Miks võib noortel süda seiskuda. Äkiline südameseiskus. SIDSi riski suurendavad tegurid

Vähemalt kord aastas teatab meedia järjekordsest südameseiskusest tingitud surmast: sportlane otse väljakul mängu ajal või koolipoiss kehalise kasvatuse tundides. Kuid paljud inimesed surevad samal põhjusel, uinudes ja mitte ärgates. Mis see on, kas südameseiskus on nii järsk ja kas seda on võimalik ette näha, arvas MedAboutMe

"Südameseiskusest tingitud äkksurma" all mõeldakse muude võimaluste puudumisel stabiilses seisundis inimese surma järgmise tunni jooksul. Südameseiskus pole kahjuks nii haruldane sündmus. Tervishoiuministeeriumi andmetel sureb ainuüksi Venemaal igal aastal südame äkilise seiskumise tõttu 8–16 inimest 10 000 elaniku kohta, mis on 0,1–2% kõigist täiskasvanud venelastest. Kogu riigis sureb igal aastal nii 300 tuhat inimest. 89% neist on mehed.

70% juhtudest toimub äkiline südameseiskus väljaspool haigla seinu. 13% -l - töökohal, 32% -l - unenäos. Venemaal on ellujäämise tõenäosus väike - ainult üks inimene 20-st. USA-s on tõenäosus, et inimene jääb ellu, peaaegu 2 korda suurem.

Peamine surmapõhjus on kõige sagedamini õigeaegne abi puudumine.

• Hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Üks kuulsamaid põhjuseid, miks võib surra inimene, kes oma tervise üle ei kurda. Kõige sagedamini vilgub selle haiguse nimi meedias seoses kuulsate sportlaste ja vähetuntud kooliõpilaste äkksurmaga. Nii suri 2003. aastal kohe mängu ajal hüpertroofilisse kardiomüopaatiasse jalgpallur Marc-Vivier Foe, 2004. aastal - jalgpallur Miklós Feher, 2007. aastal - jõumees Jesse Marunde, 2008. aastal - Venemaa hokimängija Aleksei Tšerepanov, 2012. aastal - jalgpallur Fabrice. Muamba, selle aasta jaanuaris - 16-aastane koolipoiss Tšeljabinskist... Loetelu jätkub.

See haigus mõjutab sageli alla 30-aastaseid noori. Samal ajal, vaatamata haiguse "sportlikule" ajaloole, toimub enamik surmajuhtumeid väikese pingutuse ajal. Vaid 13% surmajuhtumitest leidis aset suurenenud füüsilise aktiivsuse perioodil.

2013. aastal leidsid teadlased geenimutatsiooni, mis põhjustab müokardi paksenemist (kõige sagedamini räägime vasaku vatsakese seinast). Sellise mutatsiooni olemasolul ei ole lihaskiud paigutatud korrapäraselt, vaid juhuslikult. Selle tulemusena areneb südame kontraktiilse aktiivsuse rikkumine.

Muud äkilise südameseiskumise põhjused on järgmised:

• Ventrikulaarne fibrillatsioon.

Südamelihase üksikute osade kaootiline ja seetõttu hemodünaamiliselt ebaefektiivne kontraktsioon on üks arütmiate variante. See on kõige levinum äkiline südameseiskus (90% juhtudest).

• Ventrikulaarne asüstool.

Süda lihtsalt lakkab töötamast, selle bioelektrilist aktiivsust enam ei registreerita. See seisund põhjustab 5% juhtudest äkilist südameseiskust.

• Elektromehaaniline dissotsiatsioon.

Südame bioelektriline aktiivsus säilib, kuid mehaaniline aktiivsus praktiliselt puudub, see tähendab, et impulsid lähevad edasi, kuid müokard ei tõmbu kokku. Arstid märgivad, et seda seisundit väljaspool haiglat praktiliselt ei esine.

Teadlased märgivad, et enamikul inimestel, kes kogevad äkilist südameseiskust, olid ka järgmised seisundid:

• vaimsed häired (45%);
• astma (16%);
• südamehaigused (11%);
• gastriit või gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) (8%).

Sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul selle algusest arendage:

• nõrkus ja pearinglus;
• 10-20 sekundi pärast - teadvusekaotus;
• veel 15-30 sekundi pärast tekivad nn toonilis-kloonilised krambid,
• hingamine on haruldane ja agonaalne;
• kliiniline surm saabub 2 minuti pärast;
• pupillid laienevad ja lakkavad valgusele reageerimast;
• nahk muutub kahvatuks või sinakaks (tsüanoos).

Ellujäämisvõimalused on väikesed. Kui patsiendil veab ja läheduses on inimene, kes suudab kaudset südamemassaaži läbi viia, suureneb äkilise südameseiskuse sündroomi üleelamise tõenäosus. Kuid selleks on vaja südant "käivitada" hiljemalt 5-7 minutit pärast selle seiskumist.

Taani teadlased analüüsisid südameseiskusest tingitud äkksurma juhtumeid. Ja selgus, et süda andis juba enne seismajäämist teada, et midagi on valesti.

35% -l arütmiast põhjustatud äkksurma sündroomiga patsientidest täheldati vähemalt ühte sümptomit, mis räägib südamehaigusest:

• minestus või minestuseelne minestus - 17% juhtudest ja see oli kõige levinum sümptom;
• valu rinnus;
• Patsient on juba läbinud eduka südameseiskuse taaselustamise.

Nagu ka 55% inimestest, kes surid hüpertroofilise kardiomüopaatia tõttu rohkem kui 1 tund enne äkksurma, kogesid:

• minestamine (34%);
• valu rinnus (34%);
• õhupuudus (29%).

Ameerika teadlased märgivad ka, et iga teine ​​inimene, keda tabas ootamatu südameseiskus, koges südame düsfunktsiooni ilminguid – ja seda mitte tund või kaks, vaid mõnel juhul mitu nädalat enne kriitilist hetke.

Seega märkis 50% meestest ja 53% naistest valu rinnus ja õhupuudust 4 nädalat enne rünnakut ning peaaegu kõigil (93%) olid mõlemad sümptomid 1 päev enne äkilist südameseiskust. Vaid iga viies neist inimestest pöördus arstide poole. Neist vaid kolmandikul (32%) õnnestus põgeneda. Kuid rühmast, kes üldse abi ei otsinud, jäi ellu veelgi vähem - vaid 6% patsientidest.

