Mis on siinusrütm EKG-s. Südame siinusrütm Siinusrütm 1100

Elektrokardiogramm on diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata inimkeha kõige olulisema organi - südame - funktsionaalset seisundit. Enamik inimesi on vähemalt korra elus sarnase protseduuriga kokku puutunud. Kuid pärast EKG tulemuse kättesaamist ei saa mitte iga inimene, kui tal pole meditsiinilist haridust, kardiogrammides kasutatavat terminoloogiat mõista.

Mis on kardiograafia

Kardiograafia olemus on südamelihase töö käigus tekkivate elektrivoolude uurimine. Selle meetodi eeliseks on selle suhteline lihtsus ja kättesaadavus. Rangelt võttes on tavaks nimetada kardiogrammi südame elektriliste parameetrite mõõtmise tulemust, mis kuvatakse ajagraafiku kujul.

Elektrokardiograafia loomine tänapäevasel kujul on seotud 20. sajandi alguse Hollandi füsioloogi Willem Einthoveni nimega, kes töötas välja EKG põhimeetodid ja arstide poolt tänapäevani kasutatava terminoloogia.

Tänu kardiogrammile on võimalik saada südamelihase kohta järgmist teavet:

• Südamerütm,
• Südame füüsiline seisund
• Arütmiate olemasolu
• Müokardi ägeda või kroonilise kahjustuse olemasolu,
• Ainevahetushäirete esinemine südamelihases,
• elektrijuhtivuse rikkumiste olemasolu,
• Südame elektrilise telje asend.

Samuti saab südame elektrokardiogrammi abil saada teavet mõnede südamega mitteseotud veresoontehaiguste kohta.

EKG tehakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

• Ebanormaalse südamelöögi tunne;
• Õhupuuduse hood, äkiline nõrkus, minestamine;
• Südamevalu;
• Surinad südames;
• Südame-veresoonkonna haigustega patsientide seisundi halvenemine;
• arstliku läbivaatuse läbimine;
• Üle 45-aastaste inimeste tervisekontroll;
• Ülevaatus enne operatsiooni.

• Rasedus;
• Endokriinsed patoloogiad;
• Närvihaigused;
• Verepildi muutused, eriti kolesteroolitaseme tõusuga;
• Üle 40-aastased (üks kord aastas).

Kust saab kardiogrammi teha?

Kui kahtlustate, et teie südamega pole kõik korras, võite pöörduda perearsti või kardioloogi poole, et saada saatekiri EKG-sse. Samuti saab tasuliselt kardiogrammi teha igas kliinikus või haiglas.

Menetluse protseduur

EKG salvestamine toimub tavaliselt lamavas asendis. Kardiogrammi tegemiseks kasutatakse statsionaarset või kaasaskantavat seadet - elektrokardiograafi. Meditsiiniasutustes paigaldatakse statsionaarseid seadmeid, kaasaskantavaid aga kasutavad kiirabibrigaadid. Seade saab teavet nahapinna elektriliste potentsiaalide kohta. Selleks kasutatakse elektroode, mis on kinnitatud rinnale ja jäsemetele.

Neid elektroode nimetatakse juhtmeteks. Rinnale ja jäsemetele paigaldatakse tavaliselt 6 juhet. Rindkere juhtmeid nimetatakse V1-V6, jäsemetel olevaid juhtmeid nimetatakse peamisteks (I, II, III) ja täiustatud (aVL, aVR, aVF). Kõik juhtmed annavad veidi erineva kõikumise mustri, kuid kõigi elektroodide infot kokku võttes saate teada kogu südame töö üksikasjad. Mõnikord kasutatakse täiendavaid juhtmeid (D, A, I).

Tavaliselt kuvatakse kardiogramm graafikuna paberil, mis sisaldab millimeetrimärke. Igal pliielektroodil on oma ajakava. Rihma standardkiirus on 5 cm/s, saab rakendada muid kiirusi. Lindile kuvatavas kardiogrammis saab näidata ka peamised parameetrid, norminäitajad ja automaatselt genereeritud järeldus. Samuti saab andmeid salvestada mällu ja elektroonilistele andmekandjatele.

Pärast protseduuri peab kogenud kardioloog tavaliselt kardiogrammi dešifreerima.

Holteri jälgimine

Lisaks statsionaarsetele seadmetele on olemas ka kaasaskantavad seadmed igapäevaseks (Holteri) jälgimiseks. Need on kinnitatud patsiendi keha külge koos elektroodidega ja salvestavad kogu saadud teabe pika aja jooksul (tavaliselt ühe päeva jooksul). See meetod annab palju täielikumat teavet südames toimuvate protsesside kohta võrreldes tavapärase kardiogrammiga. Nii et näiteks statsionaarsetes tingimustes kardiogrammi tegemisel peab patsient olema puhkeasendis. Vahepeal võivad mõned kõrvalekalded normist ilmneda füüsilise koormuse, une jne ajal. Holteri monitooring annab teavet selliste nähtuste kohta.

Muud tüüpi protseduurid

Protseduuri läbiviimiseks on mitmeid muid meetodeid. Näiteks on see füüsilise tegevuse jälgimine. Ebanormaalsused on tavaliselt rohkem väljendunud koormus-EKG-s. Kõige tavalisem viis kehale vajaliku kehalise aktiivsuse tagamiseks on jooksulint. See meetod on kasulik juhtudel, kui patoloogiad võivad ilmneda ainult südame suurenenud töö korral, näiteks kui kahtlustatakse koronaarhaigust.

Fonokardiograafiaga ei salvestata mitte ainult südame elektrilisi potentsiaale, vaid ka südames tekkivaid helisid. Protseduur määratakse siis, kui on vaja selgitada südamekahinate esinemist. Seda meetodit kasutatakse sageli südamedefektide kahtluse korral.

Patsient peab protseduuri ajal olema rahulik. Füüsilise tegevuse ja protseduuri vahel peab mööduma teatud ajavahemik. Samuti ei ole soovitatav läbida protseduuri pärast söömist, alkoholi, kofeiini sisaldavate jookide või sigarettide joomist.

Põhjused, mis võivad EKG-d mõjutada:

• kellaajad,
• elektromagnetiline taust,
• Füüsiline treening,
• toidu tarbimine,
• Elektroodide asukoht.

Haru tüübid

Kõigepealt räägime veidi südame tööst. Sellel on 4 kambrit - kaks koda ja kaks vatsakest (vasak ja parem). Elektriline impulss, mille tõttu see väheneb, moodustub reeglina müokardi ülaosas - siinuse südamestimulaatoris - närvi sinoatriaalses (siinuse) sõlmes. Impulss levib mööda südant, mõjutades esmalt kodasid ja põhjustades nende kokkutõmbumist, seejärel läbib see atrioventrikulaarse ganglioni ja teise ganglioni – Hisi kimbu ning jõuab vatsakestesse. Peamise koormuse vere pumpamisel võtavad vatsakesed, eriti vasakpoolne, mis osaleb süsteemses vereringes. Seda etappi nimetatakse südame või süstooli kokkutõmbumiseks.

Pärast kõigi südameosade kokkutõmbumist saabub aeg nende lõõgastumiseks - diastoliks. Seejärel kordub tsükkel ikka ja jälle – seda protsessi nimetatakse südamelöögiks.

Südame seisund, mille korral impulsside levimine ei muutu, kajastub EKG-l sirge horisontaalse joonena, mida nimetatakse isoliiniks. Graafiku kõrvalekallet isoliinist nimetatakse hambaks.

Üks südamelöök EKG-l sisaldab kuut hammast: P, Q, R, S, T, U. Hambaid saab suunata nii üles kui alla. Esimesel juhul peetakse neid positiivseks, teisel - negatiivseks. Q ja S lained on alati positiivsed ja R lained on alati negatiivsed.

Hambad peegeldavad südame kokkutõmbumise erinevaid faase. P peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõõgastumise hetke, R - vatsakeste erutus, T - vatsakeste lõõgastus. Spetsiaalseid tähiseid kasutatakse ka segmentide (külgnevate hammaste vahelised vahed) ja intervallide (graafiku lõigud, sealhulgas segmendid ja hambad), näiteks PQ, QRST.

Südame kontraktsiooni etappide ja mõnede kardiogrammi elementide vastavus:

• P - kodade kontraktsioon;
• PQ - horisontaaljoon, kodadest väljutamise üleminek atrioventrikulaarse sõlme kaudu vatsakestesse. Q-laine võib tavapäraselt puududa;
• QRS - ventrikulaarne kompleks, diagnostikas kõige sagedamini kasutatav element;
• R - vatsakeste erutus;
• S - müokardi lõõgastus;
• T - vatsakeste lõõgastumine;
• ST - horisontaaljoon, müokardi taastumine;
• U - võib normis puududa. Hamba väljanägemise põhjused pole selgelt välja selgitatud, kuid teatud haiguste diagnoosimisel on hammas väärtuslik.

Allpool on toodud mõned EKG kõrvalekalded ja nende võimalikud selgitused. See teave ei muuda muidugi ümber tõsiasja, et dekodeerimine on otstarbekam usaldada professionaalsele kardioloogile, kes tunneb paremini kõiki normidest kõrvalekallete ja nendega seotud patoloogiate nüansse.

