Kolju sisemine põhi. Kraniaalsed süvendid. Augud. Koljupõhi Kolju sisepind

Koljupõhja sisepind base cranii interna on jagatud kolmeks süvendiks, millest suur aju paikneb eesmises ja keskel ning väikeaju tagumises osas. Eesmise ja keskmise lohu vaheline piir on sphenoidse luu väikeste tiibade tagumised servad, keskmise ja tagumise - ajalise luu püramiidide ülemise külje - vahel.

Eesmise koljuluu fossa, fossa cranii anterior, moodustavad otsmikuluu orbitaalsed osad, süvendis lebav etmoidluu etmoidplaat, sphenoidse luu väiksemad tiivad ja kehaosa. Ajupoolkerade otsmikusagarad asuvad eesmises koljuõõnes. Crista galli külgedel on laminae cribrosae, millest läbivad haistmisnärvid, nn. olfactorii (I paari) ninaõõnest ja a. ethmoidalis anterior (alates a. ophthalmica), millega kaasneb samanimeline veen ja närv (kolmnärvi I harust).

Keskmine kraniaalne lohk, fossa cranii media, on sügavam kui eesmine. Selles eristatakse keskmist osa, mille moodustavad sphenoidse luu kere ülemine pind (Türgi sadula piirkond) ja kaks külgmist osa. Need on moodustatud sphenoidse luu suurtest tiibadest, püramiidide esipindadest ja osaliselt oimuluude soomustest. Keskmise lohu keskosa hõivab hüpofüüs ja külgmised osad poolkerade oimusagarad. Cleredi Türgi sadulast, sulcus chiasmatis, on nägemisnärvide ristumiskoht, chiasma opticum. Türgi sadula külgedel asuvad kõvakesta kõige olulisemad praktilised siinused - cavernous, sinus cavernosus, millesse voolavad ülemised ja alumised oftalmoloogilised veenid.

Keskmine kraniaalne lohk suhtleb silmaorbiidiga läbi nägemiskanali, canalis opticus, ja ülemise orbitaallõhe, fissura orbitalis superior. Nägemisnärv läbib kanalit, n. opticus (II paar) ja oftalmoloogiline arter, a. ophthalmica (sisemisest unearterist) ja pilu kaudu - okulomotoorne närv, n. oculomotorius (III paar), trochlear, n. trochlearis (IV paar), efferent, n. abducens (VI paar) ja silm, n. oftalmicus, närvid ja oftalmoloogilised veenid.

Keskmine kraniaalne lohk suhtleb läbi ümmarguse augu, foramen rotundum, kust läbib ülalõualuu närv, n. maxillaris (kolmnärvi II haru), millel on pterygopalatine fossa. See on ühendatud infratemporaalse lohuga läbi foramen ovale, foramen ovale, kust läbib alalõualuu närv, n. mandibularis (kolmnärvi III haru) ja ogajas, foramen spinosum, kus läbib keskmine meningeaalarter, a. meningea meedia. Püramiidi ülaosas on ebakorrapärase kujuga auk - foramen lacerum, mille piirkonnas on karotiidkanali sisemine ava, kust sisemine unearter siseneb koljuõõnde, a. carotis interna.

Tagumine kraniaalne lohk, fossa cranii posterior, on sügavaim ja seda eraldavad keskmisest püramiidide ülemised servad ja Türgi sadula tagaosa. Selle moodustavad peaaegu kogu kuklaluu, sphenoidse luu kehaosa, püramiidide tagumised pinnad ja oimusluude mastoidsed osad, samuti parietaalluude tagumised alumised nurgad.

Tagumise kraniaalse lohu keskosas on suur kuklaluu, selle ees Blumenbachi nõlv, clivus. Iga püramiidi tagapinnal asub sisemine kuulmisava, poms acusticus internus; selle kaudu läbivad näo, n. facialis (VII paar), vahepealsed, n. intermedins ja vestibulocochlear, n. vestibulocochlearis (VIII paar), närvid. Temporaalluude püramiidide ja kuklaluu ​​külgmiste osade vahele jäävad kägiaugud, foramina jugularia, mille kaudu toimub glossofarüngeaalne, n. glossopharyngeus (IX paar), hulkuv, n. vagus (X paar) ja tarvik, n. accessorius (XI paar), närvid, samuti sisemine kägiveen, v. jugularis interna. Tagumise kraniaalse lohu keskosa hõivab suur kuklaluu ​​foramen, foramen occipitale magnum, mille kaudu läbib piklik medulla koos oma membraanide ja selgrooarteritega, aa. selgroolülid. Kuklaluu ​​külgmistes osades on hüpoglossaalsete närvide kanalid, canalis n. hüpoglossi (XII paar). Keskmise ja tagumise koljuõõnde piirkonnas on eriti hästi esindatud kõvakesta põskkoobaste haavandid.

