काठ का रीढ़ की हर्निया का उपचार। काठ का रीढ़ की हर्निया के लक्षण और उपचार

पीठ की समस्या अब सभी उम्र और लिंग के लोगों में काफी आम है। उन्हें विभिन्न कारकों से उकसाया जा सकता है: चोटें, और अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, और, इसके विपरीत, अत्यधिक तनाव। समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के साथ, इनमें से कई स्थितियों का पर्याप्त इलाज किया जा सकता है। इस प्रकार के संभावित विकृति में से एक रीढ़ की हर्निया है, जो बहुत असुविधा का कारण बनती है और प्रदर्शन को बाधित करती है। आइए बात करते हैं काठ का डिस्क हर्नियेशन क्या है, हम इसके लक्षणों और उपचार के बारे में थोड़ा और विस्तार से चर्चा करेंगे।

एक हर्नियेटेड लम्बर डिस्क के लक्षण

इस रोग की स्थिति की अभिव्यक्ति पूरी तरह से रोग के विकास के चरण पर निर्भर करती है और लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं कर सकती है। कभी-कभी बचपन में प्राप्त आघात बुढ़ापे में ही चिंता का कारण बनता है। इस तरह की हर्निया की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ मजबूत, तेज, तेज और आमतौर पर लगातार दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं जो काठ का क्षेत्र में होती हैं। यह दर्द ही है जो रोग का पहला और मुख्य लक्षण बन जाता है। रोग प्रक्रियाओं के विकास की शुरुआत में, यह असंगत और दुर्लभ हो सकता है। कभी-कभी लंबे समय तक चलने या बैठने के दौरान थकान से ही रोग प्रकट होता है। लेकिन ऐसे लक्षण केवल रोग के प्रारंभिक चरण के लिए विशिष्ट होते हैं, जब गठन छोटा होता है और रीढ़ में तंत्रिका जड़ों पर विशेष रूप से दबाव नहीं डालता है।

जैसे-जैसे हर्निया बढ़ता है, दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है, इसके अलावा, वे कूल्हों, नितंबों, पैरों और पैरों में तंत्रिका अंत तक जा सकते हैं। इशाल्गिया आमतौर पर अचानक आंदोलनों, स्थिति में बदलाव और वजन उठाते समय खुद को महसूस करता है।

रोग के विकास के इस चरण में पर्याप्त सुधार के अभाव में, लक्षण अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। दर्द तेज हो सकता है, और न केवल नसों को पिन किया जा सकता है, बल्कि हर्निया भी। कभी-कभी रोगी के काठ का क्षेत्र में एक घना और कठोर ट्यूमर बन जाता है, जिससे असुविधा होती है।

काठ का रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क के एक चल रहे हर्निया में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं पीठ और अंगों में आंदोलनों की महत्वपूर्ण कठोरता का कारण बनती हैं। रोगी अपनी पीठ को पूरी तरह से सीधा करने की क्षमता खो देता है, उसकी रीढ़ मुड़ी हुई होती है, स्कोलियोसिस या किफोसिस बनता है।

काठ का रीढ़ में एक हर्नियेटेड डिस्क पेशाब और मल के साथ समस्या पैदा कर सकता है, पुरुषों में, इस तरह के गठन का शक्ति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों के संपीड़न से पैरों में सुन्नता की भावना होती है, रोगी को निचले छोरों (कभी-कभी एक में) में दर्द का अनुभव हो सकता है, और अक्सर गंभीर कमजोरी देखी जाती है।

काठ का रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क को कैसे ठीक किया जाता है, इसका प्रभावी उपचार क्या है?

रोग के विकास के शुरुआती चरणों में, आप रूढ़िवादी तरीकों से एक हर्नियेटेड काठ का डिस्क से निपटने का प्रयास कर सकते हैं। डॉक्टर दर्द को खत्म करने के साथ-साथ बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के उपाय भी करते हैं।

शुरुआती दिनों में, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेनी चाहिए। कुछ मामलों में, मांसपेशियों को आराम देने वाले और अन्य दवाएं पसंद की दवाएं बन जाती हैं।

कभी-कभी डॉक्टर दवा अवरोध करने का निर्णय लेते हैं, लेकिन यह अभ्यास विवादास्पद है, क्योंकि सूजन वाले क्षेत्र में इंजेक्शन लगाए जाते हैं, जिससे अतिरिक्त जलन होती है और संभवतः वसूली को धीमा कर सकता है।

रोगी की स्थिति सामान्य होने के बाद, उसके लिए व्यायाम चिकित्सा का चयन किया जाता है, मालिश और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। इंटरवर्टेब्रल हर्निया और मालिश के साथ रीढ़ के लिए चिकित्सीय व्यायाम पेशी कोर्सेट की स्थिति में सुधार कर सकते हैं, साथ ही लिगामेंटस तंत्र भी।

ठीक होने के बाद भी, एक व्यक्ति को निश्चित रूप से अपनी पीठ की देखभाल करनी चाहिए: अचानक और गलत आंदोलनों से बचें, व्यायाम चिकित्सा करें, आदि।

इस घटना में कि रूढ़िवादी उपचार सकारात्मक प्रभाव नहीं देता है, या यदि रोग अक्सर पुनरावृत्ति करता है, उपेक्षित होता है और आंतरिक अंगों की गतिविधि में बाधा डालता है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप - माइक्रोडिसेक्टोमी की सलाह दे सकते हैं। इस प्रकार का सर्जिकल सुधार एक विशेष रूप से उच्च आवर्धन के साथ किया जाने वाला एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन है। तो, रोगी की पीठ पर केवल एक छोटा चीरा बनाया जाता है - तीन से चार सेंटीमीटर से अधिक नहीं, जो परिमाण के क्रम से रिलेप्स और पश्चात की जटिलताओं की संभावना को कम करना संभव बनाता है।

ऑपरेशन के लिए एक अच्छा विकल्प एक हर्निया का एंडोस्कोपिक निष्कासन होगा - इसमें न्यूनतम चीरा भी आवश्यक है और रिलेप्स और जटिलताओं की संभावना को काफी कम कर देता है।

लोक व्यंजनों

पारंपरिक चिकित्सा विशेषज्ञ विभिन्न प्रकार की जड़ी-बूटियों और तात्कालिक उपचारों का उपयोग करके काठ का डिस्क हर्नियेशन का इलाज करने की सलाह देते हैं। लेकिन ऐसा उपचार केवल उस चिकित्सा के अतिरिक्त किया जा सकता है जिसे डॉक्टर ने चुना है। स्व-दवा स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है।

