Metode za prevenciju srčanog udara i prevenciju napadaja. Moguće posljedice patologije. Koje preglede treba uraditi u cilju rane dijagnoze

Bolesti srca svake godine „sve mlađe“, a ako se ranije srčani udar mogao dogoditi samo kod starije osobe ili pacijenta sa kongenitalna bolest, onda danas neočekivani napad sve više progoni mlade ljude. Da biste pružili pravovremenu pomoć, morate znati kako odrediti srčani udar i koji su njegovi prvi znaci.

Znaci srčanog udara

Nekima je poznata bolest kao što je srčani udar - simptomi, prvi znaci se ne mogu pomiješati s drugim bolestima. Ovom bolešću zahvaćen je srčani mišić, što je često uzrokovano kršenjem njegove opskrbe krvlju zbog začepljenja aterosklerotskih plakova u jednoj od srčanih arterija. Zahvaćeni mišić umire, razvija se nekroza. Ćelije počinju umirati 20 minuta nakon prestanka opskrbe krvlju. Prvi znaci srčanog udara:

• jak bol u grudima koji isijava na lijevo rame, polovina vrata, ruke, na prostoru između lopatica;
• osjećaj straha;
• vučni bolovi u udovima;
• nitroglicerin ne pruža olakšanje;
• napad može trajati od 10 minuta do nekoliko sati;
• aritmički oblik je praćen ubrzanim pulsom;
• krvni pritisak naglo pada;
• kod astmatičnog oblika dolazi do gušenja, koža naglo blijedi;
• cerebralni infarkt je praćen gubitkom svijesti, simptomi ovog oblika podsjećaju na moždani udar: govor pacijenta postaje nerazumljiv, koordinacija pokreta je poremećena.

Ako imate simptome, hitno pozovite hitnu pomoć, prije njenog dolaska možete uzimati tablete nitroglicerina (0,5 mg) u intervalima od 15 minuta, ali ne više od tri puta, kako ne bi došlo do naglog pada tlaka. U opasnosti su uglavnom starije osobe, aktivni pušači. Dijabetes melitus, alkoholizam, gojaznost mogu postati uzrok napada.

Znaci srčanog udara kod žene

Ljepši spol je također u opasnosti da naruši svoje zdravlje srčanim udarom. To je zbog proizvodnje estrogena, koji utiču na širenje krvnih žila i povoljno funkcioniranje srčanog mišića. Ali s hormonskim neuspjehom (ovulacija, trudnoća, menopauza), proizvodnja estrogena je smanjena. A to dovodi do kvarova u radu kardiovaskularnog sistema. Kako prepoznati srčani udar kod žena? Napad može početi nekoliko sati prije vrhunca egzacerbacije, važno je to shvatiti na vrijeme i potražiti pomoć. Prvi simptomi srčanog udara kod žena:

• peckanje u gornjem dijelu abdomena;
• jak bol koji se širi u lijevu ruku i dio grudnog koša;
• pojačano znojenje;
• bol u gornjem dijelu abdomena;
• težina u grudima;
• probadajući bol u srcu;
• utrnulost udova;
• bolna zubobolja;
• nelagodnost u vilici;
• bol u potiljku;
• refleks povraćanja;
• dispneja;
• nagli pad krvni pritisak;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• bronhospazam;
• napadi panike;
• oticanje nogu i stopala;
• anksioznost;
• nerazumljiv govor;
• osjećaj straha;
• plućni edem.

Smrt srčanih ćelija usled začepljenja trombom jedne od koronarnih žila izaziva srčani udar, češće od drugih javlja se kod jačeg pola. Liječenje takvih bolesti, uključujući moždani udar i anginu pektoris, ne može se provoditi kod kuće, svakako trebate potražiti pomoć od stručnjaka, inače će doći do neugodnih posljedica. Napad može biti spontan (primarni) ili se ponavlja u redovnim intervalima. Prvi simptomi srčanog udara kod muškarca:

• dispneja;
• pritisak oštrih bolova u lijevoj ruci, predjelu grudi, lopatici;
• stanja nedostatka kiseonika;
• zubobolja;
• utrnulost u grudima;
• stanje mučnine;
• snižavanje krvnog pritiska;
• opće tromo stanje tijela;
• aritmija;
• jako znojenje;
• poremećaj spavanja;
• problemi sa zubima (parodontalna bolest, krvarenje desni);
• aritmija (uzrok - disfunkcija koronarne arterije).

Infarkt miokarda - simptomi

Akutni srčani udar je praćen jakim bolovima u grudima koji mogu izazvati čak i šok. Ponekad su simptomi srčanog udara nejasni, posebno za žene. U ovom slučaju, napad je lako zamijeniti sa umorom ili gripom, što je posebno opasno, jer pacijent možda ne razumije ozbiljnost bolesti. Ako ne zatražite pomoć, rizik od smrti se povećava nekoliko puta. Da biste spriječili bolest, morate znati glavne simptome infarkta miokarda:

• bol i nelagodnost u grudima;
• mučnina, povraćanje;
• bol u gornjem dijelu tijela, širi u leđa, ruke, vrat, zube;
• otežano disanje;
• anksioznost;
• napad panike;
• vrtoglavica;
• obilno znojenje;
• moguća je nesvjestica.

pritisak kod srčanog udara

Određena stanja pomažu da se na vrijeme prepoznaju znakovi napada. U pravilu, prethodnici srčanog udara (poremećaj spavanja, umor) često se javljaju nekoliko dana prije trenutka kada se blokira protok krvi i počinje nekroza. Pritisak raste tokom srčanog udara. Ali to je samo prvog dana, a onda pada. Nizak krvni pritisak može dovesti do razvoja anemije mozga, koja je praćena nesvjesticom i zamagljivanjem svijesti. Normalizacija pritiska se smatra pozitivnom pojavom.

Puls u srčanom udaru

Ako se puls osobe počne ubrzavati, to je signal za razvoj bolesti. U pravilu, puls tokom srčanog udara je 50-60 otkucaja u minuti. Koža, kada se opipa u teškim slučajevima, često je hladna, dok je puls slabo opipljiv, primjećuju se prekidi. Što je napad opsežniji, to je tahikardija (ubrzan rad srca) izraženija i puls je brži.

Bol u srčanom udaru

Srčani udar je praćen jakim bolovima u grudima koji zrače u lijevu ruku. U tom slučaju osoba osjeća trnce u prstima. U određenim slučajevima bol iz ruke može prerasti u utrnulost, koja se odražava na vrat, ramena, vilicu. Mogući su bolovi u stomaku, neprijatne senzacije se primećuju u stomaku, zoni pupka. Trajanje bola kod srčanog udara je otprilike 20 minuta. Kod angine pektoris i moždanog udara nelagoda može biti ista, tako da specijalista može precizno postaviti dijagnozu. Postoji atipične forme bol maskiran u druge bolesti:

• Astmatski oblik bolesti podsjeća na napad astme. Osoba ima kašalj, osjećaj zagušenja u grudima. Izraz lica je iscrpljen, usne su plave, disanje je bučno.
• Bolest abdomena karakteriše bol u gornjem delu stomaka. Bolest je praćena povraćanjem, mučninom, nadimanjem, štucanjem i proljevom.
• Cerebralni oblik karakteriziraju mučnina, gubitak svijesti, bol u trbuhu.

Srčani udar na nogama - simptomi

Neki ljudi s visokim pragom osjetljivosti, hipoksijom i hipertenzijom srčanog mišića možda ne osjećaju očigledne simptome srčanog udara, pa ga izdrže na nogama. U mnogim slučajevima govorimo o mikroinfarktima, kada je zahvaćena samo mala površina srčanog mišića. Istovremeno, dugotrajan i oštar bol je odsutan, od očiglednih znakova Osjećaju se skokovi pritiska, malaksalost, mučnina. Žene su manje podložne ovakvim napadima od muškaraca, zbog veće otpornosti na bol i tjelesnih karakteristika. Znakovi srčanog udara kod muškaraca na nogama:

• bljedilo kože;
• plućni edem;
• oštar pad krvnog pritiska;
• kršenje srčanog ritma (aritmija);
• slabljenje pulsa;
• napad panike.

Infarkt bubrega - simptomi

Rijetka varijanta ishemijska bolest bubreg je srčani udar. Njegov izgled izaziva potpuni i iznenadni prestanak protoka krvi kroz veliku arteriju bubrežna žila. Rijetko se javlja infarkt bubrega - njegovi simptomi zavise od obima lezije. Uz mali napad, znakovi bolesti mogu biti potpuno odsutni. Velika slabost se manifestuje primesom krvi u mokraći i oštrim bolom u leđima. Više se može razviti:

• arterijska hipertenzija;
• bubrežni hronična insuficijencija;
• smanjenje diureze;
• telesna temperatura raste;
• jaka mučnina;
• povraćati;
• ogroman sadržaj urata, ako uzmemo u obzir analizu urina.

sovets.net

Uzročni faktori

Glavni uzroci dotične patologije kod muškaraca, prema liječnicima, su postupni razvoj takve bolesti kao što je ateroskleroza. Kada krv sadrži višak holesterola, drugih lipida, dolazi do postepenog taloženja njihovih plakova na zidovima vaskularnog korita.

Često aterosklerotski plakovi mogu puknuti, stvarajući krvne ugruške ili krvne ugruške, što zauzvrat može uzrokovati stenozu (suženje lumena) koronarnih arterija.

Mora se shvatiti da što će veća arterija biti zahvaćena aterosklerozom (sužena ili potpuno začepljena), što će ćelije miokarda izgubiti ishranu i održivost, to će infarkt miokarda biti ekstenzivniji.

Ali među faktorima rizika za razvoj ateroskleroze kod muškaraca, liječnici nazivaju sljedeće:

Uzroci razvoja koronarne bolesti srca i kao rezultat toga infarkta miokarda mogu nastati u svakom od navedenih faktora, zbog čega liječnici insistiraju na potrebi redovnih pregleda svih muškaraca starijih od 45 godina i korekcije načina života. i ishrana.

Znakovi razvoja patologije kod jačeg spola

Većini nas je poznat pojam predinfarktnog stanja. Ovo je hitno stanje koje prethodi nekrozi mišićnog tkiva srca. obično, dato stanje karakteriziraju dobro definirani prepoznatljivi simptomi.

Osim razvoja srčane (ishemične) boli u ovom trenutku, pacijenti mogu iskusiti napade panike, osjećaj anksioznosti, iznenadnu, izuzetno jaku slabost u cijelom tijelu i neku vrstu depresije.

Nažalost, danas se infarkt miokarda može sve više razvijati nestandardno, zaobilazeći prethodno stanje, počevši od najakutnijeg perioda, u takvim situacijama posljedice srčanog udara kod muškaraca ispadaju najtužnije, jer je pomoć takvim pacijentima jednostavno kasno. Ali što učiniti, kako odrediti razvoj ove patologije i je li to uopće moguće?

Važno je razumjeti! U većini slučajeva, ishemija se i dalje razvija nakon pojave svojih prekursora. A to znači da, uočivši određene manifestacije problema, odmah tražeći pomoć od liječnika, pacijent ima sve šanse da preživi!

Dakle, manifestacije srčanih tegoba koje treba da navedu pacijenta da se obrati lekaru su sledeće:

• kod iznenadne pojave akutnog, pritiskajućeg ili stiskajućeg bola iza grudne kosti;
• ishemijski bol može se karakterizirati zračenjem - u rame, lopaticu, donju vilicu lijevo;
• pacijent može osjetiti nedostatak kisika, tešku nerazumnu kratak dah;
• u razvoju napadi panike karakterizira pojava nerazumnog osjećaja straha od smrti.

Ako pacijent primijeti gore opisane simptome, strogo je zabranjeno ostati na nogama (nastaviti s svakodnevnim aktivnostima), važno je hitno pozvati hitnu pomoć i samo ležati, stavljajući tabletu nitroglicerina pod jezik.

Slučajevi sami infarkt miokarda nevjerovatno rijetki, opisani su u nekim prilično rijetkim medicinskim izvorima kao zanemarljiv rijedak izuzetak od pravila. U pravilu, ovo hitno stanje tjera osobu da se što prije obrati ljekarima.

Kako samostalno razumjeti da li je srčani udar ili ne?

Nije moguće samostalno precizno odrediti prisustvo nekrotične površine na miokardu. Ipak, postoji niz simptoma koji omogućuju sumnju na razvoj patologije.

To su simptomi kao što su:

Prije pružanja prve pomoći pacijentu, izuzetno je važno pozvati hitnu pomoć, jer ova hitna situacija zahtijeva što raniju medicinsku intervenciju.

U budućnosti bi prva pomoć takvim pacijentima mogla biti pomoć pacijentu da zauzme horizontalni položaj, otkopča usku odjeću i omogući protok zraka.

Također možete staviti tabletu nitroglicerina pod jezik pacijentu. Dalju pomoć pacijentima kod kojih se sumnja na razvoj srčanog udara trebaju pružati samo kvalifikovani ljekari!

Dijagnoza problema

Dijagnoza srčanog udara se zasniva na inicijalnom prikupljanju anamneze (razumijevanje kada i kako je napad počeo, koliko dugo je trajao itd.). Sekundarni pregled pacijenta, analiza njegovog stanja. Često stanje takvih pacijenata može zahtijevati hitno aktivnosti reanimacije.

Ako stanje pacijenta dozvoljava, u dijagnostičke svrhe, provodi se:

Osim toga, takvi pacijenti često u dijagnostičke svrhe mogu zahtijevati konzultacije drugih uskih stručnjaka - neurologa, gastroenterologa, endokrinologa ili drugih.

Klinike gdje ići

Važno je razumjeti da ako se otkriju simptomi slični manifestacijama opisane patologije, apelacija liječnicima treba biti što je prije moguće. Zato, pored imena, ugleda i kvalifikacija medicinska ustanova, važno je obratiti pažnju na njegovu teritorijalnu lokaciju.

Kako se život mijenja?

Postoje određene patologije, nakon čijeg otkrivanja, način života određenog pacijenta dramatično se mijenja. Infarkt miokarda je upravo takva bolest. Ovo hitno stanje često može neočekivano zavladati, primoravajući vas da odustanete od nekih planova za budućnost.

Posljedice ove patologije najčešće se ispostavljaju vrlo ozbiljne bukvalno za sve dijelove našeg tijela.

Akutni stadij bolesti karakterizira poremećaj koronarnog krvotoka, nekroza srčanog tkiva i može biti fatalan. Ako pacijent preživi, ​​čeka ga nevjerovatno duga rehabilitacija i, nažalost, invalidnost.

Moram reći da su komplikacije ove patologije često nevjerovatno ozbiljne:

No, u nekim rijetkim slučajevima, nakon srčanog udara, pacijent uspije da se gotovo potpuno oporavi i tada većina pacijenata razmišlja o mjerama. sekundarna prevencija kako bi se izbjeglo ponavljanje hitnog stanja.

Prevencija

Mjere primarne (prevencija primarne patologije) i sekundarne (nakon prethodnog srčanog udara) prevencije su u osnovi identične. Jedina razlika je u tome što se za sekundarnu prevenciju problema pacijentima može savjetovati redovno uzimanje određenih lijekova.

Opća prevencija razvoja ovog hitnog stanja je:

U zaključku, želio bih reći da je infarkt miokarda izuzetno opasna patologija, koja ne dopušta šalu s njom, samoliječenje. Pronalazeći prve simptome patologije, važno je što prije dostaviti pacijenta liječniku.

Ali najbolje je razmisliti primarna prevencija problemi od četrdesete godine!

Tako je, možete imati svaku priliku da se nikada ne suočite sa tako strašnom bolešću!

www.dlyaserdca.ru

Ne samo opasno, već i vrlo podmuklo kršenje u radu kardiovaskularnog sistema je odumiranje ćelija miokarda, što uzrokuje napade, a najčešće jači spol postaje žrtva nekroze. Činjenica da se znakovi srčanog udara kod muškaraca pojavljuju mnogo češće nego kod žena ukazuje na to da oni manje vode računa o svom zdravlju i imaju mnogo više loših navika.

Kada jedna od arterija zbog začepljenja prestane sudjelovati u procesu opskrbe krvlju, počinje nepovratan proces odumiranja stanica, što u konačnici dovodi do zatajenja cijelog organa. Čini se da tako ozbiljna patologija ne može proći nezapaženo, ali u praksi prvi znakovi srčanog udara kod muškaraca mogu biti toliko prikriveni da je moguće postaviti dijagnozu tek nakon temeljitog pregleda. S druge strane, predstavnici jaka polovinačovječanstvu, bolest i dalje teče jasnije nego kod žena, tako da ako imate osnovna znanja o kliničkoj slici sa nekrozom, možete razumjeti kada hitno treba otići u bolnicu ili pozvati liječnika.

