Neurološke bolesti zglobova laktova. Neuropatija ulnarnog živca. Karakteristike medicinske njege

Problemi sa zglobovima brinu svaku četvrtu osobu. Neki imaju probleme sa rukama ili stopalima, dok drugi imaju probleme sa zglobovima kolena i kuka. Mnogo rjeđe lezije lakatnog zgloba, međutim, s obzirom na njegovu važnost za svakodnevne aktivnosti, treba razumjeti njegovu anatomiju i mogući problemi s njim.

Anatomija zglobova

Šta je lakatni zglob?

Sastoje se od tri glavne kosti gornji ekstremitet- brahijalni, ulnarni i radijalni. Zglob je kombinovan (tj. u njegovom formiranju učestvuje nekoliko zglobova - veza između humerusa i lakatne kosti, između kostiju podlaktice, kao i mobilni zglob između glave ramena i grede). Svi su zatvoreni u jednu kapsulu, koja na kraju formira zglob lakta.

Kretanje u njemu se vrši duž nekoliko osi - fleksija / ekstenzija (kretanje u frontalnoj ravnini), pronacija / supinacija (desno / lijevo). Zahvaljujući takvoj mehanici, mogući su složeni pokreti.

Fleksija lakatnog zgloba se izvodi klizanjem olekranona duž bloka ramena. Rotacija nastaje zbog pomaka kostiju podlaktice u proksimalnom (najbližem središnjoj osi tijela) zglobu.

Same radnje su zbog mišića pričvršćenih za kosti gornjeg ekstremiteta. To uključuje bicepse, tricepse, duboke mišiće ramena. Sve gore navedene formacije, uključujući ligamente, čine kompletan zglob lakta.

Bolni sindrom

Bol u laktu se može pojaviti iz više razloga. Prije svega, tipično je za dugotrajan rad u prisilni položaj(štampanje teksta, kod manikera u kozmetičkim salonima, vozača). Bolni sindrom karakterizira, u ovom slučaju, slab intenzitet, osjećaj težine na kraju radnog dana, otok zgloba. Obično, otoku prethodi bol u zglobu lakta. Razlozi njegovog razvoja leže u stagnaciji krvi i limfe u žilama, ishemiji komponenti zglobne vrećice i hrskavice. Nakon izvođenja vježbi zagrijavanja, obično nestane.

Sve se pogoršava kada dođe do bilo kakve bolesti ili upalnog procesa. U ovom slučaju bol je predznak ozbiljnijeg stanja. Izuzetak je traumatska povreda, kada nastane nakon povrede. Koji procesi su u osnovi činjenice da postoji bol u zglobu lakta? Uzroci sindroma boli bit će navedeni u nastavku.

Klasifikacija bolesti

Zbog svoje složene strukture, zglob je sklon razne vrste bolesti. One mogu uključivati ​​traumatsku (prijelomi kostiju, dislokacije, rupture mišića, uganuća, modrice) i netraumatsku etiologiju (upalne bolesti koštanih mišića, zglobnih vrećica).

Povrede se razvijaju mnogo češće od infektivnih lezija. Upalni procesi su rijetki, međutim, sa svojim napredovanjem. doprinose disfunkciji ekstremiteta i privremeno ga povlače iz cirkulacije.

Direktno oštećenje zgloba obično nastaje nakon prekomjerno opterećenje na osi ekstremiteta. Njihovo liječenje traje prilično dugo. Rehabilitacija nakon ozljede ne traje ništa manje.

Upala u zglobu lakta, uz pravovremenu dijagnozu, prolazi prilično brzo. Funkcija udova nakon bolesti ili ne pati, ili je njegova sposobnost kretanja blago narušena. Koje bolesti su najčešće?

Epikondilitis

Bolest je posljedica preopterećenja mišića. Postoje dva oblika procesa - lateralni i medijalni.

Medijalni oblik se razvija kod ljudi koji se pretežno bave svjetlom, ali dugotrajno fizički rad(švelje, majstori obuće i profesionalni golferi).