Peamised kõrvalekalded ja diagnoos

Täiskasvanute kardiogrammi parameetrite tabel

Laste kardiogrammi elementide kestuse norm

Tabelis näidatud normid võivad sõltuda ka vanusest.

Kontraktsioonide rütm

Kontraktsioonide rütmi rikkumist nimetatakse. Rütmi ebakorrapärasust arütmia korral mõõdetakse protsentides. Ebakorrapärasest rütmist annab märku sarnaste hammaste vahekauguse hälve üle 10%. Siinusarütmia, see tähendab arütmia koos siinusrütmiga, võib olla noorukite ja noorte täiskasvanute jaoks tavaline variant, kuid enamasti viitab see patoloogilise protsessi algusele.

Omamoodi arütmia on ekstrasüstool. Talle öeldakse erakorralise vähenemise korral. Tervetel inimestel võib täheldada ka üksikuid ekstrasüstole (mitte rohkem kui 200 päevas Holteri monitooringuga). Sagedased ekstrasüstolid, mis ilmuvad kardiogrammil mitme tükina, võivad viidata isheemiale, müokardiidile, südamedefektidele.

Südamerütm

See valik on kõige lihtsam ja selgem. See määrab kontraktsioonide arvu ühe minuti jooksul. Kontraktsioonide arv võib olla normist suurem (tahhükardia) või tavalisest väiksem (bradükardia). Täiskasvanute normaalne pulss võib olla vahemikus 60 kuni 80 lööki. Kuid antud juhul on norm suhteline mõiste, nii et bradükardia ja tahhükardia ei pruugi alati olla patoloogia tõendid. Bradükardia võib tekkida une ajal või treenitud inimestel ja tahhükardia võib tekkida stressi ajal, pärast füüsilist pingutust või kõrgendatud temperatuuril.

Südame löögisageduse normid erinevas vanuses lastele

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Südame löögisageduse tüübid

Südamerütme on mitut tüüpi, olenevalt sellest, kus närviimpulss hakkab levima, mis viib südame kokkutõmbumiseni:

• siinus,
• kodade,
• atrioventrikulaarne,
• Ventrikulaarne.

Tavaliselt on rütm alati siinus. Sel juhul võib siinusrütmi kombineerida nii normaalsest kõrgema pulsisagedusega kui ka normist madalama pulsisagedusega. Kõik muud tüüpi rütmid annavad tunnistust südamelihase probleemidest.

kodade rütm

Kodade rütm ilmneb sageli ka kardiogrammil. Kas kodade rütm on normaalne või on see mingi patoloogia? Enamikul juhtudel ei ole kodade rütm EKG-l normaalne. See on siiski suhteliselt kerge südame rütmihäirete aste. See tekib siinussõlme rõhumise või häirimise korral. Võimalikud põhjused on isheemia, hüpertensioon, haige siinuse sündroom, endokriinsed häired. Siiski võib tervetel inimestel täheldada kodade kontraktsioonide üksikuid episoode. Seda tüüpi rütm võib võtta nii bradükardia kui ka tahhükardia olemuse.

atrioventrikulaarne rütm

Atrioventrikulaarsest sõlmest lähtuv rütm. Atrioventrikulaarse rütmi korral langeb pulsisagedus tavaliselt alla 60 löögi minutis. Põhjused - siinussõlme nõrkus, atrioventrikulaarne blokaad, teatud ravimite võtmine. Atrioventrikulaarne rütm koos tahhükardiaga võib tekkida südameoperatsioonide, reuma, südameataki ajal.

Ventrikulaarne rütm

Ventrikulaarses rütmis levivad vatsakestest kontraktiilsed impulsid. Kontraktsioonide sagedus langeb alla 40 löögi minutis. Rütmihäirete kõige raskem vorm. Esineb ägeda müokardiinfarkti, südamedefektide, kardioskleroosi, südame vereringepuudulikkuse korral, preagonaalses seisundis.

Südame elektriline telg

Teine oluline parameeter on südame elektriline telg. Seda mõõdetakse kraadides ja see peegeldab elektriimpulsside levimise suunda. Tavaliselt peaks see olema vertikaalselt veidi kaldu ja olema 30–69º. 0–30º nurga all räägivad nad telje horisontaalsest asukohast, 70–90º nurga all - vertikaalist. Aksiaalne kõrvalekalle ühes või teises suunas võib viidata haigusele, näiteks hüpertensioonile või intrakardiaalsele blokaadile.

Mida tähendavad kardiogrammi järeldused?

Mõelge mõnele terminile, mida EKG dekodeerimine võib sisaldada. Need ei viita alati tõsistele patoloogiatele, kuid igal juhul nõuavad nad nõu saamiseks arsti külastamist ja mõnikord täiendavaid uuringuid.

Foto: ilusat päeva teile Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikulaarne blokaad

See kajastub graafikul P-Q intervalli kestuse suurenemisena. Haiguse 1 aste kajastub intervalli lihtsa pikenemise kujul. 2. astmega kaasneb QRS-i parameetrite kõrvalekalle (selle kompleksi kaotus). 3. astmes puudub seos P ja ventrikulaarse kompleksi vahel, mis tähendab, et vatsakesed ja kodad töötavad igaüks oma rütmis. 1. ja 2. staadiumis olev sündroom ei ole eluohtlik, kuid vajab ravi, kuna võib minna üliohtlikku 3. staadiumisse, mille puhul on suur südameseiskuse oht.

Emakaväline rütm

Igasugune südamerütm peale siinuse. Võib viidata blokaadi olemasolule, südame isheemiatõvele või olla normi variant. See võib ilmneda ka glükosiidide üleannustamise, neurotsirkulatsiooni düstoonia, hüpertensiooni tagajärjel.

Siinusbradükardia või tahhükardia

Siinusrütm EKG-l, mis on alla (bradükardia) või üle (tahhükardia) normivahemiku. See võib olla nii normi variant kui ka mõne patoloogia sümptom. Kuid viimasel juhul pole see sümptom tõenäoliselt ainus, mis on märgitud kardiogrammi ärakirjas.

Mittespetsiifilised ST-T laine muutused

Mis see on? See sissekanne viitab sellele, et intervalli muutuse põhjused on ebaselged ja vaja on rohkem uurida. See võib viidata ainevahetusprotsesside rikkumisele organismis, näiteks kaaliumi-, magneesiumi-, naatriumioonide tasakaalu muutusele või endokriinsetele häiretele.

Juhtimishäired vatsakeste sees

Reeglina on need seotud juhtivushäiretega Tema närvikimbu sees. Võib mõjutada tala tüve või selle jalgu. Võib põhjustada ühe vatsakese kokkutõmbumise hilinemist. His-kimbu blokaadide otsest ravi ei teostata, ravitakse ainult neid põhjustanud haigust.

His (RBBBB) kimbu parema jala mittetäielik blokaad

Ventrikulaarse juhtivuse laialt levinud rikkumine. Enamasti ei too see aga kaasa patoloogiate arengut ega ole nende tagajärg. Kui patsiendil ei ole probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, ei vaja see sümptom ravi.

Täielik parempoolse kimbu haruplokk (RBBBB)

See rikkumine on tõsisem kui mittetäielik blokaad. Võib viidata müokardi kahjustusele. Tavaliselt esineb see vanematel ja vanematel inimestel, harva esineb seda lastel ja noorukitel. Võimalikud sümptomid on õhupuudus, pearinglus, üldine nõrkus ja väsimus.

His kimbu vasaku jala eesmise haru blokaad (BPVLNPG)

Esineb hüpertensiooniga patsientidel, kellel on olnud südameinfarkt. See võib viidata ka kardiomüopaatiale, kardioskleroosile, kodade vaheseina defektile, mitraalklapi puudulikkusele. Puuduvad iseloomulikud sümptomid. Seda täheldatakse peamiselt eakatel (üle 55-aastastel).

His (B3VLNPG) kimbu vasaku jala tagumise haru blokaad

Eraldi sümptomina on see haruldane, reeglina kombineeritakse seda parema kimbu jala blokaadiga. Võib viidata südameinfarktile, kardioskleroosile, kardiomüopaatiale, juhtivuse süsteemi lupjumisele. Blokaadist annab märku südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale.

Metaboolsed muutused

Peegeldage südamelihase alatoitumist. Esiteks puudutab see kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi tasakaalu. Sündroom ei ole iseseisev haigus, vaid näitab muid patoloogiaid. Seda võib täheldada isheemia, kardiomüopaatia, hüpertensiooni, reuma, kardioskleroosi korral.

Madalpinge EKG

Patsiendi kehale paigaldatud elektroodid püüavad kinni teatud pingega voolud. Kui pinge parameetrid on alla normi, siis räägitakse madalpingest. See näitab südame ebapiisavat välist elektrilist aktiivsust ja võib olla perikardiidi või mitmete muude haiguste tagajärg.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Haruldane seisund, mis erineb tavalisest (siinustahhükardiast) peamiselt selle poolest, et sellel on väga kõrge pulss - üle 130 löögi / s. Lisaks on paroksüsmaalse tahhükardia aluseks elektrilise impulsi ebaõige ringlus südames.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia keskmes on kodade virvendus ehk laperdus. Kodade virvenduse põhjustatud arütmia võib tekkida ka südamepatoloogiate puudumisel, näiteks diabeedi, joobeseisundi ja ka suitsetamise korral. Kodade laperdus võib olla iseloomulik kardioskleroosile, teatud tüüpi koronaarhaigustele, müokardi põletikulistele protsessidele.

