Anafülaktilise šoki hädaabi osutamine. Kardiogeense šoki vältimatu abi, algoritm

Allergikutele ohtlik ilming patoloogia on anafülaktiline šokk. Selle seisundi kujunemisel tuleb patsientidele osutada erakorralist abi, vastasel juhul lõpeb kõik neile saatuslikult. Iga inimene peaks teadma, kuidas sellises olukorras õigesti käituda, et päästa patsiendi elu enne kiirabi saabumist.

allergiline šokk kaasaegne meditsiin viitab hetkelise tüüpi organismi reaktsioonidele. See areneb patsientidel, kellel on kalduvus allergiatele, kellel on esmane või sekundaarne kokkupuude patoloogilist seisundit provotseeriva teguriga. Kiire arengu tõttu anafülaktiline šokk inimesed peavad täpselt järgima toimingute algoritmi, et neil oleks aega haigete elu päästa.

Anafülaktilise šoki tunnused ja hädaabi

Selle ohtliku seisundi käigus on mitu etappi:

1. Välk. Patsiendil areneb kiiresti veresoonte-, hingamis- ja südamepuudulikkus. Vaatamata võetud meetmetele ei ole 90% juhtudest võimalik patsientide elu päästa.
2. pikutav. Šokk allergikutel areneb nende jaoks keelatud ravimite kasutuselevõtu taustal. Sel juhul viiakse see läbi intensiivne teraapia, mille kestus on mitu päeva (kõik sõltub patsiendi seisundist, kes peab olema kogu aeg spetsialistide järelevalve all).
3. Abortiivne. Selle allergilise šoki variandi väljatöötamisega ei ole ohtu patsientide elule. Seda seisundit saab kiiresti peatada spetsiaalsete ravimite abil.

Patsientide korduva anafülaktilise šoki tekkimisel võib patoloogiline seisund korduda, kuna nende keha mõjutavad perioodiliselt tundmatud allergeenid.

Spetsialistid liigitavad sellised episoodid järgmiselt:

1. « Hääletajad". Patsient võib tunda pearinglust ja nõrkust kogu kehas. Ta hakkab kiiresti iiveldama ja peavalu. Kell suur hulk patsiendid limaskestadele ja nahale ilmuvad mitmesugused allergilised ilmingud. Tekib ebamugavustunne ja ärevus. Patsient võib kaevata, et tal pole midagi hingata, kuulmislangus, nägemise kaotus, jäsemete tuimus.
2. « Razgar". Allergilise inimese vererõhk langeb kiiresti, mistõttu ta võib teadvuse kaotada. Nahk muutub valusalt kahvatuks, tekib tahhükardia, kleepuv külm higi. Inimene hakkab lärmakalt hingama, tal tekib jäsemete ja huulte tsüanoos, ilmub tugev sügelus. Probleemid algavad uriini eraldumisega, võib esineda leevendust sellele protsessile või vastupidi, uriinipidamatus.
3. « Šokist väljatulek". See anafülaksia staadium võib kesta mitu päeva. Kogu selle aja jooksul on allergilisel inimesel iseloomulikud sümptomid: nõrkus, isutus (osaline või täielik) puudumine, tugev pearinglus.

Kaasaegne meditsiin on tuvastanud 5 kliinilised vormid see patoloogiline seisund:

Esmaabi anafülaktilise šoki korral

Allergikute šokiseisundi tekkimisel on järgmine toimingute algoritm:

1. Patsient tuleb asetada põrandale, lauale, diivanile jne. Jalade alla tuleb asetada kokkuvolditud tekk või muu ese, nii et need oleksid kõrgendatud olekus.
2. Vältimaks okse sissetungimist Hingamisteed, tuleb patsiendi pea pöörata küljele. Kui tal on oma hammaste asemel proteesid, siis tuleb need suust eemaldada.
3. Kui rünnak toimus ruumis, tuleb sellesse sissevool tagada värske õhk. Saate kohe avada nii uksed kui aknad.
4. Esmaabi andja peab lõpetama patsiendi kokkupuute allergeeniga.
5. On vaja lugeda pulssi. Kui see ei ole randmel palpeeritav, peaksite proovima seda leida reie- või unearterist.
6. Kui allergiline inimene ei leidnud pulssi, peate seda tegema kiiresti teha südamemassaaži (kaudne). Seda tehakse järgmiselt: käed volditakse lukku, misjärel lamavad nad selles asendis rinnakule (peal keskosa). Järgmisena peate rütmiliselt sooritama tõukeid (nende sügavus ei tohiks ületada 4-5 cm).
7. Kontrollitakse allergilise inimese hingeõhku. Kui liigutused rind märkamatu, siis peate tema suu külge kinnitama peegli, mis olemasolu korral uduseks läheb. Hingamise puudumise korral osutab isik hädaabi, tuleks panna taskurätik (salvrätik) suu või nina piirkonda ja hingata õhku läbi selle.
8. Järgmisena peate kutsuma kiirabi või transportima patsiendi iseseisvalt lähimasse raviasutus. Enne spetsialistide saabumist võite anda ohvrile antihistamiinikumi või teha intramuskulaarselt adrenaliini süsti.

