Peensoolest eemaldati 40 cm. Sooleoperatsioon – ülevaade võimalikest operatsioonidest. Soole resektsiooni kirurgilise juurdepääsu tüübid

Kõik soolestiku kirurgilised sekkumised võib jagada mitmesse kategooriasse. Nii et eraldage:

Sõltuvalt sekkumisalast:

Operatsioonid jämesooles.
Peensoole operatsioonid (resektsioon):

kaksteistsõrmiksool;
tühisool;
niudesool.

Sõltuvalt rakendusmeetodist:

Laparotoomia (nähtab klassikalist juurdepääsu kõhuseina dissektsiooni teel).
Laparoskoopia (kasutades laparoskoopi läbi väikeste sisselõigete kõhuseinas).
Meetodid sõltuvalt anastomoosi tüübist:

"küljelt küljele";
"otsast lõpuni";
"küljelt lõpuni";

Laparoskoop on spetsiaalne torukujuline tööriist, mille külge on kinnitatud lambipirn ja videokaamera, mis kuvab pilti suurel monitoril. See video juhendab kirurgi operatsiooni ajal. Sekkumise ajal kasutatakse ka spetsiaalseid laparoskoopilisi instrumente.

Kirurgilise sekkumise valiku teeb kirurg täieliku läbivaatuse tulemuste põhjal, võttes arvesse kõiki analüüse, kaasuvate patoloogiate olemasolu ja olemust, patsiendi vanust, kehakaalu ja muid vajalikke andmeid.

Ettevalmistus resektsiooniks

Selline operatsioon on tõsine sekkumine patsiendi kehasse. Seetõttu uurivad arstid enne selle tegemist patsienti põhjalikult. Järgmised analüüsid ja uuringud on kohustuslikud:

üldine vereanalüüs;
verehüübimise test;
maksa testid;
üldine uriinianalüüs;
gastroskoopia või kolonoskoopia (olenevalt peen- või jämesoole patoloogiast);
elektrokardiogramm;
Kõhu- ja rindkereõõne röntgenuuring;
CT, MRI, vajadusel arsti äranägemisel.

Kui anamneesi kogumisel või uuringu käigus avastatakse patsiendil kaasuvaid haigusi, on spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioon hädavajalik!

Lisaks uuringule hõlmab operatsiooni ettevalmistamise periood:

Võimsuse korrigeerimine. Nädal enne operatsiooni kavandatud kuupäeva peaksite keelduma kiudaineid sisaldavatest toodetest. 12 tundi enne sekkumist – ära söö ega joo midagi.
Vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmisest keeldumine.
Klistiir ja/või lahtistid.
Antibiootikumide võtmine ei ole kohustuslik, kuid selle määrab sageli arst.

Täielik läbivaatus, kõigi arsti soovituste järgimine ettevalmistusperioodil aitab vältida võimalikke tüsistusi. Kiireloomuliste (kiireloomuliste) operatsioonide puhul on ettevalmistus minimaalne, sest igasugune viivitus võib mõjutada sekkumise tulemust. Erakorraliste operatsioonide kõige levinumad näidustused on peritoniit, nekroos (sooleinfarkti tagajärjel) jne.

Vajalik on ka eelnev konsultatsioon anestesioloogiga, mille tulemusena teeb arst järelduse üldanesteesia anesteetikumi võimalikkuse, tüübi, annuse kohta.

Peensoole resektsioonid

Resektsiooni kasutatakse ainult siis, kui konservatiivne ravi ei ole olnud efektiivne. Kiireloomulisi operatsioone tehakse ka siis, kui haigus ohustab patsiendi elu, näiteks sisemine verejooks avatud kaksteistsõrmiksoole haavandiga, äge obstruktsioon, nekroos.

Laparoskoopia on patsiendile vähem traumeeriv ja taastusravi periood märgatavalt lühem võrreldes kõhuõõneoperatsiooniga

Peensoole resektsiooni näidustused võivad hõlmata järgmist:

Mesenteriaalne infarkt (soole nekroosi tagajärjel).
Äge trauma.
Pahaloomuliste kasvajate tunnustega polüüp.
Perforatsiooniga peptiline haavand.
Äge obstruktsioon.
Crohni tõbi.

Peensoole resektsioon toimub üldnarkoosis, mistõttu patsient ei tunne protseduuri ajal valu, vaid on uneseisundis. Operatsiooni kestus võib varieeruda 1 kuni 4 tundi, olenevalt kirurgilise sekkumise ulatusest.

Valitud meetod mõjutab oluliselt ka kestust. Laparotoomiaga väheneb aeg märgatavalt, kuna kirurgi jaoks on suurem mugavus, parem ülevaade.

Peaaegu kõik Interneti-foorumid, kus arutletakse pärast soole resektsiooni terviseprobleeme, on täis entusiastlikke ülevaateid nendelt, kes läbisid laparoskoopiaga operatsiooni. Kuid pahaloomulise kasvaja eemaldamisel ähvardab see lümfisõlmede mittetäieliku eemaldamise võimalusega, jättes külgneva neoplasmi märkamatuks, mis seejärel halvendab patsiendi implantatsiooni prognoosi. Seetõttu ärge laske end võrgutada ilusatest videotest, milles laparoskoopia tundub ohutu ja mitte nii verine. Valik peaks olema teie kirurg – usaldage professionaali!

Jämesoole resektsioon

Kõige tavalisem näidustus jämesoole resektsiooniks on pahaloomulised kasvajad, mistõttu laparoskoopiline operatsioon on haruldane. Selle põhjuseks on vajadus eemaldada mitte ainult kasvaja poolt kahjustatud kude, vaid ka lümfisõlmed, mis on "laiali" mööda mesenteeria, et vältida retsidiivide tekkimist, ja selliste manipulatsioonide läbiviimine läbi laparoskoopi on väga problemaatiline.

Resektsiooni näidustused võivad olla:

Pahaloomulised kasvajad.
Põletikuline soolehaigus.
Äge soolesulgus.
Nekroos.
Divertikuliit.
Healoomulised kasvajad.
Kaasasündinud väärarengud.
Soole intussusseptsioon.

Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja kestab tavaliselt mitu tundi. Selle rakendamise tehnika tunnuseks on kogu kõhuõõne kohustuslik pesemine antiseptikumiga, et vältida võimalike tüsistuste teket. See etapp on vajalik, kuna jämesool on tihedalt asustatud mitmesuguse mikroflooraga, sealhulgas tinglikult patogeense mikroflooraga. Lisaks paigaldatakse jämesoole resektsiooni ajal kõhuõõnde tingimata äravoolutorud, mille kaudu eksudaat eemaldatakse.

Eraldi on vaja välja tuua pärasoole operatsioonid, kuna siin asub päraku sulgurlihas, see osakond on tihedalt ühendatud vaagnapõhja kudedega ja need tegurid raskendavad ülesannet. Kõige ebasoodsam prognoos antakse siis, kui patoloogiline protsess haarab elundi alumise kolmandiku ja sulgurlihast pole võimalik päästa. Sel juhul püüavad kirurgid teha plastilist kirurgiat, et minimeerida patsiendi ebamugavusi defekatsiooni ajal. Anaalse sulgurlihase säilimise korral on taastusprotsess lihtsam ja patsiendi elatustase pärast seda palju kõrgem.

Sekkumise edenemine

Olenemata operatsiooni tüübist ja selle teostamise viisist on esimene samm ühendada kõik vajalikud infusioonid ja viia patsient anesteesiasse. Pärast seda tehakse operatsioonivälja antiseptiline ravi ja tehakse kas üks suur (laparotoomiaga) või mitu (tavaliselt 2-3, kuid mitte rohkem kui 6 - laparoskoopiaga) sisselõiget.

Pärast seda leitakse eemaldatava elundi osa, verejooksu vältimiseks rakendatakse ekstsisioonipiiride kohale ja alla klambrit. Tuleb meeles pidada, et näiliselt terve kude võib tegelikult olla mitteelujõuline (nekroos võib selleni viia), mistõttu ekstsisioon tehakse "varuga". Samuti tuleb eemaldada osa soolestikust koos soolestikku toitvate veresoontega, mis tuleb esmalt kinni siduda. Kudede nekroosi vältimiseks tuleb ekstsisioon teha võimalikult hoolikalt. Võimaluse korral ühendatakse kaks vaba otsa kohe pärast soolestiku osa eemaldamist, valides sobiva anastomoosi tüübi (peensoole sekkumisel kasutatakse ainult külg-külje ja otsast-otsa tüüpi) .

Kui praeguses etapis pole sellist manipuleerimist võimalik teha või on vaja seda edasi lükata, võimaldades sooltel taastuda, rakendatakse ajutist või püsivat ileostoomiat (sekkumistega pärasooles - kolostoomi). Ajutise korral on tulevikus vajalik korduv kirurgiline sekkumine, et taastada elundi terviklikkus ühe anastomoosi tüübiga.

Operatsiooni lõpus paigutatakse patsient vajadusel drenaažitorudega kõhuõõnde, peensoole resektsioonide korral - maoõõnde - vedeliku väljapumpamiseks. Pärast seda kantakse õmblused. Operatsiooni tulemus sõltub töö sidususest, meditsiinitöötajate tähelepanelikkusest, valitud tehnika õigsusest.

Sekkumise ajal on äärmiselt oluline kõhuõõnde võimalikult sageli pesta, opereeritud piirkond hoolikalt isoleerida tampoonidega, et vältida peritoniidi ja teiste nakkuslike tüsistuste teket!

Võimalikud tüsistused

Põhjalik läbivaatus, ettevalmistus operatsiooniks, koolitatud meditsiinipersonal, arsti kõrge professionaalsus ei taga kahjuks komplikatsioonide puudumist. Uurides meditsiinistatistika andmeid, võib öelda, et 90% sel põhjusel opereeritutest ootavad teatud raskused.