Lateralni epikondilitis je obično povezan sa preopterećenjem ekstremiteta tokom vežbanja. nagli pokreti. Teniseri obično pate.

Najčešće, bolest karakterizira bol u epikondilu humerus. Bol je intenzivan, bolan. Pogoršava se kada pokušate da savijete ili ispravite ruku. Ako postoje slični simptomi, a bolesti je prethodila ozljeda tetive u predjelu lakta, onda postoji epikondilitis lakatnog zgloba. Liječenje u ovom slučaju treba započeti odmah, kako se ne bi pogoršalo stanje i ne bi izazvalo daljnje pucanje tetiva i mišića. Sa razvojem komplikacija ( produženi bol, opstrukcija fleksije zgloba) može zahtijevati operaciju.

Dislokacije u zglobu lakta

Razvijaju se prilično često. S obzirom na to da zglob čine tri manja zgloba, u svakom od njih može doći do iščašenja lakatnog zgloba.

Dislokacija u ramenom zglobu je najteža, jer je uvijek praćena prijelomom dijela ulna. Obično se razvija pri padu na ispruženu ruku. Liječenje je relativno dugo, jer zahtijeva spajanje koštanog fragmenta lakta sa kosti.

Dislokacije u zglobu lakta često su praćene rupturom međukoštane membrane. Razlog je oštra rotacija podlaktice u odnosu na njenu os. Zacjeljuje mnogo brže od iščašenog lakta.

Pomicanje radijusa u odnosu na glavu ramena obično se javlja kada dođe do rupture međukoštane membrane. Istovremeno, pokreti su očuvani zbog klizanja u odnosu na blok ramena. Iščašenje lakatnog zgloba u ovom slučaju će biti praćeno bolom i pojavom koštane formacije (što je radijus) ispod kože unutrašnja površina lakat.

fraktura

Najčešći traumatske povrede. Može teći relativno lako (što se opaža kod dislokacije), ali u nekim slučajevima njegovo liječenje postaje izuzetno teško (ako se obje kosti podlaktice puknu ili naruši integritet zglobne površine ramena).

Prijelom lakta može se razviti iz različitih razloga. Prije svega, pojavljuje se kada teški predmet udari u ud. Preduslov je stroga fiksacija uda (kao, na primjer, kada se hvata horizontalna šipka ili šipka). Drugi razlog, kao što je već spomenuto, je pad sa visine na ispruženu ruku.

Kod prijeloma se često opaža skraćenje apsolutne dužine ekstremiteta (ako je prijelom koso i sa pomakom). Relativna dužina se takođe smanjuje.

Liječenje u slučaju da je nastao prijelom lakatnog zgloba traje dugo i zahtijeva fiksaciju u gipsu ili udlagu u fiziološkom položaju (savijen pod uglom od 90 stepeni).

Pukotine mišića i ligamenata

Ove vrste ozljeda obično prate prijelome. Do rupture mišića može doći zbog oštećenja fragmenata kosti. Međutim, najčešći uzrok rupture je preteranog stresa mišića pri obavljanju bilo kakvog posla. Utovarivači, dizači tegova i rvači su najosjetljiviji na pauze.

Češće se oštećuju ligamenti lakatnog zgloba nego mišići. Obično se opaža njihovo istezanje (kada pokušavate povećati amplitudu izvedenog pokreta - na primjer, prilikom rotacije podlaktice).

Tipično, ove ozljede karakterizira razvoj boli. Kod ruptura bol je jak, praćen razvojem hematoma na mjestu rupture. Aktivni pokreti, sa jakim razmakom, su nemogući. Za istezanje je tipično To je tup bol niskog intenziteta, pogoršan kretanjem.

Liječenje zgloba lakta kod ovakvih ozljeda uključuje imobilizaciju (gips za rupturu ili zavoj za istezanje), uzimanje lijekova protiv bolova. Kako se glavni simptomi povlače, potrebne su fizioterapijske vježbe i fizioterapija.

