Uriinipidamatus meestel: kust see pärineb ja kuidas seda ravitakse. Stress uriinipidamatus. Uriinipidamatuse tablettide kasutamine raseduse ajal

Rohkem kui pooled naistest kogevad uriinipidamatust vähemalt korra. Mõnikord esineb see noortel tüdrukutel pärast sünnitust, mõnikord põhjustab see vanematele inimestele ebamugavusi ja kaasneb mõnega pikka aega.

Hirm uriini puudumise ees võib põhjustada psühholoogilisi ja seksuaalseid häireid, põhjustada depressiooni ning takistada isiklikku ja karjääri kasvu. Inkontinents (inkontinentsi teine ​​nimi) vähendab alati elukvaliteeti ja nõuab seetõttu erilist tähelepanu.

On olemas isegi spetsiaalne rahvusvaheline uriinipeetuse organisatsioon, mis viib läbi uuringuid ja töötab välja kõikvõimalikke ravimeetodeid. Uriinipidamatus tähendab mis tahes tahtmatut uriinieritust. Kuid olenevalt tingimustest, kellaajast, uriinipidamatuse asjaoludest on uriinipidamatust mitut tüüpi.

Uriinipidamatuse tüübid

• stressirohke
• hädavajalik (kiireloomuline)
• segatud
• muud tüüpi (pidev uriini lekkimine, voodimärgamine, teadvuseta uriinipidamatus)
• iatrogeenne uriinipidamatus (ravimitest tingitud)

Esimesed kolm tüüpi on kõige levinumad ja on tüüpilised naistele.

stressist tingitud uriinipidamatus

Seda tüüpi uriinipidamatus moodustab poole kõigist kontrollimatu urineerimise juhtudest. Selle seisundi peamine põhjus on spetsiaalse lihase - kusiti sulgurlihase - talitlushäire. Selle lihase nõrgenemine koos kõhusisese rõhu perioodilise suurenemisega põhjustab uriini lekkimist või isegi põie täielikku tühjenemist.

Stressi kusepidamatuse sümptomid

• erinevas koguses uriini lekkimine treeningu, naermise, köhimise, vahekorra, pingutuse ajal
• puudub vastupandamatu soov urineerida
• mõnikord - kombinatsioon gaasi- ja roojapidamatusega

Põhjuseid, miks stressist tingitud kusepidamatus võib tekkida, on palju.

• Rasedus

Peaaegu kõik huvitavas asendis olevad naised kogevad väikese koguse uriini lekkimise tõttu ebamugavusi. Nad on sunnitud oma jalutuskäike planeerima tualettruumide asukohast lähtuvalt. Veelgi enam, raseduse esimestel nädalatel ja vahetult enne sünnitust on uriinipidamatuse sümptomid rohkem väljendunud. Selle põhjuseks on muutunud hormonaalne taust ja emaka surve vaagnaelunditele.

Eriti sageli esineb uriinipidamatus pärast iseseisvat sünnitust suure lootega, millel on perineaalne sisselõige ja muud manipulatsioonid. Selle tagajärjel kahjustuvad vaagnapõhja lihased ja sidemed, kõhusisene rõhk jaotub ebaühtlaselt ning sulgurlihas lakkab oma funktsiooni täitmast. Gaasi- ja roojapidamatus liitub uriinipidamatusega pärast kõhukelme rebendeid või ebatäpseid lõikeid (episiotoomia).

• Operatsioonid vaagnaelunditel

Kõik emaka, põie, pärasoolega seotud sekkumised põhjustavad adhesioone ja rõhumuutusi väikeses vaagnas. Lisaks raskendavad operatsioone mõnikord elunditevahelised fistulid, mis samuti põhjustavad uriinipidamatust.

• Vanuse muutused

Vanusega väheneb sidemete elastsus ja lihaste toonus, mis viib paratamatult sulgurlihase talitlushäireteni. Pärast menopausi algust on organismis östrogeeni puudus, mis on vanemate naiste uriinipidamatuse põhjuseks.

Lisaks nendele peamistele põhjustele on ka riskitegureid. Need võivad olla uriinipidamatuse tekke taustaks, kuid nende olemasolu ei pruugi seda haigust kaasa tuua.

Riskitegurid

• kaukaasia rass
• pärilikkus (lähisugulaste haiguse esinemisel või lapsepõlves enureesi korral on uriinipidamatuse risk suurem)
• ülekaalulisus (eriti kombinatsioonis diabeediga)
• neuroloogilised haigused (insult, südameatakk, parkinsonism, seljaaju vigastus)
• kuseteede infektsioon
• seedehäired
• teatud ravimite võtmine
• aneemia

Stressipidamatus põhjustab naistele palju probleeme. Spordist keeldumine, hirm avalikult uriini kaotamise ees, pidev närvipinge kahjustavad tervist. Seetõttu on oluline mitte häbelik ja seda teemat mitte maha vaikida, vaid õigeaegselt arstiga nõu pidada.

tungiv uriinipidamatus

Tavaliselt tekib tung urineerida pärast teatud koguse uriini kogunemist põide. Seda tungi tundes saab naine teda edukalt lähima tualettruumi juurde tagasi hoida. Kusepõie suurenenud reaktiivsuse korral piisab isegi väikesest uriinikogusest, et tekitada tugev, talumatu tung. Ja kui õnneliku juhuse läbi pole tualetti läheduses, siis on oht uriinist ilma jääda.

Arvatakse, et selle haiguse põhjuseks on üliaktiivne põis. Psüühika erilise liikuvuse ja närviimpulsside kiiruse tõttu reageerivad sulgurlihased ja põie lihased vähimagi ärrituse peale. Seetõttu võib uriin vahele jääda, kui seda on põide väikesel määral kogunenud, eriti kui on tegemist välise stiimuliga (ere valgus, veevalamise heli jne).

Sundinkontinentsi peamised sümptomid

• sagedane tung urineerida
• tungid on peaaegu alati äkilised
• vastupandamatu soov urineerida
• tungide tekkimist kutsuvad sageli esile välised asjaolud

Tungide riskifaktorid on täpselt samad, mis stressiinkontinentsi riskitegurid, kuna need kaks tüüpi esinevad sageli koos.

Uriinipidamatuse diferentsiaaldiagnostika

Iatrogeenne uriinipidamatus

Mõnedel ravimitel nende kõrvaltoimete loendis on urineerimishäired:

• adrenomimeetikumid (pseudoefedriin) võivad põhjustada uriinipeetust koos järgneva inkontinentsiga, kasutatakse bronhiaalhaiguste raviks;
• kõik diureetikumid;
• kolhitsiin (podagra raviks);
• mõned östrogeenidega ravimid;
• rahustid ja

Pärast nende ravimite võtmise lõppu kaovad ebameeldivad sümptomid iseenesest.

Muud tüüpi uriinipidamatus

Harvemad urineerimise põhjused on tavaliselt seotud orgaanilise patoloogiaga. See võib olla aju- ja seljaaju kahjustus kasvajaprotsesside, vigastuste, insultide, hulgiskleroosi tagajärjel.

Ainult arst saab määrata probleemi täpse põhjuse. Tavaliselt pöörduvad naised uriinipidamatusega günekoloogide ja uroloogide poole. Hiljuti on ilmunud kitsas eriala - urogünekoloogia, mis tegeleb naiste urogenitaalsüsteemi probleemidega.

Uriinipidamatuse uurimine

Kaebuste üksikasjalik kirjeldus arstile

Olulised on uriinipidamatust provotseerivad tegurid, sümptomite ilmnemise aeg, nende raskusaste, lisakaebused. Lisaks peate päriliku eelsoodumuse tuvastamiseks küsima oma emalt, vanaemalt, õdedelt sarnaste sümptomite kohta. Kindlasti märkige, kas lapsepõlves esines kroonilise öise enureesi juhtumeid.

Saate täita küsimustiku, mis on mõeldud spetsiaalselt pidamatusprobleemidega inimestele. Inkontinentsi sümptomite küsimustik, ISQ (inkontinentsi sümptomite küsimustik):
1. Kui kaua on teil esinenud uriinipidamatuse sümptomeid?
2. Kas uriini maht on haiguse algusest peale muutunud?
3. Kuidas on uriinipidamatuse esinemissagedus muutunud alates selle tekkimisest?
4. Märkige, kui sageli põhjustavad järgmised tegevused uriinipidamatust (mitte kunagi, mõnikord, sageli).

• kehalised harjutused, sealhulgas jooksmine, sport
• aevastamine
• köha
• jõutõstmine
• kehaasendi muutus: üleminek istuvast asendist püstiasendisse
• tormava vee nägemine või heli
• psühho-emotsionaalne stress
• hüpotermia

5. Kas teil on vastupandamatu soov urineerida?
6. Kui kaua te suudate uriini kinni hoida, kui teil on tung?
7. Kui sageli uriini eritub?
8. Millal on uriinipidamatus kõige sagedasem?
9. Kas tunnete, et teie pesu läheb märjaks ilma urineerimistungita?
10. Kas sa ärkad öösel üles urineerima?
11. Palun märkige, kui palju uriini te tavaliselt kaotate.
12. Hinda 5-pallisel skaalal uriinipidamatuse mõju teie igapäevaelule: _____ (0 – mõju puudub, 5 – oluline mõju).

Kusepäeviku pidamine

Üksikasjalikud andmed urineerimise ja kusepidamatuse kohta aitavad arstil teha õiget diagnoosi ja määrata ravi.

PAD test

Sageli on mõisted "palju" ja "vähe" naistel erinevad, mistõttu on haiguse astet raske hinnata. Siin tuleb arstidele appi padja test ehk PAD test. Seda meetodit kasutatakse objektiivsete andmete saamiseks kaotatud uriini koguse kohta.

Uurimiseks peab naine kandma uroloogilisi padjandeid, kaaludes neid enne ja pärast kasutamist. Katse kestus võib varieeruda 20 minutist kahe päevani, sagedamini - umbes 2 tundi. Lühikese testi tegemisel on soovitatav juua pool liitrit gaseerimata vett.

Vaginaalne uuring

Suguelundite uurimine günekoloogiliste peeglite abil on vajalik teiste haiguste välistamiseks. Uuringu käigus võib arst tuvastada:

• tupe limaskesta atroofia. Pärast menopausi võib östrogeenipuudusega kaasnev suguelundite kuivus süvendada uriinipidamatust.
• vaagnaelundite prolaps või prolaps (vt)
• suured fistulid

Uurimisel tehakse köhaproov: köhimisel on märgata uriini eraldumist kusitist.

Uriini analüüs

Väga sageli esineb urogenitaalsüsteemi organite põletikuliste muutustega uriinipidamatus väikestes osades. Seetõttu annab valgete vereliblede, punaste vereliblede või bakterite tuvastamine uriinis põhjust infektsioonide tuvastamiseks. Täpse tulemuse saamiseks peate teadma uriini kogumise põhireegleid:

• kasutage esimest, "hommikust" uriini
• koguda keskmine osa uriini
• enne urineerimist tehke tupe põhjalik tualettruum
• kogumise ajal katke tupp puhta lapiga

Pildistamine (ultraheli, MRI)
Urodünaamilised uuringud (inkontinentsi tüübi määramiseks)

Uriinipidamatuse ravi

Sõltuvalt naiste uriinipidamatuse põhjusest viivad ravi läbi günekoloogid, uroloogid kliinikus või kirurgid haiglas.

• üldised ravimeetodid
• stressipidamatuse ravi
• tungivalt inkontinentsi ravi
  

Mis tahes tüüpi uriinipidamatuse ravi peaks algama kõige lihtsamate ja taskukohasemate meetoditega. Need meetodid hõlmavad elustiili muutmist ja spetsiaalseid harjutusi. See on elustiili muutus:

Kegeli harjutused

Sellise võimlemise olemus on võimalikult lihtne. Kõigepealt peate "leidma" õiged vaagnapõhja lihased: perivaginaalsed ja periuretraalsed. Selleks peate ette kujutama urineerimistungi istudes ja püüdma seda kujuteldavat uriinijoa hoida. Selle protsessiga seotud lihaseid tuleb regulaarselt treenida.

Kolm korda päevas tehke kokkutõmbeid ja lõdvestage, suurendades järk-järgult kontraktsioonide kestust mõnelt sekundilt 2-3 minutini. See protsess on teistele nähtamatu, nii et saate seda teha mitte ainult kodus, vaid ka tööl, liiklusummikus sõites ja igal vabal ajal.

Pärast puhkeolekus olevate lihaste üle kontrolli saavutamist saate ülesande keerulisemaks muuta: proovige neid köhimise, aevastamise ja muude provotseerivate tegurite korral vähendada. Parema efekti saavutamiseks saate lihaseid mitmekesistada ja nendega manipuleerida.

• aeglased kompressioonid
• kiired lõiked
• väljasurumine (sarnaselt sünnituse tõukamise perioodile)
• joa kinnipidamine tegeliku urineerimise ajal

Biotagasiside koolitus

Lihtsate Kegeli harjutuste peamine puudus on suutmatus nende rakendamist kontrollida. Mõnikord pingutavad naised koos vajalike lihastega teisi, mis suurendab kõhusisest survet. See mitte ainult ei tühista kogu treeningut, vaid võib ka probleemi süvendada.

Biotagasiside (BFB) harjutuste komplekt sisaldab spetsiaalset aparaati lihastoonuse registreerimiseks. Selle abiga saate kontrollida kontraktsioonide õiget teostamist ja vajadusel tekitada elektrilist stimulatsiooni. On tõestatud, et BFB-treening parandab lihastoonust ja uriinikontrolli.

Biotagasiside koolituse vastunäidustused:

• põletikulised haigused ägedas faasis
• rasked südame-, neeru-, maksahaigused

Spetsiaalsete simulaatorite kasutamine

Treeninguteks on loodud palju kompaktseid seadmeid, mis võimaldavad maksimaalse efektiivsusega tugevdada vaagnapõhjalihaseid ning sooritada kõiki naiste uriinipidamatuse korral vajalikke harjutusi.

Üks neist simulaatoritest on PelvicToner. See vedru omadustel põhinev seade võimaldab järk-järgult ja õigesti suurendada intiimlihaste koormust, tugevdades neid. Seda on lihtne kasutada ja hooldada ning selle mõju on kinnitanud kliinilised uuringud.

Psühholoogiline koolitus

Tugeva urineerimistungi korral võite proovida enda tähelepanu sellele mõtlemisest kõrvale juhtida. Igaühel on omad viisid: mõelge päevaplaanidele, lugege huvitavat raamatut, tehke uinak. Peamine ülesanne on panna aju tualetis käimine vähemalt lühikeseks ajaks unustama.

Stressipidamatuse ravi

Lisaks ülalkirjeldatud üldistele inkontinentsi juhtimise meetoditele vajab stressipidamatuse ravi arsti sekkumist. Konservatiivne ravi ravimitega ei ole väga populaarne, kuna see aitab vaid vähesel arvul juhtudel.

Ravi:

Kerge pingeinkontinentsi astmega, kui anatoomilised struktuurid on säilitanud terviklikkuse, kasutage mõnikord:

• Adrenomimeetikumid (Gutron) tõstavad sulgurlihase ja ureetra toonust, kuid samal ajal mõjuvad veresoonte toonusele. Neid kasutatakse madala efektiivsuse ja kõrvaltoimete (vererõhu tõus) tõttu äärmiselt harva.
• Antikoliinesteraasi ravimid (Ubretide) tõstavad ka lihaste toonust. Seda soovitatakse naistele, kellel on uuringute tulemuste põhjal põie hüpotoonia.
• Antidepressant duloksetiin (Cymbalta), efektiivne pooltel juhtudel, kuid kõrvaltoimetega seedesüsteemile.

Stressinkontinentsi ravi pillidega on sagedaste ägenemiste ja kõrvaltoimete tõttu väga haruldane.

Kirurgiline ravi

Naiste stressist tingitud kusepidamatuse korral on valikraviks operatsioon. On mitmeid kirurgilisi manipuleerimisi, mis erinevad teostamise keerukusest. Selle või selle operatsiooni eelistus antakse sõltuvalt uriinipidamatuse astmest ja naise ureetra anatoomilistest omadustest.