Äkksurma sündroomi ennustamise keerukus seisneb ka selles, et kõik need sümptomid ei ilmne korraga, mistõttu on võimatu täpselt jälgida tervise kriitilist halvenemist. 74%-l inimestest oli üks sümptom, 24%-l kaks ja ainult 21%-l kõik kolm.

Seega võime rääkida järgmistest peamistest märkidest, mis võivad eelneda äkilisele südameseiskusele:

• Valu rinnus: 1 tund kuni 4 nädalat enne rünnakut.
• Hingamisraskused, õhupuudus: tund kuni 4 nädalat enne rünnakut.
• Minestus: vahetult enne rünnakut.

Kui need märgid on olemas, peate võtma ühendust kardioloogiga ja läbima uuringu.

• Kui teil on valu rinnus ja õhupuudus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga südameuuringuks. Pidage meeles: õigeaegne arstiabi otsimine suurendab äkilise südameseiskumise korral inimese eluvõimalust 6 korda.
• Inimene, kes on kogenud äkilist südameseiskust, vajab kohest rindkere kompressiooni.
• Ärge proovige anda ohvrile mingeid ravimeid, sealhulgas populaarset nitroglütseriini. See võib patsiendi seisundit halvendada.

• Südameseiskumise peamised põhjused
• Südame seiskumise sümptomid
• Südameseiskus ja kliiniline surm
• Riskirühmad ja edasine elu

Kaasaegses maailmas on üha rohkem haige südamega inimesi. Südameseiskus on muutunud meditsiinipraktikas tavaliseks nähtuseks. See kõik juhtub mitmel põhjusel ja pole sageli seotud peamise diagnoosiga, see tähendab, et sellel pole mingit pistmist haigustega. Stress on nähtus, mis ei mõjuta mitte ainult südant, vaid ka aju ja teisi organeid, põhjustades pöördumatuid muutusi kehas. Enamasti saavad arstid südameseiskumisega toime, kiirabi meetodeid on palju. Tegureid ja riskirühmi saab alati kindlaks teha, kuid oluline on teha kõik selleks, et vältida ebameeldivaid olukordi ja veelgi enam surma. Paljudest allikatest leiate teavet selle kohta, kuidas esmaabi anda ja millised sümptomid võivad olla südameseiskumise korral.

Südameseiskumise peamised põhjused

Süda on inimkeha kompleksne organ, mis tagab inimese elutegevuse, varustades vere ja hapnikuga kõiki lihaseid ja elundeid. See on ka lihas, mis töötab rütmiliselt ja harmooniliselt. Hästi koordineeritud töö tagab mitte ainult inimese heaolu, vaid ka kogu organismi ja iga organi normaalse toimimise eraldi. Seda hästi koordineeritud tööd võivad häirida järgmised tegurid:

• vatsakeste rike (fibrillatsioon);
• bioelektrilise aktiivsuse puudumine, selle aktiivsus;
• asistoloogia;
• tahhükardia.

Ülaltoodud tegurid on otsesed põhjused. Kõige tavalisem neist on vatsakeste ebakorrektne või kaootiline töö, teisisõnu. Lihtsamalt öeldes on igaüks neist väike tunnus, mis on seotud südamelihase ülekoormuse või rütmilise töö rikkumisega. Tihti võib eelseisvast seiskumisest märku anda normaalsele mittevastav hingamine, väga kiire või häälekähedus.

Juba enne peatumishetke võib kudedes tekkida hapnikupuudus, eriti aeglase peatumise tõttu. Sellisel juhul vähenevad kiire päästmise võimalused, kuid suureneb südameseiskuse ärahoidmise tõenäosus. Peaasi, et nii ümbritsevatel kui ka ohustatutel oleks õigel ajal muutustele tähelepanu pöörata ja spetsialistiga ühendust võtta.

Selle patoloogia põhjused võivad olla erinevad:

• müokardiit;
• isheemilised haigused;
• mitmesugused ainevahetusprotsessid;
• temperatuuri järsk langus või tõus.

Kõik see on seotud elustiiliga, kui südameseiskumisel pole patoloogilisi põhjuseid. Suitsetamine ja alkohol mõjutavad vastavalt aju ja südame aktiivsust, võivad põhjustada südameseiskumist. See on narkosõltlaste seas väga levinud. Kõige tõenäolisem riskirühm pärast vanusekategooriat on narkomaanid. Ravimid võivad südant mõjutada mitmel viisil. Ravi on sellistel puhkudel kasutu, narkomaani ainus võimalus on sõltuvusest kõikvõimalikel viisidel vabaneda. Filme vaadates võib sageli jälgida, kuidas operatsioonilaual patsiendi süda operatsioonilaual seiskub. Manipulatsioonid kehas võivad loomulikult selleni viia, kuid seda mõjutab kõige sagedamini temperatuurimuutus või järsk verekaotus ning vastavalt kehatemperatuuri muutus, rike.

Madala südamerõhu korral on võimalik ka südameseiskus. Sageli võib selle esilekutsujaks saada teadvusekaotus ja seejärel 10 minuti pärast südameseiskus.

Tagasi indeksisse

Südame seiskumise sümptomid

Mõjutavad tegurid võivad muutuda pöördumatuks ja viia surmani. Südame seiskumise sümptomid võivad aidata teil mõista, mida täpselt tuleb teha, et päästa elu ja taastada selle töö. Õigeaegselt avastatud südameseiskuse sümptomid võivad sageli saada võimaluseks elusid päästa, kuna pärast südameseiskust võib tekkida kliiniline surm, algab elundite hapnikunälg.

Südame seiskumise tunnusteks on krambid, pulsatsiooni järkjärguline lakkamine veresoontes, harvaesinev hingamine ja hingeldus, teadvusekaotus, valgusreaktsiooni puudumine, terav jume või naha muutus üldiselt. Sümptomid pole kerged, kuid südameseiskusega peatab inimene oma elu, sest ilma töötava südameta ei suuda ükski organ toimida.

Lihtsaim viis diabeedi, südame isheemiatõve all kannatava inimese sümptomite jälgimiseks. Kähedus ning jume ja naha muutus teiste jaoks võib olla peamine signaal, et inimesel võib müokardiinfarkti tagajärjel tekkida südameseiskus. Narkomaania all kannatavate inimeste näitel võib öelda: laienenud pupillid viitavad ka südamelihase töö taaskäivitamisele (see põhjustab sageli selle seiskumise). Sel juhul saab ebaregulaarsest ja ebastabiilsest südametööst tingitud ületöötamist lihtsate manipulatsioonidega kõrvaldada, nagu esmaabi puhul (tehakse kaudset massaaži).

