Kõik laste minimaalse aju düsfunktsiooni kohta: MMD sümptomid, diagnoosimine ja ravi. Aju minimaalse düsfunktsiooni ilmingud ja ravi lastel

Lastel minimaalse ajufunktsiooni häirega arengus on viivitus. Paljud pedagoogid ja lapsevanemad peavad seda pigem raskuseks koolis või lasteaias kohanemisel.

Põhjus peitub aga lapse kõrgemate vaimsete funktsioonide rikkumises, mis väljendub paljudes vaimse tegevuse ja käitumisega seotud omadustes.

Kuidas ravida vastsündinute ülierutuvuse sündroomi? Uurige meie käest.

Üldine kontseptsioon

MMD on terve kompleks erinevaid psühho-emotsionaalsed häired.

Patoloogia avaldub lapse erilise seisundi kujul kesknärvisüsteemi häirete mõjul, kui ümbritseva maailma tajumises, käitumises, emotsionaalses sfääris on kõrvalekaldeid ja aju autonoomsete funktsioonide häire.

See sündroom esmakordselt kirjeldas 1966. aastal G. S. Clemens. Statistika järgi esineb MMD-d 5% kõigist algkoolilastest ja 20-22% eelkooliealistest lastest, see tähendab, et sündroom on laialt levinud. Enamikul juhtudel on haigus ajutine ja ravitav.

Põhjused

Sündroom areneb aju talitlushäirete tõttu. Seda omakorda mõjutavad võimalikud ajukoore vigastused või anomaaliad lapse närvisüsteemi arengus.

3–6-aastaselt on enamasti põhjuseks lapse sotsiaalsest ja pedagoogilisest seisukohast vale kasvatus tema vanemate ja õpetajate poolt, st keegi ei hoolitse lapse eest.

To provotseerivad tegurid sisaldab ka:

Enamik MMD-ga lapsi kasvatati üles düsfunktsionaalsed perekonnad.

Sümptomid ja märgid

Mis on tüüpiline MMD-ga lastele? See haigus võib areneda imikueast, kuid esimene märgatav sümptomid ilmnevad koolieelses eas kui toimub lasteaia ettevalmistus.

Lapsel on vaatamata normaalsele intelligentsustasemele halb keskendumisvõime, halb mälu ja muud probleemid.

Mõelge üksikasjalikumalt erinevate sündroomide tüüpidele:

Kell beebid Võite märgata järgmisi MMD märke:

suurenenud higistamine;
kiire hingamine ja südamelöögid;
suurenenud tujukus;
sagedane regurgitatsioon ja;
unehäired;
ärevus.

Kell koolilapsed ilmnevad täiendavad sümptomid:

konflikt;
hajameelsus (asjad lähevad sageli kaotsi);
madal õppeedukus;
halb mälu;
suurenenud ärrituvus.

Mis on hüperkineetiline käitumishäire lastel? uuri kohe välja.

Diagnostika

Diagnoosimiseks võtke ühendust neuroloogi või lastepedagoogi juurde. Esiteks uuritakse haiguslugu, viiakse läbi vanemate küsitlus ja analüüsitakse lapse enda käitumist.

positronemissioontomograafia;
reoentsefalograafia;
elektroentsefalograafia;
ehhoentsefalograafia;
neurosonograafia.

Ravi ja korrigeerimise meetodid

Iga üksik MMD juhtum nõuab individuaalset lähenemist ravile. kliinilise pildi põhjal.

Teraapia peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama ravimeid, psühhoteraapiat ja pedagoogikat.

Ravimid

Ravis kasutatakse nootroopseid ravimeid, mis vähendada erutavat toimet aminohapped ajus (Pikamilon, Piracetam, Pantogam). Õppetulemuste ja vaimse arengu parandamiseks kasutatakse püratsitsiini ja glütsiini.

Võib-olla antidepressantide ja rahustite kasutamine (palderjani tinktuur, emajuurtinktuur, diasepaam). Enureesi ravitakse adiuretiiniga.

Psühhoteraapia ja pedagoogika

Kodus ja väljaspool seda on vaja luua lapsele soodsad tingimused, et ta tundis end mugavalt. Vanemad ja õpetajad ei tohiks tema käitumist tajuda isekuse või kapriissusena - see on vaimne häire ja laps ei ole selles süüdi.

Siiski ei saa te lubada kõiki tema kapriise ja õpetada distsipliini. Kontroll oma elu üle on oluline, aga nii, et ta seda ei tunneks. Te ei saa minna äärmustesse ja tugevalt noomida või, vastupidi, lapsest kahju. Kõiges peab olema mõõt.

Perekonnasiseselt tuleks vältida tülisid ja konflikte, mis võivad tema seisundit negatiivselt mõjutada.

Samuti peate olema järjepidev hariduses ja koolituses ning ära pinguta üle laps, kellel on palju ülesandeid.

Eelistada tuleks suuremat keskendumist nõudvaid tegevusi, nagu savist modelleerimine või joonistamine.

See on kasulik režiimist kinni pidama See tähendab, et mine magama, tõuse üles ja söö samal ajal. Samal ajal on parem vältida palju kontakte teiste inimestega – see väsitab last ja muudab ta endassetõmbunud.

Arvuti, teler ja tahvelarvuti vähendavad keskendumisvõimet, kuid spetsiaalselt MMD-ga lastele on olemas spetsiaalsed rakendused.

Samuti oluline kanaliseerida liigset energiat hüperaktiivsetel lastel. Selleks võite registreerida oma lapse basseini, jalgpalliosakonda või mõnele muule aktiivsele spordialale.

Kehaline kasvatus tuleb igal juhul kasuks. Paralleelselt on soovitatav viia laps lastepsühholoogi juurde, kes jälgib patsiendi seisundit ja aitab tema ravis.

Prognoos

Kõigile lastele, kellel on MMD prognoos soodne. Statistika kohaselt 30–50% "kasvab" sellest sündroomist välja ja saavad ühiskonna täisliikmeteks.

Mõne lapse jaoks jäävad tagajärjed aga kogu ülejäänud eluks erinevate komplekside ja psühho-emotsionaalsete kõrvalekallete näol, kuna täiskasvanu iseloom ja vaimne seisund on "seotud" lapsepõlvega.

Sellised inimesed võivad muutuda kannatamatuks, tujukaks, ärrituvaks või kogeda kohanemisprobleemid uues meeskonnas.

Lapse lapsepõlves ravimine on äärmiselt oluline, kuna täiskasvanu psüühika ei ole praktiliselt ravitav.

Ärahoidmine

MMD esinemise vältimiseks on vaja jälgida ennetavad meetmed:

raseduse ajal sööge õigesti ja vältige stressi;
rase ema loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol);
tagada lapsele soodsad tingimused kodus;
regulaarselt suhelda lapsega ja arendada kõiki tema võimeid;
vältida skandaale, konflikte ja stressirohke olukordi perekonnas;
külastage regulaarselt lastearsti ennetavatel läbivaatustel (1-2 korda aastas).

Väike ajufunktsiooni häire levinud probleem tänapäeva ühiskonnas.

Paljud lapsed ei saa oma vanemate tähelepanu ja kannatavad selle all. Muudel juhtudel võivad patoloogiad areneda isegi sünnieelsel perioodil.

Igatahes Laps vajab abi niipea kui võimalik.. Peaksite läbima kõik vajalikud uuringud ja leidma haiguse põhjuse ning seejärel läbima teraapiakuuri, et lapsest saaks täisväärtuslik ühiskonna liige.

Astenilise sündroomi raviks lastel leiate meie veebisaidilt.

Mis on minimaalne aju düsfunktsioon? Uurige videost:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeruge arsti juurde!

Tsiteerimiseks: Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Ovchinnikova A.A., Rumjantseva M.V. Minimaalsete aju düsfunktsioonide ravi lastel: Instenoni ravivõimalused // RMJ. 2005. nr 12. S. 828

