Kalkulaarse pankreatiidi etioloogia ja kulgemise variandid. Krooniline kalkuloosne pankreatiit: ravi, dieet, kirurgia. Haiguse kulgemise tunnused ja sümptomid

Kalkulaarne pankreatiit on pankrease haigus, mille korral kaltsiumisoolad kogunevad sellesse. Sellised protsessid tekivad näärmemahla keemia muutumise tõttu, moodustuvad kivid, mis sulgevad elundi väljapääsu. Need on kivid lubjasegust. Nemad on väike suurus, poorne. Selline haigus esineb kõige sagedamini pärast 50. Mis haigust põhjustab, millised on sümptomid ja kuidas ravida?

Põhjused

Puudub konkreetne põhjus, miks see areneb kalkulaarne pankreatiit. Haigus esineb järgmiste tegurite kombinatsiooni tõttu:

• liigne joomine;
• antibiootikumide sagedane kasutamine;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• sapipõie haigus;
• B- ja C-hepatiit;
• probleemid kuseteedes.

Sümptomid

Sellise kõhunäärmepõletiku sümptomid sõltuvad kivide asukohast ja nende suurusest. Kui need asuvad peas või elundis endas, valutab see ülevalt paremalt kõhust, kuna jämesoole motoorne funktsioon on häiritud. Kui ainult pea on põletikus - valu ribide all. Analüüsimisel võib täheldada, et happesus maomahlüle normi suureneb amülaasi tase uriinis ja veres.

Kui pankreatiit katab kogu pankrease, näitavad testid sekretoorset puudulikkust. Samal ajal on valulikud aistingud vähe käegakatsutavad. Kalkulaarse pankreatiidi sümptomiks on väljaheitehäired, sageli esineb kõhukinnisust. Väljaheidete konsistents on pudrune, võib sisaldada jääke seedimata toit. Kroonilise kalkulaarse pankreatiidiga võivad kaasneda sellised sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine, samuti kaalulangus ja. liigne higistamine.

Ravi

Kalkulaarse pankreatiidi korral on enesega ravimine keelatud. Õige ravi ainult arst võib välja kirjutada, olenevalt haiguse staadiumist ja raskusastmest. Sel juhul võtab spetsialist arvesse, kas esineb sümptomeid, mis viitavad intrasekretoorsele ja eksokriinsele puudulikkusele. Kui need on olemas, tuleb need välja vahetada. Ravi seisneb ravimite määramises: insuliin, pankreatiin või teised. ensüümpreparaadid. Kroonilise kalkulaarse pankreatiidi remissiooni ajal võib soovitada spaaravi.

Ravi ajal määrab arst kindlasti dieedi, sisse viimase abinõuna – kirurgiline sekkumine.

Kroonilise pankreatiidi korral tuleb traditsioonilise meditsiini kasutamine kokku leppida raviarstiga. Nende kasutamine ägedas staadiumis on keelatud. Neid saab kasutada ainult kerge vorm haigus, mis on remissioonis.

Vanaema retseptid kalkulaarse pankreatiidi raviks:

• Haavapuu koor. Keetmine: 1 supilusikatäis kuni 4 korda päevas. Pulber: pool grammi päevas 3 päeva enne lõunat.
• Võililled. Lihvige ilma õiteta taim juurtega, peaksite saama supilusikatäit. Valage vette ja laske seista päev. Võtke 4 korda päevas, 50 ml.
• Mustikad ja oakaunad. Taime lehed tuleb purustada koos oakaunadega. Vala supilusikatäis keevasse vette ja keeda 5 minutit. Joo kolm korda päevas kuni 2 spl. l.
• Kaer. Keerake taime terad hakklihamasinaga. Sa peaksid saama klaasi pudrust. Valage see liitri veega ja keetke madalal kuumusel 10 minutit. Tarbi kuni 100 ml enne sööki.
• Koirohi. Näputäis pulbrit võetakse suu kaudu veerand tundi enne sööki kaks korda päevas. Võite kasutada infusiooni. Selleks 1 tl. pulber valatakse klaasi keedetud veega. Vedelik tuleb juua päeva jooksul enne sööki.
• Kartulimahl. Peate jooma kuni 200 ml mahla ja 5 minuti pärast - keefiri (200 g). Seda segu tuleb võtta 2 tundi enne sööki kahe nädala jooksul.
• Kaerajahu. 100 g keema. See võtab aega 60 min. Hiljem lisa veerand lusikatäit soola, 4 tl. kirsisiirup, 4 tl. pähklid (kreeka pähklid hakitud). Viige kõik homogeenseks seguks. Seejärel jagage 3 võrdseks osaks. Sööge kogu päeva jooksul enne sööki.

Kalkulaarne pankreatiit on teatud tüüpi krooniline põletik kõhunääre, mille kanalis moodustuvad kivid. Kroonilist pankreatiiti kombineeritakse sageli sapikivitõvega ja see nõuab radikaalset ravi. Pankreases sünteesitakse ensüüme (trüpsiin, kümotrüpsiin, lipaas, proteaas) ja hormoone (glükagoon, insuliin), mis osalevad ainevahetusprotsessides ja seedimises. Pankreatiit viib nende tootmise rikkumiseni. Kell äge põletik see suureneb ja kroonilises - väheneb.

Peamised põhjused

Selle patoloogia arengu peamised põhjused on:

• sapikivitõbi. Algselt on kahjustatud sapipõis. Selle taustal suureneb rõhk kanalites, mis mõjutab kõhunäärme seisundit.
• Regulaarne alkohoolsete jookide tarbimine. Etanool ja selle lagunemissaadused avaldavad mürgist mõju elundi parenhüümile.
• Sapi tagasivool pankrease kanalitesse.

Soodustavad tegurid on:

• kõrgenenud triglütseriidide tase veres;
• Oddi sulgurlihase ummistus;
• cicatricial koe muutused kaksteistsõrmiksoole papilla piirkonnas;
• autoimmuunsed häired;
• suitsetamine;
• tsüstiline fibroos (välise sekretsiooni näärmete kahjustus);
• kaltsiumi taseme tõus veres;
• kolesterooli metabolismi rikkuvate ravimite (tsefalosporiinid, somatostatiini analoogid, östrogeenid, fibraadid) võtmine;
• ülekaalulisus;
• soolehaigus;
• kirurgilised sekkumised;
• vürtsikate ja rasvaste toitude menüüs liig;
• liigsöömine;
• söömine 1-2 korda päevas suurte intervallidega;
• sapi keemilise koostise muutus.

Sümptomid

Haiguse tunnused on järgmised:

1. Valu. Lokaliseeritud vasakul hüpohondriumis või ülakõhus. Harvem on see vöötohatis. See võib toimuda vastavalt sapiteede koolikute tüübile. Kiirgab vasakule rinnale ja seljale. Kaasnevad märgid toidu seedimise protsessi rikkumisest. See suureneb toitumisvigade ja pärast alkoholi joomist. Enamasti tuim ja valutav, kuid võib olla torkiv ja lõikav.
2. Iiveldus.
3. Oksendada. See juhtub korduvalt. Oksendamise ajal võib sappi erituda.
4. Kõrvetised.
5. Kibe röhitsemine.
6. Kõhupuhitus suurenenud gaaside moodustumise tõttu ensüümide sünteesi rikkumise taustal.
7. vaheldumine vedel väljaheide koos kõhukinnisusega. Kroonilise pankreatiidi korral sisaldab väljaheide sageli jääke seedimata toit ja palju rasva, millest on raske maha pesta ja on läige. Põletiku tekkega sapikivitõve taustal ja sapi stagnatsiooniga koos kollatõve tekkega võivad väljaheited muutuda värvituks.
8. Söögiisu vähenemine.
9. Ikteriline nahatoon.
10. Naha kuivus.
11. Punased-sinakad laigud kõhul ja rinnal.
12. Valu kõhu ülaosas.

Mõnikord suureneb pankreatiidi korral maks ja põrn.

Krooniline ja äge pankreatiit. Pankreatiit ja koletsüstiit on ohutud ravimeetodid.

Jelena Malõševa. Sümptomid ja ravi krooniline pankreatiit

Diagnostika

Kaebuste korral on vajalik gastroenteroloogi konsultatsioon ja seedetrakti organite igakülgne uuring. Pankreatiidi diagnoosimiseks on vaja:

• Kõhuõõne organite ultraheli;
• CT skaneerimine;
• endoskoopiline ultraheliuuring (uuring ultrahelilainete abil endoskoobi ja anduri abil);
• retrograadne kolangiopankreatograafia (kontrastne uuring);
• üldine ja biokeemilised analüüsid veri;
• uriini ja väljaheidete analüüs;
• funktsionaalsed testid;
• stsintigraafia (uuring radioaktiivsete isotoopide kasutamisega);
• patsiendi küsitlemine;
• kõhu palpatsioon;
• löökpillid (erinevate kehaosade koputamine);
• südame ja kopsude auskultatsioon;
• rõhu, pulsi ja hingamissageduse mõõtmine.

Selle pankreatiidi vormiga on võimalikud järgmised laboratoorsete parameetrite muutused:

• elastaasi ja trüpsiini aktiivsuse suurenemine veres;
• bilirubiini kontsentratsiooni tõus veres;
• ESR-i väike tõus;
• leukotsütoos;
• kõrge vere kolesteroolitase;
• leeliselise fosfataasi taseme tõus.

Ultraheli ja tomograafia abil saab tuvastada lubjarikkaid ladestusi (kive) kõhunäärme, kanalite ja sapipõie luumenis. Mao patoloogia välistamiseks võib teha FEGDS-i (uuring kaameraga sondi abil).

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koletsüstiidi, gastriidi, peptiline haavand, kasvajad, Crohni tõbi ja haavandiline koliit.

Kalkulaarse pankreatiidi ravi

Selle vormi pankreatiidi ravi peamine meetod on kirurgiline. Ravirežiimi määrab arst. Enamasti on vaja haiglaravi.

Meditsiiniline teraapia

Pankreatiidi ravis kasutatakse:

• spasmolüütikumid (No-shpa, Drotaverin, Duspatalin);
• valuvaigistid;
• MSPVA-d;
• antibiootikumid (määratud nakkuslike tüsistuste vältimiseks);
• kolereetiline;
• detoksifitseerivad ained.

