Sekkumisradioloogia. Metallvõrkproteesid striktuuride ravis. Sekkumiskirurgia – endovaskulaarne röntgenkirurgia

Radioloogia ja kirurgia ristumiskohas on tekkinud uus kliiniline valdkond – sekkumisradioloogia. Selle olemus on diagnostilise röntgenikiirguse ja terapeutiliste meetmete kombinatsioon ühes protseduuris. Esiteks tehakse röntgenuuringute abil kindlaks kahjustuste olemus ja ulatus ning seejärel tehakse vajalikud meditsiinilised manipulatsioonid. Neid protseduure viib läbi röntgenikirurg röntgendiagnostika ruumis, mis on varustatud kirurgiliste sekkumiste ja angiograafiliste uuringute jaoks. Meditsiinilised protseduurid viiakse reeglina läbi perkutaanselt spetsiaalsete instrumentide (nõelad, kateetrid, juhid, stiletid jne) abil. Kõige laialdasemalt kasutatavad röntgeni endovaskulaarsed sekkumised. Onkoloogilises praktikas kasutatakse röntgeni endovaskulaarset oklusiooni (veresoone transkateetri oklusioon) näiteks kopsu-, mao- ja sooleverejooksu peatamiseks. Seda kasutatakse ka teatud kirurgiliste sekkumiste korral (neerukasvajate puhul seda meetodit hõlbustab neoplasmi eemaldamist). Röntgenikiirguse endovaskulaarne meetod on radioaktiivsete ainete selektiivseks manustamiseks laialt levinud meditsiinilised preparaadid, kasvaja kemoteraapiaga, kuna ravimite lokaalne toime on sageli tõhusam kui intramuskulaarne või intravenoosne.

Samuti tehakse ekstravasaalseid (ekstravaskulaarseid) manipulatsioone. Röntgentelevisiooni kontrolli all tehakse biopsia materjali saamiseks bronhide kateteriseerimine. Röntgenkontrolli all, eriti CT, tehakse intrapulmonaarsete või mediastiinsete moodustiste perkutaansed transtorakaalsed punktsioonid. Käeshoitav aspiratsiooni biopsia teha kindlaks intratorakaalsete ja kõhuõõne moodustiste, infiltraatide olemus, mis säästab patsiente proovitorakotoomiast või laparotoomiast. Seda tehakse ka piimanäärme mittepalpeeritavate moodustiste tuvastamiseks. Punktsioonid tehakse röntgentelevisiooni läbivalgustusega, sealhulgas CT-ga, või ultraheli abil. Võib kasutada sihipäraseks biopsiaks erinevaid meetodeid radiodiagnoos. Igal meetodil on oma eelised ja piirangud. Biopsia tehnika valik sõltub konkreetsest juhtumist ja näidustustest. Näiteks võimaldab CT abil saadud ristlõige täpselt lokaliseerida anatoomilisi struktuure ja kasvajaid, mis võimaldab kasutada CT-d elundi punktsiooniks. Kõige sagedamini kasutatakse CT-d järgmistel juhtudel: moodustiste biopsia, mille visualiseerimine on muude uurimismeetoditega keeruline; alla 3 cm läbimõõduga moodustised, sügavalt paiknevad või veresoonte, soolestiku, luude lähedal; kõhuõõne abstsesside äravool; korrake biopsiat ebaõnnestunud katsed kasutades muid meetodeid.

Kõigest eelnevast järeldub, et taotlus tala meetodid uurimine üksikud kehad ja süsteeme tuleks kasutada sihipäraselt, võttes arvesse kliinilisi eesmärke ja haiguse olemust.

Sekkumisradioloogia on meditsiiniradioloogia haru, mis arendab teaduslikke aluseid ja kliiniline rakendus terapeutilised ja diagnostilised manipulatsioonid, mis viiakse läbi radioloogilise uuringu kontrolli all.

Sekkumised koosnevad kahest etapist. Esimene etapp hõlmab kiirgusuuringut (röntgenitelevisiooni läbivalgustus, kompuutertomograafia, ultraheli või radionukliidide skaneerimine jne), mille eesmärk on tuvastada kahjustuse olemus ja ulatus. Teises etapis, tavaliselt uuringut katkestamata, teostab arst vajalikud terapeutilised manipulatsioonid (kateteriseerimine, punktsioon, proteesimine jne), mis sageli ei ole efektiivsuselt halvemad ja mõnikord isegi paremad kui kirurgilised sekkumised ning samal ajal. on nendega võrreldes mitmeid eeliseid. Need on õrnemad, enamikul juhtudel ei nõua üldanesteesia; ravi kestus ja maksumus vähenevad oluliselt; haigestumus ja suremus vähenevad. Sekkumissekkumised võivad olla esimeseks etapiks tugevalt nõrgenenud patsientide ettevalmistamisel järgnevas operatsioonis vajalikuks operatsiooniks.

Interventsiooniliste sekkumiste näidustused on väga laiad, mis on seotud erinevate ülesannetega, mida saab lahendada sekkumisradioloogia meetoditega. Levinud vastunäidustused on tõsine seisund haiged, ägedad nakkushaigused, vaimsed häired, kardiovaskulaarsüsteemi, maksa, neerude funktsioonide dekompensatsioon joodi sisaldavate radioaktiivsete ainete kasutamisel - ülitundlikkus joodipreparaatidele.

Patsiendi ettevalmistamine algab talle protseduuri eesmärgi ja metoodika selgitamisega. Sõltuvalt sekkumise tüübist kasutatakse erinevaid premedikatsiooni ja anesteesia vorme. Kõik sekkumismeetmed võib tinglikult jagada kahte rühma: röntgeni endovaskulaarne ja ekstravasaalne.

Röntgeni endovaskulaarsed sekkumised, mis on pälvinud suurimat tunnustust, on intravaskulaarsed diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid, mida tehakse röntgenikontrolli all. Nende peamised tüübid on endovaskulaarne röntgendilatatsioon ehk angioplastika, röntgeni endovaskulaarne proteesimine ja röntgeni endovaskulaarne oklusioon.

veresoonte sekkumised.

1. Arteriaalne angioplastika perifeersete ja tsentraalsete veresoonte patoloogias.

See sekkumiste valik hõlmab arterite ballooni laiendamist, veresoonte stentimist, aterektoomiat. Kell hävitavad haigused alajäsemed, sageli on isheemia kõrvaldamiseks vaja kahjustatud veresoonte luumenit taastada. Sel eesmärgil hakkasid Dotter ja Judkins 1964. aastal kasutama koaksiaalkateetrite komplekti arterite valendiku suurendamiseks. Kuid suurim edu saavutati pärast spetsiaalse balloonkateetri kasutuselevõttu 1976. aastal Gruntzigi poolt. Anuma ahenemise kohale paigaldatud õhupalli täitmine viib selle valendiku taastamiseni kas täielikult või suurustes, mis võimaldavad piisav toitumine jäsemed. Lisaks on võimalus mitmekordseks laienemiseks. Järgnevatel aastatel hakati balloonilaiendusi kasutama brahhiotsefaal-, koronaar-, neeru-, mesenteriaalarterite ja hemodialüüsi fistulite puhul. Kuid intima vältimatu traumatiseerimine, sellele järgnev hüperplaasia annab suure protsendi restenoosidest. Sellega seoses on välja töötatud intravaskulaarsed metall- või nitinoolproteesid - stendid. Stentidel on mitmeid modifikatsioone, mida saab jagada isepaisuvateks ja õhupalliga laiendatavateks. Sellest lähtuvalt erineb ka nende implanteerimise meetod. Seinastentide paigaldamisele eelneb ballooni laiendamine ja ballooniga laiendatavate stentide puhul toimub see samaaegselt. Lisaks võimaldab polüetüleeniga kaetud stentide kasutamine neid kasutada aordi aneurüsmide ja suured arterid(sh fusiform ja suured aneurüsmid), luues uue veresoone valendiku. AT viimased aastad Hakati kasutama õõnesveeni stentimist koos nende kokkusurumisega kasvajate, aga ka õõnsate torukujuliste struktuuride, nagu söögitoru, pylorus, sapiteed, sooled, hingetoru ja bronhid, kusejuhad, nasolakrimaalne kanal, stentimist. Selliste protseduuride peamised näidustused on pahaloomulised mitteoperatiivsed kasvajad. Vaatamata palliatiivsele iseloomule, düsfaagia, söögitoru-hingamisteede fistulid, mehaaniline kollatõbi, soolesulgus, urostaas.

2. Võitlus patoloogilise tromboosi vastu.

Praegu on piirkondlik trombolüüs muutunud laialdaseks. Kateetri võimalikult lähedane paigaldamine trombile võimaldab tõsta efektiivsust ja vähendada selle kaudu manustatavate fibrinolüütiliste ravimite annuseid, vähendades seeläbi kõrvalmõjud selline ravi. Mõned ettevõtted on välja töötanud süsteemid intravaskulaarseks mehaaniliseks trombi tagasitõmbamiseks ja värskete trombide imemiseks.

Kõige tõhusam meetod kopsuemboolia vastu võitlemiseks on metallfiltrite paigaldamine alumisse õõnesveeni. See loob takistuse suurte rändavate verehüüvete tekkele. Filtri paigaldamiseks kasutatakse kas transfemoraalset või transjugulaarset juurdepääsu, spetsiaalset süsteemi filtri paigaldamiseks ja kohaletoimetamiseks. Filtrid erinevad oma modifikatsioonide poolest. Tuntuimad on William Cook Europe'i Gunther-Tulipi ja Bird's Nest filtrid ning Medi-Tech/Boston Scientificu Greenfieldi filtrid.

3. Vaskulaarsed embolisatsioonid.

Seda tüüpi sekkumist kasutatakse erineva lokaliseerimisega verejooksu peatamiseks, mitmete kasvajate raviks, samuti mõnede aneurüsmide ja veresoonte anomaaliate korral. Emboliseerivate ainetena kasutatakse õliseid kontrastaineid, hemostaatilist želatiinkäsn, Ivalon, sotradecol, 96%. etanool, metallspiraalid, autohemoklotid, ferromagnetitega mikrosfäärid jne. Hemostaatiline emboliseerimine on väga efektiivne seedetrakti verejooksu korral, rasked vigastused vaagna, kopsude, neerude, põie ja naiste suguelundite kaugelearenenud veritsevad kasvajad.

Maksaarteri kemoemboliseerimise meetodit kasutatakse laialdaselt pahaloomuliste primaarsete ja metastaatiliste maksakasvajate korral. Siin on rakendust leidnud õliste kontrastainete (lipiodool, etiodol, etiotrast, mayodil ja jodolipol) omadused. Maksaarterisse süstides tungivad nad kasvajakoesse ja ladestuvad palju aktiivsemalt kui maksa parenhüümis. Segatuna tsütostaatikumidega (kõige sagedamini doksorubitsiiniga) on neil mitte ainult isheemiline, vaid ka kemoterapeutiline toime. Mõned autorid peavad maksaarterite kemoembolisatsiooni alternatiiviks maksa resektsioonile üksikute kasvajakahjustuste ja mitme maksa metastaaside korral, ehkki leevendav, kuid ainus viis pikendada patsiendi eluiga ja selle kvaliteeti.

