Südame rütmi rikkumine ventrikulaarne ekstrasüstool. Kui on vaja operatsiooni teha. Sagedased ventrikulaarsed ekstrasüstolid

Ventrikulaarne ekstrasüstool(PV), mida nimetatakse ka enneaegseks ventrikulaarseks kontraktsiooniks, on tavaline arütmia vorm. Arütmia on seisund, mida iseloomustab südame rütmi rikkumine. See patoloogia võib esineda inimestel, kellel on südamehaigus või ilma. Sellest artiklist saate teada PVC-de põhjuste ja sümptomite ning ravi kohta.

Sammud

1. osa

Pidage meeles, et mõnikord ei vaja PVC-d ravi. Kui oled terve inimene kardiovaskulaarne patoloogia(hüpertensioon, südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, klapihaigused jne) ja diabeet, PVC juhtumid ravi ei vaja. Enamikul sportlastel on PVC-d ilma ravi vajaduseta.

Avastamine ja välistamine käivitavad tegurid ZhE. Füüsiline aktiivsus, liigne toitumine ja muud tegurid võivad PVC vallandada. Kui teil tekivad PVC sümptomid, peate selle mõju kõrvaldamiseks või vähendamiseks tuvastama juhtiva teguri.

• Tegurite tuvastamiseks on vaja kõik PVC juhtumid registreerida 24 tunni jooksul. Joonistage iga tunni kohta 24 veeruga tabel. Märkige oma tegevused igasse veergu, samuti märkige üles PVC sümptomite esinemine.
• Mõne päeva pärast saate iseseisvalt hinnata PVC põhjuseid. Proovige provotseeriva teguri mõju kõrvaldada või vähendada.

1. Vähendage oma ainete kasutamist. Kofeiin (kohv ja tee), alkohol, suitsetamine, amfetamiinid, kokaiin jne. tuntud kui PVC päästikud. Need ained stimuleerivad sümpaatilist närvisüsteemi, mis põhjustab ülierutust, südame löögisageduse tõusu.

   • Vältige neid aineid või vähendage nende kogust miinimumini. Kõigest korraga loobumine võib olla keeruline, seega proovi iga nädal nende arvu 5-10% vähendada.

2. Uurige, kas ravimid, mida te regulaarselt võtate, põhjustavad PVC-sid. Võib-olla võtate ravimeid, mis põhjustavad PVC-sid, ilma seda isegi teadmata.

   • Nende ravimite hulka kuuluvad astmavastased ravimid (salbutamool, teofülliin), nasaalsed dekongestandid (pseudoefedriin), türoksiin ja muud sümpatomimeetikumid. Need ravimid suurendavad südame tööd ja võivad põhjustada PVC-sid.
   • Mõned ravimid ja toidulisandid võivad sisaldada pulssi suurendavaid koostisosi.
   • Rääkige oma arstiga kõigist retsepti- ja käsimüügiravimitest, mida te võtate. Arst võib kohandada ravimi annust või määrata teise ravimi, mis ei mõjuta südant.

3. Vähendage ärevust ja stressi.Ärevustunne ja stress võivad stimuleerida sümpaatiliste hormoonide ja neurotransmitterite vabanemist, mis erutavad südant. Ärevus on südamepekslemise tavaline põhjus.

   • Ükskõik milline negatiivseid emotsioone ja tundeid.
   • Proovige oma ärevusest vabanemiseks meditatsiooni, joogat ja muid sarnaseid tehnikaid. Parima meetodi valimiseks otsige professionaalse terapeudi abi.

4. Kõrvaldage PVC põhjus. PVC võib olla mõne haiguse, näiteks müokardiinfarkti, elektrolüütide tasakaalu häire jne tagajärg. Sel juhul on vaja ravida põhihaigust ja siis PVC sümptomid mööduvad. Mõnel juhul saab neid haigusi kodus ravida, kuid enamasti on vajalik haiglaravi.

   • hüpoksia saab ravida hapniku ja kopsupatoloogia raviks mõeldud ravimite manustamisega.
   • Elektrolüütide tasakaaluhäired tavaliselt korrigeeritakse intravenoosselt või suukaudselt. Elektrolüütide tasakaaluhäire korrigeerimine toimub aeglaselt, all pidev kontroll kuna elektrolüütide lahuste kiire manustamine võib viia südameseiskumiseni ja surmani (eriti kui manustatakse suures koguses kaaliumi).
   • Keemiline mürgistus parandatud antidoodiga. Vajalik on meditsiiniline järelevalve.
   • Südameatakk on seisund, mis nõuab kiiret arstiabi ja haiglaravi kardioloogia osakonnas. Ravi sõltub rünnaku tüübist, raskusastmest ja kestusest.

5. Võtke PVC-de vältimiseks ravimeid. PVC-de pärssimiseks võib kasutada beetablokaatoreid, nagu propranolool. Neid kasutatakse hüpertensiooni, ärevuse ja muude seisundite raviks. Beeta-blokaatorid on PVC-de ja arütmiate raviks kasutatavatest ravimitest suhteliselt ohutumad.

   • PVC-de leevendamiseks kasutatakse propranolooli tablette 10-40 mg 3-4 korda päevas. Alustage väikestest annustest ja suurendage annust järk-järgult kuni stabiilse tulemuseni.
   • Rasketel juhtudel võib kasutada muid ravimeid. Kasutatakse antiarütmikume, nagu amiodaroon, flekaiinamiid, propafenoon jne. Neid ravimeid ei tohi kasutada ilma arstiga nõu pidamata, kuna ravimi väärkasutamine võib arütmiat süvendada.

6. Tehke raadiosageduslik kateetri ablatsioon. Seda protseduuri saab kasutada juhul, kui meditsiiniline ravi on ebaefektiivne. Koht, mis kutsub esile ekstrasüstolid, hävib raadiosagedusliku energia toimel.

   2. osa

   PVC sümptomid

   1. Pidage meeles, et PVC sümptomid võivad mõnikord puududa. Mõnikord JE ei avaldu. See on tingitud väga lühikesed perioodid ekstrasüstolid, mida inimene ei tunne. Sellistel juhtudel võib PVC-de tuvastamine olla võimalik ainult EKG abil füüsilise läbivaatuse käigus.

      Pöörake tähelepanu aistingutele südame piirkonnas. Pärast iga kokkutõmbumist peab süda peatuma ja laienema, et täituda verega. Kui tekib ekstrasüstool, siis pärast seda on pikk paus. Sel perioodil voolavad vatsakesed üle.

      • Pärast järjekordset signaali väljutavad ülevenitatud vatsakesed kogu vere. Selle tulemusena visatakse suur kogus verd ja tekib kokkutõmbumine, südame hüppamine.

   2. Pöörake tähelepanu südamelöökide vahelejätmisele. See seisund tekib pärast ekstrasüstooli episoodi, mida tuntakse kontraktsioonidena, südamehüpetena. Pärast vatsakeste ülekoormust ja suurenenud kontraktiilsust süda taastub normaalne rütm, mis on tunda pausina südametöös.

   3. Pöörake tähelepanu südamelöökidele. Kui PVC-sid korratakse sagedamini kui 10-20 sekundit, on subjektiivne südamepekslemise tunne. Südame sagedane kokkutõmbumine põhjustab puperdamistunnet.

      • Tavaliselt inimene südamelööke ei tunne. Ebaregulaarset ja ebanormaalset rütmi tunneb inimene südamelöögina.

   4. Sünkoop ja minestamine. Mõnikord võivad ekstrasüstolid olla rühmas. Ekstrasüstoli ajal väljutab süda väga väikese koguse verd. Kui PVC-d on 3 või enam, võivad ekstrasüstoolide rühmad põhjustada südame väljundi kriitilise vähenemise.

      • Lühike südame väljund viib vererõhu languseni ja verevoolu vähenemiseni kõigis elundites. Kui aju verevarustus väheneb vähemalt mõneks sekundiks, võib tekkida teadvuse häire (minestus või minestamine).

   3. osa

   PVC põhjused

   1. Mõistke, et PVC võib tulla ilma põhjuseta. PVC-d võivad tekkida ilma konkreetse põhjuseta. Südamestimulaator on sinoatriaalne sõlm, mis asub paremas aatriumis. Signaal liigub mööda spetsiaalseid teid vatsakestes, põhjustades kontraktsiooni.

      • Mõnikord aga käivitavad müokardirakud kokkutõmbumisimpulsi ilma sinoatriaalsest sõlmest saadava signaalita. Mõnikord võivad tervetel inimestel esineda spontaansed PVC-tüüpi kokkutõmbed.

   2. Südameinfarkti võib põhjustada PVC. Südameinfarkti nimetatakse ka müokardiinfarktiks. Verevarustuse halvenemise tõttu võib tekkida südamelihase kahjustus. koronaararterid viia verd südamerakkudesse. Kui üks või mitu neist on trombi või naastu poolt blokeeritud, võib tekkida isheemiline nekroos ja surm.

      • Kahjustatud südamelihas ei saa korrektselt ja sünkroonselt kokku tõmbuda. Selle tulemusena ei läbi kontraktsioonisignaal korralikult vatsakesi ja põhjustab enneaegset kokkutõmbumist.
      • PVC ilmnemine on tõenäoliselt mõne tunni jooksul pärast seda südameatakk. Sellisesse seisundisse tuleks pöörata piisavalt tähelepanu, kuna see võib põhjustada eluohtlikke haigusi, nagu arütmia.

   3. Kardiomüopaatia võib põhjustada PVC-d. Kardiomüopaatia võib olla laienenud või hüpertroofiline. Kardiomüopaatia on pikaajalise tagajärg olemasolev haigus südamed.

      • Levinud põhjused on hüpertensioon, müokardiinfarkt, südameklapihaigused, alkoholism, rasvumine, diabeet, kilpnääre, B1-vitamiini puudus jne. Need haigused põhjustavad südamekambrite laienemist, lihased muutuvad õhukeseks või paksuks.
      • Tavaliselt on südamelihase arhitektuur häiritud. Sisse fibroos erinevad osad süda viib muutusteni närvirajad. See aitab kaasa pulsi ja PVC ebanormaalsele kulgemisele.

Ventrikulaarne ekstrasüstool- see on südame enneaegne erutus, mis tekib ventrikulaarse juhtivuse süsteemi erinevatest osadest lähtuvate impulsside mõjul. Ventrikulaarse ekstrasüstoli allikaks on enamikul juhtudel His kimbu ja Purkinje kiudude hargnemine.

