Kuidas üldnarkoosis adenoide eemaldatakse. Kuidas toimub lapse adenoidide eemaldamise protseduur? Füüsilise energia kasutamine adenoidiidi ravis

Adenotoomia - adenoidide eemaldamist peetakse ENT praktikas lihtsaks kirurgiliseks sekkumiseks. Pärast operatsiooni jäetakse patsiente harva ööseks, tavaliselt 4-5 tunni pärast lubatakse patsient koju. Proovime välja mõelda, millal on vaja neelunääre eemaldada ja kuidas selleks protseduuriks valmistuda.

Näidustused

Muuhulgas peaksite järgima arsti soovitusi toidu ja vedeliku tarbimise kohta. Õhtusöök peaks olema operatsiooni eelõhtul hiljemalt kell 19.00. Enne magamaminekut võid anda lapsele paar lonksu vett juua.

Kas ma pean adenoidid eemaldama, ekspertide ülevaated:

Adenoidide eemaldamise meetodid

Eemaldamismeetodi valik tehakse pärast. Selle protseduuriga saab arst täieliku pildi ninaneelu suurusest, lümfikoe kasvuastmest, aga ka kuulmistorude sisselaskeavade seisukorrast.

Instrumentaalne

Adenoidide eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset skalpelli - Beckmanni adenoidi. See on spetsiaalne kumer nuga, mis on varustatud kastiga, millesse lõigatud kangad seejärel kukuvad.

Instrument sisestatakse ninaneelu nii, et kogu eemaldatav kude satub noarõngasse. Adenoid lõigatakse ära ja tekkiv verejooks peatub mõne minuti pärast iseenesest.

Selle protseduuri ainus puudus on selle "pimesi" rakendamine. Arst ei näe ninaneeluõõnde ega saa kontrollida, kas adenoidkoe tükid jäävad alles, mis võib hiljem põhjustada uusi kasvajaid.

raadiolaine

Kirurgiline sekkumine toimub sel juhul Surgitroni seadme abil. Sellel on spetsiaalne otsik, mis on ette nähtud adenoidide eemaldamiseks. Lõige on peaaegu sama, mis instrumentaalmeetodil, kuid raadiolainete toimel toimub veresoonte kauterisatsioon, mis vähendab verejooksu ohtu. Verekaotus on minimaalne.

Laseri eemaldamine

Laserkirurgia on end juba ammu tõestanud tõhusa protseduurina.

Laserseadmete mõjul koe temperatuur tõuseb, mille tulemusena aurustub sellest vedelik.

See adenoidi eemaldamise meetod on veretu.

Selle meetodi puuduseks on tervete kudede kuumutamise tõenäosus laserkiire piirkonnas.

Pardel (mikrodebrider)

Pardel või muul viisil mikrodebrider - spetsiaalne tööriist, millel on tera kujul pöörlev ots. Selle abiga purustatakse adenoid, mille osad eemaldatakse seejärel aspiraatoriga.

See protseduur võimaldab lümfoidkoe kiiresti ja täielikult ära lõigata, kahjustamata tervet limaskesta. See punkt on väga oluline, sest terve limaskesta vigastamisel võivad tekkida armid, mis hiljem takistavad normaalset hingamist. Pärast sekkumist on kordumise oht minimaalne.

Kuidas toimub adenoidi eemaldamise operatsioon, vaadake meie videot:

Endoskoopiline adenotoomia

Mitte vähem täpne ja tõhus on endoskoobi abil läbiviidav eemaldamisprotseduur. Pärast anesteesia manustamist sisestatakse seade (sondi kujul) ninaõõnde. Arst uurib adenoide ja seejärel eemaldab need.

Hüpertrofeerunud koe resektsiooniks saab kasutada erinevaid olemasolevaid instrumente: resektsioonitangid, silmus, elektroonika. Protseduuri aeg on 15-20 minutit.

Kui valus on protseduur

Tänu kaasaegsete vahendite kasutamisele anesteesiaks on adenoidide eemaldamine täiesti valutu.

Väike verejooks, mis tekib pärast operatsiooni, peatub piisavalt kiiresti, ilma et see tooks kaasa tõsiseid tagajärgi.

Operatsioonijärgne periood talutakse üsna kergesti. Harvadel juhtudel on võimalik kehatemperatuuri kerge tõus.

Ninahingamine taastub kohe pärast sekkumist, kuid järk-järgult kuded paisuvad ja võivad ilmneda. Sellised sümptomid kaovad 7-10 päeva pärast ilma täiendava sekkumiseta. Kui patsiendil on kroonilised haigused, võib taastumisperiood pikemaks ajaks edasi lükata.

Anesteesia

Alla 7-aastastele lastele tehakse adenotoomia üldnarkoosis, mistõttu väikesed patsiendid ei tunne valu, mis on lapse jaoks väga oluline punkt. Kaasaegsed ravimid ei ole mürgised, ei tekita tüsistusi ja on üsna kergesti talutavad.

Vanemad lapsed ja täiskasvanud saavad adenoide eemaldada kohaliku tuimestuse all. Enne operatsiooni manustatakse patsiendile intramuskulaarselt rahustavat ravimit ja ninaneelu pihustatakse tuimestavat lahust. Võib-olla lidokaiini või novokaiini kasutamine. Operatsiooni ajal on inimene teadvusel ja saab protseduuri jälgida.

Postoperatiivne periood

Teraapia peamine ülesanne pärast adenotoomiat on luua sisselõike kohas head tingimused limaskesta taastumiseks. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja rangelt järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi:

ruumi, kus patsient asub, tuleb regulaarselt ventileerida;
dieedist on vaja välja jätta kõik toidud, mis ärritavad limaskesti (vürtsikad, soolased, kuumad ja liiga magusad toidud);
piirata füüsilist aktiivsust, et vältida verejooksu;
kasutada tuleks ka arsti poolt määratud vasokonstriktoreid;
Bakteriaalsete komplikatsioonide välistamiseks võib määrata antibiootikumravi.

Lisaks on kahe nädala jooksul pärast operatsiooni vaja regulaarseid külastusi otolaringoloogi juurde. Meditsiiniline kontroll limaskesta paranemise üle aitab õigel ajal kahtlustada algavaid kõrvalekaldeid ja määrata sobiva ravi.

Kuidas tervist hoida

Esimese 10 päeva jooksul pärast adenotoomiat tuleb piirata patsiendi kokkupuudet teiste inimestega. See on vajalik nakkuse võimaluse välistamiseks. Kuna pärast sekkumist puutumatus kannatab, on võimalik kasutada immunomoduleerivaid ravimeid.

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja vältida basseinide, vannide, saunade ja muude avalike kohtade külastamist. Lisaks tuleks piirata patsiendi kokkupuudet kuuma päikesega.

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused adenoidide eemaldamiseks on:

vere hüübimishäired;
anomaaliad ninaneelu veresoonte arengus;
onkoloogilised haigused;
laps on alla kahe aastane.

Samuti ei tehta adenotoomiat nakkushaiguste ägedal perioodil. Noorukieas, tüdrukutel, on operatsioon planeeritud mitte menstruatsiooni ajal.

Dr Komarovsky ütleb adenotoomia näidustuste kohta:

Prognoos

Õigeaegse operatsiooni korral on tüsistuste tekkimise oht null. Nina hingamine on täielikult taastatud. Harvadel juhtudel on võimalik haiguse kordumine uute kasvajate kujul. Sellistel juhtudel on võimalik teine operatsioon.

Millistel tingimustel on vaja lastel adenoide eemaldada, seda tüüpi operatsioonide ülevaated leiate meditsiiniportaalidest ja vanemate foorumitest. Arvamusi on mitmesuguseid. Siiski kinnitavad nii arstid kui ka lapsevanemad üksmeelselt, et on olukordi, kus ainult kirurgiline ravi annab positiivse tulemuse ja taastab lapse täishingamise. Seega – täisväärtuslik elu, ilma kinnise nina, norskamise, uimasuse, letargia ja halva tujuta.

Adenoidide eemaldamise operatsiooni lastel nimetatakse adenotoomiaks. Kirurgide seas nimetatakse seda "vooluks". See on kõrva-nina-kurgukirurgia üks sagedasemaid, lühemaid ja tüsistusteta operatsioone. Adenotoomia ei kehti hädaolukorra, kiireloomuliste operatsioonide tüübi kohta. Tavaliselt valmistutakse selleks plaanipäraselt, määratakse hulk vajalikke uuringuid, tehakse kordusdiagnoos. Operatsioon ise ei kesta üle 10 minuti ja seda tehakse tavaliselt hommikul. Pärast adenoidide eemaldamist on patsient umbes 5 tundi arstide järelevalve all ja õhtul naaseb turvaliselt koju. Harvadel juhtudel tuleb tüsistuste – verejooksu või anesteesia kõrvalmõjude – korral ööbida haiglas. Kõige sagedamini tehakse adenotoomia ambulatoorselt.

Näidustused adenoidide kirurgiliseks raviks

Kas lapsel tuleks adenoide eemaldada? See on seda väärt, kui kõigi konservatiivsete ravimeetoditega pole efekti, samal ajal kui adenoidide põletik (adenoidiit) muutub krooniliseks. Ja see tähendab: adenoidides jääb nakkuse fookus, nende turse püsib ja diagnoositakse adenoidkoe kiire kasv. Milliseid sümptomeid ja haigusi peetakse adenotoomia kohustuslikeks näidustusteks?

Raske nina hingamine. Laps hingab kogu aeg suu kaudu, mis põhjustab limaskestade kuivamist, sagedast SARS-i ja tüsistusi pärast neid. Samuti põhjustab raske ninahingamine rahutu une, mis mõjutab lapse üldist psühho-emotsionaalset seisundit, põhjustab ärrituvust, pidevat väsimust.
Hingamise kinnipidamine une ajal ehk uneapnoe. Eluohtlik sümptom. Lisaks mõjutab hapnikupuudus (hüpoksia) negatiivselt aju ja kasvava keha kui terviku toimimist.
Krooniline kõrvapõletik. Suurenenud adenoidid blokeerivad kuulmistoru, mis põhjustab keskkõrva põletikku. Aasta jooksul põeb laps 4 korda keskkõrvapõletikku, samuti täheldatakse kuulmislangust.
Näo luustiku deformatsioon. On olemas meditsiiniline termin "adenoidne nägu". Suurenenud adenoidid põhjustavad ebanormaalseid muutusi näo-lõualuudes. Sellised tagajärjed võivad olla pöördumatud, kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt.
Pahaloomulised kasvajad.Õnneks on adenoidkoe degeneratsioonid pahaloomuliseks kasvajaks harvad.

Mida on oluline teada

Tõsiste põhjuste ja selgete näidustuste korral võib operatsiooni määrata ka imikueas.

Adenotoomia on vastunäidustatud bronhiaalastma, südame- ja verehaiguste all kannatavatele lastele. Sellistele patsientidele määratakse ainult konservatiivne ravi. Lugege meie teisest artiklist laste adenoidide ravi ilma operatsioonita.
Sage SARS ei ole operatsiooni näidustus. Kui nina hingamine püsib, ei ole adenotoomia tavaliselt näidustatud.
Alati ei ole vaja 3. või 4. astme adenoide eemaldada. Näiteks võib lapsel diagnoosida 1. või 2. astme adenoidid, samal ajal kui tal on nasaalne hingamine, norskamine või uneapnoe, SARS-i järgsed tüsistused – keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, põskkoopapõletik. Need on juba selged näidustused adenotoomiaks.
Vanemate arvustuste hulgast võite leida järgmise arvamuse: operatsiooniga pole vaja kiirustada. Mitme kõrgelt kvalifitseeritud otolaringoloogi arvamus ei ole üleliigne.
Kui vanemad siiski operatsiooni kasuks otsustavad, on vaja konsulteerida kirurgiga, kes last opereerib.
Adenoidiidi korral on vaja uuesti diagnoosida. Kui lapsel on olnud SARS ja kaks nädalat hiljem diagnoositakse tal 2. või 3. astme adenoidid, pole see põhjus häirekella löömiseks ja kiireks lõikamiseks. Suurenenud adenoidid on pärast haigust normaalsed. Uuesti läbivaatamine võib näidata märkimisväärset paranemist.

On aegu, mil arst soovitab operatsiooni edasi lükata, kui puuduvad äärmuslikud näidustused. See on tingitud asjaolust, et adenoidne kude kasvab intensiivselt kuni 6-7 aastat, pärast mida hakkab adenoidide suurus vähenema. Laps võib adenoidiidist "välja kasvada", nagu paljud teisedki lapseea haigused.

Adenotoomia meetodid

Adenotoomia olemus on adenoidkoe täielik eemaldamine ninaneelus. Milliseid meetodeid kasutatakse kaasaegses meditsiinis? Laste adenoidide eemaldamise meetodeid saab klassifitseerida vastavalt anesteesia tüübile ja adenotoomia meetoditele, kasutades erinevaid tööriistu ja seadmeid.

Valu leevendamise tüübid

Esimesi operatsioone adenoidide eemaldamiseks hakati tegema 19. sajandi lõpus. Mingist tuimestusest neil päevil muidugi juttu ei olnud.

Kohalik anesteesia. Sel juhul võetakse arvesse valuläve taset, väikese patsiendi temperamenti, tema psühho-emotsionaalset seisundit ja vanust. Arstid pakuvad seda tüüpi anesteesiat sageli vanematele lastele. See viiakse läbi anesteetikumi pihustamise (levitamise) kujul ninaneelu limaskestadele. Laps ei tunne valu, kuid vere nägemine võib teda hirmutada, protseduur ise võib hirmutada. Seetõttu kasutatakse sageli lokaalanesteesiaga lisaks rahustite intramuskulaarset manustamist. Väike patsient on nüri teadvuse seisundis ega ole vägivaldne. Kohaliku tuimestuse all tehtud adenotoomia on odavam, kiirem, sellel puuduvad anesteetikumijärgsed kõrvalmõjud ja tüsistused. Vanemad nõustuvad kohaliku tuimestusega, teades oma lapse visadust ja vastupidavust.
Üldanesteesia. Lääne meditsiinis kasutatakse seda tüüpi anesteesiat eranditult. Seda soovitavad tungivalt kodumaised arstid: mitte ainult inimlikel eesmärkidel (lapse psüühika säästmiseks), vaid ka puhtpraktilistel eesmärkidel - ainult rahulikes tingimustes saab kvaliteetse operatsiooni teha ja kogu adenoidkoe eemaldada. Enamik kaasaegseid kliinikuid läheb üle üldanesteesiale. Üldnarkoosiga kaasnevad anesteesiariskid ja äkilised tüsistused. Anestesioloog peab teile sellest rääkima.
Anesteesia puudumine. Täna võib see fakt olla šokeeriv. Kuigi viimasel ajal Venemaal tehti adenotoomia ilma anesteesia. See on tingitud asjaolust, et lümfoidkoed ei sisalda närvikiude. "Väidetavalt ei tee see haiget," aga see on väga hirmutav. Vanemate foorumites saate lugeda erksaid ja unustamatuid lapsepõlvemälestusi: tooli külge seotud olemine, verised põlled jne. Paljud vanemad soovivad säästa oma last sellistest südantlõhestavatest stseenidest ja eelistavad üldiselt üldnarkoosi.

Otsuse anesteesia valiku kohta teeb anestesioloog pärast põhjalikku lapse tervisenäitajate uurimist, võttes arvesse allergiliste reaktsioonide esinemist ja vajalike analüüside tulemusi. Kui tuvastatakse üldanesteesia vastunäidustused, määratakse kohalik anesteesia. Kui laps on registreeritud kitsaste spetsialistide (kardioloog, neuropatoloog, allergoloog, pulmonoloog, hematoloog) juures, on vajalik nende konsultatsioon ja järeldus.

Kirurgilise ravi põhimeetodid

Klassikaline operatsioon adenotoomiga. Adenoid - rõngakujuline nuga, mida kasutatakse adenoidide eemaldamiseks. Klassikalise meetodi puhul kasutatakse kõripeeglit, enesekindlat kätt ja arsti teravat silmanägemist. Selliste operatsioonide negatiivne külg: intensiivsem verejooks eemaldamise ajal (mõned kirurgid vaidlustavad seda fakti), ebapiisav nähtavus, mille tagajärjel ei ole alati võimalik kvaliteetselt eemaldada adenoidset kude. Kui alles jääb väike koetükk, on oht, et adenoidid kasvavad tagasi. Operatsiooni ajal peate mõnikord kasutama hemostaatilisi aineid (pulbrilised pulbrid, veresoonte kauteriseerimine laseriga või raadiolainetega). Kaasaegses kirurgias on ilmunud raadiolainete adenotoomid, mis eemaldavad üheaegselt kudesid ja peatavad verejooksu.
Laseri eemaldamine. Adenoidi asemel kasutatakse laserit. Laserinstrumente on erinevat tüüpi, mille arst valib sõltuvalt operatsiooni keerukusest. Adenoidide eemaldamist laseriga peetakse vähetraumaatiliseks ja suure täpsusega meetodiks. Laseri steriilsus annab väikseima sekundaarsete infektsioonide riski pärast operatsiooni. Kudede paranemine pärast laseradenotoomiat on palju kiirem.
Adenoidide endoskoopiline eemaldamine lastel. Meetodi peamine eelis on kirurgilise välja nähtavus. Enamik kaasaegseid operatsioone tehakse endoskoopilise juhendamise abil. Tänu videoendoskoobile teostab kirurg suure täpsusega adenotoomiat, eemaldab efektiivselt ja tõhusalt adenoidkoe.
Külmplasma meetod ehk koblatsioon. Viimane sõna otolarüngoloogias. See viiakse läbi koblaatori - külma plasma tööriista abil. Sellel on mitmeid eeliseid: veretus, valutus, kõige põhjalikum adenoidkoe eemaldamine, vähenenud operatsioonijärgsete tüsistuste risk, kiire taastumine pärast operatsiooni. Ainus miinus on hind.

Postoperatiivne periood

Kuidas on postoperatiivne periood?

Boonusena "katsumuse" eest saab patsient jäätist. Külm soodustab vasokonstriktsiooni, mis on näidustatud pärast adenoidide eemaldamist.
Valu, ebamugavustunne kurgus neelamisel võib püsida mitu päeva. Arst määrab lokaalanesteetikumid ja valuvaigistid.
Võimalik oksendamine verega. See juhtub siis, kui laps neelas operatsiooni ajal verd. Samal põhjusel on võimalikud väljaheite rikkumised.
Esimestel päevadel võib temperatuur tõusta 38 ° C-ni. Atsetüülsalitsüülhapet sisaldavate palavikuvastaste ravimite kasutamine on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada verejooksu.
Arsti ettekirjutuse kohaselt on vaja ninasse võtta kokkutõmbavaid ja vasokonstriktoreid.
Nädala jooksul pärast operatsiooni on keelatud kuuma vanni võtmine, vannis käimine ja avatud päikese käes viibimine.
Arst soovitab ka säästvat dieeti: kuum, kõva toit, mis ärritab limaskesta, on välistatud.
Nina ja ninakinnisus on tingitud limaskestade tursest pärast operatsiooni. Need sümptomid kaovad tavaliselt nädala pärast.
Kasulikud on spetsiaalsed hingamisharjutused, millest ENT räägib.
Näidatakse värsket õhku! Kuu jooksul välistatud raske füüsiline aktiivsus.

Alles kuu aja pärast saab ENT adekvaatselt määrata kirurgilise ravi efektiivsust. Kuigi paljud patsiendid kogevad nädala jooksul märgatavat paranemist. Enamikul juhtudel on pärast adenotoomia läbimist positiivseid ülevaateid.

Võimalikud tüsistused

Millised on adenoidide eemaldamise tagajärjed lastel?

Rasked tüsistused. Vaid harvadel juhtudel esineb intensiivne verejooks operatsiooni ajal ja pärast seda, hingamisteede aspiratsioon, tüsistused pärast üldanesteesiat, suulae trauma.
Immuunsuse ajutine vähenemine. Kõrva-nina-kurguarstid kinnitavad, et pärast adenotoomiat pole negatiivseid tagajärgi: laps ei haigestu sagedamini, kui tema adenoidid eemaldatakse. Immuunsus pärast adenotoomiat väheneb, nagu pärast mis tahes muud operatsiooni. Mõne kuu pärast taastub immuunsüsteem normaalseks.
Laps norskab pärast adenoidide eemaldamist. Kui nina norskamine ja vingumine kestab kümme päeva pärast operatsiooni, on see normaalne. Turse kaob – norskamine kaob. Kui norskamine pärast adenotoomiat püsib kauem, on vajalik otolaringoloogi kohustuslik konsultatsioon.
sekundaarne infektsioon. Pärast operatsiooni jääb ninaneelu haav, mis nõrgenenud immuunsuse taustal võib põhjustada sekundaarse infektsiooni. Seetõttu soovitavad arstid operatsioonijärgsel perioodil kodurežiimi ja laste meeskonnaga kontakti ajutist piiramist.

Väljalaske hind

Kui palju maksab lapsel adenoidide eemaldamine? Konkreetseid numbreid pole mõtet nimetada. Sest need sõltuvad paljudest teguritest: operatsiooni keerukuse kategooria, arsti kvalifikatsioon, anesteesia valik, adenotoomia meetod, kliinik, piirkond. Mida arenenum meetod ja kõrgem on spetsialisti kvalifikatsioon, seda suurem on kulu. Tihti jagavad võrgustikes oma isiklikke kogemusi vene vanemad, kes on läbi elanud laste kirurgilise ravi rahalised kulud. Mis on selles puhtalt vene kogemuses erilist?

Kui tegemist on mitteriikliku erakliinikuga, siis tuleks hinnakirjas arvestada absoluutselt kõigi teenustega. Sageli on märgitud ainult kirurgi töö maksumus, ülejäänu ilmub hiljem.
Kui tegemist on riigikliinikuga (haiglaga) ja raha antakse ümbrikus, on oluline läbi mõelda: kellele, kui palju ja millal anda. Eraldi ja eriline "tänu" antakse anestesioloogile ja kirurgile. Unustada ei tohi ka õdesid, kes lapse eest hoolitsevad. See on Venemaa tegelikkus.

Vajalik on koheselt sätestada kogu rahalised kulud, et hiljem ei oleks üllatusi ja vastastikuseid pretensioone.

Adenoidide eemaldamist lastel korratakse sageli, eriti kui operatsioon tehakse varases eas (kuni 3 aastat). Adenoidide sekundaarne kasv ei ole alati seletatav halva kvaliteediga operatsiooniga. Põhjuseid võib olla ka teisi. Näiteks on adenotoomia järgsed retsidiivid sagedamini allergilistel lastel ja patsientidel, kellel on geneetiline eelsoodumus adenoidkoe intensiivseks kasvuks.

printida

Adenoidide eemaldamine lastel anesteesia all: kuidas operatsioon kulgeb ja kui kiiresti laps pärast operatsiooni taastub.

Saanud teada oma lapse adenoidide olemasolust, hakkavad paljud vanemad paanitsema ja mõtlema - kas on vaja lapselt adenoide eemaldada? Lõppude lõpuks on lastel pärast anesteesiat ja operatsiooni sageli tagajärjed. Paljusid hirmutab mõte, et operatsioon on vajalik, mistõttu hoolivad vanemad hakkavad otsima muid ravimeetodeid. Siiski on oluline mõista, et adenoide ei saa ravida traditsioonilise ravimteraapiaga, samuti rahvapäraste ravimitega. Adenoide saab ainult eemaldada, muud võimalust neist lahti saada pole.

Mis on adenoidid?

Adenoidid on ninaneelusse kogunenud lümfoidkoed. Üldiselt kaitsevad adenoidid keha nakkuste eest, mis võivad sellesse tungida ülemistest hingamisteedest. Adenoidide eemaldamine lastel üldnarkoosis on vajalik, kui adenoidid hakkavad häirima normaalset hingamisprotsessi. Samas ei ole adenoidid põletik, neid ei saa vähendada, ainus võimalus ninaneelu normaalseks funktsioneerimiseks vabastada on adenoidide eemaldamine.

Ärge ajage adenoide adenoidiidiga segi. See haigus on krooniline kudede põletik ja just nii saab seda ravida traditsioonilisel viisil, ilma operatsioonita.

Miks on vaja adenoide eemaldada?

Ninaneelus olevad adenoidid ei lase lapsel normaalselt hingata, mistõttu hakkab ta hingama suu kaudu. Selle tulemusena areneb ülemine lõualuu halvasti, lapsel tekib patoloogia - vähearenenud ülemine lõualuu. See peegeldub väga tugevalt hammaste kasvus, mis tekib valel teel toimunud muutuste tõttu. Samuti muutub näo kuju, see muutub piklikumaks.

Klõpsake: Adenoidide laserravi valimine lastel

Lisaks võivad hingamisraskused põhjustada hapnikunälga, mis omakorda ähvardab lapsel pidevate peavaludega. Reeglina hakkab patsient halvemini õppima, olema õppeprotsessi suhtes vähem tähelepanelik.

Kuidas operatsioon läheb?

Paljud vanemad tahavad hirmust teada, kuidas lastel adenoidide operatsioon läheb. Enamik täiskasvanuid teab omast kogemusest, et seda protseduuri on varem tehtud ilma igasuguse tuimestuseta. Tegelikult on see enamikul juhtudel hirmu ja ärevuse põhjus. Samas on tänapäeval arstidel võimalus teha nii kohaliku anesteesia kui ka üldnarkoosis selline operatsioon nagu adenoidide endoskoopiline eemaldamine lastel.

Vanemad kardavad kasutada üldnarkoosi, kuna paljudel lastel võib seda väga raske taluda. Lisaks võivad pärast operatsiooni ennast üldanesteesia kasutamise tõttu tekkida tüsistused. Samas ei taga kohalik tuimestus täielikku anesteesiat. Kuna ninaneelu organitele on väga raske ligi pääseda, kogeb patsient mõnikord siiski valu. Ja laps võib hommikumantlites ja kirurgiriistades inimesi lihtsalt ära ehmatada. Lääneriikides tehakse lastel adenoidide endoskoopiat alati üldnarkoosis, meil aga on valikuvõimalus vanematel.

Kas lapselt on vaja adenoide eemaldada, on lihtne küsimus, siin vastab iga arst positiivselt. Küsimus on selles, milliseid adenoidide eemaldamise meetodeid lastel valida ja millist anesteesiat kasutada?

Klõpsake: Kõige tõhusamad rahvapärased abinõud adenoidide ravis

Osalege küsitluses

Operatsioonijärgne periood pärast adenoidide eemaldamist lastel

Lapse operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood kestab umbes kuu. Siiski võib täheldada mõningaid kõrvaltoimeid. Esiteks võib lapse kehatemperatuur tõusta 38 kraadini. Mõnikord pärast adenoidide eemaldamist laps norskab, kuid sellest pole midagi hullu. Kõik möödub kohe, kui paistetus taandub. Alguses tunneb patsient ninakinnisust ja räägib ninahäält. Võib esineda ka väljaheitehäireid, võib tekkida oksendamine koos trombidega. Kõik need sümptomid kaovad kümne päeva jooksul. Lapsel aga ei soovitata järgmise kuu jooksul kehalise kasvatusega tegeleda ja üldiselt end igasugusele füüsilisele pingutusele avaldada. Lisaks ei pea te külastama vanni, sauna kuumas vees.

Pärast lapse adenoidide eemaldamist on vanemate ülevaated enamasti positiivsed, kuna operatsioon pole keeruline ja möödub üsna kiiresti. Taastumisperiood ei kesta kaua. Seega küsimusele, kas lapsel tasub adenoide eemaldada, vastab enamus jaatavalt. Selle lihtsa toiminguga saab laps vabalt hingata.

Adenoidektoomia operatsiooni maksumus

Adenoidide eemaldamisel lastel võib hind erineda olenevalt kliinikust, piirkonnast, meetodist ja operatsiooniaegsest anesteesiast. Kuid üldiselt pole operatsiooni maksumus suur ja igal vanemal on rahakott. Näiteks Moskvas lapsele adenoidide eemaldamiseks on endoskoopilise eemaldamise hind umbes 1000 rubla, adenoidsete kudede lasereemaldusmeetodi kasutamisel - mitte rohkem kui 700 rubla. Lisaks võib vaja minna vahendeid otolaringoloogi eelneva konsultatsiooni ja anesteesia eest tasumiseks.

Kui arstid soovitavad üldnarkoosis lastel adenoide eemaldada, haarab paljusid vanemaid tõsine ärevus, mis muutub paanikaks. Nad hakkavad kahtlema, kas nende laps vajab sellist operatsiooni?

Adenoidide põletikuga ei aita ükski ravim seda haigust tõhusalt ravida. Neid tuleks eemaldada ainult ja seda tuleks teha kohe, kuna protseduur aitab vältida põletiku levikut kogu ninaneelu pinnale. Õigeaegsest kirurgilisest sekkumisest keeldumine aitab kaasa adenoidide kasvule.

Vanemad usuvad, et adenoidide põletikuga toimetulemiseks on ka teisi meetodeid, kuid see on suur eksiarvamus. Adenoidide turse tekib inimese individuaalse anatoomilise olemuse tagajärjel. See ei ole põletik, mida saab ravida meditsiiniliste ja füsioterapeutiliste protseduuridega. Seda haigust ei tohiks segi ajada adenoidiidiga, mida iseloomustab kroonilist tüüpi põletikuline protsess. Seetõttu on adenoidide ödeemi tekkimisel ainus tõhus vahend selle kõrvaldamiseks operatsioon (adenotoomia).

Kui arstid pakuvad lapsele adenoidide eemaldamise operatsiooni, ei saa te sellest keelduda. Kuigi enamik inimesi ei tea, kuidas adenoide eemaldatakse. Praegu pakub kaasaegne meditsiin sellise operatsiooni läbiviimiseks 2 võimalust: üld- ja kohaliku tuimestuse all. Otsuse selle teostamise kohta teevad ainult arstid pärast patsiendi individuaalset läbivaatust.

Kui operatsioonist keeldutakse, võib lapsel tekkida muid tõsiseid terviseprobleeme, mille hulgas on järgmised:

mandlite suurenemine;
raskused nina hingamisel;
hapnikunälg;
peavalu.

Lisaks sunnib nasaalse hingamise raskus last suuga hingamisliigutusi tegema. See on väga ohtlik, kuna see häirib ülemise lõualuu aparatuuri täielikku arengut. Selle arengu hilinemine põhjustab kõverate hammaste kasvu ja lapse nägu muutub piklikuks. Sellised rikkumised näoosa arengus põhjustavad keskkõrvapõletiku ilmnemist ja kuulmisfunktsiooni vähenemist.

Nagu eespool märgitud, viiakse adenotoomia läbi kohaliku anesteesia ja üldnarkoosis. Üldnarkoosi kasutamisel jääb laps lühikeseks ajaks magama, mille jooksul arstid teostavad adenoidide eemaldamise protseduuri. Pärast operatsiooni lõppu patsient valu ei tunne. See meetod väldib nõrga lapse psüühika traumeerimist.

Kuid palju sagedamini tehakse adenotoomia kohaliku tuimestuse all, mille käigus määritakse ninaneelu limaskesta valuvaigistitega. Sageli saab valuläve alandamiseks kasutada anesteetilist pihustusmeetodit. Selleks kasutatakse spetsiaalset otsikut, mis võimaldab anesteetikumi ühtlaselt jaotada kogu adenoidide pinnale.

Kui anesteesia tehakse kvaliteetselt, siis kohaliku anesteesia korral on valu esinemine patsientidel täielikult välistatud.

Kohaliku anesteesia oluline puudus on see, et operatsiooni ajal saab patsient jälgida kõiki selle etappe: ta näeb kirurgilisi instrumente ja verd. See võib kaasa tuua stressirohke seisundi mitte ainult lapsele, vaid ka täiskasvanule. Ebameeldivate olukordade vältimiseks võib patsiendile enne anesteesiat teha rahustava süsti, mõnel juhul ei tehta adenotoomia ajal anesteesiat, kuna patsiendil võib selle kasutamisel olla vastunäidustusi. Füsioloogide sõnul ei sisalda adenoidid närvilõpmeid, mistõttu võib anesteesia tähelepanuta jätta. Kuid ikkagi kogeb inimene operatsiooni ajal valu. Seetõttu ei kasutata adenotoomia anesteesiat eriti harva.

Operatsioonijärgne taastusravi

Pärast operatsiooni on paljudel patsientidel kehatemperatuuri tõus, kuni 38 kraadi. See on organismi normaalne reaktsioon elundi äratõukereaktsioonist taastumisel. Lisaks vabanevad kurgust verehüübed, millega kaasneb oksendamine. Ilmub ninakinnisus ja nasaalsus. Võib-olla väljaheite häirete ilmnemine, millega kaasneb tugev kõhuvalu. Sarnane keha reaktsioon jätkub 8-10 päeva.

Lisaks kirjutatakse patsient haiglast välja ja läbib ambulatoorse ravi. Selle kursuse kestus on keskmiselt 1-2 nädalat ja sõltub organismi individuaalsetest omadustest. Pärast ravi lõppu võib laps minna kooli, kuid samal ajal ei saa ta 1-2 kuud kehalise kasvatuse ja kehalise tegevusega tegeleda. Selle aja jooksul suudab tema keha täielikult taastuda.

Lisaks ei tohi patsiendid taastumisperioodil otsese päikesevalguse käes viibida ega vanni külastada. Esimesed 2-3 nädalat pärast operatsiooni tuleb pesta duši all, kusjuures vee temperatuur ei tohi olla kõrgem kui 36 kraadi.

Samuti peate hoolikalt jälgima oma igapäevast toitumist. Menüüst tuleks välja jätta kõik tahked toidud, et mitte kahjustada ninaneelu vigastatud osa. Dieet peaks sisaldama vitamiinidega rikastatud toite ning kõrge kalorsusega toitude kasutamine on vastunäidustatud.

Kahjustatud piirkonna paranemise kiirendamiseks tuleks kasutada vasokonstriktoreid tilku, mis tilgutatakse ninna. See aitab haavadel kiiremini paraneda. Tilgutage tilgad esimese 5-7 päeva jooksul pärast adenotoomia lõpetamist. Seejärel kasutatakse kokkutõmbavaid aineid (linaseemnetinktuur, Collargol jne).

Taastavate ravimite efektiivsuse suurendamiseks tuleks neid kombineerida hingamisharjutustega.

Adenoidid on lümfoidkoe kogum, mis asub ninaneelus. Oma normaalset funktsiooni täites kaitsevad adenoidid keha ülemiste hingamisteede infektsioonide eest.

Adenoidid ja anesteesia

Enamikus Venemaa haiglates tehakse adenoidioperatsioone anesteesiaga või ilma. Tuleb märkida, et kohalikku anesteesiat adenoidide eemaldamise ajal on raske kvalitatiivselt läbi viia, seetõttu jääb selle kasutamisel siiski teatud valuaisting.

Euroopas ja USA-s toimub adenoidide eemaldamine kõige sagedamini (anesteesia all). Anesteesia läbiviimine adenoidide eemaldamise ajal põhjustab patsiendile teadvusekaotuse ja tagab, et operatsiooni ajal ei teki valu. Kõik manipulatsioonid adenoidektoomia operatsiooni ajal tehakse peas, mis piirab juurdepääsu hingamisteedele, seetõttu kasutatakse õhu läbipääsu usaldusväärselt hingamisteede kaudu (endotrahheaalne anesteesia) või kõri maski. Kell adenoidide eemaldamine anesteesia all endotrahheaalsondiga on hingamisteed kindlamini kaitstud, kuid narkoosist ärkamise aeg on pikem ja ärkamine ebamugavam, vastupidiselt adenoidide eemaldamisele üldnarkoosis kõrimaski abil.

Adenoidide eemaldamise ajal anesteesia läbiviimisel on võimalik kasutada erinevaid - nii sissehingatavaid kui ka mitteinhaleeritavaid. Anesteesiast kiireks väljumiseks ja kiireks normaalseks naasmiseks oleks parem, kui adenoidide eemaldamisel kasutataks anesteesiaks propofooli või mõnda kaasaegset inhalatsioonianesteesiat (isofluraan, sevofluraan, desfluraan).

Kahjuks on paljudes kodumaistes kliinikutes siiani tavaks eemaldada adenoidid ilma tuimestuseta. Ja see teeb piisavalt haiget. Tänaseni on meeles kõik valuaistingud adenoidide eemaldamise operatsioonist, mis mulle lapsepõlves ilma igasugusteta tehti.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Kõige sagedamini on adenoidide anesteesia all eemaldamise näidustused sagedane riniit, nina hingamisraskused, samuti sellega kaasnevad unehäired.

Adenoidektoomia tunnused

Adenoidektoomia on väike operatsioon, mille käigus adenoidid eemaldatakse. Pärast anesteesia sisseviimist avatakse patsiendi suu spetsiaalse tööriista abil veidi. Adenoidid eemaldatakse pärast nende asukoha määramist, kasutades ühte järgmistest meetoditest: kuretaaž kuretiga või adenoidide kauteriseerimine diatermia abil. Operatsioon lõpetatakse, kui veresoonte verejooks peatub.

Toimimisaeg

Adenoidide anesteesia eemaldamise operatsiooni kestus on umbes 30 minutit.

Adenoidektoomia tüsistused

Adenoidide eemaldamine narkoosi all on üsna ohutu operatsioon. Kõige sagedasem tüsistus on verejooks (0,4-1% juhtudest). Tõsiste tüsistuste, nagu aspiratsioon, infektsioon ja hambakahjustused, tekkerisk on väga väike.