Tuberkuloosi ravimite ravi. Kopsutuberkuloos - tunnused varases staadiumis, sümptomid, vormid, ravi täiskasvanutel ja ennetamine. ravivõimalus ravimitega retsidiiviga patsientide kategooriasse

Tuberkuloosi raviskeeme tuleks mõista erinevalt ravimite kombinatsioonid, nende annused ja kasutamise kestus, samuti manustamisviisid ( suukaudselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt).

Selliste patsientide ravi on võimalik ainult tuberkuloosivastase haigla tingimustes, kus nad on pidevalt arstide järelevalve all.

Ravi kestus vähemalt 12 kuud.

Kopsutuberkuloosi raviskeemid

Tuberkuloosi ravi toimub alati vastavalt kehtestatud standarditele. Haiguse raviks kasutatakse keemiaravi ravimeid, mis erinevad üksteisest tõhusus ja ohutus.

Ravi määramise lihtsustamiseks ja mükobakterite resistentsuse tekke vältimiseks, eriskeemid. Need määratakse sõltuvalt tuvastatud haiguse tüübist, patogeeni resistentsusest ja muudest näidustustest.

4 TB ravirežiimid

Kõigi ravirežiimide puhul intensiivne faas ja ravi jätkamine. Esimene kestab kaks kuud ja on suunatud remissiooni saavutamisele. Sel juhul kasutatakse tavaliselt kõige võimsamaid vahendeid. Jätkuv faas viiakse läbi ravimitega, mis valitakse aktiivse ravi efektiivsuse järgi. Selle eesmärk on eelkõige kindlustada saavutatud remissiooniseisund ja vältida tuberkuloosi ägenemist.

1 keemiaravi süsteem esmastele patsientidele

See raviskeem on näidatud kohaldatakse patsientidele:

• äsja diagnoositud tuberkuloosiga ja mükobakterite esinemine rögas;
• ilma patogeeni isoleerimiseta, selliste haigusvormidega nagu levinud tuberkuloos ja pleuriit.

Intensiivne faas kestab kaks kuni kolm kuud kuni mükobakterite tundlikkuse ja resistentsuse määramiseni laboratoorsete meetoditega.

See põhineb 5 ravimi kasutamisel: Rifampitsiin, isoniasiid, streptomütsiin, pürasiinamiid ja etambutool.

Tähtis. TB tapab igal aastal 3 miljonit inimene. See on rohkem kui pärit AIDS, malaaria, kõhulahtisus ja kõik troopilised haigused kokku.

Intensiivse faasi ajal peab patsient alla neelama vähemalt 60 annust keemiaravi ravimid väljakujunenud kombinatsioonis. Juhtudel, kui patsient jätab ühel või teisel põhjusel ravimi võtmise vahele, nihutatakse tähtaega ühe päeva võrra. Igal juhul peab ta võtma kõik ettenähtud ravimite annused.

Üleminekuks jätkufaasi loetakse mükobakterite isoleerimise lõpetamist, patsiendi üldise seisundi paranemist ning haiguse kliiniliste ja radioloogiliste ilmingute raskuse vähenemist.

Kui a 60 päeva pärast ravi ajal säilib patogeeni tundlikkus esimese raviliini ravimite suhtes, seejärel jätkatakse ravi 4 kuu jooksul. Patsient sel ajal 120 annust isoniasiidi ja rifampitsiini. Ravimite kasutamine võib olla igapäevane või vahelduv, see tähendab üks kord kahe päeva jooksul. Alternatiivina on olemas etambutooli kombinatsioon isoniasiidiga, mida tuleks võtta kuue kuu jooksul.

Foto 1. Fotol tuberkuloosiravimid intravenoosseks ja suukaudseks manustamiseks ning ühekordne süstal.

Ravivõimalus 2 ravimitega retsidiiviga patsientide kategoorias

Eraldada kaks skeemi selline tuberkuloosivastane ravi:

• 2a- näidatakse patsientidele, kellel on retsidiiv haigused ja patsiendid, kes said ebapiisav raviüle kuu. näiteks kasutatakse seda inimestel, keda on ravitud vale keemiaravi ravimite kombinatsiooniga või kes on saanud ebapiisavas koguses ravimeid. Sel juhul peaks ravimiresistentsuse tõenäosus olema väike;
• 2b- kasutatakse suure tõenäosusega patsientide raviks ravimiresistentsus MBT. Need on bakteritega kokku puutunud inimesed, kellel puudub alaline elukoht, kaasuvate haigustega inimesed jt.

Igal neist skeemidest on iseloomulikud tunnused.

2a skeem

Intensiivse faasi ajal kuvatakse vastuvõtt:

• põhivara esimese kahe kuu jooksul - Rifampitsiin, etambutool, isoniasiid koos pürasiinamiidi ja streptomütsiiniga;
• kolmandal kuul samad ravimid, välja arvatud streptomütsiin.

Patsient saab kogu intensiivse faasi ajal 90 annust neli olulist tuberkuloosivastast ravimit ja 60 annust Streptomütsiin. Kui pärast kolmekuulist ravi patogeeni tundlikkus püsib, on ette nähtud edasine kasutamine. 150 annust isoniasiid, rifampitsiin ja etambutool. Saab neid kasutada iga päev või sisse kolm korda 7 päeva jooksul.

Kui bakterite eritumine jätkub intensiivse faasi lõpus, mis määratakse kindlaks rögamäärimise mikroskoopiaga, või määratakse bakterite resistentsus ravimitele, on vaja keemiaravi režiimi muuta. Sel juhul jätkab patsient ravimite võtmist, mille tõhusus säilib, kuid lisaks on ette nähtud reservfondid. Kursuse kestust pikeneb 60-90 päeva.

Enamikul juhtudel viiakse see raviskeem läbi üheksa kuud. Kui samaaegselt määratakse patogeeni mitme ravimiresistentsus, viiakse patsient üle keemiaravi IV variandile.

Teid huvitab ka:

2b skeem

Sellisel juhul täiendatakse ravi intensiivses faasis raviskeemi Kanamütsiin ja fluorokinoloon.

Jätkuv faas määratakse mükobakterite resistentsuse uuringu tulemuste põhjal.

Kui mitmekordne MBT resistentsus selliste ainete suhtes nagu Rifampitsiin või isoniasiid, on näidatud üleminek keemiaravi neljandale režiimile.

3-suunaline aktiivteraapia

Raviks kasutatakse kolmandat keemiaravi režiimi esmakordselt tuvastatud kopsutuberkuloos ilma mükobakterite eraldamiseta. Selle määramiseks ei tohiks patsiendi kopsukoe kahjustus ületada pindala, mis on võrdne kaks segmenti.

Intensiivne faas tavaliselt kestab kaks kuud. Sel ajal kasutatakse esmavaliku ravimeid: Isoniasid, pürasiinamiid, rifampitsiin ja etambutool. Kasutatud kokku 60 annust ravimid.

Mõnikord pärast 60 päeva ravi ei suuda kindlaks teha mükobakterite tundlikkust keemiaravi ravimite suhtes. Sellistel juhtudel on näidustatud ravi jätkamine kuni selle teabe saamiseni.

Ravi jätkamise faas toimub siis, kui kliiniliste ja radioloogiliste ilmingute positiivne dünaamika on väljendunud. Sellistel juhtudel kasutamine isoniasiid ja rifampitsiin järgmistes režiimides:

• 120 annust neli kuud iga päev;
• Sama arv ravimeid vahelduvas režiimis - 3 korda nädalas.

