Piirjooneline lehekujuline kasvaja histoloogias. Kasvaja iseloomuga piimanäärme haruldaste haiguste kiiritusdiagnostika tunnused. Rindade fibroadenoom - video

Lehtkasvaja on healoomuline kasvaja. Kasvaja suurus võib olla nii väike kui ka hiiglaslik. Palpatsioonil on lehekujuline kasvaja määratletud kui ümmargune või ovaalne kasvaja, millel on selged kontuurid ja sile pind.

Fülloidkasvajal on lobulaarne struktuur ja see koosneb mitmest sõlmest. Lähemal uurimisel on kasvajakude hallikasvalge värvusega, iseloomuliku kihilise struktuuriga ning märgatavate pilulaadsete ja tsüstiliste õõnsustega, verevalumite ja nekroosi jälgedega. Väljaulatuvad kiudkoe kihid näevad välja nagu suletud raamatu lehed.

Üks neist põhjused haigused on disharmoonilised häired. Erinevalt fibroadenoomist kasvab lehekujuline kasvaja ka pärast nende häirete korrigeerimist.

Ravi määratakse anamneesi, mammograafia ja uuringutulemuste põhjal. Kirurgilise sekkumise meetod määratakse sõltuvalt histoloogilistest uuringutest, kuna kasvaja sisse erinevad osakonnad võib olla erinev struktuur. Tavaliselt tehakse piimanäärme lai sektoraalne resektsioon ehk kvadrantektoomia. Mõnikord on pärast sektoraalset resektsiooni võimalikud retsidiivid, seetõttu on mõnel juhul, kui kasvaja suurus on märkimisväärne, soovitatav piimanäärme amputatsioon.

Fülloidne kasvaja, tuntud ka kui lehekujuline või intrakanalikulaarne fibroadenoom koos rakulise stroomaga, on üsna haruldane. Patsientide vanus kasvaja avastamise hetkel on 40-50 aastat. Kasvaja on healoomuline, sidekoe-epiteel, sageli ühepoolne.

Füloidkasvajaid iseloomustab kiire, äkiline kasv ja mahu suurenemine. Suurused on erinevad - mõnest sentimeetrist kuni 20 cm Palpatsioonil määratakse ümmargune või ovaalne selgete kontuuride ja sileda pinnaga kasvaja. Konsistents on heterogeenne, sisaldab tihedalt elastseid ja pehmendatud alasid.

Makroskoopilise uuringu tulemuste kohaselt on kasvajal lobulaarne struktuur ja see koosneb mitmest sõlmest. Lähemal uurimisel on kasvajakude hallikasvalge värvusega, iseloomuliku kihilise struktuuriga ning märgatavate pilulaadsete ja tsüstiliste õõnsustega, verevalumite ja nekroosi jälgedega. Väljaulatuvad kiudkoe kihid näevad välja nagu suletud raamatu lehed.

Lehekujulisel kasvajal on sama morfoloogiline koostis kui fibroadenoomil. Fibroadenoomiga sidekoe muutub kiuliseks ja lehekujulisel kasvajal mitmerakuliseks, strooma prolifereeruvad rakud muutuvad aga polümorfseks ja võivad hiljem muutuda sarkoomiliseks. Üks haiguse põhjuseid on dishormonaalsed häired. Erinevalt fibroadenoomist kasvab lehekujuline kasvaja ka pärast nende häirete korrigeerimist.

Phyllodes kasvaja ravi on kirurgiline, tuginedes anamneesile, mammograafiale ja uuringu tulemustele. Kirurgilise sekkumise meetod määratakse sõltuvalt histoloogilistest uuringutest, kuna kasvaja erinevates osakondades võib olla erineva struktuuriga. Tavaliselt tehakse piimanäärme lai sektoraalne resektsioon ehk kvadrantektoomia. Mõnikord on pärast sektoraalset resektsiooni võimalikud retsidiivid. Väga harva võib phyllodes kasvajates leida mitteinvasiivse või invasiivse duktaalse või lobulaarse kartsinoomi koldeid.

Kvaliteetset diagnostikat ja ravi saab pakkuda ainult spetsialist, kes vastavalt teie näidustustele ja teie olukorrale valib teile individuaalse raviskeemi ning annab edasisi soovitusi.

Onkoloogiakeskuse viimase 30 tegevusaasta jooksul on selle kasvajapatoloogiaga patsiente täheldatud vaid 168, mis on 1,2% kõigist patsientidest. neoplastilised haigused piimanäärmed. Me pole selle kasvajapatoloogiaga mehi tuvastanud. Arsti juurde pöördumise peamiseks põhjuseks oli palpeeritava sõlme olemasolu piimanäärmes 166 patsiendil (98,8%).

Samal ajal kaebas vaid kaks naist (1,2%) valu kahjustatud piimanäärmes. Eritust rinnanibust täheldati 2 patsiendil (1,2%). 2 naisel avastati kasvaja kl ennetav läbivaatus. Lehekujulise kasvajaga patsientide vanus jäi vahemikku 11–74 aastat. Keskmine vanus patsientide vanus oli 39,9 aastat. Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad naised vanuses 30–50 aastat.

Healoomulise lehekujulise kasvajaga patsientide keskmine vanus oli oluliselt madalam (p piimanäärmete lehekujulised kasvajad paiknesid paremas näärmes 83 juhul (49,4%), vasakus piimanäärmes - 80 (47,6%). ), mõlemas piimanäärmes - 5-l (2,97%) 16-l lehekujulise kasvajaga patsiendil (9,5%) avastati rohkem kui üks sõlm, samas kui 5 juhul (2,97%) paiknesid kasvajad mõlemas piimanäärmes. ja 11 juhul (6,5%) - ühes näärmetest (5 - paremal, 6 - vasakul).

Lehekujulise kasvaja ja fibroadenoomi sünkroonne esinemine teises piimanäärmes tuvastati 5 patsiendil (2,97%). Rohkem kui ühe sõlme olemasolu piimanäärmes viitab usaldusväärselt lehekujulise kasvaja healoomulisele variandile (p
Haiguse anamneesi uurimine võimaldas tuvastada järgmised lehekujuliste kasvajate kasvukiiruse võimalused: kasvajad, mida iseloomustab aeglane, kiire või kahefaasiline kasv (pikaajalise stabiilse olemasolu periood asendatakse kiire kasvu staadium).

63 juhul (37,5%) tuvastati kiire kasv, 52 juhul (30,9%) täheldati kasvaja aeglast suurenemist selle suurenemise hetkest ja 53 juhul (31,5%) kahefaasilist kulgu. protsessist, kui pikaajaline moodustis järsku järsult tõusma hakkas.
See kriteerium ei võimalda aga eristada lehekujulise kasvaja erinevaid variante.

Lehekujuliste kasvajatega naiste uurimisel enamikul juhtudel ei muutunud nahk kasvaja kohal - 118 juhtu (70,2%). Sellised nahasümptomid nagu selle fikseerimine kasvaja kohal, "platvormi" sümptom, on äärmiselt haruldased ja ei ole tüüpilised lehekujulistele kasvajatele - 5 patsienti (2,97%). Lehekujulise kasvajaga patsientidel tekivad sagedamini nahasümptomid nagu tsüanoos, naha hõrenemine moodustumise kohal ja väljendunud venoosne muster. Need peegeldavad kasvaja kiiret, ekspansiivset kasvu ja piimanäärme naha trofismi rikkumist, kuid mitte mingil juhul kasvaja sissetungi sellesse. Naha troofiliste muutuste suurenemise tagajärjeks on selle haavandumine.

