एक नस को हटाने को कहा जाता है। पैरों पर नसों को हटाने के लिए सर्जरी: मूल्य, तरीके, परिणाम और पुनर्वास। पारंपरिक फ्लेबेक्टोमी या लेजर

इस लेख से आप सीखेंगे: मिनीफ्लेबेक्टोमी क्या है, यह ऑपरेशन किन बीमारियों के लिए किया जाता है, इसके कार्यान्वयन की तैयारी कैसे करें। मिनीफ्लेबेक्टोमी की तकनीक और पश्चात की अवधि के दौरान।

लेख प्रकाशन तिथि: 06/19/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 05/29/2019

Miniphlebectomy एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें सर्जन त्वचा में छोटे चीरों या पंचर के माध्यम से वैरिकाज़ नसों को हटाते हैं।

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पारंपरिक फ़्लेबेक्टोमी की तुलना में, इस सर्जिकल हस्तक्षेप को एक बेहतर कॉस्मेटिक प्रभाव और बड़े निशान की अनुपस्थिति, एक आउट पेशेंट के आधार पर और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाने की संभावना की विशेषता है। कभी-कभी इस ऑपरेशन को आउट पेशेंट फ्लेबेक्टोमी कहा जाता है।

Miniphlebectomy संवहनी और सामान्य सर्जन द्वारा किया जाता है।

आउट पेशेंट फ्लेबेक्टोमी के लिए संकेत

वैरिकाज़ नसों को खत्म करने के लिए मिनिफ्लेबेक्टोमी की जाती है। इस ऑपरेशन का उपयोग विशेष रूप से सबसे वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए किया जाता है, न कि सभी सफ़ीन नसों को हटाने के लिए।

आउट पेशेंट फ्लेबेक्टोमी के अंतर्विरोध और सीमाएं

वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए मिनिफ्लेबेक्टोमी की जाती है, इसकी मदद से इस बीमारी के कारण को खत्म करना असंभव है - शिरापरक अपर्याप्तता और सतही सफ़ीन नसों में बढ़ा हुआ दबाव। इसलिए, मिनीफ्लेबेक्टोमी को अक्सर वैरिकाज़ नसों के उपचार के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जाता है - चमड़े के नीचे की नसों के साथ।

सावधानी के साथ, यह ऑपरेशन पैर, टखने के पृष्ठीय और पोपलीटल क्षेत्र में वैरिकाज़ नसों के स्थानीयकरण के साथ किया जाता है। ये स्थान आघात के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, इनमें स्थित नसें निकालना कठिन होता है।

मिनीफ्लेबेक्टोमी के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• ऑपरेशन की साइट पर संक्रामक प्रक्रिया।
• गंभीर परिधीय शोफ।
• रोगी की गंभीर सामान्य स्वास्थ्य स्थिति, उदाहरण के लिए, हृदय या श्वसन प्रणाली के रोगों का विघटन।
• खराब रक्त के थक्के वाले रोगी, उदाहरण के लिए, एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन, ज़ेरेल्टो) के उपयोग या कुछ बीमारियों (हीमोफिलिया) की उपस्थिति के कारण।
• बढ़े हुए रक्त के थक्के वाले रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• गहरी नस घनास्रता।
• गर्भावस्था।

ऑपरेशन की तैयारी

एक आउट पेशेंट फ्लेबेक्टोमी करने से पहले, अल्ट्रासाउंड विधियों का उपयोग करके शिरापरक प्रणाली की एक विस्तृत परीक्षा आवश्यक है। एक न्यूनतम प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा भी की जाती है, जो रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। डॉक्टरों द्वारा आमतौर पर अनुशंसित परीक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के परीक्षण);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

मिनीफ्लेबेक्टोमी के लिए उचित तैयारी के निर्देश:

1. यदि आप ब्लड थिनर (वारफारिन, प्लाविक्स, ज़ेरेल्टो, ब्रिलिंटा, एस्पिरिन) ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं। सर्जरी से 5 से 7 दिन पहले आपको उन्हें लेना बंद करना पड़ सकता है।
2. यदि आपको किसी दवा (विशेषकर स्थानीय निश्चेतक) से एलर्जी है, तो आपको इसके बारे में अपने डॉक्टरों को बताना चाहिए।
3. चूंकि यह सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत नहीं की जाती है, इसलिए ऑपरेशन से पहले सुबह हल्का नाश्ता करना चाहिए।
4. सर्जरी के दिन ढीले कपड़े और आरामदायक जूते पहनें।
5. कभी-कभी डॉक्टर विशेष सिफारिशें देते हैं - उदाहरण के लिए, सर्जरी से पहले मरहम या गोलियों का उपयोग। आपको इन निर्देशों का ठीक से पालन करने की आवश्यकता है।
6. सर्जरी के बाद आपको घर ले जाने के लिए किसी रिश्तेदार या दोस्त के साथ व्यवस्था करें। यद्यपि मिनीफ्लेबेक्टोमी के बाद दर्द सिंड्रोम बहुत स्पष्ट नहीं है, यह मुक्त आंदोलन और ड्राइविंग में थोड़ा हस्तक्षेप कर सकता है।
7. मिनीफ्लेबेक्टोमी से एक दिन पहले शाम को सर्जिकल क्षेत्र को शेव करें।
8. ऑपरेशन से पहले सुबह स्वच्छ स्नान करें।
9. सर्जरी के दिन, सर्जिकल क्षेत्र में कोई तेल, लोशन, क्रीम या मलहम न लगाएं।

निष्पादन तकनीक

Miniphlebectomy अक्सर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। न्यूनतम आक्रमण के बावजूद, यह सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं के मामले में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक सभी उपकरणों से लैस ऑपरेटिंग कमरों में किया जाता है।

ऑपरेशन से ठीक पहले, सर्जन अक्सर सभी वैरिकाज़ नोड्स को चमकीले हरे या एक मार्कर के साथ चिह्नित करते हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता होती है। ऐसे में मरीज को खड़ा होना चाहिए ताकि उसे बेहतर तरीके से देखा जा सके।

