Meningokokni meningitis kod djece. Akutni edem i oticanje mozga. Dijagnoza meningokokne infekcije

Iznenadna pojava nepodnošljive glavobolje visoke temperaturečesto ukazuje na infekciju meningitisom. Ova patologija je povezana s dugim boravkom na hladnoći. Često se meningitis javlja u pozadini upalnih procesa, među kojima su sinusitis, otitis, karijes. Unatoč zaraznoj prirodi patologije, ona se također odnosi na grupu neurološke bolesti. To je zbog činjenice da zbog meningitisa dolazi do iritacije tvari mozga. Ponekad se upala membrana kombinira s encefalitisom.

Tipičan oblik je meningokokni meningitis. U većini slučajeva nalazi se kod pacijenata s bakterijskom upalom moždanih ovojnica. Bolest se smatra opasnom, jer često dovodi do komplikacija i smrti. U slučaju razvoja generaliziranog oblika infekcije, liječenje se provodi pod uvjetima intenzivne njege i reanimaciju.

Uzroci

Bolest se javlja u slučaju infekcije specifičnim patogenom - meningokokom. Pripada Gram(-) bakterijama. Meningokok je slabo stabilan u životnoj sredini. Kada se temperatura promijeni, brzo umire. Bakterija je osetljiva i na hladnoću i na toplotu. Uzročnik umire pod uticajem sunčeve svetlosti. Međutim, ima sposobnost da se menja. Zbog prisustva kapsule, meningokok je visoko patogeni mikroorganizam. Štiti bakterije od fagocita - ćelija imunog sistema.

Simptomi koji se razvijaju kod meningitisa su posljedica izlaganja endotoksinu. To je lipopolisaharid visoke patogenosti. Postoji nekoliko vrsta bakterija sa različitim antigenske strukture. U zemljama zapadna evropa infekciju izazivaju sojevi B i C. U Rusiji i Ukrajini češće se nalazi meningokok grupe A.

Mikroskopski, patogen podsjeća na zrna kafe. Odnosi se na nepokretne diplokoke, koji se mogu nalaziti unutar i izvan ćelije. Povoljno okruženje za bakterije ove vrste uzimaju se u obzir krv, ascitna tekućina, žumance i mlijeko. Patogen raste i razmnožava se na temperaturi od 36-37 stepeni.

Epidemiološki podaci

Izvor patologije nisu samo bolesni ljudi, već i ljudi zaraženi meningokokom, čak iu nedostatku kliničkih manifestacija. Uzrokuju infekciju u 70-80% slučajeva. U nekim slučajevima meningokokna infekcija teče prema vrsti nazofaringitisa, odnosno prehlade. Istovremeno, pacijenti ne shvaćaju da imaju ovog opasnog patogena u svom tijelu. U takvim slučajevima, glavni put prijenosa patologije je infekcija zrakom. Bakterije ulaze okruženje prilikom kašljanja, razgovora i disanja pacijenta. Rizik od infekcije je visok kada je izvor infekcije udaljen manje od 50 metara.

Postoje 3 oblika bolesti:

Meningokokni nazofaringitis.
Generalizirana (širena) infekcija.
Asimptomatski prijenos uzročnika patologije.

Ljudi sa normalno funkcionalnim imunološkim sistemom imaju nisku osjetljivost na meningokoke. To je manje od 1%. Djeca su češće pogođena. Šansa da se zarazite se povećava kada ste na mjestima s puno ljudi, visoka koncentracija meningokoka u zatvorenom prostoru. Vrhunac zaraze se javlja krajem zime i početkom proljeća, kao nestabilan vrijeme i opadanje odbrambene snage organizam.

Parni raspored meningokoka na mikroskopiji

Ako se otkrije patologija, dostavlja se hitna obavijest organima sanitarnog nadzora. Svi slučajevi meningokokne infekcije strogo registrovana. Smrtonosni ishod javlja se kod 10% pacijenata s generaliziranim oblikom patologije. Svake godine se meningitis ove etiologije otkrije kod oko 300 osoba.

Mehanizam razvoja bolesti

Kada bakterije prodru u sluznicu grla ili nosa, nazofaringitis se razvija samo u 10-15% slučajeva. Često se meningokoki brzo uništavaju zbog raznih odbrambeni mehanizmi. To uključuje ćelijske i humoralni imunitet, sistem komplementa. Sama mukozna membrana ima baktericidno svojstvo. Ako imunološki sistem nije oslabljen, onda je rizik od infekcije nazofaringitisom nizak. U nekim slučajevima postoji asimptomatski prijenos meningokoka.

Uz slabljenje zaštitnih sila i izraženu virulentnost bakterija, moguće je prianjanje patogena na sluznicu. U ovom slučaju lokalni upalni odgovor. Rjeđe, neki meningokoki ulaze u krvotok uzrokujući primarnu bakteriemiju. Dovodi do pojave pojedinačnih hemoragičnih i rozeolozno-papuloznih elemenata na koži.

U testu krvi bilježi se leukocitoza, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Vjeruje se da primarna bakteriemija nije sposobna dovesti do generalizacije infekcije.

Širenje meningokoka po tijelu povezano je s stvaranjem sekundarnih patoloških žarišta. Lokalizirani su na endotelu kapilara. Ovo uzrokuje brz razvoj kliničku sliku i teške organske komplikacije.

Bakteriemiju i oslobađanje endotoksina prati burna reakcija imunoloških stanica. Oni pokreću proces stvaranja biološki aktivnih supstanci koje su posrednici upale. Oštećenje kapilara i povećanje vaskularne permeabilnosti dovodi do prodiranja bakterija kroz krvno-moždanu barijeru. Meningokoke ulaze u subarahnoidalni prostor i izazivaju upalu meninge. Rjeđe se bolest razvija kao posljedica traume lubanje i defekta etmoidne kosti.