Igat tüüpi kirurgilise ravi vastunäidustused on:

• pahaloomulised kasvajad
• vaagnaelundite põletikulised haigused ägedas faasis
• suhkurtõbi dekompensatsiooni faasis
• vere hüübimissüsteemi haigused

Slingioperatsioonid (TVT ja TVT-O)

Need sekkumised on minimaalselt invasiivsed, kestavad umbes 30 minutit ja viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Sekkumise olemus on äärmiselt lihtne: spetsiaalse sünteetilise võrgu sisseviimine silmuse kujul põie või ureetra kaela alla.

See silmus hoiab kusiti füsioloogilises asendis, takistades uriini väljavoolu, kui kõhuõõne rõhk tõuseb.

Selle võrgu sisseviimiseks tehakse tuppe või kubemevoltidesse üks või mitu väikest sisselõiget, need ei moodusta kosmeetilisi defekte. Aja jooksul näib, et võrk kasvab sidekoesse, fikseerides kindlalt kusiti.

Taastumine pärast selliseid toiminguid toimub väga kiiresti, mõju on tunda peaaegu kohe. Hoolimata tropioperatsioonide atraktiivsusest on retsidiivi tõenäosus endiselt olemas. Lisaks võib detruusori ebastabiilsuse ja ureetra anatoomiliste defektide korral see kirurgiline sekkumine olla ebaefektiivne.

Vaatamata ülalkirjeldatud raskustele on minimaalselt invasiivne silmuskirurgia stressiinkontinentsi ravi kuldstandard.

Massi moodustavate ravimite süstid

Protseduuri käigus süstitakse tsüstoskoobi kontrolli all ureetra submukoosse spetsiaalset ainet. Enamasti on see sünteetiline materjal, mis ei põhjusta allergiat.

Selle tulemusena kompenseeritakse puuduvad pehmed koed ja ureetra fikseeritakse soovitud asendisse. Protseduur on vähem traumaatiline, tehakse ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all, kuid ei välista ka ägenemisi.

Burchi laparoskoopiline kolposuspensioon

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, sageli laparoskoopiliselt. Ureetra ümber paiknevad kuded on justkui riputatud kubeme sidemete külge. Need sidemed on väga tugevad, mistõttu on operatsiooni pikaajalised tulemused väga veenvad.

Kuid anesteesia tüübi ja protseduuri keerukuse tõttu on kolposuspensioonil rohkem vastunäidustusi ja tüsistusi kui linguoperatsioonidel. Tavaliselt viiakse selline sekkumine läbi pärast ebaõnnestunud silmusprotseduuri või urogenitaalsüsteemi anatoomilise struktuuri rikkumiste korral.

Kolporraafia

Vagiina õmblemine spetsiaalsete imenduvate niitidega, kasutatakse vaagnaelundite prolapsi korral. Operatsioonil on mitmeid tüsistusi (näiteks kudede armistumine) ja see kaotab mõju mõne aasta pärast.

Inkontinentsi kiireloomuline ravi

Erinevalt stressipidamatusest ei ole kirurgiline ravi kiireloomulisuse korral tõhus. Kõigil selle probleemiga naistel soovitatakse esmalt proovida üldisi ravimeetodeid (mitteravimiteta). Ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, võite mõelda ravimteraapiale.

Ravi

Naiste tungiva uriinipidamatuse ravis on tabletid väga tõhusad. On mitmeid ravimite klasse, mille põhiülesanne on urineerimise normaalse närviregulatsiooni taastamine.

• Ravimid, mis vähendavad põie seina toonust, vähendavad selle kontraktsioonide tugevust ja sagedust. Levinumad ravimid on: Driptan, Detrusitol, Spasmex, Vesikar.
• Ravimid, mis lõdvestavad põit täitumisfaasis ja parandavad selle vereringet: Dalfaz, Kaldura, Omnic.
• Menopausis naiste uriinipidamatuse korral, kui esineb östrogeenipuudus, kasutatakse hormoonasendusravi või spetsiaalseid salve. Sellise salvi näide on östrogeenikomponenti sisaldav kreem Ovestin. Selle kasutamine võib vähendada limaskestade kuivust ja sügelust, vähendades uriinipidamatuse sagedust.

Naiste kusepidamatuse ravi on keeruline ülesanne, mis nõuab integreeritud lähenemist ja kõigi spetsialisti soovituste ranget rakendamist. Mõned lihtsad reeglid aitavad selle haiguse ilmingut võimalikult palju vältida või edasi lükata.

Uriinipidamatuse ennetamine

• Säilitage keha veetasakaalu. Selleks tuleb päevas juua 1,5-2 liitrit gaseerimata vett. Liigne ja ebapiisav joomine võib olla tervisele kahjulik.
• Proovige luua oma urineerimisrežiim. Täiesti võimalik on harjuda põit teatud ajahetkel tühjendama. Näiteks minge hommikul enne tööle valmistumist, lõunapausi ajal, kohe pärast koju tulekut tualetti ja tugevdage seda harjumust.
• Võitle ülekaaluga (ise või spetsialisti abiga)
• Halbadest harjumustest keeldumine
• Vähendage kofeiini sisaldavate toitude ja soolaste toitude tarbimist
• Võitle kõhukinnisusega, kui see on olemas. Selleks võib süüa kiudainerikkaid toite (juurviljad, puuviljad, eriti ploomid, viigimarjad), juua piisavalt vedelikku, juua öösel pool klaasi keefirit. Kroonilise kõhukinnisuse korral võib kasutada taimseid lahtisteid (pärast arstiga konsulteerimist (vt.)
• Enne raseduse planeerimist tegelege vaagnapõhjalihaste tugevdamisega, mis väldib lahkliharebendeid sünnituse ajal
• Nautige elu ja jääge positiivseks

Peamised järeldused:

• Uriinipidamatus on naiste seas väga levinud probleem.
• Ilma ravita ei kao urineerimisprobleemid tõenäoliselt iseenesest.
• Pidamatuse tüübi kindlakstegemiseks peate läbima uuringu, sealhulgas täitma küsimustiku ja pidama urineerimispäevikut.
• Stressipidamatust ravitakse operatsiooniga, sundkontinentsi aga ravimitega.
• Tervisliku eluviisi ja vaagnapõhja lihaseid tugevdades saate iseseisvalt tegeleda uriinipidamatuse ennetamisega

Uriinipidamatus on tõsine probleem, mida tuleb ravida. Parem on kulutada veidi aega arsti juurde käimisele ja selle kõrvaldamisele, kui piinlikkust ja piinamist kogu elu.

Maailmas on rohkem kui 200 miljonit naist, kes kurdavad, et nad ei hoia erinevates olukordades uriini. See tähendab, et märgitakse selle meelevaldne leke. Selline olukord toob kaasa palju mitte ainult füüsilist ebamugavust (märg, ärritus kõhukelmes jne), vaid ka psühholoogilisi probleeme nagu hirm ebameeldiva lõhna ees kehast, igavene mure tualetti mineku tungi pärast, otsimine. tema jaoks teel jne. Sageli on naised, kellel on uriini lekkimine, sunnitud töölt lahkuma, keelduvad puhkusele sõitmast või isegi lihtsalt matkamast linnas. Mida sellises olukorras teha ja kas probleemist on võimalik üle saada, mõistame allpool.

Uriinipidamatus: üldine teave

Tasub teada, et naistel esineb sagedamini uriini lekkimist vaagnaelundite ja kuseteede struktuuriliste iseärasuste tõttu. Naistel on ureetra palju lühem ja selle asukoht päraku lähedal on nakkuste leviku provotseerija, mis võib olla üheks uriinipidamatuse põhjuseks.

Pange tähele, et uriini lekkimine ähvardab naist mitte ainult füüsiliste ja psühholoogiliste probleemidega. Kui haigust ei ravita, võib see aja jooksul muutuda kolpiidiks, vulviidiks ja muudeks günekoloogilisteks probleemideks.

Kokku on uriinipidamatust kolme tüüpi, sõltuvalt patoloogia ilmingu põhjustest ja olemusest:

• stressipidamatus;
• kiireloomuline;
• Segatud.

Riskirühma kuuluvad patsiendid

Uriinipidamatust mõjutavad kõige enam järgmiste kategooriate naised:

• Need, kes sünnitasid (samal ajal rohkem kui üks kord ja suur laps, vähemalt üks neist);
• Sünnituse ajal vigastatud naised;
• Patsiendid, kellel oli sünnituse ajal suguelundite infektsioon, mis süvendas lõhe pinda ja raskendas kudede paranemist;
• Naised, kes kogevad pidevalt suurt füüsilist koormust (eriti raskuste tõstmine);
• Kõhukinnisusega patsiendid;
• Naislangevarjurid, kelle urogenitaalorganid on maandumisel veidi nihkunud;
• Ülekaalulised patsiendid;
• Daamid, kes põevad astmat (ükskõik milline kontrollimatu köha ravi ei anna pikaajalist tulemust);
• Patsiendid vanuserühmas 40+. Siin on probleem tingitud hormooni östrogeeni puudumisest, mis menopausi saabudes alati väheneb. Nimelt vastutab too hormoon väikese vaagna lihasorganite ja eelkõige nende veresoonte töö eest.

Tähtis: kõige sagedamini pakutakse neile patsientidele östrogeenidel põhinevat hormoonasendusravi.

stressipidamatus

Seda tüüpi probleem ei seisne põie täitumises ja soovis tualetti minna, vaid pigem vaagnapõhjalihaste ehituse ja toonuse anatoomilistes iseärasustes. See tähendab, et sellisel juhul ei pruugi naine urineerimistungi tunda, kuid äkilise pingutuse korral (köhimine, aevastamine, jooksmine, raskuste tõstmine) esineb uriini lekkimine. See on stressipidamatus.

Selle nähtuse põhjused võivad olla:

• Sünnituse ajal saadud vigastus, mille koed olid valesti õmmeldud;
• Sünnituse ajal tekkinud ureetra lihase rebenenud haav, mis viis kusiti seinte mittesulgumiseni;
• Nõrgad vaagnapõhjalihased (lihtsalt öeldes nõrgad kõhulihased).

Enamikul juhtudel määravad arstid võimlemisharjutusi, et toniseerida kõiki lihaseid. Ka ujumine on sel juhul hea. Mõnel juhul on siiski näidustatud operatsioon, et eemaldada pärast sünnitust valesti õmmeldud kuded.

Kegeli võimlemine

Peaaegu iga naine on temast kuulnud. Need lihtsad harjutused ei saa mitte ainult tugevdada vaagnapõhja lihaseid, vaid ka muuta seksi heledamaks. Täitmise tehnika on mitte kaasata muid lihaseid peale kõhukelme lihaste. Neid on väga lihtne leida ja tunda. Selleks piisab urineerimise alustamisest ja keset akti püüdmisest ilma jalgade abita lihastega vool peatada. See, mida tunnete, on õiged lihased. Neid tuleb koolitada. Harjutuste komplekt näeb välja selline:

• Kokkusurumine. Siin piisab, kui perioodiliselt pigistada kõhukelme lihaseid, lugedes kuni 3-5. Seejärel vabastage need aeglaselt. Hiljem, kui lihased on veidi treenitud, saad pinget hoida kuni 20-30 sekundit.
• Lift. Sel juhul tehakse ka kompressiooni, kuid etapiviisiliselt, justkui tõstes lifti koos lihastega üles. See tähendab, et alguses pigistavad nad lihast veidi ja hoiavad seda selles asendis. Seejärel, ilma positsiooni lõdvestamata, pigistavad nad lihase veelgi kõrgemale ja hoiavad seda uuesti. Ja lõpuks tõsta pinget veelgi kõrgemale. Ka lihaste vastupidine asend tuleb võtta etappide kaupa, 2-3 sekundit iga "põranda" peal.
• Teravad lõiked. Siin peate õppima, kuidas kõhukelme lihaseid 15-20 korda järsult kokku tõmmata ja lõdvestada.
• Väljaviskamine. Seda harjutust tuleb sooritada vastupidises suunas, justkui tahaks suurelt tualetti minna. Kuid ärge üle pingutage. Piisab 10 õrnast tõukest.

Tähtis: kogu kompleksi tuleb läbi viia 3-5 korda päevas, igaüks 10 harjutust. Niipea, kui saate kõigi harjutustega ilma probleemideta hakkama, saate igale harjutusele lisada veel 5 korda. Võimlemise ajal peate hingama ühtlaselt ja normaalselt. Pärast kuu aega selliseid harjutusi on lihased heas vormis ja nende säilitamiseks on võimalik teha võimlemist 1-2 korda päevas.

Kiireloomuline uriinipidamatus

Sel juhul ei ole uriini lekke põhjus vaagnapõhja ja kõhukelme lihaste anatoomilistes tunnustes, vaid põie enda lihaste iseärasustes. See tähendab, et mitmete tegurite mõjul võivad selle seinad tahtmatult kokku tõmbuda, mis kutsub esile terava tungi ja lekke. Sel juhul tõmbuvad põielihased väga tugevalt ja järsult kokku. Sellist kiiret kokkutõmbumist võivad põhjustada mitmesugused stressirohked olukorrad:

• terav ehmatus;
• halb mälu;
• Hirm.

Tasub teada, et enamasti on tungipidamatus seotud naise psühho-emotsionaalse taustaga ja sageli ka hormooni östrogeeni puudusega. Seetõttu ravitakse seda tüüpi lekkeid sageli konservatiivselt antidepressantide, östrogeenihormoonide ja M-antikolinergiliste ravimite rühma kuuluvate ravimitega.

Sageli keelduvad naised hormoonravist, kartes keha hormoonidega üle toita. Kuid tänapäeval on östriooli sisaldavaid keerulisi ravimeid. See on sama hormoon östrogeen (mitteaktiivne), kuid see mõjutab ainult alumiste suguelundite ja kuseteede retseptoreid. Ravi selliste ravimitega on patsiendile võimalikult ohutu ja seda saab kasutada isegi teiste ravimitega ravi taustal.

Segatüüpi uriinipidamatus

Kõige keerulisem ja samal ajal kõige levinum patoloogia tüüp. Niisiis võib spetsialist sünnituse ajal langenud põie ja tupeseina rebenemise taustal määrata operatiivse ravimeetodi. Kuid salakavalus seisneb siin selles, et uriinipidamatust ei saa põhjustada mitte ainult anatoomilised põhjused. Võimalik, et provotseeriv tegur on ikkagi uroloogiline haigus. Seetõttu on nii oluline saata naine esmalt igakülgsele läbivaatusele, et mitte teha meditsiinilist viga.

Niisiis, naise olemasolevate anatoomiliste tunnuste taustal võivad lekke käivitada järgmised tegurid:

• Kivi kusejuhas, mis ei pruugi põhjustada neerukoolikuid.
• Krooniline põiepõletik.
• Kusepõie onkoloogia.
• Interstitsiaalne tsüstiit, mida iseloomustab infektsiooni lokaliseerimine põie seinas. Sellest tulenevalt muutub põis väiksemaks, mis tähendab, et see hoiab vähem uriini. Samal ajal ei esine sellise põiepõletikuga iseloomulikku põletustunnet ja valulikkust.

Tähtis: parem on keelduda spetsialistist, kes pakub vaagnapõhjalihaste taastamise operatsiooni ilma patsiendi urodünaamikat uurimata. Kuna inkontinentsi ravi hõlmab kõigi protsessi kaasatud süsteemide kohustuslikku diagnoosimist. Ainult patsiendi etapiviisiline uurimine aitab välja selgitada uriini lekke tõelise põhjuse.

Kohustuslik eksamiprogramm sisaldab:

• Urogenitaalsüsteemi ultraheliuuring;
• Uroloogi konsultatsioon;
• günekoloogi konsultatsioon;
• Konsultatsioon neuroloogiga (kuna mõnikord võib probleem seisneda lülisamba haigustes);
• Uroflomeetria läbiviimine (urineerimisprotsessi uurimine);
• Tsüstomeetria läbiviimine (põie täitumise ja selles rõhu tekkimise analüüs);
• Profilomeetria (ureetra rõhu uurimine).

