Kako smanjiti pritisak u plućnoj arteriji. Liječenje i znaci plućne hipertenzije. Manifestacije patologije, klase bolesti

Plućna hipertenzija je bolest čija je terapija otežana zbog neželjene nuspojave većine antihipertenzivnih lijekova - smanjenja sistemskog arterijskog tlaka. Potrebni su nam lijekovi koji imaju ciljaniji učinak – antagonisti kalcijuma, antagonisti endotelinskih receptora, prostaglandini i sildenafil.

Postoji etapno propisivanje lijekova, posebno kod primarnih i sekundarnih oblika bolesti. Niska efikasnost kombinovanog lečenja smatra se indikacijom za operaciju.

📌 Pročitajte ovaj članak

Opći principi liječenja plućne hipertenzije

Metoda terapije za sve vrste patologije provodi se uz poštivanje preporuka za sprječavanje dekompenzacije stanja pacijenta. Za to je potreban poseban način života, prevencija infekcija, prevencija trudnoće, rad sa psihologom.

Fizičke vežbe

Nivo aktivnosti ne bi trebao prelaziti kompenzacijske sposobnosti tijela, koje zavise od stadijuma plućne insuficijencije. Zabranjeno je:

• povećavajte opterećenje dok se ne pojave vrtoglavica, otežano disanje, nesvjestica, bol u grudima;
• vježbanje nakon jela, na povišenoj tjelesnoj ili temperaturi okoline;
• potpuno prekinuti nastavu, čak iu teškom stanju, prikazane su respiratorne i terapeutske vježbe.

Trudnoća

Na tok plućne hipertenzije nepovoljno utiču period rađanja, porođaj i unos ženskih polnih hormona tokom menopauze. Smrtnost majki je oko 50% sa ovim stanjem. Stoga je svim pacijentima potrebna kontracepcija lijekovima koji ne sadrže estrogene (Charosetta, Exluton), barijerne metode ili hirurška sterilizacija.

Kada dođe do trudnoće, potrebno je odlučiti o njenom hitnom prekidu. Ako je ženama u menopauzi potrebna nadomjesna terapija, onda se ona provodi samo u pozadini antikoagulansa i s posebno teškom menopauzom.

letovi

Nedostatak kiseonika tokom putovanja avionom izaziva spazam grana plućne arterije, pa se takvim pacijentima preporučuju:

Lijekovi za liječenje plućne hipertenzije

Terapija visokog plućnog pritiska uključuje dva pravca – potpornu (smanjenje viskoziteta krvi) i specijalne lekove (i endotelinske receptore, prostaglandine, sildenafil).

Antikoagulansi i agensi protiv trombocita

Poboljšanje protoka krvi indicirano je u prisustvu rizika, sjedilačkog načina života, nasljednih i idiopatskih oblika bolesti. Prijavite se, a kada -. Uz povećan rizik od krvarenja, Fraxiparine i. Ako postoje kontraindikacije za antikoagulanse, onda prelaze na kardiološki oblik aspirina - Trombo ACC, Lospirin,.

Diuretik

Poboljšati stanje pacijenata sa preopterećenjem desne komore. Počnite s malim dozama, a neefikasnost postepeno povećavajte. Preporučeno:

• Lasix,
• Uregit,
• trifas,
• Inspra,
• Veroshpiron.

Inhalacije kiseonika

Indicirano za pacijente s kroničnim plućnim bolestima, koje su praćene spazmom bronha. Da bi se kontrolirala učinkovitost terapije kisikom, provodi se studija plinskog sastava krvi. Važno je ne dozvoliti da zasićenost kiseonikom padne ispod 90%.

Održavanje kontraktilnosti srca

U prisustvu cirkulatorne insuficijencije indikovano je uvođenje digoksina za povećanje minutnog volumena srca. Kontinuirano uzimanje srčanih glikozida preporučuje se samo kod atrijalne tahikardije. U teškim situacijama, dobutamin se primjenjuje za stabilizaciju tlaka u arterijskom krevetu.

antagonisti kalcijuma

Svi vazodilatatorni lijekovi su potrebni zbog rasta mišićnog sloja u arterijama i povećanog otpora plućnih žila na izbacivanje krvi iz desne komore. Test na lijekove koristi se za proučavanje odgovora na vazodilatatore. Najčešće se dobar učinak može postići upotrebom takvih lijekova ili njihovih analoga:

• Corinfar retard,
• Diacordin retard,
• (Tenox).

Uz negativne rezultate testa na lijekove, ne preporučuje se korištenje takvih lijekova, jer se povećava rizik od nuspojava - oštrog pada tlaka, nesvjestice, dekompenzacije cirkulacije krvi u desnoj komori.

Prostaglandini

Ova grupa lijekova ima vazodilatacijski učinak, inhibira hipertrofiju mišićnih vlakana stijenke arterije i stvaranje krvnih ugrušaka. Najefikasniji lekovi:

• vasaprostan,
• Enzaprost,
• Ilomedin.

Antagonisti endotelinskih receptora

Bozenex poboljšava toleranciju na vježbanje, cirkulaciju krvi, smanjuje funkcionalnu klasu plućne hipertenzije i produžava trajanje remisije. Drugi lijek je Volibris, povećava aktivnost pacijenata, usporava pojavu i rast znakova plućne hipertenzije. Pacijenti dobro podnose.

Udisanje dušikovog oksida

Ovaj plin ublažava vaskularni spazam, propisuje se u obliku inhalacija u stacionarnim uvjetima. Za sličan učinak može se koristiti njegov prethodnik, L-arginin, kao i sildenafil. Posljednja veza smanjuje opterećenje srca, inhibira rast pritiska u sistemu plućne arterije. Koristi se u obliku lijekova Revatsio, Viagra.

Prognoza za pacijente sa plućnom hipertenzijom

Upotreba novih lijekova za liječenje pacijenata sa visokim tlakom u plućnoj arteriji značajno je poboljšala tok ovog stanja. Ali otprilike svaki četvrti pacijent nema pozitivnu reakciju na lijekove, čak ni kada se kombiniraju. Smanjite svoje šanse za uspjeh:

• negativan farmakološki test na vazodilatatore;
• treća i četvrta funkcionalna klasa;
• autoimuni procesi;
• blokada plućnih vena;
• kapilarni hemangiomi.

Najpovoljniji tok bolesti je kod urođenih anomalija u strukturi srca. Stopa mortaliteta u prvih 5 godina nakon razvoja plućne hipertenzije je oko 45%.

Terapija plućne hipertenzije zasniva se na prevenciji tromboze, vazospazma i zadebljanja mišićnog sloja plućnih arterija. Susjedstva se koriste za razrjeđivanje krvi, vazodilatatore, prostaglandine, antagoniste endotelinskih receptora. Obično se za prijem bira jedan lijek, ako je neučinkovit, prelaze na jači ili kombinaciju lijekova.

Postizanje uspjeha nemoguće je bez prevencije infekcija, doziranih opterećenja i isključivanja faktora koji izazivaju pogoršanje. Neefikasnost terapije je indikacija za operaciju, uključujući transplantaciju pluća i srca.

Pročitajte također

Opasna plućna hipertenzija može biti primarna i sekundarna, ima različite stupnjeve manifestacije, postoji posebna klasifikacija. Razlozi mogu biti u patologijama srca, urođenim. Simptomi - cijanoza, otežano disanje. Dijagnostika je raznolika. Manje ili više pozitivna prognoza za idiopatsku plućnu arteriju.