Teiste patoloogiate hulgas, mille puhul emboliseerimine on efektiivne, tuleb märkida arteriovenoosseid väärarenguid, selgelt määratletud kaelaga ajuveresoonte aneurüsme, mõningaid luu- ja lihaskonna kasvajaid ning avatud arterioosjuha.

Radioloogia ja kirurgia ristumiskohas on tekkinud uus kliiniline valdkond – sekkumisradioloogia. Selle olemus on diagnostilise röntgenikiirguse ja terapeutiliste meetmete kombinatsioon ühes protseduuris. Esiteks tehakse röntgenuuringute abil kindlaks kahjustuste olemus ja ulatus ning seejärel tehakse vajalikud meditsiinilised manipulatsioonid. Neid protseduure teeb röntgenikirurg röntgenikabinetis, mis on varustatud kirurgiliste sekkumiste ja angiograafiliste uuringute jaoks. Meditsiinilised protseduurid viiakse reeglina läbi perkutaanselt spetsiaalsete instrumentide (nõelad, kateetrid, juhid, stiletid jne) abil. Kõige laialdasemalt kasutatavad röntgeni endovaskulaarsed sekkumised. Onkoloogilises praktikas kasutatakse röntgeni endovaskulaarset oklusiooni (veresoone transkateetri oklusioon) näiteks kopsu-, mao- ja sooleverejooksu peatamiseks. Seda kasutatakse ka mõne kirurgilise sekkumise korral (neerukasvajate puhul hõlbustab see meetod neoplasmi eemaldamist). Röntgenikiirguse endovaskulaarne meetod on muutunud laialt levinud radioaktiivsete ravimite selektiivseks manustamiseks kasvaja keemiaravi ajal, kuna ravimite lokaalne toime on sageli tõhusam kui intramuskulaarne või intravenoosne.

Samuti tehakse ekstravasaalseid (ekstravaskulaarseid) manipulatsioone. Röntgentelevisiooni kontrolli all tehakse biopsia materjali saamiseks bronhide kateteriseerimine. Röntgenkontrolli all, eriti CT, tehakse intrapulmonaarsete või mediastiinsete moodustiste perkutaansed transtorakaalsed punktsioonid. Intratorakaalsete ja abdominaalsete moodustiste, infiltraatide olemuse väljaselgitamiseks tehakse aspiratsioonibiopsia, mis säästab patsiente proovitorakotoomiast või laparotoomiast. Seda tehakse ka piimanäärme mittepalpeeritavate moodustiste tuvastamiseks. Punktsioonid tehakse röntgentelevisiooni läbivalgustusega, sealhulgas CT-ga, või ultraheli abil. Sihtbiopsia jaoks saab kasutada erinevaid kiiritusdiagnostika meetodeid. Igal meetodil on oma eelised ja piirangud. Biopsia tehnika valik sõltub konkreetsest juhtumist ja näidustustest. Näiteks võimaldab CT-ga saadud ristlõige täpselt lokaliseerida anatoomilisi struktuure ja kasvajaid, mis võimaldab kasutada CT-d elundi punktsiooniks. Kõige sagedamini kasutatakse CT-d järgmistel juhtudel: moodustiste biopsia, mille visualiseerimine on muude uurimismeetoditega keeruline; alla 3 cm läbimõõduga moodustised, sügavalt paiknevad või veresoonte, soolestiku, luude lähedal; kõhuõõne abstsesside äravool; kordusbiopsia juhul, kui ebaõnnestunud katsed kasutada muid meetodeid.

Kõigest eelnevast järeldub, et kiiritusmeetodite kasutamist üksikute elundite ja süsteemide uurimiseks tuleks kasutada eesmärgipäraselt, arvestades kliinilisi probleeme ja haiguse olemust.

Patendi RU 2580189 omanikud:

Leiutiste rühm on seotud meditsiini valdkonnaga. 1. Meetod magnetresonantstomograafiaks (MRI) patsiendi liikuvast kehaosast, mis on paigutatud MRI-aparaadi uurimispiirkonda, nimetatud meetod sisaldab järgmisi samme: a) jälgede kogumine sisestatud sekkumisinstrumendi külge kinnitatud mikromähist. kehaosasse, b) kehaosa mõjutamine impulsside jadaga, et saada sellest üks või mitu MR-signaali, kusjuures jälgitavatest andmetest tuletatakse kehaosa liikumist kirjeldavad liikumis- ja/või pöörlemisparameetrid, pulss järjestuse parameetreid korrigeeritakse nii, et kompenseerida kujutisel liikumist nihke või pööramise abil skaneerimisel vastavalt liikumise ja/või pöörlemise parameetritele, samas kui meetodi rakendamiseks mõeldud MRI-aparaat sisaldab peamist magnetmähist ühtluse genereerimiseks konstantne magnetväli uurimisalal, hulk gradientpooli lülitatavate magnetvälja gradientide genereerimiseks erinevates uuritavas piirkonnas ruumis erinevates suundades RF mähis RF-impulsside genereerimiseks uuritavas piirkonnas ja/või MR-signaalide vastuvõtmiseks patsiendi kehalt, mis asub uuringupiirkonnas, juhtplokk RF-impulsside ajalise järjestuse juhtimiseks ja lülitatavad magnetvälja gradiendid ja rekonstrueerimisüksus. Teabekandja sisaldab arvutiga käivitatavaid käske MRI-aparaadi uurimispiirkonda paigutatud patsiendi liikuva kehaosa MRI-meetodi rakendamiseks. Selle leiutiste rühma kasutamine vähendab skaneerimisaega ja tagab tõhusa liikumise kompenseerimise. 3 n. ja 8 z.p. f-ly, 2 ill.

TEHNOLOOGIA VALDKOND, MIS LEIUTISEGA SEOTUD

Käesolev leiutis käsitleb magnetresonantstomograafia (MR) välja. See on seotud MRI-masina uurimisalasse paigutatud patsiendi vähemalt liikuva kehaosa MRI-kuvamise meetodiga. Käesolev leiutis käsitleb ka MRI masinat ja arvutiprogrammi MRI masinas täitmiseks.

LEIUTISE TAUST

MR-kuvamise tehnikad, mis kasutavad 2D- või 3D-kujutiste moodustamiseks magnetvälja ja tuumaspinnide vahelist koostoimet, on tänapäeval laialdaselt kasutusel, eriti meditsiinidiagnostika valdkonnas, sest pehmete kudede pildistamisel on need mitmel viisil paremad kui muud pildistamistehnikad. ei vaja ioniseerivat kiirgust ja on üldiselt mitteinvasiivsed.

MRT tehnika järgi üldiselt asetatakse uuritava patsiendi keha tugevasse ühtlasesse magnetvälja, mille suund määrab samal ajal koordinaatsüsteemi telje (tavaliselt z-telje), millel on mõõtmine põhineb. Magnetväli loob erinevaid energiatasemedüksikud tuumaspinnid sõltuvalt magnetvälja tugevusest, mida saab ergutada (spinresonants) kokkupuutel teatud sagedusega (nn Larmori sagedusega või MR-sagedusega) elektromagnetilise vahelduvväljaga (RF-väli). Makroskoopilisest vaatenurgast moodustab üksikute tuumaspinnide jaotus üldise magnetiseerumise, mille saab tasakaalust välja viia sobiva sagedusega elektromagnetilise impulsi (RF impulsi) toimel, kusjuures magnetväli paikneb risti z-ga. teljel, nii et magnetiseerimine toimub pretsessioonilisel liikumisel ümber z-telje. Presssiooniline liikumine kirjeldab koonuse pinda, mille avanurka nimetatakse läbipaindenurgaks. Paindenurga väärtus sõltub rakendatud elektromagnetilise impulsi suurusest ja kestusest. Nn 90° impulsi korral kalduvad spinnid z-teljelt risttasapinnale (paindenurk on 90°).

Pärast RF-impulsi lõppemist naaseb magnetiseerumine esialgsesse tasakaaluolekusse, kus magnetiseerumine z-suunas suureneb taas ühe ajakonstandiga T1 (spin-võre ehk pikirelaksatsiooniaeg) ja magnetiseerumine ristisuunas. z-teljele taastatakse teise ajakonstandiga T2 (spin-spin või põikrelaksatsiooniaeg). Magnetiseerimise muutust saab tuvastada RF-vastuvõtumähiste abil, mis on paigutatud ja orienteeritud MRI-aparaadi uurimispiirkonnas nii, et magnetiseerimise muutust mõõdetakse z-teljega risti. Põikmagnetiseerimise langusega kaasneb pärast näiteks 90° impulsi rakendamist tuumaspinnide üleminek (mida põhjustavad magnetvälja lokaalsed ebahomogeensused) sama faasiga korrastatud olekust olekusse, milles kõik faasinurgad on ühtlaselt jaotunud (dephasing). Kaldsust saab kompenseerida teravustamisimpulsiga (nt 180° pulss). Selle tulemuseks on kaja (spin-kaja) vastuvõtupoolides.

Kehas ruumilise eraldusvõime loomiseks rakendatakse ühtlasele magnetväljale kolme põhitelje suunalised magnetvälja lineaarsed gradiendid, mis toob kaasa spinresonantssageduse lineaarse ruumilise sõltuvuse. Vastuvõtvate mähiste poolt tuvastatud signaal sisaldab sel juhul erineva sagedusega komponente, mida saab seostada keha erinevate asukohtadega. Vastuvõtupoolide poolt vastuvõetud signaaliandmed vastavad ruumilisele sagedusvahemikule ja neid nimetatakse k-ruumi andmeteks. K-ruumi andmed sisaldavad tavaliselt mitmeid ridu, mis on saadud erinevate faaside kodeeringutega. Iga rida digiteeritakse proovide kogumise teel. K-ruumi andmestik teisendatakse MR-kujutiseks, näiteks Fourier' teisenduse abil.

Südame interventsiooniline MR-kuvamine on paljulubav tööriist, mille puhul sekkumisinstrumendi täpset lokaliseerimist saab kombineerida suurepärase pehmete kudede kontrastsusega. Lisaks saab südamest saadavat funktsionaalset teavet sobivate MRI meetodite abil. MR-kuvamise kombinatsioon sekkumisinstrumentide jälgimisega on eriti atraktiivne terapeutiliste rakenduste puhul, mis nõuavad ravi jälgimist, näiteks MR elektrofüsioloogilised mõjud. Südame MR-kuvamine hõlmab aga kompromissi ruumilise eraldusvõime, skaneerimisaja ja signaali-müra suhte (SNR) vahel. Seetõttu on efektiivne liikumise kompenseerimine äärmiselt oluline. Pildi rekonstrueerimiseks piisavate MR-andmete saamine võtab piiratud aja. Kujutatava objekti liikumine, nt südame rütmiline liikumine, koos hingamisteede liikumine Patsient põhjustab antud piiratud kogumisaja jooksul tavaliselt vastaval rekonstrueeritud MR-pildil liikumisartefakte. Kogumisaega saab väga vähe lühendada ainult siis, kui on määratud konkreetne MR-pildi eraldusvõime. Seireraviks vajalikel dünaamilistel MR tomograafilistel skaneeringutel põhjustab uuritava objekti liikumine andmete kogumisel mitmesugused hägustumine, vale paigutus ja deformatsioonid. Tulevased liikumiskorrektsiooni meetodid, nagu nn navigaatorimeetod ehk PACE, on välja töötatud selleks, et ületada liikumisega seotud probleeme läbi tomograafia parameetrite tulevase korrigeerimise, s.t. MR-signaali vastuvõtmiseks kasutatava impulssjada parameetrid, mis määravad pildivälja (FOV) asukoha ja orientatsiooni pildistamisalal. Navigaatori meetodi puhul saadakse MR-andmekogum pliiatsikujuliselt alalt (navigaatorikiir), mis lõikub uuritava patsiendi diafragmaga. See piirkond on interaktiivselt paigutatud nii, et diafragma asukohta saab omandatud MR-andmestiku põhjal rekonstrueerida ja kasutada reaalajas FOV-i liikumise korrigeerimiseks. Navigaatori meetodit kasutatakse peamiselt hingamise liikumise mõju minimeerimiseks südameuuringutes. Erinevalt navigaatorimeetodist, mis nõuab liikumisest tingitud kõrvalekalde tuvastamiseks navigaatorikiirt, kasutab ülalmainitud PACE meetod eelnevalt omandatud dünaamilisi kujutisi, et korrigeerida tomograafia parameetreid järjestikustes dünaamilistes piltides. Lisaks on teada, et EKG-l põhinevat sünkroonimist kasutatakse pildistamise sünkroonimiseks südame rütmilise liikumisega, vähendades seeläbi südametsüklist põhjustatud liikumisartefakte.

