डिप्रेशन। बाद के लक्षणों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है। क्रोनिक डिप्रेशन के लक्षण और इलाज

डिप्रेशन एक मानसिक बीमारी है। कुछ लोग इसे गंभीरता से नहीं लेते हैं और इसे कोई मूड डिसऑर्डर कहते हैं, यह जाने बिना कि यह कितना खतरनाक है और समय पर सही निदान करना कितना महत्वपूर्ण है। यदि आप समय पर मदद नहीं लेते हैं और बीमारी को गंभीर रूप से बहने देते हैं या जीर्ण रूपतो आप अवसाद के नकारात्मक परिणामों का सामना कर सकते हैं।

सामाजिक परिणाम

शरीर पर किसी भी बीमारी का प्रभाव विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होता है और ऐसे कारकों से जुड़ा होता है जैसे कि इसकी डिग्री, रूप, उपचार के तरीके, रोगी का उपचार के प्रति दृष्टिकोण आदि। पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है कि किसी व्यक्ति विशेष में अवसाद क्या होगा।हालांकि, ऐसे कई लक्षण और संकेत हैं जो एक ऐसे व्यक्ति की विशेषता है जिसने इस तरह के लक्षणों को दूर कर लिया है मानसिक स्थिति. और वे मुख्य रूप से प्रकृति में सामाजिक हैं।

• नकारात्मक भावनाओं का प्रभुत्व।
• कुछ नया सीखने, परिचित होने आदि की इच्छा का अभाव।
• व्यक्तिगत और व्यावसायिक जीवन में संचार के साथ समस्याएं।
• पहले से अनजान भय और भय की उपस्थिति (अक्सर, उदाहरण के लिए, एक बंद जगह)।
• मानसिक क्षमता में कमी।
• शोर या हँसी के प्रति चिड़चिड़ा रवैया।
• कामेच्छा में कमी, यौन जीवन में अन्य समस्याएं।
• कई स्थितियों में निराशा और लाचारी की भावनाओं की प्रबलता।
• जीवन जारी रखने की अनिच्छा सबसे गंभीर है।

अक्सर चिकित्सा के बाद, एक व्यक्ति लंबे समय के लिएखुद को देखने के लिए नहीं ला सकता सार्वजनिक स्थानों, विशेष रूप से मनोरंजक (बार, रेस्तरां, क्लब, आदि)। यह प्रभावित नहीं कर सकता सामाजिक अनुकूलन. निकटता और असंबद्धता - लगातार परिणामडिप्रेशन।

अक्सर थेरेपी के दौरान लोग लेने के इतने आदी हो जाते हैं दवाई, जो शरीर में सेरोटोनिन के स्तर (एंटीडिप्रेसेंट्स) को बनाए रखता है, जो अपने आप पूरी तरह से डिप्रेशन से बाहर नहीं निकल पाता है। इससे नशे की लत का खतरा रहता है।

उपचार के बाद रोगी की स्थिति की भी निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि किसी भी समय वह जीवन में विश्वास खो सकता है और किसी भी संभावना को देखना बंद कर सकता है, जिससे अक्सर आत्महत्या के विचार आते हैं। कुछ अध्ययनों के अनुसार, लगभग 40% लोग जो अवसाद की स्थिति में हैं, वे सोच रहे हैं कि कैसे मरना है। इस प्रकार, यदि अवसाद का इलाज नहीं किया गया तो क्या होगा, यह इसके प्रकट होने से कहीं अधिक खतरनाक है।

शारीरिक परिणाम

यह सर्वविदित है कि किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति का सीधा संबंध कई शारीरिक अभिव्यक्तियों से होता है। अक्सर इसी तरह के रोगदण्ड गंभीर झटकापर सामान्य अवस्थाबीमार। अवसाद के समान स्वास्थ्य प्रभाव आमतौर पर मस्तिष्क, हृदय और तंत्रिका प्रणाली. सबसे आम में निम्नलिखित हैं:

• घनास्त्रता के विकास का जोखिम - एक अवसादग्रस्तता की स्थिति का कारण बनता है बढ़ा हुआ उत्सर्जनएड्रेनालाईन के रक्त में, जो नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है हृदय प्रणालीऔर अक्सर रक्त के थक्कों के गठन की ओर जाता है।
• अनिद्रा is सामान्य लक्षणअवसाद, जो अक्सर लंबे समय तकउपचार के बाद रहता है।
• कमजोर प्रतिरक्षा तंत्र- नियत के अभाव गहन निद्रा, शरीर के पास ठीक होने का समय नहीं होता है और इसके लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है विभिन्न रोगइसके अलावा, तनाव हार्मोन की अधिकता इसे प्रभावित करती है।
• दर्द की सीमा को कम करना - हार्मोन सेरोटोनिन एक व्यक्ति को दर्द के प्रति कम संवेदनशील बनाता है, इसकी कमी (जैसा कि अवसाद की अवधि में) - इसके विपरीत, कम कर देता है दर्द की इंतिहा, जो विभिन्न अंगों में अकारण दर्द भी पैदा कर सकता है।
• पुरानी थकान हमारे शरीर की कुछ करने की अनिच्छा, कुछ नया सीखने और सामान्य रूप से जीने की प्रतिक्रिया है।
• बालों का झड़ना, भंगुर नाखून, सफेद त्वचा प्रतिरक्षा में कमी और नींद की कमी का परिणाम है।