Aju minimaalne düsfunktsioon (MMD) lastel on lapsepõlves kõige levinum neuropsühhiaatriliste häirete vorm. Kodu- ja välismaiste uuringute kohaselt ulatub MMD esinemissagedus eelkooliealiste ja kooliealiste laste seas 5-20%.
Praegu peetakse MMD-d varajase lokaalse ajukahjustuse tagajärgedeks, mis väljenduvad üksikute kõrgemate vaimsete funktsioonide vanusega seotud ebaküpsuses ja nende ebaharmoonilises arengus. MMD puhul esineb viivitus aju funktsionaalsete süsteemide arengus, mis pakuvad selliseid keerulisi integreerivaid funktsioone nagu kõne, tähelepanu, mälu, taju ja muud kõrgema vaimse aktiivsuse vormid. Üldise intellektuaalse arengu poolest on MMD-ga lapsed normaalsel tasemel, kuid samal ajal kogevad nad olulisi raskusi koolis õppimisel ja sotsiaalsel kohanemisel. Fokaalsete kahjustuste, ajukoore teatud osade alaarengu või düsfunktsiooni tõttu avaldub MMD lastel motoorse ja kõne arengu, kirjutamisoskuse (düsgraafia), lugemise (düsleksia), loendamise (düskalkuulia) häiretena. . Ilmselt on MMD kõige levinum variant tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD).
Mõiste "minimaalne aju düsfunktsioon" sai laialt levinud 1960. aastatel, kui seda hakati kasutama mitmesuguste etioloogiate ja patogeneesiga seisundite rühma kohta, millega kaasnesid käitumishäired ja õpiraskused, mis ei olnud seotud üldise intellektuaalse arengu mahajäämusega. . Neuropsühholoogiliste meetodite kasutamine MMD-ga lastel täheldatud käitumis-, kognitiivsete ja kõnehäirete uurimisel võimaldas tuvastada teatud seose häirete olemuse ja fokaalse kesknärvisüsteemi kahjustuse lokaliseerimise vahel. Suur tähtsus on uuringutel, milles on leidnud kinnitust pärilikkuse mehhanismide roll MMD esinemisel.
Kliiniliste ilmingute mitmekesisuse ning MMD etioloogia ja patogeneesi aluseks olevate tegurite heterogeensuse tõttu töötati Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO, 1994) soovitatud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 viimase läbivaatuse jaoks välja diagnostilised kriteeriumid. mitmete MMD raames varem kaalutud tingimuste puhul (tabel 1). Seega on MMD teadusliku uurimisega üha selgem kalduvus eristada neid eraldi vormideks. Siiski tuleb märkida, et kliinilises praktikas on lastel sageli vaja jälgida sümptomite kombinatsiooni, mis vastavalt RHK-10 klassifikatsioonile ei kuulu mitte ühte, vaid mitmesse MMD diagnostilisse rubriiki.
Vanuse dünaamika
minimaalne aju düsfunktsioon
Anamneesi uurimine näitab, et varases eas on paljudel MMD-ga lastel ülierutuvuse sündroom. Ülierutuse ilmingud esinevad sagedamini esimestel elukuudel, 20% juhtudest jäetakse need kõrvale hilisemaks perioodiks (vanemad kui 6–8 kuud). Hoolimata õigest režiimist ja hoolitsusest, piisavast toidukogusest, on lapsed rahutud, neil on põhjendamatu nutt. Sellega kaasneb liigne motoorne aktiivsus, vegetatiivsed reaktsioonid naha punetuse või marmoristumise kujul, akrotsüanoos, suurenenud higistamine, tahhükardia ja suurenenud hingamine. Nutu ajal võib täheldada lihastoonuse tõusu, lõua, käte värinat, jalalabade ja säärte klooneid ning spontaanset Moro refleksi. Iseloomulikud on ka unehäired (pikaajaline uinumisraskus, sagedane iseeneslik ärkamine, varajane ärkamine, ehmatamine), toitumisraskused ja seedetrakti häired. Lapsed võtavad rinda halvasti, on toitmise ajal rahutud. Koos imemise halvenemisega on eelsoodumus regurgitatsiooniks ja funktsionaalse neurogeense pülorospasmi korral oksendamine. Kalduvus lahtisele väljaheitele on seotud sooleseina suurenenud erutuvusega, mis põhjustab soolestiku motoorika suurenemist isegi väiksemate stiimulite mõjul. Kõhulahtisus vaheldub sageli kõhukinnisusega.
Ühe kuni kolme aasta vanuses MMD-ga lapsi iseloomustab suurenenud erutuvus, motoorne rahutus, une- ja isutushäired, nõrk kaalutõus ning teatav mahajäämus psühhoverbaalses ja motoorses arengus. Kolmeaastaselt juhitakse tähelepanu sellistele tunnustele nagu motoorne kohmakus, suurenenud väsimus, hajutatus, motoorne hüperaktiivsus, impulsiivsus, kangekaelsus ja negatiivsus. Nooremas eas on neil sageli puhtusoskuste kujunemine hilinenud (enurees, encopresis).
MMD-sümptomite sagenemine on reeglina ajastatud lasteaias (3-aastaselt) või koolis (6-7-aastaselt) mineku algusele. Seda mustrit võib seletada kesknärvisüsteemi suutmatusega tulla toime lapsele esitatavate uute nõudmistega suurenenud vaimse ja füüsilise stressi tingimustes. Kesknärvisüsteemi koormuse suurenemine selles vanuses võib kaasa tuua käitumishäireid kangekaelsuse, sõnakuulmatuse, negativismi näol, aga ka neurootilisi häireid, pidurdades psühhoverbaalset arengut.
Lisaks langeb MMD ilmingute maksimaalne raskus sageli kokku psühhoverbaalse arengu kriitiliste perioodidega. Esimene periood hõlmab vanust 1–2 eluaastat, mil toimub intensiivne ajukoore kõnetsoonide areng ja aktiivne kõneoskuse kujunemine. Teine periood langeb 3. eluaastale. Selles etapis suureneb lapse aktiivselt kasutatavate sõnade varu, paraneb fraasiline kõne, areneb aktiivselt tähelepanu ja mälu. Sel ajal on paljudel MMD-ga lastel kõnearengu ja artikulatsiooni häired. Kolmas kriitiline periood viitab vanusele 6–7 eluaastat ja langeb kokku kirjutamisoskuse (kirjutamine, lugemine) kujunemise algusega. Selles vanuses MMD-ga lapsi iseloomustab koolis kohanematuse ja käitumisprobleemide teke. Olulised psühholoogilised raskused põhjustavad sageli mitmesuguseid psühhosomaatilisi häireid, vegetovaskulaarse düstoonia ilminguid.
Seega, kui eelkoolieas MMD-ga laste hulgas on ülekaalus ülierutuvus, motoorne pärssimine või vastupidi aeglus, samuti motoorne kohmakus, hajameelsus, hajameelsus, rahutus, suurenenud väsimus, käitumisomadused (ebaküpsus, infantiilsus, impulsiivsus), siis koolilapsed. esiplaanil on õpiraskused ja käitumishäired. MMD-ga lapsi iseloomustab nõrk psühho-emotsionaalne stabiilsus ebaõnnestumiste korral, enesekindlus, madal enesehinnang. Sageli on neil ka lihtsad ja sotsiaalsed foobiad, ärrituvus, kiusamine, vastandlik ja agressiivne käitumine. Noorukieas tekivad paljudel MMD-ga lastel käitumishäired, agressiivsus, raskused suhetes peres ja koolis, halveneb õppeedukus, tekib isu alkoholi ja narkootikumide järele. Seetõttu tuleks spetsialistide jõupingutused suunata MMD õigeaegsele avastamisele ja korrigeerimisele.
MMD ravi
MMD ravis on oluline koht narkoteraapial koos psühholoogilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetoditega. Narkoteraapia on ette nähtud vastavalt individuaalsetele näidustustele juhtudel, kui MMD-ga lapse kognitiivsed häired ja käitumishäired on nii väljendunud, et neid ei saa ületada ainult psühholoogiliste ja pedagoogiliste meetmete abil. Praegu kasutatakse MMD ravis erinevaid ravimirühmi, sealhulgas kesknärvisüsteemi stimulandid (metüülfenidaat, dekstroamfetamiin, pemoliin), nootroopsed ravimid (tserebrolüsiin, entsefabool jne).
Kliinilised uuringud on näidanud Instenoni kõrget kliinilist efektiivsust erineva päritoluga entsefalopaatia ja tserebrovaskulaarsete õnnetuste ravis. Seetõttu on praegu selle määramise peamised näidustused isheemiline insult, ajuveresoonkonna kriisid, tserebrovaskulaarsete õnnetuste tagajärjed, düstsirkulatsiooniline, traumajärgne, hüpoksiline entsefalopaatia. Tuleb märkida, et antud näidustused on seotud peamiselt täiskasvanute ja eakate neuropsühhiaatrilise patoloogiaga.
Samal ajal on Instenoni kasutamisel laialdased väljavaated laste psühhoneuroloogias ja peamiselt MMD ravis. Seega on Instenon osutunud väga tõhusaks ADHD ja suletud kraniotserebraalse vigastuse tagajärgede ravis lastel.
Instenoni omadused
Instenon on kombineeritud neurometaboolne ravim, mis koosneb kolmest komponendist: etamivaan, heksobendiin, etofiliin. Etamivanil on limbilise-retikulaarse kompleksi tugev aktiveeriv toime. Limbilise-retikulaarse kompleksi funktsionaalse seisundi häireid peetakse üheks mehhanismiks MMD patogeneesis lastel. Etamivan parandab aju integreerivat aktiivsust, suurendades tõusva retikulaarse moodustise aktiivsust. Ajutüve retikulaarse moodustumise aktiveerimine toimib päästikuna ajukoore ja subkortikaalsete tüvestruktuuride neuronaalsete komplekside piisava funktsioneerimise ja nende koostoime säilitamiseks.
Heksobendiin tõstab närviraku "energiaseisundit", suurendab ajurakkude glükoosi ja hapniku transporti ja tarbimist tänu anaeroobsele glükolüüsile ja pentoositsüklite aktiveerimisele. Anaeroobse oksüdatsiooni stimuleerimine annab energiasubstraadi neurotransmitterite sünteesiks ja metabolismiks ning sünaptilise ülekande aktiveerimiseks. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt mängib MMD patogeneesis olulist rolli mitmete aju neurotransmitterisüsteemide funktsionaalne puudulikkus. Lisaks toetab heksobendiin aju verevoolu piisavat reguleerimist.
Etofilliin aktiveerib müokardi metabolismi koos südame väljundi suurenemisega, mis parandab perfusioonirõhku ja mikrotsirkulatsiooni närvikoes. Samal ajal ei muutu süsteemne arteriaalne rõhk oluliselt. Selle aktiveeriv toime kesknärvisüsteemile avaldub subkortikaalsete moodustiste, keskaju struktuuride ja ajutüve stimuleerimises.
Kirjanduse andmetel on Instenoni väljakirjutamisel allergilised reaktsioonid äärmiselt haruldased. Kõrvaltoimed esinevad mõnel juhul, peamiselt võimalike vastunäidustuste (epilepsia sündroomid, suurenenud koljusisene rõhk) alahindamise korral, samuti ravimi kiirel intravenoossel manustamisel.
Uuringu omadused
ja patsientide rühmad
Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli pediaatriateaduskonna närvihaiguste osakonna ja Vladivostoki Riikliku Meditsiiniülikooli närvihaiguste ja neurokirurgia osakonna kliinilistes baasides tehti 86 lapse (73 poissi ja 13 tüdrukut) vanuses 4 aastat terviklik läbivaatus. kuni 12 aastat erinevate MMD vormidega. MMD-ga laste uurimine ja ravi viidi läbi ambulatoorselt.
Avatud kontrollitud uuringus jagati kõik patsiendid kahte rühma:
1. rühm - 59 MMD-ga last (50 poissi, 9 tüdrukut), keda raviti Instenoniga;
2. rühm (kontroll) - 27 MMD-ga last (23 poissi, 4 tüdrukut), kellele määrati multivitamiinide väikesed annused.
Kõigi patsientide ravi kestus oli 1 kuu. Patsientide valikul uuringurühmades kasutati järgmisi kriteeriume.
Kaasamise kriteeriumid:
1. MMD-ga lapsed vanuses 4 kuni 12 aastat (poisid ja tüdrukud).
2. Patsiendi sümptomid vastavad järgmiste haigusseisundite diagnostilistele kriteeriumidele (vastavalt ICD-10 klassifikatsioonile, WHO, St. Petersburg, 1994), mida arvestatakse MMD raames:
F90.0 Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD)
F80 Kõne arengu hilinemine
F81 Koolioskuste arenguhäired:
- lugemisoskuse kujunemise viivitus (düsleksia),
- kirjutamisoskuse kujunemise viivitus (düsgraafia),
- lugemisoskuse kujunemise viivitus (düskalkuulia).
F82 Motoorsete oskuste arengu häired (düspraksia).
3. Sümptomid püsivad vähemalt 6 kuud sellisel raskusastmel, mis viitab lapse halvale kohanemisele.
4. Ebapiisav kohanemine avaldub erinevates olukordades ja keskkonnatüüpides (kodus ja koolis või koolieelses lasteasutuses), hoolimata lapse intellektuaalse arengu üldise taseme vastavusest normaalsetele vanusenäitajatele.
5. Vanemate ja lapse nõusolek uuringus osalemiseks.
Uuringust väljajätmise kriteeriumid:
1. Alla 4-aastased ja üle 12-aastased lapsed.
2. Selgete fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja / või intrakraniaalse hüpertensiooni tunnuste esinemine.
3. Nägemise ja kuulmise märkimisväärne vähenemine.
4. Anamneesis rasked neuroinfektsioonid (meningiit, entsefaliit), epilepsiahood.
5. Krooniliste somaatiliste haiguste, aneemia, endokriinsete haiguste (eriti hüper- ja hüpotüreoidismi, suhkurtõve) sümptomite esinemine.
6. Vaimse alaarengu, autismi, afektiivsete häirete, psühhopaatia, skisofreenia põhjustatud psüühikahäired.
7. Raskused perekeskkonnas kui lapse käitumishäirete ja õpiraskuste peamine põhjus (vanematevahelised konfliktid, sagedased karistused, ülekaitsmine jne).
8. Mis tahes psühhotroopsete ravimite (rahustid, nootroopsed ravimid, antidepressandid jne) kasutamine sellele uuringule eelnenud kolme kuu jooksul.
MMD-ga lapsed jagati kolme vanuserühma: 4–6-aastased, 7–9-aastased ja 10–12-aastased (tabel 1). MMD peamised kliinilised ilmingud uuritud laste rühmas on toodud tabelis 2. Lisaks kirjeldab see tabel MMD-ga seotud patoloogilisi seisundeid erinevates vanuserühmades patsientidel. Nagu esitatud andmetest nähtub, oli enamikul patsientidest MMD mitme kliinilise variandi kombinatsioon. Seega kaasnes 4–6-aastaste laste kõne arengu hilinemisega sageli ADHD. 7–9-aastastel ja 10–12-aastastel lastel kaasnes ADHD tavaliselt kooliraskustega (düsgraafia, düsleksia, düskalkuulia). Sageli esines MMD-ga lastel ka arenguhäireid (23–30% juhtudest) ja käitumishäireid (21–24%).
Kuna MMD-ga laste jaotus kolmes vanuserühmas osutus ebaühtlaseks, peegeldab esitatud peamiste ja kaasnevate kliiniliste ilmingute esinemissagedus nendes rühmades ainult osaliselt MMD sümptomite vanusega seotud dünaamikat. Sellegipoolest saab nooremast lasterühmast vanematele üle minnes MMD kliiniliste ilmingute arengus jälgida teatud mustreid. Esiteks puudutab see ADHD-d: 4–6-aastaste ja 7–9-aastaste laste seas domineeris selle kombineeritud vorm hüperaktiivsuse ja tähelepanuhäiretega, samas kui 10–12-aastastel lastel olid hüperaktiivsuse nähud palju vähem väljendunud ja neid täheldati palju. harvemini ja seetõttu oli nende seas enam levinud tähelepanuhäirete ülekaaluga ADHD variant. 4–6-aastaselt oli MMD iseloomulikuks variandiks kõnearengu mahajäämus, osal lastel esines kogelemist ning 7 aasta pärast asendusid kõnehäired kirjaliku kõne kujunemise raskustega düsleksia ja düsgraafia näol. .
Üsna sageli täheldati MMD-ga laste seas selliseid kaasuvaid häireid nagu enurees (tavaliselt esmane öine, mõnel juhul päevane või kombineeritud päevane ja öine), encopresis, peavalud, ärevushäire lihtsate ja sotsiaalsete foobiate kujul, kinnisideed ja puugid. Sellega seoses võtsime ravi efektiivsuse hindamisel arvesse mitte ainult MMD peamiste, vaid ka kaasnevate kliiniliste ilmingute dünaamikat.
Instenoni manustati tableti kujul suukaudselt 2 korda päevas pärast hommikusööki ja lõunasööki; 1 tableti koostis: heksobendiin - 20 mg, etamivan - 50 mg, etofülliin - 60 mg. Annuse valimine viidi läbi individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest, suurendades seda järk-järgult vastavalt tabelis 3 näidatud skeemile. Ravimi kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks soovitati Instenoni annust aeglaselt suurendada. Kõrvaltoimete ilmnemisel soovitati naasta eelmise annuse juurde (sel juhul pidi arst tegema vastavas vormis märke kõrvaltoimete iseloomu, nende ilmnemise kuupäeva ja kasutatud ravimi annuse kohta ).
Kontrollrühma MMD-ga lastele antakse suukaudseks manustamiseks väikeses annuses multivitamiinilahust, 1 tl üks kord päevas hommikul.
Instenoni kasutati monoteraapiana, samaaegset ravi ei määratud. Samaaegne ravi ei olnud soovitatav ka kontrollrühma lastele.
Ravikuuri alguse eelõhtul (päev 0) ja selle lõpus (30. päev) läbisid MMD-ga lapsed põhjaliku läbivaatuse, mis hõlmas:
1. Vanemate küsitlemine struktureeritud küsimustiku abil.
