Mullihaigus lapsel. Peamised sümptomaatilised ilmingud. Viiruslik või enteroviirus

Lapsed puutuvad sageli kokku paljude haigustega, kuna nende keha immuuntugevusest ei piisa, et vastu seista mitmesugused infektsioonid. Mõnikord võib lapse nahal või limaskestadel märgata mullide olemasolu. Seda peamist sümptomaatilist ilmingut nimetatakse pemfigus.

See haigus kuulub lapsepõlve patoloogiate hulka, mis paiknevad naha epiteelil ja keha limaskestadel. Selliste mullide moodustumine põhineb epiteeli koorimisel. Pemfigus võib levida väga kiiresti kogu lapse kehas. Seetõttu nõuab see erilist tähelepanu ja viivitamatut ravi spetsialisti-dermatoloogiga.

Mis on blister?

Autoimmuunse iseloomuga kroonilist haigust, mis väljendub villide moodustumisel nahal ja limaskestadel, nimetatakse pemfiguseks. Sellel patoloogial on mitu vooluetappi.

Haiguse sümptomaatilised ilmingud:

villid silmade, suu või suguelundite limaskestadel;
välimus halb lõhn kahjustatud naha kohtades;
värvitu sisu moodustumine mullide sees;
pärast mullide purunemist tekivad haavandid.

Kõige sagedamini paiknevad haiguse tunnused piirkonna limaskestadel:

kubemepiirkonnad;
ninaõõnes;

Pemfiguse arengu põhjused

Pemfiguse moodustumise võimalikud algpõhjused on lapse keha immuunsüsteemi häired. Selle tulemusena immuunvastus oma rakustruktuurid. Kuid naha terviklikkuse rikkumine toimub retroviiruste või agressiivsete keskkonnatingimuste mõjul. Mullid tekivad rakkudevaheliste ainevahetusprotsesside häirete tõttu.

Peamised haiguse provotseerivad tegurid on:

närvisüsteemi haigused;
rikkumine metaboolsed protsessid organism;
endokriinsete organite haigused;
ensüümide struktuuri muutus;
kahjulike tegurite mõju.

Kreem üheselt tõhus abinõu võitluses igat tüüpi seeninfektsioonidega nii nahal kui ka küüntel.

See mitte ainult ei kõrvalda patogeenseid dermatofüüte, epidermükoosi ja trikhomükoosi patogeene, vaid taastab ka kaitsefunktsioonid nahka. Eemaldab tõhusalt sügeluse, koorumise ja ärrituse juba esimesel kasutuskorral.

Viiruslik pemfigus lastel

Viiruslik pemfigus üsna kiiresti levib, kasvab ja ühineb. Väga sageli võib haigusega täheldada ägeda faasi muutumist remissiooniks ja vastupidi.

See patoloogia on eriti ohtlik vastsündinutele. Kuna surmav tulemus on võimalik, siis aidake kvalifitseeritud spetsialist vajalik haiguse esimeste sümptomaatiliste ilmingute korral.

muud viirushaigus mis esineb sagedamini lastel molluscum contagiosum. näed siit.

Pemfiguse viirusliku vormi kõige levinumad sümptomid:

vesisete villide ilmumine, mille suurus suureneb;
lööve limaskestadel;
halb enesetunne;
nõrkuse tunne;
kehatemperatuuri tõus;
valulikkus söömisel.

Aja jooksul on võimalikud tüsistused.

Kursuse ägedas vormis võib haigus mõjutada:

neerud;
maks;
südamelihas.

TÄHTIS TEADA!

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse järgmisi võimalikke haiguse vorme:

Vulgaarne.
Lehestik.
Vegetatiivne.
Brasiilia.
Erütematoosne.
Paraneoplastiline.

Esimesed pemfiguse nähud ilmnevad umbes nädala pärast.

Kell esialgne etapp haiguse võimalikud sümptomid:

isutus;
purustatud olek;
apaatia;
põletikulised protsessid kurgus;
temperatuuri tõus.

Mõnikord võib kehal enne villide ilmumist tekkida lööve.

Pemphigus vulgaris

See on haiguse kõige levinum vorm. Viitab bulloossetele dermatoosidele, mille põhielement on mull.

Selle pemfiguse vormi tüüpilised sümptomid on:

Lõtvade mullide olemasolu, mille sees on läbipaistev sisu.
Mullid kaotavad väga sageli oma terviklikkuse ja muutuvad erosiooniks.
Erosioon paraneb pikka aega, võib praguneda või veritseda.
Kõige sagedamini kahjustatud piirkonnad on nahk ja limaskestad.
Tugeva kahjustuse korral võib villide palpeerimine põhjustada valu ja tugevat verejooksu.
Kui villide moodustumine toimub suus, siis on lapsel raske seedida.
Kusepõie keskel võib tekkida koorik.
Mitte teatud kohad lokaliseerimine.

Pemphigus foliaceus

Selle vormi peamised sümptomaatilised ilmingud:

lamedate mullide moodustumine, neil on õhuke pind;
lööve võib esineda erinevates piirkondades;
pärast koosseisude purunemist tekib erosioon, nad ei parane pikka aega;
vee-soola ainevahetuse häired;
kehatemperatuuri tõus;
naha defektid ei ole sügavad;
mullid on helbed ja neil on ebameeldiv lõhn;
konjunktiviidi võimalik areng.

See pemfiguse vorm on ohtlik, kuna mullid võivad üksteisega ühineda. Sel juhul võib tekkida üks suur haav.

Vegetatiivne pemfigus

Seda haigusvormi iseloomustavad:

healoomuline kulg;
piiratud fookuste moodustumine;
mullid asuvad nahavoldid ja limaskestadel;
selle pemfiguse vormiga erosioonil on ebameeldiv lõhn ja need on kaetud mädase kattega.

Väga sageli võib see haigusvorm muutuda pemphigus vulgaris'eks.

Brasiilia pemfiguse vorm

Euroopa mandri territooriumil ei ole see haigusvorm levinud.

Peamised sümptomaatilised ilmingud:

Peamiselt haigestuvad naislapsed, haigustekitaja võib kanduda peresiseselt.
Sageli on kahjustatud selg, rind või pea.
Nahale tekivad lamedad villid.

See pemfiguse vorm allub ravile hästi ja varajase diagnoosimise korral on selle prognoos soodne.

Selle haigusvormi peamised sümptomaatilised ilmingud:

mullidel on kollane või pruun koorik, visuaalselt tekib soomuste efekt;
ilma töötlemata moodustised võivad kuivada;
limaskestad on harva mõjutatud;
pärast mullide eemaldamist tekib harva erosioonsete haavade teket.

Paraneoplastiline vorm

Seda iseloomustavad järgmised ilmingud:

tihedate erosioonide moodustumine;
kahjustatud peopesad ja jalad;
pigmentatsiooni moodustumine;
võivad tekkida tümoomid ja lümfoomid.

See pemfiguse vorm üsna raske ravida. Pemfiguse õigeaegne diagnoosimine võib aga oluliselt suurendada ravi soodsa tulemuse tõenäosust.

Pemfiguse diagnoosimine lastel

Arst saab pemfigust ravida dermatoloog. Olenevalt haiguse kulgemisest võib aga vajalik olla konsultatsioon. täiendavad spetsialistid. Sageli on selleks kirurg või nakkushaiguste spetsialist. Täielikuks diagnoosimiseks piisab ainult dermatoloogi läbivaatusest. Kuid samal ajal välistab spetsialist kõik võimalikud haigused, vastavalt kliiniline ilming haigus.

Lapse haiguse üksikasjalikuks diagnoosimiseks võite vajada:

Üldine vereanalüüs.
Vesiikulite sisu histoloogiline analüüs.
Immunoloogiline uuring.
Antibiogrammi läbiviimine.

Ei saa seenega hakkama?

Küüneseen nagu kõik teisedki seenhaigused, on nakkav. Haigus võib avalduda isegi neil, kes juhivad tervislik eluviis elu.

Küüneseene esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb ravi alustada kohe. Haigusega alustades küüs koorib, muudab värvi, kuju, mureneb ja pakseneb märgatavalt.

Sellel on järgmised omadused:

Tungib vabalt küünte alla ja küüntevahedesse
Omab antibakteriaalset toimet. Leevendab sügelust ja põletikku ühe rakendusega
Eemaldab tänu taruvaigule mõrad ja sügeluse sõrmede vahel
Tapab eoseid alkaloididega
Kuldsed vuntsid taastavad terved küüned

Pemfiguse raskete vormide ravi

Sageli ravitakse pemphigus cortico lekke ägedaid vorme. steroidhormoonid.

Väga sageli määravad arstid järgmisi ravimeid:

prednisoloon;
polkortoloon;
metipred;
deksametasoon.

Hormoonide kasutamise vastunäidustused on maohaavandid või kaksteistsõrmiksool. Selliste näidustuste olemasolul kasutatakse sissejuhatust hormonaalsed ravimid intramuskulaarselt.

Pikaajaline hormoonravi võib põhjustada erinevaid kõrvalmõjud:

Sümptomaatiline kompleks Itsenko-Cushing.
Rasvumine.
Diabeet.
Erosiivsed ja haavandilised moodustised seedetraktis.
Hüpertensioon.
Tromboos.
Osteoporoos.
Psühholoogiline mõju: unetus, psühhoos, depressioon, eufooria.
Erinevate infektsioonide liitumine.
Rikked südame-veresoonkonna süsteemi töös.