Sigmoidses soones või selle kõrval on v. emissaria mastoidea, mis ühendab kuklaluu ​​veeni ja kolju välispõhja veenid sigmoidse siinusega.

Vastsündinud lapsel pole õmblusi, luudevahelised ruumid on täidetud sidekoega. Piirkondades, kus mitu luud koonduvad, on kuus sidekoeplaatidega kaetud fontanelli: kaks paaritut (eesmine ja tagumine) ja kaks paaris (sfenoid ja mastoid). Suurim eesmine ehk frontaalne rombikujuline fontanell asub seal, kus lähenevad teineteisele eesmise ja mõlema parietaalluu parem ja vasak pool.Tänu fontanellidele on vastsündinu kolju väga elastne, selle kuju võib muutuda. Lootepea läbimisel sünnikanalist kattuvad kolju luukatuse servad üksteisega plaaditud viisil, mis viib selle suuruse vähenemiseni. Koljuõmbluste moodustumine lõppeb peamiselt kaheaastaselt, selleks ajaks sulguvad ka fontanellid.

Vastsündinul on kolju näoosa vähem arenenud kui aju. Kolju luude pneumaatilised siinused ei ole arenenud. Hambad puuduvad. Lihaste nõrga arengu tõttu ei tööta veel mitmesugused lihaste mugulad, harjad ja jooned on halvasti väljendunud. Sel põhjusel on ka lõuad halvasti arenenud, alveolaarsed servad puuduvad, alumine lõualuu koosneb kahest mitteühendavast osast. Ühe kuni kolme aasta vanuselt kasvab kuklaluu ​​aktiivselt püstise asendi ülemineku tõttu. 3. eluaastal tänu mälumislihaste moodustumisele suureneb näokolju kasv. Kuni 7 aastani kasvab kogu kolju ühtlaselt, 7-13 aastani toimub aeglane kasv ajupiirkonna tõttu ning 13 aasta pärast kasvavad aktiivselt esiosa ja näokolju.

Täiskasvanueas täheldatakse koljuõmbluste luustumist kaare luude vahelise sündesmooside muutumise tõttu sünostoosiks. Vanemas eas toimub õmbluste luustumine ja käsnjas aine kiht väheneb. Luud muutuvad õhemaks ja heledamaks, mille tulemuseks on hapram ja kergem kolju. Hammaste kaotuse ja lõualuude alveolaarse serva atroofia tõttu lüheneb nägu, alumine lõualuu ulatub ette.

Kolju luud, ühendudes üksteisega, moodustavad suure hulga õõnsusi, süvendeid ja süvendeid.

Aju koljul eristatakse selle ülemist osa - kolju katust ja alumist osa - koljupõhist.

Kolju katus koosneb parietaalsetest luudest, osaliselt esi-, kuklaluust ja oimuluust. Kolju aluse moodustavad otsmikuluu orbitaalsed osad, etmoid-, sphenoid-, oimu- ja kuklaluud.

Pärast kolju katuse eraldamist saab uurida kolju sisemist alust, mis jaguneb kolmeks koljuõõnde: eesmine, keskmine ja tagumine. Eesmine kraniaalne lohk moodustub otsmikuluu orbitaalosast, etmoidluu etmoidplaadist ja sphenoidluu väiksematest tiibadest; keskmine kraniaalne lohk on valdavalt sphenoidse luu suurte tiibade ajupind, selle keha ülemine pind, samuti ajalise luu püramiidi eesmine pind; tagumine kraniaalne lohk on kuklaluu ​​ja oimuluu petroosse osa tagumine pind.