ऑपरेशन की साइट पर त्वचा को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, फिर बाँझ लिनन के साथ कवर किया जाता है। फिर स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है, जिसके बाद, एक छोटी स्केलपेल या मोटी सुई के साथ, सर्जन वैरिकाज़ नसों के ऊपर त्वचा के चीरे या पंचर बनाते हैं। डॉक्टर विशेष सर्जिकल हुक की मदद से नस को आसपास के ऊतकों से अलग करते हैं और चीरे के माध्यम से बाहर निकालते हैं। एक क्लैंप का उपयोग करते हुए, सर्जन इसके चारों ओर नस को "हवा" देता है, धीरे-धीरे इसे चमड़े के नीचे के ऊतक से बाहर निकालता है, जिसके बाद यह पोत के दोनों सिरों को पार करता है। मिनीफ्लेबेक्टॉमी के साथ, हटाए गए नस के सिरों को पट्टी नहीं किया जाता है, ऑपरेशन के दौरान और बाद में निचोड़ने से रक्तस्राव बंद हो जाता है। एक वैरिकाज़ नस को हटाने के बाद, अगले पर जाएँ।

आमतौर पर, छोटे चीरे या त्वचा के पंचर जिसके माध्यम से सर्जन वैरिकाज़ नसों को हटाते हैं, उन्हें सिलने की आवश्यकता नहीं होती है।

एक अनुभवी वैस्कुलर सर्जन 1-2 घंटे में दो निचले अंगों पर मिनीफ्लेबेक्टोमी करता है। ऑपरेशन के अंत में, पैर को रक्त के अवशेषों से धोया जाता है, चीरों या पंचर साइटों पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। उसके बाद, निचले अंग को एक लोचदार पट्टी से बांधा जाता है, जो ऊतकों को पर्याप्त संपीड़न प्रदान करता है और संभावित रक्तस्राव को रोकता है।

पश्चात की अवधि

यहां तक ​​​​कि अगर मिनीफ्लेबक्टोमी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, तो आपको लगभग 2 घंटे तक चिकित्सा सुविधा में रहना होगा, जिसके बाद आप घर जा सकते हैं। पश्चात की अवधि में, आपको डॉक्टर की सिफारिशों और चिकित्सा संस्थान में नियंत्रण यात्राओं की अनुसूची का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

सर्जरी के बाद शारीरिक गतिविधि:

• सर्जरी के दिन, थोड़ा चलना शुरू करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, हर घंटे आपको कम से कम 5 मिनट के लिए उठना होगा। दूसरे दिन 2-3 बार 15 मिनट की छोटी सैर करें। यह गहरी शिरा घनास्त्रता के जोखिम को कम करने और पैरों में रक्त के प्रवाह में सुधार करने में मदद करेगा।
• पट्टी के पहले 48 घंटों के लिए, अपने पैरों को बैठने या लेटने की स्थिति में दिन में कम से कम 3-4 बार ऊपर उठाएं। यदि आप ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में लंबे समय तक खड़े रहते हैं, तो इससे सूजन और परेशानी हो सकती है।
• अगले कुछ दिनों में, धीरे-धीरे दैनिक गतिविधियों पर लौट आएं।
• यदि आप ऐसा करने में सहज महसूस करते हैं तो आप सर्जरी के 4-5 दिन बाद मध्यम-तीव्रता वाले एरोबिक व्यायाम (चलना, टहलना, योग, पिलेट्स) फिर से शुरू कर सकते हैं।
• आप 1 सप्ताह के बाद हवाई जहाज से उड़ान भर सकते हैं या लंबी यात्राएं (2 घंटे से अधिक) कर सकते हैं।

सर्जरी के बाद पट्टी और घावों की देखभाल:

• पहले 48 घंटों के दौरान, पट्टी को हटाया और गीला नहीं किया जाना चाहिए। यदि यह बहुत तंग लगता है, तो सूजन को कम करने के लिए अपने पैर को ऊपर उठाएं। अगर बेचैनी बनी रहती है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ।
• 48 घंटों के बाद, पट्टी को हटा दिया जाना चाहिए, जिसके बाद आप शॉवर में धो सकते हैं।
• आपको सर्जरी के बाद 2 सप्ताह के लिए संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनना होगा, बिस्तर पर जाने से ठीक पहले उन्हें उतारना होगा।
• ऑपरेशन के 2 सप्ताह के भीतर, आप संचालित पैर को पानी में नहीं डुबो सकते - यानी कोई स्नान, पूल आदि नहीं। आप केवल स्नान कर सकते हैं।

संभावित पश्चात की समस्याएं:

1. मिनीफ्लेबेक्टोमी के बाद चोट लगना और बेचैनी होना सामान्य है। वे ऑपरेशन के 3-4 सप्ताह बाद गायब हो जाते हैं।
2. बेचैनी या दर्द से राहत पाने के लिए आप दर्द की दवा ले सकते हैं, जैसे कि इबुप्रोफेन। सूजन को कम करने के लिए सर्जरी के बाद 5 से 7 दिनों तक इस दवा का सेवन जारी रखें।
3. आमतौर पर, मिनीफ्लेबक्टोमी के साथ, त्वचा पर कोई टांके नहीं होते हैं, त्वचा में छोटे चीरे या पंचर 2 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
4. प्रक्रिया के बाद, आप कुछ गांठें देख सकते हैं जो स्पर्श करने के लिए कोमल हो सकती हैं। चिंता न करें, वे मिनीफ्लेबेक्टोमी के बाद एक तिहाई रोगियों में होते हैं। ये सतही रक्त के थक्कों के साथ अवशिष्ट नसों के खंड हैं जो खतरनाक नहीं हैं और समय के साथ गायब हो जाते हैं। उनकी मालिश करें और उन पर दिन में कई बार गर्म सेक लगाएं। अगर इन गांठों में दर्द होता है, तो इबुप्रोफेन को 1 से 2 सप्ताह तक लें।
5. यदि आप पट्टी के नीचे खून बहते हुए देखते हैं, तो दो अंगुलियों से दबाव डालें और अपने पैर को ऊपर उठाकर लेट जाएं। यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं या एम्बुलेंस को कॉल करें।
6. यदि आपको अत्यधिक रक्तस्राव, बुखार, संक्रमण के लक्षण या कोई अन्य समस्या है, तो अपने चिकित्सक से संपर्क करें या नजदीकी आपातकालीन कक्ष में जाएँ।

