच्छादन)। यह एक निश्चित बाधा के कारण द्रव के संचलन के उल्लंघन की विशेषता है। आमतौर पर वे होते हैं जन्मजात विसंगतिसंरचनाएं, ट्यूमर, हेमेटोमा, आदि;
- बाहरी खोलें (गैर-अवरोधक)। CSF का अत्यधिक संश्लेषण या इसका अपर्याप्त अवशोषण विशेषता है। संचलन परेशान नहीं है;
- मस्तिष्क के बाहरी प्रतिस्थापन जलशीर्ष। यह मस्तिष्क के ऊतकों के शोष की विशेषता है, जिसके स्थान पर मस्तिष्कमेरु द्रव का कब्जा है। मस्तिष्क के बदले हुए क्षेत्र इसके लिए जिम्मेदार हैं महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँशरीर में, इसलिए यह प्रक्रिया आमतौर पर बिना ट्रेस के नहीं गुजरती है। यह फॉर्म कई उप-प्रजातियों में बांटा गया है:
- मध्यम आउटडोर।
मध्यम बाहरी प्रतिस्थापन जलशीर्ष आम है। इस रोग की विशेषता है एट्रोफिक परिवर्तनसेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के साथ गठित रिक्त स्थान के बाद के भरने के साथ मस्तिष्क के ऊतक। इसे ठीक किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए आपको जलोदर के विकास के कारण का पता लगाना होगा और चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा।
कारण
मध्यम रूप से गंभीर बाहरी जलशीर्ष निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:
- मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
- तंत्रिका तंत्र में खराबी;
- साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम;
- पागलपन;
- मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन;
- ग्रीवा क्षेत्र की विकृति;
- सिर में चोट;
- स्ट्रोक के बाद चिकित्सा का गलत कोर्स;
- मस्तिष्क विकृति।
एक वयस्क में बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के अधिग्रहीत रूप में विकास के वही कारण होते हैं जो एक बच्चे में होते हैं।
हालांकि, नवजात शिशुओं में, रोग जन्मजात हो सकता है और इसका पता चलते ही इसका इलाज किया जाना चाहिए। अन्यथा, पैथोलॉजी का कारण बन सकता है घातक परिणाम. इस प्रकार का जलशीर्ष बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त क्षति, मस्तिष्क विसंगति, या भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण होता है।
लक्षण
वयस्कों में हल्के स्पष्ट बाहरी जलशीर्ष के साथ, रोग विशेष रूप से प्रकट नहीं होता है। ऐसी विकृति के संकेतों में से, सबसे बुनियादी को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- उलझन;
- सामान्य थकान;
- उल्टी;
- अनिद्रा;
- दृश्य हानि;
- सिरदर्द।
जन्मजात प्रकार के बाहरी प्रतिस्थापन के साथ, बच्चे कर्कश और चिड़चिड़े हो जाते हैं। अगर इलाज नहीं किया पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, यह अक्सर विकलांगता और मृत्यु की ओर ले जाता है।
वयस्कों में मध्यम जलशीर्ष कभी-कभी बदल जाता है जीर्ण अवस्था. पैथोलॉजी का कोर्स सुस्त हो जाता है और परिणाम आमतौर पर अपरिवर्तनीय होते हैं। इससे अक्सर डिमेंशिया हो जाता है।
बाद में सदमावयस्कों में मस्तिष्क का जलशीर्ष लगभग 2-3 सप्ताह के बाद विकसित होता है।रोगी के आंदोलनों का समन्वय कमजोर हो जाता है, और विभिन्न कार्यात्मक विफलताएं विकसित होती हैं, उदाहरण के लिए, मूत्र असंयम और स्मृति हानि।
निदान
शिशुओं में मस्तिष्क की जन्मजात ड्रॉप्सी का निदान करना आसान है बाहरी संकेत(सिर का इज़ाफ़ा)। हालांकि, एक वयस्क में समस्या की उपस्थिति के बारे में पता लगाना इतना आसान नहीं है, और इसके लिए आपको इसका उपयोग करना होगा वाद्य तरीकेपरीक्षाएं:
- टोमोग्राफी (कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद);
- रेडियोग्राफी;
- एंजियोग्राफी (रक्त वाहिकाओं की परीक्षा)।
एक एमआरआई रिपोर्ट मस्तिष्क के मध्यम बाहरी जलशीर्ष के रूप के बारे में बता सकती है। रोग और गंभीरता के प्रकार को निर्धारित करने के बाद, चिकित्सक एक उपचार आहार तैयार करेगा।
चिकित्सा उपचार
मध्यम बाहरी आकार प्रारंभिक चरणदवा उपचार के लिए सक्षम। दवाओं का उपयोग रक्त वाहिकाओं का विस्तार करने और शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए किया जाता है, साथ ही तंत्रिका तंत्र को सामान्य करने के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।