Upala zglobne hrskavice i kapsule

Mladi ljudi obično imaju reumatoidni artritis. Karakterizira ga oštećenje oba zgloba lakta. Karakteristična lezija za bolest je stvaranje potkožnih čvorova na ekstenzornoj površini lakta.

Najčešće se artritis lakatnog zgloba razvija kod starijih i starijih osoba. To je zbog njihovog rada, kao i fiziološkog starenja. Pate uglavnom ljudi koji su fizički aktivni.

Bolest se manifestuje ukočenošću u laktu, neintenzivnim bolom. Prilikom pokreta može se osjetiti specifično krckanje i trenje zglobnih površina jedna na drugu. Vremenom dolazi do atrofije mišića (obično kod starijih osoba) uz razvoj mišićnih kontraktura. Artritis lakatnog zgloba jedan je od glavnih uzroka invaliditeta.

Liječenje uključuje upotrebu analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao i sredstava za obnavljanje normalnih procesa u zglobnoj šupljini.

Artroza lakatnog zgloba

Bolest je slična klinici artritisa, ali postoje značajne razlike u njenoj patogenezi.

Proces se zasniva na iscrpljenju zglobne hrskavice. Dolazi do smanjenja zglobnog prostora i zglobne šupljine. Budući da nestaje jedina struktura koja apsorbira udarce, počinje se razvijati trenje između zglobnih površina. Vremenom zbog ovog kretanja dolazi do brisanja koštanog tkiva. Nova kost počinje da se formira na mestu povrede. Proces može biti pogoršan razvojem deformiteta kostiju, što će u konačnici dovesti do nemogućnosti izvođenja aktivnih pokreta.

Artrozu lakatnog zgloba karakterizira bol dug rad, vanjske promjene zglob (za kasne faze). Razvija se sa dug rad za kompjuterom (pokreti se vrše opterećenjem na laktovima). Često dovodi do razvoja ankiloze kostiju, koja se može eliminirati samo kirurški.

Terapijske mjere

Što učiniti ako se razvila neka od gore navedenih bolesti ili su se pojavili simptomi jedne od njih? Prije svega, potrebno je konsultovati traumatologa ili neurologa, koji može staviti pouzdana dijagnoza. Također biste trebali provesti neka istraživanja kako biste utvrdili stanje zgloba. Samo ako su rezultati studija dostupni, može se započeti odgovarajuće liječenje.

Kompleks terapijskih mjera uključuje nemedikamentne metode, terapiju lekovima i hirurške operacije.

Metode bez lijekova uključuju terapeutske vježbe, vježbe zagrijavanja, dijetu i liječenje zglobova laktova narodnim lijekovima.

Dijeta uključuje izbjegavanje začinjenu hranu, alkohol. Prehranu treba obogatiti hranom koja sadrži kalcijum i omega-3 masne kiseline. Ove supstance doprinose procesima regeneracije u zahvaćenim zglobovima.

Vježbe pomažu u smanjenju opterećenja na laktovima, kao i da ih pripremaju za bilo kakav posao. Tako se sprovodi i prevencija povreda.

Terapija lekovima

Lijekovi se uglavnom koriste za intenzivne bolove ili upalne procese u zglobovima.

Kao prvo široka primena za sve vrste patologije lakatnih zglobova pronađeni su nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, diclofenac, meloksikam). Ovi lijekovi doprinose smirivanju upalnih procesa u zglobovima, a imaju i antianginalni (bolni) učinak.

Liječenje zgloba lakta ovim lijekovima najbolje se provodi pod kontrolom gastrointestinalnog trakta. Obavezni termin, ako se ovi lijekovi propisuju duže vrijeme, je Omeprazol. Ovaj alat pomaže u zaštiti želučane sluznice od razvoja NSAID gastropatije.

Ako se razvio epikondilitis lakta, liječenje je najbolje započeti primjenom antibiotika, jer rupture tetiva mogu biti zakomplikovane burzitisom, tendovaginitisom ili razvojem apscesa.

Injekcioni lijekovi se propisuju uglavnom u zglobnoj šupljini za artritis i artrozu. Kroz stvaranje visoka koncentracija lijeka u zglobu, postiže se najbolji analgetski učinak.

Hirurško liječenje i prevencija

Obično se provodi s razvojem traumatskih ozljeda zglobova. Hirurška intervencija je obavezna ako je došlo do usitnjenog prijeloma bilo koje od kostiju koje čine zglob lakta. U ovom slučaju se otvara zglob, precizno upoređivanje fragmenata i njihova fiksacija. U suprotnom, kod nepravilnog srastanja kostiju može doći do kršenja pokreta u zglobu, do totalni gubitak njegove funkcije.

Takođe za hirurške metode također se primjenjuje redukcija komplikovanih dislokacija. Mora se raditi pod anestezijom. Nakon redukcije na ruku se stavlja udlaga ili gipsani zavoj, omogućavajući imobilizaciju zgloba i ubrzavajući proces njegovog oporavka.

Prevencija razvoja ozljeda uključuje poštivanje sigurnosnih propisa u sportu i radu, temeljito zagrijavanje prije rada, kao i pridržavanje zdravog načina životaživot i odbacivanje loše navike. Važan je i svjestan odnos prema svom zdravlju i stanju mišićno-koštanog sistema.

Postoji mnogo razloga zašto boli zglob u laktu. Ovo i degenerativne promjene u tkivima hrskavice, i inflamatorne pojave i povrede zglobova. Mnogi nastoje brzo ublažiti simptome bolesti tabletama ili narodnim lijekovima. Ali liječenje lakatnog zgloba treba biti dugo i složeno. U nekim slučajevima, kako bi se izbjegle teške komplikacije, potrebna je specifična terapija.

Liječnici sa pritužbama na nelagodu u predjelu zglobova i pregledom pacijenta najčešće dijagnosticiraju artritis. Bolest obično zahvaća desni i lijevi lakat u isto vrijeme. Patologija se javlja iznenada, formira se oteklina, pojavljuje se bol i crvenilo kože u području zgloba. Nelagodnost se pojačava noću. Moguća povreda opšte stanje: pacijent osjeća slabost, mučninu, temperatura mu raste, bol u mišićima ramena i podlaktice.

Na početku bolesti, određeni tip upala zglobova teško dijagnosticirati. U kasnijim fazama to je mnogo lakše učiniti.

Postoje sljedeći oblici artritisa:

1. Juvenile. Razvija se kod djece. Opasnost od bolesti leži u usporavanju rasta kostiju povezanih zahvaćenim zglobom, a poremećen je i normalan razvoj intraartikularnih. Stoga jedna ruka može zaostajati za drugom u rastu.
2. Tuberkulozni. Bolest dovodi do uništenja tkiva hrskavice. Karakteriše ga povišena temperatura, obilno znojenje noću, crvenilo i otok kože iznad zgloba.
3. Zarazno. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Manifestirano visoke temperature, jak otok i bol u laktu. Djeca često imaju mučninu i povraćanje.
4. Purulent. Karakterizira ga akutni početak bolesti. Koža oko zahvaćenog zgloba postaje crvena. Pojavljuje se velika slabost, groznica, glavobolja, mučnina, tahikardija. Bol u ruci je intenzivan, konstantan, često dobija karakter pucanja.
5. Gonococcal. Patologija je opasna brzom atrofijom mišića šake.
6. Reumatoidni. Za njega su tipične potkožne pečate u području zgloba i susjednih područja ramena i podlaktice.

Preparati hijaluronske kiseline se propisuju u obliku injekcija. Ubrizgavaju se direktno u zglobnu šupljinu. Najbolji lekovi- Ostenil, Synvisc, Synocrom.

dio kompleksna terapija za bolove u zglobu lakta obavezno se uključuju masti, kreme, gelovi koji imaju protuupalno, zagrijavanje, analgetsko i restorativno djelovanje. Izdaju se bez lekarskog recepta. Za artritis se preporučuju sljedeće masti: Emulgel, Apizartron, Chondroitin, Diclofenac, Kapsikam.

Fizioterapija

Za vraćanje pokretljivosti zglobova propisana je masaža, terapeutske vježbe i niz drugih postupaka:

• laserska terapija;
• krioterapija;
• elektroforeza;
• magnetoterapija;
• impulsne struje.

Masaža i terapija vježbanjem se mogu raditi kod kuće. Ostatak zahvata se obavlja u bolnici.

Ako konzervativna terapija ne donese očekivane rezultate, postupno dolazi do razaranja zglobnih zglobova i pribjegava se kirurškoj intervenciji. Tokom operacije vrši se korekcija zgloba ili endoproteza.

Narodni recepti

Liječite upalu lakta sa tradicionalna medicina preporučuje se u kombinaciji s lijekovima i fizioterapijom. Time se ubrzava oporavak i pojačava učinak uzimanja lijekova.

Kod reumatoidnog artritisa dobro pomažu tople kupke sa zasićenim rastvorom. morska so. Nakon njih, preporučuje se istrljanje lakta tinkturom propolisa ili elekampana i umotavanje vunenom krpom. Takve postupke je najbolje raditi noću.

Vrući oblozi od krumpira i aplikacije od plave gline vrlo dobro ublažavaju bol i otekline. Unutar možete uzimati izvarke od maslačka, peterice, elekampana, gospine trave.

Druge bolesti lakatnog zgloba

Najčešća povreda lakta je inflamatorne bolesti. Osim oštećenja hrskavice i koštanog tkiva, kao kod artritisa, mišićno-tetivne strukture mogu patiti iz različitih razloga. Razne povrede zglobovi dovode do istezanja i pucanja ligamenata.

Epikondilitis

To je ono što se formira nakon intenzivnog fizička aktivnost. Bolest se dijagnostikuje uglavnom kod sportista. Njemu su podložni i ljudi stariji od 40 godina, posebno oni koji svakodnevno obavljaju težak monoton posao rukama. Često se patologija javlja nakon ozljede, često formirana u pozadini osteohondroze. cervikotorakalni. Proces može biti interni ili eksterni.

Simptomi epikondilitisa

Glavni simptom upale zglobova je oštra bol u laktu, koji se povećava prilikom izvođenja vježbe ili u trenutku podizanja tereta. Posebno su teški rotacijski pokreti. U mirovanju ruka ne boli.

Pacijenti se žale na smanjenje mišićna snaga u ruci. Postaje teško držati male predmete. Prilikom pritiska na zglob osjeća se bol.

Često bolest napreduje u hronični stadijum ciklično pogoršava nakon prekomjernog fizičkog napora. Bol se može širiti od lakta do podlaktice i šake.

Liječenje epikondilitisa

Terapija bolesti je najčešće kompleksna. Izbor lijekova ovisi o stadiju bolesti i stanju mišića i ligamenata.

Svrha tretmana:

• obnoviti cirkulaciju krvi;
• stani sindrom bola;
• vratiti fleksibilnost i pokretljivost zglobova;
• spriječiti atrofiju mišića.

Terapija se sastoji u imobilizaciji oboljelog ekstremiteta nanošenjem gipsa ili. Također je potrebno uzimati lijekove koje je propisao specijalista. Pacijentu se preporučuje fizioterapija uz korištenje fonoforeze, Bernardovih struja, parafinskih aplikacija.

Liječenje uključuje blokade s uvođenjem novokaina (ili lidokaina) i hidrokortizona. Ublažavaju bol i poboljšavaju ishranu mišića i ligamenata. Uz to se koriste analgetske i grijajuće masti, trljanje i obloge od ljekovitog bilja.

tendovaginitis

Patologija je upala unutrašnje obloge mišićnih tetiva pričvršćenih za zglob. Patologija nastaje kao rezultat prekomjernih profesionalnih, sportskih opterećenja ili infekcije zglobnog i periartikularnog tkiva. Često se bolest javlja u pozadini reumatizma ili reumatoidnog artritisa.