Plućna hipertenzija je bolest koja prevladava uglavnom među osobama srednje i starije životne dobi. Karakterizira ga naglo povećanje tlaka u arterijama pluća i složeno je patološko stanje osobe. Ako imate problema sa unutrašnjim organima, važno je da znate šta je plućna hipertenzija, njene simptome i metode lečenja. U nedostatku odgovarajuće njege, bolest može dovesti do nepovratnih posljedica, pa čak i smrti. Zato ga treba na vrijeme prepoznati i liječiti.

Plućna hipertenzija može se razviti u pozadini povećanja volumena krvi koja ulazi u pluća i bez obzira na njegovu količinu. Među glavnim preduvjetima za napredovanje bolesti su sljedeći faktori:

Direktno povećanje tlaka, koje nije povezano s povećanjem volumena krvi, može biti izazvano i drugim faktorima:

Da bi se pravilno propisala terapija, potrebno je utvrditi tačan uzrok pojave patologije. Međutim, ako to nije moguće, može se postaviti dijagnoza primarne plućne hipertenzije. Sekundarna plućna hipertenzija najčešće se javlja u pozadini bolesti srca i pluća.

Vrste i klasifikacije

Bolest se obično dijagnosticira samo kod odraslih. Prema stepenu progresije mogu se razlikovati sljedeće vrste hipertenzije:

1. Prva faza. Fizička aktivnost u ovom slučaju nije ograničena, bolest je gotovo asimptomatska i nije praćena znacima povišenog pritiska. To često otežava dijagnozu i ne dozvoljava rano otkrivanje bolesti.
2. Sekunda. Aktivnost je ograničena zbog nedostatka zraka, slabosti i vrtoglavice. U normalnom stanju ove promjene se ne primjećuju.
3. Treće. U tom slučaju čak i mala fizička aktivnost može biti popraćena pogoršanjem dobrobiti i vrtoglavicom.
4. četvrto. Čak iu stanju potpunog mirovanja, pacijent osjeća vrtoglavicu, otežano disanje i slabost, kao i bol.

Bolest se također može klasificirati prema vrstama i uzrocima nastanka:

Izbor metode terapije zavisi od stepena razvoja bolesti i od njenog tipa prema klasifikaciji. Njoj je dodijeljen ICD-10:I27 kod. Metode terapije odabiru se na osnovu tačne dijagnoze.

Simptomi i znaci plućne hipertenzije

Glavni simptom koji govori o plućnoj hipertenziji je pojava kratkog daha. Međutim, ima karakteristične karakteristike bolesti:

Postoje i drugi povezani simptomi plućne hipertenzije i njene progresije:

• brz zamor čak i pri malim opterećenjima;
• bolovi u grudima (bol, stiskanje, pritiskanje), pojačani aktivnošću i ne smanjuju se nakon uzimanja lijekova za srce;
• čest kašalj bez sputuma (rijetko može biti sa krvlju);
• oticanje udova;
• vrtoglavica, gubitak svijesti (može se pojaviti tokom aktivnosti);
• slabost i apatija;
• palpitacije.

Prisutnost mnogih znakova razvoja plućne hipertenzije izravno ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Sve one se razmatraju u kompleksu, jer mogu biti karakteristike drugih teških bolesti.

Dijagnostika

U pravilu pacijenti dolaze u bolnicu sa pritužbama na nedostatak zraka, bol i umor. Doktori u ovom slučaju posvećuju veliku pažnju anamnezi i proučavanju anamneze. Međutim, dijagnoza se tu ne završava. Za ispravnu dijagnozu treba ga provesti u kombinaciji s drugim postupcima:

• početni pregled, prikupljanje opštih informacija;
• pregled fizičkog stanja pacijenta, pregled vena, kapilara i arterija na tijelu, boja kože, otkrivanje prisustva edema ekstremiteta;
• kardiogram, proučavanje stanja srca u njegovom desnom dijelu;
• ultrazvučni pregled;
• ehokardiogram, proučavanje brzine protoka krvi i stanja kapilara unutar tijela;
• biohemijski i opći test krvi;
• kompjuterski tomogram i magnetna rezonanca, studija plućne arterije i mogućih plućnih oboljenja;
• mjerenje pritiska kateterizacijom;
• rendgenski snimak grudnog koša.

Dakle, dijagnoza je moguća samo uz višestepeni medicinski pregled pacijenta. Razlog za odlazak kod lekara može biti jaka otežano disanje, sistematski umor, bol i oticanje udova.

Osnovni tretmani

Samoliječenje s povećanim pritiskom u plućima strogo je zabranjeno, jer tako ozbiljna bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti. Tokom terapije moraju se postići tri cilja:

VAŽNO JE ZNATI! Povišen holesterol izaziva razvoj hipertenzije i ateroskleroze, i općenito je vrlo opasan za srce. Ali danas se ovaj problem već može riješiti. Naučnici su pronašli način da otapaju plakove holesterola prirodnim sastojcima.

Lijek se koristi kod kuće 30 minuta prije jela.

1. Uklanjanje uzroka patologije.
2. Smanjen krvni pritisak u plućima.
3. Prevencija krvnih ugrušaka.

Liječenje plućne hipertenzije provodi se pomoću tri glavne metode: medicinske, kirurške i tradicionalne medicine.

medicinski

Radi se o terapiji održavanja korištenjem kompleksa lijekova:

Posebno je efikasna terapija kiseonikom, koja se sprovodi uzimanjem do petnaest litara kiseonika. U pravilu se terapija lijekovima provodi u početnim fazama progresije hipertenzije.

Hirurški

Uz ozbiljan razvoj bolesti, lijekovi mogu biti nedjelotvorni. U ovom slučaju neophodna je hirurška intervencija.

Trenutno se najčešće praktikuju sljedeće metode:

Važno: Najbolja prognoza za liječenje može biti kod ljudi koji ga započnu u ranim fazama hipertenzije.

Narodni lijekovi

Opće poboljšanje dobrobiti može se očekivati ​​uz korištenje recepata tradicionalne medicine kao pomoćnih. Da biste to učinili, možete koristiti sljedeće alate:

1. Prelijte kašiku zrelih bobica rowan sa čašom kipuće vode i ostavite petnaest minuta. Dobiveni napitak uzimajte tri puta dnevno kako biste smanjili oticanje i eliminirali stanje hipoksije.
2. Svježu bundevu propasirati kroz mlin za meso, iscijediti sok. Uzimajte pola čaše dnevno za jačanje srčanog mišića i zidova kapilara, kao i za oporavak.
3. Kašičicu proljetnog adonisa prelijte čašom kipuće vode i ostavite oko dva sata. Pijte jednu do dvije supene kašike do tri puta dnevno kao diuretik i sredstvo protiv bolova.

Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti samo kao terapija održavanja. Ne može se koristiti kao alternativa profesionalnom.