Palpatsioonil esinev lehekujuline kasvaja oli täpselt määratletud kasvaja, mis oli piiritletud ümbritsevast rinnakoest.
Selged kontuurid tuvastati 140 juhul (83,3%), ebaselged kontuurid - 28 juhul (16,6%). Neoplasmi kontuuride mugulsust ja siledust täheldati peaaegu võrdsetes osades (vastavalt 75 (44,6%) ja 93 (55,4%) juhul.

Sellised sümptomid nagu kasvaja heterogeenne konsistents ja selle kontuuride tuberosus, mis tuvastatakse palpatsiooniga, peegeldavad iseloomulikku makroskoopilist pilti. Sellistel juhtudel eemaldatud kasvajaid uurides leiti õõnsused, mis olid täidetud mukoidse massiga ja neis polüpoidsed kasvajad.

Rinnavähile nii tüüpilised muutused nibus ei ole lehekujulisele kasvajale iseloomulikud. Nibude tagasitõmbumist kogesime 3 patsiendil (1,8%), nibuturset leiti 14-l juhul (8,3%) lehekujulise kasvaja korral. Elastse konsistentsiga palpeeritavad lümfisõlmed kahjustuse küljel leiti 26 patsiendil (15,5%), lümfisõlmede suurenemine oli alati reaktiivne ja sagedamini troofiliste nahamuutustega naistel.

Lehekujuliste rinnakasvajate suurus varieerus 1–35 cm Keskmine suurus aastal üldrühm lehekujuliste kasvajate suurus oli 7,46 cm. Huvitavaid andmeid saadi aga erinevate histoloogiliste variantide lehekujuliste kasvajate keskmise suuruse määramisel. Selgus, et kasvaja minimaalne suurus tuvastati lehekujuliste kasvajate healoomulises variandis - 6,87 cm, pahaloomulises variandis - 14,09 cm (koos vahepealse suurusega - 11,56 cm).

Selle põhjal erinevad healoomulised lehekujulised kasvajad suurusega kuni 5 cm oluliselt kasvajate vahepealsetest ja pahaloomulistest variantidest (p
Venemaa Vähiuuringute Keskuse kliinikus kehtestatud kliiniliste diagnooside analüüsimisel. N.N. Blokhin Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemiast diagnoositi 168-st lehekujulise kasvajaga patsiendist 13 juhul (7,7%) lehekujuline kasvaja ilma pahaloomulisuse astet täpsustamata ja 28 juhul (16,7%) - a. sarkoomi diagnoos. Rinnavähk diagnoositi 59 juhul (35,1%), fibroadenoom 58 (34,5%) ning tsüst ja nodulaarne mastopaatia vastavalt 6 (3,6%) ja 4 (2,4%) juhul.

Samal ajal tehti kõigil juhtudel, kui kasvajad olid alla 5 cm, vale diagnoos ("fibroadenoom", "vähk", "tsüst", "nodulaarne mastopaatia"). Suurte ja hiiglaslike kasvajate korral diagnoosisid arstid enamikul juhtudel rinnasarkoomi - 28 juhtu (16,7%).

Seega, kui kasvaja suurus on alla 5 cm, on lehekujulise kasvaja kliiniline diagnoosimine äärmiselt keeruline. Enamikus sellistest vaatlustest kujutas lehekujulist kasvajat hästi piiritletud, tiheda konsistentsiga tahke moodustis ilma igasuguse naha sümptomid ja muutused nibu-areolaarses kompleksis, mis viisid rajamiseni kliiniline diagnoos fibroadenoomid 58 juhul (34,5%). Väikese elastse konsistentsiga tihendi olemasolu difuusse mastopaatia taustal ilma selgete kontuurideta oli sõlmelise mastopaatia diagnoosimise põhjuseks 4 juhul (2,4%).

Rinnavähi diagnoosimise aluseks 59 patsiendil (35,1%) oli nahasümptomite tuvastamine (naha fikseerimine kasvaja kohal, "platvorm" jne) kombinatsioonis tiheda konsistentsiga, mugulakujuliste kontuuridega palpeeritava kasvajaga. . Tsüst - 6 juhul (3,6%), diagnoositi neil juhtudel, kui moodustis oli kliiniliselt elastse konsistentsiga, siledad, ühtlased kontuurid (makroskoopiliselt esindas seda limalaadse sisuga ühekambriline õõnsus ja polüpoidsed kasvud, mis ei täitunud kogu selle luumen). 28 juhul (16,7%) olid rinnasarkoomi diagnoosimise aluseks mitmed kliinilised ja anamneetilised andmed (kasvaja kiire kasv koos suured suurused; iseloomulikud muutused nahal kasvaja kohal hõrenemise, hüpereemia, tsüanoosi, suurenenud venoosse mustri kujul; kasvaja heterogeenne konsistents, kontuuride tuberosus).

Seega osutub "lehetaolise kasvaja" diagnoos enamasti histoloogilisel tasemel kindlaks tehtud diagnoosiks. Seega vastas histoloogilisele diagnoosile vaid 41% operatsioonieelsetest diagnoosidest.

Analüüsides lehekujuliste kasvajate healoomuliste ja vahepealsete variantide ravimeetodeid, võib väita, et kasutati kõiki variante. kirurgilised sekkumised kasutatakse piimanäärmete haiguste korral. Peamine variant kirurgiline ravi on sektoraalne resektsioon rinnaga (81,2% juhtudest). Erinevat tüüpi mastektoomiate ja radikaalsete resektsioonide kasutamine on tingitud kas kasvaja suurest suurusest või diagnostilistest vigadest.

Tabeli andmed näitavad, et kirurgilise sekkumise mahu suurenemine vähendab haiguse lokaalse kordumise tõenäosust. Seega esinesid kõigil kasvaja enukleatsiooni juhtudel lokaalsed retsidiivid, sektorite resektsioonidega 19,7% juhtudest ja pärast mastektoomiat - ainult 1 juhul (4,8%). Retsidiivid arenevad keskmiselt 17 kuu pärast (3 kuni 4 aastat). Kasvaja taastekke kujunemise aeg pärast operatsiooni on aga lehekujulise kasvaja healoomulise variandi puhul pikem kui vahepealse korral (45,5 ja 26,3 kuud; p>0,05). Mastektoomia teostamise erinevate võimaluste võrdlemine haiguse kulgemisega ei näidanud nendevaheliste korrelatsioonide olemasolu.

Sarnane on olukord ka piimanäärmete sektoraalsete ja radikaalsete resektsioonidega. Korduvuse kalduvuses ei esinenud olulisi erinevusi sõltuvalt vanusest, neoplasmi kasvukiirusest ja morfoloogilistest kriteeriumidest. Kasvaja histoloogilise variandi ja retsidiivi arengu võrdlemisel selgus, et vahepealsed lehekujulised kasvajad korduvad sagedamini kui healoomulised (vastavalt 23,8% ja 17,4%, p > 0,05). Retsidiividega patsiendid opereeriti uuesti: 4 juhul tehti mastektoomia, ülejäänutel sektoraalne resektsioon. Tuleb märkida, et kalduvus korduda on lehekujuliste kasvajate iseloomulik tunnus ja mõnikord muutub see püsivaks (ühel patsiendil täheldati 15 retsidiivi).

Põhjendamatu karmistamine meditsiinilised meetmed(kemoteraapia, kiiritusravi läbiviimine) on tingitud vigadest haiguse diagnoosimisel.

Nende histoloogiliste vormidega ei kaasnenud kaugeid metastaase ega surmajuhtumeid. Täiesti teistsugune pilt on lehekujuliste pahaloomuliste kasvajate kulgu analüüsimisel (23 patsienti), kus koos lokaalse retsidiiviga esineb ka kauge metastaase (pahaloomuline kasvaja on tingitud sarkoomi tekkest lehekujulise tausta taustal). kasvaja). Nagu varem öeldud, keskmine suurus pahaloomulised lehekujulised kasvajad (11,6 cm) on teiste histoloogiliste variantide suhtes märkimisväärselt ülekaalus seda haigust. iseloomulik kliiniline pilt mida esindab kahjustatud piimanäärme mahu suurenemine. Nääre nahk on õhenenud, lillakas-sinaka tooniga, laienenud nahaaluse venoosse võrguga. Kasvaja on rindkere seina suhtes liikuv.