Sinoatriaalne blokaad

Siinuse (sinoatriaalse) sõlme impulsi väljundi raskused. See sündroom on haige siinuse sündroomi tüüp. See on haruldane, enamasti eakatel. Võimalikud põhjused on reuma, kardioskleroos, lupjumine, raske hüpertensioon. Võib põhjustada tõsist bradükardiat, minestamist, krampe, hingamispuudulikkust.

Müokardi hüpertroofilised seisundid

Need näitavad südame teatud osade ülekoormust. Keha tunnetab seda olukorda ja reageerib sellele vastava osakonna lihaste seinte paksendamisega. Mõnel juhul võivad haigusseisundi põhjused olla pärilikud.

Müokardi hüpertroofia

Müokardi üldine hüpertroofia on kaitsereaktsioon, mis näitab südame liigset koormust. Võib põhjustada arütmiat või südamepuudulikkust. Mõnikord on see südameataki tagajärg. Haiguse variatsioon on hüpertroofiline kardiomüopaatia – pärilik haigus, mis põhjustab südamekiudude ebanormaalset paigutust ja millega kaasneb äkilise südameseiskumise oht.

Vasaku vatsakese hüpertroofia

Kõige tavalisem sümptom, mis ei viita alati südame tõsistele patoloogiatele. Võib olla iseloomulik arteriaalsele hüpertensioonile, rasvumisele, mõnele südamerikkele. Mõnikord täheldatakse seda ka koolitatud inimestel, raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel.

Parema vatsakese hüpertroofia

Harvem, kuid samal ajal palju ohtlikum sümptom kui vasaku vatsakese hüpertroofia. Näitab kopsuvereringe puudulikkust, raskeid kopsuhaigusi, klapi defekte või raskeid südamedefekte (Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt).

Vasaku aatriumi hüpertroofia

See kajastub P-laine muutusena kardiogrammil. Selle sümptomiga on hambal kahekordne ülaosa. See näitab mitraal- või aordistenoosi, hüpertensiooni, müokardiiti, kardiomüopaatiat. Põhjustab valu rinnus, õhupuudust, suurenenud väsimust, rütmihäireid, minestamist.

Parema kodade hüpertroofia

Harvem kui vasaku aatriumi hüpertroofia. Sellel võib olla palju põhjuseid - kopsupatoloogiad, krooniline bronhiit, arteriaalne emboolia, trikuspidaalklapi defektid. Mõnikord täheldatakse raseduse ajal. Võib põhjustada vereringehäireid, turset, õhupuudust.

Normokardia

Normokardia või normosüstool viitab normaalsele südame löögisagedusele. Normosüstooli esinemine iseenesest ei ole aga tõend selle kohta, et EKG on normaalne ja südamega kõik korras, kuna see ei pruugi välistada muid patoloogiaid, nagu rütmihäired, juhtivushäired jne.

Mittespetsiifilised T-laine muutused

See sümptom on tüüpiline umbes 1% inimestest. Sarnane järeldus tehakse siis, kui seda ei saa üheselt seostada ühegi teise haigusega. Seega on T-laine mittespetsiifiliste muutuste korral vaja täiendavaid uuringuid. Sümptom võib olla iseloomulik hüpertensioonile, isheemiale, aneemiale ja mõnele teisele haigusele ning võib esineda ka tervetel inimestel.

tahhüsüstool

Seda nimetatakse sageli ka tahhükardiaks. See on mitmete sündroomide üldnimetus, mille puhul südame erinevate osade kokkutõmbed on suurenenud. On ventrikulaarsed, kodade, supraventrikulaarsed tahhüsüstoolid. Tahhüsüstoolide hulka kuuluvad ka sellised rütmihäired nagu paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendus ja laperdus. Enamikul juhtudel on tahhüsüstolid ohtlikud sümptomid ja vajavad tõsist ravi.

Südame ST depressioon

ST-segmendi depressioon on levinud kõrgsageduslike tahhükardiate korral. Sageli viitab see südamelihase hapnikuvarustuse puudumisele ja võib olla iseloomulik koronaararterite ateroskleroosile. Samal ajal märgitakse ka depressiooni ilmnemist tervetel inimestel.

Piiri EKG

See järeldus hirmutab sageli mõnda patsienti, kes on selle oma kardiogrammilt leidnud ja kaldub arvama, et "piirjoon" tähendab peaaegu "surelikku". Tegelikult ei anna sellist järeldust kunagi arst, vaid selle genereerib programm, mis analüüsib automaatselt kardiogrammi parameetreid. Selle tähendus on see, et mitmed parameetrid ületavad normi, kuid on võimatu ühemõtteliselt järeldada, et on olemas patoloogia. Seega on kardiogramm normaalse ja patoloogilise piiril. Seetõttu on sellise järelduse saamisel nõutav arsti konsultatsioon ja võib-olla pole kõik nii hirmutav.

Patoloogiline EKG

Mis see on? See on kardiogramm, mis näitas selgelt mõningaid tõsiseid kõrvalekaldeid normist. Need võivad olla arütmiad, juhtivushäired või südamelihase toitumine. Patoloogilised muutused nõuavad viivitamatut konsulteerimist kardioloogiga, kes peab näitama ravistrateegiat.

Isheemilised muutused EKG-s

Isheemilist haigust põhjustab südame pärgarterite vereringe halvenemine ja see võib põhjustada selliseid tõsiseid tagajärgi nagu müokardiinfarkt. Seetõttu on isheemiliste tunnuste tuvastamine EKG-l väga oluline ülesanne. Varajases staadiumis isheemiat saab diagnoosida T-laine muutustega (tõus või langus). Hilisemas staadiumis täheldatakse ST-segmendi muutusi ja ägedas staadiumis Q-laine muutusi.

EKG dešifreerimine lastel

Enamikul juhtudel on laste kardiogrammi dešifreerimine lihtne. Kuid normi parameetrid ja rikkumiste olemus võivad täiskasvanute omadest erineda. Seega on lastel tavaliselt südamelöögid palju sagedamini. Lisaks on hammaste, vahede ja segmentide suurused mõnevõrra erinevad.

Siinusrütm on üks olulisemaid südame normaalse funktsioneerimise näitajaid, mis näitab, et kontraktsioonide allikas pärineb elundi peamisest siinussõlmest. See parameeter on EKG kokkuvõttes esimeste hulgas ning uuringu läbinud patsiendid tahavad innukalt teada saada, mida see tähendab ja kas muretseda.

Süda on peamine organ, mis varustab verega kõiki elundeid ja kudesid, selle rütmilisest ja järjepidevast tööst sõltub hapnikuga varustamise aste ja kogu organismi talitlus. Lihaste kokkutõmbumiseks on vaja tõuget - impulssi, mis tuleb juhtiva süsteemi spetsiaalsetest rakkudest. Rütmi omadused sõltuvad sellest, kust see signaal tuleb ja milline on selle sagedus.

südametsükkel on normaalne, esmane impulss tuleb siinussõlmest (SN)

Siinusõlm (SN) asub parema aatriumi sisekesta all, see on hästi verega varustatud, saades verd otse pärgarteritest, rikkalikult varustatud autonoomse närvisüsteemi kiududega, mille mõlemad osad seda mõjutavad, aidates kaasa. impulsi genereerimise sageduse suurenemisele ja vähenemisele.

Siinussõlme rakud on rühmitatud kimpudeks, need on väiksemad kui tavalised kardiomüotsüüdid, neil on spindli kuju. Nende kontraktiilne funktsioon on äärmiselt nõrk, kuid võime moodustada elektrilist impulssi on sarnane närvikiududele. Peamine sõlm on seotud atrioventrikulaarse ristmikuga, mis edastab signaale müokardi edasiseks ergutamiseks.

Siinussõlme nimetatakse peamiseks südamestimulaatoriks, kuna just see tagab südame löögisageduse, mis tagab organitele piisava verevarustuse, mistõttu on regulaarse siinusrütmi hoidmine südame töö hindamisel selle kahjustuste korral ülimalt oluline.

SU genereerib juhtiva süsteemi teiste osadega võrreldes kõrgeima sagedusega impulsse ja edastab need seejärel suurel kiirusel edasi. Siinussõlme impulsside moodustumise sagedus peitub vahemikus 60 kuni 90 minutis, mis vastab normaalsele südame löögisagedusele, kui need tekivad peamise südamestimulaatori arvelt.

Elektrokardiograafia on peamine meetod, mis võimaldab kiiresti ja valutult kindlaks teha, kust süda impulsse saab, milline on nende sagedus ja rütm. EKG on oma ligipääsetavuse, teostamise lihtsuse ja kõrge infosisu tõttu kindlalt sisenenud terapeutide ja kardioloogide praktikasse.

Pärast elektrokardiograafia tulemuse saamist vaatavad kõik arsti poolt sinna jäetud järeldust. Esimene indikaator on rütmi hindamine - siinus, kui see pärineb põhisõlmest, või mitte-siinus, mis näitab selle konkreetset allikat (AV-sõlm, kodade kude jne). Nii näiteks tulemus "siinusrütm pulsisagedusega 75" ei tohiks häirida, see on norm ja kui spetsialist kirjutab mittesiinusest, südame löögisageduse tõusust (tahhükardia) või aeglustumisest (bradükardia), siis On aeg minna uuringule.

