Sindrom umjerene hipertenzije kod osteohondroze. Hipertenzivni sindrom: znakovi, liječenje, uzroci, prognoza

Hipertenzivni sindrom karakterizira niz znakova koji prate abnormalne procese u mozgu. Simptomatski uzroci bolesti visok krvni pritisak in lobanja povezana s neoplazmom, tumorom koji ispunjava intrakranijalni prostor. zajednički uzrok anomalije je nakupljanje cerebrospinalne tečnosti, što je izazvalo edem. Višak sekreta nastaje u kičmenom trupu, lokaliziran u ventrikulima mozga. Patološke pojave dovode do širenja arterija krvlju i povećanja promjera prepunih šupljina.

Uzroci sindroma hipertenzije

Skeletni sistem lobanje stvara konstantan unutrašnji volumen. Rast stranog tkiva i nakupljanje tečnosti dovode do popunjavanja prostora, dok se mozak gura i stiska.

Kod odraslih

Povećana proizvodnja cerebrospinalnog sekreta, nedovoljna cirkulacija i izlučivanje iz cerebrospinalne tečnosti hipertenzijski sindrom kod odraslih. Utvrđuje se niz faktora koji mogu uzrokovati kvar u proizvodnji i dinamici kičmene tekućine:

edem, hidrocefalus;
nedovoljan protok krvi;
produžena hipoksija;
krvarenje u mozgu;
maligne i benigne neoplazme;
fragmenti lubanje, hematomi nastali zbog ozljeda glave;
naglo povećanje krvnog tlaka;
hipotenzija vaskularnih zidova;
posljedica moždanog udara;
disfunkcija endokrini sistem;
infektivne lezije (encefalitis, meningitis).

AT rijetki slučajevi etiologija anomalije je nasljedna predispozicija. Postoji oblik nepoznatog uzroka (idiopatski), pogađa uglavnom žene sa viškom tjelesne težine i problemima endokrinog sistema. Prijem kontraceptivi pogoršava kliničku sliku.

Kod djece

Patologija se definira kao stečena ili urođena, pri čemu je potonji tip dojenčad. Za stariju djecu karakteristična je stečena geneza koja se javlja u blagom ili umjerenom obliku. Sindrom hipertenzije kod dojenčadi se razvija iz sljedećih razloga:

prevremeno rođenje fetusa;
hipoksija u perinatalnom periodu;
produženi porođaj komplikovan povredom glave;
infekcije tokom trudnoće (toksoplazmoza);
defekti u razvoju centralnog nervnog sistema;
bezvodni periodi prije porođaja (više od 10 sati);
intrauterina nerazvijenost mozga, kranijalne kosti.

Bolest spada u kategoriju neuroloških, u procesu rasta bebe dolazi do povećanja fontanela i lubanje, nespajanja šavova između kostiju u predjelu krune.

AT adolescencija uzroci sindroma su također povezani s viškom i nakupljanjem likvora:

kraniocerebralna oštećenja;
zarazne bolesti;
neoplazme i edemi;
zatajenje bubrega i srca;
konvulzivni sindrom;
intraabdominalni pritisak;
hormonalni poremećaji.

Hipertenzivni sindrom kod djece predškolskog uzrasta može se manifestirati kao rezultat stvaranja patologija povezanih s ranim spajanjem parijetalnih kostiju, hipervitaminozom, intoksikacijom teškim metalima. Rjeđe, razvoj je uzrokovan hromozomskim abnormalnostima (Turnerova bolest).

Klasifikacija i znakovi

Po prirodi toka hipertenzivni sindrom dijelimo na akutne i kronične oblike. Prva vrsta patologije počinje naglim porastom pritiska i brzim intenzitetom simptoma veliki rizik gubitak svijesti, u najgorem slučaju - koma, pomicanje područja mozga. Hronični oblik javlja se u pozadini nedovoljnog venskog odliva i anomalija u strukturama kičmenog stuba. Pritisak raste postepeno, ne dostiže visoka stopa ne predstavlja opasnost po život.

Znakovi sindroma hipertenzije ovise o dobi pacijenta. Kod odraslih, anomalija je određena brojnim simptomima, od kojih je glavni jak glavobolja. Stanje se izgovara u horizontalnom položaju. Sekundarni simptomi uključuju:

plavi krugovi iznad zigomatskih lukova;
vizualno definirana kapilarna "mreža" na kapcima;
česti padovi krvnog pritiska;
tahikardija, intenzivno znojenje;
odbiti erektilna funkcija kod muškaraca, libido kod žena;
slabljenje tonusa skeletnih mišića kralježnica;
brza promjena nervoze i razdražljivosti sa apatijom, osjećaj umora;
mučnina, moguće povraćanje;
nesvjestica bez vidljivih razloga posebno prije promjene vremenskim uvjetima;
smanjen vid.

Manifestacija bolesti kod djece prvenstveno utiče na njihovo ponašanje i izražava se:

anksioznost;
loš san;
bezrazložni plač;
odbijanje hrane;
česta obilna regurgitacija.

Uz umjerenu manifestaciju bolesti, uočava se letargija, nedostatak aktivnosti, pospanost, letargija.

Kod novorođenčeta simptomima se dodaju i vizualni znakovi:

otvaranje malog i izbočenje velikog fontanela;
područja između kranijalnih kostiju nisu zatvorena;
izbočenje arterija na sljepoočnicama;
glava je veća od općeprihvaćenih normi;
u očima je linija proteina iznad šarenice jasno definisana.

AT teški slučajevi karakterizira slab tonus mišića, nedostatak refleksa gutanja, povraćanje, hipertermija.

Dijagnostika

Za utvrđivanje sindroma i uzroka kod dojenčadi mlađe od 12 mjeseci koristi se pedijatrija laboratorijska istraživanja urin i krv biohemijski sastav. Instrumentalna dijagnostička metoda je neurosonografija koja se izvodi ultrazvučnim zrakama kroz veliku fontanelu. Odrasli pacijenti i starija djeca se pregledaju pomoću:

kompjuter, magnetna rezonanca (CT, MRI);
ehoencefalografija;
oftalmoskopija;
neurosonografija;
transkranijalni dopler ultrazvuk;
Ultrazvuk peritoneuma;
radiografija.

