Dioodlaser hambaravis. Laser hambaravis. Laserid ja lasersüsteemid hambaravis: kirjeldus, klassifikatsioon ja omadused


S.I. Drawn, professor, meditsiiniteaduste doktor,
O.N.Risovannaya, professor, meditsiiniteaduste doktor

Mis toimub tänapäeval laserhambaravis?

Viimaste aastate kõige olulisem asi on see, et laser on lakanud olemast hambaarstide jaoks "kallis mänguasi". Põhimõtteliselt pole viimastel aastatel tehnilises mõttes suuri muudatusi toimunud, lihtsalt sellepärast, et tegemist on väljakujunenud, end tõestanud ja oma tõhusust tõestanud tehnoloogiaga. Selgus ei täna ega eile.

Laserhambaravis puudus aga see, et hambaarstid võtsid seda tõsiselt. Ja tundub, et see verstapost on ületatud.

Praegu on hambaravis kasutusel mitut tüüpi lasereid.

Vaatleme neist kahte:

Erbium laser- töötada kõvade kudedega. Seda tüüpi laserit kasutatakse laialdaselt õõnsuse ettevalmistamisel täidiseks, mis võimaldab praktiliselt vältida puurmasina tööd. Sobib suurepäraselt luu kallal töötamiseks – põletikulise protsessi korral saab erbiumlaseri abil eemaldada granulatsioonid, mis luu peal on.

dioodlaser kes leidis hambaravis kõige rohkem lai rakendus(sealhulgas taskukohase hinna tõttu). See on ennekõike pehmete kudede laser, lisaks saab seda kasutada endodontilise laserina - sellega saab steriliseerida kanaleid, tihendada dentiintuubuleid. Lisaks saab seda kasutada hammaste valgendamiseks.

Kasvab ka sisse viimastel aegadel süsteemide populaarsus, mis võimaldavad BTS-ravi- hammaste dentiinituubulite desinfitseerimiseks, milles esinevad suured põletikulised protsessid.

Mis puutub välimusse universaalne laser igat tüüpi sekkumiste puhul on see vaevalt võimalik. Hambaravi, erinevalt näiteks homogeense koega töötavast kosmetoloogiast, on sunnitud töötama igat tüüpi kudedega - lihased, rasv, luud (erinevat tüüpi), email, dentiin, veresooned ja limaskestad. Pole ühtegi tööriista, mis mõjutaks võrdselt kõiki neid heterogeenseid struktuure. Sel moel erineb hambaravi teistest meditsiiniliikidest kardinaalselt.

Laser oli algselt mõeldud ühte tüüpi koe valikuliseks mõjutamiseks. Seetõttu on luu töötamiseks vaja üht tüüpi laserit, veresoonterikaste pehmete kudede jaoks teist ja emaili valgendamiseks kolmandat. Seetõttu pole vaja hambaravi universaalset laserit oodata ...

Kliiniline juhtum nr 1.
Laser-frenulektoomia


Madalalt kinnitunud massiivne ülahuule frenulum


Seisund pärast laserfrenuektoomiat


Pehmed koed enne ortopeediliste konstruktsioonide fikseerimist


Ortopeedilise ravi viimane etapp 10 päeva pärast frenulektoomiat

Kuidas on lood levinud arvamusega, et laserid on väga traumaatilised?

Peate suutma töötada mis tahes tööriistaga. Vigastust võivad tekitada nii skalpell kui ka burer, kuid keegi ei ütle seetõttu, et tegemist on traumeeriva vahendiga ega sobi hambaravis.

Näiteks kui õpite dioodlaseriga kudesid mitte vigastama (ja see põhjustab ebaõigel kasutamisel tõesti tõsiseid kahjustusi), võivad need töötada väga tõhusalt. Nagu iga tööriist...

Kuigi pole vaja minna teise äärmusse ja proovida kõike laseriga teha, lugemeid arvestamata.

Näiteks usume, et skalpelliga on tõesti lihtsam suuri operatsioone teha. Miks? Sest on termiline nekroos ja siis hiljem termiline taastusravi. Lisaks pole saladus, et kirurgid on rohkem harjunud usaldama skalpelli kui laserit. Skalpell on sisselõige, siis haav ühendatakse ja kasvab kokku ning laserhaav on lisaks sisselõikele ka klappide vahekaugus.

Kordan veel kord - peate töötama vastavalt näidustustele, mõistes hästi, millises olukorras milline tööriist on parem.

Siis on loomulik küsimus – millises olukorras on laser parem? Mis on määrav: laser või traditsioonilised vahendid?

Otsustav tegur

Kui teil on vaja teha standardne operatsioon, näiteks implantaatide paigaldamine, siis loomulikult võtate kätesse skalpelli, jahutusega hambaraviploki ja töötate traditsioonilise skeemi järgi: luuklapi voltimine, luu töötlemine , implantaadi paigaldamine, õmblemine jne.

Kui teil on näiteks epool, hammaste vahel on pehmete kudede ülekasv, suurenenud, põletikuline hambapapill, siis millega siis töötada, kui mitte laseriga?

Jah, võite kasutada skalpelli. Aga... kui on pehmete kudede hüpertroofia, pehmete kudede suurenemine proteeside all, proteesiline stomatiit - mis, kas sa lõikad skalpelliga selle limaskesta lõigu läbi?! Siis oodata, kuni ta paraneb teisejärgulise kavatsusega ja patsient ei kasuta proteesi kogu selle aja jooksul? Või lõika klapp välja ja õmble?

Üldiselt on laseri kasutamine näidustatud põletikulise komponendi olemasolul. Laser töötab, me ütleme nii - puhtam. Kui teete sisselõike kudedesse, kus on põletik, tekib verejooks. Laser on võimeline koaguleerima veresooni (CO2) ja on suurepärane hemostaat, mis sulgeb kuni 0,3 mm läbimõõduga veresooni.

Suurepärane näidustus laseritööks on laste keel ja huuled. Mõni minut pärast keele frenulumi eemaldamise operatsiooni lõpetamist hakkavad lapsed ütlema tähte "r". Seda ei ole võimalik skalpelliga saavutada. Ei ole verd, nõelu, klapi tagasitõmbumist ega ägenemisi.

Üldiselt on pediaatria ühemõtteliselt ainult laserid. Kõik, mis on seotud laste hambaraviga, sealhulgas ettevalmistus, kõik operatsioonid pehmed koed Minu seisukohast tuleks seda teha laseriga.
Lapsed tajuvad laserit mänguasjana, nad on täiesti pingevabad, tunnevad isegi huvi selle vastu, kõik läheb väga kiiresti ja ilusti.

Sama on piimahammaste ettevalmistamine. Peamiselt tulevad meie kliinikusse lapsed, kes on juba "kõik põrgu ringid" läbi teinud – tulevad juba foobiaga ja kardavad tõesti kõike hambaraviga seonduvat.

Laser sobib suurepäraselt kliiniliste kroonide pikendamiseks. Selle abil modelleeritakse kliinilise krooni vajalik kõrgus ja saab koheselt võtta jäljendeid. Süsihappegaaslaseriga eemaldan pehmeid kudesid, puuriga (või erbiumlaseriga) eemaldan hamba ümbert luu, suurendan kliiniline kroon, ja ongi kõik – oskan proteesida. Laser paneb kohe paika ka igemete lõpliku kontuuri.

Meie kliinikus eemaldatakse hambaid väga vähe, kuna proteesimise näidustused laienevad, väga harva eemaldatakse hambaid endodontia näidustustel. Põhjus? Meil on kaks suurt eelist: 980 nm dioodlaser, mis steriliseerib kanalit tänu termilisele faktorile ja läbitungimissügavusele ning 662 mm dioodlaser, mis teostab fotodünaamilist teraapiat, mis tagab kõigi dentiintuubulite täieliku steriliseerimise kuni 100 mikroni sügavuseni. , (see on koht, kus asuvad endodontilised patogeenid ja siin tekib singletthapnik, mis neid hävitab). Seetõttu on meie kliinikus kirurgidel vähe tööd ...

Ja loomulikult laiendab laser kindlasti näitu. Näiteks on paljudel kirurgilistel protseduuridel vastunäidustused: hüpertensioon, suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused. Kui kasutame laserit, siis need vastunäidustused ei takista meil kuidagi tööd lõpetamast.

Kõigile küsimustele on vastus. Hüpertooniline haigus? Laserkiirguse suurepärased koagulatsiooniomadused Diabeet? Suurepärane biostimuleeriv toime. Kilpnäärme haigus? Osteokaltsiini tase pärast laseriga kokkupuudet tõuseb 62%. Tegelikult on see üldiste somaatiliste haiguste ravi, mis on tingitud sellest, et hambaravi manipulatsioone tehakse laseriga.

Laser on suurepärane biostimulant ja sellel on märgatav biostimuleeriv toime. See on tõestatud – nii meie kui ka välisautorite töödes. CO2 laser, erbium laser, dioodlaser – neil kõigil on biostimuleeriv toime. Võrdlesime laserhaavu ja skalpellihaavu – laserhaav paraneb mitu päeva kiiremini kui skalpellihaav.

Ja loomulikult on laseri oluliseks eeliseks suuõõnes tehtavate manipulatsioonide suurepärane esteetika. Mitte ükski armkude, seda lihtsalt pole näha, saame moodustada papilla, teha igemeplastilisi manipulatsioone, mida ei saa teha ühegi traditsioonilise vahendiga: ei skalpelliga, ei puuriga ega termo- ega elektrokoagulaatoritega - mitte midagi. Laseriga tuleb esteetika suurepäraselt välja.

Lisaks laieneb lasertehnoloogia arenguga nimekiri, mida üldiselt saab teha. Seega pole hambaravis keegi varem koorimisest rääkinud (sellist mõistet hambaravis üldse ei kasutata) - nüüd on võimalik limaskesta kiht-kihiline eemaldamine 0,4 mm sügavusele.

Või näiteks laserdepigmentatsioon. Igemel olevaid pigmente saab nüüd laseriga eemaldada.

Või laservalgendamine hambad - piisavalt sügav valgendamine, mis ei vigasta kuidagi emaili, mis isegi tugevdab emaili ja parandab selle struktuuri. Riistvara kasutamine ja kodune valgendamine viib ülitundlikkuseni. Pärast laserit ülitundlikkust ei esine.

Need on otsustavad tegurid. Imesid pole, laser ei ole traditsiooniliste tööriistade universaalne asendaja. Kuid on olukordi (ja neid on palju), kui laser annab palju eeliseid. Oluline on mõista, millal see on näidustatud, ja loomulikult osata neid eeliseid ära kasutada.

Kliiniline juhtum nr 2


12-aastasel lapsel 11. ja 21. hamba vestibulaarpinna ning 11. hamba distaalse pinna kaaries


Vaade laseriga ettevalmistatud pindadele


Lõpetatud restaureerimine

Mainisite laseri kasutamist endodontias juurekanalite steriliseerimiseks…

Jah, see on suurepärane ja hästi töötav tehnoloogia.