Ventrikulaarne ekstrasüstool on kõige levinum rikkumine südamerütm. Selle sagedus sõltub diagnoosimeetodist ja uuritavate kontingendist. EKG registreerimisel 12 juhtmest puhkeolekus määratakse vatsakeste ekstrasüstolid ligikaudu 5% tervetest inimestest. noor vanus, kusjuures 24-tunnise Holteri EKG jälgimise korral on nende sagedus 50%. Kuigi enamikku neist esindavad üksikud ekstrasüstolid, saab tuvastada ka keerulisi vorme. Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide esinemissagedus suureneb oluliselt orgaaniliste südamehaiguste, eriti nende puhul, millega kaasneb vatsakeste müokardi kahjustus, mis on korrelatsioonis selle düsfunktsiooni raskusastmega. Olenemata patoloogia olemasolust või puudumisest südame-veresoonkonna süsteemist selle rütmihäire sagedus suureneb koos vanusega. Samuti märgiti ära ventrikulaarsete ekstrasüstoolide esinemise seos kellaajaga. Niisiis, hommikul täheldatakse neid sagedamini ja öösel, une ajal, harvemini. Korduva EKG Holteri monitooringu tulemused näitasid olulist varieeruvust ventrikulaarsete ekstrasüstoolide arvus tunnis ja päevas, mistõttu on raske hinnata nende prognostilist väärtust ja ravi efektiivsust.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide põhjused. Ventrikulaarne ekstrasüstool tekib nii orgaanilise südamehaiguse puudumisel kui ka nende juuresolekul. Esimesel juhul on see sageli (aga mitte tingimata!) seotud stressi, suitsetamise, kohvi joomise ja alkoholiga, mis põhjustavad sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiivsuse tõusu. Kuid märkimisväärsel osal tervetest inimestest tekivad ekstrasüstolid ilma nähtava põhjuseta.

Kuigi ventrikulaarne ekstrasüstool võib areneda mis tahes orgaanilise südamehaigusega, selle kõige levinum põhjus on koronaararterite haigus. 24-tunnise Holteri EKG jälgimisega tuvastatakse see 90% -l sellistest patsientidest. Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide esinemine mõjutab patsiente nii ägedate koronaarsündroomidega kui ka krooniline isheemiline südamehaigus eriti pärast müokardiinfarkti. Ägedate südame-veresoonkonna haiguste, mis on vatsakeste ekstrasüstoli kõige levinumad põhjused, hulka peaksid kuuluma ka müokardiit ja perikardiit ning kroonilised - erinevad kardiomüopaatia vormid ja hüpertensiivne süda, mille korral selle esinemist soodustab ventrikulaarse müokardi hüpertroofia ja kongestiivse südamepuudulikkuse areng. Vaatamata viimase puudumisele tekivad ventrikulaarsed ekstrasüstolid sageli mitraalklapi prolapsi korral. Nende juurde võimalikud põhjused Siia kuuluvad ka sellised iatrogeensed tegurid nagu südameglükosiidide üleannustamine, ß-agonistide ja mõnel juhul membraani stabiliseerivate antiarütmiliste ravimite kasutamine, eriti orgaanilise südamehaiguse korral.

Sümptomid. Kaebused puuduvad või koosnevad "närbumise" või "šoki" tundest, mis on seotud suurenenud ekstrasüstoolse kontraktsiooniga. Samal ajal ei sõltu subjektiivsete aistingute olemasolu ja nende raskusaste ekstrasüstolide sagedusest ja põhjusest. Sagedaste ekstrasüstolitega raske südamehaigusega patsientidel täheldatakse aeg-ajalt nõrkust, pearinglust, stenokardiat ja õhupuudust.

Objektiivne uuring määrab aeg-ajalt kaelaveenide väljendunud presüstoolse pulsatsiooni, mis tekib siis, kui parempoolse aatriumi järgmine süstool toimub suletud trikuspidaalklapi korral vatsakeste enneaegse kontraktsiooni tõttu. Seda pulsatsiooni nimetatakse Corrigani venoosseteks laineteks.

Arteriaalne pulss on arütmiline, suhteliselt pika pausiga pärast erakorralist pulsilainet (nn täielik kompenseeriv paus, vt allpool). Sagedaste ja grupi ekstrasüstolide korral võib tekkida mulje kodade virvendusarütmia olemasolust. Mõnel patsiendil on pulsipuudus.

Südame auskultatsiooni ajal võib esimese tooni helisus muutuda vatsakeste ja kodade asünkroonse kontraktsiooni ning kestuse kõikumise tõttu P-Q intervall. Erakorraliste kontraktsioonidega võib kaasneda ka II tooni lõhenemine.

Peamine Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide elektrokardiograafilised tunnused on:

muutunud vatsakeste QRS-kompleksi enneaegne erakorraline ilmnemine EKG-s";

ekstrasüstoolse QRS kompleksi märkimisväärne laienemine ja deformatsioon";

RS-T segmendi ja ekstrasüstooli T-laine asukoht on vastuolus QRS-kompleksi põhihamba suunaga ";

P-laine puudumine enne ventrikulaarset ekstrasüstooli;

enamikul juhtudel pärast ventrikulaarset ekstrasüstooli täielik kompenseeriv paus.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide kulg ja prognoos sõltuvad selle vormist, orgaanilise südamehaiguse olemasolust või puudumisest ja ventrikulaarse müokardi düsfunktsiooni raskusastmest. On tõestatud, et inimestel, kellel puudub kardiovaskulaarsüsteemi struktuurne patoloogia, ei mõjuta ventrikulaarsed ekstrasüstolid, isegi sagedased ja keerulised, prognoosi oluliselt. Samal ajal võivad vatsakeste ekstrasüstolid orgaanilise südamehaiguse korral oluliselt suurendada südame äkksurma riski ja üldist suremust, kutsudes esile püsiva ventrikulaarse tahhükardia ja vatsakeste virvenduse.

Ravi ja sekundaarne ennetamine ventrikulaarse ekstrasüstooliga taotlevad nad 2 eesmärki - sellega seotud sümptomite kõrvaldamine ja prognoosi parandamine. See võtab arvesse ekstrasüstooli klassi, orgaanilise südamehaiguse esinemist ning selle olemust ja müokardi düsfunktsiooni raskust, mis määravad potentsiaalselt surmaga lõppevate ventrikulaarsete arütmiate riskiastme ja äkksurm.

Isikutel, kellel ei ole orgaanilise südamepatoloogia kliinilisi tunnuseid, ei vaja asümptomaatiline ventrikulaarne ekstrasüstool, isegi kõrged V. Lowni hinnangud, eriravi. Patsientidele tuleb selgitada, et arütmia on healoomuline, soovitada kaaliumisooladega rikastatud dieeti ja välistada sellised provotseerivad tegurid nagu suitsetamine, joomine. kange kohv ja alkohol ning hüpodünaamiaga - tõus kehaline aktiivsus. Nende mitteravimite meetmetega alustatakse ravi ka sümptomaatilistel juhtudel, medikamentoossele ravile minnakse üle ainult siis, kui need on ebaefektiivsed.

Selliste patsientide ravis on esmavaliku ravimid rahustid(fütopreparaadid või väikesed trankvilisaatorid, nt diasepaam 2,5-5 mg 3 korda päevas) ja ß-blokaatorid. Enamikul patsientidest annavad need hea sümptomaatilise toime mitte ainult ekstrasüstoolide arvu vähenemise tõttu, vaid sõltumata sellest ka rahustava toime ja ekstrasüstoolsete kontraktsioonide tugevuse vähenemise tõttu. Ravi ß-blokaatoritega algab väikeste annustega, näiteks 10-20 mg propranolooli (obzidaan, anapriliin) 3 korda päevas, mis vajadusel suureneb pulsisageduse kontrolli all. Mõnel patsiendil aga aeglustades sagedust siinusrütm millega kaasneb ekstrasüstolide arvu suurenemine. Esialgse bradükardiaga, mis on seotud autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osa suurenenud toonusega, mis on iseloomulik noortele inimestele, võib ekstrasüstooli leevendamist hõlbustada siinussõlme automatismi suurenemine antikolinergilise toimega ravimite abil. , nagu belladonna preparaadid (bellataminali, bellaida jne tabletid) ja itroopium .

Suhteliselt harvad juhud rahustava ravi ebaefektiivsus ja autonoomse närvisüsteemi toonuse korrigeerimine, patsientide heaolu väljendunud häirega, on vaja kasutada tablettidena antiarütmikume IA (kinidiini, novokainamiidi, disopüramiidi aeglustunud vorm), IB ( meksiletiin) või 1C (flekainiid, propafenoon) klassid. Oluliselt kõrgema sageduse tõttu kõrvalmõjud Võrreldes ß-blokaatoritega ja soodsa prognoosiga sellistel patsientidel tuleks võimalusel vältida membraani stabiliseerivate ainete määramist.

ß-adrenergilised blokaatorid ja rahustid on mitraalklapi prolapsiga patsientide sümptomaatiliste ventrikulaarsete ekstrasüstoolide ravis eelistatud ravimid. Nagu orgaanilise südamehaiguse puudumisel, on I klassi antiarütmikumide kasutamine õigustatud vaid tugeva enesetunde halvenemise korral.

Ventrikulaarne ekstrasüstool- see on üks arütmiate liike, mis on enneaegsed, vatsakeste kokkutõmbed. Ventrikulaarset ekstrasüstooli iseloomustab südame töö häirete tunne häirete, nõrkuse, pearingluse, stenokardia valu ja õhupuuduse kujul. Seda tüüpi arütmia tuvastatakse pärast südame kuulamist, elektrokardiogrammi ja Holteri jälgimist. Ja vatsakeste erakorralise kokkutõmbumise raviks kasutatakse rahustavaid ravimeid, beetablokaatoreid ja antiarütmikume.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid moodustavad peaaegu 62% kõigist ekstrasüstoolsetest arütmiatest. See südamerütmi rikkumine on südamelihase enneaegse erutuse tagajärg, mis pärineb Purkinje kiududest ja His kimpust.

EKG tulemuste põhjal antud kujul südame kontraktsioon, mis kujutab endast üksikuid ekstrasüstole, määratakse 5% tervetest noortest ja selle ajal igapäevane jälgimine peaaegu pooltel küsitletutest. Lisaks hakkas see hiljuti vanusega järsult kasvama.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjused

Selle vatsakeste erakordse kontraktsiooni esinemise etioloogilised tegurid on nii orgaanilise päritoluga südamehaiguste puudumine kui ka nende esinemine. Esimest juhtumit iseloomustatakse stressirohked olukorrad, suitsetamine, alkoholi, kohvi, tee joomine, mis suurendavad neerupealiste aktiivsust ja sümpaatne süsteem. Kuid enamikul tervetel inimestel ilmnevad ekstrasüstolid ilma erilise ilmse põhjuseta.

Vaatamata asjaolule, et arütmiliste kontraktsioonide iseloomulik vorm ilmneb paljude orgaanilise iseloomuga südamekahjustuste taustal, peetakse siiski üheks olulisemaks ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjuseks. Kogu päeva jälgimisel täheldatakse sellist arütmiat 90% patsientidest.

Ventrikulaarsete kontraktsioonide esinemist mõjutab äge koronaarsündroomid, eriti ülekantud . Ventrikulaarse ekstrasüstoli levinumate põhjuste hulgas võib eristada nii laienenud südant, mida selle arengus soodustavad südamelihase, vatsakeste hüpertroofia ja südamepuudulikkus. Lisaks tuvastatakse mitraalklapi patoloogias sageli seda tüüpi arütmia ekstrasüstolid.

Ka vatsakeste erakorralise kokkutõmbumise moodustumise iseloomulikud põhjused mängivad olulist rolli iatrogeensed tegurid, nimelt üleannustamine südameglükosiidide, beeta-adrenergiliste stimulantide ja mõnikord membraani stimuleerivate antiarütmiliste ravimite võtmisel, eriti kui esineb südamepatoloogiaid. orgaaniline päritolu.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli sümptomid

See vatsakeste erakorralise südame kontraktsiooni vorm võib olla asümptomaatiline või koos ekstrasüstoolse päritoluga suurenenud kontraktsiooni tagajärjel tekkinud südame vajumise või šokiga. Samal ajal ei ole subjektiivsetel aistingutel iseloomulikku raskust ja need ei sõltu südame löögisagedusest ega ekstrasüstolide põhjusest. Sagedase ventrikulaarse ekstrasüstooliga patsientidel, kellel rasked vormid nõrkus ilmneb mõnikord südame patoloogiate korral; valu, nagu; võib tekkida pearinglus ja hingamiseks ei ole piisavalt õhku.