Tehnika tasemest tuntud liikumise kompenseerimise meetodid kannatavad skaneerimise vähenenud töötsükli tõttu vajaduse tõttu pikendada skaneerimisaega. Lisaks nõuab eelmainitud navigaatori meetod keerukat skaneerimise planeerimist.

Teisest küljest on hiljuti näidatud, et MR-pildistamine on võimeline visualiseerima südame elektrofüsioloogilise ablatsiooni mõju vahetult pärast ablatsiooni, ja on näidatud, et ablatsiooniga seotud füsioloogilisi muutusi saab tuvastada in situ MR-pildi abil. Praegu on aga piiratud signaali-müra suhte (SNR) ja liikumisartefaktide tõttu pildikvaliteet piiratud.

LEIUTISE KOKKUVÕTE

Eelneva põhjal on lihtne mõista, et on vaja täiustatud interventsionaalse MR-kuvamise meetodit. Seetõttu on käesoleva leiutise eesmärgiks võimaldada liikuvate kehaosade kontrollitud MRI-ravi, mis ei nõua EKG sünkroniseerimist, navigeerimistehnikaid ega muid aeganõudvaid või keerulisi liikumise kompenseerimise meetodeid.

Vastavalt käesolevale leiutisele kirjeldatakse MRI-aparaadi uurimispiirkonda paigutatud patsiendi liikuva kehaosa MR-kuvamise meetodit. See meetod sisaldab järgmisi samme:

a) kogudes jälgitavaid andmeid kehaosasse sisestatud sekkumisinstrumendist,

b) nimetatud kehaosa eksponeerimine impulsside jadaga, et saada sellest üks või mitu MR-signaali, kusjuures kehaosa liikumist (22) (10) kirjeldavad liikumis- ja/või pöörlemisparameetrid tuletatakse jälgitavatest andmetest, ja korrigeeritakse impulsside järjestuse parameetreid, nii et liikumise kompenseerimiseks vastavalt liikumis- ja/või pöörlemisparameetritele, kusjuures kehaosa (10) osa (22) liikumist kirjeldavad liikumis- ja/või pöörlemisparameetrid on korrigeeritud. jälgitavate andmete põhjal korrigeeritakse impulsside jada parameetreid, et kompenseerida liikumist vastavalt liikumise ja/või pöörlemise parameetritele,

c) MP signaali andmestiku hankimine, korrates samme a) ja b) mitu korda,

d) ühe või mitme MR-kujutise rekonstrueerimine MR-signaali andmekogust.

Käesolevale leiutisele vastav meetod võimaldab saada liikumiskompenseeritud MR-pilte sekkumisinstrumendi asukohast, mis on sisestatud patsiendi keha vastavasse liikuvasse ossa (nagu näiteks süda). Käesoleva leiutise olemuseks on jälgitavate andmete kasutamine, st. sekkumisinstrumendist kogutud lokaliseerimisinfo, et kompenseerida kujutisel esinevat liikumist. Nimetatud sekkumisvahend sisaldab eelistatavalt aktiivset jälgimisvahendit, et teatada selle asukohast ja orientatsioonist uuritavas kehaosas pildistamiseks kasutatavale MRI-seadmele. Tuntud aktiivsed MR-jälgimistehnikad, mis kasutavad ühte või mitut sekkumisinstrumendi külge kinnitatud RF-mikromähist, sobivad hästi käesoleva leiutise meetodiga. Siiski on vastuvõetavad ka tuntud passiivsed markerid, mida saab kasutada MR-pildis koos sobivate tuvastamisalgoritmidega. Rakendada saab ka muid mitte-MR-põhiseid jälgimismeetodeid. Sel juhul on vaja sobivat liidest vastava jälgimissüsteemi ja MRI-aparaadi vahel, et võimaldada jälgitavate andmete kasutamist MRT-aparaadi jadade haldamisel.

Eelistatavalt sisaldavad käesoleva leiutise kohaselt kogutud jälgitavad andmed teavet sekkumisinstrumendi (nt kateetri otsa) hetkelise asukoha (x, y, z koordinaadid) ja/või orientatsiooni (Euleri nurgad) kohta. piirkonna uuringu raames. Kui sekkumisinstrumendi külge on kinnitatud RF-mikromähised, on vastavad RF-mikromähised eelistatavalt ühendatud MRI-aparaadiga sobiva edastusliini (RF, optilise või juhtmevaba) kaudu. Sobivad liidesed sellise MR-põhise jälgimise lisamiseks MR-kuvamistehnikatesse on tehnika tasemest per se tuntud (vt näiteks US patent nr 2008/0097189 A1). Seega sisaldab MRI aparaat sobivat tarkvara, mis rakendab impulssjärjestusi MR-signaalide vastuvõtmiseks ning mikropoolide koordinaatide kogumiseks ja hindamiseks.

Käesolevale leiutisele vastava meetodi puhul, nagu eespool mainitud, allutatakse uuritavale liikuvale kehaosale impulssjada, et saada kujutise rekonstrueerimiseks MR-signaale, mille impulsi jada parameetreid korrigeeritakse jälgitavate andmete põhjal. See tähendab, et MRI-seade kohandab skaneerimisparameetreid jälgitavate andmete põhjal, põhjustades seeläbi skaneerimise geomeetria nihkumist ja/või pöörlemist vastavalt reaalajas uuritavale liikuvale anatoomilisele struktuurile. Seda tomograafia parameetrite reguleerimist saab vastavalt käesolevale leiutisele rakendada isegi k-ruumi üksikutele ridadele. Tomograafia parameetrite korrigeerimine MR-signaalide hankimise ajal võimaldab tulevaselt korrigeerida juhuslikku liikumist sekkumisinstrumendi läheduses. Käesoleva leiutise meetod on eriti kasulik MRI-ga jälgitavate ravimeetodite puhul, nagu näiteks kateeter-ablatsioon. Käesolev leiutis kasutab asukohateavet, mis sisaldub jälgitavates andmetes sekkumisinstrumendilt, mis jääb anatoomilise struktuuri suhtes kindlasse geomeetrilisse asukohta.

Vastavalt käesoleva leiutise eelistatud teostusele rekonstrueeritakse dünaamilised MR-kujutised korduvalt kogutud MR-signaali andmekogudest. See tähendab, et teostatakse 4D MR-skaneerimine, kusjuures impulsi jada parameetreid kohandatakse pidevalt kogutud jälgimisandmete põhjal, nii et FOV jääb uuritava liikuva kehaosa suhtes praktiliselt ajakonstantsesse geomeetrilisse asukohta.

Kui sekkumisvahend tahtmatult "libiseb", s.t. Liigub pildistatava ja/või töödeldava anatoomilise struktuuri suhtes, ilmneb käesoleva leiutise kohaselt rekonstrueeritud MR-piltide liikumisartefaktide kohene paranemine. Neid artefakte saab automaatselt tuvastada ja MRI-aparaadi kasutajale ja/või sekkujale genereerida asjakohase hoiatuse.

Alternatiivselt saab vastavalt käesolevale leiutisele tuvastada sekkumisvahendi liikumist liikuva kehaosa suhtes, tuvastades korduvalt kogutud jälgimisandmete põhjal sekkumisvahendi liikumise kõrvalekalde korduvast liikumismustrist. Seda sekkumisvahendi "libisemise" tuvastamise meetodit saab kasutada ka sekkujale hoiatuse genereerimiseks.

Seega võimaldab käesolevale leiutisele vastav meetod eelistatavalt automaatselt tuvastada terapeutilise või diagnostilise sekkumisseadme valesti fikseeritud asendit ravitava ja/või uuritava anatoomilise struktuuri suhtes, suurendades samal ajal protseduuri täpsust. meditsiiniline protseduur ja järelikult ka ravi tulemus. Sel põhjusel on käesoleva leiutise meetod eriti kasulik südame interventsionaalseks MR-kuvamiseks, kasutades jälgitavat kateetritaolist seadet. Kogenud spetsialist, mis teostab sekkumist, suudab sekkumisinstrumendi kindlalt fikseerida südame lokaalse anatoomilise struktuuri suhtes nii ravi läbiviimiseks kui ka diagnoosimiseks. Jälgitud sekkumisinstrumenti saab seejärel kohe kasutada südame anatoomilise struktuuri lokaalse liikumise tuvastamiseks väga täpselt ja kõrge ajalise eraldusvõimega. Vastavalt käesolevale leiutisele võimaldavad nimetatud jälgimisandmed teha pildil tulevast liikumiskorrektsiooni, st. K-ruumi üksikute joonte või segmentide saamisega, võimaldades seeläbi saada liikumiskompenseeritud MR-signaale, ilma et oleks vaja navigeerimist, EKG ümberlülitamist või muid liikumise hindamise ja/või kompenseerimise meetodeid. Seega saab võimalikuks kohaliku anatoomilise struktuuri kiirem MR-pildistamine, mida saab kasutada SNR-i parandamiseks, vähendades samal ajal liikumisartefakte. Aktiivselt jälgitava ablatsioonikateetri korral saab kahjustuse skaneerimist tõhusalt läbi viia ilma igasuguse geomeetrilise planeerimiseta, kuna sekkumisinstrument asub kahjustuse vahetus läheduses ja seetõttu saab seda kasutada otse FOV määramiseks. See võib olla väga kasulik paljude punkt-ablatsioonide puhul, näiteks rõnga või ühendatud ablatsioonide rea moodustamiseks, mis on vajalik kopsuveenide isoleerimiseks. Samal ajal paraneb oluliselt raviprotseduuri täpsus, kuna käesoleva leiutise põhimõttest tulenevalt tuvastatakse instrumendi tahtmatu "libisemine" ravitava anatoomilise struktuuri suhtes koheselt ja usaldusväärselt.

