Endometriit - äge ja krooniline. Haiguse sümptomid, põhjused, diagnoos, ravi. Apteegi küünlad endometriidist. Subakuutse endometriidi ravi

Täielik eemaldamine emakainfektsioonid ei aita alati probleemi lahendada naiste tervis. Loid endometriit võib olla asümptomaatiline ja pikaajaline, luues tingimused raseduse katkemiseks või viljatuseks. Igasugune kirurgiline sekkumine või uuesti nakatumine kutsub esile põletiku, mis väljendub endometriidi ägenemises.

Asümptomaatilise põletiku põhjused

Emaka põletikulise protsessi ägedad ilmingud ei ole alati: võib tekkida endometriit minimaalsed ilmingud. Selle olukorra tagajärjeks on enneaegne diagnoosimine ja õige ravi puudumine. Endomeetriumi aeglane põletik tekib järgmiste põhjuslike tegurite taustal:

• viirusnakkus (suguelundite herpes, HPV, tsütomegaloviirus);
• seenhaigus;
• kalduvus autoimmuunprotsessidele;
• vähenenud immuunkaitse;
• munasarjade hormonaalse funktsiooni rikkumine;
• günekoloogiline patoloogia, pakkudes salajase infektsiooni kulgu.

Vähesümptomaatiline endometriit võib olla ägeda põletikulise protsessi tagajärg, mille käigus tekkis endomeetriumi sügavate kihtide kahjustus (arm emakal pärast sünnitust või günekoloogilist operatsiooni, kuretaaži ajal basaalkihi fokaalne trauma).

Haiguse väljendunud ilmingute puudumine ei taga üldse normaalse töö säilimist. naise keha: Menstruaal- ja reproduktiivprobleemid on indolentse endometriidi peamised tunnused.

Haiguse sümptomid

Viiruslikud ja seente mikroorganismid avalduvad harva selgelt põletikulised sümptomid ja madal immuunkaitse ei suuda infektsioonidele vastu seista. Endomeetriumi basaalkihi kahjustus loob tingimused viljakuse halvenemiseks, kuid ei avaldu tüüpiliste põletikunähtudega. Aeglase endometriidi korral on võimalikud järgmised ilmingud:

• perioodiliselt tekkivad ja ebaolulised intensiivsusega, tõmbavad ja suruvad tunded kõhus;
• subfebriili temperatuur (mitte üle 37,5 ° C), mis ilmneb menstruatsiooni ajal;
• vere määrimine enne menstruatsiooni ja pärast kriitiliste päevade lõppu;
• intermenstruaalne määrimine;
• ebamugavustunne intiimsuse ajal;
• võimetus rasedust säilitada (varajased raseduse katkemised);
• soovitud raseduse puudumine.

Just reproduktiivprobleemid saavad peamiseks arsti juurde mineku põhjuseks ning naine ei pööra sageli tähelepanu ka teistele loidpõletiku ilmingutele emakas.

Diagnostilised uuringud

Enne esmast läbivaatust küsib arst kindlasti üle kaebused, võimalikud menstruaaltsükli häired ja kõik günekoloogilised sekkumised: kvalitatiivse uuringu abil võib eeldada võimalikud põhjused viljatus.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus kogenud spetsialist pöörab tähelepanu emakakaela, emaka ja lisandite seisundile, hindab tupest väljumine ja saata aadressile täiendavad uuringud. Tuleb läbi viia järgmised uuringud:

• endotserviksa määrdumise mikroskoopia;
• tupest pärit bakterikultuur, mis võib paljastada seeninfektsiooni;
• PCR viirusnakkuste jaoks;
• transvaginaalne ultraheli;
• hüsteroskoopia koos endomeetriumi biopsiaga.

Ultraheli skaneerimine ei suuda kaugeltki alati tuvastada endomeetriumi varjatud põletikku ja ultraheli basaalkihi vigastusega on pilt sarnane adenomüoosiga.

Ainus täpne ja usaldusväärne uuring on ajal võetud emakast võetud biopsia histoloogia endoskoopiline protseduur. Hüsteroskoopia koos endomeetriumi biopsiaga tuleb teha kõigil naistel, kes kannatavad raseduse katkemise ja emaka variant viljatus.

Meditsiiniline taktika

Täpne diagnoos on etapiviisilise ravi aluseks, mis on tüüpiline igat tüüpi kroonilise endometriidi korral. Peamine erinevus seisneb selles, et antibiootikume pole vaja kasutada, eriti kui uuringu käigus avastatakse viirus- või seeninfektsioon.

Viirusliku patoloogia korral kasutab arst ülitõhusaid viirusevastaseid ravimeid (Acyclovir, Famvir) kombinatsioonis lokaalselt toimivatega. ravimid(küünlad Genferon või Galavit). Seenpatoloogia korral on optimaalne kasutada üldise ja kohaliku toimega ravimeid (Mikosist, Pimafucin, Clotrimazole).

Loidse endometriidi ravi eelduseks on munasarjade tööd normaliseerivate hormonaalsete ravimite kasutamine. Igapäevaseks tarbimiseks mõeldud tablette tuleks kasutada vähemalt 3 kuud, järgides kahte eesmärki - terapeutiline ja rasestumisvastane.

Sümptomaatiline ravi aitab kõrvaldada kõik ebameeldivad sümptomid ja luua tingimused paranemiseks. üldine seisund. Taastusravi etapis ja taastusravi arst määrab füsioteraapia, mudaravi ja vannid.

Peamised komplikatsioonid

Piisava ravi ja korduva terapeutilise ja diagnostilise kuretaaži puudumine võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• endomeetriumi basaalkihi fokaalne või täielik kahjustus;
• napp ja harv menstruatsioon;
• võimetus hoida embrüot ja kanda loote;
• viljatus.

Vähesümptomaatiline emakapõletik on üks viljakuse negatiivseid tegureid: eredate kaebuste puudumine ja tüüpiliste endometriidi tunnuste puudumine. peamine põhjus hiline diagnoos. Suur tähtsus on emaka limaskesta kahjustuse astme ja sügavusega - isegi basaalkihi fokaalse trauma korral on raseduse katkemise ja viljatuse oht äärmiselt suur.

PCR diagnostika. Uuringut kasutatakse erinevate spetsiifiliste infektsioonide tuvastamiseks. Kasutatakse sugulisel teel levivate haiguste diagnoosimiseks.

Seotud immunosorbentanalüüs. See vereanalüüs aitab tuvastada ka sugulisel teel levivaid haigusi.

Ägeda endometriidi ravi

Penitsilliinide ja beetalaktaamantibiootikumide kombinatsioon:
suurendada 1,2 g (intravenoosselt) 4 korda päevas + unasiin 1,5 g (intramuskulaarselt) 4 korda päevas.

Teise põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsioon nitroimidasoolide ja aminoglükosiididega
Tsefasoliin 1 gr. (intramuskulaarselt) 3 korda päevas + netrogil 0,5 g 3 korda päevas (intravenoosselt) + gentomütsiin 0,08 g (intramuskulaarselt) 3 korda päevas.

Optimaalse annuse, raviskeemi ja antibiootikumravi kestuse määrab raviarst individuaalselt. Optimaalse valiku määravad järgmised tegurid: naise immuunsuse seisund, nakkuse tüüp, haiguse staadium, protsessi dünaamika.

Mõnel juhul on vajalik emakaõõne pesemine antiseptiliste lahustega. See on vajalik emaka mädase sisu eemaldamiseks, toksiinide väljapesemiseks ja nakkusprotsessi aktiivsuse vähendamiseks. Selle protseduuri võimalikkuse ja vajalikkuse määrab günekoloog individuaalselt.

Võitle joobeseisundi vastu
Endometriidi korral on kahjustatud kudede maht suur, kuna bakterite poolt vabanevate toksiinide hulk on suur. Vereringesse sattunud toksiinid on kahjulikud toksiline toime kõikidele kehastruktuuridele. Seetõttu on vaja võtta kõik meetmed veres ringlevate toksiinide kiireks eemaldamiseks. Selleks kasutatakse erinevaid lahuseid tilgutite kujul (soolalahus, reopoliglükiin, refortaan, albumiin). Koos tilgutitega on võimalik kasutada antioksüdantseid preparaate (C-vitamiin).

Immunostimulatsioon
Käimasolev antibakteriaalne ja võõrutusravi aitab ainult organismil haigusega toime tulla. Ainult immuunsüsteem suudab infektsiooniga võidelda. Seetõttu on vaja luua soodsad tingimused selle võitluse eest. See eeldab ravi haiglas, kus luuakse tingimused voodirežiimiks ja ratsionaalseks toitumiseks.

Samuti kasutatakse keha kaitsvate omaduste suurendamiseks vitamiinipreparaadid(C- ja B-vitamiinid), samuti ravimid, mis stimuleerivad mittespetsiifilist immuunsust:

• tümaliini või T-aktiviini 10 mcg päevas, ravikuur on 10 päeva
• Viferon rektaalsete ravimküünalde kujul alates 500 tuhandest ühikust 2 korda päevas, ravikuur on 5 päeva.

Krooniline endometriit, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Kuidas krooniline endometriit areneb?

Kroonilise endometriidi sümptomid

• Ebaregulaarne menstruaaltsükkel
• Tugev verejooks menstruatsiooni ajal
• Verejooksu ilmnemine menstruaaltsükli ajal
• Valulikkus alakõhus, mis ei ole seotud menstruaaltsükli faasiga
• Varases staadiumis võivad tekkida spontaansed abordid (raseduse katkemine).

Kroonilise endometriidi diagnoosimine

• Günekoloogi külastus – günekoloog tunneb huvi, kas teil on varem olnud ägedat endometriiti, vaagnaoperatsioone, aborte, kuretaaži või endoskoopilised operatsioonid.
• Günekoloogilisel läbivaatusel võib ilmneda mõõdukas emaka suuruse suurenemine, vähene eritis emakaõõnest (emakakaela kanali välisneelus). Palpeerimisel võib patsient kaevata suurenenud valu üle alakõhus.
• Vaagnaelundite ultraheli. See uuring paljastab endomeetriumi struktuuri rikkumise, emaka suuruse suurenemise.
• Diagnostiline kuretaaž- võimaldab teil uurida emaka endomeetriumi. Tulevikus võimaldab see uurida endomeetriumi struktuuri, isoleerida nakkustekitaja ja määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.
• vere PCR aitab tuvastada sugulisel teel levivaid haigusi, mis võivad põhjustada kroonilist emaka limaskesta põletikku

Kroonilise endometriidi ravi

Juhul, kui põhjuseks oli õmblusmaterjali olemasolu emakaõõnes, siis tuleb koos oma günekoloogiga kaaluda selle eemaldamise võimalust.

Juhul, kui põhjuseks oli krooniline vaginoos, on vaja eluskultuuride abil taastada tupe normaalne mikrofloora. kasulikud bakterid(hilak forte, lineks, atsilakt) ja immuunsuse normaliseerimine.
Igat tüüpi kroonilise endometriidi korral on ette nähtud ravimid immunomodulaatorite rühmast, vitamiinipreparaadid ja ravimid, mis stimuleerivad kahjustatud kudede regeneratiivseid protsesse (actovegiin).