Kortikosteroidravil on palju puudusi:

Kõrvaltoimete esinemine ei ole põhjus ravi katkestamiseks.
Vajalik on ravi korrigeerimine terapeutiliste meetmete abil.
Kortikosteroidravi katkestamine põhjustab haiguse retsidiivi.
Koos hormonaalsed ravimid peate võtma antibiootikume ja seenevastaseid ravimeid.

Ravi ajal peate järgima dieeti:

Kortikosteroidravimite mõju suurendamiseks kehale võib kasutada kehaväliseid tehnikaid:

Plasmaforees;
hemosorptsioon;
Hemodialüüs.

Ravi kodus

Hospitaliseerimine pemfiguse diagnoosimisel on haruldane, ainult kriitilistes olukordades. Sageli ravitakse patsiente kodus. Sel juhul on eriti oluline järgida raviarsti ettekirjutusi.

Kodus ravimisel peaksid vanemad siiski järgima teatud soovitusi:

anda suurenenud tähelepanu hügieeniprotseduurid laps;
vahetage voodipesu sagedamini;
ärge lubage lapsel ville kammida, et vältida täiendavat nakatumist.

Sügeluse ja ärrituse leevendamiseks järgige mõnda reeglit:

Mõjutatud piirkondadele võib määrida põletikuvastaseid kreeme või losjoneid.
Pärast haavade kuivamist on soovitatav kasutada pehmendavat kreemi.
Jahe vesi vähendab suuvalu.
Perioodiliselt on vaja ruumi ventileerida.
Märgpuhastus peaks toimuma iga päev.

Prognoos

Pemfigus hakkab nädala pärast mööduma. Sageli hakkavad mullid lastel 3 päeva pärast kuivama. Temperatuuri saab jälgida ainult esimestel päevadel. Kui see ei vähene, siis oleks parem pöörduda spetsialisti poole. Kõigile lastele pole ühest prognoosi, kuna iga lapse keha on individuaalne.

Võib esineda komplikatsioone:

sepsis;
meningiit;
entsefaliit.

Tüsistuste tekke ja puudumisega õige teraapia ei saa välistada ja surmav tulemus. Eriti kui haigus on läbinud vastsündinud lapse. Ta ei suuda oma antikehadega sellise infektsiooni vastu võidelda.

Lugusid meie lugejatelt!
"Kreem on kasutatud kompleksne teraapia küünte ja varvaste seenhaigusest. Kurnav sügelus läks üle ja ei häirinud mind üldse. Hõõrdub kergesti varvastesse. Peamine on hoida nahk kuivana.

Pärast kuu aega pealekandmist muutusid küüned heledamaks, kollane värv kadus ja juba alanud delaminatsioon möödus. Olen tulemusega väga rahul. Seeni polnud isegi olemas."

Ärahoidmine

Parim viis pemfiguse vältimiseks lapsel on järgida ennetavaid soovitusi.

Peamine ennetavad meetmed pemfigusega on:

Järgige arsti korraldusi.
Ärge katkestage ravi hormonaalsete ravimitega.
Kõrvaldage provotseerivate tegurite mõju.

Pemfigus igas vanuses lastel nõuab ravimteraapia kohustuslikku ja täpset rakendamist. Nagu ka lapse toitumise ja elustiili korrigeerimine.

Dr Komarovsky pemfigusest lastel

Pemfigus võib esineda ka beebi silmade limaskestadel. Kui haigus esineb, naharakkude vaheliste membraanide hävitamine. Sel juhul võib silmapiirkonna pemfigus põhjustada lapse edasist pimedaksjäämist.

Haiguse põhjustaja on Coxsackie viirus. Viirusinfektsioon areneb enamikul juhtudel alla 10-aastastel lastel.

See haigus on väga levinud ja mõjutab enamikku Salyshist. Viirus kandub kergesti ühelt lapselt teisele õhus olevate tilkade ja kontakti kaudu, laps võib nakatuda mänguasjade ja majapidamistarvete kaudu.

Haigusjuhtumeid registreeritakse sagedamini suvel ja sügisel.

Võite nakatuda kõigis rahvarohketes kohtades. Kõige sagedamini saavad lapsed nakkuse lasteaedades, harvem koolis.

Haige lapsega pole vaja isegi kokku puutuda, haigus võib edasi kanduda mänguasjade, ümbritsevate esemete, pesemata käte kaudu. Vähenenud immuunsusega imikud haigestuvad tõenäolisemalt.

Erinevalt teistest lapseea nakkushaigustest ei anna viiruslik pemfigus tugevat immuunsust ja laps võib uuesti nakatuda Coxsackie viiruse teise tüvega.

Viiruslikku pemfigust põhjustab Kosaki ekteroviirus, millesse võite haigestuda järgmistel juhtudel:

nõrgenenud immuunsüsteemiga pärast haigust;
kui isiklikku hügieeni ei järgita;
ühistest roogadest söömisel;
ägenemise ajal krooniline haigus;
selle nakkuse kandjaga suhtlemisel;
halva pärilikkusega.

Olles samades tingimustes laste keha reageerivad viiruslikule pemfigusele erinevalt. Arstid selgitavad, et selle põhjuseks on autoagressiivsete kehade teke, mis vähimagi häire korral kehas ilmnevad vesiste villidena nahal või limaskestadel (nagu enteroviiruse vesikulaarse stomatiidi korral).

Arstid ei saa nimetada viirusliku pemfiguse täpset etioloogiat. Nüüd on aga oletatud haiguse autoimmuunset päritolu.

Lastel esinevad pemfiguse tüübid

Dermatoloogid eristavad mitut tüüpi lapseea viirushaigusi:

labane,
lehestik,
vegetatiivne,
erütematoosne.

Pemfigusel, nagu enamikul dermatoosidel, on palju erinevaid vorme ja liigid, mis eristavad sümptomeid, lööbe väliseid tunnuseid, haiguse kulgu raskust ja tulemust. Viiruslik pemfigus lastel võib areneda järgmistes vormides:

Vulgaarne (tavaline)

Pemphigus vulgaris on haiguse kõige levinum tüüp. Diagnoositud olenemata lapse vanusest, esineb see isegi esimese elukuu lastel. Provotseerivad tegurid, mille järel lastel areneb pemfigus, on:

termilised ja keemilised põletused;
Pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega;
Arsti kontrollimata ravi antibiootikumide, hormonaalsete ja antihistamiinikumidega.

Seda tüüpi märgid on sellised näitajad nagu:

Läbipaistva substraadiga täidetud ja kergesti kahjustatava kattega villide esmane moodustumine;
Kui kest on purunenud, moodustub erosioon, mis põhjustab tugevat valu;
Erosioonipind ei parane, kaua aega praod ja verejooksud väikseimast liikumisest;
Säilitades samal ajal mulli terviklikkuse, keskosa läbi kindel aeg kaetud koorikuga ning kasv ja levik jätkub ümber perimeetri.
Vormil ei ole lokaliseerimisel prioriteeti, neid mõjutavad ja nahakuded, ja limaskestadele.

Mõjutatud piirkondade levikuga lastel põhjustab Pemphigus vulgaris järgmisi sümptomeid:

Tugev valu iga liigutuse, neelamise ja rääkimise korral, kui lokaliseerimine on sees suuõõne;
Kahju nahka häirib und ja mõjutab negatiivselt närvisüsteemi.
Laps muutub tujukaks, ärrituvaks ja kaotab kiiresti kaalu.

Vulgaarset tüüpi laste viiruslik pemfigus on haiguse raske ja ohtlik vorm. Enamikul juhtudel omandab selle kulg pahaloomulise progresseeruva iseloomu.

Kui piisav pädev ravi, siis arendada ohtlikud tüsistused endokriin- ja närvisüsteemis. Ja laps võib sellesse surra tõsiseid vigastusi metaboolsed ja ulatuslikud mädased protsessid.

vegetatiivne

Vegetatiivne vorm Selle liigi iseloomulik tunnus on healoomulise kulgemisega taimestiku tekkimine nahal. Naha sümptomid moodustavad piiratud koldeid, ei ole kasvule kalduvad.

Kui laste vegetatiivne pemfigus jäetakse ilma kvalifitseeritud ravita, areneb see järk-järgult vulgaarseks vormiks.

Tuntakse kahte haiguse vegetatiivse vormi tüüpi, need on:

Pemphigus Apollo, mida eristavad sellised omadused nagu:
- pustulite (mädase täidisega villid) moodustumine ja nendest taimestiku moodustumine;
- Avanenud pustula jätab ebameeldiva lõhnaga haava nutupinna;
- Sellel on kõrge riskiga sekundaarse bakteriaalse infektsiooni liitumine.

Kõige sagedamini esineb see Apollo vegetatiivne vorm lastel pärast pikaajaline ravi kortikosteroidid.

Pemphigus Neumann, erineb asukoha poolest sellistes kohtades nagu kaenlaalused, suguelundite piirkond, nahk peas juuste all. tunnusmärgid on:

Taimestiku teke (kasv) otse lõhkenud mulli erosioonipinnale. Kasvud meenutavad välimuselt lillkapsast.
Erosioonid praktiliselt ei parane;
Kuivamise erosiooni koht meenutab lamedat soolatüügast.

Kooriv (lehekujuline) vorm

Meditsiinis kasutatakse mitmeid haiguse klassifikatsioone, mis põhinevad patoloogilise protsessi ilmingul, selle sortidel, haiguse kulgemise tunnustel ja raskusastmel.