तो जल्दी ठीक होने की अवधि में काढ़े के रूप में गेहूं, राई की भूसी से लाभ होगा। आधा लीटर पानी के साथ ऐसे कच्चे माल का एक बड़ा चमचा तैयार करें। उत्पाद को उबाल लें और कम गर्मी पर आधे घंटे तक उबालें। तैयार शोरबा को छानकर छोटे हिस्से में दिन में तीन बार लें। यह दवा पूरी तरह से चयापचय प्रक्रियाओं का अनुकूलन करती है, बी विटामिन की उच्च सामग्री के कारण तंत्रिका जड़ों की सूजन को समाप्त करती है।

यहां तक ​​​​कि काठ के इंटरवर्टेब्रल डिस्क के हर्निया के उपचार के लिए, आप जंगली गुलाब का जलसेक तैयार कर सकते हैं। इस पौधे की जड़ों और फलों को पीसकर समान अनुपात में मिला लें। परिणामी कच्चे माल का एक बड़ा चमचा केवल उबले हुए पानी के एक गिलास के साथ काढ़ा करें। बीस मिनट के लिए थर्मस में या अच्छी तरह से लपेटकर रखें, फिर छान लें और आधा गिलास दिन में कई बार लें।

यदि पीठ के क्षेत्र में कोई दर्द दिखाई दे तो बेहतर है कि संकोच न करें, बल्कि जल्द से जल्द डॉक्टर से सलाह लें।

काठ का रीढ़ में कशेरुक निकायों से परे इंटरवर्टेब्रल डिस्क का फलाव। चिकित्सकीय रूप से लुम्बल्जिया और वर्टेब्रल सिंड्रोम को प्रकट करता है। डिस्कोजेनिक रेडिकुलोपैथी और मायलोपैथी द्वारा जटिल। मुख्य रूप से रीढ़ की एमआरआई द्वारा निदान किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी (विरोधी भड़काऊ दवाएं, मांसपेशियों को आराम देने वाले, ट्रैक्शन, मैनुअल थेरेपी, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश) और सर्जिकल (लेजर वाष्पीकरण, इलेक्ट्रोथर्मल थेरेपी, माइक्रोडिसेक्टोमी, डिस्केक्टॉमी, बी-ट्विन इम्प्लांट प्लेसमेंट) हो सकता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क ट्रॉफिक विकारों के कारणों में, सबसे आम हैं अपर्याप्त मोटर गतिविधि और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर भार का अनुचित वितरण। उत्तरार्द्ध रीढ़ के विकास में विसंगतियों के कारण हो सकता है, रीढ़ की अधिग्रहित वक्रता (अत्यधिक काठ का लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस), एक असहज स्थिति में स्थिर या गतिशील भार, भारोत्तोलन, श्रोणि झुकाव (उदाहरण के लिए, हिप डिस्प्लेसिया के कारण) , मोटापा। काठ का हर्निया के मुख्य एटियोफैक्टर्स में रीढ़ की पिछली चोटें (काठ का रीढ़ का फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी का संलयन, कशेरुकाओं का उदात्तीकरण), शरीर में डिस्मेटाबोलिक प्रक्रियाएं, रीढ़ की विभिन्न बीमारियां (बेचटेरेव रोग और अन्य स्पोंडिलोआर्थराइटिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस) शामिल हैं। , कैल्व रोग, स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस, आदि)।

काठ का रीढ़ की हर्निया के लक्षण

इसके नैदानिक ​​विकास में, काठ का रीढ़ की एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया आमतौर पर कई चरणों से गुजरती है। हालांकि, कई रोगियों में एक लंबा अव्यक्त पाठ्यक्रम होता है, और हर्निया की अभिव्यक्ति केवल जटिलताओं के चरण में होती है। मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम दर्द और कशेरुक हैं।

दर्द सिंड्रोमरोग की शुरुआत में अस्थिर है। यह मुख्य रूप से पीठ के निचले हिस्से पर शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है (झुकाव, भार उठाना, झुकाव की स्थिति में काम करना, लंबे समय तक बैठना या खड़े रहना, अचानक गति करना)। दर्द पीठ के निचले हिस्से (लुंबलगिया) में स्थानीयकृत होता है, एक सुस्त चरित्र होता है, धीरे-धीरे एक आरामदायक क्षैतिज स्थिति में गायब हो जाता है। समय के साथ, दर्द सिंड्रोम की तीव्रता बढ़ जाती है, काठ का दर्द स्थिर हो जाता है और दर्द होता है, रीढ़ को क्षैतिज स्थिति में उतारने से रोगियों को केवल आंशिक राहत मिलती है। वर्टेब्रल सिंड्रोम जुड़ जाता है, मोटर गतिविधि पर प्रतिबंध है।

वर्टेब्रल सिंड्रोमपुराने दर्द आवेगों के जवाब में होने वाले रिफ्लेक्स पेशी-टॉनिक परिवर्तनों के कारण। पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियां लगातार टॉनिक संकुचन की स्थिति में आ जाती हैं, जो दर्द सिंड्रोम को और बढ़ा देती हैं। मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, एक नियम के रूप में, असमान रूप से व्यक्त की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप धड़ तिरछा हो जाता है, जिससे स्कोलियोसिस के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं। काठ का रीढ़ में गति की कम सीमा। रोगी अपनी पीठ को पूरी तरह से सीधा करने, झुकने, पैरों को ऊपर उठाने में सक्षम नहीं हैं। चलने में कठिनाई होती है, यदि आवश्यक हो, बैठने की स्थिति से उठें या बैठें।

जटिलताओं

काठ का रीढ़ की हर्निया का निदान

प्रारंभिक चरणों में एक काठ का हर्निया के गठन पर संदेह करना मुश्किल है, क्योंकि इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों और अन्य रोग प्रक्रियाओं (काठ का स्पोंडिलोसिस, काठ का स्पोंडिलारथ्रोसिस, काठ का, sacralization, आदि) की शुरुआत के समान है। रोगी स्वयं अक्सर केवल रेडिकुलर सिंड्रोम के चरण में एक न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट या वर्टेब्रोलॉजिस्ट की ओर रुख करते हैं।

एक खतरनाक बीमारी के पहले लक्षणों की उपस्थिति हमेशा तुरंत नहीं देखी जा सकती है। दर्द बढ़ जाएगा, उपचार के बिना, इंटरवर्टेब्रल डिस्क ख़राब होती रहेगी, इसलिए काठ का रीढ़ की हर्निया - रोग के लक्षण - अध्ययन के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कुछ समय पहले तक, एक स्वस्थ शरीर वाला व्यक्ति अचानक गति में सीमित हो जाता है, दर्द और परेशानी को सहने के लिए मजबूर होता है। काठ का हर्निया के अन्य कौन से लक्षण रोग के विकास का संकेत दे सकते हैं?