के साथ समस्याएं दिखावट, विशेष रूप से महिलाओं में, किसी भी तरह से बदलने के लिए और भी अधिक अनिच्छा का कारण बनता है स्वजीवन, जो या तो इलाज के क्षण में देरी कर सकता है, या उसके बाद एक विश्राम का कारण बन सकता है। वे, एक नियम के रूप में, पहले से ही अवसाद की अवधि के दौरान देखे जाते हैं, लेकिन अक्सर कुछ समय और उसके बाद तक बने रहते हैं, जब तक कि शरीर अनुभव किए गए तनाव से पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता।

किसी भी पुरानी बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए डिप्रेशन ज्यादा खतरनाक होता है। वैसे, वे इसके विकास के लिए एक प्रेरणा बन सकते हैं। ऐसे मामलों में, रोगी में इस मानसिक विकार के लक्षणों के साथ-साथ अधिक होता है गंभीर अभिव्यक्तिसंबंधित रोग के लक्षण। और उदास अवस्था में लोग अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने की उपेक्षा करते हैं, जो उनकी शारीरिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

शराब की समस्या को विशेष भूमिका दी जाए या मादक पदार्थों की लत, जो अक्सर अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और फिर लंबे समय तक एक व्यक्ति के साथ रहता है। झूठी स्थिति मूड अच्छा होशराब का कारण बनने वाली दवाओं की तुलना एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई से की जा सकती है। दवाएं लक्षणों का इलाज करती हैं, बीमारी का कारण नहीं, और इसलिए इसे अवसाद के उपचार में एकमात्र दिशा नहीं माना जा सकता है।

शराब, सिगरेट, ड्रग्स और अन्य हानिकारक पदार्थ, नशे की लत, लगभग समान प्रभाव रखते हैं, लेकिन अधिक के साथ बड़ा नुकसानअच्छी सेहत के लिए। जैसे ही उनकी क्रिया बंद हो जाती है, रोगी फिर से विकार के लक्षण दिखाता है। समान राज्यमैं तुरंत रोकना चाहता हूं, जो एक व्यक्ति को कुछ पदार्थों, दवाओं को लेने के अंतहीन चक्र में पेश करता है। व्यसन का इलाज करना बहुत मुश्किल है, विशेष रूप से एक उन्नत मानसिक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसलिए अक्सर ऐसे मामलों में जब रोगी अभी भी मदद मांगता है या अपने पर्यावरण से कोई व्यक्ति करता है, अस्पताल में भर्ती होने और लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। पूर्ण नियंत्रणउपचार के दौरान।

निवारण

कैसे बचें के सवाल का सबसे स्पष्ट जवाब हानिकारक प्रभावअवसाद से स्वास्थ्य के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना है। लेकिन यहीं से पहली समस्या पैदा होती है। मानसिक समस्या के अस्तित्व को स्वीकार करने के लिए अधिकांश लोगों को बहुत अधिक शक्ति की आवश्यकता होती है। हमारे समाज में, ऐसी चीजों के बारे में बात करने और इसके अलावा, एक मनोचिकित्सक की ओर मुड़ने का रिवाज नहीं है। हालांकि, यह ऐसी क्रियाएं हैं जो बीमारी के संक्रमण को गंभीर अवस्था में नहीं आने देंगी।

अवसाद किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है, यह पहले ही ऊपर वर्णित किया जा चुका है। परिणाम वास्तव में गंभीर हैं। उनकी उपस्थिति से बचना तभी संभव है जब व्यक्ति स्वयं पूर्ण इलाज के लिए तैयार हो।बेशक, किसी विशेषज्ञ, रिश्तेदारों, दोस्तों की मदद के बिना ऐसा करने के लिए और आखिरी लेकिन कम से कम नहीं, चिकित्सा तैयारी, बहुत मुश्किल होगा।

जो लोग अभी भी इस बीमारी से उबर चुके हैं, उनके दोबारा होने की संभावना अधिक होती है। इस आधार पर, उपचार समाप्त होने के बाद उनकी निगरानी की जानी चाहिए। ये उपस्थित चिकित्सक या विशेष सहायता समूहों के साथ व्यक्तिगत मनोविश्लेषण सत्र हो सकते हैं। पर्यावरण की मदद भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अकेले अपने विचारों के साथ, यार विकास के लिए प्रवणअवसाद, लाचारी, बेकार आदि की स्थिति में उसके लिए खतरनाक हो जाता है।

"डिप्रेशन" शब्द काफी बार पाया जा सकता है, कुछ लोग इसका उपयोग यह समझे बिना करते हैं कि डिप्रेशन क्या है।

इसलिए, डिप्रेशन यह मुख्य रूप से एक मानसिक विकार है। अवसाद आज सबसे आम मानव रोगों में से एक है।

अवसाद अक्सर "बुरे" मूड के साथ भ्रमित होता है, लेकिन क्या अंतर करता है वास्तविक अवसादकम हौसलों से?

अवसाद के विशिष्ट लक्षण:

भावनात्मक

पीड़ा, पीड़ा, उत्पीड़ित, उदास मनोदशा, निराशा;

चिंता, भावना आंतरिक तनाव, परेशानी की उम्मीद;

बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;

अपराध बोध, बार-बार आत्म-आरोप लगाना;

स्वयं के प्रति असंतोष, आत्म-विश्वास में कमी, आत्म-सम्मान में कमी;

पहले की सुखद गतिविधियों से आनंद का अनुभव करने की क्षमता में कमी या हानि;

आसपास की वास्तविकता में रुचि में कमी।

शारीरिक

आप भूख, नींद / जागने के उल्लंघन पर ध्यान देते हैं;

आपने कम किया है यौन गतिविधिऔर आकर्षण;

थकानसामान्य भार के तहत, ऊर्जा स्वर में कमी, कमजोरी की भावना, ताकत का नुकसान;