Samuti võite kasutada ravi jätkamise faasis Etambutool ja isoniasiid poole aasta jooksul. Keemiaravi kogukestus kolmanda raviskeemi ajal on 6-8 kuud.

Tuberkuloosi ravi neljas järjekord resistentsete mikrobakteritega

See keemiaravi on näidustatud patsientidele, kes erituvad palju ravimiresistentsed mükobakterid. Seetõttu tuleb enne patsiendil ravimite võtmise alustamist määrata MBT tundlikkus. Selleks on parem kasutada kiirmeetodeid, näiteks BACTEC süsteem.

Foto 2. Arsti vastuvõtt, taustal pilt kopsudest. Arsti näol on steriilne mask.

Vastavalt Mycobacterium tuberculosis'e ravimitundlikkuse andmetele valitakse individuaalne keemiaravi režiim.

Viide. Ravi viiakse läbi ainult spetsialiseerunud spetsialistidel tuberkuloosihaigla. See on tingitud vajadusest hoolikalt kontrollida nii mikrobioloogiliste uuringute tulemusi kui ka teraapia efektiivsust.

MBT ravimiresistentsusega patsientide raviks näidustatud ravimid on järgmised:

• kanamütsiin;
• tsükloseriin;
• kapreomütsiin;
• fluorokinoloonid ja muud reservi tuberkuloosivastased ravimid.

Intensiivse faasi kestus on kuus kuud. Sel ajal kasutatakse ravimite kombinatsiooni, mis koosneb vähemalt viiest ravimist. Peamised ravimid võib lisada tuberkuloosivastaste reservravimite hulka juhtudel, kui mükobakterid jäävad nende suhtes tundlikuks.

Tuberkuloosivastaste ravimite kasutamine intensiivses faasis on näidustatud kuni positiivse kliinilise ja radioloogilise dünaamika ilmnemiseni, samuti vähemalt kaks negatiivset tulemust röga bakterioloogilisel uurimisel.

Koos kasutamisega keemiaravi raha saab kasutada kirurgiline meetodid, näiteks kunstliku pneumotooraksi rakendamine. See võimaldab teil oluliselt kiirendada haiguse remissiooni algust.

Jätkusfaas toimub siis, kui patsiendil on haiguse kulgu stabiliseerimine, bakterite eritumine peatub kultiveerimisel ja röga mikroskoopilisel uurimisel. Samal ajal on vajalik, et kliiniliste andmete ja röntgenuuringu tulemuste põhjal märgitakse positiivne dünaamika.

Sel perioodil kombinatsioon, mis koosneb vähemalt kolm tuberkuloosivastased ravimid, sealhulgas peamised, mille suhtes tundlikkus säilib. Ravimi kestus - rohkem kui 12 kuud.

Kasulik video

Kas ma pean igal aastal läbima fluorograafia? Igal aastal registreeritakse maailmas 9 miljonit tuberkuloosi nakatumise juhtu ja 3 miljonit surmajuhtumit. Video näitab, kuidas seda haigust ravitakse teaduslikus ja praktilises keskuses.

Järeldus

Tuberkuloosi keemiaravi režiimi valik nõuab suurt vastutust ja patsiendi täielik uurimine. Kui raviskeem valitakse valesti, siis haiguse remissiooni ei toimu, patsiendi seisund ei parane ja haiguse kliinilised ilmingud vähenevad. Juhtudel, kui arst valib õige keemiaravi kombinatsiooni ja režiimi, on võimalik mitu kuud saavutada märkimisväärset paranemist.

Hinda seda artiklit:

Keskmine hinnang: 5/5.
Hinnatud: 1 lugeja .

Statistika kohaselt on tuberkuloos maailmas üks kümnest peamisest surmapõhjusest.. Tänu WHO tuberkuloosi lõpetamise strateegiale väheneb haigestumus kogu maailmas järk-järgult (umbes kaks protsenti aastas). Siiski on tuberkuloos jätkuvalt kõige keerulisem ja olulisem sotsiaalne ja meditsiiniline probleem.

Tuberkuloosi suremus on umbes 1,7 miljonit inimest aastas.

Enne antibiootikumide avastamist peeti tuberkuloosi absoluutselt ravimatuks haiguseks. Praeguseks on selle haiguse jaoks välja töötatud palju väga tõhusaid raviskeeme, kuid tuberkuloosi multiresistentsete vormide puhul on ravimisel olulisi raskusi.

Seoses Mycobacterium tuberculosis'e resistentsuse kiire kasvuga antibakteriaalsete ravimite suhtes peaks kogu ravi määrama eranditult ftisiaater pärast täielikku uurimist ja kultuuride saamist patogeeni ravimite tundlikkuse kohta. Rangelt on keelatud iseseisvalt kohandada ravi, annuseid, režiime ja manustamissagedust, samuti ravi ennetähtaegselt lõpetada.

Tuberkuloosi ravi kodus rahvapäraste ravimitega on vastuvõetamatu. Maitsetaimed, infusioonid, Internetis populaarne meetod - kopsutuberkuloosist kuivatatud Medvedka ei ole tõhusad ega saa asendada täieõiguslikku kompleksset tuberkuloosivastast ravi.

Tuleb mõista, et rahvapäraseid ravimeid kopsutuberkuloosi raviks täiskasvanutel ja lastel võib kasutada ainult ftisiaatri poolt üldise tugevdamise eesmärgil määratud ravi lisandina. Kõiki tuberkuloosi rahvapäraseid retsepte ja ravimtaimi võib kasutada pärast ftisiaatriga konsulteerimist.

Tuberkuloos on ravitav haigus, kuid arvesse tuleb võtta mitmeid tegureid. Mycobacterium tuberculosis on laialt levinud bakterid ja neid iseloomustab kõrge ellujäämisvõime ja kohanemisvõime erinevate keskkonnateguritega. Mõnel juhul võib Kochi võlukepp muutuda aktiivsest puhkeolekusse, muutudes samas antibiootikumide mõju suhtes immuunseks.

Samuti suudab bakter kiiresti välja arendada resistentsuse kasutatavate ravimite suhtes.

Eelkõige on suur risk haigestuda multiresistentse tuberkuloosi (mittetundlik enamiku või kõigi teadaolevate tuberkuloosivastaste ravimite suhtes) HIV-ga patsientidel ja neil, kes jätavad õigeaegselt võtmata ettenähtud ravimeid, lõpetavad ravi enneaegselt jne.

Tuleb mõista, et tuberkuloosi täielikuks ravimiseks on vaja pikka aega ja regulaarseid ravimeid. Varajane ravi katkestamine (koos patsiendi heaolu stabiliseerumisega) võib põhjustada infektsiooni taasaktiveerumist ja resistentsuse väljakujunemist kasutatavate ravimite suhtes.

Samas, kui haigel on lahtine tuberkuloos, võib ta teisi nakatada multiresistentse haigusega (esim on ohus haige sugulased).

Tuberkuloosiravimi valib ftisiaater haiglas. Reeglina on ette nähtud kompleksne ravi, sealhulgas neli kuni viis ainet. Ravi kestus ja valitud skeemid on rangelt individuaalsed.

Kui paljud elavad tuberkuloosiga avatud vormis

Õigeaegse haiglasse sattumise, mükobakterite hea tundlikkuse ja kaasnevate patoloogiate puudumisega, mis raskendavad patsiendi seisundit, on haigus ravitav.