Pažnja! Do konačnog odumiranja tkiva dolazi izuzetno brzo - u roku od 20-40 minuta nakon prestanka dotoka krvi, iako se simptomi srčanog udara kod muškarca mogu pojaviti tek na samom početku. posljednji trenutak kada više nije moguće spasiti zahvaćenu arteriju.

Da pripadam jači pol samo po sebi nije faktor rizika za razvoj patologije miokarda, ali prisustvo obilja loših navika povećava šanse da se postane "jezgro" nekoliko puta. Ništa manje važni su uzroci srčanog udara kod muškaraca kao što su:

• loša nasljednost;
• kronični vaskularni problemi;
• ateroskleroza;
• stalno jedenje hrane bogate holesterolom - nakuplja se na zidovima arterija i sprečava prolaz krvi;
• povišen krvni pritisak;
• visok šećer u krvi – dijabetičari imaju mnogo veću vjerovatnoću da pate od nekrotičnih oštećenja jednog ili više područja srca nego druge kategorije. Mora se reći da je dijeta nakon srčanog udara za čovjeka s dijabetesom mnogo teža nego za osobe bez metaboličkih poremećaja;
• gojaznost u bilo kojoj fazi - prisustvo viška telesne težine izuzetno nepovoljno utiče opšte blagostanje i na funkcionalnost srčanog mišića, prisiljen da radi na najintenzivniji način kako bi organe i sisteme opskrbio kisikom;
• česti stres i psihički stres.

Zanimljivo! Kako su naučnici nedavno ustanovili, znaci srčanog udara često se javljaju kod muškaraca tvrdog i despotskog karaktera.

Šta piše o početku napada?

Bol različite lokalizacije

Zbog činjenice da vaš život i dobrobit direktno zavise od pravovremenosti dijagnosticiranja srčanog udara, svi moraju znati o toku bolesti u ranoj fazi. I naravno, ne treba zanemariti nelagodu, jer simptomi srčanog udara kod muškarca na nogama, ako se ne zaustave, mogu preći u ozbiljniju fazu, što će biti dokaz nepovratnog oštećenja značajnog dijela. miokarda. Biće moguće izbjeći smrt i značajno povećati šanse za potpunu rehabilitaciju samo ako se odmah obratite liječnicima.

Dakle, prvi "vjesnik" nekroze dijela stanica miokarda je bol, koji može biti najrazličitije prirode i lokalizacije, iako se uglavnom neugodni grčevi osjećaju u središnjoj ili lijevoj strani grudnog koša. Istovremeno se javlja osjećaj stezanja i peckanja, koji se raspoređuju na jednom mjestu i postepeno prelaze na ramena, vrat i ruke. Pojava ljepljivog hladnog znoja i vrtoglavica nisu ništa manje uobičajeni znakovi srčanog udara kod muškaraca. Prvu pomoć za pojavu takvog kompleksa simptoma treba pružiti bez odlaganja, kao i u slučaju nedostatka zraka ili gubitka svijesti.

Bitan! Bolesti se ponekad razvijaju mnogo prije prelaska patologije u kritičnu fazu, na primjer, nekoliko sati prije napada, pacijent može doživjeti neshvatljiv strah ili bol u čeljusti, što ozbiljan razlog za brigu.

Prva pomoć

Kako biste zaista pomogli, a ne naštetili svom zdravlju kada dođe do napada, preporučljivo je ne samoliječiti se, već kod prvih simptoma nekrotičnih oštećenja srčanog mišića pozvati hitnu pomoć ili sami otići u bolnicu. Naravno, ne možete voziti u ovakvom stanju, ali odlazak taksijem do najbliže zdravstvene ustanove može biti mnogo brži od čekanja ljekara kod kuće.

Hitna medicinska pomoć

Univerzalni lijek za zaustavljanje napada je nitroglicerin (doza 0,5 miligrama) - uzima se u razmacima od 15 minuta i ne više od tri puta do dolaska ljekara. Osim toga, preporučljivo je žvakati jednu tabletu aspirina u dozi od 150-250 miligrama.

Dijagnostičke specifičnosti

Odsustvo istih znakova srčanog udara kod svih muškaraca nikako nije jedina prepreka postavljanju tačne dijagnoze. Činjenica je da su simptomi vrlo često slični drugim bolestima, pa je neprofesionalcu izuzetno teško razumjeti šta se dešava s njegovim tijelom. Najveća sličnost u manifestacijama uočena je s takvim bolestima kao što su:

1. sindrom "akutnog abdomena" - vrlo sličan gastričnom obliku i praćen je nadimanjem, općom slabošću, bolovima u želucu, ubrzanim otkucajima srca;
2. moždani udar - vrlo je sličan cerebralnoj varijanti, u kojoj se razvija konfuzija govora i svijesti;
3. angina pektoris – otprilike deset posto ljudi s ovom dijagnozom zapravo ima nekrozu srčanog tkiva.

Bol je zabranjen

Opšte pravilo, kako za predstavnike jačeg pola, tako i za žene, je potreba hitne konsultacije sa lekarom u prisustvu retrosternalne boli. Čak i ako se nelagoda čini beznačajnom, ne treba se oslanjati „na slučajnost“, jer je vaš život u pitanju. Mudrije je provesti nekoliko sati svog vremena na pregledu nego pretrpjeti teške posljedice srčanog udara, kao što su plućni edem, aritmije i perikarditis. Također će biti korisno preispitati svoj način života, riješiti se loših navika i redovno vježbati.

Uz brzu reakciju na simptome, rehabilitacija će trajati mnogo kraće, iako ćete se morati naviknuti na nova „pravila“, posebno ishranu nakon srčanog udara za muškarce prepisuje ljekar i uključuje upotrebu minimalna količinaživotinjske masti i obilje povrća i voća.

Kod muškaraca rizik od srčanog udara raste nakon četrdesete godine, ali sada su u klinikama i muškarci u tridesetim. Prema statistikama, kod muškaraca mlađih od 65 godina rizik od razvoja ove bolesti je tri puta veći nego kod žena. Zbog toga mnogi ljudi žele znati koji su znaci srčanog udara kod muškaraca i šta prvo treba učiniti.

Glavni znaci bolesti

Simptomi srčanog udara kod muškaraca su prilično specifični i stoga se srčani udar može pomiješati s drugim bolestima. Ponekad znakova uopće nema, ali ako jesu, pojavljuju se na sljedeći način:

— veoma jak bol u grudima. Čovjeku se čini da mu je bodež zaboden u srce, to je najvažniji simptom ove bolesti. Bolovi su dugotrajni i jaki, mogu zračiti u lopaticu i ruku, napadi traju deset-petnaest minuta;

— pojavljuje se hladan znoj;

— koža postaje blijedo siva;

— osjeća se slabost i javlja se nedostatak daha i vrtoglavica;

— otkucaji srca postaju brži. Ne možete podnijeti bol, ne morate žuriti po sobi ili pokušavati sami doći do bolnice. Bolje je da popijete nitroglicerin, sjednite i naslonite se na naslon stolice, a rodbina neka što prije pozove hitnu pomoć. Ako bol ne nestane, tada pacijentu možete dati više nitroglicerina u intervalu od šest minuta nakon prve doze lijeka, a validol ovdje neće pomoći;

— pritisak može porasti. Sam pritisak se ni u kom slučaju ne može smanjiti tokom srčanog udara, možete sažvakati pola tablete aspirina.

Kako se srčani udar može maskirati

U bioskopu smo često viđali scenu: neko je čuo loše vesti, pogoršalo mu se, uhvatio se za srce i dobio srčani udar. Ali ovo je samo klasika, vrlo često su predznaci srčanog udara kod muškaraca potpuno drugačiji:

— počinje zubobolja. Bol može biti i u predjelu lijeve vilice. Čovek veruje da ga boli zub i ide kod zubara, a ne kod kardiologa, pri čemu se gubi dragoceno vreme;

— javlja se bol u vratu, lijevoj ruci, laktu pa čak i u lijevoj nozi. Napadi traju deset minuta, pa čak i duže, onda sve pušta;

— napad koji liči na astmu. Pojavljuje se otežano disanje, osoba nema dovoljno vazduha, sve žubori u grudima. To može biti "astmatični" tip srčanog udara;

— temperatura raste bez razloga. Može dostići i do 38,5 stepeni. Pacijent postaje blijed, pojavljuje se slabost i ljepljivi znoj;

— postoji stanje slično trovanje hranom . Muškarac počinje da ima jake bolove u stomaku, često žgaravicu, mučninu, pa čak i povraćanje.

Ako je prisutan bilo koji od gore navedenih znakova, odmah pozovite hitnu pomoć. Doktori će uraditi EKG i razjasniti dijagnozu.

Morate znati!

Akutni period srčanog udara može trajati jedan dan, a možda i nekoliko sedmica. U ovom trenutku glavni znaci su slabost, otežano disanje, povišena temperatura, a sam napad se može ponoviti. Krvni pritisak prvo raste, a onda može i pasti. Takođe se dešava da srčani udar prođe bez ikakvih simptoma. To se događa kod osoba s dijabetesom, ponekad imaju anksioznost i depresiju, nesvjesticu. Samo EKG će pokazati da postoji problem sa srcem. Stoga doktori insistiraju na godišnjem preventivni pregled ljudi iz rizičnih grupa: pušači, sa problematičnim oboljenjima poput dijabetesa, prekomjerne težine i u godinama opasnim za srčani udar, odnosno nakon četrdeset godina. Muškarci koji su preživjeli infarkt miokarda trebaju zapamtiti da je rizik od sekundarnog napada vrlo visok i stoga je vrlo važno vratiti zdravlje i pravilan način života.

Koji su znaci srčanog udara?

Jedno od najtežih ljudskih stanja kada je potrebna hitna pomoć je infarkt miokarda. Da biste spriječili nastanak nepovratnih posljedica, preporučljivo je unaprijed prepoznati sve simptome ove strašne bolesti. Znakovi infarkta miokarda su prilično specifični, ali se vrlo često miješaju s drugim bolestima koje se potpuno razlikuju od njega. Ponekad se dešava i da uopšte nema simptoma srčanog udara. Pogledajmo najčešće znakove infarkta miokarda na koje vrlo često ne obraćamo pažnju.

Šta je srčani udar

Prije svega, ovo je akutno stanje koje karakterizira nekroza jednog od dijelova unutar tkiva srčanog mišića. Lako može dovesti do rupture ili srčanog zastoja. Zato je potrebno pažljivo pogledati i najmanju bolest. Ova bolest svrstava se među najčešće uzroke smrti u našoj zemlji. Da bi se pacijentu zaista spasio život, potrebno je na vrijeme prepoznati srčani udar i započeti njegovo liječenje. Njegovi simptomi direktno ovise o stupnju lokalizacije same zone sklone infarktu, koja se nalazi unutar srčanog mišića. Razmotrite znakove srčanog udara, koji su najkarakterističniji za starije osobe.

Glavni znaci srčanog udara

Ako dođe do makrofokalnog infarkta, tada počinje nekroza zone miokarda, odnosno srčanog mišića. S razvojem ovog oblika miokarda može se razlikovati nekoliko faza, koje karakterizira poseban skup karakteristika. Da biste ispravno prepoznali srčani udar, potrebno je razmotriti manifestacije bolesti u svakoj fazi njenog razvoja.

Prvi znaci srčanog udara pojavljuju se mnogo prije nego što se osoba počne osjećati loše. Prvo, pritisak raste, napadi angine postaju sve akutniji i dugotrajniji. Lijekovi prestaju da pomažu kada se pojave takvi napadi. Takođe, u periodu prije srčanog udara, pacijent se može osjećati vrlo nemirno ili, naprotiv, depresivno. Ako angina počne da se pogoršava, osoba treba odmah otići u ordinaciju. Samo pravovremena pomoć može spriječiti nastanak srčanog udara.

Vrlo često ne postoji predinfarktni period kao takav. Sama bolest se približava neprimjetno i počinje akutnim periodom. Neposredno nakon stanja prije infarkta pojavljuje se akutni period, koji je prepun najžalosnijih posljedica. Znakovi srčanog udara kod žena u ovom periodu su sljedeći:

• pojava akutnog bola, koji može trajati i do pola sata. Ova činjenica sugerira da infarkt počinje apsorbirati sve veća područja srčanog mišića koja prethodno nisu bila zahvaćena. Bol je jači i pekući nego u predinfarktnom stanju. Također, bolne točke postupno se počinju fokusirati u području grudnog koša i prsnih mišića. Ponekad se širi i na lijevo rame, između lopatica i na bedro. U takvim slučajevima može biti vrlo teško razlikovati srčani udar od jednostavnog bola u donjem dijelu leđa. U slučaju kada je osoba bolesna od dijabetesa, bol u srcu je teško izvodljiv. Ponekad čak i nema bola. Dakle, prepoznavanje napada bolesti postaje još teže;
• nakon napada, pacijent počinje osjećati nemir, slabost, nedostatak daha ne dozvoljava mu da se opusti i osjeća se sigurno. Što se tiče kože, ona postaje bleđa i prekrivena je prilično hladnim znojem. Pritisak raste ili pada, pa se vrlo često osoba onesvijesti ili osjeti jaku vrtoglavicu.

Znaci srčanog udara kod muškaraca se ne razlikuju od ženski znakovi ovu bolest. Međutim, vrlo često se javljaju i atipični znaci infarkta miokarda. Ponekad se žarište bola ne javlja u grudnoj šupljini. U tom slučaju postaje vrlo teško otkriti bolest u ranoj fazi.

Na primjer, postoji abdominalni tip srčanog udara, kada je bol koncentriran samo u gornjem dijelu trbuha. Ponekad je ovaj proces praćen mučninom, štucanjem i povraćanjem. Takođe je veoma retko da se bolovi javljaju u vratu, vilici i grlu.

Što se tiče akutnog perioda, on traje najmanje nekoliko njih, a u tom vremenskom periodu zona infarkta je odvojena od ostalih zdravih tkiva. Glavni simptomi u ovom slučaju su pojava zatajenja srca i groznica. Takođe, nakon nekog vremena može se ponoviti srčani udar.

Kada je ispod akutni period infarkta miokarda dolazi do konačnog formiranja infarktne ​​zone, kao i zamjene mrtvih tkiva ožiljcima od vezivnog tkiva. Ovaj period traje mjesec dana ili više. Znaci zatajenja srca ostaju, a temperatura naglo pada i vraća se na normalu. U određenom vremenskom periodu dolazi do povećanja krvnog pritiska. Ako su napadi angine prestali, onda je to povoljan znak. Stoga se pacijent možda neće bojati ponovnog srčanog udara.

Nakon prestanka subakutnog perioda javlja se postinfarktni stadijum koji može trajati i do šest mjeseci. Tokom dati period ožiljak je u potpunosti formiran, a dio srčanog mišića koji je ostao netaknut počinje da radi efikasnije. Krvni pritisak i puls počinju da rade efikasnije, a simptomi srčane insuficijencije potpuno nestaju.

Ovo su glavni simptomi makrofokalnog srčanog udara. Kako biste unaprijed saznali da li ste podložni ovoj bolesti, savjetujemo vam da redovno radite EKG. Znaci infarkta miokarda mogu se pojaviti bilo kada, pa ih uvijek treba dočekati u punom naoružanju.

heal-cardio.com

Uzroci srčanog udara

Uzroci infarkta miokarda su različiti. glavni razlog pojava srčanih bolesti je ateroskleroza i poremećaj cirkulacije krvi u koronarnim žilama koje nastaje na njenoj osnovi. Plakovi koji ispunjavaju krvne žile doprinose deformaciji njihovih zidova, koji se mogu urušiti i uzrokovati vazospazam i trombozu.

Neki dijelovi srčanog mišića umiru zbog nedostatka kisika. Smatra se da su srčani udari češći kod muškaraca. To je vjerovatno zbog činjenice da imaju više razloga za pojavu ove bolesti.

Češće se srčani udar javlja kod muškaraca koji imaju lošu nasljednost, zloupotrebljavaju alkohol i puše.

Ljudi koji se ne kreću mnogo su pretili, što dodatno opterećuje srčani mišić, koji naporno radi na snabdijevanju organa kisikom. Stariji muškarci spadaju u rizičnu grupu, iako se poslednjih godina u bolnici leče mladi od trideset godina sa dijagnozom infarkta miokarda.

