Flebotromboza: duboke vene donjih ekstremiteta, površinske, potkolenice, donja šuplja vena. Šta trebate znati o okluzivnoj trombozi dubokih i površinskih vena Angioplastika suženja ilijačne vene sa stentiranjem

Zbog slabog protoka krvi kroz vene, osoba može osjetiti otok i bol u udovima. Svaka tromboza se smatra opasnom bolešću, predstavlja prijetnju ljudskom životu ako se liječenje ne započne na vrijeme. Danas je ova bolest veoma česta.

Razlozi za pojavu

Postoji niz razloga koji mogu izazvati pojavu ove bolesti. To uključuje:

  • poodmakloj dobi;
  • odgođeni porođaj (najvjerovatnije ako je urađen carski rez);
  • period trudnoće;
  • prekomjerna težina;
  • prijelomi donjih ekstremiteta;
  • prisutnost abdominalnih operacija u zglobovima donjih ekstremiteta;
  • duga putovanja i letovi;
  • pušenje;
  • upotreba određenih lijekova;
  • onkologija;
  • žene koje uzimaju hormonske kontraceptive;
  • upotreba alkoholnih pića;
  • neaktivan, sjedilački način života;
  • prisustvo trombofilije (urođene sklonosti ka pojavi tromboze).

Bolest se odlikuje činjenicom da zahvaća sve više mladih ljudi. Rizična grupa uključuje ljude koji zbog svoje profesije puno stoje ili sjede, na primjer, za stolovima, u automobilima.

Naučnici su dokazali da ako osoba često leti u avionima, onda se proces tromboze u njegovom tijelu može značajno povećati. Da bi se smanjio rizik, koriste se posebni tipovi postolja. Zahvaljujući njima, dolazi do procesa ublažavanja nivoa pritiska pod koji pada femoralni dio donjeg ekstremiteta.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti uključuju sljedeće:

  • bol u donjim ekstremitetima, koji su bolne i pucajuće prirode (bol počinje da se pojačava tokom savijanja udova);
  • bol tokom hodanja, koji može znatno otežati proces, ponekad čak i do onemogućavanja;
  • izražen trajni gusti edem;
  • proširene vene safene;
  • plava boja kože;
  • osjećaj pečenja u donjem ekstremitetu;
  • visoke temperature.

U većini slučajeva pacijent počinje da se žali na oticanje jednog ekstremiteta, ali ponekad je moguć otok i dva istovremeno. Edem se može osjetiti za samo nekoliko dana. Stepeni i nivoi otoka mogu varirati. Na primjer, nakon noćnog sna, mogu se smanjiti u veličini.

Dijagnoza i liječenje

Kako bi utvrdio prisustvo i stanje krvnog ugruška, liječnik može poslati pacijenta na pregled. Među njima može biti i pregled pomoću MR flebografije, tokom kojeg je moguće identificirati lokaciju tromba. Istovremeno se dobiva nivo signala o tome kako se krv kreće i u kojim područjima nema kretanja krvi zbog krvnog ugruška.

Zahvaljujući INR krvi, stručnjaci ispituju njena svojstva zgrušavanja. Zahvaljujući flebografiji, ako se pojavi verzija pojave plutajućeg tromba, ultrazvučni pregled krvnih žila provodi se nakon ubrizgavanja potrebnih kontrastnih sredstava. Metodom ultrazvučnog dupleksnog pregleda moguće je pregledati područja lumena između krvnih žila.

Kod bolesti kao što je okluzivna tromboza, liječenje se provodi u bolnici.

Glavni uslov za to je zaustavljanje procesa rasta tromba i njegovog daljeg rastvaranja. Vrlo je važno provoditi prevenciju bolesti kao što je plućna embolija.

Osim toga, potrebno je obnoviti prohodnost krvotoka u zahvaćenim venama. Izuzetno je važno normalizirati stepen zgrušavanja krvi kako bi se spriječile sve moguće posljedice bolesti.

Najčešće se ova bolest liječi konzervativnom metodom. Njegov glavni program uključuje aktivnu motoričku aktivnost, stalno nošenje kompresijskog donjeg rublja, korištenje lokalnog liječenja, farmakoterapiju i fizioterapiju.

Okluzivna tromboza se smatra veoma ozbiljnom i podmuklom bolešću. Osoba će morati da uloži mnogo truda da ga se riješi. Da biste izbjegli razvoj ove tromboze, morate povremeno posjećivati ​​flebologa.

Okluzivni trombi mogu zahtijevati medicinski tretman. Liječnik može pacijentu propisati određene lijekove koji će korigirati svojstva krvi i smanjiti stvaranje ugrušaka u venskim područjima.

U nekim slučajevima, osobi može biti propisana operacija. Bolesnik se mora transportovati u ležećem položaju prije početka pregleda i mora ostati u krevetu do samog pregleda.

Prilikom hirurške intervencije koristi se ugradnja arteriovenskih šantova, to su osebujne cijevi od sintetike, zahvaljujući kojima se stvaraju novi putevi za protok krvi. Mogu koristiti metodu šivanja vena, koja se često koristi i kod proširenih vena. Koristeći ovu metodu, šivanje se vrši na području gdje prevladava kršenje protoka krvi.

Tako se ušivena vena jednostavno uklanja iz krvožilnog sistema, ona bi trebala nestati sama. Može se koristiti i uklanjanje krvnih ugrušaka trombolizom. Zahvaljujući kateteru, koji je umetnut u žilu, tromb počinje primati sredstvo za otapanje.

Osim kirurške i terapijske metode liječenja, mogu se koristiti i druge metode. Na primjer, u nekim slučajevima, metalni implantat se stavlja u venu osobe kako bi se uhvatili krvni ugrušci. Uvođenje "kišobrana" u područje donje vene vrši se uz pomoć posude.

Implantat ima osobinu - hvatanje krvnih ugrušaka koji mu naiđu u krvotoku. Ova metoda se može koristiti u slučaju odbijanja hirurške intervencije.

Preventivne mjere

Da bi se izbjegla bolest, osoba treba da smanji vrijeme kada je stalno u istim položajima, pa je važno na vrijeme obaviti zagrevanje. Izbjegavajte poze kada je noga na nozi.

Manje je vjerovatno da ćete nositi odjeću koja ograničava kretanje, to također može uključivati ​​nošenje pojaseva. Časovi plivanja će biti vrlo korisni za prevenciju. Prije nego odete u krevet, prošetajte napolju. Važno je pridržavati se prehrane koja neće doprinijeti činjenici da će krv povećati svoju viskoznost.

Počnite da jedete više namirnica koje su bogate vitaminom E, ali vitamin K je bolje isključiti iz ishrane. Vodite računa da hrana bude bogata vlaknima, a najviše voćem i povrćem. Ako u hranu dodate artičoku, jabukovo sirće, biber i beli luk, možete smanjiti viskozitet krvi.

Tokom dana važno je unositi tečnost u umerenim količinama. Izbegavajte one namirnice koje mogu da zadržavaju tečnost u vezivnom tkivu, to su namirnice koje imaju dosta soli. Veoma korisne namirnice poput ribe, morskih plodova, lanenog ulja, koje sadrže Omega-3.

