सर्जरी के बाद आसंजनों की सूजन। आसंजनों के उपचार के लिए तरीके। एपेंडिसाइटिस सर्जरी के बाद आसंजन
आसंजन संयोजी ऊतकों के "तार" होते हैं जो सर्जरी, सूजन या चोट के परिणामस्वरूप बनते हैं। श्रोणि या उदर गुहा में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से आसंजन बनता है। साथ में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रसार से एक जीवित जीव की सुरक्षा पेट की गुहाआसंजनों का मुख्य कार्य है।
सर्जरी के बाद चिपकने के कारण बनते हैं:
किसी न किसी ऊतक हेरफेर;
रक्त की उपस्थिति;
ऊतकों का इस्किमिया या हाइपोक्सिया (यह ऊतकों को रक्त और ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति है);
सर्जरी के दौरान ऊतक का सूखना।
प्रति विदेशी संस्थाएं, उपस्थिति पैदा करनाआसंजनों में डॉक्टर के दस्तानों से चिपकने के कण, टैम्पोन या धुंध से फाइबर शामिल हैं। एंडोमेट्रियोसिस में भी बनता है। यह तब होता है जब मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा की कोशिकाओं से युक्त रक्त की एक छोटी मात्रा उदर गुहा में प्रवेश करती है। इन कोशिकाओं को अपनी प्रतिरक्षा की मदद से हटाया जा सकता है; किसी भी खराबी के मामले में, वे कार्यशील द्वीपों में रहते हैं जो उदर गुहा में स्रावित होते हैं। इन आइलेट्स के पास आसंजन बनते हैं।
सर्जरी के बाद आसंजन: लक्षण।
आसंजन दर्द में क्रमिक या अचानक वृद्धि के रूप में शुरू हो सकते हैं, मल त्याग में वृद्धि (पेरिस्टलसिस), जो तापमान में वृद्धि के साथ हो सकता है, गंभीर उल्टी, कमजोरी और कमी रक्त चाप.
सर्जरी के बाद आसंजन: निदान।
उदर गुहा में निशान और विभिन्न आसंजनों की उपस्थिति उन रोगियों में संदिग्ध हो सकती है, जिन्हें पैल्विक रोग हुआ है, उन महिलाओं में जो एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित हैं या गुजर चुकी हैं शल्य चिकित्साउदर गुहा में।
आपको 75% की संभावना के साथ एक महिला के उदर गुहा में आसंजनों की उपस्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देता है अल्ट्रासाउंड, लेकिन फैलोपियन ट्यूब की धैर्य इन आसंजनों की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति नहीं देगी, जो गर्भावस्था में गंभीरता से हस्तक्षेप करती है। होनहार निदान चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) या परमाणु चुंबकीय अनुनाद (NMR) के तरीके हैं। यह विधि ऐसी तस्वीरें लेती है जो दिखाती हैं सामान्य स्थितिजीव और रोग के पाठ्यक्रम।
लैप्रोस्कोपी आसंजनों के निदान के लिए मुख्य तरीकों में से एक है, जो आपको गंभीरता का आकलन करने और आसंजनों का इलाज करने की अनुमति देता है प्रारंभिक चरणउनकी अभिव्यक्तियाँ। आसंजन गठन के तीन चरण हैं:
चरण I, आसंजन आसपास हैं फलोपियन ट्यूबया अंडाशय।
स्टेज II, आसंजन फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के बीच स्थित होते हैं।
III चरण, अंडे की घनी नाकाबंदी होती है।
सर्जरी के बाद आसंजन: उपचार
मुख्य राहसर्जरी के बाद आसंजनों का उपचार लैप्रोस्कोपी है। विशेष माइक्रोमैनिपुलेटर चिपकने वाले का उत्पादन करते हैं - यह एक विच्छेदन और निष्कासन है चिपकने वाली प्रक्रिया. आसंजनों को अलग करने की विधि में एक्वाडिसेक्शन, इलेक्ट्रोसर्जरी, लेजर थेरेपी शामिल हैं। लैप्रोस्कोपी उपयोग के बाद नए गठन की रोकथाम के लिए निम्नलिखित तरीके:
एक विशेष शोषक बहुलक फिल्म के साथ अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को लपेटना;
संरचनात्मक संरचनाओं के बीच एक बाधा द्रव (पोविडीन, डेक्सट्रान) की शुरूआत।
निवारण
के बीच निवारक उपायसबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आसंजन गठन की प्रक्रिया को रोकना, या पेट की गुहा में उनकी संख्या, घनत्व और वितरण को कम करना, बनाए रखना सामान्य प्रक्रियाउपचारात्मक।
रोकथाम के सभी तरीकों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1. सर्जिकल तरीकेऔर उनका उपयोग;
2. उपयोग दवाईऔर यांत्रिक बाधाएं - तथाकथित योजक;
3. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।
बीमारी जो भी हो, बाद में इलाज करने की तुलना में इसे रोकना बहुत आसान है। स्वस्थ रहो!
हिस्टरेक्टॉमी के बाद चिपकने वाले हैं बार-बार होने वाली जटिलताऔर 90% संचालित महिलाओं में होता है। यह खतरनाक परिणामसर्जिकल हस्तक्षेप, परिणामस्वरूप विभिन्न कार्यात्मक विकारआंतरिक अंगों के काम में, लक्षणों तक अंतड़ियों में रुकावट.