Prevencija i smanjenje rizika

Sljedeće preporuke treba koristiti kao preventivne mjere i mjere podrške:

1. Vakcinacija. Neophodan za prevenciju virusnih i kataralnih patologija, koristan u liječenju autoimunih bolesti.
2. Umjerena fizička aktivnost i masaža. Potrebno je održavati tonus krvnih žila i mišića. Međutim, vrijedi obratiti pažnju da bi trebao biti mali i dopušten od strane liječnika.
3. Pravilna ishrana. Potreban za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka, gojaznosti i dijabetesa. Važan u dijagnozi srčane insuficijencije.
4. Uzimanje vitamina i minerala kako bi se njihova količina vratila u normalu.
5. Apstinencija od hormonske terapije.
6. Praćenje statusa.
7. Prevencija stresnih situacija. Depresija i sistematski stres mogu negativno uticati na nervni i kardiovaskularni sistem. Psihološka podrška je, pak, važna tokom perioda lečenja.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti ili preduslova za njen nastanak može biti potrebno spriječiti ili prekinuti trudnoću, jer povećava rizik od ozbiljnih komplikacija i smrti tijekom porođaja.

Moguće komplikacije patologije

Posljednja faza bolesti može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• tromboza;
• zatajenje desne komore;
• pogoršanje zatajenja srca, kronična insuficijencija;
• plućni edem;
• atrijalna fibrilacija;
• tromboembolija;
• moždani udar.

Pacijent može osjetiti sistematski zastoj krvi, oticanje ekstremiteta, bol, promjene krvnog tlaka, koje je teško obnoviti terapijom lijekovima, oticanje vena. U takvim slučajevima životni vijek se može značajno smanjiti, a ekstremni stepen komplikacija bit će smrt.

Moždani udar je najčešća komplikacija hipertenzije. Oni predstavljaju najveću opasnost.

Prognoza i vjerovatnoća oporavka

U pravilu, prognoza za potpuno oslobađanje od plućne hipertenzije nije povoljna čak ni uz pravovremenu dijagnozu i liječenje. To znači da se čak i uz kvalitetnu terapiju značajno skraćuje životni vijek, a mijenja se i njegova kvaliteta. Statistike ukazuju na sljedeće pokazatelje:

1. Ako se hipertenzija razvije sa sklerodermom, s kojom krvni ugrušci poprimaju oblik vezivnog tkiva, pacijent može živjeti ne više od godinu dana.
2. Sa primarnom hipertenzijom, prosječni životni vijek može biti oko tri godine.
3. Kod transplantacije pluća i srca maksimalni životni vijek može biti pet godina.
4. Razvoj bolesti na pozadini disfunkcije desne komore srca smanjuje život pacijenta na dvije godine.
5. Medicinski tretman u ranim fazama umjerene progresije plućne bolesti pomaže pacijentima da žive više od pet godina.

Dakle, najpovoljniji ishod terapije i smanjenje rizika u velikoj mjeri zavise ne samo od kvalitete liječenja, već i od glavnih uzroka nastanka bolesti i početne kliničke slike.

zaključci

Oblici idiopatske (primarne) i sekundarne plućne hipertenzije mogu se identificirati ultrazvukom, rendgenom, krvnim testovima i drugim znanstvenim metodama. U ovom slučaju, važno je to učiniti što je prije moguće kako bi se otklonio uzrok bolesti i zaustavio u ranim fazama. To je jedini način da se produži život pacijenta, bez obzira na odabranu metodu liječenja.

Imate bilo kakvih pitanja? Pitajte ih u komentarima! Na njih će odgovoriti kardiolog.

Plućna hipertenzija (PH) je patološko stanje koje karakterizira loše zdravlje i visok krvni tlak. Bolest bez pravovremene intervencije postepeno napreduje i dovodi do ozbiljnih poremećaja i oštećenja desne komore srčanog mišića.

Patologiju karakteriziraju teški simptomi koji mogu dovesti do smrti. Važno je na vrijeme otkriti bolest i početi sprječavati negativne posljedice.

Šta je plućna hipertenzija?

Plućna hipertenzija je suženje plućnih sudova, što dovodi do preopterećenja desne komore srca i manifestuje se povišenim krvnim pritiskom. Najčešće je bolest sekundarni sindrom zbog drugih poremećaja u kardiovaskularnom sistemu. Ali PH može biti i idiopatska patologija.

PAŽNJA! Glavni znak hipertenzije je plućni arterijski pritisak iznad 25 mmHg. Njegovo stalno odstupanje od norme i razvoj patologije dovodi do poremećaja i prestanka funkcionalnosti miokarda, što za kratko vrijeme može dovesti do smrti.

Razvoj PH može utjecati na stanje cjelokupnog kardiovaskularnog sistema, utječući na njegove prekapilarne (arteriole) i postkapilarne (venule) odjele, koji su odgovorni za otpor protoku krvi u sudovima unutrašnjih organa.

Najčešći primarni i sekundarni tipovi plućne hipertenzije javljaju se kod mladih žena u dobi od 20 do 40 godina. Uzroci njihovog nastanka i daljnjeg razvoja bolesti razlikuju se po etiologiji.

Primarni

Plućna idiopatska arterijska hipertenzija (Aerzova bolest) je neuobičajena bolest, u većini slučajeva - nasljedna. Karakteristična manifestacija primarnog PH je promjena veličine desne komore i patološke lezije plućne arterije.

Bolest brzo napreduje, što ljude koji pate od nje stavlja u opasnost od rane smrti. Moguće ga je spriječiti pravovremenim otkrivanjem hipertenzije, koju karakteriziraju živopisni simptomi, kao i njenim obaveznim liječenjem.

Sekundarni

Sekundarna PH nije posebna vrsta bolesti, već komplikacija postojećih bolesti zbog kojih nastaje. Među njima:

• autoimune bolesti, posebno HIV;
• bolesti vezivnog tkiva;
• prisustvo VPS-a ();
• bolesti i patologije respiratornog sistema;
• zatajenje lijeve komore.

Manifestacija vanjskih i unutarnjih znakova hipertenzije u sekundarnom obliku ne razlikuje se od idiopatskog PH, s izuzetkom popratnih simptoma bolesti koje su izazvale razvoj patologije.

REFERENCA! Ova vrsta bolesti je češća od primarnog oblika, izlječiva je pravovremenom dijagnozom i uzrokom komplikacija.

Klasifikacija bolesti prema prirodi toka

Plućna hipertenzija, u zavisnosti od složenosti i prirode toka bolesti, klasifikuje se prema stepenu prema MKB:

1. 1. stepen, karakteriziran odsustvom teških simptoma, posebno kod osoba koje pate. Patologija se počinje postepeno razvijati, krvni tlak će se blago povećati, dok mišićna aktivnost i dobrobit pacijenta ostaju nepromijenjeni.
2. 2. stepena, u kojem se povećava krvni tlak, javljaju se prvi vanjski znaci patologije, koji se manifestiraju nakon fizičke aktivnosti u vidu kratkog daha, umora i poremećaja koordinacije. Također je moguće izgubiti snagu uz pogoršanje dobrobiti pacijenta.
3. 3. stepen se odlikuje pojačanim čak i u mirovanju i uz malu fizičku aktivnost. Krvni pritisak pacijenta će biti značajno povišen čak i u prisustvu hipertenzije.
4. 4. stepen, koji je posljednji, karakteriziraju izraženi simptomi s bolnim osjećajima i stalnom slabošću. Krvni tlak u ovoj fazi razvoja patologije bit će znatno viši od normalnih granica, fizička aktivnost pacijenta će postati što je moguće teže.

PAŽNJA! Važno je da se bolest ne započne do ekstremnog stadijuma, koji u mnogim slučajevima završava smrću. Pacijent treba pratiti krvni tlak i dobrobit.