मिनीफ्लेबेक्टोमी का पूर्वानुमान और परिणाम

यदि मिनिफ्लेबेक्टॉमी को सही संकेतों के अनुसार किया गया था, तो इस ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणाम उत्कृष्ट हैं। इस सर्जिकल हस्तक्षेप की सफलता दर 90% या उससे अधिक तक पहुँच जाती है। इस तरह के अच्छे परिणाम आमतौर पर मिनीफ्लेबेक्टोमी से पहले शिरापरक अपर्याप्तता के उन्मूलन से जुड़े होते हैं। यह पहले बड़े सतही सफ़ीन नसों के रेडियोफ्रीक्वेंसी या लेजर एब्लेशन करने के लिए व्यापक है, और उसके बाद ही मिनीफ्लेबेक्टोमी करते हैं।

किसी भी उपचार की तरह, नई वैरिकाज़ नसें समय के साथ विकसित हो सकती हैं, विशेष रूप से इस स्थिति के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले रोगियों में।

वैरिकाज़ नसें एक ऐसी बीमारी है जिसमें गहरी नसों के जहाजों की दीवारों का संकुचन होता है और रक्त के प्रवाह को धीमा कर देता है।

यह रोग हमारे समय में बहुत छोटा हो गया है। यह एक गतिहीन जीवन शैली (हालाँकि आपके पैरों पर लगातार काम करने से बीमारी का प्रकोप हो सकता है), केवल परिवहन द्वारा आंदोलन, अधिक वजन, दुनिया में पारिस्थितिक स्थिति, रक्त रोगों के लिए एक सामान्य प्रवृत्ति आदि के कारण होता है।

प्रारंभिक चरण उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के लिए अच्छी तरह से उधार देता है। लेकिन अगर बीमारी पहले ही बहुत दूर जा चुकी है और लगातार बढ़ती जा रही है, तो आपको समस्या को हल करने के लिए एक ऑपरेशनल तरीके के बारे में सोचना चाहिए।

एक योग्य सर्जन द्वारा सही ढंग से किया गया, एक नस को हटाने के लिए एक ऑपरेशन एक दुर्बल करने वाली दुर्बल करने वाली बीमारी के पूर्ण इलाज की गारंटी है।

आज, इस तरह के ऑपरेशन सबसे आधुनिक उपकरणों से लैस चिकित्सा केंद्रों में उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं, और इससे रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है।

सर्जरी के लिए संकेत

निम्नलिखित मामलों में नस हटाने का उपयोग किया जाता है:

• व्यापक, नस के एक बड़े क्षेत्र को कवर करना;
• सैफनस नसों का अनुचित विस्तार;
• गंभीर सूजन और तेज;
• नसों में रक्त के बहिर्वाह का रोग संबंधी उल्लंघन;
• और नसों में रुकावट।

प्रतिबंध और मतभेद

निम्नलिखित मामलों में ऑपरेशन असाइन नहीं किया गया है:

• वैरिकाज़ नसों की उन्नत स्थिति;
• तीसरी डिग्री का उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग;
• गंभीर भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• बुढ़ापा;
• गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही;
• तीव्र चरण में त्वचा रोग (एक्जिमा, एरिसिपेलस, जिल्द की सूजन, आदि)

ऑपरेशन से पहले, रोगी के शिरापरक तंत्र की गहन जांच की जाती है, साथ ही साथ एक विस्तृत भी। नसों की रुकावट, बार-बार होने वाले थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और नॉन-हीलिंग ट्रॉफिक अल्सर के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन निर्धारित है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके

पैरों की नसों को हटाने का ऑपरेशन कई आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है।

Phlebectomy लोकप्रिय है

रोग के प्रारंभिक चरण में, उन्हें किया जाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन की तैयारी सबसे प्राथमिक है। रोगी स्नान करता है और अपने पैर और कमर को पूरी तरह से मुंडवा लेता है।

यह बहुत जरूरी है कि ऑपरेशन से पहले पैर की त्वचा पूरी तरह से स्वस्थ हो और त्वचा टूटी न हो। ऑपरेशन से पहले, रोगी की आंतों को साफ किया जाता है और दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए परीक्षण किए जाते हैं।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत 2 घंटे तक रहता है। मानव शरीर के लिए सैफनस नस को हटाना बिल्कुल सुरक्षित है। ऑपरेशन के दौरान, रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए एक अतिरिक्त वाल्व सुधार किया जा सकता है।

ऑपरेशन कमर में पांच सेंटीमीटर लंबा और टखने में दो सेंटीमीटर लंबा चीरा लगाकर शुरू होता है। शेष चीरे बड़े शिरापरक नोड्स के नीचे बनाए जाते हैं। कटौती उथले और संकीर्ण हैं।

एक शिरापरक चिमटा (अंत में एक गोल टिप के साथ एक पतले तार के रूप में) कमर में एक चीरा के माध्यम से शिरा में डाला जाता है। इस उपकरण के साथ, सर्जन प्रभावित नस को हटा देता है। फिर चीरों को सुखाया जाता है और ऑपरेशन को पूरा माना जाता है।

बेशक, पैर एक निष्फल पट्टी से ढका हुआ है और शीर्ष पर एक लोचदार पट्टी लगाई जाती है। 1-2 दिनों के बाद, रोगी पहले से ही स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है।

फेलबेक्टॉमी के बाद, रोगी 2 महीने तक (या) पहनता है, और नसों के काम को बहाल करने के लिए भी लेता है।

कुछ मामलों में, उन्हें निर्धारित किया जाता है, इस मामले में, पैर पर (स्थानीय संज्ञाहरण के तहत) छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से नस के क्षतिग्रस्त हिस्से या यहां तक ​​कि नस को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

स्क्लेरोथेरेपी - वैरिकाज़ नसों का दर्द रहित निष्कासन

आज, इंजेक्शन के साथ वैरिकाज़ नसों के उपचार ने विशेष लोकप्रियता हासिल की है। इस मामले में, एक पदार्थ को नस में इंजेक्ट किया जाता है - एक स्क्लेरोटेंट, जो वाहिकाओं की भीतरी परत को नष्ट कर देता है, जिसके बाद बीच की परतें आपस में जुड़ जाती हैं और एक शिरा का निर्माण करती हैं।