Pahaloomuline lehekujuline kasvaja esineb oluliselt rohkem hiline vanus kui healoomuline (vastavalt 43,8 ja 37,5 aastat; lk
Tabeli andmed näitavad, et kordumine on tunnusjoon selle kasvajaprotsessi kohta ja areneb nii pärast sektoraalseid resektsioone kui ka pärast radikaalset mastektoomiat. Samas tekkis pärast sektoraalseid resektsioone lokaalseid retsidiive peaaegu kaks korda sagedamini kui pärast mastektoomiat (vastavalt 40% ja 22,2%; p>0,05). Lehekujulise kasvaja pahaloomulise variandi retsidiivid arenevad oluliselt varem kui healoomulisel variandil (14,25 ja 45,5 kuud; p 0,05). Muid korrelatsioone (sealhulgas adjuvantravi fakti), mis mõjutaksid retsidiivi tõenäosust, ei leitud.

Viiel patsiendil esinenud retsidiivid eemaldati kohe. Kahel neist tekkis retsidiiv (ühel juhul - pärast kiiritusravi), mis omakorda nõudis täiendavat kirurgilist sekkumist (ühel patsiendil suur rinnalihas ribide eesmiste segmentide resektsiooniga - elus järgmise 8 aasta jooksul).

Stromaalse komponendi pahaloomulise kasvaja olemasolu määras haiguse kulgemise tunnused ette. Me ei tuvastanud lehekujuliste kasvajate metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes. 4 patsiendil (kopsud, maks, luud) täheldati hematogeenseid metastaase, mis viisid surma.

Ühel juhul (maksa metastaasid) tekkisid samaaegselt kordumine operatsioonipiirkonnas (pärast mastektoomiat) 4 aasta pärast, teisel juhul 2 aasta jooksul, ka pärast mastektoomiat. Kõigil juhtudel keemiaravi läbiviimise katsed ebaõnnestusid. Leiti oluline seos metastaaside arengu ja primaarse suuruse vahel kasvaja sõlm: nii et metastaaside olemasolul oli viimase keskmine suurus 20 cm, samas kui koos soodne kurss haigused - 6,37 cm (lk

Rindade sarkoomid:

Samal ajavahemikul, aastatel 1965–1999, raviti Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Venemaa Vähiuuringute Keskuse kliinikutes 54 patsienti, kellel oli histoloogiliselt kinnitatud rinnasarkoomi diagnoos, mis moodustab 0,34% kõigist Eesti kasvajahaigustest. piimanäärmed. Selles kasvajapatoloogia rühmas märgiti 1 mees.

Patsientide keskmine vanus on 44,1 aastat (16-69 aastat) ja praktiliselt ei erine piimanäärmete pahaloomuliste lehekujuliste kasvajate omast. Kahjustuse külje eelist ei selgunud: protsess vasakus piimanäärmes tuvastati 26 juhul, paremal - 28. Selles patsientide rühmas ei täheldatud kahjustuse multitsentrilisust, sünkroonsust. Kasvaja sõlme suurus varieerus 7–35 cm, keskmiselt 14,09 cm.

Oma haigust kirjeldades märgib enamik patsiente kasvaja kiiret, mõnikord kiiret kasvu, mis on arsti külastamise peamine põhjus.

Rinnasarkoomide kliiniline pilt ei erine põhimõtteliselt pahaloomulise lehekujulise kasvaja omast: kahjustatud piimanääre on reeglina oluliselt suurenenud, sellel on lillakas-tsüanootiline nahk ja väljendunud nahaalune venoosne võrgustik. Diagnostilised kriteeriumid informatiivsem kui lehekujuliste kasvajatega. Rohkem kui pooltel patsientidest (74%) on haigus lühiajaline (alla aasta), mis on tingitud kasvaja kiirest, kohati kiirest kasvust.

Rinnanäärme kasvajate kasvukiiruse hindamisel täheldati nii lehekujuliste kasvajate kui ka sarkoomide puhul kiiret ja kahefaasilist kasvu. Aeglast kasvukiirust täheldasid peamiselt lehekujuliste kasvajatega patsiendid. Aeglane kasvutempo ei ole rinnasarkoomidele iseloomulik (ainult 1,8%). Seega viitab aeglase kasvutempo olemasolu pigem lehekujulise rinnakasvaja kui sarkoomi olemasolule (p
Kasvaja sõlme suuruse suurenemisega suureneb rinnanäärme sarkoomide protsent. Seega, kui kasvaja sõlme suurus on üle 15 cm, avastati sarkoom 71% juhtudest. Samal ajal, kui kasvaja suurus oli kuni 3 cm, ei tuvastatud ühtegi pahaloomulise lehekujulise kasvaja ja sarkoomi juhtu.

Mikroskoopilise pildi järgi tuvastati järgmised pehmete kudede sarkoomi tüübid: osteogeenne sarkoom - 1, angiosarkoom - 15, liposarkoom - 4, neurogeenne - 5, leiomüosarkoom - 5, rabdomüosarkoom - 0, pahaloomuline fibroosne histiotsütoomi ülevaade - 11. preparaate nende puudumise tõttu patoanatoomilises arhiivis 13 juhul ei tehtud (seda käsitleti polümorfse raku sarkoomina, arvestamata histogeneetilist kuuluvust).

Kasvaja sõlme suur suurus, neoplasmi kiire kasv ja selle haavandumise oht on enamikul juhtudel ette määratud. kirurgiline etapp ravi. Kirurgiline sekkumine oli ravi lahutamatu osa 92,6% patsientidest (50 patsienti). Iseseisva esmase ravi tüübina 33 patsiendil (61,1%). Ülejäänud juhtudel täiendati operatsiooni kiiritusraviga - 8 juhul, keemiaraviga - 6 juhul ja nende kombinatsiooniga - 3 patsiendil. 4 patsienti proovisid keemiaravi protsessi esialgse üldistuse tõttu. Peamiselt lehekujuliste kasvajate ja sarkoomide pahaloomulise variandi puhul kasutati lisaks operatsioonile kiiritusravi (standardne kiiritusravi ROD 2 Gy, SOD 40-46 Gy, kiiritusravi suurte fraktsioonidega ROD5Gy, SOD20Gy) ja keemiaravi.

Operatsioonijärgse ravina kasutati kiiritusravi 12 juhul, ägenemiste ja (või) metastaaside ravis - 11 juhul. erinevaid skeeme teraapia peegeldab onkoloogia kemoterapeutiliste lähenemisviiside arenguetappe: Thio-Tefi monoteraapiast kuni antratsükliini antibiootikumide ja plaatina ravimite rühma kuuluvate ravimite kasutamise skeemideni. Adjuvantravina viidi läbi keemiaravi 9 juhul, 18 juhul metastaatilise protsessi teraapiana. Kõige sagedamini kasutatud raviskeemid hõlmasid vinkristiini, adriamütsiini ja tsüklofosfamiidi (14 juhtumit). Hormoonravi lehekujuliste kasvajate ja rinnasarkoomide kompleksravis viidi läbi kahel metastaatilise protsessi stabiilse progresseerumise korral. Kirurgilise sekkumise maht varieerus sektoraalsest resektsioonist radikaalse Halstedi mastektoomiani (radikaalset resektsiooni ei tehtud).