Jedan od uzroka bolesti je neuravnotežena ishrana, upotreba masne, začinjene, pržene i dimljene hrane, što dovodi do povećanja nivoa holesterola, a on se, zauzvrat, taloži na zidovima krvnih sudova, sužavajući ih i otežavajući prolaz krvi.

Muškarci sa dijabetesom i visokim krvnim pritiskom mnogo češće dobiju srčani udar. Važni uzroci srčanog udara kod muškaraca su stresnim uslovima i psihički stres, jer su muškarci predisponirani na rivalstvo, konfrontaciju, svađe i manje pažnje posvećuju prevenciji i liječenju bolesti koje postaju kronične.

Simptomi srčanog udara kod muškaraca

Ponekad infarkt miokarda kod muškaraca nema izražene znakove, pa je traženje pomoći od ljekara zakašnjelo. Pažljiv stav Vašem zdravlju, sposobnost prepoznavanja prvih znakova srčanog udara kod muškaraca, poznavanje svih simptoma koji prethode bolesti, početak liječenja na vrijeme će pomoći da se izbjegnu mnoge komplikacije, a možda i smrt.

Jaka oštra ili pritiskajući bolovi početni srčani udar, iza grudnog koša sa leve strane, zračeći na ruku, lopaticu, vrat, pa čak i na donju vilicu tokom fizičkog napora. Bol nestaje nakon kratkog vremenskog perioda.

Kasnije se mogu ponovo osjetiti. Može se pojaviti otežano disanje, čovjeku je teško disati, nema dovoljno kisika, ne može duboko disati. Ovo su manifestacije astmatičnog srčanog udara.

Neke pacijente karakterizira porast temperature na 39 stepeni i više, zatim pad temperature, pojava intenzivnog znojenja, slabosti, vrtoglavice. Greškom, ovi simptomi se pogrešno smatraju razvojem prehlade.

Rizične osobe treba odmah da se obrate kardiologu radi pregleda. Ako zanemarite prve simptome koji se pojave, mogu početi razvojni napadi. akutni infarkt.

Osim gore opisanih jakih pekućih bolova, osoba se jako znoji, pojavljuje se osjećaj stranog predmeta u grudima i čuje se grkljanje, počinje mučnina, vrti se u glavi, može se pojaviti nesvjestica, dolazi osećaj straha za život, shvatanje da se nešto ozbiljno dešava u telu.

Bolovi nestaju nakon četrdeset minuta, a zatim, nakon petnaest ili dvadeset minuta, ponovo se ponavljaju. Slični znakovi Srčani udar kod muškaraca ne samo da bi trebao biti alarmantan, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć uz objašnjenje da pacijent ima srčani udar kako bi ekipa sa kardiološkim službama mogla otići.

Prije dolaska hitne pomoći pacijentu je potreban odmor. Mora se pažljivo položiti, otkopčati kapiju, otvoriti prozor ili prozorsko krilo, tako da Svježi zrak stavite nitroglicerin pod jezik. Uz povećanje pritiska, pacijentu se može dati pola tablete aspirina. Nakon 5 minuta, ako još nema hitne pomoći, treba dati drugu tabletu nitroglicerina.

Simptomi infarkta miokarda kod muškaraca mogu biti atipični, što više liči na poremećaje probavni trakt. Može doći do mučnine, ponekad praćene povraćanjem, žgaravicom, jakim bolom u abdomenu. Takvi simptomi infarkta miokarda dovode u zabludu ne samo pacijente i njihove voljene, već i liječnike. Stoga je neophodan sveobuhvatan pregled kako bi se postavila tačna dijagnoza i propisao ispravan tretman.

Znakovi infarkta miokarda kod muškaraca nisu isti, a ako ne obratite pažnju na njih, samoliječite se, onda to može uzrokovati smrt od teške bolesti.

Kod srčanog udara, povećanje pritiska se u početku opaža čak i kod onih koji nikada nisu imali visoke stope. Zatim se vraća u normalu, a nakon nekog vremena ponovo raste. Tokom srčanog udara, ne možete ga sami srušiti, doktor to striktno prati kako ne bi došlo do pogoršanja.

Uz nejasnu manifestaciju znakova srčanog udara, osoba može pretrpjeti bolest na nogama. To može dovesti do plućnog edema i ponovnog infarkta. Nakon što ste utvrdili pogoršanje dobrobiti, oštar pad krvnog tlaka, primjećujući bljedilo kože, osjećaj aritmičkih poremećaja, hitno je potrebno posjetiti kardiologa koji će, nakon utvrđivanja ispravne dijagnoze, propisati kompetentan tretman.

Dijagnoza infarkta miokarda

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, pacijent se podvrgava nekim postupcima:

1. Elektrokardiografija, kojom se utvrđuje lokacija lezija, njihova veličina i vremensko napredovanje bolesti. EKG se radi svakih pola sata kako bi se ustanovilo detaljnije praćenje razvoja bolesti.
2. Obavezno uradite biohemijski test krvi koji pokazuje prisustvo posebnih markera koji su znak srčanog udara.
3. Dodatno se radi ehokardiografija, uz pomoć koje se razjašnjavaju pojedini detalji bolesti i prisutnost angine pektoris i koronarne bolesti srca.
4. Ako je bolest komplikovana, onda može dovesti do stagnacije u plućima. Prepoznaje se na rendgenskom snimku.

Liječenje i prevencija infarkta miokarda

Nakon uspostavljanja tačna dijagnoza lekar prepisuje lekove. Uklanjaju bolove u srcu, poboljšavaju cirkulaciju, djeluju dilatirajuće na krvne žile i smanjuju opterećenje srca nitroglicerin, izosorbitol, mononitrat.

Za lokalizaciju boli prikladni su lijekovi protiv bolova. Za postizanje brzog rezultata koriste se narkotički analgetici. Svim pacijentima se propisuju trombolitici, koji aktiviraju dotok krvi u srce i razgrađuju krvne ugruške.

Da bi se krvni ugrušci rastopili i krv razrijedila, kako bi se izbjegao stres na srce i normalizirali biohemijski procesi, propisuju se beta-blokatori: toprol, inderal, koji se počinju uzimati sa minimalna doza postepeno se povećava na normalu. To su acetilsalicilna kiselina, heparin, varfarin. Smanjite holesterol statini, niacini, fibrati.

Nakon odgođenog masivni srčani udar muškarci mogu imati i akutne i dugotrajne posljedice. akutni bol uključuju:

• Zatajenje srca, kada je lijeva strana srca oštećena srčanim udarom. Slabo je smanjen zbog prisustva ožiljka. Kao rezultat toga, krv stagnira, njeno oslobađanje se smanjuje, a unutrašnji organi su slabo opskrbljeni krvlju.
• Plućni edem. Tada se pacijent guši, kašlje, nema dovoljno zraka, pojavljuje se otežano disanje.
• Aritmija koja se javlja u lijevoj komori srca.
• Tromboza. Krvni ugrušci putuju kroz krvne sudove kroz tijelo do mozga.
• Ruptura srca nastaje kao posljedica velike napetosti krvi na srčanom mišiću oštećenom srčanim udarom.

Dugotrajni efekti imaju manji učinak na tijelo pacijenta, a to su:

• kardioskleroza, koja se javlja zbog slabe cirkulacije;
• zatajenje lijeve komore, koje se manifestira srčanom astmom i poremećajima cirkulacije;
• aritmija atrioventrikularna ili sinoatrijalna blokada;
• perikarditis - upala serozne membrane srca;
• aneurizma srca;
• postinfarktni sindrom;
• tromboendokarditis;
• neurotrofične promjene u miokardu.

Sve ove posljedice ne prolaze bez traga, a vremenom može započeti proces obnavljanja krvnih ugrušaka, pogoršati se rad srca i povećati rizik od rupture srca. Efekti prošla bolest može negativno uticati na nervni sistem. Muškarci imaju slučajeve agresivnog ponašanja, često postaju depresivni.

U takvim slučajevima potrebno je posjetiti psihologa kako bi mogli s optimizmom gledati u budućnost. Period oporavka može trajati nekoliko mjeseci, a može trajati i nekoliko godina.

Srčani udar se može spriječiti. Pacijenti koji su oboljeli od ove bolesti moraju promijeniti svoj životni stav, zaborave na loše navike, zauvijek se odreći pušenja i alkohola. Štiti nervni sistem od stresa, depresije.

Neće biti suvišno baviti se izvodljivim sportom, vođeni preporukama kardiologa. Ne možete se preopteretiti fizičkim radom, imperativ ga je naizmjenično s odmorom. Prikazan sanatorijski odmor i liječenje. Pravilna prehrana također igra važnu ulogu u prevenciji bolesti i pomaže u brzom oporavku.

Morate se odreći masti, osim biljnog porijekla. Dozvoljeno je koristiti na pari ili kuhano bijelo meso peradi, morske ribe. Treba koristiti sol ograničena količina. Sveže povrće i voće su veoma korisni i bogati vitaminima. Zabranjena je upotreba slanog, ljutog, dimljenog, pržene hrane. Nemojte konzumirati alkohol, kafu i proizvode koji sadrže kofein.

Muškarci koji su doživjeli akutni infarkt miokarda ne smiju zaboraviti da može doći do drugog napada, koji će dodatno pogoršati zdravlje i može dovesti do smrtni ishod Stoga morate voditi računa o obnavljanju zdravlja i voditi pravilan način života.

Infarkt miokarda nastaje zbog činjenice da se srce ne opskrbljuje dovoljno krvi, zbog čega stanice srčanog mišića umiru zbog gladovanja kisikom. Vezivno tkivo koje se formira na njihovom mjestu ne može se kontrahirati, zbog čega srce ne radi kako treba, a stanje ljudskog zdravlja se pogoršava. Simptomi srčanog udara kod žena počinju se pojavljivati ​​nekoliko mjeseci prije njegovog početka. Propisno izvedeno preventivni rad za poboljšanje cjelokupnog zdravlja može iz temelja promijeniti sliku predviđenih događaja i spriječiti komplikacije.

Znaci srčanog udara

Prema statistikama SZO, infarkt miokarda kod žena mlađih od 30 godina javlja se nekoliko puta manje nego kod muškaraca. Ali svake godine se statistika mijenja, a žene starije od 50 godina s početkom menopauze postaju glavna rizična grupa. Znaci srčanog udara kod žena mogu biti udaljeni i približni.

Dugoročni simptomi se pojavljuju na sljedeći način.

1. Iznenadna pojava hroničnog, bez vidljivog razloga, umora. Čak ni dug odmor ne može donijeti olakšanje. Ovo je uzrokovano lošim dovodom krvi u srce.
2. Poremećaji spavanja koji se manifestuju kao nesanica.
3. Nekoliko mjeseci prije pojave srčanog udara, žena počinje da ima edem koji ne pada. U isto vrijeme, noge posebno snažno otiču, jer slaba srčana aktivnost ne dopušta organima da normalno funkcioniraju.
4. Konstantna otežano disanje i nedostatak daha su znakovi približavanja srčanog udara kod žene. Bol u predelu srca tokom bilo kakvog fizičkog rada. Otežano disanje prilikom hodanja. Prilikom posjete ljekaru dijagnosticira se angina pektoris.
5. Osjećaj nelagode i neobjašnjive anksioznosti, napadi straha koji završavaju oslobađanjem hladnog i ljepljivog znoja. To je uzrokovano neujednačenim ritmom srca, kardiolog u takvim situacijama dijagnosticira aritmiju uzrokovanu kvarom koronarne arterije.
6. Gubitak apetita, stalna žgaravica, osjećaj punoće u želucu.

Posebnu pažnju treba obratiti na bol u grudima i srcu, koji se širi na ruku, rame i gornji dio leđa. Ovi simptomi se mogu pojaviti 1-1,5 mjeseci prije pojave srčanog udara.

Približan karakter

S prijelazom bolesti iz kronične faze u akutni oblik bol pojačavaju i dodaje im se niz novih. Vrijeme za pozivanje hitne pomoći ostaje minimalno - ne više od 20 minuta. Poznavanje znakova srčanog udara kod žene će pružiti prvu pomoć tokom napada.

1. Oštar pad tlaka, čak i kod osoba s hipertenzijom:

• hod postaje nesiguran;
• tamni u očima;
• pojavljuje se slabost.

1. U grudima se javlja osjećaj težine i stezanja koji se ne može ukloniti ni posebnim sredstvima.
2. Napadi nedostatka daha prelaze u fazu gušenja. Žena zastaje dah i gubi svest. Ovo su prvi znaci akutnog srčanog udara kod žena.
3. Gornji udovi iznenada gube osjećaj. Postaje nemoguće uzeti predmet u ruke.
4. S brzim napredovanjem bolesti, žena naglo gubi govor i koordinaciju pokreta.
5. Na kraju, mozak ne prima potrebnu količinu kisika, a pacijent doživljava stalni osećaj strah i panika.
6. Tjelesna temperatura pada na maksimalno dozvoljenu, a žena je prekrivena ljepljivim znojem.

U dijagnosticiranju srčanog udara obični ljudi lako mogu pogriješiti, jer ga je lako pomiješati velika količina razne bolesti kao što su astma, pankreatitis ili sa oftalmološkim promjenama.

Vrste srčanog udara

Ako mlada ili starija žena razvije bilo koji od ovih simptoma, udaljenih i približnih, hitno je podvrgnuti liječničkom pregledu. Samo pod ovim uslovima, lekar će moći da precizno dijagnostikuje i razlikuje prve znakove srčanog udara, čak i ako su se manifestovali van okvira.

1. Najčešći astmatični oblik srčanog udara:

• napadi počinju na isti način kao kod bronhijalne astme;
• javljaju se noću tokom spavanja;
• u predjelu grudi javlja se grgljanje slično početnom kašlju;
• može se razviti plućni edem.

1. Ako se tokom srčanog udara javlja bol u trbuhu, praćen štucanjem, žgaravicom, pa čak i mučninom s povraćanjem, tada je napad gastralgične prirode:

• slika približavanja infarkta srčanog udara slična je trovanju hranom;
• često uzrokuje kasno otkrivanje srčanih bolesti.

1. Ako se znaci bolesti približavaju sa strane nervni sistem, tada se manifestuje cerebrovaskularni oblik razvoja bolesti:

• vrtoglavica;
• gubitak svijesti;
• moguća paraliza.

1. Aritmički oblik karakteriziraju srčane aritmije.

Ali najopasniji je bezbolni oblik, koji se manifestira prekasno i stoga prijeti životu pacijenta. Slična se manifestacija javlja kod žena s dijabetesom.

Rizična grupa

Brojni su razlozi zbog kojih su djevojke i žene u opasnosti od srčanog udara:

• genetska predispozicija žene;
• sjedilački način života, uredski rad;
• bolest bubrega urođena ili stečena u djetinjstvu;
• zloupotreba alkohola i pušenje;
• gojaznost visokog stepena;
• hipertenzija i reumatske bolesti;
• vaskularna ateroskleroza ili dijabetes melitus;
• redovni stres i nervna napetost, preopterećenja, emocionalnih slomova.

Uzroci infarkta miokarda mogu biti povezani s drugim okolnostima:

• patološki spazam arterije srca nakon napada angine pektoris;
• komplikacija koja se pojavila kao rezultat pogrešno izvedene operacije na žilama;

Ako žena zna da je u opasnosti, onda bi je trebali redovno pregledati visoko specijalizirani specijalisti.

Glavne manifestacije napada

Pažljiv odnos prema vlastitim osjećajima i znanje o tome šta su predznaci srčanog udara omogućit će da se već po prvim simptomima uoči njegovo približavanje i izbjegne napad.

1. Pritiskajući bol iza grudne kosti, koji se širi u lijeva strana grudi i prostire se do ramena.
2. Težina u lijevoj ruci i trnci cijelom dužinom od ramena do šake, povremeno prelazeći u osjećaj pečenja.
3. Bolni osjećaji se javljaju s određenom učestalošću i ne prigušuju se lijekovima - to su znakovi približavanja srčanog udara.
4. Otežano disanje čak i u mirovanju.
5. Pojačano znojenje tokom hladnoće. Koža je hladna, a znoj lepljiv.
6. Utrnulost ruku, koja počinje u prstima.

Drugi mogu primijetiti da se žena kod kuće ponaša kao da je pijana. Počinje da gubi koordinaciju, pojavljuje se nejasan govor. Ovo je najopasniji trenutak, jer ukazuje na potpuni nedostatak kisika u srčanom mišiću. Osoba u ovom stanju treba hitno biti hospitalizirana.

Šta učiniti ako se pozove Hitna pomoć dugo ne dolazi? Prije njenog dolaska treba pokušati pružiti svu moguću pomoć pacijentu.