Erakorraline arstiabi anafülaktilise šoki korral

Selleks, et kannatanule võimalikult kiiresti abi osutada, peaksid spetsialistid kiireloomuline tellimus kulutama diagnostilised meetmed. Selle seisundi eristamiseks teistest patoloogiatest peaksid arstid koguma korraliku anamneesi. Vereanalüüsid, röntgenikiirgus, neerutestid, seotud immunosorbentanalüüs, allergilised testid.

Anafülaktilise šoki meditsiiniline abi toimub järgmiselt:

1. Spetsialist mõõdab ennekõike allergilise inimese survet ja kontrollib tema pulsisagedust.
2. Pärast seda määratakse hapniku küllastus, tehakse elektrokardiograafia.
3. Hingamisteede läbilaskvuse tagamiseks peab spetsialist tegutsema järgmiselt. Kui šokiseisundiga kaasneb okserefleks, siis alates suuõõne oksendamine tuleb eemaldada. Lõualuu (alumine) eemaldatakse Safari kolmiktehnikas. Tehakse hingetoru intubatsioon.
4. Kui kannatanul on Quincke turse või on tekkinud lõhe (hääle) spasm, peaks arst tegema konikotoomia. See manipuleerimine hõlmab kõri sisselõike tegemist. Seda tehakse kohas, mis jääb kahte tüüpi kõhre vahele ( me räägime crikoidi ja kilpnäärme kohta). Seda tehakse selleks, et ohvri kopsudõhku pääseb. Arst võib otsustada teha trahheotoomia. Seda manipuleerimist saab läbi viia ainult haiglas, kuna spetsialistid peavad läbi viima hingetoru rõngaste kõige täpsema lahtilõikamise.

Milliseid ravimeid kasutatakse anafülaktilise šoki korral?

Ravimite kasutuselevõttu allergiliste inimeste šokiseisundi tekkeks peaks läbi viima ainult meditsiinilise haridusega isik:

1. Adrenaliin. Enne süstimist valmistatakse lahus: 1 ml adrenaliinvesinikkloriidi (0,1%) segatakse füüsikalise lahusega. lahus (10 ml). Juhul, kui patsiendi patoloogilise seisundi põhjustas putukahammustus, tuleb seda kohta torgata lahjendatud adrenaliiniga (süstid tehakse subkutaanselt). Pärast seda manustatakse kuni 5 ml seda lahust intravenoosselt (lubatud on sublingvaalne manustamine, keelejuure all). Ülejäänud lahjendatud adrenaliin süstitakse soolalahusega viaali. lahus (200 ml) ja seda tuleb patsiendile manustada tilguti (intravenoosselt). Paralleelselt peab arst pidevalt jälgima survet.
2. Glükokortikosteroidid. Enamikul juhtudel manustavad spetsialistid šokiga allergilistele patsientidele prednisolooni (9–12 mg) või deksametosooni (12–16 mg).
3. Antihistamiinikumid. Alguses süstitakse patsientidele Tavegili, Suprastini või Dimedroli. Aja jooksul kantakse need ravimite tablettide kujule.
4. 40% hapniku sissehingamine (niisutatud). Manustamiskiirus ei tohi ületada 7 liitrit minutis (alates 4 liitrist).
5. Metüülksantiinid. Sisenetud kell hingamispuudulikkus(väljendas). Arstid manustavad aminofilliini (5-10 ml), metüülksantiine (2,40%).
6. Lahused (kristalloidsed ja kolloidsed). Neid manustatakse ägeda vaskulaarse puudulikkusega patsientidele.
7. Diureetilised ravimid. Need on ette nähtud ajuturse vältimiseks. Näiteks Minnitol, Furasemide.
8. Antikonvulsandid. Näidatud kasutamiseks arenduses ajuvorm patoloogia.

