Simptomi meningokoknog meningitisa i metode liječenja. Kako se bolest razvija Liječenje meningokokne bolesti

Meningokokni meningitis je jedan od generaliziranih kliničkih oblika meningokokne infekcije- uzrokovan je meningokokom i karakterizira ga akutni početak, pojava cerebralnih i meningealnih simptoma, kao i znakovi toksemije i bakteremije.

Uzročnik bolesti je nepokretni gram-negativni meningokok, karakteriziran velikom varijabilnosti. Meningokok je vrlo nestabilan u vanjskom okruženju: osjetljiv je na isušivanje, sunčevu svjetlost, hladnoću i brzo umire kada temperatura odstupi od 37°C.

patološka anatomija

Morfološke promjene kod gnojnog meningokoknog meningitisa nalaze se u pia materi, u supstanciji mozga, ependimu moždanih ventrikula i subependimalnoj regiji. U početnoj fazi upale pretežno je zahvaćena pia mater i proces je serozno-gnojne prirode, a kasnije - gnojne i gnojno-fibrinozne prirode.

Kako patološki proces napreduje, osim pia mater, zahvaćena je i tvar mozga kao rezultat utjecaja na moždano tkivo kako samih meningokoka, tako i njihovih toksina. Poraz ependima ventrikula, prisustvo difuznih i fokalnih krvarenja, rast granulacionog tkiva, obturacija otvora Magendie i Luschka, sklerotične promjene u perivaskularnim fisurama, degeneracija arahnoidne membrane i obliteracija subarahnoidalnih prostora dovode do poremećaja odljeva cerebrospinalne tekućine i razvoja unutrašnjeg hidrocefalusa

Period inkubacije meningokokna infekcija traje u prosjeku 2-7 dana.

Klinička slika gnojnog meningokoknog meningitisa sastoji se od 3 sindroma: infektivno-toksičnog, meningealnog i hipertenzivnog. Vođa je zarazan toksični sindrom, budući da i prije razvoja meningitisa pacijent može umrijeti od intoksikacije, a kod djece mlađe od 1 godine svi ostali sindromi mogu potpuno izostati ili biti blago izraženi. Meningokokni meningitis često počinje akutno, nasilno, iznenada (često majka djeteta može naznačiti čas početka bolesti). Rjeđe se meningitis razvija nakon nazofaringitisa ili meningokokemije. Tjelesna temperatura dostiže 38-40 ° C, pojavljuje se zimica, glavobolja brzo raste, postaje mučan, "pucajući" karakter. Uznemiren vrtoglavicom, bolom u očne jabučice ah, pogotovo kada se kreću. Apetit nestaje, javlja se mučnina, pojavljuje se opetovano povraćanje sa "česmom", koja ne donosi olakšanje pacijentu, a muči ga žeđ. Izražena je jaka hiperestezija na sve vrste nadražaja - dodir, jako svjetlo, glasni zvuci. Karakteristični su hiperrefleksija tetiva, drhtanje, trzanje, drhtavica i drugi znakovi konvulzivne spremnosti, u nekim slučajevima se razvijaju konvulzije toničko-kloničke prirode. Napadi kod djece tokom prve godine života često su prvi i rani simptom meningitis, dok drugi simptomi, uključujući ukočenost vrata, nemaju vremena da se razviju. Konvulzivni trzaji na početku bolesti kod starije djece ukazuju na ozbiljnost tijeka i smatraju se strašnim simptomom. Kod nekih pacijenata, konvulzije se mogu javiti kao veliki toničko-klonički napad. Neka djeca imaju rani poremećaj svijest: adinamija, letargija, stupor, ponekad - potpuni gubitak svijesti. Većinu starijih pacijenata karakteriziraju nemir, halucinacije, delirijum. Već od prvih sati bolesti (nakon 10-12 sati) primjećuju se znaci oštećenja moždanih ovojnica: ukočeni mišići vrata, simptomi Brudzinskog, Kerniga i dr. Do kraja prvog dana uočava se karakteristično držanje "pasa koji pokazuje". Često postoji general mišićna hipotenzija. Tetivni refleksi su pojačani, može doći do anizorefleksije. Kod teške intoksikacije tetivni refleksi mogu izostati, kožni refleksi (abdominalni, kremasterični) u pravilu su smanjeni. Istovremeno, često se opažaju patološki Babinski refleksi, klonus stopala. 3-4. dana bolesti kod mnoge djece se javljaju herpetične erupcije na licu, rjeđe na drugim dijelovima kože, na oralnoj sluznici.

U teškim oblicima meningitisa moguće je uključivanje u proces. kranijalni nervi. Oštećenje okulomotornih nerava (III, IV, VI par) manifestuje se strabizmom, ptozom gornjeg kapka, ponekad anizokorija; u porazu facijalnog živca(VII par) postoji asimetrija lica. Potrebna je velika pažnja da se identifikuju poremećaji sluha, posebno kod male djece, koji se mogu javiti od prvih dana bolesti, a oštećenja sluha su moguća na raznim nivoima i može dovesti do djelomične ili potpune gluvoće. Rijetko su zahvaćeni II, IX, X par kranijalnih nerava. To teške manifestacije meningokokni meningitis uključuje pojavu znakova edema-oticanja mozga, koji se manifestiraju napadima psihomotorne agitacije, nakon čega slijedi soporozno stanje, nakon čega slijedi prijelaz u komu.

Bitna uloga u klinička dijagnostika Meningokokni meningitis se često kombinuje sa hemoragično-nekrotičnim osipom koji se pojavljuje na koži i sluznicama kod 70-90% dece u prvim satima generalizacije infekcije.

Komplikacije. Najstrašnije i najčešće komplikacije kod mladih ljudi su akutni edem i oticanje mozga, infektivno-toksični šok.

Akutni edem i oticanje mozga češće se javljaju krajem prvog - početkom drugog dana bolesti. U pozadini brzog tijeka meningitisa s oštrim znakovima intoksikacije, cerebralnih poremećaja i psihomotorne agitacije, pacijent gubi svijest. Pacijenti ne reaguju na jake podražaje. Opće kloničko-tonične konvulzije se pojavljuju i rastu. Izraženo nestajanje refleksa rožnjače, suženje zjenica i njihova usporena reakcija na svjetlost. Bradikardiju brzo zamjenjuje tahikardija. Arterijski pritisak je u početku labilan, sa tendencijom ka značajno smanjenje, in terminalni stepen- visoka, do 150/90-180/110 mm Hg. Art. Dispneja se brzo povećava na 50-60 udisaja u minuti, disanje postaje bučno, površno, uz sudjelovanje pomoćnih mišića, zatim aritmično. meningealni simptomi nestaju, povećani pritisak tečnosti se smanjuje. Primjećuje se nehotično pražnjenje crijeva i mokrenje. Razvija se plućni edem, javlja se hemipareza. Smrt nastaje kada se disanje zaustavi kao posljedica paralize respiratornog centra, srčana aktivnost može se nastaviti još 5-10 minuta.