यह विधि सबसे कोमल है, लेकिन स्थायी प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कई प्रक्रियाएं की जानी चाहिए और पुनर्वास में लगभग छह महीने लगेंगे।

इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप, और इसका उपयोग केवल छोटे व्यास की नसों को नुकसान और बड़ी संख्या में "" के साथ भी किया जा सकता है। एक फोमिंग स्क्लेरोटेंट को नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता पोत के अंदरूनी हिस्से के साथ बातचीत के क्षेत्र में बड़ी वृद्धि के कारण बढ़ जाती है।

और इसके अलावा, इसकी विशेष स्थिरता के कारण, फोम लंबे समय तक बर्तन में रहता है, जिससे प्रभावित जहाजों में दवा के संपर्क का समय बढ़ जाता है। इसलिए, फोम स्क्लेरोथेरेपी के साथ, सत्रों की संख्या काफी कम हो जाती है।

फेलोबोलॉजी में लेजर

नसों को हटाने का सबसे आधुनिक तरीका - एक लेजर के साथ, इंट्रावास्कुलर है। नस की सतह को अंदर से एक लेजर के साथ मुश्किल से ध्यान देने योग्य पंचर के माध्यम से इलाज किया जाता है। लेजर के उच्च तापमान से, रक्त तुरंत उबलता है और समस्याग्रस्त पोत की दीवार को उसकी पूरी लंबाई के साथ सील कर देता है।

इस ऑपरेशन का एक बड़ा फायदा संक्रमण की असंभवता, निष्पादन की गति और शिरापरक अल्सर का तेजी से उपचार है। लेकिन इस तरह के ऑपरेशन के लिए परिष्कृत उपकरण, उच्च योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है, जो हर चिकित्सा केंद्र में उपलब्ध नहीं होते हैं।

निर्बाध तकनीक का नवीनतम तरीका बहुत दिलचस्प है। माइक्रोपंक्चर की मदद से नसों और रक्त वाहिकाओं के प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। इस मामले में, सिलाई की भी आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, पैर पर एक बाँझ लोचदार पट्टी लगाई जाती है और पांच घंटे के बाद रोगी स्वतंत्र रूप से चल सकता है।

इन दोनों विधियों को कम-दर्दनाक और दर्द रहित माना जाता है। मरीज चाहें तो उसी दिन अपने पैरों पर चलकर घर जा सकते हैं।

संभावित परिणाम

आखिरकार, पैरों पर नसों को हटाने, खरोंच, हेमटॉमस और अन्य परिणामों को हटाने के लिए यहां तक ​​​​कि सबसे कोमल ऑपरेशन भी रहेगा जो आपको कुछ समय के लिए परेशान करेगा।

सर्जरी के बाद कुछ समय के लिए रक्त प्रवाह में सुधार के लिए अपने पैरों को ऊपर उठाकर सोना बेहतर होता है।

सर्जरी के बाद एक काफी सामान्य जटिलता पुनर्विकास हैयदि रोगी की जन्म की प्रवृत्ति है, और उसने अपनी जीवन शैली नहीं बदली है।

सर्जरी के दौरान आसन्न पोत या तंत्रिका के घायल होने के लिए यह अत्यंत दुर्लभ है। लेकिन इस जटिलता को एक योग्य विशेषज्ञ से पूरी तरह से बाहर रखा गया है। फ्लेबेक्टॉमी के बाद पैरों पर सूक्ष्म छोटे निशान बने रहेंगे।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं बहुत खतरनाक हैं

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं पश्चात की अवधि का सबसे भयानक परिणाम हैं। और उन्हें सावधान करने के लिए कई निवारक उपाय करें:

• पहनना अनिवार्य है;
• गहरी नसों के वाल्वुलर तंत्र की अपर्याप्त बातचीत के साथ लंबे समय तक लोचदार पट्टियाँ पहनना;
• समान रूप से वैकल्पिक शारीरिक गतिविधि, रक्त के ठहराव की संभावना को बाहर करें;
• रक्त के थक्के को कम करने के लिए रक्त को पतला करने वाली विशेष दवाओं का उपयोग।

लंबे समय तक मैं ऑपरेशन करने से डरती थी, हालांकि वैरिकाज़ नसें बहुत परेशान करती थीं और लंबे समय तक। दाहिने पैर पर शिरापरक शंकु का एक पूरा गुच्छा लटका हुआ है। पैर में बहुत चोट लगी, मुड़ गया, खासकर रात में, तनाव में जल्दी थक गया।

डॉक्टर ने तुरंत सुझाव दिया। कोई दूसरा रास्ता न देखकर मैं मान गया। और अब मुझे इसका बिल्कुल भी पछतावा नहीं है और मुझे आश्चर्य भी है कि मैं इतने लंबे समय तक क्यों झिझका और पीड़ित रहा। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया गया था।

पैर में कमर से लेकर टखने तक सात चीरे लगाए गए। फिर दो दिनों तक मेरे पैर में बहुत दर्द हुआ, लेकिन जल्द ही दर्द कम हो गया और एक हफ्ते के बाद मुझे अच्छी हालत में अस्पताल से छुट्टी मिल गई।

एक महीने के लिए, मैंने अपने पैर को सूंघा और एक लोचदार पट्टी से लपेटा, और इसे भी ले लिया। अब ऑपरेशन के पांच साल बीत चुके हैं और मेरा पैर मुझे बिल्कुल भी परेशान नहीं करता है। नए शिरापरक नोड्स नहीं बनते हैं। मैं आपको सलाह देता हूं कि इस तरह के एक महत्वपूर्ण मामले में संकोच न करें, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सहमत हों।