Uzroci bolesti

Alexander Bakulev, jedan od osnivača kardiovaskularne hirurgije, i Leo Bokeria, poznati sovjetski kardiohirurg, proučavali su karakteristike kardiovaskularnih bolesti, kao i utvrđivanje glavnih uzroka PH i mjera liječenja koje zavise od njih.

Glavni razlozi za razvoj PH su hronične bolesti i patološke promene u srčanom mišiću i respiratornom sistemu:

• opstruktivni bronhitis;
• bronhijalna astma i kronična tuberkuloza;
• bronhiektazije (formiranje šupljina i suppuration u plućima);
• fibroza plućnog tkiva uzrokovana patološkim promjenama u tijelu;
• urođene srčane mane, posebno defekti i defekti septa, ventrikularnih i zalistaka;
• bolesti koje izazivaju poremećaje u funkcionisanju cirkulacijskog sistema i dovode do stagnacije krvi (, koronarne arterijske bolesti,);
• alveolarna hipoksija, koja je najčešći uzrok PH;
• defekti u strukturi plućnog tkiva;
• napadi hipertenzije,;
• odstupanja strukture krvi od norme zbog povećane koncentracije crvenih krvnih stanica;
• HIV infekcija;
• ciroza jetre u poodmakloj fazi;
• stečeno;
• , karakteriziran povećanim pritiskom u portalnoj veni zbog lezija dijela jetre;
• hipertireoza, u kojoj postoji prekomjerno lučenje hormona štitnjače;
• neoplazme u grudima, njihova deformacija;
• kompresija plućnih žila zbog pretilosti;
• intrakranijalna hipertenzija koja proizlazi iz patologija mozga s istodobnim;
• zatajenje lijeve komore;
• poremećaji metabolizma i metaboličkih procesa u organizmu.

Spoljašnji faktori takođe mogu izazvati pojavu plućne hipertenzije, uključujući:

• produžena upotreba narkotika, antidepresiva i anoreksigena;
• uticaj toksina i bioloških otrova kada se živi u mjestima sa lošom ekologijom;
• posebno kod žena sa hipertenzijom;
• smještaj i čest boravak u visoravni.

Često se PH javlja kao rezultat više uzroka odjednom u obliku bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Simptomi razvoja PH

U 1. fazi razvoja, plućna hipertenzija se često ne manifestira, s izuzetkom blagog povećanja krvnog tlaka.

Progresija bolesti se odvija postepeno, simptomi se počinju pojavljivati ​​već u 2. fazi. Klinička slika PH uključuje manifestaciju sljedećih znakova:

1. Kratkoća daha, otežano disanje u mirovanju, pogoršano fizičkom aktivnošću.
2. Povećan broj otkucaja srca (napadi tahikardije), koji je rezultat respiratorne insuficijencije i hipoksije.
3. Bolni osjećaji stezanja u grudima.
4. Nesvjestice.
5. Povećan umor i stalna slabost.
6. Vertigo.
7. Napadi gušenja noću.
8. Oticanje ekstremiteta.
9. Plavilo kože.
10. Bol u jetri, kao rezultat njenog patološkog povećanja volumena.
11. Bol i težina u desnom hipohondrijumu.
12. Gastrointestinalni poremećaji u vidu mučnine, povraćanja, nadimanja i nadutosti.
13. Nagli i brzi gubitak težine.
14. Napadi suvog kašlja sa promuklošću.
15. Napadi kašlja s iskašljavanjem i krvlju.
16. Oticanje i izbočenje vena na vratu.

BITAN! Manifestacija simptoma javlja se povećanjem krvnog tlaka za 2 puta ili više. , posebno kod beba, simptomi se javljaju jače i ubrzano, zbog čega je važno pratiti njihovo zdravlje.

Dijagnostičke mjere

Da biste utvrdili plućnu hipertenziju, morate proći kompletan pregled u medicinskoj ustanovi. Prolazak dijagnostike uključuje sljedeće metode istraživanja:

• Kateterizacija plućne arterije, neophodna za razjašnjavanje krvnog pritiska u njoj.
• Isporuka krvnih testova (općih i biohemijskih) za određivanje njegovog sastava i poređenje sa posebnim kodom, odstupanja od kojih ukazuju na prisutnost kvara u tijelu.
• Angiopulmonografija, tokom koje je moguće procijeniti stanje krvnih žila pluća.
• CT, čiji rezultati mogu utvrditi veličinu plućne arterije i prisutnost popratnih bolesti i patologija srčanog mišića i pluća.
• Test za određivanje izdržljivosti i tolerancije na vježbe, koji doprinosi dijagnozi i razjašnjavanju faze razvoja PH.

Također, kako bi se isključile bolesti sa sličnim simptomima, diferencijalna dijagnoza se može provesti pomoću:

• koagulogrami za određivanje zgrušavanja krvi (isključujući trombozu);
• Ultrazvuk trbušnih organa (isključenje gastrointestinalnih bolesti);
• testovi funkcije jetre (isključenje ciroze i hepatitisa);
• HIV test.

Samo potpuni pregled omogućava vam da utvrdite tačnu bolest i odredite njen stadij za imenovanje daljnjeg liječenja.

Metode liječenja

Plućnu hipertenziju liječe terapeut i kardiolog. Njegove metode ovise o stupnju progresije patologije, općem stanju pacijenta i njegovim individualnim karakteristikama.

Bez obzira na uzrok bolesti i stepen njenog razvoja, algoritam liječenja je sljedeći:

1. Identifikacija i eliminacija osnovnog uzroka bolesti.
2. Smanjen krvni pritisak u plućima.
3. Prevencija tromboze u arterijama.
4. Simptomatsko liječenje bolesnika.

Sveobuhvatna terapija zasnovana na ovim principima uključuje:

• korištenje tijeka lijekova u obliku tableta i injekcija;
• osnovni tretman bolesnika koji boluje od PH;
• upotreba tradicionalne medicine;
• hirurška intervencija u teškim stadijumima patologije.

REFERENCA! Simptomatska terapija može biti uključena u liječenje kako bi se otklonili uzroci koji izazivaju razvoj PH i drugih patologija, kao i terapija zračenjem ako se otkrije tumor u plućima koji je nastao zbog hipertenzije.

Medicinska terapija

Upotreba lijekova je neophodna za uklanjanje uzroka patologije i ublažavanje stanja pacijenta. Obavezni lijekovi uključuju:

1. Antagonisti kalcija - za smanjenje spazma žila plućne cirkulacije, smanjenje adhezije trombocita i uklanjanje hipoksije ("Nifedipin", "Verapamil").
2. Diuretici i diuretici - za uklanjanje viška tečnosti iz organizma i snižavanje krvnog pritiska ("Lasix", "Veroshpiron").
3. ACE inhibitori i - za smanjenje pritiska, širenje krvnih sudova i smanjenje opterećenja srčanog mišića ("Quadropril", "Lizinopril").
4. Nitrati - za smanjenje opterećenja srca ("Kardix", "Nitromint").
5. Antiagregacijski agensi - za normalizaciju sadržaja i aktivnosti eritrocita i trombocita u krvi ("Clopidogrel", "Iloprost").
6. Antikoagulansi - za sprječavanje tromboze ("Aspinat", "Dethromb").
7. Antagonisti endotelinskih receptora - za vazodilataciju ("Bosentan", "Sitaxentan").
8. Vasodilatatori - za opuštanje sloja glatkih mišića krvnih sudova ("Nifedipin", "Prazosin").
9. Bronhodilatatori - za obnavljanje i poboljšanje ventilacije pluća ("Fenoterol", "Berodual").
10. Antibiotici - za liječenje bronhopulmonalnih infekcija, ako ih ima (Azitrox, Fromilid).
11. Prostaglandini - za pojačanu vazodilataciju i ("Vazaprostan", "Edex").

