Nägemisnärvi osaline atroofia (chazn) põhjused, diagnoosimine ja ravi. Nägemisnärvi atroofia: ravi, sümptomid, täieliku või osalise kahjustuse põhjused Mõlema silma nägemisnärvi atroofia ravi on võimalik

Nägemisnärvi atroofia all mõista nägemisnärvi järkjärgulist surma ja selle asendamist sidekoega. Selle haiguseni võib viia terve hulk erinevaid patoloogilisi seisundeid. Nägemisnärvi kahjustuse astme ja nägemise vähenemise järgi eristatakse nägemisnärvi osalist või täielikku atroofiat. Osalise atroofia korral küll jääknägemine säilib, kuid kannatab värvitaju, nägemisväljad kitsenevad, seda ei saa prillide ega läätsedega korrigeerida. Sellega protsess aga peatub.

Haiguse põhjused

Nägemisnärvi mittetäieliku atroofia põhjused võivad olla:

Silmahaigused (võrkkesta kahjustus, nägemisnärvi kiud, glaukoom, põletikulised haigused, lühinägelikkus, nägemisnärvi kokkusurumine kasvaja poolt);

Ajukahjustus koos;

Nakkushaigused (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit, aju);

Kesknärvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi haigused (sclerosis multiplex, granuloomid, ajuveresooned, tsüstid, hüpertensioon);

Koormatud pärilikkus;

Erinevad mürgistused, mürgistused alkoholisurrogaatidega;

Trauma tagajärjed.

On olemas järgmist tüüpi haigusi:

Kaasasündinud atroofia - avaldub sündimisel või lühikese aja jooksul pärast lapse sündi.

Omandatud atroofia - on täiskasvanu haiguste tagajärg.

Nägemisnärvi osalise atroofia sümptomid

Haiguse ilmingud võivad olla erineva raskusastmega. Nägemisnärvi osalise atroofia peamised ilmingud on:

Nägemisteravuse vähenemine;

Valu ilmnemine silmamunade liigutamisel;

Nägemisväljade ahenemine või kadumine, võib olla enne tunnelisündroomi tekkimist (inimene näeb ainult seda, mis on otse silmade ees ja mitte midagi külgedel);

Ilmuvad pimealad (skotoomid).

Haiguse diagnoosimine

Tavaliselt ei ole haiguse diagnoosimine keeruline. Nägemise vähenemisega pöördub inimene kõige sagedamini ise silmaarsti poole, kes paneb õige diagnoosi, määrab ravi.

Nägemisnärvi uurimisel näeb arst kindlasti muutusi närvikettas ja selle blanšeerumist. Diagnoosi täpsustamiseks määratakse visuaalsete funktsioonide täpsemad uuringud, uuritakse nägemisvälju, mõõdetakse silmasisest rõhku, kasutatakse fluorestseeruvat angiograafilist, radioloogilist, elektrofüsioloogilist uuringut. Väga oluline on leida haiguse põhjus, sest mõnel juhul tuleb patsiendil teha operatsioon.

Nägemisnärvi osalise atroofia ravi

Nägemisnärvi osalise atroofia ravi prognoos on soodne. Ravi põhieesmärk on peatada muutus nägemisnärvi kudedes, et allesjäänu säiliks. Nägemisteravust on võimatu täielikult taastada, kuid ilma ravita põhjustab haigus pimedaksjäämist. Peamine ravimeetod sõltub sellest, mis on nägemisnärvi atroofia põhjus.

Ravis kasutatavad ravimid on närvi verevarustust parandavad, ainevahetust parandavad ravimid, vasodilataatorid, multivitamiinid, biostimulandid. Need vahendid vähendavad turset, põletikku nägemisnärvi pea piirkonnas, parandavad selle toitumist, verevarustust, stimuleerivad ülejäänud närvikiudude aktiivsust.

Kui patsient vajab kirurgilist ravi, on see peamine ravimeetod. Rõhk on põhihaiguse ravil, põhjuse kõrvaldamisel, mis tõi kaasa nägemisnärvi osalise atroofia. Parema tulemuse saavutamiseks võib määrata nägemisnärvi magneto-, elektro-, laserstimulatsiooni, ultraheli, elektroforeesi, hapnikravi. Mida varem ravi alustatakse, seda parem on haiguse prognoos. Närvikude on praktiliselt taastumatu, seega ei saa haigust alustada, seda tuleb õigeaegselt ravida.

Nägemisnärvi atroofia prognoos

Iga haigus, kui selle ravi alustatakse võimalikult varakult, on paremini ravitav. Sama võib öelda nägemisnärvi atroofia kohta. Õigeaegse raviga on võimalik närvi taastada, tagajärgi vältida ja nägemist säilitada. Kaugelearenenud haigus võib põhjustada pimedaksjäämist, seetõttu tuleb nägemisteravuse languse, nägemisväljade ahenemise, värvitaju muutuste esimeste märkide ilmnemisel koheselt pöörduda silmaarsti poole. Ja arst teeb ravis kõik endast oleneva, et teie abiga teie nägemine päästa.

Asjatundlik toimetaja: Mochalov Pavel Aleksandrovitš| MD perearst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996. aastal "Teraapia".

Nägemisnärvi atroofiat nimetatakse tavaliselt osaliseks (PAN) protsessiks ja mõnel juhul - nägemisnärvis sisalduvate kiudude täielikuks hävitamiseks koos nende asendamisega sidekoega.

Põhjused

Asjatundjate sõnul põhjustavad nägemisnärvi osalist atroofiat väga sageli: pärilikkus ja kaasasündinud patoloogiad, mõned nägemisorgani haigused, nägemisnärvi enda või nägemisnärvi patoloogiad (sh põletik, trauma, turse, ummikud, toksilised kahjustused, düstroofia, vereringehäired ja nägemisnärvi kompressioon), närvisüsteemi haigused, üldhaigused.

Kesknärvisüsteemi kahjustusi peetakse atroofia arengu peamisteks "süüdlasteks", nende hulka kuuluvad: kasvajad, süüfilised kahjustused, meningiit, aju abstsessid, entsefaliit, kolju vigastused, levinud. Lisaks võivad sellise anomaalia arengu põhjused olla ateroskleroos, hüpertensioon, kiniinimürgitus, tugev verejooks, beriberi.

Närvi atroofiat võib põhjustada ka silma sisestruktuuride kudede nälgimine kesk- või perifeerse arteri obstruktsioonist. Lisaks peetakse sellist atroofiat peamiseks sümptomiks.

Haiguse ilmingud

Oftalmoloogias on tavaks jagada nägemisnärvi atroofia primaarseks ja sekundaarseks, osaliseks ja täielikuks, täielikuks ja progresseeruvaks, samuti ühe- ja kahepoolseks.

Selle patoloogia iseloomulikuks sümptomiks peetakse silmatorkamatut nägemise vähenemist. Selline sümptom võib sõltuvalt atroofia tüübist avalduda mitmel viisil. Haiguse progresseerumine viib nägemisnärvi surma tõttu pideva nägemise vähenemiseni, mis lõpuks viib täieliku pimeduseni. See protsess kulgeb reeglina kas kiiresti – mõne päevaga või järk-järgult – kuude jooksul.

Nägemisnärvi osaline atroofia oma kulgemises peatub alati mingil etapil nägemiskahjustuse protsessis, mille järel nägemine stabiliseerub. See võimaldab isoleerida progresseeruvat ja täielikku atroofiat.

Nägemishäired haiguse käigus on kõige erinevama iseloomuga, sealhulgas nägemisväljade muutused (reeglina ahenemine koos "külgnägemise" kadumisega), kuni "tunnelnägemiseni", kui inimene näeb justkui läbi nägemise. toru, st. ainult need objektid, mis on otse selle ees. Selline seisund on seotud - tumedate laikude ilmnemisega vaatevälja mis tahes osas, mis tahes värvitaju häirega.