Da bi se postavila dijagnoza, pregledavaju se žile fundusa. Najinformativnija metoda za određivanje hipertenzije je punkcija (ventrikularna, lumbalna) kojom se mjeri pritisak likvora u lumbalnoj regiji kralježnice ili bočnim komorama mozga. Tehnika je traumatska, postoje kontraindikacije.

Terapija hronični tip hipertenzijski sindrom se provodi kod kuće, akutni oblik zahtijeva hospitalizaciju. Liječenje odraslih pacijenata provodi se s ciljem:

Vraćanje dinamike cerebrospinalne tekućine uz pomoć diuretika ("Hypothiazid", "Furosemide", "Diakarb", "Acetazolamid", "Veroshpiron").
Normalizacija odliva sekreta ("Eufillin", "Rigematin").
Poboljšanje opskrbe mozga krvlju ("Cavinton", "Detralex").
Eliminacija krvnog pritiska (Nimotop, Enalapril, Labetalol).
Ublažavanje boli sedativnim i anestetičkim lijekovima ("Midazolam", "Droperidol", "Analgin").
Poboljšanje stanja zidova krvnih sudova ("Aescusan").
Smanjena kompresija tkiva ("Sermion", "Phezam", "Cerebrolysin").

Manifestacija akutni oblik dijete treba hitno medicinska intervencija. mali pacijent podliježu hitnoj hospitalizaciji radi prve pomoći:

normalizacija i sinhronizacija respiratornu funkciju, ventilacija pluća, upotreba sedativa;
cupping sindrom bola;
stimulacija peristaltike crijevnom sondom za smanjenje pritiska unutar peritoneuma.

Terapija dehidracije provodi se Furosemidom, Manitolom, Diacarbom. Za smanjenje intrakranijalne kompresije, magnezijum sulfat, magnezijum, glicerin, rastvori Eufilin, Sorbitol, Rigematin, preparati nootropno djelovanje("Anvifen", "Fenibut").

Kod odraslih i djece sa akutni tok sindrom sa rizikom od pomicanja područja mozga za dekompresiju hirurška intervencija. Hirurški neoplazme i strano tijelo se uklanjaju.

Za blage manifestacije bolesti, propisuju se diuretici, poštivanje režim pijenja(minimalni unos tečnosti). Prikazane su fizikalne terapije, masaže, biljni lijekovi.

Narodne metode

Terapija se provodi kako bi se spriječilo stiskanje mozga viškom nakupljene likvora. Zbog toga Alternativna medicina nudi recepte sa biljnim sastojcima koji imaju diuretička svojstva.

Uvarak korijena peršuna (100 g komponente samljeti, staviti u posudu, dodati 0,5 litara vode, kuhati 10 minuta, ostaviti da se kuha 2 sata, filtrirati). Uzimati tokom dana (od godine života).
Sjemenke celera (1 čajna žličica), prelijte 0,2 litre kipuće vode, stavite u termos 5 sati, dajte bebi 1 žlicu prije jela. l., dojenčad - po 1 kašičica;
Biljna kolekcija, koja u jednakim dijelovima uključuje divlji ruzmarin, sjemenke kima, majčinu travu, mačju travu, dresnik. Za njegovu pripremu 1 tbsp. l. sastojaka ulije se 0,25 l vode, odleži u parnom kupatilu 20 minuta. Zatim se infuzija filtrira. Preporučuje se piti deci stariju od dve godine po kašičicu pet puta dnevno.

Recepti za odrasle:

Suhe šišarke hmelja u prahu (2 supene kašike na čašu vode) kuvaju se na laganoj vatri 15 minuta, daju infuziju 2 sata. U kompoziciju se dodaje ½ kašičice. kurkuma. Uzimati po 100 g u dve posete ujutru i pre ručka.
Suhi listovi lavande (40 g), prethodno zdrobljeni, pomešani sa 0,5 šolje senf ulje staviti na tamno mesto 14 dana. U gotovu tinkturu se dodaje Kalanchoe sok(50 g). Držite napitak u frižideru. Popijte 1 tbsp. kašiku na prazan stomak.
Pomiješajte u jednakim dijelovima trobojnu ljubičicu, listove čička, mente i mačke, imelu, korijen divljeg ruzmarina. 100 g trave preliti sa 1 litrom ključale vode. Smjesa se infundira u termosici jednu noć. Gotov proizvod proceđen, podeljen na 5 jednaki dijelovi, pije se tokom dana.

Aplikacija narodne recepte dozvoljeno ako nema individualne netolerancije na komponente.

Moguće komplikacije i prognoza

poremećaji pamćenja, razmišljanja, pažnje;
povećanje fontanela kod dojenčadi;
hipotenzija mišićne mase;
pareza udova;
epileptički sindrom;
kašnjenje u razvoju (rizik od imbecilnosti);
inkontinencija izmeta i urina.

Prognoza zavisi od intenziteta i geneze bolesti. Ako dijete ima urođene defekte u razvoju mozga, izlječenje je teško moguće. Sa umjerenim stepenom anomalije terapijske mjere može u potpunosti ukloniti uzrok i simptome.

Prevencija

Kako bi se spriječila manifestacija sindroma hipertenzije, nekoliko preventivne mjere, što uključuje:

ograničenje fizičkog, mentalnog, vizualnog stresa;
isključivanje emocionalnog prenaprezanja;
dijeta bez soli, poštivanje režima pijenja;
blagovremeno liječenje zarazne bolesti.

Ne posljednje mjesto u prevenciji kod odraslih uzima se korekcija težine. Ako se pojave simptomi, potrebno je obaviti kompletan pregled.

Hipertenzivni sindrom je stanje koje se javlja u pozadini patoloških procesa praćenih povećanjem intrakranijalnog pritiska. Druga imena ovu bolest- Alko-hipertenzivni ili hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.

Opis bolesti

Hipertenzivni sindrom objašnjava većinu slučajeva glavobolje. Povećanje intrakranijalnog tlaka javlja se u pozadini stagnacije krvi u venama. Potonje se, pak, često javlja kao rezultat razvoja patologija kralježnice u cervikalnoj regiji, kao što je osteohondroza.

Višak cerebrospinalnu tečnost, ili alkoholna pića, pojavljuju se u prtljažniku kičmena moždina ometanje cirkulacije. Liker kao rezultat stagnira u komorama mozga i unutar njegovih membrana, što dovodi do viška krvi u venama s daljnjim širenjem šupljina koje zauzima tekućina.