Tuberkuloosi ravi haiglas

Tuberkuloosi avatud vorm on väga nakkav. Sellega seoses toimub kogu ravi tuberkuloosivastase dispanseri tingimustes. Avatud vormi kinnisele vormile üleviimise kestus on individuaalne ja võib ulatuda kahest kuni nelja kuuni või enamgi kuud.

Edasise ravi kestus on samuti individuaalne.

Tuberkuloosi suletud vormidega patsiente saab ravida kodus. Edaspidi määratakse patsientidele nii toetav kui ka sanatooriumi- ja spaaravi.

Puue kopsutuberkuloosi korral

Enamasti kaalutakse tuberkuloosi puude registreerimise küsimust, kui ravi kestab üle kümne kuu. Rühma määramise otsus tehakse tervise- ja sotsiaalkontrolli tulemuste alusel. Patsiendile määratud puuderühm sõltub haiguse tõsidusest ja keha funktsioonide kahjustuse astmest.

Peamised näidustused ITU-sse (meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus) suunamiseks on:

• ravi kestus üle 10-12 kuu;
• keha funktsioonide täielikult või osaliselt pöördumatute rikkumiste ilmnemine, mis toob kaasa asjaolu, et patsient vajab töötingimuste muutmist;
• raske haiguse kulg, millega kaasneb puue ja/või vajadus kõrvalise abi järele (iseteenindusvõime kaotus);
• vajadus viia läbi uus korduvekspertiis, muuta varem kindlaks määratud puude põhjust, muuta varem määratud rühma, saada soovitusi edasise töötamise kohta.

Arstliku komisjoni tulemuste kohaselt määratakse patsiendile tema seisundi raskusastmele vastav ajutise puude staatus või puuderühm. Tuberkuloosihaigetele sotsiaal- ja tööpensionide määramine toimub vastavalt saadud invaliidsusgrupile.

Hüvitisena on patsientidel õigus:

• haiguslehe registreerimine üheksaks kuni kaheteistkümneks kuuks koos garanteeritud töökoha säilitamisega;
• sotsiaalkindlustushüvitiste registreerimine;
• tasuta ravimite pakkumine tuberkuloosivastaste ravimite erinimekirjast;
• tasuta spaahooldus.

Kus ma saan töötada pärast tuberkuloosi

Tuberkuloosijärgselt tööle lubab VKK (arstiabikomisjon). Õpingute jätkamise või tööle naasmise luba antakse tingimusel, et:

• tuberkuloosivastase ravikuuri täielik lõpetamine;
• haiguse sümptomite puudumine;
• laboratoorselt kinnitatud bakterite eritumise puudumine (kolmekordne analüüs ja intervallid kaks kuni kolm kuud);
• patoloogiliste protsesside taasaktiveerimise tunnused puuduvad.

Tuberkuloosijärgsetel patsientidel on rangelt keelatud töötada järgmistes piirkondades:

• tervishoid (haiglad, apteegid, laborid jne);
• Toitlustamine;
• hariduses ja koolieelsetes lasteasutustes (lasteaiad, koolid, instituudid jne);
• kaubandus.

Samuti on tuberkuloosijärgsetele patsientidele vastunäidustatud raske füüsiline töö, tolmu, kemikaalide, söetolmu, kuuma õhu (töökodades), öiste vahetustega jne.

Tuberkuloosihaigetel on lubatud töötada raamatupidajana, statistikuna, programmeerijana, majandusteadlasena, töötada kodus või töökodades tuberkuloosidispanseris, remonditöökodades jne.

Kopsutuberkuloosi ravi täiskasvanutel

Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks peaks ravi olema õigeaegne, kombineeritud, rangelt kontrollitud ja regulaarne (ravimite vahelejätmine on vastuvõetamatu), pikaajaline ja piisavalt intensiivne, etapiviisiline ning samuti määratud, võttes arvesse mükobakterite tundlikkust kasutatavate antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Tuberkuloosivastased ravimid (TBD) jagunevad tavaliselt kolme rühma:

• A-klassi ravimid (kõige tõhusamad ravimid) - isoniasiidi (tuberkuloositabletid isoniasiid on ühed tõhusamad ja sagedamini välja kirjutatud ravimid) ja rifampitsiini ravimid;
• B-klassi ravimid (keskmise efektiivsusega ravimid) - streptomütsiini, etambutooli, pürasiinamiidi, etionamiidi, kanamütsiini, tsükloseriini, viomütsiini ravimid;
• C-klassi ravimid (madala toimega ravimid).

Peamised klassikalises ravis kasutatavad ravimid on isoniasiid (H), rifampitsiin (R), etambutool (E), streptomütsiin (S), pürasiinamiid (Z).

Teise rea reservravimite hulka kuuluvad tioatsetosoon (T), protionamiid (Pt), etionamiid (Et), kanamütsiin (K), amikatsiin (A), kapreomütsiin (Cap), tsükloseriin (Cs), rifabutiin (Rb), PASK (PAS). , fluorokinoloonid (Fq), amikatsiin (Am) jne.

Tuberkuloosi klassikaline skeem on isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi, etambutamooli ja streptomütsiini (H, R, Z, E, S) määramine. Sellisel juhul kasutatakse streptomütsiini kuuri, mis ei ületa kahte kuud. Võib anda ka RHZE või RHZ kombinatsioone. Säilituskursuste jaoks on ette nähtud rifampitsiini ja isoniasiidi kombinatsioon.

Mugavuse huvides kasutatakse sageli kombineeritud vahendeid:

• Rifater (isoniasiid, rifampitsiin ja pürasiinamiid);
• rifampitsiin, isoniasiid ja etambutamool jt.

Tuberkuloosi ravi lastel

Tuberkuloosi ravi lastel toimub sarnaste skeemide järgi (tavaliselt HRZE). Annused arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust.

Lisaks tuberkuloosi keemiaravile saab laste ja täiskasvanute raviks kasutada kollapsiteraapiat (kunstliku pneumotooraksi ja pneumoperitoneumi loomine), torakoplastikat, ravivat fibrobronhoskoopiat, füsioteraapia harjutusi, hingamisharjutusi (tuberkuloosi puhul, hingamisharjutused Bolotovi järgi jne. saab kasutada).

Kopsutuberkuloosi operatsioon

Kirurgiat kasutatakse keemiaravi lisandina. Tuberkuloosi raviks võib kasutada:

• torakoplastika (ribide eemaldamine);
  pneumolüüs (gaasimulliga tehisõõne loomine, kuid tänapäeval kasutatakse seda harva);
• perifeersete närvide kirurgilised sekkumised, et muuta kopsude vereringet ja lümfiringet;
• kahjustatud kopsude resektsioon;
• dekortikatsioon ja pleurektoomia;
• kavernotoomia;
• operatsioon kopsuverejooksu peatamiseks.

Tuberkuloosi ravi pärast operatsiooni jätkatakse vastavalt eelnevalt määratud keemiaravi skeemidele.

Tuberkuloosi ravi rahvapäraste ravimitega - kõige tõhusamad skeemid

Patsiendid küsivad sageli ftisiaatrilt, kas tuberkuloosi korral on võimalik panna sinepiplaastreid, kasutada ravimtaimi ja kas nendega saab asendada uimastiravi? Ei. Kogu ravi peaks olema kompleksne, pikaajaline ja individuaalne. Tuberkuloosi ei saa ravida ilma antibiootikumideta.