Põhivormid:

tõeline või akantolüütiline pemfigus. See ühendab mitut tüüpi haigusi, mis on inimestele kõige ohtlikumad, ja võivad provotseerida tüsistuste progresseerumist, mis on ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka inimelule;
healoomuline või mittekantolüütiline pemfigus. See on vähem ohtlik patoloogia. See voolab suhteliselt kergesti.

Sõltuvalt haiguse käigu omadustest ja raskusastmest:

kerge aste. Patoloogilised elemendid nahal moodustuvad järk-järgult. Koldete arv on minimaalne;
mõõdukas. Seda vormi iseloomustab villide moodustumine nahal ja suu limaskestal. Fookuste arv suureneb;
raske. Hämmastunud enamik naha kate. Suus võib leida haavandeid. Põletikukolded ühinevad ja moodustavad suuri konglomeraate. Seotud patoloogiad arenevad.

Tõelise pemfiguse sordid

Pemphigus tavaline. Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse patsientidel sagedamini.

Nahale tekivad villid, kuid põletiku tunnuseid pole. Kui pemfiguse ravi ei toimu õigeaegselt, võivad patoloogilised elemendid levida kogu nahas.

Väärib märkimist, et need võivad ühineda ja moodustada suuri kahjustusi.

Viirusliku pemfiguse peamised tunnused

Vanemad võivad oma lapsel viiruslikku pemfigust märgata mitmete tunnuste järgi:

Enne haigusele iseloomulike villide tekkimist võib beebi kurta nõrkust, suurenenud uimasust ja peavalu.
Umbes kolme päeva pärast tekivad lapse suuõõnde, kätele, jalgadele, harvem tuharatele seroosse sisuga täidetud vesiikulid.
Mõne lapse lööbega kaasneb palavik, kuid tavaliselt ei kesta see kaua.
Villid avanevad kiiresti ja nende asemele jäävad väikesed haavad või haavandid, mis on valusad, eriti suuõõnes.
Mõnel lapsel on suuhaavandid nii valus, et nad sunnivad neid söömast keelduma.

Sümptomid

Kaasaegsed dermatoloogid eristavad järgmisi haiguse vorme:

labane;
lehestik;
vegetatiivne;
Brasiilia;
erütematoosne;
paraneoplastiline.

Nakkusprotsess algab pärast lühikest (mitu päeva kuni nädal) inkubatsiooniperioodi. Haiguse esimesed sümptomid on sarnased külmetuse või SARS-i sümptomitega:

Foto viiruslikust pemfigusest lapse suus

Esimesed viirusliku pemfiguse sümptomid lastel hakkavad ilmnema 3-6 päeva pärast nakatumist. Tavaliselt ei omista vanemad neile sümptomitele tähtsust, kuna need on mittespetsiifilised. Esimeste sümptomite hulka kuuluvad:

unisus;
kiire väsimus;
halb isu;
äkiline meeleolu muutus;
soojust.

Harvadel juhtudel võib lapsel olla:

nohu;
köha;
oksendada;
peavalu;
kõhulahtisus.

Kõik ülaltoodud sümptomid ilmnevad 12-36 tunni jooksul. Seejärel ilmnevad viirusliku pemfiguse spetsiifilised sümptomid. Need on vesised villid, mis võivad tekkida peopesadele, jalgadele (taldadele), suhu või suguelunditele.

Blistritel endal on järgmised omadused:

piklik või ovaalne kuju;
sügelus ja valu;
sees läbipaistev või valkjas vedelik;
punetus ümber;
erosioon pärast mulli lõhkemist;

Kui haigus tabab suuõõne, tekivad suhu kollased villid, mille ümber on punane serv ja tõuseb kõrge temperatuur. Koos villidega ilmub halb hingeõhk.

Mullid teevad haiget ka siis, kui neid ei puudutata, samas kui neelamisel, aga ka toidu söömisel suureneb valu. Et mitte uuesti suu limaskesta ärritada, soovitavad arstid sel perioodil hoiduda külmast, kuumast, hapust või vürtsikast toidust.

Suuõõne viiruslikku pemfigust on lihtne segi ajada kurguvaluga, kuna sümptomid on välimuselt identsed. Seetõttu on esimeste haigusnähtude ilmnemisel kõige parem pöörduda abi saamiseks kohe meditsiiniasutuse poole.

Õigeaegne diagnoos aitab vältida antibiootikumide väljakirjutamist, mis võib põhjustada kehal täiendavat löövet.

Raske haiguse korral tekivad villid põlvedele, küünarnukkidele, tuharatele ja kõhukelmele ning kaela lümfisõlmed võivad paisuda. Kui jalgadele või peopesadele on tekkinud villid, võib tagajärjeks olla küüneplaadi koorumine.

Koorimisprotsess ise on valutu ja küüned hakkavad 2 nädala pärast tagasi kasvama. Viirusliku pemfiguse korral ei kesta kõrge temperatuur rohkem kui 5 päeva.

Pärast seda aega normaliseerub temperatuur ja laps hakkab end paremini tundma. Alates haiguse algusest kuni täieliku taastumiseni kulub umbes 10 päeva.

Kuid tuleb märkida, et pärast veel 3-kuulist taastumist väljub Kosaki ekteroviirus koos väljaheitega.

Põhimõtteliselt avaldub viiruslik pemfigus mitmete sümptomitega. Kuid on aegu, mil see võib olla asümptomaatiline. Ja seal on vaid mõned lõksud.

Esiteks on selline haiguse kulg täis tüsistusi, kuna ravi ei määrata õigeaegselt. Ja teiseks, haigus avaldub juba kõige raskemas staadiumis ja vaja on palju tõsisemat ravi.

Peamised sümptomid (ilmingu tunnused) on järgmised:

Viiruslik pemfigus lastel ja täiskasvanutel on haigus, millel on sarnased sümptomid, olenemata selle tüübist. Akantolüütilise ja mitteakantolüütilise pemfiguse tunnuseks on laineline kulg. Kui te ei paku õigeaegne abi, halveneb patsiendi seisund kiiresti.

Üldised sümptomid:

isutus;
nõrkus;
kahheksia sümptomid suurenevad;
erosiooni epiteelistumine aeglustub.

Haiguse sümptomid olenevalt sellest, milline vorm inimesel progresseeruma hakkas.

Pemphigus vulgaris'e korral tekivad nahale villid erinevad suurused. Neil on loid ja õhukese seinaga kest.

Esiteks lokaliseeritakse need suuõõnes. Tavaliselt läheb haige inimene pärast patoloogiliste elementide avastamist hambaarsti vastuvõtule, kuid tegelikult tegeleb pemphigus vulgarise diagnoosimise ja raviga ka nahaarst.

Peamised kaebused: valu rääkimisel ja söömisel, ebameeldiv lõhn suuõõnest.

Haiguse sümptomid püsivad 3-12 kuud. Kui te sel perioodil ravi ei tee, siis patoloogilised moodustised hakkab levima ja liigub nahale. Kell raske kurss täheldatud joobeseisundi sündroom ja ühinemine sekundaarne infektsioon.

Erütematoosse vormi villide suurus on suhteliselt väike. Kusepõie seinad on õhukesed ja loid. Formatsioonid võivad spontaanselt avaneda. Sellist pemfigust on lastel ja täiskasvanutel väga raske diagnoosida.

Lehtvorm mõjutab peamiselt nahka, kuid mõnikord levib ka limaskestale. Selle peamine erinevus teistest vormidest on patoloogiliste villide ja koorikute samaaegne moodustumine, mis kattuvad üksteisega.

Sellise haigusega on võimalik sepsise areng, mis sageli põhjustab patsiendi surma.

Patoloogia diagnoosimine

Viiruslik pemfigus on üsna tavaline ja diagnoosimine pole keeruline. Siiski võivad haiguse sümptomid olla sarnased tuulerõugete ja muude nahahaiguste sümptomitega.

Sest täpne diagnoos viima läbi lapse vere immunoloogilise uuringu, mis näitab Coxsackie viiruse antigeenide spetsiifiliste antikehade olemasolu veres.

Dermatoloog diagnoosib lastel pemfiguse visuaalne kontroll lapse nahk ja suuõõne. Pärast viirusliku pemfiguse diagnoosi kindlaksmääramist paigutatakse nakatunud laps haiglasse. Arst viib läbi histoloogilise, tsütoloogilise ja immunoloogilise uuringu ning ravi.

palavikuvastaste ravimite kasutamine, mis ei aita mitte ainult kehatemperatuuri langetada, vaid ka valusaid sümptomeid leevendada;
glükokortikosteroidide ja immunoloogiliste ravimite kasutamine;
määrige tekkinud haavadele antimikroobseid antiseptilisi salve;
keha dehüdratsiooni vältimiseks järgige sagedast joomise režiimi;
Pesu sagedane vahetus aitab vältida uuesti nakatumise teket.

Preparaadid pemfiguse raviks on ette nähtud kogu lapse naha ja limaskestade lööbe perioodi jooksul. Haiguse ägenemise vältimiseks kasutage ravimidÄrge tühistage, isegi kui ravi on positiivne, kuni täieliku taastumiseni.

Hoolikas ja pikaajaline ravi aitab kaasa pikale remissioonifaasile.