शारीरिक लक्षण दिल का दर्द, माइग्रेन, त्वचा और जठरांत्र संबंधी विकार हैं।

व्यवहार

निष्क्रियता, उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों को करने में कठिनाइयाँ;

संपर्क से बचना, एकांत की ओर झुकाव, अन्य लोगों में रुचि की हानि;

मनोरंजन की अस्वीकृति;

शराब, मनोदैहिक पदार्थों का उपयोग।

विचार अभिव्यक्ति

ध्यान केंद्रित करने, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई;

अंधेरे का प्रभुत्व नकारात्मक विचारअपने जीवन के बारे में, अपने बारे में, अपने आसपास के लोगों के बारे में;

भविष्य की निराशावादी दृष्टि, परिप्रेक्ष्य की कमी, अस्तित्व की व्यर्थता के बारे में विचार;

आत्महत्या के विचार;

स्वयं की लाचारी, तुच्छता, व्यर्थता के बारे में विचार;

धीमी सोच।

अवसाद के निदान के लिए, इन लक्षणों को कम से कम दो सप्ताह तक देखा जाना चाहिए। जीर्ण अवसादछह महीने या उससे अधिक समय तक चल सकता है। अवसाद की गंभीरता अलग-अलग होती है, लगातार कम मूड से लेकर गंभीर स्थितियांजिसमें कोई व्यक्ति बिस्तर से नहीं उठ सकता।

डिप्रेशन के प्रकार, कारण और उपचार

मनोवैज्ञानिक अवसाद के लिए मनोचिकित्सा का उद्देश्य पारस्परिक, अंतर्वैयक्तिक संघर्षों को हल करना और तनावपूर्ण स्थिति पर काबू पाना है।

क्या होता है अगर अवसाद का इलाज नहीं किया जाता है?

अवसाद को अक्सर व्यक्ति स्वयं और उसके पर्यावरण दोनों द्वारा की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है बुरा चरित्र, आलस्य और स्वार्थ, कामुकता या जन्मजात निराशावाद। याद रखें कि अवसाद सिर्फ नहीं है खराब मूड, लेकिन एक गंभीर भावनात्मक समस्या, एक दर्दनाक विकार, या यहां तक ​​कि गंभीर रोगइसलिए, समय पर पेशेवर मदद लेना महत्वपूर्ण है।

आमतौर पर लोगों को अवसाद के लिए मदद मांगने से क्या रोकता है?

संभावित सामाजिक प्रतिबंध, पीएनडी में पंजीकरण;

नकारात्मक रवैया और दूसरों का आलोचनात्मक आकलन अगर किसी को पता चलता है कि एक व्यक्ति का इलाज मनोचिकित्सक द्वारा किया जा रहा है;

डर नकारात्मक प्रभावनशीली दवाओं के उपचार, जो मनोदैहिक पदार्थों के खतरों के बारे में व्यापक लेकिन अपर्याप्त विचारों पर आधारित है।

उपचार के बिना अवसाद हो सकता है गंभीर परिणाम. यदि कोई व्यक्ति कई वर्षों से उदास है और मदद नहीं मांगता है, तो उपचार लंबा और कठिन हो सकता है। डिप्रेशन से पीड़ित लोग समय के साथ काम के नुकसान, दोस्तों, परिवार के विनाश तक पहुंच सकते हैं। उदास लोगशराब के दुरुपयोग और अन्य पदार्थों के लिए प्रवण। अवसाद का सबसे खतरनाक परिणाम आत्मघाती प्रयास हो सकता है। इस प्रकार, उपयुक्त प्रोफ़ाइल (मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक) के विशेषज्ञों की ओर मुड़ने से नकारात्मक परिणामों को रोकने में मदद मिलती है।

आपको यह भी याद रखना चाहिए कि अवसाद के उपचार में आपके अपने प्रयास भी महत्वपूर्ण हैं, उनके बिना परिणाम अधिक धीरे-धीरे प्राप्त होंगे।

आप अपनी मदद कैसे कर सकते हैं?

1) दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें: यह सुनने में कितना भी अटपटा क्यों न लगे, फिर भी, सही मोडनींद और जागना, काम और आराम का विकल्प आपको अच्छा करेगा।

2) शराब पीने से बचें, मादक पदार्थकैफीन में कटौती।

4) दोस्तों और रिश्तेदारों के संपर्क में रहने की कोशिश करें, उनसे समर्थन मांगें, और अच्छे मूड की आड़ में न छुपें। भेस में ऊर्जा की आवश्यकता होती है और इससे स्थिति में सुधार नहीं होता है।

5) अवसाद के समाप्त होने की प्रतीक्षा किए बिना अपनी दैनिक गतिविधियों के बारे में जाने। यह, ज़ाहिर है, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको अपने द्वारा छोड़े गए सभी मामलों को अपने ऊपर लाना चाहिए। याद रखें, "आकाश में एक क्रेन की तुलना में हाथ में एक शीर्षक बेहतर है", इसलिए, "टाइटमाउस" लक्ष्य निर्धारित करें, क्रेन नहीं। रोज़मर्रा की चीज़ें रोज़ाना करें: स्वयंसेवा, कोशिश करें कि कम से कम एक बार अपना खाना खुद पकाएँ, कम से कम व्यायाम करें।

कोई बाधा नहीं है, अवसाद से पीड़ित कई लोगों ने अपनी स्थिति का सामना करना सीख लिया है, नए लक्ष्य और अर्थ खोज लिए हैं।

