Kod produžene upotrebe barbiturata može doći do pojave. Barbiturati - šta su i liječenje ovisnosti o njima. Centar Polinar

Depresivi- razni sedativi, hipnotici, sredstva za smirenje i slične supstance, čiji je glavni efekat inhibicija određenih procesa u centralnom nervnom sistemu.

Depresivi su barbiturati, benzodiazepini, pa čak i alkohol- samo to ukazuje na opasnost i dvosmislenost ove grupe psihoaktivnih supstanci.

Gotovo svi depresivi izazivaju ovisnost (i fizička i psihološka zavisnost), što posebno olakšava svaka redovnost upotrebe.

Velika većina depresiva izuzetno je štetna po zdravlje, njihovom upotrebom je vrlo velika vjerovatnoća predoziranja (što je npr. savremeni lekari gotovo prestati propisivati barbiturate). Vjerojatnost predoziranja se dramatično povećava kada se depresivi pomiješaju s bilo kojim drugim lijekovima (alkohol je najopasniji).

Sredstva za inhalaciona anestezija(što uključuje isparljive rastvarače i ljepilo) se također klasificiraju kao depresivi.

Mnogi sedativi slabe samokontrolu, što ljude često tjera na antisocijalna djela.

Alkohol By farmakološka svojstva etanol ( etanol, glavna komponenta svih alkoholna pića) može se pripisati lijekovima za anesteziju. Na njega su najosjetljivije ćelije centralnog nervnog sistema, posebno kore velikog mozga, djelujući na koje izaziva karakterističnu alkoholnu ekscitaciju povezanu sa slabljenjem procesa inhibicije. Tada su oslabljeni i procesi ekscitacije, depresija kičmenog stuba i oblongata medulla sa potiskivanjem aktivnosti respiratorni centar.

Alkohol može izazvati snažnu psihološku ovisnost, fizička ovisnost nije zabilježena. Ovisnost o alkoholu zove alkoholizam. Ženski alkoholizam mnogo više ozbiljna bolest nego muški alkoholizam. Ovisnost se može razviti uz prekomjernu i redovnu upotrebu jakih alkoholnih pića ili čisti alkohol. Alkohol je toksičan u velikim dozama. Za sve vreme postojanja alkohola bilo je bezbroj slučajeva trovanja, uključujući visok procenat smrti (posebno kada se ispostavi da je žrtva dijete).

Alkoholizam- vrlo ozbiljna bolest koja dovodi do degradacije ličnosti, gdje osoba stalno ima želju da pije piće koje sadrži alkohol (obično votku). At kasne faze alkoholizam, mogu se javiti različiti mentalni poremećaji, uključujući " delirium tremens"- halucinacije, uglavnom sa vragovima kao glavnim likovima (možda jedan od rijetkih slučajeva kada su halucinacije sa psihoterapijske tačke gledišta nakon uzimanja bilo kakvih supstanci) Ali treba napomenuti da alkohol može biti koristan u MALIM dozama, jačajući imuni sistem organizam. Crno vino se smatra dobro piće na meso.

Barbiturati je grupa lijekova, derivata barbiturne kiseline, koji imaju hipnotičke, antikonvulzivne i narkotično dejstvo, zbog depresivnog efekta na centralni nervni sistem. Trajanje djelovanja različitih barbiturata nije isto, što je povezano s posebnostima njihove transformacije u tijelu i izlučivanja iz njega (barbiturati dugog djelovanja izlučuju se uglavnom putem bubrega; barbiturati s kratkoročno djelovanje se uništava uglavnom u jetri). Za tablete za spavanje ili sedative (1/3-1/4 doze, izazivanje sna) efekat, lekovi sa dugim (barbital, fenobarbital, barbitap natrijum), srednjeg trajanja (ciklobarbital, barbamil, etaminal natrijum) i kratko (heksobarbitap) djelovanje, ovisno o prirodi poremećaja sna. Barbiturati se daju oralno u prahu i tabletama, kao i intramuskularno, intravenozno (uglavnom za anesteziju) i kroz rektum.

Fenobarbital i benzonal uzimaju u prahu i tabletama kao antikonvulzivi (za epilepsiju). Heksenal, tiobutal i tiopental natrijum koristi se za anesteziju. Barbiturati se često kombinuju sa drugim sedativima, antispazmodicima, antiholinergicima i drugim lekovima. Barbiturati se koriste u anesteziologiji za pripremu pacijenta za anesteziju – preliminarna primjena barbiturata pojačava djelovanje narkotika, lokalnih anestetika i lijekova protiv bolova. Uz dugotrajnu primjenu barbiturata može doći do ovisnosti i ovisnosti o njima. Upotreba barbiturata ponekad uzrokuje alergijske, kao i perverzne reakcije - anksioznost, uzbuđenje.