Käesolevale leiutisele vastavat meetodit saab edukalt kombineerida PROPELLER-tomograafiaga. Tuntud kontseptsioonis PROPELLER (Peridic Rotation of Superimposed Parallel Lines with Improved Reconstruction) kogutakse MP signaalid k-ruumi N ribadeks, millest igaüks koosneb paralleelsetest joontest, mis vastavad madalaima sagedusega L faasikodeerimisliinidele. k-space Descartes'i valimiskeem. Iga triip, mida nimetatakse ka k-ruumi labaks, pöörleb k-ruumis 180°/N, nii et täielik MR-andmekogum täidab ligikaudu ringi k-ruumis. PROPELLERI tehnoloogia üks olulisi omadusi on see, et iga k-ruumi laba jaoks saadakse k-ruumi keskne ringosa läbimõõduga L. keskosa saab kasutada madala eraldusvõimega kujutise rekonstrueerimiseks iga k-ruumilaba jaoks. Neid madala eraldusvõimega pilte või nende k-ruumilisi esitusi saab omavahel võrrelda, et välistada tasapinnasisesed nihked ja faasivead, mis on tingitud uuritava objekti liikumisest. Lisaks saab kasutada sobivat meetodit, näiteks ristkorrelatsiooni, et määrata, millised k-ruumi labad saadi märkimisväärse tasapinnalise nihkega. Kuna MR-signaalid kombineeritakse enne lõpliku MR-kujutise rekonstrueerimist k-ruumis, kasutavad piirkonnad, kus k-ruumi labad kattuvad, eelistatavalt vähima tasapinnalise liikumisega k-ruumi labade MR-andmeid. et tasapinnalisest liikumisest põhjustatud artefaktid vähenevad. PROPELLER-lähenemine kasutab k-ruumi keskosas ülediskreetimist, et saada uuritava kehaosa liikumise suhtes vastupidav MR-kuvamise meetod. Käesolevale leiutisele vastavat meetodit saab kasutada üksikute järjestuste k-ruumi labade positsiooni ja/või pöörlemise korrigeerimiseks PROPELLERI lähenemises kogutud jälgimisandmete põhjal. Sel viisil saavutatakse ülitäpne liikumiskorrektsioon, kombineerides k-ruumi keskpunktis olevate üleliigsete andmete korrelatsiooni sekkumisinstrumendilt kogutud jälgitavate andmetega, mis on fikseeritud uuritava anatoomilise struktuuri suhtes.

Ülalkirjeldatud käesolevale leiutisele vastavat meetodit saab teostada MRI-aparaadi abil, mis sisaldab vähemalt ühte peamist magnetmähist ühtlase konstantse magnetvälja tekitamiseks huvipakkuvas piirkonnas, mitmeid gradientmähiseid lülitatavate magnetvälja gradientide genereerimiseks. ruumis erinevates suundades uuringualal vähemalt üks RF mähis RF-impulsside genereerimiseks uuritavas piirkonnas ja MR-signaalide vastuvõtmiseks patsiendi kehalt, mis asub uuringupiirkonnas, juhtplokk RF-impulsside ajalise järjestuse juhtimiseks ja lülitatav magnetvälja gradiendid, rekonstrueerimisüksus ja pildiseade. Tegema võimalik tasu Käesolevale leiutisele vastava sekkumisinstrumendi jälgitavad andmed tuleb MRI-aparaadiga ühendada sobiv instrumendi jälgimissüsteem. Aktiivseks MR-põhiseks jälgimiseks võib sekkumisinstrumendi külge kinnitada vähemalt ühe RF-mikromähise, kusjuures MRI-aparaat kogub jälgitavad andmed RF-mikromähise poolt genereeritud või tuvastatud MR-signaalide kujul.

Käesolevale leiutisele vastavat meetodit saab edukalt rakendada enamikus praegu kliinilises praktikas kasutatavates MRI masinates. Selleks on vaja kasutada ainult arvutiprogrammi, millega MRI-aparaati juhitakse nii, et see täidaks käesolevale leiutisele vastava meetodi ülalkirjeldatud samme. Nimetatud arvutiprogramm võib olla kas andmekandjal või andmevõrgus, nii et seda saab alla laadida MRI-aparaadi juhtseadmesse installimiseks.

JOONISTE LÜHIKIRJELDUS

Juuresolevad joonised avalikustavad käesoleva leiutise eelistatud teostused. Siiski tuleb mõista, et need joonised on ainult illustreerivad, mitte aga käesoleva leiutise piiride määratlusena. Jooniste peal

joonisel fig 1 on kujutatud MRI seadet käesolevale leiutisele vastava meetodi rakendamiseks;

joonisel fig 2 on skemaatiliselt kujutatud käesolevale leiutisele vastava meetodi kohaselt uuritud patsiendi liikuvat südant.

TÄPSEM KIRJELDUS

Joonisel 1 on näidatud masin 1 MRI. See seade sisaldab ülijuhtivaid või takistuslikke põhimagnetmähiseid 2, nii et kogu huvipakkuvas piirkonnas luuakse piki z-telge praktiliselt ühtlane ajakonstantne põhimagnetväli.

Magnetresonantsi genereerimis- ja juhtimissüsteem rakendab mitmeid RF impulsse ja lülitatavaid magnetvälja gradiente, et pöörata või ergutada tuuma magnetspinne, indutseerida magnetresonantsi, fokuseerida magnetresonantsi, juhtida magnetresonantsi, kodeerida magnetresonantsi ruumiliselt või muul viisil, küllastada spinnid jne. MRI skannimiseks.

Täpsemalt, gradientimpulsi võimendi 3 rakendab vooluimpulsse valitud kogu keha gradientmähistele 4, 5 ja 6 piki huvipakkuva piirkonna x-, y- ja z-telge. Digitaalne RF-emitter 7 edastab raadiosagedusimpulsse või impulsipurskeid vastuvõtu/edastuslüliti 8 kaudu kogu keha RF-mähisele 9, et edastada RF-impulsse huvipakkuvasse piirkonda. Tüüpiline MR-impulsside jada koosneb lühiajaliste RF-impulsside segmentidest, mis koos üksteise ja rakendatud magnetvälja gradientidega teostavad valitud. RF-impulsse kasutatakse küllastamiseks, resoneerimiseks, magnetiseerimise ümberpööramiseks, resonantsi ümber fokuseerimiseks või resonantsi manipuleerimiseks ja huvipakkuvasse piirkonda paigutatud kehaosa 10 valimiseks. MR-signaale tuvastab ka RF-mahumähis 9 kogu keha jaoks.

Keha piiratud alade 10 MR-kujutiste moodustamiseks paralleelkujutise abil asetatakse pildistamiseks valitud ala kõrvale lokaalse massiivi RF mähiste 11, 12, 13 komplekt. Maatriksmähiseid 11, 12, 13 saab kasutada RF-kiirguse poolt indutseeritud MR-signaalide vastuvõtmiseks kogu keha mähiselt.

Kogu keha RF ruumilise mähise 9 ja/või RF-maatriksmähiste 11, 12, 13 poolt tuvastatud saadud MR-signaalid demoduleeritakse vastuvõtja 14 poolt, mis sisaldab eelistatavalt eelvõimendit (pole näidatud). Vastuvõtja 14 on ühendatud raadiosageduslike mähistega 9, 11, 12 ja 13 vastuvõtu/edastuslüliti 8 kaudu.

Hostarvuti 15 juhib gradientimpulssi võimendit 3 ja emitterit 7, et genereerida mistahes paljudest MR-impulsi jadadest, nagu kiire spin-kaja (TSE) kujutis ja muu sarnane. Valitud jada jaoks võtab vastuvõtja 14 ühe või mitu rida MR-andmeid kiires järjestuses pärast iga RF-ergastusimpulssi. Andmetöötlussüsteem 16 teostab vastuvõetud signaalide A/D teisenduse ja teisendab iga MP-andmete rea edasiseks töötlemiseks sobivasse digitaalvormingusse. AT kaasaegsed seadmed MRI kogumissüsteem 16 on eraldi arvuti, mis on spetsialiseerunud toorkujutise andmete hankimisele.

Lõppkokkuvõttes rekonstrueeritakse digitaalsed töötlemata kujutise andmed kujutise esituseks rekonstrueerimisprotsessoriga 17, mis rakendab Fourier' teisendust või muid sobivaid rekonstrueerimisalgoritme, nagu SENSE või SMASH. MR-pilt võib kujutada patsiendi tasast osa, paralleelsete lamedate viilude massiivi, kolmemõõtmelist ruumala vms. Seejärel salvestatakse pilt pildimällu, kus sellele pääseb juurde, et teisendada kujutise lõiked, projektsioonid või muud kujutise osad renderdamiseks sobivasse vormingusse, näiteks videomonitori 18 abil, mis annab tulemuseks inimesele loetava kuva. MR pilt.

Sekkumisinstrument 19, nagu näiteks ablatsioonikateeter, sisestatakse patsiendi kehasse 10. Kateeter 19 on liidese 21 kaudu ühendatud MRI-seadme 1 vastuvõtukanaliga. RF-mikromähis 20 on kinnitatud kateetri 19 distaalse otsa külge, mis muudab võimalik lokaliseerimine kateetri otsa, tuvastades MR-signaale RF-mikromähisega 20 magnetvälja gradientide juuresolekul.

Joonisel fig 2 on kujutatud skemaatiline lõige patsiendi südamest 22 kahel erineval ajal, mis on eraldatud ajaintervalliga At. Ablatiivne kateeter 19 sisestatakse südamesse 22, kusjuures kateetri ots, mille külge on kinnitatud mikrospiraal 20, on kindlalt müokardis fikseeritud. Kuna kateetri 19 ots jääb südame anatoomilise struktuuri suhtes lokaalselt fikseerituks, kasutatakse mikrospiraali 20 kogutud jälgitavatest andmetest saadud asukohateavet vastavalt käesolevale leiutisele, et reguleerida pulsijada skaneerimise parameetreid. et saavutada FOV 23 liikumiskorrektsioon reaalajas. Joonisel fig 2 on näidatud, et FOV 23 asend ja orientatsioon on ajaintervalli Δt jooksul muutunud. Aktiivselt jälgitavat ablatsioonikateetrit 19 kasutatakse seega anatoomilise struktuuri lokaalse liikumise tuvastamiseks, et teostada kujutise liikumise perspektiivne korrigeerimine. FOV 23 liigub ja pöörleb nii, et see jääb uuritava südame anatoomilise struktuuri suhtes kindlasse geomeetrilisse asukohta 22. Navigaatori sünkroniseerimist, EKG sünkroniseerimist ega muid liikumise kompenseerimise meetodeid pole vaja. Ablatiivse kateetri 19 poolt tekitatud kahjustust saab otse skaneerida kõrge pildikvaliteediga, st. hingamisest ja/või südame rütmilisest liikumisest põhjustatud liikumisartefakte 22. Kui kateeter 19 "libiseb" nii, et kateeter 19 liigub südame 22 anatoomilise struktuuri suhtes, ilmuvad liikumisartefaktid koheselt MR-pildile, mis on rekonstrueeritud vastuvõetud MR-signaale. Selle põhjuseks on asjaolu, et anatoomiline struktuur ei jää enam FOV 23 suhtes kindlasse geomeetrilisse asukohta. Pildi artefaktide arvu järsku suurenemist saab kasutada sekkuvale spetsialistile asjakohase hoiatuse genereerimiseks.