Tähtis: ainult saadud tulemuste põhjal on spetsialistil õigus nimetada uriinipidamatuse lõplik põhjus ja määrata ravi või kirurgilise sekkumise tüüp.

Teabe saamiseks: Moskvas saavad uriini lekke probleemiga patsiendid ühendust võtta järgmiste ravikeskustega:

• Sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskus. Kulakov;
• Rosmedtehnoloogia uroloogia uurimisinstituut;
• Moskva piirkondlik sünnitusabi ja günekoloogia instituut;
• MGMSU uroloogiakliinik linna kliinilises haiglas nr 50;
• Pereplaneerimise ja paljunemise keskus;
• Linna kliiniline haigla nr 23.

Alati tasub meeles pidada, et õigeaegne pöördumine pädevate spetsialistide poole võimaldab teil probleemi kiiresti ja tõhusalt lahendada. Kuu aja jooksul saab patsient naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Mis on uriinipidamatus?

Uriinipidamatus on uriini tahtmatu kaotus. Kahjuks kardavad patsiendid seda probleemi arstiga arutada, kuigi tänapäeval on selle sümptomi raviks palju võimalusi. Uriinipidamatus on tavaliselt seotud üliaktiivse põie või uriini hoidva lihase (sulgurlihase) nõrkusega. Muud põhjused on kuseteede infektsioon, eesnäärme suurenemine ja teatud ravimid. Uriinipidamatus võib esineda igas vanuses nii meestel kui naistel, kuigi see sageli suureneb koos vanusega ja naised on sagedamini haiged.

Millised on uriinipidamatuse tüübid?

stressist tingitud uriinipidamatus või pingutuse pidamatus. Selle põhjuseks on sageli nõrgenenud vaagnalihased, sulgurlihase nõrkus või probleemid kusitiga. Kõik see võimaldab uriinil välja voolata kõhukelmesisese rõhu tõusuga – naerdes, köhides, aevastades, raskusi tõstes, sportides. Peamine tegur selle uriinipidamatuse kujunemisel on vaagnalihaste kahjustus raseduse ja sünnituse ajal, meestel pärast eesnäärmeoperatsiooni.

Kiireloomuline (kohustuslik) kusepidamatus seotud üliaktiivse põiega (OAB), kui viimane väheneb inimese kontrolli alt väljas. See võib väljenduda vastupandamatu tungina tualetti minna, kui patsiendid ei suuda kontrollida tahtmatut uriini lekkimist. Sageli võivad selliste sümptomite põhjuseks olla erinevad häired põie närviregulatsioonis: pärast insulti, seljaaju vigastusi, närvisüsteemi haigusi. Täpne põhjus pole aga täiesti selge. Diagnoosimisel tuleb välistada mitmed sarnaste sümptomitega haigused, nagu põievähk, eesnäärme adenoom ja kuseteede infektsioonid. Inkontinentsi tekkele võivad kaasa aidata ained, mis ärritavad põit – kohv, tee, koola, šokolaad, happelised puuviljamahlad. Vaatlused on näidanud, et depressiooni, ärevuse ja tähelepanuhäirega inimesed on OAB-le vastuvõtlikumad kui ülejäänud elanikkond.

segapidamatus - tung- ja stressist tingitud uriinipidamatuse tunnuste ja põhjuste kombinatsioon.

Mis on üliaktiivne põis (OAB)?

Kui patsiendil tekib äkiline ja äge soov tualetti minna, mille ta peab kohe rahuldama ja ei pruugi jõuda isegi tualetti jõuda, räägime antud juhul üliaktiivsest põiest. Tavaliselt kaasneb nende tungidega sagedane päevane ja öine urineerimine.

Üliaktiivne põis on tavaline haigus ja statistika kohaselt kannatab iga viies üle 40-aastane inimene maailmas OAB sümptomite all. Enamiku inimeste jaoks, kes kannatavad OAB sümptomite all, on see haigus tõeline probleem, mis põhjustab ebamugavust ja mõjutab tõsiselt elukvaliteeti. Ja valehäbi tõttu ei pöördu patsiendid sageli arsti poole.

Millised on GMP sümptomid?

Imperatiivne tung (äkiline, vastupandamatu, raskesti kontrollitav tung urineerida). Sage urineerimine (rohkem kui 8 korda päevas). Kiireloomuline uriinipidamatus (hädast tingitud uriinipidamatus). Noktuuria (vajadus urineerimiseks üks või mitu korda öösel ärkama)

Kuidas diagnoos tehakse?

Üks esimesi samme urineerimishäirete diagnoosimisel on päeviku pidamine vedeliku tarbimise ja eritumise kohta. Infektsiooni, suhkurtõve tunnuste tuvastamiseks tehakse uriini- ja vereanalüüs. Mõnikord tehakse uriini üksikasjalikum uurimine spetsiifiliste rakkude, bakterite olemasolu ja põie siseseinte uurimiseks. Mõõdetakse jääkuriini kogust. Samuti kasutatakse mõnikord spetsiaalset urodünaamiliste uuringute kompleksi, mis võimaldab analüüsida uriini liikumise parameetreid.

Uriinipidamatuse ravi

GMP ravis on vaja kasutada:

• käitumisteraapia (vaagnalihaste treening);
• füsioteraapia (elektrostimulatsioon, amplipulssteraapia, elektroforees), nõelravi;
• elustiili muutused (vedeliku tarbimise normaliseerimine, kofeiini tarbimise vähendamine, kehakaalu langus, suitsetamisest loobumine)
• ravimid (ravi muskariinivastaste ravimitega, mis vähendavad sümptomeid)
• kirurgia (ristluu närvi stimulatsioon, sooleplastika, uriini kõrvalejuhtimine)
• menopausis naiste uriinipidamatuse esinemisel viiakse ravi läbi pärast günekoloogiga konsulteerimist, hormoonasendusravi.

Näpunäiteid põie tervena hoidmiseks.

• läbima igal aastal täieliku arstliku läbivaatuse;
• pöörduge esimeste sümptomite ilmnemisel arsti poole;
• suitsetamisest loobuda ja ülekaalust vabaneda;
• süüa rohkem köögivilju ja puuvilju;
• ärge viivitage urineerimist pikka aega;
• ärge kiirustage urineerimise ajal;
• ärge kuritarvitage vedeliku kogust (tavaliselt 4-6 klaasi päevas);
• jätta dieedist välja diureetilise toimega toidud (kohv, alkohol, greibimahl);
• võidelda kõhukinnisusega;
• urineerida pärast seksi;
• teha harjutusi vaagna lihaste treenimiseks.

Kegeli harjutused

1. Aeglased kokkutõmbed (pingutage lihaseid urineerimise peatamiseks, lugege aeglaselt kolmeni, lõdvestage).
2. Kokkutõmbed (pingutage ja lõdvestage neid samu lihaseid nii kiiresti kui võimalik).
3. Väljasurumine (pigistamine, nagu toolil või sünnitusel) põhjustab see harjutus lahkliha- ja osa kõhulihaste pingeid.

Treenimist tuleb alustada kümne aeglase kompressiooni, kümne kokkutõmbumise ja kümne kätekõverdustega viis korda päevas. Nädala pärast lisage igaühele viis harjutust. Lisage viis korraga, kuni neid on kolmkümmend.

Harjutused vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks

1. Kõhu-, tuhara- ja jalalihased on lõdvestunud, mitu korda, et teha pärakuümbruse lihaseid suruvat liigutust, justkui takistades soolte tühjenemist. Esitage mitu korda päevas igal võimalusel.
2. Urineerimise ajal peaksite hoidma voolu ja alustama uuesti.
3. Esmalt lõdvestage ja seejärel tõmmake aeglaselt vaagnapõhjalihased kokku. Üks harjutustsükkel tehakse neljas arvestuses. Korrake 2 minutit vähemalt 3 korda päevas.

Materjali koostas uroloog-androloog, füsioterapeut, dermatovenereoloog Akimov Oleg Viktorovitš. Kohtumine: 8-905-334-55-24.

Uriinipidamatus on üsna levinud probleem. Rohkem kui pooled nõrgema soo esindajad seisavad sellega vähemalt korra elus silmitsi. Pidamatus võib tekkida nii noortel naistel pärast sünnitust või operatsiooni kui ka küpsetel naistel pärast menopausi. Statistika näitab, et iga viies tüdruk kannatab reproduktiivses eas uriinipidamatuse all, iga kolmas naine seisab silmitsi selle probleemiga menopausi varases staadiumis ja 70 aasta pärast - iga teine ​​eakas naine.

Uriinipidamatus on tõsine probleem, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti, toob kaasa häireid seksuaalses ja psühholoogilises sfääris, võib esile kutsuda depressiooni ning muutub takistuseks isikliku elu ja karjääri edukal ülesehitamisel. Enureesi tuleks käsitleda mitte ainult hügieenilisest aspektist – sellel haigusel on ka meditsiiniline ja sotsiaalne tähendus, kuna see põhjustab naistel väga erinevaid probleeme: seksuaalhäireid, neuroose jne.

Samuti võib kohata sellist terminit nagu uriinipidamatus, mis tähendab ka uriinipidamatust, kuid diagnoosi panemisel kasutavad seda sagedamini uroloogid ja günekoloogid. Enurees on uriinipidamatuse nimi, millega kaasneb võimetus kontrollida põie tühjenemist. Lekkemaht võib varieeruda mõnest tilgast kuni peaaegu kogu elundi sisuni. Haigust ravivad günekoloogid, uroloogid, kirurgid ja psühhoterapeudid.

Uriinipidamatuse probleem on nii globaalne, et enureesi põhjuste uurimiseks ja selle haiguse uute tõhusate ravimeetodite väljatöötamiseks on loodud isegi spetsiaalne rahvusvaheline meditsiiniorganisatsioon.

Uriinipidamatuse tüübid on järgmised:

stressirohke;

Imperatiiv (kiireloomuline);

iatrogeenne;

segatud;

Muud vormid, näiteks enurees koos põie ülevooluga, pidev uriini väljavool, teadvuseta uriinipidamatus jne.

Naistel on just kolm esimest uriinipidamatuse tüüpi enim levinud, seega tasub neil lähemalt peatuda.

Stressist tingitud uriinipidamatus on võimetus kontrollida põie tühjendamise protsessi stressi ajal. Sõna "stress" tähendab selles kontekstis "koormust" või "pingutust".

Stressist tingitud kusepidamatuse sümptomid:

Uriini eritumine koos naeru, köhimise, aevastamise, füüsilise koormuse, seksuaalse intiimsusega.

Kui kõhuõõnes pinget pole, siis uriin ei eritu.

Mitte iga köha või aevastamine ei põhjusta uriini tahtmatut eraldumist. Inkontinentsi varases staadiumis ilmneb see ainult siis, kui elund on täis ja kaotatud uriini kogus võrdub mõne tilgaga.

Haiguse progresseerumisel võib isegi väike füüsiline aktiivsus, näiteks kiire kõndimine, põhjustada uriini väljalangemist.

Naisel puudub vastupandamatu tung urineerida.

Koos uriiniga võib tahtmatu väljaheidete ja gaaside eritumine soolestikust.

Tavaliselt ei tohiks füüsiline aktiivsus, aga ka köhimine ja naermine põhjustada uriini eraldumist. Seda takistavad vaagnapõhjalihased ja sulgurlihas. Kuid kui nad on nõrgenenud, ei suuda nad oma funktsiooniga täielikult toime tulla. Uriin ületab nende vastupanu ja voolab välja.

Põhjuseid võib olla mitu:

Raske sünnitus. Sellega seoses on eriti ohtlik sünnitus, millega kaasneb suure loote vabanemine, perineaalsed sisselõiked, tangide rakendamine ja muud manipulatsioonid. Kitsa vaagnaga naised on ohus.

Kirurgilised sekkumised vaagnaelundites. Igasugune sekkumine põie, pärasoole, emakasse võib põhjustada stressist tingitud kusepidamatust. Elundite vahele tekkivad fistulid on ohtlikud, kuna need vead põhjustavad ka uriinipidamatust.

Hormonaalsed muutused naise kehas, mis tekivad vanusega. Mida vähem östrogeeni toodetakse, seda halvemaks muutub sidemete elastsus ja seda madalam on lihaste toonus.

Lisaks peamistele põhjustele, mis põhjustavad stressist tingitud kusepidamatust, saab lisaks tuvastada järgmised riskitegurid:

Ülekaalulisus, eriti koos diabeediga;

Järsk kaalulangus;

raske töö, mis on seotud suure füüsilise koormusega;

Kiiritusravi läbimine;

Emaka prolaps ja prolaps;

Jõutõstmine;

Koormatud pärilikkus;

Kaukaasia rassi kuulumine;

Neuroloogilised haigused, sealhulgas südameinfarkt, selgroo vigastused;

Teatud ravimite võtmine.

Kiireloomulist uriinipidamatust iseloomustab talumatu tung põit tühjendada. Need tungid on hädavajalikud ja neid on peaaegu võimatu ohjeldada. Ja need tekivad siis, kui põis on ainult osaliselt täidetud. Tavaliselt tekib naisel tung urineerida, kui põide koguneb piisavalt muljetavaldav kogus uriini.

Tungiva uriinipidamatuse sümptomid on järgmised:

Tung põit tühjendada on väga sagedane ja seda esineb rohkem kui 8 korda päevas.

Need ilmuvad peaaegu alati ootamatult.

Tung urineerida on vastupandamatu.

Öösiti käiakse sageli tualetis.

Tihti tingivad urineerimistungi välised tegurid, sealhulgas näiteks kraanist voolava vee hääl, ere valgus, vali heli jne.

Kui uriinipidamatus tekib väljalangenud põie taustal, võib naine tunda valu ja ebamugavustunnet alakõhus.

Uriini lekkimisega võib kaasneda dermatiidi teke kubeme piirkonnas ning tekkida võivad kuseteede infektsioonid nagu vulvovaginiit, põiepõletik jne.

Naiste tungiva uriinipidamatuse põhjus seisneb põie detruusori (lihase raami) neuromuskulaarse ülekande rikkumises, mis põhjustab selle aktiivsuse suurenemist. Seetõttu, isegi kui elundi õõnsusse koguneb väike kogus uriini, tekib naisel tung urineerida. Mis puutub riskifaktoritesse, mis võivad põhjustada tungiv kusepidamatuse teket, siis need on sarnased stressipidamatuse riskiteguritega. Sageli kombineeritakse neid kahte tüüpi uriinipidamatust üksteisega.

Iatrogeenne uriinipidamatus on uriinipidamatus, mis tekib ravimite võtmise ajal. Reeglina muutub enurees konkreetse ravimi kõrvaltoimeks.

Peaksite teadma, et sellised ravimid nagu:

Adrenomimeetikumid (pseudoefedriin), mida kasutatakse bronhiaalhaiguste raviks. Esiteks põhjustavad sellised ravimid uriinipeetust ja seejärel inkontinentsi.

Kõik diureetilised ravimid.

Adrenoblokaatorid.

Hormonaalsed preparaadid, mis sisaldavad oma koostises östrogeeni.

Kolhitsiin, mida kasutatakse ravis.

Antidepressandid.

Rahustavad ravimid.

Kui ravikuur loetletud ravimitega on lõppenud, möödub uriinipidamatus iseenesest ega vaja mingeid ravimeetmeid.

Uriinipidamatuse diagnoosimine peaks algama päeviku pidamisest. Peate selles olevaid andmeid mitu päeva parandama. Sel ajal peaks naine kirja panema, kui palju vedelikku ta joob, mitu korda urineerimas käib. Oluline on mõõta eritunud uriini kogust, samuti kuvada päevikus kõik uriinipidamatuse episoodid ja sellega, mida ta sel ajal tegi. Et täpselt aru saada, kui palju uriini inkontinentsi episoodidesse läheb, võite kasutada nn PAD-testi. Teatud aja jooksul kannab patsient uroloogilisi padjandeid, kaaludes neid enne ja pärast kasutamist.

