बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की एमपी तस्वीर। मध्यम बाहरी जलशीर्ष के लक्षण और उपचार। एक अतिरिक्त उपचार के रूप में लोक उपचार
वर्तमान में, तंत्रिका तंत्र के रोगों से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ रही है। उत्तेजक कारक तनाव, भावनात्मक अधिभार, प्रतिकूल पर्यावरणीय पृष्ठभूमि और जीवन शैली हैं। बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस को भी रोगों के इस समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
प्रमुख पहलु
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों, चोटों और विकास संबंधी विकारों के कुछ मामलों में, रक्त वाहिकाओं से जुड़ी रोग प्रक्रियाएं मस्तिष्क के बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के गठन के साथ होती हैं।
इस सिंड्रोम का सार, साथ ही खुले हाइड्रोसिफ़लस, इस तथ्य में निहित है कि मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और अवशोषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। इससे कपाल गुहा में इसकी मात्रा और संचय में वृद्धि होती है।
यदि द्रव मस्तिष्क की संरचनाओं के बाहर रिक्त स्थान में स्थानीयकृत है, तो रोग का निदान मस्तिष्क के निलय तक फैली रोग प्रक्रिया की तुलना में अधिक अनुकूल होगा। समय पर पता लगाने और उपचार के साथ, रोग मानव जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है।
गठन का कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं भी हो सकती हैं। उनके पाठ्यक्रम की ख़ासियत यह है कि मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन शराब स्थिर हो जाती है।
लेकिन एक महत्वपूर्ण बिंदु जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है, वह यह है कि किसी भी मामले में, कपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि से मस्तिष्क का बाहरी संपीड़न (अर्थात संपीड़न) होता है। तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या में उत्तरोत्तर कमी होती जा रही है। और यह, बदले में, रोग संबंधी लक्षणों के गठन की ओर जाता है, जिसकी उपस्थिति एक व्यक्ति को चिकित्सा सुविधा में ले जाती है।
वर्गीकरण
प्रस्तुत रोग स्थिति के आधार पर वितरित किया जाता है:
- मूल. यह या तो वंशानुगत या अधिग्रहित हो सकता है।
- प्रवाह सुविधाएँ. तीव्र, जीर्ण और सूक्ष्म जलशीर्ष आवंटित करें।
तीव्र विशेषताओं को माना जाता है कि जिस क्षण से मस्तिष्क के बिगड़ा हुआ कार्य करने के लिए पहले रोग संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, आमतौर पर तीन दिन लगते हैं।
सबस्यूट के लिए, इसकी अवधि लगभग एक महीने है।
जीर्ण छह महीने या उससे अधिक समय से विकसित होता है। एक अव्यक्त रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे प्रगतिशील से अधिक खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह स्वयं को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करता है।
रोग पहले से ही उन्नत रूप में है। यह एक निरंतर पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें मस्तिष्क की मात्रा में कोई कमी नहीं होती है और मस्तिष्कमेरु द्रव में वृद्धि होती है।
एक प्रगतिशील रूप भी है, जिसमें लक्षणों में तेजी से वृद्धि होती है। उसका उपचार कार्डिनल होना चाहिए, क्योंकि अन्यथा सिर में गंभीर दर्द, मूत्र असंयम, मनोभ्रंश और यहां तक कि मोटर कार्यों का उल्लंघन भी होगा। अगर इलाज नहीं कराया गया तो मरीज की जान भी जा सकती है।
कारण
बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के गठन में मुख्य उत्तेजक कारक मस्तिष्कमेरु द्रव के गठन के बीच असंतुलन माना जाता है (इसकी मात्रा मस्तिष्क के संवहनी और चयापचय रोगों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप बढ़ सकती है) और अवशोषण (यह प्रक्रिया हो सकती है मस्तिष्क की झिल्लियों और उसके पदार्थ में फैलने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण परेशान)।
उन कारणों की सूची जो अक्सर बीमारी की शुरुआत को भड़काते हैं उनमें शामिल हैं:
- हाइपोक्सियाभ्रूण;
- हार बे चै नएक संक्रामक प्रकृति की बच्चे की प्रणाली, जो गर्भाशय में या जन्म के तुरंत बाद हुई;
- तंत्रिका तंत्र क्षति संक्रामकएक वयस्क में चरित्र;
- नशाबहिर्जात या अंतर्जात मूल;
- राज्य परिवर्तन जहाजों,जो उम्र के साथ होता है;
- घावमस्तिष्क क्षति;
- हिलानाइतिहास में मस्तिष्क और शराब निर्भरता।
इस रोग संबंधी स्थिति का उपचार तभी प्रभावी और कुशल होगा जब उत्तेजक कारक की सही पहचान की जाए और इसे खत्म करने के उपाय किए जाएं।
नैदानिक तस्वीर
रोग की सबसे आम नैदानिक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:
- भावना दर्दसिर में (इस लक्षण की एक विशेषता यह है कि यह मुख्य रूप से सुबह के समय रोगियों को चिंतित करता है);
- रक्तचाप में बारी-बारी से बढ़ता और गिरता है दबाव;
- उल्लंघन दिल काताल;
- क्षिप्रहृदयता;
- आवंटित राशि में वृद्धि पसीना;
- जी मिचलाना;
- उल्टी करना;
- विकारों सोना,जो खुद को दिन के दौरान सोने और उनींदापन के उल्लंघन के रूप में प्रकट करते हैं;
- ऊंचा स्तर घबराहट;
- भावनात्मकबेचैनी और चिड़चिड़ापन;
- उल्लंघन नज़र;
- कुछ मामलों में बदलें टहल लो।
ऐसे मामले जब रोग स्मृति हानि, अनुपस्थित-दिमाग और दिमाग में सबसे सरल गणना करने में असमर्थता की ओर जाता है, असामान्य नहीं माना जाता है।
नतीजतन, मनोभ्रंश या एक अलग प्रकृति के मानसिक विकारों का गठन देखा जा सकता है। बदले में, ये रोग संबंधी स्थितियां मिरगी के दौरे और यहां तक कि कोमा का कारण बन सकती हैं।
नैदानिक उपाय
हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- चुंबकीय अनुकंपनटोमोग्राफी। यह अध्ययन एक एमआर तस्वीर प्राप्त करने में मदद करता है, जिसके विश्लेषण से रोग की अवस्था, द्रव की मात्रा और उसके स्थान के बारे में जानकारी मिलेगी।
- संगणकटोमोग्राफी।
- ऑप्थल्मोस्कोपी।इस प्रकार के शोध की सहायता से कोष का परीक्षण किया जाता है।
- विश्लेषण रीढ़ की हड्डी मेंपंचर के परिणामस्वरूप प्राप्त द्रव।
- विश्लेषण रक्त,जो शरीर में रोगजनकों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देते हैं।
- अल्ट्रासाउंड(अल्ट्रासाउंड परीक्षा) सिर और गर्दन के जहाजों की।
- एंजियोग्राफी(यानी जहाजों की स्थिति की जांच)। पोत के लुमेन में एक विपरीत एजेंट को पेश करके अध्ययन किया जाता है।
ये अध्ययन रोग की पहचान करना, यह पता लगाना कि यह विकास के किस चरण में है, और सर्वोत्तम उपचार विकल्प का चयन करना संभव बनाता है।
रोग के उपचार के तरीके