Uuringu ajal tuvastatakse mõnikord kaela veenide väljendunud presüstoolne pulsatsioon, mis tekib järgmise paremal kodade süstoli ajal suletud trikuspidaalklapi taustal vatsakeste iseloomuliku enneaegse kontraktsiooni tagajärjel. . Seda pulsatsiooni nimetatakse Corrigani venoosseks pulsatsiooniks. Samal ajal pole arteri pulss praktiliselt palpeeritav, sellel on üsna pikk paus, mis tekib pärast kompenseerivate omaduste täielikku pausi.

Kuid kodade virvendusarütmia esinemist soodustavad sagedased ekstrasüstoli ja rühma vormid. Lisaks on paljudel patsientidel raske pulssi määrata. See on tingitud selle puudusest. Südamehääli kuulates muudab esimene toon oma kõla kodade ja vatsakeste mitte-samaaegse kokkutõmbumise ning P-Q intervalli kõikumise tõttu. Lisaks iseloomustab neid pöördeväliseid kokkutõmbeid teise tooni lõhenemine.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli peamised EKG tunnused hõlmavad erakordset enneaegset muutust vatsakeste QRS-kompleksi elektrokardiogrammis. Lisaks on see kompleks oluliselt laienenud ja deformeerunud; T-laine ja RS-T segmendi asukohas on ekstrasüstoli ebaühtlus peamise QRS-kompleksi suhtes; enne ventrikulaarset ekstrasüstooli P-lainet ei esine ja pärast vatsakeste iseloomulikku ekstrasüstooli esineb ka kompenseeriva iseloomuga absoluutne paus.

Ventrikulaarset ekstrasüstooli iseloomustab mõnikord erinev kliiniline kulg ja sama prognoos, mis sõltub olemasolevatest orgaanilise iseloomuga südamepatoloogiatest, manifestatsiooni vormist ja vatsakeste südamelihase kahjustuste väljendunud astmest.

Siiski on tõendeid selle kohta, et erakorralised südame kokkutõmbed vatsakestes, isegi kõige sagedasemad ja keerulisemad, kui patsientidel puuduvad struktuursed C.C.S.-patoloogiad, ei mõjuta eriti prognoosi. antud olek. Kuid olemasolevate orgaanilise päritoluga südamekahjustuste korral suurendavad need arütmiliste kontraktsioonide vormid märkimisväärselt südamehaigustest ja suremusest tingitud äkksurma protsenti. üldine, põhjustavad ventrikulaarse tahhükardia ja fibrillatsiooni püsivat ilmingut.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide gradatsioon

Terve süda töötab automaatselt, see tähendab, et teatud hetkel ilmub kardiomüotsüütidesse ergastav impulss, mis seejärel edastatakse müokardi südamelihasesse. Aga kui selles toimuvad mitmesugused väikese- või suurefokaalse iseloomuga muutused, siis taastutvustamist impulss ja seetõttu allutatakse müokardile korduv erutus.

Südamelihases peetakse vasakut vatsakest kõige haavatavamaks osaks, kuna pärast IHD-d või südameinfarkti tekivad siin sageli düstroofsed muutused ja sklerootilised kahjustused. Sellepärast erakordsed ekstrasüstolid palju sagedamini arenevad vasakus vatsakeses, samas kui parem vatsake on sellistele muutustele vähem vastuvõtlik. Sellest võime järeldada, et ventrikulaarne ekstrasüstool on südame erakordne kokkutõmbumine, mis on tingitud vatsakeses paiknevast emakavälisest impulsist. Seetõttu toimub taasergastuse käivitamine, mis asub vatsakeste vahelises vaheseinas või selle seinal, taassisenemisfookuse abil. Ja see tähendab, et erutusfookus võib moodustuda vasaku vatsakese mis tahes osas ja põhjustada vatsakeste ekstrasüstoli.

Selliste ventrikulaarsete ekstrasüstoolide prognostiliseks hindamiseks kasutatakse Lowni ja Wolfi klassifikatsiooni, mille kohaselt eristatakse selle arütmia viit klassi. Esimesse klassi kuulub üks tekkiv ventrikulaarne ekstrasüstool, mille pulss on alla kolmekümne tunnis. Seetõttu peetakse seda tüüpi arütmiat kahjutuks ja praktiliselt normiks, kui inimesel pole südamepatoloogiat.

Teise klassi kuuluvad üksikud ekstrasüstolid, mis moodustuvad ka vatsakestes sagedusega üle kolmekümne tunnis. See arütmia on mõnevõrra olulisem, kuid väga harva avaldub tagajärgedena.

Kolmandat klassi iseloomustavad vatsakeste erakordse südame kontraktsiooni polümorfsed vormid, mis erinevad elektrokardiogrammi erinevate juhtmete poolest. Iseloomuliku arütmia vormi korduvate episoodide korral on ette nähtud spetsiaalne ravi.

Neljandas klassis (A) täheldatakse paaris südame kokkutõmbeid, mis järgnevad järjestikku, see tähendab järjest. Neljandas klassis (B) - rühma rütmihäired, mida iseloomustab kolme või viie ekstrasüstoli kordamine järjest vatsakestes.

Ja viienda klassi jaoks on omapärased varajased vormid arütmiad või "R kuni T". Lisaks peetakse vatsakeste ekstrasüstole alates kolmandast kuni viienda klassini suureks gradatsiooniastmeks, mis võib põhjustada ventrikulaarset tahhükardiat ja vatsakeste virvendusarütmiat ning see võib põhjustada südameseiskust ja surma.

Kuid madala gradatsiooniga vatsakeste erakordse südame kokkutõmbumise olulisuse määrab mõnede nende ekstrasüstoolide korral esinevad sümptomid. Mõnikord tekib see arütmia vorm iga teise insuldi korral ja patsient ei tunne seda. Kuid kui ekstrasüstool ilmneb ainult kaks või kolm korda tunnis, võib patsient end väga halvasti tunda, kuni teadvuse kaotuseni. Seetõttu otsustatakse iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt, kuidas teatud vorm vatsakeste erakorraline südame kokkutõmbumine on eluohtlik.

Ventrikulaarne ekstrasüstooli EKG

Seda tüüpi arütmia esineb orgaanilise iseloomuga südamehaiguste korral ja ilma nendeta. Holteri igapäevase jälgimise järgi täheldatakse vatsakeste ekstrasüstooli 60%-l uuritavatest. Ja südamepatoloogia puudumisel seda ei tehta iseloomulik mõju arütmia prognoosi jaoks.

Pärast müokardiinfarkti on ventrikulaarne ekstrasüstool selle jaotuses 80%. Samal ajal iseloomustab sagedasi ja paaris ekstrasüstole suurenenud surmav tulemus. Erinevalt madalast LV väljutusfraktsioonist ei ole need selle arütmia vormid siiski olulised riskitegurid.

Elektrokardiogrammil on vatsakeste ekstrasüstool erakordselt lai deformeerunud QRS-kompleksid, millel ei ole varasemaid P laineid.Ja seotud komplekside vaheline intervall võib olla püsiv. Lisaks räägivad nad selle muutuva pulsisagedusega ühise jagajaga ventrikulaarne vorm parassüstool. Selle arütmiaga tulevad ekstrasüstolid ergastuse fookusest, mis ei saa siinussõlmest impulsse.

Ventrikulaarne ekstrasüstool võib avalduda nii üksikute südamelöökidena kui ka järjestikku korduvatena (bigeminiina), iga teine ​​QRS-kompleks trigemiinina või kolmas neljakesi.

Kaks järjestikust arütmiat nimetatakse paarituks ja rohkem kui kolm sagedusega 100 minutis - ventrikulaarne tahhükardia või ebastabiilne vorm. Lisaks võib ventrikulaarne ekstrasüstool olla sama või erineva kujuga, see tähendab, et seda iseloomustab monomorfne või polümorfne ekstrasüstool.

Põhimõtteliselt ei juhita erakorralisi impulsse kodadesse ja need ei tühjenda siinussõlme, mistõttu tekkivad impulsid ei suuda nende tulekindluse tõttu vatsakesi ergutada. See põhjustab täieliku kompenseeriva pausi tekkimist ventrikulaarse ekstrasüstooli taustal, see tähendab, et ekstrasüstoolsete R-lainete vahel moodustub intervall enne ja pärast, mis on võrdne RR-intervalliga. Erakorralise kodadesse suunatud impulsi tulemusena retrograadsete P-lainete kujul võib siinusõlm tühjeneda ja kompensatoorne paus jääb puudulikuks.

Mõnel hetkel blokeerub impulss kodadesse AV-sõlmes ja see pikendab PQ-intervalli või aitab kaasa järgmise QRS-kompleksi prolapsi tekkele. Seda ekstrasüstoolse PQ-intervalli pikenemist seletatakse varjatud vormi ilmnemisega retrograadne juhtivus atrioventrikulaarsesse sõlme.

Juhtudel, kui pärast ventrikulaarset ekstrasüstooli ei teki kompenseerivat pausi, ilmneb arütmia interpoleeritud või sisestatud vorm.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli ravi

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide ravi peamised eesmärgid on vähendada südame kokkutõmbumistest tingitud ebamugavustunnet ja vältida VT stabiilse vormi paroksüsme või.

Juhul, kui on vaja vähendada ainult ebameeldivaid aistinguid, kohaldatakse patsientidele empiirilist ravi, mis keskendub patsientide heaolule. Reeglina on arvamused sümptomiteta esineva ventrikulaarse ekstrasüstoli ravi määramise kohta mõnevõrra vastuolulised. Antiarütmiliste ravimite kasutamine arütmiate keeruliste vormide raviks, millel puudub iseloomulik sümptomaatiline pilt, on võimalik ainult potentsiaalne oht antud seisundis ja saavad neist tõenäoliselt kasu ravimid. Lisaks peavad peaaegu nelikümmend protsenti patsientidest antiarütmiliste ravimite kõrvaltoimete tõttu neist ravimitest loobuma. Üks antiarütmikumide võtmise ohtudest on nende arütmogeenne omadus, mida täheldatakse 10% patsientidest.

Põhimõtteliselt ei suurenda ventrikulaarne ekstrasüstool orgaanilise päritoluga südamepatoloogia puudumisel äkksurma ohtu. Kuigi LV kontraktiilsuse vähenemise korral suureneb stabiilse ventrikulaarse ekstrasüstoli tekkimise tõenäosus veidi ja selle arütmia ennustus seoses äkksurmaga on ebaoluline.

Patsientidel, kellel oli müokardiinfarkt ja keda raviti enkainiidi või flekainiidiga, elimineeriti ventrikulaarsed ekstrasüstolid edukalt, kuid võrreldes platseeboga kaasnes suremus peaaegu neli korda. Seega, arvestades neid andmeid, empiiriline ravi antiarütmikumid ei ole soovitatavad.