Infektivno-toksični šok javlja se u pozadini brzog tijeka meningokokemije. Kod pacijenata sa visoka temperatura i teški hemoragični sindrom, tjelesna temperatura kritično pada na normalne ili subnormalne brojeve. U prvim satima pacijenti su potpuno svjesni. Karakterizira teška hiperestezija, opšte uzbuđenje. Koža je blijeda. Puls je čest, teško uočljiv. Krvni pritisak naglo pada. Povećana cijanoza, otežano disanje. Prestaje mokrenje (zatajenje bubrega). Ekscitacija se zamjenjuje prostracijom, javljaju se konvulzije. Bez intenzivan tretman smrt može nastupiti u roku od 6-60 sati od trenutka kada se pojave prvi znaci šoka. U uslovima ekološkog i profesionalnog stresa kod mladih ljudi, infektivni toksični šok nastaje, po pravilu, u kombinaciji sa akutni edem i oticanje mozga. U pozadini teške intoksikacije i cerebralnih poremećaja pojavljuju se hemoragični osip i poremećaji kardiovaskularne aktivnosti. Blijeda koža, cijanoza usana i falange noktiju. Tahikardija se povećava, krvni tlak se brzo smanjuje. Znakovi cerebralnih poremećaja naglo se pojačavaju, disanje se ubrzava na 40 ili više u 1 minuti, totalni gubitak svijesti, javljaju se opće klonične toničke konvulzije, refleksi rožnjače blijede, zenice se sužavaju i gotovo ne reaguju na svjetlost. Javlja se anurija. Smrtonosni ishod nastupa 18-22 sata nakon pojave prvih znakova kombinovanih komplikacija.

Karakteristike oštećenja CNS-a kod drugih oblika meningokokne infekcije

Kliničke karakteristike meningokoknog meningitisa uključuju njegovu kombinaciju sa meningokokemijom, razvoj seroznog meningitisa, gnojni meningitis sa hipotenzijom cerebrospinalne tekućine, Waterhouse-Frideriksen sindrom, kao i razvoj komplikacija u vidu infektivno-toksičnog šoka, meningoencefalitisa i ee.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Dijagnoza se zasniva na kliničkim i epidemiološkim podacima. Među najvažnijim kliničkih znakova uključuju: akutni početak bolesti, teške simptome opća intoksikacija- visoka tjelesna temperatura, zimica, nedostatak apetita, poremećaji spavanja, bol u očnim jabučicama, mišićima cijelog tijela, stupor ili agitacija: pojačani meningealni sindrom - glavobolja, opća hiperestezija, mučnina, povraćanje, promjene abdominalnih, tetivnih i periostalnih refleksa , rigidnost mišića vrata, simptomi Kernig, Brudzinsky. S obzirom na fulminantni tok meningokokne infekcije, optimalno tajming Dijagnozu treba uzeti u obzir prvih 12 sati od početka bolesti. Racionalni tretman, započet u ovim terminima, dovodi do potpunog oporavka pacijenata. Međutim, treba imati na umu da u prvim satima bolesti mogu izostati neki potporni meningealni simptomi (ukočenost vratnih mišića, Kernigov simptom itd.). Specijalno u bolnici dijagnostička vrijednost ima lumbalnu punkciju.

Pritisak likvora je povećan. Do kraja prvog dana bolesti obično je zamućeno, uočena je disocijacija proteina ćelija, reakcije globulina (Pandi, Nonne-Appelt) su oštro pozitivne. Sadržaj šećera i klorida u alkoholu se smanjuje. U perifernoj krvi - visoka leukocitoza sa pomakom neutrofila ulijevo, od drugog dana - nagli porast ESR. Neophodne su bakteriološke studije likvora, krvi, struganja hemoragičnih elemenata osipa, sluzi iz nazofarinksa, kao i otkrivanje porasta antimeningokoknih antitijela u krvnom serumu. Međutim, negativni rezultati bakterioloških studija na meningokok ni na koji način ne isključuju dijagnozu meningokokne infekcije ako se bolest klinički odvija u tipičnom obliku. U pozadini izbijanja epidemije, kliničko-epidemiološka dijagnoza je moguća i u slučaju blažih oblika meningitisa.

U etiotropnoj terapiji lijek izbora je benzilpenicilin, koji se propisuje u dozi od 200 tisuća jedinica / kg tjelesne težine pacijenta dnevno. Lijek se primjenjuje intramuskularno u intervalima od 4 sata (možete naizmjenično intramuskularno i intravensko davanje penicilina). Preduvjet za primjenu benzilpenicilina u ovim dozama je istovremena primjena sredstava koja poboljšavaju njegovo prodiranje kroz krvno-moždanu barijeru.

U periodu rane rekonvalescencije, odmah nakon ukidanja etiotropnih lijekova, propisuju se:

Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u krvnim žilama mozga (trental ili emoksipin 2 tablete 3 puta dnevno ili doxium do 0,25 g 3 puta dnevno tijekom 3 tjedna); - lijekovi "nootropnog" djelovanja koji normaliziraju procese metabolizma tkiva u mozgu (pantogam 1 tableta 3 puta ili piracetam 2 kapsule 3 puta ili aminalon 2 tablete 3 puta dnevno tokom 6 sedmica); - nakon završenog lečenja propisuju se lekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (od 4. nedelje rehabilitacijski tretman) sredstva adaptogenog delovanja: pantokrin 30-40 kapi 2 puta dnevno ili Leuzea 30-40 kapi 2 puta dnevno ili Eleutherococcus 30-40 kapi 2 puta dnevno tokom 3 nedelje.

Meningokokni meningitis je upalni proces sluznice mozga, koji nastaje prodiranjem i aktivacijom patogene mikroflore iz roda meningokoka. Odlikuje ga fulminantni tok, visok postotak mortaliteta, kao i opsežna lista komplikacija. Najčešće se dijagnosticira kod osoba s kroničnim upalnim bolestima, što uzrokuje patološke nizak nivo imunitet. preneseno kapljicama u vazduhu, dakle, može izazvati pojavu epidemija.

Glavni razlog za razvoj meningitisa je gutanje meningokoka. Pod povoljnim uslovima (smanjen imunitet, prisustvo hronične bolesti) ove bakterije počinju se aktivno dijeliti i širiti zajedno s protokom krvi u sva tkiva i organe, naseljavajući se u biološke tečnosti. Prodirući u mozak, formiraju se generalizirana žarišta koja izazivaju promjene u radu cijelog organizma.

Rizična grupa uključuje osobe koje često dolaze u kontakt sa potencijalnim nosiocima bakterije, kao i pacijente sa patološki oslabljenim imunitetom. Kada bakterija uđe u organizam, odbrambene reakcije ne rade odmah ili ne u potpunosti, kao što bi trebalo biti kod zdrave osobe.

Patogeni i putevi prijenosa

Meningitis je uzrokovan gram-negativnom bakterijom meningokoka, koja ima sljedeće karakteristike:

lako naći u opšta analiza krv, jer izaziva razvoj leukocitoze;
nesposobnost za život izvan tijela;
osjetljiv na promjene temperature;
umire kada je izložen direktnoj sunčevoj svjetlosti;
vrlo brzo se razmnožava;
lako prolazi placentnu i ćelijsku barijeru;
ima zaštitnu kapsulu koja štiti bakteriju od fagocitoze;
proizvodi toksine u obliku lipopolisaharida, koji izazivaju opsežnu intoksikaciju.

Dovoljno je razgovarati sa bolesnom osobom da postane nosilac meningokoka.