उपचार का चुनाव इस बात पर निर्भर करेगा कि रोग कितना गंभीर है। चूंकि रोग के मुख्य लक्षणों में से एक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप है, इसलिए उपचार को सबसे पहले इसके उन्मूलन के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए।
इस प्रयोजन के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो एक निश्चित तरीके से मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को प्रभावित करने की क्षमता से संपन्न होती हैं:
- डायकार्ब;
- संवहनी दवाएं;
- ट्रॉफिक दवाएं।
यदि रूढ़िवादी तरीके से रोग संबंधी लक्षणों को समाप्त करना संभव नहीं है, तो रोग के लक्षणों को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है:
- रीढ़ की हड्डी में पंचर;
- शंटिंगएंडोस्कोपिक या पारंपरिक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन का उपयोग करके मस्तिष्क के मेनिन्जियल स्पेस।
ज्यादातर मामलों में बाईपास सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है। यह सर्जरी आपको द्रव के लिए बाईपास मार्ग बनाने की अनुमति देती है। इस उद्देश्य के लिए, लचीली ट्यूबों को इंट्राक्रैनील स्पेस में पेश किया जाता है और शरीर के आंतरिक वातावरण में लाया जाता है।
बड़ी संख्या में न्यूरोसर्जन एंडोस्कोपिक ऑपरेशन का अभ्यास करते हैं, जिसके दौरान छेद बनते हैं जिसके माध्यम से अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के कुंडों में प्रवाहित होता है। मॉनिटर पर ही प्रक्रिया की निगरानी की जाती है, यह इस तथ्य के कारण संभव है कि एंडोस्कोप एक सूक्ष्म कैमरे से लैस है।
इस हस्तक्षेप के कुछ फायदे हैं:
- न्यूनतम जोखिम जटिलताएं
- सबसे अच्छा गुणवत्तासर्जरी के बाद रोगी का जीवन, क्योंकि शंट और ट्यूबों के बंद होने की स्थिति पर नियमित जांच की आवश्यकता नहीं होती है।
कृपया ध्यान दें कि प्रतिस्थापन बाहरी ड्रॉप्सी को एक बीमारी माना जाता है, जिसका जोखिम किसी व्यक्ति के जीवन के सभी वर्षों में होता है। इसलिए, सफल उपचार के बाद भी, रोगी को नियमित रूप से अपने डॉक्टर से जांच करानी चाहिए।
भविष्यवाणी
प्रारंभिक चरण में बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस का समय पर पता लगाने और उपचार के मामले में, रोग का निदान सकारात्मक माना जाता है, और रोगी के अपने सामान्य जीवन में लौटने की अधिक संभावना होती है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब रोग बिगड़ा हुआ भाषण समारोह की ओर जाता है।
यदि समय पर चिकित्सा देखभाल और उपचार नहीं किया गया, तो बीमार व्यक्ति न केवल काम करने की क्षमता और सामाजिक स्थिति को खो देगा, बल्कि उसका व्यक्तित्व भी खो देगा।
परिणाम और जटिलताएं
बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के परिणाम एक अलग प्रकृति के हो सकते हैं। एक व्यक्ति न केवल बन सकता है अपंगलेकिन मरने के लिए भी, क्योंकि एक रोगात्मक प्रकृति की प्रक्रियाएं जो किसी दी गई रोग स्थिति में मस्तिष्क में होती हैं, अपरिवर्तनीय हो सकती हैं।
यह याद रखना चाहिए कि बाहरी प्रतिस्थापन जलशीर्ष के विकास को भी रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको केवल अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति चौकस रहने और वायरल और संक्रामक रोगों (और न केवल) का जल्द से जल्द इलाज करने की आवश्यकता है।
हृदय प्रणाली की स्थिति पर भी विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका उचित पोषण की है। एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, मध्यम शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना और सभी बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है।
आधुनिक समाज में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग इन रोगों से पीड़ित रोगियों और डॉक्टरों के लिए एक वास्तविक समस्या बनते जा रहे हैं, जिन्हें उपचार लिखना है। बहुत बार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियां, इसकी चोटें और विकृतियां, धमनी और शिरापरक बिस्तर के जहाजों को प्रभावित करने वाले रोग परिवर्तन, मस्तिष्क के बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस की घटना के साथ होते हैं।
इस सिंड्रोम का सार हैकि तंत्रिका तंत्र की केंद्रीय संरचनाओं में, मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और इसके पुनर्अवशोषण के बीच अस्थिर संतुलन गड़बड़ा जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा लगातार बढ़ रही है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि यह कपाल गुहा में जमा होता है - मस्तिष्क की झिल्ली और उसके पदार्थ के बीच स्थित रिक्त स्थान में।
मस्तिष्क को बनाने वाली संरचनाओं के बाहर स्थित रिक्त स्थान में अतिरिक्त मात्रा में तरल पदार्थ बनता है - यही कारण है कि इस स्थिति में मस्तिष्क के निलय को प्रभावित करने वाली रोग प्रक्रियाओं की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है। यह विकृति लगभग कभी भी रोगी के जीवन के लिए एक दृश्य खतरा नहीं बनती है और यदि समय पर पता चल जाता है, तो दवा के साथ इसे ठीक करना आसान हो जाता है।
बहुत कम बार, भड़काऊ प्रक्रियाएं बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के विकास का कारण बन जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के आसपास स्थित रिक्त स्थान में मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य संचलन बाधित होता है - इसका उत्पादन नहीं बढ़ता है, लेकिन स्थानीय ठहराव रूपों (अधिकांश अक्सर - सीरस या प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ)
यह समझना महत्वपूर्ण है कि कपाल गुहा में संलग्न स्थान की एक सीमित मात्रा होती है - मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि अनिवार्य रूप से मस्तिष्क के बाहरी संपीड़न (संपीड़न) की ओर ले जाती है। नतीजतन, तंत्रिका ऊतक (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न संरचनाएं) की कोशिकाओं की संख्या उत्तरोत्तर कम हो जाती है, जो इस स्थिति के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती है, जो रोगी को योग्य चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करती है।
अक्सर मानसिक विकारों के साथ होता है।
बाहरी जलशीर्ष के कारण
विशेषज्ञों का मानना है कि बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के विकास की व्याख्या करने वाला मुख्य तंत्र मस्तिष्कमेरु द्रव के गठन के बीच असंतुलन है (इसका उत्पादन मस्तिष्क के संवहनी और चयापचय रोगों और उनकी जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ सकता है) और अवशोषण, जो एक के रूप में परेशान है। मस्तिष्क के पदार्थ और उसके गोले को प्रभावित करने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं का परिणाम।