Ägeda kõhunäärme kivipõletiku korral, kui ensüümide tootmine on suurenenud, võib määrata proteaasi inhibiitoreid. Sageli kasutatakse veresuhkru taseme langetamiseks ravimeid.

Kividega pankreatiidi cholagogusid saab määrata ainult toimiva sapipõie korral. Need on vastunäidustatud väljendunud rikkumine kõhunäärme funktsioonid. Choleretic on: Urdoksa, Ursosan ja Ursofalk.

Ensüüme (Mikrazim, Pangrom, Creon) ei saa kasutada haiguse ägedas staadiumis. Need ravimid on ette nähtud ainult ensüümi puudulikkus kroonilise pankreatiidi taustal.

Valu puudumisel võetakse ensüüme söögi ajal.

Füsioteraapia

Pankreatiidi korral saab teha füsioteraapiat. Kõige tõhusamad: diatermia, parafiinravi ja UHF-ravi. Füsioteraapia on näidustatud pärast operatsiooni.

Dieet

Ägenemise perioodil peate hoiduma söömisest. Tervise toit võimaldab juua gaseerimata vett, tarretist, riisi vesi, ravimtaimede leotised ja kibuvitsamarjade keetmine. Paar päeva hiljem määratakse ravitabel nr 5. Sellise dieedi eesmärk on säästa kõhunääret ja parandada sapi väljavoolu.

Menüüst peate eemaldama toidud, mis sisaldavad kolesterooli, puriine, eeterlikud õlid ja oksaalhapet.

Dieet on rikastatud toodetega, mis sisaldavad vitamiine, lipotroopseid aineid, pektiini ja toidukiud. Nõusid küpsetatakse, keedetakse või hautatakse. Te ei saa süüa praetud, suitsutatud, marineeritud ja soolast toitu.

Söögirežiim - 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena samade intervallidega. Enne kasutamist soovitatakse tooteid lihvida või pühkida. Pankreatiidi nõud peaksid olema toatemperatuuril.

Pankrease põletiku ja kivide korral on lubatud kasutada järgmist:

• eilne kuivatatud leib;
• kuiv biskviit;
• lahja kala;
• mereannid;
• tailiha (linnuliha, küülik);
• piimatooted ja köögiviljasupid ilma maitseaineteta;
• piimatooted, sealhulgas madala rasvasisaldusega kodujuust;
• mahe juust;
• taime- ja võiõlid;
• teraviljad;
• valgu omlett;
• köögiviljad;
• kuivatatud puuviljad;
• mõned pähklid;
• küpsetatud õunad;
• köögiviljamahlad;
• roheline tee;
• rohelised (petersell, till).

Keelatud kasutada pankreatiidi korral:

• kondiitritooted ja kondiitritooted;
• gaseeritud ja alkohoolsed joogid;
• vorstid;
• konserv;
• marinaadid;
• hapukurk;
• rasvased toidud;
• munakollane;
• majonees;
• krõpsud;
• salo;
• rikkalikud supid;
• seened;
• hapukoor;
• kääritatud küpsetatud piim;
• rasvane kodujuust;
• koor;
• rups;
• hapuoblikas;
• spinat;
• redis;
• rohelised sibulad;
• redis;
• küüslauk;
• šokolaad;
• tugev kohv;
• kastmed;
• jäätis;
• Külmad joogid;
• pasta.

Dieet number 5 Pevzneri järgi

Dieet pankreatiidi korral

Mida saab pankreatiidiga süüa?

Pankreatiidi dieeti tuleks järgida umbes kuu aega.

Operatsioon

Pankrease kanali obstruktsiooni (ummistuse) korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Operatsioonid on endoskoopilised ja avatud. Esimesed on kõige õrnemad ja vähem traumeerivad. Vajadusel on vajalik anesteesia. Võib läbi viia järgmisi sekkumisi:

• kõhunäärme resektsioon;
• kanali äravool;
• papillosfinkterotoomia;
• anastomoosi moodustumine;
• mitteelujõuliste kudede eemaldamine;
• koletsüstektoomia ( täielik eemaldamine sapipõie).

Operatsioon on haiguse kõige tõhusam ravi.

Rahvapärased abinõud

Lisaks operatsioonile ja medikamentoossele ravile on rahvapärased abinõud ravimtaimede infusioonide, dekoktide ja tinktuuride kujul.

Kividega pankreatiidi korral on tõhusad:

• värske kartuli mahl;
• kaera terade keetmine;
• mustikalehtedel ja oakaunadel põhinev keetmine;
• kibuvitsamarjade keetmine.

Kõhunäärmepõletiku puhul on kasulik koirohuleotis, seda tuleks tarbida enne sööki.

Võite valmistada koirohu infusiooni. Selleks on vaja 1 tl. kuivatatud taim ja 1 tass keeva veega. Seda infusiooni tuleks juua päeva jooksul, jagatuna võrdseteks osadeks. Kasutage seda enne sööki.

Tüsistused

Enamik sagedased tüsistused Seda tüüpi pankreatiit on:

• koolikud;
• infektsiooniga liitumine;
• abstsesside esinemine;
• pankrease nekroos;
• peritoniit;
• šoki seisund;
• kollatõbi;
• vedeliku kogunemine elundi parenhüümi või kõhuõõnde;
• mitme organi puudulikkus;
• portaalhüpertensioon;
• sisemine verejooks;
• näärme kanali või seina perforeerimine kiviga;
• tselluliit tselluloos;
• entsefalopaatia;
• dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom.

Nõuetekohase abi puudumisel on võimalik surmav tulemus. Pankreatiidi tüsistused tekivad kõige sagedamini siis, kui dieeti ei järgita, alkoholi ei suudeta välja jätta, operatsioonist keeldumine ja arsti hilinemine.

Prognoos

Selle patoloogia prognoosi mõjutavad järgmised tegurid:

• ravi korrektsus ja õigeaegsus;
• kaasuvate haiguste esinemine;
• patsientide vanus.

Kroonilise pankreatiidi ja ravi puudumisega arenevad düstroofsed muutused. Võimalik on näärme lupjumine ja skleroos. Kui järgitakse kõiki gastroenteroloogi soovitusi, on prognoos enamasti soodne.

Iseärasused

Erineva etioloogiaga kividega pankreatiidil on oma omadused.

Kõige sagedamini diagnoositud näärmepõletik koos sapikivitõvega.

Kalkulaarne pankreatiit ja koletsüstiit

Naised kannatavad sagedamini koletsüstiidi ja pankreatiidi all. Kivid on kolesterool (tuvastatakse 80% juhtudest) ja pigmenteerunud.

Kui pankreatiit kombineeritakse koletsüstiidiga, tekivad sageli sapiteede koolikud. See on äge valu sündroom. Rünnak toimub kõige sagedamini öösel. Valu süveneb sissehingamisel ja vasakpoolses asendis. Mures korduva oksendamise ja üldise halb enesetunne. See seisund nõuab kiiret abi.

Inimkeha on mõistlik ja üsna tasakaalustatud mehhanism.

Kõigist teadusele teadaolevatest nakkushaigustest nakkuslik mononukleoos on eriline koht...

haiguse kohta, mis ametlik meditsiin nimetatakse "stenokardiaks", on maailm teada juba pikka aega.

Mumps (teaduslik nimi - parotiit) nimetatakse nakkushaiguseks ...

maksakoolikud on tüüpiline ilming sapikivitõbi.

Ajuturse - need on tagajärjed liigsed koormused organism.

Maailmas pole inimesi, kellel pole kunagi olnud ARVI-d (ägedad hingamisteede viirushaigused) ...

terve keha inimene on võimeline omastama nii palju veest ja toidust saadavaid sooli ...

Bursiit põlveliiges on sportlaste seas laialt levinud haigus...

Kalkulaarne krooniline pankreatiit

Krooniline kalkuloosne pankreatiit: ravi, dieet, kirurgia

Üks pankreatiidi tüüp on kalkulaarne pankreatiit. Proovime välja mõelda, millised on selle haiguse põhjused, haiguse sümptomid. Kuidas ravi toimub? Mis on prognoos? Kas dieet on tõhus? Leiame vastused neile ja teistele küsimustele.

Mis haigus on?

Kalkulaarne pankreatiit on põletikuline haigus kõhunääre, voolab koos kaltsiumisoolade ladestumisega elundi kudedes. See juhtub patoloogiate ja pankrease mahla keemilise koostise rikkumiste tõttu. Selle tulemusena moodustuvad elundi erituskanali piirkonnas kivid.

Enamasti koosnevad need kivid fosfaadist ja lubjast. Tavaliselt on need väikesed, näevad välja nagu halli-valge tooni liiv, suhteliselt madala tihedusega ja poorse struktuuriga.

Kõige sagedamini esineb krooniline kalkulaarne pankreatiit inimkonna naispoolel, üle 50-aastastel ja seda nimetatakse rahvasuus pankrease kivideks. See on äärmiselt haruldane ja krooniline.

Haiguse põhjused

Tavaliselt tekib kalkulaarne pankreatiit järgmistel põhjustel:

• antibiootikumide sagedane ja kontrollimatu kasutamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• koletsüstiit;
• B- ja C-hepatiit;
• -sapikivitõbi;
• kaksteistsõrmiksoole haavand.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad otseselt haiguse kulgemise vormist (äge või krooniline) ja kivide asukohast kõhunäärmes endas:

1) erineva iseloomuga valu:

• Juhul, kui kivid on tekkinud ja settinud kõhunäärme kehas või peas, paikneb valu mao süvendi all või kõhu keskosas.
• Juhul, kui kivid asuvad kõhunäärme kehas, on valusündroom tunda kõhu paremal küljel.
• Kui kivid asuvad elundi sabas, on valu tunda vasakul hüpohondriumis.
• Kui kivid tabavad kogu nääre, piinab patsienti vöövalu.

2) Tooli olemuse muutus. Tavaliselt kannatab patsient kõhukinnisuse all. Väljaheide võib olla pudrune. Väljaheites võib olla ka seedimata toitu.

3) Sage iiveldus ja mõnel juhul oksendamine.

4) Suurenenud higistamine.

5) Salenemine.