Nakon što bakterija uđe u tijelo, situacija se razvija na dva načina:

Meningitis se brzo razvija s daljnjim negativnim posljedicama - moguće sa oslabljenim imunitetom, koji nije u stanju da se suprotstavi patogenoj mikroflori.
Meningitis se ne razvija u potpunosti, a osoba postaje nosilac - ova situacija je izuzetno opasna za društvo iz razloga što osoba možda ni ne sumnja da je nosilac meningokokne infekcije, koja je u njegovom tijelu asimptomatska. Ovo je moguće ako je imunološki sistem proradio trenutno, sprječavajući bakterije da se razmnožavaju i prodiru u biološke tekućine. Vlastite rezerve organizma dovoljne su da bakterije drže pod kontrolom, a dijagnoza se postavlja slučajno tokom analize krvi.

U potonjem slučaju, sama osoba, ne sumnjajući u to, može zaraziti druge, što predstavlja ozbiljnu opasnost.

Period inkubacije bolesti je od 2 do 10 dana. Latentni oblik u odsustvu povoljnim uslovima može se čuvati godinama.

Kontaktni način prijenosa meningokoka je nemoguć zbog njegove nestabilnosti na faktore okoline.

Rizična grupa uključuje djecu mlađu od 5 godina zbog neformiranog imuniteta, kao i osobe koje su prisiljene svakodnevno kontaktirati sa velika količina potencijalni nosioci bakterija.

Klasifikacija

S obzirom na kliničke manifestacije, etiologiju i patogenezu bolesti, meningokokni meningitis se obično klasifikuje prema nekoliko parametara. Prema jačini toka:

Blagi oblik – karakteriše ga manje lezije koje se eliminišu u roku od nedelju dana pravilno odabranom terapijom.
Umjereni oblik - karakterizira pojava generaliziranih žarišta, koja se prilično lako eliminiraju uz minimalne zdravstvene posljedice.
Teški oblik - kompleksna terapija ne dozvoljava vam da dobijete željeni rezultat, razvijete se neželjene reakcije i komplikacije.
Munjevi oblik - karakterizira brzi tok, u nedostatku olakšanja u 99% slučajeva dijagnosticira se smrtonosni ishod.

U smislu progresije:

Generalizovani oblici: gnojni meningitis, meningokokemija, gnojni meningoencefalitis, mješoviti oblik.
Lokalizovani oblici: otvoreni nos, nazofaringitis.
Atipični oblici: artritis, pneumonija, miokarditis.

Postoji 11 tipova meningokoka koji se uzimaju u obzir u dijagnozi. Liječenje se temelji na identifikaciji oblika i vrste bolesti.

Kliničke manifestacije

Meningokokni meningitis izaziva razvoj tri grupe kliničkih manifestacija: meningealne, infektivno-toksične, hipertenzivne.

Prvi se aktiviraju infektivno-toksični simptomi, što ukazuje na prisutnost u tijelu patoloških procesa zbog dehidracije. Kod djece, meningealni simptomi hipertenzije može u potpunosti izostati. Sa fulminantnim oblikom bolesti, osoba umire kada početni znakovi meningitisa, pa je važno kontrolirati proces intoksikacije primjenom terapije detoksikacije.

Infektivno-toksični simptomi

Ova grupa uključuje takve manifestacije kao što su:

jaka glavobolja, čiji se intenzitet povećava sa svjetlosnim i zvučnim podražajima;
povećanje tjelesne temperature do kritičnih nivoa;
drhtavica i groznica, lučenje ljepljivog znoja u trbuhu i čelu;
bol pri pomicanju očnih jabučica;
smanjene manifestacije refleksa;
nedostatak apetita i pojava uporne mučnine i povraćanja;
jaka žeđ, koja se završava obilnim povraćanjem "česme";
grčevi i bolovi u mišićima.

Pacijent preferira da bude u horizontalnom položaju bez jastuka, što ublažava glavobolju. U nedostatku pomoći razvija se infektivno-toksični šok u kojem je pacijent bez svijesti.

meningealni simptomi

Oni su svojevrsni trag u dijagnozi, jer su inherentni samo ovoj bolesti:

ukočenost vrata;
želja za zabacivanjem glave;
refleksno savijanje druge noge u zglobovima, sa namjernom fleksijom prve;
hemoragijsko-nekrotični osip, karakterističan za prve sate progresije generaliziranog oblika bolesti.

Zajedno sa toksični simptomi dijagnoza se može postaviti i prije laboratorijske potvrde.

Hipertenzivni simptomi

Sa akumulacijom velike količine tečnosti u mozgu, razvija se sindrom likvora-hipertenzije. Tečnost izaziva povećanje intrakranijalnog pritiska, što zauzvrat utiče na funkcionisanje mozga. Ovo se može manifestovati simptomima kao što su:

gubitak svijesti;
crvenilo i znojenje vlasišta;
izbočina kože okcipitalni dio lubanje;
smanjen vid i sluh.

U većini slučajeva, ovi simptomi su karakteristični za završne faze meningitisa, nakon kojih su šanse za preživljavanje ravne nuli.

Dijagnostika

Nakon pregleda pacijenta i utvrđivanja predisponirajućih faktora koji uzrokuju mogućnost razvoja meningitisa, dijagnoza se potvrđuje korištenjem:

Bakteriološki pregled punkcije kičmena moždina- pokazuje prisustvo uzročnika meningitisa i njihovu vrstu, kao i stepen intoksikacije. U biološkim tečnostima, toksini se akumuliraju brže nego u tkivima. Tečnost kod meningokoknog meningitisa je mutna, izlazi pod pritiskom i sklona je bubrenju. Ponekad sadrži nečistoće krvi i gnoja.
MRI i CT glave - pomaže u određivanju generaliziranih lezija moždanih ovojnica i potrebe za kirurškom intervencijom.
Elektroneuromiografija - procjenjuje stepen oštećenja nervnih vlakana.

Takođe je potreban test krvi na sterilnost i kulture iz nazofarinksa i usnoj šupljini. Izražena leukocitoza nalazi se u urinu i krvi.

Metode liječenja

Ključ dijagnoze je bakteriološki pregled cerebrospinalne tekućine, stoga se liječenje provodi odmah, čim su rezultati spremni, bez čekanja na zaključak MRI i CT. Terapija lijekovima provodi se prema shemi:

Antibiotici + kofein - potonja tvar poboljšava prolaz antibiotika kroz barijere, pomažući u brzoj i potpunoj borbi protiv patogenih mikroorganizama. Vrsta antibiotika se bira uzimajući u obzir otpornost na uzročnik meningitisa.
Uvodi se terapija detoksikacije – fiziološki rastvor i dr litičke mešavine ima za cilj obnavljanje litičke i vodene ravnoteže u tijelu i smanjenje znakova dehidracije. S pogoršanjem funkcije bubrega može biti potrebna hemodijaliza ako je intoksikacija dobila oblike opasne po život.
Simptomatsko liječenje - pacijentu se propisuju antipsihotici i nootropne supstance, kao i antispazmodici i lijekovi protiv bolova koji pomažu u uklanjanju sindrom bola i smanjuju ukočenost cijelog tijela. Mogu se koristiti antikonvulzivi, vitaminski kompleksi i lijekovi koji jačaju imuni sistem.

Liječenje počinje s maksimalno dozvoljenim dozama antibiotika, koje se izračunavaju uzimajući u obzir dob i individualne karakteristike organizam.

U slučaju dijagnosticiranja lokaliziranih žarišta oštećenja mozga, indicirano je operacija za njihovo uklanjanje i rehabilitaciju obližnjih tkiva.