Komplikacije i prognoza

Ako se tok bolesti prepusti slučaju i ne liječi, ugrušak će se odlomiti i ući u arteriju pluća, što će uzrokovati brzu smrt.

Zbog začepljenja na različitim mjestima, krvni ugrušak može dovesti do srčanog udara, moždanog udara i niza drugih bolesti, zbog kojih pacijent može biti invalid.

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme i ne započne liječenje, postoji opasnost od gubitka života zbog procesa plućne embolije. Uglavnom se odnosi na noge.

Ako su pojavu tromboze izazvali kratkotrajni faktori (povrede, ograničeni pokreti prisiljeni neko vrijeme, operacije), onda se na kraju liječenja ove bolesti često više ne osjeća.

Ako bilo koji od uzroka koji su izazvali pojavu bolesti nije nestao (s onkologijom, dijabetesom, metaboličkim poremećajima, sa zatajenjem srca), ali je osoba prošla uspješno liječenje, tada se bolest još uvijek može vratiti, a krvni ugrušci mogu ponovo daju do znanja.




Prema modernim konceptima, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta (DVT) i njena komplikacija - plućna embolija (PE) su manifestacije jedne bolesti - venske tromboembolije. Više od 680.000 slučajeva DVT-a, više od 430.000 slučajeva PE se registruje godišnje u 25 evropskih zemalja, više od 540.000 ljudi umre od duboke venske tromboze. PE je odgovorna za otprilike 10-12% svih bolničkih smrtnih slučajeva. Često se masivni PE javlja iznenada i prva je manifestacija duboke venske tromboze.

Duboke vene donjih ekstremiteta nalaze se između mišića. Oni provode glavni odliv krvi, do 85-90%. Obično ih ima šest, a nalaze se pored odgovarajućih arterija. Duboke vene su povezane s površinskim putem perforirajućih vena, koje su male veličine i sadrže zaliske. Broj zalistaka u dubokim venama je različit, više ih je na potkoljenici, manje na butini. Najuža tačka je poplitealna vena, jer u ovoj oblasti nema drugih dubokih vena. Upravo s njegovom trombozom nastaju najveći problemi s venskim odljevom.

Uzroci duboke venske tromboze i faktori rizika

Glavni uzrok duboke venske tromboze je zastoj krvi, traumatske ozljede i sklonost krvi hiperkoagulaciji. Često se krvni ugrušci formiraju u venama nakon prijeloma potkoljenice i kuka, posebno ako je liječenje kirurško. Ali i bez operacije može se pretpostaviti da su vene ozlijeđene koštanim fragmentima, što uzrokuje upalne promjene na zidu vene uz dodatak lokalne tromboze. Dolazi do kompresije krvnih žila odljevom krvi iz mjesta prijeloma. Poznato je da kod prijeloma kostiju potkolenice u intermuskularnu masu može dotjecati do 1 litar krvi, a kod prijeloma butne kosti do 1,5 litara.

Nakon hirurškog liječenja drugih bolesti na organima trbušne šupljine, grudnog koša, javljaju se stanja i razlozi za stvaranje krvnih ugrušaka u venama.

Urođene promjene na venskom zidu žila ili zalistaka, kada se unutar žile pojavljuju dodatne formacije, filamenti, akordi itd., koji mijenjaju laminarni tok krvi na tim mjestima. Dijagnoza ovakvih uzroka tromboze je još uvijek vrlo rijetka, jer su za prepoznavanje potrebni ultramoderni ultrazvučni aparati.

U rizičnoj skupini za nastanak tromboze su bolesnici prikovani za krevet, dehidrirani, na većim operacijama, ozljedama, s početnom kroničnom venskom insuficijencijom i tumorskim procesima.

Najčešći faktori rizika i uzroci duboke venske tromboze donjih ekstremiteta su operacije, traume i imobilizacija, uočeni su kod 50% svih pacijenata. Otprilike 20% slučajeva povezano je s onkološkim oboljenjima. Preostalih 30% su takozvane idiopatske tromboze (s neobjašnjivim uzrokom). Međutim, tokom sistematske pretrage kod pacijenata sa trombozom, 25-50% njih može biti utvrđeno određenim genetski uslovljenim poremećajima faktora koagulacionog sistema krvi – trombofilijom. Pacijenti sa nasljednim i stečenim oblicima trombofilije imaju izuzetno visok rizik od nastanka duboke venske tromboze nogu. Međutim, do prve venske tromboze, trombofilija se obično ne dijagnosticira.


Komplikacije venske tromboze

Plućna embolija (PE) je odvajanje krvnog ugruška iz duboke vene i njegovo prenošenje u pluća. PE izaziva teške komplikacije u vidu preopterećenja srca i zatajenja srca. U jednostavnijim slučajevima PE uzrokuje smrt dijela pluća s razvojem upale pluća (infarkt pneumonije). Pacijent razvija tešku respiratornu insuficijenciju. Plućna embolija zahtijeva hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege i aktivno kirurško ili trombolitičko liječenje.

Plava ili bijela flegmazija je potpuna blokada venskog odljeva iz noge, što može dovesti do venske gangrene ili zatajenja srca zbog nakupljanja velike količine krvi u nozi uz razvoj cirkulatornog šoka. Liječenje je samo kirurško i vrlo aktivno. Pravovremena pomoć može poboljšati stanje većine pacijenata. Rijetko, nakon pravovremenog liječenja duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, razvijaju se simptomi venske gangrene, ali ova komplikacija često dovodi do smrti pacijenata.

Jedinstvene tehnologije liječenja u Inovativnom vaskularnom centru

Liječenje duboke venske tromboze u Inovativnom vaskularnom centru provodi se savremenim visokotehnološkim metodama. Uspevamo da rastvorimo ili uklonimo krvne ugruške u roku od 14 dana od pojave bolesti.Aspirex Straub tehnologija omogućava aktivno lečenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. U našoj klinici su indikacije za ovu metodu detaljno razrađene. Posebna sonda se provuče kroz tromb i potpuno ga isiše. Za vrijeme trajanja zahvata u donju šuplju venu se postavlja posebna zamka za hvatanje odvojenih krvnih ugrušaka. Izvođenje ove procedure kod duboke venske tromboze dovodi do potpunog eliminacije tromba i sprječava razvoj komplikacija tromboflebitisa i posttrombotične bolesti.

Liječenje se provodi u klinikama:

Zakažite termin

Prednosti tretmana u klinici

Kateterska tromboliza - rastvara krvne ugruške

Uklanjanje ugrušaka Aspirexom

Operacije ugradnje Cava filtera

Dijagnostika

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta (klinički i anatomski oblici)

  • Duboka venska tromboza

Pritužbe na oticanje stopala, bol i napetost u listovima, bol pri pritisku na mišiće potkoljenice. Ako se tromboza ne širi, onda je gotovo asimptomatska. Ponekad dolazi do tromboembolije malih grana plućne arterije uz kašalj i razvoj pneumonije (pneumonije). Liječenje tromboze vena potkoljenice može se provoditi ambulantno, pod nadzorom flebologa uz kontrolne ultrazvučne studije.