काठ का रीढ़ की हर्निया क्या है

दर्द एक कड़ाई से परिभाषित जगह पर हो सकता है - निचली रीढ़, जिसे रोग की विशेषता माना जाता है। काठ का रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया में दर्द केवल लक्षण नहीं हैं, वे अक्सर कठोरता के साथ होते हैं। जब यह एक असमान भार के प्रभाव में टूट जाता है, तो काठ का रीढ़ की एक हर्निया दिखाई देती है: न्यूक्लियस पल्पोसस का एक हिस्सा (जेली जैसा पदार्थ) निकलता है। परिणामी विकृति तंत्रिका जड़ पर दबाव डालती है, जिससे तीव्र दर्द होता है, और शरीर को उठाने में बड़ी कठिनाई होती है।

काठ के इंटरवर्टेब्रल हर्निया का निर्धारण कैसे करें

एक न्यूरोलॉजिस्ट पैथोलॉजी की प्रकृति को समझने में मदद करेगा। शारीरिक परिश्रम के बाद पीठ दर्द के बारे में रोगी की शिकायतें, असहज स्थिति में होना पहला कारक है जिसे इंटरवर्टेब्रल हर्निया का निदान करते समय ध्यान में रखा जाता है। दर्द तीव्रता की अलग-अलग डिग्री में प्रकट होता है, जबकि यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसे लक्षणों के साथ होता है, जैसे मांसपेशियों में कमजोरी, सुन्नता और हंसबंप। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति से रीढ़ की हड्डी की नहर का संपीड़न होता है, और फिर उल्लंघन एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है - पैरों का पक्षाघात।

निदान करने के लिए, डॉक्टर को एक बाहरी परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। चूंकि न्यूक्लियस पल्पोसस का फलाव रीढ़ के एक निश्चित क्षेत्र (4-5 काठ या 5 काठ और 1 त्रिक कशेरुक के बीच) में स्थित हो सकता है, रीढ़ की वक्रता ध्यान देने योग्य होगी। यदि आप एक फोटो लेते हैं, तो आप एक स्टूप देखेंगे, मुद्रा में बदलाव, एक व्यक्ति नीचे गिरना शुरू कर देता है। संवेदनशीलता का नुकसान, इंटरवर्टेब्रल हर्निया के कई स्थानीय लक्षणों की उपस्थिति - यह सब प्रारंभिक निदान स्थापित करने में मदद करता है, और फिर अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों की आवश्यकता होती है।

लक्षण

काठ का रीढ़ की हर्निया का मुख्य लक्षण दर्द है। इसी समय, न्यूक्लियस पल्पोसस के फलाव की दिशा, जो पार्श्व या पश्च हो सकती है, दर्द संवेदनाओं के स्थानीयकरण और तीव्रता को प्रभावित करती है। हर्निया का आकार भी निम्नलिखित लक्षणों सहित सहवर्ती लक्षणों की उपस्थिति में योगदान देता है:

• काठ की कठोरता;
• लम्बागो (पीठ के निचले हिस्से, नितंब, पैर, पैर);
• मोटर कार्यों का प्रतिबंध (शरीर को मोड़ने में कठिनाई, झुकना, कूल्हे को ऊपर उठाना);
• सुन्नता, पैरों में झुनझुनी;
• त्वचा पर जलन की अनुभूति;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• आंतों, मूत्राशय का विघटन;
• निचले छोरों की मांसपेशियों का शोष।

दर्द

एक खतरनाक बीमारी का कोई भी चरण - प्रारंभिक से उन्नत चरण तक - मुख्य लक्षण की उपस्थिति के साथ होगा। दर्द केवल प्रकृति, घटना की जगह, तीव्रता, खुद को प्रकट करने या इंटरवर्टेब्रल हर्निया के अन्य लक्षणों के संयोजन में बदल देगा। सबसे पहले, यह काठ का क्षेत्र में एक सुस्त, हल्का दर्द है, जो एक क्षतिग्रस्त डिस्क का प्रक्षेपण है। प्रारंभिक चरण उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, लेकिन यदि रोग बढ़ता है, तो तेज, शूटिंग, चलते समय या छींकने, खांसने पर भी दर्द होता है।

महिलाओं में लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया न केवल भारोत्तोलन के कारण बन और विकसित हो सकती है। एक गतिहीन जीवन शैली एक अन्य कारक है जो रोग की शुरुआत को भड़काती है, जबकि महिलाओं में काठ का रीढ़ की हर्निया के मुख्य लक्षण पुरुषों में लक्षणों से अलग नहीं होते हैं। अंतर केवल इतना है कि पैथोलॉजी प्रजनन कार्य की स्थिति और स्त्री रोग संबंधी रोगों के तेज होने को प्रभावित करती है।

पुरुषों में लक्षण

आंकड़ों के अनुसार, मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों को एक खतरनाक बीमारी का सामना करने की अधिक संभावना है। पुरुषों में काठ का रीढ़ की एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लक्षण स्पष्ट रूप से स्पष्ट होते हैं, उपचार की अनुपस्थिति में, कूल्हे के जोड़ों की शिथिलता दर्द, जकड़न, प्रतिबंधों में शामिल हो जाती है, मांसपेशियों के कोर्सेट के कमजोर होने से रोगी की मुद्रा में बदलाव होता है, नसों में सूजन हो सकती है बार-बार पेशाब करने की इच्छा पैदा करना। पुरुषों में शक्ति में कमी काठ का रीढ़ की एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया के अतिरिक्त संकेत के रूप में भी कार्य करती है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लक्षण

पैथोलॉजिकल परिवर्तन तुरंत परेशान करना शुरू नहीं करेंगे, थोड़ी देर बाद एक तीव्र दर्द सिंड्रोम दिखाई देगा। हालांकि प्रारंभिक चरण में, जब जेली जैसे नाभिक के फलाव की मात्रा अभी भी कम है, और जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है, एक काठ का हर्निया असुविधा का एक स्रोत है। पैथोलॉजी की उपस्थिति के साक्ष्य सुन्नता, पैरों की मांसपेशियों की कमजोरी, झुनझुनी की भावना जैसे संकेत हैं। ऐसे मामले जब रोगियों में एक खतरनाक बीमारी के आंतरिक और बाहरी संकेतों का एक विकल्प होता है, असामान्य नहीं हैं।

पहला संकेत

यदि काठ का क्षेत्र के इंटरवर्टेब्रल हर्निया के देर से चरण को रेडिकुलर सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है, तो प्रारंभिक चरण में, रोग के नैदानिक ​​​​लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या हल्के से स्पष्ट हो सकते हैं। पल्पस कार्टिलाजिनस रिंग की विकृति डिस्क के अपर्याप्त पोषण से उकसाने वाली एक लंबी प्रक्रिया से पहले होती है, जो इसके कुशनिंग गुणों को खो देती है। हर्निया का संकेत देने वाला पहला अप्रिय "कॉल" एक तेज दर्द है जो आंदोलन की स्वतंत्रता को सीमित करता है जब आप एक लापरवाह स्थिति से नहीं उठ सकते हैं या अपने आप एक कुर्सी से नहीं उठ सकते हैं।