Miks areneb sünnitusjärgne endometriit?

arengut sünnitusjärgne endometriit panustama:

• emakakaela barjääri terviklikkuse rikkumine;
• endomeetriumi terviklikkuse rikkumine;
• pikaleveninud sünnitus;
• emakaõõne käsitsi uurimine;
• ema trauma sünnituse ajal;
• ema immuunsuse vähenemine.

Sünnituse ajal suureneb emakakaela kanali valendik mitu korda ning lima suhteline kontsentratsioon selles väheneb, mis nõrgendab oluliselt emakakaela barjääri kaitseomadusi ja soodustab bakteriaalse floora tungimist keskkond emakaõõnde.

Endomeetriumi terviklikkuse rikkumine
Normaalsetes tingimustes on endomeetrium hästi perfuseeritud limaskest, mis sisaldab ka rakke immuunsussüsteem- makrofaagid ( võõraste mikroorganismide absorbeerimine ja hävitamine), lümfotsüüdid, histiotsüüdid ja teised. See teatud määral takistab patoloogiliste bakterite kinnitumist ja arengut elundiõõnes. Pärast sünnitust on emaka sisepinna piirkond, millele platsenta oli kinnitatud, suure läbimõõduga haavapind, mille piirkonnas praktiliselt puuduvad kaitseomadused. Selle tulemusena võivad bakterid vabalt paljuneda, mis viib endometriidi tekkeni.

Endomeetriumi lõplik taastumine toimub 4–6 nädala jooksul pärast sünnitust. Kogu see periood on potentsiaalselt ohtlik nakkuslike tüsistuste tekkeks.

pikaleveninud töö
Pikaajaline sünnitus on defineeritud kui sünnitus, mis kestab üle 18 tunni mittesünnitanud naistel ja üle 13 tunni mitu korda sünnitanud naistel. Lisaks otsesele ohule lootele, kujutab see olukord ohtu ka emale, kuna pikk veevaba periood ( pärast lootevee läbimist, kuid enne lapse sündi) ja avatud emakakaela kanal aitavad kaasa nakkuse tungimisele ja arengule emakaõõnes.

Emakaõõne käsitsi uurimine
15-20 minuti jooksul pärast lapse sündi tõmbub emakas uuesti kokku ja sünnib platsenta ( ehk platsenta ja lootekestade vabanemine emakaõõnest). Kui see ajavahemik pikeneb või jätkub mis tahes rikkumistega ( näiteks leidis arst platsenta rebendeid või deformatsiooni, mis näitab, et osa sellest võis jääda emakasse), viib arst läbi emakaõõne käsitsi läbivaatuse, et eemaldada platsenta jäänused. Kuigi see manipuleerimine toimub steriilsete kinnastega ja järgides kõiki aseptika reegleid, suureneb nakatumise ja endometriidi tekke oht mitu korda.

Väärib märkimist, et kui platsenta killud jäävad emakasse, põhjustab see ka endometriidi arengut sünnitusjärgsel perioodil.

Ema trauma sünnituse ajal
Sünnituse ajal võivad naise siseorganites tekkida mitmesugused vigastused ( emakakaela rebend, emaka rebend), mis põhjustavad elundi barjäärifunktsiooni rikkumist ja nõuavad ka täiendavat kirurgilist sekkumist ( haava õmblemine), aidates kaasa endometriidi tekkele.

Ema vähenenud immuunsus
immuunsupressioon ( keha kaitsvad omadused) ema raseduse ajal on loomulik protsess, mis takistab lootevastaste immuunreaktsioonide teket. Negatiivne pool seda protsessi on organismi vastupanuvõime vähenemine patogeensete mikroorganismide suhtes, mis aitab kaasa erinevate nakkusprotsesside, sealhulgas endometriidi arengule.

Kas pärast keisrilõiget võib tekkida endometriit?

Keisrilõige ei kesta tavaliselt üle 30–40 minuti ja on kunstlik sünnitus, mille käigus loode eemaldatakse emaka eesmise seina sisselõike kaudu. Kuigi operatsioon viiakse läbi steriilses operatsioonisaalis, järgides kõiki aseptika reegleid ( vältida mikroorganismide sattumist operatsioonihaavadesse), võivad teatud bakterid siiski emakaõõnde siseneda ( näiteks sünnitava naise või meditsiinitöötajate hingamisteedest, halvasti töödeldud sünnitava naise nahast jne.), mis võib viia endometriidi tekkeni.

Keisrilõiget saab teha plaanipäraselt või erakorraliste näidustuste korral ning operatsiooni käik ja risk postoperatiivse endometriidi tekkeks on mõlemal juhul erinev.

Erinevused plaanilise ja erakorralise keisrilõike vahel

Kas endometriidiga on võimalik rasestuda?

Raseduse alguses toimuvad mitmed võtmeprotsessid, mille normaalne kulg on loote edasise arengu seisukohalt oluline. Raseduse ajal on meessugurakud ( spermatosoidid) tungivad emakaõõnde ja seejärel munajuhadesse, kus üks neist sulandub naissugurakuga ( munarakk). Saadud rakk sügoot) hakkab jagunema, liikudes samal ajal järk-järgult emakaõõnde. 8.-9. päeval pärast viljastumist toimub tulevase embrüo implantatsioon ( blastotsüstid) endomeetriumi funktsionaalsesse kihti ( limaskestade vooder sisepind emakas). Blastotsüsti pinnal moodustuvad sõrmetaolised eendid, mis tungivad sügavale endomeetriumi ja täidavad fikseerimis- ja toitumisfunktsioone ( endomeetriumi näärmed toodavad toitaineid). Endomeetriumi funktsionaalne kiht pakseneb hormooni progesterooni toimel, kuni see ümbritseb täielikult kinnitunud blastotsüsti.

Endometriidi tekkega rikutakse ülaltoodud protsesse, mille tagajärjel muutub loote areng võimatuks. Rasedushäirete mehhanismid erinevad haiguse erinevates vormides.

FROM kliiniline punkt nägemine eristub:

• äge endometriit;
• krooniline endometriit.

Äge endometriit
See on nakkusliku iseloomuga endomeetriumi põletik. infektsioon ( bakteri-, viirus-, seen- või muud laadi) lööb funktsionaalse kihina ( tavaliselt eraldatakse menstruatsiooni ajal) ja regenereerimise eest vastutav basaalkiht ( taastumine) endomeetrium.

Ägeda endometriidi tekkega kaasneb endomeetriumi turse ja selle mikrotsirkulatsiooni rikkumine. See väljendub veresoonte laienemises ja nende seinte läbilaskvuse suurenemises, mis viib vere vedela osa vabanemiseni vaskulaarsest voodist ja eksudaadi moodustumisest ( põletikuline valgurikas vedelik), sageli mädase iseloomuga. Endomeetriumis on märgatav infiltratsioon leukotsüütidega ( neutrofiilid, lümfotsüüdid) – kaitsvad rakud immuunsüsteem, mis võitleb võõraste mikroorganismidega. Nendel tingimustel on viljastamisprotsess võimatu, kuna spermatosoidid hävivad emakaõõnes ilma munarakku jõudmata. Kui sellegipoolest on viljastumine toimunud, ei saa blastotsüst põletikulise protsessi, leukotsüütide infiltratsiooni ja pideva eksudaadi vabanemise tõttu emaka seina külge kinnituda.

Krooniline endometriit
Tavaliselt on see alaravitud ägeda endometriidi tagajärg ja seda iseloomustab pikk, aeglane põletikuline protsess emaka limaskestas. Kroonilise endometriidi kliinilised ilmingud võivad olla väga nõrgad, mistõttu võib naine püüda rasestuda pikka aega ( tulutult), isegi kahtlustamata selle haiguse esinemist.

Kroonilist endometriiti iseloomustavad:

• Fibroos - sidekoe vohamine ( cicatricial) emaka limaskesta kude.
• Lümfoidne infiltratsioon – suure hulga lümfotsüütide kogunemine endomeetriumi basaalkihti.
• Näärmete atroofia endomeetriumi näärmete arvu vähenemine ja surm, mis väljendub selle hõrenemises.
• Tsüstide moodustumine emaka limaskesta vohamine mida võib täheldada kroonilise endometriidi korral) viib kokkusurumiseni erituskanalid näärmed, mille tulemusena moodustuvad nende näärmete saladusega täidetud õõnsused.
• adhesioonide moodustumine ( sünheia) – sidekoe sillad emaka seinte vahel ja munajuhades, mis tekivad kroonilise põletikulise protsessi tõttu.
• Hormoonide tundlikkuse häired - tekib seetõttu, et steroidsete suguhormoonide retseptorite kontsentratsioon emaka limaskestas väheneb ( sealhulgas progesteroon, mis "valmistab" endomeetriumi ette blastotsüsti implanteerimiseks).
• Sage verejooks – arenevad halvenenud taastumisvõime tõttu ja nõrgad kontraktiilne aktiivsus emakas.

Mis vahe on endometriidil ja endometrioosil?

Endometriit on nakkuslik põletik emakaõõne limaskest endomeetrium), mis areneb väljastpoolt võõra mikrofloora tungimise tulemusena. Vaatamata ohtlike tüsistuste tekkimise võimalusele ( nagu viljatus), allub äge endometriit antibiootikumravile üsna hästi.

Endometrioosiga täheldatakse endomeetriumi kudede migratsiooni ja kasvu erinevates piirkondades. Inimkeha. Normaalsetes tingimustes esineb endomeetrium ainult emakaõõnes ja seda esindavad kaks kihti - funktsionaalne ja basaal, mis muutuvad sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Hormoonide mõju all progesteroon ja östrogeen) endomeetrium valmistatakse ette embrüo siirdamiseks ( on funktsionaalse kihi suurenemine, suure hulga näärmete välimus jne). Kui rasedust ei toimu, väheneb östrogeenide ja progesterooni kontsentratsioon veres, mis viib endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamiseni, see tähendab menstruatsioonini, mille järel algab selle järkjärguline taastumine ( basaalkihi tõttu).

Endometrioosi korral võivad endomeetriumi rakud paikneda peaaegu igas elundis ( tavaliselt on need aga emaka seinad ja väikese vaagna elundid - põis, munasarjad ja teised). Nendes toimuvad samad tsüklilised muutused nagu endomeetriumis emakaõõnes ( ehk nad kasvavad suguhormoonide mõjul), mis määrab haiguse kliinilise pildi.

Peamised erinevused endometriidi ja endometrioosi vahel

Kas endometriiti on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega?