विभिन्न उम्र के रोगियों में हाइड्रोसिफ़लस के बाहरी प्रतिस्थापन के सबसे सामान्य कारण हैं:
- नवजात अवधि और कम उम्र में बच्चों में - अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और तंत्रिका तंत्र का संक्रमण, जन्म से पहले या जीवन के पहले महीनों में स्थानांतरित;
- पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों, किशोरों और वयस्कों में - तंत्रिका तंत्र के संक्रमण, बहिर्जात और अंतर्जात नशा, शरीर में चयापचय संबंधी विकार, मस्तिष्क की चोटें (पुराने लोगों सहित);
- बुजुर्ग रोगियों में - रक्त वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन और शरीर में फैलाना चयापचय संबंधी विकार (एथेरोस्क्लेरोसिस के सामान्य रूप)।
यह याद रखना चाहिए कि इस स्थिति का प्रभावी उपचार, जो सामान्य भलाई को बहाल करने के लिए आवश्यक है, रोग के सही कारण को स्थापित करने और एटियोट्रोपिक उपचार (चिकित्सा जो कारण को प्रभावित करता है) निर्धारित करने के बाद ही संभव है। अन्यथा, रोगसूचक उपचार की नियुक्ति से रोगी की स्थिति में बहुत ही कम समय के लिए सुधार होगा, और बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण बार-बार दिखाई देंगे।
इस तथ्य के बावजूद कि हाइड्रोसिफ़लस के इस रूप का कोर्स सौम्य है और बाद के चरणों में रोग की एक ज्वलंत नैदानिक तस्वीर विकसित होती है, रोग का निदान प्रतिकूल रहता है - कपाल गुहा के अंदर मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा कुछ सीमा मूल्य से अधिक नहीं हो सकती है, जिस तक पहुंचने पर मस्तिष्क का संपीड़न स्वयं शुरू होता है। हालांकि, रोग के इस प्रकार के साथ, रक्तचाप में कभी भी उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है (जब तक कि सहवर्ती विकृतियाँ न हों जो उच्च रक्तचाप से जटिल हो सकती हैं)।
प्रतिस्थापन इंट्राकैनायल बाहरी उच्च रक्तचाप का निदान
इस रोग के रोगी की जांच के कार्यक्रम में अनिवार्य रूप से शामिल होना चाहिए:
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
- सीटी स्कैन;
- सेरेब्रल वाहिकाओं, कशेरुक और कैरोटिड धमनियों की एंजियोग्राफी;
- दो अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे;
- मस्तिष्क की न्यूरोसोनोग्राफी - इस शोध पद्धति का उपयोग बच्चों में खोपड़ी के फॉन्टानेल्स को बंद करने से पहले किया जा सकता है);
- रोग के सही कारण की पहचान करने के लिए सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण (एक संक्रमण का प्रेरक एजेंट जो मस्तिष्क को प्रभावित कर सकता है) - टोक्सोप्लाज्मोसिस, हर्पीज वायरस और साइटोमेगालोवायरस।
परीक्षा हर 6 महीने में एक बार दोहराई जानी चाहिए, भले ही रोगी की स्थिति स्थिर रहे और वह कोई शिकायत न करे - यदि हाइड्रोसिफ़लस की प्रगति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक असाधारण परीक्षा आवश्यक है।
प्रतिस्थापन इंट्राकैनायल बाहरी उच्च रक्तचाप का उपचार
इस स्थिति के लिए उपचार कार्यक्रम पर ध्यान देना चाहिए:
- रोग के कारण का उन्मूलन (यदि संभव हो तो)
- रूढ़िवादी तरीकों से उच्च रक्तचाप के लक्षणों का उन्मूलन - मूत्रवर्धक निर्धारित हैं जो मस्तिष्कमेरु द्रव (डायकारब), संवहनी और ट्रॉफिक दवाओं के उत्पादन को प्रभावित कर सकते हैं;
- शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा उच्च रक्तचाप के लक्षणों का उन्मूलन - रीढ़ की हड्डी में पंचर, पारंपरिक और एंडोस्कोपिक न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेपों का उपयोग करके मस्तिष्क के मेनिन्जियल रिक्त स्थान का शंटिंग।
बिगड़ने के पहले लक्षणों की उपस्थिति (सिरदर्द, नींद संबंधी विकार, व्यवहार परिवर्तन) रोगी को सचेत करना चाहिए और उसे चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करना चाहिए - यह याद रखना चाहिए कि मस्तिष्क के न्यूरॉन्स बाहरी प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं और उनमें ठीक होने की क्षमता बहुत कम होती है।
मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर बीमारी है जो तंत्रिका संबंधी दोषों की ओर ले जाती है और जीवन के लिए खतरा हो सकती है। यह स्थिति जन्मजात होती है या वयस्कता में विकसित होती है। सर्जरी को सबसे कारगर इलाज माना जाता है।
मस्तिष्क की ड्रॉप्सी कई प्रकार की होती है, जिनमें से प्रत्येक के अपने कारण, अभिव्यक्तियाँ और रोगी के जीवन के लिए जोखिम की डिग्री होती है। पैथोलॉजी के विकास के लिए सामान्य तंत्र मस्तिष्क के निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। बच्चों में, यह एक विशिष्ट उपस्थिति बनाता है, वयस्कों में यह इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) में वृद्धि की ओर जाता है।
जन्मजात जलशीर्ष के कारण:
- सिर के विकास की विकृति;
- प्रसव में आघात;
- वंशानुगत रोग;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- मां द्वारा ली गई दवाओं के दुष्प्रभाव;
- माता-पिता की अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स)।
जन्मजात ड्रॉप्सी का तंत्रिका तंत्र के विकास पर अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, लगभग हमेशा मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के साथ। अधिग्रहित जलशीर्ष के कारण:
- स्थानांतरित मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
- स्ट्रोक के परिणाम;
- मस्तिष्क ट्यूमर;
- सिर पर चोट;
- पुरानी बीमारियों की जटिलताओं (मधुमेह मेलेटस, तपेदिक, संवहनी विकृति)।
खोपड़ी की चोटें विशेष रूप से खतरनाक हैं क्योंकि लंबे समय तक उनके परिणाम पीड़ित या उसके रिश्तेदारों के बीच संदेह पैदा नहीं कर सकते हैं। एक झटका या गिरने के बाद, किसी व्यक्ति को यह नोटिस करने में काफी समय लग सकता है कि उसके लिए ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो गया है, और उसके सिर में अक्सर दर्द होता है।
कारणों, लक्षणों और स्थिति की गंभीरता के आधार पर, रोग के कई वर्गीकरण हैं। मूल रूप से, जन्मजात और अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस प्रतिष्ठित हैं। प्रवाह की विशेषताओं के अनुसार, ऐसा होता है:
- बंद किया हुआ(ओक्लूसिव) - मस्तिष्कमेरु द्रव के बाहर निकलने के रास्ते में एक बाधा है;
- खोलना(गैर-ओक्लूसिव) - मस्तिष्क के निलय और रक्तप्रवाह के बीच सामान्य संचार;
- हाइपरसेक्रेटरी- शराब के अधिक उत्पादन के कारण होता है।
