12 kranijalnih nerava. IX par kranijalnih nerava - glosofaringealni nerv. Deseti nerv - n. vagus

Osoba ima 12 pari kranijalni nervi (pogledajte dijagrame ispod). Šema lokalizacije jezgara kranijalnih živaca: anteroposteriorna (a) i lateralna (b) projekcija
Crvena boja označava jezgra motoričkih nerava, plava - osjetljiva, zelena - jezgra vestibulokohlearnog živca

Olfaktorni, vizuelni, vestibulokohlearni - nervi visokoorganizovane specifične osetljivosti, koji na svoj način morfološke karakteristike predstavljaju, takoreći, periferne dijelove centralnog nervni sistem.

Članak ispod će navesti sve 12 pari kranijalnih nerava, informacije o kojima će biti praćene tabelama, dijagramima i slikama.

Za više zgodna navigacija prema članku, gore je slika sa linkovima na koje se može kliknuti: samo kliknite na naziv para CN-a koji vas zanimaju i odmah ćete biti prebačeni na informacije o tome.

12 pari kranijalnih nerava

1 par kranijalnih nerava - mirisni (nn. olfactorii)

2 para kranijalnih nerava - vidni (n. opticus)

Kod oštećenja 2. para kranijalnih nerava mogu se uočiti različite vrste oštećenja vida, prikazane na donjoj slici.

Bilo kakva patologija iz optički nerv zahteva obavezan pregled očiju, mogući rezultatišto je prikazano na donjoj slici.

Pregled fundusa

3 para kranijalnih nerava - okulomotorni (n. oculomotorius)

Inervacija mišića oka

Treći par kranijalnih živaca je uključen u inervaciju mišića uključenih u kretanje oka.

- ovo je složen refleksni čin, u kojem sudjeluju ne samo 3 para, već i 2 para kranijalnih živaca. Dijagram ovog refleksa je prikazan na gornjoj slici.

4 para kranijalnih živaca - blok (n. trochlearis)

5 par kranijalnih nerava - trigeminalni (n. trigeminus)

Dendriti osjetljivih ćelija formiraju tri živca duž svog toka (pogledajte zone inervacije na donjoj slici):

• orbitalni- (zona 1 na slici),
• maksilarna- (zona 2 na slici),
• mandibularni- (zona 3 na slici).

Iz lobanje br. oftalmicus izlazi kroz fissura orbitalis superior, n. maxillaris - kroz foramen rotundum, n. mandibularis - kroz foramen ovale. U sklopu jednog od ogranaka br. mandibularis, koji se zove n. lingualis i ukusna vlakna chorda tympani pogodna su za sublingvalne i mandibularne žlijezde.

Kada su uključeni u proces trigeminalnog čvora, pate sve vrste osjetljivosti. Ovo je obično praćeno neopisivim bolom i pojavom herpes zoster na licu.

Kada je uključen u patološki proces jezgro n. trigeminus, koji se nalazi u kičmenom traktu, klinika je praćena disocijiranom anestezijom ili hipestezijom. At djelomična lezija zabilježene su segmentne prstenaste zone anestezije, poznate u medicini pod imenom naučnika koji ih je otkrio" Zelder zone" (vidi dijagram). Kada su zahvaćeni gornji dijelovi nukleusa, poremećena je osjetljivost oko usta i nosa; donji - spoljašnji delovi lica. Procesi u nukleusu obično nisu praćeni bolom.

6 par kranijalnih nerava - abducens (n. abducens)

Abducens živac (n. abducens) - motorni. Jezgro nerva se nalazi u donji dio most, ispod dna četvrte komore, lateralno i dorzalno od dorzalnog uzdužnog snopa.

Oštećenje 3., 4. i 6. para kranijalnih živaca uzrokuje totalna oftalmoplegija. Kod paralize svih mišića oka postoji vanjska oftalmoplegija.

Poraz navedenih parova je po pravilu periferan.

Inervacija oka

Bez prijateljskog rada nekoliko komponenti mišićnog aparata oka, bilo bi nemoguće izvršiti pokrete očnih jabučica. Glavna formacija, zahvaljujući kojoj se oko može kretati, je dorzalni uzdužni snop fasciculus longitudinalis, koji je sistem koji povezuje 3., 4. i 6. kranijalne živce međusobno i sa drugim analizatorima. Ćelije jezgra dorzalnog uzdužnog snopa (Darkševič) nalaze se u nogama veliki mozak bočno od cerebralnog akvadukta, na dorzalnoj površini u predjelu stražnje komisure mozga i frenuluma. Vlakna se spuštaju duž akvadukta velikog mozga do romboidne jame i na svom putu se približavaju ćelijama jezgara od 3, 4 i 6 para, stvarajući vezu između njih i koordiniranu funkciju. očne mišiće. Sastav dorzalnog snopa uključuje vlakna iz ćelija vestibularnog jezgra (Deiters), koja formiraju uzlazne i silazne staze. Prvi su u kontaktu sa ćelijama jezgara od 3, 4 i 6 para, silazne grane se protežu prema dolje, prolaze u sastavu, koje završavaju na stanicama prednjih rogova, tvoreći tractus vestibulospinalis. Kortikalni centar, koji reguliše dobrovoljne pokrete pogleda, nalazi se u predjelu sredine frontalni girus. Tačan tijek vodiča iz korteksa nije poznat; očigledno, oni idu na suprotnu stranu do jezgara dorzalnog uzdužnog snopa, zatim duž dorzalnog snopa do jezgara ovih nerava.

Preko vestibularnih jezgara, dorzalni longitudinalni snop je povezan sa vestibularnim aparatom i malim mozgom, kao i sa ekstrapiramidalnim dijelom nervnog sistema, preko tractus vestibulospinalis - sa kičmenom moždinom.

7 par kranijalnih nerava - facijalni (n. facialis)

Šema topografije facijalnog živca gore predstavljeno.

Srednji živac (n. intermedius)

Srednji živac je u suštini dio lica.

Kod oštećenja facijalnog živca, odnosno njegovih motoričkih korijena, dolazi do paralize mimičnih mišića prema perifernom tipu. Centralni tip paralize je rijedak fenomen i opaža se kada je patološko žarište lokalizirano, posebno u precentralnom girusu. Razlike između ova dva tipa mimične paralize mišića prikazane su na gornjoj slici.

8 par kranijalnih nerava - vestibulokohlearni (n. vestibulocochlearis)

Vestibulokohlearni nerv anatomski ima dva korijena s potpuno različitim funkcionalnim sposobnostima (to se odražava u nazivu 8. para):

1. pars cochlearis, obavljanje slušne funkcije;
2. pars vestibularis, koji obavlja funkciju statičkog osjećaja.

Pars cochlearis

Drugi nazivi za korijen: "donja pužnica" ili "kohlearni dio".