Endometriidi ravis kasutatakse:

• Infusioon ema-ja-võõrasema. Taime moodustavatel tanniinidel on väljendunud põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Tõmmise valmistamiseks tuleb valada 50 grammi hakitud sõrarohtu 1 liitriga. keedetud vett ja nõuda 4 tundi. Seejärel kurna ettevaatlikult ja võta suu kaudu 1 spl 4–5 korda päevas.
• Nõgese lehtede infusioon. Nõges on põletikuvastase ja antimikroobne toime, parandab ainevahetust organismis ja suurendab müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust ( emaka lihaskiht). Infusiooni valmistamiseks vala 1 spl hakitud nõgeselehti 1 liitri keeva veega ja jäta 2–3 tunniks seisma. Kurna ja võta suu kaudu 1 spl tõmmist 4-5 korda päevas pool tundi enne sööki ja enne magamaminekut.
• Mustikate keetmine. Sellel on põletikuvastane, kokkutõmbav, antimikroobne ja nõrk diureetiline toime. 100 grammi kuivatatud mustikate keetmise valmistamiseks vala 1 liiter külma vett, lase keema tõusta ja keeda 10 minutit. Jahutage toatemperatuuril ja võtke pool klaasi suu kaudu ( 100 ml) 3 korda päevas.
• Raudrohi ja naistepuna leotis. Yarrow on põletikuvastase ja haavu parandava toimega, naistepuna aga tõstab organismi füüsilist vastupidavust. Infusiooni valmistamiseks peate võtma 1 supilusikatäis iga koostisosa ( purustatud) ja vala 500 ml keeva veega. Lasta infundeerida 2 tundi, seejärel kurnata ja võtta 50 ml ( veerand klaasist) 3 korda päevas.
• Plantain tinktuur. Selle taime koostisainetel on põletikuvastane ja antimikroobne toime ( aktiivne stafülokokkide, streptokokkide ja mõnede teiste mikroorganismide vastu). Tinktuura valmistamiseks valatakse 2 supilusikatäit purustatud jahubanaanirohtu 200 ml viinasse ja infundeeritakse 2 nädalat pimedas kohas. Enne kasutamist kurna ja võta 1 spl 3 korda päevas. Ravi kestus ei ületa 1 kuu.
• Tupe loputamine tammekoore keetmisega. Tamme koor sisaldab tanniine, millel on kokkutõmbav ja põletikuvastane toime. Lisaks sisaldab see flavonoide – bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis takistavad kudede kahjustusi erinevate põletikuliste protsesside käigus. Keetmise valmistamiseks vala 100 grammi purustatud tammekoort 500 milliliitri keedetud veega ja lase madalal kuumusel keema tõusta. Keeda 20 minutit, seejärel jahuta toatemperatuurini, kurna korralikult ja lisa veel 1 liiter keedetud vett. Saadud keedust kasutatakse duši all soojalt ( õhetus) vagiina. Sel eesmärgil võite kasutada tavalist meditsiinilist pirni või spetsiaalset süstalt.

Kas endometriidi vastu on ravi?

Endometriit on nakkuslik põletikuline haigus, mis mõjutab emaka limaskesta ( endomeetrium). Normaalsetes tingimustes ei pääse bakterid emakaõõnde, kuna seda takistab emakakaela kitsas valendik ja selles olev emakakaela lima. Lisaks takistab tupe normaalne mikrofloora ka võõraste mikroorganismide teket.

Endometriidi tekkimine on võimalik alles pärast kirjeldatud barjääri terviklikkuse rikkumist, mida täheldatakse mitmesuguste meditsiiniliste manipulatsioonide ajal ( abort, tupe digitaalne uuring, keisrilõige), loomuliku sünnituse ajal või vaginoosiga ( tupe normaalse mikrofloora asendamine patogeensete mikroobide kooslustega). Sel juhul sisenevad endomeetriumi pinnale võõrbakterid, mis põhjustavad põletikulise protsessi arengut ja haiguse kliinilisi ilminguid.

Endometriidi ennetamine hõlmab:

• Isikliku hügieeni järgimine. Väliste suguelundite regulaarne hügieen takistab vaginoosi teket ja vähendab patogeensete mikroorganismide tungimise ohtu emakaõõnde.
• Kaitstud seks. Füüsiliste kaitsemeetodite kasutamine ( kondoom) mitte ainult ei takista soovimatu rasedus vaid aitab kaitsta ka erinevate sugulisel teel levivate haiguste eest ( klamüüdia, gonorröa ja teised).
• Nakkushaiguste õigeaegne ravi. Sugulisel teel levivate infektsioonide piisav ravi algab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisega. näiteks tseftriaksoon 1 grammi 1 kord intramuskulaarse koputuse kohta). Pärast antibiogrammi tulemuste saamist ( uuring, mis määrab konkreetsete bakterite tundlikkuse konkreetse antibiootikumi suhtes) kõige tõhusamat antibakteriaalset ravimit tuleks kasutada kuni täieliku taastumiseni, samuti vähemalt 3-5 päeva pärast haiguse kliiniliste ilmingute kadumist.
• Tupe mikrofloora uurimine enne meditsiinilisi protseduure. See uuring tuleks teha enne hüsteroskoopiat ( emakaõõne uurimine spetsiaalse aparaadi abil), abort, loomulik sünnitus ja muud tegevused, mis suurendavad emakaõõne nakatumise ohtu. Kui samal ajal tuvastatakse patogeenne mikrofloora, lükatakse uuring edasi ja määratakse antibakteriaalsed ravimid. Enne kavandatud manipuleerimise läbiviimist näidatakse korduvat tupe mikrofloora uuringut.
• Antibiootikumide profülaktiline kasutamine. Pärast keisrilõiget, keerulist sünnitust, aborti või muid sellega seotud meditsiinilisi protseduure suurenenud risk infektsiooni korral on soovitatav võtta laia toimespektriga antibiootikume vähemalt 5 päeva. See hoiab ära patogeense bakteriaalse floora arengu, mis võib sattuda emakaõõnde. Raseduse puudumisel võib enne kavandatud manipuleerimist määrata antibiootikumide profülaktika.
• Ultraheli protseduur ( ultraheli) sünnitusjärgsel perioodil. See uuring viiakse läbi naistele, kelle sünnitus kulges tüsistustega. Kuigi ultraheli ei saa diagnoosida endometriiti varases staadiumis, võib see tuvastada verehüübeid ja platsenta jääke ( platsenta ja membraanid, mis tavaliselt pärast lapse sündi emakast välja eralduvad) emakaõõnes. Need tüsistused põhjustavad suure tõenäosusega sünnitusjärgse endometriidi väljakujunemist, seetõttu on nende avastamisel vajalik piisav ravi ( alates emaka kontraktiilset aktiivsust suurendavate ravimite määramisest kuni platsenta jäänuste instrumentaalse eemaldamiseni).
• Regulaarne jälgimine günekoloogi juures. Naised sisse reproduktiivne vanus günekoloogi külastamine on soovitatav ennetuslikel eesmärkidel vähemalt 2 korda aastas. Sel juhul on vaja teha üldine vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs, tupe mikrofloora analüüs ning vaagnaelundite ultraheliuuring. Nende kompleks lihtne uuring annab aega olemasolu kahtlustamiseks nakkushaigus ja määrata piisav ravi, mis võib takistada endometriidi teket. Tuleb märkida, et risk endometriidi tekkeks on suurim esimesel kuul pärast emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamist ( spiraalid). Sellistel naistel soovitatakse pärast protseduuri külastada günekoloogi kord nädalas 1 kuu jooksul ja seejärel 1 kord 2-3 kuu jooksul.
• Ägeda endometriidi piisav ravi.Ägeda endometriidi ravi tuleb läbi viia antibakteriaalsete ravimitega vähemalt 10 päeva ( mõnikord rohkem). Adekvaatne, õigeaegne ja piisavalt pikk antibiootikumravi aitab vältida ägeda endometriidi üleminekut krooniliseks, mida on raske ravida ja millega sageli kaasneb ka viljatus.

Millised on endometriidi tüsistused ja tagajärjed?

Endometriidi korral võib infektsioon levida mitmel viisil, nimelt:

• Kontakti teel - mikroorganismide otsese üleminekuga emaka limaskestalt naaberorganitesse.
• Lümfogeensel teel – osana lümfist, mis voolab emakast ristluu- ja nimmepiirkonna lümfisõlmedesse ja edasi ( läbi rinna lümfi kanal ) siseneb süsteemsesse vereringesse.
• Hematogeensel teel kui infektsioon satub kahjustatud veresoonte kaudu verre.

• Metroendometriit - põletikulise protsessi üleminek limaskestalt emaka lihaskihile.
• lümfadeniit - põletik ( ja sageli mädanevad) piirkondlikud lümfisõlmed, mis nakatusid.
• Metrotromboflebiit - emaka veenide põletik patogeensete mikroorganismide neisse tungimise tagajärjel.
• emakakaela põletik - emakakaela põletik.
• Vaginiit - tupe limaskesta põletik.
• salpingiit - munajuhade põletik.
• Ooforiit - munasarjade põletik.
• Peritoniit - kõhukelme põletik õhuke seroosne membraan kattes siseorganid kõhuõõnde).
• Sepsis -Üldine nakkusprotsess, mis areneb suure hulga patogeensete mikroorganismide ja / või nende toksiinide tungimise tagajärjel verre ja ilma kiireloomulise arstiabita, mis põhjustab inimese surma.
• püometra - mäda kogunemine emakaõõnde, mis tekib emakakaela avatuse rikkumise tõttu.

• Põletikulise protsessi kroonilisus. Ravimata ägeda endometriidi korral võib see muutuda krooniliseks, mida iseloomustab vähem ilmselge kliiniline pilt, kuid tõsisemad ja ohtlikumad muutused emaka limaskestas.
• Areng liimimisprotsess. Haiguse progresseerumise tulemusena tekivad põletikukoldesse spetsiaalsed rakud – fibroblastid, mis hakkavad tootma kollageenikiude ( armkoe põhikomponent). Nendest kiududest moodustuvad adhesioonid, mis on tihedad kiud, mis "liimivad" kudesid kokku. Kasvades võivad nad pigistada ja pigistada erinevaid elundeid ( põis, sooled) või häirida emaka ja munajuhade läbilaskvust, mis toob kaasa vastavad kliinilised ilmingud ( urineerimishäired, kõhukinnisus, viljatus).
• Viljatus. Suutmatus rasestuda ja last sünnitada on kroonilise endometriidi kõige sagedasem tagajärg. Selle haigusega kaasnevad muutused emaka limaskestas ( põletik, rakkude infiltratsioon leukotsüütide poolt, mikrotsirkulatsiooni häired jne), muudavad võimatuks embrüo kinnitumise emaka seina külge ja selle edasise arengu, mille tulemusena on võimalik rasedus ( kui tuleb) lõppeb varases staadiumis raseduse katkemisega. Adhesioonide tekkimine emakas ja munajuhas võib samuti põhjustada viljatust, kuna meeste sugurakud ( spermatosoidid) ei jõua naissugurakku ( munad) ja viljastumist ei toimu.
• Menstruaaltsükli rikkumine. Põletikulised muutused emaka limaskestas põhjustavad organite tundlikkuse halvenemist hormoonide suhtes ( östrogeen, progesteroon), mis tavaliselt reguleerivad menstruaaltsüklit. Sellega seoses võib esineda menstruatsiooni hilinemine, polümenorröa ( pikaajaline ja rikkalik verekaotus menstruatsiooni ajal), metrorraagia ( verejooks emakast, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga) ja nii edasi.

Kas endometriidiga on võimalik seksida?

Endometriit on põletikuline haigus, mis areneb patogeensete mikroorganismide tungimise ja paljunemise tagajärjel emaka limaskestale. endomeetrium) ja seksuaalvahekord võib olla selle haiguse üheks põhjuseks. Tavatingimustes on ainus sissepääs emakaõõnde ( emakakaela kaudu) on ummistunud limakorgiga ( lima eritavad selles piirkonnas arvukad näärmed), mis takistab infektsiooni tungimist välistest suguelunditest ja keskkonnast. Vahekorra ajal on selle barjääri terviklikkus katki. Kui te ei kasuta mehaaniliste vahenditega kaitse ( kondoomid), võib haige partneri infektsioon tungida emakaõõnde ja põhjustada endometriiti.