PAIS-iga ei ole nägemisväljade muutus ainult "tunnel", mis on tingitud patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Seega võib veiste silme ees toimuv areng viidata võrkkesta keskosa või sellele vahetult lähedase tsooni närvikiudude muutusele. Kui perifeeria närvikiud on kahjustatud, tekib nägemisväljade ahenemine ja kui kahjustused on piisavalt sügavad, täheldatakse poole nägemisvälja kadumist. Need muutused võivad areneda kas ühes või mõlemas silmas.

Diagnoos

On vastuvõetamatu tegeleda enesediagnostikaga ja veelgi enam eneseraviga nägemisnärvi atroofia korral, kuna sarnaseid sümptomeid täheldatakse ka perifeerses piirkonnas, kus algselt muutub külgnägemine, kaasates nägemisnärvi. keskosakonnad hilisematel etappidel. Tuleb meeles pidada, et nägemisnärvi atroofia ei ole alati iseseisev haigus. Sageli on see närvisüsteemi tõsise haiguse ilming. Seetõttu on selle põhjuste väljaselgitamine varajases staadiumis eriti oluline.

Ülalkirjeldatud sümptomid on põhjus, miks pöördutakse viivitamatult spetsialistide (sealhulgas silmaarsti ja neuroloogi) poole.

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Selle tuvastamiseks on ette nähtud uuring, sealhulgas: nägemisteravuse, selle väljade määramine, samuti värvitaju testid. Samal ajal tuleb need läbi viia, mis võib paljastada nägemisnärvi pea iseloomuliku kahvatuse ja põhja mõningase kitsenemise. Mõõtke silmasisest rõhku.

Sageli määratakse diagnoosi selgitamiseks võrkkesta avatuse korral röntgenuuring (kraniograafia Türgi sadula pildiga), aju magnetresonants- või kompuutertomograafia, fluorestseiini angiograafiline või elektrofüsioloogiline uurimismeetod, kasutades kontrasti. laevu kontrollitakse.

Vaja on ka laboratoorseid analüüse - täielik vereanalüüs, selle biokeemia, borrelioosi, samuti süüfilise analüüs.

Video PONS-i ravi viimastest arengutest

Nägemisnärvi atroofiat, sealhulgas osalist, on peaaegu võimatu ravida, kuna kahjustatud närvikiude ei saa taastada. On vähe lootust, et nende kiudude teraapia mõju avaldab, mis pole veel täielikult hävinud ja säilitavad osaliselt oma elutegevuse. Tõsi, kui see hetk on juba vahele jäänud, on nägemine pöördumatult kadunud.

Tasub meeles pidada, et sageli ei ole nägemisnärvi osaline atroofia eraldi haigus, vaid see areneb teatud patoloogiliste protsesside tõttu, mis arenevad nägemisraja lõikudes. Seetõttu algab selle ravi reeglina patoloogia põhjuste kõrvaldamisega. Kui selleks ajaks ei ole atroofia veel piisavalt arenenud, siis mõne aja jooksul (mõnikord kuni kahe kuu jooksul) pilt tõenäoliselt normaliseerub visuaalsete funktsioonide taastamisega.

Selle haiguse medikamentoosne ravi on suunatud tursete ja põletike õigeaegsele kõrvaldamisele, nägemisnärvi trofismi ja selle vereringe parandamisele ning närvikiudude juhtivuse taastamisele.

Tuleb märkida, et see protsess on pikk, nõrgalt väljendunud mõjuga, mis kaugelearenenud juhtudel puudub. Seetõttu sõltub ravi edukus loomulikult sellest, kui kiiresti atroofia diagnoositakse.

Nagu eespool märgitud, on peamine asi atroofiat põhjustanud haiguse ravi, seetõttu on ette nähtud kompleksravi erinevate ravimitega: silmatilgad, süstid (üldised ja kohalikud), tabletid, füsioteraapia. Selle ravi eesmärk on:
Vereringe parandamine, närvisoonte toitmine. Selleks kasutatakse vasodilataatoreid (komplamiin, no-shpu, nikotiinhape, papaveriin, dibasool, halidor, eufilliin, sermion, trental), samuti antikoagulante (hepariin või tiklid);
Kudede metabolismi protsesside parandamine ja kahjustatud kudede regeneratsiooni aktiveerimine. Selleks biogeensed stimulandid (aloe ekstrakt, turvas jne), amiinid (B1, B2, B6, askorutiin), ensümaatilised ained (fibrinolüsiin, lidaas), asendamatud aminohapped (glutamiinhape), samuti immunostimulaatorid (ženšenn, eleutorokokk). );
Põletikuliste protsesside leevendamine hormonaalsete ravimitega (deksametasoon,);
Kesknärvisüsteemi funktsioonide parandamine (tserebrolüsiin, nootropiil, fezam, emoksipiin, cavinton).

Kõik ravimid tuleb pärast diagnoosi kindlakstegemist võtta rangelt vastavalt raviarsti määratud skeemile. Kuna ainult spetsialist saab valida optimaalse ravi, võttes arvesse kaasuvaid haigusi.

Samal ajal saab määrata füsioterapeutilisi protseduure ja nõelravi; nägemisnärvi kudede laser-, magnet- ja elektristimulatsiooni seansid.

Sellist ravi tuleb korrata mitu korda aastas.

Ilmselge nägemise languse korral saab määrata puuderühma.

Haiguse tõttu pimedatele ja vaegnägijatele määratakse rehabilitatsioonikursused, mille eesmärk on kõrvaldada või kompenseerida nägemise kaotusest tekkinud elupiiranguid.

Pidage meeles, et seda haigust ei saa ravida rahvapäraste ravimitega, ärge raisake sellele väärtuslikku aega, kui on veel võimalus atroofiat ravida ja nägemist säilitada.

Kus ravida?

Nägemisnärvi atroofia raviasutuse valik on väga vastutusrikas küsimus, kuna ravi tulemus, sealhulgas paranemisprognoos, sõltub täielikult läbivaatuse põhjalikkusest ja arsti professionaalsusest. Pöörake kindlasti tähelepanu nii kliiniku varustusastmele kui ka spetsialistide kvalifikatsioonile, sest ainult meditsiinipersonali tähelepanu ja kogemused võivad silmahaiguste ravis saavutada parima efekti.

Nägemisnärvi atroofia (optiline neuropaatia) on nende närvikiudude osaline või täielik hävimine, mis edastavad visuaalseid stiimuleid võrkkestast ajju. Atroofia ajal kogeb närvikude teravat toitainete puudust, mistõttu see lakkab oma funktsioone täitmast. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk-järgult välja surema. Aja jooksul mõjutab see üha suuremat hulka rakke ja rasketel juhtudel kogu närvitüve. Sellistel patsientidel on silma funktsiooni peaaegu võimatu taastada.

Mis on nägemisnärv?

Nägemisnärv kuulub kraniaalsete perifeersete närvide hulka, kuid sisuliselt ei ole see perifeerne närv, ei päritolult, ehituselt ega funktsioonilt. See on aju valgeaine, teed, mis ühendavad ja edastavad visuaalseid aistinguid võrkkestast ajukooresse.

Nägemisnärv edastab närviteateid ajupiirkonda, mis vastutab valguse teabe töötlemise ja tajumise eest. See on kogu valgusteabe teisendamise protsessi kõige olulisem osa. Selle esimene ja kõige olulisem funktsioon on visuaalsete sõnumite edastamine võrkkestast nägemise eest vastutavatesse ajupiirkondadesse. Isegi selle piirkonna väikseim vigastus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Nägemisnärvi atroofia RHK järgi on ICD kood 10

Põhjused

Nägemisnärvi atroofia teket põhjustavad mitmesugused patoloogilised protsessid nägemisnärvis ja võrkkestas (põletikud, düstroofia, tursed, vereringehäired, toksiinide toime, nägemisnärvi kompressioon ja kahjustus), kesknärvisüsteemi haigused, üldhaigused. kehahaigused, pärilikud põhjused.