VII par - facijalni nerv (n. Facialis). To je mješoviti živac. Sadrži motorna, parasimpatička i senzorna vlakna, posljednje dvije vrste vlakana su izolirane kao srednji nerv.

Motorni dio facijalnog živca daje inervaciju svim mišićima lica lica, mišićima ušna školjka, lobanja, stražnji trbuh digastričnog mišića, stapedius mišić i potkožni mišić vrata.

U facijalnom kanalu od facijalnog živca odlaze brojne grane.

1. Veliki kameni nerv iz genikulatnog čvora na vanjskoj bazi lubanje spaja se s dubokim kamenim živcem (granom simpatičkog pleksusa unutrašnje karotidne arterije) i formira nerv pterygoidnog kanala, koji ulazi u pterygopalatinski kanal. i stiže do pterygopalatinskog čvora. Veza velikog kamenog i dubokog kamenog živca je takozvani vidijanski nerv. Nerv sadrži preganglijska parasimpatička vlakna do pterygopalatinskog ganglija, kao i senzorna vlakna iz ćelija ganglija koljena. Kada je oštećen, javlja se poseban kompleks simptoma, poznat kao neuralgija vidskog živca (Fileov sindrom). Veći kameni nerv inervira suzne žlezde. Nakon loma u pterygopalatinskom čvoru, vlakna idu kao dio maksilarnog i daljeg zigomatskog živca, anastomoziraju sa suznim živcem, koji se približava suznoj žlijezdi. Kod oštećenja velikog kamenog živca dolazi do suhoće oka zbog kršenja lučenja suzne žlijezde, uz iritaciju - suzenje.

2. Stapedijalni nerv ulazi u bubnu šupljinu i inervira stapedijalni mišić. Napetošću ovog mišića stvaraju se uslovi za najbolju čujnost. Ako je inervacija poremećena, dolazi do paralize stapedius mišića, zbog čega percepcija svih zvukova postaje oštra, što uzrokuje bol, nelagodnost(hiperakuzija).

3. Bubna žica se odvaja od facijalnog živca u donjem dijelu facijalnog kanala, ulazi u bubnu šupljinu i kroz kameno-bubnu fisuru izlazi na vanjsku bazu lubanje i spaja se sa jezičnim živcem. Na mjestu ukrštanja s donjim alveolarnim živcem, struna bubnja odaje granu za povezivanje s ušnim čvorom, u kojoj motorna vlakna prolaze od facijalnog živca do mišića koji podiže meko nepce.

Žica bubnja prenosi ukusne nadražaje od prednje dvije trećine jezika do čvora koljena, a zatim do jezgra solitarnog puta, kojem se približavaju okusna vlakna glosofaringealnog živca. Kao dio žica za bubanj sekretorna pljuvačna vlakna također prolaze iz gornjeg pljuvačnog nukleusa u submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde, prethodno prekinute u submandibularnim i sublingvalnim parasimpatičkim čvorovima.

Uz oštećenje facijalnog živca, asimetrija lica odmah privlači pažnju. Obično se mimički mišići ispituju tokom motornog opterećenja. Subjektu se nudi da podigne obrve, namršti ih, zatvori oči. Obratite pažnju na težinu nazolabijalnih nabora i položaj uglova usta. Traže od vas da pokažete zube (ili desni), naduvate obraze, ugasite svijeću i zviždite. Brojni testovi se koriste za otkrivanje blage pareze mišića.

Test treptanja: oči trepću asinhrono zbog sporog treptanja na strani pareze.

Vibracioni test očnih kapaka: at zatvorenih očiju Vibracija očnih kapaka je ili smanjena ili izostala na strani pareze, što se utvrđuje laganim dodirom prstiju na zatvorene očne kapke na vanjskim uglovima oka (posebno kada su kapci povučeni unazad).

Test mišića orbicularis oculi: na strani lezije traka papira se slabije drži kutom usana.

Simptom trepavica: na zahvaćenoj strani, sa maksimalno zatvorenim očima, trepavice su bolje vidljive nego na zdravoj, zbog nedovoljnog zatvorenosti orbikularnog mišića oka.

Za diferencijaciju centralne i periferne pareze važno je proučavanje električne ekscitabilnosti, kao i elektromiografija.

Gubitak osjetljivosti okusa naziva se ageuzija, njegovo smanjenje se naziva hipogeuzija, povećanje osjetljivosti okusa naziva se hipergeuzija, njegova perverzija se naziva parageuzija.

Simptomi oštećenja. Oštećenjem motoričkog dijela facijalnog živca razvija se periferna paraliza mišića lica - takozvana prosoplegija. Dolazi do asimetrije lica. Cijela zahvaćena polovina lica je nepomična, maskasta, nabori čela i nazolabijalne brazde su izglađeni, palpebralna pukotina se širi, oko se ne zatvara (lagoftalmus - zečje oko), ugao usta se spušta. Prilikom bora na čelu ne stvaraju se nabori. Prilikom pokušaja zatvaranja oka, očna jabučica se okreće prema gore (Bellov fenomen). Postoji pojačano suzenje. U srcu paralitičke lakrimacije je stalna iritacija sluznice oka strujom zraka i prašine. Osim toga, kao posljedica paralize kružnog mišića oka i nedovoljnog prianjanja donjeg kapka na očnu jabučicu, između donjeg kapka i sluzokože oka ne nastaje kapilarni jaz, što otežava suza da se pomeri u suzni kanal. Zbog pomaka otvora suznog kanala, poremećena je apsorpcija suza kroz suzni kanal. Ovo je olakšano paralizom kružnog mišića oka i gubitkom refleksa treptanja. Stalna iritacija konjunktive i rožnice strujom zraka i prašine dovodi do razvoja inflamatorne pojave- konjuktivitis i keratitis.

Za medicinsku praksu važno je odrediti lokaciju lezije facijalnog živca. U slučaju da je zahvaćeno motorno jezgro facijalnog živca (na primjer, kod pontinskog oblika poliomijelitisa), javlja se samo paraliza mišića lica. Ako stradaju jezgro i njegova radikularna vlakna, u proces se često uključuje obližnji piramidalni put i pored paralize mišića lica dolazi do centralne paralize (pareza) udova suprotne strane (Miyar-Gublerov sindrom). Uz istovremeno oštećenje nukleusa abducens nerva, dolazi do konvergentnog strabizma na strani lezije ili paralize pogleda prema žarištu (Fauvilleov sindrom). Ako istovremeno pate osjetljivi putevi na nivou jezgra, tada se hemianestezija razvija na strani suprotnoj od žarišta. Ako je facijalni nerv zahvaćen na mestu izlaska iz moždano stablo u cerebelopontinskom kutu, što je čest slučaj kod upalnih procesa u ovom području (arahnoiditis cerebellopontini ugao) ili akustičnog neuroma, tada se paraliza mišića lica kombinuje sa simptomima oštećenja slušnog (gubitak sluha ili gluvoća) i trigeminalnog (nedostatak kornealnog refleksa) nerava. Budući da je poremećeno provođenje impulsa duž vlakana srednjeg živca, dolazi do suhoće oka (kseroftalmije), gube se okus u prednje dvije trećine jezika na strani lezije. U ovom slučaju bi se trebala razviti kserostomija, ali zbog činjenice da druge žlijezde slinovnice funkcionišu, suhoća u usnoj šupljini nije zabilježena. Takođe nema hiperakuzije, koja teoretski postoji, ali se zbog kombinovanog oštećenja slušnog živca ne otkriva.