Komplikacije

Najopasnija komplikacija koja se može razviti kod meningitisa je toksično-infektivni šok koji utječe na sve vitalne funkcije. Toksini krše metabolički procesi od koje pate svi organi. Prvi odustaju bubrezi i jetra, nakon čega se javljaju problemi s disanjem i kardiovaskularnim sistemom. U nedostatku mjera reanimacije može doći do smrtnog ishoda.

Ništa manje opasna pojava je cerebralni edem, koji izaziva razvoj kome. Osoba je dugo na umjetnim uređajima za održavanje života, nakon čega umire.

Uz povoljnu prognozu, moguća je i pojava komplikacija:

smanjena kvaliteta vida;
gluvoća;
pareza i potpuna paraliza tijela;
invaliditet.

Sa odsustvom rana dijagnoza i blagovremeno liječenje meningitis izaziva invalidnost i smrt, dakle, prilikom otkrivanja simptomi anksioznosti treba odmah potražiti pomoć od ljekara.

Prognoza

Početne faze meningitisa imaju povoljnu prognozu. Pravovremenim liječenjem i pravilno odabranim antibiotikom, bolest se liječi u 95% slučajeva bez razvoja popratnih komplikacija.

Smrtonosni ishod i loša prognoza bilježe se kod fulminantnog oblika meningitisa, kao i kod neblagovremenog liječenja. U ovom slučaju u tijelu se javljaju nepovratni procesi koji dovode do smrti.

Meningokokni meningitis kod djece, posebno predškolske grupe, izuzetno je teško dijagnosticirati početna faza i izaziva razvoj mentalna retardacija dalje.

Prevencija

Prevencija meningokoknog meningitisa je minimiziranje faktora rizika koji predisponiraju njegovu pojavu:

Smanjen kontakt sa bolesnim osobama koje pate od curenja iz nosa i kašlja. Koristite ličnu zaštitnu opremu i isperite sluzokožu nakon svakog kontakta.
Izbjegavanje posjećivanja mjesta sa velikom gomilanjem ljudi (potencijalni prenosioci bakterija) u periodu aktivacije respiratornih bolesti.
Ojačati imunitet kaljenjem, uravnoteženu ishranu i vitaminski kompleksi.

U slučaju manifestacije znaci upozorenja i akutni bol u potiljku, koji je u pratnji visoke temperature, drhtavicu i temperaturu, odmah pozovite ljekara. Kašnjenje može ubrzati proces intoksikacije i razvoj patogene mikroflore, što neće proći bez posljedica za kasniji život.

Meningokokni meningitis je bolest sa ozbiljnim posljedicama.

Neki zarazne bolesti u stanju da pogodi najviše važnih organa tijela - kičmenu moždinu i mozak, nanoseći tako nepopravljivu štetu organizmu. Vrsta takve opasne infekcije je meningokokni meningitis.

Šta je meningokokni meningitis

Meningokokni meningitis je akutna zarazna bolest koja ima generalizirani oblik (odnosno limfohematogenim putem se širi cijelim tijelom), čiji je uzročnik meningokok. Infekcija pogađa samo ljudski organizam.

Postoje različiti oblici bolesti, od kojih je jedan najopasniji zbog munjevitog toka i moguće komplikacije. Period inkubacije može trajati od 12 sati do 4 dana.

Uzročnik je podijeljen u 13 grupa. U Rusiji i post-sovjetskog prostora Meningokok grupe A je lider, ponekad se nalaze bakterije grupe B.

Zarazi su najosjetljivija mala djeca, ali su novorođenčad češće zaštićena antitijelima dobijenim od majke, koja traju i do šest mjeseci.

Bolest se zasniva na oštećenju centralnog nervnog sistema (odnosno krvnih sudova) toksinima koji se oslobađaju nakon smrti meningokoka, usled čega mozak otiče. Ako bakterija prodre kroz krvno-moždanu barijeru (BBB), ona se razvija gnojna upala, stvaraju se krvarenje i krvni ugrušci. Takav proces, osim toga, može pokriti živce koji se nalaze u lubanji. S munjevitim tokom bolesti razvija se infektivno-toksični šok.

Meningokokni meningitis može biti sljedećih tipova:

nekomplicirano;
komplicirani ONGM s dislokacijom (edem i oticanje mozga s pomicanjem njegovih tkiva unutar lubanje);
meningoencefalitis (upala i tkiva mozga i njegovih membrana).

Lokalizirani (nazofaringitis) i generalizirani (oštećenje cijelog tijela) oblici mogu se javiti sa ili bez stvaranja metastaza u unutrašnjim organima.

Prema težini toka bolesti razlikuju se sljedeća stanja:

pluća;
umjereno;
težak;
jako tesko.

Prema dužini trajanja, bolest se dijeli na:

akutni (do 3 mjeseca);
dugoročno (više od 3 mjeseca);
hronični (više od šest meseci).

Glavna opasnost od bolesti leži u mogućem oticanju mozga s dislokacijskim sindromom i povredom njegovog trupa. Stopa smrtnosti iz ovog razloga je prilično visoka.

Razlozi

Bolest karakterizira određena sezonalnost, izbijanja masovnog morbiditeta bilježe se svakih 15-20 godina u proljetnoj sezoni. Stručnjaci sugeriraju da je infekcija meningitisom u određenim intervalima povezana sa smanjenjem kolektivnog imuniteta, kao i sa sposobnošću infekcije da mutira, što dovodi do novih sojeva.

Ako osoba ima jak imunitet, tada će bakterija, jednom u nazofarinksu, umrijeti, ili će, u nekim slučajevima, uzrokovati nazofaringitis.

U suprotnom, ako je organizam oslabljen stresom, loša ishrana, ekologije i drugih bolesti, infekcija prelazi krvno-moždanu barijeru i zahvata membrane mozga i kičmene moždine, razvija se teški oblik bolesti. Osoba može umrijeti od intoksikacije tijela prije pojave akutnog meningitisa.

Načini prenošenja bolesti

Kokna infekcija se prenosi samo vazdušnim kapljicama. kontakt način je isključen, jer je meningokok izuzetno nestabilan u vanjskom okruženju i umire od:

sušenje;
sunčeve zrake;
hladno;
temperaturama iznad 50 stepeni Celzijusa.

Meningokok je bakterija kojoj je potrebno prisustvo kiseonika u tkivima.

Glavni izvori bolesti:

nosioci generalizovani oblik, takvi pacijenti se najčešće odmah izoluju na infektivnom odeljenju.
bolestan nazofaringitis(lokalni oblik infektivnog meningitisa, kada se upalni procesi pojavljuju u sluznici orofarinksa ili nazofarinksa), pacijent je zarazan sve dok mu se na sluznici nalazi meningokok.
Takozvani "zdravo" nosioci. Osoba može biti nosilac infekcije oko 2-3 sedmice, dok je u stanju da inficira druge kapljicama iz zraka, ali imuni sistem na kraju potiskuje meningokok.

Često nazofaringitis dovodi do generaliziranog oblika bolesti.

Djeca mlađa od 3 godine ne mogu biti nosioci infekcije. U nekim slučajevima, meningokoknu infekciju nosi dijete u maternici, tada se beba već rodi s hidrocefalusom.