Eesmises koljuõõnes on ajupoolkerade otsmikusagarad, keskel - oimusagarad, taga - väikeaju, sild ja medulla piklik. Igal augul on mitu auku. Eesmises kraniaalses süvendis on avad, mis ühendavad seda ninaõõnsusega. Keskmisest koljuõõnest viib orbiidi õõnsusse ülemine orbitaalne lõhe ja nägemisnärvi kanal; ümmargune ava viib pterygopalatine fossasse ja selle kaudu orbiidile; ovaalne ja ogajas avaus ühendab kolju keskmist lohku kolju välimise põhjaga. Tagumises kraniaalses lohus on mitu ava: suur (kukla), mis ühendab koljuõõnde seljaaju kanaliga; jugulaarne, mis viib koljupõhja välispinnale, ja sisekuulmine, mis viib sisekõrva.

Kolju altpoolt vaadates on näha, et selle eesmises osas katavad kolju põhiosa näo luud, mis moodustavad ülemiste lõualuude ja palatinaalsetest luudest koosneva luusuulae. Keskmises ja tagumises osas moodustavad koljupõhja sphenoidi, kuklaluu ​​ja oimuluude alumised pinnad. Neil on suur hulk auke, eriti kuklaluu ​​ja oimuluu vaheline kägiõõs ning oimuluu petroosa ja sphenoidluu vaheline rebenenud ava.

Näokolju suurimad topograafilised ja anatoomilised moodustised on orbiit, nina- ja suuõõne.

Silmakoobas on tetraeedrilise püramiidi kujuga. Selle mediaalse seina moodustavad ülemise lõualuu otsmikuprotsess, pisaraluu, etmoidluu orbitaalplaat ja osaliselt sphenoidluu keha; ülemine sein on eesmise luu orbitaalne osa, sphenoidse luu väikesed tiivad; külgsein - sphenoidse luu ja sigomaatilise luu suured tiivad; alumine sein on ülemise lõualuu keha ülemine pind. Orbiit suhtleb koljuõõnsusega ülemise orbitaallõhe ja nägemisnärvi kanali kaudu; ninaga - pisara luust moodustunud nasolakrimaalse kanali kaudu, ülemise lõualuu eesmine protsess ja alumine ninakoncha; infratemporaalse ja pterygopalatine fossae abil - alumise orbitaalse lõhe abil, mis asub sphenoidse luu suurte tiibade ja ülemise lõualuu keha vahel.

Ninaõõnes on ülemine, alumine ja külgseinad. See on eraldatud luulise vaheseinaga, mis asub kesktasandil. Vaheseina moodustavad etmoidluu ja vomeri risti asetsev plaat. Ninaõõne ülemise seina moodustavad etmoidluu etmoidplaat, samuti nina- ja otsmikuluud; alumine sein on ülemise lõualuu palatine protsess ja palatine luu horisontaalne plaat; külgseinad - ülemine lõualuu, pisara- ja etmoidluud, alumine ninakoncha, palatine luu risti olev plaat ja sphenoidse luu pterigoidprotsessi mediaalne pind. Ninaõõne eesmine ava, mida nimetatakse pirnikujuliseks avauks, edastab selle keskkonnaga; tagumised avad, choanae, on suunatud kolju välispõhja poole ja ühendavad ninaõõnde neeluõõnsusega.

Paremal ja vasakul olev ninaõõnsus on jagatud selle külgseinal paiknevate turbinaatidega kolmeks käiguks: alumine, keskmine ja ülemine. Kõik need on omavahel ühendatud ühise ninakäigu kaudu, mis asub nina vaheseina külgedel. Ninaõõs suhtleb koljuõõne, orbiidi, nina- ja suuõõnega, hingamisteedega. Ülemine ninakäik suhtleb koljuõõnsusega läbi etmoidse luu etmoidplaadi aukude, keskmine - ülemise lõualuu siinusega, etmoidluu rakkudega ja eesmise siinusega. Tagantpoolt, ülemise ninakoncha tasemel, avaneb sphenoidse luu siinus ninaõõnde. Alumine ninakäik suhtleb orbiidi õõnsusega läbi nasolakrimaalse kanali. Ninaõõs suhtleb ka pterygopalatine fossaga läbi sphenopalatine foramen ja suuõõne läbi sisselõike ava.