यूरी वी, 49 वर्ष

13 साल की उम्र से मैं आकार देने में लगा हुआ था, और 26 साल की उम्र में मेरे पैर पर शिरापरक गांठों का एक पूरा गुच्छा बन गया। मेरे पैर में अविश्वसनीय रूप से चोट लगी। कुछ भी मदद नहीं की। जब मैं डॉक्टर को देखने आया, तो उन्होंने मुझे बताया कि बीमारी उपेक्षा की स्थिति में है और सर्जरी की सिफारिश की। करने के लिए कुछ नहीं था और मैं मान गया।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक घंटे से अधिक समय तक चला, यह मुश्किल था, लेकिन सर्जनों ने मेरा समर्थन किया, मुझे बातचीत से विचलित किया। अगले दिन मुझे क्लिनिक से छुट्टी दे दी गई। एक महीने बाद, डॉक्टर के साथ कई मुलाकातों के बाद, बिना किसी बीमारी के लक्षण के, पैर पूरी तरह से स्वस्थ हो गया।

मुझे इस बात का अफसोस था कि मैंने पहले यह ऑपरेशन नहीं किया था। पैर मुझे बिल्कुल परेशान नहीं करता है, हालांकि मैंने एक बड़ी नस को पूरी तरह से हटा दिया है। वैसे ऑपरेशन से टांके बिल्कुल भी नजर नहीं आ रहे हैं। हर किसी के लिए जिसे इस तरह के ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है, मैं आपसे इसे करने और लंबे समय तक न सोचने का आग्रह करता हूं।

अन्ना बी, 27 वर्ष

सर्जरी के बाद पुनर्वास

सर्जरी के बाद की वसूली के लिए सिफारिशें प्रत्येक रोगी के लिए सख्ती से व्यक्तिगत होंगी और यह रोग की गंभीरता, रोगी की सामान्य स्थिति, अन्य पुरानी स्थितियों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करेगी।

लेकिन सभी के लिए कुछ सामान्य सुझाव हैं:

शिरा हटाने के संचालन अच्छी तरह से विकसित और योग्य विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं। बहुत बार साधारण डर हमें ऑपरेशन का फैसला नहीं करने देता, लेकिन क्या दर्द सहना और बीमारी को लम्बा खींचना बेहतर है?

यदि आप अपने डॉक्टर की सलाह सुनते हैं, उसकी सभी नियुक्तियों का पालन करते हैं, तो पश्चात की अवधि बिना किसी जटिलता के बीत जाएगी, और आप अपनी बीमारी को हमेशा के लिए छोड़ देंगे।

नसों को हटाने के कई तरीके हैं:

• phlebectomy (नसों को हटाने के लिए सर्जरी);
• मिनीफ्लेबेक्टॉमी (माइक्रोफ्लेबेक्टोमी), छोटे छिद्रों के माध्यम से क्षतिग्रस्त नसों को नष्ट करना और हटाना;
• अंतःस्रावी लेजर जमावट (वैरिकाज़ नसों के लेजर हटाने की आधुनिक विधि);
• संपीड़न स्क्लेरोथेरेपी।

ये सभी एक गंभीर बीमारी से छुटकारा पाने के लिए उपयुक्त हैं, हालांकि, ऐसी स्थिति में सिद्ध और सर्वोत्तम उपाय है पैर की नस की सर्जरी.

कई लोग इस ऑपरेशन से डरते हैं, लेकिन वे इस तरह के एक जिम्मेदार कदम की जरूरत को समझते हैं। पैरों पर नसों को हटानाएक अनुभवी एंजियोलॉजिस्ट द्वारा आयोजित। ऑपरेशन से पहले, वह एक विशेष पेंसिल के साथ रोगी के पैर पर नसों के उभरे हुए हिस्सों को चिह्नित करता है। अंकन एक स्थायी स्थिति में किया जाता है, क्योंकि इस मामले में नसों के वर्गों को पहचानना आसान होगा। अंकन प्रक्रिया के बाद, रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है।

पूर्व व्यवस्था द्वारा, स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण प्रशासित किया जाता है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होता है, और नसों को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, वह तुरंत अपने घर जा सकता है। हालांकि, सामान्य संज्ञाहरण का दुरुपयोग सभी लोगों के लिए contraindicated है, और कुछ के लिए यह आमतौर पर निषिद्ध है।

वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए सर्जरीउस रेखा के साथ कमर में एक चीरा (लगभग पांच सेंटीमीटर लंबा) से शुरू होता है जहां चड्डी का निचला किनारा गुजरता है। फिर टखने के पास, पैर के अंदर (चीरे की लंबाई लगभग दो सेंटीमीटर) पर एक चीरा लगाया जाता है। अन्य सभी चीरे वैरिकाज़ नसों के ऊपर बनाए जाते हैं। चीरा उथला होना चाहिए, केवल सैफीन नस तक पहुंचने के लिए पर्याप्त होना चाहिए।

पहले, सभी वैरिकाज़ नोड्स को हटा दिया गया था। आज, सबसे बड़े को हटाने के लिए पर्याप्त है, और बाकी अपने आप गायब हो जाएंगे। सर्जन कमर में एक चीरे के माध्यम से एक शिरापरक चिमटा सम्मिलित करता है, जो अंत में एक गोल सिर के साथ एक पतली तार की तरह दिखता है।

एक्सट्रैक्टर टखने तक पहुंचता है, जिसके बाद उसमें हवा का प्रवाह होने लगता है। चिमटा का सिर फुलाया जाता है, और चिकित्सक इसे प्रभावित नस के साथ वापस लाता है। संचारी नसों को खींच लिया जाता है, चीरों को सुखाया जाता है, और नसों को शल्य चिकित्सा से हटाने को पूरा माना जा सकता है।

संचालित पैर बाँझ धुंध से ढका हुआ है और शीर्ष पर एक लोचदार पट्टी के साथ कड़ा हुआ है। इस प्रक्रिया के बाद, रोगी को लेटने की आवश्यकता होती है।

लेजर नस हटाने - इंट्रावास्कुलर लेजर जमावट, सर्जिकल ऑपरेशन की एक वैकल्पिक विधि।

वैरिकाज़ नस की आंतरिक सतह को एक लेजर बीम के साथ एक अगोचर पंचर के माध्यम से इलाज किया जाता है। लेजर विकिरण की ऊर्जा प्राप्त करने वाला रक्त तुरंत उबलता है। उच्च तापमान पूरी मोटाई में समस्याग्रस्त पोत की दीवार को तुरंत वेल्ड कर देता है। लेजर शिरापरक अल्सर के उपचार की अनुमति देता है। पैर की नस की सर्जरीलेजर उपचार के लिए जटिल उपकरण, योग्य कर्मियों की आवश्यकता होती है, जिससे नसों को हटाने के लिए लेजर उपचार की लागत बढ़ जाती है।