Simptomi

U 25% slučajeva meningokokni meningitis karakteriše akutni početak, u 50% sa blagim stepenom bolesti, ako infekcija nije mogla da prođe dalje od nazofarinksa, nastaje nazofaringitis. Istovremeno, pacijent ima simptome slične onima kod gripe i SARS-a:

otežano nosno disanje;
kašalj, bol u grlu;
iscjedak iz nosa, kao kod grčeva;
glavobolja;
vrućica do 38,5-39 stepeni Celzijusa;
bolovi u mišićima i zglobovima;
opšta slabost;
sluznica zadnji zid otečeno grlo.

Simptomi traju oko nedelju dana, nakon čega, zahvaljujući pravilno odabranim terapija lijekovima pass.

Ako se razvije generalizirani oblik meningitisa, pojavljuju se potpuno drugačiji znakovi.

Primarni simptomi:

povišena tjelesna temperatura (do 40 stepeni Celzijusa);
gubitak apetita;
jaka glavobolja boli i stezanja u frontalnim i temporalnim regijama;
mučnina, praćena povraćanjem, što ne olakšava stanje.

Simptomi na vrhuncu bolesti:

bol u očnim jabučicama, nemogućnost njihovog pomicanja;
bolna percepcija svjetlosti;
netolerancija na glasne i oštre zvukove;
jaka žeđ;
oštećenje facijalnog, hipoglosalnog živca;
konvulzije;
halucinacije;
Lasegueov simptom (pri savijanju nogu zglob kuka, postoje jaki bolovi u lumbosakralnoj zoni i duž išijadičnog živca);
Kernigov simptom (noga se ne ispravlja u zglobu koljena ili se glava ne može pritisnuti na grudi);
pojava osipa prvo na zadnjici, potkoljenicama i rukama, a zatim i na cijelom tijelu.

Simptomi u teškom obliku:

meningokokni položaj: ležeći na boku sa nogama savijenim uz tijelo i zabačenom glavom;
nepodnošljiva glavobolja;
strabizam;
anizokorija (odstupanje u veličini zjenica i njihova deformacija);
pojačano znojenje i lučenje sebuma;
asimetrija lica;
herpetički osip na licu i oralnoj sluznici;
meningokokne erupcije, u rasponu od malih mrlja do opsežnih krvarenja, koje nešto vire iznad kože i prilično su guste na dodir;
gastrointestinalnog i unutrašnjeg krvarenja.

Simptomi fulminantnog oblika bolesti:

poremećaji u kardiovaskularnoj aktivnosti (aritmija, tahikardija, barikardija);
poremećaj aktivnosti respiratornog sistema(kratak dah, respiratorna aritmija, tahipneja);
pregrijavanje tijela, pojava hipertermije;
konvulzije;
gubitak svijesti;
suženje zenica i skoro nikakva reakcija na svetlost.

S teškim razvojem bolesti mogući su cerebralni edem i nastanak kome.

Dijagnostika

Meningokokni meningitis je teško razlikovati od drugih tipova meningitisa i bolesti centralnog nervnog sistema po spoljašnjim znakovima, pa laboratorijske studije igraju ključnu ulogu.

Najinformativnija u dijagnozi meningokoka punkcija cerebrospinalne tekućine (CSF). U prvom danu bolesti izlijeće pod pritiskom. Doktor odabire određenu količinu likvora između pršljenova i šalje tečnost na bakteriološku, biohemijsku i citološku analizu.

Liker, koji bi u normalnom stanju trebao imati prozirnu boju, kod meningokoka je mutan i bjelkast. Sadržaj proteina u njemu je povećan, a glukoza je smanjena. Uzorci likvora sadrže gram-negativne meningokokne bakterije. U budućnosti se može formirati gnoj u cerebrospinalnoj tečnosti.

Osim toga, ispituju se krv, urin i sadržaj nazofarinksa. Svi uzorci se pretražuju na gram-negativne koke ili diplokoke. Istovremeno, u krvi se opaža povećanje leukocita i ESR (brzina sedimentacije eritrocita je indirektan znak prisustva upalnog procesa).

Laboratorijske studije uključuju:

PCR metoda (polimeraza lančana reakcija) je vrlo informativan i tačna metoda molekularno genetska dijagnostika, uz pomoć koje je moguće identificirati zarazne bolesti, kako u akutnom tako iu kroničnom stadiju.
RLA metoda (reakcija lateks aglutinacije) - ekspresna metoda za dijagnosticiranje zaraznih bolesti.
imunološki dijagnoza meningokoka.

Jasan znak meningokoka je hemoragični osip koji počinje malim šiljastim potkožnim krvarenjima. Sa tokom bolesti, oni su u stanju da rastu i spajaju se u velike mrlje.

Po potrebi se radi CT ili MRI mozga (prije punkcije likvora).

Tretman

Liječenje obično počinje ispitivanjem cerebrospinalne tekućine kako bi se utvrdio tip uzročnika meningitisa i primjenom glukokortikoidnih lijekova (vrsta hormona koju proizvode nadbubrežne žlijezde). Zatim, po potrebi, primijeniti:

antibiotici penicilin, tetraciklinska serija (cefotaksim, ceftriakson, meropenem);
rješenje kristaloidi With visokog sadržaja natrijum i glukoza za nadoknadu izgubljene tečnosti;
plazma i zamjene za plazmu;
diuretici sredstva;
at potreba lijekovi koji povećavaju krvni tlak;
preparati koji sadrže heparin za prevenciju sindroma intravaskularne koagulacije;
steroid hormoni (hidrokortizon, prednizolon);
antikonvulzivi droge;
vitamini C, B1, B2, B6, glutaminska kiselina;
imunokorektivni lijekovi (Viferon, Ergoferon).

Takođe se sprovodi i terapija kiseonikom, i sa otkazivanja bubrega hemodijaliza.

Nakon glavnog medicinske mjere kada se stanje stabilizuje, propisuju se sledeći lekovi:

lijekovi koji poboljšavaju stanje mikrocirkulacija u posudama (Agapurin);
nootropic lijekovi koji poboljšavaju ćelijski metabolizam u moždanim tkivima (Pantocalcin);
sredstva adaptogena akcije (Pantea i Leuzea);
multivitamini.

Rehabilitacija nakon oboljelog od meningitisa igra veliku ulogu, posebno kod djece, kako njihov razvoj ne zaostaje. Period oporavka uključuje fizioterapijske vežbe i razne fizioterapijske procedure:

aeroterapija;
tretman blatom;
elektroforeza;
UHF terapija;
masaža;
ljekovite kupke;
magnetoterapija;
terapeutski elektrosan.

Osim toga, neophodno je Spa tretman i posebna dijeta. Oni koji su se oporavili trebaju jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Na jelovniku treba da bude: kuhano nemasno meso, riba, povrće kuhano na pari, voće, žitarice od raznih žitarica, kompoti i žele.

Posljedice i komplikacije

U slučaju pravovremene hospitalizacije i liječenja, moguće je izbjeći negativne posljedice za tijelo u cjelini i za mozak posebno.

Efekti organsko oštećenje mozak:

oligofrenija;
hidrocefalus;
poraz optički nerv i retina oka;
poraz slušni nerv, potpuna ili djelomična gluvoća.