1. Patsiendi keha liikuva osa (22) (10) magnetresonantstomograafia (MR) meetod, mis on paigutatud aparatuuri (1) MRI uurimispiirkonda ja see meetod sisaldab samme milles:
a) koguma jälgitavaid andmeid vähemalt ühest kehaosasse (22) (10) sisestatud sekkumisvahendi (19) külge kinnitatud mikromähist,
b) toimib kehaosale (22) (10) impulsside jadaga, et saada sellest üks või mitu MR-signaali ning liikumis- ja/või pöörlemisparameetrid, mis kirjeldavad kehaosa (22) liikumist. keha (10) tuletatakse jälgitavatest andmetest ja parameetreid impulssjärjestusi korrigeeritakse, et kompenseerida kujutisel liikumist skaneerimise ajal nihutamise või pööramise teel vastavalt translatsiooni ja/või pööramise parameetritele,
c) MP signaali andmestiku hankimine, korrates samme a) ja b) mitu korda,
d) ühe või mitme MR-kujutise rekonstrueerimine MR-signaali andmekogust.

2. Meetod vastavalt punktile 1, mis erineb selle poolest, et jälgitavad andmed sisaldavad teavet vähemalt osa sekkumisvahendi (19) hetkelise asukoha ja/või orientatsiooni kohta uuringupiirkonnas.

3. Meetod vastavalt punktile 1 või 2, mis erineb selle poolest, et sekkumisvahendi (19) liikumine kehaosa (10) suhtes tuvastatakse liikumisartefaktide tuvastamise teel rekonstrueeritud MR-pildil.

4. Meetod vastavalt punktile 3, mis erineb selle poolest, et sammus b) korrigeeritakse impulsside jada parameetreid nii, et kujutisväli (23) (FOV) jääb liikuva kehaosa (22) suhtes praktiliselt konstantsesse ajageomeetrilisse asukohta. kümme).

5. Meetod vastavalt punktile 1, mis erineb selle poolest, et MR-kujutiste dünaamilised seeriad rekonstrueeritakse korduvalt omandatud MR-signaali andmekogumitest.

6. Meetod vastavalt punktile 5, mis erineb selle poolest, et sekkumisvahendi (19) liikumine kehaosa (22) (10) suhtes tuvastatakse, tuvastades sekkumisvahendi (19) liikumise kõrvalekalde korduvast liikumisest. korduvalt kogutud seireandmetel põhinev liikumismuster.

7. Meetod vastavalt punktile 1, mis erineb selle poolest, et impulsside jadaks on PROPELLERI jada, milles PROPELLERI jada üksikute k-ruumi labade asendit ja/või pöörlemist korrigeeritakse etapis b) kogutud seireandmete põhjal.

8. Magnetresonantstomograafia (MRI) aparatuur meetodi rakendamiseks vastavalt lõigetele. 1-7, lisaks sisaldab MRI aparaat (1) vähemalt üht peamist magnetmähist (2) ühtlase konstantse magnetvälja tekitamiseks uuritavas piirkonnas, mitmeid gradientpooli (4, 5, 6) lülitatava magnetvälja genereerimiseks. välja gradientid erinevates suundades ruumis uuritavas piirkonnas, vähemalt üks RF mähis (9) RF impulsside genereerimiseks uuritavas piirkonnas ja/või MR signaalide vastuvõtmiseks patsiendi kehalt (10), mis asub uuringualal, a juhtplokk (15) raadiosageduslike impulsside ja lülitatavate magnetvälja gradientide ajajada jälgimiseks ning rekonstrueerimisplokk (17), kusjuures MRI seade (1) on konfigureeritud täitma järgmisi samme:
a) jälitusandmete kogumine vähemalt ühest keha (10) liikuvasse ossa (22) sisestatud sekkumistööriista (19) külge kinnitatud mikromähist,
b) kehaosa (22) eksponeerimine impulsside jadale, mis sisaldab RF-mähise (9) genereeritud RF-impulsse ja gradientpoolide (4, 5, 6) poolt genereeritud lülitatavaid magnetvälja gradiente, et saada üks või rohkem MR-signaale osalt (22), kusjuures kehaosa (22) (10) liikumist kirjeldavad liikumis- ja/või pöörlemisparameetrid (10) tuletatakse jälgitavatest andmetest, kusjuures impulsi jada parameetreid korrigeeritakse, et kompenseerida kujutisel liikumine nihke või pööramise teel skaneerimisel vastavalt liikumise ja/või pööramise parameetritele, kasutades jälgimisandmetel põhinevat juhtseadet (15) ja/või rekonstrueerimisseadet (17),
c) MP signaali andmestiku hankimine, korrates samme a) ja b) mitu korda,
d) ühe või mitme MR-kujutise rekonstrueerimine MR-signaali andmekogust.

9. MRI-seade vastavalt nõudluspunktile 8, milles jälgitavad andmed kogutakse MRI-seadmega (1) MR-signaalide kujul, mis on genereeritud või tuvastatud vähemalt ühe raadiosagedusliku mikromähise (20) poolt.

10. MRI aparaat vastavalt nõudluspunktile 8, mis sisaldab ka instrumendi jälgimissüsteemi jälgitavate andmete kogumiseks etapis a).

11. Infokandja, mis sisaldab arvutiga täidetavaid käske, mis juhendavad arvutit teostama patsiendi keha liikuva osa (22) (10) magnetresonantstomograafia (MR) meetodit, mis on paigutatud patsiendi keha uurimispiirkonda. MRI aparaat (1), mis koosneb järgmistest etappidest:
a) koguma jälgitavaid andmeid vähemalt ühest sekkumisvahendiga (19) kinnitatud mikromähist,
b) impulsside jada genereerimine ühe või enama MR-signaali saamiseks patsiendi liikuvast kehaosast ning kehaosa (22) (10) liikumist kirjeldavad liikumise ja/või pöörlemise parameetrid tuletatud jälgitavatest andmetest ja impulsside jada parameetreid korrigeeritakse nii, et see kompenseerib kujutisel liikumist skaneerimise ajal nihutamise või pööramise teel vastavalt translatsiooni ja / või pööramise parameetritele,
c) MP signaali andmestiku hankimine, korrates samme a) ja b) mitu korda,
d) ühe või mitme MR-kujutise rekonstrueerimine MR-signaali andmekogust.

Sarnased patendid:

Leiutis käsitleb meditsiini, onkoloogiat, günekoloogiat ja radioloogiat. Väikese vaagna magnetresonantstomograafia (MRI) viiakse läbi T1-spin-kaja abil rasvkoe FATSAT-i signaali summutamisega aksiaalsel tasapinnal, lõigu paksusega 2,5 mm ja skaneerimise sammuga 0,3 mm enne kontrastaine sisseviimist. agent (CP) ja 30, 60, 90, 120, 150 s pärast selle sisestamist.

Leiutis käsitleb meditsiini, kliinilist lümfoloogiat ja tomograafilisi uuringuid. Jäseme lümfödeemi astme diagnoosimiseks süstitakse sõrmedevahedesse paramagnetiline lümfotroopne preparaat, mis visualiseerib lümfisooned.

AINE: leiutis on seotud meditsiini, radiodiagnostikaga ja seda saab kasutada viivitatud kontrastivõimendusega MP-kujutiste töötlemiseks, vasaku kodade müokardi (LA) struktuuri määramiseks kodade virvendusarütmiaga (MA) patsientidel.

Leiutis käsitleb neuroloogiat ja seda saab kasutada ägeda isheemilise insuldi kulgemise ennustamiseks trombolüütilise ravi ajal.

Leiutis käsitleb meditsiiniseadmeid, nimelt kompuutertomograafias kasutatavaid tööriistu. Pildisüsteem koosneb fikseeritud portaalist, patsiendilauast, mis on valmistatud võimalusega asetada sellele objekti või subjekti uurimisalal, ja juhtpaneelist fikseeritud portaali külge kinnitatud patsiendilaua teisaldamiseks, mis sisaldab ühte multi- asendi juhtimine patsiendi laua liigutamiseks horisontaalselt, vertikaalselt ja diagonaalselt uuringuala sees ja väljaspool.

Leiutis käsitleb meditsiini, sünnitusabi ja günekoloogiat, patoloogiline anatoomia. Surnult sündinud lapse emakasisese surma kestuse määramiseks tehakse tema keha MRT-uuring T1- ja T2-kaalutud režiimides.

Leiutis käsitleb meditsiiniseadmeid, nimelt vahendeid magnetvälja tekitamiseks ja muutmiseks vaateväljas. Vaatevälja magnetvälja tekitamise ja muutmise seade, mille esimene alamtsoon on sfäärilise või lineaarse kujuga, madala magnetvälja tugevusega ja teine alamtsoon, millel on suurem magnetvälja tugevus, sisaldab vähemalt kolme paari esimesed mähised, samas kui mähised paiknevad piki vaatevälja ümbritsevat rõngast vaatevälja keskpunktist võrdsel või ebavõrdsel kaugusel, kusjuures kaks mähist igast paarist paiknevad üksteise vastas vaatevälja vastaskülgedel. , vähemalt üks paar teist mähist, mis on paigutatud üksteise vastas vaatevälja vastaskülgedele avatud külgede rõngastel, voolusignaali generaator esimese ja teise mähise varustamiseks ning juhtseade voolusignaalide genereerimiseks valikuvälja jaoks. esimeste mähiste varustamine nii, et vähemalt kolm paari esimesi mähiseid tekitavad selektsioonigradientmagnetvälja, millel on selline magnetvälja tugevuse ruumiline konfiguratsioon, n. o vaateväljas moodustatakse esimene alamtsoon ja teine alamtsoon, millel on suurem magnetvälja tugevus, ning ajamivälja voolusignaalid, et varustada teisi mähiseid ja kahte paari esimesi pooli nii, et vähemalt üks paar teist mähist ja kaks paari Esimesed mähised tekitavad ühtlase magnetilise ergastusvälja, et muuta vaatevälja kahe alamtsooni asukohta ruumis.

Leiutis käsitleb meditsiiniseadmeid, nimelt ravisüsteeme. Süsteem sisaldab ultraheliraviseadet, mis on konfigureeritud kiiritama ultraheliga vähemalt osa patsiendi kehast, kasutades suure intensiivsusega ultraheli, kusjuures ultraheliteraapiaüksus sisaldab ultrahelikiirguse seadet, mis on kinnitatud patsiendi keha tugilauale ja asetatud patsiendi kehas oleva ava alla. teostama ravi ja MP-kuvamisseadet, mis on konfigureeritud MP-signaalide vastuvõtmiseks kehaosast ja MP-kujutise rekonstrueerimiseks MP-signaalidest, kusjuures MR-kujutiseseade sisaldab RF-vastuvõtuantenni, mis on täielikult põimitud patsiendi lauale, mis asub piki patsiendi laua perifeeriat. raviava ja täielikult kaetud patsiendi lauakattega.