Oštećenje nerva u kanalu lica do koljena iznad izvora velikog kamenog živca dovodi, uz mimičnu paralizu, do suvih očiju, poremećaja ukusa i hiperakuzije. Ako je živac zahvaćen nakon odlaska velikih kamenih i stremenskih živaca, ali iznad pražnjenja bubne žice, onda se utvrđuje mimička paraliza, suzenje i poremećaji okusa. Porazom VII para u koštanom kanalu ispod pražnjenja bubne strune ili na izlazu iz stilomastoidnog foramena javlja se samo mimička paraliza sa suzenjem. Najčešće lezije facijalnog živca na izlazu iz facijalnog kanala i nakon izlaska iz lubanje. Možda obostrano oštećenje facijalnog živca, pa čak i ponavljajuće.

U slučajevima kada je zahvaćen kortikalno-nuklearni put, paraliza mišića lica se javlja samo u donjoj polovini lica na strani suprotnoj od lezije. Hemiplegija (ili hemipareza) se često javlja na ovoj strani. Posebnosti paralize objašnjavaju se činjenicom da dio jezgre facijalnog živca, koji je povezan s inervacijom mišića gornje polovice lica, prima bilateralnu kortikalnu inervaciju, a ostatak - jednostranu.

VIII par - vestibulokohlearni nerv (n. vestibulocochlea-ris). Sastoji se od dva korijena: donjeg - kohlearne i gornje - pred-vrata Simptomi lezije. Gubitak sluha, pojačana percepcija zvukova, zvonjenje, tinitus, slušne halucinacije. Nakon toga se utvrđuje oštrina sluha.. Kod smanjenja (hipakuzija) ili gubitka (anakuzija) sluha potrebno je utvrditi da li to zavisi od oštećenja provodnog zvuka (spoljni slušni kanal, srednje uho) ili percepcije zvuka. (Kortijev organ, kohlearni deo VIII nerva i njegovo jezgro) aparat. Za razlikovanje lezije srednjeg uha i lezije kohlearnog dijela VIII nerva koriste se viljuške za podešavanje (Rinne i Weberova tehnika) ili audiometrija.Pošto se ispostavilo da periferni slušni aparat komunicira s obje hemisfere mozga , tada poraz slušnih provodnika iznad prednjih i stražnjih slušnih jezgara ne uzrokuje gubitak slušnih funkcija. Jednostrani gubitak sluha ili gluvoća moguća je samo uz oštećenje receptora slušni aparat, kohlearni dio živca i njegova jezgra. U tom slučaju mogu postojati simptomi iritacije (osjećaj buke, zviždanje, zujanje, bakalar itd.). Kada je korteks nadražen temporalni režanj mozga (na primjer, kod tumora), mogu se pojaviti slušne halucinacije.

Vestibularni dio (pars vestibularis).

Simptomi oštećenja. Poraz vestibularnog aparata - labirinta, vestibularnog dijela VIII živca i njegovih jezgara - dovodi do tri karakteristična simptoma: vrtoglavice, nistagmusa i poremećene koordinacije pokreta. Svjesna i automatska orijentacija u prostoru je poremećena: pacijent ima lažne osjećaje pomjeranja vlastitog tijela i okolnih predmeta.Često se javlja u napadima vrtoglavica, dostiže vrlo jak stepen, može biti praćena mučninom, povraćanjem.. Rijetko je izražen nistagmus kada gledate direktno; obično se bolje detektuje kada se gleda u stranu. Iritacija vestibularnog dijela VIII živca i njegovih jezgara uzrokuje nistagmus u istom smjeru. Ugasiti vestibularni aparat dovodi do nistagmusa u suprotnom smjeru.

Poraz vestibularnog aparata popraćen je netočnim pokretima mlaza, kršenjem normalnog tonusa mišića i njihovih antagonista. Pokreti su lišeni odgovarajućih regulatornih uticaja, a samim tim dolazi do diskoordinacije pokreta (vestibularna ataksija). Pojavljuje se klimav hod, pacijent skreće prema zahvaćenom lavirintu iu tom pravcu često pada.

Vrtoglavica, nistagmus i ataksija mogu se uočiti s oštećenjem ne samo vestibularnog aparata, već i malog mozga, stoga je važno razlikovati labirintne lezije od sličnih cerebelarnih simptoma. Dijagnoza se postavlja na osnovu sledećih podataka: 1) vrtoglavica sa labirintitisom je izuzetno intenzivna; 2) u Rombergovom testu telo se naginje u stranu sa zatvorenim očima, a postoji zavisnost od položaja glave i zahvaćenog lavirinta; 3) ataksija je uvek opšta, odnosno nije ograničena samo na jedan ud ili udove jedne strane, nije praćena namernim drhtanjem, kao što se primećuje kod cerebelarne ataksije; 4) nistagmus u labirintnim lezijama karakteriše se jasno definisana brza i spora faza i ima horizontalni ili rotacioni pravac, ali ne i vertikalni; 5) lezije labirinta su obično povezane sa simptomima gubitka sluha (npr. tinitus, gubitak sluha).

2.37 Simptomi oštećenja 9. i 10. para kranijalnih živaca.

Glosofaringealni i nervus vagus s (n. glossopharyngeus et n. vagus). Imaju zajednička jezgra, koja su položena u produženu moždinu na jednom mjestu, pa se pregledavaju istovremeno.

IX par - glosofaringealni nerv (p. glossopharyngeus). Sadrži 4 vrste vlakana: senzorna, motorna, gustatorna i sekretorna. Osjetljiva inervacija zadnje trećine jezika, mekog nepca, ždrijela, ždrijela, prednje površine epiglotisa, slušna cijev i bubnu šupljinu. Motorna vlakna inerviraju stilofaringealni mišić, koji podiže gornji dio ždrijela prilikom gutanja.

Parasimpatička vlakna inerviraju parotidnu žlijezdu.