Funkcionalne posljedice:

Kašnjenje mentalno razvoj.
Asthenic sindrom.
neuroze: površina, nemiran san, opsesivni pokreti, histerija.
cerebrostenični sindrom: hiperdinamički oblik: pretjerana ekscitabilnost, nedostatak samokontrole, agresivnost; hipodinamički oblik: letargija, strah, emocionalna osjetljivost, poremećaj sna.
Sindrom hipotalamusa disfunkcije: ubrzan ili obrnuto spor puls, poremećena termoregulacija, suha usta ili obrnuto povećana salivacija, hipertrihozu (povećana dlakavost dijelova tijela) ili, obrnuto, ćelavost.
Focal kršenja centralnog nervni sistem: pareza, epileptički napadi.

Ozbiljnost posljedica direktno ovisi o tome koliko je teško oštećen mozak.

Prognoza

Meningokokni meningitis kod djece starije od 2 godine, uz pravovremenu pomoć, završava se potpunim oporavkom, bez komplikacija.

S fulminantnim oblikom bolesti, kada dođe do infektivno-toksičnog šoka, a mozak otekne, prilično visok postotak smrti. Istovremeno, 75% djece koja su umrla od ove infekcije bila su mlađa od 2 godine.

Što se ranije otkriju simptomi bolesti i nastanu adekvatan tretman to je bolja prognoza.

Prevencija

Postoji vakcina za meningokoknu infekciju, ali nije na listi obaveznih. Prikazuje se ako:

AT zatvori okruženju (na poslu, u školi, vrtiću, u porodici) neko je obolio od meningitisa.
Planirano putovanje u zemlje u kojima je ova infekcija uobičajena (Saudijska Arabija, UAE, Nepal, Kenija).

Vakcinacija se može obaviti protiv meningokoka tipa A ili C, za tip B nema vakcina, jer je imunitet na njega slabo razvijen. Osim toga, možete napraviti vakcinu istovremeno od 2 (A + C) ili 4 (A + Y + C + W135) tipa. Imunitet traje 2-3 godine.

Pacijenti sa generalizovanim oblikom u bez greške treba izolovati u posebne kutije na infektivnim odeljenjima bolnice. Bolesnici sa nazofaringitisom su takođe izolovani kod kuće. Gomile možete posjećivati samo ako će barem 10 dana nakon početka uzimanja antibiotika nazofaringealni pregled na infekciju dati negativan rezultat.

Članovi porodice oboljele osobe trebaju preventivne mjere uzimati imunoglobulin i antibakterijski lijekovi(Sumamed, Ciprofloksacin).

Prevencija bolesti uključuje:

jačanje imunitet.
Odbijanje pušenje(pušači imaju nekoliko puta veću šansu da se zaraze).
Završeno san i odmoriti se.
izbegavanje velikih klasteri ljudi tokom perioda akutnih respiratornih infekcija.
Često pranje ruke
Upotreba lične higijene dodaci(npr. peškiri).

Za osobe koje nikada nisu imale meningokoknu infekciju, prilično je teško samostalno dijagnosticirati ovu bolest. Za bilo kakve neuobičajene ili nerazumljive simptome treba odmah pozvati hitnu pomoć, jer na vrijeme Preduzete mjere može spasiti ne samo zdravlje, već i život.

Meningokokni meningitis je ozbiljna infekcijašto utiče na sluznicu mozga.

Uzročnik bolesti je meningokok, karakteriziran akutnim početkom, cerebralnim i meningealnim simptomima, sa znacima toksemije i bakteremije.

Šta uzrokuje meningokokni meningitis

Virus se između ljudi prenosi kapljicama u zraku (pri kijanju, kašljanju). Postoji opasnost od infekcije zbog bliskog kontakta sa pacijentom - kada živite u istom životnom prostoru, koristite iste stvari, pribor. Trajanje perioda inkubacije je otprilike četiri dana, ali općenito od dva do deset dana.

Meningokokni meningitis se širi isključivo među ljudima, životinje nisu podložne ovoj bolesti.

Bakterije se obično nose u grlu.

Ali postoje slučajevi kada se infekcija proširila krvotokom do mozga.

Razlozi za ovu akciju još nisu utvrđeni.

Postoje statistički podaci prema kojima je oko 20% ljudi u svijetu nosioci meningokoknog meningitisa. Ali u epidemijskoj situaciji, broj nositelja se dramatično povećava.

Simptomi i znaci pojave

Meningokokni meningitis karakteriziraju tri sindroma:

meningealni;
hipertenzivna;
zarazne i toksične.

Infektivno-toksični sindrom se smatra glavnim, jer. osoba može umrijeti i prije razvoja meningitisa zbog intoksikacije, a djecu od godinu dana karakterizira izostanak ikakvih simptoma.

Početak meningokoknog meningitisa je nagao i neočekivan. Zabilježeni su slučajevi kada je meningitis počeo nakon nazofaringitisa.

Simptomi meningitisa su:

drhtavica i groznica, može doseći 40 stepeni;
ukočeni mišići vrata;
jaka glavobolja i vrtoglavica;
Bol u očima;
konfuzija;
mučnina i povraćanje;
stalni osjećaj žeđi;
povećana osjetljivost na jaka svjetla, dodir i glasne zvukove;
pojavljuju se konvulzije: drhtanje i trzanje udova.

Kod male djece mogu biti napadi jedini simptom iz razloga što ostali nemaju vremena za razvoj.

Kod starije djece su napadi ozbiljan simptom. Osim toga, može doći do retardacije. Nakon nekoliko dana može se pojaviti karakterističan osip na koži i u usnoj šupljini. Jednu od glavnih uloga u određivanju ove bolesti ima prisustvo ili odsustvo osipa, koji se može manifestirati od samog početka bolesti. Rana pojava osipa znači da će bolest biti teška. Osip može biti različitih oblika i veličine.

Starije osobe mogu razviti deluzije i halucinacije. Na kraju dana, pacijent može zauzeti poziciju "pasa koji pokazuje". Ako je intoksikacija teška, tada su kožni i tetivni refleksi značajno smanjeni ili potpuno odsutni.

Ranije je meningokokemiju karakterisalo oštećenje zglobova u polovini slučajeva bolesti. U današnje vrijeme zglobovi su zahvaćeni prilično rijetko, a najčešće su zahvaćeni mali. Djeca obično rašire prste, a ako ih se dodirne, djeca će reagirati plačem.

Meningitis je upala membrana mozga, bolest je zarazna. koji traje i do deset dana, bolje reaguje na lečenje ranom dijagnozom.

Da li ste znali da meningitis može biti fatalan? Šta je gnojni meningitis i kako ga liječiti, pročitajte.

S obzirom da je meningitis bolest koja je opasna po svojim komplikacijama, potrebno ga je na vrijeme dijagnosticirati. U nastavku ćete naći opis glavnih simptoma bolesti.

Komplikacije

Najozbiljnije komplikacije koje meningokokni meningitis može izazvati su:

oticanje mozga;
meningokokna sepsa;
cirkulatorni kolaps.

Već drugog dana bolesti može doći do cerebralnog edema. Meningitis dolazi sa akutna intoksikacija, poremećaj mozga, kao i psihomotorna agitacija. Sve to stvara uslove za gubitak svijesti.

cerebralni edem

Kod pacijenata je reakcija na bilo koji podražaj prigušena. Grčevi su sve jači. Zjenice se suže, a reakcija na svjetlost je tupa. Postoji tahikardija i vrlo česta otežano disanje. Pacijent diše bučno i ne duboko. Može doći do nevoljnog mokrenja i defekacije. Plućni edem prelazi u fazu razvoja.