Hoolimata asjaolust, et pikaajaline antibiootikumravi on täis mitmesuguseid tüsistusi, on see antud juhul õigustatud risk. Ravimite varajane katkestamine võib viia haiguse täiesti ravimiresistentse vormi väljakujunemiseni.

Ükski rahvapärane abinõu ei suuda tuberkuloosi ravida. Mee kasutamine koos aaloe, kala, mägra, karurasvade, ürtide tinktuuride jms. ei ole tuberkuloosi patogeneetiline ravi. Kõiki neid vahendeid võib pidada vaid üldiseks tugevdavaks lisandiks arsti määratud antibiootikumravi skeemis.

Tuberkuloosi tagajärjed

Haiguse tagajärjed jagunevad tuberkuloosi tüsistusteks haiguse aktiivses faasis ja pikaajalise tuberkuloosivastaste ravimitega ravi, aga ka kirurgilise ravi tagajärgedeks (rasketel haigusjuhtudel kasutatakse tuberkuloosi torakoplastiat, kuna keemiaravi täiendus).

Kopsutuberkuloosi tüsistused võivad olla:

• kardiopulmonaalse puudulikkuse areng;
• hemoptüüsi või kopsuverejooksu ilmnemine;
• spontaanse pneumotooraksi areng;
• tuberkuloosse pleuriidi, pleura empüeemi, atelektaaside jne moodustumine;
• tuberkuloosi ekstrapulmonaarsete vormide (tuberkuloosne meningiit, mesenteriaalsete lümfisõlmede kahjustused jne) kinnitumine
• puue kopsude jääkmuutuste tagajärjel (fibroossed, fibro-fokaalsed, bulloossed-düstroofsed, tsirrootilised, pleuropneumosklerootilised jne), samuti hingamisfunktsiooni kahjustuse tõttu pärast kirurgilist ravi (kopsu osa eemaldamine jne). );
• sekundaarse tuberkuloosi areng jne.

Samuti tuleb märkida, et kuna tuberkuloosi patogeneetiline ravi võib

kestavad rohkem kui aasta (ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja Mycobacterium tuberculosis'e tundlikkusest antibiootikumide suhtes), pikaajalise ja intensiivse antimikroobse ravi korral kogevad patsiendid sageli mitmesuguseid kõrvaltoimeid:

• allergilised reaktsioonid;
• maksa ja neerude funktsioonide rikkumine;
• kollatõbi;
• seedetrakti häired;
• südame rütmihäired;
• seennakkuste liitumine;
• probleemid rasestumisel ja lapse kandmisel;
• valu lihastes ja liigestes;
• peavalud, pearinglus;
• müra kõrvades;
• raske düsbakterioos;
• nõrkus;
• pidev temperatuuri tõus;
• ärevus, unetus, depressiivsed häired;
• muutused hemogrammis (leukotsütopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia);
• vere hüübimishäired jne.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleks kõiki tuberkuloosivastaseid antibiootikume võtta maksafunktsiooni, neerufunktsiooni, vere hüübimise jms laboratoorsete parameetrite kontrolli all.

Tuberkuloos ja HIV-nakkus

HIV-nakkus ja tuberkuloos tugevdavad teineteist. Tuleb märkida, et just eelmise sajandi lõpu HIV-epideemia sai peamiseks tuberkuloosihaigestumise kiire kasvu põhjuseks kogu maailmas.

HIV on endiselt peamine riskitegur tuberkuloosi tekkeks täiskasvanutel ja lastel. Statistika kohaselt on tuberkuloos kõige levinum infektsioon, mis põhjustab HIV-nakkusega patsientide surma.

Sel juhul on nende infektsioonide kombineerimiseks kaks võimalust:

• tuberkuloosi haigestumine HIV-i või omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (AIDS) patsientidel;
• HIV või AIDSiga nakatumine aktiivse tuberkuloosiga patsientidel või protsessi ägenemine pärast ravi lõppu.

Kõrge tuberkuloosi esinemissagedus HIV-iga patsientidel võimaldab järeldada, et kui immuunsüsteemi mõjutab inimese immuunpuudulikkuse viirus, aktiveerub uuesti latentne tuberkuloosijärgne infektsioon, mis oli patsiendil varem olemas, kuid mida piirab tema enda immuunsus.

HIV-i immuunsüsteemi kahjustuse, samuti makrofaagirakkude diferentseerumise ja spetsiifiliste granuleerivate kudede moodustumise tõttu ei pruugi HIV hilises staadiumis tuberkuloosi põdevatel patsientidel spetsiifilised tuberkuloossed granuloomid tekkida.

Tuberkuloosi raskusaste sõltub otseselt HIV-i staadiumist. Mida vähem on patsiendi veres CD4 rakke, seda kiirem ja raskem on kopsukahjustus.

Tuberkuloosi arengu tunnuseks AIDS-i põdevatel patsientidel võib pidada selle pahaloomulist ja fulminantset arengut, kopsude lagunemise kiiret progresseerumist tuberkuloosi korral, kalduvust rasketele nekrootilistele reaktsioonidele, samuti tuberkuloosi kopsuväliste vormide (tuberkuloosne meningiit) sagedast lisandumist. , mesenteriaalsete lümfisõlmede kahjustused jne) ning ettenähtud tuberkuloosivastase ravi ebaefektiivsust või ebaefektiivsust.

Kui paljud elavad koos HIV-i ja tuberkuloosiga?

Antibiootikumravi suhtes tundliku tuberkuloosi lisamisega HIV-i varases staadiumis ja piisava retroviirusevastase ja tuberkuloosivastase ravi korral võivad patsiendid elada 10, 20 või rohkem aastat (tingimused on individuaalsed).

Tuberkuloosi multiresistentsete vormide või juba AIDS-i hilises staadiumis tuberkuloosi lisandumise korral (lagunemisjärgus olevat tuberkuloosi sellistel patsientidel iseloomustab fulminantne pahaloomuline kulg), samuti juhul, kui ettenähtud raviskeeme ei järgita, prognoos on ebasoodne (vähem kui aasta).

Artikkel koostatud
nakkushaiguste arst Tšernenko A.L.

• Kaasaegsed kopsutuberkuloosi ravimeetodid
• Alternatiivne kopsutuberkuloosi ravi

Tuberkuloos on üks inimkonna sotsiaalsetest haigustest. Haigus on kohanenud nende antibiootikumidega, mis varem muutsid kopsutuberkuloosi ravi efektiivseks protsessiks ja andsid positiivse tulemuse ning nüüd peavad ftisiaatrid otsima uusi võimalusi haigust põhjustavate mikroorganismide vastu võitlemiseks. See haigus katab jätkuvalt rohkem inimesi, kuid õige lähenemisviisiga ravile saate edukalt võita ja selle ilminguid vältida.

Haigusest ülesaamiseks vajame mitte ainult üldarsti, vaid ka ftisiaatri koordineeritud tööd, eriõe ja suurt soovi haiget ise terveks saada.

Kui seda ravitakse ravimitega kontrollimatult, ei anna see protsess positiivseid tulemusi, vaid suurendab suremuse riski, põhjustab sagedasi ägenemisi ja aitab kaasa ravimiresistentsuse tekkele patsiendil.