Simptomi oštećenja. Kada je zahvaćen glosofaringealni nerv, uočavaju se poremećaji ukusa u zadnjoj trećini jezika (hipogeuzija ili ageuzija), gubitak osetljivosti u gornjoj polovini farinksa; kršenja motorička funkcija nisu klinički izražene zbog neznatne funkcionalne uloge šilogo-

precizan mišić. Iritacija područja kortikalne projekcije u dubokim strukturama temporalnog režnja dovodi do pojave lažnih osjeta okusa (parageuzije). Ponekad mogu biti predznaci (aura) epileptični napad. Iritacija IX živca uzrokuje bol u korijenu jezika ili krajnika, koji se proteže do palatinska zavjesa, grlo, uho.

X par - vagusni nerv (p. vagus). Sadrži senzorna, motorna i autonomna vlakna. Pruža senzornu inervaciju dura mater zadnje lobanjske jame, zadnji zid vanjski slušni kanal i dio kože ušne školjke, sluznice ždrijela, larinksa, gornjeg dušnika i unutrašnjih organa Motorna vlakna inerviraju prugaste mišiće ždrijela, mekog nepca, grkljana, epiglotisa i gornjeg jednjaka.

Vegetativna (parasimpatička) vlakna idu do srčanog mišića, glatka mišićno tkivo sudova i unutrašnjih organa. Impulsi koji putuju kroz ova vlakna usporavaju rad srca, proširuju krvne sudove, sužavaju bronhije i povećavaju pokretljivost crijeva. Postganglijska simpatička vlakna iz paravertebralnih ćelija također ulaze u vagusni nerv. simpatički čvorovi i širi se duž grana vagusnog živca do srca, krvnih sudova i unutrašnjih organa.

Simptomi oštećenja. Kada je periferija vagusnog neurona oštećena, gutanje je poremećeno zbog paralize mišića ždrijela i jednjaka. Dolazi do udara tekuće hrane u nos kao posljedica paralize nepčanih mišića, spuštanja mekog nepca na zahvaćenoj strani. Kod paralize, glas ligamenata je oslabljen zvučnošću glasa, sa obostranim oštećenjem, sve do afonije i gušenja. Simptomi oštećenja vagusa uključuju poremećaj srčane aktivnosti - tahikardiju i bradikardiju (sa iritacijom). Kod jednostrane lezije s-we je blago izraženo, kod bilateralne lezije izraženi poremećaji gutanja, fonacije, disanja i srčane aktivnosti. Kada su zahvaćeni osjećaji grana vagusa, poremećeni su osjećaj sluzi ob-ki larinksa, bol u larinksu i uhu. Porazom 9. para gubi se ukus za gorko i slano u zadnjem delu jezika, kao i osećaj sluzi iz gornjeg dela ždrela.

Funkcionalne vrste kranijalnih nerava.

IV. IZJAVA O NOVOM MATERIJALU.

III. KONTROLA ZNANJA UČENIKA

II. MOTIVACIJA AKTIVNOSTI UČENJA

1. Znanje stečeno na ovoj lekciji neophodno je u vašim obrazovnim (u proučavanju nervnih bolesti) i praktičnim aktivnostima.

2. Na osnovu znanja stečenog u ovoj lekciji, moći ćete da izgradite svoje refleksni lukovi razne vrste reflekse, kao i navigaciju topografijom sa I-VI parovima kranijalnih nerava.

A. Individualni zadaci za učenike za usmeni odgovor na tabli (25 minuta).

1. opšte karakteristike terminalni mozak.

2. Brazde, konvolucije, režnjevi telencefalona.

3. Unutrašnja struktura telencefalona.

4. Šupljina mozga.

5. Školjke mozga.

B. Odgovorite na tihe kartice (pisana anketa):

1. Hemisfera mozga, gornja lateralna površina.

2. Brazde i konvolucije na medijalnoj i donjoj (djelimično) površini moždanih hemisfera.

3. Brazde i konvolucije na donjim površinama moždanih hemisfera.

4. Mozak; frontalni rez.

5. Mozak; horizontalni rez.

6. Putevi refleksnih pokreta (dijagrami).

Plan:

1. Funkcionalni tipovi kranijalnih nerava.

2. Kranijalni nervi I-VI para.

12 pari kranijalnih živaca napušta mozak. Svaki par nerava ima svoj broj i ime, oni su označeni rimskim brojevima po redoslijedu lokacije.

ChMN imaju različite funkcije, jer. sastoje se samo od motoričkih ili senzornih, ili od dvije vrste nervnih vlakana (mješovitih).

Čisto motorički - III, IV, VI, XI, XII parovi kranijalnih nerava.

Čisto osetljivi - I, II, VIII par kranijalnih nerava.

Mješoviti - V, VII, IX, X parovi grčeva.

I par - olfaktorni nerv(n.olfactorius)- predstavlja skup tankih filamenata (olfaktornih filamenata), koji su procesi nervnih olfaktornih ćelija koji se nalaze: u sluzokoži nosne šupljine, u predelu gornjeg nosnog prolaza, gornjoj čahuri, gornjem delu nosnog septuma.

Oni prolaze kroz rupice na pločici u lobanjsku šupljinu u olfaktornu lukovicu.

Odavde se impulsi prenose duž olfaktornog mozga i trakta do moždane kore. Potpuno osjetljiv u funkciji.

II par – optički nerv (n. opticus)- formirana procesima neurita retine, izlazi iz orbite u šupljinu lubanje kroz optički kanal. Ispred turskog sedla stvara nepotpunu dekusaciju (hijazmu) očnih živaca i prelazi u optički trakt.

Optički putevi se približavaju bočnim koljeničkim tijelima, talamičkim jastucima i gornjem kolikulusu srednjeg mozga, gdje se nalaze subkortikalni vizualni centri. Potpuno osjetljiv u funkciji.

III par - okulomotorni nerv(n.oculomotorius)- u funkciji motor, s primjesom parasimpatičkih vlakana.

Jedan dio živca potiče od motornog jezgra smještenog na dnu cerebralni akvadukt.

Drugi dio živca je iz parasimpatičkog jezgra Yakubovicha, smještenog u srednjem mozgu.

Prolazi u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu, gdje se dijeli na 2 grane: gornji i donji.

Inervira mišiće oka. Parasimpatička vlakna inerviraju glatke mišiće očne jabučice - mišić koji sužava zjenicu i cilijarni mišić.

IV par – trohlearni nerv (n. trochlearis)-motor. Počinje od jezgra, koji se nalazi na dnu cerebralnog akvadukta na nivou donjih brežuljaka krova srednjeg mozga, prelazi u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu. Inervira gornji kosi mišić oka.

V paratrigeminalni nerv(n.trigeminus)- mješovito.

Osetljiva vlakna inerviraju kožu lica, prednjeg dela glave, očiju, sluzokože nosne i usne duplje, paranazalnih sinusa nos.

Po broju inerviranih područja, to je glavni senzorni nerv glave.

Motorna vlakna - inerviraju žvačne mišiće; mišići dna usta; mišić koji rasteže meko nepce i jedan od mišića bubna šupljina.

Glavna jezgra V para (senzorna i motorna) nalaze se u mostu u gornjoj polovini romboidne jame.