Kõige sagedasemad tüsistused on:

Infektsiooni kinnitumine (kõige sagedamini õmbluste mädanemine, peritoniit). Kõrge palavik, suurenenud valu. Punetus, turse on esimesed märgid selle seisundi arengust.
Hernia areng. Isegi õigesti paigaldatud õmblused ja suurepärane kudede sulandumine ei taga kõhuseina sama tugevust, mis oli enne operatsiooni. Seetõttu muudetakse sisselõike koht sageli herniaalseks avauks.
Adhesioonid ja armid. Need võivad mitte ainult põhjustada valu, tõmbetunde, vaid ka häirida soolestiku läbilaskvust ja põhjustada muid ebameeldivaid tagajärgi; sellises olukorras võib temperatuur tõusta.
Verejooks. Samuti on see tavaline nähtus pärast soole resektsiooni, mis võib enneaegse abi korral isegi surma põhjustada.

Pärast operatsiooni vähemalt nädal ja enamasti 10 päeva, mille patsient veedab haiglas. See võimaldab arstidel patsiendi seisundit pidevalt kontrolli all hoida ja vajadusel ravi korrigeerida.

Taastumisperiood

Sel ajal peaks patsient olema oma keha suhtes võimalikult tähelepanelik. Kõrge temperatuur, pidevalt suurenev valu, halb üldine enesetunne peaksid hoiatama. Kõik need märgid võivad viidata tüsistuste tekkele ja halvendada taastumise prognoosi.

Samuti ei tohi unustada, et taastusravi ajal on patsiendile ette nähtud voodirežiim, mis võib samuti põhjustada soovimatuid tagajärgi. Enamasti on see kõhukinnisus ja kopsupõletik. Kui esimesel juhul võib vaseliiniõli olla tõhus, siis teisel juhul - õhupallide täitmine, hingamisharjutused. Kopsupõletik ja kõhukinnisus on tingitud kopsuvereringe stagnatsioonist ja peristaltika puudulikkusest, mis on tingitud pikast sunnitud horisontaalasendist.

Esimesed märgid, mis viitavad "kopsupõletiku" diagnoosile, võivad olla õhupuudus, subfebriil või kõrge temperatuur, vilistav hingamine inspiratsiooni ajal. Seetõttu on hommikused ringid haiglas ning tähelepanu omaste ja koduste patsiendile pärast väljakirjutamist hädavajalikud.

Kui pärast haiglast väljakirjutamist avastate palaviku, õmbluste terviklikkuse rikkumise, enesetunde järsu halvenemise, ärge ohustage oma tervist - kutsuge kohe kiirabi!

Toitumine operatsioonijärgsel perioodil

Kuigi pärast operatsiooni on soovitav vähendada patsiendi soolte koormust, on organismi varustamine kõigi toitainetega hädavajalik. Esimese nädala ulatuslike resektsioonidega toidetakse patsienti parenteraalselt, kui see periood on möödas, kehtestatakse järk-järgult normaalne toitumine. Ja alles kuus kuud pärast operatsiooni võite naasta tavapärase menüü juurde, eeldusel, et seedesüsteemist ei teki tüsistusi.

Toidukordi on kõige parem planeerida nii, et päevane toidukogus jaguneks 6-8 portsjoni peale. Enne sööki tuleb iga roog põhjalikult tükeldada (kasutades segistit, hõõrudes läbi sõela). Püreestatud roogadest liiguvad nad järk-järgult edasi peeneks hakitud roogade juurde, selleks võivad olla nii supiköögiviljad kui ka teraviljad, millele võib lisada võid.

Taastumisperioodil on keelatud kasutada:

kõik, mis sisaldab suures koguses kiudaineid – kapsas, kurk, redis, kõik koorega puu- ja köögiviljad;
sooda, samuti käärimisprodukt - gaaside tekke vältimiseks;
kõik, mis suurendab peristaltikat - porgandi- ja peedimahl, ploomid;
rasvased, praetud, suitsutatud toidud on samuti vastunäidustatud.

Ühesõnaga, peate sööma ainult tervislikke toite, mida pole raske seedida.

Postoperatiivsel perioodil lubatud toidud: keedetud köögiviljadest valmistatud salatid, mida saab maitsestada taimeõliga; lahja liha ja kala aurukotlettide, lihapallide kujul; kartulipuder, suvikõrvits, kõrvits; süüa võib ka köögiviljasuppi, püreesuppi; piimhappetooted aitavad ka mitte ainult toitainetega varustada, vaid ka taastada siseorganite mikrofloorat.

Pärast operatsiooni ei tohiks õige toitumise kohta nõu küsida ühestki foorumist, teie gastroenteroloog aitab teil dieeti koostada, kuna ainult tema saab arvesse võtta kõiki teie keha iseärasusi.

Resektsioon on tõsine, kuid väga sageli vajalik meede inimese elu päästmiseks. Regulaarsed arstlikud läbivaatused, tähelepanu oma kehale aitavad märgata haiguse arengut varases staadiumis, mis välistab vajaduse kirurgilise sekkumise järele. Kuid kui vajadus selle järele siiski tekkis, ärge viivitage paratamatusega, sest aeg ei mängi sageli patsientide kasuks. Ole tervislik!

See on üld- ja siseelundite kirurgia eriharu, mis tegeleb peen- ja jämesoole, aga ka pärasoole healoomuliste, pahaloomuliste ja põletikuliste haiguste raviga.

Sooleoperatsioon – ülevaade

Peensoolehaiguste kirurgilise ravi vajadus on üsna haruldane. Peensoole haigustele, mille ravi on võimalik läbi sooleoperatsioon, sealhulgas adhesioonid, polüübid, Meckeli divertikulaar, lühikese soole sündroom ja mesenteriaalne tromboos (sooleinfarkt). Jämesoole ja pärasoole ravi viiakse sageli läbi kirurgiliselt. Soolevähk on soolekirurgia valdkonnas eriti keeruline haigus.

Koos klassikalise avatud operatsioonid sooltes(laparotoomia) tehakse üha enam minimaalselt invasiivset sooleoperatsiooni (laparoskoopiat).

Meditsiini haru nimega soolekirurgia tegeleb väga paljude haiguste raviga ja kasutab selleks erinevaid meetodeid ning seetõttu on käesolevas artiklis antud vaid põgus ülevaade soolehaigustest ja soolekirurgia võimalikest viisidest. teie tähelepanu.

Peensoole operatsioon: ülevaade haigustest

Peensoole pikkus on 3–7 meetrit ja sool ise jaguneb:

kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksool)
tühisool (jejunum)
niudesool (niudesool)

Kaksteistsõrmiksooles neutraliseeritakse maost tulev chyme (toidupuder). Lisaks imenduvad peensoole suurimas piirkonnas seedimisproduktid (imendumine) verre. Peensool, mis kinnitub kõhu tagumise seina külge läbi soolestiku (lat. mesenterium), on liikuv ja saab läbi mesenteriaalarteri hapnikuga küllastunud verd. Kõhukelme (kõhukelme) vooderdab kõhuõõne seroosmembraaniga ja katab suurema osa peen- ja jämesoolest.

Peensoole haigused nõuavad ainult harva kirurgilist sekkumist. Healoomuliste kasvajate (nt polüübid) või muude peensoolehaiguste (nt Meckeli divertikuliit) ravi toimub kõige sagedamini minimaalselt invasiivse meetodiga (laparoskoopia). Enamikul juhtudel eemaldatakse osa peensoolest. Soolesulguse (iileuse) raviks on see siiski vajalik sooleoperatsioon, mille käigus kõrvaldatakse obstruktsiooni põhjus, vajadusel rakendatakse kunstlikku päraku (kolostoomi). Väga harva esinevate peensoole pahaloomuliste haiguste või soolestiku verevarustuse häirete ravis eemaldatakse kahjustatud sooleosa avatud operatsiooniga (laparotoomia).

lühikese soole sündroom

Kui soolestiku kirurgilise sekkumise tulemusena eemaldatakse suur osa peensoolest ja sellest jääb alles vaid väike aktiivne osa, räägime lühikese soole sündroomist. See sündroom võib aga olla ka kaasasündinud. Spetsialistid kalduvad vältima nii ulatuslikku peensoole eemaldamist, kuid mõnikord on see vältimatu. Nende juhtumite hulka kuuluvad mesenteriaalne infarkt (äge mesenteriaalsete veresoonte ummistus), peensoolevähk, Crohni tõbi (krooniline põletikuline soolehaigus), kiiritusenteriit (pärast kõhupiirkonna kiiritusravi) või soolekahjustus.

Adhesioon (liitmine või kokkukleepumine)

Adhesioon on reeglina mitteseotud elundite ja kudede, näiteks peensoole ja kõhukelme liitmine. Eelkõige tekivad pärast kõhuorganite kirurgilisi sekkumisi adhesioonid (kõhuõõne niinimetatud adhesioon või tsikatriaalne nöör), mis harvadel juhtudel põhjustavad soolestiku stenoosi (kitsenemist) ja takistavad seeläbi chüümi transportimist läbi soolte. Enamasti eraldatakse sulatatud elundid sooleoperatsiooniga, kuid eriti rasketel juhtudel on vajalik soole osaline resektsioon ja kolostoomi pealekandmine.

Ileus (soole obstruktsioon)

Soolesulgus, s.o. sooletransiidi katkemine võib tekkida mehaanilise kõhukinnisuse (nt kasvaja või võõrkeha tõttu), sulandumise, soole seina ebapiisava verevarustuse (nt kägistunud song) või soole halvatuse tagajärjel. Teraapia määratakse sõltuvalt obstruktsiooni põhjusest, kuid enamasti ei saa ilma sooleoperatsioonita hakkama.

Peritoneaalne kartsinomatoos

Kõhukelme kartsinomatoos, mida nimetatakse ka peritoneaalseks kartsinomatoosiks või Peritonitis carcinomatosaks) on kõhukelme suure ala (kõhukelme membraani) kahjustus pahaloomuliste kasvajarakkude poolt. Selle tulemusena võib tekkida peensoole sulandumine kõhuõõnde ja seega provotseerida soolesulgus. Sooleoperatsiooniga, nimelt soole šunteerimise operatsiooniga, saab proovida taastada soolestiku transiiti.