Patološki pregled

At morfološka studija Promjene se nalaze u pia mater i ependimu ventrikula. Uz raširenu infekciju, pati i sama tvar mozga. Na ranim fazama uočena bolest serozna upala. Međutim, eksudat brzo poprima gnojni i fibrinozni karakter. Biopsija pokazuje mala krvarenja, edem tkiva, obturacija rupica Luschka i Magendie, granulacija, skleroza perivaskularnih fisura. Sve to dovodi do razvoja hidrocefalusa. Ovaj simptom zbog kršenja odljeva i stagnacije cerebrospinalne tekućine u membranama i komorama mozga.

Kako proces napreduje, zahvaćeno područje se povećava. Upala prvo prelazi na membrane, a zatim na supstancu kičmena moždina. Klinička slika mijelitisa se razvija u rijetki slučajevi.

Simptomi

Period inkubacije traje od 2 dana do 1 sedmice. U ovom trenutku postoje kataralni fenomeni iz nazofarinksa, opća slabost, groznica, malaksalost. Nakon toga se pridružuju i drugi simptomi meningokoknog meningitisa. U većini slučajeva se javljaju brzo, u roku od 1-2 dana.

Glavni sindromi koji se razvijaju s ovom bolešću uključuju:

intrakranijalna hipertenzija.
Infektivno-toksične manifestacije.
meningealni simptomi.

Mišići i glavobolja se javljaju u periodu inkubacije

Prije svega, razvijaju se toksične manifestacije. Oni određuju težinu stanja pacijenta. Znakovi intoksikacije javljaju se naglo, u pozadini relativno zadovoljavajućeg stanja. U nekim slučajevima im prethodi nazofaringitis. Generalizacija infekcije dovodi do sistemskog odgovora organizma. Bolesnikova tjelesna temperatura naglo raste, javljaju se bolovi u mišićima, groznica. Pojavljuje se glavobolja koja puca. Temperatura dostiže 39-40 stepeni. Antipiretici pomažu da se spusti samo na kratki raspon vrijeme.

Ostali znakovi sindroma intoksikacije uključuju:

Mučnina i povraćanje koji nisu povezani s jelom i ne donose olakšanje.
Vrtoglavica.
Bol pri pomicanju očnih jabučica.
Gubitak apetita i žeđ.
Hiperestezija - preosjetljivost na bol, svjetlo i zvuk.

Svijest može biti zbunjena, halucinacije i delirijum se primjećuju na pozadini intoksikacije. Kada je zahvaćena supstanca mozga, dolazi do paralize i pareza udova, konvulzivnog sindroma, oštećenja sluha i vida. U nekim slučajevima postoji strabizam, asimetrija lica, ptoza. Hipertenzivni sindrom karakterizira glavobolja, krvarenje iz nosa, kod djece - ispupčenje velikog fontanela.

Kliničke sorte

Klasifikacija meningokokne infekcije temelji se na lokaciji upalni fokus. Lokalizirani oblici uključuju asimptomatski karijes i nazofaringitis. Teče kao bakterijska infekcija gornjih disajnih puteva.

Simptomi meningokoknog nazofaringitisa uključuju začepljenost nosa zbog gnojnog iscjetka, upalu grla, groznicu i slabost. At blagovremeno liječenje upala ne ide na membrane mozga.

Uobičajeni oblici patologije uključuju meningitis, meningokokemiju i meningoencefalitis. U nekim slučajevima se opaža mješovita varijanta toka bolesti.

U rijetkim slučajevima postoje atipične forme infekcije. Uzrokuju ih meningokok, ali ne utiču na nervni sistem, ali unutrašnje organe. Među njima su srce, pluća, zglobovi, šarenica. Ovisno o lokalizaciji upale, razlikuju se meningokokni endokarditis, upala pluća, artritis i iridociklitis. Ovi oblici infekcije mogu se otkriti tek nakon izvođenja laboratorijske ili morfološke studije.

Simptomi meningokokemije

Ljekari napominju da je meningokokni meningitis najteži kod djece. Ovo posebno važi za morbiditet kod beba prve godine života. Kod djece se infekcija brzo širi cijelim tijelom i postaje generalizirani oblik. Glavna manifestacija bolesti je sindrom intoksikacije. Kod djece mlađe od 1 godine to može biti jedini znak meningitisa. Također, karakteristike toka bolesti u ranoj dobi uključuju oštećenje svijesti i konvulzije.

Maligni oblik patologije je meningokokemija. Ova varijanta toka se razvija brzo, u roku od nekoliko sati. Mehanizam razvoja ovog oblika meningokokne infekcije je poraz kapilara krvnim ugrušcima, što dovodi do razvoja lokalne nekroze tkiva. Glavni simptom bolesti je pojava na tijelu hemoragičnog osipa zvjezdastog ili nepravilnog oblika. Formira se kod 70-90% djece zaražene meningokokom. Mala krvarenja brzo se povećavaju u veličini, imaju tendenciju spajanja. Nakon toga dostižu i do 5-15 cm u prečniku. Mrlje liče na velike hematome. Gusti su na dodir i strše iznad površine kože. Nekroza se formira u centru mrlje. Tkivo na ovom mjestu počinje da se odbacuje, ostavljajući nedostatke.

Osip kod meningokokemije

Osip je najčešće lokaliziran na nogama, zadnjici, kapcima, rjeđe na rukama. U nedostatku pravovremenog liječenja, razvija se gangrena. U nekim slučajevima utiče i meningokokemija mali zglobovišake i žilnice očiju. Osim osipa na koži i teške intoksikacije, primjećuju se fokalni neurološki simptomi.

Moguće komplikacije

Komplikacije meningokoknog meningitisa uključuju cerebralni edem, ependimitis, cerebralnu hipotenziju i toksični šok. Ove posljedice često postaju uzrok smrti od ove patologije. Zbog edema dolazi do povrede produžetne moždine, što dovodi do akutnog vaskularnog i respiratornog zatajenja.