Simptomi tendovaginitisa

S razvojem akutnog oblika bolesti, lakat primjetno otiče, deformira. Bol se oseća u predelu upaljenih tetiva. Pokreti u zglobu su ograničeni i praćeni jasno čujnom škripom.

Uz gnojni oblik bolesti, pacijentova tjelesna temperatura raste, zimica i groznica se razvijaju. Simptomi intoksikacije tijela se povećavaju, povećavaju se limfni čvorovi. Kompresija žile koja hrani tetivu krvlju može dovesti do djelomične nekroze vezivno tkivo.

Uz neblagovremeni pristup liječniku, patologija se širi na obližnja tkiva.

Terapijske metode

U bilo kojem obliku patologije, liječenje je praćeno imobilizacijom zgloba uz pomoć udlaga. Za ublažavanje boli i upale propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, masti i fizioterapija.

U slučajevima akutnog gnojnog tendovaginitisa potrebno je otvoriti tetivnu vrećicu u bolnici. Daljnji tretman se može provoditi kod kuće pod medicinskim nadzorom.

Možete smanjiti bol i upalu u zglobu i susjednim mišićima uz pomoć narodnih lijekova. Ali preporučuje se da ih koristite samo kao dodatak glavnoj (lijekovnoj) terapiji koju je propisao liječnik. izliječiti tendovaginitis netradicionalne metode nemoguće bez pomoći lijekova.

cista (neoplazma)

Izvan bolesti inflamatorne prirode, lakat je sklon drugim oboljenjima. Nakon ozljeda često se formira cista. Manifestira se u obliku tumorske formacije ispunjene tekućim sadržajem. Ovo je najčešće benigna neoplazma koja zahtijeva liječenje.

Terapija može biti:

1. Konzervativna. Pacijentu se dodjeljuje punkcija (pirsing) ciste. Njegov sadržaj se ispumpava i u ispražnjenu šupljinu ubrizgavaju protuupalni lijekovi, nakon čega se stavlja zavoj pod pritiskom.
2. Hirurški. U tom slučaju tumor se uklanja pod lokalnom anestezijom. Operacija je manje traumatična i ne uzrokuje komplikacije.

osteofiti

Često se na zglobovima formiraju koštane izrasline ili mamuze. U medicinskoj literaturi se nazivaju osteofiti. Javljaju se prilično često, iako ređe. Izrasline na laktovima se manifestuju bolom, pojačanim kretanjem. Spolja su potpuno nevidljivi.

Liječenje je uglavnom konzervativno. Uključuje fizioterapiju, hormonsku i antiinflamatornu terapiju, terapeutske masti, kreme. Ako se patologija ne može riješiti uz pomoć lijekova, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Zaključak

Nakon otkrivanja simptoma bolesti lakatnog zgloba, hitno je posjetiti liječnika. Samo on može postaviti tačnu dijagnozu i propisati liječenje. Nemojte se samoliječiti. Pogrešne radnje mogu ne samo pogoršati patologiju, već i uzrokovati znatnu štetu tijelu.

Lezija različite etiologije n. ulnaris, praćeno kršenjem njegovih senzornih i motorička funkcija. Manifestuje se slabošću pri pokušaju stiskanja šake u šaku i hvatanjem predmeta četkom, neosjetljivosti kože V i djelimično IV prstiju, atrofijom hipotenora i malih mišića šake, pojavom šake. ruka, slična šapi s kandžama. U dijagnostici ulnarne neuropatije oslanjaju se na rezultate neurološkog pregleda, elektrofizioloških pretraga, radiografije kostiju i zglobova. Terapijske taktike se izgrađuju uzimajući u obzir genezu neuropatije i mogu uključivati ​​i lijekove i fizioterapijske metode, kao i kirurško liječenje.

Opće informacije

Neuropatija ulnarnog živca je prilično česta periferna lezija nervni sistem. Često prati ozljede u području lakatnog zgloba, pa se stoga javlja ne samo u praksi neurologa, već i na području traumatologije.