  • Tromboza poplitealne vene

Ima jasnu kliničku sliku. Jaka oteklina i napetost potkoljenice, otečene vene u tijelu, jaki bolovi pri hodu. Tromboza poplitealne vene je vrlo opasna čestim plućnim embolijama, pa je liječenje najbolje obaviti u vaskularnoj bolnici. Najčešće se provodi konzervativna terapija antitrombotičkim lijekovima (heparin). Ako je pacijent imao tromboemboliju, potrebno je hitno kirurško liječenje - podvezivanje femoralne vene iznad tromba.

  • Klinika duboke venske tromboze bedra i ilijačno-femoralnog segmenta (ileofemoralna flebotromboza)

Razlikuje se teškim općim stanjem, izraženim edemom cijelog donjeg ekstremiteta, jakim bolom. Potkožne vene su oštro proširene, noga poprima plavkastu boju. Uz uzlaznu duboku vensku trombozu moguća je tromboza cijelog venskog korita s blokadom venskog odljeva i razvojem venske gangrene (plava flegmazija), koja je praćena visokim mortalitetom. Plućna embolija je često fatalna. Liječenje ileofemoralne flebotromboze samo u bolnici. Kod okluzivne tromboze moguće je konzervativno liječenje, ali je bolje ukloniti tromb kako se ne bi razvila posttrombotska bolest. Kod plutajuće tromboze neophodno je hitno uklanjanje tromba (trombektomija) inovativnim metodama. Kod pacijenata sa rakom može se ugraditi cava filter.

  • Tromboza donje šuplje vene

Najopasnija bolest Klinički se manifestuje teškim općim stanjem, otokom obje noge. Često se razvija zatajenje bubrega, krv u mokraći. Kod tromboze jetrenog segmenta razvija se zatajenje jetre s ishodom u Budd-Chiari sindromu. Liječenje akutne tromboze donje šuplje vene treba biti aktivno. Trombotične mase moraju biti uklonjene, jer preživjeli pacijenti mogu razviti teški sindrom donje šuplje vene. Za to je dobro koristiti naše inovativne metode i sistemsku trombolizu. Efikasnost ovog tretmana

  • Asimptomatske tromboze

Odmah treba reći da postoje tihe tromboze, odnosno potpuno su asimptomatske. U tome leži velika opasnost. Ovaj problem postaje sve akutniji, jer se širenjem ultrazvučnog pregleda vena sve češće pronalaze znaci nekadašnje tromboze. Prema nekim flebolozima, do starosti većina ljudi pati od takve asimptomatske duboke venske tromboze. Po broju čak i premašuju one koje su dostupne za dijagnostiku bez upotrebe ultrazvučnih metoda. Pacijent čak i ne osjeća zdravstvene probleme, a ozbiljne komplikacije nastaju usred potpunog blagostanja, u slučaju povećanja krvnog ugruška i zatvaranja glavnih vena. Često, kada se bolest otkrije tek nakon smrti pacijenta od ovih komplikacija. Iz ove pozicije, ako nema znakova bolesti, a vi ste u opasnosti, postoji samo jedan izlaz - sve svoje napore trebate usmjeriti na prevenciju.

Dijagnoza akutne duboke venske tromboze donjih ekstremiteta je vrlo teška. Znakovi duboke venske tromboze javljaju se samo na određenim lokalizacijama procesa. To je prvenstveno zbog odsustva kliničkih simptoma. Prema nekim podacima za 1000 venske tromboze, samo 100 ima bilo kakve kliničke manifestacije. Od toga, 60 pacijenata će razviti PE, ali samo 10 će imati kliničke znakove.

Treba priznati da danas ne postoji niti jedan klinički simptom, laboratorijski ili instrumentalni znak koji bi sa apsolutnom sigurnošću govorio o prisutnosti PE i DVT. Kliničke manifestacije tromboze i rezultati ultrazvučnog pregleda mogu biti osnova za ispravnu dijagnozu venske tromboze. Klinika duboke venske tromboze sastoji se od kompleksa simptoma koji karakteriziraju iznenadno kršenje venskog odljeva s očuvanim priljevom arterijske krvi udova. Za trombozu bilo koje lokalizacije donekle su karakteristični edem, cijanoza ekstremiteta, zakrivljeni bolovi, lokalno povećanje temperature kože, prelijevanje vena safene, bol duž vaskularnog snopa. Pokreti u zglobovima ekstremiteta i osjetljivost ostaju praktički nepromijenjeni. Opći znakovi, kao što su subfebrilno stanje, slabost, adinamija, blaga leukocitoza nalaze se kod većine pacijenata. Dijagnoza tromboze u velikoj mjeri ovisi o lokaciji lezije i razini distribucije trombotičnih masa.


Ultrazvučni pregled venskog sistema

Dupleksno skeniranje dubokih vena - u našoj ordinaciji obavljaju iskusni stručnjaci na ultrazvučnim skenerima stručnog nivoa. Glavni znak duboke venske tromboze je prestanak protoka krvi kroz duboku venu, što se otkriva doplerom. Karakteristična karakteristika je nestišljivost vene, odsustvo prijenosa povećanja protoka krvi tijekom kompresije mišića nogu. Koristeći 2-D način rada, gornja granica (glave) tromba je dobro otkrivena. Stanje glave omogućava procjenu rizika od odvajanja i prijenosa trombotičnih masa - tromboembolije. Hirurška taktika doktora zasniva se na podacima dupleksnog skeniranja.

MR flebografija

Ispitivanje stanja vena pomoću magnetne rezonancije tomografa. U slučaju hitne patologije, studija nije dovoljno korisna, jer podaci dobiveni tomografijom zahtijevaju posebnu interpretaciju. MR flebografija je korisna u slučajevima netolerancije na kontrast joda, za procjenu patologije vena zdjelice kod pretilih pacijenata. Međutim, u našoj klinici, u ovoj situaciji, koristi se flebografija ugljičnim dioksidom.

Kontrastna flebografija

Metoda direktnog bojenja dubokih vena uvođenjem kontrastnog sredstva pod rendgenskom kontrolom. Flebografija se radi neposredno prije endovaskularne intervencije za vensku trombozu. U našoj klinici studija se provodi sa sigurnim kontrastom - ugljičnim dioksidom, koji nema štetan učinak na bubrege. Flebografija vam omogućuje da odgovorite na pitanja o lokalizaciji krvnih ugrušaka, mehaničkim razlozima njihovog stvaranja, stanju zaobilaznica. Tokom flebografije, kirurg može obaviti intervencije poput ugradnje cava filtera za sprječavanje plućne embolije, rastvaranja krvnih ugrušaka i ugradnje stenta u području suženja dubokih vena.

Liječenje simptoma duboke venske tromboze donjih ekstremiteta treba provoditi u specijaliziranoj angiohirurškoj bolnici. Može biti konzervativna ili hirurška. Za konzervativno liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta koriste se trombolitici i antikoagulansi. Ako se sumnja na duboku vensku trombozu, neophodna je hitna hospitalizacija. Prije instrumentalnog pregleda potrebno je poći od pretpostavke da pacijent ima plutajući tromb.