Erinevat tüüpi mastektoomiate ja haiguse kulgemise vahel korrelatsiooni ei leitud, mistõttu on kõik mastektoomiatüübid ühendatud ühte rühma. Tabeliandmed näitavad kõnekalt, et sektoraalse resektsiooni vormis kirurgilise sekkumise maht on selgelt ebapiisav - 71% haiguse lokaalse retsidiivi korral, mastektoomiaga - 22% (p
Samal ajal ei mõjuta täiendavad ravimeetmed (kiiritusravi, keemiaravi või nende kombinatsioon) oluliselt haiguse kulgu. Samal ajal, kui me ei täpsusta adjuvantravi tüübi järgi, vaid jagame arenenud retsidiividega patsiendid vastavalt adjuvantravi olemasolule või puudumisele, siis adjuvantraviga kaasnes retsidiivi tekkimine 5 patsiendil ja selle puudumisel. ravi ajal esines retsidiiv 12 patsiendil (3 patsiendil 8-st pärast kiiritusravi; 1 patsiendil 6-st pärast keemiaravi ja 1 patsiendil 3-st pärast kemoteraapiat). Ja kuigi nendes rühmades pole olulist erinevust (ilmselt vähese vaatluste arvu tõttu), tuleks neid andmeid arvesse võtta.

Huvitavaid tulemusi saadi, kui võrrelda haiguse kulgu sarkoomi histoloogilise vormiga. Selgus, et 18-st haiguse lokaalse retsidiiviga patsiendist 12-l (66,7%) avastati rinnaangiosarkoom, mida iseloomustab püsiv retsidiiv ja ülimalt halb prognoos. Lipo- ja neurogeense rinnasarkoomi kordumist ei leitud. Seega näib haiguse kulg olevat rohkem sõltuv histoloogiline vorm haigustest kui ravimeetmete kogusest.

Kirurgilise sekkumise mahu valiku osas tuleks meie arvates peatuda mastektoomial. Lümfadenektoomial pole põhjust: lümfogeensed metastaasid ei ole sarkoomidele tüüpilised. Meie andmetel ei tuvastatud sarkoomi metastaaside histoloogilist uurimist piirkondlikes lümfisõlmedes. Metastaase täheldati peamiselt kopsudes. Kohaliku retsidiivi arengu fakt on ebasoodne tegur prognoos kaugete metastaaside tekkeks (11 patsiendil 18-st lokaalse retsidiiviga, kauged metastaasid; R
Patsiendi elulemus on madal. 1. aasta jooksul suri 9 patsienti (16,6%), 5-aastane elulemus oli 37,8%, 10 aastat elas 28,0%.

Kaugete metastaaside (kopsud, luud, maks) ravi on ebaefektiivne. Olenemata keemiaravi tüübist oli toime kas puuduv või lühiajaline. Täheldati ainult 2 edukat juhtumit: üksiku metastaasi väljalõikamine kopsus (liposarkoom), patsient on elus 22 aastat hiljem ja 1 efektiivse keemiaravi juhtum kopsumetastaaside korral (pahaloomuline fibroosne histiotsütoom, 9 keemiaravi kuuri vinkristiiniga, karminomütsiin ja interferoon), selle patsiendi surm tekkis 5 aastat pärast keemiaravi lõppu teise haiguse generaliseerumise tõttu. pahaloomuline haigus- sapipõie vähk.

- rinnanäärme fibro-epiteeli moodustumine, mis kuulub potentsiaalselt pahaloomuliste kasvajate rühma. Lehekujulise kasvaja esinemine avaldub tihendiga piimanäärme kudedes, mõnikord hiiglasliku suurusega; mõnel juhul - valu ja eritis nibust. Diagnostikataktika hõlmab ultraheli, mammograafiat, punktsioonibiopsiat ja materjali tsütoloogilist uurimist. Rinnanäärme lehekujulise kasvaja ravi on ainult kirurgiline ja võib hõlmata sektoraalset resektsiooni, radikaalset resektsiooni või mastektoomiat.

Üldine informatsioon

Piimanäärme radikaalse resektsiooni, subkutaanse või radikaalse mastektoomia läbiviimine on õigustatud kasvaja suure suuruse või pahaloomulise iseloomu korral. Lümfadenektoomiat tavaliselt ei tehta. Pärast radikaalseid sekkumisi tehakse rekonstruktiivne mammoplastika oma kudede või endoproteesidega. Lehekujulise rinnanäärme kasvaja kiiritus- ja hormoonravi ei ole näidustatud.

Rinnanäärme lehekujulise kasvaja prognoos

Lehekujuliste rinnakasvajate tunnuseks on nende sagedane sõltuvus korduva kulguni: vaatluste kohaselt korduvad healoomulised filoodfibroadenoomid 8,1% juhtudest, piiripealsed - 25%, pahaloomulised - 20%.

Retsidiivid esinevad sageli mitme kuu kuni 2-4 aasta jooksul; on võimalik üle kanda healoomuline vorm keskmiseks või sarkoomiliseks. Sekkumise ulatuse laiendamine (mastektoomia) vähendab lehekujulise rinnanäärme kasvaja lokaalsete retsidiivide tekke riski.

Paljud naised tajuvad kõiki rinnanäärme kasvajaid pahaloomuliste kasvajatena. Kuid diagnoos 80% juhtudest paljastab healoomulised muutused- fibroadenoomid. Neil võib olla erinev kuju. Sageli tuvastatakse füloidne fibroadenoom (lehekujuline). Enamikul juhtudel on see ravitav ega muutu vähiks.

Healoomuliste kasvajate tüübid

Rindade kiuline adenoom on näärmete ja kiuliste kudede kogum. Rindkere sondeerimisel on võimalik tuvastada kudede tihenemist ümara või ovaalse sõlme kujul. See võib valu ilmnemisel põhjustada naisele ebamugavust. Kuid selline kasvaja ei kujuta endast tõsist ohtu, kuna see kuulub mittevähkkasvajate klassi.

Fibroadenoome on mitut tüüpi. Need erinevad lokaliseerimise, kuju ja struktuuri poolest:

Tuleb pöörata suuremat tähelepanu viimane pilk kiulised adenoomid. Piimanäärme muutuste olemuse kindlakstegemiseks on vaja teada, millised omadused on lehekujulisel fibroadenoomil.

Phyllodes neoplasmi omadused

Hoolimata asjaolust, et kasvaja on oma olemuselt healoomuline, luuakse see suurenenud risk selle üleminek sarkoomile. Seetõttu on oluline teada, millised omadused eristavad seda teistest moodustiste vormidest.

Lehekujulist kasvajat diagnoositakse kõige sagedamini naistel, kellel on hormonaalse tõusu periood. Tavaliselt on selleks puberteediaeg (11-20 aastat) või menopausi algus (45-55 aastat).

Seda tüüpi fibroadenoomi esinemist mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas:

liigne kehakaal;
fibroadenoom emakas;
diabeet; Vastuvõtt hormonaalsed ravimid Rasedus
suur hulk aborte ajaloos;
neoplasmid munasarjades;
maksahaigus ja endokriinsüsteemi häired;
rasedus ja imetamine;
hormonaalsete ravimite, sealhulgas rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Kui tekib lehekujuline fibroadenoom, täheldatakse piimanäärmes tihendit, millel on piiratud lokaliseerimine. Seda iseloomustab lobed struktuur. Sondimisel saate tuvastada mitme sõlme ühendamise üheks tervikuks.

Kasvu ajal neoplasm muutub välimus rind. Selle kohal olev nahk on venitatud, sellel on tsüanootiline, mõnikord lilla värv. Selle kaudu veresoonte ja venoosne võrk.

Kui neoplasm kasvab kiiresti 3-4 kuu jooksul, kalduvad arstid diagnoosima "fülloidset tüüpi fibroma". Seda saab aga kinnitada ainult erinevate instrumentaaluuringute abil.