Ravi

Igat tüüpi pemfiguse ravi igas vanuses lapsel sisaldab süsteemset ja kohalikud fondid. Kompleksne meditsiinilised meetmed määrab arsti, kõik muudatused tuleb temaga kokku leppida. Erinevate rakenduste rahvapärased abinõud võib põhjustada korvamatut kahju lapse tervisele.

Süsteemne teraapia

Seda tüüpi ravi algab pärast esimeste mullielementide avastamist lapse nahal, mida varem, seda parem. Vulgarise ja muud tüüpi pemfiguse raviks on ette nähtud:

süsteemsed glükokortikosteroidid (prednisoloon) suurtes ja keskmistes annustes mitme nädala jooksul;
immunosupressiivsed ravimid (asatiopriin, tsüklofosfamiid, tsüklosporiin);
plasmafereesi seansid;
laia toimespektriga antibiootikumid (3. ja kõrgema põlvkonna tsefalosporiinid) tüsistuste esinemisel.

Kohalik ravi

Seda tüüpi ravil on sõltuvalt haiguse vormist mitmeid funktsioone.

Vulgarise ja erütematoosse pemfiguse raviks on ette nähtud:

kuivatava toimega kohalikud vahendid (aniliinvärvid);
pärast seda - salvi sidemed kiireks paranemiseks (Levomekol).

Vegetatiivse vormi ravi hõlmab:

tegelik taimestik eemaldatakse ainult kirurgiliselt (laseriga ablatsioon või triamtsinolooni suspensiooniga);
kohalik ravi seisneb antimikroobsete salvide (Miramistin) kuivatamises ja pealekandmises.

Pemphigus foliaceus elimineeritakse järgmiste kohalike vahenditega:

üldised vannid koos põletikuvastaste ravimitega;
kokkutõmbavad lisandid (tamme koor);
salvi sidemed glükokortikosteroididega;

Ainult põhjaliku ja pikaajalise ravi korral provotseerivate tegurite puudumisel võib see pemfiguse vorm minna pika remissiooni staadiumisse.

Kõigi pemfiguse variantide puhul pole spetsiaalset rehabilitatsiooni vaja.

Pemfiguse ravi on üsna keeruline protsess. Eneseravim on vastuvõetamatu. Haigus areneb üsna kiiresti ja mõjutab suuri nahapiirkondi ning võib põhjustada siseorganite häireid.

Ravi tuleb läbi viia haiglas. Sümptomite leevendamiseks määratakse kortikosteroidravimid.

Esialgu neid võetakse suured annused. Vere- ja uriinisuhkru taseme kontrollimine arteriaalne rõhk ja hügieenireeglid.

Uuesti nakatumise vältimiseks on vaja voodit ja aluspesu sagedamini vahetada.

Ravi on kombineeritud anaboolsed steroidid, sama hästi kui askorbiinhape, kaltsium ja kaalium. Ravimite võtmine jätkub kuni lööbe täieliku kadumiseni. Kiire paranemise korral ei tohi mingil juhul ravi katkestada, et mitte põhjustada ägenemist.

Pemfiguse ennetamine

Kui lapsel on juba pemfigus, on vaja jätkata hormoonravi. Tervetele lastele tuleks õpetada isikliku hügieeni vajalikkust, eriti käte pesemist pärast tualetis käimist ja enne söömist. Ruumi tuleb regulaarselt ventileerida ja märgpuhastada.

healoomuline pemfigus

Healoomuline perekondlik pemfigus on haigus, mis mõjutab noorukeid ja noori täiskasvanuid. Siiani pole selle põhjuseid täielikult mõistetud.

Sama pere liikmed ei jää alati haigeks. Just see asjaolu põhjustas haigusel mitu nime.

Seda nimetatakse healoomuliseks pemfigus dermatiidiks herpetiformseks. Haigus on ettearvamatu.

Haigusel on laineline kulg, sellega seoses tuleb ravi valida sõltuvalt sümptomitest ja protsessi aktiivsusest. Pemfigus on laste haigus, mis võib ravimata jätmise korral olla eluohtlik.

See süveneb kiiresti, nii et seda tuleb ravida spetsialistiga. Pärast suure nahapiirkonna lüüasaamist on protsessi kaasatud siseorganid.

Laste pemfigus nõuab dermatoloogilise haigla tingimusi. Ravi jaoks on vaja kasutada hormonaalseid, tsütostaatilisi ravimeid, samuti aineid, mis võivad parandada lapse seisundit ja viia haiguse kontrollitud vormi.

Selleks tuleb ravi alguses kasutada suuri ravimeid.

Pealegi Erilist tähelepanu isiklik hügieen, voodi ja aluspesu vahetus. Ravi käigus on vaja kontrollida glükoosi taset veres ja uriinis ning vererõhku. Puhtuse säilitamine hoiab ära edasise nakatumise.

Ravirežiim hõlmab kortikosteroidravimite, anaboolsete steroidhormoonide, kaltsiumi, kaaliumi ja vitamiinide kasutamist. Ravimite võtmise kestus sõltub villide olemasolust ja nende taandarengust.

Kui lapse seisund paraneb, ärge kohe tühistage kortikosteroidravimeid, kuna see võib põhjustada ägenemist. Teraapia hõlmab kontrolli patsiendi seisundi üle, kandes ta ambulatoorsesse registrisse.

Ambulatoorseid patsiente ei tohiks avaldada tugevale füüsilisele pingutusele ja närvipingele.

FROM terapeutiline eesmärk hormonaalsed preparaadid on ette nähtud sisemiselt ja väliselt. Steroidide annuseid tuleks igal nädalal mõne milligrammi võrra vähendada. Vähenemist tuleb jätkata, kuni see jõuab minimaalne annus mis annab toetava efekti.

Positiivset tulemust täheldatakse ravimite kompleksi kasutamisel: hormoonid, tsütostaatikumid ja immunosupressandid. Isegi pärast nahailmingute kadumist ei tohiks immunosupressantide võtmist mõneks kuuks katkestada.

Lisaks on vaja läbi viia vere puhastamine hemosorptsiooni ja plasmafereesiga. See kehtib eriti laste kohta, kellel on samaaegne patoloogia, näiteks, diabeet või kilpnäärme ületalitlus.

Dieet haiguse korral hõlmab kasutamist hüpoallergeensed tooted, teraviljad ja valgurikkad toidud. Sekundaarse infektsiooni vältimiseks kasutage ravimtaimede vannid Koos tamme koor, kummel või nõrk kaaliumpermanganaadi lahus.

Erosiooni tuleb määrida nõrkade desinfitseerivate lahustega, millele järgneb määrimine hormoonipõhise salviga.

Temperatuuri alandamiseks ja üldseisundi parandamiseks tuleks kasutada palavikualandajaid, välja arvatud aspiriin.Pemfiguse ravi vastsündinutel seisneb beebi isoleerimises patoloogia osakonnas. Mullid tuleks määrida antiseptiline. Samuti kasutatakse laialdaselt:

ultraviolettkiired;
antibakteriaalsed ained;
võõrutus- ja säilitusravi infusioonisüstide vormis.

Nagu antibakteriaalsed ravimid kasutage antistafülokoki gammaglobuliini. Lisaks hõlmab vastsündinu pemfiguse ravi plasma ja tuliste elementide ülekandmist.

Turse sündroomiga südamepuudulikkuse korral tuleb kasutada südameglükosiide ja diureetikume.

Viiruslik pemfigus kogenud lastearst määratakse kohe pärast lapse naha ja suuõõne uurimist. Haiguse spetsiifilist ravi ei teostata, kuna puuduvad spetsiaalsed ravimid viiruse neutraliseerimiseks ja organismist eemaldamiseks. Arst määrab sümptomaatilise ravi:

Temperatuuri tõusu korral kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid - Nurofen, Paratsetamool. Nendel ravimitel on ka valuvaigistav toime, mis võib vähendada suuhaavandite valulikkust.
Imikute valu aitab vähendada ka geel, mida kasutatakse esimeste hammaste puhkemisel. Väike kogus geeli tuleb õrnalt hõõruda nendesse suuõõne kohtadesse, kus on haavandid.
Haavandite tekkimise ajal tuleb last toita kerge toit mis ei ärrita limaskesti. See tähendab, et on vaja välja jätta vürtsikad, liiga kuumad ja hapud toidud.
Haige laps peaks jooma nii palju ja nii sageli kui võimalik, see hõlbustab üldine heaolu ja vältida dehüdratsiooni. Laps tuleb sundida jooma, isegi kui see teeb talle haiget suuõõne haavandite tõttu.
Antibiootikume pole mõtet lapsele anda. Viiruslik pemfigus on põhjustatud viirusest ja antibiootikumravi on sel juhul ebaotstarbekas.

Haigestumise ajal on vaja pöörata suuremat tähelepanu kehahügieenile, perioodiliselt vahetada voodipesu, vältida mullide kammimist. Kui laps kammib ville määrdunud kätega, on võimalik sekundaarne infektsioon, mis põhjustab nii temperatuuri tõusu kui ka streptoderma arengut.

Sekundaarse infektsiooni korral võib arst välja kirjutada antibiootikume.

Villidega naha sügeluse ja ärrituse leevendamiseks võib kasutada põletikuvastaste komponentidega salve ja losjoneid. Pärast haavade kuivamist on soovitatav kasutada pehmendavaid kreeme, see kiirendab kudede taastumist.