Također je prihvatljiva upotreba simptomatskih lijekova za ublažavanje općeg stanja pacijenta. Njihov prijem treba propisati liječnik u potrebnoj količini, ovisno o težini simptoma.

Osnovni tretman na kontinuiranoj osnovi za PH

Uz uzimanje lijekova, važno je pridržavati se osnovnog liječenja kod plućne hipertenzije. Zasnovan je na sljedećim smjernicama i zahtjevima:

• smanjenje količine tekućine koja se konzumira na 1,5 litara dnevno;
• smanjenje količine soli koja se konzumira;
• izvođenje inhalacija kisika;
• usklađenost s doziranjem fizičke aktivnosti;
• isključivanje teškog fizičkog napora, posebno podizanja na visinu;
• kontrola mentalnog i emocionalnog stanja;
• odustajanje od loših navika, jak kofein koji sadrži, kao i tonik i.

BITAN! Isključivo osnovno liječenje ne može utjecati na oslobađanje od PH, ali u kombinaciji s medicinskom i kirurškom (ako je potrebno) liječenjem pozitivno djeluje na zdravlje pacijenta.

Hirurška intervencija

Teški stupnjevi razvoja plućne hipertenzije zahtijevaju operaciju. Hirurška intervencija, ovisno o zanemarivanju patologije, može se odvijati u jednom od sljedećih oblika:

• Stvaranje umjetnog otvora između atrija srčanog mišića za smanjenje pritiska u desnoj komori.
• Eliminacija pluća.
• Transplantacija srca i/ili pluća u teškim slučajevima patologije u prisustvu ireverzibilnih promjena i kroničnih bolesti.

Operacije su u većini slučajeva uspješne, ali zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju pacijenata.

etnonauka

Tradicionalna medicina doprinosi liječenju plućne hipertenzije, jača i pojačava učinak obavezne terapije lijekovima. Učinkoviti recepti uključuju:

1. Rowan decoction. Treba 1 kašika. l. bobice prelijte sa 100 ml vode, prokuvajte i ostavite da se ohladi. Lijek treba uzimati po 0,5 šolje tri puta dnevno. Uvarak pomaže u normalizaciji krvnog pritiska i jačanju krvnih sudova.
2. Odvar od viburnuma. Potrebno je preliti 20 g bobica u 200 ml vrele vode i prokuhati, ostaviti da se proizvod kuha sat vremena. Preporučljivo je koristiti proizvod 50 ml jednom dnevno. Snižava krvni pritisak i jača imunitet. Učinkovitiji recepti za viburnum prikupljeni su u našem članku:
3. Bijeli luk. Za održavanje normalnog pritiska i čišćenje venskog trakta potrebno je jesti 3 karanfilića 1 put dnevno.
4. Odvar od Adonisa. Trebalo bi da bude 1 kašičica. suvog bilja preliti sa 200 ml kipuće vode, ostaviti da odstoji 2 sata. Lijek trebate uzeti za 2 žlice. l. dan prije jela, što će povoljno utjecati na obnovu krvnog tlaka;
5. Uvarak od brezovih pupoljaka. Trebalo bi da bude 1 kašičica. natečenih zgnječenih suvih bubrega prelijte sa 200 ml vode i prokuhajte pola u vodenom kupatilu. Procijedite juhu i uzmite 1 čašu tokom dana za normalizaciju pritiska.
6. Infuzija melise. Treba vam 1 kašičica. suhog lišća preliti sa 250 ml kipuće vode i ostaviti da odstoji 30 minuta. Alat treba istisnuti i uzeti 1 tbsp. l. tri puta dnevno. Infuzija može sniziti krvni pritisak.

PAŽNJA! Tradicionalnu medicinu je dozvoljeno uzimati samo nakon razgovora sa ljekarom!

Moguće posljedice i komplikacije bolesti

Plućna hipertenzija u svom razvoju može dovesti do negativnih posljedica i komplikacija u obliku kroničnih bolesti i patologija. To uključuje:

• zatajenje desne komore;
• tromboza plućnih arterija, tromboembolija;
• hipertenzivne krize;
• plućni edem.

Takve teške komplikacije bez pravovremene terapijske intervencije mogu dovesti do daljnje smrti.

Prognoza i prevencija

Prognoza PH bolesti uz pravovremeno liječenje je najčešće povoljna. U nedostatku pravovremene dijagnoze i terapije, prognoza se značajno pogoršava. Na to utječe i uzrok razvoja patologije. Dakle, u nedostatku popratnih teških i kroničnih simptoma, šansa za oporavak se značajno povećava, a u prisustvu teških bolesti kardiovaskularnog sistema, naprotiv, povećava se rizik od smrti.

Kako biste izbjegli razvoj plućne hipertenzije, preporučuje se pridržavanje jednostavnih preventivnih pravila:

• voditi zdrav i aktivan način života;
• odustati od loših navika u vidu pušenja i zloupotrebe alkohola;
• ne odgađajte liječenje zaraznih bolesti;
• pridržavati se mjere tokom fizičke aktivnosti;
• izbjegavajte stresne situacije, emocionalne izljeve.

Zaključak

Plućna hipertenzija može biti fatalna. Teški simptomi bolesti zahtijevaju hitan tretman u klinici radi dijagnoze i terapije. Važno je pratiti svoje zdravlje, održavati zdrav način života i redovno posjećivati ​​liječnike kako biste spriječili razvoj hipertenzije, njeno napredovanje i pojavu komplikacija.

Plućna hipertenzija je opasno i progresivno stanje u kojem postoji uporni porast pritiska u vaskularnom koritu plućne arterije. Samo u 6-10% slučajeva ovo patološko stanje može biti idiopatsko (ili primarno) i nastati zbog genetskih mutacija ili drugih uzroka. Kod ostalih pacijenata plućna hipertenzija je sekundarna, a njen razvoj je posledica komplikovanog toka raznih bolesti.

Normalno, u mirovanju, prosječni pritisak u plućnoj arteriji je 9-15 mm Hg. Art. Da bi postavili dijagnozu "plućne hipertenzije", stručnjaci se rukovode sljedećim kriterijima: povećanje tlaka iznad 25 mm Hg. Art. u mirovanju ili više od 50 mm Hg. Art. pod opterećenjem.

U ovom patološkom stanju, pritisak u plućnoj arteriji raste postepeno i progresivno. U konačnici, plućna hipertenzija uzrokuje zatajenje desne komore, što može dovesti do smrti. Prema statistikama, ovo patološko stanje je 4 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Prosječna starost pacijenata je obično od 30 do 40 godina, ali povećanje pritiska u plućnim žilama može se otkriti i u djetinjstvu i u starosti.

U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim uzrocima, manifestacijama, načinima prepoznavanja i liječenja plućne hipertenzije. Ovi podaci će vam pomoći da na vrijeme posumnjate u razvoj bolesti i donijeti pravu odluku o potrebi posjete ljekaru.

Plućna hipertenzija u većini slučajeva nastaje kao posljedica drugih srčanih bolesti.