Vrste

Sindrom hipertenzije je podijeljen u nekoliko varijanti, uzimajući u obzir dob pacijenta:

sindrom kod novorođenčadi.
Patologija kod starije djece.
hidrocefalus kod odraslih.

AT djetinjstvo pojava povišenog intrakranijalnog pritiska zbog urođenih bolesti. U slučaju više senior grupa patologija pacijenata je stečena.

Razlozi

Hipertenzivni sindrom može zahvatiti pacijente bilo koje dobi. Ako govorimo o odraslima, onda su muškarci najpodložniji tome. U slučaju djeteta, i dječaci i djevojčice mogu patiti od ove patologije.

Kao što je gore spomenuto, postoji urođena i stečena vrsta hidrocefalusa. Uzroci koji izazivaju pojavu kongenitalnog sindroma mogu biti:

Komplikacije koje prate trudnoću.
Težak porod.
Hipoksija u fetusu.
Rođenje djeteta prijevremeno, do 34 sedmice.
Hodanje i kasni porođaj nakon 42 sedmice.
Povreda glave tokom porođaja.
Intrauterine zarazne bolesti.
Kongenitalni defekti mozga.
Dugi period bez vode od više od dvanaest sati.

U neurološkoj praksi, sindrom hipertenzije kod djece dijagnosticira se kao posljedica encefalopatije perinatalnog perioda, odnosno kod moždanih patologa nepoznatog porijekla.

Provocirajući faktori

stečene vrste ovaj sindrom može se razviti zbog faktora kao što su:

Tumorske formacije, ciste, hematomi, apscesi.
Dostupnost strano tijelo u predelu mozga.
Traumatska ozljeda mozga. Pogotovo ako su fragmenti kostiju lubanje ostali u mozgu.
Oštar usponi pritisak nepoznatog porekla.
Zarazne bolesti.
Moždani udar i komplikacije nakon njega.
Poremećaji u endokrinom sistemu.

Zarazna bolest često prati hipertenziju. Uz uzroke, razlikuju se i kliničke manifestacije bolesti kod djece i odraslih.

Simptomi kod odraslih

Glavni simptom pojave hipertenzije kod odraslog pacijenta je glavobolja. Njegove manifestacije su najuočljivije u jutarnjim i večernjim satima, kada je ljudsko tijelo u horizontalnom položaju. U takvim uslovima dolazi do aktivacije lučenja tečnosti, a smanjuje se i brzina njene apsorpcije.

Još jedan znak sindroma hipertenzije je mučnina, koja povremeno prelazi u povraćanje. Ovi simptomi se najčešće javljaju kod jutarnje vrijeme.

Drugi znakovi

Osim toga, postoji niz drugih znakova:

Velika nervoza i razdražljivost.
Umor i nakon fizičkog i poslije mentalno opterećenje.
Smanjen libido.
Stanje blizu nesvjestice. Kod hipertenzije kod odraslih to se događa prilično često.
Pad krvnog pritiska.
Zavisnost ljudskog stanja od vremenskih prilika.
Cardiopalmus.
Pojačano znojenje.
Tamni krugovi u području oko očiju i mreža malih vena.

Slični simptomi su tipični i za druge bolesti mozga, pa dijagnoza može zahtijevati detaljan pregled i prikupljanje detaljne anamneze.

Kako se hipertenzija manifestira kod djece?

Simptomi kod djece

Novorođenče sa ovom bolešću karakteriše nemirno ponašanje i problemi sa spavanjem. Dijete često plače bez ikakvog razloga. U nekim slučajevima zabilježeno je znojenje, promjene tjelesne temperature i mučnina, praćena povraćanjem. Neuropatolog tokom pregleda može dijagnosticirati hidrocefalus prema sljedećim znakovima:

Povećanje velikog fontanela.
Mali izvor je otvoren.
Otvoreni su i šavovi između kostiju lubanje.
Na čelu i sljepoočnicama se vizualizira konveksna mreža vena safene.
Abnormalni rast obima glave.
Iznad šarenice oka nalazi se traka proteina.

Osim toga, za novorođenčad sa sindromom hipertenzije karakterističan je pad mišićnog tonusa. Ponekad beba odbija da se hrani i loše reaguje na dojku. Detetu nedostaje i izražen refleks gutanja.

Pacijenti starije životne dobi imaju jaku glavobolju ujutro. Javlja se mučnina i nagon za povraćanjem. Djetetu je teško podići oči i porođaj bol jednostavno okretanje glave. Djeca osjećaju slabost, kao i vrtoglavicu, koža blijedi, pojavljuje se preosjetljivost na svetlost i glasni zvuci. Simptomi sindroma hipertenzije su vrlo neugodni.

Dijagnostika

Identifikacija patologije se javlja na osnovu kompleksna dijagnostika, koji bi trebao uključivati oboje instrumentalne tehnike istraživanja kao i klinička. Pacijent mora proći kroz nekoliko specijalista kako bi se razjasnila dijagnoza. Pregled po pravilu obavljaju prije svega neurolog, psihijatar, oftalmolog i neurohirurg, a kod novorođene djece i neonatolog.

Kako bi se utvrdio tačan uzrok patološkog procesa i postavila dijagnoza "hipertenzivnog sindroma", provode se sljedeće medicinske manipulacije:

rendgenski pregled lobanje. U slučaju djece, postupak se izvodi tek nakon što dijete dođe godinu dana.
Ehoencefalografija otkriva moguće lezije mozak.
Reoencefalogram. Izvodi se za procjenu odljeva krvi iz vena.
Za određivanje nivoa koristi se elektroencefalografija aktivnost mozga putem električnih impulsa.
Pregled fundusa radi otkrivanja krvarenja, edema i vazospazma.
Cerebrospinalna punkcija za otkrivanje pritiska pod uticajem likvora.
Magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.

Kod djece mlađe od godinu dana fontanel još nije prerastao, stoga se neurosonografija kod novorođenčadi izvodi ultrazvučnim skeniranjem.

Liječenje kod odraslih

Terapija se bira na osnovu kompletnog pregleda. U pravilu, režim liječenja propisuje neurolog. Liječenje može biti konzervativno i radikalno uz korištenje kirurških metoda.