Kanalisse sisse toodud eriline ühend, andur, mis seejärel aktiveeritakse laserkiirguse kindla lainepikkusega. Sel juhul vabaneb üksik hapnik, mis lõhub mikroobiraku kesta. Kui laser töötab impulssrežiimis, on võimalik kahjustada endodontilise patogeense mikrofloora mikroobset membraani. Kirjanduse andmetel on sellel väga paks lihtne mikroobne kest, millest konstantsel režiimil läbi ei pääse ja impulssrežiimil sensori abil see hävib, samuti olemasolev biokile.

Ja impulssrežiimis töötades ei tõuse temperatuur?

Ei, impulssrežiimil töötades temperatuur vastupidi langeb, seda tõestas minu doktoritöö. Loomadel viisime termopaare kasutades läbi termilised uuringud – temperatuur langeb, kui mis tahes laser töötab impulssrežiimis. Veelgi enam, BTS-ravi läbiviimisel püüame seda teha ilma anesteesiata, et patsiendi ja arsti vahel oleks piisav kontroll. See ei tohiks haiget teha, sest valutundlikkuse ilmnemisel kuumeneb kude üle ja üle 42-kraadine ülekuumenemine põhjustab koagulatsiooni. See tähendab, et kui arst seda ei tea ja töötab anesteesia all, võib ta laseriga töötades saada kudede ülekuumenemise, nekroosi ja tüsistusi. Ja see on üks probleeme, millega algajad arstid võivad kokku puutuda.

Nii jõuame ülekuumenemise ja karboniseerumise (ning sellega seotud halva paranemise) probleemini, mis peletab paljud spetsialistid laseritest eemale ...

Peate kohe aru saama, et kui karboniseerumine toimub, on arstil probleem. Selle teket ei tohiks lubada, kui see tekib, siis laser ei tööta sellises režiimis, milles see on vajalik, see on juba tehnoloogia rikkumine. Laseri võimsust on vaja vähendada, et eemaldada lasertöö käigus tekkiv esmane karboniseerunud kiht. Kui seda ei tehta ja haavale jäävad mustad põlenud koe laigud – kuidas saab haav paraneda? Kuidas see epiteliseerub, kuidas saab kiiresti taastuda? Muidugi mitte.

Kui arst siiski lubas karboniseerimist, peate esmalt eemaldama söestunud koe. Muide, seda on lihtne teha tampooni, soolalahuse ja vesinikperoksiidiga.

Ajal ei esine kudede ülekuumenemist ja termilist nekroosi õige töö laserit ei teki, sest CO2 laserkiirguse neeldumissügavus on 0,4 mm - ainult selle sügavusega tungib laserkiir koesse. See tähendab, et alla 0,4 mm ei esine ülekuumenemist ega koekahjustusi. Kas vajate põhjalikumat töötlemist? Töötage "kihtidena", nagu komposiidi pealekandmisel, kuid ärge mingil juhul suurendage võimsust - siis on tagatud nii ülekuumenemine kui ka karboniseerimine.

Kui kõik on õigesti tehtud, siis seda probleemi ei teki. Ülekuumenemine ja termiline nekroos on müüdid, mida kultiveerivad need "spetsialistid", kes lihtsalt ei tea, kuidas laseriga töötada.

Fotoaktiveeritud desinfitseerimise põhimõte


Fotosensibilisaatori koostoime mikroobirakkudega


Üksik hapniku moodustumine


Mikrofloora puudumine protseduuri lõpus

Kliiniline juhtum nr 3


Fotosensibilisaatori intrakanaalne manustamine


FAD kasutades valgusjuhikut endodontiliseks raviks


röntgen 47. hammas. Krooniline granulomatoosne periodontiit


47. hamba röntgen 6 kuud pärast FAD-i


47. hamba röntgen 2 aastat pärast FAD-i

Kuidas on lood laseri kasutamise vastunäidustustega? Nemad on?

Neid pole siin. Ainus piirang on see, et ma ei kasutaks lasereid onkoloogias, sest selle biostimuleeriv toime kehale ulatub kasvajani.

Samas ma ei räägi vähieelsetest seisunditest ja healoomulised moodustised. Leukoplaakiaga on võimalik töötada laseriga, samuti on võimalik eemaldada fibroidid suuõõnes.

Õnneks meie patsiendid onkoloogilisi haigeid ei kohanud ja meie jaoks on see teoreetiline vastunäidustus. praktikas ei keeldu me laserravist ühelegi oma patsiendile.

Mis takistab laserite laialdast kasutuselevõttu igapäevapraktikas?

Kindlasti – soodsamast hinnast ei piisa. Kui hind oleks madalam, oleks laser igas hambaravikabinetis.

Väga pärsib nii arstide kui ka loomulikult elanikkonna teadmatus, mis on lasertehnoloogiad ja millised on nende võimalused.

Juhtub ka seda, et kliinikusse tuleb laservestibuloplastikat tegema haritud patsient, kellele öeldakse, et see on võimatu, lihtsalt seetõttu, et tema käsutuses pole sobivat vahendit. Ja meetodit diskrediteeritakse...

Ei elanikkond ega arstid ei tee siiani vahet, et laserid on erinevad – pehmete ja kõvade kudede jaoks, suure energiatarbega ja "pehme" terapeutiline ning igaüks neist teeb oma töö. Kuidas seda probleemi lahendada? Ilmselgelt arstide koolitamise kaudu, kes on selle teemaga endiselt väga halvasti kursis ega oska patsientide küsimustele adekvaatselt vastata.

Üldiselt on laserharidus üsna valus teema. Te ei tohiks selle seadmega töötama hakata ilma vähemalt lühiajalise koolituseta. Väga palju, et lasereid müüakse koos koolitusega. Ma ei tea, kellele see küsimus on mõeldud - tootjatele või edasimüüjatele, kuid see on väga-väga oluline ...

Mis tahes seade, mida peate kasutama õppima. Te ei saa istuda jalgratta selga ja sõita, kui näete seda esimest korda. Ja puuriga, kui see esimest korda kätte võetakse, on hammast suurte raskustega võimalik ette valmistada. Samamoodi nõuab lasertehnoloogia õppimiskõverat. Mõnel on see lühem, mõnel pikem, aga lasertehnoloogiaga peab olema õppimiskõver.

Aga tavalise arsti põhilised manuaalsed ja teoreetilised teadmised lubavad tal laseritega töötada?

Need võimaldavad, kuigi nõuavad käeliste oskuste kohandamist, eriti kui töötate kontaktivabas režiimis.

Probleem on erinev – laser erineb põhimõtteliselt kõigist teistest seadmetest ja tööriistadest, mida me kasutame. Kõik muud tööriistad pakuvad visualiseerimist – see, mida me teeme, on see, mida me näeme. Ja laseril on lisaks visuaalsetele muutustele ka muutusi, mida me ei näe – see puudutab biostimuleerivat efekti ja fototermilist sügavat läbitungimist. Tõenäoliselt kardavad arstid sel põhjusel laserit kasutada - nad ei näe selle bioloogilisele koele mõju teist osa ning selleks, et mõista, mis see on, on vaja koolitust ja eneseharimist.

See on eriti oluline temperatuurirežiimi säilitamiseks.

Anesteesia ajal laseriga töötades on väga lihtne ületada 42 kraadi piiri – valgu koagulatsiooni temperatuuri. Seetõttu ilmus 10 aastat tagasi mitmeid väljaandeid, mis ütlesid, et lasertehnoloogiad on kahjulikud, tekitavad patsiendile suurt ebamugavust põletuste, osteomeliidi jms tõttu.

12 laseriga töötamise aasta jooksul pole ma näinud ainsatki põletust, mitte ühtegi tüsistust, mida laser tekitaks. Kuid selleks peate mõistma, kuidas tehnoloogia töötab, ja olema teadlik, kus on piir. Kui selline arusaam on olemas, siis probleeme ei teki. Kui ei ole, siis on sellisel spetsialistil tõesti parem ilma laserita hakkama saada.

Ja milline saab olema CV? Kas lasertehnoloogia on jõudnud tasemele, kus see on “massihambaarstile” kättesaadav?

Laser on võimas ja imeline tööriist, mis võimaldab tõsta ravikvaliteeti uutesse kõrgustesse, kuid selle jaoks, nagu iga teise hambaarsti tööriista jaoks, on vaja ka selget pead.

Protsesside mõistmine ja kvaliteetne koolitus on kohustuslikud. peal Sel hetkel- see on kõige rohkem oluline küsimus, on kõik muud probleemid üldiselt lahendatud.

Teine punkt, mis teoreetiliselt peaks laserhambaravi atraktiivsust suurendama, on uue põlvkonna taskukohaste "mitteerbium" süsteemide ilmumine (sellest lähemalt järgmises DM-i numbris - toim. märkus), mis võimaldavad töötamiseks kasutada ühte seadet. 4 valdkonda korraga - kosmetoloogia, endodontia, valgendamine ja kirurgia. Selles mõttes ei seisa progress paigal ja laserhambaravil on kõik võimalused edukalt edasi areneda. Aga ikkagi esmane. inimfaktor- hambaarsti teadmised, oskused ja vilumused. Ja näete, see on päris hea ...

Lisaks muudele eelistele on laser suurepärane turundustööriist. Patsientide voog, kes tulevad kliinikusse "laseri pärast", on juba välja kujunenud. See on juba reaalsus. Tänapäeva rasketel aegadel, mil patsientide meelitamine on mõnikord üsna keeruline, võib laseri kasutamine olla konkurentsieeliseks.

Ajakiri DentalMarket №3-2009

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

riigieelarveline haridusasutus erialane kõrgharidus

Novosibirski Riiklik Meditsiiniülikool

Hambaarstiteaduskond

Lasertehnoloogiad hambaravis

Novosibirsk 2013

Sissejuhatus

1. Laserkiire põhimõte

Järeldus

Kirjandus

Sissejuhatus

Tänapäeval võime kindlalt väita, et laserite kasutamine hambaravis on õigustatud, kulutõhus ning täiustatud alternatiiv olemasolevatele ravi- ja ennetusmeetoditele. hambahaigused, mida tõendavad paljud kodumaiste ja välismaiste teadlaste poolt läbi viidud uuringud. Lasertehnoloogia kasutamine avab täiesti uusi võimalusi, võimaldades hambaarstil pakkuda patsiendile laia valikut minimaalselt invasiivseid, praktiliselt valutuid protseduure ohututes, steriilsetes tingimustes, mis vastavad hambaravi kõrgeimatele kliinilistele standarditele.