Kuid haiglaravi näidustused on äsja avastatud ventrikulaarsed ekstrasüstolid ja prognooside kohaselt ebasoodne arütmia vorm.

Eriravi määramisel on vaja arvestada vatsakeste erakorralise südame kontraktsiooni gradatsiooniklassi, olemasolevaid südamepatoloogiaid, südamelihase düsfunktsiooni olemust ja selle häire tõsidust, mis võivad muutuda potentsiaalseks. surmav vatsakeste ekstrasüstoli ja surma korral.

Patsientidel, kellel puuduvad südameanomaalia sümptomaatilised nähud, isegi kõrge gradatsiooniga V. Lowni järgi, ei määrata spetsiifilist ravi. Seetõttu tuleb osata patsiendile selgitada, et arütmia võib olla healoomuline, mille puhul soovitatakse kaaliumiga rikastatud dieeti, välja arvatud nikotiin, alkohol, kohv ja kanged teed, ning hüpodünaamia korral suurendada füüsilist aktiivsust. Just sellistest sündmustest hakkavad nad ravima ventrikulaarse ekstrasüstoli asümptomaatilist vormi. Ja ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, jätkake ravimite määramist.

Selliste patsientide raviks on esmavaliku ravimid rahustid (nt diasepaam või taimsed ravimid) ja beetablokaatorid. Märkimisväärsele hulgale patsientidele pakuvad nad positiivne mõju südame löögisageduse vähenemise tõttu rahustite mõjul ja ekstrasüstoolse kontraktsiooni tugevuse vähenemise tõttu.

Reeglina algab beetablokaatorite määramine Propranooliga (Anapriliin, Obzidan) väikestes annustes ja vajadusel suurendatakse neid, kontrollides samal ajal südame löögisagedust. Teatud kategooria patsientidel, kellel on ventrikulaarne ekstrasüstool, suureneb rütmisageduse vähenemise hetkel ekstrasüstolide arv. Aga kui see on tulemuses, siis selle tagajärjena suurenenud toon ANS-i parasümpaatiline jagunemine, eriti noortel, kasutatakse vatsakeste ekstrasüstoolide peatamiseks Belladonna ja Itropiumi preparaate.

Ja väga harvadel juhtudel, ebatõhusa ravi korral rahustitega, samuti ANS-i tooni korrigeerimiseks ja halvenenud heaolu korral, kasutavad patsiendid disopüramiidi, novokaiinamiidi, kinidiini, meksiletiini, propavenooni ja flekainiidi määramist. Lisaks on neil membraani stabiliseerivatel ainetel erinevalt beetablokaatoritest märkimisväärne kõrvalmõjud, seega on soovitatav neid võimalusel oma kohtumistel vältida. Samuti rahustid ja adrenoblokaatoreid kasutatakse selle arütmia vormi raviks hästi iseloomulikud sümptomid taustal. Ja esmaklassiliste antiarütmiliste ravimite kasutamine sel juhul vastuvõetav ka ainult tugevalt häiritud heaolu korral.

Monotoopse vormi sagedase ventrikulaarse ekstrasüstooliga, mis on resistentne uimastiravile või kui antiarütmiliste ravimite võtmine koos halva prognoosi või ravimitalumatusega ei ole võimalik, on ette nähtud südame intrakardiaalne EPS ja RFA.

Praeguseks on kõige levinum südamehaigus ventrikulaarne ekstrasüstool. Sellega kaasneb südame vatsakeste rütmi ja kontraktsioonide rikkumine.

Kõik kannatavad selle haiguse all. vanuserühmad inimestest. Seetõttu on haiguse esimeste ilmingute korral vaja konsulteerida arstiga ja läbida kõik vajalikud testid. Kaugelearenenud staadiumis võib tekkida tromboos, mis toob kaasa uusi probleeme.

Patoloogiaga toimetulemiseks on vaja läbida kompleksne diagnostika, mille järel määrab kardioloog sobiva tõhusa ravi. Allolevast materjalist saate teada, mis on ventrikulaarne ekstrasüstool ja millised on haiguse tunnused, ravi põhimõtted ja tagajärjed.

Ventrikulaarne ekstrasüstool on kõige levinum arütmia vorm, mille puhul esineb enneaegne vatsakeste müokardi erutus ja kontraktsioon. Müokardi piirkonda, mis genereerib iseseisvalt impulsi, nimetatakse arütmogeenseks fookuseks.

Ekspertide sõnul täheldatakse üksikuid ekstrasüstole igal teisel inimesel. See näiliselt tervete noorte inimeste rütmihäire on tavaliselt asümptomaatiline ja enamikul juhtudel on see juhuslik leid elektrokardiograafia (EKG) ajal.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli esinemine ei ole paanika põhjus, vaid hea ettekääne edasiseks uurimiseks. Mõnel juhul põhjustab seda tüüpi arütmiate esinemine raske südamehaigusega (müokardiinfarkt, kardiomüopaatia) patsientidel oht tõsisema südame rütmihäire, nagu vatsakeste virvendus või virvendusarütmia tekkeks. Allikas "zdravoe.com"

Ekstrasüstool on üks levinumaid arütmiate liike. Pikaajaline EKG monitooring üle 50-aastaste inimeste juhuproovides näitas seda see patoloogia diagnoositud 90% patsientidest.

Igasugune südamehaigus (müokardiit, koronaararterite haigus, südamerikked, kardiomüopaatia jne) võib põhjustada ekstrasüstooli. Mõnel juhul ilmneb see südamerütmi rikkumine südameväliste haigustega: süsteemsed allergilised reaktsioonid; hüpertüreoidism; mürgistus nakkushaigustes jne.

Lisaks võib ekstrasüstool mõnikord tekkida tugeva emotsionaalse stressi tõttu ja olla vistsero-vistseraalsete reflekside ilming diafragma songa, maohaiguste ja koletsüstiidi korral. Sageli määrake täpne põhjus see patoloogia ebaõnnestub.

Eksperdid järgivad selle esinemise kohta kahte teooriat. Esimene põhineb Purkenje kiudude ergastussisendi mehhanismil. Teine teooria väidab, et ekstrasüstool on heterotoopilise automatismi "uinuva" fookuse perioodilise aktiveerimise tulemus. Viimane kehtib ka parassüstoolide puhul.

Kui müokardis puuduvad väljendunud orgaanilised muutused, ei mõjuta ekstrasüstool hemodünaamikat. Raske südamepatoloogia korral võib südamepuudulikkuse nähtude ilmnemine, ekstrasüstool oluliselt halvendada patsientide prognoosi. Üks prognoosi poolest ohtlikumaid on ventrikulaarne ekstrasüstool (VE), mis võib olla selliste eluohtlike südame rütmihäirete nagu ventrikulaarne tahhüarütmia esilekutsuja. Allikas "propanorm.ru"

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Vajadus teadmiste kõigi võimalike võimaluste kohta nende rühmadesse jaotamiseks on tingitud patoloogia sümptomite, prognooside ja ravivõimaluste erinevusest.

Üks olulisemaid kriteeriume selliste ekstrasüstoolide klassifitseerimisel on ekstrasüstoolide esinemissagedus.

Ekstrasüstooli (ES) all mõistetakse ühte erakorralist kokkutõmbumist. Seega eristage:

1. Harv (kuni 5 minutis).
2. Vähem harv (keskmise sagedusega ES). Nende arv võib ulatuda 16-ni minutis.
3. Sage (rohkem kui 16 minuti jooksul).

Sama oluline võimalus ES-de rühmadeks jagamisel on nende esinemise tihedus. Seda nimetatakse mõnikord "tiheduseks EKG-s":

1. Üksikud ekstrasüstolid.
2. Paaritatud (kaks ES-d üksteise järel).
3. Rühm (kolm või enam).

Sõltuvalt esinemiskohast on:

1. Vasaku vatsakese.
2. Parem vatsakese.

Jagamine ergastuse patoloogiliste fookuste arvu järgi:

1. Monotoopiline (üks fookus).
2. Polütoop (mitu erutuskoldeid, mis võivad paikneda nii ühes vatsakeses kui ka mõlemas).

Rütmi klassifikatsioon:

1. Allorütmiline - perioodilised ekstrasüstolid. Sel juhul iga teise, kolmanda, neljanda jne asemel. normaalne kontraktsioon Ventrikulaarne ekstrasüstool tekib:

• bigeminy - iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstool;
• kolmik - iga kolmas;
• quadrigeminia - iga kolmas jne.

Holteri seire tõlgendamise tulemuste kohaselt eristatakse mitut ekstrasüstolide klassi:

• 0 klass - ES puuduvad;
• klass 1 - üksik haruldane monotoopiline ES, mitte üle 30 tunnis;
• klass 2 - sarnane 1. klassiga, kuid sagedusega üle 30 tunnis;
• klass 3 - üksik polütoopiline ES;
• klass 4A - polütoopiline paaris ES;
• klass 4B - mis tahes rühm ES, millel on ventrikulaarse tahhükardia perioodid;
• klass 5 - varajaste ekstrasüstolide ilmnemine, mis ilmnevad lõõgastumise hetkel lihaskoe südamed. Sellised ES on äärmiselt ohtlikud, sest. võib olla südameseiskumise eelkäija.

See Wolf-Launi klassifikatsioon töötati välja haiguse riskiastme ja prognoosi mugavamaks hindamiseks. 0 - 2 klass patsiendile praktiliselt ohtu ei kujuta.

Ravimeetodi valimisel tuginevad arstid peamiselt klassifikatsioonile, mis sõltub healoomulise ekstrasüstooli astmest. Healoomulise, potentsiaalselt pahaloomulise ja pahaloomulise kasvaja määramine. Allikas "webmedinfo.ru"

Sõltuvalt ekstrasüstoolide metatuvastusest tuleks eristada monotoopseid ja polütoopseid ventrikulaarseid ekstrasüstole. Sõltuvalt ekstrasüstoolide diagnoosimise kohast on ka kahte sorti:

1. Parem vatsakese - seda tüüpi on vähem levinud, tõenäoliselt iseärasuste tõttu anatoomiline struktuur südamed;
2. Vasak vatsakese - esineb kõige sagedamini.

Tänu võimalusele varakult diagnoosida erakorraliste ventrikulaarsete kontraktsioonide olemasolu, kõige rohkem varajane algus ravi.

Klassifikatsioone on mitut tüüpi:

1. ryani poolt

   Samuti peaksite olema teadlik selle klassifitseerimismeetoditest patoloogiline seisund sõltuvalt nende diagnoosimise meetodist; Näiteks ryani järgi klassifitseerimine võimaldab jagada patoloogia ilmingud klassidesse:

• 0 klassi ei jälgita, ei oma nähtavad sümptomid ja seda ei tuvastata igapäevase EKG käigus;
• vatsakeste ekstrasüstoli 1 gradatsiooni ryani järgi iseloomustab harva esinevate monotoopsete kontraktsioonide tuvastamine;
• 2. klassis on sagedased monotoopilised lühendid;
• selle klassifikatsiooni järgi kolmandale klassile on iseloomulikud südame vatsakese polütoopsed kontraktsioonid;
• ventrikulaarne ekstrasüstool 3 gradatsioon vastavalt ryanile - need on mitmed paaris polümorfsed kontraktsioonid, mida korratakse teatud sagedusega;
• 4a klassi puhul tuleks pidada iseloomulikuks vatsakese monomorfseid paariskontraktsioone;
• 4b klassi tuleks iseloomustada paaris polümorfsete lühenditega;
• viiendas patoloogiaklassis täheldatakse ventrikulaarse tahhükardia arengut.