लक्षण और उपचार आमतौर पर हाथ से जाते हैं, इसलिए रोगसूचक चिकित्साभी कम महत्वपूर्ण नहीं है। इसमें पैथोलॉजी के उभरते लक्षणों की राहत के लिए दवाएं शामिल हैं। हालांकि, अगर 2 महीने के बाद बीमारी के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह देंगे।
शल्य चिकित्सा
मुख्य संचालन को नष्ट करने के उद्देश्य से हैं अधिकमस्तिष्कमेरु द्रव, उदाहरण के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव बाईपास। ज्यादातर मामलों में, यह बेहद प्रभावी है और उपचार का परिणाम लगभग तुरंत दिखाई देता है। शराब को शरीर की गुहा में निकालने के लिए ट्यूब और वाल्व के एक सेट का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जहां यह नुकसान नहीं पहुंचाएगा और इसका निपटान किया जाएगा। ऑपरेशन के बाद, रोगी को लंबी वसूली अवधि (कम से कम 7 महीने) की उम्मीद है। यदि सिस्टम टूट गया है, तो आपको दूसरा सर्जिकल हस्तक्षेप करना होगा। शंट को बदलने या डिजाइन को समायोजित करने के लिए मुख्य रूप से ऐसी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।
मूल रूप से, डॉक्टर एंडोस्कोपिक ऑपरेशन की सलाह देते हैं, क्योंकि आपको एक जटिल संरचना स्थापित करने की आवश्यकता नहीं होती है और मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह तेज होता है। इस तरह की सर्जरी में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को निकालने के लिए वेंट्रिकुलर स्पेस में एक छोटा छेद बनाना शामिल है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से बंद प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस के लिए उपयुक्त है। इसके बाद, रोगी आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाता है और उसे ज्यादा असुविधा महसूस नहीं होती है। हालाँकि, यह केवल 10% मामलों में निर्धारित है, और अन्य सभी स्थितियों में CSF शंटिंग का उपयोग करना आवश्यक है।
मध्यम बाहरी जलशीर्ष विशेष रूप से प्रकट नहीं होता है और अक्सर बदल जाता है जीर्ण रूप, जो मनोभ्रंश के विकास की विशेषता है। इसे रोकने के लिए, समय-समय पर जांच की जानी चाहिए और रोग के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से उपचार के एक कोर्स से गुजरना चाहिए।
बाहरी जलशीर्ष को "ड्रॉप्सी" भी कहा जाता है। इस विकृति के एक साथ कई रूप हैं। रोग की मुख्य विशेषता को मस्तिष्क के रिक्त स्थान में मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय माना जा सकता है, और कुछ मामलों में इसके उत्पादन और बहिर्वाह का भी उल्लंघन होता है।
बाहरी जलशीर्ष: यह क्या है?
यह पैथोलॉजी है गंभीर रोगस्नायविक क्षेत्र। यह वेंट्रिकुलर सिस्टम और मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस में होता है। पैथोलॉजी की ख़ासियत इन क्षेत्रों में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय और इसके बहिर्वाह के उल्लंघन में प्रकट होती है। साथ ही, मस्तिष्क में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की मात्रा मानक से काफी अधिक है। डॉक्टर जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी विकास के विकृति के परिणामस्वरूप प्राप्त) और रोग के अधिग्रहित रूपों में अंतर करते हैं।
पहले, हाइड्रोसिफ़लस को विशेष रूप से बचपन की बीमारी माना जाता था, क्योंकि यह लगभग हमेशा जन्मजात होता था और प्रति 1000 नवजात शिशुओं में लगभग 2-10 शिशुओं में दर्ज किया जाता था। बाद में, वयस्कों में इस बीमारी का पता चला। इस मामले में, रोग मस्तिष्क के अन्य विकृतियों, जैसे स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, कुछ नवोप्लाज्म, संक्रमण या मेनिन्जाइटिस के बाद एक जटिलता के रूप में बनता है। कभी-कभी रोग "स्वतंत्र" भी होता है, अर्थात यह मस्तिष्कमेरु द्रव के अनुचित बहिर्वाह और मस्तिष्क के रिक्त स्थान में इसके संचय के परिणामस्वरूप बनता है।
रोग के रूप
रोगजनन के आधार पर, डॉक्टर रोग के कई रूपों में अंतर करते हैं:
- खुला (गैर-आच्छादन);
- बंद किया हुआ;
- हाइड्रोसिफ़लस एक्स वेक्यूओ।