Sindrom hipertenzije je, dakle, opasnost po ljudski život odgovarajući tretman treba započeti što je prije moguće nakon dijagnoze. Važna faza liječenja je uzimanje diuretika. Oni omogućavaju brzo uklanjanje cerebrospinalne tekućine i ubrzavaju proces njene apsorpcije. Ako se bolest ponavlja, takvu terapiju treba provoditi kontinuirano.

Uz blagi stepen hidrocefalusa, doktor daje nekoliko važne preporuke koje treba pratiti:

Normalizacija režima pijenja.
Izvođenje posebnih gimnastičkih vježbi koje mogu smanjiti intrakranijalni pritisak.
Holding manualna terapija i osteopatija za rasterećenje kreveta vena.

Za normalizaciju dinamike cerebrospinalne tekućine i uklanjanje zagušenja, propisuju se diuretici, na primjer, Furosemid, Diakarb, Acetazolamid itd. Cinnarizin i Cavinton doprinose normalizaciji cirkulacije krvi u mozgu. Ako se utvrdi činjenica zarazne lezije mozga, dodaje se terapijska shema antibakterijski lijekovi. Doziranje i režim potonjeg odabiru se uzimajući u obzir dob pacijenta i prirodu bolesti.

Osim toga, koriste se i fizioterapeutske metode liječenja. To može biti akupunktura, kružni tuš, elektroforeza itd. Fizioterapija takođe ima važnost u liječenju hidrocefalusa. Plivanje i redovne šetnje pozitivan rezultat. Fizičke vežbe ne bi trebalo da bude preterano intenzivan.

U nastavku razmotrite liječenje hipertenzije kod djece.

Terapija kod dece

Ako je bolest urođene prirode, njeno liječenje se mora provoditi tokom prve godine djetetovog života. Ovo stanje zbog potrebe sprečavanja razvoja komplikacija i zastoja u razvoju.

Terapija in djetinjstvo ima za cilj smanjenje količine proizvedenog alkoholnog pića. Osim toga, potrebno je ubrzati proces odljeva iz vena. Za postizanje ovih ciljeva vrše se sljedeća imenovanja:

Furosemid.
"Diacarb".
Magnezijum sulfat u obliku 25% rastvora.
Glicerin u 50% rastvoru.
"Eufillin", "Rigematin" i "Sorbitol" u obliku otopine.

Ovo terapijski režim pomaže u smanjenju intrakranijalnog pritiska. Kada sindrom hipertenzije nije uzrokovan neoplazmom u mozgu, dopušteno je koristiti fizioterapeutske metode liječenja, kao i masažu.

Tretman se dopunjava unosom vitamina B grupe, "Aminalon", raznih nootropni lijekovi, "Lipocerebrin" i glutaminska kiselina. Ponekad se koriste lijekovi sedativni efekat.

Ako se simptomi pogoršaju, tada se liječenje prenosi na stacionarnu opservaciju. Za djecu je potrebno stvoriti uslove koji smanjuju količinu plača na minimum. Vrlo je važno uspostaviti režim, redovno hodati i izbjegavati infekciju.

Najčešće je moguće uspostaviti intrakranijalni pritisak nakon 6-12 mjeseci terapije. Međutim, sama bolest može ostati i povremeno se osjećati. Neurologa morate posjetiti dva puta godišnje.

U vezi hirurško lečenje, onda se potreba za njim javlja ako je hipertenzijski sindrom posljedica prisustva tumora, apscesa ili hematoma. Najčešće se izvodi ranžiranje moždanih šupljina, što vam omogućava da obnovite odljev cerebrospinalne tekućine. Također hirurška intervencija može biti potrebno u slučaju začepljenja krvnih sudova.

Komplikacije

Koje su posljedice sindroma hipertenzije?

Hidrocefalus predstavlja rizik za pacijente bilo koje vrste starosnoj grupi. Većina složene posledice ove bolesti su:

Izbočena fontanela.
Zaostajanje u fizičkom razvoju.
Inkontinencija fecesa i urina.
Sljepoća i gluvoća.
epileptički napadi.
Paraliza.
Koma.

Potpuni oporavak je moguć u bilo kojoj dobi. Ali liječenje bolesti mora početi početna faza bolest, dok još nije praćena raznim komplikacijama.

Hipertenzivni sindrom je stanje koje nastaje zbog povećanja intrakranijalnog tlaka, koji je ravnomjerno raspoređen u lubanji i zahvaća sva područja mozga. Ova patologija može biti povezana s različitim poremećajima u mozgu - tumori, kraniocerebralne ozljede, krvarenja, encefalomeningitis. Prema statistikama, muškarci intrakranijalna hipertenzija javlja se češće nego kod žena.

SIMPTOMI SINDROMA HIPERTENZIJE: Redovne glavobolje, osećaj težine u glavi. Ova stanja su posebno izražena ujutru i uveče. To je zbog činjenice da se u vodoravnom položaju cerebrospinalna tekućina aktivnije oslobađa, ali se njena apsorpcija usporava, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, kao i njegovih simptoma.

Mučnina i povraćanje. Ovi znaci su najizraženiji u jutarnjim satima.

Povećana nervoza.

Brzi umor, koji se javlja čak i pri malom fizičkom ili psihičkom stresu.

Znakovi vegetativno-vaskularne distonije. To uključuje presinkopu, fluktuacije krvnog pritiska, palpitacije, znojenje.

Za određivanje dijagnoze koriste se i drugi objektivni znaci:

Širenje i zakrivljenost vena fundusa je prilično pouzdan simptom povećan pritisak unutar lobanje.

Ultrazvučni pregled krvnih žila omogućava vam da utvrdite kršenje odljeva venske krvi iz lubanje.

Uz pomoć magnetne rezonancije ili kompjuterske tomografije moguće je utvrditi razrjeđivanje duž ruba ventrikula medule i širenje tečnih šupljina u mozgu.

Ehoencefalografija vam omogućava da procijenite stanje mozga s povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Nakon identificiranja takvog sindroma treba započeti liječenje intrakranijalne hipertenzije. Najčešće se za normalizaciju intrakranijalnog tlaka koriste diuretici, koji pomažu u povećanju brzine oslobađanja likvora i doprinose njegovoj boljoj apsorpciji. Takva terapija se provodi u kursevima. Ako se recidivi često javljaju, onda lijekove treba uzimati stalno - na primjer, jednom tjedno. U blagim slučajevima, sindrom hipertenzije se liječi bez upotrebe lijekova. U takvoj situaciji propisane su sljedeće radnje:

Normalizacija režima pijenja.