Među 10-20% oboljelih od meningokoknog meningitisa javljaju se komplikacije koje se manifestuju oštećenjem mozga, gubitkom sluha i poteškoćama u učenju.

Dijagnostika

Meningitis se često prvi put dijagnosticira kod osobe tokom kliničkog pregleda. Sljedeća je lumbalna punkcija. Tokom proučavanja likvora pod mikroskopom mogu se otkriti bakterije. Meningitis se potvrđuje u procesu rasta bakterija iz cerebrospinalne tekućine.

Da bi se odredile ispravne metode za uklanjanje infekcije, moraju se identificirati serogrupe. Osim toga, pacijentu se dodjeljuje test tolerancije na antibiotike.

Liječenje meningokoknog meningitisa

Što se prije pacijentu pruži pomoć i što prije počne liječenje, veća je šansa da se bolest riješi. Kompleksni tretman sprovedena u akutnoj fazi. Takav tretman uključuje upotrebu patogenetskih i etiotropnih sredstava.

U etiotropnoj terapiji radije koriste lijek benzilpenicilin. Primjenjuje se intramuskularno svaka četiri sata.

Zajedno s ovim lijekom propisuju se lijekovi koji poboljšavaju pristup kroz krvno-moždanu barijeru.

Propisuju se i kofein, natrijum benzoat, Lasix i izotonični rastvor natrijum hlorida.

Ovi lijekovi se daju intravenozno svakih osam sati. Tretman se obično sprovodi u roku od nedelju dana.

Ako se terapija provodi u vrućoj klimi, u pustinji i sa malom tjelesnom težinom pacijenta, tada će liječenje imati svoje nijanse, jer. infekcija je najteža kod ovih pacijenata. Liječenje je prvenstveno usmjereno na osiguravanje dovoljne perfuzije tkiva. Glavni lijekovi u takvim uvjetima su uljne otopine hloramfenikola ili ceftriaksona. Za efikasnost liječenja obično je dovoljna jedna doza.

Meningokokna infekcija se smatra potencijalno smrtonosnom. Bolesnik se odmah hospitalizuje i antibiotici treba započeti što je prije moguće!

Prevencija

Glavne metode prevencije:

Najvažnija komponenta u prevenciji meningokokne infekcije je primjena vakcinacije protiv meningokokne infekcije.
Ako se kontakt s bolesnikom ne može izbjeći, potrebno je provesti profilaksu antibioticima, kao i antimeningokoknim imunoglobulinima.
Ako se proglasi period epidemije, tada se u ovom trenutku preporučuje izbjegavanje posjećivanja raznih mjesta sa velikom gomilom ljudi. To mogu biti bioskopi, parkovi, trgovačkih centara, itd.
Preporučuje se očvršćavanje organizma zdravom vodom.
U jesen i zimu potrebno je uzimati vitamine. Vitamin C je posebno važan.
Izbjegavajte hipotermiju.

Meningokokna bolest je jedna od najtežih i potencijalno smrtonosnih bolesti i uvijek je treba tretirati kao hitnu medicinsku pomoć.

Povezani video

Meningokokni meningitis je oblik meningokokne infekcije koja se javlja generalizirano ili u obliku nazofaringitisa. Zove se meningokok, karakterizira ga akutni početak, izraženi cerebralni i meningealni simptomi, toksemija i bakteremija.

Meningokokni meningitis je bakterijski oblik meningitis

Infektivni meningitis se prenosi isključivo zračno-kapljičnim putem, izvor je bolesna osoba i zdrav bakterijski prijenosnik. Čak i uz pravilnu dijagnozu i pravovremeno liječenje, 5-10% pacijenata umire u prvih 24-48 sati nakon pojave simptoma. Meningokokni meningitis je potencijalno smrtonosna infekcija i uvijek se treba liječiti kao hitna medicinska pomoć.

Statistika

Statistički podaci distribuiraju izvore infekcije na sljedeći način:

1–3% su pacijenti sa generalizovanim oblikom;
10–30% su pacijenti sa meningokoknim nazofaringitisom;
70-80% su nosioci meningokoka.

Prema WHO-u, godišnje se u svijetu registruje više od tri stotine slučajeva meningokoknog meningitisa, od kojih je 10% smrtno.

Tijekom incidencije uočava se cikličnost: svakih 10-12 godina javlja se još jedna epidemija koja traje do 4-6 godina (povezana s promjenom soja patogena i smanjenjem kolektivnog imuniteta). Karakteristična je sezonalnost: glavni vrhunac pada na mart-februar. To se objašnjava nestabilnošću vremenskim uvjetima i maksimalno širenje tokom ovog perioda ARVI.

Mala djeca su u opasnosti od bakterijskog meningitisa.

Najosjetljivija na meningokoke su djeca mlađa tri godine- čine do 70% svih slučajeva.

Kod dojenčadi se razvijaju teški hipertoksični oblici s komplikacijama. Najveći mortalitet u ovoj starosnoj grupi (do 50%) povezan je upravo sa komplikacijama meningokoknog meningitisa.

Patogeni i putevi prijenosa

Uzročnik meningokoknog meningitisa (Neisseria meningitinus) je gram-negativni meningokok, nepokretan, vrlo promjenjiv, nestabilan na faktore okoline: brzo umire na hladnoći, kada se osuši, temperaturne fluktuacije u bilo kojem smjeru od 37 0, pod utjecajem sunčeva svetlost. Ima izgled dvostrukog zrna kafe (diplococcus) u kapsuli. Kapsula je faktor patogenosti, toksična svojstva su posljedica endotoksina.

Put prijenosa je zračnim putem, što je zbog niske otpornosti meningokoka u okolini. Kontaktni put prijenosa je nemoguć zbog brze smrti mikroba. Infekcija se može javiti prilikom razgovora, kašljanja, kihanja. Najopasnija udaljenost je 50 cm, a posebnu ulogu u širenju infekcije ima zdrav bakterijski nosilac, koji je izvor maksimalnog širenja bolesti. Najveću zaraznost predstavljaju osobe sa nazofaringitisom. Period inkubacije je od 6 do 11 dana.

Bolest se brzo razvija ili ne prima dalji razvoj zbog faktora patogenosti (ovo je kapsula koja štiti patogena iz fagocita) i endotoksini, koji uzrokuju toksične manifestacije.

Kada meningokok uđe u sluznicu nazofarinksa, 90% se inficira ako je organizam oslabljen stresom, nedostatkom sna i pratećim bolestima.

U slučaju postojanog imuniteta, mikrob umire zbog zaštitnog sistema nazofarinksa, odnosno dolazi do zdravog nošenja. Ili se razvija kataralni nazofaringitis.

Mehanizam infekcije

Kada meningokok uđe u oslabljeno tijelo, dolazi do bakterijemije - kratkog perioda, koji se klinički manifestira herpetičnim erupcijama, hemoragijskim egzantemom. Ako infektivni agens prevlada krvno-moždanu barijeru (BBB), onda je sljedeća faza u razvoju bolesti oštećenje membrana mozga i leđne moždine s proširenim kliničku sliku. Ali čak i prije razvoja samog meningitisa, pacijent može umrijeti od teške intoksikacije koja prati bolest.

Klinička slika i simptomi bolesti

Znakovi meningitisa

Meningokokni meningitis ima tipičnu kliničku sliku, kombinujući tri sindroma:

Zarazno - otrovno.
Meningealni.
Hipertenzivna.