पैरों पर नसों को हटाने के परिणामदो परिदृश्यों के अनुसार विकसित हो सकता है: असफल और सफल।

असफल परिणाम आपको चोट और हेमटॉमस प्रदान करेंगे, और ऑपरेशन के सफल समापन के मामले में, डॉक्टर आपके लिए व्यक्तिगत सिफारिशें लिखेंगे।

आपको अपने पैरों को ऊपर उठाना चाहिए और अपने धड़ को मोड़ना चाहिए, इससे रक्त प्रवाह बेहतर होगा। अगले दिन, आपको इसे एक पट्टी के साथ पट्टी करने या संपीड़न स्टॉकिंग्स पर रखने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है। उसके बाद, आपको चलने और व्यायाम करने की अनुमति है। नौ दिनों के बाद, रोगी को टांके से मुक्त कर दिया जाता है और नसों को हटाने के बाद व्यक्तिगत पुनर्वास पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।

पुनर्वास में शामिल हैं:

• पूर्ण आराम;
• खुली हवा में चलता है;
• शारीरिक शिक्षा;
• आहार अनुपालन।

पैर की नस की सर्जरी की लागत. प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता और मात्रा के आधार पर, वैरिकाज़ नसों के उपचार की लागत काफी भिन्न होती है। ऑपरेशन की कीमत हजारों रूबल में अनुमानित है: 11 000 रगड़ से। 70-80 000 रूबल तक।सच है, कुल लागत में लेजर लाइट गाइड और अन्य सहायक उत्पादों की कीमत शामिल है।

कुछ मामलों में, वैरिकाज़ नसों के उपचार के लिए उपचार के कट्टरपंथी तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। उनमें से एक फेलबेक्टॉमी प्रक्रिया है (पैरों में वैरिकाज़ नसों को खत्म करने के लिए सर्जरी)।

रेडिकल थेरेपी का उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां चिकित्सा और उपचार के वैकल्पिक तरीकों का वांछित प्रभाव नहीं होता है और रोग लगातार बढ़ता रहता है। विधि का सार प्रभावित नस को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाना है। प्रक्रिया के दौरान, निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किए जा सकते हैं:

• रक्त के बहिर्वाह को सामान्य करें।
• कॉस्मेटिक दोषों को दूर करें।
• न केवल रोग से प्रभावित शिरा को हटाने के लिए, बल्कि पैर क्षेत्र में रक्त के रोग संबंधी निर्वहन को भी खत्म करने के लिए।

ऐसी प्रक्रिया को अंजाम देना गंभीर ऑपरेशन नहीं माना जाता है। आधुनिक तकनीक आपको आवश्यक जोड़तोड़ को जल्दी से करने और पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करने की अनुमति देती है।

रोग के गंभीर मामलों में वैरिकाज़ नसों के लिए नसों को हटाना आवश्यक है:

• ट्रॉफिक विकारों का गठन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास।
• निचले छोरों की संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ।
• व्यापक वैरिकाज़ नसों के विकास के साथ।
• रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के साथ: थकान की निरंतर भावना (यहां तक ​​\u200b\u200bकि आराम करने पर भी), तीव्र दर्द का विकास, सूजन।
• सैफनस नसों के पैथोलॉजिकल विस्तार के साथ।

मरीजों को पता होना चाहिए कि यदि समय पर उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो परिणाम गंभीर और अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

ऑपरेशन की तैयारी

सर्जरी करने से पहले, निम्नलिखित विशिष्टताओं के डॉक्टरों से परामर्श करना अनिवार्य है: एंजियोसर्जन या फेलोबोलॉजिस्ट। डॉक्टर एक प्रारंभिक परीक्षा निर्धारित करता है: अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण।

ऑपरेशन से पहले, आपको दवाओं का उपयोग बंद कर देना चाहिए, जिनमें से सक्रिय पदार्थ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। यह सावधानी प्रक्रिया के दौरान या बाद में रक्तगुल्म या रक्तस्राव के जोखिम को कम करती है।

रोगी का आगे का कार्य सरल है: स्नान करें और संचालित अंग के क्षेत्र में बालों से छुटकारा पाएं।

संभावित मतभेद

प्रक्रिया को गहरी शिरा घनास्त्रता के विकास के साथ नहीं किया जाता है, रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग में लगातार वृद्धि के साथ, निचले छोरों (एक्जिमा, एरिज़िपेलस, पायोडर्मा) में सूजन संबंधी बीमारियों का विकास होता है।

प्रक्रिया के लिए एक contraindication रोगी की उन्नत आयु, गर्भावस्था की दूसरी छमाही, प्रगति के चरण में संक्रामक रोगों की उपस्थिति हो सकती है।

यदि रोगी ट्रॉफिक विकार विकसित करता है जो ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं हैं और वैरिकाज़ नसों से जुड़े नहीं हैं, तो डॉक्टर ऑपरेशन को रद्द कर सकता है।

ऑपरेशन कैसा है

आधुनिक चिकित्सा में, संयुक्त फ्लेबेक्टोमी की तकनीक का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया संज्ञाहरण के तहत की जाती है। विधि का सार निम्नलिखित चरणों को पूरा करना है:

• क्रॉसेक्टॉमी प्रक्रियाएं - इस मामले में, सर्जन सैफनस नस को उस बिंदु पर काटता है जहां यह गहरी नस में बहती है।
• रोग से प्रभावित बड़ी सफ़ीन नस की स्ट्रिपिंग प्रक्रियाएं (हटाना)। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके हेरफेर किया जाता है - छोटे व्यास की जांच। हेरफेर के दौरान, नसों को केवल जांघ क्षेत्र में हटाया जा सकता है, या महान सफ़ीन नस को पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