1. Pažljivo pratite puls i krvni pritisak žene.
2. U slučaju srčanog zastoja, nanesite snažan oštar udarac šakom u grudi.
3. Zatim izvršite umjetno disanje uz istovremenu masažu srca:

• udisanje zraka u usta žrtve sa stisnutim nosom;
• 4 šoka u predelu srca.

1. Ventilaciju i masažu treba izvoditi bez prestanka dok pacijent ne počne samostalno disati, odnosno do dolaska specijalizirane pomoći.

Posljedice srčanog udara

srce - glavni dio ljudsko tijelo, a posljedice infarkta miokarda su uglavnom ireverzibilne.

1. Povreda dotoka krvi u srce uzrokuje nekrozu njegovih dijelova.
2. Ožiljak koji nastaje umjesto oštećenih vlakana uzrokuje aritmiju.
3. Posljedica srčanog udara može biti naknadna ruptura srca. Stanje koje karakterizira kršenje integriteta zidova tijela i trenutna smrt pacijenta.

Karakteristični znakovi infarkta miokarda kod žena koje su ga imale ostaju dugo, ali adekvatnim liječenjem mnoge posljedice se mogu izgladiti:

• Redovni napadi gušenja i učestalo disanje.
• Tipično za osobe sa srčanim oboljenjima, blijedom kožom i cijanotičnom bojom sluzokože, što ukazuje na nedostatak kisika.
• Žena se stalno žali na mučninu, bol i poremećaj ritma srca, visok krvni pritisak.
• Mogu se uočiti neuroze.
• Na strani unutrašnjih organa dolazi do povećanja jetre.
• Par sedmica nakon srčanog udara javlja se aneurizma srca, upalni procesi u krvi, blago povećanje temperature.
• Nakon bolesti može se razviti postinfarktni sindrom, koji je opasan pogoršanjem težine bolesti nametanjem poliartritisa, upale pluća, pleuritisa, leukocitoze i povišene temperature i bolova u zglobovima.

Oporavak

Da bi se smanjio rizik od naknadnih komplikacija nakon bolesti, potrebno je proći rehabilitacijski tečaj, čiji se program sastavlja za svaku ženu pojedinačno na osnovu analiza i zapažanja liječnika.

1. Kurs održavanja uzimanja farmakoloških preparata je obavezan. Ovaj tretman doprinosi stabilizaciji krvnog pritiska i normalizaciji srčanog ritma.
2. Za održavanje normalnog rada srčanog mišića potrebna je velika količina vitamina. Da biste to učinili, morate smanjiti potrošnju masne hrane i povećati količinu povrća i voća. Za normalizaciju krvnog pritiska i rada srca treba izbegavati kafu, jak čaj, alkohol i pušenje.
3. Kontinuirana implementacija specijal vježbe garantuje normalan pristup kiseoniku srcu, čak i nakon bolesti.

Šta se može pomiješati sa srčanim udarom?

Žene koje boluju od hroničnih oblika bolesti unutrašnjih organa ili bolesti povezanih sa poremećajima endokrinog sistema zbog sličnosti simptoma možda ne obraćaju pažnju na početak srčanog udara.

1. Respiratorni grčevi i osjećaj nedostatka zraka slični su napadu bronhijalne astme. Međutim, ovo stanje se uklanja uzimanjem specijalne medicinski proizvod ili vježbe disanja, a stanje prije infarkta ne nestaje iz ovoga.
2. Jaka sindrom bola u abdomenu, povraćanje, mučnina prate napad apendicitisa i pankreatitisa. Svi ovi simptomi kod žena zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, pa će dijagnozu postaviti specijalisti u zdravstvenoj ustanovi.
3. Vrtoglavica, bol u prsnoj kosti, u predelu srca i ramena, bol ispod lopatice dobro su poznati osobama koje pate od neuralgije i osteohondroze. Stanje se razlikuje po tome što se tokom napada srčanog udara bol ne širi na ramena i rebra, kao kod neuralgije.

Nema smisla pokušavati ublažiti bol tokom srčanog udara i liječiti ga sami, jer on ne prestaje. Ova bolest se leči samo u bolnici. Kako bi se spriječili ozbiljni zdravstveni problemi, neophodno je poduzeti mjere koje uključuju prevenciju razvoja srčanog udara kod žene.

Više o srčanom udaru kod žena možete saznati iz videa:

Sve o infarktu miokarda

Svi znaju da je infarkt miokarda najteži srčana bolest dovodi do invaliditeta ili smrti pacijenta. Ali nemaju svi ideju o uzrocima akutnog infarkta miokarda, njegovim točnim simptomima i redoslijedu razvoja. Vrijedno je detaljnije razmotriti ova pitanja kako bi se to spriječilo ozbiljni problemi sa srcem.

Infarkt miokarda - kakva bolest?

U nauci kao što je kardiologija, infarkt miokarda je prepoznat hitan slučaj povezana s akutnim zatajenjem krvotoka u žilama srca. Bolest je jedan od oblika koronarne bolesti srca - koronarne bolesti srca, a polovina muškaraca i trećina starijih žena ima takvu dijagnozu. Ako je angina pektoris bol kod koronarne arterijske bolesti mnogima poznat znak, koji se može riješiti uz pomoć tableta, onda u slučaju srčanog udara bez hitne hospitalizacije slučaj može biti fatalan.

Dakle, šta je infarkt miokarda, kada se može dogoditi? Bolest se javlja kada dođe do kršenja opskrbe krvlju srčanog mišića, u području koje kisik prestaje teći. Takav neuspjeh je reverzibilan samo u prvih 10-15 minuta, zatim ćelije miokarda odumiru - dolazi do samog srčanog udara. Rizik od smrti pacijenta je najveći tokom prva dva sata, kada napreduje nekroza miokarda (smrt). Ako osoba na vrijeme uđe u jedinicu intenzivne njege radi liječenja, intenzivnog praćenja i pravovremene primjene lijekova, fizioterapije, rizik od smrti se brzo smanjuje.

Koliko je čest infarkt miokarda?

Hitnost problema, na osnovu podataka statistike IHD, je veoma visoka. Poslednjih godina akutni infarkt miokarda (AMI) se javlja čak iu četvrtoj deceniji života, uglavnom kod muškaraca. Razlog je sljedeći: kod jačeg spola ateroskleroza se javlja češće, a u mlađoj dobi (hormoni štite žene od patologije prije menopauze). Do 60. godine incidencija srčanih udara postaje ista bez obzira na spol (otprilike 3-6 slučajeva na 1000 stanovnika).

Sa velikim područjem nekroze, većina pacijenata umire, polovina prije dolaska u bolnicu. 1/3 preživjelih pacijenata umire od ponovljenih srčanih udara koji se javljaju u periodu od nekoliko dana do godine, kao i od komplikacija bolesti. Prosjek mortalitet je oko 30-35%, od čega je 15% iznenadna srčana smrt. Samo život u nekim zemljama (Japan, zemlje Mediterana), zbog specifičnosti ishrane, garantuje manje tužnu statistiku.

Uzroci infarkta miokarda

Etiologija infarkta miokarda je 97% zbog prisustva ateroskleroze arterija. Začepljenje krvnih žila uzrokuje progresivnu insuficijenciju opskrbe krvlju - s vremenom osoba razvija koronarnu arterijsku bolest. Akutni oblik koronarne arterijske bolesti, kada miokard utječe na srčani udar, nastaje kada dođe do oštrog kršenja protoka krvi duž jedne od grana srčanih (koronarnih) arterija. To se događa kada se aterosklerotski plak odlomi i zatim se pomjeri u srce.

Mnogo rjeđe je etiologija i patogeneza srčanog udara povezana s drugim srčanim patologijama. Oni uzrokuju produženi vazospazam s razvojem mjesta nekroze. Takvi razlozi mogu biti:

• Endokarditis
• Arteritis
• Srčana bolest
• Povreda organa

Kako se ova bolest razvija?

Patogeneza infarkta miokarda direktno je povezana sa uznapredovalim oblicima ateroskleroze. Uz ovu patologiju, plakovi od kolesterola i drugih lipida pojavljuju se na zidovima velikih krvnih žila. Kada se kalcij taloži na plaku, čini se da je fiksiran, a rizik od njegovog odvajanja je smanjen. Masne naslage koje nisu čvrsto vezane za zidove mogu se u svakom trenutku odvojiti i pretvoriti u „putujuću” embolu.

ploča unutra koronarne žile možda neće skinuti, ali biti oštećen, uzrokujući upalni proces i traume arterijskog zida. Mjesto oštećenja posude se odmah zapečati krvni ugrušak- nastaje tromb. Dakle, i tromb (zatvara lumen koronarne žile) i embolus, aterosklerotski plak koji se odvojio s bilo kojeg drugog dijela tijela, mogu začepiti žilu tokom infarkta miokarda.

U budućnosti, sa srčanim udarom, dolazi do sljedećeg:

• Krvni ugrušak ili masni plak zatvara žilu
• U arteriji je protok krvi potpuno zaustavljen ili djelimično poremećen
• Opskrba kiseonikom miokarda naglo opada
• Počinje smrt ćelija miokarda

Često se patologija naziva "ishemijski srčani udar u srcu", jer je ishemija gladovanje tkiva kisikom. Što je veća grana arterije koja ne funkcioniše, to je veća zona infarkta miokarda.

Faktori rizika za razvoj bolesti

Sve o tome mogući srčani udar svi moraju znati, ali neki ljudi imaju veći rizik od razvoja patologije. Dakle, integritet aterosklerotskih plakova češće je narušen kod onih koji pate od hipertenzije i aritmije. Bolest kao što je infarkt miokarda može se pojaviti u pozadini teški stres, dugotrajni nervni šokovi, emocionalna iskustva i depresija (u prisustvu ateroskleroze).

Vjeruje se da je veća vjerovatnoća da će se srčani udar pojaviti ujutro, kada se odmor zamijeni aktivnošću. Pretjerana fizička aktivnost je također prepoznata kao faktor rizika za razvoj patologije. Rizik od srčanog udara se višestruko povećava u prisustvu sljedećih faktora, posebno dva ili više:

• Pušenje
• Povišen holesterol u krvi
• Pasivni stil života
• Dijabetes
• Ishemijska bolest
• Nepovoljna nasljednost (srčani udar kod srodnika)
• Neefikasno liječenje srčanih bolesti, odbijanje tableta
• Prethodni srčani udar
• Nestabilna angina
• Zloupotreba alkohola
• Hormonske fluktuacije

U medicini se razvio svojevrsni "standard" pacijenta koji ulazi na liječenje s infarktom miokarda - muškarac stariji od 55 godina, pušenje, prekomjerna težina, hipertenzija i niz hroničnih bolesti srca i krvnih sudova. Ali ova definicija, naravno, nije iscrpna. Inače, rizik od srčanog udara traje 3 godine nakon prestanka pušenja, a najopasnija hipertenzija je ona koja uzrokuje porast pritiska iznad 150/90 mm Hg.

Oblici bolesti

Postoji nekoliko klasifikacija infarkta miokarda. Provođenje detaljne dijagnoze i postavljanje tačne dijagnoze vrlo je važno za odabir režima liječenja (operacija, fizioterapija, lijekovi) i određivanje prognoze. Prema veličini zahvaćene površine miokarda, svi srčani udari se dijele na:

1. Large focal. Nekroza ćelija proteže se na cijelu debljinu miokarda.
2. Mali fokus. Nekroza ne pokriva cijeli sloj srčanog mišića.

Kod trećine pacijenata nastali infarkt malog žarišta se transformiše u veliki žarišni, čije je liječenje složenije, a rizik od rupture srca, akutnog zatajenja srca je mnogo veći. Postoji još jedna klasifikacija infarkta prema dubini nekroze miokarda:

1. Transmuralni - pokriva miokard do pune dubine.
2. Intramuralno - upečatljivo unutrašnji deo mišiće.
3. Subepikardijalni - razvija se u onom sloju miokarda koji je uz vanjski.
4. Subendokardijalni - proteže se do unutrašnje ljuske organa.

Prema vremenu nastanka, bolest je primarna, rekurentna (u roku od 2 mjeseca nakon primarne), ponovljena (2 mjeseca kasnije od primarne). Srčani udar može biti nekompliciran ili komplikovan. Kompleks simptoma, odnosno sindroma infarkta miokarda, također može biti različit, pa klasifikacija uključuje sljedeće oblike:

• Tipično (sa bolnim sindromom uobičajene lokalizacije)
• Atipična (plućna, cerebralna, abdominalna, povezana s aritmijom, bezbolna, obliterirana)

Pronalaženjem područja nekroze kod srčanog udara diferencira se na lijevu komoru, desnu komoru, kombiniranu.

Periodi srčanog udara

Standard liječenja infarkta miokarda varira ne samo od vrste i težine bolesti, već i od perioda u kojem je pacijent primljen na bolničko odjeljenje. Postoji 5 perioda prema kojima se patologija razvija:

1. Prodromalno ili predinfarktno stanje. Traje od sat do nedelju dana ili više, kod nekih pacijenata je odsutno. Formiraju se mala žarišta ishemije, koja se kasnije transformiraju u zone nekroze.
2. Akutna (20 minuta - 2 sata). Povećava se gladovanje kiseonikom, pojavljuju se žarišta nekroze.
3. Akutna (2-10 dana). Zona nekroze se djelomično povlači, ali se mogu pridružiti nova područja oštećenja miokarda.
4. Subakutna (4-8 sedmica). Na mjestu nekroze pojavljuje se ožiljak - područje granulacije.
5. Postinfarkt (do šest mjeseci). Srce "uči" da radi u novim uslovima, ožiljak se deblja.

Simptomi infarkta miokarda

Samo u 40% pacijenata patologija se razvija brzo, bez preliminarnih manifestacija i znaci upozorenja. Kod ostalih pacijenata sumnja na srčani udar javlja se ranije - bolovi u angini pektoris se pojačavaju i učestalije, slabo se zaustavljaju uzimanjem nitroglicerina. Na ovoj fazi važno je da sin, srodnik dopremi pacijenta u kardiološku bolnicu. Provedeni lijekovi ili fizioterapija pomoći će spriječiti približavanje srčanog udara.

Koji su simptomi infarkta miokarda u akutnom periodu? Tipičan tok patologije uključuje sljedeći kompleks simptoma:

• Jak bol u grudima - pirsing, rezanje, šivanje, pucanje, pečenje
• Iradijacija bola u vratu, lijevom ramenu, ruci, ključnoj kosti, uhu, vilici, između lopatica
• Strah od smrti, panika
• Kratkoća daha, stezanje u grudima
• Slabost, ponekad gubitak svijesti
• Bledilo, hladan znoj
• Plavi nasolabijalni trokut
• Pritisak raste, a zatim pada
• Aritmija, tahikardija

Napad bola od srčanog udara je jači što je zahvaćeno područje veće. Trajanje sindroma boli je različito, ponekad i do nekoliko dana. Glavni standard za razlikovanje bolova od srčanog udara od bola angine je nedostatak efekta uzimanja nitrata. Svi ovi simptomi su karakteristični za akutni period. U akutnom periodu bol jenjava (ponekad traje - ako se razviju komplikacije), ali se pridružuju groznica, pad krvnog tlaka, znaci zatajenja srca. U periodu submoda svi simptomi popuštaju, ne pojavljuju se šumovi u srcu, stanje se stabilizuje.

Atipični srčani udar - simptomi

Aktualni problem posljednjih godina su atipično razvijajući oblici patologije, koje je teško na vrijeme dijagnosticirati i propisati liječenje. Mogu se maskirati u razne bolesti, dok su tipičnije za žene, dijabetičare i osobe starije od 75 godina sa uznapredovalim oblicima ateroskleroze. Često je bol od srčanog udara lokalizirana u epigastriju, nalik na pogoršanje gastritisa. Istovremeno, trbuh otiče, bolan pri palpiranju, mišići peritoneuma su napeti.

Kod nekih ljudi srčani udar počinje suhim kašljem, začepljenjem u grudima, kratkim dahom, što je tipičnije za hronične plućne patologije. Ponekad se bol u porazu srca ne pojavljuje u grudima, već u vratnoj kičmi, u prstima lijeve ruke. Srčani udar se može manifestovati kao edem, aritmija, vrtoglavica u odsustvu tipičnih bolova u srcu. Bezbolni srčani udar može uključivati ​​samo blagu nelagodu u grudima i znojenje, a ponekad se slučajno otkrije na EKG-u.