Diagnostilised meetodid

Kui kahtlustate phyllodes fibroadenoomi, peate kindlasti külastama mammoloogi. Ta määrab ametisse vajalikud uuringud diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Enne kohtumist viib arst läbi rinna täieliku läbivaatuse, palpatsiooni ja kogub ka anamneesiandmeid. Tulevikus peab patsient läbima uuringud, kasutades laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat.

Esimene samm on vere annetamine biokeemiline analüüs. Selle tulemuste põhjal tehakse järeldus hormonaalsete häirete esinemise kohta naise kehas.
Järgmisena määratakse patsiendile mammograafia - piimanäärmete röntgenuuring.
Uuringut saab läbi viia ka ultraheliaparaadiga, mis võimaldab hinnata rinnanäärme muutuste olemust. Selle meetodi käigus eristatakse fibroadenoom tsüstist.
Biopsia käigus võetakse koetükk, mis saadetakse tsütoloogiline uuring. Analüüsi tulemuste kohaselt märgitakse rinnakudede kahjustuse olemus, samuti vähirakkude olemasolu või puudumine. Biopsia mammograafia

Alles pärast diagnoosi saab arst määrata neoplasmi ravi.

Phyllodes fibroadenoomi ravimeetod

Kui rinnas on alla 1 cm suurune moodustis, määravad arstid dünaamilise jälgimise. Sel juhul peab naine külastama mammoloogi, korrata mõne aja pärast ultraheli ja mammograafiat, et tuvastada phyllodes fibroadenoomi seisund.

Kui neoplasm on suur, on ette nähtud operatsioon. Seda näidatakse, kui:

neoplasmi kiire kasv;
nähtava rinnadefekti olemasolu;
ulatuslik neoplasm, mille suurus ületab 5 cm;
planeeritud rasedus.

Operatsioon viiakse läbi kahes
isikud:

enukleatsiooni meetod;
sektoraalne resektsioon.

Enukleatsiooni ajal kooritakse kasvaja läbi väikese sisselõike rindkeresse. Sel juhul armid praktiliselt puuduvad, need on ebaolulised.

Sektoraalset resektsiooni eristab neoplasmi eemaldamine. Kasvaja enda eliminatsiooni saab näidata otse. Rohkem rasked juhtumid on vaja eemaldada kude, mis seda ümbritseb (3 cm sõlmede servast). Meetodi puuduseks on võimalik retsidiiv fibroadenoomid. Sel juhul on näidustatud rinna amputatsioon.

Mõnikord kasutavad arstid konservatiivse ravi määramist. See on näidustatud väikeste kasvajate korral, mille suurus ei ületa 8 mm. Teraapia on suunatud hariduse resorptsioonile. Kuid see ei anna alati positiivset tulemust.

Pärast kõiki meditsiinilisi manipuleerimisi peab naine läbima kontroll-ultraheli. Tõepoolest, komplikatsioonide ja positiivse dünaamika puudumisega võib kasvaja ilma nähtava põhjuseta muutuda pahaloomuliseks. Seetõttu peaks naine piimanäärme muutustega kindlasti konsulteerima arstiga.

Rindade fibroadenoom - video

mastopatiya.su

Rinna lehtede kasvaja

Piimanäärme lehekujuline kasvaja on piimanäärme fibroepiteeli moodustis, mis kuulub potentsiaalselt pahaloomuliste kasvajate rühma. Lehekujulise kasvaja esinemine avaldub tihendiga piimanäärme kudedes, mõnikord hiiglasliku suurusega; mõnel juhul - valu ja eritis nibust. Diagnostikataktika hõlmab ultraheli, mammograafiat, punktsioonibiopsiat ja materjali tsütoloogilist uurimist. Rinnanäärme lehekujulise kasvaja ravi on ainult kirurgiline ja võib hõlmata sektoraalset resektsiooni, radikaalset resektsiooni või mastektoomiat.

Mammoloogias leitakse lehekujulist rinnakasvajat ka lehekujulise fibroadenoomi, intrakanalikulaarse fibroadenoomi, hiiglasliku müksomatoosse fibroadenoomi, phyllodes fibroadenoomi jt nimetuste all. Sarnaselt teistele kahekomponentsetele rinnamoodustistele (fibroadenoomidele) iseloomustab lehekujulist kasvajat epiteeli ja sidekoe komponentide vohamine viimaste ülekaaluga. Piimanäärme fibro-epiteeli moodustiste hulgas on lehekujulise kasvaja esinemissagedus umbes 1,2–2%.

Piimanäärme lehekujuline kasvaja on raskesti diagnoositav moodustis, millel on kalduvus intensiivsele kasvule, kordumisele ja pahaloomulisele degeneratsioonile sarkoomiks. Piimanäärme lehekujulise kasvaja pahaloomulisust täheldatakse 3-5% juhtudest.

Rinnanäärme lehekujuliste kasvajate tunnused

Rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon viitab lehekujulisele kasvajale fibro-epiteeli moodustistele ja eristab kolme võimalikud vormid- healoomuline, piiripealne (keskmine) ja pahaloomuline.

Lehekujulise rinnakasvaja makroskoopiline pilt sõltub moodustumise suurusest. Kuni 5 cm läbimõõduga kasvajad on ümbritsevatest kudedest piiritletud kindel haridus hallikasvalge või roosaka värvusega jämedateralise või labajalise struktuuriga. Jaotises on kujutatud pilulaadseid õõnsusi ja väikseid tsüste, mis sisaldavad viskoosset limalaadset massi. Üle 5 cm suuruste piimanäärme lehekujuliste kasvajate makrostruktuuri esindavad alati tsüstilised õõnsused ja lõhed, mis on täidetud želatiinitaolise salajase polüpoidse kasvuga tsüstiõõnsustes.

Mikroskoopiliselt on lehekujulise rinnakasvaja struktuuris ülekaalus strooma (sidekoe) komponent. Erinevus rinnafibroomist on rohkem väljendunud strooma, millel on olulised tuumapolümorfismi ja stroomarakkude proliferatsiooni nähtused.

Lehekujulist kasvajat võib esindada üks või mitu sõlme, mis asuvad ühes või mõlemas piimanäärmes. Füloidseid kasvajaid iseloomustab äkiline, kiire kasv; lehekujulise fibroadenoomi suurus on muutuv - väikestest sõlmedest kuni 20 või enama cm läbimõõduni.

Lehekujulise rinnakasvaja etioloogia on ebaselge. Selle areng on seotud hormonaalne tasakaal, peamiselt hüperöstrogeensuse ja progesterooni puudumisega. Sellega seoses langevad filoodide fibroadenoomide avastamise tipud naiste elu hormonaalselt aktiivsetele üleminekuperioodidele: 11–20 aastat ja enamasti 40–50 aastat. Üksikjuhtudel tekivad meestel piimanäärmete lehekujulised kasvajad.

Piimanäärme lehekujuliste kasvajate moodustumist provotseerivad tegurid võivad olla rasedus, abort, imetamine, fibrotsüstiline mastopaatia, samuti ekstragenitaalsed endokrinopaatiad ja ainevahetushäired - suhkurtõbi, neerupealiste ja hüpofüüsi kasvajad, sõlmed kilpnääre rasvumine, maksahaigus jne.

Rinnanäärme lehekujulise kasvaja sümptomid

Lehekujulise piimanäärme kasvaja puhul on tüüpiline kahefaasiline kulg. Tavaliselt pärast pikka aeglast arenguperioodi, mis mõnikord kestab aastakümneid, saabub äkilise kiire kasvu faas. Phyllodes fibroadenoomide keskmine suurus on 5–9 cm, kuigi on kirjeldatud juhtumeid, kui kasvaja läbimõõt oli 45 cm ja kaal oli 6,8 kg. Samas ei oma lehekujulise rinnakasvaja suurus prognostilist väärtust - väike moodustis võib olla pahaloomuline ja vastupidi, hiiglaslik fibroadenoom võib olla healoomuline.