Rütm siinussõlmest (SN) - siinusrütm - normaalne (vasakul) ja patoloogilised mittesiinusrütmid. Märgitakse impulsi lähtepunktid

Ka kokkuvõttest leiab patsient infot EOS (südame elektrilise telje) asukoha kohta. Tavaliselt võib see olla nii vertikaalne kui poolvertikaalne ning horisontaalne või poolhorisontaalne, olenevalt inimese individuaalsetest omadustest. EOS-i kõrvalekalded vasakule või paremale viitavad omakorda tavaliselt südame orgaanilisele patoloogiale. Rohkem EOS-i ja selle positsiooni valikuid kirjeldatakse artiklis.

Siinusrütm on normaalne

Sageli hakkavad patsiendid, kes leiavad EKG aruandes siinusrütmi, muretsema, kas kõik on korras, kuna see termin pole kõigile teada, mis tähendab, et see võib rääkida patoloogiast. Siiski võivad nad olla kindlad: siinusrütm on norm, mis näitab siinussõlme aktiivset tööd.

Teisest küljest on isegi peamise südamestimulaatori aktiivsuse säilimise korral võimalikud mõned kõrvalekalded, kuid need ei ole alati patoloogia näitajad. Rütmi kõikumine esineb erinevates füsioloogilistes tingimustes, mis ei ole põhjustatud müokardi patoloogilisest protsessist.

Mõju vagusnärvi siinussõlmele ja sümpaatilise närvisüsteemi kiududele põhjustab sageli selle funktsiooni muutust närvisignaalide moodustumise suurema või väiksema sageduse suunas. See kajastub pulsisageduses, mis arvutatakse samal kardiogrammil.

Tavaliselt on siinusrütmi sagedus vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis, kuid eksperdid märgivad, et normi ja patoloogia määramiseks pole selget piiri, see tähendab, et pulsisagedusega 58 lööki minutis on see. on liiga vara rääkida bradükardiast, aga ka tahhükardiast, mis ületab 90. Kõiki neid parameetreid tuleks hinnata igakülgselt, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, tema ainevahetuse iseärasusi, aktiivsuse tüüpi ja isegi seda, mida ta tegi vahetult enne uuringut.

Rütmi allika määramine EKG analüüsis on põhipunkt, siinusrütmi näitajad on aga järgmised:

• P-lainete määratlus enne iga vatsakeste kompleksi;
• Kodade lainete pidev konfiguratsioon samas pliis;
• Hammaste P ja Q vahelise intervalli konstantne väärtus (kuni 200 ms);
• P-laine on alati positiivne (ülespoole) teises standardjuhtmes ja negatiivne aVR-is.

EKG järeldusest võib uuritav leida: "siinusrütm pulsisagedusega 85, elektrilise telje normaalne asend." Peame seda normiks. Teine võimalus: "rütm on mittesiinus sagedusega 54, emakaväline." See tulemus peaks hoiatama, kuna võimalik on tõsine müokardi patoloogia.

Kardiogrammil ülaltoodud omadused näitavad siinusrütmi olemasolu, mis tähendab, et impulss läheb põhisõlmest alla vatsakestesse, mis tõmbuvad kokku pärast kodasid. Kõigil muudel juhtudel loetakse rütm mittesiinuslikuks ja selle allikas asub väljaspool SU-d - vatsakese lihase kiududes, atrioventrikulaarses sõlmes jne. Impulseerimine on võimalik juhtivussüsteemi kahest kohast korraga, selles juhul räägime ka arütmiast.

Õigeid järeldusi südamerütmi reguleerimise kohta saab teha pikaajalisi EKG salvestusi uurides, kuna kõigi tervete inimeste eluprotsessis toimub südamelöökide sageduse muutus: öösel üks pulss, päeval teine. Kuid isegi lühemad EKG märkide fikseerimise intervallid näitavad pulsi ebakorrapärasust, mis on seotud autonoomse innervatsiooni ja kogu organismi kui terviku töö iseärasustega. Pulsi hindamist aitavad spetsiaalselt välja töötatud matemaatilised töötlusprogrammid, statistiline analüüs - kardiointervalograafia, histograafia.

Selleks, et EKG tulemus oleks kõige õigem, tuleks välistada kõik võimalikud südametegevuse muutuste põhjused. Suitsetamine, kiire trepist üles ronimine või jooksmine, tass kanget kohvi võivad muuta südametegevuse parameetreid. Kui sõlm töötab õigesti, jääb rütm loomulikult siinusseks, kuid vähemalt tahhükardia registreeritakse. Sellega seoses peate enne uuringut rahunema, kõrvaldama stressi ja ärevuse, samuti kehalise aktiivsuse - kõik, mis tulemust otseselt või kaudselt mõjutab.

Siinusrütm ja tahhükardia

Jällegi tuletame meelde, et siinusrütm vastab sagedusele 60–90 minutis. Aga mida teha, kui parameeter ületab seatud piirid, säilitades samal ajal oma "siinuse"? Teatavasti ei viita sellised kõikumised alati patoloogiale, mistõttu pole põhjust enneaegselt paanitseda.

Südame kiirenenud siinusrütm (), mis ei ole patoloogia näitaja, registreeritakse, kui:

1. Emotsionaalsed kogemused, stress, hirm;
2. Tugev füüsiline aktiivsus - jõusaalis, raske füüsilise tööga jne;
3. Pärast liigset söömist, kange kohvi või tee joomist.

Selline füsioloogiline tahhükardia kajastub EKG andmetes:

• P-lainete vahelise pilu pikkus, RR-intervall, väheneb, mille kestus võimaldab sobivate arvutustega määrata südame löögisageduse täpse arvu;
• P-laine jääb oma normaalsesse kohta - ventrikulaarse kompleksi ette, millel on omakorda õige konfiguratsioon;
• Südame löögisagedus vastavalt arvutustulemustele ületab 90-100 minutis.

Säilinud siinusrütmiga tahhükardia füsioloogilistes tingimustes on suunatud vere andmisele kudedele, mis on erinevatel põhjustel seda rohkem vajanud – näiteks sportides, sörkjooksus. Seda ei saa pidada rikkumiseks ja süda taastab lühikese aja jooksul siinusrütmi normaalse sagedusega.

Kui mõne haiguse puudumisel tekib patsiendil kardiogrammil siinusrütmiga tahhükardia, peaksite kohe meeles pidama, kuidas uuring läbi viidi - kas ta oli mures, kas ta tormas pea ees kardiograafiaruumi või suitsetas kliiniku trepist vahetult enne EKG tegemist.

Siinusrütm ja bradükardia

Siinustahhükardia vastand on südame töö variant - selle kontraktsioonide aeglustumine (), mis samuti ei viita alati patoloogiale.

Füsioloogiline bradükardia koos siinussõlme impulsside sageduse vähenemisega alla 60 minutis võib tekkida, kui:

1. une olek;
2. Professionaalne sport;
3. Üksikud põhiseaduslikud tunnused;
4. Kandes tiheda kraega riideid, tihedalt pingutatud lipsu.

Väärib märkimist, et bradükardia sagedamini kui südame löögisageduse tõus näitab patoloogiat, seetõttu pööratakse sellele tavaliselt tähelepanu. Südamelihase orgaaniliste kahjustuste korral võib bradükardia, isegi kui "siinuse" rütm säilib, muutuda arstiabi vajavaks diagnoosiks.

Une ajal väheneb oluliselt pulss – umbes kolmandiku võrra "päevanormist", mis on seotud vagusnärvi toonuse ülekaaluga, mis pärsib siinussõlme aktiivsust. EKG-d registreeritakse sagedamini ärkvel olevatel isikutel, mistõttu seda bradükardiat tavalistes massiuuringutes ei registreerita, kuid seda on võimalik näha igapäevase jälgimisega. Kui Holteri monitooringu järelduses on viide siinusrütmi langusele une ajal, siis tõenäoliselt sobib see näitaja normi, mida kardioloog selgitab eriti murelikele patsientidele.

Lisaks märgiti, et umbes 25% noormeestest on pulss harvem 50-60 piires, samas kui rütm on siinus ja regulaarne, hädasümptomeid pole ehk tegemist on normi variandiga. Professionaalsetel sportlastel on süstemaatilise kehalise aktiivsuse tõttu kalduvus ka bradükardiale.

Siinusbradükardia on seisund, mille korral südame löögisagedus aeglustub alla 60, kuid impulsside genereerimine südames jätkub põhisõlme poolt. Selle seisundiga inimesed võivad minestada, kogeda pearinglust, sageli kaasneb see anomaalia vagotooniaga (vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia variant). Bradükardiaga seotud siinusrütm peaks olema põhjus tõsiste muutuste välistamiseks müokardis või teistes elundites.

Siinusbradükardia tunnusteks EKG-l on intervallide pikenemine kodade hammaste ja vatsakeste kontraktsioonide komplekside vahel, kuid kõik rütmi "siinuslikkuse" näitajad säilivad - P-laine eelneb endiselt QRS-ile ja on püsiv suurus ja kuju.