Lasertehnoloogiate laialdast kasutuselevõttu hambaravis peeti pikka aega tagasi kõrgete kuludega. kirurgilised laserid, ja mahukus, tööraskused, mis nõuavad võimsat kolmefaasilist elektrivõrku, vedelikjahutust ja kvalifitseeritud tehnilist personali. Kuid nüüd on olukord lasersüsteemide täiustamise tõttu radikaalselt muutunud. Uue põlvkonna meditsiiniseadmeid iseloomustavad:

*väikesed mõõtmed ja kaal;

* väike voolutarve tavalisest ühefaasilisest võrgust;

* pole vaja vedelikjahutust;

*kõrge töökindlus ja pikk kasutusiga;

* parameetrite kõrge stabiilsus;

* Lihtne haldamine ja hooldus;

*madal tundlikkus mehaaniliste ja klimaatiliste tegurite suhtes.

Tänapäeval kasutatakse lasereid edukalt peaaegu kõigis hambaravi valdkondades: see on kaariese ennetamine ja ravi, endodontia, esteetiline hambaravi, periodontoloogia, naha- ja limaskestahaiguste ravi, näo- ja lõualuu ning ilukirurgia, kosmetoloogia, implantoloogia, ortodontia, ortopeediline hambaravi, proteeside ja seadmete valmistamise ja parandamise tehnoloogiad.

Laserite kasutamine võimaldab selgelt korraldada raviprotsessi, mis tuleneb laseri tehnilistest omadustest ja tööpõhimõttest. Laserkiire ja sihtkoe vaheline interaktsioon annab täpselt määratletud tulemuse. Kui valite õigesti impulsside kestuse, ulatuse ja sageduse parameetrid, saate valida iga koetüübi ja iga patoloogia tüübi jaoks individuaalse töörežiimi.

laser hambaravi lapp

1. Laserkiire põhimõte

Peamine füüsiline protsess, mis määrab laserseadmete toime, on stimuleeritud kiirguse emissioon. See emissioon tekib footoni tihedal interaktsioonil ergastatud aatomiga hetkel, mil footoni energia täpselt langeb kokku ergastatud aatomi (molekuli) energiaga. Selle tiheda interaktsiooni tulemusena läheb aatom (molekul) ergastatud olekust ergastamata ja üleliigne energia eraldub uue footoni kujul, millel on täpselt sama energia, polarisatsioon ja levimissuund kui primaarsel. footon. Lihtsaim põhimõte Hambalaseri töö seisneb valguskiire võnkumises optiliste peeglite ja läätsede vahel, suurendades iga tsükliga jõudu. Kui saavutatakse piisav võimsus, kiirgatakse. See energia vabanemine põhjustab hoolikalt kontrollitud reaktsiooni.

2. Laseri koostoime koega

Laserkiirguse mõju bioloogilistele struktuuridele sõltub laseri kiirgava energia lainepikkusest, kiire energiatihedusest ja kiire energia ajalistest karakteristikutest. Protsessid, mis sel juhul võivad toimuda, on neeldumine, ülekanne, peegeldus ja hajumine.

Neeldumine – koe moodustavad aatomid ja molekulid muudavad laseri valgusenergia energiaks kõrge temperatuur, keemiline, akustiline või mittelaservalgusenergia. Imendumist mõjutavad lainepikkus, veesisaldus, pigmentatsioon ja koe tüüp.

Ülekanne – laserenergia läbib kude muutumatul kujul.

Peegeldus – peegeldunud laservalgus ei mõjuta kudesid.

Hajumine – üksikud molekulid ja aatomid võtavad vastu laserkiire ja suunavad kiire tugevuse teises suunas kui algne. Lõppkokkuvõttes neeldub laservalgus suuremas mahus vähem intensiivse termilise efektiga. Hajumist mõjutab lainepikkus.

3. Laserite tüübid hambaravis

Meditsiinis, sealhulgas hambaravis, on kasutust leidnud erinevat tüüpi laserid:

1. Argoonlaser lainepikkusega 488 nm ja 514 nm (kiirgust neelab hästi kudedes olev pigment, nt melaniin ja hemoglobiini hemoglobiin). Teatud positiivsete aspektide olemasolul (argoonlaseri kasutamisel kirurgias saavutatakse suurepärane hemostaas) on sellel meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud laseril tugevad puudused - kudedesse sügavale tungimine nõuab energia kasutamist, mis võib viia arm limaskestade kudedes. See vähendab oluliselt argoonlaseri kasutamise võimalust hambaravis ning nüüd on see asendatud uuemate ja selektiivsemate laseritega;

2. Heelium-neoonlaser lainepikkusega 610 - 630 nm (selle kiirgus tungib hästi kudedesse ja on fotostimuleeriva toimega, mille tulemusena leiab rakendust füsioteraapias). Neid lasereid kasutatakse laialdaselt teraapias ja neid kasutatakse halvasti hambaravis nende peamise puuduse tõttu - madal väljundvõimsus, mis ei ületa 100 mW;

3. Neodüüm (Nd:YAG) laser lainepikkusega 1064 nm (kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud koes ja halvemini vees). Varem oli see tavaline hambaravis, kuid praegu on selle roll hambaravi protseduurides hinna/funktsionaalsuse suhte tõttu vähenemas – piiratud ulatuse tõttu (sobib pehmete kudede operatsioonideks, kuid ei kasutata hammaste valgendamiseks, karioossete kahjustuste eemaldamiseks ja õõnsuse ravi);

4. Erbium (EnYAG) laser lainepikkusega 2940 ja 2780 nm (selle kiirgust neelab vesi hästi). Hambaravis kasutatakse seda hamba kõvade kudede ettevalmistamiseks. Kuid selle laseri kasutamisel on olulisi puudusi - selle kasutusmeetodite võimalused on piiratud ja laserit ei saa kasutada igasuguste hambaravi sekkumiste jaoks. Ja ka suurte puuduste hulka tuleks omistada laserseadme väga kõrge hind ja sellest tulenevalt laseri eest tasumiseks vajalike protseduuride üsna kõrge hind selle osalusel;

5. Süsinikdioksiid (CO2) lainepikkusega 10600 nm (omab hea neeldumisvõimet vees). Selle kasutamine kõvadele kudedele on potentsiaalselt ohtlik emaili ja luu võimaliku ülekuumenemise tõttu. Probleemiks on ka kiirguse kudedesse toimetamine. CO2 laseri löök võib põhjustada karedate armide tekkimist soojusjuhtivuse ja ümbritsevate kudede kuumenemise tõttu ning kõvade kudedega töötamisel ka karboniseerumise (söestumise) ja kõvade kudede sulamise mõju. Praegu annavad CO2 laserid kirurgias järk-järgult teistele laseritele;

6. Dioodlaser (pooljuht) lainepikkusega 630 - 1030 nm (kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud kudedes, on hea hemostaatilise toimega, põletikuvastase ja paranemist stimuleeriva toimega). Kiirgus edastatakse läbi painduva valgusjuhtkiu, mis lihtsustab hambaarsti tööd raskesti ligipääsetavates kohtades. Laserseade on kompaktsete mõõtmetega ning seda on lihtne kasutada ja hooldada. Dioodlaserseadmete ohutustase on väga kõrge. Hetkel on see hinna/funktsionaalsuse poolest soodsaim laserseade. Ja hoolimata hambaravis kasutatavate laserite mitmekesisusest, on tänapäeval kõige populaarsem dioodlaser.

Dioodlaserite kasutamine põhineb kahel peamisel

põhimõte:

* alternatiivne rakendus suure intensiivsusega laserkiirgust skalpellina kui multidistsiplinaarset kirurgiline instrument;

* füüsikaline tegur, millel on lai valik bioloogilisi mõjusid.

4. Laserite klassifitseerimine tehniliste omaduste järgi

I. Töötava aine tüübi järgi

1. Gaas. Näiteks argoon, krüptoon, heelium-neoon, CO 2 laser; eksimerlaserite rühm.

2. Värvlaserid (vedel). Tööainet esindab orgaaniline lahusti (metanool, etanool või etüleenglükool), milles on lahustunud keemilised värvained nagu kumariin, rodamiin jne. Värvimolekulide konfiguratsioon määrab töölainepikkuse.

3. Metalli aurulaserid: heelium-kaadmium, heelium-elavhõbe, heelium-seleen laserid, vase- ja kullaauru laserid.

4. Tahkis olek. Seda tüüpi emitterites toimivad tööainena kristallid ja klaas. Tüüpilised kasutatavad kristallid on ütriumalumiiniumgranaat (YAG), ütriumliitiumfluoriid (YLF), safiir (alumiiniumoksiid) ja silikaatklaas. Tahke materjal aktiveeritakse tavaliselt väikese koguse kroomi, neodüümi, erbiumi või titaani ioonide lisamisega. Kõige levinumate valikute näited on Nd:YAG, titaansafiir, kroomisafiir (tuntud ka kui rubiin), kroomiga legeeritud strontsium-liitium-alumiiniumfluoriid (Cr:LiSAl), Er:YLF ja Nd:klaas (neodüümklaas). .

5. Pooljuhtdioodidel põhinevad laserid. Praegu on need omaduste kombinatsiooni poolest ühed paljutõotavamad meditsiinipraktikas kasutamiseks.

II. Vastavalt laserpumpamismeetodile, need. mööda töötava aine aatomite üleviimist ergastatud olekusse

Optiline. Aktiveeriva tegurina kasutatakse elektromagnetkiirgust, mis erineb kvantmehaaniliste parameetrite poolest seadme tekitatavast (teine ​​laser, hõõglamp jne).

Elektriline. Töötava aine aatomite ergastamine toimub elektrilahenduse energia tõttu.

Keemiline. Seda tüüpi laseri pumpamiseks kasutatakse keemiliste reaktsioonide energiat.

III. Vastavalt tekkiva kiirguse võimsusele

Madal intensiivsus. Valgusvoo võimsus genereeritakse suurusjärgus millivatti. Kasutatakse füsioteraapias.

Kõrge intensiivsusega. Nad tekitavad kiirgust võimsusega vatti. Hambaravis kasutatakse neid laialdaselt ning neid saab kasutada emaili ja dentiini valmistamiseks, hammaste valgendamiseks, pehmete kudede, luude kirurgiliseks sekkumiseks ja litotripsiaks.

Mõned teadlased tuvastavad eraldi grupp keskmise intensiivsusega laserid. Need emitterid asuvad madala ja kõrge intensiivsusega vahepealsel positsioonil ning neid kasutatakse kosmetoloogias.

5. Laserite klassifikatsioon praktilise kasutusvaldkonna järgi

Terapeutiline. Reeglina esindavad neid madala intensiivsusega emitterid, mida kasutatakse füsioterapeutiliste, refleksoterapeutiliste efektide, laserfotostimulatsiooni, fotodünaamilise ravi jaoks. Sellesse rühma kuuluvad diagnostilised laserid.