Endometriidiga seksimine võib olla keeruline:

• Taasnakatamine. Endometriidi ravi seisneb antibakteriaalsete ravimite kasutamises emakaõõne patogeense mikrofloora täielikuks hävitamiseks. Kui te selle aja jooksul seksite, on suur tõenäosus uuesti nakatuda. Sel juhul on käimasolev ravi ebaefektiivne ja äge endometriit võib muutuda krooniliseks. Lisaks muutuvad ellujäänud mikroorganismid kasutatavate antibiootikumide toime suhtes resistentseks, mis muudab haiguse edasise ravi veelgi raskemaks.
• Nakkuse levik naaberorganitesse. Seksuaalvahekorras rikutakse emakakaela barjääri terviklikkust, mille tulemusena võib infektsioon kanduda välissuguelunditesse, põhjustades emakakaela, tupe ja teiste välissuguelundite põletikku. Lisaks võivad emaka kokkutõmbed orgasmi ajal soodustada munajuhade ja kõhuõõne nakatumist, millele järgneb salpingiidi ( munajuhade põletik), ooforiit ( munasarjade põletik) ja pelvioperitoniit ( väikese vaagna kõhukelme põletik).
• partneri infektsioon. Kuna endometriidi põhjuseks on patogeenne mikrofloora, võib kaitsmata seksuaalkontakti ajal tekkida partneri nakatumine, mille tagajärjel võib tal tekkida ka suguelundite infektsioon - balaniit ( peenise peapõletik), postitused ( põletik eesnahk ), balanopostiit, gonorröa ja nii edasi.
• Valu vahekorra ajal. Endometriiti iseloomustab endomeetriumi rohkus, mikrotsirkulatsiooni kahjustus ja selle rakuline infiltratsioon. Lisaks levib nakkusprotsess sageli välissuguelunditesse, millega kaasneb nende ülitundlikkus (hüperesteesia). Selle tulemusena võib naine tunda väikseimatki puudutust põletikulise organi suhtes tugeva valuärritusena.
• Verejooks. Nagu juba mainitud, iseloomustab põletikulist emaka limaskesta turse ja üleküllus. See on tingitud asjaolust, et põletiku fookuses vabaneb suur hulk bioloogiliselt aktiivsed ained ( histamiin ja teised), mis põhjustavad väikeste veresoonte laienemist ja suurenenud läbilaskvust veresoonte sein. Laevad muutuvad rabedamaks, mille tagajärjel võib vähimgi vigastus kaasa tuua massilise ja pikaajaline verejooks.
• Rasedus. Endometriidi ajal on raseduse areng peaaegu võimatu, kuna põletikulised muutused emaka limaskestas häirivad viljastumist ja loote arengut. Kui aga viljastumine toimub ( mis on raviga võimalik), võib rasedus lõppeda spontaanse abordiga ( raseduse katkemine), alates väljatöötamisest viljastatud munarakk ei saa põletikulise endomeetriumi külge kindlalt kinnituda.

Kas endometriidi korral kasutatakse füsioteraapiat?

Füsioteraapia hõlmab kasutamist füüsiline energia (heli, valgus, soojus ja muu) terapeutilise toime saavutamiseks üksikutele organitele või kehale tervikuna.

Endometriidi korral aitab füsioteraapia kaasa:

• endomeetriumi mikrotsirkulatsiooni normaliseerimine;
• emaka limaskesta turse vähenemine;
• keha kaitsvate omaduste aktiveerimine;
• menstruaaltsükli normaliseerimine;
• valusündroomi kõrvaldamine;
• vähendada tüsistuste riski.

• interferentsiravi;
• UHF-ravi ( ülikõrged sagedused);
• ultraheliravi (UST);
• laserteraapia;
• ultraviolettkiirgus ( UFO).

Üks protseduur võtab aega umbes 10-20 minutit. Üldine ravikuur ei ületa 15 päeva.
Endomeetriumi ägeda põletikulise protsessi korral on interferentsvool vastunäidustatud.

Magnetoteraapia
To positiivseid mõjusid Magnetteraapia hõlmab põletikuvastast, tursevastast ja tervendavat toimet. Kokkupuutel konstantse magnetväli paraneb mikrotsirkulatsioon ja suureneb metaboolsete protsesside intensiivsus emaka limaskestas, mis aitab kaasa kiirele paranemisele ja taastumisele kahjustatud kude. Lisaks aktiveerub lokaalne immuunsus, stimuleeritakse lümfotsüütide ja teiste immuunsüsteemi rakkude aktiivsust, mille tulemusena mittespetsiifilised kaitseväed naise keha.

Üks protseduur kestab 20-40 minutit. Ravikuur on 15-20 päeva. Emakaverejooksu korral on pideva magnetväljaga ravi vastunäidustatud ( sealhulgas menstruatsiooni ajal).

UHF-ravi
Selle meetodi olemus seisneb kõrgsagedusliku elektromagnetvälja mõjus patsiendi kudedele. Saadud energia neelavad keha vedelad koed ( veri, lümf) ja vabaneb soojuse kujul, see tähendab, et teatud organ kuumeneb. Kokkupuude kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga viib veresoonte laienemiseni, hõlbustades immuunrakkude vabanemist põletikukohta. Samuti aitab see meetod kaasa ägeda põletikulise protsessi taandumisele ja seetõttu kasutatakse seda ägeda endometriidi korral.

Ühe protseduuri kestus on 5 - 15 minutit. UHF-ravi ei soovitata kasutada rohkem kui 14 päeva järjest, kuna see aitab kaasa adhesioonide tekkele põletikukoldes ( kõrgsagedusliku magnetvälja toimel aktiveeruvad fibroblastid - rakud, mis sünteesivad kollageenikiude, millest hiljem moodustub armkude). Samal põhjusel tuleks vältida UHF-i kasutamist kroonilise endometriidi korral.

elektroforees
Selle meetodi põhimõte põhineb teatud aine osakeste liikumisel elektriväljas. Patsiendi keha pinnale kantakse 2 elektroodi - negatiivselt laetud ( katood) ja positiivselt laetud ( anood). Mõlemad on ümbritsetud spetsiaalsete marlipadjakestega, millest üks ( tavaliselt katoodi poolel) kasutatakse ravimit. Katood ja anood asetatakse keha vajalikku piirkonda nii, et ravitav elund paikneks otse nende vahel. Elektrivoolu rakendamisel hakkab ravim liikuma ühelt elektroodilt teisele, tungides samal ajal sügavale selle teele jäävatesse kudedesse.

Endometriidi korral kasutatakse elektroforeesi vase, tsingi, joodi, 10% kaltsiumjodiidi lahuse ja muude ravimitega. Valu raviks võite sisestada 2% novokaiini lahuse. Protseduuri kestus on 15-20 minutit. Ravikuur ei tohi ületada 15 päeva.

Ultraheli teraapia
Teatud sagedusega ultraheli mõjul toimub keha kudedes mitmeid muutusi. Esiteks põhjustab ultraheli rakustruktuuride mikrovõnkumisi, mis aitab kaasa rakusiseste ensüümide aktiveerimisele ja ainevahetuse kiirenemisele ( ainevahetusprotsess). Teiseks tõuseb ultraheli toimel koe temperatuur ( umbes 1ºC). Kõik see toob kaasa mikrotsirkulatsiooni ja kudede trofismi paranemise, ainevahetuse kiirenemise ja sidekoe lõdvenemise ( mis takistab adhesioonide teket).

Ühe UST protseduuri kestus on 8-10 minutit. Ravi kestus on 10 kuni 15 päeva.

Laserteraapia
Põhimõte terapeutiline toime Laser põhineb teatud lainepikkusega valguse emissioonil. Selle kiirguse mõju emaka limaskesta kudedele parandab mikrotsirkulatsiooni, suurendab kohalikku immuunsust ja soodustab kahjustatud kudede kiiret paranemist. Samuti on laseril teatud bakteritsiidne toime, see tähendab, et see põhjustab patogeensete mikroorganismide surma.

Pideva laseriga kokkupuute kestus ühe protseduuri ajal on 5-10 minutit ( sõltuvalt kiirgusvõimsusest). Ravikuur on 10-15 päeva.

ultraviolettkiirgus
Tupe limaskesta ultraviolettkiirgus põhjustab enamiku patogeensete mikroorganismide surma. See meetod eriti efektiivne, kui vaginoos on muutunud endometriidi põhjuseks ( patoloogiline seisund, mida iseloomustab tupe normaalse mikrofloora asendumine võõraste mikroobikooslustega).

Üks UVR-protseduur kestab tavaliselt 3-10 minutit. Ravikuur on 10-14 päeva.

Vaatamata suhtelisele kahjutusele on füsioterapeutilistel protseduuridel mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb nende määramisel arvestada.

Füsioteraapia on absoluutselt vastunäidustatud:

• raseduse ajal;
• kahtlusel neoplastiline haigus mõjupiirkonnas;
• samaaegse endometrioosiga ( endomeetriumi koe kasv väljaspool emakaõõnde).

Mis on endometriidi klassifikatsioon?

Endometriit on emaka limaskesta (endomeetriumi) põletik, mis koosneb morfoloogiliselt kahest kihist - funktsionaalsest ja basaalkihist. Esimene neist on muudetud emakaõõnde ja koosneb ühest silindriliste epiteelirakkude kihist. Nende vahel on kaitsvat lima tootvad näärmerakud ja suur hulk väikeseid spiraalarterite harusid. Iga menstruatsiooni ajal funktsionaalne rakukiht hävib ja eemaldatakse koos vere ja limaga, misjärel taastatakse see menstruaaltsükli esimeses faasis uuesti basaalkihi rakkudest.

Nii loomulik kaitsemehhanismid, kuidas anatoomilised omadused struktuurid, emakaõõne kaitsev lima ja emakakaela kanal mis sisaldavad immunoglobuliine ja antikehi, happeline keskkond vagiina, nende osakondade mikrobiotsinoos, kohalik immuunkaitse võivad enamikul juhtudel ära hoida nakkuse teket suguelundites. Nende häirega areneb antud juhul välja äge või krooniline endometriit, mille ilmingud sõltuvad põletikureaktsiooni raskusastmest.

Mis see on?

Endometriit on põletikuline muutus emaka limaskestas pärast kokkupuudet septilise infektsiooni või muude patogeenidega. Endometriidi põletikuline protsess on äge, millega kaasneb eredad sümptomid või on võimeline kulgema kroonilises, asümptomaatilises vormis. Kroonilise endometriidi areng tekib ägeda põletikulise protsessi enneaegse või ebaõige ravi tõttu.

Põhjused

Haiguse tekke algpõhjus on emaka limaskesta kahjustus, mis aitab kaasa põletikulise protsessi tekkele. Kuid iseenesest ei saa selline patoloogia endomeetriiti esile kutsuda. Tähtis roll seda protsessi mängib vähenenud immuunsus, sanitaarstandardite mittejärgimine manipulatsioonide tegemisel. Lisaks eristatakse järgmisi levinud põhjuseid:

• emakaõõne endoskoopiline diagnoos;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamine;
• emakaõõne kuretaaž;
• emakaõõne sondeerimine;
• hüsterosalpingograafia;
• hooletu tušš.