Anatomska lokacija ulnarnog živca je takva da je najranjivije mjesto njegovo mjesto, koje je lokalizirano u predjelu lakatnog zgloba u tzv. kubitalni (ulnarni) kanal. Kompleks simptoma kompresije ulnarnog živca u ovom kanalu u neurologiji se naziva sindrom kubitalnog kanala. Među svim neuropatijama kompresijske geneze zauzima drugo mjesto (prva pripada sindromu karpalnog tunela, jednoj od varijanti neuropatije srednjeg živca).

Anatomija ulnarnog živca

Nerv nastaje u medijalnom snopu (C7-C8, Th1) brahijalni pleksus. Bez odustajanja od grana, prolazi unutra ramena, zatim prelazi na njegovu posteromedijalnu površinu. U predjelu lakatnog zgloba proteže se duž zadnje površine unutrašnjeg epikondila ramena, gdje se zapravo nalazi potkožno. Zatim ulazi u kubitalni kanal koji formiraju olekranon, unutrašnji epikondil, ligament i tetive mišića podlaktice.

Lakat do ručnog zgloba n. ulnaris ide duž medijalne ivice unutrašnje površine podlaktice. Ovdje daje motoričke grane medijalnom dijelu mišića fleksora prsta i ulnarnom fleksoru ručnog zgloba. Na glavi lakatne nerv odaje dorzalnu granu koja inervira kožu ulnarne strane stražnjeg dijela šake, stražnju površinu V, IV i djelimično III prstiju. Prelazak na dlan, n. ulnaris se dijeli na površne i duboke grane. Prvi je odgovoran za senzornu percepciju kože malog prsta i polovice domalog prsta okrenute prema njoj. Drugi - za inervaciju mišića hipotenora i malih mišića šake, kao i zglobova, ligamenata i kostiju šake. Nakon odlaska iz ulnarnog živca, duboka grana prolazi u Guyonov kanal, koji se nalazi između pisoformne kosti i metakarpalnog palmarnog ligamenta.

Uzroci neuropatije ulnarnog živca

Najčešći mehanizmi za nastanak ulnarne neuropatije su traumatska ozljeda živca i njegova kompresija u kubitalnom kanalu. Povreda živca može biti praćena: modricama ruke, iščašenjem podlaktice, suprakondilarni prelom ramena, frakturom medijalnog kondila ramena, frakturom podlaktice, izolovanim prelomom lakatne kosti ili prelomom olekranona, iščašenjem šake . Sindrom kubitalnog tunela često se javlja kod ljudi koji su navikli da se oslanjaju na lakat. Na primjer, naslonite se laktom na sto, alatnu mašinu, stranu vrata u autu, itd.

Kompresija živaca u kubitalnom kanalu i Guyonovom kanalu moguća je uz upalne ili anatomske promjene u strukturama koje formiraju ove kanale. Dakle, kompresijska neuropatija ulnarnog živca može se primijetiti s osteomom, uganućem, sinovitisom, tendovaginitisom, deformirajućim osteoartritisom, reumatoidnim artritisom, osteodistrofijom, burzitisom lakatnog zgloba, posttraumatskom artrozom zglob zgloba i druge bolesti. provocirati ulnarna neuropatija na nivou Guyon kanala sposoban je rad povezan sa produženim pritiskom alata (odvijači, čekići, makaze, klešta, itd.) na ovo područje.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca

Poraz n. ulnaris na nivou kubitalnog kanala karakteriše slabost u ruci, koja se manifestuje kada pokušate da uzmete nešto u ruku (na primer, podignete čajnik sa štednjaka), svirate klavir, kucate po tastaturi, itd. Senzorni poremećaji se manifestuju osjećajem utrnulosti malog prsta, djelimično prstenjaka i ulnarne ivice dlana. Tipičan osjećaj nelagode u području lakatnog zgloba, često - bol u njemu, koji se širi u šaku duž ivice lakta podlaktice. Često se ujutro bilježi pojačanje ovih simptoma, što je povezano s navikom mnogih pacijenata da spavaju s rukama ispod jastuka ili ispod glave, što znači savijanje u zglobovima laktova.