Tavaliselt tuvastab lehekujulise rinnakasvaja patsient ise või mammoloog palpatsiooni käigus tiheda sõlme kujul. Suure lehekujulise kasvaja korral muutub rinnanäärme kohal olev nahk õhemaks, omandab lillakas-tsüanootilise varjundi koos poolläbipaistvate laienenud sapeenveenidega. Võib esineda valu piimanäärmes, eritist kahjustatud näärme nibust, naha haavandid.

Lehekujuline kasvaja lokaliseerub sagedamini piimanäärme ülemises ja keskses kvadrandis ning suurte mõõtmetega hõivab see enamus või kogu rindkere. Rinnanäärme pahaloomuline lehekujuline kasvaja annab tavaliselt metastaase kopsudesse, maksa, luudesse; lümfisõlmede metastaasid on aeg-ajalt.

Rinnanäärme lehekujulise kasvaja diagnoosimine

Palpatsioonil määratakse piimanäärme lehekujuline kasvaja kui ümbritsevatest kudedest piiritletud lobed struktuuriga tihend, mis koosneb mitmest üksteisega ühinevast sõlmest.

Piimanäärmete ultraheli abil ilmneb hüpokajaline moodustis, lõikel meenutab see "kapsapead", millel on heterogeenne struktuur, mitmed kajatud (vedelad) õõnsused ja praod. Kell doppleri ultraheli piimanäärme sõlmelise moodustumise sees määratakse erinevate veenide ja arterite rikkalik võrgustik. Mammograafia tuvastab ovaalse või ebakorrapärase kasvaja konglomeraadi ümara kujuga, selgete piirjoontega lobed struktuur; kasvaja vari on homogeenne ja üsna intensiivne.

Healoomulise lehekujulise rinnakasvaja ja sarkoomi preoperatiivse diferentseerumise tähtsus tingib vajaduse moodustumise tsütoloogilise hindamise järele. Selleks on a nõela biopsia kasvajad selle erinevatest kohtadest ja sellele järgnev biopsia tsütoloogiline uurimine.

Pidades silmas kiiret progresseerumist, kulgemise varieeruvust ja pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalust seoses rinna lehekujulise kasvajaga, on see näidustatud ainult kirurgiline taktika. Healoomuliste ja vahepealsete lehekujuliste kasvajate korral tehakse piimanäärme sektoraalne resektsioon või kvadrantektoomia.

Rinnanäärme lehekujulise kasvaja prognoos

Rinnanäärme lehekujuliste kasvajate tunnuseks on nende sagedane kordumise tendents: vaatluste kohaselt korduvad healoomulised filoodfibroadenoomid 8,1% juhtudest, piiripealsed - 25%, pahaloomulised - 20%.

Retsidiivid esinevad sageli mitme kuu kuni 2-4 aasta jooksul; samas on võimalik healoomulise vormi üleminek vahepealseks ehk sarkoomiliseks. Sekkumise ulatuse laiendamine (mastektoomia) vähendab lehekujulise rinnanäärme kasvaja lokaalsete retsidiivide tekke riski.

www.krasotaimedicina.ru

Lehekujuline fibroadenoom – ärge jätke ohtu!

Fibroadenoom foliaceus on haruldane rinnakasvaja, mis areneb tavaliselt 40-aastastel naistel. Neid kasvajaid nimetatakse ka phyllodeks kreekakeelsest sõnast phyllodes, mis tähendab lehelaadset. Võib öelda, et rohkemgi õige nimi- "lehetaolised kasvajad", kuna see on kasvajate rühm, mille esindajatel võib olla väga erinev käitumine.

See nimi on tingitud asjaolust, et kasvajarakkudel on lehekujuline kasvumuster. Fibroadenoom foliaceus kipub kiiresti kasvama, kuid harva levib rinnast kaugemale.

Lehekujulise fibroadenoomi tüübid

Fülloidset fibroadenoomi täheldatakse ligikaudu 0,5% kõigist rinnanäärme kasvajatest, see moodustub strooma ja epiteeli rakuliste elementide kombinatsioonist. Neoplasm võib areneda nii paremas kui ka vasakpoolses rinnas.

Phyllodes kasvajaid on kolm peamist tüüpi:

Healoomulised (mittevähkkasvajad) - moodustavad umbes 50–60% phyllodes kasvajatest.
Piiripealsed kasvajad ei ole veel pahaloomulised, kuid võivad nendeks muutuda.
Pahaloomulised - moodustavad ligikaudu 20-25% kõigist lehekujulistest kasvajatest.

Oma kõige vähem agressiivsel kujul on phyllodes kasvajad sarnased healoomuliste fibroadenoomidega, millest nad said oma nime, lehekujuline rindade fibroadenoom. Teisest küljest võivad pahaloomulised lehekujulised kasvajad metastaaseeruda koos vereringega kaugematesse elunditesse, muutudes mõnikord sarkoomilisteks kahjustusteks.

Kuidas tekivad rinnas füloodikasvajad?

Erinevalt rinnavähist, mida nimetatakse kartsinoomiks, mis areneb rinna kanalites või sagarates (intrakanalikulaarne kasvaja), hakkavad lehekujulised kasvajad kasvama väljaspool neid (nagu perikanalikulaarne fibroadenoom). Fülloidkasvajad arenevad rinnanäärme sidekoes (stroomas), mis hõlmab rasvkude ja sidemeid ümbritsevad kanalid, sagarad, veresooned ja lümfisooned rinnus. Lisaks stroomarakkudele võivad need sisaldada ka piimanäärme kanalite ja lobulite rakke.

Lehekujulise fibroadenoomi sümptomid ja tunnused

Phyllodes kasvajate kõige sagedasem sümptom on sõlmeke rinnas, mille patsient või arst võib enese- või rinnauuringul leida. Need kasvajad võivad kasvada kiiresti mitme nädala või kuu jooksul 2–3 cm suuruseks ja mõnikord ka suuremaks. Selline kiire rakkude vohamine ei tähenda, et phyllodes kasvaja oleks pahaloomuline, sest healoomulised kasvajad võib ka kiiresti kasvada.

Sõlm on tavaliselt valutu. Kui sõlme ei ravita, võib see tekkida silmaga nähtav kumer. Rohkem arenenud juhtumid lehekujuline kasvaja võib põhjustada haavandi või lahtise haavandi moodustumist rinnanahale.

Diagnostika

Nagu ka teisi haruldasi rinnakasvajate tüüpe, on lehekujulist fibroadenoomi raske diagnoosida, kuna arstid ei puutu sellega peaaegu kunagi kokku. Fülloidkasvajad võivad sarnaneda ka levinumate healoomuliste fibroadenoomidega.

Kaks peamist erinevust fibroadenoomide ja lehekujuliste kasvajate vahel on see, et viimased kasvavad kiiremini ja arenevad vanuses umbes 10 aastat hiljem (pärast 40 aastat, mitte 30). Need erinevused võivad aidata arstidel neid kasvajaid eristada.

Diagnoosi seadmine toimub tavaliselt mitmes etapis:

Piimanäärmete füüsiline läbivaatus;
Mammograafia;
Ultraheli protseduur;
Magnetresonantstomograafia.

Biopsia ja histoloogia ainus viis täpselt diagnoosida lehekujuline kasvaja. Lisaks on võimalik määrata neoplasmi tüüp (healoomuline, piiripealne või pahaloomuline) ja rakkude proliferatsiooni astet.