निदान

उपचार का सही तरीका चुनने के लिए, एक पुनर्वास कार्यक्रम चुनें, व्यायाम के एक विशेष सेट की मदद से रोगी के स्वास्थ्य और गतिशीलता को बहाल करने में मदद करें, डॉक्टर को एक सही निदान करने की आवश्यकता है जो संदेह से परे है। काठ का रीढ़ की हर्निया के लक्षण कुछ अन्य बीमारियों के समान होते हैं, उदाहरण के लिए, श्रोणि अंग या बेचटेरू की बीमारी, इसलिए चिकित्सा शुरू करने से पहले निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों के परिणामों की आवश्यकता हो सकती है:

• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम);
• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा);
• रक्त, मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण।

इलाज

चिकित्सा का कोर्स एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है! सही दिशा चुनते समय, लिंग, आयु, नैदानिक ​​संकेतक, बाहरी परीक्षा को ध्यान में रखा जाएगा। उपस्थित चिकित्सक के निपटान में उपचार के मुख्य तरीके (रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा) और कई अतिरिक्त प्रक्रियाएं (मालिश, गुंजयमान तरंग चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, हिरुडोथेरेपी) हो सकती हैं। रोग के गैर-उन्नत चरणों के लिए उपचार की अवधि तीन से छह सप्ताह तक है।

सर्जिकल उपचार (सर्जिकल हस्तक्षेप) का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, बशर्ते कि काठ का हर्निया दवा से ठीक न हो सके। सर्जन के जोड़तोड़ को सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव में किया जाता है ताकि फलाव को हटाया जा सके, मांसपेशियों पर जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सके, सूजन वाले क्षेत्र की हड्डी, आधुनिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है (लैमिनेक्टॉमी, माइक्रोडिसेक्टोमी)। एक सप्ताह के लिए सूजन को दूर करने के बाद, विशेषज्ञों के निर्देशों का पालन करना आवश्यक है, और फिर निवारक उपायों का पालन करें।

रूढ़िवादी (दवा) उपचार को मुख्य माना जाता है, जबकि एक या दूसरे प्रकार की दवा का उपयोग चरण, संकेत और साथ के लक्षणों पर निर्भर करता है। काठ के हर्निया के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, बरालगिन);
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अतिरिक्त के साथ नोवोकेन नाकाबंदी (दर्द को जल्दी से दूर करने के लिए शीर्ष पर किया गया);
• उपास्थि ऊतक की बहाली के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (चोंड्रोक्साइड, अल्फ्लुटॉप, स्ट्रक्चरम);
• सामान्य क्रिया के मांसपेशियों को आराम देने वाले (मायडोकलम, सिरदालुद);
• तंत्रिका ऊतक (न्यूरोविटन, मिलगामा, न्यूरोबेक्स) को बहाल करने के लिए समूह बी की एक उच्च सामग्री के साथ विटामिन कॉम्प्लेक्स।

अतिरिक्त तरीकों (शारीरिक और मैनुअल थेरेपी, एक्यूपंक्चर, व्यायाम चिकित्सा, हिरुडोथेरेपी) का उपयोग सबस्यूट या रिकवरी अवधि में किया जाता है, इससे शरीर की गतिशीलता को बहाल करने में मदद मिलती है। आपके कार्यों के साथ समस्या डिस्क को नुकसान नहीं पहुंचाने के लिए एक शर्त: किसी विशेषज्ञ की देखरेख में उपचार के वैकल्पिक तरीकों को करना आवश्यक है।

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पीठ दर्द 21वीं सदी की एक बीमारी है, क्योंकि गतिहीन काम, पहिया के पीछे बिताया गया लंबा समय और अन्य जोखिम कारक सामने आते हैं। इसलिए, काठ का रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया जैसी बीमारी के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है। याद रखें कि केवल एक डॉक्टर ही एक प्रभावी उपचार लिख सकता है।

ऊर्ध्वाधर चलने के संबंध में, मानव रीढ़ एक मजबूत भार से ग्रस्त है। इसलिए, काफी पहले, पहले से ही 30-40 वर्ष की आयु से, रीढ़ की हड्डी में घिसाव शुरू हो जाता है। रीढ़ की हड्डी, मानव शरीर का सहारा होने के अलावा, इसकी गुहा में जड़ों और वाहिकाओं के साथ एक रीढ़ की हड्डी होती है।

रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तनों के विकास के साथ, यह रीढ़ की हड्डी के रक्षक से क्षति के स्रोत में बदल जाता है। इन घावों को चिकित्सकीय रूप से कहा जाता है कशेरुकीअधिकांश लोगों की गतिहीन जीवन शैली के कारण ये चोटें विशेष रूप से प्रासंगिक हो गई हैं। ऐसा माना जाता है कि उनके जीवन में हर दूसरे व्यक्ति को पीठ दर्द का सामना करना पड़ता है। स्नायविक विकारों के साथ होने वाली बीमारियों में सबसे आम विकृत स्पोंडिलोसिस हैं।

हर्निया का तंत्र

रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस- यह आसन्न कशेरुक निकायों की ओर से प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के विकास के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क को एक अपक्षयी क्षति है। मुख्य रूप से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, न्यूक्लियस पल्पोसस पीड़ित होता है। स्थैतिक-गतिशील भार के प्रभाव में, कोर अपने गुणों को खोना शुरू कर देता है। पहले यह सूख जाता है, फिर टुकड़ों में टूट जाता है।

यांत्रिक भार के प्रभाव में, वसंत गुणों के नुकसान के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क सिकुड़ जाती है। उसकी रेशेदार अंगूठी कशेरुक निकायों की सीमाओं से परे निकलने लगती है। इसे डिस्क फलाव कहा जाता है। प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, रेशेदार वलय में दरारें दिखाई देती हैं। उनके माध्यम से नाभिक के टुकड़े बाहर गिरते हैं - डिस्क का एक प्रोलैप्स (हर्निया) होता है। एक डिस्क हर्नियेशन कशेरुक निकायों की सीमाओं से परे न्यूक्लियस पल्पोसस के टुकड़ों का आगे बढ़ना है।

हर्निया के प्रकार

एक डिस्क हर्नियेशन डिस्क, रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ों से सटे रीढ़ की संरचनाओं पर दबाव डालता है। हर्निया प्रोलैप्स की दिशा के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है पार्श्व(पार्श्व) और मध्यम(औसत दर्जे का) डिस्क हर्नियेशन।

कभी-कभी डिस्क हर्नियेशन स्पाइनल कैनाल में नहीं, बल्कि हाइलिन प्लेट के माध्यम से वर्टेब्रल बॉडी में फैलती है। इसे कशेरुकी पिंडों का कार्टिलाजिनस हर्नियेशन कहा जाता है - श्मोरल की हर्निया. उनके पास मजबूत नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है। सच है, अगर वे बड़ी मात्रा में हैं, तो वे पुराने पीठ दर्द को भड़का सकते हैं।