याद रखें कि जिन लोगों का अवसाद का इलाज किया जाता है वे अवसाद से उबर जाते हैं।

बुजुर्गों में, इस श्रेणी के रोगियों की ख़ासियत से इस विकार का उपचार जटिल है। उनका अध्ययन एक विशेष खंड में किया जाता है चिकित्सा विज्ञान- जराचिकित्सा मनोरोग - जिसके ढांचे के भीतर घटना के कारणों, अभिव्यक्तियों की विशेषताएं, क्लिनिक, पाठ्यक्रम और उपचार की जांच की जाती है मानसिक विकारखासकर बुजुर्गों में।

अवसाद के इलाज के सभी तरीकों को 2 बड़े ब्लॉकों में विभाजित किया जा सकता है:

1. दवाएं (एंटीडिप्रेसेंट)।
2. मनोचिकित्सा।

सबसे अच्छा समाधान उनका संयोजन होगा।

बुजुर्गों में उपचार की विशेषताएं

वृद्धावस्था में वृद्धावस्था का अवसाद सबसे अधिक देखा जाने वाला मानसिक विकार है। निदान के चरण में कठिनाइयों से इसके उपचार की जटिलता बढ़ जाती है। बुजुर्ग मरीज खराब मूड की शिकायत करने के बजाय दैहिक रोगों की शिकायत करते हैं, खराब यादाश्त, उदासीनता और ठीक होने की कम इच्छा प्रदर्शित करता है।

चुने हुए उपचार अक्सर अप्रभावी होते हैं। इसके संकेतों और मूल कारणों के "धुंधलापन" के कारण इस बीमारी का इलाज मुश्किल है।

यह स्ट्रोक, मनोभ्रंश, पार्किंसंस रोग, रक्त वाहिकाओं, हृदय, श्वसन अंगों की कई पुरानी बीमारियों से जुड़ा होने की संभावना है, इसलिए उपचार संयोजन में किया जाना चाहिए।

ऐसी कई दवाएं हैं जो कार्बनिक अवसाद का कारण बन सकती हैं, जैसे बीटा-ब्लॉकर्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, या बेंजोडायजेपाइन अनिद्रा का इलाज या इलाज करने के लिए उपयोग की जाती हैं।

उपचार के दौरान जैविक अवसादमूल कारण महत्वपूर्ण है - यह या तो मस्तिष्क में परिवर्तन है (कुछ वैज्ञानिक इसे केवल जैविक कहते हैं), या सामान्य रोग(रोगसूचक)। आम हैं संक्रामक, अंतःस्रावी, हेमोडायनामिक और अन्य रोग (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरलकसीमिया, कमी .) फोलिक एसिड, कुशिंग सिंड्रोम, कार्सिनोमा, ब्रुसेलोसिस, न्यूरोसाइफिलिस)।

उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म वाले 50% रोगियों में अवसाद के लक्षण होते हैं। ऐसे मामलों में, अवसाद से निपटने के तरीकों का उद्देश्य अंतर्निहित समस्या को हल करना है, हालांकि हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, कम मूड की शिकायतें अक्सर अंतर्निहित बीमारी के संकेतों की शुरुआत से पहले होती हैं।

रॉबर्ट बाल्डविन (रॉयल मैनचेस्टर अस्पताल में जेरोन्टोलॉजी के एक विशेषज्ञ) का मानना ​​​​है कि बुजुर्गों में अवसाद की अभिव्यक्तियों को कम करने के उद्देश्य से आधुनिक दवाएं, उनकी विविधता के बावजूद, वांछित प्रभाव नहीं देती हैं।

माइनर और मेजर डिप्रेशन के उपचार की विशेषताएं

छोटे लक्षणों की कम गंभीरता और संज्ञानात्मक क्षेत्र में उनके बदलाव में बड़े से भिन्न होते हैं। डिस्टीमिया की एक अवधारणा है - यह है जीर्ण प्रकारअवसाद, जिसके लक्षण और उपचार लगभग हमेशा की तरह ही होते हैं। हालांकि, इसके लक्षण इतने गंभीर नहीं होते हैं और समय में अधिक बढ़ जाते हैं (निदान तब किया जाता है जब रोगी 2 साल से अधिक समय से बीमार हो)।

वैज्ञानिक साहित्य में, इसके बारे में डेटा प्रभावी उपचारज़रा सा। उल्लेखित दवाएं और तकनीकें (पैरॉक्सिटाइन,)। और एक मामले में दवा से इलाजदिया औसत प्रभाव, और मनोचिकित्सक सफल नहीं था, और दूसरे में - यह समस्याओं को हल करने का तरीका था जो प्रभावी निकला।

साथ ही, परोक्ष रूप से भी गंभीर लक्षणमहत्वपूर्ण हो सकता है नकारात्मक परिणाम: एक बुजुर्ग व्यक्ति में "प्रमुख" अवसाद का परिणाम वजन घटाने, निर्जलीकरण, और यहां तक ​​कि बेडसोर्स भी हो सकता है।

संवहनी अवसाद का उपचार

इसके लक्षण संज्ञानात्मक गिरावट, हानि प्राण, सुस्ती, सुस्ती, ; बुजुर्गों की विशेषता (65 वर्ष से अधिक)। मरीजों को विभिन्न दैहिक विकारों की शिकायत होती है, जो एक नियम के रूप में, न केवल मौजूदा बीमारियों द्वारा समझाया जाता है: पीठ में दर्द, जोड़ों, सिर, विभिन्न आंतरिक अंग, चक्कर आना। शायद ही कभी: अपराधबोध, उदासी, अवसाद।