Izlazi iz mozga sa dva korijena: motornim (manji) i osjetljivim (veliki). Senzorna vlakna su procesi senzornih neurona koji se formiraju na vrhu piramide čvor trigeminalni nerv.

Periferni procesi ovih ćelija formiraju 3 grane trigeminalnog živca:

1. Prvi je optički nerv.

2. Drugi je maksilarni.

3. Treći je mandibularni nerv.

Prve grane su po svom sastavu čisto osjetljive, a treća grana je mješovita, jer. na njega su vezana motorna vlakna.

oftalmološki nerv(n.ophthalmicus) - ide u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu, ovdje je podijeljena na 3 glavne grane koje inerviraju sadržaj orbite; očna jabučica; kože gornji kapak; konjunktiva oka; sluzokože gornjeg dijela nosne šupljine, frontalnih, sfenoidnih sinusa i ćelija etmoidne kosti.

Završne grane, napuštajući orbitu, inerviraju kožu čela.

maksilarnog nerva(n.maxillaris) prolazi kroz okruglu rupu u pterygopalatinu fossa, gdje daje grane koje idu u usnu šupljinu, nosna šupljina i očnu duplju.

Od krilopalatinskog čvora polaze grane koje inerviraju sluzokožu mekih i tvrdo nepce, nosna šupljina.

Od njega odstupaju: infraorbitalni i zigomatski živci, kao i nodalne grane do pterygopalatinskog čvora.

Infraorbitalni nerv - daje grane za inervaciju zuba, desni gornja vilica, inervira kožu donjeg kapka, nosa, gornje usne.

Zigomatični nerv - daje grane od parasimpatičkih vlakana do mukozne žlezde, inervira kožu temporalne, zigomatske i bukalne regije.

Mandibularni nerv(n.mandibularis) - izlazi kroz lobanju ovalna rupa i podijeljen je na više motornih grana do svih žvakaćih mišića: vilično-hioidni mišić; mišiću koji napreže meku zavjesu i mišiću koji napreže bubnu opnu.

Mandibularni nerv odaje brojne senzorne grane, uključujući velike: jezični i donji alveolarni nervi; manji nervi (jezični, ušno-temporalni, meningealni).

Mali nervi inerviraju kožu i sluzokožu obraza, dio ušne školjke, vanjski slušni kanal, bubnu opnu, kožu temporalna regija, parotidna pljuvačna žlezda, moždane ovojnice.

Jezični živac inervira 2/3 jezika i oralne sluzokože (percipira bol, dodir, temperaturu).

Donji alveolarni živac ulazi u kanal mandibula, inervira zube i desni donje vilice, zatim prolazi kroz mentalni otvor, inervira kožu brade i donje usne.

VI par - abducens nerv (n.abducens) - leži u zadnjem delu mosta na dnu IV ventrikula. Počinje od moždanog stabla, prelazi u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu.

Funkcionalno motor.

Iz baze mozga (slika 309) iz njegovog trupa izlaze centrifugalni živci kroz različite otvore lubanje, a centripetalni nervi ulaze u njega. S obzirom na složeniju strukturu mozga, tok nerava ovdje nema takvu pravilnost kao što se uočava u kičmenoj moždini. Postoji 12 pari svih kranijalnih nerava; na bazi lobanje nalaze se sledećim redom, računajući od napred prema nazad: I - olfaktorni, II - vizuelni, III - okulomotorni, IV - trohlearni, V - trigeminalni, VI - eferentni, VII - facijalni, VIII - slušni, IX - glosofaringealni, X - vagusni, XI - pomoćni, XII - hipoglosni nervi.

Tačke izlaza ovih nerava iz mozga i lubanje prikazane su u sljedećoj tabeli.

Kao što već znamo, svi spinalni živci su nervi mješovite prirode, dok je samo dio kranijalnih nerava mješovit, a većina njih je ili čisto osjetilna ili čisto motorna. Osjetljivi kranijalni živci (osim parova I i II), baš kao i kičmeni živci, imaju svoje ganglije (ganglije) smještene nedaleko od mozga, a njihova vlakna počinju izvan moždanog stabla od unipolarnih stanica sličnih stanicama kičmenih čvorova. Neuriti ovih stanica šalju se u moždano stablo i tamo završavaju u osjetljivim jezgrama, gdje se prebacuju na druge neurone koji prenose stimulaciju u centripetalnom smjeru; dendriti su usmjereni na periferiju. Motorna vlakna izlaze iz motoričkih jezgara moždanog stabla.

Olfaktorni nerv (n. olfactorius) - I par (Sl. 310). Ovo je čisto osjetilni nerv, stoga nervni impulsi prolaze kroz njega od periferije do centra. Olfaktorna vlakna nastaju u posebnim nervnim olfaktornim ćelijama u gornji dio nosne sluzokože. Odavde se u obliku 20 tankih grana - mirisnih niti - šalju u šupljinu lubanje kroz rupe perforirane ploče, etmoidne kosti i završavaju u jezgru olfaktorne lukovice. Olfaktorna lukovica se nalazi na horizontalnoj ploči etmoidne kosti sa obe strane pijetovog češlja. Drugi neuron počinje u sijalici, čija se vlakna čine olfaktorni trakt, noseći iritaciju na moždanu koru u olfaktornom centru u temporalnom režnju (hipokampalni girus).

Optički nerv (n. opticus) - II par, kao i olfaktorni, je čisto čulni nerv. Vizualna vlakna počinju u posebnim nervno osjetljivim stanicama mrežnice; odavde vlakna kroz vizuelne otvore prodiru u lobanjsku šupljinu, gde formiraju nepotpunu decusaciju (hjazmu) iznad turskog sedla. Nakon ukrštanja, optički put (optički trakt), zaokružujući noge mozga, ide do korteksa okcipitalni režanj to vizuelni centar. Istovremeno, na svom putu do moždane kore, vizuelni put se prekida (prebacuje se na drugi neuron) u jastuku thalamus opticusa i u gornjem kolikulu kvadrigemine, gdje se nalaze subkortikalni centri.

Okulomotorni nerv (n. oculomotorius) - III par (Sl. 311) - je motorni nerv, provodi nervne impulse od centra ka periferiji. Njegova vlakna počinju u sivoj tvari dna moždanog (silvijskog) akvadukta ispod prednjih tuberkula kvadrigemine. Iz moždanog stabla, živac izlazi u bazi mozga između cerebralnih pedunula na prednjem rubu moždanog (varoli) mosta, zatim kroz gornju orbitalnu pukotinu živac izlazi iz kranijalne šupljine u orbitu. U orbiti, živac opskrbljuje motorna vlakna svim mišićima očne jabučice (osim gornjeg kosog i vanjskog rektusa), kao i mišiću koji podiže gornji kapak.

Zajedno sa okulomotornim živcem idu parasimpatička vlakna, koja su odvojena od njega već u šupljini orbite i idu do trigeminalnog ganglija koji se nalazi na vanjska površina optički nerv. Ova autonomna vlakna inerviraju dva glatka mišića očne jabučice - konstriktor zjenice i povećanje konveksnosti očnog sočiva.

Kod bolesti okulomotornog živca uočava se spuštanje kapaka - ptoza, nepokretnost oka, proširenje zjenica i gubitak akomodacije.

Blok nerva (n. trochlearis) - IV par - tanki motorni nerv; počinje u sivoj materiji dna cerebralnog akvadukta na nivou donjih tuberkula kvadrigemine. Živac ulazi u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu i tu inervira samo jedan trohlearni mišić očne jabučice (gornji kosi mišić), do kojeg dovodi motoričke impulse iz korteksa velikog mozga.

Trigeminalni nerv (n. trigeminus) -V par (sl. 310, 311, 312, 312a) - mješoviti nerv i najdeblji od svih kranijalnih. Izlazi iz cerebralnog mosta (sa strane) sa dva korijena: debelim senzornim i tankim motornim. Osetljivi koren nosi veliki gasserov čvor (ganglion Gasseri), koji služi kao početak osetljivih vlakana; nalazi se na piramidi temporalna kost. Ovaj čvor odgovara intervertebralnim čvorovima kičmenih nerava (homologan ganglion spinale). Od Gasserovog čvora polaze tri velike grane trigeminalnog živca: oftalmološki nerv, maksilarni i mandibularni. Prve dvije grane trigeminalnog živca su čisto osjetljive, motorni dio trigeminalnog živca se pridružuje trećem. Osim toga, simpatička vlakna se spajaju sa svakom od grana duž puta, koja završavaju suznim i pljuvačne žlijezde Oh.

Oftalmološki nerv (n. ophthalmicus) ulazi u šupljinu orbite kroz gornju orbitalnu pukotinu, inervira vezivnu membranu oka (konjunktivu), suzne kese; zatim, napuštajući orbitalnu šupljinu, daje BOL prozore za kožu čela, vlasišta, frontalni sinus i solid meninge.

Maksilarni nerv (n. maxillaris) (slika 312a) napušta lobanjsku šupljinu kroz okrugli otvor glavne kosti i ide u pterygopalatinu fossa. Opskrbljuje kožu obraza, sluzokožu tvrdog i mekog nepca u usnoj šupljini, zatim inervira desni i zube gornje vilice (gornji ćelijski ili gornji alveolarni nervi - n. alveolare superiores).

Mandibularni nerv (n. mandibularis) (slika 313) je mješovit. Izlazi iz lubanje kroz foramen ovale i odmah se dijeli na dvije velike grane: jezični živac (n. lingualis) i donju ćeliju (n. alveolaris inferior). Jezični ide u submandibularnu regiju do jezika, snabdijevajući svoju sluzokožu senzornim vlaknima, pridružuje mu se parasimpatički živac - bubanj (chorda tympani), kroz koji jezični živac inervira submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde; grane od jezičnog živca do pljuvačnih žlijezda sadrže ganglion submaksilarni. Donja ćelijska (donja alveolarna) ulazi zajedno sa donjom ćelijskom arterijom u kanal donje vilice, pri čemu odaje osjetljive grane na zube, sluznicu desni. Njegova poslednja grana - mentalni nerv - inervira kožu donje vilice svojim senzornim vlaknima. Mandibularni nerv takođe snabdeva oralnu sluznicu, mandibularni zglob. Sa svojim motoričkim vlaknima, ovaj živac snabdijeva sve mišiće za žvakanje lica i dijafragme usne šupljine.

Nerv abducens (n. abducens) - VI par, ovo je čisto motorni nerv. Njegova vlakna počinju na dnu IV ventrikula; živac izlazi iz trupa iza moždanog mosta (između piramide i mosta) i kroz gornju orbitalnu pukotinu, zajedno s okulomotornim živcem, ulazi u orbitu i inervira vanjski abduktorni mišić oka (abdukcijom oka prema van).

Facijalni nerv (n. facialis) - VII par (sl. 314 i 315), to je mješoviti nerv (uglavnom motorni). Počinje od dna IV ventrikula, izlazi iz moždanog debla i na stražnjoj ivici moždanog mosta (ponto-cerebelarni ugao), na strani VI para. Po izlasku iz mozga, ide zajedno sa slušnim živcem kroz unutrašnji slušni kanal do piramide temporalne kosti i tamo leži u posebnom kanalu facijalnog živca, a izlazi iz temporalne kosti na njenoj donjoj površini kroz stiloidni mastoidni otvor. , zatim ulazi u tvar parotidne žlijezde, gdje se lepezasto razgrađuje, formirajući tzv. vrana noga, na nizu grana koje idu prema licu. Nerv lica inervira sve mišiće lica lica, potkožni mišić vrata (m. platysma), stražnji trbuh digastričnog mišića. Zajedno sa VII nerv srednji nerv Wriesberga izlazi iz mozga. Njena osjetljiva vlakna formiraju izvijen čvor u piramidi temporalne kosti, a odatle idu do sluzokože prednjeg dijela jezika i mekog nepca. Nervni impulsi ukusa se prenose duž ovih vlakana centripetalno do mozga do centra za ukus. Parasimpatička sekretorna vlakna Wriesbergovog nerva prolaze kroz gore pomenutu hordu timpani i inerviraju pljuvačne žlijezde (osim parotidne).

Paraliza facijalnog živca dovodi do karakterističnog izobličenja lica; u isto vrijeme, oko se gotovo ne zatvara, suze se, nasolabijalni nabor je zaglađen.

Slušni nerv (n. laeusticus s. n. stato acusticus) - VIII par, posebno osetljiv. Sastoji se od vlakana pravilnog slušnog živca (kohlearni) i vestibularnog (živac ravnoteže). Vlakna slušnog živca nastaju u spiralnom gangliju koji se nalazi u pužnici. unutrasnje uho(unutar piramide temporalne kosti), a vestibularni - u vestibularnom gangliju, koji se nalazi na dnu unutrašnjeg slušnog kanala.

Od ćelija spiralnog ganglija polaze dva snopa vlakana: centralni i periferni. Vlakna centralnog snopa šalju se do jezgara u romboidnoj jami i do inferiornih tuberkula kvadrigemine, odakle drugi neuron prenosi iritacije kroz unutrašnju moždanu kapsulu do temporalnog korteksa, gdje se nalazi slušni centar. Vlakna perifernog snopa prodiru duboko u pužnicu do spiralnog (Corti) organa, gdje se percipiraju zvučne vibracije. Ekscitacije završetaka slušnog živca, koje su nastale u spiralnom organu zbog vibracija zraka, dopiru do moždane kore i percipiramo ih kao zvučne senzacije.