Barbiturati ušao je u medicinsku praksu početkom dvadesetog veka. Sintetizirano je više od 2.500 barbiturata, a na svom vrhuncu oko 50 vrsta je prodato za potrošnju. Danas ih je prihvaćeno svega desetak.

Proizvođači barbiturata širok raspon poremećaja centralnog nervnog sistema, počevši od blage sedacije pa do kome i koristi se kao sedativ, hipnotik, analgetik ili antikonvulziv. početni obeležja između vrsta barbiturata su sljedeći parametri: koliko brzo djeluju i koliko dugo traju efekti ovog izlaganja.

Barbiturati se dijele na sljedeće vrste: ultra kratkog i kratkog djelovanja, te srednje dugog i dugog djelovanja. Barbiturati Ultra kratka akcija ostvariti analgetske efekte u roku od otprilike jedne minute nakon intravenske primjene. Primjeri su oni koji se koriste u medicini: metoheksital (brevitalni), tiamilap (surital) i tiopental (pentotap).

Osobe koje zloupotrebljavaju barbiturate preferiraju barbiturate kratkog ili umjerenog djelovanja, naime pentobarbitap (Nembutal) i skobarbital (Amytal). Ostali barbiturati sa kratkim i srednjim trajanjem izloženosti uključuju bugalbital (fioripal, fioricet), butabarbital (butizol), talbugal (lotusat) i aprobarbital (alurat). Nakon oralne upotrebe bilo kojeg od ovih lijekova, djelovanje počinje za 15-40 minuta, a efekti traju do 6 sati.

Ove supstance se uglavnom koriste za smirivanje i izazivanje sna. Veterinari koriste pentobarbital kao anestetik i sredstvo za eutanaziju (bezbolnu smrt).

Barbiturati dugog djelovanja uključuju fenobarbital (Luminal) i mefobarbital (Mebarap). Efekti ovih barbiturata se javljaju nakon otprilike jednog sata i traju 12 sati. Osim toga, koriste se za sedaciju danju i liječenje napadaja ili blage anksioznosti.

Barbiturati su tablete za spavanje koje dugotrajna upotreba javlja se zavisnost. AT poslednjih godina postali su predmet povećanog interesovanja narkomana. Barbiturati su strukturno slični barbiturnoj kiselini. U medicini se najčešće koriste: barbital, barbamil, fepobarbital (koji se naziva i luminal) i etaminal natrijum. Zloupotreba barbiturata tipična je za pacijente sa alkoholizmom i opiomanijom. Ovo može biti zbog činjenice da je sklonost ka uzimanju barbiturata naslijeđena istim mehanizmom kao i sklonost konzumiranju alkohola i opijata. Pored svog glavnog lekovito dejstvo, barbiturati izazivaju blagu euforiju. Ovo njihovo svojstvo privlači sve više i više ljudi koji zloupotrebljavaju tablete za spavanje, te im na kraju postaju samocilj. Nesvjesni većine opasnosti od nekontrolisanog uzimanja barbiturata, mogu ući u fizička ovisnost od njih. A ova ovisnost može se izraziti u obliku sindroma upornog povlačenja. Kod teškog predoziranja barbituratima (više od 4-6 g po dozi) moguća su smrt paraliza respiratornog centra i razvoj kome. Treba uzeti u obzir da i ako česta upotreba barbiturati, njihove doze se zbrajaju, što stvara ozbiljnu prijetnju zdravlju čak i kada se uzimaju relativno male pojedinačne doze.

Dugotrajna upotreba tableta za spavanje dovodi do potpunog psihičkog pomaka, jer. nema načina da se um realizuje. Barbiturati izazivaju suicidalne sklonosti. I ovdje, kao i uvijek sa drogom, morate znati šta radite.
Djelovanje barbiturata je suprotno djelovanju amfetamina.: Depresiraju centralni nervni sistem. U malim dozama djeluju kao sredstva za smirenje, a u velikim dozama su tablete za spavanje. Spavanje sa barbituratima nije normalan san, jer. inhibiraju sve vrste normalnih aktivnosti tokom spavanja.