आसपास के कोमल ऊतकों को चोट को कम करने के लिए, एक संकीर्ण जांच का उपयोग करके प्रभावित नस को छोटे चीरों के माध्यम से हटाया जा सकता है। इस मामले में, पोस्टऑपरेटिव स्कारिंग की प्रक्रिया कम हो जाती है और हेमेटोमा के गठन का जोखिम कम हो जाता है।

इस घटना में कि कॉस्मेटिक खामियों को खत्म करने के लिए ऑपरेशन किया जाता है, तो एंजियोसर्जन 5 मिमी से अधिक नहीं के पंचर करता है, जिसके परिणामस्वरूप लगभग अगोचर निशान रह जाते हैं।

नसों को हटाने के ऐसे तरीके हैं जिनमें व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं होते हैं।

यदि दोनों पैरों सहित नसों के एक व्यापक ट्रंक को हटाने की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर सबसे अधिक संभावना एक पारंपरिक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, एक सेफेनेक्टोमी प्रक्रिया पर जोर देंगे।

पुनर्वास अवधि कैसी है

सर्जरी के बाद मरीजों के ठीक होने की प्रक्रिया बहुत तेज होती है। 2-3 दिनों के बाद, रोगी को घर से छुट्टी दी जा सकती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में कई सप्ताह तक लग सकते हैं। इस समय, रोगी को एक विशेष बीमारी अवकाश जारी किया जाता है। जीवन के सामान्य तरीके से जल्दी लौटने और संभावित जटिलताओं के विकास को भड़काने के लिए डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है।

ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान, रोगी को खरोंच और सील के गठन का पता चल सकता है। ऐसी घटनाओं को खत्म करने के लिए, बाहरी रूप से हेपरिन मरहम या ल्योटन के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है।

ऑपरेशन के 2-3 दिन बाद ही मरीज को घर से छुट्टी मिल सकती है

हटाने की प्रक्रिया के 14 दिन बाद, उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की फिर से जांच की जाएगी।

यदि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया अच्छी तरह से चलती है, तो 60 दिनों से पहले अनुवर्ती परीक्षा की सिफारिश नहीं की जाएगी। भविष्य में, ऑपरेशन की प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए निचले छोरों की नसों की दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाएगी।

प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर के निर्देश भिन्न हो सकते हैं। यह सब बड़ी संख्या में कारकों पर निर्भर करता है: सहवर्ती पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, वैरिकाज़ नसों के विकास का चरण, सर्जरी के परिणाम।

• पहले कुछ घंटों के दौरान, रोगी को स्पष्ट रूप से संचालित अंगों के लचीलेपन और विस्तार को करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को सामान्य करने के लिए, डॉक्टर आपको बिस्तर के किनारे को 10 सेमी ऊपर उठाने की सलाह दे सकते हैं।
• प्रक्रिया के 24 घंटे बाद, रोगी को एक ड्रेसिंग सौंपी जाएगी। इस मामले में, लोचदार पट्टियों या संपीड़न स्टॉकिंग्स के उपयोग की आवश्यकता होती है: दोनों अंगों को नीचे से घुटनों तक बांधा जाता है।
• ड्रेसिंग करने के बाद ही रोगी उठ सकता है और हिलना शुरू कर सकता है।
• रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए, चिकित्सीय मालिश और शारीरिक शिक्षा का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को आवश्यक रूप से संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग करना चाहिए और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए। कम से कम 60 दिनों के लिए, चौबीसों घंटे एक लोचदार पट्टी या लोचदार स्टॉकिंग्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद, एक लोचदार पट्टी या संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग करना आवश्यक है।

भविष्य में, रोगी को मध्यम शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाएगी: तैराकी, साइकिल चलाना, जिमनास्टिक। भारोत्तोलन और अत्यधिक बिजली भार से परहेज करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को सौना का दौरा करने, गर्म स्नान करने, स्नान करने, वजन उठाने, शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

एक सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव में सेब साइडर सिरका, समुद्री नमक और आवश्यक तेलों के अतिरिक्त स्नान और स्नान के विपरीत होगा।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों को हटाने की लागत 24,000-26,000 रूबल से होती है और यह रोग और क्लिनिक के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है।