Seega on siinusrütm EKG-l normaalne näitaja, mis näitab peamise südamestimulaatori säilinud aktiivsust ja normosüstooli korral on rütm nii siinus kui ka normaalne sagedus - vahemikus 60 kuni 90 lööki. Sel juhul ei tohiks muretsemiseks põhjust olla, kui pole viiteid muudele muutustele (näiteks isheemia).

Millal peaksite muretsema?

Muret tekitavad kardiograafia leiud, mis räägivad patoloogilisest siinustahhükardiast, bradükardiast või ebastabiilsusest ja rütmihäiretest.

Tahhü- ja bradüformide korral tuvastab arst kiiresti pulsi kõrvalekalde normist üles või alla, selgitab välja kaebused ja saadab täiendavatele uuringutele - südame ultraheli, holter, vereanalüüsid hormoonide määramiseks jne. Pärast põhjuse väljaselgitamist , võite alustada ravi.

Ebastabiilne siinusrütm EKG-l avaldub ebavõrdsete intervallidega vatsakeste komplekside peamiste hammaste vahel, mille kõikumised ületavad - 150-160 msek. See on peaaegu alati patoloogia tunnus, nii et patsienti ei jäeta järelevalveta ja selgitatakse välja siinussõlme töö ebastabiilsuse põhjus.

Seda, et süda lööb ebaregulaarse siinusrütmiga, näitab ka elektrokardiograafia. Kontraktsioonide ebaregulaarsust võivad põhjustada müokardi struktuursed muutused – armistumine, põletikud, aga ka südamerikked, südamepuudulikkus, üldine hüpoksia, aneemia, suitsetamine, endokriinsed patoloogiad, teatud ravimirühmade kuritarvitamine ja paljud muud põhjused.

Ebaregulaarne siinusrütm tuleb peamisest südamestimulaatorist, kuid elundi löögisagedus samal ajal kas suureneb või väheneb, kaotades oma püsivuse ja regulaarsuse. Sel juhul räägime siinusarütmiast.

Rütmi tunnused lastel

Lapsed on väga eriline osa inimestest, kellel on palju parameetreid, mis on täiskasvanutest väga erinevad. Nii et iga ema ütleb teile, kui sageli vastsündinud lapse süda lööb, kuid samal ajal ta ei muretse, sest on teada, et esimestel eluaastatel ja eriti vastsündinutel on pulss palju sagedasem. kui täiskasvanutel.

Siinusrütm tuleks registreerida kõigil lastel eranditult, kui me ei räägi südamekahjustusest. Vanusega seotud tahhükardia on seotud südame väiksusega, mis peaks tagama kasvavale kehale vajaliku koguse verd. Mida väiksem on laps, seda sagedamini on tema pulss, ulatudes vastsündinu perioodil 140-160 minutis ja langedes järk-järgult 8-aastaseks saamiseni "täiskasvanu" normi.

Laste EKG fikseerib samu märke rütmi siinuse päritolust - P-lained enne sama suuruse ja kujuga vatsakeste kokkutõmbumist, samas kui tahhükardia peaks sobima vanuseparameetritega. Siinussõlme aktiivsuse puudumine, kui kardioloog näitab selle juhi rütmi või ektoopia ebastabiilsust, põhjustab arstide ja vanemate jaoks tõsist muret ning põhjuse otsimist, mis enamasti muutub lapsepõlves kaasasündinud defektiks. .

Samal ajal, lugedes EKG andmete järgi siinusarütmia näidustusi, ei tohiks ema kohe paanikasse sattuda ja minestada. Tõenäoliselt on siinusarütmia seotud hingamisega, mida sageli täheldatakse lapsepõlves. Arvestada tuleb ka EKG võtmise tingimustega: kui laps pandi külmale diivanile, ta oli hirmul või segaduses, siis hingamise refleksi kinnipidamine suurendab hingamisarütmia ilminguid, mis ei viita. raske haigus.

Siinusarütmiat ei tohiks siiski pidada normaalseks enne, kui selle füsioloogiline olemus on selgelt tõestatud. Seega diagnoositakse siinusrütmi patoloogiat sagedamini emakasisesest lapsest mõjutatud enneaegsetel imikutel, vastsündinutel on suurenenud koljusisene rõhk. Seda võib esile kutsuda rahhiit, kiire kasv,. Närvisüsteemi küpsedes paraneb rütmiregulatsioon, häired võivad iseenesest mööduda.

Kolmandik laste siinusarütmiatest on patoloogilised ja on põhjustatud pärilikest teguritest, kõrge palavikuga nakatumisest, reuma, müokardiidist ja südameriketest.

Hingamisrütmiga sport ei ole lapsele vastunäidustatud, vaid ainult pideva dünaamilise jälgimise ja EKG salvestamise tingimusel. Kui ebastabiilse siinusrütmi põhjus ei ole füsioloogiline, siis on kardioloog sunnitud piirama lapse sportlikku tegevust.

On selge, et vanemad on mures olulise küsimuse pärast: mida teha, kui siinusrütm on EKG-s vale või registreeritakse arütmia? Kõigepealt peate minema kardioloogi juurde ja tegema lapsele veel kord kardiogrammi. Kui füsioloogilised muutused on tõestatud, siis piisab vaatlusest ja EKG-st 2 korda aastas.

Kui siinusrütmi ebastabiilsus ei sobi normaalsesse varianti, ei ole põhjustatud hingamisest või funktsionaalsetest põhjustest, siis määrab kardioloog ravi vastavalt arütmia tegelikule põhjusele.

Südame rütmi, mis pärineb siinussõlmest, mitte teistest piirkondadest, nimetatakse siinuseks. See määratakse tervetel inimestel ja mõnel südamehaigust põdeval patsiendil.

Südame impulsid ilmuvad siinussõlmes, seejärel lahknevad kodade ja vatsakeste kaudu, mis põhjustab lihasorgani kokkutõmbumise.

Südame siinusrütm EKG-l - mida see tähendab ja kuidas seda määrata? Südames on rakud, mis luua hoogu tänu teatud arvu lööke minutis. Neid leidub siinus- ja atrioventrikulaarsetes sõlmedes, samuti Purkinje kiududes, mis moodustavad südamevatsakeste koe.

Siinusrütm elektrokardiogrammil tähendab, et see impulsi tekitab siinusõlm(norm - 50). Kui arvud on erinevad, siis genereerib impulsi teine ​​sõlm, mis annab löökide arvule erineva väärtuse.

Tavaliselt on terve südame siinusrütm regulaarne ja südame löögisagedus varieerub sõltuvalt vanusest.

Vastsündinutel võib rütmi sagedus olla 60–150 minutis. Suureks saades rütmisagedus aeglustub ja 6–7. eluaastaks läheneb täiskasvanutele. Tervetel täiskasvanutel on kiirus 60–80 60 sekundi jooksul.

Normaalsed näitajad kardiogrammis

Millele te elektrokardiograafia tegemisel tähelepanu pöörate:

1. P-laine elektrokardiogrammil eelneb tingimata QRS-kompleksile.
2. Kaugus PQ vastab 0,12 sekundile - 0,2 sekundile.
3. P-laine kuju on igas juhtmes konstantne.
4. Täiskasvanu puhul vastab rütmisagedus 60–80.
5. P–R kaugus on sarnane R–R kaugusega.
6. P-laine normaalses olekus peaks teises standardjuhtmes olema positiivne, juhtmes aVR negatiivne. Kõigis teistes juhtmetes (see on I, III, aVL, aVF) võib selle kuju varieeruda sõltuvalt selle elektrilise telje suunast. Tavaliselt on P-lained positiivsed nii pliis I kui ka aVF.
7. Juhtmetes V1 ja V2 on P-laine 2-faasiline, mõnikord võib see olla valdavalt positiivne või valdavalt negatiivne. Juhtmetes V3 kuni V6 on lainekuju valdavalt positiivne, kuigi sõltuvalt selle elektrilisest teljest võib esineda erandeid.
8. Tavaliselt peab igale P-lainele järgnema QRS-i kompleks ehk T-laine PQ intervall täiskasvanutel on 0,12 sekundit - 0,2 sekundit.

Siinusrütm koos südame elektrilise telje vertikaalse asendiga(EOS) näitab, et need parameetrid jäävad normaalsesse vahemikku. Vertikaalteljel on kujutatud elundi asendi projektsioon rinnus. Samuti võib keha asend olla poolvertikaalses, horisontaalses, poolhorisontaalses tasapinnas.

Määrata saab elundi pöördeid ristteljelt, mis näitavad ainult konkreetse organi ehituslikke iseärasusi.

Kui EKG registreerib siinusrütmi, tähendab see, et patsiendil pole veel probleeme südamega. Väga oluline on uuringu ajal mitte muretseda ja mitte olla närvis et mitte saada kehtetuid andmeid.

Ärge kontrollige kohe pärast treeningut või pärast seda, kui patsient on jalgsi tõusnud kolmandale või viiendale korrusele. Samuti peaksite patsienti hoiatama, et te ei tohiks pool tundi enne uuringut suitsetada, et mitte saada ebausaldusväärseid tulemusi.

Rikkumised ja nende määramise kriteeriumid

Kui kirjeldus sisaldab fraasi: siinusrütmi häired, siis registreeritakse blokaad või arütmia. Arütmia on mis tahes rike rütmide järjestuses ja sageduses.