• nullklassil ei ole väljendunud ilminguid ja seda ei diagnoosita igapäevase EKG ajal;
• esimese klassi puhul tuleks pidada iseloomulikuks harva esinevaid monotüüpseid kontraktsioone, mille kordussagedus jääb vahemikku 30/60 kontraktsiooni;
• teist klassi eristavad monotoopse iseloomuga väljendunud sagedased kokkutõmbed;
• patoloogia arenguga kuni kolmanda klassini täheldatakse vatsakese polümorfseid kontraktsioone;
• 4a klass - paariskontraktsioonide ilming;
• 4b klassi iseloomustab ventrikulaarse tahhükardia esinemine;
• neljandale klassile selle klassifikatsiooni variandiga on iseloomulik varajaste PVC-de ilmnemine, mis esinevad T-laine esimeses 4/5).

Neid kahte klassifitseerimisvõimalust kasutatakse tänapäeval kõige sagedamini ja need võimaldavad patsiendi seisundit kõige täielikumalt iseloomustada. Allikas » gidmed.com»

Haiguse põhjused

Ventrikulaarse ekstrasüstoli arengut põhjustavad põhjuste rühmad on 8.

1. Südame (südame) põhjused:

• südameisheemia ( ebapiisav verevarustus ja hapnikunälg) ja müokardiinfarkt (südamelihase osa surm hapnikunälja tõttu koos edasise asendamisega armkoega);
• südamepuudulikkus (seisund, mille puhul süda ei täida täielikult oma vere pumpamise funktsiooni);
• kardiomüopaatia (südamehaigus, mis väljendub südamelihase kahjustuses);
• kaasasündinud (tekivad emakas) ja omandatud südamedefektid ( tõsised rikkumised südame struktuuris)
• müokardiit (südamelihase põletik).

• südameglükosiidid (ravimid, mis parandavad südame tööd, vähendades samal ajal selle koormust);
• antiarütmikumid (südame rütmi mõjutavad ravimid);
• diureetikumid (uriini teket ja eritumist suurendavad ravimid).

• alkohol;
• suitsetamine.

Levinumad põhjused ja edasine areng Selle vatsakese patoloogilise kokkutõmbumise põhjuseks on südamesüsteemi orgaanilised kahjustused, mis on olemuselt idiopaatilised.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli arengu põhjused on järgmised:

• müokardiinfarkt - sel juhul tuvastatakse umbes 95% juhtudest ekstrasüstolid;
• infarktijärgne kardioskleroos;
• mitraalklapi prolaps;
• arteriaalne hüpertensioon;
• perikardiit;
• südamepuudulikkus.

Samuti peaks vaadeldava patoloogilise seisundi arendamine hõlmama diureetikumide, südamestimulaatorite ja teatud tüüpi antidepressantide kasutamist. Allikas » gidmed.com»

Ühekordsed vatsakeste enneaegsed kontraktsioonid registreeritakse pooltel tervetel noortel 24-tunnise jälgimise ajal (EKG Holteri monitooring). Need ei pane sind hästi tundma.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide sümptomid ilmnevad siis, kui enneaegsed kontraktsioonid hakkavad normaalset südamerütmi märgatavalt mõjutama.

Patsient talub väga halvasti ventrikulaarset ekstrasüstooli ilma kaasuva südamehaiguseta.

See seisund areneb tavaliselt bradükardia (harv pulss) taustal ja seda iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid:

• südame seiskumise tunne, millele järgneb terve rida lööke;
• aeg-ajalt on rindkeres tunda eraldi tugevaid lööke;
• pärast söömist võib tekkida ka ekstrasüstool;
• arütmia tunne tekib rahulikus asendis (puhkuse, une ajal või pärast emotsionaalset puhangut);
• füüsilise tegevuse ajal rikkumisi praktiliselt ei ilmne.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid orgaaniliste südamehaiguste taustal on reeglina mitmekordsed, kuid patsiendi jaoks on need asümptomaatilised. Need arenevad füüsilise pingutusega ja mööduvad lamavas asendis. Tavaliselt areneb seda tüüpi arütmia tahhükardia taustal. Allikas "zdorovko.info"

Ekstrasüstolil ei ole alati eredat kliiniline pilt. Selle sümptomid sõltuvad organismi omadustest ja haiguse erinevatest vormidest. Enamik inimesi ei tunne ebamugavust ega tea sellest arütmiast enne, kui see EKG-s kogemata tuvastatakse. Kuid on patsiente, kes kannatavad seda väga raskelt.

Reeglina avaldub ekstrasüstool kujul tugevad löögid süda, selle tuhmumistunne või lühiajaline peatumine järgmise tugeva sissetõuke korral rind. Ekstrasüstolitega võib kaasneda valu südames, samuti mitmesugused vegetatiivsed ja neuroloogilised sümptomid: naha kahvatus, ärevus, hirmu ilmnemine, õhupuuduse tunne, liigne higistamine.

Sõltuvalt ergastuse fookuse asukohast jagunevad ekstrasüstolid järgmisteks osadeks:

• kodade;
• atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne, sõlmeline);
• ventrikulaarne;
• on ka siinuse ekstrasüstool, mis tekib otse siinussõlmes.

Sõltuvalt ergutusallikate arvust on olemas:

• monotoopsed ekstrasüstolid - üks esinemisfookus ja stabiilne siduri intervall kardiogrammi ühes osas;
• polütoopilised ekstrasüstolid - mitmed esinemisallikad erinevate sidestamise intervallidega;
• ebastabiilne paroksüsmaalne tahhükardia- mitu järjestikust ekstrasüstooli. Allikas "aritmia.info"

Seda tüüpi ekstrasüstoli määramiseks piisab kolmest peamisest diagnostikatüübist: patsiendi uuring ja uurimine, mõned laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Kõigepealt vaadatakse kaebused läbi. Kui need on sarnased ülalkirjeldatutega, tuleks kahtlustada või kindlaks teha südant mõjutava orgaanilise patoloogia olemasolu. Selgub sümptomite sõltuvus füüsilisest aktiivsusest ja muudest provotseerivatest teguritest.

Südame töö kuulamisel (auskultatsioonil) võivad toonid olla nõrgad, kurdid või patoloogilised. See esineb hüpertroofilise kardiopatoloogia või südamepuudulikkusega patsientidel.

Pulss on mitterütmiline, erineva amplituudiga. See on tingitud kompenseeriva pausi ilmnemisest pärast ekstrasüstooli. Vererõhk võib olla ükskõik milline. Rühma ja / või sagedase ventrikulaarse ES-ga on selle vähenemine võimalik.

Patoloogia välistamiseks endokriinsüsteem määratakse hormoonide testid, uuritakse vere biokeemilisi parameetreid.

Instrumentaaluuringutest on peamised elektrokardiograafia ja Holteri monitooring.

EKG tulemuste tõlgendamisel saab tuvastada ventrikulaarse QRS-kompleksi laienemist, mille ees puudub kodade P-laine. See näitab vatsakeste kokkutõmbumist, enne mida kodade kokkutõmbumist ei toimu. Pärast seda deformeerunud ekstrasüstooli tekib paus, millele järgneb südamekambrite normaalne järjestikune kokkutõmbumine.

Põhihaiguse esinemise korral tuvastab EKG müokardi isheemia, vasaku vatsakese aneurüsmi, vasaku vatsakese hüpertroofia või muude südamekambrite ja muude häirete tunnused.

Mõnikord tehakse ventrikulaarse ekstrasüstoli esilekutsumiseks ja südamelihase töö omaduste uurimiseks sel hetkel stressi-EKG testid. ES-i esinemine näitab koronaarpatoloogiast tingitud arütmia ilmnemist. Kuna see uuring võib ebaõige läbiviimise korral olla keeruliseks ventrikulaarse virvenduse ja surmaga, viiakse see läbi arsti järelevalve all. Testimisruum sisse ebaõnnestumata peab olema varustatud erakorralise elustamiskomplektiga.

Ehhokardiograafia tuvastab isheemia või vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused ainult samaaegse müokardi kahjustuse korral.

Koronaarangiograafia tehakse ekstrasüstooli koronaargeneesi välistamiseks. Allikas "webmedinfo.ru"

Diagnoosi saab teha järgmiste andmete põhjal:

• kaebuste analüüs (südametöö "katkestuste" tunne, südamelöögid "rütmist väljas", õhupuudus, nõrkus) ja haiguse anamnees (millal sümptomid ilmnesid, millega on seotud nende välimus, milline ravi viidi läbi ja selle tõhusus, kuidas haiguse sümptomid ajas muutusid);
• eluloo analüüs varasemad haigused ja operatsioonid, halvad harjumused, elustiil, töö- ja elutase) ja pärilikkus (südamehaiguste esinemine lähisugulastel);
• ülduuring, pulsi palpatsioon, südame auskultatsioon (kuulamine) (arst suudab tuvastada südame kontraktsioonide rütmi ja sageduse muutust, samuti pulsi ja pulsi erinevust), löökpillid (koputamine) süda (arst saab tuvastada südamepiiride muutusi, mis on põhjustatud tema haigusest, mis on vatsakeste ekstrasüstoli põhjus);
• vere ja uriini üldise ja biokeemilise analüüsi näitajad, hormonaalse seisundi analüüs (hormoonide tase), mis võib paljastada ekstrasüstoolia südamevälised (südamehaigustega mitteseotud) põhjused;
• elektrokardiograafia (EKG) andmed, mis võimaldavad tuvastada igale ventrikulaarse ekstrasüstoli tüübile iseloomulikke muutusi;
• EKG igapäevase jälgimise indikaatorid (Holteri monitooring) - diagnostiline protseduur, mis seisneb selles, et patsient kannab päeva jooksul kaasaskantavat EKG-seadet.

  Samal ajal peetakse päevikut, kuhu registreeritakse kõik patsiendi tegevused (tõusmine, söömine, füüsiline aktiivsus, emotsionaalne ärevus, heaolu halvenemine, magamaminek, öine ärkamine).

  EKG ja päeviku andmed kontrollitakse, seega tuvastatakse mittepüsivad südame rütmihäired (seotud füüsilise aktiivsuse, toidu tarbimise, stressi või öiste ventrikulaarsete ekstrasüstolitega);

• elektrofüsioloogilise uuringu andmed (südame stimuleerimine väikeste elektriimpulssidega koos samaaegse EKG registreerimisega) - elektrood viiakse südameõõnde, sisestades spetsiaalse kateetri läbi suure veresoon.

  Seda kasutatakse juhtudel, kui EKG tulemused ei anna ühemõttelist teavet arütmia tüübi kohta, samuti südame juhtivuse süsteemi seisundi hindamiseks;

• ehhokardiograafia andmed - EchoCG (südame ultraheliuuring), mis võimaldab tuvastada ventrikulaarse ekstrasüstoli (südame rütmihäireid põhjustav südamehaigus) kardiaalseid põhjuseid;
• koormustestide tulemused - EKG salvestused füüsilise tegevuse ajal ja pärast seda (kükid, jooksulindil kõndimine või liikumine statsionaarsel jalgrattal), mis võimaldavad tuvastada treeningu ajal tekkivat arütmiat;
• magnetresonantstomograafia (MRI) andmed, mida tehakse siis, kui ehhokardiograafia ei ole informatiivne, samuti teiste elundite haiguste tuvastamiseks, mis võivad põhjustada rütmihäireid (südame rütmihäireid).