इसे आंतरिक (निलय में तरल पदार्थ जमा होता है) और बाहरी (सबराचनोइड स्पेस में) हाइड्रोसिफ़लस में विभाजित करने के लिए भी स्वीकार किया जाता है। नैदानिक संकेतों के अनुसार, तीव्र (3 दिनों तक), सबस्यूट (एक महीने तक) और क्रोनिक (30 दिनों से अधिक) रूप को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पैथोलॉजी के विकास की गतिशीलता के अनुसार:
- प्रगतिशील- सबसे खतरनाक प्रकार, लक्षणों में क्रमिक वृद्धि की विशेषता;
- प्रतिगामी- हल्के प्रकार, वसूली संभव है;
- स्थिर- कोई महत्वपूर्ण राज्य परिवर्तन नहीं हैं।
यदि निलय प्रभावित होते हैं, तो एक मोनोवेंट्रिकुलर रूप अलग हो जाता है, जब उनमें से केवल एक रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। पाठ्यक्रम के अधिक दुर्लभ रूप द्विवेंट्रिकुलर और ट्राइवेंट्रिकुलर ड्रॉप्सी हैं। इस मामले में, कई निलय प्रभावित होते हैं, और उनमें से द्रव का बहिर्वाह असंभव है। इस तरह के विकृति अधिक गंभीर और खतरनाक हैं, बदतर इलाज योग्य हैं।
रोग के लक्षण
क्लिनिक को सशर्त रूप से सामान्य स्थिति में गिरावट, मस्तिष्क संबंधी लक्षणों और फोकल घटना में विभाजित किया जा सकता है। किसी भी मामले में, मुख्य हानिकारक कारक द्रव संचय और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, आसन्न तंत्रिका ऊतक में हाइपोट्रॉफिक और एट्रोफिक परिवर्तन हैं।
सामान्य स्थिति का बिगड़ना एक बहुत ही अस्वाभाविक और अस्पष्टीकृत रोगसूचकता है जो एक स्पष्ट निदान की अनुमति नहीं देता है। यह मध्यम सिरदर्द, मतली, कम बार - आंखों में परेशानी से प्रकट होता है, जो प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है। ये संकेत आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस के साथ सबसे अधिक स्पष्ट हैं, और बाहरी के साथ वे महत्वहीन हैं।
सेरेब्रल लक्षण मस्तिष्क के कुपोषण से जुड़े होते हैं, प्रारंभिक अवस्था में वे सामान्य संकेतों के साथ होते हैं, निदान के लिए उनका बहुत महत्व नहीं है। इन अभिव्यक्तियों में ऐंठन सिंड्रोम, फोटोफोबिया, टिनिटस, बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान, आंदोलनों का समन्वय शामिल है।
निदान के लिए उच्च मूल्य फोकल घटनाएं हैं जो मस्तिष्क निलय के विस्तार से जुड़ी हैं। वे प्रभावित क्षेत्र को सटीक रूप से इंगित करते हैं। ज्यादातर वे अंगों की संवेदनशीलता के उल्लंघन, पक्षाघात, आंशिक ऐंठन बरामदगी के रूप में प्रकट होते हैं (जब एक क्षेत्र प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, एक हाथ या पैर), वे असममित और सममित दोनों हो सकते हैं।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, एक हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम बनता है - सिर की मात्रा में वृद्धि, शारीरिक और बौद्धिक विकास में कमी, गंभीर मानसिक मंदता तक। रोग की एक हल्की डिग्री के साथ, कार्यों की आंशिक बहाली संभव है, और समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, हाइड्रोसिफ़लस इलाज योग्य हो जाता है। यदि रोग की उत्पत्ति अंतर्गर्भाशयी कारणों से होती है, तो बच्चे के जन्म के दौरान या जीवन के पहले वर्ष के दौरान एक छोटे जलशीर्ष की मृत्यु संभव है।
बच्चों में विकृति विज्ञान के विशिष्ट लक्षण अनुपातहीन रूप से बड़े सिर, नेत्रगोलक का पीछे हटना है। फॉन्टानेल स्पंदित नहीं होता है, खोपड़ी की सतह (फॉन्टानेल की हर्निया) के ऊपर फैला हुआ है। बच्चा लगातार रोता है या, इसके विपरीत, सुस्त है और भावनाओं को नहीं दिखाता है।
अलग-अलग, यह रोग के दूसरे रूप का उल्लेख करने योग्य है - विचित्र। इसका दूसरा नाम प्रतिस्थापन है। यह मुख्य रूप से बुजुर्गों में विकसित होता है। रोग का सार यह है कि तंत्रिका ऊतक में एट्रोफिक प्रक्रियाएं प्राथमिक होती हैं, जिससे गठन की मात्रा बढ़ जाती है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र होता है। आईसीपी नहीं बढ़ता है, इसलिए इस प्रकार की बीमारी को आदर्शवादी कहा जाता है। यह अपने आप में व्यावहारिक रूप से लाइलाज है, क्योंकि यह एक परिणाम है, कारण नहीं।
निदान
वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है, बच्चों में - एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा, और खोपड़ी के आकार में बदलाव के स्पष्ट संकेतों के साथ - एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा। डॉक्टर एक परीक्षा के साथ निदान शुरू करता है जो कुछ विकारों, धारणा के विकृति (दृष्टि, श्रवण), सिर में नसों की सूजन, छोटे बच्चों में - खोपड़ी के आकार में वृद्धि, नेत्रगोलक के पीछे हटने का खुलासा करता है। यदि वयस्कों में अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस का संदेह है, तो एनामनेसिस डेटा महत्वपूर्ण हो जाता है: चोटें, सूजन संबंधी बीमारियां, आदि।
लेकिन ड्रॉप्सी के निदान में पहला स्थान वाद्य विधियों का है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण MSCT (मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी) है। यह आपको फैले हुए वेंट्रिकल्स या सबराचनोइड सिस्टर्न, साथ ही ट्यूमर को देखने की अनुमति देता है, अगर वे बीमारी का कारण हैं। वही विधि आपको पैथोलॉजी के बंद और खुले रूपों के बीच अंतर करने की अनुमति देती है।
इकोएन्सेफलोग्राफी (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड) जहाजों की स्थिति, उनकी ओर से जटिलताओं के संभावित जोखिम को स्पष्ट करता है। विधि बहुत महत्वपूर्ण है यदि डॉक्टर यह सुझाव देते हैं कि ड्रॉप्सी का कारण रक्तस्रावी स्ट्रोक था। नवजात शिशुओं में, एक समान परीक्षा का उपयोग किया जाता है - अल्ट्रासोनोग्राफी, जो आपको आनुवंशिक कारणों या बच्चे के जन्म में आघात के कारण हाइड्रोसिफ़लस की पहचान करने की अनुमति देती है।
रोग के परिणामों को निर्धारित करने के लिए, ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग किया जाता है (बढ़े हुए आईसीपी ग्लूकोमा का कारण बन सकता है), काठ का पंचर (मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और दबाव को दर्शाता है), रोगी की न्यूरोलॉजिकल स्थिति का निर्धारण और मानसिक विकारों की पहचान, यदि कोई हो।
वयस्कों में विभेदक निदान तंत्रिका तंत्र के अन्य विकृति के साथ किया जाता है जो मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं का कारण बनता है - मनोभ्रंश, अल्जाइमर रोग, ट्यूमर जो सीएसएफ के बहिर्वाह में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
जन्मजात विकारों का पता लगाने का एक प्रारंभिक तरीका मस्तिष्क के पारदर्शी पट के आकार और आकार का अंतर्गर्भाशयी निर्धारण है। इस संरचना में मस्तिष्क के ऊतकों की दो प्लेटें और उनके बीच एक छोटी सी गुहा होती है। आम तौर पर इसमें शराब होती है। पेल्यूसिड सेप्टम का मोटा होना और सिस्ट बनना एक काफी सामान्य घटना है जो जन्म के बाद आसानी से ठीक हो जाती है। एक बहुत अधिक खतरनाक संकेत संरचना की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति है, जो महत्वपूर्ण मस्तिष्क विकृति की ओर जाता है।