On olemas järgmist tüüpi haigusi:

Kaasasündinud atroofia - avaldub sündimisel või lühikese aja jooksul pärast lapse sündi.
Omandatud atroofia - on täiskasvanu haiguste tagajärg.

Nägemisnärvi atroofiat põhjustavad tegurid võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistus, üld-, nakkus-, autoimmuunhaigused jne. Nägemisnärvi atroofia ilmneb nägemisnärvi toitvate võrkkesta kesk- ja perifeersete arterite obstruktsiooni tagajärjel, ja see on ka glaukoomi peamine sümptom.

Atroofia peamised põhjused on:

Pärilikkus
kaasasündinud patoloogia
Silmahaigused (võrkkesta, aga ka nägemisnärvi veresoonte haigused, mitmesugused neuriidid, glaukoom, pigmentoosne retiniit)
Mürgistus (kiniin, nikotiin ja muud ravimid)
Alkoholimürgitus (täpsemalt alkoholi surrogaadid)
Viiruslikud infektsioonid (gripp)
Kesknärvisüsteemi patoloogia (aju abstsess, süüfilise kahjustus, kolju trauma, hulgiskleroos, kasvaja, süüfilise kahjustus, kolju trauma, entsefaliit)
Ateroskleroos
Hüpertooniline haigus
Rikkalik verejooks

Primaarse laskuva atroofia põhjuseks on vaskulaarsed häired:

hüpertensioon;
ateroskleroos;
lülisamba patoloogia.

Viib sekundaarse atroofia tekkeni:

äge mürgistus (sh alkoholi surrogaadid, nikotiin ja kiniin);
võrkkesta põletik;
pahaloomulised kasvajad;
traumaatiline vigastus.

Nägemisnärvi atroofia võib esile kutsuda nägemisnärvi põletik või düstroofia, selle kokkusurumine või vigastus, mis põhjustas närvikudede kahjustusi.

Haiguste tüübid

Silma nägemisnärvi atroofia on:

Primaarne atroofia(tõusev ja kahanev) areneb reeglina iseseisva haigusena. Kõige sagedamini diagnoositakse laskuv nägemisnärvi atroofia. Seda tüüpi atroofia on tingitud asjaolust, et närvikiud ise on mõjutatud. See edastatakse retsessiivset tüüpi pärimise teel. See haigus on seotud eranditult X-kromosoomiga, mistõttu kannatavad selle patoloogia all ainult mehed. See avaldub 15-25 aasta pärast.
Sekundaarne atroofia areneb tavaliselt pärast haiguse kulgu, nägemisnärvi stagnatsiooni või selle verevarustuse rikkumisega. See haigus areneb igal inimesel ja absoluutselt igas vanuses.

Lisaks hõlmab nägemisnärvi atroofia vormide klassifikatsioon ka selle patoloogia selliseid variante:

Nägemisnärvi osaline atroofia

Nägemisnärvi atroofia osalise vormi (või esialgse atroofia, nagu see on ka defineeritud) iseloomulik tunnus on nägemisfunktsiooni (nägemise enda) mittetäielik säilimine, mis on oluline nägemisteravuse vähenemise korral (mille tõttu kasutatakse läätsesid või prillid ei paranda nägemise kvaliteeti). Nägemisjääk, kuigi see kuulub antud juhul säilitamisele, esineb siiski värvitaju osas rikkumisi. Salvestatud alad vaateväljas jäävad ligipääsetavaks.

Täielik atroofia

Igasugune enesediagnostika on välistatud – täpset diagnoosi saavad teha ainult vastava varustusega spetsialistid. See on tingitud ka asjaolust, et atroofia sümptomitel on palju ühist amblüoopia ja kataraktiga.

Lisaks võib nägemisnärvi atroofia avalduda statsionaarses vormis (st täielikus või mitteprogresseeruvas vormis), mis näitab tegelike visuaalsete funktsioonide stabiilset seisundit, aga ka vastupidises, progresseeruvas vormis. mille puhul nägemisteravuse kvaliteet paratamatult langeb.

Atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine tunnus on nägemisteravuse langus, mida ei saa prillide ja läätsedega korrigeerida.

Progresseeruva atroofia korral areneb nägemisfunktsiooni langus mitme päeva kuni mitme kuu jooksul ja võib põhjustada täielikku pimedaksjäämist.
Nägemisnärvi osalise atroofia korral jõuavad patoloogilised muutused teatud piirini ega arene edasi ning seetõttu kaob osaliselt nägemine.

Osalise atroofia korral peatub nägemise halvenemise protsess mingil etapil ja nägemine stabiliseerub. Seega on võimalik eristada progresseeruvat ja täielikku atroofiat.

Murettekitavad sümptomid, mis võivad viidata nägemisnärvi atroofia tekkele, on järgmised:

nägemisväljade ahenemine ja kadumine (külgnägemine);
"tunneli" nägemise ilmumine, mis on seotud värvitundlikkuse häirega;
kariloomade esinemine;
aferentse pupilliefekti ilming.

Sümptomite manifestatsioon võib olla ühepoolne (ühes silmas) ja mitmepoolne (mõlemas silmas korraga).

Tüsistused

Nägemisnärvi atroofia diagnoos on väga tõsine. Väikseima nägemise halvenemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte kaotada võimalust taastuda. Ravi puudumisel ja haiguse progresseerumisel võib nägemine täielikult kaduda ja seda on võimatu taastada.

Nägemisnärvi patoloogiate vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida oma tervist, läbida regulaarsed spetsialistid (reumatoloog, endokrinoloog, neuroloog, oftalmoloog). Esimeste nägemiskahjustuse tunnuste ilmnemisel peate konsulteerima silmaarstiga.

Diagnostika

Nägemisnärvi atroofia on üsna tõsine haigus. Väikseimagi nägemise halvenemise korral on vaja külastada silmaarsti, et mitte kaotada väärtuslikku aega haiguse raviks. Igasugune enesediagnostika on välistatud – täpset diagnoosi saavad teha ainult vastava varustusega spetsialistid. See on tingitud ka sellest, et atroofia sümptomitel on palju ühist amblüoopiaga ja.

Oftalmoloogi läbivaatus peaks sisaldama:

nägemisteravuse test;
uurimine läbi pupilli (laiendage spetsiaalsete tilkadega) kogu silmapõhjast;
sferoperimeetria (vaatevälja piiride täpne määramine);
laserdopplerograafia;
värvitaju hindamine;
kraniograafia Türgi sadula pildiga;
arvuti perimeetria (võimaldab tuvastada, milline närviosa on mõjutatud);
video oftalmograafia (võimaldab tuvastada nägemisnärvi kahjustuse olemust);
kompuutertomograafia, samuti tuumamagnetresonants (selgitada nägemisnärvi haiguse põhjust).

Samuti saavutatakse teatud infosisu, et koostada haigusest üldpilt laboratoorsete uurimismeetoditega, nagu vereanalüüs (üldine ja biokeemiline), süüfilise või süüfilise testimine.

Silma nägemisnärvi atroofia ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. Peate teadma, et hävitatud närvikiude ei saa taastada. Mingit efekti võib ravist loota alles siis, kui taastub hävimisjärgus närvikiudude funktsioneerimine, mis säilitavad veel oma elutegevuse. Kui jätate selle hetke vahele, võib nägemine valusas silmas jäädavalt kaduda.

Nägemisnärvi atroofia ravis tehakse järgmised toimingud:

Muutunud koe taastumise stimuleerimiseks, samuti parandamiseks on ette nähtud biogeensed stimulandid (klaaskeha, aaloe ekstrakt jne), aminohapped (glutamiinhape), immunostimulaatorid (eleutherococcus), vitamiinid (B1, B2, B6, askorutiin). metaboolsed protsessid on ette nähtud
Vasodilataatorid (no-shpa, diabasool, papaveriin, sermion, trental, zufilliin) on ette nähtud - parandavad vereringet veresoontes, mis toidavad närvi.
Kesknärvisüsteemi töö säilitamiseks on ette nähtud fezam, emoksipiin, nootropiil, cavinton.
Patoloogiliste protsesside resorptsiooni kiirendamiseks - pürogenaalne, preduktaalne
Põletikulise protsessi peatamiseks on ette nähtud hormonaalsed ravimid - deksametasoon, prednisoon.