Samuti on võimalik konsulteerida terapeudiga. Allikas » lookmedbook.ru»

Ravi põhiprintsiibid

Sõltumata ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjustest peab arst kõigepealt patsiendile selgitama, et PVC iseenesest ei ole eluohtlik seisund. Prognoos sõltub igal juhul teiste südamehaiguste olemasolust või puudumisest, mille efektiivne ravi võimaldab saavutada arütmia sümptomite raskuse vähenemise, ekstrasüstoolide arvu ja oodatava eluea pikenemise.

Nn väiksema psühhiaatrilise patoloogia (peamiselt ärevushäire) esinemise tõttu paljudel PVC-ga patsientidel, millega kaasnevad sümptomid, võib osutuda vajalikuks konsulteerida vastava spetsialistiga.

Praegu puuduvad andmed antiarütmiliste ravimite (välja arvatud beetablokaatorid) kasuliku toime kohta. kauge prognoos PVC-ga patsientidel, millega seoses on antiarütmilise ravi peamine näidustus kindlaks tehtud põhjusliku seose olemasolu ekstrasüstooli ja sümptomite vahel nende subjektiivse talumatusega.

Kõige optimaalsemad vahendid ekstrasüstoolide raviks on beetablokaatorid. Teiste antiarütmiliste ravimite ja veelgi enam nende kombinatsioonide määramine on enamikul juhtudel ebamõistlik, eriti asümptomaatilise ekstrasüstoliga patsientidel.

Kui antiarütmiline ravi on ebaefektiivne või patsient ei soovi antiarütmilisi ravimeid saada, on võimalik vatsakeste ekstrasüstooli arütmogeense fookuse ablatsioon raadiosagedusliku kateetriga. See protseduur on väga tõhus (80–90% efektiivne) ja enamiku patsientide jaoks ohutu.

Mõnel patsiendil võib isegi sümptomite puudumisel olla vajalik välja kirjutada antiarütmikumid või teha raadiosageduslik ablatsioon. Sel juhul määratakse sekkumise näidustused individuaalselt. Allikas "mertsalka.net"

Et saada heaks terapeutiline toime, on vaja kinni pidada tervislik režiim ja toitumine.
Nõuded, mida südamepatoloogiaga patsient peab järgima:

• nikotiinist loobuma alkohoolsed joogid, kange tee ja kohv;
• süüa koos kõrge kontsentratsioon kaalium - kartulid, banaanid, porgandid, ploomid, rosinad, maapähklid, kreeka pähklid, rukkileib, kaera tangud;
• paljudel juhtudel määrab arst ravimi "Panangin", mis sisaldab "südame" mikroelemente;
• alla andma füüsiline treening ja raske töö;
• ärge järgige ravi ajal ranged dieedid kehakaalu langetamiseks;
• kui patsiendil on stress või tal on rahutu ja katkendlik uni, siis kerge rahusti tasud(emarohi, sidrunmeliss, pojengi tinktuur), samuti rahustid (palderjani ekstrakt, relanium).

Ravirežiim määratakse individuaalselt, see sõltub täielikult morfoloogilistest andmetest, arütmiate sagedusest ja muudest kaasuvatest südamehaigustest.

Praktikas PVC-de jaoks kasutatavad antiarütmikumid jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

• naatriumikanali blokaatorid - Novokaiinamiid (tavaliselt kasutatakse esmaabiks), Giluritmal, Lidokaiin;
• beetablokaatorid - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolool;
• ravimid - blokaatorid kaaliumikanalid- "Amiodaroon", "Sotalool";
• blokaatorid kaltsiumikanalid- "amlodipiin", "verapamiil", "tsinarisiin";
• kui patsiendi ekstrasüstoliga kaasneb kõrge vererõhk, siis antihüpertensiivsed ravimid- "Enapriliin", "Kaptopriil", "Ramipriil";
• verehüüvete ennetamiseks - "Aspiriin", "Klopidogreel".

Juhtudel, kui tulemus on ravi ajal veidi paranenud, jätkatakse ravi veel mitu kuud. Kell pahaloomuline kulg ekstrasüstooli ravimeid võetakse kogu elu.

Operatsioon on ette nähtud ainult ravimteraapia ebaefektiivsuse korral. Sageli soovitatakse seda tüüpi ravi patsientidele, kellel on orgaanilised ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

Südamekirurgia tüübid:

• Raadiosageduslik ablatsioon (RFA). Väike kateeter sisestatakse läbi suure anuma südameõõnde (meie puhul on need alumised kambrid) ja probleemsete piirkondade kauteriseerimine toimub raadiolainete abil. "Kasutatava" tsooni otsimine määratakse elektrofüsioloogilise seire abil. RFA efektiivsus on paljudel juhtudel 75-90%.
• Südamestimulaatori paigaldamine. Seade on karp elektroonika ja akuga, mis peab vastu kümme aastat. Elektroodid väljuvad südamestimulaatorist, operatsiooni ajal kinnitatakse need vatsakese ja aatriumi külge.

  Nad saadavad välja elektroonilisi impulsse, mis põhjustavad müokardi kokkutõmbumist. Südamestimulaator asendab tegelikult rütmi eest vastutavat siinussõlme. Elektrooniline seade võimaldab patsiendil ekstrasüstoolist vabaneda ja tagasi pöörduda täisväärtuslikku elu. Allikas "zdorovko.info"

Ravi eesmärgid:

• Põhihaiguse tuvastamine ja ravi.
• Suremuse vähenemine.
• Sümptomite vähendamine.

Näidustused haiglaraviks:

• Esmalt tuvastati PVC.
• Prognoosiliselt ebasoodne PVC.

Healoomuline ventrikulaarne ekstrasüstool, mida patsiendid subjektiivselt hästi taluvad. Antiarütmiliste ravimite määramisest on võimalik keelduda.

Healoomuline ventrikulaarne ekstrasüstool:

• halb subjektiivne tolerants;
• sagedane PVC (sh idiopaatiline);
• Mitteisheemilise etioloogiaga potentsiaalselt pahaloomuline PVC ilma raske LVH-ta (LV seina paksus alla 14 mm).

Võib välja kirjutada I klassi antiarütmikumid (allapiniin, propafenoon, etatsisiin, moratsisiin).

Fenütoiin on ette nähtud digoksiini mürgistuse korral PVC-le. Ravimid on ette nähtud ainult ekstrasüstoolide subjektiivse tunde perioodil.

Võib-olla sedatiivsete ravimite ja psühhotroopsete ravimite (fenasepaam, diasepaam, klonasepaam) määramine.

III klassi antiarütmiliste ravimite (amiodaroon ja sotalool) kasutamine healoomulise PVC korral on näidustatud ainult siis, kui I klassi ravimid on ebaefektiivsed.

I klassi antiarütmiliste ravimite vastunäidustused:

• infarktijärgne kardioskleroos;
• LV aneurüsm;
• LV müokardi hüpertroofia (seina paksus >1,4 cm);
• LV düsfunktsioon;

Vähendatud LV väljutusfraktsiooniga patsientidel halvendab I klassi antiarütmiliste ravimite kasutamine, mille eesmärk on ainult PVC-de arvu vähendada, prognoosi SCD suurenenud riski tõttu.

IC-klassi antiarütmiliste ravimite (enkainiid, flekainiid, moritsisiin) kasutamisel MI-ga patsientide PVC-de pärssimiseks suurenes suremus proarütmilise toime tõttu oluliselt (2,5 korda).

Proarütmilise toime risk suureneb ka raske LV müokardi hüpertroofia, aktiivse müokardiidi korral.
Ettevaatusega tuleb kasutada kõiki IA ja C klassi antiarütmikume, kui kimbu harusüsteemi juhtivus on häiritud ja distaalne 1. astme AV blokaad; lisaks on need vastunäidustatud mis tahes etioloogiaga QTc-intervalli pikenemisel üle 440 ms.

Verapamiil ja β-blokaatorid on enamiku ventrikulaarsete arütmiate korral ebaefektiivsed.

β-blokaatorid ei oma otsest antiarütmilist toimet ventrikulaarsete arütmiate korral ja ei mõjuta PVC-de esinemissagedust. Kuid vähendades sümpaatilist stimulatsiooni, isheemivastast toimet ja ennetades katehhoolamiinidest põhjustatud hüpokaleemiat, vähendavad nad ventrikulaarse fibrillatsiooni riski.

β-blokaatoreid kasutatakse esmaste ja sekundaarne ennetamine VSS, neid näidatakse kõigile koronaararterite haiguse ja PVC-ga patsientidele (vastunäidustuste puudumisel). Pahaloomulised ja potentsiaalselt pahaloomulised ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

Amiodaroon on valitud ravim.

Sotalool on ette nähtud, kui amiodaroon on vastunäidustatud või ebaefektiivne.

β-blokaatorite lisamine või koosmanustamine amiodarooniga (eriti koronaartõve korral) vähendab nii arütmilist kui ka üldist suremust. Allikas "cardioplaneta.ru"

Varem oli lastel sagedamini esinev ekstrasüstoli vorm ventrikulaarne. Kuid nüüd esinevad kõik ekstrasüstolid peaaegu sama sagedusega.

See on seotud asjaoluga, et laste keha kasvab kiiresti ja süda, kes ei suuda sellise koormusega toime tulla, "lülitab sisse" kompenseerivad funktsioonid kõigi samade erakordsete kontraktsioonide tõttu. Tavaliselt niipea, kui lapse kasv aeglustub, kaob haigus iseenesest.

Kuid ekstrasüstolit ei saa ignoreerida: see võib olla märk tõsisest südame-, kopsu- või kilpnäärmehaigusest. Lapsed kurdavad tavaliselt samu kaebusi, mis täiskasvanud, see tähendab, et nad kurdavad südametöö "katkestusi", pearinglust, nõrkust. Seetõttu esinemisel sarnased sümptomid Laps tuleb hoolikalt uurida.

Kui lapsel on diagnoositud ventrikulaarne ekstrasüstool, siis on täiesti võimalik, et siin pole ravi vaja. Laps tuleb ambulatooriumis arvele võtta ja kord aastas läbi vaadata. See on vajalik selleks, et mitte jätta märkamata tema seisundi halvenemist ja tüsistuste ilmnemist.

Laste ekstrasüstoolide medikamentoosne ravi on ette nähtud ainult siis, kui ekstrasüstolide arv päevas jõuab 15 000. Seejärel määratakse metaboolne ja antiarütmiline ravi. Allikas: sosudinfo.ru

Alternatiivsed meetodid ekstrasüstoolia raviks

Kui ekstrasüstool ei ole eluohtlik ja sellega ei kaasne hemodünaamilisi häireid, võite proovida haigust ise võita.

Näiteks diureetikumide võtmisel eritub kaalium ja magneesium patsiendi kehast. Sel juhul on soovitatav süüa neid mineraale sisaldavaid toite (aga ainult neeruhaiguse puudumisel) - kuivatatud aprikoose, rosinaid, kartulit, banaane, kõrvitsat, šokolaadi.