Pri pregledu se skreće pažnja na hipotrofiju hipotenora i malih mišića dlana, položaj prstiju u obliku šape s kandžama (glavne falange su u ekstenzivnom položaju, a srednje savijene).

Ulnarna neuropatija u Guyonovom kanalu ima slične manifestacije. Razlika je u lokalizaciji sindroma boli samo u predjelu baze šake i hipotenora, prisutnost senzornih poremećaja isključivo na palmarnoj površini malog prsta i pola prstenjaka, uz potpuno očuvanje osjetljivosti. stražnje strane šake.

Dijagnoza neuropatije ulnarnog živca

AT akutni period neuropatija ulnarnog nerva važna tačka je isključivanje/ograničavanje statičkog i dinamičkog opterećenja, pojačanje patološke manifestacije bolesti. Pacijentima koji pate od sindroma kubitalnog tunela savjetuje se da zavoje smotani ručnik na fleksornu površinu lakta kako bi ograničili savijanje ruke u laktu za vrijeme noćnog sna. Nakon toga, kada se slegne upalni proces i smanjenje sindroma boli, propisan je poseban kompleks terapije vježbanjem.

13. Oštećenje ulnarnog živca

Poraz ulnarnog živca zauzima drugo mjesto po učestalosti među lezijama svih živaca koji čine brahijalni pleksus.

U većini slučajeva uzrok neuropatije ulnarnog živca je njegova kompresija u području zgloba lakta. Ova patologija može se uočiti kod ljudi pri radu laktovima na mašini, radnom stolu i sl. Najčešće se to dešava kod iznemoglih osoba. Nerv može biti komprimiran u nivou ručnog zgloba.

Osim kompresije, neuropatija ulnarnog živca može biti uzrokovana prijelomom medijalnog kondila ramena ili suprakondilnim prijelomom. U rjeđim slučajevima, ulnarni neuritis se javlja uz razne infekcije, poput tifusa, tifusne groznice itd. Prema obavljanoj funkciji, ulnarni nerv je mješovit.

Motorna vlakna koja čine živac inerviraju ulnarni fleksor ručnog zgloba, duboki fleksor prsta i mišić aduktora palca. Ulnarni fleksor ručnog zgloba tokom kontrakcije proizvodi fleksiju šake, kao i njenu abdukciju u ulnarna strana. Duboki fleksor prsta savija IV i V prst šake.

Osim toga, ovaj živac inervira mišiće koji aduciraju i šire prste. Također, ulnarni živac inervira vermiformne mišiće, koji protežu srednje i distalne falange prstiju. Dakle, ulnarni nerv izvodi sljedeće pokrete: fleksiju i ekstenziju srednje i distalne falange IV i V prsta, diluciju i adukciju svih prstiju osim I, adukciju palca.

Pored navedenih motoričkih radnji, ulnarni živac, zajedno sa srednjim živcem, vrši fleksiju šake u radiokarpalnom zglobu, kao i fleksiju svih prstiju šake, osim I, u glavnim falangama.

Sastav ulnarnog živca uključuje senzorna vlakna koja inerviraju kožu na lakatnoj površini šake, kao i kožu V i IV dijela prstiju.

Oštećenje ulnarnog živca dovodi do nemogućnosti palmarne fleksije šake. Gubi se mogućnost savijanja IV i V prsta, pacijent ne može smanjiti i raširiti prste šake, a također izvršiti adukciju prvog prsta šake.

Objektivnim pregledom otkriva se atrofija malih mišića šake, hiperekstenzija prstiju u predjelu njihovih glavnih falanga zbog očuvanja funkcije radijalnog živca. Srednja i distalna falanga prstiju su u fleksijskom položaju. Izvana, četkica zahvaćenog ekstremiteta ima oblik šape s kandžama. Pacijent se ne može savijati