स्पाइक्स क्या हैं
डॉक्टरों द्वारा आंतरिक अंगों के व्यापक आसंजन को चिपकने वाला रोग भी कहा जाता है। हालांकि, अंतर करना महत्वपूर्ण है शारीरिक प्रक्रियापैथोलॉजिकल से आसंजनों का गठन।
गर्भाशय को हटाना (हिस्टेरेक्टॉमी) हमेशा निशान और चीरों के स्थलों पर संयोजी ऊतक निशान के गठन के साथ होता है। परिणामी निशान शारीरिक आसंजन हैं। घाव का निशान धीरे-धीरे बंद हो जाता है, जिससे अंगों की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है और सूजन के लक्षण गायब हो जाते हैं।
महत्वपूर्ण! गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजन (या निशान) बनने की प्रक्रिया सामान्य है शारीरिक अवस्थाजिसका पैथोलॉजी से कोई लेना-देना नहीं है। अगर शिक्षा संयोजी ऊतकबंद नहीं होता है, और रेशेदार डोरियां अन्य आंतरिक अंगों में विकसित और विकसित होती हैं - यह एक विकृति है जिसे चिपकने वाला रोग कहा जाता है। इसके अपने लक्षण हैं और इसके लिए गंभीर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
इन पैथोलॉजिकल रेशेदार बैंड में एक सफेद रंग होता है। वे रेशेदार संरचनाओं की तरह दिखते हैं जो आंतरिक अंगों को जोड़ते हैं। स्ट्रैंड्स की ताकत ज्यादा होती है, इसलिए इसका सहारा लेना जरूरी है पुन: संचालनउनके हटाने के लिए।
गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजनों के गठन के कारण
शरीर में, आसंजन मुख्य रूप से व्यापक संचालन के बाद ही होते हैं जिसमें एक या दो अंगों को एक बार में हटाने की आवश्यकता होती है। उनकी घटना के कारण विविध हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं:
- ऑपरेशन कितने समय का था.
- सर्जरी की मात्रा।
- खून की कमी की मात्रा।
- पश्चात की अवधि में आंतरिक रक्तस्राव। इस मामले में, उदर गुहा में जमा रक्त का एक सक्रिय पुनर्जीवन होता है, और यह आसंजनों की घटना का अनुमान लगाता है।
- पश्चात की अवधि में घावों का संक्रमण।
- आनुवंशिक प्रवृतियां। यह इस तथ्य के कारण है कि आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित जीव में एक विशेष एंजाइम नहीं बनता है जो फाइब्रिन ओवरले को भंग कर सकता है, जो अंततः लक्षणों की शुरुआत की ओर जाता है। चिपकने वाला रोग.
- दैहिक काया के लोग।
- इसके अलावा, आसंजनों की घटना स्वयं सर्जन के कार्यों पर निर्भर करती है। यहां महत्वपूर्ण बात यह है कि चीरा कैसे सही ढंग से बनाया गया था, कौन सी सिवनी सामग्री का उपयोग किया गया था, सिवनी को पेशेवर रूप से कैसे लागू किया गया था।
- ऐसे मामले हैं जब सर्जन ने विदेशी वस्तुओं को उदर गुहा में छोड़ दिया। यह हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आसंजनों के विकास और चिपकने वाली बीमारी के लक्षणों की शुरुआत की भी भविष्यवाणी करता है।
सर्जरी के बाद आसंजन के लक्षण
आप उस महिला में चिपकने वाली बीमारी पर संदेह कर सकते हैं जिसने हाल ही में निम्नलिखित लक्षणों से गर्भाशय को हटा दिया है:
- दर्द दर्द खींचनापेट के निचले हिस्से में, एक एंटीलजिक (मजबूर) स्थिति लेने के लिए मजबूर करना। दर्द स्थायी या रुक-रुक कर हो सकता है, उच्च तीव्रता तक पहुंच सकता है।
- पेशाब और मल की अनुपस्थिति तक पेशाब और शौच के विलंब और अन्य विकार।
- लक्षण अपच संबंधी विकार: पूरे पेट में दर्द, पेट फूलना और गैस बनना, " भेड़ का मल', भावना बढ़ा हुआ क्रमाकुंचनआंतों और अन्य।
- सबफ़ेब्राइल या ज्वर का तापमानशरीर (38-40 सी तक वृद्धि)।
- ऑपरेशन के बाद के निशान, उसकी लालिमा और सूजन की जांच करते समय तेज दर्द महसूस होना।
- संभोग के दौरान दर्द। योनि से स्राव खूनी होता है।
- यदि गर्भाशय को निकाले हुए कई सप्ताह बीत चुके हैं, तो जब ये लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर (स्त्री रोग विशेषज्ञ) से संपर्क करना चाहिए।
महत्वपूर्ण! चिपकने वाली बीमारी के लक्षण गैर-विशिष्ट हैं। इसका मतलब यह है कि अगर कोई महिला ऐसी शिकायत करती है, तो कोई भी योग्य डॉक्टर पूरे विश्वास के साथ यह नहीं कह सकता कि उसने छोटी श्रोणि में आसंजन बना लिया है। निदान की पुष्टि करने के लिए, वाद्य और प्रयोगशाला के तरीकेपरीक्षाएं।
पश्चात की अवधि में चिपकने वाली प्रक्रिया का निदान
प्रारंभिक निदान पूरी तरह से इतिहास लेने, रोगी की शिकायतों और रोग के लक्षणों के बाद किया जाता है। आसंजनों की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है:
- सामान्य रक्त विश्लेषण। यह जांचने की आवश्यकता है कि क्या आपके शरीर में सूजन है। रक्त की फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली की गतिविधि का भी मूल्यांकन करें।
- उदर गुहा और श्रोणि गुहा का अल्ट्रासाउंड। परीक्षा की दृश्य विधि यह कहने में 100% गारंटी के साथ मदद करती है कि गर्भाशय को हटाने के ऑपरेशन के बाद छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया है या नहीं।
- कंट्रास्ट (रंग) पदार्थों की मदद से आंतों की एक्स-रे जांच। सहायक विधि, जो आंत की धैर्यता और उसके लुमेन के संकुचन की डिग्री का न्याय करने की अनुमति देता है।
- लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान व्यक्तिगत चिपकने वाली संरचनाओं को विच्छेदित और हटा दिया जाता है, और बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप का मुद्दा भी हल किया जाता है।
आसंजनों का सर्जिकल उपचार
ज्यादातर चिपकने वाली बीमारी का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। यह इस तथ्य से संबंधित है कि रूढ़िवादी उपचारप्रभावी नहीं है, इसका उपयोग केवल पश्चात की अवधि में प्रोफिलैक्सिस के रूप में और रोग के लक्षणों को दूर करने के लिए किया जाता है।
2 प्रकार के ऑपरेशन हैं:
- लेप्रोस्कोपिक सर्जरी। यह विशेष फाइबर ऑप्टिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। उसी समय, पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा पर 2-3 छोटे चीरे लगाए जाते हैं, और फिर इन जगहों पर उदर भित्तिछेदना ये चीरे उदर गुहा तक पहुंच प्रदान करते हैं। इस ऑपरेशन का लाभ यह है कि आसंजनों का विच्छेदन नियंत्रण में किया जाता है ऑप्टिकल सिस्टम, आंतरिक अंगों को कम से कम आघात के साथ। विशेष लैप्रोस्कोपिक उपकरणों की मदद से, रेशेदार डोरियों को काट दिया जाता है, इसके बाद हेमोस्टेसिस होता है। ऐसी सर्जरी के बाद दर्द और जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। वसूली की अवधिकई दिन लगते हैं, चिपकने वाली प्रक्रिया के लक्षण लगभग तुरंत गायब हो जाते हैं, शारीरिक गतिविधिऑपरेशन के अगले दिन संभव है।
- लैपरोटॉमी। दो स्थितियों में दिखाया गया है:
- लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की कोई संभावना नहीं है।
- उदर गुहा में एक व्यापक चिपकने वाली प्रक्रिया के लक्षणों की उपस्थिति।
इस मामले में, पहले निचले मध्य पहुंच का उपयोग किया जाता है, और फिर इसे ऊपर की ओर 15-20 सेमी तक बढ़ाया जाता है। यह सभी अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करने और अतिवृद्धि आसंजनों को हटाने के लिए किया जाता है। इस तरह का ऑपरेशन अत्यधिक दर्दनाक होता है, इसमें जोखिम होता है पश्चात की जटिलताओंया बीमारी का फिर से आना। पुनर्प्राप्ति अवधि में लगभग दो सप्ताह लगते हैं।
आसंजनों के विच्छेदन के संचालन के बाद, छोटे श्रोणि में होने वाली प्रक्रियाओं का निरीक्षण करने के लिए उपस्थित चिकित्सक से लगातार मिलना आवश्यक है
महत्वपूर्ण! कोई भी डॉक्टर इस बात की पूरी गारंटी नहीं दे सकता कि चिपकने वाला रोग आपको दोबारा नहीं होगा। आसंजनों को हटाना गर्भाशय को हटाने जैसा ही ऑपरेशन है, जिसका अर्थ है कि अंगों के बीच रेशेदार बैंड फिर से बन सकते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, पोस्टऑपरेटिव अवधि में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकें।
आसंजन गठन की रोकथाम
यदि आप गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के लिए निर्धारित हैं, तो सावधानीपूर्वक सर्जन की पसंद से संपर्क करें। पश्चात की अवधि का कोर्स काफी हद तक इस पर निर्भर करता है।
डॉक्टर क्या करेंगे
घाव बंद करने के लिए, केवल शोषक शल्य चिकित्सा का उपयोग करें सिवनी सामग्री. यह आवश्यक है क्योंकि हिस्टेरेक्टॉमी एक व्यापक और अत्यधिक दर्दनाक ऑपरेशन है। धागे एक विदेशी निकाय हैं जो संयोजी ऊतक के साथ अतिवृद्धि हो जाते हैं और बाद में आसंजन बनाते हैं।
व्यावसायिक रूप से टांके जब घाव के किनारे एक दूसरे के संपर्क में होते हैं।
पश्चात की अवधि में चिपकने वाली बीमारी की दवा रोकथाम। डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं (संक्रमण को रोकने के लिए, सूजन को दबाने के लिए), थक्कारोधी।
फाइब्रिन (लिडेज, हाइलूरोनिडेस और अन्य) को नष्ट करने वाले एंजाइमों के वैद्युतकणसंचलन के साथ फिजियोथेरेपी की प्रारंभिक नियुक्ति। वे घने चिपकने वाली संरचनाओं को नष्ट कर देते हैं, जो रोग के लक्षणों के तेजी से विलुप्त होने में योगदान देता है।