Prijevoz pacijenta u bolnicu treba obaviti u ležećem položaju, prije studije potrebno je mirovanje u krevetu. Bolesnici s trombozom bez opasnosti od tromboembolije mogu se aktivirati radi poboljšanja venskog odljeva, uključivanja mišićnih kolaterala i sprječavanja varikozne transformacije vena safene. Imenovanje dugotrajne elastične kompresije udova je nepromjenjivo pravilo konzervativne terapije za trombozu dubokih i površinskih vena (potkožni tromboflebitis). Osnova liječenja duboke venske tromboze je imenovanje heparina u injekcijama kako bi se spriječilo daljnje povećanje krvnog ugruška. Čini se da je proces zamrznut u postojećoj fazi.

Među lijekovima koji sadrže heparin postoji izbor. Moderni analozi su bolji, praktičniji za upotrebu, kontrolu, ali vrlo skupi. Međutim, njihovom upotrebom i lokalizacijom procesa na potkoljenici moguće je ambulantno liječenje. Ovi lijekovi uključuju fraxiparin, clexane ili arixtra. Nakon toga se propisuje varfarin u dozi koja osigurava INR od 2 do 3.

Akutna duboka venska tromboza obično se liječi konzervativno, ali ako postoji opasnost od plućne embolije ili progresivne venske insuficijencije, potrebno je hitno kirurško liječenje - uklanjanje tromba ili postavljanje trapa radi sprječavanja plućne embolije.

Hirurške metode su embolektomija ili fragmentacija i uklanjanje tromba sondom. U našoj klinici, za obnavljanje krvotoka u venama, uspješno se koristi poseban endovaskularni aparat AngioJet koji omogućava otapanje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) hidrodinamičkim ispiranjem otopinama trombolitičkog lijeka, nakon čega slijedi usisavanje preostalih trombotičkih masa.

Oporavak od duboke venske tromboze

Proces vraćanja normalne veličine noge je dug. Ponekad otok traje do kraja života. Kako bi se spriječila ponovljena duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, propisuje se dugotrajan unos posebnih lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi. Ovo je varfarin i njegovi analozi. Prilikom liječenja varfarinom potrebno je redovno praćenje nivoa protrombina u krvi (INR). Ovo nije dostupno svim ambulantnim pacijentima zbog neugodnosti koje nastaju zbog stalne potrebe odlaska u ambulantu i uzimanja krvi. Nedavno su se pojavili efikasni pripravci tableta koji ne zahtijevaju tako složenu kontrolu, a uključuju lijek - xarelto.

Uzimanje indirektnih antikoagulansa može nekoliko puta smanjiti mogućnost ponovljene tromboze. Nedavno je postalo moguće kontrolirati njihov unos pomoću uređaja za kućnu upotrebu. Sve što vam treba je kap krvi i test je spreman za nekoliko minuta. U komunikaciji s liječnikom koji je prisutan, eliminira se potreba za čestim posjetama klinici. Odgođena duboka venska tromboza razlog je za detaljan pregled unutrašnjih organa na onkološka oboljenja. Ne treba misliti da je nakon 3 sedmice ležanja u bolnici bolest izliječena. Posjete flebologu trebale bi biti redovne, posebno u bliskoj budućnosti nakon otpusta.

Rezultati tretmana

Prikazan je slučaj uspješne trombolize kod tromboze lijevog venskog femoralno-ilijakalnog segmenta. Pacijent je liječen konzervativno 14 dana u jednoj od moskovskih bolnica. Međutim, teška venska insuficijencija, edem i cijanoza noge su i dalje postojali. 08.12.2019 zadobio povredu lijeve noge. Nisu identifikovane traumatske povrede kostiju. Nakon povrede brinuli su je bolovi u predelu levog skočnog zgloba pri hodu. Od 06.09.2019 pacijent je počeo da primećuje osećaj "pucanja" u levoj nozi i stopalu, oticanje levog donjeg ekstremiteta. 09.06.2019 hospitalizovan u gradskoj bolnici. V.V. Veresaev s dijagnozom lijevostrane ileofemoralne flebotromboze. U pozadini kontinuirane konzervativne terapije, pacijent nije primijetio poboljšanje, bol i oteklina lijevog donjeg ekstremiteta su perzistirali.

Svaka treća žena koja je rodila dvoje djece i svaka druga žena koja je rodila troje ili više djece ima proširene vene male karlice. U literaturi je ova bolest poznata i kao varikokela kod žena, proširene vene male karlice, proširene vene male karlice, sindrom hronične karlične boli.

Pacijentkinja stara 42 godine, 3 trudnoće, 2 poroda, zatražila je pomoć Odeljenja za rendgenske hirurške metode dijagnostike i lečenja Klinike za inovativnu hirurgiju doo sa pritužbama na stalne svakodnevne bolove u donjem delu stomaka, koji su se pojačali nakon intimnost i dugotrajno stajanje ili hodanje. Nakon konsultacija sa ginekologom i urađenog ultrazvuka male karlice, pacijentkinji je dijagnosticirana proširene vene male karlice, hronični bol u karlici.

Učitaj još

Cijena

Procijenjena cijena standarda liječenja

Savjet strucnjaka

Konsultacije flebologa

Pregled kod flebologa našeg centra ultrazvukom vena
Ponovljene konsultacije sa flebologom

Konsultacije nakon tretmana
Prijem (konsultacije) vodećeg vaskularnog hirurga

Konsultacija vaskularnog hirurga - pregled kod specijaliste specijaliste pacijenata sa sumnjom na oboljenja arterija i vena. U postupku konsultacije sa vaskularnim hirurgom mogu biti potrebni dodatni pregledi u vidu ultrazvuka arterija ili vena.
Prijem (konsultacije) vaskularnog hirurga, primarni

Konsultacije sa vaskularnim hirurgom obavljaju se radi dijagnosticiranja bolesti arterija i vena i odabira metode za liječenje vaskularne patologije.
Prijem (konsultacije) vaskularnog hirurga, ponovljeni

Provodi se kako bi se procijenilo stanje pacijenta nakon tretmana (konzervativnog ili hirurškog). Na drugoj konsultaciji mogu se ponuditi metode dodatne dijagnostike ili liječenja.

Ultrazvučna dijagnostika

Radijaciona dijagnostika

Rendgen pluća

Obična radiografija pluća - opći rendgenski pregled organa prsnog koša u direktnoj projekciji. Omogućava vam procjenu stanja respiratornog sistema, srca, dijafragme. To je metoda skrininga za isključivanje ozbiljnih problema sa plućima i srcem u pripremi za veliku operaciju. Ako se sumnja na bilo kakvu patologiju, dodjeljuju se dodatne projekcije za rendgenske snimke.
Flebografski kontrast

Pregled dubokog venskog sistema na angiografskoj jedinici upotrebom intravenske primjene kontrastnog sredstva. U našoj klinici se koristi neposredno prije operacije dubokih vena, ili za procjenu funkcije zalistaka u retrogradnoj verziji. Flebografija se primjenjuje prije ugradnje cava filtera.