2. Üldine läbivaatus koos kaebuste üksikasjaliku analüüsi ja neuroloogilise seisundi uurimisega.
3. Psühholoogiline uuring: tähelepanu sfääri, kuulmis-kõne ja visuaalse mälu uurimine (kasutades kolme vanuserühma jaoks valitud meetodite erinevaid modifikatsioone).
Kliinilised ja psühholoogilised meetodid: analüüsitud näitajate kvalitatiivne ja kvantitatiivne hindamine
1. Struktureeritud küsimustik on mõeldud vanemate küsitlemiseks ja võimaldab üksikasjalikult iseloomustada MMD-ga lapse üldseisundit ja käitumist. Küsimustiku täitmine ei anna mitte ainult teatud sümptomite fikseerimist, vaid ka tingimuslikku hinnangut nende raskusastmele punktides. Selline lähenemine võimaldab mitte ainult kvantitatiivselt kirjeldada olemasolevaid häireid koos kvalitatiivse kirjeldusega, vaid võimaldab ka jälgida seisundi dünaamikat. Küsimustik sisaldab küsimuste loendit 72 sümptomi kohta, mida võib täheldada MMD puhul. Pärast ühe või mõlema vanema tabeli täitmist analüüsib spetsialist andmeid. Vastuseid hinnatakse järgmiselt: sümptom puudub - 0 punkti, vähe väljendatud - 1 punkt, oluline - 2 punkti, väga väljendunud - 3 punkti. Kõik küsimused on rühmitatud spetsiaalsetele skaaladele, mis sisaldavad üksteisega kombineeritud sümptomite loendit. Käitumisomaduste hinnangud skaaladel arvutatakse üksikute sümptomite skooride liitmisel ja saadud summa jagamisel saadud vastuste arvuga. Vastavalt iga patsiendi küsimustiku täitmise tulemustele määrati hinded järgmistel skaaladel: aju sümptomid; psühhosomaatilised häired; ärevus, hirmud ja kinnisideed; liikumishäired; kõnehäired; Tähelepanu; emotsionaalsed-tahtehäired; käitumishäired; opositsiooni agressiivsus ja reaktsioonid; raskused kooliskäimisel (lastel alates 7. eluaastast); lugemis- ja kirjutamishäired (lastel alates 7. eluaastast).
2. Üldine ja neuroloogiline läbivaatus. Lisaks neuroloogilisele uuringule, mis viidi läbi üldtunnustatud skeemi järgi, olid M.B. peamised ülesanded. Denckla motoorsete oskuste ja koordinatsioonisfääri uurimiseks. See tehnika koosneb kahest osast: joonel kõndimise testid, tasakaalu säilitamise testid; ülesanded jäsemete liigutuste vaheldumiseks. Esituse kvaliteeti hinnatakse punktisüsteemiga, võttes arvesse vigade arvu, tahtmatute liigutuste esinemist ja sünkineesi. Teises osas hinnatakse ka kahekümne järjestikuse liigutuse sooritamise aega.
3. Psühholoogiline uuring põhines tähelepanu ja mälu funktsioonide hindamisel. Ei olnud juhus, et eriline koht oli tähelepanu ja mälu funktsioonide hindamisel MMD-ga lastel. Tähelepanu ja mälu on keerulised integreerivad protsessid, mis põhinevad paljudel ajustruktuuridel ja on laialdaselt esindatud kesknärvisüsteemi erinevates osades. See muudab nad väga haavatavaks ja selgitab tähelepanu- ja mäluhäirete märkimisväärset levimust MMD-ga laste seas.
Tähelepanu uurimine. Tähelepanu on teiste kognitiivsete funktsioonide hulgas iseseisev lahutamatu komponent. Kuid samal ajal on tähelepanu mitmemõõtmeline mõiste, mis hõlmab selliseid komponente nagu pidev tähelepanu ja selektiivne tähelepanu, impulsiivsete toimingute pärssimine, vajalike reaktsioonide valik koos kontrolliga nende rakendamise üle. Katsealustele pakuti mitmeid ülesandeid, mille eesmärk oli hinnata tähelepanu erinevaid omadusi: parandustest, "kodeerimise" alamtest D. Veksleri laste intelligentsuse uurimise metoodikast ja fragment Raveni testist. Kolme vanuserühma jaoks valiti välja erineva keerukusega testid.
Tuleb märkida, et ülesannete täitmine kõigi ülaltoodud meetodite puhul nõuab lisaks tähelepanule ka teiste kõrgemate vaimsete funktsioonide ja kognitiivsete protsesside, eelkõige mälu, visuaal-ruumilise taju, ruumilise (konstruktiivse) mõtlemise, käe osalemist. -silmade koordinatsiooni ja seetõttu võib seda pidada viimase tunnuseks, mis on eriti oluline erinevat tüüpi MMD-ga laste uurimisel.
Mälu uurimine. Mälu uurimiseks kasutati neuropsühholoogilise tehnika Luria-90 kohandatud versiooni, mis võimaldab hinnata laste kuulmis-kõne ja visuaalse mälu seisundit kohese ja hilinenud paljunemise tingimustes. Kuulmis-kõne mälu uurimine viidi läbi traditsiooniliste testide abil kahe kolme sõna rühma ja viie sõna rühma meeldejätmiseks etteantud järjekorras. Visuaalse mälu uurimiseks kasutati teste viie tähe ja viie numbri meeldejätmiseks.
Terapeutiline
Instenoni efektiivsus
Instenoni efektiivsuse analüüs uuritud MMD-ga patsientide rühmades viidi läbi kahes etapis: 1. Iga patsiendi ravi efektiivsuse individuaalne hindamine; 2. Uurimisandmete statistiline töötlemine. Kõigi kvantitatiivsete tunnuste dünaamika statistiline analüüs uuritud MMD-ga patsientide rühmades enne ja pärast Instenon-ravi viidi läbi, kasutades paarikaupa seotud proovide mitteparameetrilist Wilcoxoni testi.
Iga patsiendi ravitulemuste individuaalse hindamise käigus võeti positiivse mõju kriteeriumid järgmised:
esimese läbivaatuse käigus täheldatud kaebuste taandareng;
käitumisomaduste parandamine vastavalt lapsevanemate ja koolitulemuste küsimustikule;
positiivne dünaamika neuroloogilises seisundis vastavalt motoorsete oskuste ja koordineeriva sfääri uurimise tulemustele vastavalt M.B. meetodile. Denckla;
psühholoogilise testimise näitajate positiivne dünaamika.
Tulemused
ja nende arutelu
Instenoni kuuri saanud laste rühmas olid ravi tulemused järgmised (tabel 4): selge positiivne efekt saavutati 71% juhtudest, ülejäänud 29% laste seisundis olulist muutust ei toimunud. patsiendid. Kontrollrühmas täheldati positiivset mõju ainult 15% juhtudest, dünaamikat ei täheldatud - 85%.
Tabel 5 iseloomustab nende vanemate küsitluse kohaselt MMD-ga laste üldseisundi ja käitumise dünaamikat, kes said Instenoniga ravikuuri. Esitatud tulemused näitavad näitajate olulist paranemist 8 analüüsitud skaalal 11-st. Samal ajal ei leitud MMD-ga laste kontrollrühmas olulist hinnangute dünaamikat kõigil 11 skaalal.
Instenon-ravi ajal ilmnes enamikul uuritud lastel tserebrosteeniliste sümptomite raskuse vähenemine: suurenenud väsimus, kapriissus, pisaravus, meeleolu kõikumine, halb isutus, peavalud, unehäired uinumisraskuste näol, rahutu pindmine uni koos häirivate häiretega. unistused. Mõnel juhul kaasnes sellega psühhosomaatiliste häirete taandumine: põhjuseta valu kõhus või erinevates kehaosades, enurees, encopresis, parasomniad (öised hirmud, unes kõndimine, unes kõndimine).
Instenoni tegevuse üheks oluliseks aspektiks oli selle tõhusus MMD-ga laste ärevuse, hirmude ja kinnisidee ületamisel, sealhulgas hirm üksijäämise ees, hirm võõraste ees, uute olukordade ees, keeldumine lasteaiast või koolist, kuna hirm ebaõnnestuda õppimises ja suhtlemine.kui ka tikud ja sundid (sõrmede imemine, küünte närimine, huulte närimine, nina korjamine, juuste, riiete tõmbamine jne).
Kui vanemad hindasid MMD-ga laste motoorseid häireid, vähenes kohmakus, kohmakus, liigutuste halb koordinatsioon ja peenmotoorika raskused (kinnitab halvasti nööpe, seob kingapaelu, joonistab halvasti).
Paranesid tähelepanu omadused, mille häired enne ravi väljendusid tavaliselt keskendumisraskustena kodu- ja koolitööde tegemisel, mängude ajal, kergesti hajutatuna, võimetuses iseseisvalt ülesandeid täita, ülesannet täita ja ka see, et lapsed vastasid küsimustele mõtlemata, neid lõpuni kuulamata, kaotasid nad sageli oma asjad lasteaias (koolis) või kodus. Samal ajal koges paljudel MMD-ga lastel emotsionaal-tahtehäirete taandumist (laps käitub oma eakohaselt, nagu väike laps, häbelik, kardab, et ei meeldi teistele, liiga tundlik, ei suuda enda eest seista , peab end õnnetuks).
Eriti tähelepanuväärne on Instenoni kuuri läbinud MMD-ga laste grupi vähenemine, käitumishäirete raskusaste (kiusamine, seletamine, lohakas olemine, korratu, lärmakas, kodus sõnakuulmatu, õpetajat või õpetajat ei kuulanud, huligaanid lasteaias või koolis, täiskasvanute petmine) ning agressiivsuse ja vastandlike reaktsioonide ilmingud (karastatud, käitumine on ettearvamatu, tülitseb lastega, ähvardab neid, kakleb lastega, on jultunud ja avalikult ei allu täiskasvanutele, keeldub täitmast nende taotlusi, sooritab tahtlikult tegusid mis ärritavad teisi inimesi, lõhuvad ja rikuvad asju tahtlikult, väärkohtlevad lemmikloomadega).
Hoolimata asjaolust, et Instenoniga ravitud laste rühmas ei ilmnenud vanemate küsitluse tulemuste analüüsimisel olulist hinnangute dünaamikat skaaladel "suulise kõne häired", "koolitusraskused", "lugemise ja kirjutamise häired" leiti, mõnel patsiendil kursuse lõpuks paranes ravi kõne (4–6-aastaste laste alarühmas) ja koolitulemused (7–12-aastastel lastel). Ilmselt on soovitatav läbi viia eraldi uuringud, mille eesmärk on hinnata Instenoni mõju kõnearengu mahajäämusega laste kõnefunktsioonidele, samuti düsleksia, düsgraafia ja düskalkuuliaga laste lugemisele, kirjutamisele ja loendamisele spetsiaalsete testimismeetodite abil.
MMD-ga laste neuroloogilise seisundi uurimisel ei ole tavaliselt võimalik tuvastada iseloomulikke fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid. Kuid samal ajal eristab neid motoorne kohmakus, mis vastab "pehmetele" neuroloogilistele sümptomitele liigutuste koordineerimisel vastavalt staatilise-lokomotoorse ja dünaamilise ataksia elementide tüübile, düsdiadohokineesile, peenmotoorika puudulikkusele. , sünkineesi olemasolu. Nagu tabelis 6 esitatud andmetest järeldub, uuriti Instenoniga ravitud laste rühmas motoorseid oskusi vastavalt M.B. Denckla näitas olulist paranemist nii kõnni- kui ka tasakaalutestide ja vaheldusülesannete skoorides. See näitas liigutuste ja praktika koordineerimise halvenemise raskuse vähenemist.
Kõndimis- ja tasakaaluülesannete täitmisel vähenes vigade arv (kõrvalekalded kõndimisel joonest), järsu jagamise raskus, käe abiseadete kasutamine. Jäsemete liigutuste vaheldumise testides registreeriti hüpermeetria, düsrütmia, peegli liigutuste ja sünkineesi vähenemine. Kontrollrühmas ei toimunud olulisi muutusi vastavates skoorides ja järelikult ka motoorsete funktsioonide paranemist.
Kuna MMD-ga lastele on omane jäsemete väikeste liigutuste tegemise kiiruses oma eakaaslastest maha jääda, siis pöörati erilist tähelepanu 20 järjestikuse liigutuse testi sooritamise aja hindamisele parema ja vasaku 2-5 sõrmega. pöial pöial – kokku 8 ülesannet). 30. päeval vähenes ADHD-ga lastel, kes said Instenoniga ravi, 8-st pakutud ülesande täitmise aeg märkimisväärselt, kontrollrühmas aga ainult ühes ülesandes.
MMD-ga laste tähelepanusfääri uuringu tulemused enne ja pärast ravi on toodud tabelis 7. Säilitatud tähelepanu (võimet säilitada vajalik reaktsioon pikaajaliste ja korduvate tegevuste ajal) hinnati meie poolt uuritud patsientidel, kasutades paranduskatse. Suunatud tähelepanu (võimet reageerida diskreetselt konkreetsetele stiimulitele erineval viisil) uuriti "kodeerimise" alamtesti abil. Esitatud andmetest järeldub, et Instenonil oli märgatav positiivne mõju nii MMD-ga laste tähelepanu säilitamise kui ka suunatud tähelepanu näitajatele. Samal ajal ei mõjutanud multivitamiinide võtmine kontrollrühma patsientide tähelepanu.
Parandustesti tegemisel võeti arvesse selle kolmes järjestikuses osas tehtud vigade (väljajätmiste) arv ja vigade koguarv (joon. 1). Pärast ravi Instenoniga vähenes oluliselt MMD-ga laste tehtud vigade arv, samas kui kontrollrühmas see näitaja oluliselt ei muutunud. Joonisel 1 esitatud graafikuid, mis näitavad vigade arvu MMD-ga lastel ülesande 1., 2. ja 3. osas, võib pidada omamoodi "soorituskõverateks", mis peegeldavad tähelepanu kontsentratsiooni muutusi selle kolmes osas. järjestikused osad, keerukuselt samaväärsed . Ravi Instenoniga aitas kaasa MMD-ga laste töövõime paranemisele ja selle stabiilsele tasemele hoidmisele üleminekul korrektsioonitesti 1. osalt 2. ja 3. osale, mida tõendab kadumisest tingitud kõvera joondamine. ülesande kvaliteedi kõikumistest. Kontrollrühmas säilinud tähelepanunäitajate dünaamika praktiliselt puudus (graafikul olevad kaks kõverat päeva 0 ja 30 kohta langevad peaaegu kokku). Mis puudutab korrektsioonitesti täitmise aega, siis see mõlemas rühmas vähenes.
Laste MMD kliinilise diagnoosimise küsimuste lahendamisel on oluline neuropsühholoogiline uuring ja ennekõike kuulmis-kõne ja visuaalse mälu seisundi hindamine. Nagu neuropsühholoogilised uuringud on näidanud, esineb MMD-ga lastel sageli nii kuulmis-kõnemälu kui ka visuaalse mälu häireid.
Näidatud tulemuste põhjal arvutati mitmete mäluparameetrite hinded ja seejärel kuulmiskõne ja visuaalse mälu koguskoorid. Kuulmis-kõne mälu jaoks hinnati helitugevust, kuulmisjälgede pärssimist, kuulmisjälgede tugevust, stiimulite järjekorra taasesitamist, sõnade helistruktuuri taasesitamist, regulatsiooni ja juhtimist, visuaalse mälu jaoks - helitugevust, visuaalsete stiimulite järjekorra reprodutseerimine, ruumilise konfiguratsiooni reprodutseerimine, peegli liikumise fenomen, visuaalsete jälgede tugevus, nägemismälu reguleerimine ja kontroll. Mida kõrgemad on koondhinded, seda suurem on mälukahjustuse raskusaste ja katsealuste tehtud vigade arv.
Nagu tabelist 8 näha, paranesid MMD-ga laste Instenon-ravi taustal kuulmis-kõnemälu omadused oluliselt ja visuaalse mälu näitajad jäid stabiilseks. Seevastu kontrollrühmas juhitakse tähelepanu tendentsile korduval uurimisel halvendada nii kuulmis-kõne kui ka visuaalse mälu näitajaid. Seega oli Instenonil märkimisväärne positiivne mõju MMD-ga laste kuulmis-kõnemälu seisundile.
Kõrvalmõjud
Oluline on märkida, et uuritud MMD-ga laste rühmas täheldati Instenon-ravi ajal kõrvaltoimeid harva, need ei olnud püsivad ja olid märkimisväärselt väljendunud. Nende esinemine oli seotud 1–2-nädalase raviga ning nõudis annuse aeglasemat ja järkjärgulisemat suurendamist või taandusid iseenesest, ilma ravimi annust muutmata. Sageli tekkisid need siis, kui vanemad järgisid ebatäpselt retsepti režiimi koos annuse järkjärgulise suurendamisega, võttes ravimit hommikul ja pärastlõunal. Kokku registreeriti Instenon-ravi ajal kõrvaltoimeid 12 (20%) patsiendil, kellel esines erutuvus, ärrituvus, pisaravool (8 inimest), peavalu (4) või kerge intensiivsusega kõhuvalu (2), iiveldus. 2), unes rääkimine (1), mööduv sügelus (1). Kahel MMD-ga lapsel täheldasid vanemad söögiisu vähenemist pärast esimest ravinädalat ja kuni Instenoni ravikuuri lõpuni.
järeldused
Saadud tulemuste põhjal võib järeldada, et erinevat tüüpi MMD-ga laste raviga Instenoniga 71% juhtudest kaasnes positiivne mõju, mis väljendus nii käitumisomaduste kui ka motoorsete näitajate paranemises. oskused, tähelepanu ja mälu, organisatsiooni funktsioonid, programmeerimine ja vaimne kontroll.tegevused. Instenoni režiimi range järgimisel (annuse järkjärguline suurendamine, kohtumine hommikul ja pärastlõunal) on soovimatute kõrvaltoimete oht minimaalne.
Arvestades MMD tekke peamisi mehhanisme, tuleb märkida, et Instenoni kui nootroopsete ravimite seeria ühe tõhusaima ravimi kasutamine avaldab soodsat mõju kõrgematele vaimsetele ja motoorsetele funktsioonidele, mis ei ole organismis piisavalt moodustunud. MMD-ga patsiendid, on eriti oluline lapsepõlves, kui kesknärvisüsteemi morfofunktsionaalse arengu protsessid jätkuvad, selle plastilisus ja reservvõimed on suured.

Kirjandus
1. Volkova L.S., Lalaeva R.I., Mastjukova E.M., Grinshpun B.M. jne Logopeedia. Moskva, 1995.– T. 1.– 384 lk.
2. Glezerman T.B. Aju düsfunktsioon lastel. Moskva, 1983, 239 lk.
3. Žurba L. S., O. V. Timonina, T. N. Stroganova, I. N. Posikera. Väikelaste kesknärvisüsteemi ülierutuvuse sündroomi kliinilised ja geneetilised, ultraheli- ja elektroentsefalograafilised uuringud. Moskva, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, 2001, 27 lk.
4. Zavadenko N.N. Kuidas mõista last: hüperaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkusega lapsed. Moskva, 2000, 112 lk.
5. Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Grigorjeva N.V. Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire lastel: kaasaegsed lähenemisviisid farmakoteraapiale. Psühhiaatria ja psühhofarmakoteraapia, 2000, 2. köide, nr 2, lk. 59–62
6. Kemalov A.I., Zavadenko N.N., Petrukhin A.S. Instenoni kasutamine suletud kraniotserebraalse vigastuse tagajärgede ravis lastel. Kasahstani pediaatria ja pediaatriline kirurgia, 2000, nr 3, lk 52–56
7. Korsakova N.K., Mikadze Yu.V., Balashova E.Yu. Alatulemused lapsed: nooremate koolilaste õpiraskuste neuropsühholoogiline diagnoos. Moskva, 1997, 123 lk.
8. Kotov S.V., Isakova E.V., Lobov M.A. et al. Kroonilise ajuisheemia kompleksravi. Moskva, 2001, 96 lk.
9. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (10. redaktsioon). Psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsioon - Peterburi, 1994. - 300 lk.
10. Ravich–Shcherbo I.V., Maryutina T.M., Grigorenko E.K. Psühhogeneetika. Moskva, 1999, 447 lk.
11. Simernitskaja E.G. Ekspressdiagnostika neuropsühholoogiline meetod "Luriya-90". Moskva, 1991, 48 lk.
12. Filimonenko Yu., Timofejev V. D. Veksleri laste intelligentsuse uurimise metoodika juhend - Peterburi, 1993. - 57 lk.
13. Yakhno N.N., Damulin I.V., Zahharov V.V. Entsefalopaatia. Moskva, 2001, 32 lk.
14. Denckla M.B. Läbivaadatud neuroloogiline uuring peente nähtude jaoks. Psühhopharma. Bull., 1985, 21. kd, lk 773–789
15. Gaddes W.H., Edgell D. Õppimishäired ja ajufunktsioon. Neuropsühholoogiline lähenemine. New York et al., 1994, 3. väljaanne, 594 lk.