Valutunne suus leevendab jahedaid jooke. Raviga peaks kaasnema ruumi perioodiline tuulutamine, pidev märgpuhastus.

Viiruslik pemfigus taandub lapsel tavaliselt nädalaga või veidi kauem. Villid hakkavad kuivama kaks-kolm päeva pärast avamist, temperatuur püsib tavaliselt vaid haiguse esimestel päevadel.

Kui vanemad märgivad, et vesiikulid ei parane hästi, temperatuur ei lange ja lapse tervis ei parane, on vaja täiendava ravi saamiseks pöörduda arsti poole.

Haiguse ravi on suunatud lapse seisundi leevendamisele. Lõppude lõpuks kaob haigus reeglina 10 päeva pärast iseenesest.

Viirusliku pemfiguse tekkega lastel on ravi suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele ja patsiendi üldise seisundi parandamisele. Haiguse ravi viiakse läbi väliste rahvapäraste abinõude abil.

Sellised ravimid eemaldavad valu sündroom, on põletikuvastased ja antimikroobne toime, aitavad kaasa haavade kiirele paranemisele ning limaskesta ja naha taastumisele.

Samuti annavad nad lapsele immuunsuse tugevdamiseks keetmisi.

Selle haiguse jaoks ei ole vaja viirusevastaseid ravimeid võtta, kuna infektsioon kaob iseenesest. Haiguse kestus on enamikul juhtudel 10 päeva. Viirusevastased ravimid avaldavad negatiivset mõju toksiline toime lapse maksa peal.

Rahvapärased retseptid

Immuunsuse tugevdamise vahendid:

Münt ja saialill. Aurutage klaasis keevas vees 1 tl. kuivatatud või värsked saialilleõied ja piparmündilehed. Andke lapsele 50 ml kolm korda päevas.
Kalina. 1 l. 250 g värskeid viburnumi marju pruulitakse veega, keedetakse madalal kuumusel 10 minutit, seejärel jahutatakse ja filtreeritakse. Lisage keetmisele 2 spl. l. kallis. Andke lapsele 50 ml kolm korda päevas.
Voronets. Aurutage klaasis keevas vees 1 tl. see taim, nõuda tund, seejärel filtreerida. Lisa maitse järgi mett. Andke lapsele 50 ml 2-3 korda päevas.
Ürdikogu. 300 ml keevas vees aurutage 1 tl. hakitud pajuoksad, jalaka koor ja kasepungad, keeda tasasel tulel suletud kaane all 10 minutit, seejärel jahutada ja filtreerida. Lisa maitse järgi mett. Andke patsiendile 1 spl. kolm korda päevas.

Välisfondid:

Arvestades salakavalust ja kõrget dermatoosiriski, toimub ravi haiglas individuaalse skeemi järgi, sealhulgas süsteemsed ja kohalikud mõjud. Katsed löövetest iseseisvalt vabaneda või ravi rahvapäraste retseptidega võivad maksta lapsele tema elu.

Viirusliku pemfiguse diagnoosi saab panna ainult nakkushaiguste spetsialist ja tema määrab selle. õige ravi. Teraapia eesmärk on sümptomite kõrvaldamine.

Seetõttu kasutatakse viirusliku pemfiguse raviks väliseid aineid, millel on antimikroobne ja põletikuvastane toime. See meetod soodustab naha taastumist, tänu millele toimub haavade kiirem paranemine.

Sel ajal tuleks lapsele anda ravimeid, mis tugevdavad immuunsüsteemi. Arstid ei soovita viirusevastaseid tablette võtta, sest 10 päeva pärast möödub haigus iseenesest.

Kohapealne arst, ilma täiendavaid analüüse määramata, saab kohe diagnoosida haiguse ja määrata ravi, mis koosneb:

Palavikuvastaste ja valuvaigistite võtmine. Lastele on kõige sagedamini ette nähtud Nurofen, millel on mõlemad toimed, paratsetamool
Spetsiaalsete anesteetiliste geelide kasutamine, eriti kui suus tekivad villid. Selleks kasutatakse tavaliselt samu geele, mis hammaste tuleku ajal. Näiteks Kalgel. Natuke geeli pigistatakse välja ja hõõrutakse õrnalt haava tekkekohta.
Hormonaalsete ravimite võtmine, kuid ainult siis, kui haigus on jõudnud raskesse staadiumisse ja lapse seisund on märgatavalt halvenenud
Jahedate jookide joomine, mis mõjutavad positiivselt suu limaskesta ning leevendavad valu ja sügelust

Lisaks on vaja välja jätta soolane ja vürtsikad toidud, mis ärritab ainult limaskesta. Mõnda aega on parem minna üle pudrusele toidule või kartulipudrule, et lapsel ei oleks valus neelata.

Lisatud videost saate teada dermatiidi kohta.

Viiruslik pemfigus on lastel väga levinud. Ja kõik sellepärast, et see kandub kergesti lapselt lapsele. Köhimiseks või aevastamiseks kulub vaid üks inimene ja viirus levib järgmisele. Seetõttu peaks iga vanem teadma haiguse ilmingu peamisi sümptomeid, et viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga ja mitte viivitada raviga.

Praeguseks on haiguse raviks kasutatud mitmeid meetodeid:

ravimteraapia;
kohalik ravi;
kehavälised meetodid.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimirühmade määramist:

antibiootikumid;
kortikosteroidid;
tsütostaatikumid.

Kohalik ravi:

kortikosteroide sisaldavad salvid;
vannid kaaliumpermanganaadi lisamisega;
limaskesta ja naha pinna niisutamine anesteetikumide lahustega;
aniliinvärvide kasutamine.

Kehavälised tehnikad:

hemosorptsioon;
hemodialüüs;
plasmaferees.

Haiguste ennetamine

Ennetamise peamine suund on vältida haiguse ägenemise arengut. Selleks vanemad väike patsient vajalik:

järgige hoolikalt kõiki meditsiinilisi soovitusi;
ärge katkestage glükokortikosteroididega ravikuuri, isegi kui see on väga pikk;
välistada provotseerivate tegurite mõju ( ultraviolettkiirgus teatud ravimid).

Ei ole veel meeldinud?

doktoritüdrukud

Lapse eest hoolitsev täiskasvanu peaks võtma meetmeid nakatumise võimaluse vähendamiseks. See tähendab, et käsi tuleb pidevalt pesta seebi ja veega, soovitav on kanda ühekordset sidet, salvi nahale kandmisel tuleb kasutada kaitsekindaid.

Pärast edukat paranemist peavad vanemad teadma, et Coxsackie viirus on endiselt aktiivne väljaheide ah veel mitu kuud, seega on vaja võtta ennetavaid meetmeid haiguse ennetamiseks.

Arengu ja ägenemise vältimiseks, samuti teiste inimeste viirusliku pemfiguse nakatumise ohu vältimiseks peate:

järgige ja järgige kõiki dermatoloogi soovitusi;
kaitsta last UV-kiirguse eest;
järgima isikliku hügieeni reegleid;
aitab parandada immuunsust;
lapsevanem, kes hoolitseb haige lapse eest ja määrib haigeid kohti salviga, peaks kasutama arstikindaid. See hoiab ära enda nakatumise ohu.

Lapseea viirusliku pemfiguse ravi, olenemata lapse vanusest, põhineb spetsiaalsel ravimteraapial ja teatud ohutusmeetmete järgimisel.

Ravi ei tohiks kunagi vältida ega katkestada. Kui haigus algab ja arsti määratud ravimeid ei kasutata, põhjustab see pöördumatuid tagajärgi.

Ja nakatunud laps, kes pole saanud arstiabi võib surra. Seetõttu peaksid haiguse esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel lapse vanemad kiiresti taotlema kvalifitseeritud abi eriarstidele.

Postituse vaatamisi: 848

Pemphigus vulgaris tekib autoimmuunhäirete tõttu. Esmalt on kahjustatud suu ja huulte limaskest, villid on väikesed, nende pind on väga õhuke. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse analüüsiks mullist vedelikuproov. vesivillid ilmuvad suuõõnes, siis levib fookus üle kogu keha. sisse voolab äge vorm. Mullid võivad olla suured, avamisel voolab neist välja selge või verine vedelik. Kuivamisel moodustub pruun koorik. Põletus, liigne ultraviolettkiirgus ja mitmed ravimid võivad provotseerida haigust. Haigus võib kesta mitu aastat. Kahjustuse kohtades on pigmentatsiooni jälgi. Ägedas staadiumis suureneb villide arv.

Ka suu limaskestal sulanduvad erosioonid omavahel kokku, mistõttu on söömine raskendatud. Üldine seisund patsient halveneb. Kui paranemist ei toimu, võib tekkida kahheksia. Ravi on hormonaalne. Annust ei vähendata kuni värskete villide kadumiseni. Nagu täiendavaid meetmeid, viima läbi verepuhastusprotseduure. Võib määrata steroide. Nagu kohalik ravi arstid soovitavad kuivatava toimega tooteid ja salvi sidemeid. ohtlik tüsistustega. Ravi ebasoodsa tulemuse korral on kahjustatud neerud, maks ja süda. Relapsi vältimiseks peaksite jälgima veresuhkru taset, võtma vitamiine, kaltsiumi.