Moguće posljedice patologije

Šta čeka osobu ako ima infarkt miokarda - šta je to i koje su posljedice? Vjerojatnost komplikacija je velika ako prva pomoć, liječenje lijekovima, fizioterapija, operacija ili druge metode nisu bili pravovremeni. Opasnost od bolesti leži u njenoj nepredvidivosti, pa je teško dati tačnu prognozu preživljavanja. Najčešće se komplikacije razvijaju sa:

• Velika površina i dubina oštećenja srčanog mišića
• Lokacije na prednjem zidu ventrikula
• Previse kasni oporavak koronarni protok krvi

Nakon srčanog udara dio miokarda se pretvara u vezivno tkivo, pa se kontraktilnost organa smanjuje i dolazi do zatajenja srca. Kao rezultat, mogu se razviti aritmije, od kojih su neke smrtonosne i uzrokuju zastoj srca. Zbog povećanja potrebe za kisikom, s obzirom na loš rad srca, javlja se arterijska hipertenzija.

Kod nekih pacijenata nakon srčanog udara dolazi do upalnog procesa u srčanoj vrećici. Pacijenti s komplikacijama kao što su aneurizma srca, ruptura septuma između komora praktički nemaju šanse za preživljavanje bez hitne operacije. Osoba može umrijeti i od tromboembolije plućna arterija- dešava se u 2% situacija nakon srčanog udara. Najranija teška komplikacija kardiogeni šok, dijagnosticira se kada je zahvaćeno više od 50% miokarda. Infarkt miokarda bez komplikacija ima povoljnu prognozu, pacijenti se, uglavnom, oporavljaju.

Infarkt miokarda: uzroci, prvi znakovi, pomoć, terapija, rehabilitacija

Infarkt miokarda je jedan od oblika koronarne bolesti srca, a to je nekroza srčanog mišića, uzrokovana naglim prestankom koronarnog protoka krvi zbog oštećenja koronarnih arterija.

Bolesti srca i krvnih sudova i dalje zauzimaju vodeću poziciju po broju umrlih u svijetu. Svake godine milioni ljudi suočeni su s jednom ili drugom manifestacijom koronarne bolesti srca - najčešći oblik oštećenja miokarda, koji ima mnogo vrsta, što uvijek dovodi do narušavanja uobičajenog načina života, invaliditeta i oduzimanja života. veliki broj bolestan. Jedna od najčešćih manifestacija IHD je infarkt miokarda (IM), ujedno je i najčešći uzrok smrti kod ovakvih pacijenata, a razvijene zemlje nisu izuzetak.

Prema statistikama, samo u Sjedinjenim Državama godišnje se registruje oko milion novih slučajeva infarkta miokarda, oko trećine pacijenata umire, a oko polovina smrtnih slučajeva dogodi se u toku prvog sata nakon razvoja nekroze u miokardu. Među oboljelima je sve više radno sposobnih ljudi mlađe i zrele dobi, a višestruko je više muškaraca nego žena, iako do 70. godine ta razlika nestaje. Sa godinama, broj oboljelih se stalno povećava, među njima se pojavljuje sve više žena.

Međutim, ne mogu se ne primijetiti pozitivni trendovi povezani s postupnim smanjenjem mortaliteta zbog pojave novih dijagnostičkih metoda, savremenih metoda liječenja, kao i povećanom pažnjom na one faktore rizika za razvoj bolesti koje smo i sami. u stanju da spreči. Tako borba protiv pušenja na državnom nivou, promocija osnova zdravog ponašanja i načina života, razvoj sporta, formiranje javne odgovornosti za svoje zdravlje značajno doprinose prevenciji akutnih oblika koronarne arterijske bolesti, uključujući miokardne bolesti. infarkt.

Uzroci i faktori rizika za infarkt miokarda

Infarkt miokarda je nekroza (nekroza) dijela srčanog mišića zbog potpuni prestanak protok krvi kroz koronarne arterije. Razlozi njegovog razvoja dobro su poznati i opisani. Rezultat različitih istraživanja problema koronarne bolesti srca je identifikacija mnogih faktora rizika, od kojih neki ne ovise o nama, dok se drugi mogu isključiti iz našeg života.

Kao što znate, nasljedna predispozicija igra važnu ulogu u razvoju mnogih bolesti. Ishemijska bolest srca nije izuzetak. Dakle, prisustvo među krvnim srodnicima pacijenata sa IHD ili drugim manifestacijama ateroskleroze značajno povećava rizik od infarkta miokarda. Vrlo nepovoljna pozadina su i arterijska hipertenzija, različiti metabolički poremećaji, kao što su dijabetes melitus, hiperholesterolemija.

Postoje i takozvani promjenjivi faktori koji doprinose nastanku akutne koronarne bolesti srca. Drugim riječima, to su stanja koja se mogu ili potpuno eliminirati ili značajno smanjiti njihov utjecaj. Trenutno, zahvaljujući dubokom razumijevanju mehanizama razvoja bolesti, pojava moderne načine rana dijagnoza, kao i razvojem novih lijekova, postalo je moguće nositi se s poremećajima metabolizma masti, održavati normalan krvni tlak i razinu šećera u krvi.

Ne zaboravite da isključivanje pušenja, zloupotrebe alkohola, stresa, kao i dobra fizička forma i održavanje adekvatne tjelesne težine značajno smanjuju rizik od kardiovaskularne patologije općenito.

Uzroci srčanog udara se konvencionalno dijele u dvije grupe:

1. Značajne aterosklerotične promjene u koronarnim arterijama;
2. Neaterosklerotske promjene na koronarnim arterijama srca.

Problem ateroskleroze danas postaje sve izraženiji i nije samo medicinske, već i socijalne prirode. To je zbog raznolikosti njegovih oblika, čije manifestacije mogu značajno zakomplicirati život takvih pacijenata, a također su potencijalno fatalne. Dakle, koronarna ateroskleroza uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca, čija će jedna od najtežih varijanti biti infarkt miokarda. Najčešće, pacijenti imaju istovremeno oštećenje dvije ili tri arterije koje opskrbljuju krvlju srčani mišić, dok veličina njihove stenoze doseže 75% ili više. U takvim slučajevima vrlo je vjerojatan razvoj opsežnog srčanog udara, koji zahvaća nekoliko njegovih zidova odjednom.

Mnogo rjeđe, ne više od 5-7% slučajeva, neaterosklerotične promjene u žilama koje ga opskrbljuju mogu djelovati kao uzrok infarkta miokarda. Na primjer, upala arterijskog zida (vaskulitis), spazam, embolija, kongenitalne anomalije vaskularni razvoj, sklonost hiperkoagulabilnosti (povećano zgrušavanje krvi) također može dovesti do poremećaja protoka krvi u koronarnim arterijama. Upotreba kokaina, nažalost, prilično česta, uključujući i među mladim ljudima, može dovesti ne samo do teške tahikardije, već i do značajnog spazma arterija srca, što je neizbježno praćeno pothranjenošću mišića s pojavom žarišta nekroza u njemu.

Treba napomenuti da je samo srčani udar koji je rezultat ateroskleroze samostalna bolest (nozologija) i jedan od oblika koronarne arterijske bolesti. U drugim slučajevima, kada postoji neaterosklerotična lezija, nekroza miokarda će biti samo sindrom koji komplikuje druge bolesti (sifilis, reumatoidni artritis, ozljede medijastinuma itd.).

Postoje određene razlike u nastanku infarkta miokarda u zavisnosti od pola. Prema različitim podacima, kod muškaraca u dobi od 45-50 godina srčani udar se javlja 4-5 puta češće nego među ženskom populacijom. To je zbog kasnije pojave ateroskleroze kod žena zbog prisustva hormona estrogena koji imaju zaštitno djelovanje. U dobi od 65-70 godina ova razlika nestaje, a oko polovina pacijenata su žene.

Patogenetski mehanizmi razvoja infarkta miokarda

Da bismo razumjeli suštinu ove podmukle bolesti, potrebno je podsjetiti se na glavne karakteristike strukture srca. Još od škole svako od nas zna da je to mišićni organ čija je glavna funkcija da pumpa krv u sistemsku i plućnu cirkulaciju. Ljudsko srce je četvorokomorno - ima dva atrija i dve komore. Njegov zid se sastoji od tri sloja:

• endokard - unutrašnji sloj, slično kao u plovilima;
• Miokard - mišićni sloj na koji pada glavno opterećenje;
• Epikard - pokriva spoljašnji deo srca.

Oko srca je šupljina perikarda (srčana košulja) - ograničen prostor koji sadrži malu količinu tekućine neophodne za njegovo kretanje tokom kontrakcija.

Kod infarkta miokarda nužno je zahvaćen srednji, mišićni sloj, a endokard i perikard, iako ne uvijek, često su također uključeni u patološki proces.

Dotok krvi u srce obavlja desna i lijeva koronarna arterija, koje se granaju direktno iz aorte. Zatvaranje njihovog lumena, a posebno kada su kolateralni (bypass) putevi krvotoka slabo razvijeni, praćeno je pojavom žarišta (žarišta) ishemije i nekroze u srcu.

Poznato je da je osnova patogeneze, odnosno mehanizma razvoja akutnog infarkta miokarda, aterosklerotsko oštećenje. vaskularni zid i rezultirajuća tromboza i arterijski spazam. Redoslijed razvoja patoloških promjena izražen je trijadom:

1. Ruptura lipidnog plaka;
2. tromboza;
3. Refleksni vazospazam.

U pozadini ateroskleroze, u zidovima arterija koje opskrbljuju srce krvlju, dolazi do taloženja masno-proteinskih masa, koje na kraju prerastu u vezivno tkivo uz stvaranje fibroznog plaka koji strši u lumen žile i značajno ga sužava. U akutnim oblicima koronarne arterijske bolesti, stupanj suženja doseže dvije trećine promjera žile, pa čak i više.

Povećanje krvnog tlaka, pušenje, intenzivna fizička aktivnost mogu izazvati rupturu plaka s oštećenjem integriteta unutrašnje obloge arterije i oslobađanjem ateromatoznih masa u njen lumen. Prirodna reakcija na oštećenje vaskularnog zida u takvoj situaciji je tromboza, koja, s jedne strane, odbrambeni mehanizam dizajniran za uklanjanje kvara, a s druge - igranje vodeća uloga u prestanku protoka krvi kroz sud. U početku se unutar oštećenog plaka formira tromb, a zatim se širi na cijeli lumen žile. Često takvi trombi dosežu 1 cm dužine i potpuno zatvaraju zahvaćenu arteriju s prestankom protoka krvi u njoj.

Kada se formira tromb, oslobađaju se tvari koje uzrokuju vazospazam, koji može biti ograničen ili prekriti cijelu koronarnu arteriju. U fazi razvoja spazma dolazi do nepovratnog i potpunog zatvaranja lumena žile i prestanka protoka krvi - okluzivne opstrukcije, što dovodi do neizbježne nekroze (nekroze) područja srčanog mišića.

Posljednji je posebno izražen. patogeni mehanizam pojava nekroze u srcu s ovisnošću o kokainu, kada čak i u odsustvu aterosklerotskih lezija i tromboze, izražen grč može uzrokovati potpuno zatvaranje lumena arterije. Vjerovatnu ulogu kokaina treba imati na umu kada se srčani udar razvije kod mladih i prethodno zdravih ljudi koji ranije nisu imali znakove ateroskleroze.

Pored opisanih glavnih mehanizama za nastanak infarkta miokarda, nepovoljne posljedice mogu imati i različite imunološke promjene, povećanje koagulacijske aktivnosti krvi i nedovoljan broj obilaznih (kolateralnih) puteva krvotoka.

Video: infarkt miokarda, medicinska animacija

Strukturne promjene u žarištu nekroze miokarda

Najčešća lokacija infarkta miokarda je zid lijeve komore, koji ima najveću debljinu (0,8-1 cm). To je zbog značajnog funkcionalnog opterećenja, jer se krv odavde pod visokim pritiskom istiskuje u aortu. U slučaju problema - aterosklerotskog oštećenja zida koronarne arterije, značajna količina srčanog mišića ostaje bez opskrbe krvlju i podvrgava se nekrozi. Najčešće se nekroza javlja u prednjem zidu lijeve komore, u stražnjem dijelu, na vrhu, a također i u interventrikularnom septumu. Srčani udari desne strane srca su izuzetno rijetki.

Zona nekroze miokarda postaje vidljiva golim okom nakon 24 sata od početka razvoja: pojavljuje se crvenkasto, a ponekad i sivo-žuto područje, okruženo tamnocrvenom prugom. Mikroskopskim pregledom zahvaćenog srca infarkt se može prepoznati otkrivanjem uništenih mišićnih ćelija (kardiomiocita) okruženih upalnim „osovinom“, krvarenja i edema. S vremenom se žarište oštećenja zamjenjuje vezivnim tkivom, koje se zgušnjava i pretvara u ožiljak. Generalno, formiranje takvog ožiljka traje oko 6-8 nedelja.

O transmuralnom infarktu miokarda govore kada je cijela debljina srčanog mišića podvrgnuta nekrozi, pri čemu je velika vjerovatnoća da su endokard i perikard uključeni u patološki proces sa pojavom sekundarne (reaktivne) upale u njima - endokarditisa i perikarditis.

Oštećenje i upala endokarda prepuna je nastanka krvnih ugrušaka i tromboembolijskog sindroma, a perikarditis će s vremenom dovesti do rasta vezivnog tkiva u šupljini srčane košulje. Istovremeno dolazi do prerastanja perikardne šupljine i formiranja takozvanog „srca ljuske“, a ovaj proces je u osnovi nastanka kronične srčane insuficijencije u budućnosti zbog ograničenja njegove normalne pokretljivosti.

Uz pravovremenu i adekvatnu medicinsku pomoć, većina pacijenata koji su preživjeli akutni infarkt miokarda ostaje živa, a na njihovom srcu nastaje gust ožiljak. Međutim, niko nije imun od ponovljenih epizoda zastoja cirkulacije u arterijama, čak ni oni pacijenti kod kojih je prohodnost srčanih sudova obnovljena hirurškim putem (stenting). U onim slučajevima kada se s već formiranim ožiljkom pojavi novo žarište nekroze, govore o ponovljenom infarktu miokarda.

Drugi srčani udar u pravilu postaje fatalan, ali nije utvrđen tačan broj koji pacijent može izdržati. U rijetkim slučajevima postoje tri prenesene epizode nekroze u srcu.

Ponekad se može sresti i takozvani rekurentni srčani udar, koji se javlja u vremenskom periodu kada se u srcu formira ožiljno tkivo na mestu akutnog. Budući da je, kao što je gore spomenuto, potrebno u prosjeku 6-8 sedmica za "sazrijevanje" ožiljka, u takvim periodima je moguć recidiv. Ova vrsta srčanog udara je vrlo nepovoljna i opasna za razvoj raznih fatalnih komplikacija.

Ponekad se javlja infarkt mozga čiji će uzroci biti tromboembolijski sindrom sa opsežnom transmuralnom nekrozom uz zahvaćenost endokarda u procesu. Odnosno, krvni ugrušci koji se formiraju u šupljini lijeve klijetke kada je unutrašnja obloga srca oštećena, ulaze u aortu i njene grane koje nose krv u mozak. Kada je svetlo blokirano cerebralne žile i postoji nekroza (srčani udar) mozga. U takvim slučajevima ove nekroze se ne nazivaju moždanim udarom, jer su komplikacija i posljedica infarkta miokarda.

Vrste infarkta miokarda

Do danas ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija srčanog infarkta. U klinici, na osnovu količine potrebne pomoći, prognoze bolesti i karakteristika toka, razlikuju se sljedeće vrste:

• Velikofokalni infarkt miokarda - može biti transmuralni i ne transmuralni;
• Mali fokalni - intramuralni (u debljini miokarda), subendokardni (ispod endokarda), subepikardijalni (u području srčanog mišića ispod epikarda);
• Infarkt miokarda lijeve komore (prednji, apikalni, lateralni, septalni, itd.);
• infarkt desne komore;
• Atrijalni infarkt miokarda;
• Komplikovano i nekomplicirano;
• Tipično i atipično;
• Dugotrajni, rekurentni, ponovljeni srčani udar.

Osim toga, razlikuju se razdoblja toka infarkta miokarda:

1. Preinfarkt;
2. Sharpest;
3. Spicy;
4. Subakutna;
5. Postinfarkt.

Simptomi srčanog udara

Simptomi infarkta miokarda su prilično karakteristični i, u pravilu, omogućavaju sumnju na njega s visokim stupnjem vjerojatnosti čak iu predinfarktnom razdoblju razvoja bolesti. Dakle, pacijenti doživljavaju dugotrajniji i intenzivniji retrosternalni bol, koji je manje podložan liječenju nitroglicerinom, a ponekad uopće ne nestaje. Možda pojava kratkog daha, znojenja, raznih aritmija, pa čak i mučnine. Istovremeno, pacijenti sve teže podnose čak i manji fizički napor.