Efektid

Pärast ohvri eemaldamist anafülaktilisest šokist, eriti pärast veresoonte ja südamepuudulikkuse peatamist, võivad järgmised sümptomid püsida pikka aega:

1. Palavik (külmavärinad).
2. Letargia.
3. Valu kõhus või südames, samuti lihastes ja liigestes.
4. Letargia.
5. Hingeldus.
6. Nõrkus.
7. Iiveldus.
8. Oksendamise refleks.

Ennetavad tegevused

Anafülaktilise šoki tekkimise võimaluse vältimiseks peaksid allergikud läbi viima asjakohast ennetamist:

1. Esiteks tuleks vältida kokkupuudet allergeenidega.
2. Halbadest harjumustest tuleks loobuda.
3. Kui ravimteraapiat tehakse, peate veenduma nende kvaliteedis.
4. Soovitatav on elukohta vahetada, kui korter või maja asub ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas.
5. On vaja õigeaegselt ravida haigusi, millel on allergiline etioloogia.
6. Patsiendid peavad järgima isiklikku hügieeni.
7. Eluruume tuleb regulaarselt puhastada ja ventileerida.

Enamik ohtlikud tagajärjed anafülaktiline šokk - teadvusekaotus ja patsiendi surm.

Anafülaktiline šokk on kõige raskem ja ohtlikum ilming allergiline reaktsioon. See seisund ohustab patsiendi elu, seetõttu peaks anafülaktilise šoki esmaabi andma õigeaegselt, kuna see on eluliselt tähtis.

Anafülaksia on ebapiisava vastuse tagajärg immuunsussüsteem isik vastusena allergeeni sisenemisele kehasse. Allergiline šokk on ülitugev ja areneb koheselt.

See on üsna ohtlik, kui anafülaksia mõjutab hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide tööd. Inimene võib surra lämbumise või südameseiskumise tõttu.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Sümptomiteks on hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteem, seedetrakt ja nahk:

• nahalööve ja tugev sügelus;
• limaskestade turse, mille tagajärjeks on pisaravool, nohu ja palju muud;
• kurgu turse ja spasmid, hingamisraskused;
• langus vererõhk, südame löögisageduse tõus;
• iiveldus ja oksendamine;
• krambid;
• teadvusekaotus.

Anafülaktilise šoki nähud võivad ilmneda 1-30 minuti jooksul. pärast kokkupuudet allergeeniga. Reaktsioon toidule areneb 10-30 minutiga, putukahammustustele aga mõne minuti jooksul.

Manifestatsiooni tunnused lastel

Vastsündinutel ja lastel ilmneb anafülaksia äkki:

• nõrkus ja unisus;
• suurenenud higistamine;
• naha kahvatus;
• südame löögisageduse tõus, pigistustunne rinnus;
• hingamispuudulikkus;
• kapriissus, hirmutunne.

Laps vajab hädasti tervishoid, kuna allergiline reaktsioon areneb kiiresti, võib ta surra mõne minuti jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Päästa haigete elu

Esmaabi andmine anafülaksiaga patsientidele on vajalik, kui minimaalsed ilmingud allergiad. Patsient vajab tingimata haiglaravi ja elustamist.

Kuidas aidata enne arsti saabumist

Enne kiirabi saabumist näeb anafülaktilise šoki erakorralise abi algoritm välja selline.

Tegevus	Kirjeldus
	Esimeste sümptomite korral kutsuge kiirabi.
	Kõrvaldage allergeeni mõju: lülitage tilguti välja, kui ravimit süstiti, asetage süstekoha kohale kindlasti žgutt. Putukahammustuste korral ravige haava anesteetikumiga, näiteks "Päästja".
	Andke patsiendile antihistamiinikumid, näiteks Fenkarol või Suprastin.
	Asetage kannatanu horisontaalsele pinnale nii, et jalad oleksid pea tasemest kõrgemal. Veenduge, et krampide ilmnemisel patsient ei neelaks keelt alla. Pöörake pea küljele. Patsiendi asend on näha fotol.
	Mõõtke pulssi ja jälgige rõhku. Kui hingamist ega pulssi pole, siis kuni arstiabi näeb välja selline: tee kaudne massaaž süda enne arsti saabumist. • Kunstlik hingamine ei pruugi olla efektiivne, kui hingamisteed on paistes.