क्लिनिक

क्षतिग्रस्त रीढ़ की हड्डी से कौन सी संरचनाएं पैथोलॉजिकल रूप से प्रभावित होती हैं, इस पर निर्भर करता है संपीड़न और प्रतिवर्त सिंड्रोम।

वर्टेब्रोजेनिक रिफ्लेक्स काठ के दर्द के सिंड्रोम को कहा जाता है लूम्बेगोरोग के तीव्र विकास के साथ और कमर दर्दसबस्यूट घटना के साथ या क्रोनिक कोर्स के साथ। लूम्बेगो पीठ के निचले हिस्से में तीव्र शूटिंग दर्द से प्रकट होता है। साइटिका- दर्द जो पीठ के निचले हिस्से में होता है और पैर और नितंब को देता है।

एक हर्नियेटेड डिस्क किसी भी जड़ को संकुचित कर सकती है। हालाँकि, डिस्क L4-L5 और L5-S1 सबसे अधिक बार खराब हो जाते हैं। इसलिए, 5 वीं काठ और 1 क्लब की जड़ें सबसे अधिक बार संकुचित होती हैं।

स्पाइन L5 (डिस्क L4-L5)। 5वीं काठ की जड़ का संपीड़न लंबे समय तक काठ के दर्द की शूटिंग के बाद होता है। क्लिनिक काफी कठिन है। दर्द पीठ के निचले हिस्से से नितंब तक, जांघ के बाहरी किनारे के साथ, निचले पैर की आंतरिक सतह के साथ और पहले पैर के अंगूठे तक फैलता है। उसी क्षेत्र में, अतिसंवेदनशीलता प्रकट होती है। यह बड़े पैर के अंगूठे के विस्तारक की ताकत, कम स्वर और पूर्वकाल टिबियल पेशी के शोष को भी कम करता है। रोगी के लिए अपनी एड़ी पर खड़ा होना मुश्किल है।

S1 रीढ़ (L5-S1 डिस्क)। यह बहुत बार क्षतिग्रस्त हो जाता है, क्योंकि इस स्तर पर एक संकीर्ण और पतले लिगामेंट द्वारा हर्नियेटेड डिस्क को लंबे समय तक नहीं रखा जाता है। दर्द पीठ के निचले हिस्से और नितंबों से पैर के बाहरी किनारे और 5वें पैर के अंगूठे तक फैला होता है। उसी क्षेत्र में, संवेदनशीलता का उल्लंघन नोट किया जाता है। निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी और पैर की उंगलियों के फ्लेक्सर्स की ताकत कम हो जाती है। खासतौर पर पांचवीं उंगली का फ्लेक्सर। रोगी के लिए अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होना मुश्किल है।

निदान

काठ का रीढ़ की हर्निया की पहचान करने के लिए, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। वह एक विशेष न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करेगा और परीक्षाओं के लिए भेजेगा। इनमें कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके काठ का क्षेत्र का न्यूरोइमेजिंग शामिल है। इसके अलावा, कुछ स्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप के मुद्दे को हल करने के लिए न्यूरोसर्जन से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है।

उपचार के सिद्धांत

रोगियों के उपचार में बहुत महत्व रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की सही स्थिति है। गद्दा दृढ़ और सम होना चाहिए। गद्दे के नीचे लकड़ी की ढाल रखनी चाहिए।

फिजियोथेरेपी व्यायाम और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का बहुत महत्व है। उनका उद्देश्य पीठ के पेशीय कोर्सेट को मजबूत करना, दर्द और सूजन से राहत देना है।

मुख्य साधन हैं। वे दर्द और सूजन से राहत देते हैं।

गंभीर मांसपेशियों की जकड़न के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग किया जाता है।

जड़ों की विकृति के मामले में, संवहनी तैयारी आवश्यक रूप से उपयोग की जाती है, जो तंत्रिका अंत को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है।

न्यूरोट्रॉफिक तैयारी का भी उपयोग किया जाता है, जो क्षतिग्रस्त जड़ों को नवीनीकृत करता है।

एक्ससेर्बेशन के बाद प्रभावी उपयोग, जिसके कारण कार्टिलाजिनस डिस्क का नवीनीकरण होता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आपको पीठ दर्द है, तो आप किसी सामान्य चिकित्सक, पारिवारिक चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श ले सकते हैं। जांच के बाद, रोगी को न्यूरोसर्जन या आर्थोपेडिस्ट के पास भेजा जा सकता है। उपचार में सहायता एक फिजियोथेरेपिस्ट, कायरोप्रैक्टर, मसाजर, ऑस्टियोपैथ द्वारा प्रदान की जाएगी। कभी-कभी संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों में रीढ़ की हड्डी को नुकसान के कारण पीठ दर्द होता है, फिर रोगी का इलाज रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि दर्द का कारण हर्निया नहीं है, बल्कि ट्यूमर का घाव है, तो रोगी को ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

न्यूरोसर्जन ए। ज़ुएव काठ का रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया के बारे में बात करते हैं।

सारांश:काठ का हर्निया (काठ का रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया) दर्द और (या) न्यूरोलॉजिकल घाटे के लक्षणों के विकास के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर में 5 या अधिक मिलीमीटर तक इंटरवर्टेब्रल डिस्क का उभार है, जिसकी चरम डिग्री कॉडा इक्विना सिंड्रोम है .

एक काठ का हर्निया क्या है?

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अध: पतन, जो विभिन्न कारकों के प्रभाव में उत्पन्न हुआ है, घटना को जन्म दे सकता है, विशेष रूप से काठ के स्तर L4-L5 और L5-S1 पर। दर्द और अन्य लक्षणों की उपस्थिति फलाव के स्थान और आकार पर निर्भर करती है। इतिहास लेने, पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा, और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लम्बर डिस्क हर्नियेशन, पीएसओएस तनाव, और इसी तरह के लक्षणों के अन्य संभावित कारणों के बीच एक विभेदक निदान करने में मदद करेगी। काठ का रीढ़ में हर्नियेटेड डिस्क के लिए कई उपचार विकल्प हैं, लेकिन अनुसंधान अक्सर परस्पर विरोधी होता है। गंभीर विकृति की उपस्थिति के लिए प्राथमिक जांच और गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए निगरानी (जैसे तंत्रिका संबंधी कमी और प्रतिरोधी दर्द) काठ का डिस्क हर्नियेशन के उपचार में महत्वपूर्ण हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क कशेरुक निकायों को एक दूसरे से जोड़ने, रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर भार के अवशोषण और वितरण के लिए जिम्मेदार हैं। उम्र के साथ, डिस्क मात्रा और आकार के साथ-साथ जैव रासायनिक संरचना और जैव रासायनिक गुणों में महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरती हैं। माना जाता है कि काठ का डिस्क हर्नियेशन एनलस फाइब्रोसस के अध: पतन का परिणाम है, जिससे डिस्क की रेशेदार झिल्ली कमजोर हो जाती है और परिणामस्वरूप, दरारें और टूटना दिखाई देता है।