“Potrošač barbiturata ostavlja odbojan utisak. Nedostaje mu koordinacija, tetura i pada sa barskih stolica, zaspi usred razgovora, hrana mu se izlijeva iz usta. On je stidljiv, mrzovoljan i glup." William Burroughs. Tokom sedamdesetih, barbituristi su bili možda i najčešći klijenti agencija za drogu kao što je Lajflajn. To je zato što su oni obično oni korisnici droga koji su najmanje sposobni da se brinu o sebi. Čak se i najočajniji narkomani prema barbiterima odnose s prezirom zbog nevolja u koje se uvijek upadaju.

Barbiturati su sedativ. Obično se propisuju kao tablete za spavanje, a njihova upotreba u tu svrhu je sada gotovo potpuno nestala, iako se slabiji članovi ove grupe, poput fenobarbitala, još uvijek mogu koristiti za liječenje epilepsije. Pa ipak, barbiturati se pojavljuju s vremena na vrijeme. Obično u obliku: natrijevog amitala – obično svijetloplave kapsule koje sadrže 60 mg lijeka, sekonala – narančaste kapsule od 50 mg, i na kraju tuinala, koji je mješavina 50 mg amitala i 50 mg sekonala, što nije iznenađujuće , dostupan je u pola narandžastim, pola plavim kapsulama. Ko god da je bio odgovoran za dizajn ovih kapsula, sigurno je imao sklonost da prodaje drogu opijatima i hipohondricima.

Prva stvar koju treba razumjeti o barbituratima je da su te stvari opasne. Sedamdesetih je svake godine mnogo ljudi umiralo od trovanja barbituratima. Mnogi od ovih ljudi umrli su jednostavno uzimajući ih kao tablete za spavanje.

Obično se sve dešava na sledeći način. Popij malo za spavanje. Zatim uzmete nekoliko kapsula Nembutap (barbiturata) i sipajte sebi još jednu dok čekate da lijek djeluje. Nakon nekog vremena više se ne sjećate da li ste uzeli kapsule ili ne, pa je bolje da uzmete još nekoliko da biste bili sigurni. Ujutro pronalaze tvoje tijelo. Čak i ako se ne ugušite vlastitim povraćanjem, vaše disanje bi se postepeno usporavalo sve dok ne bi potpuno prestalo.

Kao i opijati, barbiturati izazivaju ovisnost, samo u većoj mjeri. Uzimajući ih da bolje zaspu, nakon nekoliko dana postaje nemoguće zaspati bez njih. Kao i opijati, barbiturati izazivaju ovisnost, tako da morate stalno povećavati dozu da biste dobili isti učinak, ali prestanak je najizraženiji. Ako je odvikavanje od opijata hladna ćurka, onda je odvikavanje od barbiturata kao mrtva vrana. Osim kompulzivne potrebe, nelagode i nemogućnosti spavanja, odvikavanje od barbiturata također uzrokuje teški epileptični napadi.

Od odvikavanja od opijata niko ne umire, ali kod barbiturata je to vrlo moguće, a o njima vrijedi i razmišljati samo pod nadzorom ljekara, po mogućnosti u bolničkom okruženju.

Mogućnost predoziranja se znatno povećava ako se barbiturati uzimaju intravenozno, a ne oralno. Općenito, barbiturate koriste samo ljudi čiji su prekidači postavljeni na automatski način samouništenja, jer droga nije nimalo ugodna. Barbituratima nedostaje euforični potencijal opijata i svojstva socijalnog izglađivanja povezana s alkoholom. Samo zovu crni i prazan zaborav i, kao takav, uvijek će biti popularan među ljudima koji toliko mrze sebe i svoje živote da je njihovo ponašanje vođeno potrebom da unište samu mogućnost razmišljanja i samopoštovanja. Učini sebi uslugu. Samo reci ne.

KLINIČKA SLIKA TROVANJA

Glavni znakovi trovanja barbituratima su pospanost, zbunjenost, halucinacije, teškoće u govoru i mucanje, plitko disanje i slab puls.

Dolazi do disbalansa, a osoba pod uticajem barbiturata odaje utisak da je pijana alkoholom. Njegovi pokreti su nekontrolisani i nekoordinirani. Precizni pokreti su gotovo nemogući.

Za razliku od trovanja opijatima, zjenice pacijenta ostaju normalna širina. Podsjetimo da su kod opiomana oni maksimalno suženi. Uz ozbiljno predoziranje, ovisnik može ući u stanje dubokog šoka, pa čak i umrijeti.