Ependimatitis se razvija neblagovremenim liječenjem ili njegovim izostankom. Komplikaciju karakteriše potpuna rigidnost mišića, konvulzivni sindrom i povraćanje. Tjelesna temperatura može biti normalna ili subfebrilna, uprkos tome ozbiljno stanje pacijent.

Sindrom cerebralne hipotenzije dovodi do ventrikularnog kolapsa. Istovremeno se primjećuje povlačenje oboljelog fontanela. Najčešće ovu komplikaciju razvija se kod djece mlađe od 1 godine u pozadini toksikoze i eksikoze. Opasno je za razvoj hematoma u subduralnom prostoru.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti se zasniva na podacima pregleda i anamneze, koje je potrebno detaljno prikupiti od roditelja djeteta. Tipično za bakterijska upala moždane ovojnice su meningealni simptomi Brudzinsky, Kernig i Lessage (kod djece). Uz generaliziranu infekciju, oni su izraženi. Ako doktor posumnja na meningitis, radi se na identifikaciji uzročnika infekcije. Lumbalna punkcija je važna za dijagnozu i instrumentalne metode istraživanja - MRI mozga, ehoEG, EEG.

Karakteristike liječenja

Kod uobičajenih oblika meningitisa liječenje se provodi u stacionarnim uvjetima. Uključuje antibakterijsku, detoksikaciju i antiinflamatornu terapiju. Lijekovi za meningitis serija penicilina po stopi od 200 hiljada jedinica po 1 kg tjelesne težine. Kombiniraju se s kofeinom, koji poboljšava prodiranje lijeka kroz krvno-moždanu barijeru. Meningokokemija je indikacija za imenovanje lijeka Levomycetin, koji sprječava oslobađanje endotoksina. As patogenetsku terapiju upotrebom prednizona. Da bi se izbjegao cerebralni edem, propisuju se lijekovi Furosemid i Manitol.

Dalja prognoza

Uz neblagovremeno liječenje meningokokne upale moždanih ovojnica, može se razviti gluhoća, mentalna retardacija, hidrocefalus i sljepoća. Prognoza za komplikacije je loša. Potpuni oporavak uz pravodobno liječenje je češći kod odraslih i djece školskog uzrasta.

Preventivne mjere

Vakcinacija se provodi kako bi se spriječila meningokokna infekcija. Provodi se osobama u kontaktu sa nosiocem bakterije, kao i onima koji putuju u područja endemska za ovu bolest. Koriste se mono-, di- i polivalentne vakcine.

To nespecifična prevencija uključuju karantenske mjere, kaljenje, jačanje tijela. Tokom vrhunca incidencije treba izbjegavati pretrpane prostorije i dugotrajno izlaganje hladnoći.

meningokoknog meningitisa- bolest sa ozbiljnim posljedicama.

Neki zarazne bolesti u stanju da pogodi najviše važnih organa tijela - kičmenu moždinu i mozak, nanoseći tako nepopravljivu štetu organizmu. Dakle opasna infekcija je meningokokni meningitis.

Šta je meningokokni meningitis

Meningokokni meningitis je akutna zarazna bolest koja ima generalizirani oblik (odnosno limfohematogenim putem se širi cijelim tijelom), čiji je uzročnik meningokok. Infekcija pogađa samo ljudski organizam.

Dodijeli različite forme bolesti, od kojih je jedna najopasnija zbog munjevitog toka i moguće komplikacije. Period inkubacije može trajati od 12 sati do 4 dana.

Uzročnik je podijeljen u 13 grupa. U Rusiji i post-sovjetskog prostora Meningokok grupe A je lider, ponekad se nalaze bakterije grupe B.

Zarazi su najosjetljivija mala djeca, ali su novorođenčad češće zaštićena antitijelima dobijenim od majke, koja traju i do šest mjeseci.

Bolest se zasniva na oštećenju centralnog nervnog sistema (odnosno krvnih sudova) toksinima koji se oslobađaju nakon smrti meningokoka, usled čega mozak otiče. Ako bakterija prodre kroz krvno-moždanu barijeru (BBB), ona se razvija gnojna upala, stvaraju se krvarenje i krvni ugrušci. Takav proces, osim toga, može pokriti živce koji se nalaze u lubanji. S munjevitim tokom bolesti razvija se infektivno-toksični šok.

Meningokokni meningitis može biti sljedećih tipova:

nekomplicirano;
komplicirani ONGM s dislokacijom (edem i oticanje mozga s pomicanjem njegovih tkiva unutar lubanje);
meningoencefalitis (upala i tkiva mozga i njegovih membrana).

Lokalizirani (nazofaringitis) i generalizirani (oštećenje cijelog tijela) oblici mogu se javiti sa ili bez stvaranja metastaza u unutrašnjim organima.

Prema težini toka bolesti razlikuju se sljedeća stanja:

pluća;
umjereno;
težak;
jako tesko.

Prema dužini trajanja, bolest se dijeli na:

akutni (do 3 mjeseca);
dugoročno (više od 3 mjeseca);
hronični (više od šest meseci).

Glavna opasnost od bolesti leži u mogućem oticanju mozga s dislokacijskim sindromom i povredom njegovog trupa. Stopa smrtnosti iz ovog razloga je prilično visoka.

Razlozi

Bolest karakterizira određena sezonalnost, izbijanja masovnog morbiditeta bilježe se svakih 15-20 godina u proljetnoj sezoni. Stručnjaci sugeriraju da je infekcija meningitisom u određenim intervalima povezana sa smanjenjem kolektivnog imuniteta, kao i sa sposobnošću infekcije da mutira, što dovodi do novih sojeva.