Tänapäeval on eriti oluliseks saanud sünnitusjärgne endometriit. Neid seostatakse naisorganismi immuunsüsteemi ümberkorraldamisega. Põletikuline protsess mõjutab väga kiiresti emaka lihaskihti ja on sünnitusjärgse perioodi ohtlik komplikatsioon.

Endometriit viitab polüetioloogilistele haigustele, mille esinemist mõjutavad paljud patogeenid:

• enterobakter;
• Proteus;
• klamüüdia;
• B-rühma streptokokid;
• coli;
• klebsiella;
• difteeriabatsill;
• tuberkuloosi mükobakter.

Krooniline endometriit tekib ebaõige ägeda ravi tõttu, samuti juhul, kui infektsioon ladestub kudedesse pikka aega. Eespool on loetletud haiguse tekitajad.

Tüübid ja klassifikatsioon

Esimene ja peamine klassifikatsioon on endometriidi jagunemine ägedaks ja krooniliseks.

1. Äge endometriit on probleem, mis võib tuua naise isegi operatsioonilauale ja sisse arenenud juhtumid võite emaka täielikult kaotada, kuna põletik võib põhjustada pelvioperitoniiti.
2. Krooniline endometriit on aeglane haigus, millega kaasnevad perioodilised ägenemised ja remissioonid, mis on sageli seotud külmetuse ja munasarja-menstruaaltsükli kulgemisega. Selle ravi on pikk ja enamasti toimub see sünnituseelsetes kliinikutes ja ambulatoorselt. Ainult ägenemiste korral on haiglaravi vajalik spetsialiseeritud haiglas - günekoloogilises osakonnas.
3. Samuti on vahepealne, alaäge vorm.

Teine klassifikatsioon on põletikulise protsessi olemuse järgi. Endometriit jaguneb järgmisteks osadeks:

• nekrootiline (koos limaskesta kihi nekroosiga);
• katarraalne (põletiku kõige lihtsam staadium);
• katarraalne - mädane (mädane protsess liitub);
• mädased vormid;
• gangrenoosne (koos anaeroobse floora lisamisega, raske mürgistus, peritoniidi areng).

Kaks viimast vormi on väga ohtlikud: esimene on armkoe areng emakaõõnes, isegi viljatuse ohuga soodsa tulemuse korral, ja teisel on kõrge suremus isegi kiireloomulise operatsiooni korral.

On ka teisi klassifikatsioone - näiteks sünnitusjärgne endometriit, mis areneb kõige sagedamini raseduse ebasoodsa käiguga kolmandal trimestril, ja mitmesugused sünnitusabi eelised, mis on seotud suure riskiga mitte niivõrd lootele, vaid emale.

Endometriidi sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad paljudest teguritest:

• patogeeni agressiivsus;
• immuunsuse seisund;
• patsiendi vanus;
• eelsoodumuslikud seisundid (endometriit on eriti raske spiraali taustal, pärast raseduse katkemist või komplitseeritud sünnitust);
• emaka limaskesta kahjustatud piirkonnad;
• samaaegse günekoloogilise patoloogia olemasolu.

äge vorm

Kõige sagedamini ilmneb see pärast sünnitust ja aborti. Sümptomid ilmnevad 3-4 päeva pärast infektsiooni sisenemist emakasse. Ägeda endometriidi korral on nõrkus, halb enesetunne, valu alakõhus, südame löögisageduse tõus, palavik kuni 38–38,5 ° C, emaka suurenemine ja paksenemine ning valu palpeerimisel. Eritis on hägune, rikkalik, mädase lõhnaga. Võimalik emakaverejooks. Rasketel juhtudel võib tekkida püometra (mäda kogunemine emakasse).

Ebaõige või ebapiisava ravi korral võib äge endometriit muutuda krooniliseks.

Krooniline vorm

See tekib sugulisel teel levivate haiguste tagajärjel või ägeda endometriidi taustal. Krooniline vorm võib olla varjatud ja sellel ei ole kliinilisi ilminguid - siis tehakse diagnoos laboratoorsete andmete põhjal.

Lisaks paljudele ägedale faasile omastele sümptomitele võivad sümptomid olla järgmised:

1. Menstruatsiooni ebaregulaarsus, nende kestus.
2. Märkimisväärne muutus heitmete arvus "kriitilistel päevadel".
3. Suurenenud valu menstruatsiooni ajal.
4. Menstruaaltsükli värvuse muutus pruuniks mädase komponendi lisamise tõttu.
5. Tupe ja emakakaela saladuse värvuse ja olemuse muutus – see muutub kollakasroheliseks ja/või vahuseks – erinevalt tavalisest läbipaistvast limast.
6. Verejooks suguelunditest võib tekkida ka väljaspool menstruatsiooni.

Selle haigusvormiga täheldatakse endomeetriumi struktuurseid muutusi, mis on seotud kudede alatoitlusega või tsüstide moodustumisega. Seetõttu esineb kroonilise endometriidiga naistel sageli viljatust või raseduse katkemist, kuna viljastatud munarakk ei saa kinnituda muutunud emaka limaskesta külge.

Sünnitusjärgne endometriit

Sünnitusjärgne endometriit areneb ägedalt esimesel nädalal pärast sünnitust. Kõige tõenäolisem on see emakaõõne käsitsi läbivaatuse, pika veevaba perioodi ja pärast keisrilõiget. Sõltuvalt kursuse raskusest võib sünnitusjärgne endometriit olla:

1. Kerged - sümptomid ilmnevad 5–12 päeva pärast sündi. Naise üldseisund kannatab vähe, kehatemperatuur tõuseb 37-38 kraadini C. Tupest väljuv eritis (lochia) on pikka aega verine. Emakas on veidi suurenenud, palpatsioonil veidi valulik.
2. Mõõdukas raskusaste - ilmingud esinevad sünnitusjärgse perioodi 2-7. päeval. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini, naise üldine seisund halveneb. Häirib nõrkus, valutavad lihased, valu alakõhus. Lochia on verine, mädane ja lõhnab ebameeldivalt. Emakas on laienenud, palpatsioon põhjustab valu.
3. Raske - märgid ilmnevad 2-3 päeva pärast sündi. Kehatemperatuur tõuseb 39-40 kraadini, naise üldine seisund kannatab suuresti. Ta on mures tugeva nõrkuse pärast, peavalu, isutus, unehäired. Uriin muutub tumeda õlle värviks, selle eritumine väheneb. Valud alakõhus on intensiivsed, emaka palpatsioon tugevdab neid. Lochia mädane mädane lõhn.

Haiguse tagajärjed

Endometriidi kõige kohutavamad tüsistused hõlmavad infektsiooni levikut: hematogeenne - vere kaudu; lümfogeenne - lümf; tõusev - läbi munajuhade ja laskuv - emakakael, tupp.

See toob kaasa "vere mürgistuse" - sepsise. Muude komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• kroniseerimine ja tulemus kroonilise endometriidi korral;
• liitumine munajuhade ja lisandite protsessiga - ja ooforiit;
• pelvioperitoniit - vaagnaõõnde sattumise tagajärjel;
• püomeetria tekkimine - mäda kogunemine emakaõõnde, oklusiooni tõttu (emakakaela ummistus ja mäda suutmatus välja tulla).

To hilised komplikatsioonid mis ilmnevad ebapiisava ravi korral, on järgmised:

• menstruaaltsükli rikkumine;
• viljatus;
• pidev valu alakõhus.

See tüsistuste loetelu ei ole ammendav, kuna põletikuline protsess võib olla mis tahes hiljem ilmneda võiva patoloogia põhjuseks. Seetõttu mängib tõsiste tüsistuste tekke vältimisel olulist rolli varajane ravi ja piisav ravi.

Kas rasedus on võimalik?

Vaatamata haiguse tõsidusele ei välista endometriit rasestumist ja sellele järgnevat raseduse kulgu. Kahtlemata muutub rasedus paljudel kroonilise protsessi juhtudel teostamatuks unistuseks, kuid soovi ja teatud pingutustega saab seda unistust mitte ainult lähemale tuua, vaid ka realiseerida.

Protsessi kroniseerimine viib normaalse, see tähendab terve endomeetriumi pindala vähenemiseni, mis on vajalik viljastatud munaraku siirdamiseks ja selle edasiseks arenguks. Lõppude lõpuks on normaalselt funktsioneeriv emaka limaskest see, mis on võimeline tsükli 2. faasi lõpuks kasvama, st valmistama nn periini tulevase embrüo vastuvõtmiseks ja pärast embrüo sissetoomist. sügoot, veenduge, et see on sisse lülitatud esialgsed etapid kõigi vajalike toitainete arendamine.

Krooniline endometriit ei välista viljastumise võimalust (olemasoleva ovulatsiooniga), kuid rasedust (antud juhul me räägime biokeemilise raseduse kohta, kui viljastumine on toimunud, kuid implantatsioon veel ei ole) katkeb sügoodi emaka limaskestale viimise etapis. Enamik naisi ei tea, et neil on väga pikka aega olnud raseduse katkemine. varajane tähtaeg, kliiniliselt tundub see veidi hiline periood.

Kuid isegi eduka implantatsiooni korral katkeb rasedus sageli esimesel trimestril ja raseduse katkemised korduvad regulaarselt (korduv raseduse katkemine). Kui rasedus kõigest hoolimata areneb edasi, siis kaasnevad protsessiga endaga arvukad tüsistused alates püsivast katkemise ohust kuni kasvupeetusega lapse sünnini kuni tema surmani (raseduse, sünnituse ajal või vahetult pärast seda). ).

Millal äge protsess enne adekvaatse ravi lõpetamist on mõttetu rääkida rasedusest. Kuid kas kroonilise endometriidiga on võimalik rasestuda? Et naisi kohe mitte hirmutada, on vastus positiivne: "jah, rasedus on täiesti võimalik." Aga mida selleks vaja on?

Esiteks lähenege rasedusele teadlikult, mis tähendab probleemile mõtlemist juba planeerimisetapis. Tuleb külastada günekoloogi ja seotud spetsialistid näidustuste kohaselt alustage tervisliku eluviisiga, keelduge halvad harjumused(see kehtib ka abikaasa kohta), võta vitamiine ja läbib uuringu. Minimaalne läbivaatus hõlmab günekoloogiliste määrde, väikese vaagna ultraheli, latentse seksuaalse infektsiooni analüüsi, mõnel juhul ka hormoonide analüüsi.

Kroonilise endometriidi diagnoosi kinnitamisel ja veelgi enam varjatud seksuaalinfektsioonide avastamisel määrab günekoloog ravi. Terapeutiline kuur on väga pikk, kuid oluline on see lõpuni läbida. Esiteks määratakse antibiootikumid sõltuvalt isoleeritud patogeeni tundlikkusest. Endometriidi ravi teises etapis on ühendatud füsioteraapia, immunomodulaatorid, vitamiinid, proteolüütilised ravimid ja mõnel juhul suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Hormonaalne rasestumisvastased vahendid vajalik endomeetriumi funktsionaalse kihi tsüklilise muutuse taastamiseks.

Pärast endometriidi edukat ravi tulevane ema läbib uuesti läbivaatuse, eelkõige väikese vaagna ultraheli, mille käigus kinnitatakse, et tal on passiivne endometriit, kui haigus on remissioonis, ja "anna luba" rasestuda.