Kopsutuberkuloosi ravi ja ravimite annused peaks määrama spetsialist. Ainult ta suudab kõrvaldada tuberkuloosse põletiku kliinilised ilmingud ja laboratoorsed tunnused ning anda täpse vastuse küsimusele, kuidas tuberkuloosi ravida. Kogenud ftisiaater hoiab kompleksravi abil ära bakterioloogilise sekretsiooni ja aitab kaasa haiguse radioloogiliste ilmingute taandarengule. Patsient taastab funktsionaalsuse ja töövõime.

Tuberkuloosi ravi hõlmab mitut tüüpi ravi:

• farmakoloogilised - tuberkuloosivastased ravimid;
• patogeneetiline - kaasuvate haiguste raviga;

• kollapsoloogiline;
• kirurgiline.

Tagasi indeksisse

Haiguse progresseeruv areng ja mikroorganismide kiire paljunemine aitavad kaasa nende kiirele levikule vere, lümfi ja bronhide kaudu. Spetsiifilise põletiku fookuses on mitu Mycobacterium tuberculosis'e populatsiooni. Need erinevad lokaliseerimise astme ja metaboolse aktiivsuse poolest. Kui protsess on väga aktiivne, on mükobakterite arv tavalisest suurem ja nende metaboolne aktiivsus suureneb. Arvestades kõike ülaltoodut, jaguneb farmakoteraapia protsess kaheks perioodiks:

• esialgne, sealhulgas intensiivne ravi (mikroorganismide kiire allasurumine, mille metaboolne aktiivsus on üsna kõrge);
• lõplik (ülejäänud madala metaboolse aktiivsusega bakterite pärssimine).

Teine etapp on väga oluline rakkude sees olevate mikroorganismide paljunemise vältimiseks.

Väga tõhusad tuberkuloosiravi põhiravimid on isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, etambutool, streptomütsiin. On olemas spetsiaalne raviskeem, mille määrab ftisiaater. Haiguse dünaamika tunnused, patogeeni ravimitundlikkus, individuaalne taluvus, kaasuvad haigused võivad mõjutada iga patsiendi raviskeemi.

Varuravimina kasutatakse kanamütsiini, amikatsiini, tsükloseriini, protionamiidi, etionamiidi. Neid ravimeid saab ravida patsientidel, kellel on mükobakterite resistentsus peamiste ravimeetodite suhtes.

Ravi algstaadiumis jätkatakse tavaliselt kuni positiivse dünaamika saamise perioodini. Patsiendilt sel perioodil võetud määrded ja külvid peavad olema negatiivsed. Pärast peamist tuleks hooldusravi läbi viia aasta jooksul. Sel perioodil tuleb jätkata vähemalt 3 Mycobacterium tuberculosis'e suhtes tundliku ravimi manustamist.

Farmakoloogiline ravi toimub ambulatoorselt, pika aja jooksul ja nõuab haigelt täiskasvanult või lapselt teadlikkust võimalike tüsistuste olulisusest ja ohust. Seetõttu on distsipliin ja kõigi arsti soovituste laitmatu täitmine ennekõike!

Tagasi indeksisse

Seda tüüpi haigusevastane võitlus hõlmab funktsionaalsete häirete korrigeerimist, mida võivad põhjustada tuberkuloosi mikrobakterite toksiinid. Patogeneetiline ravi on motoorse režiimi täpne järgimine (füsioteraapia harjutused), õige meditsiiniline toitumine, võõrutus, hormonaalne, immunomoduleeriv ravi, voodirežiim (rasketel vormidel).

Peamine roll on endiselt meditsiinilisel toitumisel. Häiritud ainevahetuse korrigeerimiseks peate teatud vahekorras võtma valke, rasvu, süsivesikuid, kaltsiumi, fosforit, soola ja vitamiine. Toidu energeetiline väärtus peaks voodirežiimi ajal olema 2880-3000 kcal päevas ja treeningu ajal 3500-4000 kcal päevas. Tuberkuloosihaige peaks iga päev võtma 80–90 g rasva, millest pool on taimset päritolu. Paljud eksperdid soovitavad end mägrarasvaga ravida.

Täielikuks detoksikatsiooniks kasutatakse intravenoosset vere laserkiirgust, plasmafereesi. Hormoonravi on ette nähtud järgmiste haiguste korral:

• infiltratiivne tuberkuloos;
• kaseoosne kopsupõletik;
• eksudatiivne pleuriit;
• bronhide, hingetoru tuberkuloos.

Samal ajal määratakse Prednisoloon 15-20 mg suukaudselt üks kord päevas 5-7 nädala jooksul.

Ravi jätkamise perioodil stimuleeritakse reparatiivseid protsesse, määratakse füsioteraapia, tuberkuliinravi ja vaktsiiniteraapia.

Tagasi indeksisse

Kopsutuberkuloosi ja kollapsiravi kirurgiline ravi

Kaasaegsed tehnikad viitavad mõnel juhul kunstlikule pneumotooraksile. Gaasi abil, mis süstitakse patsiendi kahjustatud kopsudesse, pigistatakse neid. Selle protseduuri kogu terapeutiline toime seisneb selles, et kopsude veojõu elastsus väheneb. Sellisel juhul vähenevad lagunemisõõnsused täielikult. Hemostaas ja lümfostaas aitavad vähendada toksiinide imendumise ja tuberkuloosi põhjustavate mikrobakterite hajumise protsessi.

Rakendatakse hävitava tuberkuloosi, kopsuverejooksuga.

Kui kopsudesse on tekkinud tuberkuloomid, üksikud õõnsused, polükavernoossed ja tsirrootilised kahjustused, kasutatakse kirurgilist ravi. Hingamisfunktsiooni kahjustuse rasked vormid, tuberkuloosibakterite kiire levik kogu kehas (vereringe, neerud, maks) nõuavad arstide õigeaegset kirurgilist sekkumist.

Ravi efektiivsuse määrab radiograafiliste ja kliiniliste muutuste dünaamika, vastavalt laboriuuringutele, mis viiakse läbi 5., 6. ravikuul. Kui kliiniline pilt on positiivne, muutub tuberkuloosi mikrobakterite arv mikroskoobiga uurides negatiivseks. Tuleb "kukkumise fenomen". Kuid on ka juhtumeid, kui 6. ravikuul muutuvad need näitajad järsult halvemaks. Seda nähtust seletatakse ravimiresistentsete tüvede paljunemisega. Seejärel peate MBT tundlikkuse selgitamiseks muutma ravimeid ja läbi viima ravi.

Ravimite kõrvaltoimed mõjutavad maksa. Seetõttu tehakse esimestel ravikuudel maksaanalüüs, et vältida ravimitest põhjustatud hepatiiti.

Tuberkuloos või tarbimine võib märkamatult ja ootamatult ligi hiilida. Möödas on päevad, mil see nakkushaigus tabas ainult asotsiaalset eluviisi juhtivaid inimesi, kes olid alatoidetud ja ei hooli oma tervisest. Haiguse oht on see, et patogeen on 30. eluaastaks iga inimese kehas. Samal ajal jääb teie kehasse sattunud mükobakter ootama hetke, mil end ilmutada. Selline olukord võib olla pikaajaline stress, kehv toitumine, vähene füüsiline aktiivsus värskes õhus. Haigus, mis algab kergest köhast ja halb enesetundest, mille põhjuseks on muidugi stress ja väike külmetus väsimuse ja vähenenud immuunsuse taustal, võib kiiresti areneda. Pidage meeles, et tuberkuloos on ravitav, kuid tuberkuloosi ravi võtab kaua aega, kuni poolteist aastat, kui seda diagnoositakse hilja. Seda, kui edukalt tuberkuloosi ravitakse, kuidas seda tänapäevastes tingimustes uute skeemide ja uute põhimõtete järgi ravitakse, tutvustatakse käesolevas ülevaates.