Istovremeno se javljaju karakteristični elektrokardiografski znaci poremećaja cirkulacije u miokardu, a za njihovo otkrivanje posebno je učinkovito stalno promatranje dan ili više (Holter monitoring).

Najkarakterističniji znaci srčanog udara javljaju se u najakutnijem periodu, kada se u srcu pojavljuje i širi zona nekroze. Ovaj period traje od pola sata do dva sata, a ponekad i duže. Postoje faktori koji izazivaju razvoj akutnog perioda kod predisponiranih osoba s aterosklerotskim lezijama koronarnih arterija:

• Prekomjerna fizička aktivnost;
• Jak stres;
• Operacije, povrede;
• Hipotermija ili pregrijavanje.

Glavna klinička manifestacija nekroze srca je bol, koji je vrlo intenzivan. Pacijenti ga mogu okarakterisati kao pečenje, stiskanje, pritiskanje, "bodež". Bol ima retrosternalnu lokalizaciju, može se osjetiti desno i lijevo od grudne kosti, a ponekad pokriva i prednji dio grudnog koša. Karakteristično je širenje (zračenje) bola u lijevoj ruci, lopatici, vratu, donjoj vilici.

Kod većine pacijenata bolni sindrom je jako izražen, što uzrokuje i određene emocionalne manifestacije: osjećaj straha od umiranja, izraženu anksioznost ili apatiju, a ponekad i uzbuđenje praćeno je halucinacijama.

Za razliku od drugih vrsta IBS-a, napad bola sa srčanim udarom traje najmanje 20-30 minuta, a analgetski učinak nitroglicerina izostaje.

Pod povoljnim okolnostima, na mestu žarišta nekroze počinje da se formira takozvano granulaciono tkivo, bogato krvnim sudovima i ćelijama fibroblasta koje formiraju kolagena vlakna. Ovaj period toka srčanog udara naziva se subakutnim i traje do 8 nedelja. U pravilu se odvija sigurno, stanje se počinje stabilizirati, bol slabi i nestaje, a pacijent se postupno navikava na činjenicu da je pretrpio tako opasnu pojavu.

U budućnosti se u srčanom mišiću na mjestu nekroze formira gusti ožiljak vezivnog tkiva, srce se prilagođava novim uslovima rada, a postinfarktna kardioskleroza označava početak sljedećeg perioda toka bolesti, koji se nastavlja do ostatak života nakon srčanog udara. Oni koji su imali srčani udar osećaju se zadovoljavajuće, ali se ponovo javlja bol u srcu i napadi angine.

Sve dok je srce u stanju da nadoknadi svoju aktivnost zbog hipertrofije (povećanja) preostalih zdravih kardiomiocita, nema znakova njegove insuficijencije. Vremenom se adaptivni kapacitet miokarda iscrpljuje i razvija se zatajenje srca.

Dešava se da je dijagnoza infarkta miokarda značajno komplicirana njegovim neobičnim tokom. Ovo karakteriše njegove atipične oblike:

1. Abdominalni (gastralgični) - karakterizira bol u epigastrijumu, pa čak i u cijelom abdomenu, mučnina, povraćanje. Povremeno može biti praćen razvojnim gastrointestinalnim krvarenjem akutne erozije i čirevi. Ovaj oblik infarkta treba razlikovati od peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva, holecistitisa, pankreatitisa;
2. Astmatski oblik - javlja se sa napadima astme, kašljem, hladnim znojem;
3. Edematozni oblik - karakterističan za masivnu nekrozu s totalnom srčanom insuficijencijom, praćen edematoznim sindromom, kratkim dahom;
4. Aritmični oblik, u kojem poremećaji ritma postaju glavna klinička manifestacija IM;
5. Cerebralni oblik - praćen fenomenom cerebralne ishemije i tipičan je za pacijente s teškom aterosklerozom krvnih žila koji opskrbljuju mozak;
6. Izbrisani i asimptomatski oblici;
7. Periferni oblik sa atipičnom lokalizacijom boli (mandibularni, ljevoruki, itd.).

Video: nestandardni znakovi srčanog udara

Dijagnoza infarkta miokarda

Obično dijagnoza srčanog udara ne izaziva značajne poteškoće. Prije svega, potrebno je pažljivo razjasniti pacijentove pritužbe, pitati ga o prirodi boli, razjasniti okolnosti napada i učinak nitroglicerina.

Prilikom pregleda bolesnika uočljivi su bljedilo kože, znaci znojenja, moguća je cijanoza (cijanoza).

Mnogo informacija će dati takve metode objektivnog istraživanja kao što su palpacija (osjećaj) i auskultacija (slušanje). Dakle, palpacijom možete identificirati:

• Pulsacija u predjelu srčanog vrha, prekordijalna zona;
• Povećan broj otkucaja srca do 90 - 100 otkucaja u minuti;

Kod auskultacije srca bit će karakteristično sljedeće:

1. Isključivanje prvog tona;
2. Tihi sistolni šum na vrhu srca;
3. Moguć je galopski ritam (pojava trećeg tona zbog disfunkcije lijeve komore);
4. Ponekad se čuje IV ton, koji je povezan s istezanjem mišića zahvaćene komore ili s kršenjem impulsa iz atrija;
5. Možda sistoličko "mačje predenje" zbog povratka krvi iz lijeve klijetke u atrij s patologijom papilarnih mišića ili istezanjem ventrikularne šupljine.

Kod velike većine pacijenata koji boluju od makrofokalnog oblika infarkta miokarda, postoji tendencija snižavanja krvnog pritiska, što kada povoljnim uslovima može se vratiti u normalu u naredne 2-3 sedmice.

Karakterističan simptom nekroze u srcu je i povećanje tjelesne temperature. U pravilu, njegove vrijednosti ne prelaze 38 ºS, a groznica traje oko nedelju dana. Važno je napomenuti da je kod mlađih pacijenata i kod pacijenata sa opsežnim infarktom miokarda povećanje tjelesne temperature duže i značajnije nego kod malih žarišta infarkta i kod starijih pacijenata.

Pored fizikalnih, ne mali značaj su i laboratorijske metode za dijagnosticiranje IM. Dakle, u testu krvi moguće su sljedeće promjene:

• Povećanje nivoa leukocita (leukocitoza) povezano je sa pojavom reaktivne upale u žarištu nekroze miokarda, traje oko nedelju dana;
• Povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) povezano je s povećanjem koncentracije u krvi proteina kao što su fibrinogen, imunoglobulini itd.; maksimum pada na 8-12. dan od početka bolesti, a ESR se vraća u normalu nakon 3-4 tjedna;
• Pojava takozvanih "biohemijskih znakova upale" - povećanje koncentracije fibrinogena, C-reaktivnog proteina, seromukoida itd.;
• Pojava biohemijskih markera nekroze (odumiranja) kardiomiocita - staničnih komponenti koje ulaze u krvotok kada su uništene (AST, ALT, LDH, protein mioglobina, troponini i drugi).

Teško je precijeniti značaj elektrokardiografije (EKG) u dijagnostici infarkta miokarda. Možda ova metoda ostaje jedna od najvažnijih. EKG je dostupan, jednostavan za izvođenje, može se snimiti čak i kod kuće, a istovremeno pruža veliku količinu informacija: ukazuje na lokaciju, dubinu, prevalence srčanog udara, prisustvo komplikacija (npr. aritmije). Sa razvojem ishemije, preporučljivo je više puta snimati EKG uz poređenje i dinamičko posmatranje.

EKG znaci akutne faze nekroze srca:

1. prisutnost patološkog Q vala, koji je glavni znak nekroze mišićnog tkiva;
2. smanjenje veličine R vala zbog smanjenja kontraktilne funkcije ventrikula i provođenja impulsa duž nervnih vlakana;
3. kupolasto pomicanje ST intervala prema gore od izolinije zbog širenja žarišta infarkta od subendokardne zone u subepikardijalnu zonu (transmuralna lezija);
4. Formiranje T talasa.

By tipične promjene kardiogramima, moguće je utvrditi stadij razvoja nekroze u srcu i precizno odrediti njegovu lokalizaciju. Naravno, malo je verovatno da ćete moći sami da dešifrujete podatke kardiograma bez medicinskog obrazovanja, ali lekari timova hitne pomoći, kardiolozi i terapeuti mogu lako da utvrde ne samo prisustvo srčanog udara, već i drugih poremećaja. srčani mišić i provodljivost.

Pored ovih metoda, ehokardiografija se koristi za dijagnosticiranje infarkta miokarda (omogućava vam da odredite lokalna kontraktilnost srčani mišić), radioizotopska scintigrafija, magnetna rezonanca i CT skener(pomaže u procjeni veličine srca, njegovih šupljina, za identifikaciju intrakardijalnih krvnih ugrušaka).

Video: predavanje o dijagnozi i klasifikaciji srčanih udara

Komplikacije infarkta miokarda

Infarkt miokarda sam po sebi predstavlja opasnost po život, a kroz svoje komplikacije. Većina onih koji su mu se podvrgnuli imaju određene poremećaje u radu srca, prvenstveno povezane sa promjenama u provodljivosti i ritmu. Dakle, u prvom danu nakon pojave bolesti, do 95% pacijenata suočava se s aritmijama. Teške aritmije kod masivnih srčanih udara mogu brzo dovesti do zatajenja srca. Mogućnost rupture srčanog mišića, tromboembolijski sindrom također uzrokuje brojne probleme kako ljekarima tako i njihovim pacijentima. Pravovremena pomoć u ovim situacijama pomoći će pacijentu da ih spriječi.

Najčešće i opasne komplikacije infarkta miokarda:

• Poremećaji srčanog ritma (ekstrasistola, ventrikularna fibrilacija, atrioventrikularna blokada, tahikardija itd.);
• Akutno zatajenje srca (sa masivnim srčanim udarima, atrioventrikularnim blokadama) - moguć je razvoj akutnog zatajenja lijeve komore sa simptomima srčane astme i alveolarnog plućnog edema, koji ugrožavaju život pacijenta;
• Kardiogeni šok je ekstremni stepen zatajenja srca sa oštar pad krvni tlak i poremećena opskrba krvlju svih organa i tkiva, uključujući vitalna;
• Ruptura srca je najteža i smrtonosna komplikacija, praćena ispuštanjem krvi u perikardijalnu šupljinu i naglim prestankom srčane aktivnosti i hemodinamike;
• Aneurizma srca (izbočenje dijela miokarda u žarištu nekroze);
• Perikarditis - upala vanjskog sloja srčanog zida kod transmuralnih, subepikardijalnih infarkta, praćena stalnim bolom u predjelu srca;
• Tromboembolički sindrom - u prisustvu tromba u zoni infarkta, u aneurizme lijeve komore, uz produženo mirovanje u krevetu, tromboflebitis vena donjih ekstremiteta.

Većina smrtonosnih komplikacija javlja se u ranom postinfarktnom periodu, pa je pažljivo i stalno praćenje pacijenta u bolničkim uslovima veoma važno. Posljedice opsežnog infarkta srca su makrofokalna postinfarktna kardioskleroza (masivan ožiljak koji je zamijenio mjesto mrtvog miokarda) i razne aritmije.

Vremenom, kada se iscrpi sposobnost srca da održi adekvatan protok krvi u organima i tkivima, pojavljuje se kongestivno (kronično) zatajenje srca. Takvi pacijenti će patiti od edema, žaliti se na slabost, otežano disanje, bol i smetnje u radu srca. Povećana kronična cirkulacijska insuficijencija praćena je ireverzibilnom disfunkcijom unutrašnjih organa, nakupljanjem tekućine u trbušnoj, pleuralnoj i perikardijalnoj šupljini. Takva dekompenzacija srčane aktivnosti će na kraju dovesti do smrti pacijenata.

Principi liječenja infarkta miokarda

Hitnu pomoć bolesnicima sa infarktom miokarda treba pružiti što je prije moguće od trenutka njegovog razvoja, jer kašnjenje može dovesti do razvoja nepovratnih promjena u hemodinamici i iznenadne smrti. Bitno je da je u blizini neko ko može barem pozvati hitnu pomoć. Ako imate sreće i u blizini je liječnik, njegovo kvalifikovano sudjelovanje može pomoći da se izbjegnu ozbiljne komplikacije.

Principi pomoći pacijentima sa srčanim udarom svode se na postupno pružanje terapijskih mjera:

1. Predbolnička faza - obezbjeđuje prevoz pacijenta i pružanje potrebnih mjera od strane ekipe hitne pomoći;
2. U bolničkoj fazi nastavlja se održavanje osnovnih funkcija organizma, prevencija i kontrola tromboze, poremećaja srčanog ritma i drugih komplikacija u uslovima odjeljenja. intenzivne njege bolnica;
3. Faza rehabilitacijskih mjera - u specijaliziranim sanatorijama za kardiološke bolesnike;
4. Faza dispanzerskog opservacije i ambulantnog liječenja odvija se u poliklinikama i kardio centrima.

Prva pomoć se može pružiti pod vremenskim pritiskom i van bolnice. Dobro je ako je moguće pozvati specijalizirani kardio tim hitne pomoći koji je opremljen potrebnim za takve pacijente - lijekovima, defibrilatorima, pejsmejkerom, opremom za reanimaciju. U suprotnom, potrebno je pozvati linijsku ambulantu. Sada gotovo svi imaju prijenosne EKG uređaje, koji omogućavaju postavljanje prilično precizne dijagnoze i početak liječenja u kratkom vremenu.

Glavni principi njege prije dolaska u bolnicu su adekvatno ublažavanje bolova i prevencija tromboze. U ovom slučaju primenite:

• Nitroglicerin ispod jezika;
• Uvođenje analgetika (promedol, morfij);
• aspirin ili heparin;
• Antiaritmički lijekovi po potrebi.

Video: prva pomoć za infarkt miokarda

U fazi stacionarnog lečenja nastavljaju se započete mere za održavanje funkcije kardiovaskularnog sistema. Uklanjanje bola je najvažnije od njih. Kao analgetici koriste se narkotični analgetici (morfij, promedol, omnopon), a po potrebi (izraženo uzbuđenje, strah) propisuju se i sredstva za smirenje (relanium).

Trombolitička terapija je od velikog značaja. Uz njegovu pomoć provodi se liza (otapanje) tromba u koronarnim i malim arterijama miokarda uz obnavljanje protoka krvi. Ovo također ograničava veličinu žarišta nekroze, što poboljšava kasniju prognozu i smanjuje mortalitet. Od lijekova s ​​trombolitičkim djelovanjem najčešće se koriste fibrinolizin, streptokinaza, alteplaza i dr. Dodatni antitrombotički agens je heparin, koji sprječava naknadnu trombozu i sprječava tromboembolijske komplikacije.

Važno je da se trombolitička terapija počne što ranije, najbolje u prvih 6 sati nakon razvoja srčanog udara, što značajno povećava vjerovatnoću povoljnog ishoda zbog obnavljanja koronarnog krvotoka.

Sa razvojem aritmija, propisuju se antiaritmički lijekovi, za ograničavanje zone nekroze, rasterećenje srca, a također i u kardioprotektivne svrhe, β-blokatori (propranolol, atenolol), nitrati (nitroglicerin intravenozno kap), vitamini (vitamin E, ksantinol nikotinat) su propisani.

Podrška nakon srčanog udara može se nastaviti do kraja života, njeni smjerovi:

1. Održavanje normalnog nivoa krvnog pritiska;
2. Borba protiv aritmija;
3. Prevencija tromboze.

Važno je zapamtiti da samo pravovremeno i adekvatno liječenje lijekovima može spasiti život pacijenta, te stoga liječenje biljem nikako neće zamijeniti mogućnosti moderne farmakoterapije. U fazi rehabilitacije u kombinaciji sa suportivnim tretmanom, sasvim je moguće prihvatiti i razne dekocije od bilja kao dodatak. Dakle, u postinfarktnom periodu moguće je koristiti majčinu travu, glog, aloju, neven, koji imaju tonik i umirujuće dejstvo.

Dijeta i rehabilitacija

Važna uloga se pridaje ishrani pacijenata sa infarktom miokarda. Dakle, u jedinici intenzivne njege u akutnom periodu toka bolesti potrebno je osigurati takvu hranu koja neće opterećivati ​​srce i krvne sudove. Dozvoljena je lako svarljiva, negruba hrana, uzimana 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Preporučuju se razne žitarice, kefir, sokovi, sušeno voće. Kako se stanje pacijenta poboljšava, dijeta se može proširiti, ali vrijedi zapamtiti da je masna, pržena i visokokalorična hrana koja doprinosi poremećaju metabolizma masti i ugljikohidrata s razvojem ateroskleroze kontraindicirana.