Mesenteriaalne infarkt (sooleinfarkt)

Soole veresoonte ummistus toob kaasa soolestiku kahjustatud piirkonna ebapiisava varustamise hapnikuga, põhjustades seeläbi südameataki ja selle soolestiku segmendi nekroosi (surma). Kui verevoolu ei ole võimalik konservatiivse meetodiga ravimite abil taastada, muutub see vajalikuks sooleoperatsioon, st. surnud sooleosa eemaldamine.

Peensoole kirurgia: kirurgilise ravi meetodid

Peensoole operatsioon hõlmab erinevaid kirurgilise ravi meetodeid. Allpool on mõned neist teie tähelepanu all.

Adhesiolüüs soolekirurgias

Adhesiolüüs - adhesiooni dissektsioon (liited, armid, operatsioonidest tingitud adhesioonid, kasvajad, vigastused või põletikulised protsessid). Adhesioon võib tekkida soolestiku osade, soolestiku osade ja elundite vahel või soolestiku ja kõhukelme (kõhukelme) vahel. On kahte tüüpi adhesiooni:

Laparoskoopiline adhesioon: Minimaalselt invasiivse sooleoperatsiooni korral lõigatakse adhesioonid sisse laparoskoopi abil, mis sisestatakse läbi kõhuseina.
Avatud adhesioon: soolestiku kirurgiline ravi, mille käigus adhesiooni dissektsioon tehakse pärast kõhuõõne avamist läbi kõhuseina sisselõike (laparotoomia).

Peensoole resektsioon soolekirurgias

Resektsioon on sooleoperatsioon, mille käigus eemaldatakse teatud organi kasvaja või mingi osa koest. Seega sooleoperatsiooni puhul räägib arst peensoole resektsioonist, kui on vaja eemaldada osa peensoolest. Seda tüüpi soolestiku kirurgilist ravi, mis viiakse läbi nii minimaalselt invasiivselt (laparoskoopia) kui ka avatud (laparotoomia), kasutatakse:

Peensoole kasvajad (lipoom, lümfoom)
mesenteriaalne infarkt
Peensoole nekroos (pärast iileust või sulandumise tagajärjel)
Crohni tõbi (krooniline põletikuline soolehaigus)
Peensoole atresia
Kahju

Soolesulgus (iileus) soolekirurgias

Soolesulguse kirurgiline ravi tähendab iileuse (soolesulguse) eemaldamist operatsiooni teel.

Ileostoomia soolekirurgias

Ileostoomia on peensoole ots, mis tuuakse välja eraldi augu kaudu. Operatsiooni käigus luuakse ileostoomi kaudu ühendus peensoole ja kõhuseina vahel, et tekiks ava soolesisu väljumiseks. Peensoole kunstliku väljapääsu loomine võib osutuda vajalikuks, kui käärsool on eemaldatud, patsiendil on divertikuliit või kõhuõõne vigastus. Sõltuvalt sellest, kuidas kirurgid tegelevad lahtilõigatud soolestiku kahe otsaga, eristatakse soolekirurgias kahte tüüpi ileostoomi:

Ühe barreliga ileostoomia: terve soolestiku ots tuuakse välja ja õmmeldakse naha külge.
Kahetoruline ileostoomia: sool (peensoole aas) tuuakse läbi kõhuseina välja, selle peale tehakse sisselõige ja sool tõmbub kokku nii, et soole kaks otsa on näha . Selline ileostoomia on ette nähtud soolestiku alumise osa mahalaadimiseks ja tavaliselt viiakse see mõne nädala pärast tagasi kõhuõõnde.

Ileostoomi sulgemine sooleoperatsioonis

Kui ileostoomiat enam vaja ei ole, on meditsiini soolekirurgia harus ileostoomi sulgemise meetod, s.o. soolestiku kahe otsa ühendamine. Pärast seda osaleb kogu soolestik taas seedimise protsessis.

Meckeli divertikulaar sooleoperatsioonis

Meckeli divertikulaar on tühisoole (jejunum) või niudesoole (niudesoole) seina eend, mida esineb 1,5-4,5% inimestest. Kui kahtlustatakse Meckeli divertikulaari põletikku, saab selle kirurgiliselt eemaldada.

Whipple operatsioon soolekirurgias

Whipple kirurgia soolekirurgias, mida nimetatakse ka pankreaticoduodenaalseks resektsiooniks või Kaush-Whipple'i operatsiooniks – kõhunäärme pea, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie, ühise sapijuha, kahe kolmandiku maost ja lähedalasuvate lümfisõlmede eemaldamine. Kõige sagedamini tekib vajadus selle sooleoperatsiooni järele, kui:

Pankrease pea pahaloomulised kasvajad
Sapiteede pahaloomulised kasvajad
papillaarne vähk
Krooniline kõhunäärmepõletik (pankreatiit)

Käärsooleoperatsioon: ülevaade haigustest

Jämesool on soolestiku osa, mis algab ileotsekaalklapist (peensool) ja lõpeb päraku juures. Umbes 6 cm lai ja umbes 1,5 m pikk, see jaguneb:

ileotsekaalklapp (Baugini klapp)
pimesool (umbsool) koos pimesoolega (pimesool)
käärsool (koolon) oma tõusva (Colon ascendens), põiki (Colon transversum), laskuva (Colon descendens) ja sigmaosaga.
pärasool (pärasool).

Koos vee ja elektrolüütide reabsorptsiooniga täidab soolestik väljaheite säilitamise funktsiooni kuni tühjenemiseni ja kaitseb nakkuste eest. Erinevalt peensoolest on jämesool sooleoperatsiooniga ravitavate haiguste suhtes vastuvõtlikum. Nende hulka kuuluvad pimesoolepõletik (pimesoole põletik), käärsoolepolüübid ja käärsoolevähk.

Apenditsiit (pimesoole põletik)

Apenditsiit on tegelikult pimesoole põletik, mis asub jämesoole alguse kohast. Kõnekeeles nimetatakse seda aga pimesoole põletikuks. Apenditsiidi tüüpilised sümptomid on rõhuv valu paremas alakõhus, kõrge palavik, oksendamine ja isutus. Enamasti kuulub äge apenditsiit soolekirurgia meditsiiniteenuste hulka. Olenevalt keerukusastmest tehakse operatsioon avatud või minimaalselt invasiivselt (“lukuaugukirurgia”). Ohtlik tüsistus on perforeeritud pimesoolepõletik, s.o põletiku läbimurded kõhuõõnes (perforatsioon).

Divertikuliit

Divertikuliit on käärsoole seina (divertikulaadi) põletikuline songalaadne eend, mida esineb kõige sagedamini sigmoidses piirkonnas. Divertikuloosi korduvat esinemist nimetatakse divertikuloosiks. Tavaliselt kaasnevad divertikuliidiga valud vasakpoolses alakõhus, kõrge palavik, iiveldus ja oksendamine (eriti kui on tekkinud perforatsioon ehk läbimurre sooleseinas) ning see viib peritoniiti (kõhukelme põletikku). Perforatsioon nõuab enamikul juhtudel viivitamatut kirurgilist sekkumist. Muudel juhtudel tehakse soolestiku kahjustatud piirkonna eemaldamise operatsioon pärast ägeda faasi möödumist. Sigmoidse divertikuliidi eriti rasketel juhtudel, kui esineb kõhuorganite perforatsioon ja infektsioon, on mõnikord vaja rakendada ajutist kolostoomi (kunstlik anus).

Käärsoolepolüübid ja käärsoolevähk

Käärsoolepolüübid on healoomulised kasvajad, mis esinevad seenekujulise moodustisena soole limaskestal ja mille suurus ulatub mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini. Esialgu healoomulised polüübid kaebusi ei põhjusta, kuid mõne kuu või aasta pärast võivad need muutuda pahaloomulisteks kasvajateks (käärsoolevähk). Sellega seoses muutub üha olulisemaks käärsoole muutuste varajane diagnoosimine. Kõige levinum käärsoole uurimise meetod on koloskoopia, mille käigus on võimalik avastada ja vajadusel valutult eemaldada ohtlikud polüübid. Nii on võimalik komplekse vältida operatsioonid sooltes.

Kui käärsoolevähk (kolorektaalne kartsinoom) areneb polüüpidest, tehakse tavaliselt avatud operatsioon ja kahjustatud käärsoole piirkond koos lähedal asuvate lümfisõlmede ja veresoontega eemaldatakse. Enamikul juhtudel ei ole kolostoomia vajalik. Praegu on käärsooleoperatsioonil katsefaas käärsoole kasvajate eemaldamiseks minimaalselt invasiivsel meetodil.

Pärasoole haigused

Pärasoole (anaalkanali) piirkonnas esinevad mitmesugused haigused, mis sageli avalduvad sügeluse, rektaalse verejooksu, võõrkehatunde või valuna. Kuna pärasoole on uurimistööks lihtne ligipääsetav, saab selle haigusi avastada nimetissõrme sisestamisega. Lisaks on soolekirurgias tuntud ka teisi uurimismeetodeid, näiteks päraku sulgurlihase rõhu mõõtmine (anaalmanomeetria), proktorektoskoopia, aga ka pildistamismeetodid (vaagnaelundite CT-skaneerimine ja magnetresonantstomograafia). Pärasoole haiguste hulka kuuluvad:

Hemorroidid (anaalkanalis paikneva hemorroidpõimiku veenide mahu ja verevoolu suurenemine); kaugelearenenud hemorroidid alluvad reeglina kirurgilisele ravile. Selleks on soolekirurgia puhul mitut tüüpi kirurgilisi sekkumisi, mis säilitavad soolefunktsiooni (nt Logo operatsioon).
Anaalfistul (pärasoole ja naha vahel sügavate patoloogiliste kanalite (fistulite) moodustumine) ja pärakuabstsess (abstsess pärakus); enamikul juhtudel vajavad abstsessid kirurgilist ravi.

Käärsoole kirurgia: kirurgilise ravi meetodid

Käärsoolekirurgias on erinevaid kirurgilise ravi meetodeid, järgnevalt räägime neist mõnest.