Suuõõne on piiratud luuseintega ainult ülalt, eest ja külgedelt. Selle ülemise seina moodustab kondine suulae, mis koosneb parema ja vasaku ülalõualuu suulae protsessidest ja palatine luude horisontaalsetest plaatidest; külgmised ja eesmised seinad moodustuvad alumisest lõualuust ja ülemiste lõualuude alveolaarsetest protsessidest. Suuõõs suhtleb ninaõõnega läbi intsisaalse avause ja pterygopalatine fossaga läbi suurema palatiini kanali.

Kolju külgpinnal on pterygopalatine, infratemporal ja temporal fossae.

Pterygopalatine fossa paikneb näo- ja ajukolju luude vahel ning seda piirab eest ülemise lõualuu kere, mediaalsest küljest palatinaalse luuga, tagant sphenoidse luu pterigoidse protsessiga ja ülalt poolt selle luu keha. See suhtleb ninaõõne, keskmise koljuõõnde, räbaldunud ava, silmakoopa ja suuõõnega. Pterygopalatine fossa ei oma külgseina ja läheb väljapoole intratemporaalsesse lohku.

Infratemporaalne lohk paikneb ülemise lõualuu keha taga, sigomaatilisest luust ja põlvekaarest sissepoole ning väljastpoolt sphenoidse luu pterigoidsest protsessist. See moodustab osa ajukolju välispõhjast. Seda eraldab temporaalsest lohust infratemporaalne hari.

Temporaalne lohk on lame lohk, milles asub oimuslihas. Sfenoidse luu suurte tiibade ajaline pind, oimuluu soomused ning osaliselt parietaal- ja otsmikuluud ​​osalevad oimuõõne moodustumisel.

Kolju sisemisel alusel (joonis 5) eristage:

eesmised, keskmised ja tagumised kraniaalsed lohud.

Eesmises koljuõõnes:

Kõige eesmine: veenid, mis tulevad ninaõõnest ja voolavad ülemisse sagitaalsiinusesse. Nende veenide kaudu võib pea näopiirkonnast pärit infektsioon koljuõõnde minna:

Pimedate avade taga on perforeeritud plaat ja seda läbivad esimese, paari kraniaalnärvi oksad.

Joonis 5. Kolju sisemine põhi:

1 - kukehari; 2 - etmoidse luu perforeeritud plaat; 3 - nägemisnärvi panaal;
4 - ovaalne auk; 5 - kivine-ketendav lõhe; 6 - kaelaava; 7 - suur kuklaluu ​​ava; 8 - sisemine kuklaluu ​​hari; 9 - sisemine kuklaluu ​​eend; 10 - põiki siinuse soon; 11- mastoid ava; 12 - sigmoidse siinuse soon; 13 - ülemise kivise siinuse vagu; 14 - suure kivise närvi lõhe; 15 - väikese kivise närvi lõhe; 16 - Türgi sadula tagakülg; 17 - ogajätke; 18 - Türgi sadul;
19 - ümmargune auk; 20 - sphenoidi (peamise) luu suur tiib; 21 - sphenoidse (peamise) luu väike tiib.

Keskmises koljuõõnes:

Avad, mis suhtlevad naaberaladega, on peamiselt sphenoidluus.

Kõige ees asub nägemiskanal, mis sisaldab: 2 paari kraniaalnärve, oftalmoloogilist arterit, unearteri haru. Ülemise orbitaallõhe kaudu: 3., 4., 6. paar kraniaalnärve ja kolmiknärvi esimene haru;

Ülemise orbitaallõhe taga asub ümmargune ava, mis läbib ülalõualuu närvi, kolmiknärvi 2. haru;

Foramen ovale'i taga ja sellest väljapoole on väike ogajas foramen, mis läbib keskmise meningeaalarteri;

Järgmine auk on rebenenud, kust läbib sisemine unearter;

Selle küljel avaneb karotiidkanal, sisemine unearter.

Tagumine kraniaalne lohk:

Tagumises kraniaalses lohus on väikeaju, piklik medulla, Varalievi sild.

Keskel on suur kuklaluu ​​ava, kust läbib piklik medulla koos membraanide ja arteritega;

Püramiidi tagapinnal on sisemine kuulmisava, kust läbivad näo- ja kuulmisnärvid. Selle esiosas läbivad 9., 10. ja 11. paar kraniaalnärve ning tagumises osas sisemine kägiveen.