Do sada naučnici nisu uspjeli utvrditi uzroke razvoja tako rijetke bolesti kao što je idiopatska plućna hipertenzija. Pretpostavlja se da njegov nastanak može biti uzrokovan mutacijama gena, autoimunim bolestima ili oralnim kontraceptivima.

Sekundarna plućna hipertenzija je patološko stanje koje može izazvati razne hronične bolesti pluća, krvnih sudova, srca i nekih drugih sistema i organa. Najčešće ovu komplikaciju izazivaju sljedeće bolesti:

• i ( , defekti pregrada, itd.);
• bolesti praćene;
• neoplazme pluća i srca;
• kronični upalni i opstruktivni procesi u plućima i bronhima (tuberkuloza, pneumoskleroza, emfizem, sarkoidoza);
• vaskulitis s lokalizacijom u području plućne arterije;
• plućno-hepatične vaskularne patologije i kasne faze disfunkcije jetre;
• povrede strukture grudnog koša i kičmenog stuba (kifoskolioza, ankilozantni spondilitis, Pickwickov sindrom kod pretilosti, greške u torakoplastici);
• patologije krvi: kronična hemolitička anemija, mijeloproliferativne bolesti, stanje nakon splenektomije.

Osim toga, plućna hipertenzija može biti izazvana nizom akutnih bolesti i stanja:

• sindrom respiratornog distresa, uzrokovan autoimunom ili toksičnom lezijom i koji dovodi do nedovoljne količine surfaktanta na lobulima plućnog tkiva;
• teški difuzni pneumonitis, praćen teškom alergijskom reakcijom na udahnute mirise parfema, boja, cvijeća itd .;
• uzimanje određenih lijekova i izlaganje toksinima (toksično ulje uljane repice, Aminorex, amfetamini, Fenfluramin, L-triptofan, kokain, citostatici itd.);
• uzimanje tradicionalne medicine ili prehrambenih proizvoda.

Statistički podaci upućuju na činjenicu da su osobe zaražene HIV-om, ovisnici o drogama, osobe koje uzimaju lijekove za suzbijanje apetita, pacijenti sa arterijskom hipertenzijom i trudnice najvjerojatnije oboljevaju od plućne hipertenzije.

Plućna hipertenzija kod novorođenčadi može biti uzrokovana sljedećim stanjima:

• opća hipoksija;
• dijafragmatska kila;
• aspiracija mekonija;
• trajna fetalna cirkulacija.

Razvojni mehanizam

Razvoj plućne hipertenzije provociran je postupnim sužavanjem lumena žila kreveta plućne arterije - kapilara i arteriola. Takve promjene nastaju zbog zadebljanja unutrašnjeg sloja krvnih žila – endotela. U složenom toku, takav proces može biti popraćen upalom i uništenjem mišićnog sloja plućne arterije.

Suženje lumena krvnih žila uzrokuje stalno taloženje krvnih ugrušaka u njemu i dovodi do njegovog obliteracije. Nakon toga, pacijent povećava pritisak u sistemu plućne arterije i razvija plućnu hipertenziju. Ovaj proces povećava opterećenje desne komore srca. U početku se njegovi zidovi hipertrofiraju, pokušavajući nadoknaditi kršenje hemodinamike. Nakon toga, uslijed stalnih opterećenja, njihova kontraktilnost se smanjuje i razvija se stadijum dekompenzacije, koji se izražava u zatajenju desne komore.

Klasifikacija plućne hipertenzije po klasama

Ovisno o težini simptoma i ozbiljnosti stanja pacijenta, razlikuju se četiri klase plućne hipertenzije:

• I - fizička aktivnost pacijenta ne trpi, nakon uobičajenih opterećenja ne razvija se vrtoglavica, slabost, otežano disanje i bol u grudima;
• II - fizička aktivnost pacijenta je malo poremećena, u mirovanju stanje zdravlja se ni na koji način ne mijenja, ali nakon uobičajenih opterećenja razvija se vrtoglavica, slabost, otežano disanje i bol u grudima;
• III - fizička aktivnost pacijenta je značajno poremećena, čak i manji fizički napor izaziva vrtoglavicu, slabost, otežano disanje i bol u grudima;
• IV - čak i minimalna vježba uzrokuje vrtoglavicu, slabost, otežano disanje i bol u grudima, često se isti simptomi javljaju i u mirovanju.

Simptomi

Glavna podmuklost plućne hipertenzije je u tome što u fazi kompenzacije može biti potpuno asimptomatska i već se otkriva u uznapredovalim oblicima. Njegovi prvi znakovi počinju se pojavljivati ​​tek kada plućni arterijski tlak premašuje normu 2 puta ili više.

Obično su prvi simptomi plućne hipertenzije:

• pojava neobjašnjive kratkoće daha čak i uz manji napor ili u potpunom mirovanju;
• neobjašnjivi gubitak težine uz uobičajenu prehranu;
• promukli glas;
• epizode vrtoglavice ili nesvjestice;
• kardiopalmus;
• primjetna pulsacija vratne vene;
• osjećaj nelagode i težine u jetri.

Kasnije se pojavljuje pacijent i. Osim toga, u sputumu se mogu otkriti crtice krvi. S povećanjem plućnog edema, pacijent razvija hemoptizu.

Pacijent se žali na bol u desnom hipohondrijumu, koji je izazvan razvojem venske kongestije. Prilikom sondiranja abdomena, liječnik utvrđuje proširenje granica jetre i bol. Poremećaji hemodinamike u sistemskoj cirkulaciji dovode do pojave edema na nogama (u predjelu stopala i nogu) i nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascitesa).

U terminalnoj fazi razvoja plućne hipertenzije javljaju se hipertenzivne krize u vaskularnom krevetu, izazivajući razvoj plućnog edema. Počinju napadima nedostatka zraka, zatim pacijent počinje snažno kašljati s krvavim ispljuvakom, pojavljuje se strah i tjeskoba. Koža postaje cijanotična, kod bolesnika se javlja psihomotorna agitacija, izmet se može nekontrolirano odvajati i obilno izlučuje lagani urin. U teškim slučajevima plućni edem završava razvojem akutnog zatajenja srca i plućne embolije, koji su fatalni.

Dijagnostika

Najčešća pritužba pacijenata sa plućnom hipertenzijom, sa kojom dolaze u ordinaciju, je nedostatak daha. Prilikom pregleda pacijenta otkriva se cijanoza, a pri slušanju srčanih tonova, cijepanje II tona u projekciji plućne arterije i njen naglasak.

Da bi se razjasnila dijagnoza plućne hipertenzije i dobila potpuna klinička slika, propisane su sljedeće vrste studija:

• radiografija pluća;
• funkcionalni testovi disanja;
• kvalitativna i kvantitativna analiza plinova krvi;
• kateterizacija "desnog" srca i plućne arterije;
• angiopulmonografija;
• scintigrafija.

Tretman

Liječenje plućne hipertenzije uvijek treba započeti što je prije moguće i biti sveobuhvatno. Sadrži preporuke za smanjenje rizika od pogoršanja i komplikacija patološkog stanja, liječenje osnovne bolesti i simptomatsku terapiju lijekovima. Kao dodatak mogu se koristiti narodne ili netradicionalne metode. Uz neučinkovitost konzervativne terapije, pacijentu se preporučuje kirurško liječenje.