Hingamisteede haiguste diagnoosimine on muutumas multidistsiplinaarsetes haiglates arstide arvuks. Tuberkuloosihaigeid peab ravima ftisiaater. Kui teie kui oma terviseteadlik inimene käite 1-2 korda aastas ise kliinikus arstiabi saamiseks, siis suure tõenäosusega pakutakse teile minekut. Samuti viiakse fluorograafia läbi kohustuslike arstlike läbivaatuste ja tervisekontrollide osana.

Tähtis! Fluorograafia tulemuste kohaselt avastatakse patsientide elukohajärgsesse üldarstivõrgu asutustesse pöördumisel 30–50% tuberkuloosi juhtudest varases staadiumis.

Seega on sümptomite varajane avastamine kiire paranemise võti ja soodsa prognoosi tagatis.

Haiguse ajal siseneb mükobakter (esialgne infektsioon) kehasse, moodustades põletiku esmase fookuse. Tugev immuunsus ei lase põletiku fookuses kasvada, see eraldatakse koesse tiheda kapsliga. Nõrgenenud organism on ideaalne keskkond tuberkuloosinakkuse levikuks. Põletiku esmane fookus koos organismi kaitsevõime langusega aktiveerub, nakkus levib vere kaudu organismi kudedesse. Kaalulangus on seotud nakkuse levikuga kogu kehas.

Kuidas infektsioon kehas areneb

Olles õhuvooluga nakatumise teel kehasse tunginud (seda juhtub kõige sagedamini), jääb Mycobacterium tuberculosis kehasse pikka aega ja ootab avaldumiseks õiget hetke.

esialgne etapp

Sümptomid, mis näitavad, et inimesel on tuberkuloosi algstaadium:

1. Kehatemperatuur tõuseb veidi, inimene ei saa alati iseseisvalt hinnata oma veidi kõrgenenud temperatuuri. Tavaliselt on nakkuse levides temperatuur 37-37,5 kraadi Celsiuse järgi, sagedamini tõuseb see õhtuti.
2. Kõige sagedamini on patsiendil suurenenud higistamine öösel.
3. Järsk kaalulangus - kuni 5-10 kilogrammi ja rohkem. Kaalukaotuse protsess on seotud keha mürgitusega ja selle vajadusega vabaneda mükobakteritest.
4. Inimene tunneb isutust, nõrkust, väsimust, vähenenud efektiivsust.

Kui teil on kolm või enam loetletud eset, peate viivitamatult ühendust võtma lähima meditsiiniasutusega ja tegema fluorograafia.

Tuberkuloosi levik kogu kehas

Õigeaegselt avastamata tekitaja aitab kaasa nakkuse levikule organismis. Selles staadiumis muutub haigus ilmsemaks, tuberkuloosi sümptomid annavad tunda, sundides inimest siiski arsti poole pöörduma - ilmnevad valud rinnus, lima väljutamine verega kopsudest - hemoptüüs. Lümfisõlmed on laienenud.

Kopsukoe hävib järk-järgult, mis põhjustab vere eraldumise kopsudest. Kopsukoe hävimise tulemusena tekivad õõnsused - koopad, mis on täidetud sidekoega, mis ei vastuta hapnikuvahetuse eest kopsudes.

Fookus võib paikneda kopsudes ja pleura, see tähendab hingamiselundites, hingamisteede tuberkuloosi sümptomiteks on hingamisteede haigused ja hingamispuudulikkus. Kui fookus on väljaspool hingamiselundeid, siis sümptomitena täheldatakse joobeseisundit ja palavikku.

Kroonilised vormid

Haiguse kroonilise vormi kujunemisel mängib sageli rolli haiguse hiline avastamine. Lisaks on väga oluline õigesti valitud ravi, patsiendi sotsiaalsed ja elutingimused, halbade harjumuste olemasolu ja teatud ravimite talumatus. Isegi õigeaegselt määratud õige ravi korral sõltub täieliku paranemise tegur suuresti organismi vastupanuvõimest. Kui palju tuberkuloosi igal üksikjuhul ravitakse, sõltub kasutatud meetodite kompleksist, kuid keskmiselt on see kestus kuni 6 kuud.

Kuidas tuberkuloosi täielikult ravida

Õigeaegselt avastatud tuberkuloosi ravitakse tänapäevase meditsiini abil hästi. Kasutatud antibiootikumide arsenal on võimeline toime tulema mis tahes tuberkuloosi vormiga. Olenevalt haiguse vormist ravitakse patsienti kas ambulatoorselt - see on võimalik, kui Kochi pulgad ei satu väliskeskkonda ja VC rögaproov on negatiivne. Avatud vormi korral toimub ravi haiglas - tuberkuloosi dispanseris.

Haigus on ravitav integreeritud lähenemisviisiga ravile. Oluline on meeles pidada, et ainult tuberkuloosiarst peaks diagnoosima kopsutuberkuloosi ja määrama ravi. Peamised meie riigis kasutatavad tuberkuloosi ravimeetodid on meditsiinilised ja kirurgilised. Kopsutuberkuloosi ravitakse haiguse arengu kõigil etappidel.

Täiskasvanute ja laste kopsutuberkuloosi ravi põhimõtted

Tuberkuloosi ravi lastel ja ka täiskasvanutel toimub statsionaarsetes tingimustes ftisiaatrilistes meditsiiniasutustes. Laste tuberkuloosi ravi kõige olulisem komponent on hoolikas jälgimine läbiviimise ajal ja leebema raviskeemi määramine. Laste ja noorukite tuberkuloos paraneb keskmiselt 2 kuuga. Laste ja noorukite kopsutuberkuloosi ravis eelistatakse:

• mitte rohkem kui kahe ravimi samaaegne kasutamine minimaalsetes annustes;
• Keha tugevdavate protseduuride läbiviimine - harjutusravi, massaaž, rinnale suunatud füsioteraapia;
• Patsiendi immuunsuse tugevdamine.

Keha taastumisperiood pärast nakatumist lastel on üldiselt lühem kui täiskasvanutel. Õige toitumise ja organismi tugevdavate tegurite olemasolu korral taastub lapse keha täielikult 4-12 kuuga ja haiguse sümptomid kaovad. Sel perioodil on oluline kujundada organismi eriline resistentsus haigust põhjustavate mükobakterite suhtes.

Ravi haiglas

Tähtis! Tuberkuloosi täielikuks ravimiseks peate järgima arsti juhiseid. Järgige rangelt raviskeemi, jälgige ravimite annust ja võtmise sagedust, kuna antibiootikumid toimivad ainult regulaarsel kasutamisel.

Kõige tõhusam viis on tuberkuloosi ravi haiglas. Nüüd on selle nakkushaiguse raviks kaasaegsed meetodid. Haiglas tuberkuloosiravi peamisteks eelisteks on: patsiendi isoleerimine võimalikest nakkusallikatest ja olukorra halvenemisest, pidev seisundi jälgimine ja kohanemine, kontroll ravimite järgimise üle.

Tuberkuloosi raviskeem hõlmab keemiaravi, kirurgilisi sekkumisi, patogeneetilist ravi ja kollapsiravi.