Cijena fleboloških intervencija

Angioplastika suženja ilijačnih vena sa stentiranjem

Stentiranje ilijačnih vena izvodi se u sklopu liječenja kompliciranih oblika posttrombotičke bolesti dubokih vena. Smisao intervencije je provođenje posebnog provodnika kroz zatvoreni i suženi segment ilijačne vene, kroz koji se zatim ubacuje poseban balon čije naduvavanje dovodi do obnavljanja prohodnosti venske žile. Nakon angioplastike ugrađuje se poseban metalni okvir - stent za održavanje prohodnosti. Sve intervencije se rade pod kontrolom ultrazvuka i rendgena. Prikazana cijena je za jedan stent. Dodatni stentovi se posebno plaćaju.
Implantacija cava filtera koji se može ukloniti

Ugradnja trapa za prevenciju plućne embolije kod duboke venske tromboze. Izvodi se kroz punkciju u subklavijskoj ili femoralnoj veni.
Duboka venska trombektomija pomoću Aspirex Straub tehnologije

Operacija endovaskularnog uklanjanja krvnih ugrušaka iz dubokih vena.

Flebotromboza je bolest vena donjih ekstremiteta, uzrokovana stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu vene i njihovo taloženje na vaskularnom zidu iznutra. Flebotrombozu ne treba brkati, jer se u ovom drugom slučaju razvija upala venskog zida sa nekrozom (nekrozom) i upalom mekih tkiva potkoljenice i stopala.

Opasnost od flebotromboze nije samo u tome što je poremećena ishrana mekih tkiva usled venskog zastoja krvi u donjem ekstremitetu, već i u tome što krvni ugrušci mogu da „pucaju” u druge sudove, u srce i pluća, dok nastaju srčani udar. ili moždani udar. Pacijent možda dugo vremena nije ni svjestan prisustva flebotromboze. ako se boja kože i osjetljivost kože sačuvaju, ali u jednom trenutku se razvijaju navedene teške komplikacije čiji je izvor ništa drugo do taloženje krvnog ugruška na zidu vene.

Mogu se formirati i fiksirati u mnogim venama, ali ovom patologijom najčešće su zahvaćene žile u donjim ekstremitetima. Tromb može potpuno blokirati žilu iznutra, ali djelomična blokada vaskularnog lumena također je prepuna komplikacija. Na primjer, učestalost flebotromboze i (PE) nakon abdominalne operacije je 68 odnosno 57%, a nakon operacije na vratu femura PE se javlja u više od polovine svih slučajeva.

Razlozi

Flebotromboza se najčešće javlja kod starijih osoba, ali se može razviti i kod mladih, posebno žena.

Svi uzroci flebotromboze donjih ekstremiteta mogu se podijeliti u tri velike grupe:

  1. Usporavanje protoka krvi u lumenu vena i venska kongestija u donjim ekstremitetima:

  1. Poremećaji viskoznosti krvi:
  • Urođene bolesti krvnog sistema, koje karakterizira povećana viskoznost, što dovodi do usporavanja protoka krvi u mikrocirkulacijskom koritu i, kao rezultat, do povećanog stvaranja tromba u venskom lumenu,
  • Dugotrajna upotreba steroidnih hormona i kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC), posebno kod žena s postojećim proširenim venama.
  1. Oštećenje vaskularnog zida:
  • Zbog mehaničkih oštećenja vena tokom operacija,
  • Kao rezultat dugog boravka intravenskog katetera ili čestih intravenskih injekcija.

Prijeti razvojem flebotromboze kategorije osoba uključuju pacijente kao što su:

  1. Trudnice, posebno u drugom - ranom trećem trimestru,
  2. Pacijenti sa prekomjernom težinom,
  3. Starije osobe, posebno one koje vode sjedilački način života,
  4. pacijenti sa rakom,
  5. Žene nakon porođaja carskim rezom,
  6. Pacijenti sa teškim kardiovaskularnim oboljenjima.

Simptomi bolesti

U velikoj većini slučajeva, flebotromboza se razvija postepeno, neprimjetno za pacijenta. Akutna flebotromboza se smatra unutar dva mjeseca od početka stvaranja tromba. Međutim, prve kliničke manifestacije javljaju se akutno.

Sa flebotrombozom površinskih vena nogu pacijent primjećuje bol, oticanje stopala i pojavu cijanotične (plave ili plave) boje kože na potkoljenici i stopalu. Osim toga, na koži postoji proširena venska mreža.

Sa flebotrombozom dubokih vena pored navedenih simptoma javlja se i jaka bolnost u listovima pri fleksijskom pokretu stopala i bol pri palpaciji (palpaciji) dubokih mišića.

Razlika između venske i arterijske je bojenje kože - u prisustvu krvnog ugruška u arteriji ud postaje bijel, voštan, hladan, a kada se krvni ugrušak fiksira u veni, postaje plav, ljubičast ili ljubičast.

Bol kod flebotromboze je manje izražen nego kod obliteracije arterijskog tromba.

Razlika između flebotromboze i tromboflebitisa je temperatura kože - u prvom slučaju ud je hladan na dodir, u drugom - vruć zbog razvoja lokalne upalne reakcije.

Osim podjele na površinsku i duboku, klinika flebotromboze razlikuje se i po stupnju oštećenja - prema principu podjele venskog korita u sistemu donje šuplje vene. Stoga se na ovim oblicima trebamo detaljnije zadržati.

Flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta

Akutna flebotromboza, koja se razvila u jednoj od dubokih vena, klinički se manifestira prilično slabo i često uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Dakle, samo dio pacijenata primjećuje izražen edem i cijanozu kože stopala, u ostalim slučajevima jedini simptom je bol u donjoj trećini potkoljenice, u skočnom zglobu i u stopalu. Da bi se dobilo više podataka u prilog flebotromboze potkoljenice, koriste se testovi koje provodi liječnik. Na primjer, test sa dorzalnom fleksijom stopala u položaju pacijenta koji leži sa nogama savijenim u zglobovima koljena. Kod potpunog opuštanja mišića potkoljenice javlja se oštar bol u potkoljenici i stopalu.

Pored toga, preporučuju se testovi sa prednje-stražnjom i bočnom kompresijom mišića nogu. Kod flebotromboze, prednje-posteriorna kompresija je oštro bolna. Neki doktori koriste test kompresije potkoljenice sa manžetnom za pritisak. Flebotromboza je vjerojatnija ako se bol u potkoljenici i stopalu javlja kada se pritisak primijeni na manje od 150 mm Hg. U većini slučajeva, pacijenti osjećaju bol prilikom sondiranja unutarnje strane skočnog zgloba i pete.

Ako je pacijent trombozirao sve duboke vene, kliničke manifestacije se brzo povećavaju i vrlo su izražene. Javlja se otok, plavilo i cijanoza cijele potkolenice i stopala, a ponekad i donje trećine natkoljenice.

Flebotromboza u femoralno-poplitealnom segmentu

Simptomi ovog oblika flebotromboze mogu biti prilično nespecifični. Tako, na primjer, kod nekih pacijenata dolazi do izljeva u šupljinu kolenskog zgloba sa jakim otokom i bolom u predjelu koljena. Razlika od osteoartikularne patologije je prisutnost izražene cijanoze potkoljenice i stopala. Osim toga, postoji i Louvelov simptom - ako se od pacijenta zatraži da kašlje ili oštro izdahne, slično kihanju, pacijent razvija bol duž vaskularnog snopa na potkoljenici.