शल्य चिकित्सा
ड्रॉप्सी से छुटकारा पाने के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी तरीका है। उपचार के लिए, कई प्रकार के हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:
- बंद रूप से रोग के कारण को दूर करना(थ्रोम्बस, ट्यूमर, विभाजन);
- संचार के साथ शंटिंग(खोलना) या हाइपरसेक्रेटरी फॉर्म, अगर पैथोलॉजी के कारण को खत्म करना असंभव है;
- मिश्रित प्रकार के साथ संयुक्त संचालन।
ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर मस्तिष्क के प्रभावित वेंट्रिकल को बायपास करने का फैसला करता है। ऑपरेशन का सार यह है कि रोगी में एक ट्यूब (शंट) लगाई जाती है, जो रोग के फोकस से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा देती है। इम्प्लांट के मुक्त सिरे को उदर गुहा में निर्देशित किया जाता है, कम बार आलिंद में। एक कृत्रिम संदेश आपको अनावश्यक शराब से छुटकारा पाने और इसे ऐसे स्थान पर लाने की अनुमति देता है जहां रक्त में अवशोषण बाधित नहीं होता है। परिणाम सामान्य शराब परिसंचरण की बहाली है, कपाल गुहा में इसके संचय की समाप्ति। यदि ऑपरेशन एक बच्चे पर किया जाता है, तो शंट को "विकास के लिए" स्थापित किया जाता है और हर कुछ वर्षों में बदल दिया जाता है। ताकि दबाव के अंतर के कारण तरल का कोई उल्टा प्रवाह न हो, यह एक वाल्व से सुसज्जित है, जिसका सर्किट मस्तिष्कमेरु द्रव को केवल सही दिशा में ले जाने की अनुमति देता है।
यदि रोग को ठीक किया जा सकता है, तो प्रेरक कारक समाप्त हो जाते हैं: रक्त के थक्के और रक्त के थक्के, ट्यूमर, आसंजन। इस तरह के ऑपरेशन रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। यदि किए गए उपाय पर्याप्त नहीं हैं और द्रव जमा होता रहता है, तो एक अतिरिक्त बाईपास किया जा सकता है।
ऑपरेशन के लिए कई contraindications हैं:
- तंत्रिका ऊतक में सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया- एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, वेंट्रिकुलिटिस;
- ड्रॉप्सी का स्थिर या प्रतिगामी रूप;
- रोग के अपरिवर्तनीय परिणाम- अंधापन, तंत्रिका संबंधी विकार, मस्तिष्क गोलार्द्धों का शोष;
- थकावट, हृदय की गंभीर विकृति, रक्त वाहिकाएं, श्वसन प्रणाली.
जोखिम को कम करने के लिए, एंडोस्कोपिक ऑपरेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एक शंट की स्थापना और संशोधन, हेमटॉमस और छोटे ट्यूमर को हटाने, आसंजनों और सेप्टा का विनाश। यह मोनोवेंट्रिकुलर पैथोलॉजी के मामले में प्रासंगिक है, अधिक गंभीर मामलों में, क्रैनियोटॉमी के साथ तकनीकों का उपयोग किया जाता है।
पुनर्वास और दवा उपचार
सर्जरी के लिए मतभेद के साथ या इसके बाद की वसूली अवधि में, रोग के स्थिर या पुनरावर्ती रूप के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दवाओं का चुनाव रोगी की स्थिति और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।
द्रव के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, Mannitol या Diacarb का उपयोग किया जाता है, वे इसे रक्तप्रवाह में लाते हैं। दवाओं के अलावा, थियाजाइड समूह के मूत्रवर्धक को लिया जाता है, उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड। यह पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक लेते समय रक्तचाप में वृद्धि को रोकता है।
तंत्रिका ऊतक के पोषण और इसकी रक्त आपूर्ति में सुधार के लिए, डेट्रालेक्स, ग्लाइसिन और पिरासेटम निर्धारित हैं। रोगसूचक एजेंटों के रूप में, निरोधी, विरोधी भड़काऊ और शामक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। शुरुआती दौर में घर पर ही इलाज संभव है, लेकिन अगर बीमारी बढ़ती है तो अस्पताल जाना पड़ता है। डॉक्टर तय करेगा कि दवाओं का एक कोर्स पर्याप्त है या सर्जरी की जरूरत है।
पुनर्वास उपायों से रोगी को बीमारी के परिणामों के साथ जीने में मदद मिलती है या सर्जरी के बाद अलग हो जाता है। उसे शारीरिक गतिविधि को सीमित करने, तरल पदार्थ और नमक के सख्त नियंत्रण वाले आहार का पालन करने की आवश्यकता है। आपको नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच करवानी चाहिए और चिकित्सा प्रक्रियाओं में भाग लेना चाहिए।
आधुनिक चिकित्सा उपचार के कुछ गैर-पारंपरिक तरीकों के उपयोग से इनकार नहीं करती है। उनमें से सबसे प्रभावी हिरुडोथेरेपी माना जाता है: जोंक धमनी और इंट्राक्रैनील दबाव को कम करते हैं। स्वास्थ्य में सुधार के लिए विभिन्न जड़ी-बूटियों के उपयोग की अनुमति केवल उपस्थित चिकित्सक की सहमति से है। होम्योपैथी और इसी तरह के उपचारों की प्रभावशीलता नैदानिक परीक्षणों से सिद्ध नहीं हुई है।
जटिलताओं और रोग का निदान
हाइड्रोसेफलस खतरनाक क्यों है? बच्चों और वयस्कों के लिए रोग के निदान पर अलग से विचार किया जाना चाहिए। अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति के कारण होने वाले जन्मजात रूपों को सबसे गंभीर माना जाता है। अक्सर, छोटे रोगी तंत्रिका ऊतक को अपरिवर्तनीय क्षति के साथ पैदा होते हैं, जिससे मृत्यु या गंभीर मानसिक हानि होती है।
जिन शिशुओं को जन्म के समय या जीवन के पहले वर्ष में आघात होता है, यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो उनके बेहतर होने की संभावना अधिक होती है। यदि नहीं, तो विकलांगता का खतरा अधिक है। शंट की उपस्थिति में, बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है, तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिसिटी के कारण, मस्तिष्क के कार्यों को जल्दी से बहाल किया जाता है, लेकिन बच्चे के बढ़ने पर नियमित जांच और प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
वयस्कों में, रोग का निदान रोग के रूप पर निर्भर करता है। यदि समय पर इलाज किया जाए तो तीव्र जलशीर्ष बिना किसी परिणाम के दूर जा सकता है। जीर्ण रूप चिकित्सा या सर्जिकल उन्मूलन के लिए उत्तरदायी है, इसके लिए दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। प्रतिस्थापन प्रकार के साथ सबसे कठिन बात है, जब हाइड्रोसिफ़लस केवल अंतर्निहित बीमारी का परिणाम है, इसलिए इससे लड़ना बेकार है।
मस्तिष्क की जलोदर की सबसे खतरनाक जटिलताएं:
- बच्चों में ओलिगोफ्रेनिया;
- पक्षाघात, अंगों का पैरेसिस;
- मिरगी के दौरे;
- मानसिक विकार;
- ग्लूकोमा और अंधापन।