Seega on koljupõhja luudel ebavõrdne paksus ja tugevus, palju auke, kanaleid, pragusid. Kolju vigastuste korral soodustavad need tunnused luumurde.

Koljupõhja murdudega võivad kergesti tekkida vastava piirkonna närvide ja veresoonte kahjustused.

Koljupõhja luumurdudega piirkonnas eesmine lohk on verejooks ninast, kõrvadest, membraanide rebend - tserebrospinaalvedeliku väljavool. Ja ka ninaneelu veritsus, verevalumid orbiidi õõnes, punnis silmad. Kavernoosse siinuse ja sisemise unearteri kahjustuse korral täheldatakse pulseerivaid punnis silmi, abducens-närvi halvatust ja silmaorbiidi “prillide” sümptomit.

Piirkonna luumurdude korral keskmine kraniaalne lohk ajalise luu püramiidi kahjustusega, täheldatakse kõrva veritsust ja likööri ning kraniaalnärvide kahjustuse sümptomeid.

Kolju välimine põhi(joonis 6).

Kolju välispõhjal, stüloid- ja mastoidprotsesside vahel, avaneb tiib-mastoidne foramen (foramen stylomastoideum), mille kaudu väljuvad näonärvi harud. Temporomandibulaarliigesest sissepoole jääb kivine-trummilõhe (fissure petrotympanica), mille kaudu väljub peenike näonärvi haru – trummipael (chorda tympani). Kolju välispõhjal paikneva kaelaava ees on unearteri kanali ava, mille külge on kinnitatud sisemine unearter.

Kolju sisemine põhi base cranii interna, on nõgusa, ebaühtlase pinnaga, mis peegeldab aju alumise pinna keerulist reljeefi. See on jagatud kolmeks kraniaalseks lohuks: eesmine, keskmine ja tagumine.

Eesmine kraniaalne lohk

fossa cranii anterior, mis on moodustatud otsmikuluude orbitaalsetest osadest, millel on hästi väljendunud peaaju eminentsid ja sõrmetaolised jäljed. Keskel on süvend süvendatud ja selle moodustab etmoidluu kriibikujuline plaat, mille avade kaudu läbivad haistmisnärvid (I paar).

Võreplaadi keskel kõrgub kukehari; selle ees on pimeava ja esiosa hari.

Keskmine kraniaalne lohk

fossa cranii media, palju sügavamal kui eesmine, selle seinad moodustavad sphenoidse luu kere ja suured tiivad, püramiidide eesmine pind ja ajaliste luude lameosa. Keskmises koljuõõnes saab eristada keskosa ja külgmisi osi.

Sfenoidse luu kere külgpinnal on selgelt piiritletud unearteri soon ja püramiidi tipu lähedal on näha ebakorrapärase kujuga räsitud auk.

Siin on väiksema tiiva, suurema tiiva ja sphenoidse luu keha vahel ülemine orbitaalne lõhe fissura orblalis superior, mille kaudu okulomotoorne närv (III paar), trochlear (IV paar), abducens (VI paar). ) ja oftalmoloogiline (esimene haru V) lähevad orbiidile. paarid) närvid.

Ülemise orbitaallõhe taga on ümmargune ava, mis läbib ülalõualuu närvi (V-paari teine ​​​​haru), seejärel alalõua närvi ovaalset ava (V-paari kolmas haru).

Suure tiiva tagumises servas asub ogaava keskmise meningeaalarteri kolju läbimiseks.

Temporaalluu püramiidi esipinnal on suhteliselt väikesel alal kolmiknärvi süvend, suure kivinärvi kanali lõhe, suure kivinärvi vagu, luu kanali lõhe. väike kivine närv, väikese kivise närvi vagu, trummiõõne katus ja kaarekujuline kõrgendus.

Tagumine kraniaalne lohk

fossa cranii posterior, sügavaim. Selle moodustumisel osalevad kuklaluu, püramiidide tagumised pinnad ning parema ja vasaku oimuluu mastoidprotsesside sisepind. Fossale lisandub väike sphenoidse luu kehaosa (ees) ja parietaalsete luude tagumised alumised nurgad - külgedelt. Süvendi keskel on suur kuklaluu, selle ees on nõlv, kliivus, mille moodustavad täiskasvanud inimesel kokkusulanud sphenoidi ja kuklaluude kehad.