Aju minimaalne düsfunktsioon lastel on kesk- ja autonoomse närvisüsteemi väiksemate häirete kogum, millega kaasneb lapse kohanematus ühiskonnas ning pöörduvad häired emotsionaalses, tahte-, intellektuaalses ja käitumissfääris. Seda sündroomi iseloomustab sümptomite leevenemine lapse kasvades või täielik kadumine soodsates keskkonnatingimustes.

Lastel esinevat MMD-d seostatakse sageli sünnitraumaga, mis viis hüpoksiani ja vastavalt mõne mööduva iseloomuga neuroloogiliste ja vaimsete häirete tekkeni.

Selle häire ajufunktsiooni häired ei ole vastunäidustuseks tavakoolis, gümnaasiumis, ülikoolis õppimisele, kuna sageli tulevad MMD-ga lapsed hästi toime paljude füüsiliste ja vaimsete pingetega. Peamine tingimus on säästev režiim - mõõdukas vaimne stress, mis võimaldab lapsel teha regulaarseid pause psühho-emotsionaalse tasakaalu taastamiseks. Tavaliselt normaliseerub aju talitlushäire 7-8. eluaastaks, kuid on juhtumeid selle esinemisest ka vanemas eas (14-16 aastat), mis viitab lapse tugevale koormusele, mille tõttu tekib krooniline stress.

Minimaalne aju düsfunktsioon võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

geneetiline eelsoodumus;
krooniline stress;
Ema ebaõige toitumine raseduse ajal;
Avitaminoos;
Halvad harjumused;
Nõrk üldine aktiivsus;
Kiire sünnitus;
Loote hüpoksia;
Vigastused sünnituse ajal;
Lapse rasked kaasuvad haigused (südamehaigused, bronhiaalastma);
Emakasisesed infektsioonid;
Reesuskonflikt ema ja loote vahel raseduse ajal (näiteks lootel oli veregrupp “+” ja emal “-”).

Ülaltoodud põhjustest võime järeldada, et laste aju ebaküpsus on tihedalt seotud emakasisese patoloogiaga. Seetõttu on minimaalse düsfunktsiooni kahtluse korral vaja läbi viia põhjalik vestlus nii lapse kui ka vanematega, et panna MMD diagnoos.

Kliiniline pilt lastel

Minimaalse ajufunktsiooni häire sümptomeid saab kustutada kuni koolieani, mis muudab õigeaegse diagnoosimise keeruliseks arsti hilise visiitide tõttu.

Kliiniline pilt on mitmekesine ja avaldub järgmisel kujul:

Halb teabe assimilatsioon;
hajameelsus;
väsimus;
Tähelepanuhäire (laps alustab mitut asja korraga, kuid loobub kõigest, kaotab sageli asju, ei suuda keskenduda teemadele, mis nõuavad täiustatud meeldejätmist);
rahutus;
Kontsentratsiooni vähenemine;
Kõne arengu viivitused;
suutmatus koostada pikki lauseid või meelde jätta kuuldud ja/või loetud teksti;
Ebamugavad liigutused;
mälu halvenemine;
peenmotoorika rikkumised (lapsel on raske õmmelda, siduda kingapaelu, kinnitada nööpe jne);
Emotsionaalne labiilsus (meeleolu muutub depressiivsest eufooriliseks väikeste asjade tõttu);
Ruumilise orientatsiooni halvenemine (sellised lapsed ajavad sageli segamini, kus on "vasak" ja kus "parem");
Sageli - infantilism, hüsteerilised ilmingud, vastutuse vältimine ja kohustuste täitmine.

Sageli esinevad ka autonoomsed häired:

südame löögisageduse tõus, südamepekslemise tunne;
Hingamisliigutuste sageduse suurendamine;
higistamine;
Seedetrakti häired: kõhulahtisus, kõrvetised, iiveldus, mõnikord oksendamine;
Mõnikord - lihaste tõmblused, krambid;
Unehäired, uinumisraskused, unetus.

Kliiniline pilt täiskasvanutel

Kui MMD-d ei diagnoositud õigeaegselt või ravi viidi läbi, kuid keskkonnategurite mõjul sattus inimene uuesti stressiseisundisse, on kliiniline pilt laienenud neurootiline häire:

mäluhäired;
Teabe omastamise raskused;
rahutus;
liigne ärrituvus;
meeleolu labiilsus;
impulsiivne käitumine;
Agressiivsus;
Väsimus;
liigutuste ebamugavus;
Hajameelne meel.

Täiskasvanutel võib tekkida TIA (mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus), mis on mööduv isheemiline atakk. Sageli on see samaaegsete süsteemsete haiguste (suhkurtõbi, ateroskleroos), TBI või lülisamba kahjustuse (mis võib olla tingitud sünnituse patoloogiast) tagajärg. Rünnak kestab mõnest sekundist mitme tunnini ja sellega kaasneb nägemiskahjustus, peavalu, pearinglus, tuimus. Neuroloogiline uuring näitas Babinsky ja Rossolimo patoloogilisi reflekse.

PMNC-d tuleb eristada insuldist (äge ajuveresoonkonna õnnetus). Insuldi korral on sümptomid püsivad ja ei kao päevaga, tekivad iseloomulikud muutused MRI ja CT pildis.

MMD sihtmärgid on varrestruktuurid ja ajukoor

Ajukoore ebaküpsus viib sageli selleni, et laps muutub loiuks ja pärsitud. Lisaks füüsilisele passiivsusele kaasneb emotsionaalne vaesus, lihasnõrkus, mälu- ja tähelepanuhäired. See on tingitud ajutüve struktuuride talitlushäiretest, mis ei mõjuta korralikult ajukoort, põhjustades lapsel hüpodünaamilist sündroomi. Ajukoore düsfunktsioon põhjustab kõne arengu hilinemist (srr), mõtlemisnõrkust ja krambihoogude teket. ZRR väljendub omakorda väheses sõnavaras, reprodutseerimise ja pikkade fraaside ehitamise raskustes.

Peamine sellise lapse õpetamisel on kannatlikkus ja teema jagamine loogilisteks osadeks, mille vahel võiks puhkamiseks pausi teha.

MMD diagnoosimine

Selle haigusega tegeleb neuroloog, kes peab kindlaks määrama ajuhäirete olemuse. Ta kogub põhjaliku anamneesi, kontrollib reflekse. Paralleelselt jälgib last lastearst, kes hindab tema vaimset seisundit, välistab põletikuliste haiguste esinemise. Laboratoorsed uurimismeetodid ei näita kõrvalekaldeid normaalväärtustest. Neuroloog määrab instrumentaalsed meetodid:

EEG. Elektroentsefalograafia võimaldab tuvastada närviimpulsside ülekande rikkumisi;
Reoentsefalograafia. Võimaldab hinnata aju verevoolu;
ehhoentsefalograafia. Hindab ajustruktuuride seisundit;
CT ja MRI. Samuti võimaldab see visualiseerida aju struktuure ja välistada nende patoloogia.

MMD kriteeriumid:

Hinnatakse kolme komponenti:

1) Tähelepanu puudujääk (4/7):

1) küsib sageli uuesti; 2) kergesti hajuv; 3) halb keskendumisvõime; 4) sageli segaduses; 5) võtab korraga ette mitu juhtumit, kuid ei vii neid lõpuni; 6) ei taha kuulda; 7) töötab suhteliselt hästi rahulikus keskkonnas.

2) Impulsiivsus (3/5):

1) segab õppetundi õpetajat ja õpilasi; 2) emotsionaalselt labiilne; 3) ei talu järjekordi; 4) jutukas; 5) solvab teisi lapsi.

3) Hüperaktiivsus (3/5):

1) meeldib ronida kõrguvatel objektidel; 2) ei istu paigal; 3) pirtsakas; 4) teeb mis tahes tegevuse sooritamisel valju müra; 5) on alati liikumises.

Kui sümptomatoloogia kestab üle kuue kuu ja selle haripunkt langeb 5-7 aasta peale, siis võime rääkida MMD diagnoosimisest.

Diferentsiaaldiagnoos

Arvestades, et MMD on kesk- ja autonoomse süsteemide mööduv düsfunktsioon, tuleb seda eristada raskematest patoloogilistest seisunditest, eriti:

neuroinfektsioonid;
Vaimne haigus - bipolaarne isiksusehäire, skisofreenia, muud psühhoosid;
mürgistus;
Onkoloogia.

Ravi ja korrigeerimine

MMD ravi on kompleksne ja hõlmab psühhoteraapiat, ravimeid ja füsioteraapiat. Ravimite poole pöördutakse harva, kuna MMD-ga saab hakkama psühholoogi abiga ja peres sobiva keskkonna loomisega. Laps peab pakkuma oma energia "väljundit" spordiosakonda kõndimise näol. Kui ta on passiivne ja loid, siis on ette nähtud ka füüsiline aktiivsus, kuid elujõu säilitamiseks mõõdukalt. Vanematele tuleks rääkida, kuidas oma last õigesti kohelda. Teda ei tohiks ülemäära anda, kuid toore jõudu ka kasutada ei tasu. On vaja aidata tal kujundada õiget päevakava, piirata arvuti ja telefoniga veedetud aega, veeta rohkem aega lapsega ja mängida temaga õpetlikke mänge. Kui tal on kõnega probleeme, peate võtma ühendust logopeediga. Pealegi, mida varasemad vanemad pöördusid spetsialisti poole, seda kiirem kõne areng taastub. Kahjuks diagnoositakse MMD-d harva, kuigi seda esineb üsna sageli. Ravimata düsfunktsiooni tagajärjed põhjustavad neurootilisi häireid, psühhoosi ja depressiooni. Ja juba sellise tähelepanuta jäetud MMD korral kasutatakse sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist normotikume, rahusteid, antidepressante, rahusteid ja neuroleptikume. Prognoos on tavaliselt soodne.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on suunatud lapseootel ema elukvaliteedi parandamisele. Ta peab tagama rahu, piisava mikroelementide ja vitamiinide sisaldusega toitude tarbimise. Raseduse ajal on soovitatav loobuda halbadest harjumustest, kuna need mõjutavad loodet negatiivselt, põhjustades selles hüpoksiat. Kui laps sündis ja puutus esimest korda kokku tõsise stressiga (paljude laste jaoks võrdub lasteaeda või kooli minek ülemaailmse katastroofiga), tuleb temaga vestelda, rääkida õpetajaga oma lapse omadustest.

Kas MMD on lastele ohtlik ja kuidas seda ravida

Arstid puutuvad sageli kokku sellise diagnoosiga nagu MMD lapsel. Reeglina juhtub see tervisekontrolli läbimisel enne esimesse klassi astumist. Minimaalne aju düsfunktsioon on neuropsühhiaatriline häire, mistõttu ei tohiks seda diagnoosi ignoreerida. Kuidas lapsel sellist kõrvalekallet tuvastada ja sellega toime tulla?

Millega on MMD seotud?

MMD tuvastamisel lastel peaksid vanemad mõistma, et nende lapse aju töös on mõningaid rikkumisi. Muidugi on lapse enda pealt raske öelda, et temaga on midagi valesti, kuid mõnel juhul annab see rikkumine siiski tunda, väljendudes kas liigses aktiivsuses või põhjendamatus loiduses.

MMD sündroom lapsel tekib ajukoore mikrokahjustuse tagajärjel, mis põhjustab närvisüsteemi talitlushäireid. Sellise rikkumise peamine põhjus on aju hapnikunälg isegi sünnituse ajal ...

0 0

Mõiste "minimaalne aju düsfunktsioon kaasaegses meditsiinis" ilmus alles eelmise sajandi keskel. See sündroom väljendub kesknärvisüsteemi erinevate tasandite reguleerimise häiretena. Sellised häired põhjustavad muutusi emotsionaalses ja vegetatiivses süsteemis. Sündroomi saab diagnoosida täiskasvanutel, kuid enamikul juhtudel täheldatakse seda lastel.

See on huvitav! Mõnedel andmetel on minimaalse ajufunktsiooni häirega laste arv 2% ja teisel - 21%. See vastuolu viitab sellele, et selle sündroomi kliiniline kirjeldus puudub.

21. sajandi neuroloogide seisukohtade kohaselt ei eksisteeri terminit "minimaalne aju düsfunktsioon" ja RHK-10-s vastab see häirete rühmale, mida nimetatakse "hüperkineetilisteks käitumishäireteks" koodiga F90.

Kuid pigem harjumusest jätkavad arstid ja patsiendid tegutsemist vana kontseptsiooniga.

Mis see diagnoos on - minimaalse aju düsfunktsiooni sündroom (MMD)

0 0

Küsimus "MMD lastel - mis see on?" iga aastaga muutub üha aktuaalsemaks. See on neuropsühhiaatriline patoloogia, mida sageli leidub erinevas vanuses lastel. Paljudel lastel diagnoositakse suulise ja kirjaliku kõne arengu hilinemist, kehahoiaku halvenemist, dermatooside teket, vegetovaskulaarset düstooniat.

MMD lastel - mis see on? Selle patoloogiaga kaasneb selliste oluliste ajufunktsioonide rikkumine nagu mälu, tähelepanu ja mõtlemine. MMD-ga lapsed ei suuda tavalisi haridusprogramme omandada. Õpetajad nimetavad seda nähtust "koolieelse perioodi pettumuks". Neuroloogid nimetavad selliste häirete kompleksi terminiks MMD - minimaalsed aju düsfunktsioonid.

Mis on MMD lastel ja millised on selle ilmingud

Peaaegu esimestest elupäevadest alates iseloomustab MMD-ga lapsi suurenenud erutuvus, neurootilised ja vegetatiivsed reaktsioonid ning motiveerimata hüperkineetiline käitumine. Sellised lapsed registreeritakse peamiselt neuroloogi juures ...

0 0

Minimaalne aju düsfunktsioon lastel

Minimaalne aju düsfunktsioon on lastel üsna tavaline. Erinevate allikate kohaselt kannatab 2–25% lastest minimaalse ajufunktsiooni häire all. Minimaalne ajufunktsiooni häire viitab mitmetele neuroloogilise iseloomuga seisunditele lastel: liigutuste koordinatsiooni häired, hüperaktiivsus, emotsionaalne labiilsus, kerged kõne- ja motoorsed häired, suurenenud hajameelsus, hajameelsus, käitumishäired, õpiraskused jne.

Ebaselge? Ei midagi, nüüd proovime selle abrakadabra lahti mõtestada.
Teeme kohe reservatsiooni, et arstid võivad MMD-le "helistada" erinevate diagnoosidega: hüperaktiivsus, tähelepanupuudulikkus, krooniline aju sündroom, orgaaniline aju düsfunktsioon, kerge infantiilne entsefalopaatia, psühhomotoorne alaareng jne. Lisaks on teemaks MMD-ga lapsed. Psühholoogide, õpetajate, defektoloogide, logopeedide, näiteks raskesti õpitavate või pedagoogiliste laste tähelepanu all.

0 0

Haiguse ravi võib olla seotud teatud tüsistustega. Põhimõtteliselt ravitakse minimaalset aju düsfunktsiooni järgmiste meetoditega:

Motoorne aktiivsus lapse osavuse ja koordinatsiooni parandamiseks.

Korrigeerimine pedagoogiliste ja psühholoogiliste võtete abil. See sisaldab arvuti taga olemise ja teleka vaatamise piiramist, üksikasjalikku päevakava, positiivset suhtlust lapsega – rohkem kiitust ja julgustust.

Ravi ravimitega. Ärge ise ravige, kuna ravimitel võivad olla kõrvaltoimed või vastunäidustused. Aju talitlushäireid ravivaid ravimeid on mitu rühma: need on nootroopid, kesknärvisüsteemi stimulandid, tritsüklilised antidepressandid. Sellise teraapia abil paraneb aju kõrgemate psüühiliste funktsioonide aktiivsus ja neurotransmitterite töö.

Haiguse korrigeerimine ja ravi sõltub sellest, millised on peamised psühho-neuroloogilised nähud ja kuidas need ...

0 0

Sellised lapsed on kas liiga lärmakad, kiired, tähelepanematud ja rahutud või vastupidi vaiksed, aeglased, "laisad". Kuigi mõlemal juhul ei jää nad intellektuaalses arengus alla oma eakaaslastele.

MMD põhjused.

MMD arengu põhjused on sünnituspatoloogia ja keeruline perinataalne anamnees. Nii et sellisel varases ajaloos lapsel võib olla:
C-sektsioon
kiire või kiire sünnitus
loote asfüksia või hüpoksia
lülisamba sünnikahjustused, sealhulgas lülisamba kaelaosa
perinataalne entsefalopaatia

Aastaid hiljem võib see kõik kaasa tuua ühe või teise organismi funktsiooni nõrgenemise. MMD diagnoos ilmneb tavaliselt 6-7-aastaselt, kui lapse närvisüsteem saab tõsise koormuse, käies ettevalmistustundides või alustades kooliteed.

MMD ilmingud.

MMD on alati sümptomite kompleks, probleemide kogum, mis on iga lapse jaoks individuaalne. Pöörake tähelepanu järgmisele...

0 0

MMD lastel

MMD lastel (minimaalne aju düsfunktsioon) on aju kerged funktsionaalsed häired. Seda diagnoosi saab panna ainult neuroloog ja lapse haiguslugu kirjutada ühe või kõik korraga: MMD, suurenenud koljusisene rõhk, hüperaktiivsus, ADHD (tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire), ADHD (tähelepanupuudulikkuse häire koos hüperaktiivsusega) jne. edasi.

Väliselt võib MMD lastel avalduda erineval viisil (olenevalt lapse psüühika iseärasustest), kuid need ilmingud põhinevad millelgi ühisel: laps ei suuda oma käitumist reguleerida ja tähelepanu juhtida.

Selle häirega lapsele on tüüpilised järgmised omadused:

1. Ettevaatamatus:

– kuuleb, kui helistatakse, kuid ei vasta kõnele;

- ei suuda isegi keskenduda...

0 0

Laste neuroloogias ilmus MMD suhteliselt hiljuti - nii nimetatakse kesknärvisüsteemi kergeid muutusi. Ühest küljest on rikkumised väikesed, kuid teisest küljest võivad need põhjustada palju probleeme nii lastele kui ka nende vanematele.

Teised lapsed

Mõne beebi kohta öeldakse: "Sa võid selliseid lapsi sünnitada vähemalt igal aastal!" Nad magavad hästi, söövad hästi, praktiliselt ei haigestu ega piina oma vanemaid oma pidevate kapriisidega. Kuid näib, et teised vastsündinud ei tee muud, kui panevad oma armastatud ema jõu proovile. Selliste beebide uni on katkendlik ja lühike, neid piinavad lõputud düsbioos ja külmetushaigused ning tõepoolest, nende haiguslugu sünnist saati hakkab konkureerima täiskasvanu omaga. Kõik need ilmingud on vaid MMD peamised tunnused. Üldiselt on see rikkumine alati sümptomite kompleks ja siin on vaid mõned neist ...

Laps on väga rahutu. Ta nutab palju, läheb närvi ja karjub nähtamatult...

0 0

Minimaalne aju düsfunktsioon – täis korv neuroloogilisi diagnoose

Mõnel lapsel on raskusi kooli õppekava valdamisega ning paljud pedagoogid ja psühholoogid kipuvad seda kooli nimetama väärkohtlemiseks, sest. ei leia sellisele seisundile mõjuvat põhjust.

Lapse põhjalikuma uurimisega võib selguda, et tema võimed ja oskused kannatavad kõrgemate vaimsete funktsioonide mitte jämedate rikkumiste tõttu. Selliste häirete kogumit nimetatakse praegu tavaliselt aju minimaalse düsfunktsiooni sündroomiks või MMD-ks.

See mõiste ilmus suhteliselt hiljuti - eelmise sajandi keskel ja see hõlmab mitmeid sümptomeid, mis on kombineeritud sündroomiks, mis väljendub kesk- ja autonoomse närvisüsteemi häiretena ning mõjutab lapse psüühika erinevaid valdkondi: emotsionaalset, käitumuslikku. , motoorne, intellektuaalne jne.

Täheldatakse ka neuroloogilisi sümptomeid, kuid peaaegu kõik häired kaovad või ...

0 0

Märksõnad: minimaalne aju düsfunktsioon, hüperkineetiline krooniline aju sündroom, minimaalne ajukahjustus, kerge lapse entsefalopaatia, kerge aju düsfunktsioon, lapseea hüperkineetiline reaktsioon, aktiivsus- ja tähelepanuhäire, hüperkineetiline käitumishäire, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire

Jätkame oma põnevat ringkäiku pediaatrilise neuroloogia linnas... Pärast meelelahutuslikku jalutuskäiku PEP (perinataalse entsefalopaatia) pargis liigume "vanalinna" ühte populaarsemasse piirkonda nimega MMD. Sisestage mis tahes Interneti-otsingusse fraas "MMD lastel" - vastuseid on 25–42 tuhat lehekülge! Siin ja populaarne kirjandus ja ranged teadusartiklid, mis säravad tõenditest ja kui palju kohutavat statistikat! “... Minimaalne aju düsfunktsioon (MMD) on lapsepõlves kõige levinum neuropsühhiaatriliste häirete vorm. Kodu- ja välismaiste uuringute kohaselt on sagedus ...

0 0

Me ei eksi, kui ütleme, et me kõik armastame oma rahutuid lapsi.

Lapsevanemaid puudutab lapsepõlve vahetus, lapsed võluvad meid oma väsimatu energia, aktiivse huviga elu tundmaõppimise vastu.

Jah, on vaja jälgida nooremat põlvkonda.

Mõnikord piisab, kui vaatad kõrvale, kuna laps juba kontrollib tablette ravimikapis või võõrustab pesukapis. Kuid ka kõige kiirematel, rahutumatel lastel on üsna rahulikud perioodid, mil nad on keskendunud mõnele ärile - nad joonistavad, voolivad, maalivad või teevad disainerilt midagi arhiivi.

Kui teie laps lihtsalt ei suuda üle minuti füüsiliselt paigal istuda, ei suuda oma tähelepanu koondada, hakkab midagi tegema ja lõpetab kohe tegevuse, on võimalik, et arsti poole pöördudes ilmub tema haigusloosse aju minimaalse düsfunktsiooni (MMD) diagnoos. .

Selle termini sünonüümid on:

Kuid olenemata patoloogia nimest ...

0 0

Tere kallid vanemad!

Teen ettepaneku seda teemat arutada, arvan, et see on paljudele teist huvitav ja asjakohane ning me räägime minimaalsest aju düsfunktsioonist (MMD), selle põhjustest, tagajärgedest ja selle diagnoosiga laste abistamise viisidest.

1. Mis on minimaalne aju düsfunktsioon (MMD)?

Esiteks seostatakse MMD-d laste varajase ajukahjustuse tagajärjega. Muidugi võib üks vanematest olla üsna teadlik, millega tegu, kuid ilmselt on lugejate seas ka emasid, kes teavad minimaalsest ajutalitlusest vähe ega ole veel mõelnud, milleni see välja viib.

See kõlab piisavalt tõsiselt, nõustun, kuid on tõsi, et öeldakse, et "kes on relvastatud, on kaitstud", selles kontekstis on lapsevanem see, kes teab, millist abi tema laps vajab, kui neuroloog paneb aju talitlushäireid minimaalselt. Proovime hakata sellesse teemasse süvenema.

1960. aastatel sai see laialt levinud...

0 0

defektoloog Šiškova Margarita Igorevna || isiklik sait

Vaata jaotist Materjalid üliõpilastele ja defektoloogidele

Mis on PEP ja MMD ning kuidas aidata sellise diagnoosiga lapsi?

Levinuimad neuroloogilised diagnoosid üle kümne aasta on olnud PEP, MMD, ESRD (ülemäärane neurorefleksi erutuvussündroom), ADHD (tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire). Need on peaaegu kõigi laste meditsiinilistes dokumentides. Kahjuks ei anna arstid sageli arusaamatuid lühendeid seletada. Selle tulemusena ei tea vanemad mõnikord oma lapse diagnoosist ja pealegi ei tea, mida sellega teha. Kui arst ei selgitanud terminoloogiat, siis peab defektoloog diagnoosid lahti mõtestama. Esimesel konsultatsioonil küsib kõrgelt professionaalne spetsialist vanematelt, kuidas rasedus ja sünnitus kulgesid, milliseid kirjeid neuroloog lapse kaardile tegi, kuidas kulgesid varajase arengu etapid.

PEP - perinataalne entsefalopaatia, lüüasaamine ...