Ileofemoralna flebotromboza

Kod ovog oblika dolazi do stvaranja tromba u ilijačno-femoralnoj veni. Klinički se manifestuje naglom oštrom cijanozom (plavicom) butine i potkolenice, a intenzitet plave boje kože se povećava prema stopalu. Također se primjećuje oticanje mekih tkiva i jak bol u ingvinalnoj i sakroilijakalnoj regiji. Prilikom pregleda, doktor može vidjeti proširenu potkožnu vensku mrežu i osjetiti bolne guste formacije duž vene. Nakon nekoliko dana, otok udova se povlači, što se objašnjava uključivanjem kolateralnih (bypass) vena u krvotok.

Flebotromboza donje šuplje vene

Ovaj oblik flebotromboze jedan je od najopasnijih. Zbog činjenice da se grane koje prenose krv iz jetre i bubrega ulijevaju, takva flebotromboza je često fatalna.

Kod flebotromboze javlja se oštar bol u abdomenu, venama prednjeg trbušnog zida ("Meduzina glava"), povećanje abdomena zbog nakupljanja tečnosti u trbušnoj šupljini (ascites), oticanje bedara, nogu i stopala.

Kod flebotromboze bubrežnih vena razvijaju se oštri intenzivni bolovi u donjem dijelu leđa i trbuha, kao i napetost u trbušnim mišićima. Bilateralni poraz u velikoj većini završava se smrtno. Dolazi do zatajenja bubrega, karakteriziranog smanjenjem ili izostankom mokrenja uz povećanje uree i kreatinina u krvi.

Kod distalne (donje) flebotromboze šuplje vene, edem i plava boja kože proteže se od donjih ekstremiteta do prednjeg trbušnog zida i do rebara.

Dijagnoza bolesti

Preliminarna dijagnoza se može postaviti čak iu procesu pregleda i ispitivanja pacijenta uz pomoć jednostavnih dijagnostičkih manipulacija navedenih gore.

Međutim, za pojašnjenje dijagnoze koriste se sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode. Dakle, u flebologiji se koriste takve metode kao što su:

  • Ultrazvučno dupleksno skeniranje i dopler pregled krvnih žila, koji omogućava otkrivanje prisutnosti tromba, stepena obliteracije žile, opsega tromba i prisutnosti upalnih promjena u venskom zidu.
  • Rentgenska kontrastna studija ili retrogradna ileokavografija. Provodi se na sljedeći način - pacijent se postavlja u vodoravni ili nagnuti položaj, ubrizgava se radionepropusna tvar punkcijom femoralne vene i nakon niza snimaka procjenjuje se rezultat. U prisustvu tromba, precizira se stepen obliteracije ilijačne i donje šuplje vene, kao i stepen protoka krvi kroz kolateralne sudove.
  • Kada se sumnja na tromboemboliju, radi se rendgenski snimak grudnog koša. Međutim, kod tromboembolije malih grana možda nema radiografskih znakova, pa glavnu ulogu u dijagnozi PE imaju kliničke manifestacije.
  • Test krvi na prisustvo (proizvod razgradnje fibrina u krvi) je patognomoničan znak tromboze i PE, kao i studija koagulacionog sistema krvi i nivoa trombocita.

Liječenje flebotromboze

Na najmanju sumnju na ovu bolest, odmah se obratite hirurgu na klinici ili pozovite hitnu pomoć. U svakom slučaju, indikovana je hospitalizacija na Odjelu vaskularne hirurgije radi dalje dijagnoze i liječenja.

Sve metode liječenja mogu se podijeliti na medicinske i hirurške.

Medicinski terapija sastoji se u imenovanju lijekova koji sprječavaju povećanu trombozu. Ova grupa uključuje heparin i varfarin. Heparin se u prvih 5-7 dana ubrizgava subkutano u kožu abdomena četiri puta dnevno. Nakon toga, pacijent uzima tablete varfarina ili slične lijekove svaki dan više mjeseci pod kontrolom na mjesečnoj bazi.

Od hirurški metode provode se sljedeće metode:

Implementacija u donju šuplju venu je najbolja metoda prevencije PE zbog činjenice da takav uređaj može „uhvatiti“ krvni ugrušak na putu od ekstremiteta do plućnih sudova.

cava filter - "zamka" za krvne ugruške u donjoj šupljoj veni

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i predstavlja endovaskularnu (intravaskularnu) metodu. Trajanje operacije nije više od sat vremena, a manipulacije liječnika ne uzrokuju značajnu bol kod pacijenta. Na početku operacije, nakon lokalne anestezije, pacijentu se daje vaskularni pristup veni u preponama, nakon čega se, pod kontrolom rendgenske opreme, uvodnik sa filterom na kraju dovodi do donje vene. cava ispod ušća bubrežne vene.

Cava filter je žičana struktura koja podsjeća na kišobran, a može biti i u obliku tulipana ili pješčanog sata. On je u stanju da propušta krv, ali odlaže krvne ugruške. Cava filter se može ugraditi na određeno vrijeme ili za trajno funkcionisanje u tijelu, ovisno o početnoj patologiji kod pacijenta.

Osim ugradnje cava filtera, izvode se i sljedeće vrste operacija:

Kreacija vještački okluzija zahvaćenu venu postavljanjem male kopče na vanjsku stranu vene. Koristi se kako bi se izbjeglo odvajanje krvnog ugruška u žilama pluća.

Odstranjivanje dijelovi vene, ako je površina oštećenja plovila neznatna. Ako se flebotromboza razvila na velikom području, protetika krvnih žila može se koristiti vlastitom venom.

Indikacije za operaciju su prisustvo plutajućeg tromba, koji nije čvrsto fiksiran na zidu žile i strši u venski lumen s velikom vjerojatnošću njegovog odvajanja; i prošla ili sadašnja plućna embolija.

Kontraindikacije za operaciju su starija životna dob (preko 70 godina), trudnoća, kao i opšte teško stanje pacijenta.

Rizik od komplikacija

Najveća komplikacija koja se javlja u 2% slučajeva u prvih pet godina nakon flebotromboze je TELA.

simptomi - pacijent naglo razvija otežano disanje u mirovanju, pogoršano hodanjem i ležanjem. Može doći do prolazne cijanoze kože lica i vrhova prstiju. Uz tromboemboliju malih grana, otežano disanje u pozadini venskih bolesti, produžena imobilizacija ili nakon operacija jedini je simptom koji bi trebao upozoriti liječnika.

Kod PE velikih grana razvija se opće ozbiljno stanje, teška otežano disanje, difuzna (česta) cijanoza i smanjenje zasićenja (zasićenja kisikom) periferne krvi. Ako je došlo do opsežne tromboze plućne arterije, smrt nastupa u roku od nekoliko minuta.