Tervishoiutöötajate tegevus anafülaktilise šoki korral

Anafülaksia abistamiseks peaks arst olema esmaabikarp. Selle koosseis kinnitati seadusega 2014. aastal.

Hädaabikomplekt näeb välja selline:

• "Adrenaliin";
• "Prednisoloon";
• antihistamiinikumid, nagu hüdrokortisoon või Suprastin;
• "Eufillin";
• "Dimedrol".

Tähtis. Sellised ravimid nagu glükonaat või kaltsiumkloriid võivad anda negatiivse reaktsiooni.

Komplekti kuuluvad ravimid tuleb kohe ära kasutada. Mida varem reaktsioon peatatakse, seda väiksem on tõsiste tagajärgede tõenäosus.

Arstid hakkavad osutama erakorralist arstiabi "Adrenaliini" lahuse subkutaanse või intravenoosse sisseviimisega.

Arstiabi osutamise juhised näevad välja järgmised:

Ettevalmistused	Toimingu kirjeldus
	Sisestage "Adrenaliin"
	Glükokortikoide kasutatakse turse- ja allergiavastaseks toimeks. Mõju kestab kuni 4 tundi.
	Glükokortikoidide allergiavastase toime kiirendamiseks manustatakse Dimedrooli või Tavegili.
	Bronhide spasmiga vajate "Eufillini".

Erakorralise abi osutamise algoritm hambaravis on sarnane. Anesteetikumide kasutamise ajal võib tekkida anafülaktiline šokk kirurgiline sekkumine või kirurgilist ravi Vajadusel korratakse ravimite manustamist iga 15 minuti järel kuni patsiendi enesetunde paranemiseni. Lastele näidatakse väiksemaid ravimite annuseid kui täiskasvanud patsientidel.

Lisateavet abistamise kohta leiate selle artikliga kaasnevast videost.

Mis põhjustab anafülaktilist šokki

Anafülaksia põhjused lastel ja täiskasvanutel on samad:

• putukahammustused;
• šoki areng intravenoosne manustamine ravimid;
• toiduallergia (piim, pähklid, mesi ja teised);
• kokkupuude allergeeniga hingamisteede kaudu (näiteks õietolmu sissehingamine).

Ravimitest põhjustavad anafülaksia kõige sagedamini ICE inhibiitorid, penitsilliinipreparaadid, vaktsiinid ja anesteesia.

Ennetavad meetmed

Ennetamine võib päästa elusid:

• Esitage oma arstile eelnevalt nimekiri ravimitest, mille suhtes olete allergiline.
• Vältige putukahammustusi.
• Võtke regulaarselt antihistamiinikumid, kui seal on hooajalised allergiadõietolm, külm, kuumus jne.
• Vaata, mida sööd. Kui sööte väljas, vaadake roa koostisosi.

Esmaabi anafülaktilise šoki korral tuleb anda mõne minuti jooksul, seega hoidke kodus esmaabikomplekti. vajalikud ravimid. Kandke endaga kaasas antihistamiine, et saaksite abi väljaspool kodu.

Anafülaktiline šokk on üks raskemaid allergilisi reaktsioone vahetu tüüp ja on vastus sellele taastutvustamist allergeeni kehasse. See on väga ohtlik seisund, mis 10% juhtudest lõpeb surmaga. Patoloogia levimus ulatub aasta jooksul 5 juhtumini saja tuhande elaniku kohta. Inimesed on vastuvõtlikumad noor vanus.

Igaüks meist peaks teadma anafülaktilise šoki toimimise algoritmi. Lõppude lõpuks, kui anafülaktilise šoki esmaabi antakse õigeaegselt, saate inimese surmast päästa.

Esimest korda pakkus mõiste "anafülaktiline šokk" välja 1913. aastal prantsuse teadlane Charles Richet, kes sai Nobeli preemia. Patoloogia võib areneda mõne sekundi kuni 5 tunni jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Mida rohkem ärritavat ainet inimkehasse satub, seda kõvemini ja kauem šokireaktsioon kulgeb. Aine annus ja manustamisviis ei mängi aga selle seisundi tekkimisel otsustavat rolli.