Kirurgiline. Suure intensiivsusega emitterid, mille toime põhineb laservalguse võimel lõigata, koaguleerida ja ableerida (aurustada) bioloogilist kude.

Abi (tehnoloogiline). Hambaravis kasutatakse neid ortopeediliste struktuuride ja ortodontiliste seadmete valmistamise ja parandamise etappides.

6. Laseri rakendamine hambaravis

Lasersüsteemide abil ravitakse kaariest edukalt esialgne etapp, samas kui laser eemaldab ainult kahjustatud piirkonnad, mõjutamata hamba terveid kudesid (dentiini ja emaili).

Lõhede (looduslikud sooned ja sooned) tihendamiseks on soovitatav kasutada laserit närimispind hammas) ja kiilukujulised defektid.

Periodontaalsete operatsioonide läbiviimine laserhambaravis võimaldab saavutada häid esteetilisi tulemusi ja tagada operatsiooni täieliku valutuse. Igemete laserravi ja fotodünaamiline teraapia spetsiaalse laserseadme ja vetikatega kõrvaldab igemete verejooksu pärast esimest seanssi, samuti halb lõhn suust. Isegi sügavate taskute olemasolul on võimalik taskuid mitme seansi jooksul “sulgeda”. Sel juhul toimub periodontaalse koe kiirem taastumine ja hammaste tugevnemine.

Hambaravi laseraparaate kasutatakse fibroidide eemaldamisel ilma õmbluseta, tehakse puhas ja steriilne biopsia protseduur ning pehmete kudede verevabad kirurgilised operatsioonid. Edukalt ravitakse suu limaskesta haigusi: leukoplaakia, hüperkeratoos, lichen planus, aftoossed haavandid patsiendi suus (närvilõpmed on suletud).

Hambakanalite ravis (endodontia) kasutatakse desinfitseerimiseks laserit juurekanal pulpiidi ja parodontiidiga. Bakteritsiidse toime efektiivsus on 100%.

Lasertehnoloogia kasutamine aitab ravida hammaste suurenenud tundlikkust. Samal ajal suureneb emaili mikrokõvadus kuni 38%.

AT esteetiline hambaravi laseri abil on võimalik muuta igemete kontuuri, igemekoe kuju kujundamaks kaunist naeratust, vajadusel eemaldatakse lihtsalt ja kiiresti keele frenulum. Viimaste aastate populaarseim on saanud tõhusa ja valutu hammaste laservalgenduse, millel on kauakestev tulemus.

Hambaproteesi paigaldamisel aitab laser luua kroonile väga täpse mikroluku, mis võimaldab mitte lihvida kõrvalolevaid hambaid. Implantaatide paigaldamisel võimaldavad laserseadmed ideaalselt määrata paigalduskoha, teha minimaalse koelõike ja tagada implantatsioonipiirkonna kiireima paranemise.

Hambaravi laserravil on teisigi eeliseid – näiteks traditsioonilisel hamba plommeerimiseks ettevalmistamisel võib hambaarstil olla väga raske pehmenenud dentiini täielikult eemaldada ja terveid hambakudesid mitte puudutada. Laser saab selle ülesandega suurepäraselt hakkama – eemaldab ainult need kuded, mis on kaariese protsessi arengu tagajärjel juba kannatada saanud.

Seetõttu on hambaravi laserravi palju tõhusam kui traditsioonilised tehnoloogiad, sest täidiste kasutusiga sõltub suuresti kaariese õõnsuse ettevalmistuse kvaliteedist. Lisaks teostab laser paralleelselt preparaadiga õõnsuse antibakteriaalset ravi, mis väldib sekundaarse kaariese teket täidise all. Kaariese laserravi tagab lisaks loetletud omadustele valutu hambaravi ega mõjuta terveid hambakudesid. Tänu selle tehnoloogia tõsistele eelistele kasutatakse laserravi laialdaselt mitte ainult täiskasvanute, vaid ka laste hambaravis.

Uusimad hambaraviüksused võimaldavad mitte ainult hammaste laserravi, vaid ka mitmesuguseid kirurgilisi protseduure ilma anesteesiat kasutamata. Tänu laserile on limaskestade sisselõigete paranemine palju kiirem, välistatud on tursete, põletike ja muude tüsistuste teke, mis sageli tekivad pärast hambaraviprotseduure.

Kirurgilises hambaravis on pärast hamba väljatõmbamist, hambaimplantatsiooni ja muid sekkumisi peaaegu alati oht haava nakatuda. Kirurgilise operatsiooni tagajärjel tekkinud koekahjustus, patsiendi soovituste mittejärgimine võib põhjustada sekundaarse infektsiooni teket. Laseri kasutamine kirurgilises hambaravis võib oluliselt vähendada haavainfektsiooni tõenäosust, vähendada manustatava anesteetikumi kogust ja oluliselt vähendada kirurgilise haava verejooksu.

Samuti on oluline, et pärast laseri kasutamist kirurgiliste protseduuride ajal toimub haava kiire paranemine, mis toob kaasa patsiendi mugavama seisundi pärast operatsiooni.

Laseri antibakteriaalsed omadused võimaldavad seda kasutada mitte ainult kaariese, vaid ka parodontiidi raviks. Laser töötleb tõhusalt hambajuuri ja tagab patoloogiliste taskute täieliku kanalisatsiooni, mille tulemusena väheneb raviaeg ning manipulatsioonid ise ei tekita patsientidele ebamugavust.

Hambaravi laserravi on eriti näidustatud hammaste ülitundlikkuse all kannatavatele patsientidele, rasedatele, haigetele, kes põevad allergilised reaktsioonid valuvaigistite jaoks. Seni pole laseri kasutamisele vastunäidustusi tuvastatud. Hambaravi laserravi puuduseks võib pidada ainult suuremat kui traditsioonilised meetodid, hind. Hambaravi laserravi hinnad on palju kõrgemad ja selle põhjuseks on eelkõige laserseadmete kõrge hind. Sellele vaatamata õigustavad hambaravi laserravi eelised kulusid. Seda tõendavad laserhambaravi kogenud patsientide kiitvad ülevaated.

7. Kõrge intensiivsusega laserkiirguse rakendamine

Kõrge intensiivsusega laserkiirguse kasutamine skalpellina multidistsiplinaarse kirurgilise instrumendina. Etioloogiliselt suunatud, lokaalne periodontaalne ravi hõlmab igemealuse mikrobioloogilise kile, granulatsioonide ja subgingivaalsete ladestuste täielikku eemaldamist. Selle rakendamiseks peavad arstid hindama ja tagama:

1) juurdepääs parodontaalsetele taskutele (infektsioonipiirkondadele);

2) etioloogilise teguri kontroll - hambakatu, hambakivi ja endotoksiinide vähendamiseks;

3) periodontiumi reparatiivse reaktsiooni ilmnemine;

4) ülaltoodud protseduuride läbiviimine minimaalse hambatsemendi eemaldamise ja restauratsioonide pinnakahjustusega.

Periodontaalne tasku, mis on tegelikult nakatunud haav, vajab ravi, mis põhineb selliste haavade ravi üldpõhimõtetel:

1) haava kirurgiline ravi;

2) desinfitseerimine;

3) tingimuste loomine paranemiseks tänu kaitseväed organism.

Eesmärgiga tõhus eemaldamine Kasutatakse igemealuse mikrofloora (aurustamist), hambakatu ja biokile, töödeldud kudede steriliseerimist, fibroblastide adhesiooni parandamist juurepinnaga, lasertehnoloogiaid.

Laserkuretaaži meetod: periodontaalsesse taskusse sisestatakse klaaskiud, aktiveeritakse laser, kiud liigub 2-3 korda tipust võra paralleelselt juurepinnaga. Seega kiiritatakse hammast igast küljest. Ühe periodontaalse tasku ravi kestab ligikaudu 30-60 sekundit. sõltuvalt selle sügavusest. Kopsu välimus verejooks taskust on raviprotseduuri lõpu näitaja.

Vajadusel saab laseriga muuta igemete kontuuri, igemeektoomiat, igemeplastikat.

Laserkiirgust saab kasutada suu limaskesta haiguste raviks, patoloogiliselt muutunud pehmete kudede aurustamiseks ja naaberpiirkondade taastumise stimuleerimiseks. Selleks kasutage erinevaid säritusrežiime.

Puhastuse ajal tuleb optilist kiudu hoida peaaegu risti haige koega, mis eemaldatakse laserotsa väikeste ringjate liigutustega. Protseduur lõpetatakse, kui kogu patoloogiliselt muutunud pind on koaguleerunud ja kaetud koorikuga. Kirurgilise ravi manipuleerimise rakendamine ei nõua reeglina anesteesia kasutamist. Ravi ajal verejooksu ei esine.

Laserkirurgia eelised

* Vereta operatsioon annab kirurgile suurepärase ülevaate kogu protseduuri vältel, mis vähendab operatsiooni aega. Haavad jäävad rohkem lahti lühikest aega mis vähendab nakatumise ohtu.

* Samaaegne kudede desinfitseerimine vähendab nakatumise tõenäosust, mis on üks suuremaid sagedased tüsistused pärast operatsioone.

* Vähenenud vajadus lokaalanesteesia järele – vähene või puudub valu pärast laseroperatsiooni annab patsiendile rohkem mugavust ja vähendab kirurgilise protseduuri aega.

* Õmblusvajaduse puudumine pärast laseroperatsiooni on normaalne olukord ja suurendab seetõttu patsiendi mugavust veelgi suuremal määral.

* Laserkirurgia tagab haava kiirema paranemise, väiksema operatsioonijärgse ebamugavuse ja tursega.

Laserkirurgia kõige levinumad ja populaarsemad näidustused on järgmised:

* Suukirurgia laseriga - operatsioonid hemangioomide, fibroomide, epuliidi eemaldamiseks, abstsessi avamine (septilised operatsioonid) jne;

* frenektoomia;

* igemete eemaldamine, atraumaatiline igemeplastika, igemete ja papilla ümberkujundamine;

* igemevao teke;

* hüperplastiliste kudede eemaldamine;

* hemostaasi tagamine ja jäljendite jaoks kuiva pinna saamine.

Gingivektoomia hüperplaasia korral

Laseri abil tehakse fookusrežiimis sisselõige piki soovitud igemepiirkonna piire ja seejärel eemaldatakse või eemaldatakse liigne hüperplastiline kude. Selle protseduuri eelised hõlmavad verejooksu puudumist, täpsemat kontrolli kui võimalik elektrokirurgiaga ja operatsioonijärgset periodontaalset sidet.

Kosmeetiline igemete vormimine

Asümmeetriliste igemekudede või teatud piirkondade liigse igemekoe korral saab kudede täpseks kontuurimiseks kasutada laserit. See on ka mugav tehnika pärast papillaarset hüpertroofiat ortodontiline ravi või papilla ebaesteetilise kuju muutmisel. Suurema koe paksuse eemaldamine on saavutatav koega risti asetseva aurustamisega.