एक काठ का डिस्क हर्नियेशन के लक्षण अक्सर अन्य रीढ़ की हड्डी की स्थिति या मांसपेशियों के तनाव से अलग करना मुश्किल होता है। एक हर्नियेटेड डिस्क का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास एकत्र करना, एक शारीरिक परीक्षण करना और रोगी को एमआरआई निदान के लिए संदर्भित करना आवश्यक है। हर्नियेटेड डिस्क की प्रकृति और उससे जुड़ी रेडिकुलोपैथी को समझना और सहज सुधार की संभावना से अवगत होना भी महत्वपूर्ण है। इस लेख में, हम काठ का डिस्क हर्नियेशन के निदान और रूढ़िवादी उपचार के लिए एक मानकीकृत दृष्टिकोण के बारे में बात करेंगे। इस दृष्टिकोण से नैदानिक ​​परीक्षण के अधिक कुशल उपयोग, कम अनावश्यक रेफरल और अक्षम सर्जरी का मार्ग प्रशस्त होगा।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क अध: पतन के कारण

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में चार संकेंद्रित परतें होती हैं: बाहरी एनलस फाइब्रोसस, जिसमें घने कोलेजनस रेशेदार प्लेट होते हैं; आंतरिक रेशेदार अंगूठी, जिसमें रेशेदार उपास्थि ऊतक होता है; संक्रमण क्षेत्र; और केंद्रीय नाभिक पल्पोसस। तो, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एनलस फाइब्रोसस के कोलेजन फाइबर होते हैं, जो ताकत प्रदान करते हैं, और न्यूक्लियस पल्पोसस के प्रोटीयोग्लाइकेन्स, जो संपीड़न को प्रतिरोध प्रदान करते हैं।

आनुवंशिक और जलयोजन और कोलेजन में परिवर्तन सहित कई कारक, अपक्षयी डिस्क रोग के विकास में एक भूमिका निभाते हैं। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि न्यूक्लियस पल्पोसस की पानी को बांधने की क्षमता डिस्क के भौतिक गुणों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक स्वस्थ डिस्क में, न्यूक्लियस पल्पोसस भार को पूरे एनलस फाइब्रोसस पर समान रूप से वितरित करता है। डिस्क हाइड्रेशन कम होने से कुशनिंग प्रभाव कम हो सकता है, जिससे रेशेदार झिल्ली पर भार असमान रूप से वितरित हो जाता है, जिससे नुकसान हो सकता है। नाभिक में कोलेजन की मात्रा में वृद्धि को भी डिस्क के अध: पतन के लिए जिम्मेदार कारकों में से एक माना जाता है।

रीढ़ की हड्डी के अन्य रोगों जैसे एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के संबंध में आनुवंशिक प्रभावों की संभावना की जांच की गई है, लेकिन अपक्षयी डिस्क रोग को वंशानुगत कारकों से जोड़ने का भी प्रयास किया गया है। एक अध्ययन एक मजबूत पारिवारिक प्रवृत्ति की रिपोर्ट करता है और सुझाव देता है कि अपक्षयी डिस्क रोग के एटियलजि में वंशानुगत और पर्यावरणीय दोनों कारक शामिल हैं।

नैदानिक ​​मूल्यांकन

एनामेनेस्टिक जानकारी का संग्रह डॉक्टर को एक चिकित्सा परीक्षा को सक्षम रूप से व्यवस्थित करने की अनुमति देता है, जिससे सही निदान करने की संभावना बढ़ जाती है। रीढ़ की बीमारियों से जुड़े लक्षणों को गंभीर बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें मेटास्टेस और रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी, फ्रैक्चर और संक्रमण शामिल हैं।

इतिहास चेतावनी संकेत: संभावित रूप से गंभीर स्थितियां जो पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ उपस्थित हो सकती हैं।

भंग

चिकित्सा इतिहास से तथ्य: गंभीर चोट (कार दुर्घटना, ऊंचाई से गिरना); बुजुर्ग या ऑस्टियोपोरोटिक रोगियों में मामूली आघात या भारी भार उठाना।

ट्यूमर या संक्रमण

चिकित्सा इतिहास से तथ्य: 50 से अधिक या 20 वर्ष से कम आयु; कैंसर का इतिहास; प्रक्रिया के सामान्यीकरण का संकेत देने वाले लक्षण (तेज बुखार, ठंड लगना, अस्पष्टीकृत वजन घटना); हाल ही में जीवाणु संक्रमण; इम्यूनोसप्रेशन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग, अंग प्रत्यारोपण, एचआईवी संक्रमण); दर्द रात में या पीठ के बल लेटने पर बढ़ जाता है।

कौडा इक्विना सिंड्रोम

चिकित्सा इतिहास से तथ्य: कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द, हाल ही में मूत्राशय की शिथिलता की शुरुआत; निचले छोरों में गंभीर या प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी कमी।

आमवाती रोग

रुमेटोलॉजिकल रोग अक्सर अन्य लक्षणों से शुरू होते हैं और फिर रीढ़ की ओर बढ़ते हैं। एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस जैसे सूजन संबंधी गठिया के परिणामस्वरूप सामान्यीकृत दर्द और कठोरता होती है जो सुबह में गंभीर होती है और दिन के दौरान कुछ हद तक सुधार होती है। सामान्य तौर पर, यदि पीठ के निचले हिस्से में दर्द का कारण हर्नियेटेड डिस्क है, तो रोगी दर्द की शुरुआत का सही समय और उससे जुड़े कारकों को याद रख सकता है। यदि दर्द धीरे-धीरे विकसित होता है, तो रीढ़ की अन्य अपक्षयी बीमारियों का संदेह हो सकता है।

एक काठ का हर्निया के लक्षण

सबसे अधिक बार, इंटरवर्टेब्रल हर्नियास L4-L5 और L5-S1 के स्तर पर होते हैं। लक्षणों की शुरुआत एक तेज, जलन दर्द से होती है जो पैर के पीछे या किनारे और घुटने के नीचे विकीर्ण होती है। दर्द आमतौर पर सतही और स्थानीय होता है, अक्सर सुन्नता या झुनझुनी के साथ। अधिक गंभीर मामलों में, मोटर की कमी, कम सजगता या कमजोरी हो सकती है।