पहले मामले में, रोग मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और अवशोषण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनता है, और मस्तिष्कमेरु द्रव वाले स्थानों के मुक्त संचार को मान लिया जाता है। एक बंद रूप के साथ, ये रिक्त स्थान विभिन्न स्तरों पर अलग हो जाते हैं। हाइड्रोसिफ़लस एक्स वेक्यूओ को कुछ सीएनएस पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग) या के मामले में शोष (बर्बाद) के परिणाम की विशेषता है। सामान्य प्रक्रियाउम्र बढ़ने।
अन्य विकल्प हैं। प्रतिनिधिक जलशीर्ष निलय के आकार में वृद्धि के साथ है, तथापि, सामान्य शरीर रचनामस्तिष्क प्रभावित नहीं होता है। आंतरिक रूपबाहर से काफी अलग। दूसरे मामले में (एक खुले बाहरी रूप के साथ), मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे का स्थान फैलता है, "ड्रॉप्सी" अतिप्रवाह होता है, जिसके परिणामस्वरूप भविष्य में मज्जा का पतला होना हो सकता है। आंतरिक जलशीर्ष के साथ ऐसा नहीं है।
बाहरी जलशीर्ष के लक्षण
इस बीमारी के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, काफी हद तक वे रोग के रूप और उसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। प्रति संभावित संकेतबाहरी जलशीर्ष में शामिल होना चाहिए:
बीमारी के हल्के या हल्के चरण में भलाई में बदलाव के साथ बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। इस मामले में, रोगी थकान, कमजोरी और हल्का लिखता है सरदर्दप्रतिकूल करने के लिए मौसम, काम पर या घर पर तनाव या काम का बोझ। नैदानिक तस्वीर स्पष्ट नहीं है, रोगी के पास शुरुआती संकेतों की केवल कमजोर अभिव्यक्तियाँ हैं।
आवश्यक उपचार की अनुपस्थिति में, रोगी प्रतिस्थापन जलशीर्ष विकसित करता है। यह शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ है और इस तरह की धमकी दे सकता है अप्रिय लक्षणस्मृति और सोच के उल्लंघन के साथ-साथ मनोभ्रंश के रूप में। शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस के संकेतों को अलग से उजागर करना आवश्यक है। आमतौर पर शिशुओं में, रोग स्पष्ट होता है और लक्षणों के साथ होता है जैसे नसों और फॉन्टानेल की सूजन, अत्यधिक सिर की मात्रा, कनेक्शन के क्षेत्रों में विसंगतियां और खोपड़ी की हड्डियों का संलयन, भूख न लगना, बाधित प्रतिक्रिया और अन्य .
निदान
अधिकांश प्रभावी तरीकाइस रोगविज्ञान वाले मरीजों की परीक्षा एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा) पर विचार करती है। यह आपको रोग की गंभीरता और उसके रूप का आकलन करने की अनुमति देता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, अन्य निदान विधियों की सिफारिश की जा सकती है, उदाहरण के लिए, सीटी स्कैन, एंजियोग्राफी (रक्त वाहिकाओं की कंट्रास्ट एक्स-रे परीक्षा), अल्ट्रासाउंड प्रक्रियामस्तिष्क, कुछ प्रयोगशाला परीक्षण. सीटी मस्तिष्क की संरचनात्मक संरचनाओं के निदान के लिए आवश्यक है, अन्य विसंगतियों की पहचान करने के लिए, जैसे नियोप्लाज्म।
इलाज
चिकित्सा की रणनीति मुख्य रूप से हाइड्रोसिफ़लस के रूप पर निर्भर करती है और आयु वर्गरोगी। ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा पहले निर्धारित की जाती है। रोगी निर्धारित मूत्रवर्धक है और वाहिकाविस्फारक. वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को नियंत्रित करते हैं। साथ ही, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के उत्पादन को कम करने और शिरापरक बहिर्वाह में सुधार के लिए विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सबसे अधिक बार, रूढ़िवादी उपचार केवल रोग के विकास को धीमा कर सकता है और रोगी की स्थिति को कम कर सकता है, केवल कभी-कभी यह पूरी तरह से ठीक होने में मदद करता है।
यदि कई महीनों तक दवाओं के साथ चिकित्सा ने प्रक्रिया को स्थिर करने में मदद नहीं की, और मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय बढ़ता है, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। अधिकतर यह बायपास या एंडोस्कोपिक सर्जरी होती है। दोनों तरीकों के अपने फायदे और नुकसान हैं, साथ ही संकेत और मतभेद भी हैं, इसलिए केवल एक योग्य न्यूरोसर्जन ही हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्णय ले सकता है। याद रखें कि रूढ़िवादी उपचार और लोक चिकित्सा या पारंपरिक तरीकेबाहरी जलशीर्ष में अप्रभावी। स्व-दवा न करें, यह न केवल बेकार है, बल्कि आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है!