सर्जरी के बाद गतिशील अवलोकन, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके श्रोणि अंगों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी।
आपको क्या करना चाहिये
आसंजनों की रोकथाम के लिए हिस्टेरेक्टॉमी के बाद प्रारंभिक शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि चलते समय आंतों की गतिशीलता में सुधार होता है, जो आसंजनों के विकास को रोकता है।
दूसरा बिंदु आहार है। नमकीन, मसालेदार, तली हुई, शराब, कार्बोनेटेड पेय को हटा दें। वे पाचन को बाधित करते हैं, और आंतों की गतिशीलता कमजोर होती है। आंशिक छोटे भागों में दिन में 6-8 बार तक खाना आवश्यक है। यह आंतों को अधिभार नहीं देगा, जिसका अर्थ है कि यह रेशेदार ओवरले द्वारा संकुचित नहीं होगा।
व्हाट अबाउट लोक तरीकेउपचार, उन्हें एक सहायक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है दवाई से उपचारऔर उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही। आसंजनों की रोकथाम और उपचार के लिए लोग दवाएंकेला, डिल, सन बीज, सेंट जॉन पौधा, मुसब्बर के पत्तों के अर्क और काढ़े को लागू करें।
उपसंहार
चिपकने वाला रोग उदर गुहा के सभी अंगों के शारीरिक कामकाज को बाधित करता है। यह अत्यधिक दर्दनाक ऑपरेशन का परिणाम है। चिपकने वाली बीमारी के उन्नत रूपों का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है, लेकिन यह शरीर को भी नुकसान पहुंचाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, पश्चात की अवधि में उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना और रोग की पुनरावृत्ति को रोकना आवश्यक है। जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जो शरीर में आसंजनों की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो आपको परामर्श और बाद के निदान के लिए तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
वीडियो: आसंजनों से कब डरना है? आने वाली समस्याओं के मुख्य लक्षण
पेट या श्रोणि गुहा में संयोजी ऊतक किस्में (आसंजन) सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप या इस क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं की प्रतिक्रिया के रूप में बनती हैं।
शरीर अतिरिक्त ऊतक का निर्माण करता है, चिपचिपा फाइब्रिन छोड़ता है, और एक रोगग्रस्त अंग का समर्थन करने या सूजन को फैलने से रोकने के प्रयास में आसन्न सतहों को एक साथ चिपका देता है।
आस-पास के अंगों और आंतों के छोरों को जोड़ने वाले निशान, धागे या फिल्म का रूप ले सकते हैं।
चिपकने वाले किस्में के गठन के कारण:
- सर्जिकल हस्तक्षेप (लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी) के परिणामस्वरूप ऊतक क्षति;
- अपेंडिक्स की सूजन और इसे हटाने के लिए सर्जरी (एपेंडेक्टोमी), डायवर्टीकुलिटिस;
- गर्भपात, गर्भाशय का इलाज, सी-धारा;
- दीर्घकालिक उपयोग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक;
- शरीर गुहा में रक्तस्राव;
- एंडोमेट्रियोसिस;
- सूजन संबंधी बीमारियांपेट के अंग और श्रोणि गुहा, वीनर सहित।
पोस्टऑपरेटिव चिपकने वाला रोग ऊतक क्षति, उनके हाइपोक्सिया, इस्किमिया या सुखाने के साथ-साथ शरीर के गुहा में प्रवेश के कारण होता है विदेशी वस्तुएं, कुछ रासायनिक पदार्थ(तालक, धुंध के रेशों के कण)।
कई महिलाओं के अधीन हैं विभिन्न प्रकारऑपरेशन, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि सर्जरी के परिणाम महिलाओं के स्वास्थ्य को बहुत प्रभावित कर सकते हैं।
यह उन आसंजनों पर लागू होता है जो इस पर बनते हैं महिला अंगऔर मातृत्व के लिए एक गंभीर बाधा बन सकता है। गर्भाशय में चिपकने के कारण प्रकट होते हैं संक्रामक रोग, पैल्विक अंगों पर ऑपरेशन, गर्भपात और सूजन संबंधी बीमारियां।
आसंजन (synechia) क्या हैं?
कारण
अधिक बार, चिपकने वाली प्रक्रिया को संचालन द्वारा उकसाया जाता है, लेकिन उनकी उपस्थिति के अन्य कारण भी संभव हैं। पेरिटोनियल गुहा में आसंजन चोट लगने के बाद भी रह सकते हैं या बंद चोटेंपेट की, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का बहिर्वाह परेशान होता है, उदर गुहा की अस्तर की सतह "सूख जाती है" और आंतरिक अंग एक दूसरे के खिलाफ रगड़ने की प्रक्रिया में एक सुरक्षात्मक "स्नेहन" के बिना आसंजनों के साथ "अतिवृद्धि" होते हैं .