Vestlus arstikabinetis pole väikese tähtsusega. See võimaldab teil välja selgitada haiguse sümptomid, selle avaldumise aja.

Naine peab külastama günekoloogi. Tooli läbivaatuse käigus hindab arst vaagnapõhja lihaste ja kudede seisundit, tupe seinte ja emaka prolapsi olemasolu või puudumist.

Günekoloogi kabinetis tehakse köhaproov. Naisel palutakse köhida, kui põis on täis. Kui pingutuse ajal uriini väljutatakse, võib kahtlustada stressist tingitud uriinipidamatust.

Reeglina pole diagnoosimine enamikul juhtudel keeruline. Siiski võib vaja minna täiendavaid katseid, näiteks:

Tsüstoskoopia. See uuring hõlmab põie uurimist seestpoolt. Sel eesmärgil sisestatakse ureetra kaudu õhuke tsüstoskoop. Protseduur naisele on valutu, selleks kasutab arst spetsiaalset anesteetilist geeli. Tsüstoskoopia võimaldab hinnata põie seisundit, välistada kasvajamoodustiste olemasolu.

Urodünaamiline uuring hindab põie täitmise ja tühjendamise protsessi. Selle läbiviimiseks sisestatakse põide endasse ja tuppe spetsiaalsed andurid, mis annavad arstile vajalikku teavet.

Vaagnaelundite ultraheli. See uuring võimaldab teil hinnata naiste reproduktiivsüsteemi organite seisundit, mis võimaldab määrata edasise ravitaktika.

Laboratoorsete uurimismeetodite osas määratakse naisele uriini üldine ja bakteriaalne analüüs, määrdumise mikroskoopiline uurimine. Tänu ülaltoodud uurimismeetoditele saab arst teha kõige täpsema diagnoosi ja määrata vajaliku ravi.

Kõige sagedamini domineerib vanematel, üle 50-aastastel naistel uriinipidamatuse segavorm, see tähendab, et seal on nii stress kui ka kiireloomuline komponent.

Põhjuseid, mis võivad põhjustada haigust, võib olla palju, nii et arst peab läbivaatuse käigus välja selgitama järgmised punktid:

Kas naine kannatab neuroloogiliste patoloogiate all.

Kas tal on vaimseid häireid?

Kas naine kannatab diabeedi all?

Kas tal on probleeme ülekaaluga.

Kas esineb ketta songa või muid seljaaju degeneratiivseid haigusi, mis võivad põie talitlust mõjutada.

Kas naisel on olnud vaagnaelundite operatsioone. Kui neid oli, siis on oluline välja selgitada, kas need provotseerisid adhesioonide ja fistulite moodustumist.

Kõik need haigused võivad olla uriinipidamatuse põhjuseks, kuna ühel või teisel moel võivad need mõjutada põie funktsionaalsust. Võimalik, et naisel on “ületäituv inkontinents”, st organi vähenenud tundlikkuse tõttu kandub signaal selle tühjendamiseks ajju liiga nõrgalt või üldse mitte.

Oluline on välja selgitada, milliseid ravimeid naine võtab. Erilist tähelepanu pööratakse rahustavatele ja antihüpertensiivsetele ravimitele, diureetikumidele.

Eakatel patsientidel, kellel on diagnoositud stressipidamatus 30% juhtudest, tuvastatakse vaagnaelundite prolaps, nimelt põie prolaps. Seetõttu peab nii olemasoleva probleemi diagnoosimise kui ka vanemate naiste ravi lähenemine olema tingimata individuaalne. Samuti ei tohiks unustada tõsiasja, et uriinipidamatus võib kujuneda suhtelise tervise taustal östrogeenide vähenemise tõttu postmenopausis.

Uriinipidamatuse üle kaebavatele eakatele naistele määratakse igakülgne urodünaamiline uuring.

Terapeutiline taktika sõltub suuresti sellest, mis uriinipidamatuse täpselt põhjustas ja kui kaugele probleem on jõudnud. Haigust ravivad günekoloogid, uroloogid ja kirurgid (kui operatsioon on vajalik).

Mis tahes tüüpi uriinipidamatuse ravi tuleb alustada põhimõttel "lihtsast keeruliseks".

Esiteks peaksite kindlasti proovima kõige kättesaadavamaid meetodeid, sealhulgas:

Liigsest kehakaalust vabanemine rasvumise korral. Fakt on see, et liigne kehakaal mõjutab siseorganite seisundit, mis on allutatud liigsele survele. Selle tulemusena on nende asukoht häiritud, toimimine kannatab, mis põhjustab urineerimisprobleeme. Rasvumist saab ravida dieedi, ravimite, psühhoteraapia või maooperatsiooniga.

Kõik kofeiini sisaldavad joogid peaksid olema piiratud. See kehtib peamiselt kohvi ja tee kohta. Kofeiini keeld tuleneb selle diureetilisest toimest organismile. Selle aine liigse tarbimise korral suureneb uriinipidamatuse oht märkimisväärselt. Mis puudutab tavalise puhta vee kasutamist, siis seda ei saa piirata, vastasel juhul võib olukord veelgi süveneda.

Sigarettidest keeldumine. Siiani ei ole tuvastatud selget seost tubaka suitsetamise ja uriinipidamatuse probleemi vahel. Siiski on tõestatud, et suitsetaja bronhiiti põdevatel naistel on stressist tingitud kusepidamatus mitu korda suurem. Üldiselt tuleb kõiki hingamisteede haigusi õigeaegselt ravida.

Vältimatut uriinipidamatust ravitakse suurepäraselt, kui patsiendil õnnestub urineerimisrežiimi korrigeerida. Selle meetodi olemus taandub asjaolule, et peate oma keha harjutama tundide kaupa urineerima. Esialgseks intervalliks saab määrata 30 minutit ja seejärel suurendada ühe tunnini või kauemaks.

Vaagnapõhjalihaste toonuse tõstmiseks tuleks regulaarselt treenida. Spetsiaalsed harjutused võimaldavad teil korrigeerida sulgurlihase ja põie seinte tööd.

Kõiki kroonilisi haigusi tuleb ravida õigeaegselt, et vältida nende ägenemist.

Sama tõhus on luua psühholoogiline hoiak, mis tõmbab tähelepanu põit tühjendamise soovilt kõrvale.

Kegeli harjutused on võimlemiskompleks, mida on väga lihtne rakendada. Esiteks peab naine otsustama, millised on vaagnapõhjalihased ja kus need asuvad. Selleks peate ette kujutama põie tühjendamise protsessi ja proovima seda lihasjõuga peatada. Just need lihased peaksid olema treeningu ajal kaasatud.

Kolm korda päevas peate pingutama ja lõdvestama vaagnapõhja lihaseid. Pingutusaeg ulatub mõnest sekundist treeningu algfaasis kuni 3 minutini hiljem. Kegeli harjutusi saab teha peaaegu kõikjal ja igal ajal, kuna need on teistele täiesti nähtamatud.

Kui lihased on piisavalt treenitud, võite proovida neid köhimise ja aevastamise, füüsilise koormuse ajal pingutada. Mida mitmekesisemad on harjutused, seda suurem on nende efektiivsus.

Võite kasutada selliseid võtteid nagu kiired ja aeglased kokkutõmbed, väljasurumine nagu surumine sünnitusel, joa hoidmine põie tühjendamise ajal.

biotagasiside teraapia

Biotagasiside (BFB) harjutused on Kegeli harjutustest paremad, kuna need võimaldavad teil pingutada ainult õigeid lihaseid. Kompleksi rakendamiseks on vaja spetsiaalseid seadmeid. See on mõeldud mitte ainult lihaspinge protsessi kontrollimiseks, vaid ka nende täiendavaks stimuleerimiseks elektriliste impulsside abil.

On tõestatud, et biotagasiside koolitus võimaldab saavutada kontrolli urineerimise üle üsna lühikese ajaga. Siiski on harjutused keelatud pahaloomuliste kasvajate, ägedas staadiumis põletikuliste haiguste, südame-, maksa- ja neerupatoloogiate korral.

Simulaatorite kasutamine kusepidamatuse raviks

Seal on palju seadmeid, mis võimaldavad treenida vaagnapõhja lihaseid. Paljud neist on väga kompaktsed ja hõlpsasti kasutatavad. Näiteks PelvicToneri simulaator võimaldab teil kompetentselt suurendada lihaste koormust, tugevdades neid järk-järgult. Seadet on väga lihtne kasutada ja selle efektiivsus on tõestatud kliinilistes uuringutes.

Psühhotehnika

Kui teil on soov urineerida, võite proovida end nendest kõrvale juhtida, liigutades oma mõtteid teises suunas. Näiteks mõelge eelseisvatele eluplaanidele, lugege huvitavat kirjandust jne. Peamine ülesanne, millega naine silmitsi seisab, on urineerimise edasilükkamine, vähemalt lühikeseks ajaks.

Ravimid

Vitafon kusepidamatuse raviks

Vitafon seade on vibroakustiline seade, mis võimaldab tugevdada lihaseid ja noorendada keha. Ravi Vitafoniga viitab füsioterapeutilistele kokkupuutemeetoditele, mida saab kasutada kodus. Seade on vooluvõrku ühendatud korpusplokk. Selle külge on kinnitatud kaks ümmargust diafragmat, mis kiirgavad akustilist vibratsiooni mitmes programmeeritavas vahemikus. Just neid membraane tuleb terapeutilise toime saavutamiseks probleemsetele kohtadele kanda.

Toimemehhanism. Vitafoniga foneerimine võimaldab masseerida soovitud piirkonda ja efekt toimub raku tasandil, mis parandab kudede, nii lihaste kui ka närvide toitumist.

Uriinipidamatuse korral viiakse läbi järgmiste tsoonide fonatsioon:

Perineumi piirkond - 10 minutit;

Kusepõie lihase sulgurlihase pindala (veidi pubi kohal) - 10 minutit;

Neerude piirkond - 10-30 minutit;

Maksa piirkond - kuni 15 minutit;

Lumbo-sakraalne tsoon - 5 minutit.

Iga tsooni töödeldakse 1-3 korda päevas. Ravikuur jätkub kuni stabiilse tulemuse saamiseni.

Vitafoni võivad kasutada naised, kes on läbi elanud raske sünnituse, mis on põhjustanud uriinipidamatuse. Füsioteraapia selle kasutamisega võimaldab teil kiiremini taastuda, kiirendada vigastuste paranemist.

Vitafoni kasutatakse laste enureesi raviks.

Vastunäidustused:

Pahaloomulised kasvajad kahjustatud piirkonnas.

Nakkushaigused ägedas staadiumis.

Rasedus.

Arvustused. Arstid räägivad Vitafoni aparaadist kui tõhusast seadmest, mis võimaldab vabaneda uriinipidamatusest. Siiski ei tasu imet oodata, seega tuleks enne enureesi raviks aparaati kasutama hakata, konsulteerida arstiga ja selgitada välja pidamatuse põhjused. Inimeste ülevaated, kes on seadet uriinipidamatuse raviks kasutanud, on enamasti positiivsed. Sageli kasutatakse seda probleemist vabanemiseks kõigil pereliikmetel.

Kui naine kannatab stressist tingitud uriinipidamatuse all, on tema jaoks vajalik konsultatsioon ja meditsiiniline abi. Fakt on see, et konservatiivsete meetodite abil ei ole seda tüüpi haiguste puhul enamasti võimalik efekti saavutada.

Ravi ravimitega on näidustatud siis, kui pingepidamatus on kerge ning lihased ja sidemed ei ole oma terviklikkust kaotanud. Meditsiiniline korrektsioon on võimalik järgmiste ravimitega:

Gutron (adrenomimeetikum). Ravim suurendab ureetra ja sulgurlihase toonust. Seda on ette nähtud üsna harva, kuna see avaldab negatiivset mõju veresoonte seina seisundile ja aitab kaasa vererõhu tõusule.

Ubretiid (antikoliinesteraasi ravim). Ravim suurendab lihaste toonust. See on näidustatud patsientidele, kellel on põie hüpotensioon.

Duloksetiin või Cymbalta (antidepressant). Ravim aitab 50% juhtudest, kuid sellel on negatiivne mõju seedetraktile.

Üldiselt kirjutatakse stressist tingitud uriinipidamatuse raviks mõeldud ravimeid harva, kuna neil on madal efektiivsus, kuid piisav hulk kõrvaltoimeid.

Operatsioonid on näidustatud juhul, kui teiste uriinipidamatuse korrigeerimise meetoditega ei ole võimalik efekti saavutada. Konkreetse kirurgilise tehnika valik sõltub naise keha omadustest, samuti enureesi astmest.

Siiski on mis tahes tüüpi operatsioonil üldised vastunäidustused, sealhulgas:

Tuvastatud pahaloomuline kasvaja.

Põletik vaagnaelundites, mis on ägedas staadiumis.

Vere hüübimishäired.

Võimalikud on järgmised toimingud:

Slingi operatsioonid (TVT,TVT-O). Need operatsioonid on vähem traumaatilised ja üsna tõhusad. Nende läbiviimise ajal viiakse põie kaela alla spetsiaalne silmus, mis on fikseeritud soovitud asendisse. See silmus toetab kusiti ja takistab uriini väljavoolu. Pärast sellist sekkumist taastub naine väga kiiresti, kuid retsidiivi oht püsib.

Hulgisüstid. See ravimeetod taandub asjaolule, et kusitisse süstitakse spetsiaalne aine, mis on ette nähtud puuduvate pehmete kudede defitsiidi täitmiseks ja kusiti soovitud asendis hoidmiseks. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei vaja üldanesteesiat. Kuid retsidiivi oht püsib.

Kolporraafia. See meetod taandub asjaolule, et tupp on õmmeldud spetsiaalsete niididega. Protseduur on näidustatud vaagnaelundite prolapsi korral ja sellel on mitmeid tüsistusi. Võimalik, et mõne aasta pärast tekib retsidiiv.

Laparoskoopiline kolposuspensioon vastavaltBurch. Selle operatsiooni eesmärk on peatada kusiti ümbritsevad kuded kubeme sidemetest. Protseduur nõuab üldanesteesia sisseviimist, sellel on palju vastunäidustusi ja rohkem tüsistusi kui linguoperatsioonidel. Seetõttu rakendatakse Birchi järgi kolposuspensiooni ainult siis, kui silmuse kasutamine ei andnud soovitud efekti.

Ristik küntud. Uriinipidamatuse raviks võib kasutada rohtu, mida nimetatakse küntud ristikuks. Seda tuleks keeta nagu teed ja juua nõrga lahusena. Seda rohtu saab osta apteegist.

Mesi vesi. Mesil on võime vett kinni hoida. Seetõttu kasutavad traditsioonilised ravitsejad seda enureesi raviks. Uriinipidamatusest vabanemiseks tuleks enne magamaminekut juua pool klaasi sooja vett, milles esmalt lahjendatakse teelusikatäis mett. Ravikuur on 3 päeva. Teise võimalusena võite kolm korda päevas juua 30 ml meevett.

Tilliseemned enureesi jaoks lastel. Lapse enureesist päästmiseks võite kasutada seemneid. Peate võtma supilusikatäis seemneid ja valama need klaasi keeva veega, nõudma tund aega, kurnata. Kasutage seda infusiooni tühja kõhuga. Alla 10-aastastele lastele antakse 1/2 tassi ja üle 10-aastastele lastele terve klaas jooki.

3 tõhusat harjutust uriinipidamatuse raviks

Uriinipidamatuse raviks võib kasutada järgmisi harjutusi, mida tuleks teha iga päev:

Peate kükitama ja ühendama oma peopesad üksteisega rindkere tasemel. Selg peaks olema sirge. Püsi selles asendis liikumatult vähemalt 30 sekundit.

On vaja lamada selili, sirutada põlved külgedele, ühendades samal ajal jalad kokku. Käed on sirutatud piki keha peopesad ülespoole. Selles asendis peate ühe minuti hoidma.