Ako osoba ima jak imunitet, tada će bakterija, jednom u nazofarinksu, umrijeti ili će, u nekim slučajevima, uzrokovati nazofaringitis.

U suprotnom, ako je organizam oslabljen stresom, lošom ishranom, ekologijom i drugim bolestima, infekcija prevlada krvno-moždanu barijeru i zahvati membrane mozga i kičmene moždine, nastaje teški oblik bolesti. Osoba može umrijeti od intoksikacije tijela prije pojave akutnog meningitisa.

Načini prenošenja bolesti

kokna infekcija se prenosi samo kapljicama u vazduhu. Kontaktni put je isključen, jer je meningokok izuzetno nestabilan u vanjskom okruženju i umire od:

sušenje;
sunčeve zrake;
hladno;
temperaturama iznad 50 stepeni Celzijusa.

Meningokok je bakterija kojoj je potrebno prisustvo kiseonika u tkivima.

Glavni izvori bolesti:

nosioci generalizovani oblik, takvi pacijenti se najčešće odmah izoluju na infektivnom odeljenju.
bolestan nazofaringitis(lokalni oblik infektivnog meningitisa, kada upalnih procesa), pacijent je zarazan sve dok mu se na sluznici nađe meningokok.
Takozvani "zdravo" nosioci. Osoba može biti nosilac infekcije oko 2-3 sedmice, dok je u stanju da inficira druge kapljicama iz zraka, ali imuni sistem na kraju potiskuje meningokok.

Često nazofaringitis dovodi do generaliziranog oblika bolesti.

Djeca mlađa od 3 godine ne mogu biti nosioci infekcije. U nekim slučajevima, meningokoknu infekciju nosi dijete u maternici, tada se beba već rodi s hidrocefalusom.

Simptomi

U 25% slučajeva meningokokni meningitis karakteriše akutni početak, u 50% sa blagi stepen bolesti, ako infekcija nije mogla proći dalje od nazofarinksa, nastaje nazofaringitis. Istovremeno, pacijent ima simptome slične onima kod gripe i SARS-a:

otežano nosno disanje;
kašalj, bol u grlu;
iscjedak iz nosa, kao kod grčeva;
glavobolja;
povišena temperatura do 38,5-39 stepeni Celzijusa;
bolovi u mišićima i zglobovima;
opšta slabost;
sluznica zadnji zid otečeno grlo.

Simptomi traju oko nedelju dana, nakon čega, zahvaljujući pravilno odabranim terapija lijekovima pass.

Ako se razvije generalizirani oblik meningitisa, pojavljuju se potpuno drugačiji znakovi.

Primarni simptomi:

povišena tjelesna temperatura (do 40 stepeni Celzijusa);
gubitak apetita;
jaka glavobolja boli i stezanja u frontalnim i temporalnim regijama;
mučnina, praćena povraćanjem, što ne olakšava stanje.

Simptomi na vrhuncu bolesti:

bol u očne jabučice, nemogućnost njihovog pomjeranja;
bolna percepcija svjetlosti;
netolerancija na glasne i oštre zvukove;
jaka žeđ;
oštećenje facijalnog, hipoglosalnog živca;
konvulzije;
halucinacije;
Lasegueov simptom (kada su noge savijene u zglobu kuka, postoje jak bol u lumbosakralnoj zoni i duž išijadičnog živca);
Kernigov simptom (noga se ne ispravlja kolenskog zgloba ili se glava ne može pritisnuti na grudi);
pojava osipa prvo na zadnjici, potkoljenicama i rukama, a zatim i na cijelom tijelu.

Simptomi u teškom obliku:

meningokokni položaj: ležeći na boku sa nogama savijenim uz tijelo i zabačenom glavom;
nepodnošljiva glavobolja;
strabizam;
anizokorija (odstupanje u veličini zjenica i njihova deformacija);
pojačano znojenje i lučenje sebuma;
asimetrija lica;
herpetički osip na licu i oralnoj sluznici;
meningokokne erupcije, u rasponu od malih mrlja do opsežnih krvarenja, koje nešto vire iznad kože i prilično su guste na dodir;
gastrointestinalnog i unutrašnjeg krvarenja.

Simptomi fulminantnog oblika bolesti:

poremećaji u kardiovaskularnoj aktivnosti (aritmija, tahikardija, barikardija);
poremećaj aktivnosti respiratornog sistema(kratak dah, respiratorna aritmija, tahipneja);
pregrijavanje tijela, pojava hipertermije;
konvulzije;
gubitak svijesti;
suženje zenica i skoro nikakva reakcija na svetlost.

At teški razvoj moguća je bolest, cerebralni edem i pojava kome.

Dijagnostika

Meningokokni meningitis je teško razlikovati od drugih tipova meningitisa i bolesti CNS-a spoljašnjih znakova Stoga se ključna uloga pridaje laboratorijskim istraživanjima.

Najinformativniji u dijagnozi punkcije meningokoka cerebrospinalnu tečnost(liker). U prvom danu bolesti izlijeće pod pritiskom. Doktor odabire određenu količinu likvora između pršljenova i šalje tečnost na bakteriološku, biohemijsku i citološku analizu.

Liker, koji bi u normalnom stanju trebao imati prozirnu boju, kod meningokoka je mutan i bjelkast. Sadržaj proteina u njemu je povećan, a glukoza je smanjena. Uzorci likvora sadrže gram-negativne meningokokne bakterije. U budućnosti se može formirati gnoj u cerebrospinalnoj tečnosti.

Osim toga, ispituju se krv, urin i sadržaj nazofarinksa. Svi uzorci se pretražuju na gram-negativne koke ili diplokoke. Istovremeno, u krvi se opaža povećanje leukocita i ESR (brzina sedimentacije eritrocita je indirektni znak prisustvo upalnog procesa).