Värskendus: oktoober 2018

Südameseiskus on samaväärne kliinilise surmaga. Niipea kui süda lakkab täitmast oma pumpamisfunktsioone ja verd pumbata, algavad kehas muutused, mida nimetatakse tanatogeneesiks või surma alguseks. Õnneks on kliiniline surm pöörduv ning mitmetes olukordades, kus hingamine ja süda äkiliselt lakkavad, saab neid uuesti alustada.

Tegelikult on äkiline südameseiskus just selle tõhusa töö lõpetamine. Kuna müokard on paljude lihaskiudude kooslus, mis peab rütmiliselt ja sünkroonselt kokku tõmbuma, võib nende kaootiline kontraktsioon, mis registreeritakse isegi kardiogrammil, viidata ka südameseiskusele.

Südame seiskumise põhjused

• Põhjustab 90% kõigist kliinilistest surmadest- ventrikulaarne fibrillatsioon. Sel juhul toimub samasugune üksikute müofibrillide kontraktsioonide kaos, kuid vere pumpamine peatub ja kudedes hakkab hapnikunälg.
• Põhjus 5% südameseiskustest- südame kontraktsioonide või asüstoolia täielik lõpetamine.
• Elektromehaaniline dissotsiatsioon- kui süda ei tõmbu kokku, kuid selle elektriline aktiivsus säilib.
• Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, mille puhul südamelöökide rünnaku sagedusega üle 180 minutis kaasneb pulsi puudumine suurtes veresoontes.

Kõik ülaltoodud tingimused võivad põhjustada järgmisi muutusi ja haigusi:

Südame patoloogiad

• IHD () -, äge müokardi hapnikunälg (isheemia) või selle nekroos, näiteks
• südamelihase põletik ()
• müokardiopaatia
• südameklapi haigus
• kopsuemboolia
• südame tamponaad, näiteks südamekoti vigastusest tingitud vererõhk
• aordi aneurüsmi lahkamine
• koronaararterite äge tromboos

Muud põhjused

• ravimite üleannustamine
• keemiline mürgistus (mürgitus)
• narkootikumide, alkoholi üledoos
• hingamisteede obstruktsioon (võõrkehad bronhides, suus, hingetorus), äge hingamispuudulikkus
• õnnetused - elektrilöök (relvade kasutamine enesekaitseks - uimastavad relvad), pauk, noahaavad, kukkumised, löögid
• šokiseisund - valušokk, allergiline, verejooksuga
• kogu organismi äge hapnikunälg lämbumise või hingamise seiskumise ajal
• dehüdratsioon, veremahu vähenemine
• vere kaltsiumisisalduse järsk tõus
• jahutamine
• uppumine

Südamepatoloogiat soodustavad tegurid

• suitsetamine
• pärilik eelsoodumus
• südame ülekoormus (stress, intensiivne füüsiline aktiivsus, ülesöömine jne).

Südameseiskust põhjustavad ravimid

Mitmed ravimid võivad esile kutsuda südamekatastroofi ja põhjustada kliinilist surma. Reeglina on need ravimite koostoime või üleannustamise juhtumid:

• Vahendid anesteesiaks
• Antiarütmikumid
• Psühhotroopsed ravimid
• Kombinatsioonid: kaltsiumi antagonistid ja kolmanda klassi antiarütmikumid, kaltsiumi antagonistid ja beetablokaatorid, mõningaid antihistamiine ja seenevastaseid ravimeid ei saa kombineerida jne.

Südame seiskumise märgid

Patsiendi välimus ei jäta reeglina kahtlust, et siin on midagi valesti. Reeglina täheldatakse järgmisi südametegevuse lakkamise ilminguid:

• Teadvuse puudumine, mis areneb 10-20 sekundi pärast ägeda olukorra algusest. Esimestel sekunditel suudab inimene veel lihtsaid liigutusi teha. 20-30 sekundi pärast võivad lisaks tekkida krambid.
• Naha kahvatus ja tsüanoos, esiteks huuled, ninaots, kõrvapulgad.
• Harv hingamine, mis peatub 2 minuti pärast pärast südameseiskumist.
• Pulssi pole kaela ja randmete suurtel veresoontel.
• Südamelöökide puudumine vasaku nibu all olevas piirkonnas.
• Pupillid laienevad ja lakkavad valgusele reageerimast- 2 minutit pärast peatumist.

Seega saabub pärast südameseiskust kliiniline surm. Ilma elustamiseta areneb see elundites ja kudedes pöördumatuteks hüpoksilisteks muutusteks, mida nimetatakse bioloogiliseks surmaks.

• Aju elab pärast südameseiskust 6-10 minutit.
• Kasuistikana kirjeldatakse juhtumeid ajukoore säilimisest pärast 20-minutilist kliinilist surma väga külma vette kukkumisel.
• Alates seitsmendast minutist hakkavad ajurakud järk-järgult surema.

Ja kuigi elustamine peaks toimuma vähemalt 20 minutit, on kannatanul ja tema päästjatel varuks vaid 5-6 minutit, mis tagab kannatanu hilisema täisväärtusliku elu pärast südameseiskumist.

Esmaabi südameseiskumise korral

Arvestades äkilisest ventrikulaarsest virvendusest tingitud suurt surmaohtu, varustavad tsiviliseeritud riigid avalikke kohti defibrillaatoritega, mida saavad kasutada peaaegu kõik kodanikud. Seadmel on üksikasjalikud juhised või hääljuhised mitmes keeles. Venemaa ja SRÜ riigid ei ole selliste liialdustega rikutud, seetõttu peate äkksurma (selle kahtluse) korral tegutsema iseseisvalt.

Üha enam seadusandlust piirab ka tänaval kukkunud inimesest mööduva arsti võimalusi esmase kardiopulmonaalse elustamise teostamiseks. Praegu saab ju arst teha oma tööd ainult talle määratud tundidel tema raviasutuse territooriumil või jurisdiktsiooni territooriumil ja ainult vastavalt oma erialale.