Glavni sindrom je infektivno-toksični: najakutniji početak sa visokom temperaturom iznad 40 0, zimica, glavobolja pri pomicanju očnih jabučica, izrazita slabost, mučnina, ponovljeno povraćanje „česme“ koje ne donosi olakšanje i nije povezano s hranom, nedostatak apetita, intenzivna žeđ. U budućnosti (vrlo brzo) se razvija hiperestezija na sve vrste iritacije (svjetlo, zvukovi, dodir), hiperrefleksija, često - toničko-kloničke konvulzije, halucinacije, delirijum.

U narednih 10-12 sati razvija se meningealni sindrom - uključeni u proces meninge, postoji ukočenost potiljačnih mišića. Do kraja prvog dana javlja se karakterističan položaj psa koji pokazuje - ležanje na boku sa zabačenom glavom (povezano je sa jakim glavoboljama, kada svaki pokret izaziva još jači napad boli), hipotenzijom mišića, u teški slučajevi- arefleksija. Nakon toga, zahvaćeni su kranijalni živci. I bez toga ozbiljno stanje pogoršano: pojavljuje se asimetrija lica, sluh je oštećen do gluvoće, razni prekršaji okulomotorni aparat: ptoza gornji kapci, anizokorija, strabizam.

meningealni simptomi

Hipertenzivni sindrom zbog razvoja cerebralnog edema. Kliničke manifestacije: psihomotorna agitacija- stupor - koma.

Komplikacije

Meningokokni meningitis je fatalan.

Cerebralni edem je najveći strašna komplikacija ovaj oblik meningitisa. Razvija se na kraju prvog dana. Otprilike u to vrijeme se manifestira meningokokemija: javlja se hemoragični osip, što je karakterističan simptom. U nekim slučajevima može doći do osipa u prvim satima bolesti. Ovo je izuzetno nepovoljan znak u toku bolesti. Javlja se na bočnim površinama tijela, na bokovima, može biti na licu, ušima. Osip ima šareni karakter, kasnije se mijenja: nekroza se javlja u središtu svakog elementa, broj elemenata se naglo povećava, postaje konfluentan, pokriva veći dio tijela.

Hemoragični zvjezdasti osip na koži

At težak tok meningokokemija, krvarenja se javljaju u sluznicama svih organa: razvija se toksično-infektivni šok - još jedna komplikacija koja, bez hitnih mjera, dovodi do smrti. S razvojem ove komplikacije temperatura kritično pada na normalne brojke, krvni tlak naglo pada, pojavljuje se nit puls, pojačava se cijanoza, otežano disanje do 40-60 u minuti, javlja se anurija, smanjuju se refleksi rožnice, nema reakcije na svjetlo, potpuni gubitak svijesti.
Još jedna komplikacija je Waterhouse-Frideriksenov sindrom (akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde). Komplikuje mnoge infekcije, ali samo kod meningokoknog meningitisa karakteriziraju specifične lezije nadbubrežne žlijezde koje dovode do smrti pacijenta, iako je vrlo rijedak kod meningokoknog meningitisa. Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde razvija se tako brzo da je moguće imenovati vrijeme njenog početka; karakteriše izražena sindrom intoksikacije sa hladnim ljepljivim znojem, općom cijanozom kože; krvni pritisak prvo raste, a zatim brzo pada na nulu; disanje se ubrzava, pojavljuje se osip, nema mokraće, javlja se plućni edem. Smrtnost je 80-100%.

Dijagnostika

Dijagnoza meningokoknog meningitisa uključuje uzimanje anamneze, detaljan pregled, analizu dobijenih podataka. laboratorijska istraživanja. U opštoj kliničkoj analizi krvi otkrivaju se znaci akutne upale.Glavni dijagnostički kriterijum kojim se rukovodi pri postavljanju dijagnoze je stanje likvora (likvora). Ali rezultati CSF studije se razmatraju u vezi s kliničkom slikom. U cerebrospinalnoj tečnosti otkrivaju se znaci teške upale. CSF se dobija u sterilnim uslovima u tri epruvete za biohemijske, bakteriološke i citološke studije.

Lumbalna punkcija

Radi se mikroskopija, bakteriološki pregled, citološki i serološki pregled svih telesnih tečnosti: krvi, likvora, sadržaja osipa koji se izlučuje iz nazofarinksa, kadavernog materijala.

Kod meningitisa, likvor se luči kada se ubode iglom pod visokim pritiskom, zamućen, sadrži gram-negativne diplokoke koji se nalaze intracelularno, veliki broj protein, cijelo vidno polje neutrofila, šećer.

Ovo ukazuje na prisustvo meningokoknog meningitisa. Detekcija meningokoka u cerebrospinalnoj tečnosti tokom bakteriološke kulture potvrđuje dijagnozu. Takođe, analiza cerebrospinalne tečnosti se koristi za diferencijalnu dijagnozu u postavljanju dijagnoze.

U serološkoj studiji određuju se serološke grupe patogena i osjetljivost na antibiotike.

Tretman

Liječenje počinje odmah, odmah nakon lumbalne punkcije. Ako se sumnja na meningokokni meningitis, uzima se analiza likvora prije davanja antibiotika kako bi se odredio specifični serotip patogena. Antibiotici iz serije penicilina koriste se u velikim dozama istovremeno sa uvođenjem kofeina, koji poboljšava prodiranje antibiotika kroz BBB. Rezervni antibiotici su hloramfenikol, kanamicin.

Antibiotici se koriste za liječenje meningokoknog meningitisa

Nakon prijema analize likvora sa određenim serotipom patogena, moguće je zamijeniti antibiotik ili dodati drugi. Terapija detoksikacije, rehidracija, reanimacija. At teški oblici liječenje počinje uvođenjem hloramfenikola. Izbor antibiotika ovisi o sumnjivom patogenu i dobi pacijenta. U toku lečenja, simptomatska terapija.

Kakva je prognoza?

Uz pravovremenu dijagnozu i pravovremeno liječenje, prognoza može biti povoljna. Uz razvijene komplikacije meningokoknog meningitisa, prognoza je loša.

Kod djece, prognoza ovisi o dobi i obliku bolesti: što je dijete manje, to je veća vjerovatnoća smrti.

Posljedice prenesenog meningokoknog meningitisa sa propuštenim vremenom za liječenje mogu biti gluvoća, atrofija očnog živca, kod djece - hidrocefalus, epileptiformni sindrom sa kratkotrajnim gubitkom svijesti, zaostajanjem u razvoju. Astenični sindrom traje dugo vremena.

Preventivne radnje

Uvod meningokokna vakcina

Vakcinacija igra globalnu ulogu u prevenciji meningokoknog meningitisa. Ali imunizacija u planirano je neprikladan. Vakcina protiv meningealnog meningitisa koristi se prema strogim indikacijama - prije putovanja u epidemijski opasna područja: Kenija, Nepal, Saudijska Arabija. U mjestima koja su po epidemiološkoj situaciji nepovoljna, vakcinacija se vrši za određene kategorije stanovništva: djecu koja žive u internatima, studente koji žive u hostelima - ako je registrovan slučaj bolesti. U SAD-u je vakcinisano svo vojno osoblje.

To preventivne mjere obuhvata pravovremenu hospitalizaciju bolesnih, sumnjivih i u kontaktu sa pacijentima, pregled osoba sa nazofaringitisom iz žarišta infekcije.