Olulist rolli šokireaktsiooni tekkimisel mängib pärilik kalduvus allergilistele reaktsioonidele. Enamasti areneb see ravimi korduva manustamisega. Aga neile, kellel võis varem olla kaudne kokkupuude allergeeniga (arstid, lapsed, kelle emad võtsid raseduse ajal ravimeid ja rinnaga toitmine), võib see ilmneda esimese rakenduse ajal.

Enamik levinud põhjused anafülaktiline šokk:

• allaneelamine või parenteraalne manustamine antibiootikumid, anesteetikumid, immuunseerumid ja muud raviained;
• vere või selle asendajate ülekandmine;
• sissejuhatus radioaktiivsed ained diagnostilistel eesmärkidel;
• dirigeerimine nahatestid allergeenidega;
• vaktsineerimine;
• toidu allergeenid;
• putukahammustused;
• külm reaktsioon.

Arengumehhanism

Otsustavat rolli selle patoloogilise seisundi esinemisel mängivad E-klassi immunoglobuliinid (reagiini antikehad), mis moodustuvad organismis esimesel kokkupuutel allergeeniga. Korduval manustamisel seostuvad ärritajad antikehadega, moodustades immuunkomplekse. Ringledes läbi vereringe, settivad nad pinnale rakumembraanid, hävitades need. Sel hetkel vabaneb rakkudest bioloogiliselt toimeaineid, mis põhjustavad veelgi anafülaktilise šoki sümptomeid.

Kliiniline pilt

Haiguse esimene sümptom on tavaliselt väljendunud reaktsioon mis tekib süstekohas. See väljendub valu, turse, punetuse, turse, sügelusena. Kui ravimit võeti suu kaudu, ilmnevad iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõriturse.

Sellel haigusel on 5 kliinilist vormi:

• tüüpiline;
• hemodünaamiline, mis väljendub südamepuudulikkuses, arütmias, rõhu languses, naha marmoriseerumises;
• asfüksiline, millega kaasneb bronhospasm, kõri turse;
• aju, mida iseloomustavad põnevus ja krambid;
• kõhuõõne, mille sümptomid on sarnased ägeda kõhuga.

Enamik omadused Anafülaktiline šokk on:

• Järsk langus surve kuni kokkuvarisemiseni.
• Teadvuse kaotus või segasus, krambid, agitatsioon, pearinglus.
• Nahk on kahvatu, sinakas, kaetud kleepuva higiga.
• Löövete ilmnemine nahal urtikaaria kujul.
• Näo, kaela, torso kudede turse.
• Näo punetus.
• Iiveldus, kõhuvalu.
• Bronhospasm, millega kaasneb surmahirm, õhupuudus, pigistustunne rinnus ja hapnikupuuduse tunne.

Anafülaktilise šoki tagajärjed

Anafülaktilise šoki korral tuleb esmaabi anda esimeste sümptomite ilmnemisel, kuna see võib lõppeda kannatanu surmaga. Selle seisundi ilmnemisel kannatavad kõik kehasüsteemid. Kui inimesel tekib teine ​​šokireaktsioon, on see palju raskem kui esimesel korral.

Anafülaktilise šoki tagajärjed võivad ilmneda südamepuudulikkuse kujul, närvisüsteem, vestibulaarne aparaat, kollatõve ilmnemine, glomerulonefriit.

Ravi

Kiirabi anafülaktilise šoki korral tuleb kutsuda ka minimaalsete allergianähtude korral, millega kaasneb vererõhu langus ja pulsi muutus. Patsiendid vajavad kohest hospitaliseerimist intensiivravi osakonda, kus neile osutatakse anafülaktilise šoki korral kvalifitseeritud arstiabi.

Esmaabi anafülaktilise šoki korral tuleb see anda vahetult enne kiirabibrigaadi saabumist ja see peaks sisaldama järgmisi toiminguid:

• Kõrvaldage kokkupuude allergeeniga: ventileerige ruum, lõpetage ravimi manustamine, kandke süste- või hammustuskoha kohale žgutt, ravige haava antiseptikumiga, kandke külma.
• Asetage kannatanu horisontaalselt, vähendades survet veidi üles tõstetud jalgadega, pöörake pea ühele küljele, lükake alalõug eemaldage hambaproteesid suust.
• Jälgige patsiendi pulssi, rõhku, hingamist.
• Pange ta võtma antihistamiini, mis on saadaval (tavegil, suprastin, fenkarol).
• Pärast arstide saabumist anda neile teavet reaktsiooni alguse täpse aja, sümptomite, osutatava abi, anamneesi kohta, kui see on teada.