Leiutis käsitleb meditsiini, neuroloogiat, kognitiivsete protsesside ja visuaal-ruumilise taju hindamist ajus Parkinsoni tõvega (PD) patsientidel. Seda saab kasutada nii käimasoleva neurodegeneratiivse protsessi biomarkerina kui ka ravi efektiivsuse hindamisena. Aju uuritakse puhkeolekus funktsionaalse MRI (fMRI) abil, paljastades aju passiivse režiimi (SPRR) võrgu neuronaalse aktiivsuse tsoonid. Neid tsoone esindavad precuneuse lõigud, tsingulate gyruse tagumised lõigud, mediaalsed eesmised osad, aju parema ja vasaku poolkera alumised parietaalsagarad. Kui spontaanse neuronaalse aktiivsuse statistiliselt oluline vähenemine toimub ainult SPRR-i parema poolkera alumises parietaalsagaras võrreldes selle teiste tsoonide SPRR-i neuronaalse aktiivsuse tasemega, diagnoositakse PD esialgsed neurodegeneratiivsed ilmingud. MÕJU: meetod tagab PD neurodegeneratiivse protsessi diagnostika suure täpsuse varajases staadiumis selle ilmingud. 3 ill., 1 tab.

Leiutis käsitleb meditsiini, kardioloogiat, radioloogiat. Kodade virvendusarütmiaga (AF) patsientide valimiseks müokardi stsintigraafia protseduuriks kroonilise latentse müokardiidi diagnoosimisel viiakse läbi kliiniline-anamnestiline ja labori-instrumentaalne uuring. Kui on kompleks diagnostilised märgid: kaebused inspiratoorse düspnoe kohta, valu südame piirkonnas, mis ei ole seotud füüsilise aktiivsusega, seos AF-i ilmnemise ja eelneva vahel nakkushaigus, interleukiin-6 taseme tõus vereseerumis üle 5 mg/ml, samuti kontrastijärgse võimenduse tsoonid viivitatud T1-kaalutud kujutistel vastavalt südame kontrastsusega magnetresonantstomograafiale, müokardi stsintigraafia 99mTc-ga - on ette nähtud pürofosfaat. MÕJU: meetod tagab kroonilise latentse müokardiidi diagnoosimise täpsuse AF-ga patsientidel, vähendades samal ajal kiirgusega kokkupuudet ja selle patsientide rühma uurimise kulusid. 1 ill., 2 tabelit, 1 pr.

Leiutis käsitleb meditsiini, radioloogiat, otorinolarüngoloogiat, rindkere kirurgiat ja pulmonoloogiat. Trahheomalaatsia diagnoos tehakse MRI abil Trufi või HASTE lühikeste kiirete järjestustega, mis saadakse aksiaalprojektsioonis T2-WI. Eelinhaleerimine viiakse läbi 5-8 ml vesilahusega, mille suurus on 3-5 mikronit. Skaneerimine toimub sundhingamisel, sissehingamise ja väljahingamise faasi jaoks eraldi, kolmel tasandil cicatricial stenoos hingetoru, hingetoru stenoosi koha kohal ja all selgroo keha suurusega võrdsel kaugusel. Pärast pildistamist kvantifitseeritakse hingetoru ristlõike kollapsi aste tsikatritsiaalse stenoosi tasemel vastavalt valemile: Hingetoru luumeni kollapsi protsent = ((A-B)/A) × 100%, kus A on hingetoru ristlõike pindala. hingetoru sissehingamise ajal (mm2); B on hingetoru ristlõike pindala väljahingamisel (mm2). Hinnake hingetoru seina paksust ja MR-signaali homogeensust. Trahheomalaatsia diagnoosimisel määratakse kindlaks järgmiste tunnuste kombinatsioon: hingetoru valendiku languse protsent stenoositsoonis on üle 50%, hingetoru seina paksus väheneb 1,5-5 mm-ni tsikatriaalse stenoosi piirkonnas ja kuni 1,5-2,5 mm stenoositsoonist väljapoole kõhreosa piki eesmist poolringi on MP-signaali heterogeensus hüpo- ja kergelt hüperintensiivse signaali piirkondadega, vähemalt hingetoru stenoosi piirkonnas. Meetod näeb ette varajane avastamine trahheomalaatsia, diagnostiline täpsus hingetoru seina tegeliku paksuse määramisega, patoloogiliselt muutunud hingetoru seina ja paratrahheaalse koe struktuur, patoloogilise protsessi levimus, hingetoru visualiseerimine sundhingamise igas faasis. 1 tab., 1 pr.

Leiutis käsitleb neuroloogiat, eriti ägeda isheemilise insuldi funktsionaalse tulemuse ennustamist. Esimesel päeval hinnatakse koondskoori NIH insuldi skaalal ja aju CT perfusioon. äge periood haigused. CT-perfusiooni ajal määratakse isheemia kogupindala, mis koosneb infarkti piirkonnast ja poolvarre piirkonnast, samuti aju verevoolust penumbras. Kui koguskoor NIH insuldi skaalal on suurem kui 12, on isheemia kogupindala suurem kui 3170 mm2 ja aju verevoolu (CBF) vähenemise tase penumbras on alla 24,3 ml/100 g /min, ennustatakse ägeda isheemilise insuldi rasket funktsionaalset tulemust. Meetod võimaldab suurendada funktsionaalse tulemuse ennustamise usaldusväärsust äge insult, mis saavutatakse NIH insuldi skaalal koguskoori, isheemia kogupindala ja aju verevoolu (CBF) vähenemise taseme määramise ja arvestamise teel. 2 ill., 3 tabelit, 2 pr.

Leiutis käsitleb meditsiini, radioloogiat, ortopeediat, traumatoloogiat, onkoloogiat, neurokirurgiat ja on mõeldud lülisamba uurimiseks magnetresonantstomograafia tegemisel. MRI-ga saadakse T1, T2 kaalutud kujutised (VI) ja rasva mahasurumise režiimis kasutatakse lisaks pulsijärjestusi. Hüperintensiivse signaali saamisel kõigis režiimides diagnoositakse koopa hemangioom. Hüperintensiivse signaali saamisel T1- ja T2-WI-s diagnoositakse hüpointensiivse signaali rasva supressiooni režiimis kapillaarhemangioom. Hüperintensiivse signaali saamisel T1- ja T2-WI-s ning heterogeense iso-, hüpo- ja hüperintensiivse signaali rasva supressiooni režiimis diagnoositakse segahemangioom. Meetod võimaldab selget eristamist erinevat tüüpi hemangioomidel, adekvaatselt hinnates lülisamba kui terviku ja eelkõige üksikute selgroolülide anatoomilist ja topograafilist seisundit, prognoosides moodustumise kasvudünaamikat. 3 Ave.

AINE: leiutised on seotud meditsiiniseadmetega, nimelt diagnostilise pildistamise valdkonnaga. Diagnostiline pildisüsteem, mis võimaldab rakendada ohutusandmete/hädaolukorra andmete edastamise meetodit, sisaldab esimest kontrollerit, mis tuvastab kõik ohtlikud või ohtlikud tingimused diagnostikaskanneris ja genereerib ohutusandmeid/hädaolukorra andmeid, sideseadet, mis genereerib signaali. kasutades digitaalprotokolli ja edastab kohaliku digitaalvõrgu kaudu, mis on konfigureeritud vastu võtma prioriteeti pakettide edastamise ees kohaliku digitaalvõrgu kaudu ja manustama signaali kohalikku digitaalvõrku. Kui digitaalprotokoll määratleb protokolli pakettide edastamiseks jadaandmeedastusega seadmete vahel, siis sideseade on konfigureeritud genereerima digitaalprotokolli abil ohutussignaali/hädaabisignaali, et sisestada kasutaja märk, mis näitab ohutusandmeid/hädaabiandmeid, kasutades muidu kasutamata andmeid. märgikoodid ja kasutaja märk on ülimuslik mis tahes käimasoleva paketiedastuse suhtes. Magnetresonantstomograafiasüsteem koosneb rõnga- või kanalitüüpi põhimagnetist, toest, gradientmähist, RF-saatja mähist, RF-vastuvõtja mähist ja ühest või mitmest kontrollerist. MÕJU: leiutis võimaldab vähendada ohutus- ja hädaolukorrateabe edastamise latentsust. 3 n. ja 6 z.p. f-ly, 4 ill.

Leiutis käsitleb meditsiini, neuroloogiat, vaskulaarse ja degeneratiivse geneesiga mõõdukate kognitiivsete häirete (MCD) diferentsiaaldiagnostikat aktiivsema ja patogeneetiliselt põhjendatud ravi määramiseks haiguse dementsuseeelses staadiumis. MCI-ga patsiendid läbivad magnetresonantstomograafias struktuuripiltide vokslitele orienteeritud morfomeetrilise analüüsi ning aju vasakpoolses ja paremas poolkeras luuakse maskid huvipakkuvate piirkondade jaoks - mandelkeha, alumise otsmiku gyruse orbitaalosa, talamus, hipokampus, vasak parahippokampuse gyrus , vasakpoolne alumine temporaalne gyrus. Järgmisena arvutatakse iga maski halli aine mahu (SV) suhe vokslites aju SV kogumahusse (GM) vokslites. Kui vasaku hipokampuse maski mahtude ja SM kogumahu suhe on väiksem kui 0,006609, parem hipokampus on väiksem kui 0,00654, vasak parahippokampuse gyrus on väiksem kui 0,005484, vasak amügdala on väiksem kui 0,001743 Amygdala on väiksem kui 0,001399 ja vasakpoolne alumine temporaalne gyrus alla 0,019112 GM CB kogumahu suhtes ning amygdala ja talamuse atroofia puudumine diagnoosivad MCI degeneratiivset geneesi. Kui alumise eesmise gyruse vasaku orbitaalosa mahu suhe on väiksem kui 0,008642, on alumise otsmiku gyruse parem orbitaalosa väiksem kui 0,008546, parem taalamus on väiksem kui 0,004742, vasak taalamus on väiksem kui 720048. SV GM kogumahule ning puudub hipokampuse ja amügdala atroofia diagnoos veresoonte genees UKR. MÕJU: meetod tagab vaskulaarse ja degeneratiivse geneesi MCI diferentsiaaldiagnostika suure täpsuse. 12 tab., 2 pr.

Leiutis käsitleb meditsiini, neurokirurgiat ja neuroradioloogiat. Tehke MRI-piltide analüüs T1-režiimis kontrastiga samm-sammult. Selleks määrake esmalt iga piksli intensiivsus kasvaja piirkonnas kontrastse MRI T1 kaalutud piltidel. Seejärel normaliseeritakse iga piksli intensiivsus patsiendi aju valgeaine puutumata koega, võttes arvesse histogrammi nihke koefitsienti kasvajaga patsientide MRI-piltide andmebaasi keskmise taustavärvi suhtes. ajukelme aju. MRI-piltidel moodustub normaliseeritud pikslite intensiivsusega histogramm. Määrake histogrammi tipu asukoht. Tuginedes selle väärtuse võrdlusele andmebaasis täpsustatud erinevat tüüpi ajukelme kasvajate histoloogiliste väärtuste piiridega, määrake kasvaja histoloogiline tüüp ja sellele vastav pahaloomulisuse aste. Meetod tagab kasvajate histoloogilise tüübi tuvastamise suure täpsusega MRI-piltide abil operatsioonieelsel perioodil. 7 ill., 2 pr., 3 tab.