Mõiste "healoomuline kasvaja" paneb inimesed sageli arvama, et haigus ei ole ohtlik ega vaja ravi. Kuid healoomulised filoodikasvajad, nagu pahaloomulised kasvajad, võivad kasvada suureks, tekitada rinnale nähtavaid sõlmekesi ja isegi läbi naha murda, põhjustades valu ja ebamugavustunnet. Seetõttu vajavad igat tüüpi sellised kasvajad ravi.

Ravi

Olenemata sellest, kas lehekasvaja on healoomuline, pahaloomuline või piiripealne, on ravi sama – kasvaja eemaldamine koos vähemalt 1 cm ulatuses ümbritseva terve rinnakoega. Mõned arstid usuvad, et terveid kudesid tuleb eemaldada veelgi rohkem.

Lai ekstsisioon on oluline, sest kui seda ei tehta, kipuvad filoodid korduma samas rinnapiirkonnas. See kehtib nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste kasvajate kohta.

Võimalikud operatsioonid:

Lumpektoomia – kirurg eemaldab kasvaja ja selle ümbert vähemalt 1 cm normaalset kudet.
Kui mass on väga suur või rind on väike, võib laia väljalõike tegemine ja päästmine olla väga keeruline piisav terve kude, et tagada loomulik välimus. Sel juhul võib arst soovitada:
- Osaline või segmentaalne mastektoomia – kirurg eemaldab kasvajat sisaldava osa rinnast.
- Täielik või lihtne mastektoomia – kirurg eemaldab kogu rinna, aga ei midagi muud.

Fülloidsed kasvajad levivad harva kaenlaaluste lümfisõlmedesse, mistõttu enamikul juhtudel pole neid vaja eemaldada.

Pahaloomulised lehekujulised kasvajad on haruldased. Kui need ei ole rinnast kaugemale levinud, võib rakkude proliferatsiooni peatamiseks kasutada kiiritusravi. Kui nad on metastaseerunud teistesse kehaosadesse, peaks ravi hõlmama keemiaravi.

Hooldus pärast ravi

Pärast ravi peab arst patsienti jälgima. Fülloidsed kasvajad võivad mõnikord korduda. Retsidiiv areneb tavaliselt aasta või kahe jooksul pärast operatsiooni. Pahaloomulised lehekujulised kasvajad võivad uuesti ilmneda kiiremini kui healoomulised.

Arst ja patsient peaksid tegema koostööd, planeerides visiidid ja uuringud, mis võivad hõlmata järgmist:

Rindade füüsiline läbivaatus arsti poolt 4-6 kuu jooksul;
Mammograafia ja ultraheli protseduur 6 kuud pärast ravi;
Magnetresonants või CT skaneerimine- vastavalt arsti juhistele, kui ta kahtlustab kaugmetastaaside ohtu.

Kui pahaloomulised lehekujulised kasvajad tekivad rinnas uuesti, hõlmab ravi laia ekstsisiooni või mastektoomiat. Mõned arstid soovitavad ka kiiritusravi.

Vähem kui 5% phyllodes kasvajatest korduvad teistes kehapiirkondades (kaugmetastaasid). Võimalik ravi sisaldab kirurgiline eemaldamine, kiiritusravi ja keemiaravi.

grudi.pro

Fülloidkasvaja | Apteek majas

Phyllodes kasvaja on fibroadenoomi tüüp healoomuline kasvaja piimanääre. Väikese suurusega phyllodes kasvajat on fibroadenoomist raske eristada.

Phylloidaalne või nagu seda nimetatakse ka lehekasvajaks, võib-olla erinevad suurused ulatuvad väikseimast hiiglaslikuni. Phyllodes kasvajat saab tuvastada rinna palpeerimisega. See on ümmargune või ovaalne, selgete kontuuride ja sileda pinnaga. Sellisel kasvajal on lobulaarne struktuur. See koosneb mitmest sõlmest.

Fülloidkasvajat lähemalt arvestades võib öelda, et tegemist on hallikasvalge koega, millel on kihiline struktuur ja pilulaadsed tsüstilised õõnsused. Näete ka hemorraagia ja nekroosi jälgi. Fülloidkihid meenutavad suletud raamatu lehti, sellest ka teine nimi - leht.

Fülloidne kasvaja, millel on rakuline strooma, on haruldane haigus. Tavaliselt esineb see 40-50-aastastel naistel. Tavaliselt on see kasvaja healoomuline, mõjutades naha sideepiteeli osa. Enamasti on see ühepoolne.

Kasvaja morfoloogiline koostis on sama, mis fibroadenoomil. Nende erinevus seisneb selles, et kiulise kasvaja korral muutub sidekude kiuliseks ja lehtkasvaja puhul mitmerakuliseks ning stroomarakud profileerivad. Tulevikus muutuvad need rakud polümorfseteks ja kui neid ei ravita, võivad nad muutuda sarkoomideks.

Lehtede sarkoom viitab "piiri" kasvajatele. Need piirnevad pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajatega. Kui võtame arvesse phyllodes kasvaja biopsiat, saab tuvastada ebatüüpilisi rakke. Need erinevad tervetest, kuid neid ei saa nimetada ka pahaloomulisteks.

Sümptomid

Fülloidkasvaja tekib kiiresti ja äkki. Selle kasv ja suuruse suurenemine on samuti kiire. Selle suurus võib ulatuda mõnest sentimeetrist kuni 20 cm.Rinna katsudes võib leida sileda kujuga palle. Selle konsistents on heterogeenne ja võib sisaldada tihedaid elastseid alasid ja pehmendatud alasid.

Phyllodes kasvaja põhjused

Kasvaja peamine põhjus on dishormonaalne häire. Kui fibroadenoom lakkab kasvama pärast hormonaalse häire kõrvaldamist, siis phyllodes kasvaja ei peatu isegi siis, kui kõik häired on kõrvaldatud. Lisaks võib phyllodes fibroadenoom degenereeruda sarkoomiks.

Fülloidkasvaja ravi

Enne ravi määramist viib arst läbi mõned uuringud. Nende hulgas on mammograafia ja patsiendi uurimine. Samuti määratud ja histoloogilised uuringud sest kasvaja võib olla erinev struktuur sõltuvalt selle asukohast. Mammoloog arst selleks, et panna täpne diagnoos uurimistööd tegemas. See on punktsioonibiopsia ja hormoonide vereanalüüsid.

Phyllodes kasvaja levinuim ravi on operatsioon sektoraalse resektsiooni vormis, võib teha ka piimanäärme kvadrantektoomia. Siiski tasub meeles pidada, et sektoraalne resektsioon võib põhjustada retsidiive ja selle tulemusena tuleb kasutada piimanäärme amputatsiooni.

Olenevalt phyllodes kasvaja suurusest (kuni 5-8 mm) võib kasutada ka konservatiivset ravi. Sellise ravi eesmärk on kasvaja resorptsioon, kuid see ei juhtu alati, hoolimata kõige valitud ravikuurist. Seda tasub meeles pidada õige ravi, samuti saab täpse diagnoosi panna vaid mammoloog, uuringute põhjal.

Samuti juhtub, et phyllodes kasvajatel võib esineda ka mitteinvasiivse või invasiivse duktaalse kartsinoomi lisandeid, aga ka lobulaarset vähki, kuid seda juhtub äärmiselt harva.

Kuid selleks, et ravi oleks kõige tõhusam ja lühiajaline, on vaja abi saamiseks õigeaegselt pöörduda arsti poole. Varajane ravi hõlbustab oluliselt ravi, mis võib kesta 4 kuni 6 kuud.

Pärast ravi on vaja uuesti läbi vaadata ja teha kontroll-ultraheli. Kui pärast konservatiivset ravi ei näita kontroll-ultraheli dünaamikat, on vaja kiiresti jätkata patsiendi ettevalmistamist operatsiooniks, kuna on olemas sarkoomi oht.