बहुत कम आम ऐसे मामले हैं जहां के परिणामस्वरूप आसंजन बनते हैं सड़न रोकनेवाला सूजनउदर गुहा में, इसमें कुछ पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण, जैसे शराब, आयोडीन या रिवानॉल का घोल।
वैसे, ये तरल पदार्थ ऑपरेशन के दौरान ही पेरिटोनियम में प्रवेश कर सकते हैं।
- सब प्रकार के सूजन संबंधी बीमारियां;
- संचालन;
- एंडोमेट्रियोसिस;
- पेट में गाढ़ा खून।
सूजन के कारण आसंजन
अधिकांश सामान्य कारणआसंजनों के गठन की प्रक्रिया उदर गुहा के अंगों पर संचालन है। पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद लगभग सभी रोगियों (लगभग 95%) में चिपकने वाला रोग विकसित होता है।
आसंजन समय के साथ मोटा हो सकता है और आकार में बढ़ सकता है, सर्जरी के कई सालों बाद कुछ समस्याएं पैदा कर सकता है।
पर दुर्लभ मामलेसूजन की प्रक्रिया के कारण होते हैं, जिसकी उपस्थिति ऑपरेशन से जुड़ी नहीं होती है।
इन कारणों में शामिल हैं:
- प्रदर्शन रेडियोथेरेपीऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार के लिए।
- अपेंडिसाइटिस।
- संक्रामक रोगउदर गुहा के आंतरिक अंग।
- स्त्रीरोग संबंधी रोग, उदाहरण के लिए, गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजन।
- लैप्रोस्कोपी के बाद आसंजन।
दुर्लभ मामलों में, चिपकने वाला रोग बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट होता है।
खतरनाक में से एक और अप्रिय जटिलताएंगर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद चिपकने वाली प्रक्रिया की सक्रियता है, या अधिक सरलता से, आसंजन।
नैदानिक तस्वीर
खतरा यह है कि उदर गुहा में बनने वाले आसंजन गंभीर बीमारियों के विकास को जन्म दे सकते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण चिपकने वाला मल बाधा है।
आसंजन संयोजी ऊतक के तार होते हैं जिसके परिणामस्वरूप सर्जिकल हस्तक्षेपया किसी भी प्रकार की सूजन, जो एक अंग से दूसरे अंग तक फैलती है। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं कि उदर गुहा और छोटे श्रोणि में आसंजन बनते हैं, ऐसे आसंजन गर्भाधान के मार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं, इसलिए लगातार जांच की जानी चाहिए, और यदि वे पाए जाते हैं, तो उन्हें समाप्त करना आवश्यक है।
सर्जरी के बाद आसंजन - यह क्या है?
छोटे श्रोणि और उदर गुहा (फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ही, मूत्राशय, अंडाशय, मलाशय) के अंग आमतौर पर एक पतली चमकदार झिल्ली - पेरिटोनियम के साथ बाहर की तरफ ढके होते हैं। की छोटी मात्रापेरिटोनियम की तरलता और चिकनाई गर्भाशय के छोरों, फैलोपियन ट्यूबों का काफी अच्छा विस्थापन प्रदान करती है। पर सामान्य ऑपरेशनआंतों में अंडे द्वारा फैलोपियन ट्यूब को पकड़ने में कोई समस्या नहीं होती है, गर्भाशय की वृद्धि अच्छे काम में हस्तक्षेप नहीं करती है मूत्राशयऔर आंतों।
पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है। अधिक सूजन अधिक खतरनाक रोग. शरीर में एक तंत्र है जो इस बीमारी के प्रसार को सीमित करता है, यह आसंजनों का गठन है।
कपड़े भड़काऊ प्रक्रियाएडिमाटस बन जाते हैं, पेरिटोनियम एक चिपचिपी कोटिंग से ढका होता है जिसमें फाइब्रिन होता है - यह एक प्रोटीन है, आधार है खून का थक्का. सूजन के फोकस में फाइब्रिन की इस पतली फिल्म को छूकर, यह कहा जा सकता है कि यह सतहों को एक साथ चिपका देता है, इस क्रिया का परिणाम सूजन प्रक्रिया के लिए एक यांत्रिक बाधा है। भड़काऊ प्रक्रिया समाप्त होने के बाद, ग्लूइंग के स्थानों में आसंजन (पारदर्शी - सफेद) फिल्में बन सकती हैं। उन्हें स्पाइक्स कहा जाता है। आसंजनों का मुख्य कार्य शरीर को मवाद और पेरिटोनियम में सूजन से बचाना है।
लेकिन हम यह नोट करना चाहते हैं कि भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान आसंजन हमेशा नहीं बनते हैं। इस घटना में कि उपचार समय पर शुरू हुआ, और सभी प्रक्रियाएं सही ढंग से की गईं, शरीर में आसंजन बनने की संभावना कम हो जाती है। लेकिन फिर भी, रोग के गुजरने पर आसंजन बनते हैं पुरानी प्रक्रियाऔर समय के साथ फैलता है।
पूरा होने पर ये स्पाइक्स स्त्री रोग सर्जरीहस्तक्षेप करना सामान्य कामकाजआंतरिक अंग। यदि आंतों के छोरों की गतिशीलता में गड़बड़ी होती है, तो इससे आंतों में रुकावट हो सकती है। आसंजन जो फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय को प्रभावित करते हैं, शरीर को बाधित करते हैं (अंडा फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, आंदोलन, भ्रूण को गर्भाशय गुहा में आगे बढ़ाता है)। आसंजन बांझपन का एक प्रमुख कारण हो सकता है।