Ovisnici o barbituratu uvelike se razlikuju od ovisnika o opioidima, uključujući izgled i ponašanje. hronično trovanje uvijek u pratnji barbiturata mentalnih poremećaja ili promene ličnosti.

karakteristično ponašanje i izgled narkomani koji uzimaju barbiturate. Pokazuju sporost mentalnih reakcija, poteškoće u misaonom procesu i brzinu donošenja logične odluke, što se očituje, prije svega, u neočekivanim situacijama, kada je potrebno brzo izvući pravi zaključak i adekvatno odgovoriti na okolnosti. Iz tog razloga, barbiturati se smatraju vrlo važan faktor u sve većem broju saobraćajnih nezgoda i nezgoda na radu.

SIMPTOMI KARENCE

U slučaju naglog prestanka unosa barbiturata u organizam naviknutog na ove lijekove, kriza se razvija već u prva dvadeset i četiri sata, dostižući vrhunac drugog ili trećeg dana i počinjući opadati narednih dana.

Za većinu teške komplikacije uključuju: iznenadni pad krvni pritisak praćeno gubitkom svijesti; konvulzije nalik epilepsiji. Tokom napada, pacijent postaje plavi, a na usnama se pojavljuje krvava pjena kao rezultat ugriza jezika. Vrlo često se javljaju poremećaji svijesti u obliku napada delirija i halucinacija.

To se mora zapamtiti epileptičke konvulzije i delirijum se pojavljuju istovremeno. Tipično, tokom krize apstinencije od barbiturata, pacijent će imati jedan ili dva napadaja u prvih četrdeset osam sati, a trećeg dana će postati psihotičan ili depresivan. Takvi periodi psihoze mogu biti izuzetno ozbiljni i mogu biti praćeni iluzijama progona, koje izazivaju paniku kod pacijenta i postaju opasnost za druge i za sebe. Stoga zavisnika koji je u stanju apstinencije od barbiturata treba što prije odvesti u bolnicu.

Barbiturati su klasa lijekova koji imaju sedativni učinak. Oni deprimiraju nervni sistem i ne izazivaju uzbuđenje, poput amfetamina. Dakle, oni su suprotni od potonjeg.

Svi barbiturati su napravljeni na bazi barbiturne kiseline. Ne mogu se jednoznačno liječiti i nazvati ih lijekovima.

Jednokratni tretmani ne dovode do patoloških promjena u tijelu i odlično obavljaju svoju svrhu: smiruju, ublažavaju nesanicu.

Međutim, pacijenti se ne pridržavaju uvijek preporuka liječnika i često počinju trajno koristiti barbiturate. Naravno, kao lek. Dakle, postoji zavisnost od droge. U smislu intenziteta, takva ovisnost nije slabija od bilo koje druge vrste narkotika. Zbog toga nekontrolisana upotreba ova sredstva mogu imati negativne posljedice.

Medicinski karton: istorija barbiturata

Prvi put se o ovim lijekovima govorilo u medicinskim krugovima krajem 19. stoljeća. To se dogodilo nakon što je njemački hemičar Adolf von Bayer sintetizirao barbiturnu kiselinu 1863. godine. Pošto se otkriće dogodilo na praznik Svete Barbare (Barbare), naučnik je odlučio da novu supstancu nazove po njoj. Drugi korijen složenica pozajmio je od Engleza (urea se sa engleskog prevodi kao urin). Tako se pojavila riječ "barbituric", a nakon nje barbiturati.

Veronal - prvi oslobođeni barbiturat

Godine 1903. barbiturati su pušteni na farmaceutsko tržište. Otkrivač je bio barbital, poznat mnogim pacijentima kao veronal. Do 20-ih godina 20. stoljeća već je sintetizirano oko 2.500 barbiturata. Od toga je korišćeno oko 50 sorti medicinska praksa kao tablete za spavanje i sedativi.

Popularnost droga je rasla, jer su se mnogi ljudi žalili na stres, i to medicinski materijal mogu djelovati kao antidepresivi. Međutim, 60-ih godina, doktori su se našli licem u lice sa razočaravajućom činjenicom: zajedno sa pozitivne efekte takođe su pronađeni negativni efekti upotrebe barbiturata. Na primjer, pojava ovisnosti o drogama.

Proizvodnja lijekova je opala. Danas ih nema više od desetak u upotrebi. Da, i dozvoljene lijekove sve više zamjenjuju sigurnijim sortama - benzodiazepinima.

Da li voljenoj osobi treba pomoć? Ostavite zahtjev za telefonske konsultacije

Medicinska upotreba barbiturata

Uprkos opasnostima upotrebe ovih lijekova, moderne medicine sve dok konačno nije odustala od njih. Poenta je da ovo brzodjelujućih lijekova, a ponekad je njihova upotreba opravdana u medicinske svrhe.