Leaf pemfigus - villid on lamedad, õhukese pinnaga, mulli purunemise kohas tekib erosioon, mis ei parane pikka aega. Pidevalt ilmuvad mullid moodustavad suure mitteparanev haav. Selle pemfiguse vormiga suu limaskesta ei mõjuta. Kooriku alla tekivad uued mullid. Peamine erinevus teistest vormidest seisneb selles, et sarvjas koorib teraliselt isegi tervetes nahapiirkondades. Patsientidele määratakse kortikosteroidravimid koos anaboolsete steroidhormoonidega. Ravimid on ette nähtud pikka aega.

Seborroiline - lehtede pemfiguse tüüp. Lööve ilmneb väikeste villide kujul, kuivades, kaetakse kollase koorikuga. Lokaliseeritud näol, peanahas ja levinud rinnale ja seljale. Pärast soomuste eemaldamist muutub fookuse pind märjaks. Limaskestal ilmuvad väga harva. Arstid seostavad seda vormi süsteemse erütematoosluupusega, kuna haiguste tunnused on sarnased. See erineb teistest selle poolest, et kahjustused on sümmeetrilised ja mullide asemele ei teki erosiooni. Seborroilise pemfiguse võib segi ajada leetrite ja punetistega. Raviks on ette nähtud suurtes annustes glükokortikosteroidid, immunosupressiivsed ravimid, antibiootikumid. lai valik ja plasmaferees. Patsiendi seisundit hõlbustavad vannid põletikuvastaste ravimitega, tammekoore ja antimikroobsete salvidega. Mõnel patsiendil muutub seborroiline pemfigus pemphigus vulgaris'eks või lehekujuliseks vormiks.

vegetatiivne vorm. Villid paiknevad suguelundite piirkonnas, kaenlaaluses ja peas. Villid lõhkevad, moodustades mädase naastu. Seejärel kasvab villide kohas nahk. Paranemine kestab kaua, on tüükaga sarnane pitsat.

Brasiilia pemfigus – leidub ainult Brasiilias, Amazonase piirkonnas. Sümptomid meenutavad pemphigus foliaceus- suu limaskest ei ole kahjustatud. Haigus mõjutab lapsi - alates 10. eluaastast ja noori kuni 30. eluaastani.

Healoomuline perekondlik krooniline pemfigus Guzhero-Hailey-Hailey. Väikesed villid tekivad peamiselt kaelale, abaluudele, kaenlaalusele, siseküljele kubeme piirkond. Raviks määratakse antibiootikumid, kortikosteroidravimid, haavu ravitakse alkoholiga. Ravi on tavaliselt efektiivne.

Silma pemfigus. Sagedamini vanematel inimestel. Silma limaskesta kahjustus viib silmalaugude sulandumiseni silmamuna ja ahenemine palpebraalne lõhe. Haigus võib põhjustada pimedaksjäämist.

Hoolimata asjaolust, et viiruslikku pemfigust peetakse lapsepõlvehaiguseks, võib nakatuda ka täiskasvanu. Haiguse kulg on raskem kui lastel. Ravige nii täiskasvanuid kui ka väikesi patsiente.

2 Haiguse põhjused

Coxsackie viiruse põhjustatud haigus kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu haigelt inimeselt tervele ning nakkusallikaks saab olla ainult inimene. Kogu haiguse ajal ja veel kolm kuud pärast seda on patsient nakkuse kandja. Inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 7 päeva. Haigus on hooajaline, puhangud esinevad kevadel ja suvel.

Esinemise põhjused:

Enteroviirus. See väljendub valuna kõhus, kuid võib ka suu limaskestal. Mõjutab kesk närvisüsteem. Nad on väga vastupidavad väliskeskkonnale.
Hormoonid. Hormonaalsed häired võivad olla selle haiguse üheks peamiseks põhjuseks.
autoimmuunne põhjus. Inimkeha toodab agressiivseid antikehi, mis koos viirusega provotseerivad mullide teket ning naha pindmiste ja sügavate kihtide koorumist.
Nõrk immuunsus võib põhjustada paljusid haigusi.

Viiruslik pemfigus lastel algab lööbega, seejärel tekivad villid peopesadele, jalataldadele ja suhu. Mõnikord nimetatakse seda haigust "käed-suu-suu". Imikud haigestuvad harvemini, põhjuseks võib olla Staphylococcus aureus. Sümptomid ilmnevad lapse esimestel elupäevadel. Kehale tekivad mullid, nende suurus suureneb kiiresti, lõhkeb ja nende asemele tekivad haavad. Raviks kasutatakse antibiootikume.

3 Patoloogia sümptomid

Sümptomaatiliselt avaldub patoloogia järgmiste tunnustega:

Villide ilmnemine jalgadel, kätel ja suus;
Suurenenud kehatemperatuur;
silmade ärritus, pisaravool;
Sügelus lööbe piirkonnas;
Peavalu.

Enamasti haigestuvad alla 10-aastased lapsed, just sel perioodil ei ole lapse immuunsüsteem piisavalt tugev, nii et nakkushaigused kleepuvad talle kergesti külge. Laps on ohus pärast hiljutist külmetushaigust või kroonilise haiguse ägenemist. Esineb päriliku eelsoodumuse tegur. Diagnoos tehakse pärast füüsilist läbivaatust, täielikku vereanalüüsi, kõri tampooni, väljaheidete analüüsi ja mullide sisu histoloogilist uurimist.

4 Ravi

Ravi eesmärk on sümptomite kõrvaldamine:

Haige laps tuleb isoleerida, et mitte nakatada pereliikmeid. Tõstke esile eraldi nõud, söögiriistad;
Sage joomine, joogid, teed, kompotid tuleks anda külmalt. Kuumad joogid on vastunäidustatud;
Dieet, välja arvatud hapud, soolased toidud, et mitte ärritada suu limaskesta;
Jäta välja tahke toit;
suuloputus;
Palavikuvastased ravimid kõrge temperatuuri korral;
Sügeluse leevendamiseks ette nähtud antihistamiinikumid;
Multivitamiinid;
Immunostimulaatorid.

Last ei tohi toita kuum toit. See on üks harv juhus kui arstid soovitavad anda patsiendile jäätist. Reeglina taandub viiruslik pemfigus lastel ise, sümptomid ei kesta kauem kui 5 päeva. Viirusliku pemfiguse leviku vältimiseks on oluline rangelt järgida isikliku hügieeni reegleid, pärast kokkupuudet patsiendiga pesta hoolikalt käsi, ravida haavu meditsiiniliste kinnastega ning mitte anda kellelegi patsiendi keskkonnast pärit asju ja esemeid. Peaksite last vannis ujuma ravimtaimed. Haige laps peaks vahetama aluspesu ja voodipesu nii tihti kui võimalik. Triikige asju kuuma triikrauaga. Järgides ülaltoodud juhiseid, saate lühike aeg pane laps jalule.

Nakkuslik halb enesetunne on hooajaline ja seda diagnoositakse sagedamini kevadel ja suvel. Levib õhus lendlevate tilkade või kontakti kaudu. Haiguspuhangud on tüüpilised rühmadele, kus inimeste vahel on tihe suhtlus.

Põhjused

Täiskasvanute viirusliku pemfiguse põhjustajaks peetakse Coxsackie A16 ja EV71 enteroviiruseid. Nakatumise hetkest kuni esimeste halb enesetunde sümptomite ilmnemiseni möödub 4-6 päeva. Kogu selle aja ja mitu kuud pärast taastumist on inimene nakkuse kandja.

Coxsackie viirus põhjustab tavaliselt peopesade ja taldade kahjustusi. See haigusvorm kulgeb kergesti ja ilma tagajärgedeta. Enteroviirus EV71 on palju ohtlikum – see põhjustab enteroviiruse tonsilliiti, mis on sageli ja raskelt komplitseeritud.

Täiskasvanutel diagnoositakse viiruslikku pemfigust harva. Infektsioonidele on vastuvõtlikumad pärast 45-aastased inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem või pärilik kalduvus viiruspatoloogiale. Võimalus nakatuda tekib ka neil, kes selles vanuses esimest korda välismaale või muusse võõrasse kohta puhkama läksid ehk kus “elavad” immuunsusele tundmatud bakterid.

Viiruslikku pemfigust ei tohiks segi ajada tõelisega. Need haruldased haigused on sarnased sümptomid, aga erinevad põhjused esinemine.

Pemphigus vulgaris areneb autoimmuunhaigusena patoloogiline protsess ja kulgeb väga raskelt, samas kui viirusinfektsioon, kuigi nakkav, põhjustab seda harva tõsised tüsistused ja möödub kiiresti.

Sümptomid

Nakkuslik pemfigus avaldub läbipaistva vedelikuga täidetud vesiikulite (vesiikulite) hajumises. Lemmik lokaliseerimiskoht on orofarünks, peopesad ja sõrmede vaheline ala, tallad.

Täiskasvanute viirusnakkuse tavalised sümptomid:

temperatuuri tõus 37,2 °C-ni;
letargia, väsimus, töövõime kaotus;
ebamugavustunne kõhus, mõnikord kõhulahtisus;
liigesevalu ja lihasvalu.

Kui suuõõnes esineb viiruslik pemfigus, lisanduvad üldistele sümptomitele kurguvalu, nohu, suurenenud süljeeritus, probleemid toidu närimise ja neelamisega. Patsiendil on suust ja ninakäikudest ebameeldiv lõhn.

Kui nahk on kahjustatud, võib täheldada valulikkust, sügelust, kudede turset, ärritust. Mõnikord lõhkevad mullid, jättes maha kuivanud koorikud või erosiooni.