Gingivektoomia juurdepääsu saamiseks

Laserit saab kasutada kudede eemaldamiseks, kus puudub juurdepääs igemealustele kahjustustele. See protseduur sarnaneb igemete ümberkujundamisega, kuid igemekinnituse säilitamise eest tuleb hoolitseda. Enne operatsiooni tuleb mõõta tasku sügavust. Verejooksu puudumine võimaldab kohest taastamist või jäljendi võtmist.

Frenektoomia

Laseri abil saate lihtsalt ja kiiresti välja lõigata keele või huulte frenulum. Ekstsisioon võib toimuda pidevas või impulssrežiimis. Igal juhul pole sidet vaja ja paranemine on tavaliselt suurepärane. Verejooksu puudumine ja õmbluste eemaldamine muudavad selle tehnika ideaalseks lastele ja täiskasvanutele. Manipuleerimine toimub tavaliselt ilma kohaliku tuimestuseta.

Healoomuliste kasvajate eemaldamine

Laser on ideaalne tööriist kosmeetiliselt ebasoovitavate healoomuliste kasvajate või hemartoomi kahjustuste eemaldamiseks. Kui healoomulisuse diagnoos on kinnitust leidnud, kasutatakse laserit kahjustuse väljalõikamiseks või eemaldamiseks. Samamoodi saab laseriga eemaldada fibroomide, granuloomide, hemangioomide, igemete ja keele lümfangioomide jne.

Igemevagu avamine

Diood- ja neodüümlaserid on mugavad soone verevabaks avamiseks enne jäljendi võtmist. See välistab vajaduse tagasitõmbamisnööri ja vasokonstriktorite järele. Laserkiu ots asetatakse sulkuse serva alla ja kude eemaldatakse äärisena, et paljastada preparaadi serv.

Järeldus

Laserid on patsiendile mugavad ja neil on traditsiooniliste ravimeetodite ees mitmeid eeliseid. Praeguseks on laserite kasutamise eelised hambaravis tõestatud ja vaieldamatud: ohutus, täpsus ja kiirus, soovimatute mõjude puudumine, anesteetikumide piiratud kasutamine – kõik see võimaldab õrnalt ja vaieldamatult. valutu ravi, ravitähtaegade kiirenemine ja seetõttu loob rohkem mugavad tingimused nii arstile kui patsiendile.

Kaasaegsete lasertehnoloogiate kasutamine võimaldab saada ka majanduslikku efekti, vähendades patsiendi puude perioodi.

Peamised näidustused dioodi- ja neodüümlaseri kasutamiseks on:

1) periodontaalsed haigused (epulis, hüpertroofiline gingiviit, perikoronoriit jne);

2) suu ja huulte limaskesta haigused (keele ja põskede limaskesta pikaajaline mitteparanev erosioon, piiratud hüper- ja parakeratoos, erosioon-haavandiline vorm lichen planus, leukoplaakia jne);

3) suuõõne ja huulte healoomulised kasvajad (fibroom, väiksemate süljenäärmete retentsioonitsüst, hemangioom, radikulaarne tsüst, kandüloom, papilloom jne);

4) suuõõne pehmete kudede struktuuri anatoomiliste ja topograafiliste tunnuste patoloogia kõrvaldamine (suuõõne väike vestibüül, lühikesed valjad keel, lühike frenulum ülemise ja alahuul ja jne);

5) luusisese implantatsiooni teise etapi läbiviimine (implantaadi avalikustamine) jne.

Kirjandus

1. Burgonsky V.G. Laserite kasutamise teoreetilised ja praktilised aspektid hambaravis // Kaasaegne hambaravi. - 2007. - nr 1. - S. 10-15.

2. Burgonsky V.G. Lasertehnoloogiate kasutamise võimalused ravi ja profülaktika eesmärgil periodontaalse ja kirurgilise hambaarsti vastuvõtul // Kaasaegne hambaravi. - 2009. - nr 5. - S. 64-69

3. Kodylev A.G., Shumsky A.V. Erbium-kroom laseri kasutamine in kompleksne ravi parodontiit // Endodontia tänapäeval. - 2008. - nr 1. - lk 36-40

4. Kunin A.A. Kaasaegsed aspektid endodontiline ravi // Kliiniline hambaravi. - 2003. - nr 1. - lk 18-19

5. Burgonsky V.G. Info seminari kohta lasertehnoloogiate kasutamisest hambaravis // Kaasaegne hambaravi. - 2008. - nr 1. - S. 135.

6. Zubachik V.M., Barilyak A.Ya. Põhjendus laserkiirguse kasutamiseks koos hõbeda nanoosakestega hamba juurekanali desinfitseerimiseks // Kaasaegne hambaravi. - 2008, nr 3. - S. 27-30.

7. Markina N.V. Laserid hambaravis: kaasaegsed saavutused ja arenguväljavaated // Russian Dental Journal. - 2002. - nr 4. - С/ 41-44.

8. Laserseadme lainepikkuse valik ning suu limaskesta ja parodondi erinevate haiguste ravi efektiivsus // Laserid teaduses, tehnoloogias, meditsiinis: laup. teaduslik Proceedings.-M., 2005.-S.115-116 (kaasautor koos L.A. Grigoryantsiga).

Majutatud saidil Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

    Laseri kontseptsioon ja eesmärk, tööpõhimõte ja laserkiire struktuur, selle koostoime olemus koega. Laseri praktilise kasutamise tunnused hambaravis, selle hambaravimeetodi peamiste eeliste ja puuduste hindamine.

    abstraktne, lisatud 14.05.2011

    Laserkiirguse protsess. Uurimistöö laserite valdkonnas röntgenlainete vahemikus. meditsiiniline rakendus CO2-laserid ja laserid argooni ja krüptooni ioonidel. Laserkiirguse tekitamine. Koefitsient kasulik tegevus erinevat tüüpi laserid.

    abstraktne, lisatud 17.01.2009

    Laserkiirguse mõiste. Laseri toimemehhanism koele. Selle kasutamine kirurgias kudede lahkamiseks, verejooksu peatamiseks, patoloogiate eemaldamiseks ja bioloogiliste kudede keevitamiseks; hambaravi, dermatoloogia, kosmetoloogia, võrkkesta haiguste ravi.

    esitlus, lisatud 04.10.2015

    Lasertehnoloogia kasutamise füüsilised alused meditsiinis. Laserite tüübid, tööpõhimõtted. Laserkiirguse koostoime mehhanism bioloogiliste kudedega. Paljulubavad lasermeetodid meditsiinis ja bioloogias. Mass toodetud meditsiinilised laserseadmed.

    abstraktne, lisatud 30.08.2009

    Kvantelektroonika üldkontseptsioon. Laseri arenduslugu ja seadme tööpõhimõte, laserkiirguse omadused. Madala intensiivsusega ja suure intensiivsusega laserid: omadused, mõju bioloogilistele kudedele. Lasertehnoloogiate rakendamine meditsiinis.

    abstraktne, lisatud 28.05.2015

    Laserite meditsiinilise ja bioloogilise kasutamise põhisuunad ja eesmärgid. Kaitsemeetmed laserkiirguse vastu. Laserkiirguse tungimine bioloogilistesse kudedesse, nende patogeensed mehhanismid interaktsioonid. Laseri biostimulatsiooni mehhanism.

    abstraktne, lisatud 24.01.2011

    Keraamiliste masside kasutamise eelised ja puudused hambaravis. Peamised hambakeraamika valmistamisel kasutatavad materjalid, nende biosobivus suukudedega. Kulusäästlikud pulbripaagutamise tehnoloogiad.

    esitlus, lisatud 24.11.2013

    Sooroidi verevarustuse muutus, funktsionaalne seisund võrkkesta ja värvitundlikkus erinevate lainepikkuste ja režiimidega laserkiirguse toimel. Silmade laseriga kokkupuute skeem. Anomaloskoopia tulemuste töötlemine.

    kursusetöö, lisatud 31.10.2013

    Fütoteraapia kasutamise ajalugu hambaravis. Taimsete ravimite kasutamine hambaravis lapsepõlves. Hambaravis kasutatavate fütopreparaatide tarbijaeelistuste uurimismeetodid. Uurimistulemuste analüüs, nende arutelu.

    kursusetöö, lisatud 10.04.2017

    Terapeutiline (konservatiivne) hambaravi, selle põhijooned. Terapeutilise hambaravi instrumentide klassifikatsioon. Suuhügieeni ennetamine. Kudede registreerimine ja tööpiirkonna isoleerimine. Tipulokaatori tööpõhimõte.

Lasertehnoloogiad on pikka aega lahkunud ulmeromaanide lehekülgedelt ja teaduslaborite seintelt, saavutades tugeva positsiooni erinevates inimtegevuse valdkondades, sealhulgas meditsiinis. Hambaravi kui üks arenenumaid arstiteaduse harusid on oma arsenali lisanud laseri, relvastades arstid võimsa vahendiga erinevate patoloogiate vastu võitlemiseks. Laserite kasutamine hambaravis avab uusi võimalusi, võimaldades hambaarstil pakkuda patsiendile laia valikut minimaalselt invasiivseid ja praktiliselt valutuid protseduure, mis vastavad hambaravi kõrgeimatele kliinilistele standarditele.

Sissejuhatus

Sõna laser on akronüüm sõnast Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Laseriteooria aluse pani Einstein 1917. aastal, kuid alles 50 aastat hiljem saadi neist põhimõtetest piisavalt aru ja tehnoloogiat oli võimalik praktikas rakendada. Esimese laseri konstrueeris 1960. aastal Maiman ja sellel polnud meditsiiniga mingit pistmist. Töökeskkonnana kasutati rubiini, mis tekitas punase intensiivse valgusvihu. Sellele järgnes 1961. aastal teine ​​kristalllaser, milles kasutati neodüüm-ütrium-alumiiniumgranaati (Nd:YAG). Ja alles neli aastat hiljem hakkasid skalpelliga töötanud kirurgid seda oma tegevuses kasutama. 1964. aastal. Bell Laboratories füüsikud tegid töökeskkonnaks süsinikdioksiidi (CO 2 ) laseri. Samal aastal leiutati veel üks gaaslaser, mis hiljem osutus hambaravi jaoks väärtuslikuks – argoon. Samal aastal tegi Goldman ettepaneku kasutada laserit hambaravis, eelkõige kaariese ravis. Impulsslasereid kasutati hiljem ohutuks tööks suuõõnes. Praktiliste teadmiste kogunedes avastati selle seadme anesteetiline toime.1968. aastal kasutati CO 2 laserit esmakordselt pehmete kudede kirurgias.