Liječenje i prevencija sastoje se u upotrebi antikoagulansa i. U prvih nekoliko dana pacijentu se propisuje heparin ili fraxiparin u obliku supkutanih injekcija, nakon čega slijedi prijelaz na oralne oblike (xarelto, fenilin, varfarin, aspirin itd.).

Druga najčešća komplikacija je posttrombotički sindrom(PTS).

simptomi - tokom prva dva do tri mjeseca pacijent primjećuje otok i bol u zahvaćenom ekstremitetu. To je zbog aktivacije protoka krvi kroz perforirajuće (perforirajuće) vene potkoljenice i stopala. Proširene vene se također mogu pojaviti ako to ranije nije zabilježeno.

Liječenje i prevencija sastoje se u upotrebi kompresijskih čarapa i u primjeni (flebodia, rutozid, itd.).

Prognoza i prevencija flebotromboze

Prognoza za ileofemoralnu trombozu, kao i flebotrombozu poplitealne vene i vena nogu, je povoljna ako se tromb ne odvoji. Inače, mortalitet od tromboembolije je visok i iznosi 30% u prvim satima. Prognoza za flebotrombozu u donjoj šupljoj veni je nepovoljna.

Preventivne mjere za sprječavanje flebotromboze su:

  1. Upotreba oralnih kontraceptiva nije dugotrajna, već na kursevima,
  2. Pravovremeno liječenje proširenih vena,
  3. Rana aktivacija pacijenta nakon povreda, operacija i infarkta miokarda,
  4. Koristiti tokom cijelog perioda prisilne imobilizacije pacijenta,
  5. Uzimanje profilaktičkih kurseva antikoagulansa po preporuci lekara.

Video: doktor o flebotrombozi dubokih vena nogu

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Kabardino-Balkarski državni univerzitet nazvan po A.I. HM. Berbekova, Medicinski fakultet (KBGU)

Stepen obrazovanja - Specijalista

Dodatna edukacija:

"kardiologija"

Državna obrazovna ustanova "Institut za usavršavanje doktora" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Čuvašije


Okluzija žila je medicinski izraz za opstrukciju krvotoka. Okluzivna tromboza, odnosno, uzrokuje potpunu blokadu prolaza žile, blokirajući cirkulaciju krvi. Takvo stanje prijeti razvojem teških komplikacija koje mogu izazvati smrtonosni ishod.

Uzroci okluzivne tromboze

Nastanku okluzivne tromboze može doprinijeti nasljedna predispozicija i štetni efekti vanjskih uzroka. Specijalisti identificiraju nekoliko faktora koji mogu izazvati razvoj tromboflebitisa i, u budućnosti, okluzivne tromboze:

  • operacije prenesene u prošlost;
  • poodmakloj dobi (preko 60 godina);
  • trauma;
  • prethodno izlaganje hemoterapiji;
  • sistemske bolesti (lupus eritematozus);
  • neoplazme;
  • fosfolipidni sindrom;
  • tuberkuloza;
  • proširene vene;
  • hormonalni poremećaji;
  • paraliza nogu;
  • pogoršanje zaraznih bolesti;
  • pušenje;
  • hipodinamija;
  • fizičko preopterećenje;
  • česte intravenske injekcije lijekova.

Neokluzivna tromboza nastaje ako se tromb nalazi na jednom od venskih zidova. Lumen vene obično ostaje otvoren, što ne ometa protok krvi. Potpuna blokada lumena velike safenozne vene može se olakšati:

  • negativne promjene u sistemu krvotoka;
  • venska kongestija;
  • poremećaji u sistemu hemokoagulacije;
  • metaboličke patologije;
  • promjene u strukturi vaskularnog zida.

Simptomi bolesti

Manifestacije okluzivne tromboze ovise o etiologiji i obliku patološkog procesa. Najčešća akutna okluzivna flebotromboza, lokalizirana u donjim ekstremitetima, karakteriziraju:

  • izražen edem;
  • cijanoza kože na zahvaćenom području;
  • težina u nogama;
  • proširene vene;
  • pojava žarišta upale;
  • bol u mišićima potkoljenice;
  • osjećaj pečenja u nogama;
  • vrućica;
  • umor, slabost.

Bolovi se obično pojačavaju prilikom savijanja nogu, a prilikom hodanja ponekad postaju nepodnošljivi. Češće pacijent otekne jedan ud, ponekad oba. Ozbiljnost edema se često smanjuje ujutro, nakon spavanja. S vremenom, bolest može uzrokovati osjećaj vrućine u zahvaćenom području i bol u predjelu grudi. Ako je lumen velike vene safene blokiran, postoje:

  • prošireni vaskularni krevet;
  • oticanje nogu ili stopala;
  • astenični sindrom;
  • jak bol u zglobu;
  • povećani limfni čvorovi;
  • gusti bolni čvorovi vena;
  • noćni grčevi.

Dijagnoza okluzivne tromboze

Terapija tromboze propisuje se tek nakon detaljne dijagnoze. Posebno je važno u ranim fazama patologije, kod neokluzivne tromboze, kada simptomi nisu očigledni. Obično se koriste standardne studije:

  • analiza anamneze;
  • opća analiza krvi;
  • dupleksno skeniranje vena (omogućava vam da procijenite karakteristične značajke bolesti);
  • Rentgenska kontrastna flebografija ili magnetna rezonanca krvnih žila (u bolnici - ako je potrebno).

Flebografija vam omogućava da identificirate dislokaciju tromba. Signal odražava prirodu kretanja krvi, pokazuje područja u kojima nema.

Terapija patologije

Okluzivna tromboza uključuje korištenje kompleksne terapije. Dizajniran je za uklanjanje izraženih manifestacija patologije i normalizaciju općeg stanja pacijenta. Neophodno je spriječiti daljnji razvoj patologije i nastanak komplikacija opasnih po život. Liječenje bolesti može biti ambulantno, uz korištenje konzervativnih pristupa. To uključuje:

  • pružanje dozirane fizičke aktivnosti;
  • stalna upotreba medicinske trikotaže;
  • lokalni uticaj;
  • fizioterapija;
  • upotreba lijekova.

Obično se pacijentima propisuju farmaceutski lijekovi koji imaju za cilj fiksiranje krvnih ugrušaka. Stabiliziraju cirkulaciju krvi i blagotvorno djeluju na najvažnije procese hemostaze. Farmakoterapija uključuje upotrebu:

  • flebotonika;
  • antikoagulansi;
  • angioprotektori;
  • antibakterijska sredstva;
  • lijekovi koji ublažavaju bol.

Lijekove, njihove doze i trajanje liječenja treba propisati samo liječnik - pojedinačno za svakog pacijenta. Prilikom dijagnosticiranja okluzivnog oblika tromboze donjih ekstremiteta i akutne okluzivne flebotromboze vene safene, u kombinaciji s komplikacijama, trombolitička terapija se često koristi u bolničkim uvjetima. Lijekovi se pacijentu daju putem posebnog katetera (tromboliza).

Kod oštećenja krvnih žila lokaliziranih duboko ispod kože, najoptimalnija metoda je operacija. Indikacije za hirurško liječenje su:

  • kompresija tromba tumorskim formacijama ili limfnim čvorovima;
  • velika mogućnost odvajanja krvnog ugruška;
  • brzo napredovanje upalnih procesa.