Ravimeid võetakse ainult vastavalt arsti juhistele ja pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist. Ainult spetsialist saab valida optimaalse ravi, võttes arvesse kaasuvaid haigusi.

Täielikult või olulisel määral nägemise kaotanud patsientidele määratakse sobiv taastusravi. See on keskendunud kõigi nägemisnärvi atroofia all kannatavate piirangute kompenseerimisele ja võimalusel kõrvaldamisele.

Peamised füsioterapeutilised ravimeetodid:

värvi stimuleerimine;
valgusstimulatsioon;
elektriline stimulatsioon;
magnetiline stimulatsioon.

Parema tulemuse saavutamiseks võib määrata nägemisnärvi magnet-, laserstimulatsiooni, ultraheli, elektroforeesi, hapnikravi.

Mida varem ravi alustatakse, seda parem on haiguse prognoos. Närvikude on praktiliselt taastumatu, seega ei saa haigust alustada, seda tuleb õigeaegselt ravida.

Mõnel juhul võib nägemisnärvi atroofia korral olla asjakohane ka operatsioon ja operatsioon. Uuringute kohaselt ei ole optilised kiud alati surnud, mõned võivad olla parabiootilises seisundis ja neid saab elustada suurte kogemustega professionaali abiga.

Nägemisnärvi atroofia prognoos on alati tõsine. Mõnel juhul võite loota nägemise säilimisele. Arenenud atroofia korral on prognoos ebasoodne. Nägemisnärvide atroofiaga patsientide ravi, kelle nägemisteravus oli mitu aastat alla 0,01, on ebaefektiivne.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus. Selle vältimiseks peate järgima mõnda reeglit:

Konsultatsioon spetsialistiga vähimagi kahtluse korral patsiendi nägemisteravuses;
Erinevat tüüpi mürgistuse ennetamine
õigeaegselt ravida nakkushaigusi;
ärge kuritarvitage alkoholi;
jälgida vererõhku;
vältida silma- ja kraniotserebraalseid vigastusi;
korduv vereülekanne tugeva verejooksu korral.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad mõnel juhul taastada nägemise ning teistel aeglustada või peatada atroofia progresseerumist.

Nägemisnärvi atroofia on nende närvikiudude hävimine, mis tajuvad läbi võrkkesta visuaalseid stiimuleid ja saadavad need ajju. Kiudude hävitamine võib olla mitte ainult täielik, vaid ka osaline. Selle patoloogiaga nägemine väheneb või kaob täielikult. Vaadeldavad väljad võivad kitseneda, värvitaju võib olla häiritud, nägemisnärvi ketta optiline ketas võib muutuda kahvatuks.

Silmaarst paneb selle diagnoosi pärast oftalmoskoobiga uurimist, värvitaju testimist, perimeetri testimist, kraniograafiat, nägemisteravuse testimist, CT-d, aju, silmade skaneerimist ultraheliga jne.

Haiguse ravi eesmärk on kõrvaldada põhjus, mis viis selliste tõsiste tagajärgedeni. Nägemisnärvi taastamine on keeruline protsess, mis nõuab pädevat lähenemist. Teatud tüüpi patoloogiate puhul pole see võimalik. Eriti ohtlik on mõlema silma nägemisnärvi atroofia.

Mis on atroofia

Nägemisnärvi haigusi diagnoosivad silmaarstid harvemini (1-1,5%). Ainult viiendik neist viib lõpuks täieliku pimeduseni.

Probleemi olemus seisneb selles, et nägemisnärvi hävimise käigus hävivad võrkkesta moodustavate rakkude aksonid. Rakud ise deformeeruvad ja närv muutub õhemaks, selle kapillaarid hävivad. Enamasti kannatavad selle haiguse all täiskasvanud. Imikutel põhjustavad seda nakkushaigused, vesipea, pärilikud sündroomid ja autoimmuunhaigused.

Protsess ise võib areneda erinevalt, see võib olla üsna kiire või suhteliselt aeglane. Sageli esineb veresoonte ummistus, millel on äärmiselt negatiivne mõju närvikudede seisundile. Inimene kaotab nägemisteravuse ja see juhtub üsna järsult. Kui on võimalik saavutada närvikudede verevarustuse paranemine, lakkavad need hävinemast ja isegi osaliselt taastumast.

Pange tähele, et sellised negatiivsed tegurid võivad põhjustada atroofiat: tõsine alkoholimürgitus, viirusnakkuste põhjustatud kehakahjustused, silmahaigused, pärilik eelsoodumus, tõsine rikkalik verejooks, hüpertensioon, ateroskleroos, kasvajad.

Atroofia on paljude haiguste tagajärg, mille puhul tekivad silma paistetus, põletik, kompressioon, veresoonte või närvikiudude kahjustus. Nägemist saate taastada, kui alustate kohe ravi, kuni atroofia ise on närvi täielikult mõjutanud.

Mõistame põhjuseid

Nägemisnärvi atroofia põhjused on üsna mitmekesised. Kõige levinumad on kasvajad, neuroloogilised patoloogiad, infektsioonid, suurte ja väikeste veresoonte haigused.

Kõik tegurid on jagatud mitmeks rühmaks:

silmade enda haigused;
kesknärvisüsteemi talitlushäired;
mürgistus;
vigastus;
üldhaigused jne.

Sageli võivad atroofia põhjustada oftalmoloogilised põhjused:

glaukoom;
võrkkesta toitva arteri oklusioon;
võrkkesta koe surm;
uveiit;
lühinägelikkus;
närvipõletik jne.

Orbiidi kasvaja või haigus võib närvi kahjustada.

Kui rääkida kesknärvisüsteemi haigustest, siis on esikohal hüpofüüsi kasvajad, põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit, abstsess), hulgiskleroos (peavigastused) ja nägemisnärvi vigastus näokahjustuse korral. .

Isegi pikaajaline hüpertensioon, beriberi, nälgimine, mürgistus võivad põhjustada atroofiat. Viimaste hulgas on väga ohtlik mürgitamine tehnilise alkoholi, klorofossi, nikotiini jms. Äkiline verekaotus, aneemia, diabeet võivad samuti kahjustada nägemisnärvi kiudude seisundit.

Infektsioonist põhjustatud tõsine kehakahjustus võib põhjustada atroofiat. Ohtlik ja toksokariaas ja toksoplasmoos.

Ka atroofia on kaasasündinud ja imikul ei pruugi seda kohe avastada. See vähendab tema võimalusi visuaalse funktsiooni taastamiseks. Sageli ilmneb see haigus enneaegsetel imikutel, see võib olla päritud ka vanematelt. Vastsündinu ei saa öelda, et ta näeb halvasti või et miski teeb talle haiget, seetõttu peaksid vanemad hoolikalt jälgima puru käitumist. Esimesel kahtlusel peaksite pöörduma arsti poole.

Kaasasündinud vormini viivad akrotsefaalia, makrotsefaalia, mikrotsefaalia, düsostoos, pärilikud sündroomid. Viiendikul nägemisatroofia juhtudest ei saa selle põhjuseid üldse kindlaks teha.

Klassifikatsioon

Nägemisnärvi atroofia võib olla nii omandatud kui ka pärilik. Viimasel juhul liitub sageli kurtus. See võib olla suhteliselt kerge või raske.

Omandatud vaevused võivad olla primaarsed, sekundaarsed, glaukomatoossed. Primaarse atroofia korral surutakse kokku nägemisnärvi perifeersed neuronid. ONH piirid jäävad selgeks.