Koos laseri lainepikkuste arvu suurenemisega on näidustused kasutamiseks üldiselt ja näo-lõualuu kirurgia. 1980. aastate keskel tekkis taas huvi laserite kasutamise vastu hambaravis kõvade kudede, näiteks emaili ravimisel. 1997. aastal kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (USA) lõpuks heaks tuntud ja nüüdseks populaarse erbiumlaseri (Er:YAG) kasutamiseks kõvade kudede puhul.

Laserravi eelised

Hoolimata sellest, et lasereid on hambaravis kasutatud juba eelmise sajandi 60ndatest aastatest, pole arstide teatud eelarvamusest veel täielikult üle saanud. Tihti võib neilt kuulda: „Miks mul laserit vaja on? Valmistan boori kiiremini, paremini ja ilma vähimagi probleemita. Lisa peavalu!" Loomulikult saab igat tööd suuõõnes teha kaasaegsel hambaraviüksusel. Lasertehnoloogia kasutamist võib aga kirjeldada kui paremat ja mugavamat, laiendades võimaluste ringi, võimaldades juurutada põhimõtteliselt uusi protseduure. Vaatleme iga punkti juures üksikasjalikumalt.

Ravi kvaliteet: laserit kasutades saate raviprotsessi selgelt korraldada, ennustades tulemusi ja tähtaegu - see on tingitud laseri tehnilistest omadustest ja tööpõhimõttest. Laserkiire ja sihtkoe vaheline interaktsioon annab täpselt määratletud tulemuse. Sel juhul võivad sõltuvalt kestusest tekkida impulsid, mille energia on võrdne erinevad tegevused sihtkoele. Selle tulemusena on ühelt impulsilt teisele aja muutmisel võimalik saavutada sama energiataseme abil erinevaid efekte: puhas ablatsioon, ablatsioon ja koagulatsioon või ainult koagulatsioon ilma pehmete kudede hävitamiseta. Seega, valides õigesti impulsside kestuse, suuruse ja kordussageduse parameetrid, on võimalik valida iga koetüübi ja patoloogia tüübi jaoks individuaalne töörežiim. See võimaldab peaaegu 100% laserimpulsi energiast kasutada kasuliku töö tegemiseks, välistades ümbritsevate kudede põletused. Laserkiirgus tapab patoloogilise mikrofloora ja selle puudumise otsene kontakt koega instrument kirurgilise sekkumise ajal välistab opereeritud elundite nakatumise võimaluse (HIV-nakkus, B-hepatiit jne). Laseri kasutamisel töödeldakse kudesid ainult nakatunud piirkonnas, st nende pind on füsioloogilisem. Töötlemise tulemusena saame suure kontaktpinna, paranenud ääresobivuse ja oluliselt suurenenud täitematerjali nakkuvuse, s.o. parem täidis.

Ravi mugavus: Esimene ja võib-olla kõige olulisem patsiendi jaoks on see, et valgusenergia toime on nii lühiajaline, et selle mõju närvilõpmetele on minimaalne. Ravi ajal kogeb patsient vähem valu, ja mõnel juhul on võimalik anesteesiast üldse keelduda. Seega saab ravi läbi viia ilma vibratsiooni ja valuta. Teine ja oluline eelis on see, et laseri tekitatav helirõhk on 20 korda väiksem kui kiiretel turbiinidel. Seetõttu ei kuule patsient hirmutavaid helisid, mis on psühholoogiliselt väga oluline, eriti laste jaoks - laser “eemaldab” hambaravikabinetist töötava puuri heli. Samuti tuleb märkida, et taastumisfaas on traditsiooniliste sekkumistega võrreldes lühem ja lihtsam. Neljandaks on oluline ka see, et laser säästab aega! Ühe patsiendi ravile kuluva aja vähendamine on kuni 40%.

Võimaluste laiendamine: laser annab rohkem võimalusi kaariese raviks, ennetavad "laserprogrammid" laste- ja täiskasvanute hambaravis. Tohutud võimalused on tekkimas luu- ja pehmete kudede kirurgias, kus ravi toimub kirurgilise käsiinstrumendi (lasersalpell) abil, implantoloogias, proteesides, limaskestade ravis, pehmete kudede moodustiste eemaldamises jne. Samuti on välja töötatud meetod kaariese tuvastamiseks laseriga - sel juhul mõõdab laser hamba pinna all paiknevate bakterite jääkainete fluorestsentsi. karioossed kahjustused. Uuringud on näidanud selle meetodi suurepärast diagnostilist tundlikkust võrreldes traditsioonilise meetodiga.

Dioodlaser hambaravis

Vaatamata mitmekesisusele hambaravis kasutatavad laserid, Tänapäeval on mitmel põhjusel kõige populaarsem dioodlaser. Dioodlaserite kasutamise ajalugu hambaravis on juba üsna pikk. Euroopa hambaarstid, kes on need juba ammu kasutusele võtnud, ei kujuta oma tööd enam ilma nende seadmeteta ette. Neid eristab lai valik näidustusi ja suhteliselt madal hind. Dioodlaserid on väga kompaktsed ja hõlpsasti kasutatavad kliinilistes tingimustes. Dioodlasermasinate ohutustase on väga kõrge, mistõttu saavad hügienistid neid parodontoloogias kasutada ilma hammaste struktuure kahjustamata. Dioodlasermasinad on töökindlad tänu väikese arvu liikuvate osadega elektrooniliste ja optiliste komponentide kasutamisele. laserkiirgus lainepikkusega 980 nm on väljendunud põletikuvastase toimega, bakteriostaatilise ja bakteritsiidse toimega, stimuleerib regeneratsiooniprotsesse. Traditsioonilised dioodlaserite kasutusvaldkonnad on kirurgia, periodontoloogia, endodontia ning kõige populaarsemad on kirurgilised manipulatsioonid. Dioodlaserid võimaldavad läbi viia mitmeid protseduure, mida arstid varem tegid vastumeelselt – tugeva verejooksu, õmblusvajaduse ja muude kirurgilise sekkumise tagajärgede tõttu. Seda seetõttu, et dioodlaserid kiirgavad koherentset monokromaatilist valgust lainepikkusega 800–980 nm. See kiirgus neeldub pimedas keskkonnas samamoodi nagu hemoglobiinis, mis tähendab, et need laserid on tõhusad paljude veresoontega kudede lõikamisel. Pehmete kudede laseri kasutamise eeliseks on ka väga väike nekroosipiirkond pärast kudede kontuurimist, nii et kudede servad jäävad täpselt sinna, kuhu arst need asetas. See on esteetilisest seisukohast väga oluline aspekt. Laseri abil saate ühe visiidiga kontuurida oma naeratuse, valmistada hambad ette ja võtta jäljendi. Skalpelli või elektrokirurgiliste seadmete kasutamisel peaks koe kontuurimise ja sisselõigete paranemiseks ettevalmistamise ja koe kokkutõmbumise vahel enne lõpliku jäljendi võtmist mööduma mitu nädalat.

Lõikeserva asukoha ennustamine on üks peamisi põhjuseid, miks dioodlasereid kasutatakse esteetilises hambaravis pehmete kudede ümberkujundamiseks. Frenektoomia puhul on väga populaarne kasutada pooljuhtlaserit, mis on tavaliselt aladiagnoositud, kuna paljudele arstidele ei meeldi seda ravi tavapäraste tehnikate järgi teha. Tavalise frenektoomia korral tuleb pärast frenulumide lõikamist paigaldada õmblused, mis võib selles piirkonnas ebamugavust tekitada. Laserfrenektoomia puhul verejooksu ei esine, õmblusi pole vaja, paranemine on mugavam. Õmblusvajaduse puudumine muudab selle protseduuri üheks kiireimaks ja lihtsamaks hambaarsti praktikas. Muide, Saksamaal tehtud uuringute järgi on patsientidele laserdiagnostikat ja -ravi pakkuvad hambaarstid külastatavamad ja edukamad...

Meditsiinis ja hambaravis kasutatavad laserite tüübid

Laserite kasutamine hambaravis põhineb erinevatele kudedele selektiivse toime põhimõttel. Laservalgus neeldub teatud struktuurielement sisaldub bioloogilises koes. Neelavat ainet nimetatakse kromofooriks. Need võivad olla erinevad pigmendid (melaniin), veri, vesi jne. Iga laseri tüüp on mõeldud konkreetsele kromofoorile, selle energia kalibreeritakse kromofoori neeldumisomaduste alusel, aga ka kasutusvaldkonda arvesse võttes. Meditsiinis kasutatakse lasereid ennetava või ravitoimega kudede kiiritamiseks, steriliseerimiseks, pehmete kudede koaguleerimiseks ja lõikamiseks (kirurgilised laserid), samuti kõvade hambakudede kiireks ettevalmistamiseks. On seadmeid, mis ühendavad mitut tüüpi lasereid (näiteks pehmete ja kõvade kudede mõjutamiseks), aga ka isoleeritud seadmeid spetsiifiliste väga spetsiifiliste ülesannete täitmiseks (hammaste valgendamiseks mõeldud laserid). Meditsiinis (sh hambaravis) on kasutust leidnud järgmist tüüpi laserid:

Argoon laser(lainepikkus 488 nm ja 514 nm): kiirgus neeldub hästi kudedes, nagu melaniin ja hemoglobiin, pigment. Lainepikkus 488 nm on sama, mis kõvenduslampidel. Samal ajal on valguskõvastunud materjalide laseriga polümerisatsiooni kiirus ja aste palju suurem. Argoonlaseri kasutamisel kirurgias saavutatakse suurepärane hemostaas.

Nd:AG laser(neodüüm, lainepikkus 1064 nm): kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud koes ja halvemini vees. Varem oli see kõige tavalisem hambaravis. See võib töötada impulss- ja pidevrežiimis. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

He-Ne-laser(heelium-neoon, lainepikkus 610-630 nm): selle kiirgus tungib hästi kudedesse ja on fotostimuleeriva toimega, mille tulemusena kasutatakse seda füsioteraapias. Need laserid on ainsad, mis on müügil ja mida saavad ka patsiendid ise kasutada.

CO 2 laser(süsinikdioksiid, lainepikkus 10600 nm) on hea neeldumisvõimega vees ja keskmine hüdroksüapatiidis. Selle kasutamine kõvadele kudedele on potentsiaalselt ohtlik emaili ja luu võimaliku ülekuumenemise tõttu. Sellisel laseril on head kirurgilised omadused, kuid probleem on kiirguse kudedesse viimisega. Praegu annavad CO 2 süsteemid järk-järgult teistele kirurgias kasutatavatele laseritele.