Blokaadid võivad tekkida, kui närvikeskustest südamelihasesse on häiritud erutuse ülekanne. Näiteks rütmi kiirendus näitab, et standardse kontraktsioonide jada korral südame rütmid kiirenevad.

Kui järelduses esineb fraas ebastabiilse rütmi kohta, siis see ilming väikesest või siinusbradükardia esinemine. Bradükardia mõjutab negatiivselt inimese seisundit, kuna elundid ei saa normaalseks tegevuseks vajalikku hapnikku.

Selle haiguse ebameeldivad sümptomid võivad olla pearinglus, rõhulangus, ebamugavustunne ja isegi valu rinnus ja õhupuudus.

Kui registreeritakse kiirendatud siinusrütm, on see tõenäoliselt ilming tahhükardia. Selline diagnoos tehakse siis, kui südame rütmilöökide arv ületab 110 lööki.

Tulemuste tõlgendamine ja diagnoos

Arütmia diagnoosimiseks võrrelda saadud näitajaid normi näitajatega. Pulss 1 minuti jooksul ei tohiks olla suurem kui 90. Selle indikaatori määramiseks peate jagama 60 (sekundit) R-R intervalli kestusega (ka sekundites) või korrutama QRS-komplekside arvu 3 sekundiga (jaotis võrdne 15 cm pikkuse lindiga) 20 võrra.

Seega saab diagnoosida järgmisi kõrvalekaldeid:

1. - Pulss / min on alla 60, mõnikord registreeritakse P-P intervalli suurenemine kuni 0,21 sekundini.
2. Tahhükardia– Südame löögisagedus tõuseb 90-ni, kuigi muud rütmi tunnused jäävad normaalseks. Sageli võib täheldada PQ segmendi kaldus depressiooni ja ST segment on tõusev. Esimesel pilgul võib see tunduda ankruna. Kui pulss tõuseb üle 150 löögi minutis, tekivad 2. spl blokaadid.
3. Arütmia- see on ebaregulaarne ja ebastabiilne südame siinusrütm, kui R-R intervallid erinevad rohkem kui 0,15 sekundit, mis on seotud sisse- ja väljahingamislöökide arvu muutustega. Sageli leitakse lastel.
4. Jäik rütm- kontraktsioonide liigne regulaarsus. R-R erineb vähem kui 0,05 sek. Selle põhjuseks võib olla siinuse sõlme defekt või selle neurovegetatiivse regulatsiooni rikkumine.

Hälvete põhjused

Rütmihäirete kõige levinumad põhjused:

• liigne alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• glükosiidide ja antiarütmiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
• mitraalklapi väljaulatuvus;
• kilpnäärme funktsionaalsuse patoloogia, sealhulgas türotoksikoos;
• südamepuudulikkus;
• ventiilide ja muude südameosade nakkuslikud kahjustused - tema haigus on üsna spetsiifiline);
• ülekoormus: emotsionaalne, psühholoogiline ja füüsiline.

Täiendavad uuringud

Kui arst näeb tulemusi uurides, et P-hammaste vahelise ala pikkus ja ka nende kõrgus on ebavõrdsed, siis siinusrütm on nõrk.

Põhjuse väljaselgitamiseks võib patsiendil soovitada läbida täiendav diagnostika: tuvastada sõlme enda patoloogia või sõlme autonoomse süsteemi probleemid.

Täiendav uuring on ette nähtud, kui rütm on madalam kui 50 ja tugevam kui 90.

Südame sujuvaks toimimiseks kehale D-vitamiini on vaja, mida leidub petersellis, kanamunades, lõhes, piimas.

Kui teete dieeti õigesti, järgite igapäevast rutiinist, võite saavutada südamelihase pika ja katkematu töö ning mitte muretseda selle pärast vanaduseni.

Lõpuks soovitame teil vaadata videot küsimuste ja vastustega südame rütmihäirete kohta:

Siinussõlm – see on paremas aatriumis paiknev rakkude rühm, millel on võime tekitada impulsse, edastada neid impulsse teistele müokardi rakkudele.

Tavaliselt tekib impulss parema aatriumi siinussõlmes, katab mõlemad kodad, seejärel atrioventrikulaarse sõlme kaudu, mis on teist järku automatismi keskpunkt, edastatakse impulss vatsakestesse ja katab need erutusega.

Nii toimub südame kokkutõmbumine: kõigepealt kodade ja seejärel vatsakesed. Kui pärast EKG tegemist tegi arst järelduse "siinus, regulaarne rütm", tähendab see, et teie süda tõmbub normaalselt kokku, juhtivussüsteemis pole patoloogilisi kõrvalekaldeid. See tähendab, et impulss, mis põhjustab teie südame kokkutõmbumist, tekib seal, kus seda vaja on, nimelt parema aatriumi siinussõlmes.

1 EKG ja siinusrütm

Kõige lihtsam ja ligipääsetavam meetod südamerütmi määramiseks on EKG. See meetod võimaldab teil määrata südame kontraktsioonide sagedust ja regulaarsust, hinnata rütmi olemust ja selle allikat, diagnoosida müokardi ägedat või kroonilist kahjustust. EKG läbiviimine on rutiinse läbivaatuse ja arstliku läbivaatuse jaoks kohustuslik. Iga arst ja meditsiinitöötaja, kellel on meditsiiniline keskharidus, peaks saama kardiogrammi krüpteerida.

Elektrokardiogrammil on P-laine, mis vastutab kodade töö eest, ja QRS-hammaste kompleks, see kompleks näitab vatsakeste tööd. Kuna tavaliselt tõmbuvad kokku kõigepealt kodad, seejärel vatsakesed, peab P-laine alati eelnema QRS-kompleksile.

Niisiis, siinusrütmi EKG tunnused:

1. P-laine püsiv kuju (kestus 0,1 s, kõrgus 2-2,5 mm),
2. sama kaugus hammaste vahel P-P või R-R,
3. P-laine eelneb alati QRS-kompleksile
4. Kaugus P-lainest järgmise Q-laineni on sama ja võrdne 0,12-0,2 s,
5. Südame löögisagedus 60 kuni 90 lööki minutis.

Kui need kriteeriumid on EKG-s täidetud, tähendab see, et südame rütm on normaalne.

2 Mida peaks patsient teadma enne EKG-d?

Selleks, et elektrokardiogrammi andmed oleksid võimalikult täpsed, peab patsient enne selle uuringu läbiviimist järgima teatud reegleid. Esiteks proovige mitte olla närvis, ärge jooge alkoholi, kohvi, kanget teed, ärge suitsetage enne protseduuri, kuna pulss kiireneb, tekib tahhükardia ja EKG andmed ei ole õiged. Pole vaja üle süüa ja füüsilist tööd teha. Kui järgite kõiki ülaltoodud reegleid, võimaldab EKG salvestus täpselt diagnoosida teie südame tööd ning määrata selle rütmi ja kontraktsioonide sagedust.

3 Südame löögisagedus lastel

Südamelöögid vastsündinutel ja väikelastel on palju sagedasemad kui täiskasvanutel. Kui panna käsi väikese lapse rinnale, on kuulda, kui sageli ja valjult tuksub pisike süda. Mida noorem laps, seda kiiremini ta süda lööb. Näiteks vastsündinud lapse norm on pulss kuni 140 lööki minutis ja toitmisel, karjumisel võib see ulatuda 180 löögini minutis.

Selle põhjuseks on asjaolu, et imikutel on ainevahetus intensiivsem ja süda on vähem mõjutatud vagusnärvi poolt, mis aeglustab südamelööke. Kaheaastaselt on südame löögisagedus keskmiselt 120–125 minutis, kuue aastaga 100–105 ja juba kümne-kaheteistaastaselt vastab lapse pulss täiskasvanu omale.

Lapsevanem peaks neid lapsepõlvele iseloomulikke füsioloogilisi iseärasusi arvesse võtma ja ärge paanitsege, kui arst kirjutab kardiogrammi dešifreerimisel kolmekohalise numbri, mis määrab teie lapse südame löögisageduse. Võib-olla on kiire südametegevus tema vanuse kohta normaalne. Ja kui südamelöökide vahelised intervallid on samad, kaasneb P-laine iga ventrikulaarsete kontraktsioonide komplektiga - see tähendab siinusrütmi ja sel juhul pole põhjust muretsemiseks.

4 Millal on siinusrütm ebanormaalne?

Sinoatriaalne sõlm võib tekitada impulsse nii sama püsiva sagedusega kui ka järkjärgulise suurenemise ja vähenemise perioodidega. Kui siinusrütmi iseloomustavad sellised kiirenemise-languse perioodid, siis räägime siinusrütmi häirest ehk arütmiast. Siinusarütmial on kaks vormi: respiratoorne (tsükliline) ja hingamisega mitteseotud (mittetsükliline).

Respiratoorset ehk tsüklilist arütmiat iseloomustab see, et sissehingamisel pulss kiireneb ja väljahingamisel aeglustub, on selge seos hingamisega. See seisund tekib vaguse närvi kõrge aktiivsuse tõttu. Hingamisteede arütmia on iseloomulik noortele inimestele, sportlastele, neurotsirkulatsiooni düstooniaga patsientidele, neuroosidele, aga ka puberteedieas noorukitele.