Sekundaarse nägemisnärvi ketta atroofiaga, ödeemne, tekib võrkkestas või närvis patoloogiline protsess. Närvikiud asenduvad lõpuks neurogliiaga, mille tõttu nägemisnärvi ketta läbimõõt kasvab ja selle piirid muutuvad häguseks.

Glaukomatoosse nägemisnärvi atroofia korral tekib kõrge silmasisese rõhu tõttu kõvakesta kriibikujulise plaadi kollaps ja surm.

Silmaarst saab nägemisnärvi ketta värvi muutudes kindlaks teha, millises staadiumis on patoloogiline protsess (esialgne staadium, osaline, täielik atroofia). Algstaadiumis muutub nägemisnärvi ketas kergelt kahvatuks, närv ise säilitab õige värvi. Kui atroofia on osaline, muutub ainult osa närvist (segmendist) kahvatuks. Täis - kogu ketas muutub kahvatuks ja õhemaks, silmapõhja veresooned ahenevad, võivad kahjustuda.

Asukoha järgi eristatakse atroofiat:

tõusev ja laskuv;
ühe- ja kahepoolsed.

Selle edenedes juhtub:

statsionaarne;
progressiivne.

Sümptomid

Sümptomid võivad nende manifestatsioonis erineda. Kõik sõltub haiguse algpõhjusest. Peamine sümptom on nägemise vähenemine ja seda protsessi ei saa korrigeerida ei läätsede ega prillidega. Kui kiiresti nägemine kaob, sõltub atroofia tüübist, selle põhjusest. Kui see on progresseeruv tüüp, võib nägemine väheneda vaid mõne päevaga. Tulemuseks võib olla täielik pimedus.

Nägemisnärvide osalise atroofiaga jõuavad patoloogilised muutused teatud piirini ja peatuvad seejärel areng. Inimene kaotab osaliselt nägemise.

Atroofia korral on nägemisfunktsioon häiritud. Nägemisväljad võivad kitseneda (perifeerne nägemine kaob), tunnelnägemine, patsient võib värve ebapiisavalt tajuda, silmade ette võivad tekkida tumedad laigud. Mõjutatud poolel lõpetab õpilane valgusele reageerimise.

Nn pimedad või tumedad laigud on tüüpiline nägemisnärvi atroofia ilming. Sageli kurdavad patsiendid, et nad näevad silmade ees tumedaid laike.

Sekundaarne atroofia võib avalduda erineval viisil. Sekundaarse protsessi üks levinumaid põhjuseid on tabelid. See on süüfilise hiline ilming, mis mõjutab paljusid elundeid ja süsteeme. Samuti võib haigus avalduda halvatuse tõttu, mis progresseerub. Nägemisväljad hakkavad ahenema, nägemisfunktsioon kannatab suuresti.

Kui põhjus on unearteri skleroos, tekib patsiendil hemianopsia – poole nägemisvälja pimedus. Pärast tugevat verejooksu, ebasoodsa arenguga, võib tekkida ka pimedus. Seda iseloomustab asjaolu, et alumised vaateväljad langevad välja.

Selleks, et täpselt teada saada, kas see on atroofia, peate läbima silmaarsti täieliku läbivaatuse.

Atroofia lastel

Kui on kahtlus, et lapsel on nägemispuue, peab ta silmaarsti juures üle vaatama. On äärmiselt oluline tuvastada selline kahjustus varajases staadiumis, siis on prognoos võimalikult soodne.

Atroofia tekkimine lastel on sageli seotud päriliku teguriga. Põhjuseks on ka joove, ajukoepõletik, nende turse, silmamuna kahjustus, raseduspatoloogia, probleemid riigikoguga, kasvajad, vesipea, vigastused jne.

Manifestatsioon lastel

Sellist tõsist patoloogiat on lapsel raske tuvastada, eriti kui tegemist on väikelastega. Kõik loodan arstide valvsusele. Nad suudavad uurimise käigus tuvastada patoloogiat lapse esimestel elupäevadel. Arst peab kindlasti uurima puru pupillid, tegema kindlaks, kuidas need valgusele reageerivad, kuidas silmad objekti liikumist jälgivad.

Kui õpilane ei reageeri valgusele, on laienenud ja laps ei järgi objekti, peetakse seda patoloogilise protsessi esinemise luumärgiks.

Oluline on, et vanemad reageeriksid õigeaegselt sümptomite ilmnemisele ja näitaksid last viivitamatult silmaarstile. Enneaegne ravi või selle puudumine võib põhjustada osalise või täieliku pimeduse.

kaasasündinud atroofia

Seda vormi on kõige raskem ravida. See kaasneb paljude kaasasündinud patoloogiliste sündroomidega.

Atroofia tuvastamisel peab arst kindlaks tegema selle astme, põhjuse, välja selgitama, kui kahjustatud on närvikiud.

Kui rääkida laste diagnoosimisest, siis selle teeb keeruliseks asjaolu, et laps ei oska rääkida oma subjektiivsest aistingust või nägemispuudest. Siin tulebki mängu ennetav hooldus. Need aitavad tuvastada patoloogiat varases staadiumis.

Samuti on oluline, et vanemad ise jälgiksid hoolikalt lapse seisundit. Just nemad saavad märgata, et laps hakkas ebatavaliselt käituma, lakkas reageerimast perifeeria liikumisele, vaatas esemeid, põrkas neile otsa jne.

Nägemisnärvi atroofia ravi lastel ei erine palju täiskasvanute patoloogiast vabanemisest. Ravimid ja nende annused võivad erineda. Mõnel juhul on näidustatud erakorraline operatsioon. Ravimitest on oluline kasutada neid, mis parandavad vereringet, ahendavad veresooni. Koos nendega on ette nähtud vitamiinid, ravimid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse.

Diagnostika

Esmapilgul ei jäta see diagnoos nägemise taastamiseks võimalust, kuid see on pettekujutelm. Neljal juhul viiest õnnestub nägemine vähemalt osaliselt taastuda. Diagnoosi käigus peab silmaarst välja selgitama, millised kaasuvad haigused patsiendil on, kas ta võtab ravimeid, kas võib kokku puutuda kemikaalidega, kas tal on halbu harjumusi. Kõik see võib kahjustada nägemisnärvi.

Visuaalselt saab arst kindlaks teha, kas patsiendi silmamuna on väljaulatuv, kas see on liikuv (patsient peab vaatama alla, üles, vasakule, paremale), kui õigesti pupillid reageerivad ja kas esineb sarvkesta refleksi. Ta peab kontrollima nägemisteravust, värvitaju, perimeetrit.

Peamine diagnostiline meetod on oftalmoskoopia. See aitab nägemisnärvi ketast üksikasjalikult uurida, välja selgitada, kas see on muutunud kahvatuks, kas selle kontuurid ja värv on ähmased. Väikeste veresoonte arv kettal võib väheneda, võrkkesta arterite kaliiber võib kitseneda ja veenid muutuda. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks võib lisaks kasutada tomograafiat.

EVP-ga (elektrofüsioloogiline uuring) võib arst tuvastada nägemisnärvi suurenenud tundlikkust. Kui me räägime glaukoomi vormist, võib arst kasutada tonomeetrit.

Orbiidi uurimiseks kasutatakse tavalist radiograafiat. Doppleri ultraheli kasutatakse verevoolu uurimiseks. Sageli on vaja täiendavaid konsultatsioone neuroloogiga, kolju röntgenikiirgust, MRI-d, aju CT-skannimist. Kui tuvastatakse aju kasvaja, suurenenud koljusisene rõhk, on vaja ka neurokirurgi konsultatsiooni.

Süsteemse vaskuliidi korral on vajalik reumatoloogi konsultatsioon. Orbiidi kasvajate korral on vaja silma-onkoloogi abi. Kui tuvastatakse suurte veresoonte kahjustus, peate võtma ühendust veresoontekirurgi, silmaarstiga. Kui kahtlustatakse infektsiooni olemasolu, määratakse PCR ja ELISA testid.