Ehk siis tänaval äkilise südameseiskumisega inimest elustav sünnitusarst-günekoloog võib saada vägagi teenimatult. Õnneks sellised karistused mittemeedikutele ei kehti, seega on vastastikune abi endiselt ohvrile peamine päästevõimalus.

Selleks, et kriitilises olukorras ei paista ükskõikne või kirjaoskamatu, tasub meeles pidada lihtsat toimingute algoritmi, mis võib päästa kukkunud või tänaval lebava elu ja säilitada selle kvaliteedi.

Toimingute järjekorra meeldejätmise hõlbustamiseks nimetagem neid esimeste tähtede ja numbritega: OP 112 SODA.

• O- Hinda riski

Lähenedes valetajale mitte liiga lähedalt, küsime valjuhäälselt, kas ta kuuleb meid. Alkoholi- või narkojoobes inimesed pomisevad reeglina midagi. Võimalusel tõmbame surnukeha sõiduteelt / kõnniteelt maha, eemaldame kannatanult elektrijuhtme (elektrilöögi korral), vabastame

• P- kontrollige reaktsiooni

Seisuasendist, valmistudes tagasi hüppama ja kiirelt minema jooksma, pigistage kõrva taga lamavast kõrvast ja oodake vastust. Kui oigamisi ega needusi polnud ja keha on elutu, minge punkti 112 juurde.

• 112 - telefonikõne

See on üldine hädaabitelefoninumber, mis valitakse Venemaa Föderatsiooni, SRÜ riikide ja paljude Euroopa riikide mobiiltelefonidelt. Kuna aega kaotada pole, hoolitseb telefoni eest keegi teine, mille tasuks rahvamassis välja valida, pöördudes inimese poole isiklikult, et tal ei tekiks talle antud ülesandes kahtlust.

• FROM- südamemassaaž

Pannes kannatanu tasasele kõvale pinnale, peate alustama kaudset südamemassaaži. Unustage kohe kõik, mida sellel teemal filmides nägite. Painutatud kätel rinnakust üles surudes on võimatu südant käivitada. Käed tuleb hoida sirged kogu elustamise ajal. Nõrgema käe sirge peopesa asetatakse risti üle rinnaku alumise kolmandiku. Selle peale asetatakse risti tugevam peopesa. Sellele järgneb viis mittelapselikku surveliigutust kogu raskusega väljasirutatud kätele. Sel juhul peaks rindkere liikuma vähemalt viis sentimeetrit. Peate töötama nagu jõusaalis, pööramata tähelepanu kaenla all olevale krõbinale ja ragistamisele (ribid paranevad siis ja rinnakelme õmmeldakse kinni). 100 tõuget tuleks teha minutis.

• O- tagada hingamisteede läbilaskvus

Selleks visatakse inimese pea õrnalt ümber, et mitte kaela kahjustada, salli või salvrätikuga mähitud sõrmedega tõmmatakse kiiresti hambaproteesid ja võõrkehad suust välja, lükatakse alalõualuu ette. Põhimõtteliselt võite selle punkti vahele jätta, Peaasi, et mitte lõpetada südame pumpamist. Seetõttu saab selle eseme peale panna kellegi teise.

• D- kunstlik hingamine

Kolmekümne rinnaku löögi jaoks toimub 2 hingetõmmet suust suhu, mis on eelnevalt kaetud marli või salliga. Need kaks hingetõmmet ei tohiks kesta kauem kui 2 sekundit, eriti kui elustamist teeb üks inimene.

• AGA- see on adyes

Kiirabi või päästeteenistuse kohale jõudes on vajalik heaperemehelikult ja kiiresti koduteele asuda, välja arvatud juhul, kui kannatanu on teie lähedane sõber või sugulane. See on kindlustus isikliku elu tarbetu keerukuse vastu.

Esmaabi lapsele

Laps ei ole väike täiskasvanu. See on täiesti originaalne organism, mille lähenemisviisid on erinevad. Kardiopulmonaalne elustamine on eriti aktuaalne lastele esimesel kolmel eluaastal. Samas ei tasu paanikale järele anda ja tegutseda nii kiiresti kui võimalik (on ju jäänud vaid viis minutit).

• Laps pannakse lauale, mähkitakse või riietatakse lahti, suu vabastatakse võõrkehadest või lisanditest.
• Seejärel suruvad nad rinnaku alumisel kolmandikul asuva käe teise ja kolmanda sõrme padjanditega sagedusega 120 lööki minutis.
• Tõmblused peaksid olema korralikud, kuid intensiivsed (rinnuk on nihkunud sõrme sügavusele).
• Pärast 15 kompressiooni tehakse kaks hingetõmmet suhu ja ninna, kaetakse salvrätikuga.
• Paralleelselt elustamisega kutsutakse kiirabi.

Esmaabi südameseiskumise korral

Arstiabi sõltub põhjusest, miks südameseiskus on tekkinud. Kõige sagedamini kasutatav defibrillaator. Manipuleerimise efektiivsus väheneb iga minutiga umbes 7%, seega on defibrillaator asjakohane esimese viieteistkümne minuti jooksul pärast katastroofi.

Kiirabimeeskondade jaoks on välja töötatud järgmised algoritmid, mis aitavad äkilise südameseiskumise korral.

• Kui kliiniline surm saabus brigaadi juuresolekul, rakendatakse südamelööki. Kui pärast seda südametegevus taastub, süstitakse veeni soolalahust, tehakse EKG, kui südame rütm on normaalne, tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon ja patsient viiakse haiglasse.
• Kui südamelöökide järel südamelööke ei toimu, taastatakse hingamisteed hingamisteede, hingetoru intubatsiooni, Ambu koti või mehaanilise ventilatsiooni abil. Seejärel tehakse järjestikku suletud südamemassaaž ja ventrikulaarne defibrillatsioon, pärast rütmi taastamist viiakse patsient haiglasse.
• Ventrikulaarse tahhükardia või vatsakeste virvenduse korral kasutan järjestikku 200, 300 ja 360 J defibrillaatori tühjenemist või kahefaasilise defibrillaatoriga 120, 150 ja 200 J.
• Kui rütm ei taastu, kasutatakse amiodarooni, intravenoosset prokaiinamiidi väljavooluga 360 J pärast iga ravimisüsti. Kui see õnnestub, paigutatakse patsient haiglasse.
• EKG-ga kinnitatud asüstoolia korral viiakse patsient ventilaatorisse, manustatakse atropiini ja epinefriini. Registreerige EKG uuesti. Järgmisena otsivad nad põhjust, mida saab kõrvaldada (hüpoglükeemia, atsidoos) ja töötavad sellega. Kui tulemuseks on fibrillatsioon, minge selle kõrvaldamise algoritmi juurde. Kui rütm stabiliseerub - haiglaravi. Püsiva asüstooliaga - surmaavaldus.
• Elektromehaanilise dissotsiatsiooniga - hingetoru intubatsioon. Veenijuurdepääs, võimaliku põhjuse otsimine ja selle kõrvaldamine. epinefriin, atropiin. Mõõtmete tagajärjel tekkinud asüstoolia korral tegutseda vastavalt asüstoolialgoritmile. Kui tulemuseks oli fibrillatsioon, minge selle kõrvaldamise algoritmi juurde.