U prehranu nakon srčanog udara potrebno je uključiti proizvode koji pospješuju rad crijeva (šljive, suhe kajsije, cvekla).

Rehabilitacija podrazumeva postepeno širenje aktivnosti pacijenta, a u skladu sa savremenim shvatanjima, što pre dođe, to je dalja prognoza povoljnija. Rana aktivnost je prevencija zagušenja u plućima, atrofije mišića, osteoporoze i drugih komplikacija. Važna je i fizička rehabilitacija nakon srčanog udara, koja uključuje fizikalnu terapiju, hodanje.

Uz zadovoljavajuće stanje pacijenta i odsustvo kontraindikacija, daljnji oporavak je moguć u kardiološkim sanatorijama.

Termini invaliditeta nakon srčanog udara određuju se pojedinačno, ovisno o težini tijeka i prisutnosti komplikacija. Invalidnost dostiže značajan broj, a sve je tužnije što pati sve više mlade i radno sposobne populacije. Pacijenti će moći raditi ako njihov posao nije povezan s jakim fizičkim ili psiho-emocionalnim stresom, ali opšte stanje zadovoljavajuće.

Video: srčani udar - od prevencije do rehabilitacije

Ukratko, važno je zapamtiti da se srčani udar može izbjeći ako zdravog načina životaživot, dobra fizička aktivnost, odsustvo loših navika i pravilna prehrana. Briga o svom zdravlju je u moći svakog od nas. Međutim, ako se takva nesreća ipak dogodila, ne treba čekati i gubiti dragocjeno vrijeme, odmah se obratite ljekaru. Pacijenti koji su dobili adekvatan tretman i dobru rehabilitaciju žive više od godinu dana nakon srčanog udara.

Prevencija infarkta miokarda je kompleksna mjera usmjerena na sprječavanje nastanka i razvoja infarkta miokarda. Prevencija infarkta miokarda uključuje fizičku obuku, redovnu konzumaciju čiste vode, racionalnu prehranu, odvikavanje od loših navika (pušenje, prekomjerna konzumacija alkoholnih pića), pozitivan emocionalni stav i periodične preventivne posjete kardiologu.

fizički trening

Prema progresivnim doktorima, svi problemi kardiovaskularnog sistema, uključujući infarkt miokarda, nastaju zbog nedovoljnog opterećenja srčanog mišića. I to je sasvim prirodno, jer je srce isti mišić kao i svi ostali, koji su sastavni dio ljudskog tijela. I, stoga, njoj, kao i svim ostalim mišićima, potreban je stalni trening i opterećenja. Međutim, trening srčanog mišića ne može biti spontan. Uostalom, ako osoba nije fizički razvijena i pripremljena, i nikada (ili već duže vrijeme) nije bila angažirana sportske vežbe, onda nije razumno, au nekim slučajevima i opasno, biće pod uticajem spontano donete odluke da se telo optereti opterećenjima koja za njega nisu tipična.

Sport bi trebao biti progresivan (od jednostavnog do složenog), a osobama s određenim bolestima ili zdravstvenim problemima potrebni su savjeti i preporuke stručnjaka. Plovila, kao što može izgledati čudno, također su opremljena mišićnim tkivom. Shodno tome, kardiovaskularnom sistemu ljudskog tela su vitalno potrebni stalni trening i vežbanje, uklj. i povišen. Trening krvnih sudova sastoji se od stimulacije njihovih kontrakcija - brisanja ili polivanja hladnom vodom, kontrastnim tušem, poseta kupkama, saunama i sl. (za šta je takođe potreban savet iskusan specijalista). A upravo je trening srčanog mišića i krvnih sudova najvažniji na listi preventivnih mjera protiv infarkta miokarda.

Fizičke vježbe, osim što treniraju vitalne organe (srčani mišić i krvne žile), doprinose i gubitku težine. Prekomjerna težina dovodi do neravnoteže u disanju (kratkoća daha), što zauzvrat dovodi ne samo do problema s plućima, već i do kardiovaskularna insuficijencija. Prekomjerna težina također povlači nastanak i razvoj ateroskleroze. Fizička aktivnost, naravno, doprinosi ukupnom očvršćavanju organizma. Uostalom, poznato je da je netolerantni organizam podložniji bolestima virusne i bakterijske prirode (tonzilitis, gripa, itd.), Što zauzvrat izaziva komplikacije miokarda. Fizička aktivnost također doprinosi emocionalnom rasterećenju.

Uravnoteženu ishranu

Pravilna racionalna prehrana uopće nije stroga ograničenja u ishrani ili štrajk glađu. Racionalna ishrana podrazumeva dobru ishranu, u kojoj su kalorije koje telo troši i sagoreva uravnoteženo. Ova metoda ne ostavlja tijelu priliku da akumulira nepotrebne tjelesne masti. Racionalna ishrana podrazumeva i konzumaciju značajne količine biljnih proizvoda, posebno u svježe. Zdrava ishrana uključuje i prelazak sa životinjskih masti na biljne, prelazak sa masnog mesa na nemasno meso, perad, ribu i morske plodove. Uravnotežena prehrana mora uključivati ​​sve esencijalni vitamini i elemente u tragovima, bez kojih ljudsko tijelo ne može. To se posebno odnosi na hranu bogatu kalijumom i magnezijumom, koji su neophodni za zdravlje srčanog mišića.

Odbijanje loših navika

Osobe s ovisnošću o nikotinu češće pate od abnormalnosti u kardiovaskularnom sistemu. Nikotin najnegativnije utiče na srčani mišić i krvne sudove. Pušači (uključujući i pasivne pušače) osuđuju svoje tijelo na nedostatak kisika, antispazmodičnu reakciju na nikotin iz krvnih žila i srca, na rizik od aterosklerotskih plakova i metaboličkih poremećaja u tijelu. Svaka razumna osoba treba da se odrekne zavisnosti od nikotina, koja, osim toga, šteti ljudima oko sebe. Kod konzumacije alkoholnih pića problem nije tako drastičan (potpuno odbijanje), ali je umjerenost ipak neophodna. Dozvoljena konzumacija alkohola (prevedeno na čisti alkohol) za žene je 15-20 gr. a za muškarce - 25 - 30 gr.

Pozitivne emocije

U današnjem svijetu, do vrha ispunjenom negativnim faktorima, stresom, veoma je važno naučiti biti uravnotežen, smiren, prijateljski raspoložen prema drugima. Često problemi sa kardiovaskularni sistem zapažaju se kod osoba koje se ne mogu adekvatno nositi sa problemima, preopterećenjima, neuropsihičkim stresom u okruženju (na poslu, u na javnim mestima, kod kuce). Rizik od infarkta miokarda je 25% veći nego kod ljudi koji su razumni i smireni, kod nervozno uzbuđenih i upečatljivih osoba. Vrlo je važno postaviti se na pozitivan način, baviti se samohipnozom, pokušati stvoriti dobronamjernu auru oko sebe, naučiti se opustiti i opustiti. U nekim slučajevima bit će korisno konzultirati se s psihologom. mnogi sa kojima se treba nositi stresne situacije dozvolite nove hobije, brigu o kućnim ljubimcima, razgovor sa prijateljima, aktivan život, dobar odmor. Govoreći o odmoru, ne zaboravite na pun san. Noćni odmor treba da traje najmanje 8 sati dnevno.

Posjete kardiologa

Da bismo naglasili potrebu redovnih posjeta kardiologu, dovoljno je navesti sljedeće statističke podatke. Smrtnost od infarkta miokarda iznosi 30-35%. Otprilike 20% pacijenata kojima je dijagnosticiran infarkt miokarda umre prije nego stignu u bolnicu. Još 15% pacijenata sa srčanim udarom umire već unutar zidova bolnice. Kako ne bismo upali u tužnu statistiku, kako bi se izbjeglo dugotrajno liječenje, oporavak, kao i komplikacije nakon infarkta miokarda, preporučljivo je poduzeti sve preventivne mjere, a ako se uoče bilo kakve abnormalnosti povezane sa srčanim mišićem , svakako treba posjetiti kardiologa. Za osobe koje se približavaju 40. godini života, čak i bez tegoba na srčani mišić, preporučljivo je posjetiti kardiologa jednom godišnje (preventivni EKG).

Prevencija infarkta miokarda

Primarna prevencija

Primarna prevencija infarkta miokarda uključuje efikasno liječenje hronične koronarne bolesti srca. eliminacija onih faktora koji mogu dovesti do nastanka koronarne tromboze, akutnih i subakutnih poremećaja koronarne cirkulacije, često prelazeći u infarkt miokarda, korekcija metaboličkih (koronarnih i nekoronarnih) poremećaja, na osnovu kojih može doći do sitne žarišne nekroze, praćene formiranjem velikog žarišnog infarkta miokarda, identifikacija bolesnika u predinfarktnoj fazi period i njihovo uspešno lečenje, pravovremena hospitalizacija, intenzivan i efikasan tretman pacijenata sa srednjim oblicima ishemijske bolesti srca.

Primarna prevencija infarkta miokarda usko je povezana sa prevencijom koronarne bolesti srca.

Prevencija komplikacija infarkta miokarda

Prevencija komplikacija sastoji se u što ranijoj hospitalizaciji pacijenta na odjelu (bloku, odjeljenju) intenzivnog opservacije, liječenja i reanimacije, gdje se provodi cijeli kompleks prethodno opisanih mjera, a koji nije usmjeren samo na liječenje infarkta miokarda, ali i u prevenciji njegovih glavnih komplikacija. Da bi se spriječile komplikacije, potrebno je normalizirati visoki krvni tlak (u prisustvu hipertenzije), intenzivno liječenje dijabetes(ako ih ima), druge prateće bolesti.

Sekundarna prevencija

Sekundarna prevencija je usmjerena na prevenciju rekurentnih infarkta miokarda i praktično uključuje iste mjere koje se koriste u primarnoj prevenciji. Postoje dokazi o povoljnijem toku koronarne bolesti nakon infarkta miokarda u slučajevima dugotrajna upotreba antianginalni lijekovi i antikoagulansi. Dakle, kada se karbokromen (intensain) koristi 6 meseci, pozitivan efekat se primećuje 2 puta češće, a pogoršanje je 2 puta ređe nego u kontrolnoj grupi (T. Ya. Sidelnikova, 3. V. Krukovskaya, 1971.) .

Dugotrajna (u roku od godinu dana) terapija antikoagulansima sa adekvatnim terapijskim nivoom protrombinskog indeksa dovodi do smanjenja mortaliteta i učestalosti rekurentnog infarkta miokarda (u prosjeku 3 puta), do određenog povećanja radne sposobnosti.

Sekundarna prevencija je usmjerena na prevenciju RCS, rekurentnog IM, razvoja CHF i drugih sindroma. Prilikom provođenja potrebno je uzeti u obzir podatke ehokardioskopije, EKG, VEM, drugih stres testova, radioventrikulografije i monitoringa. Ako je moguće, poželjno je da se takvi podaci dobiju prilikom otpuštanja pacijenta iz bolnice. Postoje sljedeće vrste medicinske rehabilitacijske terapije (rehabilitacije):

• a) lekovi
• b) fizički
• c) psihološki
• d) seksualni.

Za sekundarnu prevenciju nakon akutnog infarkta miokarda koriste se sljedeće grupe lijekova: a) antitrombocitni agensi ili antikoagulansi indirektnog djelovanja, b) beta-blokatori, c) antagonisti kalcija, d) ACE inhibitori.

Posljednjih godina antiagregacijski agensi (aspirin, tiklid itd.) se široko koriste za sprječavanje tromboze i tromboembolije. Dugotrajna upotreba aspirina smanjuje mortalitet za 15-30%, a učestalost nefatalnih rekurentnih IM za 31%. Prosječna terapijska doza je od 100 do 325 mg / dan, ali prednost se daje malim dozama - 100 mg / dan u jednoj dozi. Aspirin je efikasniji za nestabilna angina i MI bez Q. Trajanje lečenja - do godinu dana ili više. Takva terapija ne zahtijeva laboratorijsku kontrolu, a komplikacije su prilično rijetke. Terapeutska efikasnost indirektnih antikoagulansa je upitna. teško pokupiti optimalna doza antikoagulans u ambulantne postavke, dok je dovoljno visok procenat teška krvarenja (3-8% tokom godine).

Kao što su pokazale multicentrične studije, nakon infarkta miokarda, dugotrajna upotreba beta-blokatora smanjila je ukupni mortalitet za 22%, incidencu RCS-a za 32%, a učestalost nefatalnih rekurentnih IM za 27%. Preporučljivo ih je koristiti prvenstveno za anterolateralni IM sa Q u kombinaciji sa ventrikularnom aritmijom i umjerenom srčanom insuficijencijom. Ovi pacijenti spadaju u grupu visokog rizika. Pozitivan učinak izazivaju beta-blokatori bez unutrašnjeg simpatomimetičkog djelovanja. Doze održavanja u ambulantnoj fazi su sljedeće:

1) propranolol (anaprilin) ​​60-120 mg / dan,

2) metoprolol 100-200 mg/dan,

3) atenolol 50-100 mg/dan.

Trajanje liječenja je 12-18 mjeseci ili više. Istovremeno, ne postoje pouzdani podaci o pozitivnom dejstvu beta-blokatora kod pacijenata sa infarktom miokarda bez Q. Nije uvek preporučljivo propisivati ​​ih za nekomplikovani IM sa Q. Dakle, beta-blokatori ostaju lekovi izbora. za IM sa Q i komplikacijama.

Od antagonista kalcijuma koristi se samo grupa diltiazema (kardil, tildij, itd.). U dozi od 120-180 mg/dan, diltiazem smanjuje rizik od ponovnog IM tokom prvih 6 meseci kod pacijenata sa prethodnim infarktom miokarda bez Q i srčanom insuficijencijom.

Glavna uloga u tanatogenezi iznenadnih koronarna smrt kod pacijenata sa prethodnim infarktom miokarda spada u fatalnu ventrikularnu aritmiju. Da bi se to spriječilo, koriste se beta-blokatori ili kordaron. Kod pacijenata sa visokim rizikom od iznenadne smrti, kordaron je efikasan, ali izaziva mnogo neželjene reakcije. Preporučljivo ga je prepisati pacijentima sa fatalnom ventrikularnom aritmijom, kod kojih su beta-blokatori kontraindicirani ili neefikasni. Prije svega, to su osobe s teškim zatajenjem srca ili uspješno reanimirani nakon ventrikularne fibrilacije i prethodno liječeni beta-blokatorima.

Metoda liječenja amiodaronom (kordaron) je sljedeća: prvih 7-10 dana - 800-600 mg / dan, sljedećih 7-10 dana - 600-400 mg svaki s postepenim prelaskom na dnevni unos od 200 mg (jedna tableta). Uz povoljan tok aritmije, pauza u liječenju se pravi 1-2 dana u sedmici.

U prvim danima i sedmicama akutnog IM sa Q dolazi do remodulacije srca sa smanjenjem kontraktilne funkcije lijeve komore, što u konačnici dovodi do kongestivne CHF. Intenzivno se traga za lijekovima koji mogu spriječiti ili usporiti napredovanje postinfarktne ​​dilatacije LV sa njegovom sistolnom disfunkcijom. Istraživanja su pokazala da se pri korišćenju ACE inhibitora kaptoprila (Capoten) od 3. dana IM sa Q, napredovanje postinfarktne ​​dilatacije LV usporava uz poboljšanje koronarnog krvotoka. Preporučljivo je prepisati kaptopril pacijentima ako postoji srčani udar sa zatajenjem srca sa vF<40-45%, по гипокинетическому и застойному типам кровообращения. Начальная доза составляет 6,25 или 12,5 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы до 50-75 мг / сут под контролем давления.

Trajanje liječenja je najmanje 3 mjeseca, a još bolji rezultati uz liječenje 2-3-5 godina. Kako pokazuju međunarodne multicentrične studije (SAVE. SOLVD. CONSENSUS II, AIRE), dugotrajna terapija kaptoprilom smanjila je kardiovaskularni mortalitet za 21%, rizik od razvoja srčane insuficijencije za 37%, a učestalost rekurentnog IM za 25%. O primjeni ACE inhibitora enalapril grupe (renitec, vazotec, itd.) u akutnom infarktu miokarda sa zatajenjem srca, ovo pitanje je predmet daljnjeg proučavanja. Dakle, kratkodjelujući ACE inhibitori (kaptopril, capoten, Lopril, tensiomin i dr.) od 3. dana akutnog IM sa Q i srčanom insuficijencijom sprječavaju progresiju srčane slabosti, poboljšavaju kvalitet života pacijenata.