Od ćelija vestibularnog ganglija odlaze i dva snopa vlakana - centralni i periferni. Vlakna središnjeg snopa idu do jezgara romboidne jame, a odatle drugi neuron provodi nervni impuls do malog mozga. Vlakna perifernog snopa prenose impulse iz organa ravnoteže - polukružnih kanala i statolitnog organa unutrašnjeg uha. Nervni impulsi iz polukružnih kanala idu centripetalno kroz vestibularni ganglij i romboidnu fosu do malog mozga, gdje se javljaju složene kombinacije ekscitacija koje percipiraju polukružni kanali.

Glosofaringealni nerv (n. glossopharyngeus) - IX par (sl. 316), mješoviti, a u njemu preovlađuju senzorna vlakna. Motorna vlakna počinju na dnu IV ventrikula i izlaze iz duguljaste moždine iza masline. Početak senzornih vlakana je takozvani kameni čvor, koji leži ispod piramide temporalne kosti u jugularnom foramenu, kroz koji živac (zajedno sa X i XI parom) napušta lobanju. Ovaj čvor je također sličan intervertebralnim čvorovima kičmenih živaca. Osetljiva vlakna završavaju na dnu IV ventrikula blizu izlazne tačke motornih vlakana; odavde drugi neuron prenosi iritacije do moždane kore.

Nakon napuštanja jugularnog foramena, živac se spušta, zatim pravi luk i približava se korijenu jezika; opskrbljuje svoju zadnju trećinu osjetljivim i specifičnim vlaknima okusa, a također inervira mukoznu membranu ždrijela, krajnika i nepčanih lukova. Sa svih ovih mjesta, ekscitacija se centripetalno šalje u mozak. Motorna vlakna glosofaringealnog živca opskrbljuju mišiće ždrijela.

Glosofaringealni nerv takođe sadrži parasimpatička vlakna koja se odvajaju od njega u obliku tankih grana; jedan ide naniže (Heringov nerv), do područja bifurkacije zajedničke karotidne arterije, drugi, koji potiče iz kamenog čvora (Jacobsonov, ili bubanj, nerv - n. tympanicus), nosi sekretorna vlakna za parotidnu žlezdu.

Glosofaringealni nerv, zajedno sa vagusnim i simpatičkim živcem na zidovima ždrijela, čini faringealni pleksus.

Vagusni nerv (n. vagus) - X par, mješoviti. To je najduži od svih kranijalnih nerava; Područje njegove rasprostranjenosti mnogo je šire od svih ostalih, zbog čega je i dobio naziv lutajući. Izlazi iz moždanog stabla sa 10-18 korijena pored glosofaringealnog, odnosno iza maslina duguljaste moždine. Napušta lobanjsku šupljinu zajedno sa IX i XI parom i unutrašnjom jugularna vena kroz jugularni foramen, formirajući ovdje veze sa susjednim živcima (IX i XI); na vratu formira pramčani čvor (ganglion nodosum). Spuštajući se dalje do vrata, vagusni nerv prolazi između unutrašnje jugularne vene i zajedničke karotidne arterije, gdje daje grane unutrašnjim organima vrata (larinks, ždrijelo, jednjak) i grane (inhibitorne) srcu. Tada nerv ispred subklavijske arterije ulazi u grudnu šupljinu, obilazi primarni bronh od naprijed prema nazad, ovdje odaje grane na bronhije i pluća; lijevi vagusni nerv leži duž prednje, a desni - duž zadnje površine jednjaka. Nadalje, oba živca prolaze kroz jednjak kroz dijafragmu u trbušnu šupljinu. Prošavši kroz dijafragmu, vagusni nerv je dio simpatičkih pleksusa, od kojih se grane protežu na sve organe gornjeg i djelomično donjeg dijela. trbušne duplje. Posebno gusta mreža nervnih pleksusa vagusni nerv se formira na zidovima jednjaka i želuca, odakle njegova vlakna idu u celijakijski (solarni) pleksus, koji se nalazi na trbušnoj aorti iza želuca, a odatle u slezinu, gušteraču, bubrege, jetru i crijeva ( do silaznog debelog crijeva).

Motorna i parasimpatička vlakna gornjih IX i X nerava počinju na dnu IV ventrikula; senzorna vlakna, koja čine centripetalni put refleksa koji se odvijaju kroz ove nerve, takođe završavaju tu.

Sastav vagusnog živca je pretežno parasimpatičke prirode, centrifugalna vlakna (motorna i sekretorna), kojima inervira nevoljne mišiće respiratornog trakta, želudac, crijeva, srce i žljezdani aparat respiratornih i probavnih organa.

Vagusni nerv daje osjetljiva vlakna sluzokoži larinksa, ždrijela, želuca i crijeva.

Za inervaciju larinksa, vagusni nerv daje dvije grane: gornji laringealni živac (n. laryngeus superior) je pretežno osjetljiv i donji laringealni (n. laryngeus inferior) sa motornim vlaknima na mišiće larinksa, koji je krajnji. dio rekurentne grane. Rekurentni nerv (n. recurrens) na desnoj strani savija se oko subklavijske arterije, na lijevoj - aortni luk. Od nje odlaze grane prema srcu, dušniku, jednjaku i donjem dijelu ždrijela. Senzorni živac ide od gornjeg laringealnog živca do luka aorte, uzrokujući refleksni pad krvni pritisak- Ludwig Zion depresor.

Vagusni nerv je glavni nerv parasimpatičkog nervnog sistema, kome pripadaju i treći, sedmi i deveti kranijalni nerv. Za srce je nerv vagus inhibitorni nerv, za crijeva je akcelerator.

Akcesorni, ili vilizijanski, nerv (n. accessorius) - XI par; to je isključivo motorni nerv. Ovaj živac zapravo i ne pripada kranijalnom, njegova vlakna nastaju u ćelijama prednjih rogova cervikalnog dijela. kičmena moždina. Nervni korijeni, napuštajući kičmenu moždinu, uzdižu se i kroz veliki okcipitalni foramen ulaze u šupljinu lubanje; zatim pomoćni nerv, zajedno sa vagusnim i glosofaringealnim nervima, opet izlazi kroz jugularni foramen do vrata, gdje inervira sternokleidomastoidne i trapezijske mišiće.

Hipoglosalni nerv (n. hypoglossus)-XII par (sl. 317); to je također čisto motorni nerv, koji centrifugalno provodi nervne impulse. Počinje u donjem dijelu dna IV ventrikula, a između piramide i masline napušta duguljastu moždinu sa 10-15 korijena, koji čine zajedničko deblo koje izlazi iz kranijalne šupljine kroz istoimeni otvor na osnovi zglobnog nastavka okcipitalne kosti, zatim lučno ide do jezika, inervira sve njegove mišiće i djelimično (zajedno sa vlaknima iz II i III cervikalni nerv) neki mišići vrata.