Seega, kui tekib äkiline südameseiskus, on esimene ja peamine kriteerium, mida tuleks arvesse võtta, aeg. Abi kiirest alustamisest sõltub patsiendi ellujäämine ja tema edasise elu kvaliteet.

Südametegevuse lakkamine või südameseiskus (asüstool) on täis keha ja elutähtsate funktsioonide rikkumist. on halva prognoosiga eluohtlik seisund. Tihti sõltub aga edasine prognoos ümbritsevate inimeste oskusest ohvrile kvalitatiivselt, kiiresti ja asjatundlikult esmaabi anda. Statistika järgi toimub kaks kolmandikku kõigist südameseiskumisjuhtudest väljaspool raviasutuste seinu, seetõttu osutavad reeglina abi võõrad, kellel puudub meditsiiniline haridus. Seetõttu peaks iga inimene suutma sellistes oludes orienteeruda ja teadma, kuidas esmast elustada.

Miks võib tekkida südameseiskus?

Kõige sagedamini esineb vatsakeste asüstoolia või südame kokkutõmbumise puudumine eakatel inimestel, kellel on anamneesis tõsine orgaaniline südamehaigus. Sel juhul nimetatakse asüstooliat südame äkksurmaks. Lisaks tekib ventrikulaarne asüstool kui vahetu surmapõhjus erinevate vigastuste, mürgistuste ja muude õnnetuste korral.

Niisiis, peamised seisundid, mis võivad põhjustada surmavaid vereringehäireid, ja südameseiskumise põhjused:

a) Südamehaigused:

• , sageli ulatuslik
• Südame rütmi ja kontraktiilsuse ägedad häired (sagedane ventrikulaarne),
• Kihistumine ja purunemine.

Peamised tegurid südamepatsientidel võivad äkilist südameseiskust esile kutsuda suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, vanus üle 60 aasta, meessugu, ülekaal, esinemine ja.

b) Siseorganite ja aju ägedad ja kroonilised haigused:

1. Äge hingamispuudulikkus, näiteks pikaajalise raske bronhiaalastmahooga,
2. Rasked ainevahetushäired - kooma suhkurtõve korral, neeru- ja maksapuudulikkuse raske viimane staadium,
3. Pikaajalised ja rasked kopsude, neerude ja teiste siseorganite haigused,
4. Onkoloogiliste haiguste lõppstaadium.

c) Õnnetused:

• uppumine,
• lämbumine või lämbumine, kui võõrkehad satuvad kõri või bronhide luumenisse,
• keemiline mürgistus,
• katastroofide, õnnetuste või kodus saadud vigastused,
• Põletus, valu, traumaatiline šokk,
• Elektrivigastus (elektrilöök).

Südame seiskumine lastel

Südametegevuse seiskumine võib ilmneda mitte ainult täiskasvanutel ja eakatel, vaid ka lastel. Lisaks loetletud levinud põhjustele, mis võivad lapsel põhjustada asüstooliat, on eraldi mõiste - imikute äkksurma sündroom (SIDS). See on sündroom, mida iseloomustab surmaga lõppenud hingamis- ja südametegevuse häired, mis tekkisid öösel une ajal alla üheaastasel lapsel, kes ei põe praegu tõsiste somaatiliste või nakkushaiguste all.

Reeglina esineb SIDS kõige sagedamini 2–5 kuu vanustel imikutel. Sündroomi väljakujunemise peamise põhjusena on lapse kehas südame ja veresoonte talitluse rikkumine, mida selles vanuses iseloomustab füsioloogiline ebaküpsus. Hällisurma võivad soodustada tegurid, mille hulka kuuluvad magamine pehmel madratsil, kus on palju pehmeid patju, tekke või mänguasju, magamine kuiva õhuga ventileerimata ruumis ja lapse magama panemine lamavas asendis. Raskendavad tegurid võivad olla raseduse ja sünnituse tunnused - mitmikrasedus, asfiksia sünnitusel, enneaegsus jne. Sündroomile võivad kaasa aidata ka ema halvad harjumused (laps, kui vanem suitsetab, hingab sisse söövitavat tubakasuitsu ja alkoholi tarvitavad vanemad alkohol kaotab oma kiire reaktsiooni ega suuda lapsele öösel piisavalt hoolitseda).

Imikute ADHD ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• Magage hästi ventileeritavas kohas
• Magab kõval madratsil ilma padjata
• Tiheda mähkimise välistamine, mis takistab beebi aktiivset liikumist unes,
• Vanemate halbade harjumuste välistamine,
• Emaga koos magamine, mis soodustab beebi head taktiilset stimulatsiooni une ajal, on lubatud vaid juhul, kui ema suudab pakkuda öösel piisavat tundlikkust ja valvsust.

Video: äkksurma sündroomi kohta lastel ja täiskasvanutel

Südameseiskuse nähud ja kliinilised ilmingud

Isik, kellel pole meditsiinilisi oskusi, ei suuda alati ohvri seisundit õigesti hinnata, uskudes mõnikord ekslikult, et ta lihtsalt haigestus, samas kui tema seisund nõuab erakorraline elustamine. Seetõttu on oluline osata eristada asüstoolia kliinilisi tunnuseid. Kuna valdav enamus südameseiskuse juhtudest on seotud südame äkksurmaga, peatume selle tunnustel üksikasjalikumalt.