Endometriidi diagnoosimine

Endometriidi diagnoosimisel mängib olulist rolli anamneesi kogumine - menstruaaltsükli regulaarsus, emakasisese sekkumise olemasolu patsiendi ajaloos, emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine, kaitsmata seksi juhtumid mittepüsiva partneriga. .

Füüsilise läbivaatuse käigus võib tuvastada järgmisi endometriidi tunnuseid:

• emaka suuruse suurenemine,
• oreli pitser,
• elundi külgseinte eriline tundlikkus palpatsiooni ajal.

Ägeda endometriidi sümptomitega patsientide laboratoorsetes vereanalüüsides diagnoositakse leukotsütoos, ESR-i ja C-reaktiivse valgu taseme tõus, mis viitab põletikule organismis. Ägeda ja kroonilise endometriidi diagnoosimisel mängib olulist rolli ka tupe määrimise mikroskoopia. Endometriidi tunnuste kinnitamiseks kasutatakse lisaks vaagnaelundite ultraheli ja emaka endomeetriumi kraapimise histoloogilist uuringut.

Endometriidi ravi ägedas vormis

Haiguse ägedat staadiumi ravitakse statsionaarsetes tingimustes, samas voodipuhkus, absoluutne puhkus ja tasakaalustatud toitumine vastavalt joogirežiimile.

Juhtivat rolli haiguse ravis mängib antibiootikumravi(patogeeni tundlikkus teatud antibiootikumide suhtes on eelnevalt kindlaks määratud). Kõige sagedamini on ette nähtud amoksitsilliin, kanamütsiin, klindamütsiin, gentamütsiin, ampitsilliin, linkomütsiin jne. Võib täheldada kombineeritud ravi mitu antibiootikumi segamikroobse infektsiooni korral. Sageli lisatakse anaeroobsete infektsioonide lisamise taustal ravi metronidasool.

Raske mürgistuse kõrvaldamiseks on soovitatav intravenoosne manustamine soolade ja valkude lahused kuni 2,5 liitrit päevas. Ravi hõlmab ka antihistamiinikumid, seenevastased ained, multivitamiini kompleksid, immunomodulaatorid, probiootikumid. Valu ja põletiku leevendamiseks, samuti verejooksu peatamiseks kantakse maole külma (kaks tundi, pooletunnine paus). Pärast haiguse ägedate ilmingute nõrgenemist ja eemaldamist lisatakse teraapiasse füsioteraapia ja hirudoteraapia (leibid).

Kroonilise endometriidi ravi

Kroonilise endometriidi ravil ei ole spetsiifilisi skeeme, see koosneb terapeutiliste meetmete komplektist, mille eesmärk on kõrvaldada olemasolev loid põletik, taastada endomeetriumi õige toimimine ja kõrvaldada sellega seotud tüsistused.

1. Antibakteriaalset ravi, analoogselt ägeda põletiku raviga, rakendatakse pärast bakterioloogilist uuringut. Kroonilise endometriidi infektsioon tungib alusstruktuuridesse, nii et rohkem tõhus viis ravi on antibiootikumide sisseviimine otse limaskesta kihti.
2. Sümptomaatiline ravi aitab parandada vereringet vaagnaõõnes, kiirendada kahjustatud endomeetriumi paranemist ja tõsta immuunsust.

Pikaajalise loid põletiku esinemisel emakas endomeetriumi ebaõige paranemise taustal moodustuvad adhesioonid. Reeglina leitakse need diagnostilise hüsteroskoopia staadiumis ja tükeldatakse. Füsioteraapiat kasutatakse edukalt ka kroonilise endometriidi raviks. Kasutatakse meditsiinilist elektroforeesi, UHF-ravi, impulss-ultraheli laineid ja paljusid muid meetodeid. Tõhusad on ravimuda, radoonivannid, osokeriit, parafiin.

Kroonilise endometriidi ravimeetmete maht sõltub alati menstruaaltsükli ja generatiivsete häirete olemusest. Tavalise kahefaasilise tsükli taastamine on käimasoleva efektiivsuse näitaja hormonaalne korrektsioon. Kombineeritud hormonaalsed ravimid tsüklilises rütmis aitavad kõrvaldada hormonaalset düsfunktsiooni.

Reeglina on kroonilise endometriidi viljatus seotud munajuhade patoloogiliste muutustega. Kui infektsioon emaka ägeda põletiku ajal suutis kõrgemale tõusta, kutsub see esile emaka torude põletiku, mis põhjustab nende deformatsiooni ja ummistumist. Pärast sobivat ravi taastub torude läbilaskvus ja patsiendil on võimalus rasestuda.

Mis vahe on endometriidil ja endometrioosil?

Endometriit ja on kaks erinevat haigust, mis erinevad esinemise põhjuse, arengumehhanismi ja raviviiside poolest.

Inimkeha erinevates osades toimub endomeetriumi kudede ränne ja kasv. Normaalsetes tingimustes esineb endomeetrium ainult emakaõõnes ja seda esindavad kaks kihti - funktsionaalne ja basaal, mis muutuvad sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Hormoonide (progesteroon ja östrogeenid) toimel valmistatakse endomeetrium ette embrüo siirdamiseks (täheldatakse funktsionaalse kihi kasvu, suure hulga näärmete ilmumist jne). Kui rasedust ei toimu, väheneb östrogeenide ja progesterooni kontsentratsioon veres, mis viib endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamiseni, see tähendab menstruatsioonini, mille järel algab selle järkjärguline taastumine (baaskihi tõttu).

Endometrioosi korral võivad endomeetriumi rakud paikneda peaaegu igas elundis (enamasti on need siiski emaka ja vaagnaelundite seinad - põis, munasarjad ja teised). Nendes toimuvad samad tsüklilised muutused kui emakaõõnes endomeetriumis (see tähendab, et nad kasvavad suguhormoonide mõjul), mis määrab haiguse kliinilise pildi.

Ärahoidmine

Endometriidi ennetamise meetmed hõlmavad järgmist:

1. Intiimhügieeni järgimine.
2. Vahetage õigeaegselt emakasiseseid tampoone.
3. Mis tahes nakkushaiguste, eriti reproduktiivsüsteemi õigeaegne ravi.
4. Kaitstud seksuaalvahekorra praktika kaitseb emakat patogeensete mikroorganismide sissetungi eest.
5. Profülaktilised antibiootikumid pärast aborti, keisrilõiget või muid keerukaid meditsiinilisi manipulatsioone.
6. Kohustuslik täielik läbivaatus pärast sünnitust võimaldab endometriiti välja tuua varajased staadiumid mis muudab ravi palju lihtsamaks.
7. Günekoloogi perioodiline jälgimine. Samuti tuleks selle spetsialistiga arutada rasestumisvastaseid meetodeid, eriti emakasisese vahendi kasutamisel.

Rasedad naised, kellel on anamneesis endometriit, peavad olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Endometriit on haigus, mida iseloomustavad emaka limaskesta põletiku sümptomid. Väga sageli ilmnevad endometriidi sümptomid pärast rasket sünnitust, aborti või menstruatsiooni. Endometriidi raviks on kaks võimalust: ravi rahvapäraste ravimitega ja ravimitega.

Endometriidi alternatiivne ravi

• naistepuna. 1 laud. lusikatäis naistepuna tuleks aurutada ühe klaasi keeva veega ja keeta umbes 10 minutit, kurnata. Joo 3 korda päevas 1/3 tassi kohta.
• Kask ja lepp. Lepa ja kasetoht tuleks keeva veega aurutada ja võtta rahva abinõu endometriidiga tee kujul 2-3 korda päevas pool klaasi pärast sööki.
• Lodjapuujuur endometriidi raviks. 1-2 tabelit. supilusikatäit hakitud lodjapuujuurt pruulima 0,6 liitrit keeva vett ja seda soovitatakse võtta päeva jooksul.
• Magus ristik endometriidi sümptomitega. 1,5 st. vala keeva veega üle 2 tl magusat ristikut. Infusiooni soovitatakse võtta endometriidi raviks 3 annusena, 45 minutit enne sööki. Ainus vastunäidustus on neeruhaigus.
• Viburnum lilled endometriidiga. 1 laud. lusikatäis viburnumi lilli tuleks pruulida ühe klaasi keeva veega, keeta 10 minutit, juua ravimiseks mõeldud rahvapäraseid ravimeid 3 korda päevas, 3 supilusikatäit.
• Endometriidi raviks on võimalik kasutada aaloemahlaga tampoone.
• Sageli kasutatakse küünlaid: 1 tl mett segatakse 1 tl munakollane lisa rukkijahu, kuni saad jäiga taigna. Vormi küünlad, pane külmkappi. Soovitatav on neid kasutada 3 korda päevas intravaginaalselt, kuu aja jooksul, soovitavalt pärast roojamist.

väga palju traditsioonilised ravitsejad soovitada kasutada astelpajuõli tupe limaskesta jaoks. Endometriiti ravitakse igal juhul edukalt ja kui haigus diagnoositakse õigeaegselt ja määratakse õige ravi, siis taastub kõige rohkem lühike aeg ja ei jäta peaaegu mingeid tagajärgi.

Küünlad endometriidi raviks

Apteegi küünlad endometriidist

Vaginaalsed ravimküünlad Taržižan. Nendel küünaldel on vaieldamatu eelis- need ühendavad erinevaid toimeaineid. Kuna see preparaat sisaldab piisavalt palju aktiivseid komponente, kiire puhastus patogeensetest mikroorganismidest. Nende ravimküünaldega ravi ajal saavutatud toime püsib väga pikka aega.

Küünlad Betadine endometriidi raviks. Tänu sellele, et preparaat sisaldab joodi, on sellel lai toimespekter. Suposiite tuleb enne kasutamist niisutada. Enne magamaminekut tuleb tuppe sisestada 1 suposiit. Ravimit on lubatud kasutada menstruatsiooni ajal. Ravikuur kestab 7 päeva.

Küünlad Polygynax. Endometriidi suposiitide koostis sisaldab antibiootikume - neomütsiini, polümüksiin B, millel on antimikroobne toime. Kõrvaltoimed kasutamise ajal on minimaalsed.

Omatehtud ravimküünlad endometriidi sümptomite raviks

Kakao - fütoküünlad. Nende haiguste raviks mõeldud küünalde retsept kuulub alternatiivmeditsiini, kuid see pole vähem tõhus. Sulata kakaovõi veevannis, lisa taruvaigu ekstrakt, eeterlikud õlid kuusk, teepuu ja kadakas. Mass valatakse fooliumist valmistatud tuubulitesse ja pannakse külmkappi. Kasutatakse intravaginaalselt üks kord päevas.

Veel üks endometriidi suposiitide retsept. Üks munakollane segatakse teelusikatäie meega, lisatakse rukkijahu, kuni tekib jäik tainas. Valmis küünlad panna külmkappi. Kandke 2 korda päevas.

Endometriidi sümptomid

• Emaka limaskest paisub, selle pinnale ilmub mädane naast, see omandab erkpunase värvuse, need on endometriidi peamised sümptomid.
• Esineb üldine halb enesetunne, millega reeglina kaasneb palavik, tõmbavad valud alakõhus, aga ka mädane eritis.
• Endometriidiga emakas on katsudes valulik ja pehme, laienenud.