औरयह ज्ञात है कि वैरिकाज़ नसों की पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करने के लिए महान सफ़ीन नस को हटाना प्रभावी है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से एक एक्सट्रैक्टर की मदद से की जाती है, जो धातु या प्लास्टिक से बना एक लंबा लचीला तार होता है, जिसे नस के लुमेन में डाला जाता है। इस तार के एक छोर पर एक टिप जुड़ी होती है, जिसका आकार शिरा के लुमेन से काफी अधिक होता है। तार पर नस को एक संयुक्ताक्षर के साथ तय किया जाता है। कठोर कर्षण द्वारा दोनों सिरों पर नस को विच्छेदित करने के बाद (बेशक, उस अंत के विपरीत दिशा में जिसमें टिप पहले जुड़ी हुई थी), इसे चमड़े के नीचे के ऊतक से बाहर निकाला जा सकता है। हालांकि, एक एक्सट्रैक्टर का उपयोग रक्तस्राव और पोस्टऑपरेटिव दर्द का मुख्य कारण माना जाता है, जिससे बाद में गतिशीलता में सुधार हो सकता है।
एस खान एट अल। , बबिंगटन/विरेल, मर्सीसाइड, यूनाइटेड किंगडम में क्लैटरब्रिज अस्पताल के कर्मचारियों ने ग्रेट सैफेनस नस को हटाने के लिए दो तकनीकों की एक संभावित, यादृच्छिक तुलना की। विधि ए ऊपर वर्णित है: सीधे घुटने के नीचे एक चीरा बनाते हुए, सहायक नदी के फोरामेन ओवले में सेफेनोफेमोरल एनास्टोमोसिस के बाद निकालने वाला डाला गया था; ऊरु शिरा के साथ संगम पर महान सफ़ीन शिरा को लिगेट किया गया था, लिगेट किया गया था, और इस क्षेत्र की सभी पार्श्व सहायक नदियों को भी पार किया गया था। उसके बाद, पूरे पैर पर पट्टी बांध दी गई और वंक्षण क्षेत्र में घाव को बंद कर दिया गया। इस पद्धति का उपयोग 40 रोगियों में हस्तक्षेप करने के लिए किया गया था। अन्य 40 रोगियों, जो उम्र और लिंग से मेल खाते हैं, ने समूह बी बनाया, जिसमें निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया गया था: सेफेनोफेमोरल फिस्टुला की सर्जरी, साथ ही साथ महान सेफेनस नस के क्षेत्र में वैरिकाज़ नसों को हटाने (वैरिकाज़ नसों वाले रोगी) छोटी सफ़ीन नस के क्षेत्र में इस परीक्षण से बाहर रखा गया था) समूह ए के समान प्रदर्शन किया गया था। महान सफ़िन नस को हटाने का प्रदर्शन अलग तरीके से किया गया था: वंक्षण क्षेत्र से, नस को कसकर खींचा गया था और कुंद रूप से अलग किया गया था (का उपयोग करके) तर्जनी) चमड़े के नीचे के ऊतक से; फिर छोटे चीरे लगाकर घुटने के नीचे की नस को कमजोर किया गया, जिसके बाद उसे हटा दिया गया। फिर उन्होंने सारे घाव बंद कर दिए और पैर पर पट्टी बांध दी।
हस्तक्षेप से पहले, सभी रोगियों ने मनमाने ढंग से पसंद के दो तरीकों में से एक का उपयोग करके ऑपरेशन के लिए सूचित सहमति दी। सर्जरी के बाद, उन्हें आमतौर पर 24 घंटे बाद घर जाने की अनुमति दी जाती थी और एक लक्षण रिकॉर्ड शीट को पूरा करने के लिए कहा जाता था जिसमें 0 से 10 तक का दैनिक दर्द स्कोर शामिल होता था, साथ ही दैनिक गतिविधि डेटा: घर के अंदर और आसपास चलना, सीढ़ियां चढ़ना, लंबी दूरी तक चलना और काम सहित सामान्य गतिविधियों को जारी रखना। एक हफ्ते बाद, जब पट्टियाँ हटा दी गईं, तब तक मरीजों को पता नहीं चला कि उनका कौन सा ऑपरेशन हुआ है। चमड़े के नीचे के रक्तस्राव के क्षेत्र को मापते समय, शोधकर्ताओं ने महत्वपूर्ण अंतर पाया: समूह ए में, रक्तस्राव का सतह क्षेत्र औसतन 160 सेमी 2 समूह बी में - 56 सेमी 2।
लक्षण पंजीकरण कार्ड के विश्लेषण से पता चला है कि समूह ए में पूरे पहले पोस्टऑपरेटिव सप्ताह के दौरान दर्द की गंभीरता समूह बी की तुलना में काफी अधिक थी; 1 सप्ताह के बाद, समूह A में माध्य 3 था, जबकि समूह B में यह 1 था।
समूह ए के 40 में से 13 रोगी जो सफ़िनस शिरा विलोपन से गुजरते थे, सीढ़ियाँ नहीं चढ़ सकते थे, समूह बी में ऐसे 6 रोगी थे; हालांकि, पहले पोस्टऑपरेटिव सप्ताह के दौरान गतिविधि स्कोर दोनों समूहों के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे। दोनों समूहों के लिए काम की बहाली पर तुलनात्मक डेटा नहीं दिया गया है; केवल यह पाया गया कि 62 में से 76% अभी भी काम कर रहे मरीज़ 2 सप्ताह के भीतर काम पर लौट आए।
प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, लेखक विधि बी पसंद करते हैं, अर्थात। नस को निकालने के बजाय विच्छेदन द्वारा निकालना, क्योंकि यह कम दर्दनाक होता है और कम रक्तस्राव पैदा करता है।
जाहिर है, प्रकाशन केवल बहुत ही अल्पकालिक परिणाम प्रस्तुत करता है, और हम बाद में वैरिकाज़ नसों की पुनरावृत्ति का न्याय नहीं कर सकते हैं। लेखक इस तथ्य के बारे में भी चुप हैं कि कई पश्चिमी अस्पतालों में, आमतौर पर घुटने के ऊपर के हिस्से को ही नहीं, बल्कि ग्रेट सेफेनस नस को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
हालाँकि, बाद में पुनरावृत्तियों की बात आने पर पूर्ण निष्कासन पूरी तरह से बेमानी हो सकता है; आंशिक रूप से, केवल समीपस्थ हटाने के साथ, नस का एक हिस्सा संरक्षित होता है, जिसे बाद में संवहनी संचालन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, जैसे कोरोनरी बाईपास सर्जरी। अंत में, यह प्रकाशन गहरी शिरापरक प्रणाली को सतही से जोड़ने वाली अक्षम वेधशालाओं के रुकावट के बारे में तर्कों का उल्लेख नहीं करता है। शायद लेखक अन्य शोधकर्ताओं की राय साझा करते हैं कि छिद्रित नसों के रुकावट के संकेत बहुत सीमित हो सकते हैं, क्योंकि आर। ब्योर्डल ने 1972 में वापस दिखाया कि वे चलने के दौरान शिरापरक उच्च रक्तचाप में केवल एक महत्वहीन योगदान करते हैं: जब प्रतिगामी रक्त प्रवाह मुख्य रूप से होता है समीपस्थ शिरापरक रोड़ा से महान सफेनस नस का ट्रंक परेशान था, टखने के स्तर पर शिरापरक दबाव सामान्य रहा।

साहित्य:

1. खान एसके, ग्रेनी एमजी, ब्लेयर एसडी। संभावित यादृच्छिक परीक्षण लंबी सफ़ीन नस को अलग करने के साथ अनुक्रमिक उच्छृंखलता की तुलना करता है।
2. कीमन जेएन। वैरिकाज़: टोच लीवर चिरुर्गिस वेरविजडरिंग (? स्ट्रिपेन?) वैन डे वेना सफेना मैग्ना। एनटीवीजी 1996 दिसंबर 14;140:2492।
3. ब्योर्डल आर.आई. बछड़े में और प्राथमिक वैरिकाज़ नसों में सेफेनस सिस्टम में अक्षम छिद्रण नसों में परिसंचरण पैटर्न। एक्टा चीर कांड 1972; 138: 251-61।