Kliiniliselt võivad sümptomid avalduda mitmel viisil:

1. Esimesel juhul langeb oma tööd tegev, haiglas viibiv või lihtsalt tänaval kõndiv inimene ootamatult, kaotab teadvuse, muutub siniseks, hakkab vilistama ja lämbuma. Kui proovite inimest karjuda või õlga raputada, ei reageerita.
2. Teise variandi puhul võib unenäos tekkida äkksurm. Samas ei pruugi ümberkaudsed inimesed kohe märgata vajadust elu päästa, sest inimene näeb välja just magav.

Mõlemal juhul on südame seiskumise tunnuseks unearteri pulsi puudumine, mis on tavaliselt kaelanaha all palpeeritav alalõua nurga lähedal. Lisaks kaasneb asüstooliaga hingamisseiskus, mis väljendub rindkere liigutuste puudumises, samuti sügav teadvusekaotus ja naha terav kahvatus või tsüanoos.

Episoodiline ventrikulaarne asüstool esineb patsientidel, kellel on mis hõlmab tõsist sinoatriaalset blokaadi, bradükardia-tahhükardia sündroomi ja mõnda muud sündroomi. Südame juhtivuse väljendunud rikkumisega võib sel juhul tekkida ventrikulaarne asüstool, mis kliiniliselt väljendub südame seiskumise, teadvusekaotuse või krampide tundes ja mida nimetatakse. Süda selliste asüstoolia episoodide ajal kas hakkab edasi töötama "libisemise" rütmide tekkimise tõttu või kui asüstool kestab üle kahe minuti, võib osutuda vajalikuks elustamine.

episoodiline asüstool EKG-l

Diagnostilised kriteeriumid

Kui inimene näeb teadvuse kaotanud ohvrit, tuleb viivitamatult kindlaks teha, mis sellisest seisundist väidetavalt on põhjustatud - kooma või südameseiskus koos võimaliku surmaga lõppeva tulemusega. Selle jaoks peate järgima seda algoritmi:

Erakorraline abi ja ravi

Esmaabi osutamine südameseiskumise korral

Esmased elustamismeetmed on suunatud südame ja kopsude aktiivsuse taastamisele ning aju hüpoksia (hapnikupuuduse) ennetamisele. Nende tõhusus on seda suurem, mida varem neid alustatakse. Kuna aju talub ägedat hüpoksiat 5-8 minutit (nn kliiniline surm), tuleks just nendel aegadel südant “käivitada”, kuna ajusurm (bioloogiline surm) tekib paratamatult paar minutit.

Vältimatut abi osutatakse ABC algoritmi järgi.

Kõigepealt tuleb kannatanu asetada kõvale pinnale (diivan, põrand, maa), kuna pehmel pinnal elustamine on ebaefektiivne. Järgmisena algab kannatanu viivitamatu elustamine:

"A" (Õhk ava tee) - hingamisteede läbilaskvuse taastamine. Suuõõnde juurdepääsu võimaldamiseks on vaja kannatanu pead kallutada ülespoole ja seda riidesse (taskurätik, salvrätik) mähitud sõrmega üle vaadata, et vabastada orofarünks oksest, verest, võõrkehadest jne.

"B" (hingamise tugi) - kopsude kunstlik ventilatsioon. See viiakse läbi, kui pärast punkti "A" täitmist ei olnud ohvril spontaanset hingamist ja südamelööke. See viiakse läbi järgmiselt: põlvili asendis abistav isik (elustaja) hingab sügavalt sisse ja patsiendi kohale kummardudes hingab sügavalt välja patsiendi ninna või suhu. Kui ninas, siis tuleb patsiendi suu sulgeda, kui suus, siis pigistage ninasõõrmed vaba käe sõrmedega. Meetme tõhusust hinnatakse patsiendi ribide tõusuga iga löögiga ja spontaanse hingamise ilmnemise järgi.

Viimaste tervishoiualaste õigusaktide muudatuste kohaselt on elustajal õigus kunstlikku hingamist mitte teha, kui ta usub, et see hüvitis võib ohustada tema tervist. Näiteks kui patsiendil võib olla tuberkuloos või naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine koos vere esinemisega suuõõnes kui viirusliku hepatiidi või HIV-nakkuse tõenäoline allikas. Sel juhul hakkavad nad kohe täitma algoritmi järgmist üksust.

"C" (vereringe tugi) - kaudne südamemassaaž (suletud). Südamemassaaži tehakse järgmiselt - ka elustamisaparaat surub põlvili kahe üksteise peal asetseva peopesaga patsiendi rinnale, samal ajal kui massaaži efektiivsuse suurendamiseks tuleb käed küünarliigestest sirgeks ajada. Liigutused peaksid olema kiired ja täpsed. Pressimise jõud tuleks arvutada nii, et see oleks piisav südame "käivitamiseks", kuid samal ajal mitte nii tugev, et tekitada ribide murdumist. Iga paari minuti järel tuleks hinnata iseseisva südamelöögi ja pulsi ilmnemist unearteril.

Kunstliku hingamise ja kaudse südamemassaaži sagedus ja suhe on 2 õhulööki iga 15 rinnale surumise järel ühe minuti jooksul, kui abistab üks elustamisaparaat, ja 1 õhupuhumine iga 5 rinnale surumise järel, kui abistavad kaks elustajat (vastavalt 15:2 ja 5:1). .

Video: esmaabi südameseiskumise korral

Meditsiinilise abi osutamine

Professionaalne arstiabi algab kiirabibrigaadi saabumisel, jätkub kiirabis ja haigla intensiivravi osakonnas, kuhu kannatanu toimetatakse. Arstid viivad läbi adrenaliini, dopamiini ja teiste südame kontraktsioone toetavate ravimite intravenoosset manustamist, samuti südame elektrilist taaskäivitamist elektrivoolu abil.

Kui 30 minuti pärast pole spontaanset südamelööki ja hingamist, kuulutatakse välja bioloogiline surm.

Südameseiskuse ellujäänute elustiil

Südameseiskusega patsient peaks olema oma tervise suhtes tundlik. Selleks on vaja uurida ja selgitada välja põhjus, mis nii raske seisundi põhjustas.

Pärast diagnoosi panemist peab patsient järgima tervisliku eluviisi ja ratsionaalse toitumise põhialuseid, kaotama halvad harjumused ja piirama olulist füüsilist aktiivsust. Lisaks on vaja regulaarselt võtta arsti poolt määratud ravimeid ja läbida raviarsti pakutud õigeaegne kardiovaskulaarsüsteemi uuring.