- सभी प्रकार की सूजन संबंधी बीमारियां;
- संचालन;
- एंडोमेट्रियोसिस;
- पेट में गाढ़ा खून।
सूजन के कारण आसंजन
अंडाशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब आसंजनों में शामिल हो सकते हैं, जो अंग की सूजन (जैसे, एपेंडिसाइटिस) के परिणामस्वरूप हो सकता है, कुछ मामलों में, बृहदान्त्र को नुकसान और छोटी आंत. ऐसे मामलों में, जननांग गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं - आसंजन गठन की प्रक्रिया का उल्लंघन नहीं होता है आंतरिक ढांचा. मामले में जब जननांग अंगों में सूजन होती है, तो आसंजनों के गठन की एक प्रक्रिया होती है जो जननांग अंगों के कामकाज को बाधित करती है।
सबसे असुरक्षित है फैलोपियन ट्यूब - यह सबसे नाजुक अंग है। नाटकों अग्रणी भूमिकागर्भाधान में और गर्भावस्था के रखरखाव में।
शुक्राणु जो योनि में प्रवेश करते हैं, बदले में गर्भाशय ग्रीवा के बलगम में फ़िल्टर किए जाते हैं, पहले गर्भाशय गुहा में गुजरते हैं, और फिर फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करते हैं। फैलोपियन ट्यूब के बारे में बोलते हुए, हम कह सकते हैं कि यह भ्रूण और रोगाणु कोशिकाओं का परिवहन प्रदान करता है, भ्रूण के विकास के लिए एक वातावरण बनाता है। फैलोपियन ट्यूब में दिखाई देने वाले बलगम की संरचना में बदलाव से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। फैलोपियन ट्यूब में प्रतिरक्षा न्यूनतम है, व्यावहारिक रूप से कोई तंत्र नहीं है जो विदेशी पदार्थों को अस्वीकार कर देगा, अत्यधिक प्रतिरक्षा गतिविधि गर्भावस्था के लिए प्रतिकूल है। फैलोपियन ट्यूब बहुत नाजुक होती है और आसानी से संक्रमण का शिकार हो जाती है। नैदानिक इलाजगर्भपात, हिस्टेरोस्कोपी)।
संक्रमण शुरू से ही श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है, फिर मांसपेशियों की परत पर अंतिम चरणफैलोपियन ट्यूब की बाहरी परत शामिल होती है और तथाकथित आंतों के आसंजन की घटना के लिए स्थितियां उत्पन्न होती हैं। यदि इन आसंजनों का उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो यह बनता है घाव का निशान. फैलोपियन ट्यूब एक कनेक्टिंग थैली में बदल जाती है, अंडे को बढ़ावा देने की क्षमता खो देती है। इस तरह के लोगों के साथ गंभीर उल्लंघनआसंजनों का उन्मूलन फैलोपियन ट्यूब के कार्य को बहाल नहीं करता है, सूजन के इस फोकस की उपस्थिति बांझपन की ओर ले जाती है। इन मामलों में, गर्भावस्था के लिए, पूरी ट्यूब को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
पश्चात आंतों के आसंजन
ऑपरेशन किए जाने के बाद, ऐसे मामलों में आसंजन बनते हैं:
- ऊतक इस्किमिया या हाइपोक्सिया;
- ऊतकों का सूखना;
- कपड़े के साथ किसी न किसी कार्रवाई;
- विदेशी संस्थाएं;
- खून;
- प्रारंभिक आसंजनों का पृथक्करण।
वे विदेशी निकाय जो आसंजनों के निर्माण का कारण बनते हैं, उनमें डॉक्टर के दस्ताने के कण, टैम्पोन और धुंध से सूती फाइबर और सिवनी सामग्री शामिल हैं। स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के बाद आंतों का आसंजन खतरनाक समस्या, एंडोमेट्रैटिस के साथ भी ऐसे आसंजन दिखाई दे सकते हैं। दौरान मासिक धर्मरक्त युक्त झिल्ली की जीवित कोशिकाएं - श्लेष्मा झिल्ली (एंडोमेट्रियम) उदर गुहा में प्रवेश कर सकती है। रोग प्रतिरोधक तंत्रइन कोशिकाओं को स्वयं हटाना होगा, लेकिन अगर प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी होती है, तो कोशिकाएं जड़ लेती हैं और एंडोमेट्रियम के द्वीपों का निर्माण करती हैं, आमतौर पर इन फॉसी के आसपास आसंजन बनते हैं।
आसंजन उपचार
केवल एक अनुभवी सर्जन की दृष्टि के नियंत्रण में ट्यूमर को अलग करना और आसंजनों को अलग करना सार्थक है। आंत को सर्जन के सहायक की उंगली से या शारीरिक रोगी द्वारा पीछे से और ऊपर से हटा दिया जाता है। यदि ट्यूमर पेट के पीछे स्थित है, तो इस मामले में पेरिटोनियम को विच्छेदित किया जाता है जहां ट्यूमर के ऊपरी ध्रुव के ऊपर आंत नहीं देखी जाती है, और फिर ट्यूमर को सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे अलग किया जाता है। आंत को किसी भी तरह से नुकसान नहीं पहुंचाने के लिए, पेशेवर सर्जन कैप्सूल या भाग छोड़ देते हैं अर्बुदआंत की दीवार पर घने आसंजनों के साथ। कुछ मामलों में, यह और भी बेहतर होगा यदि आप पहले फाइब्रोमायोमा कैप्सूल को एक सुलभ स्थान पर काटते हैं, फिर इसे सम्मिलित करते हैं, और फिर आंत को कैप्सूल से सावधानीपूर्वक अलग करते हैं या मलाशय को नुकसान पहुंचाए बिना कैप्सूल को यथासंभव सावधानी से एक्साइज करते हैं।