Endometriidi sümptomite äge kulg võib kesta umbes 5 päeva. Iseparanemine võib toimuda ka seetõttu, et mikroorganismid eemaldatakse emakaõõnest ja selle ülemine kiht taastatakse peagi. Endometriidi sümptomid muutuvad krooniliseks vormiks, kui seda ei taastata 2 tsükli jooksul. menstruaalfunktsioon. Kroonilise endometriidi sümptomid ja tunnused võivad olla: hormonaalne tasakaalutus ja menstruatsioon. Kui endometriit kestab kaua, siis võib tekkida verejooks ja munasarjade talitlushäired – haiguse ravi on kohustuslik!

Äge endometriit - sümptomid ja ravi

Pärast nakkuse sattumist emakaõõnde võivad ägeda endometriidi kliinilised sümptomid ilmneda juba kolmandal päeval. Ägeda endometriidiga patsiendil on järsk temperatuuri tõus, külmavärinad, kiire pulss, võimalik, et veritsus tupest, peavalud, letargia ja nõrkus, valu alakõhus.

Kliinilised analüüsid kajastavad leukotsütoosi, ESR-i kiirenemist, nihkumist leukotsüütide valemist vasakule. Palpatsioonil on emakas veidi suurenenud, esineb mädaseid ja määrimist. Endometriidi sümptomite äge staadium kestab kuni kümme päeva. Ägeda endometriidi õigeaegse ravi korral põletikuline protsess peatub, mõnikord muutub see krooniliseks või alaägedaks vormiks. Antibiootikumide võtmisel kulgeb endometriit üsna kergesti ega levi teistesse organitesse. Urogenitaalsüsteem.

Ägeda endometriidi sümptomite ravi toimub antibiootikumidega, kuna haiguse peamine põhjus on mikroobne infektsioon. Lisaks antibiootikumidele on ette nähtud hormoonravi ja füsioteraapia.

Mädane endometriit - ravi ja sümptomid

Mädane endometriit - haiguse tunnused

Mädane endometriit on emaka limaskesta põletik, mis olenemata lekke vormist (äge, krooniline) võib olla tõsine oht naise elule ja tervisele ning tema reproduktiivsüsteemile. Loomulikult ei tule kroonilise vormi sümptomid "nagu lumi pähe" - suure tõenäosusega on tegemist "hoole jäetud" või ravimata günekoloogilise haigusega. Varajane avastamine mädane endometriit ja tema ravi on võimalus täielikult terveks saada – üks kord ja kõik!

Looduse poolt loodud emaka struktuur loob soodsad tingimused viljastatud munarakule iga menstruaaltsükli jooksul. See toimub aastal terve naine. Mädane endometriit, nagu iga teinegi vorm, häirib emaka võimet viljastatud munarakku vastu võtta.

Mädase endometriidi sümptomid

Kõrval füsioloogilised omadused mädane endometriit on põhjustatud põletikulistest ja nakkusprotsessidest endomeetriumis - emaka sisekihis. Seda diagnoositakse selliste sümptomitega nagu:

• Ebameeldiv sagedane tõmbavad aistingud alakõhus mädase endometriidi sümptomitega;
• Jalade nõrkus, üldine nõrkus on peamised sümptomid;
• Pearinglus;
• Alaseljavalu koos mädase endometriidiga;
• Kõrgendatud temperatuur - võimalik sümptom endometriit;
• Migreen;
• Kõhutunne jne.

Mädase endometriidi ravi

Mädase endometriidi ravis on igal etapil soovitatav seksuaalsest tegevusest täielikult loobuda. Endometriidi sümptomite paranemine võib kesta kaks nädalat kuni kolm kuud. Suguelundite kaudu nakatumise vältimiseks on aga parem oma füsioloogilisi vajadusi paremate aegadeni ohjeldada.

Subakuutne endometriit - ravi ja sümptomid

Subakuutse endometriidi ravi

Antibiootikumravi on peamine abivahend alaägeda endometriidiga patsiendile ägeda faasi ravi ajal. Kroonilise endometriidi korral ei ole siiski soovitatav kasutada antibiootikumikuuri, kuna nakkuse põhjustaja kaotab oma juhtiva rolli. Seega on ette nähtud endometriidi kompleksne ravi: füsioteraapia, vitamiinikompleksid, desensibiliseerivad ravimid, adhesioonivastane ravi.

Vastavalt patsiendi seisundile ja haiguse kulgemisele otsustab raviarst, kas on vaja ühendada antibiootikumikuuri. Kui tehakse otsus nende ravi määramise kohta, on vaja läbida ühe või teise ravimi tundlikkuse testid.

Praeguseks on alaägeda endometriidi ravi õigeaegse läbimisega meditsiiniline teraapia ja küsitlus annab väga häid tulemusi.

Subakuutse endometriidi põhjused:

• Tinglikult patogeensed bakterid: streptokokid, stafülokokid, enterokokid jne.
• Seksuaalsed infektsioonid: klamüüdia, inimese papilloomiviirus, ureaplasma, mükoplasma, gonokokk, trichomonas jne.

Subakuutse endometriidi sümptomid

• Väike tõuge temperatuur alaägeda endometriidi korral tavaline sümptom;
• mädane ja määrimine;
• Rikkalik leukorröa;
• Raskustunne alakõhus;
• Verejooks väljaspool menstruaaltsüklit on tavaline sümptom;
• Kõhukinnisus alaägeda endometriidi korral;
• Valu vahekorra ajal on ka endometriidi võimalik sümptom.

Võimalikud tagajärjed alaägeda endometriidi sümptomitele

Alaäge endometriit ei ole kahjutu günekoloogiline haigus. Lisaks üldise seisundi halvenemisele võivad haigusel olla järgmised tagajärjed:

• Sepsis alaägeda endometriidi korral;
• Peritoniit;
• Munasarjade ja munajuhade põletik;
• häiritud menstruaaltsükkel;
• Adhesioonid vaagnaelundites;
• Viljatus;
• nurisünnitused;
• Külmutatud rasedused;
• endomeetriumi polüübid;
• Lüüa saada lihaskoe emakas;
• Platsenta puudulikkus jne.

Katarraalne endometriit - ravi ja sümptomid

Krooniline katarraalne endometriit on emaka limaskesta krooniline põletik, mida iseloomustab pidev katarraalse eksudaadi eraldumine emakast. Katarraalse endometriidi sümptomite ilmnemise peamine põhjus on põletiku levik emakakaelast ja tupest endomeetriumi. See juhtub, et see haigus kordub, see tähendab, et see juhtub teist korda tsüstide, püsivate kollaste kehade ja munasarjade funktsionaalsete häirete korral.

Katarraalse endometriidi kroonilise vormi sümptomitega eksudaatide, toksiinide ja mikroobide mõjul on mitmeid patoloogiaid, näiteks:

• Ripsmeepiteeli regenereerimine;
• Silindrilise epiteeli regenereerimine;
• endomeetriumi hüperplaasia;
• Limaskesta atroofia;
• Emaka näärmete hüperplaasia;
• näärmete väljalaskeavade ummistus;
• Tsüstide moodustumine näärmetel katarraalse endometriidiga;
• Tsüstide hävitamine;
• Limaskesta turse ja haavandid;
• Sidekoe kasv;
• Emaka induratsioon ja lihaskoe nihkumine;
• Emaka veresoonte paksenemine, laienemine ja degeneratsioon;
• Muutused emaka närvirakkude veresoontes;
• Emaka retseptorite veresoonte muutused katarraalse endometriidiga;
• funktsionaalne häire munasarjad ja emakas jne.

Katarraalse endometriidi sümptomid:

• Emaka seinad on paksenenud ja lõtvunud;
• Lima tükkide väljalangemine emakaõõnest;
• Emakakaela avamine, mille kanal on täidetud katarraalse endometriidiga lima;
• Emakas on laienenud, selle sarved on langetatud kõhuõõnde;
• kõhnumine;
• Söögiisu vähenemine katarraalse endometriidiga;
• Soole katarr.

Katarraalse endometriidi ravi ja ennetamine

Kroonilise katarraalse endometriidi sümptomitega on kahjustatud munasarjad ja endomeetrium. Endometriidi ravikuuri peamine ülesanne on nende funktsioonide taastamine. Reeglina koos katarraalse endometriidi kohaliku raviga üldine ravi tema sümptomid. Soovitatavad on hormonaalsed preparaadid, munasarjade massaaž, täielik toitumisrežiim, regulaarsed jalutuskäigud ja vitamiinid. Katarraalse endometriidi parim ennetamine on ägeda endometriidi õigeaegne ravi.

Loid endometriit - ravi ja sümptomid

Loidse endometriidi põhjused ja sümptomid

Kroonilise loid endometriidi sümptomid, nagu äge endometriit, ilmnevad mitmel põhjusel:

• emakakaela erosioon, mida pole aastaid ravitud;
• C-sektsioon;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• emakaõõne kuretaaž;
• seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
• haigused üldine;
• naiste suguelundite kroonilised infektsioonid ja haigused;
• mittesteriilsete instrumentide kasutamine günekoloogilise läbivaatuse ajal;
• Hüsterosalpingograafia jne.

Loid endometriit on täis tüsistusi, nagu viljatus ja emaka keha põletik, mida juba nimetatakse endomüometriidiks. Loid endomeetriiti on juba palju raskem ravida.

Kroonilise loid endometriidi sümptomid:

• Sagedased valutavad tõmbamisvalud alakõhus ja alaseljas - endometriidi peamine sümptom;
• Ebastabiilne temperatuuri tõus;
• Rikkalik ja valulik menstruatsioon;
• Emaka ja tupe verejooks võib olla endometriidi sümptom;
• mädane eritis naiste suguelunditest;
• Suurenenud ja valulik emakas mida ainult arst saab günekoloogilise läbivaatuse käigus tuvastada;
• Halb enesetunne koos loid endometriidiga;
• Nõrkus;
• Vertiigo.

Kui teil on vähemalt paar endometriidi sümptomit, võtke kindlasti ühendust spetsialistiga - günekoloogiga.

Loidse endometriidi ravi ja ennetamine

Reeglina nõuab endometriidi ravi pidev kontroll arstiga ja seetõttu tehakse seda enamikul juhtudel ainult haiglas. Loidse endometriidi ravimid on laia toimespektriga antibiootikumid: tsifran, tsifalosporiin, doksütsükliin, metronidasool ja teised. Lisaks loid endometriidi antibiootikumikuurile määrab arst põletikuvastase ja valuvaigistava ravi. Ka probiootikumide tarbimine on vältimatu – see on toetav teraapia, mis aitab kiiresti taastada soolestiku mikrofloorat.

Sünnitusjärgne endometriit - ravi ja sümptomid

Reeglina hakkavad sünnitusjärgse endometriidi sümptomid arenema emaka nakatumise tagajärjel, mis võib juhtuda operatsioonide, sünnituse ajal, manipulatsioonide, nagu kraapimine, abort, keisrilõige jne.. Hiline ravi võimaldab endometriidil migreeruda munajuhadesse. Vaagnaelundite kompleksne põletik on sünnitusjärgse endometriidi viljatuse algpõhjus.

Sünnitusjärgse endometriidi sümptomid tekivad sünnituse tüsistusena, kui infektsioon on sattunud emakaõõnde. Kirurgiline sekkumine ja mittesteriilsete instrumentide kasutamine, rebendid, krooniline uinunud endometriit, isikliku hügieeni reeglite eiramine - kõik need on võimalused viiruste ja infektsioonide tungimiseks suguelunditesse. Sünnitusjärgse endometriidi tagajärjed on äärmiselt negatiivsed ja võivad põhjustada viljatust ja isegi patsiendi surma.