Enterostoomia (kunstlik pärak, kolostoomia, ebaloomulik anus, anus praternaturalis) soolekirurgias

Sooleoperatsioonil kunstpäraku rakendamisel loovad arstid peen- või jämesoole ja kõhu eesseina vahele ühenduse (augu) ja nii tuuakse välja roojad. Kolostoomia on avaus jämesoole ja kõhuseina vahel. Lisaks ileostoomile (vt eespool) võib kolostoomia olla nii ühe- kui ka kahetoruline. Kõige sagedamini moodustub kiiluvees kunstlik pärak. juhtumid:

käärsoole- ja pärasoolevähi korral pärast pärasoole eemaldamist
raskete krooniliste põletikuliste soolehaiguste korral (Morbus Krohn, haavandiline koliit)
pärast kirurgilisi sekkumisi, et tühjendada operatsiooni läbinud sooleosa

Apendektoomia

Apendektoomia soolekirurgia puhul on pimesoole (pimesoole) eemaldamine. Selle operatsiooni vajadus võib tekkida ägeda pimesoolepõletiku või pimesoole kasvajate korral. Sõltuvalt operatsiooni tüübist on:

Avatud (tavaline) apendektoomia: avatud sooleoperatsioon, mille käigus pimesool eemaldatakse naha sisselõike kaudu (laparotoomia)
Laparoskoopiline apendektoomia: minimaalselt invasiivne sooleoperatsioon, mille käigus pimesool eemaldatakse endoskoobi kaudu (laparoskoopia).

Divertikulaari resektsioon (divertikulaari lõikamine, divertikulo-peksia)

Soolekirurgia puhul tähendab divertikulumi resektsioon käärsoole seina kotitaolise eendi (divertikuli) kirurgilist eemaldamist. Sõltuvalt kahjustatud soolepiirkonna juurdepääsu tüübist on soolekirurgia puhul:

Divertikulumi avatud resektsioon: klassikaline sooleoperatsioon koos kõhuseina avamisega
Laparoskoopiline divertikuli resektsioon: divertikuli eemaldamine endoskoobiga läbi väikese sisselõike kõhuseinas
Divertikuli endoskoopiline resektsioon: divertikuli eemaldamine endoskoobi kaudu läbi päraku sooleuuringu ajal

Käärsoole interpositsioon

Käärsoole interpositsiooni all kirurgias tähendab soolestik käärsoole segmendi kiilumist seedetrakti organi teise ossa (anastomoos). See võib olla vajalik söögitoru eemaldamisel (ösofagektoomia) või mao eemaldamisel (gastrektoomia).

Kolektoomia soolekirurgias

Kolektoomia on klassikaline soolekirurgia meetod, mille käigus eemaldatakse kogu käärsool. Proktokolektoomia viitab pärasoole ja käärsoole eemaldamisele. Soolekirurgia puhul on haavandilise koliidi ainus ravimeetod kolektoomia. Samuti kasutatakse seda kirurgilise ravi meetodit päriliku (perekondliku) polüpoosi ravis.
Operatsioon Longo meetodil (Longo operatsioon, klammerdatud hemorroidopeksia) soolekirurgias
Longo operatsioon soolekirurgias tähendab hemorroidide või muude patoloogiliselt muutunud limaskestade piirkondade eemaldamist spetsiaalse vereringeklammerdajal põhineva komplekti (nn klammerdaja) abil. See sooleoperatsioon viiakse läbi päraku kaudu ilma väliste haavadeta.

Operatsioon STARR soolekirurgias

STARR-operatsioon (klammerdatud trans-anaalne pärasoole resektsioon) on pärasoole osa eemaldamine spetsiaalse seadmega, mis töötab klammerdajana. See operatsioon viiakse läbi väljaheite, päraku prolapsi, rektocella või hemorroidide häirete korral. Erinevalt Longo operatsioonist ei eemaldata mitte ainult limaskest, vaid ka sooleseina.

Foto: www. Chirurgie-im-Bild.de Täname prof dr Thomas W. Krausi, kes meile need materjalid lahkelt andis.

Mõiste "resektsioon" (lõikamine) viitab kas kogu kahjustatud organi või selle osa (palju sagedamini) kirurgilisele eemaldamisele. Soole resektsioon on operatsioon, mille käigus eemaldatakse kahjustatud sooleosa. Selle operatsiooni eripäraks on anastomoosi kehtestamine. Anastomoosi mõiste viitab antud juhul soolestiku järjepidevuse kirurgilisele ühendamisele pärast selle osa eemaldamist. Tegelikult võib seda seletada ühe soolestiku osa teise külge õmblemisega.

Resektsioon on üsna traumaatiline operatsioon, mistõttu on vaja hästi teada selle rakendamise näidustusi, võimalikke tüsistusi ja patsiendi ravimeetodit operatsioonijärgsel perioodil.

Resektsioonide klassifikatsioon

Soolestiku osa eemaldamise (resektsiooni) operatsioonidel on palju sorte ja klassifikatsioone, millest peamised on järgmised klassifikatsioonid.

Soolestiku tüübi järgi, millele kirurgiline juurdepääs tehakse:

Käärsoole osa eemaldamine; Peensoole osa eemaldamine.

Peen- ja jämesoole operatsioonid võib omakorda jagada teise klassifikatsiooni (peen- ja jämesoole osakondade järgi):

Peensoole osakondade hulgas võib esineda niudesoole, tühisoole või kaksteistsõrmiksoole resektsioone 12; Jämesoole osade hulgas võib eristada pimesoole, käärsoole ja pärasoole resektsioone.

Vastavalt anastomoosi tüübile, mis pärast resektsiooni asetatakse, on:

Resektsioon ja anastomoosi moodustumine

Otsast lõpuni tüüp. Seda tüüpi operatsiooni puhul ühendatakse resekteeritud käärsoole kaks otsa või ühendatakse kaks kõrvuti asetsevat sektsiooni (näiteks käärsool ja sigmakäärsool, niudesool ja tõusev käärsool või põiki käärsool ja tõusev käärsool). See ühend on füsioloogilisem ja kordab seedetrakti normaalset kulgu, kuid sellega kaasneb suur oht anastomoosi armistumiseks ja obstruktsiooni tekkeks; Küljest küljele tüüp. Siin ühendatakse osakondade külgpinnad ja moodustub tugev anastomoos, ilma obstruktsiooni tekke ohuta; Küljest küljele tüüp. Siin moodustub soole anastomoos soolestiku kahe otsa vahel: väljalaskeava, mis asub resekteeritud sektsioonil, ja adduktor, mis asub soole külgneval lõigul (näiteks niudesoole ja pimesoole vahel, põiki käärsool ja kahanevalt).

Näidustused operatsiooniks

Intussusseptsioon

Peamised näidustused soolestiku mis tahes osa resektsiooniks on:

kägistamistakistus ("torsioon"); Invaginatsioon (soolestiku ühe osa sisestamine teise); Nodulatsioon soolesilmuste vahel; käär- või peensoolevähk (pärasool või niudesool); Soolestiku nekroos.

Ettevalmistus operatsiooniks

Resektsiooni ettevalmistamise käik koosneb järgmistest punktidest:

Patsiendi diagnostiline uuring, mille käigus tehakse kindlaks soolestiku kahjustatud piirkonna lokaliseerimine ja hinnatakse ümbritsevate elundite seisundit; Laboratoorsed uuringud, mille käigus hinnatakse patsiendi keha seisundit, tema vere hüübimissüsteemi, neerusid jne, samuti kaasuvate patoloogiate puudumist; Operatsiooni kinnitavate/tühistavate spetsialistide konsultatsioonid; Anestesioloogi läbivaatus, kes määrab patsiendi seisundi anesteesiaks, sekkumise ajal kasutatava anesteetikumi tüübi ja annuse.

Operatsiooni läbiviimine

Operatsiooni enda käik koosneb tavaliselt kahest etapist: vajaliku sooleosa otsene resektsioon ja edasine anastomoosi pealesurumine.

Soole resektsioon võib olla täiesti erinev ja sõltub peamisest soolestiku ja soolestiku kahjustusi põhjustanud protsessist (põiki käärsool, niudesool jne), millega seoses valitakse anastomoosi oma versioon.

Sekkumisel endal on ka mitu lähenemist: klassikaline (laparotoomia) kõhuseina sisselõige koos operatsioonihaava moodustamisega ja laparoskoopiline (väikeste aukude kaudu). Viimasel ajal on sekkumise ajal kasutatav juhtiv lähenemisviis laparoskoopiline meetod. Seda valikut seletatakse asjaoluga, et laparoskoopilisel resektsioonil on kõhuseinale palju vähem traumaatiline mõju, mis tähendab, et see aitab kaasa patsiendi kiiremale taastumisele.

Resektsiooni tüsistused

Soole eemaldamise tagajärjed võivad olla erinevad. Mõnikord võivad operatsioonijärgsel perioodil tekkida järgmised tüsistused:

nakkusprotsess; Obstruktiivne obstruktsioon - koos opereeritud sooleseina kahjustustega ristmikul; Verejooks operatsioonijärgsel või intraoperatiivsel perioodil; Soolestiku herniaalne väljaulatuvus juurdepääsukohas kõhuseinal.

Dieetoitumine resektsiooni ajal

Toitumine, mida ei pakuta pärast operatsiooni, erineb soolestiku erinevate osade resektsiooni ajal

Resektsioonijärgne dieet on säästlik ja hõlmab kergete, kiiresti imenduvate toitude söömist, millel on minimaalne ärritav toime soole limaskestale.

Dieetoitumise võib jagada dieediks, mida kasutatakse peensoole resektsiooniks ja jämesoole osa eemaldamiseks. Sellised omadused on seletatavad asjaoluga, et soolestiku erinevates osades on oma seedimisprotsessid, mis määravad toiduainete tüübid, aga ka seda tüüpi dieediga söömise taktika.

Seega, kui osa peensoolest eemaldati, väheneb oluliselt soolestiku võime seedida chyme’i (piki seedetrakti liikuvat toiduboolust), aga ka sellest toiduboolusest vajalikke toitaineid omastada. Lisaks on õhukese lõigu resektsiooni ajal häiritud valkude, mineraalide, rasvade ja vitamiinide imendumine. Sellega seoses soovitatakse patsiendil operatsioonijärgsel perioodil ja seejärel tulevikus võtta:

lahja liha (resektsioonijärgse valgupuuduse kompenseerimiseks on oluline, et tarbitav valk oleks loomset päritolu); Selle dieedi rasvadena on soovitatav kasutada taimseid ja võid.