Mõnel juhul, näiteks raskete eluohtlike arütmiate esinemisel või asüstoolia põhjustanud südamerikke korral, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi – defekti implanteerimine või kirurgiline korrigeerimine.

Südame seiskumise tagajärjed

Muidugi ei saa südameseiskus kehale jäljetult mööduda, kuna kõigi keha organite ja süsteemide ning ennekõike aju toimimine on järsult häiritud. Olenevalt ajast, mille aju on veetnud ilma hapnikuta, arenevad erineva raskusastmega neuroloogilised tagajärjed – alates kergest mälu- ja tähelepanuhäiretest koos kiire (esimesel minutil) südamelöögiga kuni raske elustamisjärgse haiguseni koos koomaga. pikaajaline aju hüpoksia (5-6 minutit või rohkem).

Prognoos

Südameseiskuse prognoos on äärmiselt ebasoodne, kuna bioloogilise surma oht on kõrge. – 70% vatsakeste asüstooliaga patsientidest esineb südameseiskus surm. Hästi tagatud esmase kasu ja õigeaegse kvalifitseeritud arstiabi korral on prognoos soodsam, eriti kui südamefunktsioon taastus esimese kolme minuti jooksul, mil aju ei olnud veel jõudnud hüpoksia käes kannatada.

On kategooria inimesi, kes talusid täielikku asüstooliat mitte üks kord, vaid mitu korda üsna eduka elustamisega. Kahjuks on sellised juhtumid meditsiinis üsna haruldased, kuna iga järgneva südameseiskumisega vähenevad võimalused vereringe ja hingamise edukaks taastamiseks.

Video: äkiline südameseiskus, programm "Ela tervena"

Meie rahutu maailmas on suur hulk tegureid, mis võivad viia inimese surmani. Iga päev lahkub meie elust tohutu hulk inimesi. Surma põhjused võivad olla loomulikud (vanadus, ravimatu haigus) või vägivaldsed (õnnetus, tulekahju, uppumine, sõda jne). Tänapäeval on aga üks surmapõhjus, mis nõuab igal aastal suure hulga inimelusid. Kuigi surma saab sel juhul ära hoida, on see nii südamepuudulikkus, mis tekib sageli ootamatult, isegi üsna tervetel inimestel. Meile õpetatakse esmaabi andmist, kuid nagu praktika näitab, ei saa kõik sellise olukorraga silmitsi seistes koheselt võtta vajalikke meetmeid inimese päästmiseks. Selleks, et teha kõike õigesti, peate teadma, millega sel juhul silmitsi seisate.

Kuidas teha kindlaks, et süda on seiskunud. Südame seiskumise sümptomid.

Südameseiskumise tuvastamiseks on mitu peamist märki.

• Suurtes arterites pulss puudub. Pulsi määramiseks on vaja panna keskmine ja nimetissõrm unearterile ning kui pulssi ei tuvastata, tuleb kohe alustada elustamisega.
• Õhupuudus. Hingamist saab määrata nii peegli abil, mis tuleb viia ninani, kui ka visuaalselt - rindkere hingamisliigutuste järgi.
• Laienenud pupillid, mis ei reageeri valgusele. Taskulambiga on vaja silma särada ja kui reaktsiooni ei toimu (pupillid ei kitsene), näitab see müokardi talitluse lakkamist.
• Sinine või hall jume. Kui naha loomulik roosakas värvus muutub, on see oluline märk, mis viitab vereringe rikkumisele.
• Teadvuse kaotus, mis tekib 10-20 sekundit. Teadvuse kaotus on seotud ventrikulaarse fibrillatsiooni või asüstooliaga. Need määratakse näkku patsutades või heliefektide abil (valjud plaksud, karjumine).

Kuidas päästa inimest. Kui palju aega on. Esmaabi ja arstiabi südameseiskumise korral.

Kui olete selle haigusega inimese lähedane, on teie jaoks peamine asi mitte kõhkleda. Sul on ainult 7 minutit nii et südameseiskus mööduks kannatanu jaoks ilma tõsiste tagajärgedeta. Kui isikut on võimalik tagastada 7-10 minuti jooksul, on patsiendil tõenäoliselt vaimsed ja neuroloogilised häired. Hilinenud abi põhjustab kannatanu sügava puude, kes jääb eluks ajaks töövõimetuks.

Abi osutamise põhiülesanne on hingamise, südamerütmi taastamine ja vereringe käivitamine, kuna hapnik siseneb rakkudesse ja kudedesse koos verega, ilma milleta on elutähtsate organite, eriti aju olemasolu võimatu.

Enne abistamist on vaja veenduda, et inimene on teadvuseta. Aeglustage ohver, proovige talle valjult helistada. Kui muu ei aita, tasub osutada esmaabi, mis sisaldab mitmeid põhietappe.

• Esimene samm on asetada patsient kõvale pinnale ja kallutada pea taha.
• Pärast seda vabastage hingamisteed võõrkehadest ja limast.
• Järgmine samm on mehaaniline ventilatsioon (suust suhu või ninasse)
• Kaudne (väline) südamemassaaž. Enne sellesse etappi jätkamist on vaja teha “eelne löök” - lööma rusikaga rinnaku keskosa. Peaasi, et löök ei oleks otse südame piirkonda, kuna see võib kannatanu olukorda halvendada. Prekardiaalne insult aitab patsienti koheselt elustada või suurendab südamemassaaži mõju. Pärast ettevalmistavat protseduuri, kui patsienti ei õnnestunud elustada, jätkatakse välismassaažiga.

Iga kahe või kolme minuti järel on vaja kontrollida kannatanu seisundit - pulssi, hingamist, pupillid. Niipea kui hingamine ilmub, saab elustamise peatada, kuid kui ilmub ainult pulss, tuleb jätkata kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Südamemassaaži tuleks teha seni, kuni nahavärv hakkab omandama normaalset loomulikku värvi. Kui patsienti ei suudeta ellu äratada, saab abi andmise lõpetada alles siis, kui saabub arst, kes saab anda loa elustamise katkestamiseks.

Oluline on meeles pidada, et need tegevused on vaid ohvri abistamise algetapp, mida tuleb teha enne arstide saabumist.