6) Südame löögisageduse tõus.

Kui kivid paiknevad kogu kõhunäärmes, hakkavad nad arenema diabeet. Sel juhul on valu nõrk või puudub üldse.

Haiguse diagnoosimine

Täpse diagnoosi tegemiseks kasutab arst järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Ultraheli protseduur. Võimaldab määrata kõhunäärme kanali laiust ja kivide olemasolu või puudumist selles.
• Laboratoorsed uuringud. Vere ja uriini analüüsimisel suureneb amülaasi sisaldus.
• Röntgenuuring. Võimaldab vaadata ühte või mitut väikest kivi.
• Endoskoopiline retrograadne pankreatograafia. Seda meetodit kasutatakse lisameetodina, kui ülaltoodud meetodid ei andnud tõhusaid tulemusi.

Haiguse ravi

Kalkulaarse pankreatiidi ravi peab määrama arst, kuna see on väga tõsine ja ohtlik haigus. Ravimeetodid sõltuvad otseselt haiguse käigu tõsidusest.

1) Sanatooriumi-kuurorti režiim.

2) Meditsiiniliste protseduuride kompleks:

• - sisemine vastuvõtt mineraalveed (joomine, maoloputus, rektaalsed protseduurid, sapiteede drenaaž jt).
• - mineraalvee väline tarbimine (mineraalvannide vastuvõtt).
• - mudaravi.
• - füsioteraapia ja kliimateraapia.

3) Füsioteraapia:

• - UHF-ravi;
• - diatermia;
• - parafiin;
• - Sollux ja teised.

4) Meditsiiniline toitumine.

Kõige sagedamini ravitakse seda haigust kirurgilise meetodi abil. Kui esineb sisemise ja eksokriinse puudulikkuse sümptomeid, määratakse patsiendile insuliini süstid. Nagu eespool mainitud, on kõige tõhusam meetod kalkulaarse pankreatiidi raviks kirurgiline meetod. Kirurgilise operatsiooni eesmärk on luua head tingimused mahla väljavooluks seedetraktis kõhunäärmest endast.

Sõltuvalt sellest, kuidas nääre kanalitega on kahjustatud, tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

• Vahesumma pankreatektoomia (kõhunäärme resektsioon). See operatsioon on ette nähtud, kui kõhunäärmes on suur kahjustus ja suurem osa elundi rakkudest sureb.
• Transduodenaalne papillosfinkterotoomia, mille käigus tühjendatakse pankrease kanal.
• Pankrease distaalse osa resektsioon ja õmblemine jämesoolde.
• Anastomoos peensoole silmuse ja pankrease kanali vahel.

Traditsioonilise meditsiini meetodid ja vahendid

Raviarsti loal võib stabiilse remissiooni staadiumis kalkulaarse pankreatiidi raviks kasutada alternatiivseid meetodeid.

Niisiis, tavaliselt kasutatav järgmisi vahendeid Alternatiivmeditsiin:

• kreeka pähkli tinktuur";
• värske kartuli ja porgandi mahl;
• kummeliõite, naistepuna, koirohu, piparmündi lehtede ja raudrohi tinktuur;
• haavapuukoore keetmine või pulber;
• võilillede juurte ja lehtede keetmine;
• oakaunade ja mustikalehtede keetmine;
• kaerahelbe keetmine;
• mõru koirohu tinktuura;
• mõrkjasmagusa ööpuu pulbristatud varred. Võtke 15 minutit enne sööki kolm korda päevas. Magusate aistingute ilmnemise korral võime järeldada, et tegemist on tugeva kõhunäärmepõletikuga. Kui selline tunne tekib 15 minuti pärast, kulgeb haigus nõrgal kujul.
• kalmusejuurte, võilille, nõgese, piparmündilehtede, tüümiani ja humalakäbide, mee või moosi segu;
• aniisi puuviljade keetmine, maisi siid, vereurmarohi, kolmevärvilise kannikesejuure ja võilille ürdid, linnumägironija maitsetaimed.

Dieet

Kalkulaarse pankreatiidi korral oluline punkt on õige toitumine ja dieediga. Toidust on vaja välja jätta kõik praetud ja magusad. Toit peaks olema osa, väikeste portsjonitena. Toit peaks olema keskmise temperatuuriga (ei liiga kuum ega liiga külm).

Tutvume selle haigusega lubatud toodetega:

• lahja linnuliha, kala ja liha.
• madala rasvasisaldusega kodujuust. Seda saab kasutada värske Või tee sellest vormiroad.

Tarbitavad toidud on eelistatavalt aurutatud või keedetud. Haiguse ägenemise perioodidel on soovitatav küpsetada köögivilju või puuvilju.

• taimeteed;
• kibuvitsamarjade keetmine;
• erinevad kissellid.

Siin ligikaudne menüü dieet selle haiguse jaoks

• küpsised ja kuiv leib;
• madala rasvasisaldusega puljongis keedetud riivisupid;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• vormiroad;
• omletid. Toiduvalmistamiseks kasutage ainult valku.

Suurepärane hommikusöök võib olla tatar, manna või kaerahelbed. Kuid putru tuleks tarbida ainult riivitud kujul. Puuviljad on selle patoloogia jaoks lubatud ainult mittehappelised sordid.

Haiguse prognoos

Kalkulaarse pankreatiidi korral lahkuvad spetsialistid tavaliselt halb prognoos, kuna see haigus võib sageli uuesti sündida pahaloomuline kasvaja. Samuti väheneb selle haigusega tavaliselt patsiendi töövõime, sel põhjusel määratakse mõnel juhul puudegrupp.

Õigeaegne diagnoosimine, õige toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine väldivad paljude arengut ohtlikud patoloogiad ja tüsistused.

1pankreatit.ru

Krooniline kalkuloosne pankreatiit - sümptomid, ravi, operatsioon, dieet

Kalkulaarse pankreatiidi arengu põhjus on pankrease mahla keemilise koostise rikkumine, mis on põhjustatud selles esinevatest põletikulistest protsessidest või stagnatsioonist. Nende protsesside tulemusena tekivad kõhunäärme erituskanalis kivid.

Reeglina koosnevad need lubikarbonaadist, on poorse struktuuriga ja võivad esineda liiva või väikeste kividena, mis ummistavad kanali, mis toob alati kaasa selle laienemise, aga ka kudede terviklikkuse rikkumise. Selle tulemusena moodustuvad pankrease parenhüümis põletikulised protsessid, mis põhjustavad abstsesside ja haavandite ilmnemist.

Haiguse ilming algab rünnakuga äge valu sarnane sapikivitõve rünnakuga. Iseloomulikud tunnused kalkulaarne pankreatiit on kollatõve ja kõhulahtisuse puudumine.

Pane õige diagnoos saab teha röntgeni-, endoskoopiliste ja ultraheliuuringute abil. Reeglina on pildil selgelt näha üks või mitu kivi, mis meenutavad šampanjapritsmeid. Oluline on mitte segi ajada kive lümfisõlmedega. Endoskoopilise uuringu abil on võimalik kroonilise kalkulaarse pankreatiidi diagnoosi kinnitada või vastupidi ümber lükata.

Patsiendi seisundi tõsidus ja tema ravi taktika kroonilise kalkulaarse pankreatiidi korral sõltub kivide asukohast kõhunäärmes. Näiteks kui need asuvad otse näärme kehas või selle peas, täheldatakse ägedat valu sündroomi, valu jämesooles ja selle düskineesiat. Kell laboriuuringud veres, täheldatakse amülaasi tõusu, samuti maomahla happesuse suurenemist.

Kui kive leitakse kogu kõhunäärmes, areneb suhkurtõbi. Sel juhul võib valu sündroom väljenduda nõrgalt või üldse puududa.

Tuleb märkida, et kalkulaarne pankreatiit on suhteliselt haruldane ja enamikul juhtudel on see krooniline. Haigusel on ebasoodne prognoos, mille peamiseks põhjuseks on pankrease kudede pahaloomuline transformatsioon.

Peamine ravimeetod põhineb kirurgilisel sekkumisel. Kalkulaarsest pankreatiidist põhjustatud suhkurtõve korral on näidustatud asendusravi.

Sellise haiguse nagu kalkuloosne pankreatiit sümptomid sõltuvad eelkõige kivide asukohast. Kui need asuvad peas või kõhunäärme kehas, on peamiseks sümptomiks valutunne mao süvendis või paremal. ülemine piirkond kõht. Kui kivid asuvad kõhunäärme saba lähedal, valu esinevad vasakpoolses hüpohondriumis. Kõigil muudel juhtudel on valu oma olemuselt vöö.

Kalkulaarse pankreatiidi sümptomiteks pole mitte ainult valutunne, vaid ka muutused väljaheites. Selle konsistents muutub pudruks seedimata toidu osakeste ja vahutava aine lisamisega. Väljaheitel on ebameeldiv iseloomulik lõhn.

Operatsioon ägeda pankreatiidi korral

Äge kalkuloosne pankreatiit on üks üsna tõsiseid ohtlikke haigusi, mille ravi toimub peamiselt kirurgiliselt. Intrasekretoorse välise puudulikkuse avastamise korral on patsiendile näidustatud insuliini süstimine.

Sellise haiguse prognoos on enamasti ebasoodne, st enamikul juhtudel algab pahaloomulise degeneratsiooni protsess. Teiste haigusvormide korral on selle protsessi sagedus mitu korda väiksem.

Pärast operatsiooni tuleb ägeda kalkulaalse pankreatiidiga patsiendid läbida taastusravi ühes spetsiaalses sanatooriumis, mille alusel korraldatakse vajalikud protseduurid ja säästev dieet.

Dieet kalkulaalse pankreatiidi korral

Nagu kõik teised selle haiguse vormid, nõuab ka see haigus patsientidelt teatud dieedi järgimist. Patsientide menüü ei tohiks sisaldada midagi praetud ja magusat. Kõik toidud tuleb serveerida soojalt (sooja või külm toit ainult halvendab kõhunäärme seisundit). Toitlustamine peaks toimuma reegli "sageli, kuid vähe" järgi, ideaalne variant oleks viis kuni kuus toidukorda päevas.

Kroonilise kalkulaarse pankreatiidi dieedimenüüd võib esindada kuiv leib ja küpsised, madala rasvasisaldusega lihapuljongi põhjal valmistatud riivisupid, lahja kala või keedetud linnuliha. Dieet võib sisaldada madala rasvasisaldusega piimatooteid, vormiroogasid, valgu omletti.

Ideaalne variant hommikusöögiks võib olla tatrast, kaerahelbe- või mannapudrust valmistatud puder. Samas tasub tähele panna, et isegi putru tuleks lauale serveerida riivitud kujul. Mis puudutab köögivilju, siis neid tuleks tarbida pärast eelküpsetamist. Menüüsse võib lisada ka puuvilju, kuid need peavad olema mittehappelised.

zhkt.guru

Kalkulaarse pankreatiidi põhjused ja ravi

Kalkulaarne pankreatiit on pankrease haigus, mille korral kaltsiumisoolad kogunevad sellesse. Sellised protsessid tekivad näärmemahla keemia muutumise tõttu, moodustuvad kivid, mis sulgevad elundi väljapääsu. Need on kivid lubjasegust. Need on väikesed ja poorsed. Selline haigus esineb kõige sagedamini pärast 50. Mis haigust põhjustab, millised on sümptomid ja kuidas ravida?

Põhjused

Kalkulaarse pankreatiidi tekkeks pole konkreetset põhjust. Haigus esineb järgmiste tegurite kombinatsiooni tõttu:

• liigne joomine;
• antibiootikumide sagedane kasutamine;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• sapipõie haigus;
• B- ja C-hepatiit;
• probleemid kuseteedes.

Sümptomid

Sellise kõhunäärmepõletiku sümptomid sõltuvad kivide asukohast ja nende suurusest. Kui need asuvad peas või elundis endas, valutab see ülevalt paremalt kõhust, kuna jämesoole motoorne funktsioon on häiritud. Kui ainult pea on põletikus - valu ribide all. Analüüside tegemisel võib täheldada, et maomahla happesus on üle normi, amülaasi tase uriinis ja veres tõuseb.

Kui pankreatiit katab kogu pankrease, näitavad testid sekretoorset puudulikkust. Samal ajal on valulikud aistingud vähe käegakatsutavad. Kalkulaarse pankreatiidi sümptomiks on väljaheitehäired, sageli esineb kõhukinnisust. Väljaheidete konsistents on pudrune, võib sisaldada seedimata toidu jäänuseid. Kroonilise kalkulaarse pankreatiidiga võivad kaasneda sellised sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine, samuti kaalulangus ja liigne higistamine.

Ravi

Kalkulaarse pankreatiidi korral on enesega ravimine keelatud. Ainult arst võib määrata õige ravi, sõltuvalt haiguse staadiumist ja selle tõsidusest. Sel juhul võtab spetsialist arvesse, kas esineb sümptomeid, mis viitavad intrasekretoorsele ja eksokriinsele puudulikkusele. Kui need on olemas, tuleb need välja vahetada. Ravi seisneb ravimite määramises: insuliin, pankreatiin või muud ensüümpreparaadid. Kroonilise kalkulaarse pankreatiidi remissiooni ajal võib soovitada spaaravi.

Ravi ajal määrab arst kindlasti dieedi, äärmuslikel juhtudel - kirurgilise sekkumise.

Rahvapärased abinõud

Kroonilise pankreatiidi korral tuleb traditsioonilise meditsiini kasutamine kokku leppida raviarstiga. Nende kasutamine ägedas staadiumis on keelatud. Neid saab kasutada ainult haiguse kerge vormi korral, mis on remissioonis.

Vanaema retseptid kalkulaarse pankreatiidi raviks:

• Haavapuu koor. Keetmine: 1 supilusikatäis kuni 4 korda päevas. Pulber: pool grammi päevas 3 päeva enne lõunat.
• Võililled. Lihvige ilma õiteta taim juurtega, peaksite saama supilusikatäit. Valage vette ja laske seista päev. Võtke 4 korda päevas, 50 ml.
• Mustikad ja oakaunad. Taime lehed tuleb purustada koos oakaunadega. Vala supilusikatäis keevasse vette ja keeda 5 minutit. Joo kolm korda päevas kuni 2 spl. l.
• Kaer. Keerake taime terad hakklihamasinaga. Sa peaksid saama klaasi pudrust. Valage see liitri veega ja keetke madalal kuumusel 10 minutit. Tarbi kuni 100 ml enne sööki.
• Koirohi. Näputäis pulbrit võetakse suu kaudu veerand tundi enne sööki kaks korda päevas. Võite kasutada infusiooni. Selleks 1 tl. pulber valatakse klaasi keedetud veega. Vedelik tuleb juua päeva jooksul enne sööki.
• Kartulimahl. Peate jooma kuni 200 ml mahla ja 5 minuti pärast - keefiri (200 g). Seda segu tuleb võtta 2 tundi enne sööki kahe nädala jooksul.
• Kaerajahu. 100 g keema. See võtab aega 60 min. Hiljem lisa veerand lusikatäit soola, 4 tl. kirsisiirup, 4 tl. pähklid (kreeka pähklid hakitud). Viige kõik homogeenseks seguks. Seejärel jagage 3 võrdseks osaks. Sööge kogu päeva jooksul enne sööki.

Kirurgiline sekkumine

Seda tüüpi kroonilise pankreatiidi korral peetakse operatsiooni kõige tõhusamaks raviks. Tema abiga aitavad need tagada ensüümide väljavoolu kõhunäärmest. Seda protseduuri on mitut tüüpi:

• kehtestada anastomoos;
• teha kõhunäärme resektsioon ja õmmelda peensoolde;
• viige läbi transudenaalne papillosfinkterotoomia ja tühjendage pankrease kanalid;
• lõigake osa näärmest välja.

dieediteraapia

Igal juhul on kroonilise pankreatiidi korral vaja süüa dieettoitu. Kõik ohud, näiteks praetud, suitsutatud, soolatud, keemilise koostisega tooted, tuleb täielikult välistada. Sa pead sööma mitu korda väikeste portsjonitena. Toit peaks olema toatemperatuurist veidi soojem, külm ja kuum pole lubatud. Lubatud on madala rasvasisaldusega kala ja liha sordid, kodujuust, küpsetatud köögiviljad. Aurutage, küpsetage või keetke.

Prognoos

Sageli areneb krooniline pankreatiit pahaloomuliseks haiguseks. See piirab patsiendi töövõimet, mistõttu 2. grupi puue pole haruldane.

pishchevarenie.ru

Kalkulaarse pankreatiidi etioloogia ja kulg

Selline haigus nagu kalkuloosne pankreatiit võib inimese ellu tuua palju probleeme. Seda iseloomustab pankrease põletik, mis on tingitud kaltsiumisoolade ladestumisest selles. Need kondenseeruvad, moodustades elundi kanalitesse poorsed kivid ja tekitavad märkimisväärset ebamugavust.

Arengu põhjused

Kõik seedetraktiga seotud probleemid ei teki spontaanselt. Neid provotseerivad korraga mitu tegurit, millel on järk-järgult kehale hävitav mõju. Pankreatiidi arvutusliku vormi põhjused võivad olla:

• maksapatoloogia, eriti B- ja C-hepatiit;
• sapipõie haigus;
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• veresoonte ja sidekoe patoloogia;
• alatoitumus;
• halvad harjumused;
• ravimite võtmine;
• ökoloogia.

Erilist rolli mängib inimese elustiil. Saastunud linnaõhk, alkoholi kuritarvitamine, ebaühtlane toitumine – see on kõhunäärmele tõsine koormus. Need samad tegurid halvendavad külgnevate elundite seisundit. Vale või enneaegne ravi seedetrakti probleemid, antibiootikumide pikaajaline kasutamine provotseerivad kudede metaboolsete protsesside rikkumist. Kõige selle tulemusena tekivad pankrease kanalitesse kivid, millega kaasneb põletik.

Sümptomid ja ilmingud

Selle haigusvormi ilmingud erinevad mõnevõrra kõhunäärme põletiku tavapärasest käigust.

Sageli on kalkulaarse pankreatiidi sümptomid vähem väljendunud ja sõltuvad suuresti kivide lokaliseerimisest selles elundis.

Kõige sagedamini kurdavad patsiendid:

• valu hüpohondriumis ja kõhu keskosas;
• iiveldus, mõnikord oksendamine;

• väljaheite häired, kõhukinnisus;
• väljaheidete konsistentsi muutus ebameeldiva lõhnaga vahutavaks, mis sisaldab seedimata toidu lisandeid;
• maomahla suurenenud happesus;
• suurenenud higistamine;
• kaalukaotus.

Valu on otseselt seotud kivide asukohaga. Põletikuline pea reageerib valuga hüpohondriumis. Kui kõht valutab paremal, on mõjutatud kõhunäärme keha, vasakul selle saba. Kell täielik lüüasaamine näärme ebamugavustunne muutub vööks.

Põletikuline organ avaldab survet sooltele, mis kutsub esile ebamugavustunde kõhu keskosas ja väljaheite häireid. Kalkulaarne pankreatiit mõjutab ka maoensüümide sekretsiooni. Just see nähtus seletab toidu mittetäielikku seedimist ja selle osakeste esinemist väljaheites.

Haiguse vormid

Sümptomite raskusaste ja edasine ravi sõltuvad teatud määral haiguse vormist. On äge ja krooniline kalkuloosne pankreatiit.

Haiguse ägedat vormi iseloomustab sümptomite intensiivne ilming. Patsient tunneb tugevat valu, mis võib olla seotud kivide nihkumisega, iiveldusega kuni oksendamiseni. Kehatemperatuur võib tõusta ja võib tekkida palavik. AT sel juhul on vaja kohest meditsiinilist sekkumist.

Kalkulaarse pankreatiidi kroonilist vormi iseloomustab sümptomite nõrk ilming. Remissiooniperioodidel nad peaaegu täielikult puuduvad. Kaltsiumisoolade ladestused on sel juhul väikesed, seetõttu pole need inimestele nii ohtlikud. Kuid nende kogunemine jätkub, kui ei võeta asjakohaseid ravi- ja ennetusmeetmeid.