Suures koguses kiudaineid sisaldavad toidud (näiteks kapsas, redis); Gaseeritud joogid, kohv; peedimahl; Tooted, mis stimuleerivad soolemotoorikat (ploomid).

Jämesoole eemaldamise dieet on praktiliselt sama, mis pärast peensoole resektsiooni. Toitainete omastamine jämeda lõigu resektsiooni käigus ei ole häiritud, küll aga on häiritud vee, mineraalainete omastamine ning teatud vitamiinide tootmine.

Sellega seoses on vaja koostada dieet, mis need kaotused kompenseeriks.

Nõuanne: paljud patsiendid kardavad resektsiooni just seetõttu, et nad ei tea, mida pärast sooleoperatsiooni tohib süüa ja mida mitte, arvates, et resektsioon toob kaasa toitumise olulise vähenemise. Seetõttu peab arst sellele küsimusele tähelepanu pöörama ja sellisele patsiendile üksikasjalikult kirjeldama kogu tulevast dieeti, režiimi ja toitumisviisi, kuna see aitab patsienti veenda ja vähendab tema võimalikku hirmu operatsiooni ees.

Kõhuseina kerge massaaž aitab pärast operatsiooni soolestikku käivitada

Teiseks patsientide probleemiks on operatsioonijärgne opereeritud soolestiku motoorika vähenemine. Sellega seoses tekib loogiline küsimus: kuidas alustada soolestikku pärast operatsiooni? Selleks on esimestel päevadel pärast sekkumist ette nähtud säästlik dieet ja range voodirežiim.

Prognoos pärast operatsiooni

Prognoosinäitajad ja elukvaliteet sõltuvad erinevatest teguritest. Peamised neist on:

Põhihaiguse tüüp, mis viis resektsioonini; Operatsiooni tüüp ja operatsiooni enda käik; Patsiendi seisund operatsioonijärgsel perioodil; Tüsistuste puudumine/olemasolu; Toitumise režiimi ja tüübi nõuetekohane järgimine.

Erinevatel haigustüüpidel, mille ravi käigus kasutati soolestiku erinevate osade resektsiooni, on postoperatiivsel perioodil erinev raskusaste ja tüsistuste risk. Seega on selles osas kõige murettekitavam prognoos pärast onkoloogiliste kahjustuste resektsiooni, kuna see haigus võib korduda ja põhjustada mitmesuguseid metastaatilisi protsesse.

Nagu juba eespool kirjeldatud, on soolestiku osa eemaldamise operatsioonidel oma erinevused ja seetõttu mõjutavad need ka patsiendi seisundi edasist prognoosi. Niisiis eristuvad kirurgilised sekkumised, sealhulgas koos soolestiku osa eemaldamise ja veresoontega töötamisega, pikema teostuskäiguga, millel on patsiendi kehale kurnavam mõju.

Ettenähtud dieedi järgimine ja õige toitumine parandavad oluliselt edasisi elu prognostilisi näitajaid. Selle põhjuseks on asjaolu, et toitumissoovituste õige järgimisega väheneb toidu traumaatiline mõju opereeritud soolele ja viiakse läbi kehast puuduvate ainete korrigeerimine.

Video

Tähelepanu! Saidil olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada eneseraviks. Pöörduge kindlasti arsti poole!

Teatud haigusest kahjustatud sooleosa eemaldamist nimetatakse seedeorgani resektsiooniks. Soole resektsioon on ohtlik ja traumaatiline operatsioon. Protseduur erineb paljudest teistest anastomoosi kasutavatest protseduuridest. Pärast seedeorgani osa väljalõikamist ühendatakse selle otsad üksteisega. Seetõttu peaks inimene olema teadlik protseduuri läbiviimise näidustustest ja sellest, millised tüsistused võivad tekkida.

Toimingute klassifikatsioon

Resektsioon - kirurgiline sekkumine seedeorgani põletikulise osa eemaldamiseks. See on üsna keeruline operatsioon ja seda saab liigitada mitme teguri järgi: tüübi ja soolestiku osade järgi, anastomoosi järgi. Allpool on toodud kasutatavate kirurgiliste meetodite klassifikatsioon, mis sõltub elundikahjustuse olemusest ja omadustest.

Eemaldamine (resektsioon)

Esineb järgmist tüüpi seedeorganites:

jämesool; peensool.

Ekstsisioon osakondade kaupa

Eeldatakse, et see klassifitseeritakse kahjustatud soolestiku osa järgi:

peensoole eemaldamine: niudesool, tühisool või kaksteistsõrmiksool 12; jämesoole resektsioonid: pimesool, käärsool või pärasoole piirkond.

Klassifikatsioon anastomoosi järgi

Definitsiooni järgi on ette nähtud järgmist tüüpi tehnikad:

"Lõpust lõpuni". Seda iseloomustab soolestiku kahe otsa ühendamine pärast kahjustatud piirkonna eemaldamist. Külgnevad osakonnad võivad olla ühendatud. Seda tüüpi koeühendus on füsioloogiline, kuid komplikatsioonide oht armide kujul on suur. Seda tüüpi operatsioon võimaldab kindlalt kinnitada soolestiku külgmised kuded ja vältida tüsistuste teket seedeorgani ummistuse näol."Külg lõpuni." Anastomoos tehakse soolestiku väljalaskeava ja adduktori tsooni vahel.

Näidustused operatsiooniks

Inimesele resektsiooni määramiseks on mitu peamist näidustust:

soolevolvulus (kägistamisobstruktsioon); invaginatsioon - kahe sooleosa kihistumine üksteise peale; sõlmede moodustumine soolestikus; vähi moodustumine seedeorganil; soolestiku surm (nekroos); kõhuvalu õõnsus.

Ettevalmistus soole resektsiooniks

Mõjutatud soolestiku piirkondade määramiseks on enne operatsiooni vajalik täielik uuring.

Inimene pöördub spetsialisti poole, kurdab valu kõhuõõnes. Enne operatsiooni on vajalik täielik uuring, et määrata kindlaks kahjustatud soolestiku piirkonnad ja nende asukoht. Uuritakse ja hinnatakse seedesüsteemi organeid. Pärast kahjustatud piirkondade diagnoosimist viiakse läbi mitmeid laboriuuringuid. Saadud andmete põhjal selgitab spetsialist maksa ja neerude tervislikku seisundit ja töövõimet. Kaasuvate haiguste avastamisel konsulteerib inimene täiendavalt spetsialiseerunud spetsialistidega. See annab võimaluse hinnata kirurgilise sekkumise riske. Vajalik on anestesioloogi konsultatsioon. Arst peaks koos patsiendiga selgitama ravimite allergiliste reaktsioonide olemasolu.

Mis tahes seedeorgani resektsioon toimub 2 etapis: kahjustatud piirkonna eemaldamine ja anastomoosi moodustumine. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopi abil väikese sisselõike või avatud meetodiga. Praegu on laparoskoopia meetod laialt levinud. Tänu uuele tehnikale on traumaatilised mõjud viidud miinimumini ja see on oluline kiireks edasiseks taastumiseks.

Toimimine ja selle rakendamise meetodid

Avatud resektsiooni meetod on jagatud mitmeks etapiks:

Kirurg teeb sisselõike kahjustatud soolepiirkonna piirkonda. Kahjustatud kohale jõudmiseks on vaja lõigata nahk ja lihased. Kahjustatud soolepiirkonna mõlemale poolele paneb spetsialist klambrid ja eemaldab haige koha.Soolestiku servad ühendab anastomoos. Vastavalt näidustustele võib patsient paigaldada toru nii, et liigne vedelik või mäda voolab kõhuõõnde välja. Pärast operatsiooni võib arst määrata soolestiku liikumise kogumiseks kolostoomi.

Patsientidel, kes on pärast operatsiooni raskelt haiged, võib arst määrata kolostoomi. See on vajalik väljaheidete eemaldamiseks kahjustatud piirkonnast. Kolostoomia asetatakse eemaldatud kohast veidi kõrgemale ja see soodustab soolestiku liikumise eemaldamist. Soolestikust väljuvad väljaheited kogutakse spetsiaalselt kõhuõõnde kinnitatud kotti. Pärast opereeritud ala paranemist määrab kirurg täiendava operatsiooni kolostoomi eemaldamiseks.

Kõhuõõnes olev ava õmmeldakse ja väljaheitekott eemaldatakse. Kui suurem osa käärsoolest või peensoolest eemaldatakse, kohaneb patsient kolostoomiga eluga. Mõnikord otsustab spetsialist vastavalt näidustustele eemaldada suurema osa seedeorganist ja isegi mõned naaberorganid. Pärast resektsiooni on patsient meditsiinitöötajate järelevalve all, et vältida tüsistusi pärast kahjustatud soolepiirkonna eemaldamist ja valu.

Postoperatiivne prognoos

Elukvaliteet pärast operatsiooni sõltub mitmest tegurist:

haiguse staadium;resektsiooni keerukus;arsti soovituste järgimine taastumisperioodil.

Tüsistused ja valu pärast resektsiooni

Pärast resektsiooni võib patsiendil tekkida valu ja tüsistused, nimelt:

infektsiooniga liitumine;armistumine soolestikus pärast operatsiooni, mis põhjustab väljaheidete ummistumist;verejooksu tekkimine;songa tekkimine resektsioonikohas.

Toitumisomadused

Dieedimenüü määrab spetsialist, olenevalt sellest, milline soolestiku osa resekteeriti. Õige toitumise aluseks on kergesti seeditava toidu söömine. Peaasi, et toitumine ei põhjustaks opereeritava organi limaskesta ärritust, ei tekitaks valu.