Kako bi se smanjili postojeći rizici od plućne hipertenzije, pacijentima se preporučuje:

• vakcinacija protiv gripe i pneumokoknih infekcija, koje pogoršavaju tok patologije;
• redovna i dozirana fizička aktivnost;
• pridržavanje dijete za srčanu insuficijenciju;
• prevencija trudnoće.

Rodbina i rođaci pacijenata sa plućnom hipertenzijom treba da im pruže stalnu psihološku podršku. Ovi pacijenti često razviju depresiju, osjećaju se nepoželjno, često se iritiraju zbog sitnica i ne žele biti na teret svojoj okolini. Takvo potišteno stanje negativno utječe na tok plućne hipertenzije, a za njegovo otklanjanje potreban je stalni psihološki rad na postojećem problemu. Ukoliko je potrebno, pacijentima se može savjetovati da se konsultuju sa psihoterapeutom.

Medicinska terapija

Kako bi se uklonile manifestacije i posljedice plućne hipertenzije, pacijentu se propisuju sljedeće grupe lijekova:

• – smanjiti opterećenje srca, smanjiti oticanje;
• i - smanjiti opterećenje srca, spriječiti razvoj tromboze i tromboembolije;
• - poboljšati rad srca, otkloniti aritmije i vaskularne grčeve, smanjiti otežano disanje i oticanje;
• vazodilatatori - smanjuju pritisak u plućnom krevetu;
• prostaciklini i antagonisti endotelinskih receptora - blokiraju rast endotela, eliminišu vaskularni i bronhijalni spazam i sprečavaju trombozu.

Za otklanjanje hipoksije kod teških pacijenata indicirani su tečajevi terapije kisikom.

Kod idiopatske plućne hipertenzije pacijentima se propisuju inhibitori PDE tipa 5 (sildenafil) i dušikov oksid. Njihovo djelovanje osigurava smanjenje vaskularnog otpora, eliminira hipertenziju i olakšava protok krvi.

etnonauka

Kao dodatna sredstva za liječenje plućne hipertenzije, liječnik može preporučiti uzimanje biljaka:

• infuzija plodova crvenog rowan;
• svježe cijeđeni sok od bundeve;
• infuzija proljetnog adonisa itd.

Pacijenti s plućnom hipertenzijom trebaju biti svjesni da je liječenje ove patologije nemoguće samo uz pomoć narodnih lijekova. Ljekovito bilje u takvim slučajevima može se koristiti samo u obliku blagih diuretika i naknada za smirivanje kašlja.

Operacija

Kako bi se olakšao rad srca, pacijentu se može preporučiti balon atrijalna septostomija. Suština ove intervencije je uvođenje katetera sa balonom i lopaticom u lijevu pretkomoru, čime se presijeca septum između atrija. Pomoću balona doktor proširuje rez i na taj način olakšava ispuštanje oksigenirane krvi iz lijeve polovine srca u desnu.

U ekstremno teškim slučajevima može se izvršiti transplantacija pluća i/ili srca. Takve intervencije se izvode u specijaliziranim hirurškim centrima i često su nedostupne zbog oskudice i visoke cijene donatorskih organa. U nekim slučajevima transplantacija može biti apsolutno kontraindikovana: maligne neoplazme, HIV infekcija, pušenje, prisustvo HBs antigena, hepatitis C, te upotreba droga ili alkohola u posljednjih 6 mjeseci.

Prognoze

Kod sekundarne plućne hipertenzije prognoza je povoljna ako je stopa razvoja patološkog stanja niska, a propisana terapija je efikasna i dovodi do smanjenja pritiska u plućnom koritu. Uz brzo napredovanje simptoma, povećanje tlaka za više od 50 mm Hg. Art. i slaba efikasnost liječenja, prognoza se pogoršava. U takvim slučajevima većina pacijenata umire u roku od 5 godina.

Idiopatska plućna hipertenzija uvijek ima vrlo lošu prognozu. Tokom prve godine bolesti samo 68% pacijenata ostaje živo, nakon 3 - 38%, a nakon 5 godina - samo 35%.

Plućna hipertenzija se odnosi na teška i opasna patološka stanja koja s vremenom mogu uzrokovati smrt pacijenta od plućne embolije ili sve većeg zatajenja desnog ventrikula. Njeno liječenje treba započeti što je prije moguće, a pacijentu je potreban stalni nadzor pulmologa i kardiologa.

Prvi kanal, program "Uživo je super!" sa Elenom Malyshevom, u rubrici "O medicini" razgovor o plućnoj hipertenziji (vidi od 34:20 min.):

Naučni izveštaj Tsareva N.A. na temu "Novo u liječenju plućne hipertenzije":

MD Konopleva L.F. govori o liječenju plućne hipertenzije:

Patološko stanje čiji je tok karakteriziran povećanjem tlaka u plućnoj arteriji u medicini se naziva plućna hipertenzija. Po učestalosti, bolest je na trećem mjestu u svijetu među vaskularnim bolestima karakterističnim za starije osobe.

Uzroci plućne hipertenzije

Plućna hipertenzija može biti ili urođena anomalija, odnosno primarna, ili stečena, koja se naziva sekundarnom.

Sljedeći faktori mogu biti razlog za povećanje pritiska u arterijama pluća:

• Otkazivanje Srca;
• vaskulitis;
• srčane mane različitog porijekla;
• hronične bolesti pluća, uključujući tuberkulozu, bronhijalnu astmu, itd.;
• PE ili druge lezije plućnih sudova;
• metabolički poremećaji;
• lokacija u visokim planinskim predjelima.

U slučajevima kada nije moguće utvrditi tačne uzroke hipertenzije, liječnik postavlja dijagnozu primarne hipertenzije. Kao bolesno stanje nepoznatog porijekla, primarna plućna hipertenzija može biti izazvana raznim kontraceptivima ili biti rezultat autoimune bolesti.

Sekundarna plućna bolest može biti uzrokovana patologijama srčanog mišića, pluća ili krvnih žila.

Klasifikacija bolesti

U zavisnosti od težine toka bolesti, liječnici razlikuju 4 klase pacijenata:

1. Prva faza, nije praćena gubitkom fizičke aktivnosti. Pacijent sa plućnom insuficijencijom može izdržati normalne aktivnosti bez pojave slabosti, vrtoglavice, bolova u grudima ili kratkog daha.
2. U drugoj fazi bolesti, fizička aktivnost pacijenta je ograničena. U mirovanju nema pritužbi, ali uobičajeno opterećenje uzrokuje jaku otežano disanje, vrtoglavicu i jaku slabost.
3. Treći stadijum hipertenzije uzrokuje gore navedene simptome uz najmanju fizičku aktivnost osobe koja boluje od ove bolesti.
4. Plućna hipertenzija stadijum IV obilježen izraženim znacima slabosti, otežano disanje i bol, čak i kada je osoba u stanju apsolutnog mirovanja.

Simptomi zatajenja pluća

Glavni simptom bolesti je nedostatak daha, koji ima nekoliko specifičnih karakteristika koje ga omogućavaju razlikovati od simptoma drugih bolesti:

shematska struktura plućnih žila

• posmatrano u mirovanju;
• njegov intenzitet se povećava uz minimalnu fizičku aktivnost;
• u sjedećem položaju otežano disanje ne prestaje, za razliku od kratkog daha srčanog porijekla.