Kasutamisel tekib kroonilise pankreatiidi ägenemine rämpstoit, teatud ravimid või alkohol. Oma osa annab ka stress, mistõttu tuleks elamusi minimeerida – need halvendavad kogu seedetrakti seisundit. Seede- või maksa- ja sapiteede muude patoloogiate esinemise korral toob selliste haiguste areng kaasa kõhunäärme põletiku taastumise.

Diagnostika ja prognoos

Kalkulaarse pankreatiidi diagnoosimine toimub kompleksselt. Kõigepealt peate konsulteerima gastroenteroloogiga. Arst viib läbi patsiendi esmase läbivaatuse ja küsitluse, et selgitada välja, mil määral haigus avaldub. Mõne punkti selgitamiseks peate võib-olla konsulteerima ka endokrinoloogiga.

Pankrease hetkeseisundi määramiseks määratakse vere- ja uriinianalüüsid, koprogramm ja ultraheliuuring. Samuti võite vajada selliseid diagnostilisi meetodeid nagu angiograafia, retrograadne koletsüstopankreatograafia, CT. Saadud tulemuste põhjal a vajalik ravi.

Taastumise prognoos sõltub patoloogia astmest ja vormist, samuti sellest, milline ravi määrati.

Täielik uuring viiakse läbi, kui patsiendi seisund seda võimaldab. Pankreatiidi rünnaku korral on vajalik kiirabi kutsumine ja hädaabi. Üldiselt on igasugune kõhunäärme kahjustus inimestele tõsine oht. AT harvad juhud võimalik areng onkoloogilised haigused.

Ravi meetodid

Kalkulaarse pankreatiidi ravi koosneb mitmest suunast. Mõõduka haiguse kulgu korral kasutatakse:

• Ravimid. Ravimeid kasutatakse piiratud koguses. Nende eesmärk on kõrvaldada sümptomid (valu, iiveldus), normaliseerida väljaheidet ja seedimisprotsess, lademete lagunemise stimuleerimine ja põletiku eemaldamine.

• Rahvapärased abinõud. Põhiteraapia abiravi. Hästi on toiminud järgmised asjad: kummeli keetmine, naistepuna tinktuur, porgandimahl, raudrohi.
• Füsioteraapia. See on suunatud elundite talitluse taastamisele, kaasuvate haiguste ravile ja kudede regeneratsiooni kiirendamisele.
• Sanatooriumi-kuurorti protseduurid. Arst määrab vannid, vastuvõtu mineraalvesi sobiv koosseis, kehtestab kehtiva menüü.

Kui patsiendi seisund on raske, segavad kivid tavalisi tegevusi organ või provotseerida nekrootilisi protsesse, on vajalik kiire kirurgiline sekkumine. Kalkulaarse pankreatiidi operatsioon on suunatud näärmete sekretsiooni väljavoolu taastamisele. Selleks viiakse tuubulite drenaaž läbi kaltsiumisoolade hoiuste eemaldamisega. Kui elund on hakanud kokku varisema, tehakse operatsioon surnud või tugevalt kahjustatud näärmepiirkondade eemaldamiseks.

Ennetavad tegevused

Ravi tuleb täiendada korduvate rünnakute vältimise meetmetega. See kehtib eriti kroonilise pankreatiidi korral.

Ennetusmeetmete loend sisaldab:

• alkoholitarbimise vähendamine;
• ravimite mõju kehale minimeerimine;
• tasakaalustatud Tasakaalustatud toitumine;
• suitsetamisest loobuda;
• vältimine stressirohked olukorrad;
• täielik puhkus.

Põhirõhk nii ravis kui ka ennetustöös on toitumisel.

Haiguse ägenemise korral võetakse toitu töödeldud kujul: püreestatuna keedetud köögiviljad, kanasuflee, vihkavad supid. Soola tuleks kasutada vähem ning täielikult loobuda rasvasest, suitsutatud, praetud ja magusast.

Pankreatiidi ja koletsüstiidi menüüga

Kui kõhunäärmes tekivad ummikud või algavad põletikulised protsessid, rikuvad need selle mahla keemilist koostist, mille tulemusel moodustuvad erituskanalis kivid, väikesed kivid või liiv, mis koosneb süsilubjast. Nad ummistavad kanali ja viivad lühikese aja jooksul selle põletikuni. AT meditsiinipraktika seda patoloogiat, mis esineb praktiliselt ilma sümptomiteta, nimetatakse krooniliseks kalkulaarseks pankreatiidiks. Haiguse eredad tunnused ilmnevad ainult selle ägenemisega, mis areneb kohe pärast seda, kui selle patoloogiaga inimene on kuritarvitanud alkohoolseid jooke, halva kvaliteediga toitu või võtnud kontrollimatult teatud rühmi ravimeid.

Haiguse kulgemise tunnused ja sümptomid

Nagu juba mainitud, areneb kalkuleerivat tüüpi pankreatiit kõhunäärmes sisalduva mahla keemilise koostise patoloogilise muutuse tagajärjel. See selle haiguse peamine põhjus on seotud seisvate või põletikuliste protsesside ilmnemisega selles seedeorganis, provotseerides selles lubjakivide teket - kivid, mis sulgevad kanali täielikult. See põhjus on patoloogia arengus peamine, kuid patoloogilist protsessi kiirendavad mitmed riskitegurid:

• sidekoe või veresoonte patoloogiate esinemine patsiendi ajaloos;
• antibiootikumide pikaajaline kontrollimatu kasutamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• otseselt provotseerida seda haigust võivad tekkida ka maksapatoloogiad, nagu sapikivitõbi, hepatiit ja tsirroos.

Kalkulaarse pankreatiidi esimene ilming on peaaegu täielikult sarnane viimati nimetatud maksahaiguste tekkega inimestel - see on ägeda valu rünnak. Kuid on ka omadus - see on kõhulahtisuse esinemine ja samal ajal kollatõve puudumine.

Haiguse kliinilised ilmingud

Kalkulaarse pankreatiidi kliinik sõltub suures osas sellest, millises vormis patoloogiline protsess kulgeb - äge või krooniline. Lisaks edasi sümptomaatilised ilmingud, nimelt omab suurt mõju ka valu otsene asukoht, kivide paiknemine näärmes. Kivide paiknemise korral kõhunäärme kehas mõjutab valu keskosa kõht, näärme kehas - paremal ja kui need paiknevad selle sabas, on vasakpoolses hüpohondriumis tugev valu. Samal juhul, kui kogu pankreas on kividest mõjutatud, on valu vöö.

Patsiendil on ka muid sümptomeid, mille järgi kogenud spetsialist võib kahtlustada kalkulaarse pankreatiidi teket:

• Selle haigusega inimene kannatab kõhukinnisuse käes, kuid samal ajal on roojamise ajal väljaheide pudruse struktuuriga ja sisaldab seedimata toidu jääke. Patsiendi väljaheide on alati ebameeldiva lõhnaga.
• Sagedased iiveldushood, mis mõnikord muutuvad tugevaks oksendamiseks.
• Ootamatu (ilma erilise põhjuseta) ja suur kaalulangus.
• Südame löögisagedus on oluliselt suurenenud.
• Pidev higistamine.

Kui kivid asuvad kogu näärmes, hakkab inimesel arenema suhkurtõbi. Sellises olukorras ei pruugi valulikud aistingud üldse esineda või olla nii nõrgad, et patsient lihtsalt ei reageeri neile.

Eksperdid soovitavad tungivalt pöörata tähelepanu kõigile, kellel on selle patoloogia arengu oht ohumärgid. Kahe või enama sümptomi ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima vajaliku diagnostilise läbivaatuse. See aitab tuvastada ohtlikku haigust kohe alguses ja suurendab paranemisvõimalusi.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Kõhunäärme hetke kliinilise seisundi väljaselgitamiseks ja väljakirjutamiseks piisav ravi(konservatiivne või operatiivne), vajab spetsiaalne gastroenteroloog spetsiaalse diagnostilise uuringu tulemusi.

Kalkulaarse pankreatiidi kahtlusega patsientide kohta vajalike andmete saamiseks on ette nähtud järgmised uurimismeetodid:

• Laboratoorsed vere- ja uriinianalüüsid võivad näidata amülaasi (spetsiaalne seedeensüüm), mis kinnitab kõhunäärme kahjustust.
• röntgen. See uurimismeetod võimaldab teil näha, kas kanalis või kehas on neid seedeelund kivid ja kui palju neid on. Ainult kogenud diagnostik suudab eristada tõelisi kivisid lupjunud lümfisõlmedest.
• Ultraheli aitab määrata kõhunäärme kanali laiust, samuti kivide olemasolu selles.
• Endoskoopilist retrograadset pankreatograafiat tehakse harva. See uurimismeetod on vajalik ainult siis, kui täpset diagnoosi on raske teha.
• Patsiendi täielikku uurimist saab läbi viia ainult remissioonifaasis, kuna haiguse retsidiivi korral halveneb patsiendi seisund järsult ja ta vajab erakorralist arstiabi.

Peamised terapeutilised meetmed

Kalkulaarse pankreatiidi ravi viiakse läbi mitmes suunas. Kui selle ohtliku haiguse kulg on mõõdukas, kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Meditsiiniline teraapia. Ravimid koos sellega rakendatakse kõige piiratumal viisil. Nende eesmärk on kõrvaldada peamine sümptomatoloogia, valu, iiveldus ja oksendamine, samuti võõrutus põletikuline protsess, seedimisprotsessi ja väljaheite normaliseerimine. Füsioteraapia. Selle meetodi kasutamine on suunatud kudede regenereerimise kiirendamisele, kaasuvate haiguste kõrvaldamisele ja mõjutatud elundite töö taastamisele.
• Täiendav ravi rahvapäraste ravimitega. See viiakse läbi ainult spetsialisti juhendamisel. Kategooriliselt ei ole soovitatav seda iseseisvalt kasutada, kuna võite patoloogilist olukorda ainult süvendada.
• Sanatooriumi- ja spaaravi, mille käigus valitakse patsientidele vastuvõetav menüü ja määratakse nende seisundile vastava koostisega mineraalvee tarbimine.

Kui haige inimese seisund on üsna raske, kivid häirivad seedenäärme normaalset aktiivsust või hakkavad selles esile kutsuma nekrootilise protsessi arengut, on vaja kiiret operatsiooni.