Erakorraline abi anafülaktilise šoki korral, mida kiirabi sündmuskohal osutab, hõlmab järgmisi tegevusi:

• Kõik ravimid manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt.
• Allergiat põhjustanud aine süstekoht lõigatakse ära 0,1% adrenaliini lahusega koguses 1 ml. Kui vererõhk ei tõuse, manustatakse uuesti annuses 0,5 ml.
• Glükokortikosteroidhormoonid: prednisoloon 1-2 mg/kg patsiendi kehakaalust, hüdrokortisoon 150-300 mg.
• Anafülaktilise šoki ravi hõlmab ravimi manustamist antihistamiinikumid: 2% suprastini lahus 2 ml, 1% difenhüdramiin 5 ml.
• Bronhospasm peatatakse 24% eufilliini 2 ml lahuse lisamisega.
• Südamepuudulikkus elimineeritakse diureetikumidega (diakarb, lasix, furosemiid) ja südameglükosiididega (digoksiin, strofantiin).
• Kui anafülaktiline šokk on põhjustatud penitsilliini kasutamisest, kasutatakse ensüümi penitsillinaasi koguses 1 miljon ühikut.
• Vabastab hingamisteed limast.
• Hapnikku manustatakse ninakateetri kaudu.

Anafülaktiline šokk on üks raskemaid vahetuid allergilisi reaktsioone ja on reaktsioon allergeeni korduvale organismi sattumisele. See on väga ohtlik seisund, mis 10% juhtudest lõpeb surmaga. Patoloogia levimus ulatub aasta jooksul 5 juhtumini saja tuhande elaniku kohta. Noored on sellele vastuvõtlikumad. Igaüks meist peaks teadma anafülaktilise šoki toimimise algoritmi. Lõppude lõpuks, kui anafülaktilise šoki esmaabi antakse õigeaegselt, saate inimese surmast päästa.

Esimest korda pakkus termini "anafülaktiline šokk" välja 1913. aastal prantsuse teadlane Charles Richet, kes sai selle nähtuse uurimise eest Nobeli preemia. Patoloogia võib areneda mõne sekundi kuni 5 tunni jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Mida rohkem ärritavat ainet inimkehasse satub, seda kõvemini ja kauem šokireaktsioon kulgeb. Aine annus ja manustamisviis ei mängi aga selle seisundi tekkimisel otsustavat rolli.

Anafülaktilise šoki põhjused

Olulist rolli šokireaktsiooni tekkimisel mängib pärilik kalduvus allergilistele reaktsioonidele. Enamasti areneb see ravimi korduva manustamisega. Kuid inimestel, kellel võis varem olla kaudne kokkupuude allergeeniga (arstid, lapsed, kelle emad võtsid raseduse ja imetamise ajal ravimeid), võib see ilmneda esmakordsel manustamisel.

Anafülaktilise šoki kõige levinumad põhjused on:

- antibiootikumide, anesteetikumide, immuunseerumite ja muude raviainete allaneelamine või parenteraalne manustamine;
- vere või selle asendajate ülekandmine;
- radioaktiivsete ainete kasutuselevõtt diagnostilistel eesmärkidel;
- Nahatestide läbiviimine allergeenidega;
- toiduallergeenid;
- putukahammustused;
- reaktsioon külmale.

Arengumehhanism

Otsustavat rolli selle patoloogilise seisundi esinemisel mängivad E-klassi immunoglobuliinid (reagiini antikehad), mis moodustuvad organismis esimesel kokkupuutel allergeeniga. Korduval manustamisel seostuvad ärritajad antikehadega, moodustades immuunkomplekse. Vereringes ringledes settivad nad rakumembraanide pinnale, hävitades need. Sel hetkel lahkuvad rakkudest bioloogiliselt aktiivsed ained, mis põhjustavad veelgi anafülaktilise šoki sümptomeid.

Kliiniline pilt

Haiguse esimene sümptom on tavaliselt süstekohas ilmnev väljendunud reaktsioon. See väljendub valu, turse, punetuse, turse, sügelusena. Kui ravimit võeti suu kaudu, ilmnevad iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõriturse. Sellel haigusel on 5 kliinilist vormi:

- tüüpiline;
- hemodünaamika, mis väljendub südamepuudulikkuses, arütmias, rõhu languses, naha marmoriseerumises;
- asfüksiline, millega kaasneb bronhospasm, kõriturse;
- aju, mida iseloomustavad erutus ja krambid;
- kõhuõõne, mille sümptomid on sarnased ägeda kõhuga.