Prva dva živca imaju značajne razlike od ostalih 10 tema, jer su u stvari nastavak mozga koji nastaje izbočenjem moždanih vezikula. Osim toga, nemaju čvorove (jezgra) koje ima ostalih 10. Jezgra kranijalnih nerava, kao i druge ganglije centralnog nervnog sistema, su koncentracije neurona koji obavljaju određene funkcije.

10 parova, sa izuzetkom prva dva, nije formirano od dve vrste korena (prednjeg i zadnjeg), kao što je slučaj sa kičmenom moždinom, već predstavljaju samo jedan koren - prednji (u III, IV, VI, XI, XII) ili stražnji (u V, od VII do X).

Uobičajeni naziv za ovu vrstu nerava je "kranijalni nervi", iako izvori na ruskom jeziku radije koriste "kranijalne živce". Ovo nije greška, ali je poželjno koristiti prvi termin - u skladu sa međunarodnom anatomskom klasifikacijom.

Svi kranijalni nervi se polažu u embrion već u drugom mjesecu. U 4. mjesecu prenatalnog razvoja počinje mijelinizacija vestibularnog živca - preklapanje mijelinskih vlakana. Motorna vlakna prolaze kroz ovu fazu ranije od senzornih. Stanje živaca u postnatalnom periodu karakterizira činjenica da su, kao rezultat, prva dva para najrazvijenija, ostali se i dalje usložnjavaju. Konačna mijelinizacija se javlja u dobi od oko godinu i po.

Klasifikacija

Prije nego što pređemo na detaljno razmatranje svakog pojedinačnog para (anatomija i funkcioniranje), najpogodnije je upoznati se s njima uz pomoć kratkih karakteristika.

Tabela 1: Karakteristike 12 parova

Nervi sa senzornim vlaknima

Miris počinje u nervnim stanicama nazalne sluznice, zatim prolazi kroz kribriformnu ploču u šupljinu lubanje do olfaktorne lukovice i juri u olfaktorni trakt, koji zauzvrat formira trokut. Na nivou ovog trougla i trakta, u olfaktornom tuberkulu, završava živac.

Ganglijske ćelije retine stvaraju optički nerv. Ulazeći u kranijalnu šupljinu, formira križ i u daljem prolazu počinje se nazivati ​​"optičkim traktom", koji se završava u bočnom koljeničnom tijelu. Potiče iz centralni dio optički put koji vodi do okcipitalnog režnja.

Auditorni (aka vestibulokohlearni) sastoji se od dva. Kohlearni korijen, formiran od ćelija spiralnog ganglija (koji pripada kohlearnoj lamini), odgovoran je za prijenos slušnih impulsa. Vestibularni, koji dolazi iz vestibularnog ganglija, nosi impulse vestibularnog lavirinta. Oba korijena spajaju se u jedan u unutrašnjem slušnom kanalu i idu prema unutra sredinom mosta i produžene moždine (VII par je nešto niže). Vlakna predvorja - njihov značajan dio - prelaze u stražnje uzdužne i vestibulospinalne snopove, mali mozak. Kohlearna vlakna se protežu do donjih tuberkula kvadrigemine i srednjeg koljenastog tijela. Ovdje je centralno slušni put završava u temporalnom girusu.

Postoji još jedan senzorni nerv koji je dobio nulti broj. U početku se zvao "dodatni miris", ali je kasnije preimenovan u terminal zbog lokacije terminalne ploče u blizini. Naučnici tek treba da pouzdano utvrde funkcije ovog para.

Motor

Okulomotor, počevši od jezgri srednjeg mozga (ispod akvadukta), pojavljuje se na bazi mozga u predjelu pedikula. Prije nego što krene u očnu duplju, formira opsežan sistem. Njegov gornji dio čine dvije grane koje idu do mišića - gornja ravna linija i ona koja podiže kapak. Donji dio predstavljaju tri grane, od kojih dvije inerviraju mišiće rektusa - srednji i donji, a treća ide do donjeg kosog mišića.

Jezgra koja leže ispred akvadukta na istom nivou kao i donji tuberkuli kvadrupoloma, stvaraju početak trohlearnog živca, koji se u predjelu krova četvrte komore pojavljuje na površini, formira križanje i proteže se do gornjeg kosog mišića koji se nalazi u orbiti.

Iz jezgara koje se nalaze u gumi mosta prolaze vlakna koja formiraju nerv abducens. Ima izlaz gdje se sredina nalazi između piramide duguljaste moždine i mosta, nakon čega juri u orbitu do lateralnog pravog mišića.

Dvije komponente čine jedanaesti, pomoćni, nerv. Gornji počinje u produženoj moždini - njenom cerebralnom jezgru, donji - u dorzalnom (njegovom gornjem dijelu), točnije, pomoćnom jezgru, koje je lokalizirano u prednjim rogovima. Korijeni donjeg dijela, prolazeći kroz foramen magnum, usmjereni su u šupljinu lubanje i povezani s gornjim dijelom živca, stvarajući jedno deblo. Napuštajući lobanju, dijeli se na dvije grane. Vlakna gornjeg se razvijaju u vlakna 10. živca, a donja idu do sternokleidomastoidnog i trapeznog mišića.

Nukleus hipoglosalni nerv nalazi se u romboidnoj jami (njegova donja zona), a korijenje prelazi na površinu produžene moždine u sredini masline i piramide, nakon čega se spajaju u jednu cjelinu. Živac izlazi iz kranijalne šupljine, zatim ide do mišića jezika, gdje proizvodi 5 terminalnih grana.

Nervi sa mješovitim vlaknima

Anatomija ove grupe je složena zbog razgranate strukture, koja omogućava inervaciju mnogih odjela i organa.

ternarni

Područje između srednjeg malog malog pedunkula i mosta je njegova izlazna tačka. Jezgro temporalne kosti čini nerve: oftalmološki, maksilarni i mandibularni. Imaju senzorna vlakna, u potonja se dodaju motorna vlakna. Orbitala se nalazi u orbiti (gornja zona) i grana se na nazocijalnu, suznu i frontalnu. Maksilarija ima izlaz na površinu lica, nakon što prodre kroz infraorbitalni prostor.

Mandibularna je podijeljena na prednji (motorni) i stražnji (senzorni) dio. Oni daju nervnoj mreži:

• prednji je podijeljen na žvakaći, duboki temporalni, lateralni pterigoidni i bukalni nervi;
• stražnji - na srednju pterigoidnu, ušno-temporalnu, donju alveolarnu, mentalnu i lingvalnu, od kojih je svaka opet podijeljena na male grane (njihov broj je ukupno 15).

Mandibularni odjel trigeminalnog živca komunicira sa ušnim, submandibularnim i hipoglosnim jezgrom.

Ime ovog nerva je poznato više od ostalih 11 parova: mnogima je poznato, barem po pričanju, o tome