Kirurgilise ravi eesmärk on taastada mahla väljavool seedeorganist. See saavutatakse seedenäärme torukestest kivide eemaldamise ja seejärel tühjendamise teel.

Spetsialistide jäetud kalkulaalse pankreatiidi prognoos on tavaliselt ebasoodne, kuna see haigus on sageli pahaloomuline. Lisaks vähendab patoloogia oluliselt inimese jõudlust. Just nende teguritega määratakse enamikul juhtudel seda haigust põdevatele inimestele puuderühm. Õigeaegne diagnoosimine, piisav ravi, halbade harjumuste tagasilükkamine ja õige toitumine aitavad seda vältida.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt kirurgilist gastroenteroloogiat ja seda saab kasutada kroonilise kalkulaarse pankreatiidiga patsientide ravis.

Kroonilise kalkulaarse pankreatiidiga patsientidele tehakse resektsioon ja drenaažioperatsioonid, mille eesmärk on kõrvaldada pankrease peamise kanali (Wirsungi) hüpertensioon ja selle tulemusena leevendada valu. Drenaažioperatsioonid, mille käigus dekompressioon saavutatakse pankreatoenteroanastomoosi rakendamisega, on oma olemuselt elundeid säilitavad ning on levinud ja patogeneetiliselt põhjendatud meetod kroonilise kalkulaarse pankreatiidi raviks (Shalimov A.A., Grubnik V.V., Horowitz D., Zaichuk A.I., T. I. .I. Krooniline pankreatiit. - Kiiev: Tervis, 2000. - S. 166).

Tuntud meetod kroonilise pankreatiidi kirurgiliseks ravimiseks (patent SU 445414, publits. 28.05.1975) - kuni 10 cm pikkuse pankrease eesseina nelinurkse klapi väljalõikamine, kaasa arvatud Wirsungi kanal koos külgnevate piirkondadega. parenhüüm, millele järgneb pikisuunalise pankreatoenteroanastomoosi rakendamine. Veelgi enam, peensoole aferentse ja väljalaskeava vahel tehakse enteroanastomoos aferentse ahela pistikuga. Selle meetodi puuduseks on soole sisu tagasivool pankrease kanalite süsteemi.

Pakutakse välja pankrease kanalisüsteemi sisemise äravoolu meetod, mille käigus tehakse Wirsungi kanali avamiseks 2–4 sügavat pikisuunalist näärme eesseina sisselõiget, mille järel moodustatakse pankreatoenteroanastomoosi (Taylor R.H., Bagley F.H., Braasch J.W., Warren K.W. Kroonilise pankreatiidi kanali äravool või resektsioon American Journal of Surgery, 1981; 141(1): 28-33. Selle meetodi puuduseks on liigne trauma pikisuunaliste sisselõigete tegemisel ja kanalisüsteemi ebapiisav äravool.

Prototüübina kasutasid ülaltoodud meetodit Propp A.R., Poluektov V.L. Nende pikisuunalise pankreatikoenteroanastomoosi meetod (patent RU 2296517, publits. 04/10/2007), mille puhul pankrease parenhüümi lõigatakse kogu pikisuunalise sisselõike ulatuses võrdsete vahemaade tagant välja kolmnurksete fragmentide kujul, mille alused asuvad pikisuunalisel sisselõigel ja ülemises sisselõikes. ja kõhunäärme näärmete alumised servad. See meetod ei ole aga ilma selliste puudusteta nagu pankrease eesmise ja külgpinna piki veresoonte ristumisest tingitud massilise verejooksu võimalus ning kõhunäärme parenhüümi suurenenud traumatiseerimine, mis põhjustab endo- ja eksokriinset puudulikkust.

Kõik ülaltoodud meetodid on Puestow Ch., Gillesby W. kirjeldatud pikisuunalise pankreatojejunostoomia operatsiooni modifikatsioonid (Retrograde surgical drainage of pankreas for chronic relapsing pankreatitis. A.M.A. Archives of Surgery. 1958; 52: 898-907 by Partington) ja P. , Rochelle R.E.L. (Muudetud Puestow protseduur pankrease kanali retrograadseks äravooluks. Annals of Surgery. 1960; 152(6): 1037-1043). Antud kirurgiline sekkumine on deklareeritud teele lähim tee. Selle toimingu peamised etapid on järgmised. Pärast keskmise laparotoomia läbiviimist, gastrokoolilise sideme dissektsiooni, pankrease läbivaatamist, mobiliseeritakse pankreatoduodenaalne kompleks, torgatakse Wirsungi kanal. Seejärel liikuge skalpelliga kanali avamiseni, mille järel kantakse kanal hoidikutele, mis õmblevad kogu tükeldatud näärme parenhüümi paksuse. Wirsungi kanalisse sisestatakse soonega sond ja seda mööda tehakse kanali edasine avamine. Järgmisena rakendatakse Y-kujulist anastomoos, kasutatakse jejunumi pikka silmust (30-40 cm), mis on Roux' järgi välja lülitatud. Roux' järgi mobiliseeritud tühisoole ristatud ots õmmeldakse riistvara või käsitsi õmblusega ja viiakse seejärel kõhunäärme distaalsesse ossa, et teha otse pikisuunaline pankreatojejunoanastomoosi, mida rakendatakse isoperistaltlikult. Selle meetodi puuduseks kroonilise parenhümaalse kalkuloosse pankreatiidiga patsientide ravis on pankrease kanalite süsteemi ebapiisav äravool, mis on tingitud kivide piiratud eemaldamisest näärme parenhüümis.

Väidetava meetodi kasutamise tehniline tulemus on kõrvaldada need puudused ja eeliste olemasolu: 1) kivide purustamise ja eemaldamise võimalus nii Wirsungi kanalis kui ka pankrease parenhüümis; 2) kivide purustamise ja eemaldamise võimalus kanali distaalses osas, seejärel Wirsungi kanali dissektsioonijoon, et parandada väljavoolu kõhunäärme sabast; 3) kivide purustamise ja eemaldamise võimalus Wirsungi kanali proksimaalses osas enne instrumendi läbimist kõhunäärme peajuha suudmes, et parandada väljavoolu kõhunäärmepea I järgu kanalitest; 4) võimalus eemaldada osa Wirsungi kanali ülemisest ja alumisest seinast, et avada I-II järgu kanalid. Vaadeldava meetodi ülaltoodud eelised võimaldavad vähendada näidustusi resektsioonioperatsioonide, sealhulgas Begeri operatsiooni läbiviimiseks.

Vaadeldava leiutisega lahendatav ülesanne on töötada välja tõhus meetod kroonilise kalkuloosse pankreatiidi kirurgiliseks raviks, mis kõrvaldab enamikul patsientidest väljendunud valusündroomi, mis omakorda vähendab oluliselt materiaalseid kulutusi edasiseks raviks ja taastusraviks. sellistest patsientidest.

See ülesanne saavutatakse tänu: 1) topeltdrenaaži põhimõtte praktilisele rakendamisele, mis seisneb pankrease mahla väljavoolu võimaluses nii pikisuunalise panreatojejunoanastomoosi kui ka Wirsungi kanali taastatud suudme kaudu, 2) luumeni avanemises. Wirsungi kanal kõhunäärme pea ja keha piiril, võimaldades rohkem kaua aegaärge kustutage pankreatojejunostoomiat.

Ultraheli ja kompuutertomograafiaga kinnitatud kroonilise kalkulaarse pankreatiidi kirurgilise ravi meetod viiakse läbi järgmiselt. Tehakse ülemine mediaan laparotoomia. Gastrokooli sideme jagamisega pääseb ligi väiksemale omentumile. Kaksteistsõrmiksool mobiliseeritakse Kocheri järgi ja kõhunäärme keha alumine serv. Tehke kõhunäärme intraoperatiivne ultraheliuuring. Ultraheli kontrolli all tehakse Wirsungi kanali punktsioon ja avamine, pankrease peajuha tükeldamine pikkusega kuni 8-10 cm Ultraheli dissektor purustab ja eemaldab kanalis ja selle seintes olevad kivid, misjärel osa üla- ja Wirsungi kanali alumised seinad eemaldatakse kanalite avamisega I-II- järjekorras. Ultraheli dissektor purustab ja eemaldab hambakivid kõhunäärme distaalses osas, mis asub väljaspool kanali dissektsioonijoont, Wirsungi kanali proksimaalse osa luumenis, enne kui instrument läbib kõhunäärme peamise kanali suud. Nääre pea ja keha piiril laieneb avatud Wirsungi kanal sarnaselt Frey operatsioonile 1,5-1,8 cm. Tühisoole silmus eraldatakse 15–20 cm kaugusel Treitzi sidemest, mobiliseeritakse ja lõigatakse läbi. Tehke pikisuunaline pankreatojejunoanastomoos küljelt küljele. Parenhüüm ja pankrease kapsel ning tühisoole seina kõik kihid püütakse pideva õmblusega kinni esimeses reas, teine ​​rida haarab kinni näärmekapsli ja tühisoole sero-lihase membraani. Põiki mesenteeria aken on õmmeldud mitme õmblusega. käärsool. Intestinaalne anastomoosi rakendatakse vastavalt Roux'ile pankreatojejunoanastomoosist 40-45 cm distaalses suunas.