Samuti võite ekstrasüstoli raviks kasutada ravimtaimede infusiooni. Sellel on kardiotooniline, antiarütmiline, rahustav ja kerge toime rahustavad toimingud. Seda tuleks võtta üks supilusikatäis 3-4 korda päevas. Selleks on vaja viirpuuõisi, melissi, emajuurt, harilikku kanarbikku ja humalakäbi.

Neid tuleb segada järgmistes vahekordades:

• 5 osa melissi ja emajuurt;
• 4 osa kanarbikku;
• 3 osa viirpuu;
• 2 osa humalat.

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimitega ravi alustamist peate konsulteerima oma arstiga, sest paljud ravimtaimed võivad põhjustada allergilised reaktsioonid. Allikas: sosudinfo.ru

Füsioloogilise ekstrasüstooliga, mis kulgeb healoomuliselt, ilma hemodünaamiliste häireteta, tekivad tüsistused harva. Kuid kui see kulgeb pahaloomuliselt, on tüsistused üsna tavalised. See on ohtlik ekstrasüstool.

Enamik sagedased tüsistused ekstrasüstooliga - ventrikulaarne või kodade virvendus, paroksüsmaalne tahhükardia. Need tüsistused võivad ohustada patsiendi elu ja nõuda kiiret erakorralist abi.

Raske ekstrasüstoli korral võib südame löögisagedus ületada 160 lööki minutis, mis võib põhjustada arütmia teket. kardiogeenne šokk ja sellest tulenevalt kopsuturse ja südameseiskus.

Ekstrasüstooliga võib kaasneda mitte ainult tahhükardia, vaid ka bradükardia. Pulss sel juhul ei suurene, vaid vastupidi, väheneb (võib olla kuni 30 lööki minutis või vähem). See pole patsiendi elule vähem ohtlik, kuna bradükardia korral on juhtivus häiritud ja südameblokaadi oht on kõrge. Allikas: sosudinfo.ru

Tüsistused esinevad peamiselt pahaloomuliste variantide korral, millel on sagedased rünnakud. Need sisaldavad ventrikulaarne tahhükardia vereringepuudulikkuse, värisemise / ventrikulaarse fibrillatsiooniga, mis põhjustab täielikku südameseiskust.

Muudel juhtudel on prognoos sagedamini soodne. Alles kõigile meditsiinilised soovitused isegi kaasuvate haiguste esinemisel suremus seda haigust. Allikas "webmedinfo.ru"
PVC-de prognoos sõltub täielikult impulsi häire tõsidusest ja ventrikulaarse düsfunktsiooni astmest.

Müokardi väljendunud patoloogiliste muutustega võivad ekstrasüstolid põhjustada kodade ja vatsakeste virvendusarütmiat, püsivat tahhükardiat, mis tulevikus on täis surmaga lõppevat tulemust.

Kui erakordne insult vatsakeste lõdvestamise ajal langeb kokku kodade kokkutõmbumisega, siis voolab veri ilma ülemisi sektsioone tühjendamata tagasi südame alumistesse kambritesse. See omadus provotseerib tromboosi arengut.

See seisund on ohtlik, kuna vererakkudest koosnev tromb muutub vereringesse sattudes trombemboolia põhjuseks. Veresoonte valendiku ummistumise korral, sõltuvalt kahjustuse asukohast, areneb selline ohtlikud haigused nagu insult (aju veresoonte kahjustus), südameatakk (südamekahjustus) ja isheemia (verevarustuse kahjustus) siseorganid ja jäsemed).

Tüsistuste vältimiseks on oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti (kardioloogi) poole. Õigesti määratud ravi ja kõigi soovituste täitmine on kiire taastumise võti. Allikas "zdorovko.info"

• aktiivsema ja liikuvama elustiili juhtimine;
• tagasilükkamine halvad harjumused sealhulgas suitsetamine, liigne alkoholi ja kange kohvi joomine;
• regulaarsed arstlikud läbivaatused.

Haiguse tuvastamine võib toimuda isegi planeeritud kujul ennetav läbivaatus, sel põhjusel tervisekontroll raviasutus on kohustuslik kõigile. Allikas "gidmed.com"

Ekstrasüstoolia ennetamine, nagu iga muu südame rütmihäire, seisneb kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate – arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, kroonilise südamepuudulikkuse jne – ennetamises ja ravis.

Ennetusmeetmed:

1. Stressi vältimine

   Kui ekstrasüstool oli põhjustatud emotsionaalne pinge või patsiendi töö tähendab pidevat stressi. Peaksite läbima mitmeid seansse psühholoogiga. Spetsialisti abiga saab õppida erinevaid meetodeid enesekontroll ja enesetreening. Varustama rahustav toime arst võib välja kirjutada sobivad ravimid (emarohutinktuur, korvalool jne)

2. Vitamiinide võtmine

   Üks traditsioonilisi ennetavad meetmed ekstrasüstoliga on kaaliumi sisaldavate vitamiinide ja mineraalainete tarbimine. Taastumine normaalne tase kaaliumisisaldust kehas, võib raviarst määrata ka mitte ainult kaaliumi sisaldavate ravimite võtmise, vaid ka teatud dieedi järgimise. Kaaliumit leidub rohkesti õuntes, banaanides, suvikõrvitsas, kuivatatud aprikoosides, kõrvitsas jne.

3. Dieedi pidamine

   Enamik kardiolooge soovitab vähendada tarbitavate taimsete rasvade kogust, minimeerida oma menüüd vürtsikad toidud, kohv, vürtsid. Samuti tuleks vältida alkoholi ja suitsetamist.

4. Praeguste haiguste ravi

   Võib põhjustada südame rütmihäireid suur hulk haigused. Nende hulgas on patoloogiad seedetrakti ja selgroog. Osteokondroosi õigeaegne diagnoosimine ja pädev ravi võivad takistada ekstrasüstoli ilmnemist.

   Arstid soovitavad sageli oma patsientidele hommikused harjutused, hingamisharjutused ja massaažid. Mõnel juhul on arütmiate diagnoosimisel näidustatud arütmiavastased ravimid (näiteks Kordaron, Propafenone jne) arsti järelevalve all. Allikas "propanorm.ru"

Kordumise vältimiseks on vaja valida kvaliteet ravimteraapia ja võtke seda iga päev. Oluline on muuta riskitegureid, loobuda suitsetamisest ja narkootikumidest, piirata alkohoolsete jookide tarbimist, kasutada ravimeid ettevaatlikult, mitte ületades lubatud annuseid.

Vähendades riskitegurite mõju ja õigeaegne diagnoos ventrikulaarsete ekstrasüstoolidega patsiendil on prognoos hea. Allikas "oserdce.com"

Ekstrasüstoolid (ekstrasüstoolid): põhjused, nähud ja sümptomid, ravi, prognoos

Täna suur summa inimesed, kes põevad südame- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. Ja mitte viimane koht selles loendis on ekstrasüstool. Ekstrasüstool on tüüp, mille puhul tekivad erakordsed kokkutõmbed kas kogu südames või selle teatud osas. Inimesed, kes kannatavad sarnane haigus, kurdavad tavaliselt "lööki" seestpoolt rindkeresse, südame lühiajalist tuhmumist (tavaliselt mõneks sekundiks) ja seejärel hakkab see tavapäraselt uuesti tööle.

Kõige tavalisem südame rütmihäire on ventrikulaarne ekstrasüstool. Selle haiguse all kannatavad patsiendid vajavad piisavat antiarütmilist ravi ja peavad olema arütmoloogi pideva järelevalve all.

Sümptomid

Ekstrasüstoli sümptomid, olenemata haiguse põhjustest, ei ole alati väljendunud. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid:

• häired südame töös (võib tekkida tunne, et süda läheb rinnus ümber);
• Nõrkus, ebamugavustunne;
• suurenenud higistamine;
• Soojuse "mõõnad";
• õhupuudus;
• Ärrituvus, hirmu- ja ärevustunne;
• Pearinglus. Sagedaste ekstrasüstolitega võib kaasneda pearinglus. Selle põhjuseks on südamelihase poolt väljutatava vere mahu vähenemine ja selle tulemusena hapnikunälg ajurakkudes.

Ekstrasüstool võib olla märk muudest haigustest. Näiteks on ekstrasüstool põhjustatud südamelihase autonoomse regulatsiooni rikkumisest, suurenenud aktiivsus parasümpaatiline närvisüsteem ja seetõttu võib see tekkida nii füüsilise koormuse ajal kui ka rahulikus olekus. Sellega kaasnevad täpselt närvisüsteemi häire sümptomid, see tähendab ärevus, hirm, ärrituvus.

Ekstrasüstool, mis tekib, on tingitud asjaolust, et haiguse korral tekib selgroolülide vahel närvilõpmete ja veresoonte kokkusurumine.

Rasedatel naistel registreeritakse sageli ka ekstrasüstolide ilmnemine. Tavaliselt tekivad ekstrasüstolid raseduse ajal ületöötamisega või siis, kui naisel on probleeme kilpnäärme, südame-veresoonkonna ja bronhopulmonaalsüsteemiga. Kui rase tunneb end hästi ja kaebusi ei ilmu, siis sel juhul ravi ei vaja.

Ekstrasüstool pärast söömist pole samuti haruldane. See on funktsionaalne ja tavaliselt ei vaja ravi. Selline ekstrasüstool on seotud parasümpaatilise närvisüsteemiga ja tekib siis, kui inimene võtab pärast toidu söömist horisontaalasendi. Pärast söömist pulss langeb ja süda hakkab oma kompenseerivaid võimeid sisse lülitama. See juhtub lihtsalt tarbetute, erakordsete südamelöökide tõttu.

Orgaanilised ja funktsionaalsed ekstrasüstolid

Ekstrasüstolid jagunevad orgaanilisteks ja funktsionaalseteks. Orgaanilise ekstrasüstooli korral tunneb patsient end lamavas asendis paremini kui seisvas asendis. Funktsionaalse ekstrasüstooliga on vastupidi. Ekstrasüstoli põhjused on erinevad ja väga mitmekesised.

Funktsionaalsete ekstrasüstoolide põhjused:

1. stressirohked olukorrad;
2. kofeiini ja alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
3. Ületöötamine;
4. Suitsetamine;
5. menstruatsioon (naistel);
6. Nakkushaigused, millega kaasneb kõrge palavik;
7. VSD (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia).

Orgaaniliste ekstrasüstoolide põhjused:

1. (IHD on kõige levinum haigus, mis põhjustab südame rütmihäireid);
2. Krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus;
3. südame nakkushaigused;
4. Mõned liigid (võivad olla omandatud ja kaasasündinud);
5. Kilpnäärme häired (nt türotoksikoos).

Supraventrikulaarne ekstrasüstool

Supraventrikulaarne ekstrasüstool on teatud tüüpi arütmia, mille korral südamerütmi rikkumine ei toimu mitte juhtivas südamesüsteemis, vaid kodades või atrioventrikulaarses vaheseinas. Sellise rikkumise tagajärjel tekivad täiendavad südame kokkutõmbed (need on põhjustatud erakorralistest, mittetäielikest kokkutõmbumistest). Seda tüüpi arütmiat nimetatakse ka supraventrikulaarseks ekstrasüstooliks.

Supraventrikulaarse ekstrasüstoli sümptomid: õhupuudus, õhupuuduse tunne, südamepuudulikkus, pearinglus.

Supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide klassifikatsioon

Lokaliseerimise järgi:

• Kodade (fookus on lokaliseeritud kodade piirkonnas);
• Atrioventrikulaarne (fookuse asukoht on vaheseinas, mis eraldab vatsakesed kodadest);

Vastavalt fookuste arvule:

• Üks fookus (monotoopne ekstrasüstool);
• Kaks või enam koldeid (polütoopiline ekstrasüstool);

Esinemisaja järgi:

• Varajane (moodustunud kodade kokkutõmbumise ajal);
• Interpoleeritud (lokaliseerimispunkt - vatsakeste ja kodade kontraktsioonide piiril);
• Hiline (võib tekkida vatsakeste kokkutõmbumisel või südamelihase täielikul lõdvestumisel - diastoli ajal).

Sageduse järgi (minutis):

• Üksik (viis või vähem ekstrasüstooli);
• mitu (rohkem kui viis);
• rühm (mitu järjest);
• Paaritud – (kaks korraga).

Ventrikulaarne ekstrasüstool

Kõige tavalisem arütmia tüüp on ventrikulaarne ekstrasüstool. Sel juhul moodustub vatsakeste juhtivussüsteemis südame rütmi rikkumine. Eraldage parema vatsakese ekstrasüstool ja vasak vatsakese.

Ventrikulaarsete arütmiate esinemise põhjuseid on palju. Nende hulka kuuluvad südame- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, infarktijärgsed, ( krooniline tüüp), IBS, . Ventrikulaarne ekstrasüstool võib tekkida ka lülisamba osteokondroosi (kõige sagedamini emakakaela) ja vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral.

Ventrikulaarsel arütmial on oma klassifikatsioon. Tavapärane on eristada 5 ekstrasüstoolide klassi (need paigutatakse alles pärast 24-tunnist jälgimist EKG järgi):

• I klass - ekstrasüstolid ei ole registreeritud;
• II klass - tunnis registreeriti kuni 30 monotoopilist ekstrasüstooli;
• III klass - 30 või enam monotoopilist ekstrasüstooli tuvastati tunnis, olenemata kellaajast;
• IV klass - registreeritakse mitte ainult monotoopsed ekstrasüstolid, vaid ka polütoopsed;
• IV "a" klass - monotoopilised, kuid filmile registreeritakse juba paaris ekstrasüstolid;
• IV "b" klass - on polütoopilised paaritud ekstrasüstolid;
• V klass - filmile salvestatakse polütoopsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid. 30 sekundi jooksul võib järjestikku olla kuni viis.

I klassi ventrikulaarsed arütmiad liigitatakse füsioloogilisteks. Need ei ole ohtlikud patsiendi elule ja tervisele. Kuid II klassist V klassi ekstrasüstolitega kaasnevad püsivad hemodünaamilised häired ja need võivad põhjustada patsiendi surma ja isegi surma.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide sordid

1. Üksik ventrikulaarne ekstrasüstool (või, nagu seda nimetatakse ka haruldaseks) - minuti jooksul on 5 või vähem ekstrasüstoli. Võib olla asümptomaatiline;
2. Keskmine ekstrasüstool - kuni 15 minutis;
3. Sagedane ventrikulaarne ekstrasüstool – minuti jooksul üle 15 ekstrasüstoli.

Mida rohkem ekstrasüstole ühe minuti jooksul tekib, seda tugevamaks muutub pulss, patsiendi enesetunne halveneb. Ja see tähendab, et kui üksikute ekstrasüstoolidega ravi pole vaja, siis sagedaste korral halveneb patsiendi seisund oluliselt ja ta vajab lihtsalt ravi.

Samuti eristatakse järgmisi arütmia alamliike:

• Healoomulised ventrikulaarsed arütmiad. Südamelihase kahjustuse tunnused puuduvad ja äkilise tekke oht praktiliselt puudub;
• Võimalik pahaloomuline ekstrasüstool. Sel juhul on juba südame orgaanilised kahjustused ja hemodünaamilised häired. Risk kasvab äkiline peatus südamed.
• Pahaloomulist tüüpi arütmia. Arvestades tõsist orgaanilised kahjustused südamekude ja püsivad hemodünaamilised häired, esineb arvukalt ekstrasüstole. Kõrge suremuse risk.

Sümptomid

Parema vatsakese ekstrasüstool omal moel kliinilised tunnused sarnaneb ja esineb paremas vatsakeses ja vasakus vatsakeses - vastavalt vastupidi. Ventrikulaarse ekstrasüstoli sümptomid praktiliselt ei erine kodade ekstrasüstoolist, välja arvatud juhul, kui põhjuseks on VVD (võib tekkida nõrkus, ärrituvus, patsient märgib väsimust).

Diagnostika

populaarseim ja ligipääsetav viis diagnoos on EKG. Laialdaselt kasutatakse ka selliseid meetodeid nagu veloergomeetria ja trimedüültest. Nende abiga saate kindlaks teha, kas ekstrasüstool on seotud kehalise aktiivsusega.

Kuidas ekstrasüstool EKG-l välja näeb?

Kui patsiendil on südame tööga seotud kaebusi, tuleb see saata EKG-sse. Elektrokardiogramm aitab tuvastada igat tüüpi ekstrasüstole. Film kajastab müokardi enneaegseid erakordseid kontraktsioone vahelduvate normaalsete ja korrektsete kontraktsioonidega. Kui selliseid erakorralisi kontraktsioone on mitu, viitab see topelt- või isegi rühma ekstrasüstolitele. Ja kui ekstrasüstolid on varajased, saab neid kihistada eelmise kompleksi hamba peal, selle deformatsioon ja laienemine on võimalik.

EKG-l on kõige sagedasem ventrikulaarne ekstrasüstool

Holteri jälgimine

Ekstrasüstooli ei saa alati EKG-s tuvastada. See on tingitud asjaolust, et see uuring viiakse läbi piisavalt kiiresti (umbes 5 minutit) ja üksikud ekstrasüstolid ei pruugi lihtsalt filmile sattuda. Sel juhul kasutatakse teist tüüpi diagnostikat. Üks meetoditest on See viiakse läbi päevasel ajal, patsiendi tavapärases motoorses aktiivsuses, misjärel teeb arst kindlaks, kas selle aja jooksul on esinenud südame rütmihäireid ja kui ohtlikud need on patsiendi elule.

Video: õppetund arütmiate ja ekstrasüstoolide kohta

Ravi

Enne ravi alustamist peate alati konsulteerima oma arstiga. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida, kuna arütmia - tõsine haigus, mis võib viia mitmesugused komplikatsioonid. Arst viib läbi vajaliku uuringu, mõõdab arteriaalne rõhk, määrake täiendavad uurimismeetodid ja vajadusel määrake sobivad ravimid. Pidage meeles: südame ekstrasüstoli ravi peaks määrama ainult spetsialist!

Ebaefektiivsusega konservatiivne ravi, Võib olla kirurgiline sekkumine- kunstliku südamestimulaatori paigaldamine. See hoiab ära arütmia esinemise ja parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Positiivse dünaamika puudumisel pärast antiarütmilist ravi võib patsientidele määrata.

Video: tahhüarütmiate ja supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide ravi

Alternatiivsed meetodid ekstrasüstoolia raviks

Kui ekstrasüstool ei ole eluohtlik ja sellega ei kaasne hemodünaamilisi häireid, võite proovida haigust ise võita. Näiteks diureetikumide võtmisel eritub kaalium ja magneesium patsiendi kehast. Sel juhul on soovitatav süüa neid mineraale sisaldavaid toite (aga ainult neeruhaiguse puudumisel) - kuivatatud aprikoose, rosinaid, kartulit, banaane, kõrvitsat, šokolaadi.

Samuti võite ekstrasüstoli raviks kasutada ravimtaimede infusiooni. Sellel on kardiotooniline, antiarütmiline, rahustav ja kerge rahustav toime. Seda tuleks võtta üks supilusikatäis 3-4 korda päevas. Selleks on vaja viirpuuõisi, melissi, emajuurt, harilikku kanarbikku ja humalakäbi. Neid tuleb segada järgmistes vahekordades:

1. 5 osa melissi ja emajuurt;
2. 4 osa kanarbikku;
3. 3 osa viirpuu;
4. 2 osa humalat.

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimitega ravi alustamist pidage nõu oma arstiga, sest paljud ravimtaimed võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

Ekstrasüstool lastel

Varem oli lastel sagedamini esinev ekstrasüstoli vorm ventrikulaarne. Kuid nüüd esinevad kõik ekstrasüstolid peaaegu sama sagedusega. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapse keha kasvab kiiresti ja süda, kes ei suuda sellise koormusega toime tulla, "lülitab sisse" kompenseerivad funktsioonid kõigi samade erakordsete kontraktsioonide tõttu. Tavaliselt niipea, kui lapse kasv aeglustub, kaob haigus iseenesest.

Kuid ekstrasüstolit ei saa ignoreerida: see võib olla märk tõsisest südame-, kopsu- või kilpnäärmehaigusest. Lapsed kurdavad tavaliselt samu kaebusi, mis täiskasvanud, see tähendab, et nad kurdavad südametöö "katkestusi", pearinglust, nõrkust. Seetõttu tuleb selliste sümptomite ilmnemisel last hoolikalt uurida.

Kui lapsel on diagnoositud ventrikulaarne ekstrasüstool, siis on täiesti võimalik, et siin pole ravi vaja. Laps tuleb ambulatooriumis arvele võtta ja kord aastas läbi vaadata. See on vajalik selleks, et mitte jätta märkamata tema seisundi halvenemist ja tüsistuste ilmnemist.

Laste ekstrasüstooli ravi on ette nähtud ainult siis, kui kui ekstrasüstolide arv päevas jõuab 15 000-ni. Seejärel määratakse metaboolne ja antiarütmiline ravi.

Tüsistused

Füsioloogilise ekstrasüstooliga, mis kulgeb healoomuliselt, ilma hemodünaamiliste häireteta, tekivad tüsistused harva. Kuid kui see kulgeb pahaloomuliselt, on tüsistused üsna tavalised. See on ohtlik ekstrasüstool.

Kõige sagedasemad ekstrasüstolitega kaasnevad tüsistused on ventrikulaarne või kodade virvendus,. Need tüsistused võivad ohustada patsiendi elu ja nõuda kiiret erakorralist abi.

Raske ekstrasüstoli korral võib südame löögisagedus ületada 160 lööki minutis, mis võib põhjustada arütmilist ja selle tagajärjel kopsuturset ja südameseiskust.

Ekstrasüstooliga võib kaasneda mitte ainult tahhükardia, vaid ka bradükardia. Pulss sel juhul ei suurene, vaid vastupidi, väheneb (võib olla kuni 30 lööki minutis või vähem). See ei ole patsiendi elule vähem ohtlik, kuna bradükardia on häiritud ja südameblokaadi oht on suur.

Lõpuks

Kui avastatakse ekstrasüstoli sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja parem on kohe pöörduda kardioloogi poole. Ärge jätke haigust järelevalveta, sest see pole esmapilgul ohtlik võib viia väga kurbade tagajärgedeni.. Ja ärge mingil juhul ise ravige ilma spetsialistiga konsulteerimata - see ei too kaasa midagi head.

Hoolige oma tervisest ning hoidke ennast ja oma lähedasi!