Fizička rehabilitacija

Nakon otpusta sa odjeljenja kasne rehabilitacije (sanatorijski stadijum) radi obnavljanja kardiovaskularne aktivnosti i povratka profesionalnom radu, pacijent se bavi fizičkim vježbama (fizička rehabilitacija). Preporučljivo je obaviti test opterećenja nakon 6-8 sedmica od početka IM, češće je to VEM, uz postizanje submaksimalnog opterećenja. Kontraindikacije za doziranu fizičku aktivnost su: teška srčana dekompenzacija, miokarditis, disecirajuća aneurizma aorte, tromboembolija, opasni poremećaji ritma i provodljivosti, srčana aneurizma, sindrom bolesnog sinusa itd. Upravo dozirana fizička aktivnost omogućava procjenu tolerancije pacijenta na fizičku aktivnost i utvrđivanje nivoa intenzivne fizičke obuke na VEM-u ili traci za trčanje pod nadzorom ljekara.

Najčešće se kao fizički trening koristi hodanje po ravnom terenu u prvoj polovini dana. Odaberite udaljenost od 2,5-3 km brzinom od 3-4 km / h (ili 80-100 koraka u minuti) uz postupno povećanje brzine pod kontrolom dobrobiti, AT. Otkucaji srca i EKG. Preporučljivo je učestvovati u grupnim fizičkim vježbama (LFK). Tada morate samostalno održavati nivo fizičkog i psihičkog blagostanja.

Ishrana i dijeta nakon srčanog udara

Rehabilitacija nakon IM uključuje borbu protiv glavnih faktora rizika. Kod pacijenata sa hiperholesterolemijom potrebno je postići smanjenje nivoa ukupnog holesterola na 5,2 mmol/l. Za većinu njih dovoljno je slijediti hipoholesterolsku dijetu uz ograničenje zasićenih masti u hrani na 10% ukupnih kalorija. Sadržaj holesterola u hrani ne prelazi 300 mg/dan, a kuhinjske soli - 6 g/dan. Potrebno je povećati konzumaciju povrća, složenih ugljenih hidrata, voća, polinezasićenih i mononezasićenih masnih kiselina, kako bi se postigla normalizacija telesne težine. Ako je hiperholesterolemija > 6,5 mmol/l, tada je najefikasnije sredstvo za hipoholesterolemiju simvastatin u dozi od 20 mg/dan u jednoj dozi noću. Budući da je pušenje glavni faktor rizika i doprinosi progresiji ateroskleroze, mora se napustiti.

AH sa dijastoličkim pritiskom > 100 mm Hg ostaje važan faktor rizika za razvoj IM. U prisustvu takve hipertenzije, rizik od iznenadne smrti i ponovnog infarkta miokarda se povećava nekoliko puta. Potrebno je kontrolisati nivo AG sa antihipertenzivnih lijekova, koji istovremeno poboljšavaju koronarni protok krvi, uzrokuju regresiju hipertrofiranog miokarda i ne povećavaju nivo aterogenih lipoproteina u krvi. Ovi lijekovi uključuju kardioselektivne beta-blokatore (metoprolol, atenolol), nifedipin, prazosin, ACE inhibitore. Odabir doze je individualan. Istovremeno, dijastolički AT ne bi trebao biti smanjen.<85 мм рт.ст. поскольку при более низком AT ухудшается перфузия миокарда.

Seksualni život nakon infarkta miokarda

Bolesnici sa IM mogu se vratiti seksualnom životu nakon 5-6 sedmica od početka bolesti. Ako se penje na drugi sprat bez zaustavljanja, ako tokom stres testa broj otkucaja srca dostigne 120 otkucaja, a sistolni pritisak je 165 mm Hg. To ukazuje na mogućnost nastavka seksualne aktivnosti. Spolni odnos treba obnoviti sa poznatim partnerom na ugodnoj temperaturi. Položaj za snošaj treba da bude udoban za oba partnera. Sigurni položaji su:

a) ležeći na boku

b) ležeći na leđima, kada je pacijent ispod.

U nekim slučajevima, preporučljivo je uzimati nitrate 30-50 minuta prije seksualnog odnosa kako bi se spriječila angina pektoris. Treba izbegavati seksualne odnose sa nepoznatim partnerom.

U zaključku treba napomenuti sljedeće. Sa ranom hospitalizacijom bolesnika sa infarktom miokarda, etapnim principom liječenja uz pravovremenu i opravdanu primjenu trombolitika, antikoagulansa, antiagregacijskih sredstava, beta-blokatora, nitrata, a po potrebi i balon angioplastike, mortalitet dostiže 5-10%. Takav tretman treba smatrati efikasnim. Prilikom provođenja potpune rehabilitacije, 70-80% pacijenata u radnoj dobi vraća se na posao, vraća radnu sposobnost. Sekundarna prevencija nakon akutnog infarkta miokarda primjenom kardioselektivnih beta-blokatora, kordarona, ACE inhibitora, antitrombocitnih sredstava, koronarne arterijske premosnice i balon angioplastike dovodi do smanjenja mortaliteta u roku od godinu dana na 2-5% svih slučajeva.

Prevencija infarkta miokarda

Opis:

Primarna prevencija je usmjerena na prevenciju bolesti. Uključuje standardne mjere opreza, od kojih su glavne: povećanje fizičke aktivnosti, kontrola tjelesne težine i odricanje od loših navika. Osim toga, normalizacija krvnog tlaka i lipidnog spektra krvi. Za primarnu prevenciju infarkta miokarda kod pacijenata sa anginom pektoris i povišenim krvnim pritiskom imperativ je primena acetilsalicilne kiseline (ASK) – „zlatnog standarda“ medikamentne prevencije infarkta miokarda.Sve ove mere važe i za sekundarnu prevenciju (prevenciju ponovnog infarkta).

1. Kontrola tjelesne težine.

U svakom dodatnom kilogramu masnog tkiva nalazi se mnogo krvnih sudova, što dramatično povećava opterećenje srca. Osim toga, višak kilograma doprinosi visokom krvnom tlaku, nastanku dijabetesa tipa 2, te stoga značajno povećava rizik. Za kontrolu težine koristi se poseban indikator - indeks tjelesne mase. Da bi se to odredilo, težina (u kilogramima) se mora podijeliti s visinom (u metrima) na kvadrat. Normalni pokazatelj je 20-25 kg / m2, brojke 35-29,9 kg / m2 ukazuju na prekomjernu težinu, a iznad 30 - na gojaznost. Kontrola indeksa tjelesne mase, naravno, zauzima značajno mjesto u liječenju i prevenciji infarkta miokarda.

U ishrani je predviđeno prisustvo velikog broja zelenog povrća, korenastih useva, voća, ribe, integralnog hleba. Crveno meso zamjenjuje se mesom peradi. Osim toga, potrebno je ograničiti količinu konzumirane soli. Sve je to uključeno u koncept mediteranske prehrane.

3. Fizička aktivnost.

Fizička aktivnost pomaže u smanjenju tjelesne težine, poboljšanju metabolizma lipida, snižavanju razine šećera u krvi. Kompleks i nivo mogućih opterećenja moraju se razgovarati sa lekarom. Redovno vježbanje smanjuje rizik od drugog srčanog udara za oko 30%.

4. Odbijanje loših navika.

Pušenje značajno pogoršava sliku koronarne bolesti srca. Nikotin ima vazokonstriktivno dejstvo, što je izuzetno opasno. Rizik od ponovnog infarkta miokarda kod pušača je udvostručen.

Zloupotreba alkohola je neprihvatljiva. Pogoršava tok koronarne bolesti srca i pratećih bolesti. Možda jednokratna konzumacija male količine alkohola uz hranu. U svakom slučaju, o tome treba razgovarati sa svojim ljekarom.

5. Nivo holesterola u krvi.

Određuje se unutar lipidnog spektra krvi (skup pokazatelja o kojima ovisi progresija ateroskleroze, glavni uzrok koronarne bolesti srca) i glavni je. S povećanim nivoom kolesterola, propisan je tijek liječenja posebnim lijekovima.

6.Kontrola krvnog pritiska

Visok krvni pritisak značajno povećava opterećenje srca. Posebno pogoršava prognozu nakon infarkta miokarda. Također, hipertenzija doprinosi progresiji ateroskleroze. Nivo sistolnog (gornjeg) krvnog pritiska ispod 140 mm Hg smatra se optimalnim. i dijastolni (niži) - ne veći od 90 mm Hg. Veći brojevi su opasni i zahtijevaju korekciju režima uzimanja lijekova koji snižavaju krvni tlak.

7. Nivo šećera u krvi.

Prisustvo dekompenziranog (neregulisanog) dijabetes melitusa negativno utiče na tok koronarne bolesti srca. To je zbog štetnog utjecaja na krvne žile hiperglikemije (povišenog šećera u krvi). Neophodno je stalno pratiti ovaj pokazatelj, a s povećanim šećerom neophodno je konzultirati endokrinologa kako bi se ispravio režim liječenja.

Dokazani "zlatni standard" u medikamentoznoj prevenciji koronarne bolesti srca. infarkt miokarda je acetilsalicilna kiselina.

Srčani udar je teško oboljenje srca kod kojeg se opaža odumiranje tkiva miokarda. Ovaj proces se događa u pozadini gladovanja kisikom u stanicama, uzrokovanog nedostatkom cirkulacije krvi. Čak i uprkos razvoju moderne kardiologije, smrtnost od srčanog udara ostaje veoma visoka. Prema ovom pokazatelju, ova patologija je lider među svim bolestima kardiovaskularnog sistema. Stoga osobe u riziku moraju znati kako spriječiti srčani udar. Da biste to učinili, morate slijediti određene medicinske preporuke.

Postoji nekoliko faktora koji izazivaju nekrozu srčanog mišića:

• Ateroskleroza. Bolest je karakterizirana taloženjem kolesterola na vaskularnim zidovima, koji naknadno stvaraju plakove koji mogu pogoršati rad cirkulacijskog sustava ili potpuno blokirati lumen žile.
• Promjene u godinama. Osobine ljudskog tijela su takve da sa starenjem zidovi krvnih žila postaju tanji, što uzrokuje stvaranje plakova na njihovoj unutrašnjoj površini.
• Kat. Muškarci su, prema statistikama, podložniji ovoj bolesti od žena.
• Arterijska hipertenzija, zbog koje dolazi do stanjivanja zidova krvnih žila.
• Gojaznost.
• Dijabetes.

Prevencija infarkta miokarda osmišljena je tako da minimizira negativan utjecaj gore navedenih faktora na ljudski organizam. Prevencija relapsa je posebno važna za pacijente koji su doživjeli srčani udar. Osim liječenja lijekovima, moraju se pridržavati niza medicinskih preporuka u vezi s promjenama u ishrani, povećanom fizičkom aktivnošću i prilagođavanjem načina života općenito.

Značajke prevencije infarkta miokarda

Cijeli kompleks ovakvih događaja može se podijeliti u dvije grupe:

1. primarna prevencija. U ovu grupu spadaju oni ljudi koji imaju problema sa kardiovaskularnim sistemom, ali ranije nisu imali srčani udar.
2. Sekundarna prevencija infarkta miokarda. Pridržavanje ovih medicinskih preporuka potrebno je za one pacijente koji su se ranije susreli s akutnom patologijom ili je iskusili „na nogama“. U ovom slučaju, cijeli kompleks preventivnih mjera svodi se na obnavljanje tijela i sprječavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

Primarna prevencija

Ako pacijent ima predispoziciju za razvoj nekroze srčanog mišića, onda on
potrebno je pridržavati se određenih preporuka iz predostrožnosti:

Sekundarna prevencija

Ovaj skup mjera je neophodan kako bi se spriječio recidiv. U ovom slučaju vrijede gore navedene preporuke, uz određena prilagođavanja. Objašnjavaju se činjenicom da se prevencija srčanog udara nakon srčanog udara provodi do kraja života pacijenta i uvjetno je podijeljena u dvije faze:

1. Prve dvije godine. U tom periodu dolazi do poboljšanja stanja srčanog mišića, a sam pacijent oporavlja zdravlje u emotivnom i fizičkom smislu. Normalizira cirkulaciju krvi i metaboličke procese.
2. Nakon dvogodišnjeg perioda, tijelo pacijenta bi se trebalo potpuno oporaviti. Stoga se dalja prevencija svodi na prevenciju ponovnog pojavljivanja bolesti.

Lekovi za pomoć

Pacijentima koji su imali napad obično se propisuju sljedeći lijekovi za održavanje normalnog funkcionisanja kardiovaskularnog sistema i prevenciju infarkta miokarda:

1. "Aspirin". Lijek razrjeđuje krv, smanjujući vjerovatnoću smrti tokom napada.
2. antagonisti kalcijuma. Lijekovi se propisuju pacijentima koji boluju od koronarne arterijske bolesti i angine pektoris. Koriste se i u slučajevima kada pacijent ima kontraindikacije za uzimanje adrenoblokatora.
3. ACE inhibitori. Spriječiti razvoj srčane insuficijencije sprječavanjem kvarova lijeve komore.
4. Beta blokatori. Doprinijeti "istovaru" lijeve komore, što smanjuje vjerovatnoću ponovnog napada za 20%.

1. Redovno vježbanje. Terapija vježbanjem je jedna od glavnih metoda koje se koriste u rehabilitaciji pacijenata sa srčanim udarom. Intenzitet fizičke aktivnosti odabire se pojedinačno i određuje ga liječnik.
2. Psihološka rehabilitacija. Vrlo važna nijansa u održavanju zdravlja kardiovaskularnog sistema je isključivanje stresa i negativnih emocija iz svakodnevnog života pacijenta. Za to je potrebna konsultacija sa psihologom.

U procesu sekundarne prevencije srčanog udara, pacijent mora obavijestiti liječnika o pojavi bilo kakvih simptoma srčanih patologija, čak i ako mu se čine bezopasnim. Glavni uvjet za oporavak je striktno pridržavanje preporuka stručnjaka, što će spriječiti razvoj mogućih komplikacija.

Po povratku radne sposobnosti pacijent može dobiti posao. Ali preporučljivo je odabrati onu vrstu aktivnosti koja ne zahtijeva ozbiljan fizički napor i emocionalni stres.

O fizičkoj aktivnosti

Kao što je već spomenuto, dozvoljeno opterećenje određuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Ali i u primarnoj i u sekundarnoj prevenciji, umjerena vježba je neophodna. Omogućavaju vam da održite kardiovaskularni sistem u dobroj formi i izbjegnete komplikacije.

Ako govorimo o sekundarnoj prevenciji, ona obično propisuje sljedeće postupke:

1. U subakutnom periodu pacijentu se propisuje terapija vježbanjem. Najčešće vježbe počinju čak i za vrijeme boravka pacijenta u medicinskoj ustanovi pod nadzorom iskusnog specijaliste. Mora mu se reći o svim neugodnim osjećajima koji se javljaju tokom vježbe.
2. Nekoliko mjeseci nakon napada, pacijent se podvrgava EKG testu. Za određivanje zdravstvenog stanja pacijenta najčešće se koristi biciklistička ergometrija. Omogućava vam da pokažete kako srce može raditi bez kvarova pod stresom.
3. S obzirom na indikacije navedene procedure, pacijent se određuje tokom fizikalne terapije.

Kontraindikacije za preventivne sportske aktivnosti su sljedeće patologije:

• prisutnost upalnih procesa u miokardu;
• aneurizma;
• akutni stadijum zatajenja srca;
• slabost sinusnog čvora;
• teške faze aritmija i kvarova u provođenju impulsa.

U nedostatku ovih patologija, pacijentu se preporučuje da počne trenirati odmjerenim hodanjem, uključujući do 100 koraka u minuti. U početku ne treba hodati više od kilometra, ali udaljenost se postepeno povećava. Istovremeno je neophodna stroga kontrola pulsa i pritiska. Ako se osjećate lošije, nastavu treba prekinuti.

Prevencija tako ozbiljne bolesti kao što je infarkt miokarda uključuje korištenje integriranog pristupa. Ovo je posebno važno za one osobe koje imaju srčane patologije i osobe koje su ranije imale napade.

Predstavnici obje grupe moraju pažljivo pratiti svoje zdravlje. To će eliminirati mogućnost komplikacija. Ako se pojave alarmantni simptomi, odmah se obratite specijalistu.