संचालन, चोटों, कुछ संक्रामक रोगों के अप्रिय परिणाम आसंजन हैं। वे शरीर द्वारा फाइब्रिन के अत्यधिक उत्पादन के कारण बनते हैं - एक पदार्थ जो उदर गुहा के साथ आंतरिक अंगों के संलयन को बढ़ावा देता है।
प्रकट करना यह रोगविज्ञानगंभीर लक्षणों के अनुसार संभव : रोगी को इसकी शिकायत है बार-बार उल्टी होना, पेट दर्द, मल विकार।
चिपकने वाली बीमारी के उपचार की आवश्यकता है संकलित दृष्टिकोण, लेकिन हासिल करने के लिए सकारात्मक परिणामएक वर्ष से अधिक समय लग सकता है।
उदर गुहा के आसंजन - एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व
उदर गुहा के चिपकने वाले रोग की पश्चात की रोकथाम
विचाराधीन बीमारी का मुख्य कारण सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम हैं।
इसीलिए निवारक कार्रवाईप्रारंभिक हेरफेर के चरण में शुरू होना चाहिए, साथ ही साथ पश्चात की अवधि:
- उदर गुहा में सर्जिकल पहुंच कोमल होनी चाहिए।आदर्श रूप से, एक लेप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग किया जाना चाहिए। हालांकि, अगर इस प्रक्रिया को अंजाम देना असंभव है, तो सर्जन को यथासंभव सावधानी से लकीर को हटाना चाहिए।
- ऑपरेशन के दौरान एंटीसेप्सिस के नियमों का अनुपालनविकसित होने की संभावना को कम करें भड़काऊ घटनाभविष्य में, जो आसंजनों के गठन को जन्म दे सकता है।
- उद्देश्य निवारक उपचार उन रोगियों के लिए जिन्हें इसकी आवश्यकता है (सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार)। पश्चात की अवधि में, एक निश्चित समय अंतराल के साथ 5 बार, पेट की गुहा की स्थिति की जांच अल्ट्रासोनोग्राफी के माध्यम से की जाती है। पैथोलॉजी की उपस्थिति में, चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें इंजेक्शन (प्रोडिगियाज़ोन), अल्ट्राफ़ोनोफोरेसिस, विटामिन ई का सेवन शामिल है। खुराक रोगी की उम्र से निर्धारित होती है।
- छोटे मरीज जो बच गए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउदर गुहा पर, औषधालय पंजीकरण पर डाल दिया। रोगियों पर नियंत्रण का स्तर हेरफेर की गुणवत्ता के साथ-साथ ऑपरेशन से पहले स्वास्थ्य की स्थिति से निर्धारित किया जाएगा।
उदर गुहा के चिपकने वाले रोग के लिए सर्जरी के संकेत - आसंजनों के लिए मुख्य प्रकार के ऑपरेशन
आंतों के आसंजनों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व
विचाराधीन विकृति के उपचार में, डॉक्टर शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से बचने की कोशिश करते हैं, या सीमित हैं मिनीलापरोटॉमी .
बच्चों के मामले में, वे इस बीमारी को खत्म करने की कोशिश करते हैं विस्तृत रूढ़िवादी चिकित्सा , जो अक्सर वांछित प्रभाव नहीं देता है।
के लिए सबसे इष्टतम उपचार रणनीति समान स्थितियांहै समय पर पता लगानाआसंजनों और उनके आगे उन्मूलन की मदद से
ऐसे मामलों में चिपकने वाली बीमारी के सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है:
- आंतों के काम में खराबी(गैस, उल्टी, बिगड़ा हुआ मल), जो एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति के गंभीर दर्द के साथ होते हैं।
- पेट में नियमित दर्दजो निष्पादन के समय दिखाई देते हैं अचानक हलचल(टेनिस, बैडमिंटन, लंबी कूद, आदि खेलना)।
- शिकायतों के बारे में गंभीर दर्दपेट में ज्यादा खाने पर।यह घटना अक्सर उल्टी के साथ होती है।
- पूर्ण आंत्र रुकावट।
चिपकने वाली बीमारी के इलाज के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों में लैप्रोस्कोपी शामिल है।
इस प्रक्रिया का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:
1. ऑपरेटर नाभि क्षेत्र में 3 छोटे चीरे लगाता है। यदि यह रोगी के लिए पहला ऑपरेशन नहीं है, और पेट पर निशान हैं, तो निशान से कुछ सेंटीमीटर की दूरी पर रिसेक्शन किया जाता है।
2. आंतरिक अंगों की जांच के लिए एक ऑप्टिकल ट्रोकार का सम्मिलन. जब उदर गुहा काट दिया जाता है, तो ऑपरेटर जांचता है कि क्या वहां आसंजन हैं: गैसों द्वारा इन दोषों की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है।
3. आसंजनों का पता लगाना और विच्छेदन करना। यहां कई तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है:
- आसंजनों का उन्मूलन ( लेजर थेरेपी ).
- के तहत आपूर्ति किए गए पानी का उपयोग अधिक दबावटुकड़ों को अलग करने के लिए ( एक्वाडिसेक्शन ).