Manualna terapija, osteopatija, koja vam omogućava da rasteretite venski krevet glave.

Gimnastičke vježbe za smanjenje intrakranijalnog pritiska.

U teškim slučajevima, kada su znaci intrakranijalne hipertenzije prijeteći, može biti neophodna hirurška intervencija koja uključuje ugradnju šantova za dreniranje likvora.

19.Agnozija i aproksija-

agnosia- poremećaj prepoznavanja objekata (predmeta, osoba) uz očuvanje elementarnih oblika osjetljivosti, vida, sluha.

osetljiva agnozija - nemogućnost prepoznavanja i razumijevanja predmeta i pojava na osnovu individualnih osjeta (slušnih, okusnih, taktilnih, vizuelnih agnozija, itd.) ili njihove sinteze. Takvi oblici agnozije obično su povezani s oštećenjem asocijativnih područja korteksa koja se nalaze u blizini odgovarajućih projekcionih zona.

Spatial agnosia - dezorijentacija u prostoru ili ignoriranje dijela okolnog prostora, najčešće njegove lijeve polovine sa patološkim žarištem u desnom parijetalnom režnju.

Auditorna, ili akustična, agnosija - varijanta senzitivne agnosije, u kojoj se manifestuje poremećaj prepoznavanja zvučnih zvukova. U slučajevima oštećenja asocijativnih polja u zoni lokalizacije kortikalnog kraja slušnog analizatora u dominantnoj hemisferi, češće na lijevoj strani, dolazi do poremećaja fonemskog sluha, a s tim u vezi i razumijevanja zvučnog govora. Poraz sličnih kortikalnih polja na desnoj strani dovodi do kršenja sposobnosti prepoznavanja zvukova negovornih objekata (šuštanje lišća, žubor potoka itd.).

vizuelna agnozija - poremećaj u sintezi pojedinačnih vizuelnih senzacija i, s tim u vezi, nemogućnost ili teškoća prepoznavanja predmeta i njihovih slika netaknutim vidom.

Vizuo-prostorna agnozija, ili prostorna apraktagnozija - vizualna agnozija, u kojoj pacijent ima poteškoća u prikupljanju ideja o prostornim odnosima između objekata. To dovodi do kršenja sposobnosti razlikovanja lijevo i desno, do povrede mogućnosti orijentacije u prostoru, izrade plana prostorije itd. Javlja se kada su zahvaćene tercijarne asocijativne zone parijeto-okcipitalnog korteksa, obično u desnoj hemisferi mozga.

Agnozija lica (prosopagnozija) ) - vizuelna agnozija, koja se manifestuje neprepoznavanjem lica ili portretnih slika (crtež, fotografija, itd.) poznanika, rođaka ili poznatih ljudi. Ovo je znak oštećenja korteksa sekundarne asocijativne zone u desnoj okcipitalno-parijetalnoj regiji.

Tretman. Agnosija nema poseban tretman. Rehabilitacija uz pomoć logopeda ili radnog terapeuta može pomoći pacijentu da postigne kompenzaciju za bolest. Stupanj oporavka ovisi o veličini i lokaciji lezija, stupnju oštećenja i dobi pacijenta. Oporavak se uglavnom javlja u prva tri mjeseca, ali uglavnom traje do godinu dana.

Apraxia- proces kršenja svrsishodnih pokreta i radnji u kojima su sačuvane komponente njegovih elementarnih pokreta. Dato patološko stanje može se pojaviti u prisustvu fokalnih lezija puteva pleksusa nervnih vlakana (corpus callosum), kao i korteksa moždanih hemisfera.

Apraksija može biti rezultat sljedećih stanja:

Moždani udar (apopleksija);

Tumorski procesi mozga;

ozljeda mozga;

zarazne bolesti;

Sindrom hipertenzije je intrakranijalna elevacija pritisak koji može nastati različitih razloga– od zaraznih bolesti do hormonalnih poremećaja. Većina svetao znak ovog poremećaja je glavobolja. Dijagnoza sindroma je teška, većina tačna metoda je punkcija kičmene moždine ili ventrikula mozga. Opasnost od bolesti leži u značajnom pogoršanju kvalitete života, smanjenju vida, do sljepoće, u teškim slučajevima - hipoksiji i moždanoj smrti. Liječenje je medicinsko, a ako je neučinkovito, hirurško.

Opis bolesti

Prostor unutar ljudske lobanje ispunjen je sa tri glavne komponente - medulom (85%), cerebrospinalnom tečnošću (ili likvorom, 10%) i krvlju (5%). Intrakranijalni pritisak kod svih ljudi je previsok u odnosu na atmosferski pritisak i iznosi 7,5 -15 mm Hg. u ležećem položaju kod odraslih i adolescenata. Sa okomitim položajem tijela, pritisak se smanjuje na 5 mm Hg. i manje. Kod donošene novorođenčadi iznosi 1,5-6 mm Hg, kod starije djece 3-7 mm Hg, au nekim slučajevima može biti jednak atmosferskom. Uporni višak ovog parametra kod odraslih i djece je više od 20 mm Hg. koji se naziva sindromom hipertenzije.

Kada su 3 komponente intrakranijalnog prostora u ravnoteži, konstantna vrijednost pritiska se održava stvaranjem volumena pufera uz smanjenje količine CSF ili krvi. Ako dođe do povećanja volumena jedne od komponenti (sa cerebralnim edemom, hiperemijom i drugim patologijama) ili se pojavi dodatna komponenta (trauma, krvarenje, tumor), tada se kompenzacijske sposobnosti ovog sistema brzo iscrpljuju i pojavljuje se intrakranijalna hipertenzija. .

Sa značajnim povećanjem intrakranijalnog tlaka, opskrba mozga krvlju se pogoršava, vid je oštećen (do potpune sljepoće), dolazi do ishemije mozga, razvija se edem, a dislokacija njegovih dijelova dolazi s kršenjem vitalne funkcije organa, pojavljuju se vegetativne abnormalnosti (arterijska hipertenzija, respiratorna insuficijencija, bradikardija i dr.). Postoji nekoliko faza hipertenzije, od kojih posljednji predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Hipertenzivni sindrom je klinička manifestacija povećan intrakranijalni pritisak. Ovo posljednje može biti zbog raznih razloga: bolesti i povrede. Za inscenaciju tačna dijagnoza potrebna su detaljna ispitivanja mozga i drugih sistema. Kako napominje poznati pedijatar Komarovsky, u Rusiji postoji praksa "hiperdijagnoze" ovog sindroma, posebno kod novorođenčadi, kada se dijagnoza postavlja u slučajevima koji nisu potvrđeni kliničkim studijama.