कार्य क्षमता का पूर्वानुमान चिकित्सा जोड़तोड़ के परिणाम पर निर्भर करता है। सफल उपचार के साथ, वयस्क रोगियों के लिए काम पर लौटना और बच्चों का अध्ययन और खेलना संभव है। एकमात्र सीमा शारीरिक गतिविधि है: रोगियों को सावधानी बरतनी चाहिए और असुविधा होने पर व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए।
असामयिक या अप्रभावी उपचार विकलांगता की ओर ले जाता है। साथ ही, निर्धारित लाभों के बावजूद पुनर्वास उपायों की लागत काफी अधिक है। सबसे गंभीर मामलों में, मृत्यु संभव है। शंट रखने वाले सैन्य उम्र के युवा सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त नहीं माने जाते हैं।
निष्कर्ष
मस्तिष्क की ड्रॉप्सी एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए प्रारंभिक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जटिलताओं, दवाओं, और इससे भी अधिक लोक उपचार को ठीक करने और बचने के लिए सर्जरी सबसे विश्वसनीय तरीका है, इसका उपयोग केवल अतिरिक्त और सहायक उपायों के रूप में किया जा सकता है।
पुनर्वास उपायों, दवाओं और सर्जरी की लागत अधिक हो सकती है, लेकिन यह पूरी तरह से खुद को सही ठहराता है, जिससे रोगी को पिछले एक के करीब जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने की अनुमति मिलती है। समय पर किए गए उपाय उनके स्वास्थ्य को बचा सकते हैं।
आधुनिक लोगों में विभिन्न न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी तेजी से आम हैं। और इसका कारण, एक नियम के रूप में, न केवल पर्यावरण की दयनीय स्थिति है, बल्कि आधुनिक जीवन की चक्करदार लय, लगातार तनाव और अन्य विविध और बहुत खतरनाक कारक हैं जो पहले से ही हमारे दैनिक जीवन का हिस्सा बन गए हैं। सबसे गंभीर और व्यापक न्यूरोलॉजिकल रोगों में से एक बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस है, जिसे अधिक लोकप्रिय रूप से "मस्तिष्क की ड्रॉप्सी" के रूप में जाना जाता है।
मिश्रित प्रतिस्थापन जलशीर्ष का विवरण
इसकी घटना का आधार विभिन्न रोग स्थितियां हैं जो मस्तिष्क शोष का कारण बनती हैं, उदाहरण के लिए:
- उम्र बढ़ने की उम्र प्रक्रियाएं।
- एन्सेफैलोपैथी। यह शब्द पोषण की कमी के कारण मस्तिष्क के ऊतकों में परिवर्तन को दर्शाता है। यह, बदले में, विभिन्न सिर की चोटों, जहाजों में कोलेस्ट्रॉल जमा, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, शराब के साथ नशा और अन्य जहरों के परिणामों से उकसाया जाता है।
- कई आनुवंशिक रोग।
चूंकि इस प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस सबसे अधिक बार होता है, इसका मुख्य खतरा यह है कि यह लंबे समय तक बिना लक्षणों के, बिना खुद को प्रकट किए आगे बढ़ता है। पहले नैदानिक संकेत और शिकायतें रोग की पहले से ही गहन प्रगति की बात करती हैं। इस विकृति के साथ, सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) मस्तिष्क की आंतरिक गुहाओं में और सीधे इसकी झिल्लियों के नीचे जमा हो जाता है। इस प्रकार में, न्यूरोलॉजिस्ट मध्यम रूप से स्पष्ट बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस को भी भेद करते हैं, जब ड्रॉप्सी प्रगति नहीं करता है, लेकिन लंबे समय तक अव्यक्त रूप में होता है।
आंतरिक प्रतिस्थापन जलशीर्ष।
इस प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स (ग्रे मैटर) को नुकसान पहुँचाए बिना मस्तिष्क की आंतरिक गुहाओं में द्रव जमा हो जाता है। इसका कारण आंतरिक गुहाओं, मस्तिष्क के नियोप्लाज्म (ट्यूमर, सिस्ट) से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन है। यह स्थिति घातक है। सामान्य द्रव दबाव की बहाली के अभाव में, यह निश्चित रूप से मृत्यु की ओर ले जाएगा, क्योंकि प्रभाव सीधे श्वसन और संवहनी केंद्रों पर जाता है। रोग काफी स्पष्ट रूप से प्रकट होता है: ऐंठन की स्थिति, श्वसन और हृदय ताल की गड़बड़ी। इस विकृति के लिए समय पर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है - रूढ़िवादी परिणाम नहीं लाएगा।
मस्तिष्क के बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के उपचार का विवरण और तरीके
यह क्या है? मस्तिष्क के बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के लिए, यह एक ऐसी बीमारी नहीं है जिसे शब्द के पूर्ण अर्थों में ड्रॉप्सी कहा जा सकता है। इस शब्द का अर्थ है कि कपाल गुहा में द्रव का संचय इसके शोष के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के आकार में कमी के कारण होता है। तदनुसार, मस्तिष्क की घटती मात्रा कपाल में जगह खाली कर देती है, जिसे द्रव से बदल दिया जाता है। यह मानक शारीरिक प्रतिपूरक तंत्र है। सिद्धांत रूप में, द्रव उत्पादन और अवशोषण के बीच संबंध को शारीरिक रूप से स्वीकार्य रखा जाता है। इस प्रकार की बीमारी के लिए, उज्ज्वल नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अप्राप्य हैं: सिरदर्द, आक्षेप, संवेदी अंगों का विघटन। इस विकृति के पाठ्यक्रम को तीन चरणों में विभाजित किया गया है।
आरंभिक चरण
निदान
इसके सभी रूपों में प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस का पता लगाया जाता है:
चिकित्सा
रूढ़िवादी उपचार
तीव्र चरणों में रोग की बाहरी, साथ ही आंतरिक और मिश्रित किस्मों को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
ऐसा करने के लिए, डॉक्टर पहले खोपड़ी में पंचर के माध्यम से थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकालते हैं।
मस्तिष्क के स्थानापन्न जलशीर्ष का आगे का उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।
सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार, फिजियोथेरेपी, बालनोथेरेपी - शंकुधारी और नमक स्नान, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा भी निर्धारित हैं।
शल्य चिकित्सा
रूढ़िवादी उपचार हमेशा सफल नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर रेडिकल थेरेपी - सर्जिकल हस्तक्षेप करते हैं। बाईपास सर्जरी और एंडोस्कोपिक सर्जरी जैसी प्रक्रियाएं की जाती हैं।
शराब के लिए बाइपास का निर्माण। लचीली ट्यूबों को इंट्राक्रैनील गुहा में रखा जाता है और शरीर के आंतरिक वातावरण में हटा दिया जाता है - अधिक बार पेरिटोनियम में।
संचालन जटिलताओं से भरा होता है, क्योंकि शंट अक्सर बंद हो जाते हैं, मुड़ जाते हैं और अनुपयोगी हो जाते हैं। इससे शंट के आपातकालीन प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।
मस्तिष्क की ड्रॉप्सी की आधुनिक चिकित्सा में न्यूरोसर्जिकल एंडोस्कोपिक ऑपरेशन एक प्राथमिकता दिशा है।
सेरेब्रल वेंट्रिकल्स में एक छेद बना होता है जिसके माध्यम से मस्तिष्क के सिस्टर्न में द्रव का बहिर्वाह होता है। ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी मॉनिटर स्क्रीन पर की जाती है, क्योंकि एंडोस्कोप एक मिनी वीडियो कैमरा से लैस है।