- आवेदन पत्र बिजली का चाकू आसंजनों को दूर करने के लिए। चिपकने वाली बीमारी के उपचार में यह विधि सबसे लोकप्रिय है, लेकिन ऑपरेटर को सावधान रहना चाहिए: इलेक्ट्रोनाइफ के साथ थोड़ा सा स्पर्श करने के लिए आंतरिक अंगउन्हें जलाने या व्यापक रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
आसंजनों के उच्छेदन के बाद संचालित क्षेत्र को खारा से अच्छी तरह से धोया जाता है, जिसमें होता है कीटाणुनाशक(डाइऑक्साइडिन)।
4. एक ट्रोकार के माध्यम से उदर गुहा की बार-बार जांच। संशोधन की प्रक्रिया में, सर्जन प्रदर्शन किए गए कार्य की गुणवत्ता की जांच करता है, हेमोस्टेसिस को नियंत्रित करता है, और यह सुनिश्चित करता है कि आंतरिक अंग बरकरार हैं।
5. दवा के उदर गुहा का परिचय जो आसंजनों के गठन को रोकता है।
लैपरोटॉमी प्रश्न में बीमारी के इलाज की एक बख्शने वाली विधि से बहुत दूर है।
लेकिन आप इसके बिना नहीं कर सकते अगर:
- आसंजन पूरे उदर गुहा में फैल गए।
- निदान ने उपस्थिति की पुष्टि की प्युलुलेंट सैक्सआंत में।
- लैप्रोस्कोपिक पहुंच के साथ सभी आसंजनों के गुणात्मक विच्छेदन के बारे में संदेह है।
- आंतों का पैरेसिस होता है।
- उदर गुहा के खोल में सूजन का पता चला।
इस प्रक्रिया में पेट में एक बड़े चीरे (लगभग 15 सेमी) की आवश्यकता होती है।
सर्जन कई जोड़तोड़ करता है:
- आसंजनों के माध्यम से काटता है।
- आंत से मृत ऊतक को हटा देता है जिसे पिन किया गया है।
- आंतों के छोरों को एक निश्चित स्थिति में ठीक करता है, जो उन्हें भविष्य में उल्लंघन से बचाएगा।
गारंटी देता है कि इस विकृति की पुनरावृत्ति के बाद शल्य चिकित्सानहीं होगा, डॉक्टर नहीं दे पाएंगे।
चिपकने वाली बीमारी के लिए पश्चात की अवधि में निवारक उपायों के साथ-साथ उचित पोषण की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है।
पेट के आसंजनों के उपचार में लोक तरीके
इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में लोक उपचार का उपयोग डॉक्टर से परामर्श करने के बाद किया जाना चाहिए।
फाइटोथेरेपी मदद कर सकती है यदि एकल आसंजन हैं. यदि पैथोलॉजी ने अधिग्रहण कर लिया है जीर्ण रूप, औषधीय जड़ी बूटियाँकोई परिणाम नहीं देगा।
कई पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन हैं:
- बर्जेनिया के पत्तों के काढ़े के साथ डूशिंग। इस प्रक्रिया के लिए, आपको 200 जीआर मिश्रण करने की आवश्यकता है। उबलते पानी और 50 जीआर। सूखी घास। परिणामी मिश्रण को थर्मस में 6-7 घंटे के लिए रखा जाता है। उसके बाद, जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है। एक बार धोने के लिए आधा गिलास काढ़ा पर्याप्त है। बाकी को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए। आप इस मिश्रण में भिगोए हुए टैम्पोन का भी इस्तेमाल कर सकते हैं।
- लिंगोनबेरी (15 जामुन), जंगली गुलाब (5-6 जामुन), सूखे बिछुआ पत्ते (30 जीआर) के मिश्रण का उपयोग। इन सामग्रियों को उबलते पानी (1 लीटर) के साथ डाला जाता है और रात भर थर्मस में रखा जाता है। आपको दिन में 2 बार आधा गिलास का काढ़ा पीने की ज़रूरत है: नाश्ते से पहले और सोने से पहले।
- हाइपरिकम टिंचर। इसे मिलाकर तैयार किया जाता है औषधीय पौधा(1 बड़ा चम्मच। एल) एक गिलास उबलते पानी के साथ और जोर देकर शरीर पर भाप लेना(लगभग 20 मिनट)। एक घंटे बाद, शोरबा को छान लिया जाता है और पूरे दिन छोटे भागों में पिया जाता है।
- प्रयोग धुंध झाड़ू , मुसब्बर के रस और शहद में भिगोएँ। उन्हें 6 बजे सेट किया गया है।
चिपकने वाली बीमारी का उपचार और रोकथाम - आहार, जिमनास्टिक और शासन का उचित संगठन
पर पूर्ण पुनर्प्राप्तिबीमारी के सर्जिकल उपचार के बाद, इसमें कई साल लग सकते हैं।
इस अवधि के दौरान, पर्याप्त आहार बनाए रखना महत्वपूर्ण है:
- आपको अपने पेट को भोजन के साथ अधिभारित नहीं करना चाहिए और फास्ट फूड के साथ नाश्ते की व्यवस्था करनी चाहिए।दिन में लगभग 5-6 बार खाना बेहतर है। चिपकने वाली बीमारी के मामले में भूख हड़ताल सख्त वर्जित है: इससे स्थिति बढ़ सकती है।
- गैस निर्माण को भड़काने वाले उत्पादों से ( घर का बना दूध, मटर, मक्का, गोभी, आदि) से 3-6 महीने तक बचना चाहिए (हालाँकि कुछ मामलों में इन उत्पादों से कई वर्षों तक बचना आवश्यक हो सकता है)। वही सोडा, गर्म मसालों के लिए जाता है।
- आपको नियमित रूप से अपने मल की निगरानी करनी चाहिए।उपस्थित चिकित्सक को कब्ज की उपस्थिति की सूचना दी जानी चाहिए, जो इस समस्या को हल करने के लिए आहार और जुलाब की मदद से मदद करेगा।
भारी से शारीरिक गतिविधिपश्चात की अवधि में छोड़ दिया जाना चाहिए, लेकिन भौतिक चिकित्सावसूली में तेजी लाने में मदद करेगा।
से शुरू करने की आवश्यकता है सरल व्यायाम, तक सीमित दिन में 10 मिनट .
धीरे-धीरे लोड बढ़ाएं। कब दर्द, बेचैनी, कक्षाएं बंद कर देनी चाहिए और डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए!
कई प्रभावी अभ्यास हैं:
पीठ पर
इस स्थिति में, "कैंची", "बाइक", बाएं से दाएं रोल बारी-बारी से किए जाते हैं। पेट की मांसपेशियां हाथों की मदद के बिना पीठ से टांगों तक उठाने को मजबूत करने में मदद करेंगी।
महत्व को मत भूलना सही श्वासव्यायाम के दौरान।
किनारे पर (पहले एक पर, फिर दूसरी तरफ)
यहां मुख्य सक्रिय तत्व होगा ऊपरी टाँग. वे उसके लिए हवा में वृत्त खींचते हैं, सामने की ओर झुकते हैं, फर्श के समानांतर झुकते / झुकते हैं।