उपचार को मस्तिष्क में मौजूदा जैविक परिवर्तनों, दैहिक और, शायद, अतिरिक्त मानसिक बीमारियों को ध्यान में रखना चाहिए। यह वांछनीय है कि निर्धारित दवाएं अन्य दवाओं के साथ न्यूनतम बातचीत में प्रवेश करती हैं।

संभावित दवाएं और चिकित्सीय उपाय:

1. Venlafaxine, Mirtazapine, SSRIs (तीसरी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट: Paroxetine, Escyta, Sertraline, Escitalopram, आदि)। SSRIs में, Escitalopram और Citalopram सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी हैं। सेरेब्रोवास्कुलर रोग के साथ अवसाद में अच्छी तरह से सहन किया।
2. प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स के ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस)। यह विधि संवहनी और स्ट्रोक के बाद के उपचार में प्रभावी हो सकती है। लेकिन बुजुर्गों में इस तरह की तकनीक के इस्तेमाल पर लगभग कोई अध्ययन नहीं हुआ है।
3. विद्युत - चिकित्सा। एक जोखिम भरा तरीका, क्योंकि इसके बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं: मतली, उल्टी और सिरदर्द से लेकर प्रलाप तक।

दिलचस्प बात यह है कि ऊपर बताए गए 4 एंटीडिप्रेसेंट- सेराट्रलाइन, मर्टाज़ापाइन, एस्सिटालोप्राम और वेनालाफैक्सिन- को 12 अध्ययनों में सबसे प्रभावी बताया गया है। आधुनिक दवाएं(द लैंसेट, 2009)। समस्या यह है कि बुजुर्गों में अवसाद के उपचार में, दवाएं शायद ही कभी प्रभावी होती हैं या अक्सर लेने में मुश्किल होती हैं, उदाहरण के लिए, बुजुर्गों में हाइपोनेट्रेमिया की प्रवृत्ति के कारण सेराट्रलाइन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है।

हाइपोनेट्रेमिया, जो बाहरी रूप से अक्सर अवसाद के समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है (सुस्ती, सिरदर्द, तेजी से थकान, अनिद्रा), विशेष रूप से किसी भी पीढ़ी की दवाओं के बाद होने वाले दुष्प्रभावों में से एक हो सकता है। उम्र भी एक जोखिम कारक है।

दवाएं और दवाएं

वृद्धावस्था में क्रिया के तंत्र और प्रभाव दवाईबदल रहे हैं। चयापचय अधिक व्यक्तिगत हो जाता है, आवश्यक खुराक की गणना करना पहले से ही अधिक कठिन है। इसलिए, कम खुराक से शुरू करें। बिगड़ा गुर्दे और यकृत समारोह वाले बुजुर्ग लोगों के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। इन मामलों में, यहां तक ​​​​कि नए, यानी सुरक्षित, एंटीडिपेंटेंट्स की पीढ़ियों को सावधानी की आवश्यकता होती है। यद्यपि दवाओं की आधुनिक किस्म (कम से कम 20) आपको सही दवा चुनने की अनुमति देती है, रोग के लक्षणों द्वारा निर्देशित, साइड इफेक्ट्स का एक सेट और रोगी को पहले से निर्धारित दवाओं के साथ बातचीत की विशेषताएं।

एक और विशेषता: लक्षणों के गायब होने में अधिक समय लगेगा। युवा प्रदर्शन करते हैं स्पष्ट प्रतिक्रियादवाओं के लिए, पाठ्यक्रम शुरू होने के 1 महीने बाद, बुजुर्ग - 1.5-2 के बाद।

एक नियम के रूप में, SSRIs का उपयोग उचित है: उनके कम दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (यानी, पहली पीढ़ी की दवाओं) की तुलना में कम प्रभावशीलता दिखाते हैं। दवाओं को निर्धारित करते समय और चिकित्सा के पाठ्यक्रम की निगरानी करते समय, रोगी के संसाधनों की अपर्याप्तता को ध्यान में रखा जाता है, जो सभी उम्र को प्रभावित करता है, लेकिन डिग्री अलग है। पर बुजुर्ग महिलाउसी की तुलना में साइड इफेक्ट के उच्च जोखिम, लेकिन युवा।

हर मरीज को दवा के साथ अवसादग्रस्त अवस्था से बाहर नहीं लाया जा सकता है। कुछ रोगी या तो प्रतिक्रिया नहीं देते हैं या खराब प्रतिक्रिया देते हैं। यदि 1 महीने के भीतर कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है, तो दवा को दूसरे वर्ग के एंटीडिप्रेसेंट से बदल दिया जाता है। यदि आंशिक प्रतिक्रिया होती है, तो एक और दवा जोड़ी जा सकती है।

बुजुर्गों में अवसाद का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जा सकने वाली दवाओं के दुष्प्रभावों में से कोई भी सूचीबद्ध कर सकता है: दृश्य तीक्ष्णता में कमी, अतालता, शुष्क मुँह, पाचन विकार (कब्ज या जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव)। उन सभी को ले जाना अधिक कठिन है बुढ़ापाऔर कुछ घातक हो सकते हैं। एस्पिरिन या एनएसएआईडी लेने वाले रोगियों में सावधानी के साथ अवसाद रोधी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। से निष्कर्ष डिप्रेशन 2 महीने के बाद किया गया।

वृद्धावस्था के अवसाद के उपचार में, Moclobemide और Venlafaxine को अच्छी तरह से सहन किया जाता है; जिसमें दुष्प्रभावमौजूद हैं, लेकिन वे हल्के और क्षणिक हैं। हालाँकि, इस विषय पर बहुत कम अध्ययन हैं।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी और चुंबकीय उत्तेजना