एक नियम के रूप में, केवल एक अपेक्षाकृत दुर्लभ केंद्रीय हर्नियेटेड डिस्क S1 और S2 नसों के साथ पीठ के निचले हिस्से और नितंबों में दर्द पैदा कर सकती है। एक केंद्रीय हर्नियेटेड डिस्क पुच्छ इक्विना की तंत्रिका जड़ों को भी संकुचित कर सकती है, जिससे पेशाब करने में कठिनाई, असंयम या नपुंसकता हो सकती है। इतिहास लेने और शारीरिक परीक्षण से मूत्राशय या आंत्र की शिथिलता का पता चल सकता है। इस मामले में, कार्य के स्थायी नुकसान को रोकने के लिए रोगी को तुरंत सर्जरी के लिए भेजा जाना चाहिए।

अक्सर, रोगसूचक केंद्रीय हर्नियेटेड डिस्क वाले रोगियों के मूल्यांकन में मुख्य कठिनाई मोच और हर्नियेटेड डिस्क के बीच का अंतर है। लम्बर स्ट्रेन के कारण होने वाला दर्द खड़े होने और मुड़ने की गतिविधियों के साथ बदतर होता है, जबकि सेंट्रल हर्निया के कारण होने वाला दर्द एनलस फाइबर (बैठे हुए) पर दबाव बढ़ाने वाली स्थितियों के साथ बदतर होता है।

बैठने और झुकने पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर दबाव बढ़ता है, खड़े होने और लेटने के विपरीत। यह हर्नियेटेड डिस्क के लक्षणों में वृद्धि की व्याख्या करता है जब रोगी बैठने की स्थिति में होता है।

निदान

काठ का रीढ़ की चिकित्सा और तंत्रिका संबंधी परीक्षा

एक पूर्ण चिकित्सा और पूर्ण स्नायविक परीक्षा कुछ निश्चित काठ स्तरों पर दोषों का पता लगाने में मदद करेगी। शारीरिक परीक्षण में प्रारंभिक मूल्यांकन में दर्द के किसी भी बाहरी लक्षण की तलाश करना शामिल है, जिसमें असामान्य मुद्रा भी शामिल है। पीठ के निचले हिस्से में हर्नियेटेड डिस्क की उपस्थिति के लिए रोगी की मुद्रा और चाल का भी आकलन किया जाना चाहिए। कोमलता के लिए स्पिनस प्रक्रियाओं और अंतःस्रावी स्नायुबंधन को टटोलना चाहिए। गति की सीमा का भी आकलन किया जाना चाहिए। पीठ के निचले हिस्से को मोड़ने पर दर्द हर्नियेटेड डिस्क का संकेत देता है, जबकि पीठ के निचले हिस्से में मोच पर दर्द पहलू जोड़ों के रोग का संकेत देता है। मांसपेशियों या स्नायुबंधन को खींचने से contralateral flexion के दौरान दर्द हो सकता है।

चुटकी तंत्रिका के स्तर को निर्धारित करने के लिए मोटर और संवेदी कार्यों के साथ-साथ प्रतिबिंबों का भी मूल्यांकन किया जाना चाहिए। मांसपेशियों की ताकत को शून्य (कोई सिकुड़न नहीं) से पांच (पूर्ण स्थिरता के साथ गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ आंदोलन की पूरी श्रृंखला) से मापा जाता है।

प्रत्येक कशेरुक स्तर पर तंत्रिका जड़ संपीड़न के कारण दर्द का स्थानीयकरण और मोटर की कमी

स्तर T12-L1

दर्द का स्थानीयकरण: कमर और जांघ के मध्य भाग में दर्द

मोटर घाटा: अनुपस्थित

स्तर L1-L2

दर्द का स्थानीयकरण: ऊपरी जांघ के पूर्वकाल और मध्य क्षेत्रों में दर्द

मोटर घाटा: क्वाड्रिसेप्स में मामूली कमजोरी; थोड़ा कम सुप्रापेटेलर रिफ्लेक्स

स्तर L2-L3

दर्द का स्थानीयकरण: जांघ के अग्रपार्श्व क्षेत्र में दर्द

मोटर घाटा: क्वाड्रिसेप्स में कमजोरी; पेटेलर और सुप्रापेटेलर रिफ्लेक्सिस में कमी

स्तर L3-L4

दर्द का स्थानीयकरण: जांघ और पूर्वकाल टिबियल क्षेत्र के पश्चवर्ती क्षेत्र में दर्द

मोटर घाटा: क्वाड्रिसेप्स में कमजोरी; पेटेलर रिफ्लेक्स में कमी

स्तर L4-L5

दर्द का स्थानीयकरण: पैर के तलवों में दर्द

मोटर घाटा: बड़े पैर की अंगुली की विस्तारक पेशी की कमजोरी

स्तर L5-S1

दर्द का स्थानीयकरण: पैर की तरफ दर्द

मोटर घाटा: एच्लीस रिफ्लेक्स की कमी या हानि

दर्द के स्रोत को निर्धारित करने के लिए परीक्षा के दौरान दर्द और अन्य लक्षणों का कारण बनने वाले विशिष्ट आंदोलनों और मुद्राओं की भी जांच की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, ऊपरी काठ का क्षेत्र (L1, L2, और L3) इलियोपोसा मांसपेशियों को नियंत्रित करता है, जिसकी जांच हिप फ्लेक्सन प्रतिरोध परीक्षण से की जा सकती है। परीक्षण बैठने की स्थिति में किया जाता है। रोगी को प्रत्येक कूल्हे को उठाने की कोशिश करनी चाहिए, जबकि डॉक्टर उसके पैर पर हाथ रखता है, प्रतिरोध पैदा करता है। परीक्षण के दौरान दर्द और कमजोरी एक चुटकी ऊपरी काठ की तंत्रिका जड़ का संकेत देती है। L2, L3 और L4 तंत्रिका जड़ें क्वाड्रिसेप्स को नियंत्रित करती हैं, जिसके कार्य का परीक्षण निम्नानुसार किया जा सकता है: डॉक्टर अपने हाथों से रोगी द्वारा सक्रिय रूप से विस्तारित घुटने को मोड़ने की कोशिश करता है। L4 तंत्रिका जड़ टिबिअलिस पूर्वकाल को भी नियंत्रित करती है, जिसके कार्य की जांच रोगी को अपनी एड़ी पर चलने के लिए कहकर की जा सकती है।