Peate põlvitama ja langetama tuharad jalgadele. Sirutage oma käed ette, teie nägu peaks vaatama allapoole. Selles asendis venitage selgroogu minut aega.

Mida teha, kui teil on uriinipidamatus?

Joo vähemalt 1,5-2 liitrit vett ilma gaasita päevas.

Oluline on luua oma urineerimisrutiin. Peate harjutama oma keha roojama samal ajal, näiteks hommikul, enne kodust lahkumist, lõuna ajal ja õhtul koju naastes.

Rasvumine ei ole lubatud.

Kõik halvad harjumused tuleks loobuda.

Kõhukinnisust ei tohi lubada. Nende vältimiseks tuleks õigesti toituda, tarbida piisavalt kiudaineid ja vedelikku. Enne magamaminekut on soovitatav juua hapupiimajook.

Vaagnapõhjalihaste treenimine peaks algama raseduse planeerimise etapis. See väldib katkestusi.

Peaksite alati püüdma säilitada meeleolu ja nautida elu.

Haridus: Diplom erialal "Androloogia" saadi pärast residentuuri läbimist Venemaa Raudtee Keskhaigla nr 1 uroloogiakeskuse RMAPO endoskoopilise uroloogia osakonnas (2007). Aspirantuur lõpetati siin 2010. aastal.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Uriinipidamatuse probleem teeb muret kuni 20% erinevas vanuses naistest. Sellel on tõsised tagajärjed põletikuliste haiguste, neurooside näol ning sunnib naist loobuma huvitavast tööst ja seksuaalelust.

Naiste kusepidamatuse raviks kaasaegses uroloogias on kogunenud piisavad kogemused füüsiliste harjutuste, režiimi, toitumispiirangute, ravimite ja rahvapäraste ravimite kombineerimisel.

Naiste uriinipidamatuse tablettide kasutamist võivad piirata kaasuvad haigused, tõsised vastunäidustused. Seetõttu ei tohiks te proovida ise ravimeid valida. Konkreetset ravimit, selle annust võib määrata ainult spetsialist.

Sellest artiklist lugege üldise ravi omaduste kohta sõltuvalt haiguse vormidest.

Meditsiiniline ravi on üks valikuvõimalusi. See sõltub eelkõige uriinipidamatuse tüübist.

Tuletage meelde, et stressipidamatus moodustab poole kõigist naiste juhtudest. Seda iseloomustab tahtmatu "leke" köhimisel, aevastamisel, naermisel, treenimisel. Mõned uroloogia valdkonna teadlased pooldavad seisukohta, et see on üldise haiguse esialgne staadium, millele järgneb kiireloomuline vorm.

Pingelist varianti on vaja ravida ravimitega, mis vähendavad põie ja sulgurlihase suurenenud toonust. Naise kehas peaks α-agonistide tase tõusma. Seetõttu võite saavutada tulemuse:

• nende ainete hävitamise kunstlik blokeerimine;
• sünteesi stimuleerimine hormonaalse toimega.

Soovitud omadustega uriinipidamatuse ravimid on järgmised ravimid.

Norepinefriini ja serotoniini inhibiitorid - antidepressantide rühmast (sobivad Venemaal toodetud Duloxetine Canon, Šveitsist tarnitud Simbalta). Duloksetiin on saadaval tablettide ja kapslitena, Cymbalta ainult kapslitena.

Neurotransmitterite kontsentratsiooni tõus seljaajus saavutab maksimaalse taseme 2 tunni jooksul pärast allaneelamist. Need aktiveerivad närvikeskuste ja -radade kommunikatsiooni põiega, detruusori toon langeb ja sulgurlihase suureneb.

Duloksetiinil on palju negatiivseid mõjusid. Ravimit võtvad patsiendid kurdavad:

• unetus, millele järgneb unisus;
• pearinglus;
• ähmane nägemine;
• iiveldus;
• käte värisemine;
• isutus;
• motiveerimata väsimus;
• püsiv suukuivus;
• pikaajaline kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Üleannustamise korral tekivad epileptilised krambid.

• hüpertensioon;
• glaukoom;
• rasedus ja imetamine;
• kuni 18-aastane;
• neeru- ja maksapuudulikkus, sealhulgas hemodialüüsi saavad patsiendid.

Ravimit ei tohi kohe katkestada, tekib võõrutussündroom. See koosneb välimusest:

• peavalud;
• tugev pearinglus;
• suurenenud vererõhk;
• valu südames, tahhükardia.

Adrenergiliste agonistide klassi esindaja on Midodriin (Gutron). Saab osta tilkade või tablettidena. See toimib, suurendades närvisüsteemi sümpaatilise jaotuse toonust. Pediaatrilises praktikas on naistel kusepidamatusega kusiti sulgurlihase hea tugevnemine. Kasutamine on piiratud suure kõrvaltoimete loetelu tõttu, mistõttu on see vastunäidustatud:

• arteriaalne hüpertensioon;
• feokromotsütoomi kahtlus;
• hävitav endarteriit;
• perifeersete arterite spasmid;
• glaukoom;
• kuseteede mehaaniline ummistus kivi või kasvaja poolt;
• türeotoksikoos;
• arütmiad;
• neeru- ja maksapuudulikkus.

Rasedate ja imetavate naiste ravis on see kohaldatav ainult rangete neuroloogiliste näidustuste korral, mitte uriinipidamatuse raviks.

Hormonaalseid ravimeid, mis suurendavad kaotatud östrogeenide taset, määravad peamiselt günekoloogid. Kuid uroloogilises praktikas kasutatakse ka vaginaalseid ravimküünlaid või Ovestini kreemi. Nende kasutamine ei mõjuta, milliseid muutusi günekoloog emakast või lisanditest leiab.

Pehme troofiline toime kusiti ja kuseteede limaskestale, parandab selle toitumist vanemas vanuserühmas naistel. Atroofia protsessi aeglustamine aitab kontrollida urineerimist.

Mis on kiireloomulise inkontinentsi ravi?

Vältimatu (kiireloomulise) uriinipidamatuse raviks on ravimite valik palju suurem. Patoloogia aluseks on detruusori suurenenud toon, millega inimene ei suuda toime tulla. Urineerimine toimub igal ajal, äkki. Üliaktiivse põiega kaasneb voodimärgamine (enurees).

Erinevatel elunditel, sealhulgas põies, on lihaseinas kolinergilised retseptorid, mis on "platvormid", kuhu närviimpulss edastatakse atsetüülkoliini ensüümi abil. Saate selle protsessi blokeerida järgmiselt.

• kolinergilise retseptori aparaadi supressioon;
• atsetüülkoliini sünteesiks vajaliku koliinesteraasi ensüümi hävitamine.

Selle tulemusena suureneb põie maht, samas suureneb selle võime uriini kinni pidada. Selle farmakoloogilise rühma peamised uriinipidamatuse ravimid on järgmised:

• Novitropan, Driptan - toimeaine oksübutüniinkloriid;
• Roliten, Detrusitol, Uroflex, Urotol - sisaldavad tolterodiini.

Esimese alarühma ravimid on näidustatud üle viieaastaste laste enureesi raviks. Võib põhjustada:

• pearinglus,
• unisus,
• peavalu,
• kõhulahtisus.

Te ei tohi juua tablette inimestele, kes juhivad. Vastunäidustused kehtivad:

• vanas eas;
• rasedad ja imetavad naised;
• neerufunktsiooni häire.

• neurotsirkulatoorne düstoonia;
• türeotoksikoos;
• glaukoom;
• südamehaigused koos müokardi isheemiaga, arütmia, südamepuudulikkus;
• hüpertensioon;
• refluksösofagiit;
• operatsioonijärgse ileo- või kolostoomi olemasolu (soolesilmuse eemaldamine kõhtu).

Teise alarühma ravimid on kergemini talutavad, kuna nende mõju siseorganitele on vähem levinud. Nende kasutamist piirab kõrge hind.

Millistel kaasaegsetel ravimitel on kõige vähem kõrvaltoimeid?
Kaasaegsemad vahendid sundkontinentsi ravimiseks hõlmavad antikolinergikuid, millel on sihipärane toime detruusorile. Lõõgastust põhjustavad:

• Spasmex - toimeaine on trospiumkloriid;
• Vesicar - solifenatsiin;
• Enablex - darifenatsiin;
• Toviaz - fesoterodiin.

Spasmexi peetakse kõige tõhusamaks. Siiski ei ole soovitatav välja kirjutada:

• voodihaiged;
• alla 14-aastased lapsed.

Seda kasutatakse väga ettevaatlikult eakatel, kellel on kaasuv südamepatoloogia.

Ravimid ei sobi kokku alkoholi tarvitamisega. Närvireaktsioonide võimaliku pärssimise tõttu ei saa transporti kontrollida. Negatiivsed tagajärjed on haruldased. Mõnda ravimit (Vesicar) võib võtta üks kord päevas.

Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• neeru- ja maksapuudulikkuse raske staadium;
• myasthenia gravis;
• glaukoom;
• mao ja soolte haigused ägenemise ajal.

Mirabegroni või Begmingat peetakse uue põlvkonna ravimiks. Selle toimemehhanism põhineb β3-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisel, mis paiknevad põie seinas silelihaskiududes. See võimaldab teil suurendada uriini kogunemise reservuaari.

Ravimi väljakirjutamisel peab arst võtma arvesse koostoimeid teiste ravimitega. Südameglükosiide peetakse kliiniliselt olulisteks (vajadus vähendada annust). Teatud ravimi kasutamise aspekte uuritakse jätkuvalt loomadel ja vabatahtlikel.

Heakskiidetud eakate raviks. Jaapani ravimifirma Astellas tegeleb oma ravimi täiustamisega.

Mirbetric on sama firma teine ​​uuem ravim, mille on juba heaks kiitnud USA kvaliteedikontrolli amet. See aitab kaasa kogu uriinimahu täielikule väljutamisele ja sulgurlihase tugevuse taastamisele.

Naiste kusepidamatuse ravikuur kestab tavaliselt kuni kolm kuud. Korduskohtumine pole välistatud. Arst nõuab dieedi järgimist, joomise režiimi, spetsiaalsete harjutuste kasutamist. Efekti puudumisel pakutakse välja operatiivne meetod patoloogia kõrvaldamiseks.

Arvestades ravimite paljusid negatiivseid mõjusid, vastutab nende määramise eest raviarst. Eneseravim võib põhjustada tõsist kahju ja olla tervisele ohtlik. Kõikidest kõrvaltoimetest tuleb arstile teatada ja ravi ajutiselt katkestada, kuni edasised meetmed on selgitatud.

Uriinipidamatus on tõsine probleem, millega seisavad silmitsi nii mehed kui naised. See mõjutab mitte ainult lapsi, vaid ka täiskasvanuid. Eriti sageli täheldatakse naistel uriinipidamatust, mis on seletatav nende keha füsioloogiliste omadustega, aga ka sünnitusaegsete tüsistustega. Eneseravim ei anna soovitud tulemusi, kuna uriinipidamatuse ravi nõuab integreeritud lähenemist. Ilma meditsiinilise abita on väga raske toime tulla. Ainult arst saab välja selgitada uriinipidamatuse täpsed põhjused ja määrata ravimid, mis aitavad probleemiga toime tulla.

Uriinipidamatuse ravimid valitakse haiguse etioloogia põhjal. Seetõttu on spetsialistiga konsulteerimine kohustuslik. Meditsiinipraktikas on stress ja hädavajalik uriinipidamatus kõige tavalisemad. Esimesel juhul voolab uriin põiest välja vaagnalihaste ja sulgurlihase nõrkuse tõttu ning teisel juhul on selle pidamatuse põhjuseks organi hüperaktiivsus. Iga seisund nõuab korrigeerimist erinevate ravimitega.

Oluliste uriinipidamatuse ravimite tabel

Soodustab "valvekoera" refleksi arengut

Täiskasvanud: 1-2 tabletti 30 minutit pärast sööki.

Lapsed 1/2-1 tablett pärast sööki.

Ravimit võetakse 3 korda päevas.

Vastuvõtukursus: 3 kuud.

Aitab kaasa aju normaliseerumisele.

Sellel on rahustav toime, kõrvaldab depressiooni, normaliseerib une.

Tablett asetatakse keele alla ja imetakse kuni täieliku lahustumiseni. Võite ravimit võtta 1-2 korda päevas. Ravikuur on 14-30 päeva.

Leevendab närvipinget;

Võimaldab säilitada unetundlikkust, mis võimaldab pärast põie täitmist ärgata.

Parandab ainevahetusprotsesse ajukoores, normaliseerib une.

Ravi kestus on nädal kuni 10 päeva. Võtke 1 tablett päevas. Kui ravim on ette nähtud lastele, arvutatakse annus individuaalselt.

Ravim aitab vähendada ärevust, mis parandab une kvaliteeti.

Võimaldab muuta une vähem tundlikuks, suurendab põie mahtu, parandab sulgurlihase talitlust.

1 tablett 3 korda päevas, olenemata toidu tarbimisest. Minimaalne ravikuur on 14 päeva.

Kusepõie seinad lõdvestuvad, mis omakorda takistab uriini väljavoolu. Uni on täis, kuid tundlik.

Ravim kõrvaldab lihasspasmid, aitab kaasa öörahu normaliseerimisele

1 tablett 30 minutit enne magamaminekut.

Lastele on ette nähtud 1/2 tabletti.

Kusepõie lihaste toonuse normaliseerimine;

Elundi mahu suurenemine.

Eemaldab põiest ülitundlikkuse, lõdvestab selle seinu, aitab vähendada elundikontraktsioonide arvu.

1 tablett 2-3 korda päevas (ravimi viimane annus peaks olema enne magamaminekut).

Lastele määratakse 1/2 tabletti 2 korda päevas.

Ravimi võtmine aitab vältida öist urineerimist, lõdvestades põie seina.

Sulgurlihase toonus tõuseb, põie toonus nõrgeneb.

1 tablett 2-3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 3 kuud.

Sünteetilise päritoluga antidiureetilise hormooni analoogid:

Aitab vähendada öösel tekkiva uriini kogust.

Ravikuur on 2-3 kuud. Ravimi annus valitakse individuaalselt, kuid see ei tohi ületada 10 tabletti päevas.

Öösel ei täitu põis uriiniga.

See mõjutab neerude tööd, ei lase neil toota suures koguses uriini.

Ravimit võetakse enne magamaminekut, üks kord. Ravikuur ei ületa 3 kuud.

Öise puhkuse ajal ei täitu põis uriiniga.

Ovestini ravimküünlad kusepidamatuse korral

farmakoloogilised omadused. Ovestini ravimküünlad sisaldavad hormooni östriooli, seetõttu on need ette nähtud urogenitaaltrakti lihaste atroofia raviks, mis tekib hormonaalse tasakaalutuse (östrogeenipuuduse) taustal. Ravimi farmakoloogiline toime saavutatakse tänu naissuguhormooni östrioolile, mis taastab kusiti ja tupe normaalse epiteeli, hoides ära atroofiliste muutuste teket kudedes. Kõige sagedamini esinevad sellised häired naistel menopausi ajal ja pärast seda.

Manustamisviis. Küünlaid manustatakse intravaginaalselt, enne öist puhkust, lamavas asendis. Uriinipidamatuse korral on esimestel nädalatel ette nähtud 1 suposiit päevas. Ravimi kasutamise kestuse määrab arst individuaalselt. Seejärel vähendatakse annust ja manustatakse 1 suposiit 2 korda nädalas.

Valu, ülitundlikkusreaktsioonid - kõiki neid sümptomeid täheldatakse ravimi muljetavaldavate annuste kasutamisel.

Neoplaasia (pahaloomuline ja healoomuline).

Hemorraagilist tüüpi purpur.

Tähtis! Küünlaid ei määrata rinnavähi kahtlusega naiste raviks ja neid ei tohi kasutada, kui patsiendil on esinenud rinnavähki. Tasub pöörata tähelepanu sellistele ravimi kasutamise vastunäidustustele, nagu: suhkurtõbi, südameatakk, stenokardia, veenide tromboos, endomeetriumi hüperplaasia, neeruhaiguse ägenemine.