Teine tüüpiline sümptom viiruslik pemfigus on submandibulaarse ja emakakaela suurenemine lümfisõlmed. Mõnikord muutub nahk nende kohal punaseks, patsient kaebab iiveldust, raskustunnet peas, köha, pisaravoolu.

Milline arst ravib viiruslikku pemfigust?

Ebameeldiva lööbe diagnoosimise ja raviga tegelevad nakkushaiguste spetsialist ja dermatoloog. Kui kohalikus kliinikus selliseid spetsialiste pole, on vaja pöörduda kohaliku terapeudi poole.

Mõnikord sunnivad viirusinfektsiooni sümptomid patsienti pöörduma hambaarsti poole. Pärast suuõõne lööbe uurimist saadab hambaarst patsiendi alati spetsialiseerunud spetsialisti juurde.

Diagnostika

Enamasti saab viirusliku pemfiguse tuvastada juba esimesel läbivaatusel. Sekundaarse infektsiooni lisamise või tüsistuste ilmnemise välistamiseks määratakse patsiendile täiendavad uuringud:

kliinilised ja biokeemiline analüüs veri;
antikehade olemasolu test;
vesiikulite sisu uurimine;
kurgu tampoon;
väljaheidete üldine analüüs.

Müokardiidi kahtluse korral tehakse ehhokardiograafia, mis aitab tuvastada kõrvalekaldeid südame seinte liikumises.

Enamikul juhtudel lõpeb viiruslik pemfigus patogeeni suhtes tugeva immuunsuse moodustumisega, mistõttu pannakse ebameeldiv diagnoos kord elus ja ainult neile täiskasvanutele, kellel lapsepõlves nakkust ei esinenud.

Ravi

Viirusliku pemfiguse ravi on puhtalt sümptomaatiline ja selle eesmärk on parandada patsiendi heaolu. Teraapia seisneb poolvoodirežiimi jälgimises, rikkalik jook, vitamiinide võtmine ja immuunsuse tugevdamine. Kõige sagedamini lõpeb haigus iseenesest 10-14 päeva pärast.

Täiskasvanute tsüstiliste kahjustuste ebamugavuse ja sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

allergiavastased - Diazolin, Fenistil, Citrine, Erius, Suprastin;
palavikualandaja - aspiriin, paratsetamool, nimesil, tülenool, ibuprofeen;
kortikosteroidid - deksametasoon, prednisoloon;
tsütostaatikumid - metotreksaat, Zeksat, Sandimmun, tsütarabiin, asatiopriin.

Viirusliku pemfiguse viirusevastastest ravimitest võetakse kõige sagedamini Laferon, Cycloferon ja Viferon.

Kohalik ravi hõlmab antiseptikumide (Miramistin, Kloorheksidiin) ja kombineeritud analgeetilise ja desinfitseeriva toimega ravimite (Oflokaini salv) määramist. Naha paranemiseks kasutatakse Bepanten, Solcoseryl, Vishnevsky liniment, Levomekol.

Viirusliku pemfiguse ravi suuõõnes viiakse läbi loputamisega antimikroobsete ja anesteetikumide lahustega - Oracept, Forteza. Võite kasutada põletikuvastaste ürtide infusioone: kummel, saialilleõied, tammekoor, rukkilill. Hästi aitavad losjoonid agaavimahla või värske nõgese, astelpajuõliga.

Toetav ravi põhineb vitamiinipreparaatide, eriti ergokaltsiferooli võtmisel, kuna just tema osaleb kohaliku immuunsuse tekkeks vajalike nahapeptiidide moodustamises. Samuti tuleks tarbida rohkem mikroelemente – magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi, seleeni ja tsinki.

Dieet

Kui suuõõnde ilmuvad vesiikulid, soovitatakse täiskasvanud patsiendil dieedist välja jätta kuumad, hapud ja vürtsised toidud, piirata provotseerivate toitude kasutamist. allergiline reaktsioon. Peaksite suitsetamisest ja alkoholist loobuma.

Viirusliku pemfiguse ravi on tõhusam, kui eelistate värsked köögiviljad, puuviljad, vedelad pudrud-snäkid ja supid-püree. Selline dieet kiirendab limaskesta taastumist ega põhjusta täiendavat kahju.

Tüsistused

Viirusinfektsioon täiskasvanutel esineb tavaliselt ilma tõsiseid tagajärgi, kuid kui seda ei ravita, võivad seda komplitseerida tõsised haigused:

kopsupõletik;
müokardiit;
entsefaliit;
aseptiline meningiit;
üldise lööbe ilmnemine;
müeliit koos halvatusega.

Viirusliku pemfiguse esinemine raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, võib põhjustada raseduse katkemist või põhjustada loote väärarenguid, mis mõnikord ei sobi kokku eluga.

Ärahoidmine

Kuna viiruslik pemfigus on nakkav, on kõik haiguse ennetamise meetmed suunatud nakatumise vältimiseks. Standardne ennetus hõlmab:

käte pesemine pärast kontakti võõrastega, külastamine avalikud kohad ja sõidukid;
vältides kohtumisi ilmselgelt haigete inimestega;
tänavalt koju naastes suu loputamine ja ninaõõne pesemine.

Kui peate hooldama vigastatud lähedast, peate kandma kindaid ja maski, pesema põhjalikult nõusid ja viima läbi igapäevast märgpuhastust. Patsiendile tuleb anda eraldi rätik, voodipesu ja hügieenitarbed. Pärast taastumist peate antiseptiline ravi ruumid, samuti kõik asjad, mida ta puudutas.

Täiskasvanud, kellel on olnud viiruslik pemfigus, tuleks end registreerida nahaarsti juures ja läbida iga-aastane arstlik läbivaatus, samuti piirata mõneks ajaks füüsilist aktiivsust, vältida stressi ja ületöötamist.

6 kuu jooksul pärast haigestumist on soovitatav võimalikult sageli vahetada aluspesu ja voodipesu, ravida käsi antiseptikuga ja loputada suud põletikuvastaste ravimitega. Sellised lihtsad meetmed aitavad vältida viirusnakkuse kordumist ja lõpuks taastuda.

Kasulik video pemfiguse diagnoosimise kohta

Seotud artikleid pole.

Viiruslik pemfigus on infektsioon, mille puhul pärast mitmepäevast kerget halba enesetunnet tekivad villid jalgade, tuharate, käte nahale ja mõnikord ka suuõõne limaskestadele. Neil on suurem suurus kui juures tuulerõuged läbipaistva sisuga täidetud, võib sügelema ja suhu ilmudes muudab söömise valulikuks.

Kui haige keha on piisavalt nõrgenenud, levivad villid laiale kehapiirkonnale, mõjutades välispinnad alajäsemed ja suguelundid. Kerge haiguse kulgu korral kaovad sümptomid nädala või 10 päevaga, mõne aja pärast võivad küüneplaadid valutult maha kukkuda.

Patoloogia peamine ravimeetod on immuunvastust moduleerivate ravimite võtmine. Ennetamiseks on oluline villide lokaalne ravi antiseptikumidega bakteriaalsed tüsistused infektsioonid.

Patoloogia põhjused

Peopesade ja jalataldade viiruslikku pemfigust põhjustavad viiruste erirühm - enteroviirused, täpsemalt - Coxsackie viirused, alamliik A16 ja alamliik 71 enteroviirused ise. Esimest tüüpi mikroorganismid põhjustavad kahjustusi, peamiselt ainult peopesades, mis levivad kergesti ja ilma komplikatsioonideta. 71 alamliigi enteroviirused põhjustavad väga nakkavat, epideemiat põhjustavat patoloogiat, mida võivad komplitseerida enteroviiruse meningiidi (ajumembraanide põletik) ja entsefaliitiga (aju enda põletik).

Viiruslik pemfigus täiskasvanutel esineb kõige sagedamini üle 40-aastastel; Sellele on vastuvõtlikumad alla 10-aastased lapsed ja need, kes on hiljuti põdenud mõnda muud haigust. viirusnakkus. Nakatunud järgmistel viisidel:

õhus, rääkides haige inimesega;
haigega samadest roogadest süües;
pärast käepigistust või muud füüsilist kontakti patsiendiga, kui katteta põie vedelik satub terve inimese nahale;
suudlemisel;
kui patsiendi väljaheite osakesed sisenevad seedeelundkond terve - kui pärast tualetti minekut ei pestud käsi ja patsient võttis kellegi teise nõusid, rätikuid, mänguasju, surus kätt, puudutas käsipuid ühistransport ja terve mees pärast ei pesnud käsi.

Viirusliku pemfiguse oht on see, et võite nakatuda mitte ainult patsiendilt, vaid ka:

isik, kellel on 3-6 päeva kestev peiteaeg;
viirusekandja - inimene, kes oma immuunsüsteemi aktiivsuse tõttu ei haigestu ja tunneb end hästi, vaid eraldab viirust väljaheitega;
paranes sellest infektsioonist umbes nende kuude jooksul pärast seda, kui villid suus või jäsemetel kadusid.

Tõenäolisemalt haigestuvad inimesed, kellel on vähenenud immuunsus ja need, kellel on see haigus pärilik tunnus naha ülemine kiht (epidermis), andes neile kalduvuse viirusliku pemfiguse tekkeks.