Oluline on välistada amblüoopia, perifeerne katarakt, kuna nende sümptomid on väga sarnased atroofia tunnustega.

Ravi

Kui tuvastatakse nägemisnärvi atroofia, jääb ravi ainult silmaarsti hooleks. Tema käsutuses on palju kaasaegseid ravimeetodeid ja üsna tõhusaid ravimeid. Peaasi ei ole atroofiast endast kui tagajärjest lahti saada, vaid võidelda selle põhjusega.

Katsed ravida sellist tõsist patoloogiat kodus kahtlaste rahvapäraste abinõude abil tunduvad kurvad. Patsient kaotab seega väärtuslikku aega ja taastumisvõimalusi. Nägemisnärvi atroofiast on võimatu vabaneda, kui selle põhjust ei kõrvaldata!

Kõige sagedamini ei ole nägemisnärvi atroofia iseseisev haigus, vaid mõne patoloogilise protsessi arengu tagajärg. Haigused, sealhulgas nakkushaigused, võivad põhjustada atroofiat. Infektsioonid kahjustavad kiiresti nägemisnärvi. Ohtlikud on ka vigastused, suurte veresoonte talitlushäired, geneetilised kõrvalekalded, autoimmuunsed kahjustused jne.

Kui on täpselt kindlaks tehtud, et põhjus on kasvaja, hüpertensioon, tehakse neurokirurgiline sekkumine. Edukas operatsioon päästab patsiendi nägemise ja mõnel juhul ka elu.

Konservatiivse ravi korral tuleks teha kõik, et allesjäänud nägemine võimalikult palju säiliks. Ravirežiimi valib eranditult silmaarst. Mõnikord töötab ta koos teiste spetsialistidega.

Väga oluline on tagada infiltraadi eemaldamine põletikulise protsessi käigus, parandada vereringet, veresoonte seisundit, närvide trofismi. On vaja jälgida silmasisese rõhu näitajaid.

Ravi mõju maksimeerimiseks võib arst määrata nõelravi, füsioteraapiat, magnetoteraapiat.

Kui nägemine langeb alla 0,01, ei ole ravi efektiivne.

Prognoos

Seda, milline saab olema ravi prognoos, mõjutab see, kui õigeaegselt seda alustatakse ja kui õigesti valitud on. Äärmiselt oluline on seda alustada patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis. Soodsa käigu korral ei saa nägemist mitte ainult taastada, vaid isegi veidi parandada. Kuid tuleb mõista, et seda pole võimalik täielikult taastada.

Kui atroofia on progresseeruv, võib see isegi väga aktiivse ravi korral lõppeda täieliku pimedaks jäämisega.

Ärahoidmine

See patoloogia sõltub suuresti inimese suhtumisest oma tervisesse. Sageli ilmneb nägemisnärvi kudede surm tüsistusena pärast grippi, ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, sageli juhtub see süüfilise arengu hilises staadiumis.

On äärmiselt oluline hoolitseda sellise ohtliku patoloogia õigeaegse ennetamise eest. Õigeaegselt on vaja ravida silma-, endokriinseid, neuroloogilisi, nakkushaigusi, põletikulisi protsesse organismis. Kuna joove on väga ohtlik, tuleb vältida mürgistust, töötada ettevaatlikult kemikaalidega ja mitte juua alkohoolseid jooke.

Tugeva verejooksu korral on vaja viivitamatult tagada soovitud rühma vereülekanne.

Nägemiskahjustuse korral on oluline koheselt konsulteerida silmaarstiga.

Seega ei ole nägemisnärvi atroofia nii levinud. Meditsiini, oftalmoloogia, praegune arengutase suudab selle haigusega üsna edukalt toime tulla. Nõuetekohase ravi korral on võimalik osaliselt visuaalseid funktsioone taastada. Oluline on mitte ainult valida õiged ravimid ja võtta neid vastavalt ettenähtud skeemile, vaid ka kõrvaldada põhjus, mis viis atroofia tekkeni.

- protsess, mida iseloomustab kiudude järkjärguline surm.

Patoloogiat põhjustavad sageli oftalmoloogilised haigused.
Haigus diagnoositakse, kui kiud on kahjustatud. Närvikuded paiknevad peaaegu kõigis inimorganites.

Mis see on

Nägemisnärv on omamoodi ülekandekanal. Selle abiga siseneb pilt võrkkesta, seejärel aju sektsiooni.

Aju taastoodab signaali, muutes kirjelduse selgeks pildiks. Nägemisnärv on ühendatud paljude veresoontega, kust see saab toitu.

Seda suhet rikutakse mitmetes protsessides. On nägemisnärvi surm, tulevikus tuleb pimedus ja puue.

Patoloogia põhjused

Teaduslike katsete käigus selgus, et 2/3 nägemisnärvi atroofia juhtudest olid kahepoolsed. Põhjuseks on intrakraniaalsed kasvajad, tursed ja veresoonte häired, eriti 42-45-aastastel patsientidel.

Haiguse põhjused on järgmised:

Närvikahjustus. Nende hulka kuuluvad: krooniline glaukoom, neuriit, neoplasmid.
Neuropaatia (isheemiline), krooniline neuriit, turse - sekundaarne patoloogia.
Pärilik neuropaatia (Leber).
Neuropaatia (toksiline). Haigus on põhjustatud metanoolist. Seda komponenti leidub alkohoolsetes jookides ja ravimites (disulfiraam, etambutool).

Haiguse põhjuste hulka kuuluvad: võrkkesta kahjustus, TEI-SAXA patoloogia, süüfilis.

Atroofia arengut lastel mõjutavad kaasasündinud anomaalia, negatiivne pärilik tegur ja nägemisnärvi alatoitumus. Patoloogiaga kaasneb puue.

Haiguse peamine klassifikatsioon

Nägemisnärvi atroofia määravad patoloogilised ja oftalmoskoopilised tunnused.

Omandatud ja kaasasündinud vorm

Omandatud vorm on esmane või sekundaarne. Etioloogiliste tegurite mõju tõttu. Protsess toimub järgmistel põhjustel: põletik, glaukoom, lühinägelikkus, rikkudes ainevahetusprotsesse kehas.

Kaasasündinud vorm: esineb geneetilise patoloogia taustal. Pärilikku atroofiat on 6 tüüpi: infantiilne (sünnist kuni 3 aastani), domineeriv (alaealiste pimedus 3 kuni 7 aastani), opto-otodiabeetiline (2 kuni 22 aastat), Beeri sündroom (keeruline vorm, ilmneb alates 1. aastal) , kasvab (varasest east, järk-järgult progresseeruv), Lesteri tõbi (pärilik), esineb vanuses 15-35 aastat.

Primaarne ja sekundaarne atroofia

Esmane vorm on lokaliseeritud terves silmamunas. Tekib, kui närvikiudude mikrotsirkulatsioon ja toitumine on häiritud.

Sekundaarse atroofia esinemine on tingitud erinevatest silmapatoloogiatest.

Kahanev ja tõusev vorm

Laskuvat atroofiat iseloomustab põletikuline protsess aksoni proksimaalses tsoonis. Võrkkesta ketas on kahjustatud.

Tõusva vormi korral on algselt kahjustatud võrkkest. Järk-järgult suunatakse hävitav protsess ajju. Degeneratsiooni kiirus sõltub aksonite paksusest.

Osaline ja täiskraad

Kahjustuse astme diagnoosimine:

esialgne (mõnede kiudude kahjustus);
osaline (läbimõõt kahjustatud);
mittetäielik (haigus progresseerub, kuid nägemine ei ole täielikult kadunud);
täielik (visuaalsete funktsioonide täielik kaotus).

On ühe- ja kahepoolne atroofia. Esimesel juhul on ühe silma innervatsiooni kahjustus, teisel - kaks.