Sünnitusjärgse endometriidi diagnoosimine sümptomite järgi

• Endometriidi peamiseks sümptomiks on mittemööduvad ja tõmbavad valud kõhus;
• Nõrkus, külmavärinad;
• halb enesetunne ja nõrkus jalgades;
• Järsk tõus temperatuur ja selle spasmiline liikumine (37–39) võib olla endometriidi sümptom;
• Rikkalik verine, tumedat värvi eritis, terav halb lõhn;
• Valulik urineerimine võib olla sümptom;
• Rikkalik verejooks koos endometriidiga;
• pearinglus;
• Kiire pulss sünnitusjärgse endometriidiga.

Sünnitusjärgse endometriidi ravi

Pärast sünnitusjärgse endometriidi diagnoosi kinnitamist sümptomite järgi määratakse koheselt ravi, mille aluseks on antibiootikumravi, füsioteraapia, parafiinirakendused, magnetravi. Reeglina kestab ravikuur kuni kümme päeva, misjärel patsient haiglast välja kirjutatakse, kuid ta jätkab ravi kodus, võttes vitamiine ja probiootikume. Kasulik sünnitusjärgse endometriidi ravis on kõndimine, madala rasvasisaldusega toitude söömine: köögiviljad, puuviljad, dieetliha, kaaviar, piimatooted, värskelt pressitud mahlad.

Krooniline endometriit on põletikuline protsess, mis mõjutab emaka limaskesta (endomeetriumi) ja submukoosset kihti. Selle patoloogiaga esineb emaka limaskesta töös mitmeid rikkumisi, kudede sekretoorse transformatsiooni rikkumist, endomeetriumi retseptiaparaadi tagasilükkamise rikkumist.

Mis on endomeetrium

Endomeetrium on omamoodi membraan emaka siseosas, mis kasvab menstruaaltsükli esimesel poolel ja toimib omamoodi padjana viljastatud munarakule, mis teoreetiliselt peaks ovulatsiooni ajal emaka külge kinnituma. Kui viljastumist ei toimu, kihistub endomeetrium ja väljub naise kehast menstruaalvere kujul. Järgmisel menstruaaltsükli perioodil kordub see protsess uuesti ja kestab kuni naise reproduktiivses eas: menopausi perioodini.

Tavaliselt kaitseb endomeetrium emakaõõnde võimalike viiruste või bakterite sissetungimise eest, kuid selle mõju all. erinevaid tegureid infektsioon tungib emakasse ja põhjustab põletikku - endometriiti.

Haigus ise endometriit esineb ägedas staadiumis või kroonilises staadiumis.

Äge ja krooniline endometriit

Krooniline endometriit on ägeda endometriidi tagajärjed, mis erinevatel asjaoludel jäi lõpetamata ja läksid krooniliseks vormiks. Esialgu võivad endometriidi põhjused peituda ebaõigetes manipulatsioonides emakaõõnes (abort, emakaõõne kuretaaž diagnoosimise eesmärgil, hüsteroskoopia jne). Kui emakaõõnes toimuvate toimingute tulemusena jääb loote muna (selle osakesed), platsenta jäänused, verehüübed, siis varsti põhjustavad need emakaõõnes põletikku, mis on arengule heaks taustaks mitmesugused infektsioonid ja viia endometriidini.

Krooniline endometriit on ohtlik haigus, kuna see võib põhjustada viljatust, nurisünnitusi, raskendatud rasedust ja raskeid sünnitusi. Kroonilise endometriidi korral on rasestumisega raskusi mitte ainult loomulikult vaid ka kehavälise viljastamise kaudu. Isegi kui viljastumine toimub, on selle patoloogiaga lapse kandmine peaaegu võimatu.

Krooniline mittespetsiifiline endometriit tekib bakteriaalse vaginoosi taustal, emakasisene seade, HIV, hormonaalsete ravimite võtmise ajal. Mittespetsiifilise endometriidi korral ei esine emakaõõnes patogeenset taimestikku.

Kroonilise endometriidi nähud ja sümptomid

Kroonilise endometriidi sümptomid ei ilmne selgelt, nagu ägeda endometriidi korral, mistõttu võib naine pikka aega kogeda. kerge ebamugavustunne seostamata seda haigusega. Kroonilise endometriidi sümptomiteks on:

• ebaregulaarne menstruaaltsükkel (menstruatsiooni pikaajaline puudumine, liiga tugev menstruaalvool, verine eritis menstruaaltsükli keskel);
• valu vahekorra ajal;
• tugev valu alakõhus, mis ilmneb enne menstruatsiooni algust või mis tahes füüsilise koormuse ajal;
• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• üldine väsimusseisund;
• mitmesugused tupevoolused, millel on ebameeldiv lõhn, tekstuur ja välimus (rohekas, pruun, mädane).

Kroonilise endometriidi kajatunnused ultraheliuuringul ilmnevad järgmiselt: paksenenud emaka limaskest, adhesioonid emakaõõnes, suurenenud emakas. Endometriidi kajamärke võib näha ultraheli, mis koos patsiendi kaebustega moodustavad selge pildi haigusest.

Kroonilise endometriidi tunnuseid ei saa ultraheli abil alati ära tunda, seetõttu võib äärmiselt rasketel juhtudel olla vajalik endomeetriumi biopsia. Protseduur on väga keeruline ja valulik, seetõttu määratakse seda äärmiselt harva.

Endometriidi diagnoosimine

Endometriidi diagnoosimine algab günekoloogi kabinetis, kes uurib tuppe ja emakat palpatsiooniga. Eelkõige viiakse läbi bimanuaalne uuring, mille käigus arst tutvustab keskmist ja nimetissõrmedüks käsi tuppe ja teine ​​katsub alakõhtu, kus asub emakas. Sellisel uuringul ei tohiks emakas normaalselt suureneda ja naine ei tohiks seda kogeda valuülevaatuse ajal. Kroonilise endometriidi nähud sellise läbivaatuse ajal avalduvad kõva ja laienenud emaka ning naisel läbivaatuse ajal ebameeldiva valuna.

Kui günekoloogilise läbivaatuse käigus kahtlustatakse emakapõletikku, on haiguse tekitaja tuvastamiseks vaja külvamisprotseduuri läbi viia. Samuti võetakse verd biokeemiliste ja kliiniliste analüüside jaoks. Endometriidi areng kinnitatakse, kui tuvastatakse kiirendatud ESR ja leukotsütoos.

Ultraheli on kõige usaldusväärsem ja lõplikum nägemisviis täielik pilt naiste suguelundid (emakas, munajuhad ja selle lisandid). Selle diagnoosi abil on näha platsenta jäänused emakas, kudede muutused, verehüübed jne. Ultraheli abil saab ka näha, millised organid veel kannatavad võimaliku nakkuse ja haiguse all.

Endometriidi, eriti selle kroonilise staadiumi diagnoosimine võib olla väga keeruline, kuna koos krooniline protsess haigus avaldub väga kergete sümptomitega, maskeerudes lihtsamateks haigusteks. Vale diagnoosi ja ravi korral on võimalikud järgmised rikkumised:

• surnud lapse sünd;
• loote infektsioon;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• liimimisprotsess;
• endometrioos;
• HIV-nakkuse sissetoomine;
• viljatus;
• emaka fibroidid;
• abort;
• emakaväline rasedus;
• polüpoosne moodustumine emakakaelal;
• emakakaela erosioon.

Vale diagnoos ilmneb ainult ebatavalistel juhtudel ja arsti eriteadmiste puudumisel (mida juhtub harva).

Põhimõtteliselt saate endometriidi diagnoosida, läbides kõik uuringud ja läbides vajalikud testid. Mida varem ravi määratakse, seda tõenäolisemalt väldib naine kroonilise endometriidi tüsistusi.

Kroonilise endometriidi ägenemine

Väga sageli juhtub, et naine on nakatumise, abordi, raseduse ajal tekkinud tüsistuste taustal silmitsi endometriidi ägeda vormiga. Pärast ravi (pigem valesti) muutub haigus krooniliseks ja kestab üsna pikka aega, ilma tugevate väljendusteta. ebameeldivad sümptomid. Naine võib omistada valuliku menstruatsiooni füsioloogilisele iseloomule ja valu vahekorra ajal valesti valitud asendile või ajutisele tegurile. Vahepeal areneb haigus, mis mõjutab naiste suguelundite normaalset struktuuri ja häirib menstruaaltsükli loomulikku protsessi.

Kroonilise endometriidi ägenemine võib tekkida ootamatult, uue raseduse taustal või pärast aborti. Selle tulemusena võib naine avada tugeva emaka verejooks, mis hõlmab naise täiendavat uurimist ja kroonilise endometriidi tuvastamist. Kroonilise endometriidi korral (erinevalt ägedast) on alakõhuvalu valutav. Valu võib tekkida igal menstruaaltsükli päeval, mitte ainult menstruatsiooni alguse eelõhtul.

Kroonilise endometriidi korral on kahjustatud mitte ainult emakas, vaid ka selle torud, emakakael ja lisandid. Selliste tüsistuste vältimiseks on murettekitavate sümptomite tuvastamiseks vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga. Günekoloogi jälgimine on eriti näidustatud neile naistele, kes on sellega kokku puutunud äge staadium endometriit, et vältida selle üleminekut kroonilisse staadiumisse.

Endometriidi ravi

Reeglina viiakse see läbi statsionaarsetes tingimustes, kasutades konservatiivset ravi.

Esiteks on ette nähtud antibakteriaalsete ravimite kasutamine, kuna enamasti tekib endometriit pärast infektsiooni sisenemist kehasse.

Eelkõige on ette nähtud 3. põlvkonna tsefalosporiin (tsefotoksiim), metronidasool, amikatsiin.

Tsefotoksiimi manustatakse intravenoosselt tilgutite kujul 2 korda päevas. Enne antibiootikumi kehasse viimist tuleb see kõigepealt lahjendada naatriumkloriidi lahusega. Amikatsiini lahjendatakse ka isotoonilise naatriumkloriidi lahusega ja süstitakse intramuskulaarselt 2 korda päevas. Manustatakse metronidasool tilguti abil ka 2 korda päevas.

Endometriidi korral kasutatakse normaalse menstruaaltsükli taastamiseks hormonaalset ravi (rasestumisvastaseid ravimeid). Preparaadid valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja tema keha omadustest.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks, mis on ka üks endometriidi väljakujunemise tegureid, kasutatakse vitamiinravi ja immuunsüsteemi tugevdavaid aineid. Füsioterapeutilistest protseduuridest on efektiivseimad mikrolaineravi, elektroforees tsingi ja vasega.

Üldiselt ei ole endometriit ohtlik haigus, kuna see ei mõjuta elutähtsat olulised elundid. Mis puutub töövõimesse, siis pärast ravi võib naine hästi sooritada kõiki lubatud kehalisi tegevusi, vältides ainult õhutemperatuuri muutusi ja võimalikku hüpotermiat. Menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonid saab taastada ka nende puudumisel suuri muutusi endomeetriumis. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus vältida korvamatuid tagajärgi.