Hingamisrütmia EKG tunnused:

1. Siinusrütmi tunnused (normaalse kuju ja suurusega P-laine, eelneb alati QRS-kompleksile),
2. Südame löögisageduse tõus sissehingamisel ja aeglustumine väljahingamisel
3. R-R kestus ei ole sama, kuid jooksud jäävad 0,15 s piiresse.

Iseloomulik tunnus ja diagnostiline kriteerium on järgmine hetk: hingamise arütmia kaob EKG-s hinge kinni hoidmisel, suureneb b-blokaatorite rühma ravimite toimel ja kaob atropiini toimel. Hingamisega mitteseotud siinusarütmiat täheldatakse eakatel, erinevate südamepatoloogiatega (kardiomüopaatiad, koronaararterite haigus, müokardiit).

Kui respiratoorne arütmia on soodsa prognoosiga ja füsioloogiline tunnus, siis mittetsükliline arütmia on tõsisema prognostilise väärtusega ja võib tähendada teatud häireid südametöös.

Mittetsüklilise arütmia EKG tunnused:

1. Siinusrütmi tunnused (normaalse kuju ja suurusega P-laine, eelneb alati QRS-kompleksile)
2. Siinusarütmia ja hingamise seos puudub,
3. Siinusarütmia püsib hinge kinni hoidmisel,
4. R-R kestus ei ole sama, ülesjooks on üle 0,15 s.

Eelnevast võib järeldada, et siinusrütm on normaalne südame kontraktsiooni rütm, kuid siinusrütm ei välista võimalikke häireid südametöös. Oluline on, et rütm ei oleks lihtsalt siinus, vaid ka õige. Õige siinusrütm tähendab, et teie süda lööb regulaarselt ja rütmiliselt.

Elektrokardiograaf (EKG) on seade südamelihase elektrilise aktiivsuse hindamiseks. Kardioloogias on see kõige nõudlikum, kuna see võimaldab tuvastada südamelöögi muutusi, orgaanilisi kahjustusi ja elektrolüütide tasakaaluhäireid. Siinusrütm kardiogrammi dešifreerimisel tuvastatakse patoloogiliste kõrvalekallete puudumisel. Lõplike tulemuste hindamisega tegeleb kogenud spetsialist. Lihtsale inimesele ei ütle ladina tähed ja kõverad jooned midagi. Need aitavad iseseisvalt tegeleda üldtunnustatud standardite ja määratluste dekodeerimisega.

Elektrokardiogrammil tuvastatud siinusrütm kuvatakse samade hammastega võrdse ajaintervalli järel ja see näitab südame õiget toimimist. Impulsside allika annab loomulik südamestimulaator, siinussõlm. See paikneb parema aatriumi nurgas ja genereerib signaale, mis põhjustavad südamelihase osade kokkutõmbumist.

Siinussõlme tunnuseks on rikkalik verevarustus. Neile saadetavate impulsside arvu mõjutavad autonoomse närvisüsteemi osakonnad (sümpaatilised, parasümpaatilised). Kui nende tasakaal ebaõnnestub, on rütm häiritud, mis väljendub südametegevuse kiirenemises (tahhükardia) või aeglustumises (bradükardia).

Tavaliselt ei tohiks genereeritud impulsside arv ületada 60–80 minutis.

Siinusrütmi säilitamine on stabiilse vereringe jaoks oluline. Väliste ja sisemiste tegurite mõjul võib tekkida impulsside reguleerimise või juhtimise rikkumine, mis põhjustab hemodünaamika häireid ja siseorganite talitlushäireid. Selle taustal on võimalik signaalide blokaadi areng või sinusoidaalse sõlme nõrgenemine. Elektrokardiogrammil kuvatakse tekkinud häire asendusimpulsside (ektoopiliste) fookuste olemasoluna teatud südamelihase osas:

• atrioventrikulaarne sõlm;
• aatrium;
• vatsakesed.

Signaalide allika lokaliseerimisel mujal kui siinussõlmes, räägime südame patoloogiast. Patsient peab läbima mitmeid uuringuid (24-tunnine EKG jälgimine, stressitestid, ultraheli), et tuvastada häire põhjuslik tegur. Ravi keskendub selle kõrvaldamisele ja siinusrütmi taastamisele.

Südame kardiogrammi dešifreerimine: siinusrütm

Paanika siinusrütmi rekordi avastamisel on iseloomulik inimestele, kes ei tunne meditsiinilisi termineid. Tavaliselt määrab kardioloog rea uuringuid, mistõttu on võimalik tema juurde uuesti vastuvõtule saada alles pärast kõigi tulemuste saamist. Patsient peab kannatlikult ootama ja tutvuma avalikult kättesaadavate teabeallikatega.

Tegelikult on siinusrütm üldtunnustatud norm, seetõttu pole mõtet muretseda. Kõrvalekalded on võimalikud ainult südame löögisageduses (HR). Seda mõjutavad mitmesugused füsioloogilised tegurid, vaguse närvi mõju ja autonoomsed häired. Vaatamata loomuliku südamestimulaatori signaalide saatmisele võib südamelöökide arv minutis tõusta lubatust suuremaks või madalamaks.

Siinuse tüüpi "tahhükardia" või "bradükardia" diagnoos tehakse alles pärast kõigi nüansside igakülgset hindamist. Arst pöörab tähelepanu patsiendi seisundile ja küsib vahetult enne uuringut tehtud toiminguid. Kui pulsisageduse langus või tõus on ebaoluline ja on seotud välistegurite mõjuga, korratakse protseduuri veidi hiljem või mõnel teisel päeval.

Loomuliku südamestimulaatori tuvastamine elektrokardiograafia ajal toimub vastavalt üldtunnustatud kriteeriumidele:

• positiivse P-laine olemasolu teises juhtmes;
• P- ja Q-laine vahel on sama intervall, mis ei ületa 0,2 sekundit;
• negatiivne P laine pliis aVR.

Kui ärakiri näitab, et patsiendil on siinusrütm ja südame elektrilise telje (EOS) normaalne asend, siis ei karda ta midagi. Rütmi määrab selle loomulik juht, see tähendab, et see jõuab siinussõlmest kodadesse ja seejärel atrioventrikulaarsesse sõlme ja vatsakestesse, põhjustades vahelduva kontraktsiooni.

Lubatud normid

Seda, kas kardiogrammi näitajad on normaalsed, saab kindlaks teha hammaste asukoha järgi. Südame rütmi hinnatakse R-R lainete vahelise intervalli järgi. Need on kõrgeimad ja peaksid tavaliselt olema samad. Väike kõrvalekalle on vastuvõetav, kuid mitte üle 10%. Vastasel juhul räägime südame löögisageduse aeglustumisest või kiirenemisest.

Terve täiskasvanu jaoks on iseloomulikud järgmised kriteeriumid:

• intervall P-Q varieerub 0,12-0,2 sekundi jooksul;
• Südame löögisagedus on 60-80 lööki minutis;
• Q- ja S-hammaste vaheline kaugus jääb vahemikku 0,06-0,1 sek;
• P laine on 0,1 sek;
• Q-T intervall varieerub vahemikus 0,4 kuni 0,45 sekundit.

Lapse puhul erinevad näitajad veidi täiskasvanutest, mis on seotud lapse keha omadustega:

• QRS intervall ei ületa 0,1 sek.;
• Südame löögisagedus varieerub sõltuvalt vanusest;
• Q- ja T-hammaste vaheline kaugus ei ületa 0,4 sekundit;
• P-Q intervall 0,2 sek.
• P laine ei ületa 0,1 sek.

Täiskasvanutel, nagu ka lastel, peaks patoloogiate puudumisel olema südame elektrilise telje ja siinusrütmi normaalne asend. Vanuse järgi vähendamise lubatud sagedusega saate tutvuda tabelis:

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Südame löögisagedus varieerub sõltuvalt kellaajast, psühho-emotsionaalsest seisundist ja muudest välistest ja sisemistest teguritest. Usaldusväärsete andmete saamiseks peate arvestama paljude nüanssidega:

Mitte vähem oluline on hoolikas ettevalmistus protseduuriks:

Kui kõiki reegleid ei olnud võimalik järgida, peaksite diagnostikaruumi saabumisel sellest spetsialistile rääkima. Ta võtab selle nüansi arvesse ja vajadusel määrab uuringu mõneks muuks päevaks.

Üldine nimekiri teguritest, mis võivad südame löögisagedust ja rütmi mõjutada, on järgmine:

• vaimsed häired;
• ületöötamine (psühho-emotsionaalne, füüsiline);
• väärarengud (kaasasündinud, omandatud);
• antiarütmilise toimega ravimite võtmine;
• klapiaparaadi rikkumine (puudulikkus, prolaps);
• endokriinsete näärmete talitlushäired;
• südamepuudulikkuse kaugelearenenud staadium;
• patoloogilised muutused müokardis;
• põletikuline südamehaigus.

Ravimite võtmisest, eriti vererõhu stabiliseerimiseks (Meksaritma, Amidarone) ja ainevahetusprotsesside parandamiseks (Metonaat, Adenosiin), peate enne protseduuri teavitama. Paljud südameravimid võivad tulemusi veidi moonutada.