Arvustused. Enamik naisi, kes on kasutanud Ovestini suposiite kusepidamatuse korral, märgivad nende kõrget efektiivsust. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mida nad nimetavad, on põletustunne tupe piirkonnas.

Niisiis saab Ovestini suposiite kasutada uriinipidamatuse kompleksravis, mis on põhjustatud östrogeeni puudumisest organismis. Kuid ravimil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, nii et saate seda kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Toimemehhanism. Ravim Minirin on end tõestanud laste enureesi vastases võitluses. Ravimi koostis sisaldab hormooni sünteetilist analoogi, mida toodab hüpofüüsi tagaosa. Toime ilmneb juba 15 minutit pärast ravimi võtmist ja kestab 10 tundi.

Tähtis! Minirini ei saa manustada iseseisvalt. Seda kasutatakse ainult arsti soovitusel. Ravimil ei ole ühekordset annust, arst valib annuse individuaalselt.

Polüdipsia (kaasasündinud ja psühhogeenne).

Miniriniga ravi omadused:

Kui ravi ei mõjuta, tuleb annust suurendada.

Ravikuur on keskmiselt 3 kuud.

Vajadusel võib kursust korrata, tehes 7-päevase pausi.

Tablette ei pesta veega, pärast ravimi võtmist ärge jooge vedelikku.

Arvustused. Arvamused ravimi kasutamise kohta on enamasti positiivsed. Vanemad nimetavad ravimi üheks eeliseks seda, et lapsed ei keeldu ravimi võtmisest (see tuleb keele alla lahustada), kuna tabletil pole maitset. Lisaks võimaldab Minirin vabaneda uriinipidamatusest ka juhtudel, kui teised ravimid on olnud ebaefektiivsed.

Eraldi väärib märkimist ravimi kõrge hind, kuid seda õigustab asjaolu, et ravim tõesti toimib ja kõrvaldab soovimatu sümptomi. Mõju täheldatakse mõne päeva pärast ravi algusest. Vanemad märgivad, et lastel pärast ravikuuri ägenemisi ei esine.

Mis puudutab kõrvaltoimeid, siis need ilmnevad äärmiselt harva. Kõrvaltoimete hulgas on märgitud: peavalu, kõhuvalu, iiveldus. Reeglina on Minirin hästi talutav.

Driptan on ravim, mis on saadaval tablettidena. Terapeutiline toime saavutatakse tänu peamisele toimeainele, mida nimetatakse "oksübutüniinvesinikkloriidiks".

Toimemehhanism. Ravim lõdvestab põie detruusori, suurendades seeläbi selle võimsust. Paralleelselt väheneb elundi seinte kokkutõmbumise sagedus, eemaldatakse spasm, mille tõttu inimesel puudub tung mittetäieliku põiega urineerida. Mõju on tunda juba 45 minutit pärast ravimi võtmist.

Driptan on ette nähtud tungiva uriinipidamatuse raviks täiskasvanutel üliaktiivse põie taustal, põiepõletikuga inkontinentsi raviks pärast põieoperatsiooni. Driptani saate kasutada enureesi raviks lastel ebastabiilse põiefunktsiooni taustal, öise enureesi korral, idiopaatilise elundi düsfunktsiooniga.

Ravimi kasutamise vastunäidustused:

Vanus kuni 5 aastat.

Suurenenud kehatemperatuur.

Kuseteede obstruktsioon.

Rasedus ja imetamine.

Käärsoole haigused, kolostoomia, ielostoomia, soolesulgus.

Kuna ravimil on vastunäidustused, ei saa seda iseseisvalt välja kirjutada. Võtke ravimit ainult arsti soovitusel, kes määrab konkreetse patsiendi annuse individuaalselt. Keskmine annus: 1 tablett 2-3 korda päevas täiskasvanutele ja 1/2 tabletti 2 korda päevas lastele.

Kõrvalmõjud. Võimalikud seedesüsteemi häired (oksendamine, suukuivus, iiveldus), kõhuvalu, kesknärvisüsteemi häired (unisus, peavalu jne), nägemishäired, düsuuria, uriinipeetus, tahhükardia, arütmia, allergilised reaktsioonid .

Arvustused. Kui arvestada arvustusi, taluvad Driptani nii täiskasvanud kui ka lapsed üsna hästi. Siiski tuleb seda kasutada õigesti, ilma annust ületamata.

Driptaniga ravitud patsiendid näitavad selle efektiivsust uriinipidamatuse korral. Mõned inimesed on täheldanud kõhuvalu ilmnemist, mis kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Mõjumehhanism. Picamilon on ette nähtud uriinipidamatuse raviks lastel ja täiskasvanutel. Sellel on positiivne mõju põie talitlusele, kuna see vähendab detruusori hüpoksiat. Seetõttu on see sageli ette nähtud neurogeense põie kompleksravis, kus on kuseteede urodünaamika häired vastavalt hüperrefleksi tüübile. Picamiloni võtmine parandab põie säilitusfunktsiooni.

Lisaks põhineb ravimi toime selle võimel laiendada aju veresooni, avaldada antioksüdantset, rahustavat ja psühhostimuleerivat toimet. Närvisüsteemi talitluse normaliseerumise tõttu muutub inimesel tungide ohjeldamine lihtsamaks. Uni on parem, kuid tundlik, mis aitab vältida öiseid uriinilekkeid.

Alla 3-aastaste laste ravi Picamiloniga on keelatud, seda ei määrata imetavatele ja rasedatele naistele, samuti neeruhaiguse taustal.

Kõrvaltoimed on väga haruldased nii lastel kui ka täiskasvanutel. Nende hulgas märgitakse allergilisi reaktsioone, iiveldust, peavalu, üleerutuvust, suurenenud ärrituvust.

Arvustused. Enamik selle ravimi arvustusi on positiivsed. Kuid selle mõju uriinipidamatuse korral ei ole alati piisav.

Duloksetiin

Mõjumehhanism. Duloksetiin on antidepressant. Soovitatav on kasutada sagedase urineerimistungiga, kuna sellel on rahustav toime ja see mõjub positiivselt põie närviregulatsioonile. Samuti aitab ravim lõdvestada elundi lihaseid, kuid selle sulgurlihase kokkutõmbumist.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused:

Nägemisprobleemid.

Oluline on pöörata tähelepanu selle ravimi kasutamise vastunäidustustele, sealhulgas: glaukoom, rinnaga toitmine, rasedus, alla 18-aastane vanus, neeru- ja maksapuudulikkus, kõrge vererõhk.

Tuleb arvestada, et ravimi järsk ärajätmine ähvardab peavalu, vererõhu hüppeid, tahhükardiat ja pearinglust.

Melipramiin

Toimemehhanism. Melipramiin on antidepressant, mida kasutatakse ka antidiureetikumina. Selle toimemehhanism põhineb une sügavuse vähenemisel, mis muudab selle reageerimisvõimelisemaks ja võimaldab inimesel ärgata, kui põis on täis. Ravim on saadaval süstide kujul intramuskulaarseks süstimiseks, kapslite ja tablettidena. Enureesi raviks on enamasti ette nähtud ravimi tabletivorm.

Uriinipidamatuse ravi Melipraminiga võib alustada lastel alates 6. eluaastast. Ravimi võtmise kestus on rangelt piiratud meditsiiniliste soovitustega. Alla 6-aastastele lastele Melipramini ei määrata.

Kuidas ravimit võetakse. Annuse valib arst. Soovitatav on alustada ravi minimaalsete annustega, suurendades seda, kui soovitud toime puudub. Keskmine annus: 1 tablett 1 kord päevas 30 minutit enne magamaminekut. Annuse täpsemaks arvutamiseks peate teadma patsiendi kehakaalu. Arvutamine põhineb skeemil: 1 mg toimeainet 1 kg kehakaalu kohta. Keskmine ravi kestus on 2 kuud.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Melipramiini ei määrata suhkurtõve, maksa- ja neeruhaigustega inimestele, nakkushaiguste ägenemise, tuberkuloosi ja südamepatoloogiatega inimestele.

Mis puudutab kõrvaltoimeid, siis selliste soovimatute ilmingute ilmnemine nagu:

Arvustused. Enamik inimesi, kes võtsid Melipramiini kusepidamatuse raviks, olid selle toimega rahul. See on märgatav mõne päeva pärast ravi algusest. Siiski on oluline, et ravimi määraks arst, kuna selle iseseisev kasutamine võib olemasolevat probleemi ainult süvendada. Melipramiini hind on väga soodne, mis on selle vaieldamatu eelis.

Pantokaltsiin

Toimemehhanism. Pantokaltsiin on laia toimespektriga nootroopne ravim. See on GABA retseptorite antagonist, aitab kõrvaldada autonoomseid häireid, suurendab põie mahtu, vähendab urineerimise hulka ja kõrvaldab tungiva tungi.

Annustamine uriinipidamatuse korral. Sõltuvalt patsiendi vanusest määratakse 25-50 mg ravimit 3 korda päevas. Peate seda võtma hommikul ja õhtul. Ravikuur on 60 päeva.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Ravimi kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Samal ajal täheldatakse positiivset suundumust enamikul uriinipidamatuse all kannatavatest inimestest.

Vastunäidustuste osas ei soovitata Pantocalcini alla 3-aastastele lastele, kuna see on saadaval ainult tablettidena. Teised vastunäidustused on maksa ja neerude väljendunud häired.

Arvustused. Arvamused Pantocalcin-ravi kohta on enamasti ainult positiivsed. Õigesti valitud ravikuur võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni ehk uriinipidamatuse täieliku vabanemise. Kui arvestada ravimi võtmise negatiivseid tagajärgi, võib nende hulgas eristada suurenenud ärrituvust ja liigset hajameelsust. Kuigi ei ole kindlaks tehtud, et neid toimeid põhjustas Pantocalcini tarbimine.

Toimemehhanism kehale. Pantogam on nootroopne ravim, mis on ette nähtud tungiva uriinipidamatuse raviks. Ravimil on mõõdukas rahustav toime, stimuleerib ainevahetust neuronites. Pantogami positiivne terapeutiline toime sekundaarse enureesi ravis on seletatav selle vegetotroopse aktiivsusega, samuti võimega mõjutada põie sulgurlihase funktsioone. Läbiviidud uuringud võimaldasid kindlaks teha, et Pantogam võimaldab tõhusalt korrigeerida neurootilisi seisundeid, mis sageli lapsepõlves enureesiga kaasnevad.

Ravimi annust suurendatakse järk-järgult 10-20 päeva jooksul.

Seejärel vähendatakse annust järk-järgult 10-20 päeva jooksul kuni täieliku tühistamiseni.

Kursust saab korrata 2-3 korda aastas.

Ravim on ette nähtud uriinipidamatuse raviks lastel, täiskasvanutel ja eakatel patsientidel. Keskmine annus täiskasvanule on 3 tabletti päevas. Ravimit võetakse pärast sööki. Lastele on selline ravimvorm nagu siirup, mis on väga mugav.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Ravimit ei määrata raseduse esimesel trimestril, samuti raske neeruhaiguse all kannatavatele inimestele. Mis puudutab kõrvaltoimeid, siis need esinevad äärmiselt harva ja taanduvad allergilistele nahalööbetele, riniidile ja konjunktiviidile.

Vahendid kiirvormi jaoks

Kusepõie hüperaktiivsuse kõrvaldamiseks on ette nähtud antikolinergilised ravimid, sealhulgas: Novitropan, Driptan, Roliten, Uroflex, Urotol, Detruzitol. Need toimivad põie detruusorile. Kuid kõrvaltoimeid pärast nende ravimite võtmist võib nimetada sellisteks keha seisunditeks nagu kõhukinnisus, unisus ja pearinglus.

Sellistel uue põlvkonna ravimitel on detruusorile lõõgastav toime, näiteks:

Spasmex (trospiumkloriid).

Mirobegron (Begming). Sellel ravimil on minimaalne kõrvaltoimete kogum ja see võib märkimisväärselt suurendada põie varusid.

Uriinipidamatuse kiireloomulise vormi iseravimine mis tahes ravimitega on vastuvõetamatu. Terapeutilise kursuse läbimise ajal peate lõpetama alkoholi joomise.

Rohkem kui pooled naistest kogevad uriinipidamatust vähemalt korra. Mõnikord esineb see noortel tüdrukutel pärast sünnitust, mõnikord põhjustab see vanematele inimestele ebamugavusi ja kaasneb mõnega pikka aega.

Hirm uriini puudumise ees võib põhjustada psühholoogilisi ja seksuaalseid häireid, põhjustada depressiooni ning takistada isiklikku ja karjääri kasvu. Inkontinents (inkontinentsi teine ​​nimi) vähendab alati elukvaliteeti ja nõuab seetõttu erilist tähelepanu.

On olemas isegi spetsiaalne rahvusvaheline uriinipeetuse organisatsioon, mis viib läbi uuringuid ja töötab välja kõikvõimalikke ravimeetodeid. Uriinipidamatus tähendab mis tahes tahtmatut uriinieritust. Kuid olenevalt tingimustest, kellaajast, uriinipidamatuse asjaoludest on uriinipidamatust mitut tüüpi.

Uriinipidamatuse tüübid

• stressirohke
• hädavajalik (kiireloomuline)
• segatud
• muud tüüpi (pidev uriini lekkimine, voodimärgamine, teadvuseta uriinipidamatus)
• iatrogeenne uriinipidamatus (ravimitest tingitud)

Esimesed kolm tüüpi on kõige levinumad ja on tüüpilised naistele.

stressist tingitud uriinipidamatus

Seda tüüpi uriinipidamatus moodustab poole kõigist kontrollimatu urineerimise juhtudest. Selle seisundi peamine põhjus on spetsiaalse lihase - kusiti sulgurlihase - talitlushäire. Selle lihase nõrgenemine koos kõhusisese rõhu perioodilise suurenemisega põhjustab uriini lekkimist või isegi põie täielikku tühjenemist.

Stressi kusepidamatuse sümptomid

• erinevas koguses uriini lekkimine treeningu, naermise, köhimise, vahekorra, pingutuse ajal
• puudub vastupandamatu soov urineerida
• mõnikord - kombinatsioon gaasi- ja roojapidamatusega

Põhjuseid, miks stressist tingitud kusepidamatus võib tekkida, on palju.

• Rasedus

Peaaegu kõik huvitavas asendis olevad naised kogevad väikese koguse uriini lekkimise tõttu ebamugavusi. Nad on sunnitud oma jalutuskäike planeerima tualettruumide asukohast lähtuvalt. Veelgi enam, raseduse esimestel nädalatel ja vahetult enne sünnitust on uriinipidamatuse sümptomid rohkem väljendunud. Selle põhjuseks on muutunud hormonaalne taust ja emaka surve vaagnaelunditele.

Eriti sageli esineb uriinipidamatus pärast iseseisvat sünnitust suure lootega, millel on perineaalne sisselõige ja muud manipulatsioonid. Selle tagajärjel kahjustuvad vaagnapõhja lihased ja sidemed, kõhusisene rõhk jaotub ebaühtlaselt ning sulgurlihas lakkab oma funktsiooni täitmast. Gaasi- ja roojapidamatus liitub uriinipidamatusega pärast kõhukelme rebendeid või ebatäpseid lõikeid (episiotoomia).

• Operatsioonid vaagnaelunditel

Kõik emaka, põie, pärasoolega seotud sekkumised põhjustavad adhesioone ja rõhumuutusi väikeses vaagnas. Lisaks raskendavad operatsioone mõnikord elunditevahelised fistulid, mis samuti põhjustavad uriinipidamatust.

Vanusega väheneb sidemete elastsus ja lihaste toonus, mis viib paratamatult sulgurlihase talitlushäireteni. Pärast menopausi algust on organismis östrogeeni puudus, mis on vanemate naiste uriinipidamatuse põhjuseks.

Lisaks nendele peamistele põhjustele on ka riskitegureid. Need võivad olla uriinipidamatuse tekke taustaks, kuid nende olemasolu ei pruugi seda haigust kaasa tuua.