Optilise ketta patoloogia lokaliseerimine ja intensiivsus

Nägemisteravust mõjutavad atroofilise protsessi lokaliseerimine ja intensiivsus:

Vaatevälja muutmine. Rikkumine määratakse lokaalse diagnostika abil. Protsessi mõjutab lokaliseerimine, mitte intensiivsus. Papillomakulaarse kimbu lüüasaamine provotseerib tsentraalse skotoomi esinemist. Kahjustatud optiline kiud aitab kaasa vaatevälja perifeersete piiride ahenemisele.
Värvide rikkumine. See sümptomatoloogia on selgelt väljendatud visuaalse ketta kahanevas vormis. Protsessi kulg on tingitud ülekantud närvipõletikust või tursest. Haiguse esimestel etappidel kaovad rohelise ja punase varjundi nähtavad piirjooned.
Optilise ketta kahvatu värv. Vajalik on täiendav uuring kampimeetria abil. On vaja koguda teavet patsiendi esialgse nägemisteravuse kohta. Mõnel juhul ületab visuaalne teravus ühe.

Kui diagnoositakse ühepoolne atroofia, on teise silma kahjustamise (kahepoolse atroofia) vältimiseks vajalik teine uuring.

Silmahaiguse sümptomid

Atroofia alguse peamised sümptomid väljenduvad progresseeruva nägemise halvenemises ühes või kahes silmas. Nägemist ei saa tavaliste korrektsioonimeetoditega ravida ega parandada.

Sümptomid väljenduvad:

külgmise nähtavuse kaotus (väljad kitsad);
tunneli nähtavuse tekkimine;
tumedate laikude moodustumine;
õpilase refleksi vähenemine valguskiirtele.

Kui nägemisnärv on kahjustatud, tekib nägemisnärvi neuropaatia, mis viib osalise või täieliku pimeduseni.

Õige meditsiiniline diagnoos

Oftalmoloogiline uuring määrab haiguse olemasolu ja astme. Patsiendile peaksid pöörduma neurokirurg ja neuroloog.

Õige diagnoosi tegemiseks peate läbima:

oftalmoskoopia (põhjapõhja vaatamine);
visomeetria (määratakse visuaalse taju kahjustuse määr);
perimeetria (vaadatakse vaatevälju);
arvuti perimeetria (määratakse mõjutatud osakond);
värvinäitude hindamisskoor (määratakse kiu asukoha järgi);
video - oftalmograafia (paljastub patoloogia olemus);
kraniograafia (tehakse kolju röntgenuuring).

Võib määrata täiendavaid uuringuid, mis seisnevad CT, tuumamagnetresonantsi, laserdopplerograafia läbimises.

Haiguse ravi - puude vältimine

Pärast diagnoosimist määrab spetsialist intensiivravi. Arsti ülesanne on kõrvaldada patoloogia põhjused, peatada atroofilise protsessi progresseerumine, vältida patsiendi täielikku pimedust ja puudeid.

Patsiendi tõhus meditsiiniline ravi

Surnud närvikiude taastada on võimatu. Seetõttu on terapeutilised meetmed suunatud põletikuliste protsesside peatamisele ravimite abil.

Seda oftalmoloogilist haigust ravitakse:

vasodilataatorid. Ravimid stimuleerivad vereringet. Kõige tõhusamad: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
Antikoagulandid. Ravimite toime eesmärk on vältida vere hüübimist ja tromboosi teket. Spetsialist määratakse: Hepariin, Ticlid.
Biogeensed stimulandid. Kiireneb ainevahetusprotsess närvikoe struktuurides. Sellesse fondide rühma kuuluvad: turvas, aaloeekstrakt.
Vitamiinide kompleks. Vitamiinid on silmakoe struktuurides toimuvate biokeemiliste reaktsioonide katalüsaatorid. Patoloogia raviks on ette nähtud Ascorutin, B1, B6, B12.
Immunostimulaatorid. Soodustada rakkude taastumist, pärssida põletikulisi protsesse (infektsiooni korral). Kõige tõhusamad: ženšenn, Eleutherococcus.
Hormonaalsed ravimid. Leevendab põletikulisi sümptomeid. Määratud: Deksametasoon, Prednisoloon individuaalselt (vastunäidustuste puudumisel).

Patsient saab nõelravi ja füsioteraapia (ultraheli, elektroforees) teatud tulemusi.

Kirurgiline sekkumine - peamised operatsioonide liigid

Kirurgiline sündmus on näidustatud patsientidele, kellel on ebasoodne prognoos: nägemisnärvi atroofia koos pimedaksjäämise võimalusega.

Toimingute tüübid:

Vasokonstruktiivne. Temporaalsed ehk unearterid seotakse kinni, verevool jaotub ümber. Parandab silmaarterite verevarustust.
Ekstraskleraalne. Siirdatud enda koed. Mõjutatud piirkondadele luuakse antiseptiline toime, tekitatakse ravitoime, stimuleeritakse verevarustust.
Dekompressioon. Nägemisnärvi sklera- või luutoruke tükeldatakse. Tekib venoosse vere väljavool. Rõhk talaosale väheneb. Tulemus: nägemisnärvi funktsionaalsed võimed paranevad.

Pärast meditsiinilist või kirurgilist ravi on soovitatav kasutada alternatiivset meditsiini.

Rahvaravimid stimuleerivad ainevahetust ja suurendavad vereringet. Pärast raviarstiga (silmaarstiga) konsulteerimist on lubatud kasutada rahvapäraseid abinõusid.

Laste haiguste vastu võitlemine

Laste teraapia on suunatud närvikiudude säästmisele ja protsessi peatamisele. Ilma piisava ravita jääb laps täiesti pimedaks ja invaliidistub.

Vaatamata ravi alguses võetud meetmetele progresseerub ja areneb sageli nägemisnärvi atroofia. Mõnel juhul on ravi kestus 1 kuni 2 kuud. Kaugelearenenud atroofia vormide korral kestab ravi 5 kuni 10 kuud.

Pärast uurimist määrab arst lapsele:

magnetiline stimulatsioon;
elektriline stimulatsioon;
vasodilataatorid;
biostimuleerivad ravimid;
vitamiinikokteil;
ensüümid.

Kui ravim ei anna tulemusi ja haigus progresseerub jätkuvalt, määratakse laserravi või kirurgilised meetmed.

Tabeetilise närvi atroofia

Tabes - närvisüsteemi haigus süüfilise nakatumise taustal. Kui õigeaegset ravi ei rakendata, haigus progresseerub, põhjustades silma troofilisi häireid.

Nägemisnärvi tabeetiline atroofia on tabide (neurosüüfilise varane sümptom) ainus ilming. Atroofia tabetilist vormi iseloomustab nägemise kahepoolne vähenemine.

Haiguse tunnuseks on õpilaste reflektoorne liikumatus. Nägemisnärvi papill muutub värviliseks, muutub hallikasvalgeks.

Nägemises on järsk langus, patoloogiat on raske ravida. Ravi määrab venereoloog ja neuropatoloog (primaarse infektsiooni ravi on kohustuslik). Esialgu on ette nähtud ravimid ja vitamiinipreparaadid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse kudede struktuurides.

Määratud sees:

A-vitamiin;
C-vitamiin;
nikotiinhape;
kaltsium (pangamat);
riboflaviin.

Kolme päeva pärast on ette nähtud intramuskulaarsed süstid: vitamiin B, B6, B12. Preparaadid kombineeritakse aaloe või klaaskeha ekstraktiga. Ravi viiakse läbi meditsiiniasutuse spetsialisti range järelevalve all.

Metüülalkoholi mürgitusest tingitud atroofia

Metüülalkohol ja tehnilised alkoholisegud võivad nägemist tõsiselt kahjustada. Patoloogia tekib mõnikord metüülalkoholiga mürgitamisel.

Esimest mürgistusnähtu iseloomustavad: migreen, pearinglus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Pupill laieneb, nägemise selgus on häiritud, valguse peegeldusi ei eristata. Nägemises on järsk langus.