Er:YAG laser(erbium, lainepikkus 2940 ja 2780 nm): selle kiirgust neelavad hästi vesi ja hüdroksüapatiit. Kõige lootustandvam laser hambaravis, mida saab kasutada kõvade hambakudede töötlemiseks. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

dioodlaser(pooljuht, lainepikkus 7921030 nm): kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud kudedes, on hea hemostaatilise toimega, on põletikuvastase ja parandamist stimuleeriva toimega. Kiirgus edastatakse läbi painduva kvartspolümeerist valgusjuhiku, mis lihtsustab kirurgi tööd raskesti ligipääsetavates kohtades. Laserseade on kompaktsete mõõtmetega ning seda on lihtne kasutada ja hooldada. Hetkel on see hinna/funktsionaalsuse poolest soodsaim laserseade.

Dioodlaser KaVo GENTLEray 980

Hambaraviturul on palju laserseadmeid pakkuvaid tootjaid. KaVo Dental Russland esitleb koos tuntud universaallaseriga KaVo KEY Laser 3, mida nimetatakse "ratastel kliinikuks", dioodlaserit KaVo GENTLEray 980. Seda mudelit esitletakse kahes modifikatsioonis - Classic ja Premium. KaVo GENTLEray 980 kasutab lainepikkust 980 nm ja laser võib töötada nii pidevas kui ka impulssrežiimis. Selle nimivõimsus on 6-7 W (tippvõimsusel kuni 13 W). Lisavarustusena on võimalik kasutada “mikropulseeriva valguse” režiimi maksimaalselt 20 000 Hz sagedusel. Selle laseri kasutusalad on arvukad ja võib-olla traditsioonilised dioodisüsteemide jaoks:

Kirurgia: frenektoomia, implantaadi vabastamine, igemete eemaldamine, eemaldamine granuleeritud kude, klapi operatsioon. Limaskesta infektsioonid: aft, herpes jne.

Endodontia: pulpotoomia, kanali steriliseerimine.

Proteesimine: igemevagu laienemine ilma tagasitõmbamise keermeteta.

Periodontoloogia: taskute puhastamine, marginaalse epiteeli eemaldamine, nakatunud koe eemaldamine, igemete moodustumine. Mõelge kliinilisele näitele KaVo GENTLEray 980 kasutamisest praktikas - kirurgias.

Kliiniline juhtum

Selles näites oli 43-aastasel patsiendil alahuul fibrolipoom, mida raviti edukalt kirurgiliselt dioodlaserit kasutades. Ta pöördus kirurgilise hambaravi osakonda kaebustega alahuule limaskesta valu ja turse kohta põskede piirkonnas 8 kuud. Hoolimata asjaolust, et pea ja kaela traditsioonilise lipoomi oht on üsna kõrge, on fibrolipoomi ilmnemine suuõõnes ja eriti huultel üsna suur. harv juhus. Neoplasmide põhjuste väljaselgitamiseks oli vaja läbi viia histoloogiline uuring. Tulemusena kliinilised uuringud leiti, et kasvaja oli ümbritsevatest kudedest hästi eraldatud ja kaetud terve limaskestaga (joonis 1 – fibrolipoom enne ravi). Diagnoosimiseks eemaldati see mass kirurgiliselt kohaliku tuimestuse all, kasutades 300 nm valgusjuhiga dioodlaserit, mille võimsus oli 2,5 vatti. Serva õmblemine ei olnud vajalik, kuna verejooksu ei täheldatud ei kirurgilise protseduuri ajal ega pärast seda (joonis 2 - fibrolipoom 10 päeva pärast sekkumist). Analüüsimiseks võetud koe histoloogilised uuringud näitasid küpsete vakuoleerimata rasvarakkude olemasolu, mida ümbritsevad tihedad kollageenikiud (joonis 3 – histoloogia). Dioodlaseri termilisest efektist tingitud morfoloogilisi ja struktuurseid muutusi kudedes ei täheldatud. Operatsioonijärgne ravikuur oli sündmustevaene, operatsiooniarm vähenes nähtavalt 10 päeva pärast ja järgmise 10 kuu jooksul ei ilmnenud kordumise märke.

Alumine rida: kirjeldatud juhul möödus alahuule fibrolipoomi eemaldamise operatsioon ilma hemorraagiateta, minimaalse koekahjustusega, mis võimaldab hilisemat konservatiivne ravi. Samuti on patsiendi kiire taastumine. Võimalus vältida pärast väljalõikamist nähtavaid õmblusi on kahtlemata ka esteetiliselt positiivne tegur. Järeldus: suu limaskesta healoomuliste kasvajate kirurgiline ravi dioodlaseriga on alternatiiv traditsioonilisele operatsioonile. Selle meetodi tõhusust kinnitasid huulte fibrolipoomi eemaldamise tulemused.

Esimene rubiinlaser töötati välja 1960. aastal ja sellest ajast alates on loodud palju teisi. Alates laserite tulekust on hambaarstid hakanud nende potentsiaali uurima. 1965. aastal teatasid Stern ja Sognaes, et rubiinlaser võib emaili aurustada. Toonane pidevlainelaserite soojusefekt kahjustas paberimassi. Erinevate lainepikkustega lasereid on järgnevatel aastakümnetel uuritud, et teha kindlaks nende rakendatavus kõvade ja pehmete suukudede puhul.

Praktikud ja teadlased on juba pikka aega püüdnud luua vajalikku režiimi CO 2 ja Nd:YAG pehmete kudede laserite kasutamiseks meditsiinis. Ja alles 1990. aastal loodi esimene impulss-Nd:YAG laser, mis on loodud spetsiaalselt hambaravi jaoks. 1997. aastal ilmus esimene tõeline hambaravi kõvakoe laser Er:YAG laser, millele järgnesid aasta hiljem Er ja Cr:YSGG laserid.

Pooljuhtidel põhinevad dioodlaserid ilmusid 1990. aastate lõpus. Hiljuti kiideti heaks ka CO 2 laser kasutamiseks hamba kõvadel kudedel.

CO2 laser - süsinikdioksiidi laser (CO 2 laser) – üks esimesi gaasilaserite tüüpe (leiutatud 1964. aastal). Üks võimsamaid pidevlainelasereid XXI algus sajandil. Nende efektiivsus võib ulatuda 20% -ni. Lainepikkus 10600 nm, hea neeldumisvõime vees ja mõõdukas neeldumine hüdroksüapatiidis. Selle kasutamine kõvadele kudedele on potentsiaalselt ohtlik emaili ja luu võimaliku ülekuumenemise tõttu. Sellisel laseril on head kirurgilised omadused, kuid probleem on kiirguse kudedesse viimisega. Praegu on CO 2 süsteemid järk-järgult loobumas kirurgias teistele laseritele.

Heelium neoonlaser- laser, mille aktiivne keskkond on heeliumi ja neooni segu. Heelium-neoonlasereid kasutatakse sageli laborikatsetes ja optikas. Selle töölainepikkus on 632,8 nm, mis asub nähtava spektri punases osas. Selle kiirgus tungib hästi kudedesse ja on fotostimuleeriva toimega, mille tulemusena leiab rakendust füsioteraapias. Need laserid on ainsad, mis on müügil ja mida saavad ka patsiendid ise kasutada.

eksimer laser- omamoodi ultraviolett-gaaslaser, mida kasutatakse laialdaselt silmaoperatsioon ja pooljuhtide tootmine. Excimer XeF lainepikkus (ksenoonfluoriid)- 351 nm, XeCl (ksenoonkloor) - 308 nm, KrF (krüptoon-fluoriid) - 248 nm ja ArF (argoon-fluoriid) - 193 nm.Argoonfluoriid ja krüptoonfluoriid imenduvad hästi vee ja hüdroksüapatiidiga.

Argoon laser - pidev gaasilaser, mis on võimeline kiirgama erineva lainepikkusega sinist valgust(488 nm) ja rohelise (514 nm) vahemikud. See imendub hästi melaniini ja hemoglobiini poolt. Lainepikkus 488 nm on sama, mis polümeeril ja eest lambid. Samal ajal on valguskõvastunud materjalide laseriga polümerisatsiooni kiirus ja aste palju suurem kui tavaliste lampide kasutamisel. Kuid tuleb meeles pidada, et polümerisatsiooni kiirenemine suurendab komposiidi pinget. Argoonlaseri kasutamisel kirurgias saavutatakse suurepärane hemostaas.

Titanüül-kaaliumfosfaatlaser (KTP) on dioodiga pumbatav tahkislaser, mis kiirgab valgust lainepikkusel 532 nm (roheline vahemik).Rakendus sarnaneb argoonlaseriga.

dioodlaser - dioodi baasil ehitatud pooljuhtlaser. Tema töö põhineb rahvastiku inversiooni esinemisel ala p-nüleminek laengukandjate süstimisel. See kiirgab infrapunakiirgust lainepikkusega 812 ja 980 nm. See imendub hästi pigmenteerunud kudedesse, sellel on hea hemostaatiline toime, põletikuvastane ja paranemist stimuleeriv toime. Kiirgus edastatakse läbi painduva kvartspolümeerist valgusjuhiku, mis lihtsustab kirurgi tööd raskesti ligipääsetavates kohtades. Laserseade on kompaktsete mõõtmetega ning seda on lihtne kasutada ja hooldada. Hetkel on see hinna/funktsionaalsuse poolest soodsaim laserseade.

neodüüm laser - laser, mis genereerib optilist kiirgust tänu kvantüleminekutele kolmevalentsete Nd-ioonide energiaolekute vahel 3+ paigutatud kondenseeritud keskkonda (maatriksisse), näiteks dielektrilisi kristalle ja klaase, pooljuhte, metalli, orgaanilisi või anorgaanilisi vedelikke.Lainepikkus 1064 nm. X imendub hästi pigmenteerunud kudedesse ew ja hullem vees. Varem oli see kõige tavalisem hambaravis. See võib töötada impulss- ja pidevrežiimis. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

Erbium laser - laser, mille aktiivkeskkond ja võimalik, et ka selle resonaator on optilise kiu elemendid. Dlainepikkus 2940 nm. Kellerbium-kroom laser - 2780 nm. Selle kiirgust neelavad hästi vesi ja hüdroksüapatiit. Kõige lootustandvam laser hambaravis, mida saab kasutada kõvade hambakudede töötlemiseks. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu. Laseri kasutamise näidustused kordavad peaaegu täielikult haiguste loetelu, millega hambaarst oma töös peab tegelema. Kõige tavalisemate näidustuste hulka kuuluvad:

  • (kõvade kudede ettevalmistamine);
  • Juurekanali steriliseerimine, kokkupuude nakkuse apikaalse fookusega;
  • Pulpektoomia;
  • Periodontaalsete taskute ravi;
  • Implantaatide töötlemine (steriliseerimine);
  • Gingivotoomia ja igemeplastika;
  • frenulektoomia;
  • Suu limaskesta haiguste ravi;
  • Neoplasmide eemaldamine;
  • Pehmete kudede ettevalmistamine hambaravis;
  • Hammaste eemaldamine.

Laserite üksikasjalik kirjeldus on näidatud joonisel.