Leiutis käsitleb meditsiini, radioloogiat ja seda saab kasutada haiguste kulgemise, hipokampuse patoloogiliste seisundite arengu ennustamiseks. Natiivse magnetresonantstomograafia (MRI), difusiooniga kaalutud kujutiste (DWI) abil määratakse difusioonikoefitsiendi (ADC) absoluutväärtused kolmes punktis: hipokampuse pea, keha ja saba tasemel. Nende ADC indikaatorite põhjal arvutatakse nende trendi väärtus, mis ennustab ADC muutuste üldist suunda. Kui arvutatud ADC trendi väärtus on suurem kui 0,950×10-3 mm2/s, järeldatakse, et glioosi muutused on võimalikud pöörduva vasogeense turse ja hipokampuse rakkude pöörduva hüpoksilise seisundi tagajärjel. Kui arvutatud ADC trendi väärtus on väiksem kui 0,590×10-3 mm2/s, järeldatakse, et hipokampuse rakkude üleminekul anaeroobsele oksüdatsioonirajale võib tekkida isheemia, millele järgneb tsütotoksilise turse ja rakusurma tekkimine. . Säilitades arvutusliku ADC trendi väärtuse vahemikus 0,590×10-3 mm2/s kuni 0,950×10-3 mm2/s, tehakse järeldus difusiooniprotsesside tasakaalu kohta hipokampuses. Meetod annab nii olemasoleva põhjaliku määratluse patoloogilised muutused hipokampuse piirkonnas, samuti nende patoloogiliste muutuste arengu dünaamika täpsem ennustamine terapeutiliste meetmete järgnevaks korrigeerimiseks. 5 ill., 2 pr.

AINE: leiutiste rühm on seotud meditsiiniseadmetega, nimelt magnetresonantstomograafiasüsteemidega. Meditsiiniseade sisaldab magnetresonantstomograafiasüsteemi, mis sisaldab magnetit, kliinilist seadet ja libisemisrõngassõlme, mis on võimeline varustama kliinilist seadet. Liugrõngasõlm koosneb silindrilisest korpusest, pöörlevast elemendist, millele kliiniline seade on paigaldatud, esimesest silindrilisest juhist ja teisest silindrilisest juhist, mis osaliselt kattuvad. Teine silindriline juht on ühendatud silindrilise korpusega, esimene silindriline juht ja teine silindriline juht on elektriliselt isoleeritud. Libisemisrõngasõlm sisaldab ka esimest juhtivate elementide komplekti, millest igaüks on juhtivate elementide komplekt ühendatud teise silindrilise juhiga, ja harjahoidiku komplekti, mis koosneb esimesest harjast ja teisest harjast, kusjuures esimene hari on konfigureeritud kokku puutuma. esimene silindriline juht pöörleva elemendi pöörlemisel.ümber sümmeetriatelje. Teine hari on konfigureeritud kontakteeruma juhtivate elementide komplektiga, kui pöörlev element pöörleb ümber sümmeetriatelje. MÕJU: leiutised võimaldavad nõrgendada libisemisrõnga koostu tekitatud magnetvälja. 2 n. ja 13 z.p. f-ly, 7 ill.

Leiutiste rühm on seotud meditsiini valdkonnaga. Meetod patsiendi liikuva kehaosa magnetresonantstomograafiaks, mis on paigutatud MRI-aparaadi uurimispiirkonda, meetod hõlmab järgmisi samme: keha impulssrea abil, et saada sellelt üks või mitu MR-signaali. , ning jälgitavatest andmetest tuletatakse kehaosa liikumist kirjeldavad liikumis- ja/või pöörlemisparameetrid ning pulsijada parameetreid korrigeeritakse nii, et kompenseerida kujutisel liikumist skaneerimise ajal nihutamise või pööramise teel vastavalt tõlkele. ja/või pöörlemisparameetrid, c) MR-signaali andmete kogumi saamine, korrates samme a) ja b) mitu korda, d) ühe või enama MR-kujutise rekonstrueerimine MR-signaali andmete komplektist. Samal ajal sisaldab meetodi rakendamiseks mõeldud MRI aparaat peamist magnetmähist ühtlase konstantse magnetvälja tekitamiseks uuritavas piirkonnas, mitmeid gradientmähiseid ümberlülitatavate magnetvälja gradientide genereerimiseks erinevates suundades uuritavas piirkonnas, RF mähis RF-impulsside genereerimiseks uuritavas piirkonnas ja/või MR-signaalide vastuvõtmiseks patsiendi kehalt, mis asub uuringupiirkonnas, juhtplokk RF-impulsside ja lülitatavate magnetvälja gradientide ajalise jada juhtimiseks ning rekonstrueerimisplokk. Teabekandja sisaldab arvutiga käivitatavaid käske MRI-aparaadi uurimispiirkonda paigutatud patsiendi liikuva kehaosa MRI-meetodi rakendamiseks. Selle leiutiste rühma kasutamine vähendab skaneerimisaega ja tagab tõhusa liikumise kompenseerimise. 3 n. ja 8 z.p. f-ly, 2 ill.

Sekkumisradioloogia

meditsiiniradioloogia haru, mis arendab kiirgusuuringute kontrolli all tehtavate terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonide teaduslikke aluseid ja kliinilist rakendust. R. moodustamine ja. sai võimalikuks elektroonika, automaatika, televisiooni ja arvutitehnoloogia kasutuselevõtuga meditsiinis. Sekkumise tehnoloogia põhineb elektro-optiliste muundurite, röntgentelevisiooni seadmete, digitaalse (digitaalse) radiograafia, kiire röntgenfotograafia, röntgenkinematograafia, videomagnetilise salvestamise, ultraheli seadmete kasutamisel. ja radionukliidide skaneerimine. Suurt rolli ja R. arengut ja. mängis veresoonte perkutaanse kateteriseerimise tehnika väljatöötamist ja spetsiaalsete instrumentide väljatöötamist veresoonte, sapiteede, kusejuhade kateteriseerimiseks, sihipäraseks punktsiooniks ja sügaval paiknevate elundite biopsiaks.

Sekkumised koosnevad kahest etapist. Esimene etapp hõlmab kiirgusuuringut (kompuutertomograafia, ultraheli või radionukliid jne), mille eesmärk on tuvastada kahjustuse olemus ja ulatus. Teises etapis, tavaliselt uuringut katkestamata, teostab ta vajalikud terapeutilised manipulatsioonid (kateteriseerimine, punktsioon jne), mis sageli ei ole efektiivsuselt madalamad ja mõnikord isegi paremad kui kirurgilised sekkumised ning millel on samal ajal arv. eeliseid nendega võrreldes. Need on õrnemad, enamikul juhtudel ei vaja üldanesteesiat; ravi kestus ja maksumus vähenevad oluliselt; tüsistuste protsent ja vähenemine. Sekkumissekkumised võivad olla esimeseks etapiks tugevalt nõrgenenud patsientide ettevalmistamisel järgnevas operatsioonis vajalikuks operatsiooniks.

R. arengut ja. nõudis radioloogiaosakonna osana spetsialiseeritud kabineti loomist. Enamasti on see angiograafiline intrakavitaarsete ja intravaskulaarsete uuringute jaoks, mida teenindab röntgenkirurgi meeskond ja kuhu kuulub röntgenkirurg, spetsialist ultraheli diagnostika, röntgenitehnik, õde, fotolabori tehnik. Röntgenikirurgia meeskonna töötajad peavad valdama intensiivravi ja elustamise meetodeid.

Interventsiooniliste sekkumiste näidustused on väga laiad, mis on seotud erinevate ülesannetega, mida saab lahendada sekkumisradioloogia meetoditega. Üldised vastunäidustused on patsiendi tõsine seisund, ägedad, vaimsed häired, kardiovaskulaarsüsteemi, maksa, neerude funktsioonid, joodi sisaldavate radioaktiivsete ainete kasutamisel - suurendatud joodipreparaatideni.

Röntgeni endovaskulaarsed sekkumised enim tunnustust pälvinud on intravaskulaarsed diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid, mida tehakse röntgenikontrolli all. Nende peamised tüübid on röntgen-endovaskulaarne ehk angioplastika, röntgen-endovaskulaarne proteesimine ja röntgen-endovaskulaarne proteesimine.

X-ray endovaskulaarne dilatatsioon on üks kõige tõhusaid viise piiratud ravi (tavaliselt mitte rohkem kui 10 cm) veresoonte segmentaalsed stenoosid. Seda meetodit kasutatakse ligikaudu 15% patsientidest, kes vajavad oklusiivsete veresoonte kahjustuste kirurgilist ravi. Röntgeni endovaskulaarne dilatatsioon viiakse läbi koos aterosklerootiline ahenemine koronaararterid süda, aordikaare brahhiotsefaalsete harude stenoos, fibromuskulaarse või aterosklerootilise iseloomuga neeruarterite stenoos koos tsöliaakia kere ja ülemise osa ahenemisega mesenteriaalne arter, üldiste ja väliste oklusiivsete kahjustustega niudearterid ja alajäsemete veresooned.

X-ray endovaskulaarne dilatatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Esiteks, kahjustatud läbi angiograafiline siseneda radioaktiivselt läbipaistmatu aine jaoks täpne määratlus stenoosi lokaliseerimine, selle aste ja olemus ( riis. üks ). Seejärel sisestatakse angiograafilise kateetri luumenisse terapeutiline kahe luumeniga kateeter, näiteks Gruntzigi kateeter. See koosneb põhitorust, mille otsas on auk ja seda ümbritsev polüetüleenkest, mis moodustab selle lähedal. lõpuosaõhupalli laiendamine. Seega on Gruntzigi balloonis kaks tühimikku: üks sisemine ja teine - põhikateetri ja selle ümbrise vahel.

Pärast angiograafilise kateetri eemaldamist viiakse terapeutilise kateetri juht röntgentelevisiooni kontrolli all hoolikalt stenoosi piirkonda. Manomeetriga varustatud süstalt kasutatakse lahjendatud radioaktiivse aine infundeerimiseks sisetoru ja ümbrise moodustatud luumenisse, mille tulemusena avaldab balloon ühtlaselt venitades survet anuma kitsenenud osa seintele. Laiendamist korratakse mitu korda, mille järel kateeter eemaldatakse. Aterosklerootilises protsessis purustatakse ateroomsed naastud kokkusurumise mõjul ja surutakse vastu veresoone seina. Vastunäidustused on difuussed stenoosid, arterite teravad kõverad ja keerdumised, stenoosikoha ekstsentriline asukoht.

Röntgeni endovaskulaarse dilatatsiooniga võivad kaasneda tüsistused, mille hulgas on veresoonte, arterite torkekoha verejooks ja (kõige ohtlikum) trombi moodustumine, aga ka eraldunud atematoossed massid. Röntgenikiirguse endovaskulaarse dilatatsiooni puuduseks on restenoosi esinemine.

Soone valendiku laiendamiseks on hakatud kasutama lasertunneldamist. See viiakse läbi kahjustatud arterisse, mis on varustatud klaaskiudoptikaga, mis toimib juhina. laserkiir põhjustades ateroomsete naastude "aurustumist".