Eraldi lähenemisviisid dieedile pärast peen- ja jämesoole väljalõikamist, mis tuleneb erinevast seedimisprotsessist nendes soolestiku osades. Seetõttu on ebameeldivate tagajärgede vältimiseks vaja valida õiged tooted ja toitumine. Pärast peensoole kahjustatud piirkonna väljalõikamist väheneb võime seedida mööda seedetrakti liikuvat toidutükki. Vähenenud võime omastada toitaineid ja toitaineid toidust. Inimene saab vähem rasvu, valke ja süsivesikuid. Ainevahetus on häiritud ja patsiendi tervis kannatab.

Toitumise põhimõtted pärast peensoole resektsiooni

Spetsialist määrab dieedi, et vältida ebameeldivaid tagajärgi pärast resektsiooni.

Olukorra parandamiseks määrab spetsialist peensoole resektsiooniks sobivaima dieedi:

Keha valgupuuduse kompenseerimiseks peaksid dieedis olema madala rasvasisaldusega kala- ja lihatüübid. Eelistada võib küülikuliha ja kalkuniliha.Rasvapuuduse kompenseerimiseks on soovitatav kasutada rafineerimata taimeõli või võid.

Arst koostab nimekirja toiduainetest, millest tuleb loobuda või tarbimist vähendada. See mõjutab negatiivselt seedimist:

kiudainerikkad toidud (nt redis ja kapsas); kohv ja magusad joogid (karboniseeritud); peet ja peedimahl; kuivatatud ploomid, mis stimuleerivad seedeorganeid, mis soodustab valu, mis on pärast operatsiooni ebasoovitav.

Toitumise põhimõtted pärast käärsooleoperatsiooni

Jämesoole resektsiooniks on ette nähtud dieettoitumine. See on sarnane eelmisele dieedile, kuid on erinevusi. Jämesoole koha eemaldamisega häiritakse keha vedelike ja vitamiinide omastamist. Seetõttu on vaja toitumist kohandada nii, et need kadud taastuksid. Enamik inimesi otsustab hirmuga resektsiooni. Kõik sellepärast, et nad ei tea kirurgilise sekkumise tagajärgi ja toitumisreegleid. Arst peab enne operatsiooni andma patsiendile täieliku konsultatsiooni, et rahustada ja selgitada kõiki nüansse. Spetsialist koostab päevamenüü ja päevakava, et vähendada operatsiooni tagajärgi ja kiirendada taastumisprotsessi.

Muud taastamismeetodid

Sageli seisab inimene pärast resektsiooni silmitsi motoorsete oskuste vähenemisega, mistõttu spetsialist suunab seedeorgani töö käivitamiseks kergele massaažile. Voodirežiimi ja õige menüü järgimine on kohustuslik. Valusündroomi ja eneseravi on võimatu taluda. See toob kaasa ainult seisundi halvenemise ja haiguse kulgu süvenemise. Ravi peaks määrama ainult pädev ja kogenud spetsialist.

Soole resektsioon liigitatakse traumaatiliseks sekkumiseks, millel on suur tüsistuste oht ja mida ei tehta ilma mõjuva põhjuseta. Näib, et inimese soolestik on väga pikk ja fragmendi eemaldamine ei tohiks heaolu oluliselt mõjutada, kuid see pole kaugeltki nii.

Olles kaotanud isegi väikese osa soolestikust, seisab patsient seejärel silmitsi mitmesuguste probleemidega, peamiselt seedimise muutuste tõttu. See asjaolu nõuab pikaajalist taastusravi, toitumise olemuse ja elustiili muutmist.

Soole resektsiooni vajavad patsiendid on valdavalt eakad, kellel on nii soole veresoonte ateroskleroos kui ka kasvajad palju sagedasemad kui noortel. Olukorra muudavad keeruliseks kaasuvad südame-, kopsu-, neeruhaigused, mille puhul suureneb tüsistuste risk.

Soole sekkumiste levinumad põhjused on kasvajad ja mesenteriaalne tromboos. Esimesel juhul tehakse operatsioon harva kiireloomuliselt, tavaliselt tehakse vähktõve avastamisel vajalik ettevalmistus eelseisvaks operatsiooniks, mis võib hõlmata keemiaravi ja kiiritust, nii et patoloogia avastamise hetkest kuni sekkumiseni läheb aega. .

Mesenteriaalne tromboos nõuab kiiret kirurgilist ravi, kuna kiiresti kasvav isheemia ja sooleseina nekroos põhjustavad tõsist mürgistust, ähvardavad kõhukelmepõletikku ja patsiendi surma. Ettevalmistamiseks ja põhjalikuks diagnoosimiseks pole praktiliselt aega, mis mõjutab ka lõpptulemust.

Invaginatsioon, kui üks sooleosa sisestatakse teise, mis põhjustab soolesulguse, sõlmede teket, kaasasündinud väärarenguid, on laste kõhukirurgide huvivaldkond, kuna see patoloogia esineb kõige sagedamini lastel.

Seega võivad soole resektsiooni näidustused olla:

Hea- ja pahaloomulised kasvajad; soolestiku gangreen (nekroos); soolesulgus; Raske kleepuv haigus; Kaasasündinud anomaaliad soolestiku arengus; divertikuliit; Nodulatsioon ("volvulus"), soole invaginatsioon.

Lisaks näidustustele on tingimusi, mis takistavad operatsiooni:

Patsiendi raske seisund, mis viitab väga kõrgele operatsiooniriskile (hingamissüsteemi, südame, neerude patoloogiaga); terminali olekud, kui toiming ei ole enam asjakohane; kooma ja tõsine teadvuse kahjustus; Kaugelearenenud vähivormid koos metastaaside esinemisega, naaberorganite kartsinoomi idanemine, mis muudab kasvaja töövõimetuks.

Ettevalmistus operatsiooniks

Soole resektsiooni järgse parima taastumise saavutamiseks on oluline elund operatsiooniks võimalikult hästi ette valmistada. Erakorralise operatsiooni ajal on ettevalmistus piiratud uuringutega, kõigil muudel juhtudel tehakse seda maksimaalselt.

Lisaks erinevate spetsialistide konsultatsioonidele vereanalüüsid, uriinianalüüsid, EKG, Nakkuslike tüsistuste vältimiseks peab patsient soolestikku puhastama. Selleks võtab patsient päev enne operatsiooni lahtisteid, talle tehakse puhastusklistiir, vedel toit, välja arvatud kaunviljad, värsked juur- ja puuviljad kiudainete rohkuse, küpsetiste, alkoholi tõttu.

Soolestiku ettevalmistamiseks võib kasutada spetsiaalseid lahuseid (fortrans), mida patsient joob sekkumise eelõhtul mitme liitri mahus. Viimane söögikord on võimalik hiljemalt 12 tundi enne operatsiooni, veest tuleks loobuda alates südaööst.

Enne soole resektsiooni määratakse nakkuslike tüsistuste vältimiseks antibakteriaalsed ravimid. Raviarsti tuleb teavitada kõigist võetud ravimitest. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antikoagulandid, aspiriin võivad provotseerida verejooksu, mistõttu need tühistatakse enne operatsiooni.

Soole resektsiooni tehnika

Soole resektsiooni operatsiooni saab teha laparotoomia või laparoskoopia abil. Esimesel juhul teeb kirurg kõhuseina pikisuunalise sisselõike, operatsioon toimub avatud viisil. Laparotoomia eelisteks on hea ülevaade kõigi manipulatsioonide ajal, samuti kallite seadmete ja koolitatud personali vajaduse puudumine.

Laparoskoopia puhul on laparoskoopiliste instrumentide kasutuselevõtuks vaja vaid mõnda torkeava. Laparoskoopial on palju eeliseid, kuid see pole alati tehniliselt teostatav ning mõne haiguse korral on ohutum kasutada laparotoomiat. Laparoskoopia vaieldamatu eelis pole mitte ainult laia sisselõike puudumine, vaid ka lühem rehabilitatsiooniperiood ja patsiendi kiire taastumine pärast sekkumist.

Pärast operatsioonivälja töötlemist teeb kirurg eesmise kõhuseina pikisuunalise sisselõike, uurib kõhuõõnde seestpoolt ja otsib soolestiku muutunud osa. Eemaldatava soolestiku fragmendi eraldamiseks rakendatakse klambrid, seejärel lõigatakse kahjustatud piirkond ära. Kohe pärast sooleseina dissektsiooni on vaja eemaldada osa selle soolestikust. Soolestiku varustavad veresooned läbivad soolestiku, nii et kirurg seob need hoolikalt sidemega ja soolesool ise lõigatakse välja kiilu kujul, mille tipp on suunatud soolestiku juure poole.

Soolestiku eemaldamine toimub tervete kudede piires, võimalikult hoolikalt, et vältida elundi otste kahjustamist instrumentidega ja mitte esile kutsuda nende nekroosi. See on oluline soolestiku operatsioonijärgse õmbluse edasiseks paranemiseks. Kogu peen- või jämesoole eemaldamisel räägitakse täielikust resektsioonist, vahesumma resektsioon hõlmab ühe osakonna osa väljalõikamist.

jämesoole vahesumma resektsioon

Operatsiooni ajal soolesisuga nakatumise ohu vähendamiseks isoleeritakse kuded salvrätikute, tampoonidega ning kirurgid harjutavad instrumentide vahetamist, kui liigutakse „mustast“ etapist järgmisse.

Pärast kahjustatud piirkonna eemaldamist seisab arst silmitsi raske ülesandega rakendada anastomoosi (ühendust) soolestiku otste vahel. Kuigi soolestik on pikk, ei ole alati võimalik seda soovitud pikkuseks venitada, vastasotste läbimõõt võib erineda, mistõttu on tehnilised raskused soolestiku terviklikkuse taastamisel paratamatud. Mõnel juhul on seda võimatu teha, siis asetatakse patsiendile kõhu seinale väljalaskeava.

Sooleühenduste tüübid pärast resektsiooni:

Otsast lõpuni on kõige füsioloogilisem ja hõlmab lünkade ühendamist nende asukohas enne operatsiooni. Puuduseks on võimalik armistumine; Külg küljelt - soolestiku vastasotsad on ühendatud külgpindadega; Küljest otsani – kasutatakse soolte erinevate anatoomiliste omaduste ühendamisel.

Kui tehniliselt ei ole võimalik soolesisu liikumist võimalikult füsioloogiliselt taastada või kui distaalsele otsale tuleb anda aega taastumiseks, kasutavad kirurgid väljalaskeava paigaldamist kõhu eesseinale. See võib olla püsiv, kui eemaldatakse suured sooleosad, ja ajutine, et kiirendada ja hõlbustada järelejäänud soolestiku taastumist.

Kolostoomia on soole proksimaalne (lähedane) segment, mis tuuakse välja ja kinnitatakse kõhuseina külge, mille kaudu väljaheited evakueeritakse. Distaalne fragment on tihedalt õmmeldud. Ajutise kolostoomiga tehakse mõne kuu pärast teine operatsioon, mille käigus taastatakse elundi terviklikkus, kasutades ühte ülalkirjeldatud meetoditest.

Peensoole resektsioon tehakse kõige sagedamini nekroosi tõttu. Peamine verevarustuse tüüp, kui veri elundisse läheb läbi ühe suure anuma, hargnedes edasi väiksemateks harudeks, seletab gangreeni märkimisväärset ulatust. See juhtub ülemise mesenteriaalarteri ateroskleroosiga ja sel juhul on kirurg sunnitud suure osa soolestikust välja lõigama.

Kui peensoole otste ühendamine kohe pärast resektsiooni ei õnnestu, fikseeritakse väljaheidete eemaldamiseks kõhu pinnale ileostoomia, mis jääb kas igaveseks alles või eemaldatakse mitme kuu pärast pideva roojamise taastamisega.

Peensoole resektsiooni võib teha ka laparoskoopiliselt, kui instrumendid sisestatakse läbi punktsioonide kõhtu, süstitakse parema nähtavuse huvides süsihappegaasi, seejärel kinnitatakse sooled vigastuskoha kohal ja all, õmmeldakse mesenteriaalsed veresooned ja sooled. on välja lõigatud.

Käärsoole resektsioonil on mõned omadused, ja seda näidatakse kõige sagedamini kasvajate korral. Sellistel patsientidel eemaldatakse kogu käärsool või pool sellest (hemikolektoomia). Operatsioon kestab mitu tundi ja nõuab üldanesteesiat.

Avatud juurdepääsu korral teeb kirurg umbes 25 cm sisselõike, uurib käärsoole, leiab kahjustatud piirkonna ja eemaldab selle pärast mesenteriaalsete veresoonte ligeerimist. Pärast jämesoole väljalõikamist asetatakse üks otste ühendustüüpidest peale või eemaldatakse kolostoomia. Pimesoole eemaldamist nimetatakse tsekektoomiaks, tõusva käärsoole ja pool põiki või kahanevalt käärsoole ja pool põiki - hemikolektoomiaks. Sigmakäärsoole resektsioon - sigmektoomia.

Käärsoole resektsiooni operatsioon lõpetatakse kõhuõõne pesemise, kõhu kudede kihtide haaval õmblemisega ja selle õõnsusse väljavoolu ärajuhtimiseks drenaažitorude paigaldamisega.

Laparoskoopiline resektsioon käärsoole kahjustuse korral on võimalik ja sellel on mitmeid eeliseid, kuid see pole kaugeltki alati teostatav elundi tõsiste kahjustuste tõttu. Sageli on vaja laparoskoopialt üle minna avatud juurdepääsule kohe operatsiooni ajal.

Pärasooles tehtavad operatsioonid erinevad teiste osakondade operatsioonidest, mis on seotud mitte ainult elundi ehituse ja asukoha iseärasustega (tugev fiksatsioon väikeses vaagnas, urogenitaalsüsteemi organite lähedus), vaid ka teostatava funktsiooni olemusega (väljaheidete kogunemine), mis tõenäoliselt ei suuda võtta teist osa käärsoolest.

Pärasoole resektsioonid on tehniliselt keerulised ja annavad palju rohkem tüsistusi ja ebasoodsaid tulemusi kui õhukeste või paksude lõikude puhul. Peamine sekkumise põhjus on vähkkasvajad.

Pärasoole resektsioon, kui haigus paikneb elundi kahes ülemises kolmandikus, võimaldab säilitada päraku sulgurlihase. Operatsiooni käigus lõikab kirurg välja osa soolest, seob soolestiku veresooned kinni ja lõikab selle ära ning seejärel moodustab terminaalse soolestiku anatoomilisele kulgemisele võimalikult lähedase ühenduse – pärasoole eesmise resektsiooni.

Pärasoole alumise segmendi kasvajad nõuavad pärakukanali komponentide, sealhulgas sulgurlihase eemaldamist, seega kaasnevad selliste resektsioonidega kõikvõimalikud plastikud, et kuidagi tagada väljaheide kõige loomulikumal viisil väljumine. Kõige radikaalsemat ja traumaatilisemat kõhu-perineaalset ekstirpatsiooni tehakse üha harvemini ja see on näidustatud patsientidele, kes on mõjutanud nii soolestikku, sulgurlihast kui ka vaagnapõhja kudesid. Pärast nende moodustiste eemaldamist on püsiv kolostoomia ainus võimalus väljaheidete eemaldamiseks.

Sulgurlihase säilitavad resektsioonid on teostatavad, kui päraku sulgurlihase vähkkasvaja kude ei idane ja see võimaldab säästa füsioloogilist roojamist. Sekkumised pärasooles tehakse üldnarkoosis, avatud viisil ja viiakse lõpule dreenide paigaldamisega väikesesse vaagnasse.

Isegi laitmatu kirurgilise tehnika ja kõigi ennetusmeetmete järgimise korral on tüsistuste vältimine sooleoperatsioonide ajal problemaatiline. Selle elundi sisu kannab palju mikroorganisme, mis võivad muutuda nakkusallikaks. Kõige sagedasemad negatiivsed tagajärjed pärast soole resektsiooni on järgmised:

Mädanemine operatsioonijärgsete õmbluste piirkonnas; Verejooks; Õmbluse ebaõnnestumisest tingitud peritoniit; soole stenoos (kitsenemine) anastomoosi piirkonnas; Düspeptilised häired.

Postoperatiivne periood

Taastumine pärast operatsiooni sõltub sekkumise ulatusest, patsiendi üldisest seisundist ja arsti soovituste järgimisest. Lisaks üldtunnustatud meetmetele kiireks taastumiseks, sealhulgas operatsioonijärgse haava õige hügieen, varajane aktiveerimine, on ülimalt oluline patsiendi toitumine, sest opereeritud soolestik hakkab kohe toiduga "kohtuma".

Toitumise iseloom erineb sekkumise järgses varases staadiumis ning edaspidi laieneb dieet säästlikumatelt toodetelt järk-järgult patsiendile tuttavatele. Muidugi tuleb lõplikult loobuda marinaadidest, suitsutoitudest, vürtsikatest ja rikkalikult maitsestatud roogadest ning gaseeritud jookidest. Parem on välja jätta kohv, alkohol, kiudained.

Varasel operatsioonijärgsel perioodil süüakse kuni kaheksa korda päevas, väikestes kogustes, toit peaks olema soe (mitte kuum ja mitte külm), esimesel kahel päeval vedel, alates kolmandast päevast spetsiaalsed segud, mis sisaldavad valku, vitamiine. , mineraalid sisalduvad dieedis. Esimese nädala lõpuks läheb patsient üle dieedile nr 1 ehk püreetoidule.

Peensoole täieliku või vahesumma resektsiooniga kaotab patsient olulise osa seedesüsteemist, mis seedib toitu, mistõttu taastusravi periood võib venida 2-3 kuud. Esimesel nädalal määratakse patsiendile parenteraalne toitmine, seejärel kahe nädala jooksul kasutatakse spetsiaalseid segusid, mille maht on kuni 2 liitrit.

Umbes kuu aja pärast on dieedis lihapuljong, tarretis ja kompotid, teraviljad, tailihast või kalast valmistatud suflee. Hea toidutaluvuse korral lisanduvad menüüsse järk-järgult aurutoidud - liha- ja kalakotletid, lihapallid. Köögiviljadest on lubatud süüa kartulitoite, porgand, suvikõrvits, kaunviljad, kapsas, värsked köögiviljad tuleks ära visata.

Menüü ja tarbimiseks lubatud toodete nimekiri täieneb tasapisi, püreest liigutakse peeneks hakitud. Taastusravi pärast sooleoperatsiooni kestab 1-2 aastat, see periood on individuaalne. On selge, et paljudest hõrgutistest ja roogadest tuleb täielikult loobuda ning toitumine ei ole enam enamuse tervete inimeste oma, kuid kõiki arsti soovitusi järgides on patsiendil võimalik saavutada hea tervis ja dieet. vastab keha vajadustele.

Soole resektsioon tehakse tavalistes kirurgilistes haiglates tavaliselt tasuta. Kasvajate puhul kaasatakse ravisse onkoloogid, operatsiooni maksumuse katab CHI poliis. Erakorralistel juhtudel (soole gangreen, äge soolesulgus) ei räägi me maksmisest, vaid elude päästmisest, seega on ka sellised operatsioonid tasuta.

Teisest küljest on patsiente, kes soovivad maksta arstiabi eest, usaldada oma tervise konkreetse arsti hoolde konkreetses kliinikus. Pärast ravi eest tasumist saab patsient loota parematele kulumaterjalidele ja kasutatavatele seadmetele, mida tavalises riigihaiglas lihtsalt ei pruugi olla.

Soole resektsiooni maksumus algab keskmiselt 25 tuhandest rublast, ulatudes 45-50 tuhandeni või rohkem, olenevalt protseduuri keerukusest ja kasutatud materjalidest. Laparoskoopilised operatsioonid maksavad umbes 80 tuhat rubla, kolostoomi sulgemine - 25-30 tuhat. Moskvas saate tasulise resektsiooni teha 100-200 tuhande rubla eest. Valik on patsiendi teha, kelle maksevõimest sõltub lõplik hind.

Resektsioon on üsna traumaatiline operatsioon, mistõttu on vaja hästi teada selle rakendamise näidustusi, võimalikke tüsistusi ja patsiendi ravimeetodit operatsioonijärgsel perioodil.