Drugi znakovi plućne hipertenzije također su karakteristični za većinu pacijenata:

• slabost i umor;
• uporan suhi kašalj;
• oticanje nogu;
• bol u području jetre uzrokovan njenim povećanjem;
• bol u prsnoj kosti zbog činjenice da se plućna arterija širi;
• u nekim slučajevima se opaža promukli glas. To je zbog činjenice da arterija, kada se proširi, zadire u laringealni živac.

Dakle, plućna hipertenzija, čiji simptomi često nisu specifični, ne omogućava uvijek postavljanje tačne dijagnoze bez čitavog niza pregleda.

Dijagnoza bolesti

Pacijenti po pravilu dolaze ljekarima sa pritužbama na jaku otežano disanje, što ometa njihov svakodnevni život. Budući da primarna plućna hipertenzija nema specifične simptome koji bi omogućili da se dijagnoza postavi s povjerenjem pri prvom posjetu liječniku, dijagnozu treba provesti uz sudjelovanje kardiologa i pulmologa.

Kompleks procedura uključenih u proces postavljanja dijagnoze uključuje sljedeće metode:

• ljekarski pregled i uzimanje anamneze. Često bolest ima nasljedne uzroke, pa je izuzetno važno prikupiti informacije o porodičnim tegobama;
• pojašnjenje trenutnog načina života pacijenta. Pušenje, suzdržavanje od fizičke aktivnosti, uzimanje raznih lijekova - sve je to važno u otkrivanju uzroka kratkog daha;
• opšti pregled. Na njemu lekar ima mogućnost da identifikuje fizičko stanje vena na vratu, boju kože (plava u slučaju hipertenzije), povećanje jetre, pojavu edema na nogama, zadebljanje prstiju;
• elektrokardiogram. Postupak vam omogućava da identifikujete promjene na desnoj strani srca;
• ehokardiografija pomaže u određivanju brzine prolaska krvi i općeg stanja krvnih žila;
• prikazat će, koristeći slojevitu sliku, povećanje plućne arterije, kao i moguće popratne bolesti pluća i srca;
• radiografija pluća će vam omogućiti da promatrate stanje arterije, njeno širenje i sužavanje;
• metoda kateterizacije se koristi za pouzdano mjerenje tlaka unutar plućne arterije. Doktori smatraju da je ovaj postupak ne samo najinformativniji za dobivanje vrijednosti pritiska, već i povezan s minimalnim rizicima od komplikacija;
• test hodanja od 6 minuta pomaže u određivanju fizičkog odgovora pacijenta na stres i utvrđivanju klase hipertenzije;
• test krvi: biohemijski i opšti;
• angiopulmonografija omogućava da se uvođenjem posebnog kontrastnog sredstva u krvne žile dobije potpuna slika krvnih žila u području plućne arterije. Metoda se mora koristiti s velikim oprezom, jer njena upotreba može izazvati hipertenzivnu krizu kod pacijenta.

Dakle, plućnu hipertenziju treba dijagnosticirati tek nakon temeljite sveobuhvatne studije stanja krvnih žila pacijenta kako bi se isključila pogrešna dijagnoza.

Razlog da se obratite lekaru

Pacijent treba da se posavetuje sa lekarom ako oseti sledeće znake malaksalosti:

• pojava ili pojačana otežano disanje pri obavljanju normalnih svakodnevnih aktivnosti;
• pojava boli nedijagnostikovanog porekla u grudima;
• ako pacijent ima neobjašnjiv i uporan osjećaj umora;
• pojava ili povećanje stepena otoka.

Liječenje plućne insuficijencije

U većini slučajeva, primarna plućna hipertenzija je izlječiva. Glavne smjernice za odabir metode liječenja su:

• utvrđivanje i otklanjanje uzroka stanja pacijenta;
• smanjenje pritiska u plućnoj arteriji;
• sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u krvožilnom sistemu pacijenta.

Prilikom propisivanja liječenja, ljekar može propisati sljedeće lijekove:

• lijekovi koji djeluju opuštajuće na mišićni sloj krvnih žila. Ova grupa lijekova je vrlo efikasna u početnim stadijumima bolesti. Plućna hipertenzija, čije je liječenje započeto i prije nego što su vaskularne promjene postale izražene i nepovratne, ima vrlo dobre šanse da se potpuno riješi simptoma pacijenta;
• lijekovi dizajnirani za snižavanje viskoznosti krvi. Ako je zgrušavanje krvi veoma ozbiljno, lekar može odlučiti da krvari. Nivo hemoglobina kod takvih pacijenata ne bi trebao prelaziti 170 g/l;
• s teškom kratkoćom daha i hipoksijom, inhalacije kisika su indicirane kao sredstvo za ublažavanje neugodnih fizioloških simptoma;
• ljekar može preporučiti smanjenje unosa soli u hranu i smanjenje unosa tekućine na jedan i pol litar čiste vode dnevno;
• stroga zabrana intenzivne fizičke aktivnosti. Dozvoljena je samo takva aktivnost u kojoj pacijent ne osjeća nelagodu i bolne manifestacije;
• ako je plućna hipertenzija praćena komplikacijama u obliku insuficijencije desne komore srca, liječnik propisuje redoviti unos diuretičkih lijekova;
• u najnaprednijim slučajevima bolesti pribjegavaju zahvatu transplantacije srca i pluća. Tehnika još nije dovoljno razvijena u praktičnim uslovima, ali statistika ovakvih transplantacija svjedoči o njihovoj djelotvornosti.

Moguće komplikacije

Među negativnim posljedicama bolesti mogu se razlikovati glavne:

• pogoršanje srčane insuficijencije. Desni dijelovi srca više ne mogu da se nose sa trenutnim opterećenjem, što dodatno pogoršava situaciju pacijenta;
• stanje koje se zove PE je tromboza arterije u plućima kada krvni ugrušak blokira žilu. Ova bolest nije samo opasna, već direktno ugrožava život pacijenta;
• povezana sa plućnim edemom.

U pravilu, bolest značajno smanjuje životni standard pacijenata i u većini slučajeva dovodi do prerane smrti.

Istovremeno, plućna hipertenzija uzrokuje kronične ili akutne oblike zatajenja srca i pluća, opasne po život pacijenta.

Prevencija

Kako bi se rizik od ove bolesti sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• pridržavati se principa zdravog načina života. Posebno je potrebno kategorički prestati pušiti i svakodnevno raditi fizičke vježbe;
• potrebno je pravovremeno prepoznati i liječiti osnovne bolesti koje uzrokuju hipertenziju. To je moguće u slučaju redovnih preventivnih posjeta ljekaru;
• s utvrđenim bolestima bronha i pluća kronične prirode, morate pažljivo pratiti tok bolesti. Dispanzersko promatranje će izbjeći komplikacije bolesti i olakšati njen tok;
• dijagnosticirana plućna hipertenzija nije zabrana bilo kakve fizičke aktivnosti. Naprotiv, takvim pacijentima se pokazuje umjerena vježba na svježem zraku. Aktivnost treba da bude redovna, ali nikada intenzivnija;
• moraju se isključiti sve situacije koje za sobom povlače stresno stanje. Konflikti na poslu, kod kuće ili u transportu mogu pogoršati bolest.

Dakle, što se prije pacijent obrati liječniku za savjet i što pažljivije prati njegove upute, veća je vjerovatnoća da će se tok bolesti zaustaviti i ne prenijeti u teži stadijum koji je manje izlječiv.