0 0

MMD evolutsioon

Vastsündinute perioodil iseloomustab MMD-ga lapsi suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom (ärevus, suurenenud aktiivsus, une- ja isutushäired, lõua ja käte värisemine).

Lapsed on vanuses 1–3 aastat ülemäära erutatud, motoorselt mahajäänud, psühhoverbaalses ja motoorses arengus mõnevõrra maha jäänud ning kangekaelsed. Sageli on neil puhtusoskuste kujunemisel viivitus (enurees, encopresis). 4-5 aasta pärast nende häirete ilmingud vähenevad või kaovad üldse. Väga sageli ei pööra vanemad nendele ilmingutele tähelepanu ega pöördu õigeaegselt spetsialistide poole. Seetõttu on nende jaoks suureks üllatuseks kasvatajate ja seejärel õpetajate kaebused kontrollimatuse, tähelepanematuse, lapse suutmatuse kohta nõuetega toime tulla.

3–5-aastaselt hakkavad teised lapse ebatavalisele käitumisele tähelepanu pöörama. Sellel vanuseperioodil algab tähelepanu, mälu ja kõne aktiivne areng. Kui a...

0 0

MMD lastel: faktid ja väärarusaamad laste neuroloogiast (Müüt nr 2)

Võtmesõnad: minimaalne aju düsfunktsioon, hüperkineetiline krooniline aju sündroom, minimaalne ajukahjustus, kerge lapse entsefalopaatia, kerge aju düsfunktsioon, lapseea hüperkineetiline reaktsioon, aktiivsus- ja tähelepanuhäire, hüperkineetiline käitumishäire, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD)

Jätkame oma põnevat ringkäiku pediaatrilise neuroloogia linnas... Pärast meelelahutuslikku jalutuskäiku PEP (perinataalse entsefalopaatia) pargis liigume "vanalinna" ühte populaarsemasse piirkonda nimega MMD. Sisestage mis tahes Interneti-otsingusse fraas "MMD lastel" - vastuseid on 25–42 tuhat lehekülge! Siin ja populaarne kirjandus ja ranged teadusartiklid, mis säravad tõenditest ja kui palju kohutavat statistikat! "... Minimaalne aju düsfunktsioon (MMD) on kõige levinum neuropsüühilise ...

0 0

Lapsepõlves on kõigil lastel liikuvus, elav miimika, sageli vahelduv meeleolu, muljetavaldav ja liigne tähelepanu kõigele uuele. Kui teie lapsel on need närvisüsteemi omadused ja omadused liiga teravad ja kõrgendatud, saate tal absentia diagnoosida "minimaalne aju düsfunktsioon". See termin sai populaarseks 1960. aastatel. Sel ajal kasutati seda nii õpiraskustega kui ka väljendunud käitumishäirete all kannatavate laste puhul.

MMD - mis see on?

Minimaalne aju düsfunktsioon on lapsepõlves esineva neuropsühhiaatrilise häire tüüp. Seda häiret esineb 5% koolieelikutest ja 20% koolilastest.

MMD peamised sümptomid on tähelepanu vähenemine, suurenenud ...

0 0

Mõnel lapsel on raskusi kooli õppekava valdamisega ning paljud pedagoogid ja psühholoogid kipuvad seda kooli nimetama väärkohtlemiseks, sest. ei leia sellisele seisundile mõjuvat põhjust.

Täheldatakse ka neuroloogilisi sümptomeid, kuid peaaegu kõik häired kaovad või taanduvad vanusega oluliselt.

Mis provotseerib sündroomi arengut lastel

Peamised põhjused, mille tõttu minimaalne aju düsfunktsioon areneb, mõjutavad loodet raseduse ajal või pärast sünnitust, väga harva varases lapsepõlves. Peamised tegurid, mis mõjutavad aju düsfunktsiooni ilmnemist, on järgmised:

MMD-st tingitud sündroomide kompleks

Minimaalne ajufunktsiooni häire hakkab kõige selgemini avalduma laste kooliks ettevalmistamisel või algklassides.

Võib täheldada, et laps ei omasta uut infot hästi ja jätab selle raskesti meelde, tal on probleeme käekirja ja kirjutamisega üldiselt.

Ja asi pole sugugi selles, et teie laps on madala intellektuaalse tasemega või ei taha õppida, probleem on selles, et MMD mõjutab kõiki eluvaldkondi.

Minimaalse aju düsfunktsiooni korral täheldatakse järgmisi sümptomeid ja sündroome:

Tähelepanu sfäär: vabatahtlik meeldejätmine on häiritud, kontsentratsioon ja maht vähenevad. See väljendub peamiselt selles, et laps on hajameelne, ei saa pikka aega sama asja teha, eriti kui see nõuab vaimset pinget.
Kõnesfäär: esimene asi, millele peaksite tähelepanu pöörama, on lapse artikulatsioon - sõnade, helide ähmane hääldus. Samuti võite märgata, et laps ei taju mõnikord teiste inimeste kõnet hästi ega võta kõrva kaudu teavet (kuulmis-kõne mälu rikkumine). See väljendub kõnereservi vaesuses, kuuldu või loetu ümberjutustamise raskuses, raskusi on pikkade lausete ülesehitamisel.
: avalduvad peamiselt mehaanilise meeldejätmise raskustes, s.o. korduva kordamise kaudu.
mootorsfäär: sellistel lastel on sageli võimalik jälgida käte peenmotoorika rikkumisi. Peamiselt väljendub see liigutuste ja esemete käsitsemise üldises kohmakuses. Lapsel on raske kinnitada väikseid nööpe, siduda kingapaelu, kasutada kääre, õmmelda, koolis on raskusi käekirja täpsuse ja lugemiskiirusega.
Ruumiline orientatsioon: sellised lapsed ajavad sageli segamini “vasak” ja “parem”, nad oskavad kõik tähed peeglisse kirjutada jne.
emotsionaalne sfäär: . Selle häirega lastel muutub meeleolu kiiresti depressiivsest eufooriliseks. Võib esineda põhjendamatuid agressiooni-, viha-, ärrituvuspuhanguid nii teiste kui ka enda suhtes. Saate jälgida infantilismi (kapriissuse), iseseisvuse puudumise tunnuseid.

Imikutel on sündroomi peamised sümptomid järgmised:

suurenenud pisaravus ja kapriissus;
südame löögisageduse tõus, higistamine, hingamissagedus;
spasmide olemasolu ja;
seedetrakti häired (seedetrakt): sagedane regurgitatsioon, kõhulahtisus jne;
uinumis- ja uinumisraskused.

Peamised sündroomid, mis esinevad kooliealistel lastel minimaalsete ajuhäirete alusel:

(toolil askeldamine, suutmatus ühel kohal istuda);
laps jätab mängud ja muu pooleli, ei suuda pikalt ühele asjale keskenduda, alustab paljusid tegusid korraga;
sageli kaotab asju, kukub, põrkab kokku esemete ja teistega;
satub konflikti, on kapriisne, agressiivne lähedaste ja enda suhtes;
probleeme on ainetega, mis nõuavad suurt tähelepanu keskendumist, pikaajalisi vaimseid operatsioone (matemaatika, kompositsioonid, luuletuste päheõppimine).

Sümptomid täiskasvanutel:

raskused uue teabe ja oskuste õppimisel;
kohmakus liigutustes (ebakindel kõnnak, sagedased kukkumised);
impulsiivne käitumine;
kõrge ärrituvus;
vabatahtliku tähelepanu rikkumine;
kiired ja ootamatud meeleolumuutused lühikese aja jooksul.

Hüpodünaamiline sündroom kui MCD ilming

Statistika järgi on igal neljandal aju talitlushäirete all kannataval lapsel hüpodünaamiline sündroom.

See häire väljendub lapse üldises loiduses ja letargias. Fakt on see, et sünnivigastuse tõttu on kahjustatud aju subkortikaalsed struktuurid, mistõttu on ajukoore stimulatsioon ebapiisav, mis väljendub uimasuses, letargia jne.

Hüpodünaamiline sündroom mõjutab enamikku lapse tervise valdkondi:

kannatavad lihasstruktuurid, mille tagajärjel täheldatakse lihaste hüpotooniat, nende alaarengut, mis mõjutab liigutuste koordineerimist ja jõudu;
vähenenud motivatsioonitaseme tõttu kannatavad tähelepanu, mälu ja kognitiivsed võimed;
emotsionaalne sfäär on vaesunud, sagedamini on sellise lapse nägu ükskõikne, igapäevaelus ei esine erksaid emotsionaalseid reaktsioone.

Mitte mingil juhul ei tohi sellise häirega lapsi sundida tegema midagi tasemel, mis neile praegu kättesaamatu ei ole. Oluline on olla kannatlik nende mõtlemis-, reageerimis- ja tegutsemistempoga.

Näiteks õuemängudes tuleb kinni pidada lapse maksimaalsest reaktsioonikiirusest, kuid siis tuleb kindlasti puhkust anda ja igal võimalikul moel julgustada. Esiteks peaks selliseid lapsi haarama see, mis neid huvitab, ja nende huvidest lähtuvalt koostama haridusprogrammi, füüsilise arengu ja vaba aja veetmise programmi.

Ravi ja korrigeerimine

MMD rikkumiste korrigeerimine toimub kolmes valdkonnas: psühhoterapeutiline, medikamentoosne ja füüsiline.

Narkootikume kasutatakse lastel minimaalse ajufunktsiooni häire raviks harva ja neid kasutatakse peamiselt säilitusravina. Peamine ravimeetod on teatud füüsiline aktiivsus ja psühhoterapeutiline toime.

Muu hulgas on vaja järgmisi parandusmeetodeid:

Tavaliselt on aju minimaalse düsfunktsiooni prognoos soodsam kui raskete vaimsete häirete korral. Kui diagnoos tehti täpselt ja õigeaegselt, vanemad ja õpetajad suhtlevad aktiivselt ning suutsid välja töötada lapsega suhtlemiseks vajaliku taktika, siis vanusega kompenseeritakse inimesele peaaegu kõik rikkumised ja ta saab elada täisväärtuslikku elu. täisväärtuslikku elu.

Mõnel juhul võivad tekkida MMD negatiivsed tagajärjed, need on peamiselt seotud vale diagnoosi või lähikeskkonna negatiivse mõjuga. Nendel juhtudel võib lapsel tekkida depressioon, kompleksid ja muud psüühikahäired.