Keemiaravi

Keemiaravi jääb ainsaks võimaluseks tuberkuloosist haiglas täielikult välja ravida. Samaaegselt keemiaraviga määratakse ravimid, mis suurendavad toimet mükobakterite komponentidele.

Ravirežiim koosneb esimesest (bakteriostaatiline ja bakteritsiidne) ja teisest (steriliseeriv) etapist. Esimeses etapis kasutatav tuberkuloosiravim võimaldab vabaneda enamikust mükobakteritest. Teises etapis hävitatakse patogeenid, mis on varjatud, uinunud olekus.

Ravimid

Tähtis! Tuberkuloosi täielikuks väljaravimiseks ja mitte kaotamiseks, vaid keha kaitsevõime omandamiseks on vajalik õige raviskeem, mille määrab ftisiaater. See peaks võtma arvesse tuberkuloosi staadiumi, selle lokaliseerimist, protsessi kestust ja teie konkreetse patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Kuidas tuberkuloosi ravida, milline raviskeem valida ja mitu päeva ravi peaks jätkuma, otsustab ainult arst. Kuni mükobakteri komponent püsib patsiendi rögas, on parem, kui ta viibib haiglas - tuberkuloosivastases dispanseris, et mitte tekitada teistele nakatumisohtu. Tuberkuloosiravimid, mis kõige tõhusamalt võitlevad nakkusetekitajatega, on (R), (Z), (S) ja (E).

20–25 päeva pärast lakkab patsient nakkusetekitajate eritumisest röga - ta ei ole enam teistele nakkav.

Tuberkuloosi ravitakse keemiaravi ja ftisioloogia meetodite kombinatsiooniga, õige toitumise, tervisliku une ja puhkerežiimide korraldamisega.

Tuberkuloosi keemiaravi skeemid hõlmavad faase, mil tuberkuloosi raviks on vaja ravimeid, mis kestab 2–3 kuud. Sellele järgneb stabiliseerumisperiood. Sel perioodil jätkab patsient rifampitsiini ja isoniasiidi võtmist kuni 4-6 kuud. See meede võimaldab teil välistada haiguse sümptomite taastumise ja tüsistuste tekkimise.

Kogu ravi vältel viiakse läbi totaalne kontroll patsiendi tervise üle ja abiga. Kopsutuberkuloosi antibiootikumid võivad vaatamata ftisiaatrite pingutustele lakata aitama, kui haigus omandab ravimiresistentse vormi. Tuberkuloosi ravimresistentsete vormide tekke ärahoidmiseks uuendas Maailma Terviseorganisatsioon 2017. aastal antibiootikumide kasutamise soovitusi, võttis kasutusele uued kontseptsioonid ACCESS, SURVEILLANCE ja RESERVE.

Patogeneetiline teraapia

Tuberkuloosi täielikuks väljaravimiseks ja mitte kaotamiseks, vaid keha kaitsevõime omandamiseks on vajalik õige raviskeem, mille määrab ftisiaater. See peaks võtma arvesse tuberkuloosi staadiumi, selle lokaliseerimist, protsessi kestust ja teie konkreetse patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Pikaajalisel kokkupuutel antibiootikumidega ja tuberkuloosiinfektsiooniga nõrgestatud keha ressursside taastamiseks on ette nähtud patogeneetilise spektri ravimid. Ravi käigus mõjutavad hingamiselundite kudede regenereerimise protsessid. Patogeneetilise ravi välistamine ja keemiaravi meetodite piiramine võib viia kahjustatud kudede ebatäiusliku paranemiseni.

Patogeneetilised ravimid

Tuberkuloosi kompleksravis kasutatavad patogeneetilised ravimid hõlmavad järgmist:

• Põletikuvastane;
• mittesteroidsed ravimid;
• steroidsed ravimid;
• Muud põletikuvastase toimega tuberkuloosiravimid.

See ravib patsiente erinevate meetodite abil, mille eesmärk on suurendada organismi immuunkaitset. See hõlmab T-lümfotsüüte mõjutavate immunomoduleerivate ravimite kompleksi määramist.

Alternatiivsed ravimeetodid

Järgmisena püüame vastata küsimusele, kas nakkust, nn, ravitakse või mitte. Inimesed, kes on aastaid põdenud mõnda nakkushaigust, kui see aeg-ajalt end tunda annab, mõtlevad, kas tuberkuloosist on võimalik täielikult välja ravida. Praktika näitab, et haigus on ravitav varajase diagnoosimise, keemiaravi määramise ning sotsiaalsete ja leibkonna soovituste järgimisega.

Kopsutuberkuloosi ravimiseks on mitmeid soovitusi. Rahvapärased abinõud ei saa asendada ftisiaatri määramist, kuid need on endiselt usaldusväärseks abiks kopsutuberkuloosi täiendava sümptomaatilise ravi ja immuunsuse suurendamise küsimustes.

On vaja jälgida igapäevast rutiini - kõndida värskes õhus, juua keedetud või steriliseeritud piima ja viinamarjamahla. Röga väljutamiseks on hea kasutada vahukommi juure tõmmist, soolehekeedist. Valage supilusikatäis kuiva toorainet klaasi keeva veega ja hoidke 15 minutit veevannis, võtke kolmandik klaasi 3 korda päevas enne sööki. Ledumi tõmmis (supilusikatäis toorainet infundeeritakse klaasis keevas vees tund aega, kasutada 2 spl 3 korda päevas enne sööki), männipungade keetmine (1 tl pungi valada klaasi keeva veega ja hoida. veevannis 15 minutit, jätke 1-1,5 tunniks).

Tuberkuloosi korral määratakse kalaõli ka 3 korda päevas enne sööki, teelusikatäis. Kasulik on kasutada valget kapsast.

Populaarne tuberkuloosiravim, mida saab kasutada lisaks põhiteraapiale, on mee kasutamine koos piimaga ja teiste kaloririkaste toitude lisamisega aaloemahla.

Haiguse kordumise ennetamine

Arstid soovitavad haigetel ja paranenud inimestel, samuti kui protsess on krooniline, viibida värskes õhus, soovitav on hingata mereõhku. Pole ime, et tarbimise all kannatav Anton Pavlovitš Tšehhov kolis tervise parandamiseks Taganrogist Jaltasse mere äärde. soovitatav ennetava meetmena haiguse kordumise vastu. Näiteks Krimmis on ainulaadsed looduslikud suurenenud hapnikusisalduse (õhu kõrge hapnikusisaldus) tingimused, mis takistavad mükobakterite levikut ja annavad ka organismile uut jõudu infektsiooniga võitlemiseks. Ärge unustage, et õige tasakaalustatud toitumine ravib ka tuberkuloosihaigeid, aga ka värske õhk.

Kõrge õhuniiskus, asotsiaalne eluviis, otsene nakatumine patsiendilt, ebapiisav või tasakaalustamata toitumine – kõik see võib viia tuberkuloosi tekkeni. Need pole kaugeltki kõik haigust soodustavad seisundid, sest stressist nõrgenenud organismis võib iga haigus edasi areneda. Kui veel kümmekond aastat tagasi peeti tuberkuloosi 20. sajandi katkuks, siis tänapäeval on palju tõhusaid ravi- ja ennetusmeetodeid.