ईसीटी (इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी) के साथ बुजुर्गों में अवसाद का उपचार आयोग के निर्णय के बाद ही किया जाता है, जो इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि अन्य तरीके अप्रभावी थे। प्रक्रिया की अवधि लगभग 10 मिनट है। रोगी को नशीली दवाओं की नींद में डाल दिया जाता है। शायद पाठ्यक्रम उपचार।

ईसीटी का उपयोग तब किया जाता है जब वृद्धावस्था के अवसाद को दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है, और रोग की अभिव्यक्तियों ने रोगी के जीवन को खतरे में डाल दिया है (आत्महत्या की संभावना है, वह खाने से इंकार कर देता है)। मानसिक अवसाद में कारगर।

ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना ईसीटी के समान है लेकिन मस्तिष्क में न्यूरॉन्स को उत्तेजित करने के लिए एक चुंबक का उपयोग करता है। यह रोगियों के उपचार के लिए प्रभावी हो सकता है, भले ही उम्र के साथ, किसी न किसी कारण से, वे अनुभव करते हैं एट्रोफिक परिवर्तनसामने का भाग।

मनोवैज्ञानिक उपचार

कुछ समय पहले तक, इस बीमारी का इलाज मुख्य रूप से दवा से किया जाता था। हालांकि, आज अधिक से अधिक रोगी पसंद करते हैं, खासकर यदि हम बात कर रहे हेहल्के या के बारे में मध्यम डिग्रीरोग की गंभीरता। इस्तेमाल किया जा सकता है:

1. संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार। चिकित्सक की मदद से, रोगी को उन दृष्टिकोणों और क्लिच के बारे में पता होता है जो उसे असफलता और दुःख की ओर ले जा सकते हैं।
2. पारस्परिक मनोचिकित्सा। अन्य लोगों के साथ संबंधों में समस्याओं को हल करने के उद्देश्य से।
3. पारिवारिक चिकित्सा।
4. समस्या समाधान विधि। कोई फर्क नहीं पड़ता कि लोग समस्याओं से कितनी सफलतापूर्वक जूझते हैं, एक कदम-दर-चरण तकनीक है जो आपको खुशी और खुशी के हार्मोन की "खुराक" प्राप्त करने के बाद इस रास्ते से तेजी से और अधिक कुशलता से गुजरने की अनुमति देती है।

यदि एक अवसादग्रस्तता विकार ने स्पष्ट संकेत दिए हैं, तो तकनीकों का संयोजन सबसे प्रभावी होगा। विशेष रूप से एक अवसादग्रस्तता राज्य की पुनरावृत्ति की रोकथाम की स्थिति से, क्योंकि एक रोगी जो मनोचिकित्सा का कोर्स कर चुका है, स्वतंत्रता प्राप्त करता है। भविष्य में, वह अवसाद की स्थिति के बारे में अधिक जागरूक हो सकता है और इससे लड़ने के लिए कदम उठा सकता है। उपयोगी शैक्षिक कार्य। यह मामला है जब "ज्ञान शक्ति है"। अवसाद की रोकथाम काफी हद तक रोगी की जागरूकता की डिग्री, उसकी स्थिति पर प्रतिबिंबित करने की क्षमता, उसके मनोदशा और धारणा में परिवर्तन के स्तर को ध्यान में रखते हुए निर्भर करती है।

ध्यान दें: डिप्रेशन के इलाज के मामले में बुजुर्गों के पास खरीदारी करने का मौका और भी कम है" जादू की गोली"स्वीकार किया और परिणाम प्राप्त किया" के सिद्धांत पर। रोगी को उसकी स्थिति से बाहर निकालने के लिए एक डॉक्टर की आवश्यकता होती है - यह एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है जिसमें सक्रिय अवलोकन शामिल है, सही चयनदवाएं और तरीके।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर आपको अपने या अपने किसी करीबी में अवसाद का संदेह है, तो यह है कि अवसादग्रस्तता विकारबुजुर्गों में निदान करना मुश्किल है। अक्सर उन्हें हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रकृति की शिकायतों से "नकाबपोश" किया जाता है। सबसे कुशल है संयुक्त उपचारव्यक्तिगत रूप से चयनित मनोचिकित्सा विधियों और दवाओं के साथ।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के वैज्ञानिकों के अनुसार, अवसाद है बड़ा खतराअस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस, गठिया और मधुमेह की तुलना में संयुक्त। वह प्रस्तुत करती है विनाशकारी क्रियालोगों के बीच संबंधों पर भौतिक राज्यऔर व्यक्ति की वित्तीय स्थिति।

डिप्रेशन के मरीजों के लिए सबसे बड़ा खतरा है बहुत मजबूत राज्यलालसा और निराशा, जिसके चरम पर वे आत्महत्या करने में भी सक्षम हैं। यह रोगियों में विशेष रूप से सच है व्यक्त भावनाचिंता। वैज्ञानिकों के अनुसार, दुनिया में हर दिन लगभग 15 लोग अवसादग्रस्त मनोदशा के संबंध में आत्महत्या का प्रयास करते हैं। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि इस बीमारी को अभी भी एकमात्र ऐसी स्थिति माना जाता है जो इस तरह की होती है बड़ी राशिअप्रत्याशित मौतें। ऐसी स्थिति को रोकने के लिए जरूरी है कि डिप्रेशन की पहचान की जाए प्राथमिक अवस्थाऔर स्वीकार करें आवश्यक उपायउसके इलाज के लिए।