तंत्रिका जड़ L5 एक्स्टेंसर हैलुसिस लॉन्गस को नियंत्रित करता है, जिसका परीक्षण निम्नानुसार किया जा सकता है: रोगी नीचे बैठता है और प्रतिरोध के माध्यम से बड़े पैर की उंगलियों को ऊपर खींचता है। L5 तंत्रिका जड़ अपहरणकर्ता फेमोरिस मांसपेशी को भी संक्रमित करती है, जिसका मूल्यांकन एक परीक्षण का उपयोग करके किया जा सकता है: रोगी एक पैर पर खड़ा होता है, डॉक्टर उसके पीछे खड़ा होता है और रोगी की जांघों पर हाथ रखता है। एक सकारात्मक परीक्षण किसी भी contralateral श्रोणि अवसाद की विशेषता है और या तो एक L5 तंत्रिका जड़ फंसाने या कूल्हे विकृति का सुझाव देता है। कॉडा इक्विना सिंड्रोम की संभावित उपस्थिति की पहचान की जा सकती है यदि रोगी को असामान्य गुदा दबानेवाला यंत्र की कमजोरी, पेरिअनल संवेदी हानि, या निचले छोरों में महत्वपूर्ण मोटर की कमी है।

हर्नियेटेड डिस्क होने के संदेह वाले रोगियों के मूल्यांकन में अक्सर तंत्रिका जड़ संपीड़न के संकेतों का उपयोग किया जाता है। लेटते समय स्ट्रेट लेग रेज टेस्ट (लेसेग्यू का पुल लक्षण) किया जाता है। डॉक्टर मरीज के पैरों को लगभग 90 डिग्री तक उठाता है। आम तौर पर, इस आसन के परिणामस्वरूप हैमस्ट्रिंग में हल्का तनाव होता है। यदि तंत्रिका जड़ संपीड़न मौजूद है, तो इस परीक्षण के परिणामस्वरूप पैर के पिछले हिस्से में तेज दर्द होता है। इस लक्षण की उपस्थिति L5 या S1 तंत्रिका जड़ों की विकृति का संकेत दे सकती है।

स्ट्रेट लेग लिफ्ट (लेसेग्यू का क्रॉस साइन) के साथ क्रॉस-ओवर टेस्ट भी तंत्रिका जड़ संपीड़न की उपस्थिति का सुझाव देता है। इस टेस्ट के दौरान डॉक्टर मरीज के अच्छे पैर को उठा लेता है। इस परीक्षण के परिणामस्वरूप प्रभावित पक्ष पर अधिक विशिष्ट लेकिन कम तीव्र दर्द होता है। इसके अलावा, रोगी को मैकिविज़ के संकेत की उपस्थिति के लिए जाँच की जा सकती है, जो ऊरु तंत्रिका की जलन का संकेत देता है: पेट के बल लेटे हुए रोगी में, घुटने के जोड़ में पैर को मोड़ते समय, जांघ की पूर्वकाल सतह के साथ दर्द बढ़ जाता है। दर्द की उपस्थिति तंत्रिका जड़ों एल 2, एल 3 और एल 4 की पिंचिंग का सुझाव देती है।

एक्स-रे पर हर्नियेटेड डिस्क का मुख्य संकेत डिस्क की ऊंचाई में कमी है। संदिग्ध हर्नियेटेड डिस्क में एक्स-रे सीमित नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं, क्योंकि अपक्षयी विकार उम्र से संबंधित हैं और स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों में भी मौजूद हो सकते हैं। न्यूरोडायग्नोस्टिक इमेजिंग परीक्षण कम से कम एक तिहाई स्पर्शोन्मुख रोगियों में असामान्यताएं दिखाते हैं। इस कारण से, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) भी संदिग्ध हर्नियेटेड डिस्क में सीमित नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के दृश्य के लिए स्वर्ण मानक है। स्पिन इको का उपयोग करते हुए T1-भारित धनु छवियां हर्नियेटेड डिस्क की उपस्थिति की पुष्टि कर सकती हैं; हालांकि, फलाव के आकार को कम करके आंका जा सकता है क्योंकि कम कुंडलाकार संकेत कम मस्तिष्कमेरु द्रव संकेत के साथ विलीन हो जाता है। अपक्षयी डिस्क रोग के निदान के लिए स्पिन इको का उपयोग करते हुए पारंपरिक T2 और T2-भारित तेज छवियों का उपयोग किया जाता है। एमआरआई इंटरवर्टेब्रल डिस्क क्षति की उपस्थिति भी दिखा सकता है, जिसमें एनलस के फिशर और आसन्न अंत प्लेटों की सूजन शामिल है। सीटी की तरह, एमआरआई स्पर्शोन्मुख रोगियों में अपक्षयी डिस्क परिवर्तनों की उपस्थिति दिखा सकता है; इसलिए, कोई भी उपचार निर्णय नैदानिक ​​परीक्षणों और नैदानिक ​​तस्वीर दोनों के परिणामों पर आधारित होना चाहिए।

एमआरआई पारंपरिक रूप से अक्षीय और धनु विमानों में छवियों को प्राप्त करने के लिए उपयोग किया गया है। हाल ही में, तिरछी छवियों को लेना भी संभव हो गया है, जिससे कुछ संरचनात्मक संरचनाओं के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त की जा सकती है जो पहले अनुपलब्ध थी। तिरछी छवियां फोरमैन के लंबवत उन्मुख होती हैं। परोक्ष छवियों foraminal उद्घाटन के पिंचिंग का पता लगाने की अनुमति देते हैं।

काठ का हर्निया उपचार

काठ का डिस्क हर्नियेशन वाले अधिकांश रोगी रूढ़िवादी प्रबंधन के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, जिसमें सीमित बिस्तर आराम, व्यायाम, शारीरिक उपचार और मालिश शामिल हैं। डॉक्टर द्वारा उपयुक्त उपचार का चयन किया जाता है। रोगी को रोग की प्रकृति के बारे में समझाया जाना चाहिए और रीढ़ की स्वच्छता पर सिफारिशें दी जानी चाहिए।

हमारे क्लीनिकों में, उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग हमें सर्जरी के बिना डिस्क हर्नियेशन के आकार को कम करने की अनुमति देता है।

आमतौर पर बिस्तर पर आराम की सिफारिश दो दिनों से अधिक नहीं की जाती है। दो दिनों से अधिक बिस्तर पर आराम करने से स्थिति में सुधार नहीं होता है। दूसरी ओर, अपने सामान्य गतिविधि स्तर को बनाए रखने से तेजी से रिकवरी होती है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

यद्यपि रूढ़िवादी उपचार हर्नियेटेड डिस्क वाले अधिकांश रोगियों के लिए प्रभावी है, ऐसे लोगों का एक छोटा प्रतिशत है जो रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देते हैं, साथ ही ऐसे लोग भी हैं जिनके लक्षण हैं जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप पर कोई भी निर्णय नैदानिक ​​​​लक्षणों और नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के पुष्टि परिणामों पर आधारित होना चाहिए। सर्जरी के लिए संकेत हैं: कॉडा इक्विना सिंड्रोम, प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट, गहरा न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट, साथ ही गंभीर, अक्षम करने वाला दर्द जिसे रूढ़िवादी उपचार के 4-6 सप्ताह के भीतर कम नहीं किया जा सकता है।