Haigust iseloomustab hooajalisus: viirus aktiveerub tavaliselt kevadel, suvel ja sügisel, samas kui kõrge ja madalad temperatuurid tapa mikroobi sisse keskkond. Suure tõenäosusega nakatuvad inimesed, kes on külastanud uusi kohti: meri, loodus, kus "elavad" teised, oma piirkonnast erinevad enteroviirused (nende piirkonnas sarnaste mikroorganismide suhtes tekib täiskasvanu immuunsüsteemil tavaliselt kaitse).

Immuunsus tekib ainult haiguse põhjustanud viiruse tüve suhtes. Teised enteroviiruse alamliigid on endiselt võimelised provotseerima viiruslikku pemfigust.

Kuidas haigus avaldub

Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad 3-6 päeva pärast inkubatsiooniperioodi. Need on mittespetsiifilised. See:

kiire väsimus;
unisus;
söögiisu ja meeleolu halvenemine;
temperatuuri tõus, tavaliselt kõrgele tasemele.

Mitte alati leitud, kuid võib olla:

kõhulahtisus;
nohu;
peavalu;
köha.

Sellised märgid kestavad 12-36 tundi. Lisaks ilmnevad need viirusliku pemfiguse sümptomid, mis võimaldavad seda diagnoosi panna. See on villide ilmumine jalgadele, kätele ja mõnikord ka tuharatele, reitele ja suguelunditele, millel on järgmised omadused:

ovaalne või piklik;
läbipaistva sisuga, kui tekib bakteriaalne infektsioon, muutub mulli värvus valkjaks;
valulik ja sügelev;
ümber - punakas velg;
pärast nende lõhkemist ilmuvad kuni 3 mm läbimõõduga valulikud erosioonid, mida ääristab punane velg;
varsti on haavandid kaetud koorikutega, mis langevad 2-3 päevaga maha, jätmata enda järel nahale jälgi, mõnel juhul ainult tumedaid laike.

Suuõõne viirusliku pemfiguse korral tõuseb temperatuur, suhu ilmuvad kollakad vesiikulid, mille ümber on punane äär. Lööbega kaasneb halitoos. Villid ise teevad valu, valu intensiivistub, kui neile satub toit või jook, eriti kui need on hapud, külmad, kuumad või vürtsikad.

Lisaks lööbele suus, kui laps on haige, tekib köha, oksendamine, hiljem tekivad jäsemetele villid. Need asuvad taldadel, peopesadel, jalgade ja käte külgpindadel. Rohkem rasked juhtumid lahtised elemendid katavad küünarnukid, põlved, kõhukelme ja tuharad. Haigus võib põhjustada submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede suurenemist.

Suuõõne viiruslik pemfigus on väga sarnane kurguvaluga, nii et diagnoosi tegemiseks peate võtma ühendust nakkushaiguste arstiga. See samm on vajalik selleks, et antibiootikume ei määrataks. penitsilliini seeria, mis ravivad stenokardiat, ent enteroviiruse infektsiooni korral võivad need põhjustada erilist väikeselaigulist löövet.

Mis tahes lokaliseerimisega viirusliku pemfiguse kõrge temperatuur kestab tavaliselt kuni 5 päeva, seejärel langeb ja patsient tunneb kergendust. Üldiselt möödub haiguse algusest kuni kõigi koorikute täieliku kadumiseni umbes 10 päeva. Pärast seda eritab inimene end täiesti tervena tundes viirust väljaheitega veel 3 kuud.

Kui on täheldatud jäsemete viiruslikku pemfigust, võivad inimese küüned nädala või natukese aja pärast maha kooruda. See protsess on valutu ja pöörduv – 2 nädala pärast kasvavad uued küüneplaadid.

Foto viirusliku pemfigusega lööbest

Tüsistused

Enteroviiruste või Coxsackie viiruste põhjustatud viiruslik pemfigus võib komplitseerida selliste tõsiste seisunditega nagu:

kopsupõletik;
entsefaliit;
meningiit;
müokardiit on südamelihase kudede põletik. See esineb peamiselt Coxsackie kahjustuste korral. See on tingitud asjaolust, et viiruse struktuuris ja müokardis on sarnane koht. Mikroobi ründama asuv immuunsüsteem avastab, et südamelihase rakkude struktuuris on sarnane lookus. Segades seda viirusega, ründab immuunsüsteem ka südant;
Viiruslik pemfigus raseduse ajal, mis areneb välja esimesel trimestril, võib põhjustada spontaanset aborti või loote väärarenguid, mis võivad olla eluga kokkusobimatud.

Enteroviiruse infektsioon on tavaliselt kerge, kuid mõnel juhul võivad selle tüsistused lõppeda surmaga.

Diagnostika

Viirusliku pemfiguse diagnoos tehakse tavaliselt läbivaatuse põhjal, mis põhineb lööbe ilmnemisel. Diagnoosi kinnitamiseks peate pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole seroloogilised uuringud(antikehade tuvastamine) vere, väljaheidete, tserebrospinaalvedeliku (viimane - entsefaliidi või meningiidi korral). Nende uuringute tulemused selguvad mitte varem kui 2 nädala pärast. Kasutatakse ka vesiikulite vedeliku tsütoloogilist (mikroskoobi all, mis seisneb mitmel viisil värvunud rakkude uurimises) uuringut.

Väljatöötamisel on enteroviiruste PCR-meetod, mille olemus on leitud viiruse DNA materjalist.

Teraapia

Viirusliku pemfiguse ravi on puhtalt konservatiivne. See seisneb ravimite väljakirjutamises ja teatud protseduurides. Kasutatakse teraapias erinevat tüüpi süsteemsed ravimid:

viirusevastased: "Viferon", "Cycloferon", "Laferon";
immunosupressiivne. Neid võib olla kahte tüüpi: glükokortikosteroidid ("Prednisoloon", "Deksametasoon") ja tsütostaatikumid, mis pärsivad immuunrakkude jagunemist ("asatiopriin", "sandimmun", "metotreksaat");
antipüreetikumid: Ibuprofeen, Nimesil, Mefenaamhape, Paratsetamool. "Aspiriini" või atsetüülsalitsüülhapet temperatuuri alandamiseks ei tohiks võtta, eriti alla 10-aastastel lastel;
sügelusega on vaja antihistamiine: "Cetrin", "Fenistil", "Diazolin".

Lokaalselt nahahoolduseks kasutatakse antiseptikume ("Kloorheksidiin", "Miramistin", "Metüleensinine"), kombineeritud preparaate, sh anesteetikumidega antiseptikume ("Oflokain", apteegis valmistatud lokaalanesteetikumidega "rääkijad", antiseptikumid ja vitamiinid). Suuõõne viirusliku pemfiguse korral on ette nähtud antimikroobsed lokaalanesteetikumid: Forteza, Oracept. Lisaks saate sügelust leevendada nõgesemahla, aaloemahla või kreeka pähkli leheõliga losjoonidega.

Protseduuridena kasutatakse neid, mille põhiolemus on vere puhastamine. See:

hemosorptsioon, kui veri puhastatakse süsinikfiltriga;
plasmaferees - teatud koguse vedela vereosa eemaldamine selle asendamisega füüsikalis-keemiliste omaduste poolest sarnaste lahustega, kuid vaba mikroobidest, antikehadest ja immuunkompleksidest.

Selleks, et toiduga sattunud ained ei vigastaks viirusliku pemfiguse poolt kahjustatud limaskesta, peate järgima dieeti. See seisneb vürtsikate, happeliste toitude väljajätmises. Võite juua mahlu, kuid mittehappelisi ja selliseid, mis ei põhjusta allergiat. Suppe, teravilju, pastat või muid roogasid ei tohi süüa kuumalt, vaid toatemperatuuril et mitte süvendada valu sündroomi.

Peate sööma sagedamini, kuid samal ajal võtke väikesed portsjonid. Kuvatakse külmade toodete vastuvõtt: jäätis, puuviljajää või teised, kui nad ei ole allergilised. Kui teil on vaja ravida beebi, haiguse kestuse ajaks on kõige parem täielikult tagasi pöörduda rinnaga toitmine varustama energiavajadused last ja mitte vigastada tema limaskesta. Sa ei saa toidust keelduda. Kui laps ei saa süüa, on vaja minna nakkushaiglasse ja mitte keelduda haiglaravist. Seejärel saab laps mõneks ajaks, kuni viirusliku pemfiguse lahtised elemendid maha tulevad, paigaldada makku sondi ja sellega toita.

Ärahoidmine

Et kaitsta end viirusliku pemfiguse eest nii palju kui võimalik, ei tohiks te pärast seda minna võõrastesse piirkondadesse ega merre. mineviku haigus või kui inimene võtab pidevalt hormonaalsed ained nagu prednisoloon või deksametasoon. Sellistes olukordades puutub nõrgenenud immuunsüsteem kergesti kokku enteroviirusega ja võib isegi põhjustada viirusliku pemfiguse raskema kulgu.

Suure hulga enteroviiruste vastu ei ole vaktsiini, vaid mõned neist põhjustavad viiruslikku pemfigust. Kui patsiendiga oli kokkupuude, peate proovima ennast ja last pakkuda hea toitumine, hakka vastu võtma vanuse annus kaltsiumipreparaadid: "Kaltsiumglükonaat", "Kaltsium-D3" või teised. Lisaks on oluline pesta käsi pärast transporti, tänaval, tualetis käimist ja enne söömist.

Kui teil on vaja hoolitseda viirusliku pemfigusega patsiendi eest, peaksite lööbega nahka puudutama ainult kinnastega.