एंडोस्कोपिक उपचार आपको व्यापक हस्तक्षेप के बिना करने की अनुमति देता है और इसमें वस्तुतः कोई जटिलता नहीं होती है। उसी समय, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है - उसे शंट की नियमित समीक्षा करने और ट्यूब के अचानक बंद होने से डरने की आवश्यकता नहीं होती है।
रिप्लेसमेंट एक्सटर्नल ड्रॉप्सी अक्सर आजीवन निदान होता है, इसलिए रोगी, भले ही उपचार सफल हो, क्लिनिक में नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए।
निवारण
यदि संक्रामक रोगों का समय पर उपचार किया जाए, साथ ही संवहनी प्रणाली के सामान्य कामकाज की निगरानी की जाए तो बीमारियों को रोका जा सकता है।
एक स्वस्थ जीवन शैली - शराब, धूम्रपान, उत्पादों को छोड़ना जो संचार प्रणाली के जहाजों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं - मस्तिष्क के प्रतिस्थापन ड्रॉप्सी के विकास की संभावना को भी कम करता है।
न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाने का एक बहुत ही सामान्य कारण इस तरह की शिकायतें हैं: विभिन्न स्थानीयकरण और तीव्रता के सिरदर्द, पलकों की सूजन, धुंधली दृष्टि, मतली, उल्टी, दबाव की बूंदें, चक्कर आना। ये लक्षण अचानक प्रकट हो सकते हैं, या समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं, जबकि सामाजिक अनुकूलन, पेशेवर कौशल, आत्म-देखभाल कौशल आदि को कम करते हैं। वृद्ध और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को डर है कि यह स्थिति आगे चलकर मनोभ्रंश (मनोभ्रंश) में बदल सकती है। दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में ये आशंकाएँ निराधार नहीं होती हैं। हालांकि, ये लक्षण शायद ही कभी मनोभ्रंश की ओर ले जाते हैं। इस स्थिति का सबसे आम कारण मस्तिष्क का बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस है। आम बोलचाल में इस बीमारी को ड्रॉप्सी भी कहते हैं। जन्मजात और अधिग्रहित जलशीर्ष है। पहला बाल चिकित्सा सेवा की गतिविधि के क्षेत्र में है और एक अलग बातचीत का विषय है। वयस्कों में मस्तिष्क का जलशीर्ष हमेशा अधिग्रहित होता है।
चिकित्सा में, कई शब्द प्रतिष्ठित हैं, जैसे:
- मिश्रित प्रतिस्थापन जलशीर्ष।
- बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस।
बेशक, ये रोग बहुत खतरनाक हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों को जन्म दे सकते हैं।
मिश्रित प्रतिस्थापन जलशीर्ष का विवरण
इसकी घटना का आधार विभिन्न रोग स्थितियां हैं जो मस्तिष्क शोष का कारण बनती हैं, उदाहरण के लिए:
- उम्र बढ़ने की उम्र प्रक्रियाएं।
- एन्सेफैलोपैथी। यह शब्द पोषण की कमी के कारण मस्तिष्क के ऊतकों में परिवर्तन को दर्शाता है। यह, बदले में, विभिन्न सिर की चोटों, जहाजों में कोलेस्ट्रॉल जमा, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, शराब के साथ नशा और अन्य जहरों के परिणामों से उकसाया जाता है।
- कई आनुवंशिक रोग।
चूंकि इस प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस सबसे अधिक बार होता है, इसका मुख्य खतरा यह है कि यह लंबे समय तक बिना लक्षणों के, बिना खुद को प्रकट किए आगे बढ़ता है। पहले नैदानिक संकेत और शिकायतें रोग की पहले से ही गहन प्रगति की बात करती हैं। इस विकृति के साथ, सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) मस्तिष्क की आंतरिक गुहाओं में और सीधे इसकी झिल्लियों के नीचे जमा हो जाता है। इस प्रकार में, न्यूरोलॉजिस्ट मध्यम रूप से स्पष्ट बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस को भी भेद करते हैं, जब ड्रॉप्सी प्रगति नहीं करता है, लेकिन लंबे समय तक अव्यक्त रूप में होता है।
आंतरिक प्रतिस्थापन जलशीर्ष।
इस प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स (ग्रे मैटर) को नुकसान पहुँचाए बिना मस्तिष्क की आंतरिक गुहाओं में द्रव जमा हो जाता है। इसका कारण आंतरिक गुहाओं, मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर, अल्सर) से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन है। यह स्थिति घातक है। सामान्य द्रव दबाव की बहाली के अभाव में, यह निश्चित रूप से मृत्यु की ओर ले जाएगा, क्योंकि प्रभाव सीधे श्वसन और संवहनी केंद्रों पर जाता है। रोग खुद को काफी स्पष्ट रूप से प्रकट करता है: ऐंठन की स्थिति, श्वसन और हृदय ताल की गड़बड़ी। इस विकृति के लिए समय पर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है - रूढ़िवादी परिणाम नहीं लाएगा।
मस्तिष्क के बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के उपचार का विवरण और तरीके
यह क्या है? मस्तिष्क के बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के लिए, यह एक ऐसी बीमारी नहीं है जिसे शब्द के पूर्ण अर्थों में ड्रॉप्सी कहा जा सकता है। इस शब्द का अर्थ है कि कपाल गुहा में द्रव का संचय इसके शोष के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के आकार में कमी के कारण होता है। तदनुसार, मस्तिष्क की घटती मात्रा कपाल में जगह खाली कर देती है, जिसे द्रव से बदल दिया जाता है। यह एक मानक शारीरिक प्रतिपूरक तंत्र है। सिद्धांत रूप में, द्रव उत्पादन और अवशोषण के बीच संबंध को शारीरिक रूप से स्वीकार्य रखा जाता है। इस प्रकार की बीमारी के लिए, उज्ज्वल नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अप्राप्य हैं: सिरदर्द, आक्षेप, संवेदी अंगों का विघटन। इस विकृति के पाठ्यक्रम को तीन चरणों में विभाजित किया गया है।
आरंभिक चरण
प्रारंभिक चरण में, बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस की तस्वीर स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति और, तदनुसार, रोगी की शिकायतों की विशेषता है। गहन परीक्षा के चरण में संयोग से परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ। बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस की एमआरआई तस्वीर कोर्टेक्स के मामूली शोष के साथ है। यह खांचे और संकल्पों के बीच की दूरी में कुछ वृद्धि से प्रकट होता है। हालांकि, कई साल पहले और वर्तमान समय में ली गई छवियों की तुलना के परिणामों के आधार पर ही एक विश्वसनीय निष्कर्ष निकाला जा सकता है।
मध्यम परिवर्तन का चरण