Elektrokardiogrammi dekodeerimise tunnused

Keskendudes elektrokardiogrammile, saab kardioloog hinnata südamelihase elektrilist potentsiaali süstooli (kontraktsiooni) ja diastoli (lõdvestumise) ajal. Kuvab andmed 12 kõverana. Igaüks neist demonstreerib impulsi läbimist läbi teatud südameosa. Kõverad salvestatakse 12 juhtmele:

• 6 juhet kätel ja jalgadel, mis on mõeldud võnkumiste hindamiseks otsmikutasandil.
• 6 juhet rindkere piirkonnas potentsiaalide salvestamiseks horisontaaltasapinnal.

Igal kõveral on oma elemendid:

• Välimuselt meenutavad hambad üles ja alla suunatud punne. Need on tähistatud ladina tähtedega.
• Segmendid on kaugus mitme külgneva hamba vahel.
• Intervall on vahe, mis koosneb mitmest hambast või segmendist.

Dekrüpteerimise üldpõhimõtted

Elektrokardiogrammi hindamine on keeruline protsess. Arst viib selle läbi etapiviisiliselt, et mitte jätta vahele vähimaidki muudatusi:

Teabe paremaks mõistmiseks on soovitatav tutvuda erinevate spetsialistide järelduste võimalustega:

• Tervet inimest iseloomustab siinusrütm, 60-80 südamelööki minutis, EOS normaalses asendis ja patoloogiate puudumine.
• Südame löögisageduse suurenemise või vähenemisega on kokkuvõtteks näidustatud siinustahhükardia või bradükardia. Patsiendil soovitatakse läbida veel mitu uuringut või korrata protseduuri mõnel teisel päeval, kui tulemust mõjutasid välised tegurid.
• Eakatel patsientidel ja inimestel, kes ei juhi tervislikku eluviisi, avastatakse sageli difuusse või metaboolse iseloomuga müokardi patoloogilisi muutusi.
• ST-T intervalli mittespetsiifiliste muutuste esinemise protokoll viitab täiendavate uuringute vajadusele. Tõelise põhjuse väljaselgitamine ainult elektrokardiograafia abil ei ole sel juhul võimalik.
• Ilmunud repolarisatsiooni rikkumine näitab vatsakeste mittetäielikku taastumist pärast kokkutõmbumist. Tavaliselt mõjutavad protsessi mitmesugused patoloogiad ja hormonaalsed häired. Nende leidmiseks kulub veel paar testi.

Enamik järeldusi on positiivsed. Muutustest saab üle elustiili muutuste ja ravimitega. Ebasoodne prognoos on tavaliselt südame isheemiatõve, südamelihase kambrite proliferatsiooni (hüpertroofia), arütmiate ja impulsside juhtimise häirete tuvastamisel.

Siinusrütmi kõrvalekallete põhjused

Patoloogiate või füsioloogiliste tegurite mõjul ilmneb ebanormaalne siinusrütm. Ebaõnnestumise vormid erinevad sõltuvalt kontraktsioonide sagedusest ja rütmist:

Vaatamata õigele signaaliallikale tuleks probleemiga tegeleda. Kui meetmeid ei võeta, võib areneda raskem arütmia vorm ja ilmnevad hemodünaamiliste rikete ohtlikud sümptomid.

Siinustahhükardia

Tahhükardia siinuse vorm on patoloogiline või füsioloogiline. Esimesel juhul tekib see teiste haiguste tõttu ja teisel - pärast stressi ja ületöötamist. Elektrokardiogramm näitab tavaliselt kontraktsioonide sageduse suurenemist 100-lt 220-le minutis ja lühikest RR-intervalli.

Siinustahhükardia rünnaku korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• südamelöögi tunne;
• õhupuudus;
• üldine nõrkus;
• pearinglus;
• unehäired;
• valu rinnus;
• müra kõrvades.

Siinusbradükardia rünnakud, nagu tahhükardia, ilmnevad teiste haiguste sümptomina või reaktsioonina füsioloogilistele teguritele. Neid iseloomustab südame löögisageduse langus kuni 60 löögini minutis. Elektrokardiogrammil on märgatav P-P hammaste vahelise kauguse suurenemine.

Lisaks südametegevuse aeglustumisele ilmnevad bradükardia rünnaku ajal järgmised sümptomid:

• pearinglus;
• minestamiseelne seisund;
• valu südame piirkonnas;
• naha blanšeerimine;
• tinnitus;
• kiire väsimus.

siinuse arütmia

Siinuse tüüpi arütmia väljendub tavaliselt ebaregulaarses rütmis. Südame löögisagedus võib erinevate stiimulite mõjul järsult tõusta või langeda. RR intervalli pikkus muutub.

Siinusarütmia rünnakut iseloomustavad järgmised sümptomid:

EKG dekodeerimise tunnused lastel

Elektrokardiograafiat tehakse lastel samamoodi nagu täiskasvanutel. Probleemid võivad tekkida ainult hüperaktiivsete imikute puhul. Kõigepealt peavad nad maha rahunema ja selgitama protseduuri tähtsust. Tulemused erinevad ainult südame löögisageduse poolest. Aktiivse kasvu käigus peab süda rohkem tööd tegema, et kõiki keha kudesid täisväärtuslikult varustada. Lapse arenedes normaliseerub südametegevus järk-järgult.

Imikute siinusrütmi tunnused on sarnased täiskasvanutega. Südame löögisageduse tõus peaks mahtuma lubatud vanusepiirangusse. Kui tuvastatakse ektoopiliste impulsside fookus, võime rääkida kaasasündinud südame väärarengust. See eemaldatakse täielikult ainult operatsiooniga.

Kerge siinusarütmia juhtumid on kõige sagedamini seotud hingamissüsteemiga. Sissehingamisel pulss kiireneb ja väljahingamisel stabiliseerub. Sellised ebaõnnestumised on lastele iseloomulikud ja mööduvad aja jooksul. EKG tegemisel tuleb arvestada hingamisteede arütmiaga, kuna külm diivan, hirm ja muud tegurid provotseerivad selle süvenemist.

Arütmia siinuse vormi võivad provotseerida ohtlikumad põhjused:

Väljendunud patoloogiliste protsesside tõttu suureneb tõenäosus tüsistuste tekkeks, mis võivad põhjustada surma ja puude. Vähem tõsiste põhjuste hulgas võib eristada aktiivset kasvu, rahhiidi ja vegetovaskulaarset düstooniat. Enamasti kaovad nad ise. Piisab, kui vanemad annavad lapsele vitamiinikomplekse ja mitmekesistavad tema toitumist.

Elektrokardiogrammi dešifreerimine raseduse ajal

Naise kehas lapse kandmise ajal toimuvad olulised muutused, mis mõjutavad elektrokardiograafia tulemusi:

• Ringleva vere mahu suurenemine aitab kaasa tahhükardia tekkele ja südamelihase teatud osade ülekoormuse tunnuste ilmnemisele.
• Kasvav emakas kutsub esile siseorganite nihke, mis väljendub südame elektrilise telje asukoha muutumises.
• Hormonaalsed tõusud mõjutavad kõiki kehasüsteeme, eriti närvi- ja kardiovaskulaarsüsteeme. Naisel esinevad tahhükardiahood pärast mis tahes füüsilist pingutust. Tavaliselt tõuseb pulss normist mitte rohkem kui 10-20 lööki minutis.

Sellest tulenevad muutused kaovad pärast lapse sündi iseenesest, kuid mõnel juhul arenevad need täieõiguslikuks patoloogiliseks protsessiks. Selle vältimiseks on vajalik kogu rasedusperioodi vältel arsti jälgimine.

Tähtede ja numbrite tähendus elektrokardiogrammil

Et mõista, mis on elektrokardiogrammis kaalul, aitavad hammaste peal olevate ladina tähtede määratlused:

• PQ intervall näitab, kui kaua kulub elektriimpulsi liikumiseks läbi südamelihase (kodadest vatsakestesse). Ärritavate tegurite puudumisel ei ületa pikkus 0,2 sekundit. Sellele indikaatorile keskendudes hindab arst juhtivuse süsteemi üldist seisukorda. Kui P- ja Q-lainete vaheline kaugus suureneb, võib probleemiks olla südameblokaadi teke.
• R-R hammaste vahe järgi määrab arst kontraktsioonide regulaarsuse ja loendab need.
• QRS-kompleks aitab teil näha, kuidas signaal läbi vatsakeste juhitakse.
• S- ja T-lainete vaheline segment näitab erutuslaine vatsakeste läbimise hetke. Selle lubatud pikkus on 0,1-0,2 sek. Segment asub isoliinil. Kui see on veidi nihkunud, võib kahtlustada teatud patoloogilisi protsesse:
  • 1 mm või rohkem kõrgem - müokardiinfarkt;
  • madalam 0,5 või rohkem - isheemiline haigus;
  • sadulakujuline segment - perikardiit.

Lihtsa inimese jaoks ei ole elektrokardiogrammi dešifreerimine lihtne. Alustuseks peate tutvuma hambaid tähistavate ladina tähtede määratlusega, nendevaheliste intervallide tunnustega. Siis on vaja uurida südamerütmi tüüpe ja üldtunnustatud pulsi norme. Lõpuks on soovitav üle vaadata spetsialistide järelduste võimalused ja dekodeerimise üldpõhimõtted. Uuritud teabele keskendudes suudab isegi meditsiinist kaugel olev inimene kardiogrammi teha.