Laboratorijske studije uključuju:

PCR metoda (polimeraza lančana reakcija) je vrlo informativan i tačna metoda molekularno genetska dijagnostika, uz pomoć koje je moguće identificirati zarazne bolesti, kako u akutnom tako iu kroničnom stadiju.
RLA metoda (reakcija lateks aglutinacije) - ekspresna metoda za dijagnosticiranje zaraznih bolesti.
imunološki dijagnoza meningokoka.

Jasan znak meningokoka je hemoragični osip koji počinje malim šiljastim potkožnim krvarenjima. Sa tokom bolesti, oni su u stanju da rastu i spajaju se u velike mrlje.

Po potrebi se radi CT ili MRI mozga (prije punkcije likvora).

Tretman

Liječenje obično počinje ispitivanjem cerebrospinalne tekućine kako bi se utvrdio tip uzročnika meningitisa i primjenom glukokortikoidnih lijekova (vrsta hormona koju proizvode nadbubrežne žlijezde). Zatim, po potrebi, primijeniti:

antibiotici penicilin, tetraciklinska serija (cefotaksim, ceftriakson, meropenem);
rješenje kristaloidi With visokog sadržaja natrijum i glukoza za nadoknadu izgubljene tečnosti;
plazma i zamjene za plazmu;
diuretici sredstva;
at potreba lijekovi koji povećavaju krvni tlak;
preparati koji sadrže heparin za prevenciju sindroma intravaskularne koagulacije;
steroid hormoni (hidrokortizon, prednizolon);
antikonvulzivi droge;
vitamini C, B1, B2, B6, glutaminska kiselina;
imunokorektivni lijekovi (Viferon, Ergoferon).

Takođe se sprovodi i terapija kiseonikom, i sa otkazivanja bubrega hemodijaliza.

Nakon glavnog medicinske mjere kada se stanje stabilizuje, propisuju se sledeći lekovi:

lijekovi koji poboljšavaju stanje mikrocirkulacija u posudama (Agapurin);
nootropic lijekovi koji poboljšavaju ćelijski metabolizam u moždanim tkivima (Pantocalcin);
sredstva adaptogena akcije (Pantea i Leuzea);
multivitamini.

Rehabilitacija nakon oboljelog od meningitisa igra veliku ulogu, posebno kod djece, kako njihov razvoj ne zaostaje. Period oporavka uključuje fizioterapijske vježbe i razne fizioterapijske procedure:

aeroterapija;
tretman blatom;
elektroforeza;
UHF terapija;
masaža;
ljekovite kupke;
magnetoterapija;
terapeutski elektrosan.

Osim toga, neophodno je Spa tretman i posebna dijeta. Oni koji su se oporavili trebaju jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Na jelovniku treba da bude: kuhano nemasno meso, riba, povrće kuhano na pari, voće, žitarice od raznih žitarica, kompoti i žele.

Posljedice i komplikacije

U slučaju pravovremene hospitalizacije i liječenja, moguće je izbjeći negativne posljedice za tijelo u cjelini i za mozak posebno.

Efekti organsko oštećenje mozak:

oligofrenija;
hidrocefalus;
poraz optički nerv i retina oka;
oštećenje slušnog živca, potpuna ili djelomična gluvoća.

Funkcionalne posljedice:

Kašnjenje mentalno razvoj.
Asthenic sindrom.
neuroze: površina, nemiran san, opsesivni pokreti, histerija.
cerebrostenični sindrom: hiperdinamički oblik: pretjerana razdražljivost, nedostatak samokontrole, agresivnost; hipodinamički oblik: letargija, strah, emocionalna osjetljivost, poremećaj sna.
Sindrom hipotalamusa disfunkcije: ubrzan ili obrnuto spor puls, poremećena termoregulacija, suha usta ili obrnuto povećana salivacija, hipertrihozu (povećana dlakavost dijelova tijela) ili, obrnuto, ćelavost.
Focal kršenja centralnog nervni sistem: pareza, epileptički napadi.

Ozbiljnost posljedica direktno ovisi o tome koliko je teško oštećen mozak.

Prognoza

Meningokokni meningitis kod djece starije od 2 godine, uz pravovremenu pomoć, završava se potpunim oporavkom, bez komplikacija.

Kod fulminantnog oblika bolesti, kada dođe do infektivno-toksičnog šoka, a mozak otekne, prilično je visok procenat smrtni ishod. Istovremeno, 75% djece koja su umrla od ove infekcije bila su mlađa od 2 godine.

Što se prije otkriju simptomi bolesti i započne adekvatno liječenje, to je povoljnija prognoza.

Prevencija

Postoji vakcina za meningokoknu infekciju, ali nije na listi obaveznih. Prikazuje se ako:

AT zatvori okruženju (na poslu, u školi, vrtiću, u porodici) neko je obolio od meningitisa.
Planirano putovanje u zemlje u kojima je ova infekcija uobičajena (Saudijska Arabija, UAE, Nepal, Kenija).

Vakcinacija se može obaviti protiv meningokoka tipa A ili C, za tip B nema vakcina, jer je imunitet na njega slabo razvijen. Osim toga, možete napraviti vakcinu istovremeno od 2 (A + C) ili 4 (A + Y + C + W135) tipa. Imunitet traje 2-3 godine.

Pacijenti sa generalizovanim oblikom u bez greške treba izolovati u posebne kutije na infektivnim odeljenjima bolnice. Bolesnici sa nazofaringitisom su takođe izolovani kod kuće. Gomile možete posjećivati samo ako će barem 10 dana nakon početka uzimanja antibiotika nazofaringealni pregled na infekciju dati negativan rezultat.

Članovi porodice oboljele osobe trebaju preventivne mjere uzimajte imunoglobulin i antibakterijske lijekove (Sumamed, Ciprofloxacin).