Tokom operacije u zahvaćeno područje se ugrađuju specifične sintetičke cijevi (arteriovenski šantovi) koji stvaraju nove puteve krvotoka. U nekim slučajevima koristi se metoda bljeskanja posude. Ušivena vena je zapravo isključena iz cirkulacijskog sistema, nestajući tokom vremena.

Osim terapije lijekovima i operacije, koriste se i druge metode liječenja okluzivne tromboze. Ponekad se u venu pacijenta ubrizgava posebna zamka - cava filter koji podsjeća na okvir kišobrana. Ovaj "kišobran" hvata krvne ugruške. Slična metoda se koristi kada pacijent odbije operaciju.

Prevencija okluzivne tromboze

Da bi terapija okluzivne tromboze bila što efikasnija, pacijent se mora pridržavati određenih preporuka:

  • smanjiti razinu fizičke aktivnosti, stvarajući potpuni odmor za zahvaćeni ekstremitet;
  • nosite medicinsku trikotažu, koristite kompresivne zavoje za normalizaciju protoka krvi;
  • jedite dobro, ograničavajući unos masti, soli, alkoholnih pića.

Preventivno treba češće mijenjati statične položaje, s vremena na vrijeme obaviti zagrijavanje. Izbjegavajte položaje koji komprimiraju žile donjih ekstremiteta (noga na nogu). Potrebno je dati prednost udobnoj odjeći koja ne ograničava kretanje, odustati od pojaseva.

Prehranu treba dopuniti hranom obogaćenom vitaminom E, a poželjno je ograničiti unos vitamina K. Potrebno je konzumirati što više povrća i voća – oni su glavni „dobavljači“ vlakana. Važno je ograničiti unos tečnosti i izbegavati jesti hranu koja izaziva zadržavanje tečnosti u vezivnom tkivu (preterano slana hrana). Morski plodovi koji sadrže omega-3 masne kiseline su veoma korisni.

Predviđanja i komplikacije

Ako se ne liječi, krvni ugrušak koji se stvorio u veni može se odlomiti i ući u plućnu arteriju, izazivajući brzu smrt. Začepljenje različitih krvnih žila može uzrokovati razvoj infarkta miokarda, moždanog udara i niza drugih patologija i dovesti pacijenta do invaliditeta.

Ako je okluzivna tromboza posljedica izlaganja kratkotrajnim čimbenicima, praćena prisilnim ograničenjem kretanja (trauma, postoperativna rehabilitacija), patologija se obično više ne manifestira nakon što se eliminiraju osnovni uzroci. Ako faktori koji doprinose progresiji bolesti nastave da deluju (rak, dijabetes, zatajenje srca), krvni ugrušci se mogu ponovo formirati - čak i nakon uspešnog toka terapije.

Okluzivni oblik tromboze krvnih žila prepun je invaliditeta, a ponekad čak i smrti. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, eliminirao sindrom boli i minimizirali mogući rizici od ponovnog pojavljivanja patologije, potrebno je potražiti liječničku pomoć kod prvih manifestacija.

Julia ***, žena, 36 godina

Poštovani, prije 5 dana pojavio se otok i bol duž vene na dnu noge. Prije dvije godine imala sam tromboflebitis perforantne vene (nakon ozljede) dok sam uzimala KOK, opet sam tako nešto pomislila jer su mi nakon operacije opet prepisani KOK za žene i pijem ih već drugi mjesec. Istog dana kada ju je zaboljela noga, prestala je sa KPK, počela je uzimati Nise, Aescusan, mazati Heparin mast i Indovazin gel. Potkoljenicu do koljena previjala je elastičnim zavojima. Vena je postala crvena otprilike do sredine potkoljenice i bol je bio u istom području. Danas sam bila kod doktora. Poslano na duplex. Zaključak me šokirao: sve vene na lijevoj nozi su normalne, na desnoj su duboke i prohodne, perforator u donjoj trećini potkolenice je proširen i trombozan, nema krvotoka. Ali bilo je sasvim očekivano. Ali pored toga, doktor je dijagnosticirao okluzivnu trombozu GSV donje trećine bedra i otkazivanje zalistaka. Protok krvi u veni do donje trećine bedra također je odsutan. Otišao sam kod hirurga, zakazao je sutra da se uradi krvna pretraga na koagulaciju i sledeći tretman: Nise nastaviti 1t*2r., Flebodia 1t*1r., Pentoksifilin 2t*3r., Wobenzym prema uputstvu, nastaviti eksterno Lioton i Indovazin. Kompresija do koljena za promjenu u čarapu. I to je to. Imam histeriju i paniku, a evo ovako konzervativnog tretmana. Recite mi, molim vas, mogu li nešto dodati? Možda je hitno potrebna operacija? Ja sam histeričan. Hvala vam na pažnji.

Poštovani, stvaranje krvnog ugruška u veni je svakako ozbiljna situacija, Vaše uzbuđenje je razumljivo. Ali ako tromb čvrsto zatvara venu i nema flotacije (ne pomiče se u lumenu vene), onda je sasvim prihvatljivo ovo stanje liječiti konzervativno. Međutim, obavezna komponenta liječenja je antikoagulantna terapija - razrjeđivanje krvi! To mogu biti injekcije (ili fraxiparin) ili tablete (xarelto). Takav tretman je potrebno nastaviti 1-1,5 mjeseca. Druga obavezna komponenta tretmana je kompresijska čarapa. Sve ostalo je sekundarno. Nakon 7-10 dana potrebno je uraditi drugo dupleks skeniranje i uvjeriti se da tretman ima pozitivan učinak. Sada nekoliko riječi o razlogu koji je izazvao. Ne biste trebali nastaviti uzimati hormonske kontraceptive. I potrebno je da uradite krvne pretrage da vidite da li postoji predispozicija za trombozu i bilo kakve smetnje u sistemu zgrušavanja krvi. Ovi testovi su: D-dimer, APTT, trombinsko vrijeme, fibrinogen, antitrombin III, homocistein, protein C, genotipizacija nasljedne trombofilije: F2 (protrombin) i F5 (Leiden). Možete mi poslati rezultate testova, sve ću prokomentarisati. Zdravlje Vama!

Poštovani, dok sam čekao Vaš odgovor, lečen sam po propisanoj šemi, hirurg je smatrao da je to dovoljno. Danas sam bila na još jednom ultrazvuku. Tromboza nije otišla nikuda, tromb u površinskoj veni se malo smanjio i pao je ispod koljena. Ali doktor je vidio tromboziranu zadnju tibijalnu venu iz perforatora na 10-15 cm Tromboza je okluzivna. Otišao sam kod drugog hirurga. Primljen je u dnevnu bolnicu. Prepisao je kap po kap pentoksifilin i REU 5 dana, clexane jednom dnevno 7 dana, trombozu 100 mg i flebodiju. Obavezno nošenje čarapa, klasa kompresije 2, može se skidati noću. Koliko sam shvatio, tretman koji je trajao 10 dana nije dao nikakve posebne rezultate? Šta mislite da je sada ispravna taktika? I koliko je takva tromboza opasna?

Slični postovi