Riskitegurid

• kaukaasia rass
• pärilikkus (lähisugulaste haiguse esinemisel või lapsepõlves enureesi korral on uriinipidamatuse risk suurem)
• ülekaalulisus (eriti kombinatsioonis diabeediga)
• neuroloogilised haigused (insult, südameatakk, parkinsonism, seljaaju vigastus)
• kuseteede infektsioon
• seedehäired
• teatud ravimite võtmine
• aneemia

Stressipidamatus põhjustab naistele palju probleeme. Spordist keeldumine, hirm avalikult uriini kaotamise ees, pidev närvipinge kahjustavad tervist. Seetõttu on oluline mitte häbelik ja seda teemat mitte maha vaikida, vaid õigeaegselt arstiga nõu pidada.

tungiv uriinipidamatus

Tavaliselt tekib tung urineerida pärast teatud koguse uriini kogunemist põide. Seda tungi tundes saab naine teda edukalt lähima tualettruumi juurde tagasi hoida. Kusepõie suurenenud reaktiivsuse korral piisab isegi väikesest uriinikogusest, et tekitada tugev, talumatu tung. Ja kui õnneliku juhuse läbi pole tualetti läheduses, siis on oht uriinist ilma jääda.

Arvatakse, et selle haiguse põhjuseks on üliaktiivne põis. Psüühika erilise liikuvuse ja närviimpulsside kiiruse tõttu reageerivad sulgurlihased ja põie lihased vähimagi ärrituse peale. Seetõttu võib uriin vahele jääda, kui seda on põide väikesel määral kogunenud, eriti kui on tegemist välise stiimuliga (ere valgus, veevalamise heli jne).

Sundinkontinentsi peamised sümptomid

• sagedane tung urineerida
• tungid on peaaegu alati äkilised
• vastupandamatu soov urineerida
• tungide tekkimist kutsuvad sageli esile välised asjaolud

Tungide riskifaktorid on täpselt samad, mis stressiinkontinentsi riskitegurid, kuna need kaks tüüpi esinevad sageli koos.

Uriinipidamatuse diferentsiaaldiagnostika

Iatrogeenne uriinipidamatus

Mõnedel ravimitel nende kõrvaltoimete loendis on urineerimishäired:

• adrenomimeetikumid (pseudoefedriin) võivad põhjustada uriinipeetust koos järgneva inkontinentsiga, kasutatakse bronhiaalhaiguste raviks;
• kõik diureetikumid;
• kolhitsiin (podagra raviks);
• mõned östrogeenidega ravimid;
• rahustid ja antidepressandid

Pärast nende ravimite võtmise lõppu kaovad ebameeldivad sümptomid iseenesest.

Muud tüüpi uriinipidamatus

Harvemad urineerimise põhjused on tavaliselt seotud orgaanilise patoloogiaga. See võib olla aju- ja seljaaju kahjustus kasvajaprotsesside, vigastuste, insultide, hulgiskleroosi tagajärjel.

Ainult arst saab määrata probleemi täpse põhjuse. Tavaliselt pöörduvad naised uriinipidamatusega günekoloogide ja uroloogide poole. Hiljuti on ilmunud kitsas eriala - urogünekoloogia, mis tegeleb naiste urogenitaalsüsteemi probleemidega.

Uriinipidamatuse uurimine

Kaebuste üksikasjalik kirjeldus arstile

Olulised on uriinipidamatust provotseerivad tegurid, sümptomite ilmnemise aeg, nende raskusaste, lisakaebused. Lisaks peate päriliku eelsoodumuse tuvastamiseks küsima oma emalt, vanaemalt, õdedelt sarnaste sümptomite kohta. Kindlasti märkige, kas lapsepõlves esines kroonilise öise enureesi juhtumeid.

Saate täita küsimustiku, mis on mõeldud spetsiaalselt pidamatusprobleemidega inimestele. Inkontinentsi sümptomite küsimustik, ISQ (inkontinentsi sümptomite küsimustik):
1. Kui kaua on teil esinenud uriinipidamatuse sümptomeid?
2. Kas uriini maht on haiguse algusest peale muutunud?
3. Kuidas on uriinipidamatuse esinemissagedus muutunud alates selle tekkimisest?
4. Märkige, kui sageli põhjustavad järgmised tegevused uriinipidamatust (mitte kunagi, mõnikord, sageli).

• kehalised harjutused, sealhulgas jooksmine, sport
• aevastamine
• köha
• jõutõstmine
• kehaasendi muutus: üleminek istuvast asendist püstiasendisse
• tormava vee nägemine või heli
• psühho-emotsionaalne stress
• hüpotermia

5. Kas teil on vastupandamatu soov urineerida?
6. Kui kaua te suudate uriini kinni hoida, kui teil on tung?
7. Kui sageli uriini eritub?
8. Millal on uriinipidamatus kõige sagedasem?
9. Kas tunnete, et teie pesu läheb märjaks ilma urineerimistungita?
10. Kas sa ärkad öösel üles urineerima?
11. Palun märkige, kui palju uriini te tavaliselt kaotate.
12. Hinda 5-pallisel skaalal uriinipidamatuse mõju teie igapäevaelule: _____ (0 – mõju puudub, 5 – oluline mõju).

Kusepäeviku pidamine

Üksikasjalikud andmed urineerimise ja kusepidamatuse kohta aitavad arstil teha õiget diagnoosi ja määrata ravi.

Sageli on mõisted "palju" ja "vähe" naistel erinevad, mistõttu on haiguse astet raske hinnata. Siin tuleb arstidele appi padja test ehk PAD test. Seda meetodit kasutatakse objektiivsete andmete saamiseks kaotatud uriini koguse kohta.

Uurimiseks peab naine kandma uroloogilisi padjandeid, kaaludes neid enne ja pärast kasutamist. Katse kestus võib varieeruda 20 minutist kahe päevani, sagedamini - umbes 2 tundi. Lühikese testi tegemisel on soovitatav juua pool liitrit gaseerimata vett.

Vaginaalne uuring

Suguelundite uurimine günekoloogiliste peeglite abil on vajalik teiste haiguste välistamiseks. Uuringu käigus võib arst tuvastada:

• tupe limaskesta atroofia. Pärast menopausi võib östrogeenipuudusega kaasnev suguelundite kuivus süvendada uriinipidamatust.
• vaagna prolaps või prolaps (vt emaka prolapsi sümptomid)
• suured fistulid

Uurimisel tehakse köhaproov: köhimisel on märgata uriini eraldumist kusitist.

Uriini analüüs

Väga sageli esineb urogenitaalsüsteemi organite põletikuliste muutustega uriinipidamatus väikestes osades. Seetõttu annab valgete vereliblede, punaste vereliblede või bakterite tuvastamine uriinis põhjust infektsioonide tuvastamiseks. Täpse tulemuse saamiseks peate teadma uriini kogumise põhireegleid:

• kasutage esimest, "hommikust" uriini
• koguda keskmine osa uriini
• enne urineerimist tehke tupe põhjalik tualettruum
• kogumise ajal katke tupp puhta lapiga

Pildistamine (ultraheli, MRI)
Urodünaamilised uuringud (inkontinentsi tüübi määramiseks)

Uriinipidamatuse ravi

Sõltuvalt naiste uriinipidamatuse põhjusest viivad ravi läbi günekoloogid, uroloogid kliinikus või kirurgid haiglas.

• üldised ravimeetodid
• stressipidamatuse ravi
• tungivalt inkontinentsi ravi
  

Mis tahes tüüpi uriinipidamatuse ravi peaks algama kõige lihtsamate ja taskukohasemate meetoditega. Need meetodid hõlmavad elustiili muutmist ja spetsiaalseid harjutusi. See on elustiili muutus:

• Kaalukontroll rasvumise korral

• Kohvi, tee ja muude kofeiini sisaldavate jookide tarbimise vähendamine

• Suitsetamisest loobumiseks

• Uriinirežiimi kehtestamine

• Vaagnapõhja treening

• Krooniliste hingamisteede haiguste ravi
• Psühholoogiline keskkond, mis tõmbab tähelepanu kõrvale urineerimissoovist

Kegeli harjutused

Sellise võimlemise olemus on võimalikult lihtne. Kõigepealt peate "leidma" õiged vaagnapõhja lihased: perivaginaalsed ja periuretraalsed. Selleks peate ette kujutama urineerimistungi istudes ja püüdma seda kujuteldavat uriinijoa hoida. Selle protsessiga seotud lihaseid tuleb regulaarselt treenida.

Kolm korda päevas tehke kokkutõmbeid ja lõdvestage, suurendades järk-järgult kontraktsioonide kestust mõnelt sekundilt 2-3 minutini. See protsess on teistele nähtamatu, nii et saate seda teha mitte ainult kodus, vaid ka tööl, liiklusummikus sõites ja igal vabal ajal.

Pärast puhkeolekus olevate lihaste üle kontrolli saavutamist saate ülesande keerulisemaks muuta: proovige neid köhimise, aevastamise ja muude provotseerivate tegurite korral vähendada. Parema efekti saavutamiseks saate lihaseid mitmekesistada ja nendega manipuleerida.

• aeglased kompressioonid
• kiired lõiked
• väljasurumine (sarnaselt sünnituse tõukamise perioodile)
• joa kinnipidamine tegeliku urineerimise ajal

Biotagasiside koolitus

Lihtsate Kegeli harjutuste peamine puudus on suutmatus nende rakendamist kontrollida. Mõnikord pingutavad naised koos vajalike lihastega teisi, mis suurendab kõhusisest survet. See mitte ainult ei tühista kogu treeningut, vaid võib ka probleemi süvendada.

Biotagasiside (BFB) harjutuste komplekt sisaldab spetsiaalset aparaati lihastoonuse registreerimiseks. Selle abiga saate kontrollida kontraktsioonide õiget teostamist ja vajadusel tekitada elektrilist stimulatsiooni. On tõestatud, et BFB-treening parandab lihastoonust ja uriinikontrolli.

Biotagasiside koolituse vastunäidustused:

• põletikulised haigused ägedas faasis
• rasked südame-, neeru-, maksahaigused

Spetsiaalsete simulaatorite kasutamine

Treeninguteks on loodud palju kompaktseid seadmeid, mis võimaldavad maksimaalse efektiivsusega tugevdada vaagnapõhjalihaseid ning sooritada kõiki naiste uriinipidamatuse korral vajalikke harjutusi.

Üks neist simulaatoritest on PelvicToner. See vedru omadustel põhinev seade võimaldab järk-järgult ja õigesti suurendada intiimlihaste koormust, tugevdades neid. Seda on lihtne kasutada ja hooldada ning selle mõju on kinnitanud kliinilised uuringud.

Psühholoogiline koolitus

Tugeva urineerimistungi korral võite proovida enda tähelepanu sellele mõtlemisest kõrvale juhtida. Igaühel on omad viisid: mõelge päevaplaanidele, lugege huvitavat raamatut, tehke uinak. Peamine ülesanne on panna aju tualetis käimine vähemalt lühikeseks ajaks unustama.

Stressipidamatuse ravi

Lisaks ülalkirjeldatud üldistele inkontinentsi juhtimise meetoditele vajab stressipidamatuse ravi arsti sekkumist. Konservatiivne ravi ravimitega ei ole väga populaarne, kuna see aitab vaid vähesel arvul juhtudel.

Kerge pingeinkontinentsi astmega, kui anatoomilised struktuurid on säilitanud terviklikkuse, kasutage mõnikord:

• Adrenomimeetikumid (Gutron) tõstavad sulgurlihase ja ureetra toonust, kuid samal ajal mõjuvad veresoonte toonusele. Neid kasutatakse madala efektiivsuse ja kõrvaltoimete (vererõhu tõus) tõttu äärmiselt harva.
• Antikoliinesteraasi ravimid (Ubretide) tõstavad ka lihaste toonust. Seda soovitatakse naistele, kellel on uuringute tulemuste põhjal põie hüpotoonia.
• Antidepressant duloksetiin (Cymbalta), efektiivne pooltel juhtudel, kuid kõrvaltoimetega seedesüsteemile.

Stressinkontinentsi ravi pillidega on sagedaste ägenemiste ja kõrvaltoimete tõttu väga haruldane.

Kirurgiline ravi

Naiste stressist tingitud kusepidamatuse korral on valikraviks operatsioon. On mitmeid kirurgilisi manipuleerimisi, mis erinevad teostamise keerukusest. Selle või selle operatsiooni eelistus antakse sõltuvalt uriinipidamatuse astmest ja naise ureetra anatoomilistest omadustest.

Igat tüüpi kirurgilise ravi vastunäidustused on:

• pahaloomulised kasvajad
• vaagnaelundite põletikulised haigused ägedas faasis
• suhkurtõbi dekompensatsiooni faasis
• vere hüübimissüsteemi haigused

Slingioperatsioonid (TVT ja TVT-O)

Need sekkumised on minimaalselt invasiivsed, kestavad umbes 30 minutit ja viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Sekkumise olemus on äärmiselt lihtne: spetsiaalse sünteetilise võrgu sisseviimine silmuse kujul põie või ureetra kaela alla.

See silmus hoiab kusiti füsioloogilises asendis, takistades uriini väljavoolu, kui kõhuõõne rõhk tõuseb.

Selle võrgu sisseviimiseks tehakse tuppe või kubemevoltidesse üks või mitu väikest sisselõiget, need ei moodusta kosmeetilisi defekte. Aja jooksul näib, et võrk kasvab sidekoesse, fikseerides kindlalt kusiti.

Taastumine pärast selliseid toiminguid toimub väga kiiresti, mõju on tunda peaaegu kohe. Hoolimata tropioperatsioonide atraktiivsusest on retsidiivi tõenäosus endiselt olemas. Lisaks võib detruusori ebastabiilsuse ja ureetra anatoomiliste defektide korral see kirurgiline sekkumine olla ebaefektiivne.

Vaatamata ülalkirjeldatud raskustele on minimaalselt invasiivne silmuskirurgia stressiinkontinentsi ravi kuldstandard.

Massi moodustavate ravimite süstid

Protseduuri käigus süstitakse tsüstoskoobi kontrolli all ureetra submukoosse spetsiaalset ainet. Enamasti on see sünteetiline materjal, mis ei põhjusta allergiat.

Selle tulemusena kompenseeritakse puuduvad pehmed koed ja ureetra fikseeritakse soovitud asendisse. Protseduur on vähem traumaatiline, tehakse ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all, kuid ei välista ka ägenemisi.

Burchi laparoskoopiline kolposuspensioon

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, sageli laparoskoopiliselt. Ureetra ümber paiknevad kuded on justkui riputatud kubeme sidemete külge. Need sidemed on väga tugevad, mistõttu on operatsiooni pikaajalised tulemused väga veenvad.

Kuid anesteesia tüübi ja protseduuri keerukuse tõttu on kolposuspensioonil rohkem vastunäidustusi ja tüsistusi kui linguoperatsioonidel. Tavaliselt viiakse selline sekkumine läbi pärast ebaõnnestunud silmusprotseduuri või urogenitaalsüsteemi anatoomilise struktuuri rikkumiste korral.

Kolporraafia

Vagiina õmblemine spetsiaalsete imenduvate niitidega, kasutatakse vaagnaelundite prolapsi korral. Operatsioonil on mitmeid tüsistusi (näiteks kudede armistumine) ja see kaotab mõju mõne aasta pärast.

Inkontinentsi kiireloomuline ravi

Erinevalt stressipidamatusest ei ole kirurgiline ravi kiireloomulisuse korral tõhus. Kõigil selle probleemiga naistel soovitatakse esmalt proovida üldisi ravimeetodeid (mitteravimiteta). Ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, võite mõelda ravimteraapiale.

Naiste tungiva uriinipidamatuse ravis on tabletid väga tõhusad. On mitmeid ravimite klasse, mille põhiülesanne on urineerimise normaalse närviregulatsiooni taastamine.