Anafülaktilise šoki kõige iseloomulikumad nähud on:

- Rõhu järsk langus kuni kokkuvarisemiseni.
- Teadvuse kaotus või segasus, krambid, agiteeritus, pearinglus.
- Nahk on kahvatu, sinakas, kaetud kleepuva higiga.
- Löövete ilmnemine nahal urtikaaria kujul.
- Näo, kaela, torso kudede turse.
- Näo punetus.
- Iiveldus, kõhuvalu.
- Bronhospasm, millega kaasneb surmahirm, õhupuudus, pigistustunne rinnus ja hapnikupuuduse tunne.

Anafülaktilise šoki tagajärjed

Anafülaktilise šoki korral tuleb esmaabi anda esimeste sümptomite ilmnemisel, kuna see võib lõppeda kannatanu surmaga. Selle seisundi ilmnemisel kannatavad kõik kehasüsteemid. Kui inimesel tekib teine ​​šokireaktsioon, on see palju raskem kui esimesel korral. Anafülaktilise šoki tagajärjed võivad ilmneda südame, närvisüsteemi, vestibulaarse aparatuuri, kollatõve, glomerulonefriidi häirete kujul.

Ravi

Kiirabi anafülaktilise šoki korral tuleb kutsuda ka minimaalsete allergianähtude korral, millega kaasneb vererõhu langus ja pulsi muutus. Patsiendid vajavad kohest hospitaliseerimist intensiivravi osakonda, kus neile osutatakse anafülaktilise šoki korral kvalifitseeritud arstiabi. Esmaabi anafülaktilise šoki korral tuleb anda vahetult enne kiirabimeeskonna saabumist ja see hõlmab järgmist:

- Kõrvaldage kokkupuude allergeeniga: ventileerige ruum, lõpetage ravimi manustamine, kandke süste- või hammustuskoha kohale žgutt, ravige haava antiseptikumiga, kandke külma.

Asetage kannatanu horisontaalselt, vähendades survet veidi üles tõstetud jalgadega, pöörake pea ühele küljele, lükake alalõualuu, eemaldage hambaproteesid suust.

Jälgige patsiendi pulssi, rõhku, hingamist.

Pange ta võtma antihistamiini, mis on saadaval (tavegil, suprastin, fenkarol).

Pärast arstide saabumist anda neile teavet reaktsiooni alguse täpse aja, sümptomite, osutatava abi, anamneesi kohta, kui see on teada.

Erakorraline abi anafülaktilise šoki korral, mida kiirabi sündmuskohal osutab, hõlmab järgmisi tegevusi:

- Kõik ravimid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Allergiat põhjustanud aine süstekoht lõigatakse ära 0,1% adrenaliini lahusega koguses 1 ml. Kui vererõhk ei tõuse, manustatakse uuesti annuses 0,5 ml.

Glükokortikosteroidhormoonid: prednisoloon 1-2 mg/kg patsiendi kehakaalust, hüdrokortisoon 150-300 mg.

Anafülaktilise šoki abistamine hõlmab antihistamiinikumide kasutuselevõttu: 2% suprastini lahust 2 ml, 1% difenhüdramiini 5 ml.

Bronhospasm peatatakse 24% eufilliini 2 ml lahuse lisamisega.

Südamepuudulikkus elimineeritakse diureetikumidega (diakarb, lasix, furosemiid) ja südameglükosiididega (digoksiin, strofantiin).

Kui anafülaktiline šokk on põhjustatud penitsilliini kasutamisest, kasutatakse ensüümi penitsillinaasi koguses 1 miljon ühikut.

Hapnikku manustatakse ninakateetri kaudu.

Anafülaktilise šoki abistamise algoritm näeb ette ravimite korduvat manustamist iga 15 minuti järel kuni soovitud efekti saavutamiseni.

Anafülaktilise šoki elustamismeetmed hõlmavad kunstlik hingamine, sisemassaaž süda, trahheostoomia, kunstlik ventilatsioon kopsud, kateteriseerimine tsentraalne veen, adrenaliini süstimine südamesse. Pärast ägedate nähtuste kõrvaldamist peab ohver läbima desensibiliseeriva ravi veel 2 nädalat.