Tuberkuloosi ravimite ravi

Arstid soovitavad selle haiguse ravi läbi viia kahes etapis: intensiivne ja proloog. Esimene faas hõlmab bakterite eritumise lõpetamist ja kestab keskmiselt kaks kuud. Selle faasi eesmärk on peatada tuberkuloosi areng ja kõrvaldada patsiendi oht teistele. Selline ravi peaks tingimata toimuma haiglas pulmonoloogi hoolika järelevalve all. Teise faasi jaoks ei ole vaja pidevalt haiglas viibida. Ambulatoorne ravi valitakse igale patsiendile individuaalselt ja arvutatakse arsti visiidigraafik.

Ravi vastavalt kolmekomponendilisele skeemile

See oli esimene pikka aega kasutatud raviskeem. Tänapäeval nimetatakse seda klassikaliseks, kuigi selle kasutamine ei anna praegu praktiliselt soovitud tulemusi. Esimese rea põhikomponendid on järgmised:

• PASK (para-aminosalitsüülhape);
• Streptomütsiin.

Ravi nelja komponendi skeemi järgi

Seoses bakterite kiire kohanemisega ja suureneva vastupanuga kemikaalidele on vaja välja töötada üha uuemaid ja tugevamaid ravimeid. Paljude aastate pikkuse töö tulemuseks oli nende nelja komponendi skeem, mille hulgas on järgmised:

• etionamiid või pürasiinamiid;
• ftivaziid või isoniasiid;
• kanamütsiin või streptomütsiin;
• Rifabutiin või rifampitsiin.

Selle skeemi arendaja on Hollandi teadlane Karel Stiblo. Alates 1980. aastast on see režiim tuberkuloosi raviks kasutusele võetud 120 riigis. Kasutatavaid ravimeid nimetatakse esmavaliku ravimiteks.

Ravi viiekomponendilise skeemi järgi

Kaasaegsed meditsiinikeskused eelistavad kasutada raviks veelgi võimsamat skeemi kui kolme- või neljakomponendilist skeemi, lisades viienda - tsiprofoklatsiini või mõne muu fluorokinolooni derivaadi. Ravimiresistentsete tüvede vastases võitluses kasutatakse preparaate, mis on kõrgemad kui esimene põlvkond.

Ravimite kasutamine peaks toimuma iga päev ilma vahedeta kuni 20 kuud. Lisanduvad ka muud ravimi toetavad, toimet tugevdavad või kõrvalmõjusid mahasuruvad ained. See on üsna kallis ja keeruline ravi. Juhul, kui bakterid muutuvad kasutatavate ravimite suhtes resistentseks, võib arst välja kirjutada kapreomütsiini, tsükloseriini jt. Need ravimid on inimkehale avalduva toksilise toime tõttu teisest reast.

28. detsembril 2012 registreeriti USA-s bedaquiliin, uusim ravim tuberkuloosi ravimresistentsete vormide raviks.

Ravi vastavalt uutele BPaL ja BPaMZ skeemidele

2017. aastal teatas TB Alliance veel kahe skeemi testimise edukast lõpuleviimisest.

BPaL-i raviskeem põhineb linesoliidil, pretomaniidil (PA-824) ja bedakviliinil. 40 testis osaleja puhul 69-st kõigist vastajatest märgiti tulemused edukaks.

BPaMZ koostis sisaldab järgmisi ravimeid: pürasiinamiid, moksifloksatsiin, pretomaniid ja bedaquiliin. Uuringutes osales 240 patsienti.

Postsovetliku ruumi teadlaste, nimelt Vene Föderatsiooni ja Ukraina esindajate seas pälvisid kriitikat uute ülemere arengute suhtes. Meie arstid on kindlad, et tuberkuloosihaigete statsionaarse hospitaliseerimise ambulatooriumide võrgustik on palju tõhusam kui keemilised uuendused.

Samaaegne ravi

Tuberkuloosivastaste ravimite toksilise toime tõttu inimesele on vaja taastada jõudu ja toetada haigete immuunsüsteemi. Nendel eesmärkidel kasutatakse immunomoduleerivaid ravimeid ja võõrutuspreparaate.

Esimene rühm toetab immuunsüsteemi, mis puutub kokku esmavaliku ravimite ja kõrgemate ravimite agressiivse toimega. Võõrutus viiakse läbi vaheajal või pärast peamiste ravimite võtmist, aidates kaasa soovimatute sümptomite kõrvaldamisele.

Alternatiivsed ravimeetodid

Tuberkuloosi likvideerimise meditsiinilised meetodid on selle ravi aluseks, mida tuleks tugevdada ja toetada muude mitteteaduslike meetoditega. Värske puhas õhk, nimelt mere- või metsaõhk, mõjub väga positiivselt. Pealegi peaksid jalutuskäigud metsas toimuma männimetsas. Kui mereteraapia on kasulik ainult kerge haigusvormiga patsientidele, siis männi eeterlikust õlist saadud fütontsiidid on näidustatud igat tüüpi haiguste korral.

Kaasaegses linnas on selliseid männi oaase raske leida, seega võib männi õietolm olla hea asendaja. Õitsemise ajal vabastavad puud selle oma mikrostroobidel - isaslilledel. Õietolmu kogumine peab toimuma kindlal perioodil, et see veel ei mureneks, vaid oleks juba küps. See on peamiselt mai keskpaik, kuigi selle perioodi nihkumisele aitavad kaasa erinevad puud ja erinevad kliimatingimused. Umbes 2 liitri õietolmu saamiseks tuleb koguda terve 10-liitrine ämber männiõisi.

See looduslik ravim sisaldab palju mikroelemente: kaltsiumi, magneesiumi, fosforit ja koliini. Siseruumides tuleb õietolmu valada laiali laotatud õliriide või ajalehe peale ja oodata paar päeva, kuni see õitest vabaneb. Männi õietolmu kasutamine ravi eesmärgil võib olla erinev, näiteks segu meega, alkohoolne tinktuur teena või eraldi tootena ilma lisanditeta puhtal kujul.

Rahvapärased viisid ja vahendid tuberkuloosivastases võitluses

Kõige kuulsamad rahvapärased abinõud on:

• Medvedka;
• Küüslauk;
• Aaloe;
• äädikas;
• Loomne rasv;
• Vaha koi.

Kuivatatud karust peate valmistama mee segu suhtega 100 ml mett 40 g putukate pulbri kohta. Medvedka kogutakse, pestakse põhjalikult ja kuivatatakse, kaitstakse valguse eest, jahvatatakse segistis pulbriks või purustatakse uhmris. Kolmekuulise perioodi jooksul peate sööma 3 supilusikatäit toodet kolm korda päevas enne sööki.

Tuberkuloosi raviks küüslauguga saate sellest köögiviljast või veetõmbest valmistada moosi. Küüslaugu tugevate antibakteriaalsete omaduste tõttu on vaja süüa üks nelk iga paari tunni tagant.

Väga tõhus ravi loomse rasvaga, nimelt mägra või karuga. Seda toodet võib tarbida nii puhtal kujul kui ka meega segatuna. Siberi ravitsejad soovitavad selliseid protseduure läbi viia hommikul ja õhtul supilusikatäis.

Järeldus

Tuberkuloos on ohtlik ja keeruline haigus, mida saab tänapäeval ravida. Peamine ravimeetod, mida tänapäeval kasutatakse, on endiselt ravimid. Samal ajal on vaja mitte ainult võtta arstide väljapakutud skeemide ravimeid, vaid ka läbida samaaegne ravi ja tõhustada toimet alternatiivsete meetodite ja rahvapäraste ravimitega. Kuna iga haigusjuht on ainulaadne, saab kõige edukama ravi valida ainult ftisiaater.