• Ravimid, mis vähendavad põie seina toonust, vähendavad selle kontraktsioonide tugevust ja sagedust. Levinumad ravimid on: Driptan, Detrusitol, Spasmex, Vesikar.
• Ravimid, mis lõdvestavad põit täitumisfaasis ja parandavad selle vereringet: Dalfaz, Kaldura, Omnic.
• Menopausis naiste uriinipidamatuse korral, kui esineb östrogeenipuudus, kasutatakse hormoonasendusravi või spetsiaalseid salve. Sellise salvi näide on östrogeenikomponenti sisaldav kreem Ovestin. Selle kasutamine võib vähendada limaskestade kuivust ja sügelust, vähendades uriinipidamatuse sagedust.

Naiste kusepidamatuse ravi on keeruline ülesanne, mis nõuab integreeritud lähenemist ja kõigi spetsialisti soovituste ranget rakendamist. Mõned lihtsad reeglid aitavad selle haiguse ilmingut võimalikult palju vältida või edasi lükata.

Uriinipidamatuse ennetamine

• Säilitage keha veetasakaalu. Selleks tuleb päevas juua 1,5-2 liitrit gaseerimata vett. Liigne ja ebapiisav joomine võib olla tervisele kahjulik.
• Proovige luua oma urineerimisrežiim. Täiesti võimalik on harjuda põit teatud ajahetkel tühjendama. Näiteks minge hommikul enne tööle valmistumist, lõunapausi ajal, kohe pärast koju tulekut tualetti ja tugevdage seda harjumust.
• Võitle ülekaaluga (ise või spetsialisti abiga)
• Halbadest harjumustest keeldumine
• Vähendage kofeiini sisaldavate toitude ja soolaste toitude tarbimist
• Võitle kõhukinnisusega, kui see on olemas. Selleks võib süüa kiudainerikkaid toite (juurviljad, puuviljad, eriti ploomid, viigimarjad), juua piisavalt vedelikku, juua öösel pool klaasi keefirit. Kroonilise kõhukinnisuse korral võib kasutada taimseid lahtisteid (pärast arstiga konsulteerimist (vt kõhukinnisuse lahtistid)
• Enne raseduse planeerimist tegelege vaagnapõhjalihaste tugevdamisega, mis väldib lahkliharebendeid sünnituse ajal
• Nautige elu ja jääge positiivseks

Peamised järeldused:

• Uriinipidamatus on naiste seas väga levinud probleem.
• Ilma ravita ei kao urineerimisprobleemid tõenäoliselt iseenesest.
• Pidamatuse tüübi kindlakstegemiseks peate läbima uuringu, sealhulgas täitma küsimustiku ja pidama urineerimispäevikut.
• Stressipidamatust ravitakse operatsiooniga, sundkontinentsi aga ravimitega.
• Tervisliku eluviisi ja vaagnapõhja lihaseid tugevdades saate iseseisvalt tegeleda uriinipidamatuse ennetamisega

Uriinipidamatus on tõsine probleem, mida tuleb ravida. Parem on kulutada veidi aega arsti juurde käimisele ja selle kõrvaldamisele, kui piinlikkust ja piinamist kogu elu.

Uriinipidamatus on tõsine probleem, mis ei puuduta ainult väikesi lapsi, vaid ka mõningaid täiskasvanuid. Kõige sagedamini diagnoositakse seda patoloogiat naistel. Paljudel on piinlik pöörduda spetsialisti poole ja proovida seda probleemi iseseisvalt lahendada, kuid soovitatav on koheselt konsulteerida arstiga, kes aitab teil valida teie juhtumi jaoks tõhusad uriinipidamatuse tabletid.

ATX kood

Näidustused uriinipidamatuse tablettide kasutamiseks

Kõigepealt on vaja mõista, et kusepidamatus tekib pärast täielikku või osalist kontrolli kaotamist kusiti sulgurlihase üle. Tänu temale jääb uriin põide. Selle probleemi põhjustavad paljud tegurid:

1. Kusepõie suurenenud aktiivsus.
2. Östrogeeni puudus organismis.
3. Lihas-skeleti aparatuuri rike, mis toetab põit ja kusiti.
4. Emaka eemaldamine operatsiooniga.
5. Urogenitaalsüsteemi nakkushaigused.
6. Emaka prolaps või tupe eesmine sein.
7. Depressioon ja stress.
8. Vigastused vaagnapiirkonnas.

Statistika näitab, et kõige sagedasem kusepidamatuse põhjus on üliaktiivne põis. Sellest vabanemiseks määravad spetsialistid spetsiaalseid ravimeid.

Vabastamise vorm

Tänapäeval on üsna palju ravimeid, mis aitavad jagu saada sellisest ebameeldivast probleemist nagu uriinipidamatus. Kõige populaarsemad nende hulgas on:

1. Driptaan.
2. Spasmex.
3. Vesicar.
4. Betmiga.
5. Vitaprost Forte.
6. Detrusitol.
7. Pantogam.
8. Pantokaltsiin.
9. Urotool.
10. Imipramiin.

Millist ravimit tuleks teie konkreetsel juhul võtta, saab täpselt öelda ainult arst. Seetõttu sooritage kindlasti kõik vajalikud eksamid.

Toimeaine oksübutiinvesinikkloriidil põhinev ravim, mis aitab vähendada põie lihaste toonust. Erineb spasmolüütilise toime poolest.

Kui patsiendil on diagnoositud suletudnurga glaukoom, soole atoonia, koliit, myasthenia gravis, obstruktiivne uropaatia, käärsoole laienemine, verejooks, on Driptani tablettide kasutamine keelatud. Ärge kasutage imetamise ja raseduse ajal raviks.

Selle ravimi võtmine võib põhjustada kõhukinnisust, iiveldust, suukuivust, kõhulahtisust, unetust või uimasust, peavalu, pearinglust, nõrkust kogu kehas, müdriaasi, silmasisese rõhu tõusu, rütmihäireid, uriinipeetust, impotentsust ja allergiaid.

Toimeaine trospiumkloriidil põhinev ravim aitab lõdvestada põie lihaseid. Erineb spasmolüütiliste ja ganglionide blokeerivate omaduste poolest.

Ravimit on lubatud võtta alates 14. eluaastast. Annustamine ja ravi kestus on individuaalsed ja selle määrab ainult raviarst. Tabletid võetakse enne sööki koos piisava koguse vedelikuga.

Spasmexi tabletid on saadaval erinevates annustes. See sõltub selle ravimi igapäevaste rakenduste arvust. 5 mg ravimi kasutamisel on soovitatav võtta kuni kolm tabletti 2-3 korda päevas. Annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 8 tundi.

Kui patsiendil on leitud neerupuudulikkus, ei tohi ööpäevane annus ületada 15 mg. Keskmiselt kestab ravi kuni kolm kuud.

Tahhüarütmia, suletudnurga glaukoomi, uriinipeetuse, myasthenia gravis'e, laktoositalumatuse või trospiumkloriidiga patsientidel on Spasmexi tabletid keelatud. Selle ravimi kasutamine võib põhjustada valu rinnus, tahhükardiat, tahhüarütmiat, minestamist, hüpertensiivset kriisi, õhupuudust, düspepsiat, suukuivust, iiveldust, kõhulahtisust, gastriiti, hallutsinatsioone, skeletilihaste ägedat nekroosi, majutushäireid. , uriinipeetus ja allergiad.

Solifenatsiinsuktsinaadi aktiivsel komponendil põhinev ravim, mis vähendab kuseteede lihaste toonust. Sellel on spasmolüütiline toime. Selle ravimi kasutamise maksimaalne tulemus ilmneb alles neljandal vastuvõtunädalal, kuid kestab kuni 12 kuud.

Ravimit võib võtta alates 18. eluaastast. Standardannus on järgmine: 5 mg ravimit 1 kord päevas. Kui selline vajadus on olemas, võib raviarst annust suurendada 10 mg-ni. Saate seda kasutada sõltumata toidust.

Kui patsiendil on diagnoositud rasked soole- või maohaigused, uriinipeetus, myasthenia gravis, maksafunktsiooni häired, suletudnurga glaukoom, tundlikkus solifenatsiinsuktsinaadi suhtes, on ravimi võtmine keelatud. Rasedate naiste raviks on ette nähtud ettevaatusega. Kui vesicari tablette on imetamise ajal vaja kasutada, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Selle ravimi võtmine võib põhjustada kõhukinnisuse, iivelduse, kõhulahtisuse, suukuivuse, düspepsia, koprostaasi, oksendamise, düsgeusia, unisuse, silmade ja nina kuivuse, multiformse erüteemi, lööbe, allergiate, jalgade turse, eksfoliatiivse dermatiidi teket.

Toimeainel Mirabegton põhinev ravim, mis aitab toime tulla kusepidamatusega. Sellel on pikaajaline ja spasmolüütiline toime.

Betmiga tablette võite võtta alates 18. eluaastast. Selle ravimi standardannus on järgmine: 50 mg üks kord päevas. Joo palju vett. Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kui patsiendil on diagnoositud ülitundlikkus Mirabentoni suhtes, neerupuudulikkus terminaalses staadiumis, maksa ja neerude talitlushäired, on Betmigi tablettide võtmine keelatud. Raseduse ajal - vastunäidustatud.

Betmigi võtmine võib põhjustada tahhükardiat, urogenitaalsüsteemi nakkushaigusi, silmalaugude turset, põiepõletikku, gastriiti, düspepsiat, liigesepõletikku, allergiaid, vulvovaginaalset sügelust, rõhu suurenemist.

Vitaprost Forte

Spetsiaalsel pulbril põhinev ravim, mida saadakse juba puberteediikka jõudnud pullide eesnäärmekoest.

Patsientidel, kellel on Vitaprost Forte toimeaine talumatus, laktoosipuudus, on tablettide võtmine keelatud. Mõnel juhul võib see ravim põhjustada allergiat.

Detrusitol

Toimeaine tolterodiinvesinikkloriidil põhinev ravim, mis aitab vähendada põie lihaste toonust. Sellel on spasmolüütilised omadused.

Detrusitoli soovitatakse võtta sõltumata söögikordadest, 4 mg ravimit üks kord päevas. Vajadusel võib annust vähendada 2 mg-ni päevas, kui patsiendil on diagnoositud ravimi talumatus. Kui patsient kasutab samaaegselt ketokonasooli, ei tohi päevane annus ületada 2 mg ravimit.

Kui patsiendil on diagnoositud suletudnurga glaukoom, uriinipeetus, myasthenia gravis, koliit, megakoolon, fruktoositalumatus, tundlikkus tolterodiinvesinikkloriidi suhtes, on Detrusitol tablettide võtmine keelatud. Laste raviks ei kasutata. Fertiilses eas naistel soovitatakse selle ravimi võtmise ajal kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Detrusitoli tablettide võtmine võib põhjustada põskkoopapõletikku, allergiat, peavalu, peapööritust, segasust, kseroftalmiat, kõhukinnisust, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhulahtisust, väsimust, uimasust, anafülaktilisi reaktsioone.

Hopanteenhappe kaltsiumsoola aktiivsel komponendil põhinev ravim, millel on krambivastane toime.

Pantogami tablette soovitatakse võtta 15 minutit pärast sööki. Võib kasutada laste raviks alates 3. eluaastast (imikutele ja alla 3-aastastele lastele kasutatakse siirupit). Täiskasvanud patsientidele on soovitatav annus 1 g ravimit 3 korda päevas. Lapsed võivad võtta 0,5 g 3 korda päevas. Ravi kestab kuni kuus kuud. Vajadusel võib kursust korrata 3-4 kuu pärast.

Patsiendid, kellel on diagnoositud fenüülketonuuria, neerufunktsiooni häired, hopanteenhappe talumatus, ei tohi seda ravimit kasutada. Ei kasutata raseduse ajal raviks.

Pantogami tablettide kasutamine võib põhjustada riniidi, nahalööbe, konjunktiviidi, uimasuse, unehäirete, müra teket peas.

Pantokaltsiin

Ravim, mis põhineb kaltsiumhopantenaadi aktiivsel komponendil. Sellel on nootroopne ja krambivastane toime.

Pantocalcini soovitatakse võtta 15 minutit pärast sööki. Täiskasvanud patsiendid võivad korraga kasutada kuni 1 g ravimit. Lastele vähendatakse ühekordset annust 500 mg-ni. Neid tablette võetakse kuni 3 korda päevas. Ravi kestab 2 nädalat, kuid vajadusel võib kursuse kestust pikendada kuni 3 kuuni.

Patsiendid, kellel on diagnoositud äge neerupuudulikkus, ei tohi seda ravimit kasutada. Ei kasutata raviks raseduse esimesel trimestril. Mõnel juhul põhjustab Pantocalcini võtmine allergiat.

Toimeaine tolterodiinhüdrotartraadi baasil põhinev ravim, mida kasutatakse põie silelihaste toonuse vähendamiseks. Erineb spasmolüütilise toime poolest.

Soovitatav on võtta seda ravimit 2 mg 2 korda päevas. Tolterodiini talumatuse korral võib arst vähendada ööpäevast annust 2 mg-ni 1 kord päevas. Kui patsient võtab samaaegselt ketokonasooli, tuleb Urotoli võtta annuses 1 mg 2 korda päevas.

Kui patsiendil on diagnoositud suletudnurga glaukoom, uriinipeetus, haavandiline koliit, myasthenia gravis, megakoolon ja tundlikkus tolterodiinhüdrotartraadi suhtes, on Urotoli tablettide võtmine keelatud. Ei kasutata teraapias raseduse ja lapsepõlves.

Selle ravimi kasutamine võib põhjustada angioödeemi, allergilisi reaktsioone, peavalusid, närvilisust, uimasust, tahhükardiat, arütmiat, nahakuivust, uriinipeetust, bronhiiti, valu rinnus.

Imipramiinil põhinev ravim, mis aitab vabaneda päevasest ja öisest uriinipidamatusest. Erineb antidiureetilise toime poolest.

Imipramiini tablettide võtmise määrab raviarst, sõltuvalt patsiendi seisundist. Täiskasvanud patsientide standardannus on 50 mg ravimit 3-4 korda päevas. Kuue kuni kaheteistkümne aasta vanustele lastele on annus 30 mg ravimit 2 korda päevas. Öise uriinipidamatuse raviks kasutatakse järgmist annust: 75 mg ravimit üks tund enne magamaminekut.

Imipramine tablettide võtmine on keelatud patsientidel, kellel on diagnoositud südamepuudulikkus, neerude ja maksa talitlushäired, vereloomeorganite talitlushäired, suletudnurga glaukoom. Mitte kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Selle ravimi kasutamine võib põhjustada värinat, hirmu, rahutust, unehäireid, krampe, arütmiaid, tahhükardiat, kolestaatilist ikterust, valgustundlikkust, allergiat, galaktorröad, kõhukinnisust, iiveldust.

Farmakodünaamika

Mõelge uriinipidamatuse tablettide farmakodünaamikale ja farmakokineetikale ravimi "Driptan" näitel.

See ravim on spasmolüütikum, seega on sellel spasmolüütiline, m-antikolinergiline ja müotroopne toime. See aitab suurendada põie mahtuvust, lõdvestada detruusorit, vähendada selle kontraktsioonide sagedust, piirates seeläbi urineerimistungi.

Farmakokineetika

Pärast allaneelamist saavutatakse toimeaine oksübutüniinvesinikkloriidi kõrgeim kontsentratsioon 45 minuti pärast. Eritub neerude kaudu 2 tundi pärast allaneelamist.

Uriinipidamatuse tablettide kasutamine raseduse ajal

Paljudel naistel tekib raseduse ajal uriinipidamatus. Seda võib seletada kiire kehakaalu tõusuga, hormonaalsete muutustega, emaka suurenemisega, mis hakkab põiele survet avaldama. Lisaks suureneb rasedal naisel väikese vaagna loomulik koormus.

Tuleb mõista, et rasedad naised ei saa võtta kõiki tablette. Seetõttu, kui märkate endas ebameeldivat probleemi, peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole. Ta oskab valida teile sobiva ja ohutu ravi.

Kokkupuutel