Hambaravis kasutatav CO 2 laseri kasutusmeetod pärineb 1968. aastast, mida esmakordselt kasutati pehmete kudede kirurgias. Kuigi alles kaheksakümnendate keskpaigas, sai alguse tugeva põhjaga kudede paranemisega seotud laserhambaravi loomine. Praegu on see ravimeetod populaarsust kogunud erinevaid rakendusi operatiivne viis.

Laseri tüübid

Nendel ravimeetoditel on elektromagnetiline ja madala energiaga kiirgus. Doseeritud kiirguses rakendatakse objekti mõjutamise tehnoloogia põhimõtteid, olenevalt selle tüübist.

  • Argoon - on sama kiire pikkusega (488 nm), mis sarnaneb polümerisatsioonilambiga. Erinevalt tavalistest lampidest on selle laseri rakendusel parem hemostaas.
  • Diood - millel on uuringu kiirte vahemiku (792-130 nm) väärtus. Sellel on pigmenteerunud rakkude paranemisomadus ja hemostaatiline toime, soodustab stimuleerivat kvaliteeti. Kiirgus läbib polümeerkvartsi alt, valgus - sisend kiirguse teel, mis parandab töö kättesaadavust ebamugavas kohas.
  • Nd:YAG Laser - neodüümlaser hambaravis, mille kiire suurus (1064 nm) vees on halvem, kuid pigmenteerunud kude imendub suurepäraselt.
  • Non-Ne laser heelium-neoon lainepikkusel (610-630 Nm) on fotostimulatsiooni efekt, mida rakendatakse füsioteraapias. See on omamoodi laser, mida patsient saab ise kasutada, kuna see on müügil.
  • CO2 laser - süsinikdioksiidi kiire suurus (10600 nm) on märkimisväärse neeldumisega, neelab hüdroksüapatiiti vähem. Seda rakendatakse luurakud, ettevaatust luu ja emaili ülekuumenemise korral. Need on teistest süsteemi rakenduspõhimõtetest halvemad.
  • Erbiumlaser - selle kiirga kokkupuute ulatus (2940-2780 nm) suurepärase neeldumisega hüdroksüapatiidi poolt. Seda peetakse laseri uuenduseks süsteemne ravi kantakse kõvadele hambarakkudele. Sellel on omadus kasutada kõigi lõualuu haiguste korral.

Laseri kasutamine hambaravis

Kaariese esmasel kujunemisel peetakse laseri kasutamist soodsaks teraapiaks. See eemaldab hambakahjustused ilma tervet emaili puudutamata. Sihtmeetodiks peetakse hamba kõvade kohtade kiilukujuliste defektide täitmist. Ravi suurepärase tulemuse ja operatsiooni tundlikkuse puudumiseni on põhjust parodondi kasutamisel saavutada – loogiline operatsioon.

Suulõhna ja veritsevate igemete korral hõlbustab ravi laserravi ja fotodünaamiline protseduur laseri ja vetikatega. Samuti kvaliteetne parodondi koe rakkude ravi ja emaili kõvenemine. Neid ravimeid kasutatakse fibroidide eemaldamisel mis tahes õmbluste jaoks. Biopsia protseduur tehakse steriilselt, pehmetel kudedel tehakse vajalik operatsioon ilma vereta. Edukalt ravitud suu limaskest:

  • Lichen planus (punane).
  • Aftoossete haavandite ravi.
  • Hüperkeratoos.
  • Leukoplaakia.

Kasutatakse ka proteesi paigaldamisel, loob laser kroonile täpse mikroluku, mis aitab mitte naabruses olevaid hambaid krigistada. Laserid võimaldavad teil leida koha implantaatidele ja kiirele paranemisele. laserravi loeb tõhus metoodika võrreldes traditsiooniliste ravimeetoditega.

Näidustused

Ravi hõlmab järgmisi näidustusi:

  1. Karisogeenne protsess - aitab kaasa hambaemaili ja dentiini kahjustusele, mis eemaldatakse ilma kahjulike mõjudeta tervetele kudedele.
  2. Kui veritsus igemetest.
  3. Juurekanalite neutraliseerimisega seotud parodontiidi ja pulpiidi raviga.
  4. Halvast hingeõhust vabanemine koos bakterite hävitamisega.
  5. Igemete tugevdamisel kiiritatakse parodondi haigust immuunsuse loomiseks.
  6. Emaili valgendamisel.
  7. Neoplasmi korral hambakoe rakkudel.
  8. Tsüstide ravis ebasoodsa fookusega kanalite aluste puhastamise mõjul.
  9. Aistingute täielikuks eemaldamiseks kõvadest kudedest ja implantaatide kogunemisest.

Vastunäidustused

  1. Närvisüsteemi rikkumine.
  2. Tugeva hambaemaili tundlikkusega.
  3. Endokriinsüsteemi muutused.
  4. Kopsu patoloogilised haigused, mis on põhjustatud nakkushaigustest ja hingamispuudulikkusest.
  5. Kardiovaskulaarsüsteemiga seotud haigused.
  6. Nõrk vere hüübivus.
  7. kasvaja, millel on pahaloomuline välimus suuõõnes ja kehas.
  8. Taastumisperiood kirurgide sekkumise tulemusena.

Dioodlaser hambaravis

Olenemata kasutatavate laserite küllastumisest peetakse populaarseks dioodlaseri (Ka Vo GENTLE ray 980) meetodit. Ohutus - seda tüüpi on Euroopa hambaarstid kõrgelt hinnatud, seda kasutatakse tavaliselt järgmistes valdkondades:

  • kirurgia,
  • periodontia,
  • endodontia.

Kuigi nende järele on suurem nõudlus kirurgiline sekkumine. Sellel on bakteriostaatilise toimega põletikuvastane toime.

Dioodlaser hambaravis 7,0 W

Dioodkiirlaserit saab kasutada olulistes protseduurides, mida kirurgidel oli varem keeruline teha õmbluste, verejooksude ja sarnaste kõrvalmõjudega. Olenevalt sellest, et laserkiirtel on koherentse monokromaatilise toimega lained, on kiire pikkus (800-900 nm).

Samuti on laseril positiivne mõju pehmete kudede rakkudele, kus väike nekroosipiirkond on kontuurivad rakud. See on võimalus ühe visiidiga rakendada naeratuse kontuurimisel, hambaid ette valmistada ja jäljend võtta. Seda meetodit kasutatakse sellistes traditsioonilistes valdkondades nagu:

  1. Kirurgia – frenektoomia, implantaadi vabastamine, klapioperatsioon, igemeektoomia, koe eemaldamine. Limaskesta, herpese, afta infektsiooniga.
  2. Endodontia – kanali steriliseerimine, pulpotoomia.
  3. Proteesimine - periodontaalse sulkuse suurenemine ilma tagasitõmbamise keermeteta.
  4. Periodontoloogia - nakatunud koepiirkonnast vabanemine, taskute puhastamine, igemete moodustumine, marginaalse epiteeli eemaldamine.

Haiguste ravi

Kaariese teraapia - seda kasutust kasutatakse laserravis hambaravis, toimub ilma igasuguse puurimiseta, kasutades väikese kiire jõuga tala, mõjub kahjustatud piirkonda. See toiming pärsib autogeense keskkonna suurenemist ja välistab mikropraod ja kiibid. Selline ravi koosneb mitmest etapist:

  • diagnoosimine, tundlikkuse uuring ja ravimeetod;
  • vajadusega kasutada valuvaigisteid;
  • hambakatu puhastamine kaariesest;
  • teadmised kanalite pikkusest;
  • kaariese piirkonna ettevalmistamine laseriga koos kiire võimsuse aeglase vähenemisega. Emailile rakendatakse suurt võimsust, paberimassi väikest võimsust;
  • dentiinikanalite sulgemine;
  • liimmördiga katmisel tekkinud õõnsus;
  • mille järel asetatakse täidis;
  • hiljutine osa krooni taastamine.

Granuloomid - laseriga kokkupuudet peetakse konservatiivseks meetodiks ilma kahjustust eemaldamata. Eemaldamise meetod on sama, mis kaariese puhul etapiviisiliselt, neil on samad ettevalmistus- ja käitumisomadused kirurgiline sekkumine. Retsidiiv on äärmiselt haruldane, kui järgite reegleid:

  1. Sageli on vaja igemeõõnde loputada antiseptiliste lahustega.
  2. Ärge jooge toitu ega vett 4 tundi pärast protseduuri.

Parodontiit – seda ravi rakendatakse esimeses arengujärgus. Laserkiir lõikab hambakaela sademe ja desinfitseerib igemetasku ja kogunenud patogeensed viirused, vältides kordumist. Operatsioon on täiesti valutu, efekt ilmneb 2 tunni pärast.

Raviliikide hind, laser

Hambaravi laserravi lastele

Lapsed on hambaarstide sõnul eriline kontingent hammaste ravis, mis on seotud sellega, et laps kogeb hambaraviinstrumente nähes hirmu. Uue laserteraapia meetodiga on protseduur valutu. Praegu kogub teraapia laste ja täiskasvanute seas populaarsust.

Laserhambaravi lastele aitab lahendada mitmeid järgmisi probleeme:

  1. Hirmu kadumine.
  2. Protseduuri kestuse vähendamine.
  3. Piimahammaste valutute ilmingutega tulemuse salvestamine pikema ajaga.

Noores eas on ravil sellised rakendused nagu:

  1. Hammaste valgendamine.
  2. Pulpitist ja kaariesest vabanemine.
  3. Periodontaalsete kanalite ravi.
  4. Retentsioonitsüstidest vabanemine.
  5. Ravi, mis soodustab aftoossete sümptomite ravi.
  6. Keele või huulte frenulumi korrigeerimine.

meetodid

Laserteraapiat on nelja tüüpi:

  • Kontakt - sel juhul surutakse emitter vastu probleemse ala pinda, mis võimaldab tungida võimalikult sügavale koerakkudesse. Seda kasutatakse fotoforeesiks ja sellel on alveoolide pesade kiiritamise omadused ja patoloogiaga seotud ettevõtmised.
  • Mittekontaktne - jäetakse vahe (1-8 cm), seda meetodit ei kasutata rohkem kui see vahe. See põhjustab kiire hajumist ja peegeldumist. Seda tehnikat kasutatakse nakatunud fookuse väliseks kiiritamiseks, vähendades turset ja anesteesiat.
  • Stabiilne - kasutatakse minimaalse väljaga (alla 1 cm) kasutatakse juhul, kui patoloogia vastab kiire laine läbimõõdule.
  • Labiilne - fookuse olulise ja valuliku kahjustusega. Sellel on meetod punktkiirguse rakendamiseks liikumisega kogu päritolupiirkonnas.

Inimeste kirjalike ülevaadete järgi tundub, et valutu laserhambaravi on kõige tõhusam viis.

Sarnased postitused