साथ ही, अमेरिकी वैज्ञानिकों के अनुसार, अवसाद से पीड़ित लोगों में पार्किंसंस रोग विकसित होने का जोखिम तीन गुना बढ़ जाता है, और इसके होने की संभावना बढ़ जाती है। मल्टीपल स्क्लेरोसिसपांच गुना बढ़ जाता है।

इसके अलावा, अवसाद से पीड़ित लोग इसका लाभ नहीं उठा सकते हैं स्वस्थ जीवन शैलीजीवन जो प्रदान करता है लाभकारी प्रभावमानव शरीर पर। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि अवसाद के कारण होने वाले विरोधी भड़काऊ प्रभावों में कमी आती है मध्यम उपयोगशराब और व्यायाम. यह अवसाद का एक और खतरा है, जो वर्तमान में दुनिया में दस में से एक व्यक्ति को प्रभावित करता है।

दूसरों को नुकसान

अवसाद न केवल किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को अविश्वसनीय रूप से नुकसान पहुंचाता है, बल्कि ऐसे मामले भी होते हैं जब जुनून की स्थिति में रोगी अन्य लोगों के खिलाफ अवैध कार्य करते हैं। में सबसे हड़ताली उदाहरण समान स्थितिकिसी अन्य व्यक्ति के अवसाद से ग्रस्त व्यक्ति द्वारा हत्या, और उसके बाद आत्महत्या का कमीशन है।

ऐसी घटनाओं की कई किस्में हैं। उनमें से एक है, पीड़ित एक शिशु की उसकी मां द्वारा हत्या करना प्रसवोत्तर अवसाद. एक और किशोरी की उसके माता-पिता द्वारा हत्या है। यह आमतौर पर उन परिवारों में होता है जहां बच्चों को पीटा जाता है और दुर्व्यवहार किया जाता है, जिसके संबंध में बच्चा एक हताश कदम उठाने का फैसला करता है। इसे यहाँ भी शामिल किया जा सकता है सामूहिक विनाशबाद में आत्महत्या के साथ परिवार के सदस्य और अन्य लोग।

अवसाद क्या है?

प्रत्येक व्यक्ति समय-समय पर कठिन परिस्थिति में अकेला, उदास या निराश महसूस करता है। यह - प्राकृतिक प्रतिक्रियाहमारे साथ होने वाली नकारात्मक चीजों के लिए। हालांकि, अगर लालसा, उदासी या निराशा हमारे निरंतर साथी में बदल जाती है, तो हमारे जीवन का तरीका महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है। यह तीव्र उदासी और अवसाद की निरंतर स्थिति है जिसे आज डॉक्टर अवसाद कहते हैं।

यह रोग - 21वीं सदी का संकट - वास्तव में प्राचीन काल से जाना जाता है। हिप्पोक्रेट्स अवसाद का वर्णन करने वाले पहले लोगों में से एक थे, उन्होंने इसे "मेलानचोलिया" नाम दिया (अनुवाद में - "ब्लैक बाइल")। वास्तव में, आज उदासी की स्थिति को कुछ अलग समझा जाता है, अर्थात्, एक लंबे समय तक कम मनोदशा, जो अवसाद के विपरीत, एक मजबूत टूटने और निराशा की विशेषता नहीं है। कुछ प्रसिद्ध कवियों और संगीतकारों ने स्वीकार किया कि उदासी की स्थिति में होने से उन्हें रचनात्मक प्रक्रिया में गहराई से गोता लगाने और प्रेरित महसूस करने का अवसर मिला। निराशा की स्थिति में, अफसोस, यह असंभव है।

डिप्रेशन - यह अभिव्यक्तियों (लक्षणों) का एक समूह है जो केवल उदास मनोदशा तक ही सीमित नहीं है। अवसाद को जैव रसायन के स्तर पर परिवर्तन के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जीवनानुभवऔर व्यवहार, और संरचनात्मक सब्सट्रेट मस्तिष्क है। अवसाद के साथ, रोगी के शरीर में बहुत सारे नकारात्मक परिवर्तन होते हैं, जो परिवर्तन को प्रभावित करते हैं अंतःस्त्रावी प्रणाली(पिट्यूटरी, थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, सेक्स हार्मोन), विभिन्न मध्यस्थों की कमी से जुड़े शरीर की न्यूरोकेमिकल प्रक्रियाओं में परिवर्तन, मुख्य रूप से नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन और डोपामाइन), विकार जैविक लयतथाकथित सर्कैडियन लय। यह सब इंगित करता है कि मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन हुए हैं। अवसाद के रोगी, एक नियम के रूप में, गतिविधि की कमी दिखाते हैं, वे ऊर्जावान और मिलनसार नहीं होते हैं। और यह, बदले में, दूसरों को ऐसे रोगियों से दूर कर देता है।

डिप्रेशन के कारण

हिप्पोक्रेट्स के समय में यह माना जाता था कि मानव शरीरइसमें 4 प्रकार के तरल पदार्थ होते हैं - काला पित्त, पीला पित्त, रक्त और कफ। यहीं से डिप्रेशन का पहला नाम आया - मेलानचोलिया, यानी। शरीर में काले पित्त की प्रबलता, कथित तौर पर उदास मनोदशा के लिए जिम्मेदार। डॉक्टरोंउन्नीसवींसदियों से यह माना जाता रहा है कि अवसाद विरासत में मिला है और यह चरित्र की जन्मजात कमजोरी के कारण होता है। पिछली शताब्दी की शुरुआत में, सिगमंड फ्रायड ने अपने मनोवैज्ञानिक सिद्धांत के हिस्से के रूप में अवसाद को अवसाद का कारण बताया। आन्तरिक मन मुटावऔर अपराध बोध।