Hipotalamički sindrom - uzroci, simptomi i liječenje

Simptomi

Kod dojenčadi prve godine života postoje sledeće simptome patologije:

povećanje obima glave svakog mjeseca za više od 1 cm kod donošenih beba i više od 2 cm kod prijevremeno rođenih beba;
anksioznost, povećana razdražljivost;
divergencija šavova lubanje;
izbočenje velikog fontanela;
obilno i česta regurgitacija, posebno u jutarnjim satima;
loš, lagan san ili povećana pospanost;
Graefeov simptom - kada dijete spusti pogled i ima vidljivu gornji dio vjeverica ("ispupčene" oči);
prekomjerna motorna aktivnost.

Kod starije djece primjećuju se sljedeći simptomi:

česta glavobolja, koja nema određenu lokalizaciju, pogoršava se ujutro, pri kašljanju, kihanju, mučnini kretanja;
vrtoglavica;
mučnina i povraćanje koji nisu povezani s jelom, nakon povraćanja dijete ima blago olakšanje;
nestabilnost u Rombergovom položaju (noge skupljene, ruke ispružene prema naprijed, zatvorene oči);
zamagljen vid (zamućenje, zamračenje, dvostruki vid, gubitak vidnih polja);
povećana taktilna, slušna i vizuelna osjetljivost;
razdražljivost, psiho-emocionalna nestabilnost i poremećaji spavanja;
pojačano lučenje pljuvačne žlijezde nije povezano s jelom;
kognitivni pad, oštećenje pamćenja.

Za adolescente i odrasle karakteristični su sljedeći simptomi sindroma:

Vodeći simptom je glavobolja (u 90% slučajeva) različite jačine, sa izraženim intenzitetom ujutru, praćena mučninom i povraćanjem (u 30% slučajeva), pojačanom jačinom pri naginjanju glave i kašljanju. Bol ujutru zbog biološki ritam proizvodnja likera (40% te tekućine se proizvodi između 4 i 6 sati) i pršti u prirodi s osjećajem istiskivanja očiju.
Vertigo.
Privremene smetnje vida (zamračenje, zamućenje u centralnom dijelu, bifurkacija, gubitak vidnih polja) bilježe se u 70% slučajeva, prethode glavobolji ili se javljaju na početku bolesti.
Buka u glavi (kod 60% pacijenata).
Lažni osjećaj svjetlosti u očima (više od 50% slučajeva).
Ograničenje kretanja očne jabučice prema spolja.

U kritičnim slučajevima pojavljuju se sljedeći simptomi:

respiratorni poremećaji;
poremećaj svijesti;
konvulzivni napadi;
promjena veličine zjenica, nedostatak reakcije na svjetlost, sljepoća;
poremećaji kretanja;
letargija.

Vizuelne promjene u odsustvu blagovremeno liječenje u 10% slučajeva dovode do nepovratnog pogoršanja vida.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja sindroma i utvrđivanja njegovih uzroka potrebno je proći opći, hormonski i biohemijske analize krv. Glavna dijagnostička metoda kod novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine je neurosonografija - ultrazvučni postupak mozak kroz veliku fontanelu. Kod starije djece i odraslih sprovode se sljedeći instrumentalni pregledi:

magnetna rezonanca ili kompjuterizovana tomografija(MRI ili CT);
elektroencefalogram;
oftalmoskopija;
Ultrazvuk trbušne šupljine;
ultrazvučna doplerografija (USDG) krvnih sudova glave.

Znakovi hipertenzije

Na rendgenskim snimcima su prisutni sljedeći simptomi:

uvećano donji rogovi lateralne komore;
nedostatak vizualizacije subarahnoidalnih prostora, interhemisfernih i lateralnih pukotina mozga;
tortuoznost optičkog živca;
proširenje prednjih rogova bočnih ventrikula;
smanjena gustoća tkiva;
"prazno tursko sedlo";
izravnavanje zadnje površine očne jabučice.

Također se provodi rendgenski pregled mozga (MRI i CT) kako bi se isključile druge patologije - prisutnost volumetrijskih procesa, venska tromboza. U teškim slučajevima radi se rendgenski snimak. Najinformativnija je metoda lumbalne ili ventrikularne punkcije, kojom se u lumbalnoj regiji ili u lateralne komore mozga, igla se ubacuje u prostor ispunjen likvorom. Pritisak se mjeri pomoću senzora. Ovaj postupak je kontraindiciran u prisustvu strukturnih pomaka i teškog cerebralnog edema, jer može završiti smrtni ishod za pacijenta. Punkcija ima komplikacije - intrakranijalne infekcije i krvarenja, infekciju kičmene moždine, oštećenje funkcionalnih područja mozga i krvnih žila.

Tokom oftalmoskopije otkrivaju se sljedeći znakovi:

oticanje optičkog živca;
proširenje mrtve tačke, što dovodi do gubitka vidnog polja;
krvarenja u fundusu;
sužavanje arterija i proširenje vena;
smanjenje vidne oštrine.

Budući da je direktno mjerenje intrakranijalnog pritiska traumatska i invazivna metoda, in medicinska nauka u potrazi za više sigurne načine dijagnostika. To uključuje:

transkranijalna doplerografija - ultrazvučni pregled cerebralne žile, koje procjenjuju razliku u protoku krvi u prosjeku cerebralna arterija i tokom kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Prekoračenje vrijednosti od 0,8-0,9 je znak intrakranijalne hipertenzije.
Merenje pritiska kroz lavirint unutrašnjeg uha.

Razlozi

Glavni faktori za pojavu sindroma hipertenzije su poremećaji proizvodnje i cirkulacije cerebrospinalne tekućine, stagnacija krvi unutar lubanje i povećanje volumena mozga. Razlozi mogu biti:

infektivne bolesti mozga (upala mozga i arahnoidne membrane);
virusne bolesti (ospice, gripa, vodene boginje, parotitis i dr.);
otkazivanja bubrega;
konvulzivni sindrom;
potresi mozga i kraniocerebralne ozljede;
hemoragije;
arterijska hipo- ili hipertenzija;
venska tromboza;
anomalije razvoja mozga (hidrocefalus, mikrocefalija, kraniocerebralna kila, vaskularne aneurizme, preuranjena fuzija kostiju u novorođenčadi);
povećan intraabdominalni ili intratorakalni pritisak;
tumori mozga i apscesi;
sindrom policističnih jajnika;
oticanje mozga;
endokrini i hormonalni poremećaji praćeni pretilošću;
sistemske bolesti (lupus eritematozus, sarkoidoza, trombocitopenična purpura);
trovanje teškim metalima;
uzimanje određenih lijekova (tetraciklinski antibiotici, hormoni, retinol, cimetidin, amiodaron, proizvodi koji sadrže litijeve soli, nalidiksična kiselina i drugi);
hipervitaminoza;
Turnerov sindrom (hromozomski poremećaj).

Postoji i idiopatski oblik sindroma hipertenzije, koji se manifestuje uglavnom kod žena od 30-50 godina, koje pate od gojaznosti i endokrinih poremećaja. Tačna patogeneza ovog oblika bolesti nije utvrđena. Pogoršanje stanja može početi tokom trudnoće, nakon porođaja ili prilikom uzimanja hormonskih i kontraceptivnih lijekova.

Tretman

Pacijentima sa sindromom hipertenzije je prikazano da miruju tokom čitavog perioda lečenja, jer prekomerna aktivnost pogoršava stanje. osnovu konzervativna terapija obuhvataju sljedeće aktivnosti:

1. Poboljšanje odliva krvi iz lobanjske šupljine. Da biste to učinili, uzglavlje kreveta treba podići za 30-40 stepeni, a ispod glave treba staviti mali jastuk da se glava ne bi prevrnula. Ove jednostavne mjere mogu smanjiti intrakranijalni pritisak i olakšati stanje pacijenta.
2. Upotreba sedativa i lijekova protiv bolova (Propofol, Midazolam, Diazepam, Droperidol i drugi). Psihoemocionalno uzbuđenje i bol dovode do povećanja arterijskog i intrakranijalnog pritiska. Impulsi boli doprinose nastanku žarišta ekscitacije u strukturama mozga, što može izazvati konvulzije i širenje zone oštećenja mozga. U bolničkom okruženju, intravenozno ili intramuskularna injekcija lijekovi protiv bolova (Fentanyl, Promedol, Nalbuphine, Butorphanol).
3. Ako je stanje bolesnika praćeno povišenom temperaturom, onda je potrebno koristiti antipiretičke lijekove (Analgin, Difenhidramin, Ketorolac) i fizičke metode hlađenje: stavljanje leda na vrat, trljanje hladna voda hlađenje tela ventilatorom. Povišena temperatura dovodi do povećanja dotoka krvi u mozak i povećanja intrakranijalnog tlaka. Smanjenje temperature mozga sa 39,5 na 38,5 stepeni pomaže u smanjenju pritiska sa 17 mm Hg. do 13 mm Hg
4. Main lijek za hipertenziju je acetazolamid (Diacarb). Kod odraslih, početna doza je 500 mg dva puta dnevno, doza se postepeno povećava na 2-2,5 g / dan. Liječenje treba provoditi dugo, nekoliko mjeseci. Ovaj lijek ne samo da doprinosi normalizaciji intrakranijalnog tlaka, već je efikasan i kod pacijenata s poremećajima vida.
5. Kod pacijenata sa sindromom hipertenzije potrebno je stalno pratiti nivo krvnog pritiska, jer ako je poremećena samoregulacija cerebralnog krvotoka, to dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska. Za smanjenje arterijskog tlaka koriste se Labetalol, Nitroglicerin, Enalapril, Nimotop i drugi lijekovi.

Hitno liječenje u bolničkom okruženju uključuje sljedeće mjere:

1. Otklanjanje respiratornih smetnji uz pomoć umjetna ventilacija pluća (IVL), primjena sedativi sinkronizirati disanje i ventilaciju kako bi se spriječilo povećanje intratorakalnog pritiska.
2. Smanjenje sindroma boli uz pomoć analgetika.
3. Smanjenje intraabdominalni pritisak sa lekovima koji stimulišu peristaltiku probavni trakt, ugradnja želučane ili crijevne sonde.
4. Upotreba hipotermičnih i antihipertenzivnih lijekova.
5. Upotreba hiperosmolarnih rastvora manitola, natrijum hlorida i kombinacija ovih sa koloidnim preparatima.
6. Upotreba barbiturata (Fenobarbital, natrijum tiopental, Surital, Brevital i drugi) koji depresivno metabolički procesi i smanjuju dotok krvi u mozak. U visokim dozama pomažu u smanjenju intrakranijalnog volumena krvi.

Za liječenje djece koristite sljedeća sredstva:

diuretici za terapiju dehidracije (manitol, furosemid, diakarb);
sedativi (magnezijum sulfat);
nootropni (Fenibut, Anvifen);
B vitamini;
simptomatski lijekovi prema indikacijama uskih specijalista.

Kao prevencija bolesti kod djece potrebno je:

1. poštovanje režima;
2. uravnotežena ishrana sa ograničenom količinom soli i tečnosti;
3. redovno obavljanje fizioterapije (fizikalna terapija, masaža);
4. umjerena fizička aktivnost;
5. ograničenje vizuelnog i psihoemocionalnog stresa;
6. prevencija zaraznih bolesti, gojaznosti i povreda.

Kod odraslih dobar rezultat pokazuje dijetu za smanjenje tjelesne težine. Ako konzervativna terapija ne uspije i oštro pogoršanje vida, koriste se hirurške intervencije:

serijske lumbalne punkcije;
dekompresija omotača optičkog živca;
ranžiranje vena mozga;
dekompresivna kraniotomija (kraniotomija).

Posljednja metoda je najagresivnija i najizraženija pozitivne efekte, ali se ne koristi u širokoj kliničkoj praksi zbog nedostatka dovoljno dokaza i mogućih komplikacija.

Hipertenzivni sindrom je bolest koja može dovesti do komplikacija ili smrti. Ova se bolest javlja u pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka zbog formiranja višak cerebrospinalnu tečnost.

Razlozi

Hipertenzivni sindrom nastaje zbog:

cerebralni edem;
traumatske ozljede mozga;
krvarenje u mozgu;
maligne formacije;
encefalitis;
zarazne bolesti mozga ili njegovih membrana;
vaskularna hipotenzija.

Sindrom može biti urođen ili stečen. Kod novorođenčadi ova patologija se najčešće javlja zbog sljedećih stanja:

intrauterine infekcije;
pojava komplikacija tokom trudnoće;
težak porođaj;
nedonoščad;
hipoksija;
formiranje moždanih defekata;
bezvodni period koji traje više od 12 sati.

Stečena patologija nastaje zbog:

infekcije;
moždani udar
ozljede mozga;
bolesti endokrinog sistema;
prisutnost stranih tijela u mozgu;
razvoj tumora, hematoma ili apscesa u mozgu.

Simptomi

Hipertenzivni sindrom je važno prepoznati u početnoj fazi, tako da morate imati ideju o njegovim znakovima.

Sljedeći simptomi ukazuju na prisutnost hipertenzije kod odraslih:

Spontane oštre ili često ispoljene glavobolje. Najčešće se nelagoda manifestira ujutro ili uveče. Ova činjenica se objašnjava horizontalnim položajem tijela, što doprinosi aktivnom oslobađanju cerebrospinalne tekućine i njenoj sporoj apsorpciji. Osećaj težine i bola u glavi može biti toliko jak da se osoba može probuditi usred noći. Nemoguće je utvrditi gdje se javlja bol, jer. nelagodnost raširi po glavi.
Iznenadni ili uporni napadi mučnine, obično se manifestuju ujutro nakon jela. Može doći i do povraćanja.
nestabilno arterijski pritisak praćena palpitacijama. Na kože dok znoj izlazi.
Bol u leđima. Može se manifestirati u svim dijelovima kičme.
razdražljivost i brza zamornost nastaje bez razloga.
Pogoršanje kvaliteta vida. Pojavljuje se magloviti veo, a osjetljivost na jako svjetlo se smanjuje.
Ovisnost o promjenjivosti vremenskih uvjeta, kada se dobrobit osobe može naglo pogoršati zbog promjena atmosferskog tlaka.
Osjećaj neugodnog potkožnog svraba, protiv kojeg se manifestira teška razdražljivost i razdražljivost.
Dostupnost tamni krugovi ispod očiju, bez obzira kakvog se načina života osoba pridržava.

Takve kliničku sliku može ukazivati ne samo na razvoj hipertenzivnog sindroma, već i na druge ništa manje opasne bolesti mozak. U ovim slučajevima važna je sveobuhvatna dijagnoza.

Dijagnostika

Hipertenzivni sindrom moguće je identificirati provođenjem odgovarajuće kliničke i instrumentalno istraživanje. Pacijenta pregledaju sljedeći specijalisti:

oftalmolog;
psihijatar;
neurolog;
neurohirurg;
neonatolog (za novorođenčad).

Za otkrivanje patologije provode se sljedeće studije:

Ehoencefalografija i reoencefalogram. Upotreba ovih dijagnostičkih metoda omogućava vam da dobijete preciznu sliku o radu mozga. Prva metoda koristi ultrazvuk. Reoencefalogram pomaže u procjeni stanja krvnih žila.
Rendgen lobanje. Ova procedura koristi se za utvrđivanje bolesti kod djece starije od 1 godine. Uglavnom, to su pacijenti kod kojih bolest dugo traje. Kod djece se otkriva stanjivanje kostiju lubanje ili promjene u njihovom obliku.
CT skener. Koristeći ovu metodu, stručnjaci dobijaju virtualni dio tkiva i organa. Osim toga, prikazane su postojeće dimenzije moždanih šupljina. Povećanje njihove veličine može biti znak povećanog intrakranijalnog pritiska.
Elektroencefalografija. Uz pomoć ovog postupka proučava se razina aktivnosti procesa u mozgu, određuje se lokalizacija patologije krvnih žila i njihovo stanje.
Neurosonografija, koja vam omogućava da istražite anatomiju mozga. Ovo je informativna i sigurna metoda koja otkriva bolest čak i kod novorođenčadi. Patološke promjene detektuje se ultrazvučnim prodorom u meka tkiva.
Cerebrospinalna punkcija. Uz pomoć ove metode ne samo da se otkriva bolest, već se određuje i put liječenja. Postupak za vađenje cerebrospinalne tekućine provodi se pomoću posebne igle. Operacija nije laka, pa je izvođenje smiju samo profesionalci.

Tretman

Sindrom arterijska hipertenzija zahtijeva pravilan tretman, i ovdje se može primijeniti kao konzervativne metode kao i hirurške intervencije.

Glavna terapija je uzimanje diuretika koji ubrzavaju oslobađanje likvora i poboljšavaju njegovu apsorpciju. Ako dođe do recidiva, pacijent treba redovno uzimati takve lijekove.

Ako su napadi sindroma blagi, onda se pacijent mora pridržavati sljedećih preporuka:

normalizirati režim pijenja;
izvoditi vježbe koje pomažu u smanjenju pritiska;
primijeniti manualnu terapiju.

Za poboljšanje opšteg stanja, lekar može propisati diuretike:

Diacarb;
Furosemid.

Biće moguće normalizirati cirkulaciju krvi u mozgu uz pomoć:

Cinnarizine;
Cavinton.

Neke mjere fizikalne terapije također mogu biti od pomoći, uključujući:

akupunktura;
kružni tuš;
elektroforeza.

Pozitivne rezultate daju svakodnevno hodanje, plivanje, gimnastičke vežbe. Međutim, opterećenje bi trebalo biti umjereno.

Prije upotrebe bilo koje terapijska metoda konsultacija lekara je neophodna, tk. biljni preparati a alternativna medicina može štetiti zdravlju.

Hirurška intervencija će biti potrebna u prisustvu tumora, apscesa, hematoma ili začepljenja krvnih sudova.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije patologije uključuju:

sljepoća;
gluvoća;
paraliza;
kašnjenje u mentalnom ili fizičkom razvoju;
urinarna ili fekalna inkontinencija;
koma.

Intrakranijalna hipertenzija je patologija koja zahtijeva stalno praćenje od strane specijaliste. Takva bolest ugrožava ne samo zdravlje pacijenta, već i njegov život. kako god pravovremena dijagnoza a pravilno liječenje pomoći će normalizaciji stanja pacijenta i olakšati mu život.