Selle atroofia vormi ravi seisneb järgmiste ravimite, kaltsiumi, B-vitamiinide, askorbiinhappe kasutamises.

Metüülartroosiga diagnoositud patsientidel on paranemise prognoos pessimistlik. Nägemise taastamist täheldatakse ainult 15% patsientidest.

Nägemisnärvi atroofia on närvikiudude kahjustus. Pikaajalise protsessi käigus surevad neuronid välja, mis viib nägemise kaotuseni.

Atroofia diagnoosimine

Nägemisnärvi atroofiaga patsientide uurimisel on vaja välja selgitada kaasuvate haiguste olemasolu, ravimite võtmise ja kemikaalidega kokkupuutumise fakt, halbade harjumuste olemasolu, samuti kaebused, mis viitavad võimalikele intrakraniaalsetele kahjustustele.

Füüsilise läbivaatuse käigus teeb silmaarst kindlaks eksoftalmoosi puudumise või olemasolu, uurib silmamunade liikuvust, kontrollib pupillide reaktsiooni valgusele, sarvkesta refleksi. Kontrollige kindlasti nägemisteravust, perimeetriat, värvitaju uurimist.

Põhiteave nägemisnärvi atroofia olemasolu ja astme kohta saadakse oftalmoskoopia abil. Sõltuvalt nägemisnärvi neuropaatia põhjustest ja vormist on oftalmoskoopiline pilt erinev, kuid on tüüpilisi omadusi, mis esinevad erinevat tüüpi nägemisnärvi atroofia korral.

Nende hulka kuuluvad: erineva raskusastme ja levimusega ONH pleegitamine, selle kontuuride ja värvi muutused (hallikast vahajani), ketta pinna väljakaevamine, väikeste veresoonte arvu vähenemine plaadil (Kestenbaumi sümptom), veresoone ahenemine. võrkkesta arterite kaliiber, muutused veenides jne. Seisund Nägemisnärvi ketast täpsustatakse tomograafia abil (optiline koherentsus, laserskaneerimine).

Elektrofüsioloogiline uuring (VEP) näitab nägemisnärvi labiilsuse vähenemist ja lävetundlikkuse suurenemist. Nägemisnärvi atroofia glaukomatoosse vormi korral määratakse tonomeetria abil silmasisese rõhu tõus.

Orbiidi patoloogia tuvastatakse orbiidi tavalise radiograafia abil. Võrkkesta veresooni uuritakse fluorestseiini angiograafia abil. Verevoolu uurimine oftalmilistes ja supratrohleaarsetes arterites, sisemise unearteri intrakraniaalne lõik viiakse läbi Doppleri ultraheli abil.

Vajadusel lisandub oftalmoloogilisele uuringule neuroloogilise seisundi uuring, sealhulgas neuroloogi konsultatsioon, kolju ja sella turcica röntgen, aju CT või MRT. Kui patsiendil on aju mass või intrakraniaalne hüpertensioon, tuleb pöörduda neurokirurgi poole.

Nägemisnärvi atroofia ja süsteemse vaskuliidi vahelise patogeneetilise seose korral on näidustatud reumatoloogi konsultatsioon. Orbitaalsete kasvajate esinemine nõuab patsiendi läbivaatust oftalmoloogilise onkoloogi poolt. Arterite (orbitaalne, sisemine unearteri) oklusiivsete kahjustuste terapeutilise taktika määrab silmaarst või veresoontekirurg.

Nakkuslikust patoloogiast põhjustatud nägemisnärvi atroofia korral on informatiivsed laboriuuringud: ELISA ja PCR diagnostika.

Nägemisnärvi atroofia diferentsiaaldiagnoos tuleks teha perifeerse katarakti ja amblüoopiaga.

Prognoos

Patsiendi nägemise kaotuse määr sõltub kahest tegurist – närvitüve kahjustuse raskusastmest ja ravi alustamise ajast. Kui patoloogiline protsess on mõjutanud ainult osa neurotsüüte, on mõnel juhul piisava ravi taustal võimalik peaaegu täielikult taastada silma funktsioonid.

Kahjuks võib kõigi närvirakkude atroofia ja impulsi edastamise lakkamisega patsient tõenäoliselt pimedaks jääda. Väljapääs võib sel juhul olla kudede toitumise kirurgiline taastamine, kuid selline ravi ei garanteeri nägemise taastamist.

Füsioteraapia

On kaks füsioteraapia meetodit, mille positiivset mõju kinnitavad teaduslikud uuringud:

Impulssmagnetoteraapia (PMT) - see meetod ei ole suunatud rakkude taastamisele, vaid nende töö parandamisele. Magnetväljade suunatud toimel neuronite sisu “pakseneb”, mistõttu on impulsside teke ja edastamine ajju kiirem.
Bioresonantsteraapia (BT) - selle toimemehhanism on seotud metaboolsete protsesside paranemisega kahjustatud kudedes ja verevoolu normaliseerimisega mikroskoopiliste veresoonte (kapillaaride) kaudu.

Need on väga spetsiifilised ja neid kasutatakse kallite seadmete vajaduse tõttu ainult suurtes piirkondlikes või erasektori oftalmoloogiakeskustes. Reeglina on enamiku patsientide jaoks need tehnoloogiad tasulised, seega kasutatakse BMI-d ja BT-d üsna harva.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus.

Selle vältimiseks peate järgima mõnda reeglit:

konsultatsioon spetsialistiga vähimagi kahtluse korral patsiendi nägemisteravuses;
erinevat tüüpi mürgistuse ennetamine;
õigeaegselt ravida nakkushaigusi;
ärge kuritarvitage alkoholi;
jälgida vererõhku;
vältida silma- ja kraniotserebraalseid vigastusi;
korduv vereülekanne tugeva verejooksu korral.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad mõnel juhul taastada nägemise ning teistel aeglustada või peatada atroofia progresseerumist.

Tüsistused

Puue

I invaliidsusrühm tuvastatakse visuaalse analüsaatori düsfunktsiooni IV astmega - oluliselt väljendunud funktsionaalne kahjustus (absoluutne või praktiline pimedus) ja elutegevuse ühe põhikategooria vähenemine 3. astmeni koos sotsiaalse kaitse vajadusega.

Visuaalse analüsaatori düsfunktsiooni IV astme peamised kriteeriumid.

pimedus (nägemine on 0) mõlemas silmas;
nägemisteravus parima silma korrigeerimisega ei ole kõrgem kui 0,04;
vaatevälja piiride kahepoolne kontsentriline ahenemine kuni 10-0° fikseerimispunktist olenemata tsentraalse nägemisteravuse seisundist.

II puuderühm määratakse visuaalse analüsaatori düsfunktsiooni III astmega - raske funktsionaalne kahjustus (kõrge raskusastmega vähene nägemine) ja elutegevuse ühe põhikategooria vähenemine 2. astmeni koos sotsiaalse kaitse vajadusega.

Raske nägemiskahjustuse peamised kriteeriumid on:

parima silma nägemisteravus 0,05 kuni 0,1;
vaatevälja piiride kahepoolne kontsentriline kitsendamine kuni 10-20 ° fikseerimispunktist, kui töötegevus on võimalik ainult spetsiaalselt loodud tingimustes.

II astmel määratakse III puude rühm - mõõdukas funktsioonide kahjustus (keskmise astme nõrk nägemine) ja elutegevuse ühe põhikategooria vähenemine 2 kraadini koos sotsiaalse kaitse vajadusega.

Mõõduka nägemiskahjustuse peamised kriteeriumid on:

nägemisteravuse vähenemine paremini nägevas silmas 0,1-lt 0,3-le;
ühepoolne kontsentriline vaatevälja piiride ahenemine fikseerimispunktist alla 40°, kuid üle 20°;

Lisaks võetakse puuderühma otsuse tegemisel arvesse kõiki haigusi, mis patsiendil on.