Kiirabiarstid kasutavad kannatanu elu edasiseks säilitamiseks spetsiaalseid meetodeid. Arstide peamine ülesanne on patsiendi hingamise taastamine. Selle kasutuse jaoks maski ventilatsioon. Kui see meetod ei aita või seda pole võimalik kasutada, kasutage seda hingetoru inkubatsioon- see meetod on kõige tõhusam hingamisteede läbilaskvuse tagamiseks. Siiski saab toru hingetorusse paigaldada ainult spetsialist.

Südame käivitamiseks kasutavad arstid defibrillaatorit, seadet, mis edastab südamelihasesse elektrivoolu.

Samuti tulevad arstidele appi spetsiaalsed ravimid. Peamised neist on:

• Atropiin- kasutatakse asüstoolia korral.
• epinefriin(adrenaliin) – vajalik südame löögisageduse tugevdamiseks ja tõstmiseks.
• Söögisooda- Seda kasutatakse sageli pikaajalise südameseiskuse korral, eriti juhtudel, kui südameseiskuse põhjustas atsidoos või hüperkaleemia.
• Lidokaiin , amiodaroon ja bretülium tosülaat- on arütmiavastased ravimid.
• Magneesiumsulfaat aitab stabiliseerida südamerakke ja stimuleerib nende erutust
• Kaltsium kasutatakse hüperkaleemia korral.

Südame seiskumise põhjused

Südameseiskusel on mitu peamist põhjust

Esimene koht on ventrikulaarne fibrillatsioon. 70–90% juhtudest on see konkreetne põhjus südameseiskumise tagajärg. Vatsakeste seinad moodustavad lihaskiud hakkavad juhuslikult kokku tõmbuma, mis viib elundite ja kudede verevarustuse katkemiseni.

Teine koht - ventrikulaarne asüstool- müokardi elektrilise aktiivsuse täielik lõpetamine, mis moodustab 5-10% juhtudest.

Muud põhjused hõlmavad järgmist:

• ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia pulsi puudumisega suurtes veresoontes;
• elektromehaaniline dissotsiatsioon- elektriline aktiivsus rütmiliste QRS-komplekside kujul ilma vatsakeste vastavate kontraktsioonideta;

Samuti on geneetiline eelsoodumus Romano-Wardi sündroom, mis on seotud ventrikulaarse fibrillatsiooni pärilikkusega.

Lisaks on täiesti tervel inimesel võimalik südameseiskus, mille põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

• Hüpotermia (kehatemperatuur langeb alla 28 kraadi)
• elektrivigastus
• Ravimid: südameglükosiidid, adrenergilised blokaatorid, valuvaigistid ja anesteetikumid
• Uppumine
• Hapnikupuudus, näiteks lämbumise tõttu
• Südame isheemia. Alkoholi kuritarvitavad koronaararterite haigusega inimesed on suures ohus, kuna sel juhul esineb südameseiskus peaaegu 30% juhtudest.
• Ateroskleroos
• Arteriaalne hüpertensioon ja vasaku vatsakese hüpertroofia
• Anafülaktiline ja hemorraagiline šokk
• Suitsetamine
• Vanus

Ühe või mitme teguri olemasolul peaksite oma tervisele rohkem tähelepanu pöörama. Soovitatav on regulaarselt läbida kardioloogi uuringuid. Südame töö juhtimiseks on võimalik kasutada aparaati Cardiovisor, millega saad alati kursis oma põhiorgani seisundiga. Kardiovaskulaarsüsteemi regulaarne jälgimine võimaldab teil elada täisväärtuslikku elu.

Südame seiskumise tagajärjed

Minu sügavaimale kahetsusele ainult 30% inimestest jääb pärast südameseiskust ellu ja mis kõige hullem, normaalseks eluks ilma tõsise tervisekahjustuseta, tagasi ainult 3,5%.. Põhimõtteliselt on see tingitud asjaolust, et õigeaegset abi ei antud.

Südameseiskumise tagajärjed sõltuvad suuresti sellest, kui kiiresti nad ohvrile abi osutama hakkasid. Mida hiljem patsient ellu kutsuti, seda suurem on tõsiste tüsistuste tõenäosus. Pikaajaline elutähtsate organite hapnikuvarustuse puudumine viib isheemia(hapnikunälg). Kõige tavalisem südameseiskuse ellujäänutel aju, maksa ja neerude isheemiline kahjustus, mis mõjutavad suuresti inimese edasist elu.

Tugeva südamemassaaži tõttu on võimalikud roidemurrud ja pneumotooraks.

Südame seiskumine lastel

Südame seiskumine lastel- see on üsna haruldane nähtus, mida tuleb kahjuks iga aastaga üha enam ette. Selle patoloogia põhjused lastel on erinevad ja tulevad väga sageli ilmsiks alles pärast lahkamist. Enamasti on see geneetiline eelsoodumus, mis on seotud südame-veresoonkonna süsteemi ebanormaalse tööga. Kuidas ohtu ennustada ja ennetada? Sageli on lastel südameseiskust kuulutanud bradükardia. Sageli võib hingamispuudulikkus või šokk viia südameseiskumiseni. Selle patoloogia tegurid lastel hõlmavad ka südame isheemiatõbe.

Kui sellegipoolest oli lapsel südameseiskus, on oluline õigeaegne õige abi, arstide õige elustamine, kuna just nemad mõjutavad lapse edasist tervist. Sellised meetmed hõlmavad õigesti teostatud kopsude kunstlikku ventilatsiooni, hapnikuga varustamist (kudede ja elundite hapnikuga varustamine), temperatuuri reguleerimist, vererõhu ja vere glükoosisisaldust.
Välise südamemassaaži puhul tuleb meeles pidada, et laste ribid ei ole nii tugevad ja mis kõige tähtsam, ärge pingutage neile survega üle. Olenevalt lapse vanusest surutakse kahe-kolme sõrmega ning vastsündinutele tehakse kaudset südamemassaaži pöialdega, samal ajal kätega beebi rindkerest kinni surudes. Ainult tänu arstide õigele lähenemisele on võimalik lapse ellujäämine ja normaalne tervis tulevikus.
Keegi meist pole selle kohutava nähtuse eest täielikult kaitstud. Siiski saame end kaitsta ja müokardi seiskumise tõenäosust minimeerida. Teenust kasutades,

Sinu süda ei valmista sulle kunagi ebameeldivaid üllatusi. Südame töö regulaarne jälgimine on ju oluline samm tervise poole!

Rostislav Žadeiko, eriti projekti jaoks .

Väljaannete nimekirja