Röntgenikiirguse endovaskulaarne protees on endoproteesi sisestamine veresoone laienenud piirkonda, mis võimaldab vältida restenoosi pärast endovaskulaarset laienemist. Saadaval on isepaisuvad ja täispuhutavad terased, aga ka spiraalproteesid nitinoolist, mis on nikli ja titaani sulam. Nitinoolil on kõrge elastsus ja võime taastada talle varem antud teatud tingimused kuju. Kateetrist läbi viidud sirgendatud nitinooltraat võtab veretemperatuuri mõjul endise spiraali kuju ja toimib tugiraamina, vältides restenoosi. järk-järgult kaetud fibriiniga ja kasvanud endoteelirakkudega.

Röntgenikiirguse endovaskulaarne oklusioon on teatud materjali (emboolia) viimine veresoonde kateetri kaudu selle valendiku ajutise või püsiva obturatsiooni eesmärgil. Seda kasutatakse sagedamini verejooksu (kopsu-, mao-, maksa-, soolte) peatamiseks, mille allikas on eelnevalt kindlaks tehtud endoskoopiliste, kiiritus- ja muude uuringute abil. Elastsest radioaktiivsest materjalist kateetri sisestamine ja edasiviimine toimub Seldingeri meetodil. Kui kateeter saavutab ettenähtud taseme, tehakse angiograafia ja seejärel emboliseerimine. Embooli materjal valitakse igal üksikjuhul eraldi, võttes arvesse patoloogilise protsessi olemust ja arteri kaliibrit. Lahustuvad emboolid manustatakse vaskulaarse valendiku ajutiseks oklusiooniks, lahustumatud emboolid püsivaks oklusiooniks. Kasutatakse organismile kahjutuid aineid: želatiinseid hemostaatilised käsnad, lihaseline, verehüübed, plast või metall, teflonniidid, silikoonist ja lateksist rebitavad purgid. Püsiv emboliseerimine võimaldab teil saada Gianturco spiraali, mis on elastsest terastraadist mähis, mille otsas on tugevdatud 4-5 pikkused villased ja (või) teflonniidid. cm. Heeliksi proksimaalses otsas on pime kanal aksiaalse stileti sisestamiseks, mis võimaldab traati kateetrisse sisestamiseks sirgendada. Veresoones taastub spiraal oma esialgsele kujule ja muutub trombi moodustumise karkassiks. Spiraali kleepumise piirkonnas veresoone sisekesta külge tekib aseptika, mis aitab kaasa trombi organiseerimisele.

Kõige sagedamini kasutatakse röntgenkiirte endovaskulaarset oklusiooni ulatuslike hemangioomide raviks raskesti ligipääsetavates piirkondades. Röntgenikiirguse endovaskulaarne oklusioon on leidnud tunnustust kopsuhaiguste korral, millega kaasneb korduv hemoptüüs ja korduv kopsuverejooks. Andmete põhjal röntgenuuring hemoptüüsi allikas, teostage kahjustatud kopsu verega varustava bronhi veresoone kateteriseerimine. Pärast arterite patoloogiliste muutuste olemuse selgitamist arteriograafia abil tehakse emboliseerimine. Endovaskulaarset emboliseerimist kasutatakse aneurüsmide tromboosi, kaasasündinud ja omandatud arteriovenoosse fistulite eraldamise, väljakasvamata arteriaalse (bothalluse) kanali sulgemise ja südame vaheseina defekti korral. Mõnikord kasutatakse vaskulaarsuse vähendamiseks endovaskulaarset emboliseerimist. pahaloomuline kasvaja, sh. enne kirurgiline sekkumine, mis võib aidata vähendada verekaotust operatsiooni ajal (nt neeruga).

Röntgenikiirguse endovaskulaarse oklusiooni tüsistus on kude, mis mõnel juhul põhjustab südameataki arengut. Protseduuriga võib kaasneda lokaalne ajutine valu, iiveldus, palavik.

Röntgeni endovaskulaarsed sekkumised hõlmavad paljusid muid manipuleerimisi: transkateeter, võõrkehade eemaldamine transkateetriga (näiteks kopsuarterist ja südameõõnest), verehüüvete lahustamine veresoonte valendikus. Suuri edusamme on tehtud patsientide trombolüütilises ravis äge infarkt müokard, trombemboolia kopsuarterid kui ka ravis äge pankreatiit ja eriti pankrease nekroos terapeutiliste ravimite pikaajalise piirkondliku infusiooni teel kateetriga. Onkoloogias kasutatakse kemoterapeutiliste ravimite ja radioaktiivsete ainete selektiivse manustamise meetodeid.

Röntgeni endovaskulaarsete sekkumiste üks suund on mõne elundi kudede transkateetri hävitamine (näiteks neerupealised raske Itsenko-Cushingi tõve korral, põrn mitmete verehaiguste korral). Selleks süstitakse mitu milliliitrit radioaktiivset ainet läbi kateetri vastava organi väljalaskeveeni, mille tagajärjel veresoon rebeneb ja radioaktiivset mitteläbilaskvat ainet satub parenhüümi. Saadud kude põhjustab elundikoe hävimist, mis võib aidata kaasa haiguse kliiniliste ilmingute kiirele kõrvaldamisele (neerupealiste eemaldamise ja splenektoomiaga sarnane toime).

Sagedane röntgenkiirte endovaskulaarne sekkumine on spetsiaalne filter alumisse õõnesveeni (kava filter). Seda operatsiooni tehakse patsientidel, keda ohustavad kopsuarterid (eriti vaagna ja alajäsemete süvaveenide tromboflebiidi korral). Olles kindlaks teinud tromboosi olemasolu ja selle lokaliseerimise abiga ultraheli ja flebograafia, õõnesveeni kateteriseerimine viiakse läbi ja tugevdatakse luumenis.

Ekstravasaalsed sekkumismeetmed hõlmavad endobronhiaalseid, endobiliaarseid, endosofageaalseid, endurinaalseid ja muid manipulatsioone. Röntgeni endobronhiaalsed sekkumised hõlmavad kateteriseerimist bronhipuu, mida tehakse röntgentelevisiooni läbivalgustuse kontrolli all, et saada materjali morfoloogilised uuringud bronhoskoobile ligipääsmatutest piirkondadest. Hingetoru progresseeruvate kitsendustega, hingetoru ja bronhide kõhre pehmenemisega kasutatakse ajutisi ja püsivaid metall- ja nitinoolproteese.

Täiustatakse endobiliaarseid röntgenkirurgilisi sekkumisi. Obstruktiivse kollatõve korral eemaldatakse sapiteede perkutaanse punktsiooni ja kateteriseerimisega need ja tekib sapi väljavool - välised või sisemised sapijuhad ( riis. 2 ). Sapiteedesse süstitakse preparaate väikeste kivide lahustamiseks, kanalitest eemaldatakse spetsiaalsete vahenditega väikesed kivid, laiendatakse biliodigestiivseid fistuleid, eelkõige anastomoosid ühise sapijuha ja kaksteistsõrmiksoole vahel selle ahenemisel. Ägeda koletsüstiidiga järsult nõrgenenud patsientidel tehakse transkateetri kustutamine. tsüstiline kanal, mille järel viiakse läbi põletikuvastane ravi, mis kulmineerub kivide purustamise ja eemaldamisega. Üha enam kasutatakse perkutaanset gastrostoomiat, jejunostoomiat ja koletsüstostoomiat. Seedekanali ahenemise kõrvaldamiseks, sh. söögitoru, teostage ballooni laiendamist ( riis. 3 ).

Röntgeni endourinaalsete manipulatsioonide aluseks on kõige sagedamini perkutaanne ja neeruvaagna kateteriseerimine koos kusejuha obstruktsiooniga. Sel viisil viiakse läbi vaagnaelundite manomeetria ja kontrasteerimine (antegraadne püelograafia), manustatakse raviaineid. Kunstlikult loodud nefrostoomia abil tehakse biopsia, kusejuha kitsendus ja selle ballooni laiendamine. Märkimisväärne on ureetra laienemine ja endoproteesimine adenoomi korral. eesnääre ja sarnased manipulatsioonid emakakaela ahenemiseks.

Praktikas on tulemas sekkumismeetodid loote uurimiseks ja tema haiguste raviks. Niisiis tehakse ultraheliuuringu kontrolli all koorioni, loote naha varajane biopsia, vereproovide võtmine ja kuseteede obstruktsiooni kõrvaldamine.

Mammograafia abil tuvastatud piimanäärme mittepalpeeritavate moodustiste punktsiooniks kasutatakse sekkumisuuringuid. Punktsioon tehakse röntgentelevisiooni läbivalgustuse kontrolli all. Pärast uuringut jäetakse näärmekoesse spetsiaalne nõel, mis toimib juhendina sektoraalne resektsioon. Fluoroskoopia või kompuutertomograafia kontrolli all tehakse intrapulmonaalsete ja mediastiinsete moodustiste perkutaansed transtorakaalsed punktsioonid. Samamoodi, sh. ultraheli kontrolli all tehakse teiste kudede ja elundite patoloogiliste koldete punktsioon ja biopsia. Kõige tavalisemad sekkumismanipulatsioonid olid punktsioon ja erineva lokaliseerimisega abstsessid koos nende järgneva drenaažiga. Seda tehnikat kasutatakse kilpnäärme-, kõhunäärme-, neeru-, maksa- jne tsüstide, kopsu-, maksa-, kõhunäärme- ja kõhuõõne abstsesside puhul. punktsioon stilistikateetriga ultraheliskaneerimise, kompuutertomograafia või fluoroskoopia kontrolli all. Pärast mädase sisu eemaldamist kateetri kaudu valatakse õõnsusse ravimid. jäetakse õõnsusse, et protseduuri korrata. Kiirgusuuringute meetodite abil jälgitakse protsessi dünaamikat.

Bibliograafia: Rabkin I.Kh. Röntgeni endovaskulaarne proteesimine. , nr 6, lk. 137, 1988; Rabkin I.Kh., Matevosov A.L. ja Getman L.I. Röntgenikiirgus endovaskulaarne, M., 1987.

Riis. 2b). Ühise sapijuha kitsendusega patsiendi kolangiogrammid: pärast ühise sapijuha laienemist viidi sellesse plastiline endoprotees (tähistatud nooltega).

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. -M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esiteks tervishoid. - M.: Bolšaja Vene entsüklopeedia. 1994 3. entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Radioloogia, sõjavägi

Vaadake, mis on "interventsiooniline radioloogia" teistes sõnaraamatutes:

Radioloogia meditsiiniharu, mis uurib ioniseeriva kiirguse kasutamist diagnoosimiseks (radiodiagnostika) ja raviks (radioteraapia) mitmesugused haigused, samuti kokkupuutest tulenevad haigused ja patoloogilised seisundid ... ... Wikipedia

I Radioloogia meditsiini valdkond kliiniline meditsiin rakenduse uurimine röntgenikiirgus elundite ja süsteemide ehituse ja funktsioonide uurimiseks, samuti inimese haiguste diagnoosimiseks. Tekkinud 19. sajandi lõpus. pärast avamist 1895. aastal ...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Krooniline retsidiveeruv haigus, mille peamiseks sümptomiks on defekti (haavandi) tekkimine mao seinas või kaksteistsõrmiksool. Väliskirjanduses viitavad sellele haigusele terminid "haavand ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

I Röntgendiagnostika inimese erinevate organite ja süsteemide vigastuste ja haiguste tuvastamine röntgenuuringu abil. Arengu algfaasis piirdus R. radioloogiline piirkond hingamiselundite uuringutega ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia