HIV infekcija - simptomi, uzroci, stadiji, liječenje i prevencija HIV-a. Šta je HIV infekcija? Antigenska struktura HIV-a

To je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije, koju karakterizira sindrom stečene imunodeficijencije, koji zbog duboke inhibicije zaštitnih svojstava organizma doprinosi nastanku sekundarnih infekcija i malignih tumora. HIV infekcija ima različite mogućnosti kursa. Bolest može trajati samo nekoliko mjeseci ili se proteže do 20 godina. Glavna metoda za dijagnosticiranje HIV infekcije ostaje otkrivanje specifičnih antivirusnih antitijela, kao i virusne RNK. Trenutno se pacijenti sa HIV-om liječe antiretrovirusnim lijekovima koji mogu smanjiti reprodukciju virusa.

Akutna HIV infekcija obično traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, u prosjeku 2-3 sedmice, nakon čega u velikoj većini slučajeva prelazi u latentni stadijum.

Latentni stadijum (3) karakterizira postepeni porast imunodeficijencije. Smrt imunoloških stanica u ovoj fazi kompenzira se njihovom povećanom proizvodnjom. U ovom trenutku HIV se može dijagnosticirati serološkim testovima (antitijela na HIV su prisutna u krvi). Klinički znak može biti povećanje za nekoliko limfni čvorovi iz različitih, nepovezanih grupa, isključujući ingvinalnih limfnih čvorova. Istovremeno, nema drugih patoloških promjena u povećanim limfnim čvorovima (bolnost, promjene u okolnim tkivima). Latentna faza može trajati od 2-3 godine, do 20 ili više. U prosjeku traje 6-7 godina.

Stage sekundarne bolesti (4) karakterizira pojava popratnih (oportunističkih) infekcija virusne, bakterijske, gljivične, protozojske geneze, malignih tumora u pozadini teške imunodeficijencije. U zavisnosti od težine sekundarnih bolesti, razlikuju se 3 perioda kursa.

• 4A - gubitak težine ne prelazi 10%, zabilježene su infektivne (bakterijske, virusne i gljivične) lezije integumentarnih tkiva (kože i sluznice). Performanse su smanjene.
• 4B - gubitak težine više od 10% ukupna tezina tijela, moguća produžena temperaturna reakcija produžena dijareja, koji nema organski uzrok, može se pridružiti plućna tuberkuloza, zarazne bolesti recidivira i napreduje, otkriva se lokalizovan Kaposijev sarkom, dlakava leukoplakija.
• 4B - primjećuje se opća kaheksija, generaliziraju se sekundarne infekcije, primjećuje se kandidijaza jednjaka, respiratornog trakta, pneumocistična pneumonija, tuberkuloza ekstrapulmonalni oblici, diseminirani Kaposijev sarkom, neurološki poremećaji.

Podstadijumi sekundarnih bolesti prolaze kroz faze progresije i remisije, koje se razlikuju u zavisnosti od prisustva antiretrovirusne terapije ili njenog odsustva. AT terminalni stepen HIV infekcija, sekundarne bolesti koje su se razvile kod pacijenta postaju ireverzibilne, mjere liječenja gube na djelotvornosti, fatalni ishod dolazi nakon nekoliko mjeseci.

Tok HIV infekcije je prilično raznolik, ne odvijaju se uvijek svi stadijumi, jedan ili drugi Klinički znakovi možda nedostaje. U zavisnosti od individualnog kliničkog toka, trajanje bolesti može biti od nekoliko mjeseci do 15-20 godina.

Kliničke karakteristike HIV infekcije kod djece

HIV u ranoj fazi djetinjstvo doprinosi kašnjenju fizičkog i psihomotornog razvoja. Ponavljanje bakterijske infekcije kod djece se bilježi češće nego kod odraslih, limfoidni pneumonitis, povećanje plućnih limfnih čvorova, razne encefalopatije i anemija nisu rijetke. Čest uzrok smrti u djetinjstvu kod HIV infekcija je hemoragijski sindrom, koji je posljedica teške trombocitopenije.

Najčešća klinička manifestacija HIV infekcije kod djece je kašnjenje u stopi psihomotorike i fizički razvoj. HIV infekcija koju djeca dobiju od majki ante- i perinatalno teče mnogo teže i brže napreduje, za razliku od djece zaražene nakon godinu dana.

Dijagnostika

Trenutno glavni dijagnostička metoda kod HIV infekcije je otkrivanje antitijela na virus, koje se provodi uglavnom ELISA tehnikom. U slučaju pozitivnog rezultata, krvni serum se ispituje imunoblot tehnikom. Ovo omogućava identifikaciju antitela na specifične HIV antigene, što je dovoljan kriterijum za konačnu dijagnozu. Neuspješno otkrivanje antitijela karakteristične molekularne težine, međutim, ne isključuje HIV. U periodu inkubacije još nije formiran imuni odgovor na unošenje virusa, a u terminalnoj fazi, kao rezultat teške imunodeficijencije, prestaju se proizvoditi antitijela.

Kada se sumnja na HIV, a nema pozitivnih rezultata imunoblotinga, PCR je efikasna metoda za otkrivanje virusnih RNK ​​čestica. HIV infekcija dijagnostikovana serološkim i virološkim metodama indikacija je za dinamičko praćenje stanja imunološkog statusa.

Liječenje HIV infekcije

Terapija HIV-inficiranih osoba podrazumijeva stalno praćenje imunološkog statusa organizma, prevenciju i liječenje nastalih sekundarnih infekcija, te kontrolu razvoja neoplazmi. Ljudi sa HIV-om često trebaju psihološka pomoć i socijalna adaptacija. Trenutno, zbog značajne distribucije i visoke društveni značaj bolesti u nacionalnim i svjetskim razmjerima, provodi se podrška i rehabilitacija pacijenata, proširuje se pristup socijalnim programima koji pacijentima pružaju medicinsku negu koja olakšava tok i poboljšava kvalitet života pacijenata.

Do danas je dominantno etiotropno liječenje imenovanje lijekova koji smanjuju reproduktivnu sposobnost virus. Antiretrovirusni lijekovi uključuju:

• NRTI (inhibitori nukleozidne transkriptaze) razne grupe: zidovudin, stavudin, zalcitabin, didanozin, abakavir, kombinovani lekovi;
• NTRT (nukleotidni inhibitori reverzne transkriptaze): nevirapin, efavirenz;
• inhibitori proteaze: ritonavir, sakvinavir, darunavir, nelfinavir i drugi;
• inhibitori fuzije.

Prilikom odlučivanja o započinjanju antivirusne terapije, pacijenti trebaju zapamtiti da se upotreba lijekova provodi dugi niz godina, gotovo doživotno. Uspjeh terapije direktno zavisi od striktnog pridržavanja preporuka: pravovremenog redovnog uzimanja lijekovi u potrebnim dozama, pridržavanje propisane dijete i striktno pridržavanje režima.

Nastale oportunističke infekcije leče se u skladu sa pravilima efikasne terapije protiv uzročnika koji ih je izazvao (antibakterijski, antifungalni, antivirusna sredstva). Imunostimulirajuća terapija za HIV infekciju se ne koristi, jer doprinosi njenom napredovanju, citostatici se propisuju za maligne formacije depresiraju imuni sistem.

Liječenje osoba zaraženih HIV-om uključuje sredstva za opće jačanje i podršku tijelu (vitamini i biološki aktivne supstance) i metode fizioterapeutske prevencije sekundarnih bolesti. Pacijentima koji boluju od zavisnosti od droga preporučuje se liječenje u odgovarajućim ambulantama. Zbog značajne psihičke nelagode, mnogi pacijenti prolaze kroz dugotrajnu psihičku adaptaciju.

Prognoza

HIV infekcija je potpuno neizlječiva, u mnogim slučajevima antivirusna terapija daje male rezultate. Danas u prosjeku zaraženi HIV-om žive 11-12 godina, ali pažljiva terapija i savremeni lijekovi značajno će produžiti život pacijenata. Glavnu ulogu u suzbijanju razvoja AIDS-a ima psihičko stanje pacijenta i njegovo nastojanje da se pridržava propisanog režima.

Prevencija

Svjetska zdravstvena organizacija trenutno provodi generalno preventivne akcije smanjiti učestalost HIV infekcije u četiri glavna područja:

• edukacija o seksualnoj sigurnosti, podjela kondoma, liječenje spolno prenosivih bolesti, promocija kulture seksualnih odnosa;
• kontrolu proizvodnje droga darovana krv;
• vođenje trudnoće žena zaraženih HIV-om, pružanje medicinske njege i kemoprofilakse (u posljednjem tromjesečju trudnoće i tokom porođaja žene primaju antiretrovirusne lijekove koji se propisuju i novorođenčadi u prva tri mjeseca života) ;
• organizacija psiholoških i socijalna pomoć i podrška građanima zaraženim HIV-om, savjetovanje.

Trenutno u svjetskoj praksi Posebna pažnja platiti takve epidemiološki važne faktore u odnosu na incidenciju HIV infekcije kao što su ovisnost o drogama, slučajni seksualni život. As preventivna mjera mnoge zemlje pružaju besplatnu distribuciju špriceva za jednokratnu upotrebu, metadona zamjenska terapija. Kao mjera za smanjenje seksualne nepismenosti, u programe učenja uvode se kursevi seksualne higijene.

U ovom dijelu možete anonimno postaviti pitanje o HIV/AIDS-u.

Obavijest o odgovoru bit će poslana na e-mail koji ste naveli. Pitanje i odgovor će biti objavljeni na web stranici. Ako ne želite da objavljujete, javite nam u pitanju.

Molimo vas da jasno formulišete pitanje i pažljivo naznačite svoj e-mail radi blagovremenog obavještavanja.

1. Koliko hitno treba da se pojavi u SC radi liječenja?

2. Koliko je pogoršano stanje i tok bolesti u kombinaciji sa HIV-om i hepatitisom C?

3. Da li je moguće i kako planirati zdravu djecu. (Stvarno želim djecu.)

Koji OP bi trebao biti normalan? Šta je OP kr.? Šta znače OVI "brojevi": OP=400,6 sa OPcr=1.;

Ovo su testovi moje voljene osobe. Trenutno je na službenom putu i vraća se za 2 mjeseca.

Razumijem da je potrebno više testiranja. Ali dok čekam, poludeću od nepoznatog. Molim vas odgovorite na moja pitanja:

OD=3,403 sa ODcr=0,205; AT do HCV-KP=33,0 - rezultat je pozitivan. CP(core)=16,5 CP(NS)=29,9 POZITIVAN REZULTAT.

2. Zavisi od situacije, ali najčešće koinfekcija otežava liječenje i otežava tok bolesti.

DS-ELISA-ANTI-HIV: pozitivan OD=3,403 sa ODcr=0,205.

DS-ELISA-ANTI-HIV: pozitivan OD=3,503 sa ODcr=0,205

Naziv testa—— Rezultat—— Referentne vrijednosti

Suma antitela na virus hepatitisa C (anti-HCV).——POZITIVNA—-negativna

Potvrdni test na HCV antitela—POZITIVAN—negativan

Test sistem ——— Rezultat

HIV COMBO ABBOTT: pozitivan OD=400,6 sa OD=1.

Napomene: AT do HCV-KP=33,0 - rezultat je pozitivan. Potvrdni test-KP(jezgro)=16,5 KP(NS)=29,9 POZITIVAN REZULTAT. Zahtijeva dodatnu savjetovanje i praćenje.

Antitela na HIV 1/2+AG— POZITIVNA—— negativna

Hepatitis B antigen "s" (HBsAg) ——negativan—-negativan

Antitijela na Nreponema pallidum (lgM i lgG) (ELISA)——negativna——negativna

Naziv testa Rezultat Referentne vrijednosti Oprema

Antigen "s" virusa hepatitisa B (HBsAg), ELISA metoda negativan

Potvrdni test na antitijela na virus hepatitisa C POZITIVAN negativan»>

Zbir antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV). ELISA metoda POZITIVNO negativna

Potvrdni test na HCV antitela POZITIVAN negativan

xn--b1am9b.xn--p1ai

Koja je razlika između tipova virusa HIV-1 i HIV-2

Zvanično su registrovane četiri varijante virusa humane imunodeficijencije, koje se međusobno razlikuju po prisutnosti različitih strukturnih glikoproteina omotača HIV-a. Najčešći od njih su prvi i drugi tip.

Metode za dijagnosticiranje HIV-a uključuju identifikaciju ove dvije grupe virusa. Šta to znači ako testovi pokazuju različite serotipove HIV-1 i HIV-2, razmotrit ćemo u članku.

1983. godine, iz porodice retrovirusa, naučnici su identificirali virus ljudske imunodeficijencije, koji uzrokuje depresiju imunološki sistem ljudski, što klinički izgleda kao sindrom stečene imunodeficijencije. Vrsta vrste 1 je najčešći oblik virusnih čestica, izazivaju bolesti imunodeficijencija.

Struktura ovog virusa je prilično jednostavna: sferni oblik prečnika oko 120 nm, što je otprilike 60 puta manje veličine crvena krvna zrnca - eritrociti. Virioni su strukturno sastavljeni od nekoliko hiljada proteinskih molekularnih komponenti.

Postoji nekoliko puteva prenošenja virusa inficirana osoba zdrava: seksualna, kontaktno-domaćinska, transplacentalna, kroz majčino mlijeko. Međutim, vjerovatnoća dobivanja virusnih čestica od inficiranog partnera mora biti posljedica prisutnosti ulaznih kapija za infekciju. To može biti otvorena rana na koži, posjekotine ili ogrebotine, defekti sluzokože, među kojima se ističe erozija grlića materice.

Kada uđe u ljudsko tijelo, virus prodire u imunološke ćelije i tamo se umnožava, što dovodi do smrti zaštitnih struktura imunološkog sistema. Stanje se pogoršava činjenicom da je stopa povećanja broja virusnih elemenata mnogo veća od proizvodnje imunih ćelija hematopoetskim sistemom. Čestice 1. soja su sposobne da utiču na:

• T-limfociti;
• makrofagi;
• ćelije nervnog sistema;
• ćelijskih elemenata srca i jetre.

Klinički se to manifestira kroz četiri faze razvoja bolesti: period inkubacije, faze primarnih i sekundarnih manifestacija, terminalna faza - AIDS. Na početnim fazama infekcijska bolest se manifestuje kao obična prehlada. Pacijenti se istovremeno žale na blagi porast temperature, apatiju, slabost mišića i tako dalje. U ovom slučaju, virus u ovoj fazi možda neće biti otkriven krvnim testovima. Međutim, čak iu ovom trenutku mogu biti otkrivene manje promjene opšte analize krv i urin. Kako se imunosupresija razvija, sve više strašni simptomi bolest koja ukazuje na AIDS.

Drugi tip se ne nalazi kod stanovnika Evrope i Amerike. Otkrijte 2. tip samo u kombinaciji s prvim. Virus imunodeficijencije tipa 2 je najrašireniji u populaciji zapadnoafričkih zemalja:

Ukupno je druga vrsta infekcije registrovana kod predstavnika 15 afričkih zemalja. Od ukupnog udjela zaraženih virusom imunodeficijencije, HIV-2 infekcija čini oko 70%.

Simptomi i manifestacije infekcije tipa 2 kod ljudi ne razlikuju se od HIV-1. Treba samo napomenuti da je HIV-2 često nemoguće otkriti u prvoj fazi razvoja bolesti, što je povezano sa odloženom fazom replikacije virusa (multiplikacija).

Glavni put prenošenja 2. soja je seksualni, sa značajnom prednošću u heteroseksualnim kontaktima. Studije sprovedene u zapadnoafričkim zemljama primećuju da žene sa velika količina seksualni partneri. Najveći broj osoba zaraženih drugom vrstom infekcije pronađen je među prostitutkama. Primjećuje se da što je žena starija, to je vjerojatnija infekcija tijela virusom ljudske imunodeficijencije.

Koja je razlika između 2 tipa virusa

Uprkos istom uticaju razne vrste virusa humane imunodeficijencije na imunološki sistem zaražene osobe, postoje i fundamentalne razlike među njima. Dakle, koja je razlika između HIV-1 i HIV-2:

Vrlo rijetko, prilikom dijagnosticiranja putem krvi, odjednom se identificiraju dvije vrste virusa. Češće govori o tome nepouzdan rezultat, budući da test bilježi unakrsne reakcije. Međutim, ako je bilo moguće identificirati infekciju s nekoliko vrsta, onda je u ovom slučaju bolest teža i posljednja faza(AIDS) dolazi mnogo brže čak i uz antiretrovirusno liječenje. Uz istovremeno oštećenje organizma od strane dvije vrste virusnih čestica, često već u prvom stadijumu bolesti, može biti potrebna terapija u uslovima odjela anesteziologije i reanimacije.

Šta je HIV infekcija i AIDS: faze, simptomi, dijagnoza, liječenje lijekovima

Za više od trideset godina proučavanja HIV infekcije i AIDS-a, nastali su brojni radovi o etiologiji, dijagnostici i liječenju bolesti. I dalje se poboljšava kliničke smjernice kombinacija antiretrovirusnih lijekova, kao i liječenje razne forme otpornost na ART.

Organizacioni okvir se razvija preventivna njega i protivepidemijske mjere. AT socijalni rad kod zaraženih ljudi fokus se pomera na njihove psihološka podrška posebno nakon prve dijagnoze. Dakle, hajde da pobliže pogledamo šta je HIV infekcija, njene načine prenošenja, karakteristike laboratorijska dijagnostika i tretman.

1. Epidemija HIV-a u svijetu

Trenutno je HIV infekcija postala sveprisutna bolest: postoji svuda gdje postoji izvor infekcije – osoba.

Period od 1981. do 2000. godine karakteriše brzi razvoj epidemije. U tom vremenskom intervalu epidemija je izašla iz granica kontrole i dobila status pandemije. Tako je tokom godina broj zaraženih dostigao 26,5 miliona ljudi.

Zapanjujući broj zaraženih čini infekciju HIV-om najrazornijom od svih pandemija. Sa stanovišta epidemije, prema globalnom informativnom biltenu UNAIDS-a, relevantnom za 2015. godinu, u svijetu se HIV-om zarazilo oko 75 miliona ljudi, od čega je umrlo više od 50 miliona ljudi.

U 2014. godini bilo je 36,9 miliona ljudi koji su bili HIV pozitivni širom svijeta. Iste godine obuhvat pacijenata medikamentoznom terapijom iznosio je oko 40%.

Infekcija je neravnomjerno raspoređena po kontinentalnim regijama i pojedinačnim zemljama. U svjetskoj statistici za procjenu pandemije korišten je broj dijagnostikovanih slučajeva HIV-a i AIDS-a. Međutim, ovaj pokazatelj je nepouzdan i ne daje duboku procjenu trenutnog širenja infekcije.

To je zato što dijagnoza AIDS-a zahtijeva prisustvo oportunističkih infekcija (bolesti koje se ne javljaju kod osobe s normalnim imunološki status). Njihova dijagnoza je dugotrajna i tehnički složena.

Ovi faktori, zajedno sa dugim vremenskim periodom u razvoju AIDS-a, čine neku vrstu prilagođavanja aktuelnoj statistici HIV infekcije širom planete. Prava slika incidencije na različitim kontinentima i u različite zemlje predstavljeno loše.

Na primjer, najveći broj osobe oboljele od AIDS-a (za cijeli period promatranja) su identificirane u Sjedinjenim Državama, ali zapravo zemlja ima nizak nivo prevalencije infekcije. Centralna Afrika obiluje takvim pacijentima. Trenutno su mnoge snage ovlaštenih organizacija za kontrolu infekcija poslane na ovaj kontinent.

Statistika epidemioloških podataka (incidencija, prevalencija, oboljelost) ne odražava realnost stanja bolesti u Africi, budući da su slučajevi slabo evidentirani ili se uopće ne evidentiraju.

Istočnu Evropu karakteriše mnogo kasniji početak epidemije nego na zapadnoj hemisferi, tako da ima relativno malo ljudi sa AIDS-om, opet zbog dugoročni razvoj HIV infekcija u AIDS-u.

Regionalna statistika u 2014. godini prikazana je u tabeli 1.

Tabela 1 - Regionalna statistika o HIV infekciji, podaci za 2014. Za pregled kliknite na tabelu

Sumirajući podatke, možemo reći da u svijetu u 2014. godini postoje:

1.1. Situacija u Ruskoj Federaciji

Prevalencija zaraze u Rusiji se procjenjuje uz pomoć specijaliziranih institucija za prevenciju ovih bolesti.

Upravo ove medicinske organizacije u svakom subjektu Ruske Federacije nose potpune informacije o epidemiološkoj situaciji u regiji. Dobijene informacije reprezentativne su za opštu ocjenu situacije u zemlji. Glavni statistički podaci predstavljeni su u godišnjem izvještaju Ureda Rospotrebnadzora Ruske Federacije.

Ukupno, ogroman broj ljudi je zaražen u Rusiji tokom čitavog perioda epidemije. Tako je, prema statističkim podacima, od početka registracije pacijenata do 2016. godine registrovano više od milion ljudi sa HIV infekcijom. Iste godine poznato je 103.438 novih slučajeva.

Prevalencija infekcije je također neujednačena u svim regijama Ruske Federacije. Veći procenat zaraženosti (>0,5) je uočen u milionskim gradovima, u regionima sa razvijenom socio-ekonomskom i industrijskom infrastrukturom. Postoji oko 30 takvih subjekata.

U tabeli 2 prikazana je učestalost u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije u 2016. godini, na 100 hiljada stanovnika.

Dakle, u zemlji postoji pozitivan trend u pogledu povećanja incidencije zaraze. Nivo morbiditeta ostaje, uprkos usporavanju stopa rasta u pojedinim regijama Ruske Federacije. Važan problem u Rusiji je pojava epidemije iz rizičnih grupa u opštu populaciju.

To znači da organizacione, preventivne, protivepidemijske mjere za suzbijanje širenja infekcije nisu usmjerene na „pokretačku snagu“ epidemijskog procesa HIV infekcije.

Trenutna situacija u zemlji zahtijeva proaktivnu intervenciju zdravstvenih vlasti i organizacija uključenih u problem.

2. Virus ljudske imunodeficijencije

Virus ljudske imunodeficijencije (HIV, HIV) pripada podfamiliji lentivirusa, porodici retrovirusa. Primat u otkriću pripada dvije grupe naučnika. Prvi put ga je izolovao francuski istraživač 1983. Materijal su bili leukociti francuskog homoseksualca.

Prvi naziv je bio sindrom limfadenopatije baš tog Francuza - virus povezan sa limfadenopatijom (LAV). Istovremeno, američka grupa predvođena R. Galloom prijavila je izolaciju virusa od pacijenta sa istim simptomima limfadenopatije. Kasnije je označen kao humani limfotropni virus tipa 3.

Trenutno postoje dvije vrste virusa. To su HIV 1 i HIV 2. Razlikuju se po antigenskoj strukturi i genetskom materijalu. Svaka vrsta ima svoje strukturne karakteristike. HIV 2 je izolovan 1985. godine i smatra se manje zaraznim. To je zbog dužeg vremena replikacije RNK, odnosno značajno je smanjena vjerovatnoća njenog prijenosa u ranim fazama bolesti.

Međutim, postoji i "muha u masti" sa HIV-om 2 - infekcije - neefikasnost standardne šeme antiretrovirusnu terapiju, kao i nemogućnost proučavanja nivoa virusnog opterećenja i rezistencije na lijekove.

3. Struktura virusne čestice

Virus je prečnika oko 100 nm i ima genetski materijal koji se nalazi unutar kapside (slika 1). Predstavljen je sa 2 RNK molekula. RNK se sastoji od 9749 parova nukleotida, koji su u stanju da kodiraju proteine ​​i enzime. Kapsid koji okružuje RNK je predstavljen sa 2000 p24 proteinskih molekula (glavni strukturni protein kapside).

HIV 1 sadrži tri enzima unutar nukleokapsida:

Kapsid je, zauzvrat, okružen matriksom. Sadrži protein p17 (glavni strukturni protein matriksa). Matriks i nukleokapsid okruženi su lipidnim omotačem (vanjskim omotačem).

Lipidni omotač se sastoji od fosfolipida u koje su ugrađeni kompleksi glikoproteina (gp41-gp120 kompleks). Gp120 se vezuje za CD4 receptore kada virus uđe u ljudsko tijelo.

Slika 1 - Struktura viriona virusa humane imunodeficijencije. Izvor slike - Wikipedia.

HIV 2 je po strukturi sličan HIV-u 1. Međutim, razlikuje se po genetskom materijalu, molekularnoj težini proteina i antigenskim svojstvima.

Trenutno se bolest smatra antroponozom. Vjeruje se da su izvor HIV-a tipa 1 čimpanze. Međutim, ova vrsta majmuna ne može biti potpuna karika u procesu epidemije, zbog niskog potencijala za prijenos virusa s majmuna na ljude i njihovog relativno malog broja u odnosu na populaciju Zemlje.

Prirodni rezervoar HIV-a 2 je vrsta majmuna, takozvani dimljeni mangabej. Jedinke ovih majmuna su brojnije, pa se u literaturi može naći indikacija o antropozoonotičkoj prirodi prenošenja virusa HIV 2.

5. Lokalizacija patogena

Virus imunodeficijencije i njegove čestice nalaze se u cijelom spektru ljudskih stanica. U T- i B-limfocitima, leukocitima, u makrofagima, u nespecifičnim stanicama nervnog tkiva itd.

6. Mehanizam i putevi prenosa

Za održavanje i razvoj epidemiološkog procesa neophodno je posebnim uslovima da održimo virus u životu.

Epidemiološke studije su dokazale mogućnost prenošenja u sljedećim situacijama:

Najvažniju ulogu u prijenosu infekcije igra tropizam virusa na ćelijski receptor CD4?. Limfociti i makrofagi koji nose ovaj receptor na svojoj površini lokalizovani su uglavnom u usnoj šupljini, u vagini i u crijevima. Ovo ograničava infekciju potencijalno osjetljivog domaćina.

Prisutnost defekta na oralnoj sluznici, upalnih žarišta u genitalnom traktu povećava rizik od infekcije nekoliko puta. Odnosno, svako kršenje integriteta sluznice doprinosi prodiranju biološkog materijala zaraženog virusom u tkiva i osjetljive stanice.

Pouzdane studije pokazuju da 30 - 40% zaraženih seksualnih partnera ima heteroseksualne kontakte godinu dana sa zaraženima.

Mehanizmi patogeneze kod HIV infekcije su standardni i slični svim ostalim infekciona zaraza. Ovo je štetno dejstvo virusa i imunološki odgovor organizma. U našem slučaju, patogen je uvijek „jači“.

Virus osigurava njegovo dugo postojanje i opstanak u ljudskom tijelu. Cirkulacija virusa se odvija u unutrašnjim tečnostima tela. Virion živi oko 3 sata od trenutka vezivanja za ciljnu ćeliju do replikacije.

Nakon vezivanja viriona za CD4? RNK ulazi u ćeliju. Enzim reverzna transkriptaza je pomoćni faktor za formiranje HIV DNK. Dobivena DNK integrirana je u genom ćelije.

Slijedi proizvodnja "novih" čestica virusa. Sastavljanje čestica vrši se uz pomoć enzima - proteaze. Uvođenje "novih" virusnih čestica završava se smrću osjetljive ćelije. Karakteristika patogeneze, koja je od velikog dijagnostičkog i kliničkog značaja, je inverzna veza između broja virusnih čestica u krvi i kvantitativnog sadržaja CD4 ćelija.

Rezultat gore navedenih patogenetskih mehanizama bit će smanjenje otpornosti na sekundarne infekcije i tumori. Poslije dugogodišnje borbe između virusa i imunog sistema, ovaj drugi je iscrpljen. Kao rezultat toga, osoba razvija "buket" oportunističkih infekcija s različitim kliničke manifestacije.

Postoji 5 stadijuma bolesti. Faze su definisane kliničku sliku. Glavni simptomi i sindromi HIV infekcije prikazani su u tabeli 3.

Tabela 3 – Faze HIV infekcije

9. Dijagnoza infekcije

Trenutno za dijagnozu bolesti koriste standard laboratorijska metoda detekcija HIV Ab/Ag praćena potvrdom imunoblotom.

9.1. Vezani imunosorbentni test

Prilično pouzdana metoda. Osetljivost - 99,7%. Metoda zahtijeva korištenje certificiranih kompleta. Karakteristika opcija analize je upotreba konjugata enzima povezanih sa antitijelom/antigenom i hromogenom (koji daje boju). ELISA, čija je prednost brzina istraživanja, visoka osjetljivost, ekonomičnost, pokazuje kombinaciju 3. generacije "sendvič" metode.

Ovo su testovi koji se rade za manje od sat vremena. Koriste se u transplantaciji, hitnom porođaju trudnica sa nepoznatim HIV statusom, u epidemiološkom nadzoru i u postekspozicijskoj profilaksi infekcije. Kao materijal koriste se pljuvačka, krv, krvna plazma, struganje sa sluznice desni. Rezultati brzih testova su preliminarni i moraju biti potvrđeni klasičnim metodama.

To je "zlatni standard" u dijagnostici HIV infekcije. Ovisno o antitijelima prisutnim u uzorku koja reaguju sa odvojenim antigenima virusa imunodeficijencije, pojavljuju se različiti profili traka. Kombinacija profila i njegovog intenziteta određuje da li osoba pripada određenom statusu.

Sama metoda se sastoji u provođenju ELISA sa HIV antigenima. Ag virus frakcionisan raspoređen na nitroceluloznoj membrani u zavisnosti od molekulske težine. Dakle, antigenske determinante na proteinskim česticama virusa pod dejstvom enzimski imunotest pojavljuju se kao zasebne trake.

Tumačenje rezultata dobijenih tokom imunoblotinga zavisi od različitih kriterijuma.

Alternativa IB-u je linearna analiza. Razlika od imunoblotinga je odsustvo elektroforeze nitrocelulozne trake. Linearna analiza koristi rekombinantne antigene dva tipa virusa imunodeficijencije.

Posebnost upotrebe "umjetnih" antigena doprinosi niskoj koncentraciji kontaminirajućih čestica, što smanjuje pojavu lažnih rezultata.

10. Terapija lijekovima

Liječenje bolesti se sastoji u osnovnoj terapiji i terapiji sekundarnih i komorbidnih stanja. Glavna terapija je određena stadijumom, fazom bolesti, nivoom CD4? - limfociti, HIV RNK.

Lijekovi su etiotropni. Međutim, virus još nije moguće iskorijeniti iz organizma, pa djelovanje kemikalija samo suzbija reprodukciju virusa.

Sa pojavom novih lijekova, postoji periodična revizija režima liječenja od strane praktičara, istraživača u korist sigurnosti i efikasnosti tokom dužeg perioda upotrebe.

ARVT djeluje na linkove životni ciklus HIV:

Trenutno su razvijene i primijenjene kemikalije koje blokiraju djelovanje enzima virusa.

Postoji pet glavnih grupa lekova za lečenje HIV infekcije (videti tabelu 4).

Tabela 4 – Lijekovi za liječenje HIV infekcije (AVRT). Kliknite na tabelu za pregled

ART se propisuje pacijentima u bilo kojoj fazi, a posebno kod nepovoljne krvne slike. Opravdanost propisivanja ARVT-a na osnovu epidemioloških indikacija sadržana je u pravnim dokumentima.

11. Preventivne mjere

Prevencija HIV infekcije u populaciji zemlje u cjelini bit će efikasna i postići najveći uspjeh samo kada se kombinuju sve kontramjere na različitim organizacionim nivoima. Uloga i podrška drugih zemalja je velika.

Pravci prevencije svode se na dva glavna postulata:

Prva tačka uključuje informisanje javnosti o opasnosti od infekcije, putevima njenog prenošenja i ishodu bolesti.

Druga tačka razmatra mogućnosti prijave efektivna sredstva terapija prilagođena dobi i drugim karakteristikama pacijenata.

Prema UNAIDS-u, globalna epidemija se preokrenula. Uprkos tome, dalje suzbijanje HIV-a zahteva jačanje svih „kontrapandemijskih“ mera. Cilj Svjetske organizacije za AIDS je okončanje HIV-a do 2030. godine.

Test na HIV u ljekarni: kako funkcionira, suptilnosti upotrebe i dešifriranje rezultata

Virus humane imunodeficijencije ili HIV je retrovirus koji, kada uđe u ljudsko tijelo, inficira ćelije kao što su T-pomoćne ćelije, makrofagi, monociti, dendritske ćelije, mikroglija i Langerhansove ćelije, čime narušava imuni sistem.

Kao rezultat potpune supresije otpornosti organizma, razvija se sindrom stečene imunodeficijencije – AIDS.

U modernim klasifikacijama razlikuju se 4 glavne vrste ovog virusa:

HIV-1 i HIV-2 su patogeni za ljude i mogu uzrokovati razvoj AIDS-a. Međutim, HIV-2 se smatra manje opasnim jer je manje vjerovatno da će se prenijeti. To je zato što je koncentracija virusnih čestica po 1 ml krvi manja nego kod HIV-1.

Također, HIV-2 mnogo rjeđe (samo u 5% slučajeva) provocira pojavu AIDS-a, ali mnogo češće uzrokuje encefalitis, dijareju (bakterijski ili kronični), holangitis i citomegalovirusne bolesti. HIV-1 češće dovodi do razvoja hronične groznice, Kaposijevog sarkoma i kandidijaze oralne i genitalne sluznice. Virusi HIV-3 i HIV-4 praktično ne postoje i ne utiču na širenje bolesti.

HIV infekcija se može pojaviti na nekoliko glavnih načina:

Budući da HIV infekcija može izazvati ozbiljne komplikacije, opasno po život osobe, a njeno punopravno liječenje još uvijek ne postoji, velika se uloga pridaje dijagnostici: laboratorijskim testovima i ekspresnim metodama. Potonji uključuju test trake za HIV i specijalizirane ekspresne testove.

Zahvaljujući mogućnosti kupovine HIV testa u apoteci, to postaje moguće kratki raspon vrijeme za potvrdu ili negiranje infekcije kod kuće, što može biti potrebno nakon nezaštićenog seksualnog odnosa ili drugih potencijalno opasnih situacija.

U pravilu, kupljeni ekspresni test na HIV u ljekarni koristi ljudsku pljuvačku, urin ili krv za utvrđivanje prisutnosti virusa u tijelu. Istovremeno, tačnost takvog testa je oko 99-99,5%, što praktično garantuje pouzdan rezultat dijagnostika.

Test na HIV trakom: tehnika analize i interpretacija rezultata

U savremenim uslovima ima ih dosta veliki broj razne mogućnosti za brzu dijagnostiku infekcije ovim virusom, jer je kupovinom ekspresnog testa na HIV u apotekama grada i blagovremenom upotrebom moguće dijagnosticirati infekciju na vrijeme. Najpopularnije test trake za HIV, od kojih su najčešće "ImmunoChrom-anti-HIV -? - Express" i "CITO TEST HIV?".

Korištenje ovih testova ne zahtijeva nikakvu posebnu obuku osobe prije njihovog izvođenja. Jedini uslovi koje se preporučuje da se poštuju su da se zagreje sobnoj temperaturi i upotrebite odmah nakon raspakivanja.

Ovi uslovi su neophodni da bi se isključili lažni rezultati testa.

Kako koristiti test traku za HIV:

U pravilu, u skladu s pravilima korištenja, kupljeni HIV test u ljekarni daje tačan rezultat, a vjerovatnoća greške je 0,5-1%.

Nakon nekog vremena (ponekad i do 30 minuta) nakon nanošenja biološkog materijala testa na test traku, možete vidjeti rezultat.

Postoje 3 moguća ishoda:

Brzi test na HIV u ljekarnama: popularni testovi, njihov sastav i prosječna cijena

AT savremeni svet nije teško dobiti test na HIV. U ljekarnama su često dostupni na zalihama, iako ne svi. Test trake za HIV takođe možete kupiti u specijalizovanim medicinskim ustanovama, kao što su centri za AIDS.

Svaka bolnica koja obavlja operacije ili druge manipulacije krvlju ima i ekspresne testove za slučaj da je potrebna hitna dijagnoza za pacijente ili medicinsko osoblje.

Najčešći u zemljama bivši SSSR HIV test trake su:

• ImmunoChrome-anti-HIV - ? - Ekspresno.
• CITO TEST HIV?.

U Evropi su najčešća sredstva:

U pravilu, bez obzira na proizvođača, standardni komplet za brzi test sadrži sve neophodne komponente za kompletnu studiju. Ne morate ništa dodatno da kupujete.

Standardni set uključuje:

1. Test traka zapečaćena u zapečaćenom pakovanju.
2. Pipeta za jednokratnu upotrebu dizajnirana za prikupljanje materijala.
3. Posebna posuda ili epruveta sa gotovim puferskim rastvorom.
4. Lanceta za punkciju kože.
5. Alkoholna maramica, za obradu prije punkcije.

Cijena za brzi HIV test u ljekarnama CIS kreće se od 180 rubalja. (70 UAH) do 225 rubalja. (85 UAH) ovisno o ljekarničkoj mreži i gradu.

Internet Ambulance Medicinski portal

Tokom dana dodato je 34 pitanja, napisano je 80 odgovora, od kojih je 16 odgovora od 13 specijalista na 1 konferenciji.

6. Analiza krvi 1455
7. Trudnoća 1368
8. Rakovi 786
9. Analiza urina 644
10. Dijabetes 590
11. Jetra 533
12. Iron 529
13. Gastritis 481
14. kortizol 474
15. dijabetes melitus 446
16. Psihijatar 445
17. Tumor 432
18. feritin 418
19. Alergija 403
20. šećer u krvi 395
21. Anksioznost 388
22. Osip 387
23. Onkologija 379
24. Hepatitis 364
25. Slime 350
1. Paracetamol 382
2. Euthyrox 202
3. L-tiroksin 186
4. Duphaston 176
5. Progesteron 168
6. Motilium 162
7. Glucose-E 160
8. Glukoza 160
9. L-Ven 155
10. Glycine 150
11. Kofein 150
12. Adrenalin 148
13. Pantogam 147
14. Cerucal 143
15. Ceftriakson 142
16. Mezaton 139
17. Dopamin 137
18. Mexidol 136
19. Kofein-natrijum benzoat 135
20. natrijum benzoat 135

Pronađeno u 13 pitanja:

AT privatna klinika. Rečeno mi je da je test HIV Imam pozitivan. Evo rezultata analize: Antitijela na HIV. - Pre svega pozitivno. imena testnih sistema CombiBest anti—HIV-1+2 (set 2) Treponema pallidum, antitijela, ELISA rezultat — . otvoren

Prošao analizu HIV. Test sistem D-0172 CombiBest anti—HIV-1.2 (2. set). Rezultat: 0,074. Referentne vrijednosti \u003d 0,232 - pozitivno. Nije mi jasno, neka antitijela su ipak otkrivena i. otvoren

hello.pa bio 08.09.14 sa ejakulacijom.05.10.14 test na HIV negativan, antitela na sifilis 0,1, hepatitis negativan i 5.01.15 4 meseca kasnije samo u drugoj laboratoriji negativan.samo ...otvori

Za hospitalizaciju-skrining ( sveobuhvatna studija): HIV- Kombinacija (Ab do HIV1, 2 + AG), Ab to.), HBsAg (Hepatitis B), Ab do virusa hepatitisa C ( Anti-HCV, ukupno) je metoda za sifilis. evo ga u januaru———Test sistem: CombiBest HIV-1.2 AG/AT, serija 1571, . gledati

mozda u pogresnoj temi, ali reci mi kada ce RPR analiza za sifilis nakon seksa biti 100% otvorena (još 23 objave)

. (IgG + IgM), HBsAg (Hepatitis B), Ab protiv virusa hepatitisa C ( Anti-HCV, ukupno) je metoda ELISA za sifilis ili ne. 11/06/2014 ovo je u januaru———Test sistem: CombiBest HIV-1.2 AG / AT, serija 1571, rok upotrebe. gledati

zdravo! pomozi mi molim te! Trudna sam 38 nedelja. Davala sam krv za HIV 3 puta na LCD-u, uvijek negativan rezultat, zadnja 3 puta sam davala već sa mužem, bilo je ... otvoreno (još 2 objave)

Antitela na HIV 1 / 2 (anti-HIV), ELISA Naziv test sistema CombiBest anti—HIV-1+2 (set 2) šta ova analiza znači pogledajte

Aleksandrov Pavel Andreevich, recite mi više, molim vas, testirajte sistem d-0172 combibest anti hiv 1+2 set 2. koja je generacija? gledati

Zdravo! Polagao sam test za hiv metode ifa( CombiBest anti—HIV-1+2) nakon 5 mjeseci nisu pronađena antitijela.Da li je potrebno uraditi analizu nakon 6 mjeseci? otvoren

Pozdrav! Prošao sam ifa analizu ( CombiBest anti—HIV-1 + 2, koliko sam shvatio, test 3. generacije) hiv 5 mjeseci nakon kontakta da li je potrebno uraditi analizu nakon 6 mjeseci?Hvala unaprijed! otvoren

Zdravo! Koliko možete vjerovati ELISA testu 4. generacije CombiBest anti hiv 1+2 (D-0172). 3 sedmice "-", 5,5 sedmica (38 dana) "-". Hvala unaprijed! otvoren (još 4 objave)

šta znači ELISA rezultat (test sistem CombiBest anti—HIV-1+2(set 2)) VRIJEDNOST-primarno pozitivna REFERENČNE VRIJEDNOSTI-negativna otvorena

Ako za 100 dana ifa od 3. str. minus, možeš zaboraviti na HIV? Ili koliko još uzeti? otvoren (još 3 objave)

Da li i ovi sistemi za testiranje imaju period od 6 sedmica?. HIV-Ag/At –IFA-Avicena Avicena, Ruska Federacija HIV. MBS, RF UniBest HIV-1, 2 at Vector-Best, RF CombiBest anti—HIVHIV

Bio sam u prodavnici, uzeo cijenu, onda vidim da je premazano nečim smeđim, kao da je osušena krv. Da li je moguće da se tako zarazim HIV-om?Koža na rukama mi je bez rana,da...otvorena (još 6 postova)

Slični sistemi testiranja 3 mjeseca primjenjuju se ili ne. HIV-Ag/At -IFA-Avicena Avicena, Ruska Federacija. MBS, RF UniBest HIV-1, 2 at Vector-Best, RF CombiBest anti—HIV-1+2 Vector-Best, . AG/AT Vector-Best, RF DS-IFA- HIV-AG/AT-screen dijagnostički sistemi, RF. gledati

1. Osnovni koncepti AIDS-a i HIV-a

SIDA je sindrom stečene imunodeficijencije. Ovu bolest uzrokuje virus humane imunodeficijencije (HIV). Virus ljudske imunodeficijencije slabi imuni sistem, zbog čega tijelo gubi sposobnost da se odupre raznim bolestima. Pojam SIDA označava krajnju fazu HIV infekcije; karakteriše ga oštećenje imunog sistema čoveka, protiv čega se javljaju prateća oboljenja pluća, organa gastrointestinalnog trakta, mozak. Bolest se završava smrću.

Skraćenica AIDS je skraćenica za: Sindrom stečene imunodeficijencije.

OD sindrom - to znači da zaražena osoba ima mnogo različitih znakova, simptoma, karakterističnih za razne bolesti.

P stečeno - to znači da osoba tokom života dobije bolest kao rezultat infekcije, a ne dobije je naslijeđem.

I imunodeficijencija - to znači da bolest utiče na imunološki sistem organizma, koji štiti organizam od raznih bolesti.

D nedostaci - to znači da imuni sistem prestaje da radi kako treba

Virus ljudske imunodeficijencije (HIV) inficira žive ćelije (limfocite) i razvija se u njima. Žive ćelije se koriste kao "inkubator" u kojem se virusi dijele i razmnožavaju. Dimenzije HIV-a su vrlo male: oko 100.000 virusnih čestica može stati na liniju dužine 1 cm. Virus izaziva sporo teče bolest sa dugim latentnim (inkubacijskim) periodom (od trenutka infekcije do pojave znakova bolesti). Stoga, nakon što je prodro u ljudsko tijelo, HIV se u početku ne manifestira ni na koji način. Mjeseci, a ponekad i godine prođu prije nego se AIDS razvije.

Dakle, HIV infekcija je patogen koji uzrokuje AIDS, odnosno stanje organizma od infekcije do uništenja imunog sistema i pojave drugih bolesti. Za razliku od većine bolesti, SIDA ne pokazuje iste simptome kod svih ljudi. Kao rezultat nedovoljnog funkcioniranja imunološkog sistema razvijaju se bolesti od kojih osoba može umrijeti. Ali sa zdravim imunološkim sistemom, tijelo se obično nosi sa ovim bolestima.

Sindrom stečene imunodeficijencije, ili SIDA, ne naziva se uzalud "kuga dvadesetog veka", jer do sada niko sa sigurnošću ne zna ni poreklo ove bolesti ni efikasne metode njegovo liječenje ili prevenciju. Ipak, sada, kada je prošlo samo 20-ak godina od prvih zabilježenih slučajeva bolesti, naučnici ne sumnjaju u ekstremna opasnost koju SIDA donosi cijelom čovječanstvu. Ako se ranije vjerovalo da SIDA prijeti samo nerazvijenim afričkim zemljama ili kapitalističkim državama u „propadanju“, sada je postalo očigledno da SIDA ne poznaje granice, da je neselektivna u pogledu politički režimi nemilosrdni prema siromašnima i bogatima. Neke vjerske ličnosti tvrde da je SIDU čovječanstvu poslao Gospod Bog uoči novog posljednjeg suda kako bi kaznio ljude koji su zaglibili u razvratu i izvršili nešto štetno u odabiru onih koji žive pravedno i koji će biti spašeni. i osuđeni na smrt grešnika. Međutim, pokazalo se da je to nepravedno, jer se čak i “pravednik” može zaraziti virusom imunodeficijencije putem nesterilnih medicinskih instrumenata, transfuzije krvi itd.

Svaki put kada se HIV samoreplicira (replicira tako što inficira novu ćeliju), u njemu se mogu pojaviti male promjene ili mutacije. Ima ih mnogo različite forme HIV, nekoliko tipova HIV-a može živjeti u tijelu jedne osobe zaražene HIV-om, pa s prijemom "dobrog" virusa (sa kojim se može dugo živjeti) možete dobiti i "zlog" (AIDS se vrlo brzo razvija sa njim), ako nastavite da praktikujete promiskuitet.

HIV-1 i HIV-2 su dva različita virusa. Širom svijeta, dominantan virus je HIV-1. Kada ljudi govore o HIV-u bez navođenja vrste virusa, obično misle na HIV-1.

HIV-2, relativno rijedak virus, koncentrisan je u zapadnoj Africi, ali je otkriven i u drugim zemljama. Manje je zarazan i napreduje sporije od HIV-1. Glavni antiretrovirusni lijekovi su također aktivni protiv HIV-2.

Grupe unutar HIV-1

Vrste i sojevi HIV-a.

HIV-1 sojevi mogu se podijeliti u četiri grupe. Najvažnija M grupa je „osnovna“ grupa i odgovorna je za većinu globalne epidemije HIV-a.

Ostale tri grupe su N, O i P. One su prilično neobične i nalaze se samo u Kamerunu, Gabonu i Ekvatorijalnoj Gvineji.

Podtipovi u HIV-1 M grupi

Unutar grupe M poznato je najmanje devet genetski različitih podtipova HIV-1. To su podtipovi A, B, C, D, F, G, H, J i K.

Osim toga, različiti podtipovi mogu kombinovati genetski materijal kako bi formirali hibridni virus, poznat kao "kružni rekombinantni oblik" (CRF), koji se sada sve više identificira.

Dominantni podtip HIV-a u Americi, zapadna evropa a Australazija je podtip B. Kao rezultat toga, velika većina klinička istraživanja HIV je sproveden u populacijama u kojima prevladava podtip B. Međutim, ovaj podtip predstavlja samo 12% globalne epidemije HIV-a.

Nasuprot tome, postoji manje studija koje su dostupne za podtip C, iako skoro polovina svih ljudi koji žive sa HIV-om ima podtip C. Vrlo je čest u zemljama sa visokom prevalencijom HIV-a: Južna Afrika i Indija.

Najveća raznolikost podtipova nalazi se u Kamerunu i Demokratskoj Republici Kongo, regiji odakle je i nastala epidemija HIV-1.

Međutim, ovi geografski obrasci u distribuciji podtipova se mijenjaju tokom vremena zbog migracije i miješanja populacija.

Da li su razlike podtipova važne?

Neke studije pokazuju da neki podtipovi imaju veći rizik od prijenosa ili brže napredovanje bolesti od drugih. S druge strane, antiretrovirusni lijekovi (ARV), koji su više usmjereni na podtip B, imaju tendenciju da budu efikasni protiv širok raspon podtipovi.

Međutim, bilo je vrlo malo komparativnih istraživanja o ovim važnim pitanjima, dijelom zbog toga što se ljudi s različitim podtipovima nalaze na različitim geografskim lokacijama.

Više praktični problem su testovi koji se koriste za dijagnosticiranje HIV-a i praćenje nivoa virusa u tijelu (virusno opterećenje). Testovi koji su osjetljivi na cijeli niz podtipova (i grupu O i HIV-2) postoje, ali možda nisu dostupni u svim kompletima i to može biti problem na mjestima gdje su različiti podtipovi uobičajeni.

U savremenoj ljudskoj populaciji najzastupljeniji je HIV-1, poznat u popularnoj literaturi jednostavno kao HIV (u engleskoj literaturi - HIV).

HIV-1 i HIV-2 su sada poznati (slika 7). Možda postoji više varijanti, ali za to nema tačnih dokaza. Obje danas uspostavljene "rase" imaju zajedničke korijene, iako je njihovo porijeklo najvjerovatnije nezavisno. HIV-2 u cjelini je vrlo sličan HIV-1.

Podjela na dvije "rase" HIV-a je uglavnom zbog značajne razlike u strukturi genoma: HIV-2 ima jedan gen koji HIV-1 nema (vpx gen), i obrnuto, HIV-1 ima gen koji HIV-1 nema HIV-2 (vpu gen). Genetski aparat ova dva tipa virusa je nešto više od 50% sličan u nukleotidnoj sekvenci. Kao rezultat toga, HIV-2, na primjer, ima manje proteine ​​ovojnice od HIV-1. Ovo rezultira time da setovi za testiranje na HIV-1 ne "prepoznaju" HIV-2. Strukturno, HIV-2 je sličniji virusu imunodeficijencije majmuna (SIV) nego HIV-1. Prema dostupnim podacima, HIV-2 nije toliko raznolik kao HIV-1. Možda je to zbog njegovog kasnijeg pojavljivanja na našoj planeti.

HIV-1 je pretežno rasprostranjen u SAD, Evropi i Centralna Afrika i HIV-2 u zapadnoj Africi i Indiji. U Sjedinjenim Državama, sa ukupnim brojem zaraženih HIV-om u stotinama hiljada, bilo je manje od stotinu slučajeva otkrivanja HIV-2. U Rusiji se uglavnom nalazi HIV-1, a HIV-2 je do sada vrlo retko otkriven. Simian virus imunodeficijencije (SIV)

HIV infekcija je stanje koje karakterizira progresivna imunodeficijencija uzrokovana prisustvom virusa ljudske imunodeficijencije (obično HIV 1) u tijelu.

Postoje različite vrste HIV infekcije. U pravilu su to stanja uzrokovana virusom prvog i drugog tipa. Postoje neke razlike između njih - drugi tip je mnogo rjeđi i karakterizira ga više dugoročno stanje ljudsko blagostanje.

Najčešća bolest je HIV tip 1. On je sveprisutan i oko 90% zaraženih ima potvrđen tip 1.

Čak i jedan kontakt sa virusom može dovesti do infekcije. Stoga je izuzetno važno znati sve o građi, mehanizmima prijenosa, dijagnostici, liječenju i mjerama prevencije.

Postoji nekoliko vrsta virusa ljudske imunodeficijencije. Glavni su HIV 1 i HIV 2. Za prvi tip virusa razlikuju se glavna i dodatna podgrupa.

Da biste razumjeli po čemu se HIV 1 razlikuje od HIV-a 2, morate znati strukturu ovih virusa.

Glavna razlika je u strukturi proteina samog viriona. To utječe na replikaciju virusa (nakon ulaska u ljudsko tijelo) i kliničke manifestacije imunodeficijencije.

Postoji nekoliko varijanti virusa imunodeficijencije tipa 1. Označeni su od A do K, slovima engleske abecede. Glavna razlika između njih su male genske mutacije unutar viriona. Svaki tip HIV-a 1 ima svoju prevalenciju. Na primjer, podtip B je široko rasprostranjen u Americi, Tajlandu, Evropi, a podtip K se može naći samo u Kongu i Kamerunu.

Genom i kodirani proteini

Virus sadrži 9 gena. Tri od njih su strukturne, a ostale su regulatorne.

U tabeli su prikazani proteini koje HIV 2 nema - oni su karakteristični samo za virus prvog tipa.

Genom virusa imunodeficijencije je promjenjive strukture - zbog antigenskog drifta, njegova struktura se može promijeniti. Upravo antigeni kodirani genom objašnjavaju pojavu različitih grupa virusa (od A do K).

HIV geni kodiraju oko 15 proteinskih struktura. Glavni su:

• reverzna transkriptaza;
• proteinaza;
• integrase;
• proteini koji su odgovorni za inficiranje ćelija i stvaranje virusnih kopija.

Ovi proteini su neophodni za prodor virusa u ćeliju i početak sinteze provirusne DNK.

Stabilnost imuniteta na HIV

Osjetljivost ljudskog tijela na HIV infekciju približava se 100%. Trenutno se razlikuje samo jedna varijanta imuniteta - odsustvo specifičnih receptora. Postoje geni CCR5, SDF1, CCR2 - njihov zadatak je da kontrolišu sintezu molekula koji su uključeni u prodor HIV-a u ćeliju tela. Ako je osoba homozigotna za ove gene, otporna je na HIV u tijelu kroz seksualni kontakt. Osobe s heterozigotnim genotipom imaju osjetljivost na virus, ali ne dostiže 100%.

Zanimljiva je činjenica da osobe sa CCR5 nisu podložne seksualnom prenošenju HIV infekcije. Međutim, uvođenjem opojnih droga ili darovane krvi zaražene virusom, kod njih će se razviti bolest.

Genetska mutacija takođe utiče na tok imunodeficijencije. Osobe koje su podložne tome (bez obzira da li su heterozigoti ili homozigoti) čak i bez uzimanja antiretrovirusne terapije dugo vrijeme može održavati nivo T-limfocita u granicama normale. Manje je vjerovatno da će razviti AIDS i teške kliničke manifestacije.

Mutacije su podložnije ljudima bijelaca, dok se praktički ne javljaju među ljudima iz Afrike. Shodno tome, zaražene osobe se razlikuju ne samo po vrsti virusa. Dakle, rezistencija na HIV 1 (na osnovu njegovog regiona distribucije) može da formira rezistenciju, dok se takva karakteristika ne primećuje na HIV 2.

Osjetljivost virusa humane imunodeficijencije na vanjske utjecaje

U prirodnim uslovima suvog okruženja, virus ostaje aktivan nekoliko sati. U tečnim podlogama koje sadrže veliki broj čestica HIV-a (kao u ejakulatu ili krvi), njegova aktivnost može trajati i do nekoliko dana.

U smrznutom zaraženom krvnom serumu virus može preživjeti i do nekoliko godina.

HIV je osetljiv visoke temperature. Kada se zagrijava pola sata na temperaturu od 56°C, infektivni titar se smanjuje za 100 puta. Za smrt na temperaturi od 70-80 ° C nije potrebno više od 10 minuta.

Virus ostaje neosjetljiv na efekte jonizujućeg zračenja i ultraljubičastog zračenja.

Neke hemikalije su takođe sposobne da ubiju HIV. Dakle, kada je površinska obrada 70% etil alkohol, virioni umiru za minut.

zamjena ovaj alat Ja mogu biti:

• 6% otopina vodikovog peroksida;
• 0,5% rastvor natrijum hipohlorita;
• 5% rastvor lizola;
• 1% rastvor glutaraldehida;
• rastvor acetona ili etera.

Srodni virusi

Pored dva glavna tipa infekcije (HIV 1 i HIV 2), izolovani su i srodni virusi. Često se nazivaju HIV 3 i HIV 4. Smatra se da nisu široko rasprostranjeni i da su podtipovi virusa imunodeficijencije tipa 1. U studijama je otkriveno da su to SIV virusi koji su se nekada prenosili s majmuna na ljude i na kraju mutirali u manifestacije HIV infekcije.

Glavni virus ovog tipa je soj O - do 2013. izolovan je od 100.000 HIV-om zaraženih ljudi na zemlji. Ostale podvrste uključuju N, P.

Zanimljiva činjenica je da se ovi podtipovi mogu otkriti samo kod ljudi koji žive u Kamerunu ili imaju kamerunsko porijeklo.

Epidemiologija

Izvor HIV infekcije je osoba sa ovim virusom u tijelu. Prijenos ne ovisi o periodu bolesti, prisutnosti ili odsustvu kliničkih manifestacija. Čak i tokom perioda inkubacije moguć je prijenos infekcije.

HIV je pandemija koja je raširena širom svijeta. Svake godine se registruju desetine hiljada novih infekcija.

HIV 1 i HIV 2 su identifikovani u svim zemljama svijeta. Ove godine broj zaraženih HIV-om u svijetu dostigao je 37.000.000. Od toga je 1.800.000 novodijagnostikovanih slučajeva.

Obično, kada se govori o virusu ljudske imunodeficijencije, misli se upravo na prvi tip. HIV 1 je sveprisutan – čini oko 90% svih zaraženih ljudi u Evropi, Aziji, Kanadi i SAD.

Drugi tip virusa imunodeficijencije može se javiti i kod stanovnika ovih krajeva. Međutim, zemlje zapadne Afrike, Angola, Brazil i Indija smatraju se njegovim područjem distribucije.

Uzrok smrti nije ulazak ili razvoj virusa u ljudskom tijelu, već postepeno napredovanje bolesti i razvoj sindroma stečene imunodeficijencije i dodavanje prateće bolesti.

Ukupno, od početka epidemije HIV-a, zaraženo je 76.100.000 ljudi (prema nezvaničnim statistikama - 88.000.000). Od toga je 35.000.000 (prema nezvaničnim statistikama - 41.500.000) ljudi umrlo od komplikacija i pratećih bolesti.

Trenutno nije moguće utvrditi broj osoba sa HIV-om 2 u stadijumu AIDS-a, kao ni sličan broj osoba sa HIV-om 1.

Međutim, pouzdano se zna da je od ukupnog broja zaraženih HIV-om u svijetu samo 21.000.000 osoba dobilo antiretrovirusnu terapiju.

Većina zajednički uzrok zaraza je prijenos virusa sa zaražene osobe putem nezaštićenog seksualnog kontakta. Značajno manji broj slučajeva zaraze među osobama koje primaju darovane krvne proizvode. Međutim, oni su na drugom mjestu među mehanizmima prijenosa. To je zato što kada se uradi test krvi, test na HIV može biti lažno negativan. Tada primalac (osoba koja prima donorski lijek) može unijeti virus u tijelo.

Slučajevi vertikalnog prijenosa - sa majke na dijete tokom trudnoće transplacentalno, prilično su rijetki. Ovaj mehanizam prijenosa javlja se kod 1 od 100.000 trudnica.

HIV disidenti takođe doprinose širenju infekcije. To su ljudi koji negiraju postojanje HIV infekcije, uprkos svim argumentima savremene nauke. Shodno tome, ne uzimaju terapiju i ne smatraju potrebnim da otkriju svoj HIV pozitivan status svojim seksualnim partnerima.

Šta se dešava kada uđe u organizam

Prodirući u ljudsko tijelo, virus imunodeficijencije mora kontaktirati osjetljive (imunokompetentne stanice). U tome mu pomažu CD 4+ antigeni koji se nalaze na odgovarajućim ljudskim ćelijama.

Omotač virusa sadrži proteine ​​kompatibilne s ljudskim tkivom. Stoga se njegovo prodiranje odvija neometano od strane imunološkog sistema. Nakon što se grupa virusa poveže sa ljudskim ćelijama, virusna RNK prodire u intracelularni prostor. Uz pomoć enzima reverzne transkriptaze počinje sinteza DNK prema informacijama koje virus sadrži (umjesto normalne ljudske DNK). U tom slučaju, stanica mijenja svoje funkcije, stvarajući novu česticu virusa i umire. Iz njega izlazi čestica koja se vezuje za novi kavez i sve počinje iznova.

Kada se virusne čestice puste u krv, tijelo počinje proizvoditi specifični faktori za njihovo uništenje. Međutim, oni ne djeluju na one čestice koje su već unutar ćelija.

Smrt normalnih ljudskih ćelija, a to su ćelije imunog sistema, dovodi do razvoja imunodeficijencije. Kada normalne ćelije bez virusa nisu dovoljne da obezbede adekvatan imuni odgovor, razvija se AIDS.

Ovu fazu karakteriše razvoj maligne neoplazme ili pristupanje oportunističkoj infekciji.

Dijagnostičke procedure

Za dijagnosticiranje HIV infekcije koriste se sljedeće metode:

1. Virološki - izolacija virusa i određivanje njegovog tipa.
2. PCR (lančana reakcija polimeraze) - neophodna je za određivanje virusnog opterećenja, procenu efikasnosti terapije i izradu prognoze.
3. Serološki (ELISA) - određivanje antitijela u krvi na HIV;
4. Imunobloting - određivanje specifičnih proteina koji čine virus.

Najpreciznija i najteža metoda za izvođenje je imunoblotiranje. Test krvi na antitela na HIV 2 ili HIV 1 može se uraditi već dve nedelje nakon navodnog izlaganja. Studija koja se izvodi pomoću ELISA može dati lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate.

Ako se pojave dvaput pozitivni rezultati istraživanje (antitijela na HIV infekciju), osoba se šalje u Centar za AIDS, gdje mu se daje imunoblot za potvrdu ili demantovanje infekcije.

Metode uticaja

Etiotropna terapija uključuje usporavanje replikacije virusa. To vam omogućava da usporite napredak HIV infekcije i značajno povećate vrijeme prije prelaska u fazu AIDS-a.

Glavne klase lijekova:

1. Nukleotidni inhibitori reverzne transkriptaze - NRTI.
2. Inhibitori fuzije cilja virusa.
3. Nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze - NNRTI.
4. inhibitori proteaze.

Odabir terapije za svakog pojedinačnog pacijenta zasniva se na sljedećim faktorima:

• stadijum bolesti;
• broj T-limfocita;
• imuni odgovor;
• tolerancija na lijekove;
• promjene u virusnom opterećenju;
• spremnost osobe za liječenje.

Mora se imati na umu da pravovremena primjena antiretrovirusne terapije omogućava produženje trajanja ljudskog života i poboljšanje njegove kvalitete. Prilikom hitnog traženja medicinske pomoći i stalni prijem lijekova, očekivani životni vijek je oko 75-80 godina.

Prevencija

HIV se prenosi isključivo sa osobe sa HIV infekcijom na zdrava osoba. Kako bi se spriječio razvoj ovu bolest, morate znati njegove glavne puteve prijenosa:

• sa nezaštićenim snošajem (posebno s analnim kontaktom);
• ovisnost o drogama ubrizgavanjem;
• transfuzija krvnih produkata;
• sa majke na dete tokom trudnoće.

Preventivne mjere širom svijeta svode se na sljedeća pravila:

1. Svaki oblik seksualnog kontakta sa povremenim partnerom mora se obaviti korišćenjem kondoma.
2. Nakon nezaštićenog odnosa potrebno je mehanički ukloniti sekret iz penisa i vagine.
3. Donirana krv mora biti testirana na HIV.
4. Odbijanje droge.
5. Ako druga osoba dođe u kontakt sa HIV infekcijom, potrebno je osigurati integritet kože i sluzokože oba partnera. Ako ih ima, odmah potražite medicinsku pomoć i tretirate oštećenu površinu.
6. Trudnicu treba testirati na HIV infekciju kako bi se isključio vertikalni prijenos.

Muškarci i žene, čak i oni koji nisu u opasnosti od zaraze HIV-om, podstiču se da se podvrgnu anonimnom testiranju na HIV godišnje. To će vam omogućiti da provjerite svoj status i započnete pravovremeno liječenje.