बीच मेंXXसदी में, शोधकर्ताओं ने दो प्रकार के अवसाद की पहचान की है, जो इसके कारण के आधार पर है। पहला - अंतर्जात प्रकार - के कारण अवसाद का विकास होता है आतंरिक कारक(बीमारी, गंभीर आनुवंशिकता, आदि)। दूसरा प्रकार - विक्षिप्त, या बहिर्जात अवसाद - बाहरी नकारात्मक घटनाओं (मृत्यु) के प्रभाव में होता है प्यारा, काम से बर्खास्तगी, किसी अपरिचित शहर में जाना, आदि)।

अवसाद एक जटिल विकार है, और यह स्पष्ट नहीं है कि इसका कारण क्या है। आधुनिक मनोचिकित्सा में, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि अवसाद के विकास के साथ-साथ अधिकांश अन्य मानसिक विकारों के लिए तीन कारकों की संयुक्त कार्रवाई की आवश्यकता होती है - जैविक (आनुवंशिकता), मनोवैज्ञानिक (व्यक्तित्व और चरित्र लक्षण, उत्कृष्टता के लिए प्रयास करना) दावों के उच्च मानकों के साथ-साथ किसी की सफलताओं और उपलब्धियों के आत्म-मूल्यांकन को कम करके आंका जाता है, जीवन के अर्थ की निरंतर खोज और इसे खोजने में असमर्थता, अन्य लोगों के समर्थन की आवश्यकता और उनकी अपेक्षाओं को पूरा करने की इच्छा, उनकी व्याख्या करते हुए बाहरी कारणों से परेशानी और भाग्य के प्रहार जो स्वयं व्यक्ति पर निर्भर नहीं हैं, आराम करने में असमर्थता, हठ, अभिमान और अभिमान, जो मदद लेना मुश्किल बनाते हैं) और सामाजिक (तीव्र और चिर तनावऔर अपर्याप्त मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र की मदद से इससे निपटने का प्रयास करता है) . यहाँ कुछ सबसे सामान्य कारण दिए गए हैं।

किसी व्यक्ति के साथ हुई नकारात्मक घटनाएं:

• हिंसा सबसे अधिक में से एक है भारी कारकअवसाद पैदा करने में सक्षम। हिंसा न केवल यौन है, बल्कि शारीरिक (पिटाई) और भावनात्मक (दमन, लगातार अपमान) भी है।
• दोस्तों या रिश्तेदारों के साथ गंभीर संघर्ष, परिवार में नकारात्मक स्थिति।
• किसी प्रियजन की मृत्यु, तलाक।
• सेवानिवृत्ति की आयु तक पहुंचना (विशेषकर महिलाओं के लिए), नौकरी छूटना।
• सकारात्मक घटनाएं जो एक मजबूत . का कारण बनीं भावनात्मक प्रतिक्रियाअवसाद भी पैदा कर सकता है। नयी नौकरी, विवाह, एक विश्वविद्यालय से स्नातक होना हमेशा जीवन में गंभीर परिवर्तनों से जुड़ा होता है - कुछ मामलों में एक व्यक्ति उनके अनुकूल नहीं हो सकता है, और अवसाद के साथ परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करता है, तथाकथित "अनुकूलन विकार"।
• गंभीर बीमारियां और कुछ दवाएं भी अवसाद का कारण बन सकती हैं।
• शराब और नशीली दवाओं की लत - शराब या नशीली दवाओं के आदी होने वाले 30% से अधिक लोग अवसाद की स्थिति में हैं।
• व्यक्तिगत समस्याएं, सामाजिक अलगाव (अन्य कारणों सहित) मानसिक बीमारी), सामाजिक अपर्याप्तता के कारण हो सकता है रोमांचअकेलापन और अवसाद।
• वंशानुगत कारक - कुछ आंकड़ों के अनुसार, परिवार के सदस्यों में अवसाद की उपस्थिति से बच्चों में इसके विकास का खतरा बढ़ जाता है।

क्या डिप्रेशन खतरनाक है?

असामाजिक व्यवहार की विशेषता वाले कुछ मानसिक विकारों के विपरीत, अवसाद मुख्य रूप से स्वयं रोगी के लिए खतरनाक होता है। उचित सहायता और उपचार के अभाव में, असहनीय मानसिक पीड़ा अक्सर व्यक्ति को आत्महत्या का प्रयास करने के लिए प्रेरित करती है। अवसाद से ग्रस्त दस में से एक व्यक्ति अंततः आत्महत्या का प्रयास करेगा।

शरीर पर अवसाद का नकारात्मक प्रभाव न केवल तंत्रिका तंत्र तक फैलता है। यह अस्थमा के विकास के जोखिम को बढ़ाता है कोरोनरी रोगदिल, वर्तमान को बढ़ाता है पुराने रोगोंजिससे गंभीर बीमारियों के मरीजों की बार-बार मौत हो रही है। इसी वजह से आधुनिक क्लीनिकों में रहने को मजबूर मरीजों का इलाज करते समय पूर्ण आराम, बहुत ध्यान देनाउन्हें दे मानसिक स्थिति. यह ज्ञात है कि बुजुर्ग रोगियों में, यह अवसाद है जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है, अंतर्निहित बीमारी "आगे"।

व्यक्ति के जीवन के सभी क्षेत्रों पर अवसाद का बहुत गंभीर प्रभाव पड़ता है। गतिविधि में कमी से काम पर समस्याएं आती हैं, यौन क्षेत्र में उल्लंघन परिवार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है या प्रेम संबंधों, पिछले शौक में रुचि की कमी जीवन को धूसर और अर्थहीन बना देती है।