मध्यम बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस में हमेशा ध्यान देने योग्य लक्षण होते हैं। आत्म-आलोचना और सामाजिक अनुकूलन में कमी उल्लेखनीय है। एक व्यक्ति नई जानकारी को अच्छी तरह से नहीं समझता है, नए स्थानों और परिस्थितियों में भटकाव के एपिसोड होते हैं, ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है, एक प्रकार की गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करना मुश्किल होता है। मध्यम बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के साथ, एमआरआई तस्वीर सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान की विशेषता वाले स्पष्ट परिवर्तनों के संकेत दिखाती है: कॉर्टिकल खांचे का विस्तार होता है, लैकुनर इंफार्क्ट्स (सूक्ष्म रक्तस्राव) का उल्लेख किया जाता है, और प्रतिक्रियाओं की गति कम हो जाती है।
स्पष्ट परिवर्तनों का चरण
सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्पष्ट गड़बड़ी होती है, जो जल्दी से डिमेंशिया - डिमेंशिया में बदल जाती है। इसी समय, कई न्यूरोलॉजिकल लक्षण शामिल होते हैं: गतिभंग - संतुलन की भावना का आंशिक नुकसान; डिसरथ्रिया - भाषण विकार; डिस्फेगिया - ऊपरी अन्नप्रणाली की ऐंठन के कारण निगलने की प्रक्रिया की असंभवता, आदि।
घरेलू, पेशेवर और सामाजिक कुरूपता व्यक्त की जाती है। एमआरआई डायग्नोस्टिक्स में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और अंतर्निहित वर्गों (हिप्पोकैम्पस) की एक स्पष्ट शिथिलता नोट की जाती है। इस डिग्री की बीमारी वाले व्यक्ति को गंभीर रूप से विकलांग व्यक्ति कहा जा सकता है।
सर्वेक्षण
एल्गोरिथ्म एक न्यूरोलॉजिस्ट और एमआरआई परिणामों द्वारा रोगी की शिकायतों के सक्षम विश्लेषण पर आधारित है। प्रयोगशाला अध्ययनों में, रक्त में कोलेस्ट्रॉल अंशों के स्तर, रक्त के थक्के और हार्मोनल प्रोफाइल सहित कई अन्य जैव रासायनिक मापदंडों का पता लगाना आवश्यक है। आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है, साथ ही अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और डॉपलर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों के अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि क्या हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन के कारण है या क्या मज्जा का शोष पहले आता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि विभिन्न कारणों के लिए अलग-अलग उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
NZG अन्य प्रकारों से इस मायने में भिन्न है कि यह जीवन के लिए स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करता है। संक्रमण, चोट, ट्यूमर प्रक्रियाएं, हार्मोनल विकार, बी विटामिन की कमी और मनोवैज्ञानिक कारक इसके विकास पर केवल अप्रत्यक्ष प्रभाव डालते हैं। रोग की शुरुआत के निर्धारण कारक शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं: आनुवंशिकता, जीवन शैली। वे सच्चे हाइड्रोसिफ़लस की ओर ले जाते हैं, जिससे संबंधित लक्षण होते हैं, और निदान और उपचार के लिए मौलिक रूप से अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। प्राथमिक देखभाल के स्तर सहित एनसीजी के उपचार और उसे ठीक करने का अभी भी एक अवसर है।
कभी-कभी कोई स्पष्ट कारण नहीं मिल पाता है। फिर थेरेपी एल्गोरिथ्म को जोखिम कारकों के सुधार के लिए निर्देशित किया जाता है: काम करने का तरीका और आराम, आहार, आदतन नशा का बहिष्कार (शराब, धूम्रपान, व्यावसायिक खतरे), तनाव कारकों का उन्मूलन, और, यदि संभव हो तो, सामान्यीकरण परिवार और समाज में संबंध।
चिकित्सा चिकित्सा
विभिन्न वर्गों की नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग तर्कसंगत है, लेकिन इनमें से अधिकांश दवाओं ने अभी भी प्रभावशीलता साबित नहीं की है। प्रभावी दवाओं का उपयोग हो सकता है जो रक्त में ग्लूटामेट (एक पदार्थ जो तंत्रिका कोशिकाओं - न्यूरॉन्स के कार्य को नष्ट कर देता है) के स्तर को कम करता है; एंटीऑक्सिडेंट - दवाएं जो मुक्त कणों को हटाती हैं और इंट्रासेल्युलर ऑक्सीकरण को रोकती हैं। तंत्रिका कोशिकाओं, साथ ही बी विटामिन की चालकता में सुधार के लिए उपचार की आवश्यकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये सभी दवाएं केवल उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में और निदान के अनिवार्य स्पष्टीकरण के बाद निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि वे हैं सभी काफी आक्रामक हैं और नुस्खे के अनुसार सख्ती से बेचे जाते हैं। "डायकारबा" और पोटेशियम की तैयारी जैसे मूत्रवर्धक के उपयोग का प्रश्न बहुत विवादास्पद है। वे लगभग कभी भी विशेषज्ञों द्वारा उपयोग नहीं किए जाते हैं, हालांकि इन दवाओं का उपयोग अभी भी स्व-औषधीय रोगियों द्वारा किया जाता है, जो उनके स्वास्थ्य को गंभीर जोखिम में डालते हैं। किसी भी मामले में किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना न्यूरोट्रोपिक दवाओं का उपयोग करना भी असंभव है।
शल्य चिकित्सा
इस विकृति विज्ञान में सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे अधिक बार अनुचित होते हैं। उन्हें केवल विघटित जलोदर की उपस्थिति में किया जाता है - कपाल गुहा से द्रव के बहिर्वाह का स्पष्ट उल्लंघन और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि। आधुनिक न्यूरोसर्जिकल देखभाल न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक विधियों पर आधारित है, अर्थात रोगी के लिए न्यूनतम आघात के साथ, आमतौर पर नाक मार्ग के माध्यम से। कपाल से अतिरिक्त तरल पदार्थ को संवहनी बिस्तर और रक्तप्रवाह में निकालने के लिए वैकल्पिक उपाय स्थापित किए गए हैं। उसी समय, इंट्राक्रैनील दबाव सामान्य हो जाता है और जीवन की गुणवत्ता स्थिर हो जाती है।
पुनर्वास चिकित्सा
वे फिजियोथेरेपी, नमक-शंकुधारी स्नान, खनिज चिकित्सा, इलेक्ट्रोथेरेपी का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, उच्च आवृत्ति धाराओं और अन्य पुनर्वास प्रक्रियाओं के साथ।
यह याद रखना चाहिए कि दूसरे चरण और ऊपर से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विनाशकारी रोगों का उल्टा कोर्स नहीं होता है। दूसरे चरण को पहले चरण में स्थानांतरित करना संभव नहीं है। इसलिए, जितनी जल्दी उपाय किए जाते हैं, उतनी ही जल्दी ग्रे मेडुला को द्रव से बदलने की प्रक्रिया को रोकना संभव होगा।
इस अप्रिय बीमारी के विकास से बचने के लिए, स्थानीय चिकित्सक के पास एक अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, बिना किसी असफलता के भलाई में होने वाले सभी परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए। 50 से अधिक व्यक्तियों को वर्ष में कम से कम एक बार न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि संदिग्ध इंटरनेट मंचों पर प्राप्त जानकारी का उपयोग करके स्व-निदान और अनुभवी लोगों की सलाह के आधार पर स्व-उपचार बिल्कुल अस्वीकार्य है।