Lisaks on meditsiin teaduslike uuringute põhjal jõudnud järeldusele, et fülloidkasvaja võib pahaloomuliseks muutuda ka ilma nähtavad põhjused ja peaaegu ükski mammoloog ei saa anda täpset prognoosi, millal healoomulisest kasvajast pahaloomuline kasvaja areneb.

Phyllodes kasvaja ennetamine

Tahaksin öelda, et hoolimata sellest, et kasvaja on eemaldatud, võib see rinnanäärme erinevates osades ikka ja jälle tekkida. Sellel pole midagi pistmist operatsiooniga. Kuid selleks, et seda ei juhtuks, tuleb meeles pidada, et ennetamine on parem kui ravi.

Nagu profülaktiline peate teadma ja vältima hetki, mis võivad piimanääret kahjustada. Need hetked on:

süstid ja naiste suguelundite põletikud. Kõik see viib hormonaalse tausta rikkumiseni ja avaldab halba mõju piimanäärmele;

abordid, mis, nagu suguelundite põletikulised protsessid, põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust;

esimese lapse hiline sünd;

pikaajaline kasutamine suukaudsed rasestumisvastased vahendid(rohkem kui 4 aastat);

kiirgus, palju päikesevalgus, dramaatiline kaalulangus, mida arstid ja toitumisspetsialistid ei kontrolli;

Ja lõpuks tahaksin öelda, et selle haiguse ravis on kõige ohtlikum enesega ravimine. Just see võib viia rinnavähi tekkeni palju kiiremini kui vale ravi või selle puudumine üldse.

Loe lisaks: Fibroadenoom piimanääre

Kuidas ravida phyllodes kasvaja video

Selline haigus nagu piimanäärme lehekujuline kasvaja teeb naistele üsna sageli muret. Vastav moodustis on healoomuline, kuid võib osutuda ka pahaloomuliseks, mistõttu tuleb sümptomeid ravida väga hoolikalt ja hoolikalt. Kasvaja on oma struktuuris heterogeenne, koosneb kahte tüüpi kudedest: epiteelikihist ja sidekoest.

Rahvusvaheline klassifikatsioon jagab hariduse kolme tüüpi: healoomuline, pahaloomuline (juba mainitud), samuti piiripealne variant, kui toimub üleminek ühest olekust teise. Nagu võite arvata, on taassünni puudumisel palju lihtsam ravida. Seetõttu pööratakse siin suurimat tähelepanu. õigeaegne diagnoos. Haiguse avastamine aastal varajased staadiumid aitab täielikult taastada rinna välimust.

Lisaks on õigeaegse sekkumise tõttu üsna lihtne patsienti suhteliselt pärast tagasi saata lühike vahe aeg juhtida täisväärtuslikku elu ilma vähimagi piiranguta. Kasvaja klassifitseerimine ei põhine ainult etappidel. See võib olenevalt suurusest erineda. Tavaliselt peetakse meditsiinis teatud märgi piiriks läbimõõtu 5 sentimeetrit. Samuti võib kasvaja olla üksildane, reeglina väikese suurusega, või kasvada sõlmedes, omamoodi klastrites.

Lehekujulise kasvaja oht

Selle haiguse oht seisneb selles, et esimeses etapis räägime väikesest kasvajast. mis võib peituda. Eredaid sümptomeid pole, haridus ei suuda end üldse tunda anda. Samal ajal ei ole teadlased veel tuvastanud tegureid, mis kutsuksid esile hariduse edasise kasvu. Kasvaja võib jääda külmunud olekus aastaid, mõnikord isegi tahke osa elust. Ja siis toimub perioodiliselt üsna järsk hüpe, mis toob kaasa väga suure moodustumise.

Ettearvamatu käitumine on iseloomulik paljudele onkoloogilistele või pahaloomulisteks haigusteks. Seetõttu eemaldatakse lehekujuline kasvaja operatsiooni teel, mis on ainus tõhusal viisil ravi.

Mõnikord eemaldatakse kogu piimanääre, kuna lokaliseerimiskoht on kanalite sees, mis jätab vähe võimalusi rinda päästa. tervislik seisund. Kell kirurgiline sekkumine peal varajased kuupäevad pahaloomuline staadium, samuti kui avastatakse endiselt healoomuline (ja vahepealne) prognoos on soodne. Vaatamata mõnikord hirmutavale välimusele on haigus üsna hästi ravitav.

Tuleb märkida, et moodustumise pahaloomulisus ei ole kuidagi seotud selle suurusega. Vähk võib osutuda täiesti väike turse, mis võiks kaua aega võtta üsna lihtsa fibroadenoomi jaoks. Seevastu suur moodustis võib vaatamata oma hirmutavale välimusele olla healoomuline. Seetõttu saab lõpliku diagnoosi panna ainult mammoloog. Sageli teeb seda isegi terve grupp spetsialiste.

Lehekujulise kasvaja väljanägemise põhjused

Kuna enamik naisi eelistab selliste haiguste ennetamist, on paljud üsna arusaadavalt huvitatud lehekujulise kasvaja ilmnemise põhjustest. Teadlased pole aga täpseid ja ühemõttelisi põhjuseid veel kindlaks teinud. Nad oskavad nimetada ainult riskitegureid:

Endokriinsed teatud häired, mis avalduvad pikka aega. Eriti kui tegemist on suurel hulgalöstrogeen madala progesterooniga;
Väga järsk kliimamuutus, ebasoodne kliimatingimused. Samas märgivad arstid, et kui naine elab oma tavapärases keskkonnas, millega tema keha on geneetiliselt kohanenud, siis selliseid probleeme ei teki. Seetõttu eeldatakse ainult teatud rasside esindajate ülekoormust;
Varasemad rindkere traumad. Suhe vahel erinevad vormid ja lehekasvaja. Teadlased lubavad teabe avaldada niipea kui võimalik pärast materjali kogumise lõppu;
hiline sünnitus. Need muutuvad kehale tõeliseks proovikiviks, mis on võimelised tekitama teravat löögi hormonaalsed muutused. Viimane võib pakkuda negatiivne mõju kehal;
Kroonilised vaagnaelundite haigused. Munasarjade normaalse funktsioneerimise rikkumine põhjustab suguhormoonide sisalduse suurenemist või vähenemist veres. Mis sageli mõjutab otseselt piimanäärmete seisundit;
Tagasilükkamine rinnaga toitmine. Piisavalt tugev, et mõjutada, kas laktatsioon on juba alanud;
Abort, eriti mitmekordne abort sel viisil. Põhjustab teravat hormonaalset sunnitud ümberstruktureerimist, millel on mõnikord äärmiselt ebameeldivad tagajärjed;
Mõned psühhosomaatilised haigused rasked vormid. Lisaks endokriinsüsteemi häiretele seostatakse neid ka märgatava vähenemisega immuunseisund. Millel on oma tagajärjed;
Ülekaaluline. See viib östrogeeni kogunemiseni, lisaks võib liigne rasv põhjustada survet piimanäärmetele, nende vigastusi.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Üsna sageli võib kasvajat näha ultraheliuuring organism. Samuti on näidustatud MRI ja mammograafia. Histoloogilised andmed on väga olulised, et eristada fibroadenoomi, mis mõnikord võib olla individuaalsed omadused ajavad segadusse lehekujuliste kasvajate spetsialistid ja täpsustatud haridus.

Samuti aitavad need andmed lõpuks kindlaks teha, kas haigus on onkoloogiline või mitte. Nagu eespool mainitud, võib selle kasvaja ravi olla eranditult operatiivne.

Lisaks tuleks sekkuda kiiresti, lubada ei tohiks toiminguid edasi lükata ega üle kanda. Haridus käitub täiesti ettearvamatult, meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui healoomulise kasvaja korral määrati sekkumine ja seejärel analüüsid analüüside järgi juba uuestisünni alguse kohta.