Kliiniline näide. 56-aastane patsient P. võeti vastu kroonilise pankreatiidi diagnoosiga. Peab end haigeks 4 aastat. Korduvalt ravitud kroonilise pankreatiidi ägenemiste korral. Haiguse retsidiivid kuni 3 korda aastas. Viimase aasta jooksul märgib ta ägenemiste sagenemist, valu suurenemist. Läbivaatusel (ultraheli, kompuutertomograafia) tuvastati krooniline calculous ductal ja parenhümaalne pankreatiit. 5 päeva pärast vastuvõtmist tehti patsiendile operatsioon - pikisuunaline pankreatojejunostoomia jejunumi väljalülitatud ahelale vastavalt Roux'le. Ülemine mediaan laparotoomia. Gastrokoolsideme jagamisega võimaldati juurdepääs väiksemale omentumile. Kaksteistsõrmiksoole mobiliseerimine Kocheri järgi. Kõhunäärme keha alumise serva mobiliseerimine. Kõhunäärme parenhüümis määrati hambakivid palpatsiooniga, misjärel tehti kõhunäärme operatsioonisisene ultraheliuuring. Ultraheli kontrolli all teostati Wirsungi kanali punktsioon ja avamine, kõhunäärme peajuha lõigati kuni 8 cm pikkuseks Ultraheli dissektor teostas kanalis ja selle seintes killustamise ja kivide eemaldamise, mille järel osa ülemisest ja Wirsungi kanali alumised seinad eemaldati kanalite valendiku avanemisega I-II- järjekorras. Ultraheli dissektor teostas kivide killustamist ja eemaldamist kõhunäärme distaalses osas, mis asub kanali dissektsioonijoonest kaugemal, Wirsungi kanali proksimaalse osa luumenis enne, kui instrument läbis kõhunäärme peajuha suudme. Nääre pea ja keha piiril laiendati avatud Wirsungi kanal sarnaselt Frey operatsioonile 1,5-1,8 cm. Treitzi sidemest 15-20 cm kaugusel eraldati tühisoole silmus, see mobiliseeriti ja lõigati läbi. Käärsoole taha rakendati küljelt küljele pikisuunaline pankreatojejunoanastomoos. Põiki käärsoole mesenteeria aken õmmeldi mitme õmblusega. Intestinaalne anastomoos Roux järgi distaalselt kuni pankreatojejunoanastomoosini 40-45 cm Kõhuseina drenaaž, kõhuseina haava õmblemine. Operatsioonijärgne periood oli sündmustevaene, haav paranes esmase kavatsusega.

Seega võimaldab leiutisekohane meetod:

1) purustada ja eemaldada hambakivid nii Wirsungi kanalis kui ka pankrease parenhüümis;

2) purustada ja eemaldada hambakivi distaalses osas, seejärel Wirsungi kanali dissektsioonijoon, et parandada väljavoolu kõhunäärme sabast;

3) purustada ja eemaldada hambakivid Wirsungi kanali proksimaalses osas enne instrumendi läbimist kõhunäärme peajuha suudmes, et parandada väljavoolu kõhunäärmepea I järgu kanalitest;

4) eemaldada osad Wirsungi kanali ülemisest ja alumistest seintest, et avada I-II järgu kanalid;

5) laiendada avatud Wirsungi kanalit pea ja keha piiril vastavalt Frey operatsiooni tüübile kuni 1,5-1,8 cm, mis võimaldab pankreatojejunoanastomoosi pikema aja jooksul mitte kustutada.

Meetod kroonilise kalkuloosse pankreatiidi kirurgiliseks raviks pankrease peajuha avamise ja dissektsiooniga, kivide eemaldamisega kanali luumenist ja pankrease parenhüümist, retrokoolse pikipankreatojejunoanastomoosi ja Roux-en-Y interintestinaalse anastomoosiga. ultraheli dissektor eemaldab osa kõhunäärme peajuha ülemisest ja alumisest seinast koos I-II järgu kanalite valendiku avamisega, kanalis olevate kivide ja pankrease parenhüümi purustamise ja eemaldamisega, sabas olevate kivide purustamise ja eemaldamisega kõhunäärmest, seejärel kanali dissektsioonijoont, kivide purustamist ja eemaldamist kanali proksimaalses osas enne instrumendi läbimist kõhunäärme peajuha suudmest, misjärel pea ja keha piiril. kõhunääre, avatud kõhunäärme peajuha laiendatakse vastavalt Frey operatsioonile 1,5-1,8 cm-ni.

Sarnased patendid:

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt uroloogiat ja androloogiat. Esitage kirurgiline juurdepääs munandikotti õõnsusse, visuaalne kontroll ja munandikotti visuaalselt kontrollitud biopsia õhus ja atmosfäärirõhus.

AINE: leiutis on seotud meditsiiniga, nimelt endoskoopilise laser-rinosirurgiaga, ja seda saab kasutada eesmise siinuse osteooomi eemaldamiseks. Meetodi olemus seisneb selles, et jalalaba osteoomi korral eraldatakse esmalt rinosirurgiliste instrumentide abil osteoom jalalabast ja nihutatakse endoskoobi kontrolli all ninakõrvalkoobaste luumenisse, seejärel vabalt paiknev osteoom. vähendatakse dioodlaser lainepikkus 980 nm tolli kontaktirežiim võimsusel 9-11 W on kokkupuute kestus 5-8 s ja see eemaldatakse transnasaalselt endoskoopiliste instrumentide abil.

Leiutis käsitleb meditsiiniseadmeid ja seda saab kasutada kirurgias patsientide ravimisel krooniline isheemia alajäsemed. Alajäsemete pehmete kudede tunneldamise seade sisaldab toruskalpelli ja toruskalpelli pööramise mehhanismi.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt kirurgilisi seadmeid. Alloplastika seade kubemesongid sünteetilisest võrkproteesist koos lõigatud okstega ja selle külge kinnitatud raamiga, mis annab sünteetilise võrkprotees lame kuju haavas.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt traumatoloogiat ja ortopeediat metakarpofalangeaalliigeste artroplastika puhul väljendunud defekti korral. kämblaluu lühendatud pikkusega.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt neurokirurgia. Kasutage võrku titaanist plaat, mis valitakse trepanatsiooniakna suuruse järgi.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt proteeside urogünekoloogiat ja seda saab kasutada võrkimplantaatide kinnitamiseks vaagnapõhja rekonstrueerimise ja kirurgilise ravi ajal. stressipidamatus uriin naistel. Seade implantaadi kinnitamiseks pehmed koed, mis koosneb käepidemest, millesse on kinnitatud terava otsaga kumer varras, millele on paigaldatud riiv nii, et varda ots väljub läbi selle keskava ülemise serva, mida iseloomustab see, et riivi siseosal on toruja alus seinapaksusega 0,5 mm, kõrgusega 1,5 mm ja siseläbimõõduga 2 mm, mille alumisest osast ulatub teineteisega risti kaks paari teravnurkseid tiibu, mille pikkus on üks paar 5 mm, teine ​​3 mm ja riivi välimise osa ülemine osa on kõrguselt võrdne torukujulise osaga ja on kärbitud tetraeedriline püramiid, mille aluse külgnevate külgede keskelt on tiivad kolmnurksed. ristlõikes 2,7 mm pikkuse ja 1,5 mm kõrguse põhjaga ning kõik riivi tiivad asuvad selle kesktelje suhtes 40 kraadise nurga all, mida saab muuta sõltuvalt koormuse nurga suurusest ja suunast alates 15. 70 kraadini ja mõlema tiiva keskel 5 mm pikkused 2 mm kaugusel ülemine serv riivi keskavast on keskteljega paralleelselt tehtud augud läbimõõduga 0,6 mm kinnitusligatuuri jaoks, mis on koos riiviga kinnitatud vardale, mille aluse läbimõõt ühtib läbimõõduga sisemine auk riiv ja otsast 3,5 mm kaugusel tehakse 1,5 mm pikkune koonusekujuline üleminek, alates läbimõõdust 2 mm kuni varda põhiosa läbimõõduni 5-6 mm, mis asub polümeeris. torupiiraja, mille pikkus on 10 mm väiksem kui varda pikkus ja mille sisemine läbimõõt on 8 mm. Vaadeldava leiutise tehniline tulemus on parandada fikseerimise usaldusväärsust tänu tasapinnale sisepind neli tiiba ja nende avanemise võimalus fiksaatori kesktelje suhtes kuni 70 kraadi pärast tihedate sidekoestruktuuride läbimist, vähendades samal ajal traumasid fiksaatori läbimisel tihedatest kudedest tulenevalt servade olemasolust. välispind tiivad ja nende vajutamise võimalus kuni 15 kraadise nurga all alusele, samuti paigalduse täpsuse suurendamine võrkimplantaadi pinge reguleerimisega toru-piiraja ja fikseeriva ligatuuri abil. Lisaks on atraumaatilise väljatõmbamise võimalus, kui on vaja riiv uuesti paigaldada riivi kuju ja kinnitusligatuuri aukude asukoha tõttu riivi ülemises osas. 5 haige.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt südamekirurgia. Viige läbi preoperatiivne magnetresonantstomograafia (MRI). Vajalik resektsiooniala määratakse, võttes arvesse armide tsooni asukohta ja pindala. Selle jaoks sisse preoperatiivne periood teostada virtuaalne operatsioon, modelleerides vasaku vatsakese tulevase õõnsuse, mille põhjal moodustatakse vasaku vatsakese individuaalne 3D mudel, millel on vajalikud mahulised, geomeetrilised ja funktsionaalsed omadused. Kirurgilise ravi käigus asetatakse vasaku vatsakese õõnsusse elastsest materjalist õõnsa koonusekujulise keha kujul 3D-mudel, mille abil taastatakse vasaku vatsakese õõnsuse kuju ja maht, mille järel 3D-mudel eemaldatakse. MÕJU: meetod võimaldab optimeerida lähenemist südame vasaku vatsakese infarktijärgsete aneurüsmide kirurgilisele ravile, vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste arvu, parandada selle kategooria patsientide ravi koheseid ja pikaajalisi tulemusi ning nende elukvaliteeti. 2 haige.

Leiutis käsitleb meditsiini, kirurgiat. Kõrvaldage nina läbiv defekt. Nina sisemine vooder moodustub eesmise piirkonna luuümbrisest. Luuümbrise pöörlev klapp suletakse ülalt naha-fastsiaalse klapiga samal söötmisjalal koos selle järgneva äralõikamisega. Meetod suurendab funktsionaalset ja esteetilist efekti, kõrvaldab täielikult nina läbipõlemise defekti, mis on tingitud nina funktsionaalsest moodustumisest oma kudede poolt. 1 pr., 7 ill.

Leiutis käsitleb meditsiini, kirurgiat. Likvideeritakse nina läbiv defekt, moodustub kadunud nina. Nina sisemine vooder on moodustatud luuümbrise läikega, mis on tõmmatud läbi tunneli toitumisjalal. See on ülalt suletud pööratud naha-fastsiaalse klapiga, mis on võetud eesmise piirkonna vastasküljelt, samanimelisel söötmisharjal, koos selle järgneva äralõikamisega. Meetod võimaldab suurendada funktsionaalset ja esteetiline efekt plastid, kõrvaldage täielikult füüsiline defekt, pakkudes kadunud komponendi kuju ja tekstuuri. 5 haige.