Sisemine kuulmisava (parem ja vasak) avaneb kummalgi küljel tagumisse koljuõõnde, mis viib sisemise kuulmislihasesse, mille sügavusest pärineb näokanal näonärvi jaoks (VII paar). Vestibulokohleaarne närv (VIII paar) väljub sisemisest kuulmisavast.

On võimatu märkimata jätta veel kahte paaris suurt moodustist: kägiava, mille kaudu läbivad glossofarüngeaalsed (IX paar), vagus (X paar) ja lisanärvid (XI paar), ning hüpoglossaalne kanal samanimelise närvi jaoks ( XII paar). Lisaks närvidele väljub sisemine kägiveen kraniaalõõnest läbi kaelaava, millesse jätkub sigmoidne siinus, mis asub samanimelises vagus. Võlvi ja kolju sisemise aluse vaheline piir tagumise koljuõõne piirkonnas on põiki siinuse soon, mis läheb mõlemalt poolt sigmoidse siinuse soonde.

Kolju välimine põhi alusel cranii ex-terna, eest kaetud näo luudega (vt joonis , , , ). Luise suulae taga palatum osseum, pterygoid protsessid ulatuvad välja, processus pterygoidei, mille mediaalsed plaadid koos palatine luude risti asetsevate plaatidega piiravad väljastpoolt koaane, choanae, eraldatud seemendiga, vomer.

Pterigoidsete protsesside vahel, nendest külgmiselt ja tagantpoolt, moodustavad kolju välimise aluse sphenoidse luu keha ja suured tiivad, püramiidi alumine pind, trummiosa, ajalise lameraosa osa. luu, samuti kuklaluu ​​basilaarosa ja squama eesmine osa.

Pterigoidse protsessi mediaalse plaadi põhjas on navikulaarne lohk, fossa scaphoidea. Protsessi taga on rebenenud auk, foramen lacerum, mille servad on ebaühtlased ja mis on täidetud kõhrekoega mitteleotatud koljul. Sfenoidse luu suure tiiva piirkonnas avanevad ovaalsed ja ogalised avad, foramen ovale ja foramen spinosum. Nende avade kõrval on alalõualuu lohk, fossa mandibularis, liigesepinnaga (facies articularis), mida eest piirab liigesetuberkul, tuberculum articulare. Püramiidi alumisel pinnal avaneb unine kanal, canalis caroticus, selle taga ja külgmine on kägisüvend, fossa jugularis mis viib kägiõõnde foramen jugulare, mis on tekkinud oimuluu püramiidi kägisälkude ja kuklaluu ​​külgmise osa ühendamise tulemusena. Väljaspool jugulaarset ava on stüloidne protsess, processus styloideus ja veelgi külgmine - mastoidprotsess, protsessus mastoideus. Nende vahel on stülomastoidne ava, foramen stylomastoideum.

Sfenoidluu keha on ühendatud kuklaluu ​​basilaarosaga sphenoid-kukla sünkondroosi, synchondrosis spheno-occipitalise kaudu. Koljupõhja piirkonnas eristatakse veel kahte sünkroos: kiil-kivisünkondroos, sphenopetrosa synchondrosis ja petrooktsipitaalne sünkroos, synchondrosis petrooccipitalis, mis maneerilisel koljul tähistavad vastavalt kiilukujulist lõhet, fissura sphenopetrosa, (vt joonis , ) ja petrooccipital lõhe, fissura petrooccipitalis, (vt joonis ).

Koljupõhja keskosas on suur (kukla) auk, foramen magnum, mille ees paikneb neelutuberkulaar kuklaluu ​​basilaarosas, tuberculum pharyngeum, külgedel - kuklaluu ​​kondüülid, condylus occipitales, avausest tagapool peaaegu piki keskjoont ulatub välise kuklaluu ​​eendini, protuberantia occipitalis externa, väline kuklaluu ​​hari, Crista occipitalis externa, millest väljuvad alumised ja ülemised väljaulatuvad jooned, linea nuchae inferior ja linea nuchae superior.

Kolju sisemine põhi alusel cranii interna, (vt joonis , ), on nõgus ebatasane pind, mis kordab sellega külgneva aju reljeefi. Pinnal on kolm süvendit: eesmine, keskmine ja tagumine kraniaalne lohk.