Anafülaktiline šokk (AS) on allergilise reaktsiooni üldistatud vorm, mida iseloomustab elutähtsate funktsioonide kahjustus. olulised elundid(närvisüsteemi, endokriinsüsteemi, südame-veresoonkonna, väljaheidete, hingamissüsteemid). AS tekib allergeeni taassisenemise tagajärjel organismi, see areneb kiiresti, väga oluline on kohe abi osutada.

Mis on AS-i (anafülaksia) põhjused?

Erinevad allergeenid võivad vallandada anafülaksia. Pärast uuesti organismi sattumist kohtub allergeen oma teel antikehadega, mille tulemusena vabaneb välgukiirusel verre suur kogus histamiini. See omakorda viib kogu elutähtsa rikkumiseni olulisi funktsioone organism.

Anafülaktilise šoki kõige levinumad põhjused on:

• membraansete putukate ja madude hammustused;
• ravimid;
• antibiootikumide kasutamine;
• vitamiinid (rühm B);
• lokaalanesteetikumid;
• veretooted ja verekomponendid;
• lõhnavad gaasilised ained;
• joodi sisaldavad kontrastained;
• toiduained (munad, mereannid, pähklid, tsitrusviljad, gluteen, kala, šokolaad jne)

Arenduses kliiniline pilt AS, lähtudes sümptomite avaldumise ajast ja nende kulgemise raskusastmest, eristatakse mitmeid anafülaksia vorme. Hetkeline vorm areneb esimestel minutitel pärast kokkupuudet stiimuliga. Tavaliselt võib see olla ravimi süstimine. Seda iseloomustab vereringehäired. Sel juhul on olemas maksimaalne risk surmav tulemus. Raske vorm - sümptomite areng kuni 10 minutit. Šokk mõõdukas areneb 15-20 minutiga.

Vormid. Vastavalt kliinilistele ilmingutele eristatakse mitmeid anafülaktilise šoki vorme:

• südame vorm. Iseloomustab marmorjas nahk, hüpotensioon, pulss, südamepekslemine, arütmia.
• Astmaatiline. Äkiliselt tekib lämbumine.
• Peaaju. Rikkumine areneb kiiresti aju vereringe(iiveldus, oksendamine, krambid, tahtmatu urineerimine ja roojamine).
• Gastrogiline. Avaldub "ägeda kõhu" sündroomiga.
• segatud kujul. Võib esineda erinevaid ilminguid funktsionaalsed häired organism.

AS alustab teravaga üldine nõrkus, pearinglus, iiveldus, kuumatunne, surve rinnus, astmahoog, valu epigastimaalne piirkond. Võib tekkida krambid ja minestamine. Märkus: kahvatus või tsüanoos nahka, külm higi, külmad jäsemed, kokkuvarisenud veenid, laienenud pupillid, krambid, minestamine.

See on väga oluline kohe, kui esialgsed sümptomid osutama anafülaksiaga isikule erakorralist abi. AS-i arengu alguse peamine märk on vererõhu järsk langus, hingamisraskused ja teadvusekaotus. Miks see juhtub? Kokkupuutel allergeeniga veres toimub põletikuliste vahendajate järsk vabanemine. Nad lõdvestavad veresooni, kitsendavad bronhe, annavad iseloomuliku nahareaktsioonid turse ja lööbe kujul.

Millist esmaabi tuleks anda enne arsti saabumist? Toimingu algoritm:

1. Asetage patsient horisontaalsele pinnale. Pöörake pea ühele küljele, et vältida oksendamisega seotud lämbumist. Pea peaks olema jalgade all.
2. Kui põhjuseks oli ravimi süstimine, lõpetage kohe süstimine, jättes nõela ja eemaldades ainult ravimiga süstla.
3. Kinnitage süstekoha kohale žgutt, et piirata ravimi edasist levikut ja tükeldage süstekoht adrenaliinilahusega.
4. Vabastage kitsad riided, et värske õhk tuppa pääseks.
5. Kui AS-i põhjuseks oli putukahammustus, tuleks hammustuse kohale asetada jääkott. Kandke süstekohale külma.
6. Sisestage adrenaliin ja hormoonid.
7. Pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Parem on, kui seda tehakse kohe inimesele, kes ei ole ohvrile arstiabi pakkumisega hõivatud.