Leiutis käsitleb meditsiini, kirurgiat. Hepaticocholedochuse proksimaalne känd dreneeritakse väljast "T-kujulise" torukujulise drenaažiga. Drenaaži lühikesed otsad paigaldatakse vasakpoolsesse ja paremasse lobari kanalisse, pikk horisontaalne osa viiakse kõhu eesseinale. Soolestikuvaheline anastomoos moodustub vastavalt Roux'i otsast-küljele. Tühjasoole isoleeritud silmus asetatakse parempoolsesse subhepaatilisesse ruumi ja dreneeritakse nagu riputatud enterostoomia "T-kujulise" drenaažiga. Hepaticocholedochuse kännu drenaaž ja enterostoomi drenaaž on ühendatud, moodustades ajutise sapi tagasivoolu šundi. Ajutise, kuni 3-kuulise drenaaži meetod koos sapi tagasivooluga soolestikku tagab patsiendi täieliku ettevalmistuse rekonstrueerivaks operatsiooniks, kuna sellel perioodil moodustub lai, tihe ja hästi põhjendatud hepaticocholedochuse känd. 1 ill., 1 pr.

AINE: leiutiste rühm on seotud meditsiiniga, nimelt hernioloogiaga. Kui herniakott asub kubemekanali piirkonnas, sisestatakse laparoskoop läbi niude piirkond asub hernia küljel. Laparoskoop suunatakse mööda herniokotti välise kubemerõnga projektsioonialale hernialkotti. Kudede välise rõnga projektsioonis kudede transilluminatsiooni kontrolli all tehakse naha sisselõige troakaari all. Määrake ja avage herniaalse koti põhi. Trokaar, mille hülssi on eelnevalt paigaldatud allograft, mis sisaldab kinnitusteipe ja mille ühel küljel on kleepuv ja teisel küljel mittekleepuv kate, viiakse läbi loodud augu kõhuõõnde. Allograft asetatakse kleepuva poolega parietaalsele kõhukelmele, sulgedes herniaalse ava, ja fikseerimine toimub fikseerivate teipide abil. Kui herniakott asub kubemekanali ja munandikoti piirkonnas, sisestatakse laparoskoop läbi songa küljel asuva niudepiirkonna ja see viiakse mööda herniakott välise projitseerimisalasse. kubemerõngas herniaalkotti. Kudede transilluminatsiooni kontrolli all välise kubemerõnga projektsioonis tehakse trokaari alla naha sisselõige, herniaalse koti eesmine sein isoleeritakse ja avatakse. Trokaar, mille hülssi on eelnevalt paigaldatud allograft, mis sisaldab kinnitusteipe ja mille ühel küljel on kleepuv ja teisel küljel mittekleepuv kate, viiakse läbi loodud augu kõhuõõnde. Allograft asetatakse kleepuva poolega parietaalsele kõhukelmele, sulgedes herniaalse ava, ja fikseerimine toimub fikseerivate teipide abil. MÕJU: leiutised vähendavad sekkumise invasiivsust, tagavad madala valutaseme operatsioonijärgne periood. 2 n. ja 8 z.p. f-ly, 14 ill., 2 pr.

Leiutis käsitleb meditsiini, kirurgiat. Tehke ülalõua sinusotoomia. Suuõõne vestibüüli vestibulaarsele pinnale mobiliseeritakse muko-periosteaalne klapp. Piki luudefekti serva perimeetrit luuakse retentsioonipunkt. Tehke siinuse eesseina luudefekti plastiline operatsioon. Phytoplastin CM on kohandatud defekti servadele. Kata mukoperiosteaalse klapiga. Kuded fikseeritakse pingevabalt katkestatud õmblustega. Siinuse eesseina luudefekti plastika meetod aitab kaasa reljeefi säilimisele alveolaarne protsess, vähendab odontogeense ülalõua põskkoopapõletiku kirurgilises ravis fütoalusel "Manuylovi keskus" põhineva plaadiga trepanatsiooniakna sulgemisest tingitud tüsistuste riski. 1 ave.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt kirurgiat. Kõhu eesseina sisselõige tehakse, kasvaja eemaldatakse lihas-aponeurootilise kihi külge kinnitatud sünteetilise võrguga ja haav õmmeldakse kihiti. Samal ajal tehakse naha sisselõige piki keskjoont mööda kõhu valget joont, nabarõngast mööda minnes. Lõika ja eralda nahaalune rasvkude koos parema või vasaku kõhu sirglihase korpuse eksponeerimisega kogu viimases. Mõjutatud lihase küljelt tehakse mobilisatsioon 3 cm külgsuunas kõhu sirglihase kestast, et luua platvorm võrgu kinnitamiseks välise kaldus kõhulihase kohale, nabarõngas lõigatakse aponeuroosist ära. Mõjutatud lihas mobiliseeritakse ühes plokis kasvajaga kogu pikkuses rannikukaarest kuni häbeme sümfüüs ilma parietaalset kõhukelme avamata. Kõhu sirglihase vahesumma resektsioon tehakse koos aponeuroosi eesmise ja tagumise lehtedega, kusjuures põikfastsia jääb nabarõngast allapoole. Väliste, sisemiste kald- ja põikilihaste servad resektsiooni küljel on kaetud pideva keerdõmblusega, millel on imenduv niit, moodustades võrgu kinnitamiseks ühe joone. Võrgusilma serv volditakse üles sisemise õmblusrea ettenähtud fikseerimisjooneni, võrguvoldi ja eemaldamata sirglihase külje aponeuroosi vahele moodustatakse sirge sisemine õmblusrida eraldi. katkenud õmblused, mis jäävad võrgu alla. Sarnaselt painutatakse võrgu serv vastasküljelt ja eemaldatud lihase küljelt moodustub võrgu ja aponeuroosi vahele kaarjas sisemine õmblusrida, võrk fikseeritakse mööda defekti ülemist ja alumist serva. aponeuroosi jäänused, luuümbris vaagnaluu ja kaldavõlv ning varem painutatud võrgu servad asetatakse tagasi oma kohale, asetades need kiududest mobiliseeritud aponeuroosi peale. Järgmisena moodustatakse piki võrgu perimeetrit välimine õmblusrida, nabarõngas kinnitatakse võrgu külge selle algsesse kohta. Meetod võimaldab vähendada lokaalsete tüsistuste arvu ning saavutada häid funktsionaalseid ja kosmeetilisi tulemusi. 4 ill., 1 pr.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt südamekirurgia. Retroperitoneaalne minijuurdepääs niudearteritele toimub naha sisselõike kaudu paremal pool kaldakaare servast piki eesmist aksillaarjoont punktini, mis on 2 cm allpool naba, 10-12 cm pikk, alumine serv. sisselõige lõpeb kõhu sirglihase servas. Lõika lahti nahaalune rasv, välise kaldus, sisemise kaldus ja põiki lihase aponeuroosid. Lihaste mediaalne osa tõmmatakse sisse, põikfastsia avatakse. Parietaalne kõhukelme kooritakse tupferiga ja tõmmatakse mediaalselt sisse. Eristage terminaalset aordi ja paremat ühist niudearter. Aordi terminali osa pigistatakse parietaalselt, pikisuunalise sisselõikega avatakse luumen, implanteeritakse 10 cm pikkune sünteetiline eksplant "Gore-Tech", proteesi proksimaalsesse otsa paigaldatakse sisestaja 18 French. Tehke transkateetri implanteerimine aordiklapp. MÕJU: meetod võimaldab teostada aordiklapi vahetust patsientidel, kelle reieluuarterite diameeter on alla 6,5 ​​mm, kui ei ole võimalik kasutada subklavialist, transaordilist ja transaordilist lähenemist. 2 ill., 1 pr.

Leiutis käsitleb meditsiini, kirurgiat. Perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavandi õmblemisel kasutatakse Tachocombi plaate. Kaksteistsõrmiksoole ballooniga nasointestinaalne sond juhitakse peensoolde. Silindri esipinnale on paigaldatud Tachocomb plaat. Õhupall pumbatakse täis ja plaat surutakse kokku õmblusjoone piirkonnas. Magu surutakse maha ja tühjendatakse sondi maoosas asuva kaksteistsõrmiksoole ballooni proksimaalse 3-4 külgmise augu kaudu. Peensoole dekompressioon ja drenaaž viiakse läbi mitme külgmise augu kaudu, mis on kaksteistsõrmiksoole balloonist distaalses piirkonnas 60 cm kaugusel. "Peegelhaavandi" olemasolul tagasein kaksteistsõrmiksoole pind on kaetud "Tachocombi" plaadiga. Kaksteistsõrmiksoole balloon tagab mõlema plaadi kokkusurumise. MÕJU: meetod ennetab operatsioonijärgseid tüsistusi tänu usaldusväärsele hemostaasile, tõhusale drenaažile ja dekompressioonile defektipiirkonna ümber esialgne osakond kaksteistsõrmiksool. 1 z.p. f-ly, 2 ill., 1 pr.

Leiutis käsitleb meditsiini, kirurgiat. Ultraheli juhtimisel tehakse pankrease peamise kanali punktsioon ja avamine. Ultraheli dissektor eemaldab osa kanali ülemisest ja alumisest seinast. Kivid purustatakse ja eemaldatakse kanalis, parenhüümis sabas, edasi mööda kanali dissektsioonijoont ja kanali proksimaalses osas enne, kui instrument suust läbi läheb. Nääre pea ja keha piiril laieneb kanal sarnaselt Frey operatsiooniga 1,5-1,8 cm-ni. Tehke pikisuunaline pankreatojejunostoomia. Moodustub Roux-en-Y interintestinaalne anastomoos. MÕJU: meetod võimaldab pankrease mahla väljavoolu läbi pankreatojejunoanastomoosi ja läbi Wirsungi kanali taastatud ava, vähendab kroonilise kalkulaarse pankreatiidiga patsientidel tugevat valu ja vähendab pankreatojejunoanastomoosi obliteratsiooni ohtu. 1 ave.