Prevencija bolesti uključuje:

jačanje imunitet.
Odbijanje pušenje(pušači imaju nekoliko puta veću šansu da se zaraze).
Završeno san i odmoriti se.
izbegavanje velikih klasteri ljudi tokom perioda akutnih respiratornih infekcija.
Često pranje ruke
Upotreba lične higijene dodaci(npr. peškiri).

Za osobe koje nikada nisu imale meningokoknu infekciju, prilično je teško samostalno dijagnosticirati ovu bolest. Sve neobične ili nejasne simptome treba odmah pozvati. hitna pomoć, jer na vrijeme Preduzete mjere može spasiti ne samo zdravlje, već i život.

U velikoj većini slučajeva, razvoj ovu bolest doprinose bakterijama koje prodiru u krv, uzrokuju patologiju membrana mozga i cerebrospinalne tekućine.

U slučaju meningokoknog meningitisa, put infekcije najčešće leži kroz nazofarinks i usnoj šupljini. Infekcija se prenosi sa bolesne osobe na zdravu osobu ili sa nosioca infekcije koji nema znakova bolesti. U ovom slučaju, infekcija neće nužno nastupiti ako meningokokna infekcija uđe u tijelo.

Glavni razlog za nastanak meningokoknog meningitisa je oslabljen imunološki sistem, blizak kontakt sa bolesnom osobom ili nosiocem infekcije.

Najčešće razvoj meningitisa pospješuju nazofaringitis i meningokokemija, koja se također razvija kao posljedica infekcije meningokoknom infekcijom.

Infekcija se prenosi kapljičnim putem ili kontaktom u domaćinstvu. Djeca su najosjetljivija ovoj bolesti.

Simptomi

Meningokokni meningitis karakterizira akutni početak. Prvi znaci bolesti javljaju se već prvog ili drugog dana.

Bolest počinje sa sljedećim simptomima:

teška intoksikacija organizma,
visoka tjelesna temperatura i drhtavica,
hemoragični osip,
buka i bol u ušima,
bljedilo kože,
brzo rastuća glavobolja
vrtoglavica,
lučenje sluzi i gnoja iz nosnih prolaza,
gubitak apetita,
mučnina i povraćanje,
ukočenost mišića vrata,
letargija,
anksioznost.

Ovi simptomi se razvijaju u prvih nekoliko sati bolesti.

Kod dojenčadi se bolest razvija postepeno i praćena je simptomima kao što su povišena temperatura, glavobolja, bol pri pomeranju očiju, groznica, povraćanje, nemir, konfuzija.

Dijete ima meningealne simptome Kerninga i Brudzinskog, koji se izražavaju činjenicom da ne može saviti vrat i ispraviti donje udove u zglobu koljena. Javlja se tremor udova i konvulzije. Tipičan položaj za pacijenta sa meningitisom: ležeći na boku sa zabačenom glavom, nogama privučenim do stomaka.

Dijagnoza meningokoknog meningitisa kod djeteta

Kod prvih znakova razvoja bolesti kod djeteta treba se obratiti ljekaru, jer ova bolest zahtijeva hitan tretman. Ignorisanje tretmana je velika opasnost. Rano liječenje ima povoljnu prognozu.

Simptomi oštećenja mozga su izraženi. Prisutnost hemoragičnog osipa u kombinaciji s kliničkim manifestacijama olakšava postavljanje točne dijagnoze.

Glavna dijagnostička metoda za bilo koji oblik meningitisa je kičmena slavina neophodna za proučavanje cerebrospinalne tečnosti. Ova dijagnostička metoda je vrlo informativna, jednostavna i sigurna.

Za identifikaciju patogena potreban je i test krvi bakteriološkog smjera.

Važna tačka u proučavanju stanja cerebrospinalne tečnosti je određivanje proporcija ćelija, omjera šećera i nivoa proteina.

Komplikacije

Bez adekvatan tretman meningitis može razviti komplikacije kao što su:

toksično-infektivni šok,
otkazivanja bubrega,
unutrašnjeg krvarenja
moždani udar,
cerebralni edem,
plućni edem,
paraliza i pareza,
hidrocefalus,
epilepsija.

Uz pravodobno liječenje, ishod bolesti je povoljan.

Tretman

Šta možeš učiniti

Ako se sumnja na meningitis bilo kojeg oblika, dijete se mora obavezno hospitalizirati. Nemojte liječiti meningitis kod kuće. Ignoriranje liječenja može dovesti do smrti, infekcije drugih. Stoga, ako se pojave znaci meningitisa, ako se stanje pogorša, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Šta radi doktor

Glavna taktika za liječenje meningitisa uzrokovanog meningokokom je imenovanje antibakterijski lijekovi- antibiotici širokog spektra djelovanja.

Terapija takođe uključuje:

lijekovi čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije u krvnim žilama mozga;
"nootropno" znači da poboljšava metabolizam u moždanim tkivima;
restorativno sredstvo adaptogenog djelovanja.

Prevencija

Da biste zaštitili svoje dijete od razvoja meningitisa, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

izbjegavati kontakt s pacijentima s nazofaringitisom,
preduzeti mere za jačanje imunološkog sistema,
češće šetajte sa djetetom na svježem zraku,
posmatrati elementarna pravila lična higijena,
obezbedite bebi uravnoteženu ishranu,
izbegavajte mesta veliki klaster ljudi tokom epidemija gripa i SARS-a.

Vakcinacija se koristi i kao preventivna mjera.

Članci na temu

Pokazi sve

Takođe gledam

Naoružajte se znanjem i pročitajte koristan informativni članak o meningokoknom meningitisu kod djece. Na kraju krajeva, biti roditelji znači proučavati sve ono što će pomoći da se nivo zdravlja u porodici održi na nivou „36,6“.

Saznajte šta može uzrokovati bolest, kako je na vrijeme prepoznati. Pronađite informacije o tome koji su znaci po kojima možete odrediti malaksalost. I koji će testovi pomoći da se identificira bolest i postavi ispravna dijagnoza.

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja bolesti kao što je meningokokni meningitis kod djece. Navedite koja efikasna prva pomoć treba da bude. Šta tretirati: izaberite lijekovi ili narodne metode?

Saznaćete i šta može biti opasno neblagovremeno liječenje bolest meningokoknog meningitisa kod djece i zašto je toliko važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti meningokokni meningitis kod djece i spriječiti komplikacije.

A brižni roditelji naći će se na stranicama usluge pune informacije o simptomima meningokoknog meningitisa kod djece. Kako se znakovi bolesti kod djece od 1,2 i 3 godine razlikuju od manifestacija bolesti kod djece od 4, 5, 6 i 7 godina? Koji je najbolji način za liječenje meningokoknog meningitisa kod djece?

Čuvajte zdravlje svojih najmilijih i budite u dobroj formi!

Meningitis je opasan infektivnog procesa, inflamatorno membrane kičmene moždine i mozga (meke, arahnoidne, tvrde). Ako se razvije kod djece, onda je dvostruko opasno, od čega mlađi uzrast dijete, to je ranjivije na ovu patologiju. 80% slučajeva meningitisa u djetinjstvo uzrok meningokoknog meningitisa. Upravo o njemu, zajedno sa urednicima sajta www.site, želim da govorim u članku o meningokoknom meningitisu, simptomima kod dece, lečenju i posledicama ove bolesti.

Meningokokni meningitis - šta je to?

Ovo je generalizirani oblik meningokokne infekcije, čije su posljedice često vrlo teške. Meningitis je uzrokovan gram-negativnim diplokokom (Neisseria meningitidis). Jedini izvor bolest servira bolesna osoba ili "zdrav" nosilac. Infekcija se javlja kapljicama u vazduhu. Meningokok nije stabilan u uslovima okoline, umire u roku od 5 minuta pod uticajem temperature od +50C. Period inkubacije u prosjeku traje od 2 do 7 dana.

Simptomi koji prate meningokokni meningitis kod djece:

Klinička slika bolesti se zasniva na tri sindroma:

Infektivno-toksično;
meningealni;
hipertenzivna;

Nije moguće jasno razlikovati između njih. Infektivno-toksični sindrom igra vodeću ulogu u meningitisu, jer i prije razvoja svih simptoma bolesti djeca mogu umrijeti od njega. A kod beba do godinu dana svi ostali znakovi bolesti mogu biti potpuno odsutni ili nisu značajno izraženi. Karakteristična karakteristika meningokoknog meningitisa je akutni, nasilni početak. Često majka može tačno naznačiti čas početka bolesti. Temperatura tijela dostiže visoke brojke (38-40C), javlja se zimica. Djeca mlađa od godinu dana postaju oštro nemirna, plač je bolan. Starija djeca se žale glavobolja pucanje prirode, bol u očnim jabučicama. Nema apetita, javlja se nesnosna žeđ, povraćanje se razvija u "česmu", što ne donosi olakšanje. Postoji oštra hiperestezija na sve vanjske podražaje: dodir, jako svjetlo, glasna buka.

Pojava drhtanja udova, trzanja malih mišića, kloničko-toničnih konvulzija smatra se lošim prognostičkim znakom, posebno kod djece školske i predškolskog uzrasta. Otprilike 60% bolesne djece može iskusiti oštećenje svijesti: delirijum, halucinacije, motorički nemir.

Za djecu mlađu od godinu dana, napadi su često prvi znakovi generalizirane meningokokne infekcije. Ukočenost potiljačnih mišića razvija se nešto kasnije. Kod njih se opaža kršenje svijesti u obliku adinamizma, letargije, stupora, ponekad i potpunog gubitka svijesti.

Meningealni sindrom se razvija nakon 10-12 sati od početka bolesti. Postoji ukočenost potiljačnih mišića, simptomi Kerniga, Brudzinskog itd., što ukazuje na oštećenje moždanih ovojnica.

At teški oblici ah, možda nema refleksa, budi uključen u proces kranijalni nervišto se manifestuje parezom.

specifičan simptom meningokokni meningitis - pojava hemoragično-nekrotičnog osipa kod 70-90% bolesne djece 4-5 sati nakon pojave bolesti. Može biti raznih nepravilnih oblika, plitka ili konfluentna. Njegova razlika je u tome što se nikada ne izdiže iznad površine kože, ima nekrozu u centru, najčešće lokaliziranu na zadnjici, bedrima, kapcima, bjeloočnici. Nakon toga, nekrotična područja kože se otkidaju, ostavljajući za sobom ožiljke. U slavini teški slučajevi razvija se gangrena, ušne školjke, stani, falange noktiju.

Liječenje meningokoknog meningitisa kod djece:

Izvodi se samo u bolničkom okruženju. Adekvatna, pravovremeno započeta terapija meningokoknog meningitisa ključ je za spašavanje života mladih pacijenata. Određuje povoljan ishod bolesti, smanjuje rizik od komplikacija i posljedica.

Za liječenje se koriste etiotropni lijekovi koji se mogu boriti protiv infektivnog agensa (menincoccus). Lijek izbora je benzilpenicilin. Propisuje se u kombinaciji sa supstancama koje poboljšavaju njegovo prodiranje kroz krvno-moždanu barijeru (kofein natrij benzoat). U prisustvu alergijska reakcija Za benzilpenicilin se propisuju rezervni lijekovi: kanamicin, rifampicin, levomicetin-sukcinat.

S obzirom na jaku intoksikaciju, propisani su intravenske infuzije. Heparin se propisuje za prevenciju DIC (sindroma intravaskularne koagulacije). Vrlo je važno spriječiti rast cerebralnog edema, imenovanje glukokortikoida, posebno u prvim satima bolesti. Prepisani lijekovi koji poboljšavaju trofizam tkiva, vitamini itd.

Po potrebi se radi spinalna punkcija.

Posljedice do kojih dovodi meningokokni meningitis:

Otprilike polovina djece koja se oporave od meningitisa doživljavaju njegove posljedice tokom cijelog života:

Glavobolja;
gubitak pamćenja, sposobnost apsorpcije novi materijal;
sklonost konvulzijama;
posljedice teških oblika meningitisa (1-2%) mogu dovesti do gluvoće, sljepoće, mentalne retardacije;

Meningokokni meningitis je potencijalno smrtonosna infekcija. Njegovi simptomi se razvijaju vrlo brzo, ponekad brzinom munje, ako zakasnite s liječenjem, onda to prijeti vrlo ozbiljnim posljedicama, čak i smrću.

- zarazna bolest koja kombinuje čitavu grupu bolesti koje imaju različite kliničke manifestacije: od nazofaringitisa do meningokokne sepse i meningitisa. Ono što ih spaja je to što su svi uzrokovani meningokokom, koji se prenosi kapljicama iz zraka. Meningokokna infekcija je opasna jer je raširena, prolazna, može izazvati teške komplikacije i dovesti do smrti.

Meningokokemija je akutna meningokokna sepsa koja obično ima akutni početak, visoka temperatura, niz septičkih događaja, uključujući značajne promjene aktivnosti kardiovaskularnog sistema, rano pojavljivanje osip i težak tok. Osip se češće pojavljuje na trupu i donjih udova u obliku rozeoloznih i papularnih elemenata intenzivne ružičaste ili blago cijanotične nijanse. Osim toga, na koži postoje hemoragični elementi različitih veličina i zvjezdaste crvene mrlje, koje prelaze u nekrozu.

Kod meningokokemije se primjećuju krvarenja u konjunktivi, skleri i sluznicama nazofarinksa. Pacijenti mogu imati krvarenje iz nosa, materice, želuca, subarahnoidalno krvarenje, mikro- i makrohematuriju. U nekim slučajevima se javlja artritis i poliartritis. Teška meningokokemija kod odraslih često je povezana s meningitisom.

Meningokokni meningoencefalitis karakteriziraju konvulzije i poremećena svijest od prvih dana bolesti, često se javljaju vidni ili slušne halucinacije. Tipično za njega rana paraliza i pareza.

Komplikacije

Moguće specifične komplikacije u ranom i kasnom toku bolesti. To uključuje:

gastrointestinalno krvarenje i krvarenje iz materice;
parenhimsko-subarahnoidno krvarenje;
akutni otok i edem mozga;
cerebralna hipotenzija;
plućni edem;
paraliza i pareza;
hormonska disfunkcija;

Nespecifične komplikacije uključuju herpes, upalu srednjeg uha, upalu pluća, pijelonefritis i druge.

Dijagnoza meningokokne infekcije

Staviti tačna dijagnoza, potrebno je učiti kliničku sliku bolesti. Uzmite u obzir i epidemiološke podatke, anamnezu, rezultate laboratorijska istraživanja krv i cerebrospinalna tečnost uzeta lumbalnom punkcijom. Ako se sumnja na meningokokni ili meningokokni nazofaringitis, radi se bakteriološki pregled sluzi koja se sakuplja sa stražnje strane ždrijela. Koriste se i imunološke metode.

Diferencijalnu dijagnozu treba postaviti sa drugim bolestima. Nazofaringitis se razlikuje od akutnog virusne infekcije, angina , faringitis . Mješoviti oblik meningokokne infekcije i meningokokemije upoređuju se s drugim zaraznim bolestima. Meningokokni meningitis se razlikuje od gnojni meningitis druge etiologije.

Liječenje meningokokne infekcije

Kod meningokokne infekcije neophodna je rana hospitalizacija u specijalizovanim odjeljenjima infektivne bolnice. S razvojem komplikacija, pacijenti se određuju u jedinici intenzivne njege. U slučajevima teške intoksikacije, groznice, propisuju se antibiotici. U teškim slučajevima provode se anti-šok mjere, dehidracija i detoksikacija, antikonvulzivna terapija. Propisuju se analgetici, koriste se kortikosteroidi, terapija kiseonikom, veštačka ventilacija pluća i druga sredstva. Prema indikacijama koriste se vitamini, nootropni lijekovi i srčanih glikozida. Otpust iz bolnice može se izvršiti nakon nestanka kliničkih simptoma, nakon početka oporavka i odsustva bakteriološko istraživanje sluz iz grla i nosa meningokoka.

U većini slučajeva, uz pravovremeno liječenje meningokokne infekcije, prognoza je povoljna. Prema statistici smrti moguće s takvim komplikacijama kao što su edem i oticanje mozga, infektivno-toksični šok. Rezidualni fenomeni javljaju se kod pacijenata čije je liječenje započeto tek u kasni datumi bolesti. Može biti funkcionalni poremećaji neuropsihička aktivnost. Pacijentima koji su imali meningokoknu infekciju prikazana je ambulantna opservacija i praćenje od strane neurologa.

Prevencija meningokokne infekcije

Važno je dijagnosticirati pacijente sa različite vrste meningokokne infekcije i hospitalizirati ih. Protuepidemijske mjere su identifikacija nositelja infekcije i njihova sanacija nazofarinksa. Velika važnost za prevenciju ima povećanje imuniteta ljudi. Za one koji su bili u kontaktu sa pacijentom se utvrđuje medicinski nadzor i vrši se bakteriološki pregled. Prema indikacijama, vakcinacija se sprovodi kompleksnom polisaharidnom vakcinom protiv meningokoka seroloških grupa A i C, imunitet od kojih traje 3-5 godina. Reimunizacija uz opasnost od epidemije može se provesti nakon tri godine.