Resektsioonide klassifikatsioon

Soolestiku osa eemaldamise (resektsiooni) operatsioonidel on palju sorte ja klassifikatsioone, millest peamised on järgmised klassifikatsioonid.

Soolestiku tüübi järgi, millele kirurgiline juurdepääs tehakse:

Käärsoole osa eemaldamine;
Peensoole osa eemaldamine.

Peen- ja jämesoole operatsioonid võib omakorda jagada teise klassifikatsiooni (peen- ja jämesoole osakondade järgi):

Peensoole osakondade hulgas võib esineda niudesoole, tühisoole või kaksteistsõrmiksoole resektsioone 12;
Jämesoole osade hulgas võib eristada pimesoole, käärsoole ja pärasoole resektsioone.

Vastavalt anastomoosi tüübile, mis pärast resektsiooni asetatakse, on:

Otsast lõpuni tüüp. Seda tüüpi operatsiooni puhul ühendatakse resekteeritud käärsoole kaks otsa või ühendatakse kaks kõrvuti asetsevat sektsiooni (näiteks käärsool ja sigmakäärsool, niudesool ja tõusev käärsool või põiki käärsool ja tõusev käärsool). See ühend on füsioloogilisem ja kordab seedetrakti normaalset kulgu, kuid sellega kaasneb suur oht anastomoosi armistumiseks ja obstruktsiooni tekkeks;
Küljest küljele tüüp. Siin ühendatakse osakondade külgpinnad ja moodustub tugev anastomoos, ilma obstruktsiooni tekke ohuta;
Küljest küljele tüüp. Siin moodustuvad need soolestiku kahe otsa vahel: väljalaskeava, mis asub resekteeritud sektsioonil, ja juhtiv, mis asub soole külgneval osal (näiteks niudesoole ja pimeda, põiki käärsoole ja laskuva vahel).

Näidustused operatsiooniks

Peamised näidustused soolestiku mis tahes osa resektsiooniks on:

kägistamistakistus ("torsioon");
Invaginatsioon (soolestiku ühe osa sisestamine teise);
Nodulatsioon soolesilmuste vahel;
käär- või peensoolevähk (pärasool või niudesool);
Soolestiku nekroos.

Ettevalmistus operatsiooniks

Resektsiooni ettevalmistamise käik koosneb järgmistest punktidest:

Patsiendi diagnostiline uuring, mille käigus tehakse kindlaks soolestiku kahjustatud piirkonna lokaliseerimine ja hinnatakse ümbritsevate elundite seisundit;
Laboratoorsed uuringud, mille käigus hinnatakse patsiendi keha seisundit, tema vere hüübimissüsteemi, neerusid jne, samuti kaasuvate patoloogiate puudumist;
Operatsiooni kinnitavate/tühistavate spetsialistide konsultatsioonid;
Anestesioloogi läbivaatus, kes määrab patsiendi seisundi anesteesiaks, sekkumise ajal kasutatava anesteetikumi tüübi ja annuse.

Operatsiooni läbiviimine

Operatsiooni enda käik koosneb tavaliselt kahest etapist: vajaliku sooleosa otsene resektsioon ja edasine anastomoosi pealesurumine.

Resektsiooni tüsistused

Video

Tähelepanu! Saidil olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada eneseraviks. Pöörduge kindlasti arsti poole!

Peensoole resektsioon on keeruline kirurgiline sekkumine, mis seisneb organi osa eemaldamises, mis põhjustab seedesüsteemi häireid. Enamasti viib selline operatsioon selleni, et hiljem on patsient kurnatud isegi väikese resektsiooniga. Siiski on juhtumeid, kus patsient paraneb pärast märkimisväärset resektsiooni täielikult, kuid juhtub, et alla 2 m ala väljalõikamisel sureb inimene kurnatuse tõttu. Tulemust on võimatu täpselt arvata, kuna elundi pikkus on iga inimese jaoks erinev, seega peetakse ohtlikuks kõiki üle 150 cm soolestiku resektsiooniprotseduure.

Resektsiooniprotseduur näeb välja selline.

Suure resektsiooni korral kannatab patsient esimesel päeval kõhulahtisuse all, mis aja jooksul kaob, mõnikord taastub toidu seedimise protsess täielikult, kuid mõnikord seda ei juhtu ja dieedist kõrvalekaldumine toob tagasi ebameeldiva sümptomi. Pärast protseduuri muutuvad patsiendid sageli puudega. Selliste patsientide dieet koosneb valkudest, sobivatest süsivesikutest, välja arvatud rasvad. Nende patsientide eeldatav eluiga on lühike.

Resektsiooni põhjused

Peensoole resektsioon tehakse äärmuslikel juhtudel, kui muud ravimeetodid ei aita. Põhjused:

kõhuõõne vigastus, mille tagajärjel tekkis peensoole mehaaniline vigastus;
soolestiku obstruktsioon - protseduur viiakse läbi, kui traditsiooniline ravi, nimelt maosondiga drenaaž, ei ole tulemusi andnud või võimaliku isheemilise kahjustuse korral, mille tõttu osa organist sureb;
Crohni tõbi - soolepõletik, võib migreeruda kogu seedetraktis ja kahjustada peensoolt; kõige sagedamini kasutatakse traditsioonilist ravi ravimitega, kuid juhtub, et on vaja resektsiooni;
peensool sisaldab vähieelseid polüüpe;
verejooksu või haavandite olemasolu;
pahaloomulise iseloomuga kasvajad nõuavad kirurgilist sekkumist, peensoole puhul - resektsiooni.

Resektsioon määratakse peamiselt erakorralise sekkumisena, harvem plaanilise sekkumisena.

Ettevalmistus peensoole resektsiooniks

EKG ja CT on ravi määramise diagnostilised meetodid.

Enne patsiendile resektsiooni määramist peab arst:

viib läbi visuaalse läbivaatuse ja anamneesi kogumise;
suunab patsiendi vere (sh hüübimise) ja uriini laboratoorsele uuringule;
teeb kõhu ja rindkere röntgenuuringuid;
võib teha magnetresonantstomograafiat;
maksa testid;
saadab patsiendi CT-sse (kompuutertomograafia).

Kõik need uuringud võimaldavad teil täpselt uurida soolestiku probleeme, mis aitab protseduuriks valmistuda. Soovitused patsiendile resektsiooniks valmistumiseks:

kui patsient võtab ravimeid, võib arst need 7 päeva enne protseduuri keelata, nende hulgas: aspiriin ja põletikuvastased ravimid, verd vedeldavad ravimid;
arst võib soovitada antibiootikumide kasutamist;
kuna seedetrakt peab protseduuri ajal olema tühi, tuleks 7 päeva enne operatsiooni välja jätta rohkelt kiudaineid sisaldavad toidud, juua umbes 2000 ml vett päevas;
arst võib määrata klistiiri või lahtistite kasutamise või dieedi, mõnikord annavad nad teile spetsiaalse lahuse peensoole puhastamiseks;
8 tundi enne operatsiooni on keelatud süüa ja juua.

Anesteesia

Resektsiooniks kasutatakse üldanesteesiat, mis sukeldab patsiendi täielikult unne ja anesteseerib protsessi.

Operatsiooni tehnika

Peensoole õmblemise meetod.

Resektsiooni metoodika:

avatud meetod, mille käigus kõhuõõs on täielikult lõigatud;
laparoskoopiline operatsioon, mille käigus tehakse mitu väikest sisselõiget, lastakse läbi vajalikud instrumendid, valgus ja kaamerad.

Laparoskoopia on uuemat tüüpi kirurgiline sekkumine, mis ei jäta suurt armi, on vähem ohtlik erinevate infektsioonide sissetoomisel, operatsioonijärgne periood arsti järelevalve all on lühem, taastumisprotsess kiirem ja valutum.

Kasutusele võetakse üldanesteesia, patsient ühendatakse infusiooniga, mille kaudu manustatakse rahusteid.
Kõhuõõnde torgatakse nõel, mille abil süstitakse sinna süsihappegaasi. Selle tulemusena kõhuõõs paisub ja protseduuri on lihtsam läbi viia.
Kõhupiirkonda tehakse kuni 6 väikest sisselõiget. Ühte auku sisestatakse laparoskoop (taskulambiga kaamera), teistesse vastavalt vajadusele instrumendid (käärid, klamber ja muud).
Haigestunud peensoolest lõigatakse välja osa, mille järel kaks moodustunud otsa õmmeldakse või ühendatakse klambritega. Eemaldatud peensooles asetatakse klambrid ja ülejäänutele asetatakse õmblusniidid.
Lõikekohad määritakse jodonaadiga.
Mõnikord on vaja elund täielikult kinni õmmelda, et toit sellest läbi ei pääseks, sel juhul tehakse stoomi (tootakse osa soolest välja ja kinnitatakse kolostoomikott). Seejärel teevad nad täiendava sekkumise ja õmblevad kõik nii, nagu peab.
Kõik instrumendid eemaldatakse, süsihappegaas pumbatakse välja. Sisselõiked õmmeldakse ja seotakse sidemega.

Protseduur kestab kuni 3 tundi. Mõnikord võib kirurg laparoskoopia ajal otsustada minna üle klassikalisele operatsioonile.

Klassikaline kirurgia otsast lõpuni anastomoosiga

Otsast lõpuni meetod näeb välja selline.

Patsient asetatakse selili, tehakse anesteesia.
Sond sisestatakse makku.
Kõhupiirkonda tehakse sisselõige (naba ei puudutata) ja tehakse lahkamine.
Kirurg otsustab, kas teha ümbersõit või resektsioon.
Raietav ala mobiliseeritakse.
Sisselõiked tehakse võimalikult lähedal peensoole ja veresoonte kahjustusele. Parim on seda teha mööda kaldus joont.
Väikesed anumad seotakse niidiga.
Anastomoosi korral võetakse ebatervislik soolestik kõrvale. Õmblusniidid tehakse kõrgniidiga, kasutades Lamberti meetodit, mis vähendab sisselõikekoha pinget.