Dakle, danas se barbiturati koriste:

Kao anestetik prije operacije.
Za prevenciju epileptičkih napada.
Kao antikonvulziv.

Stručnjaci ne zaboravljaju njihov umirujući i hipnotički učinak.

Barbiturati (kao što je pentobarbital) se također koriste u veterinarskoj medicini. Ovi lijekovi djeluju kao lijekovi protiv bolova. Mogu se koristiti i za eutanaziju (odnosno, ako se životinja odluči za eutanaziju).

Vrste barbiturata

U savremenoj farmakologiji ovi lijekovi se klasificiraju u grupe ovisno o trajanju djelovanja. Postoje 3 glavne sorte:

Droge kratkog dejstva. To uključuje hexenal. Koristi se za anesteziju. Otopina se ubrizgava u venu. Efekat se javlja skoro odmah i može trajati do pola sata.
Intermedijarni lijekovi. Barbamil se može nazvati poznatim predstavnikom ove grupe. Koristi se kada razne vrste nesanice i za liječenje sna. Štaviše, trajanje sna može biti od 6 do 8 sati. Barbamil je efikasan i kod ateroskleroze. Snižava holesterol i štiti od napada angine.
Pripreme prolongirana izloženost. Na primjer, fenobarbital. Lijekovi, koji se koristi za liječenje epilepsije i ublažavanje napadaja. Obično se lijek ubrizgava u venu jednom. Ali, ako se konvulzije nastave, onda su ponovljene doze moguće svakih pola sata dok konvulzije ne prođu. kako god dnevna doza ne bi trebalo da prelazi 30 mg.

Zavisni ljudi radije koriste sredstva prosječnog i dugog utjecaja. Fenobarbital se smatra snom ovisnika. Djelovanje lijeka počinje nakon 15 (in rijetki slučajevi 40 minuta), a efekat traje do 6, a ponekad i 12 sati.

Kako barbiturati djeluju u tijelu?

Statistike govore da ova sredstva najčešće biraju ljudi skloni samoubistvu. Barbiturati su došli na ukus i onima koji imaju nisko samopoštovanje. Ne izazivaju euforiju kao opijati. Naprotiv, karakteriše ih pseudozdrav san. Često se koriste upravo zbog toga.

Učinak primjene ovih lijekova uvelike ovisi o dozi. dakle, mala količina lijek je gotovo bezopasan. Podstiče opuštanje i smiruje nervni sistem.

Jedan problem - čak mala doza barbiturati uz stalnu upotrebu izazivaju ovisnost.

Prosječne doze su slične djelovanju alkohola na tijelo. Refleksi zavisnika se usporavaju, javlja se nesiguran hod. Počinje da izgovara riječi. Ali upotreba barbiturata u velikim dozama može lako dovesti do smrtni ishod. Često zavisnik u takvim slučajevima padne u komu.

Kako definisati zavisnost?

Ljudi koji počnu koristiti barbiturate u medicinske svrhe obično nisu svjesni činjenice da su postali ovisni o drogi. U međuvremenu, potrebno je obratiti pažnju na simptome koji rječito ukazuju na ovisnost tijela. Dakle, znakovi ovisnosti mogu se smatrati:

Smanjenje fizičke aktivnosti, radne sposobnosti, otežana mentalna aktivnost, ravnodušnost prema drugima pod uticajem leka.
Nervoza i rasejanost, razdražljivost, pa čak i in blagi oblik agresivnost nakon prestanka djelovanja barbiturata.
Loše zdravlje, anksioznost i brza zamornost, gubitak težine dugotrajna upotreba lijek.
Mučnina i povraćanje, bol u stomaku, loš san gubitak interesa za život i svijet oko sebe naglo odbijanje od droge.

U nekim slučajevima, napadi se mogu javiti otprilike 5 dana nakon doze.

Općenito, kod barbituratomanije, sindrom ustezanja je mnogo teži nego kod upotrebe opijata. Može uzrokovati znakove epilepsije, kome, au nekim slučajevima i smrt. Zato kada odbijete drogu, bolje je kontaktirati medicinska klinika. Evo ovo period će proći manje bolno, jer često prva faza liječenja nije odbijanje lijeka, već postupno smanjenje doze lijeka uzetog ranije.

umor, loš osjećaj, razdražljivost? Ovo su znakovi koji pokazuju ovisnost o barbituratu kada se pokušavate povući

Barbiturati i predoziranje

Prekoračenje maksimalno dozvoljenog dnevnica dovodi do predoziranja. Opterećen je mnogima negativne posljedice. Dakle, bilo je slučajeva kada je osoba zaspala i nije se probudila. Druga opasnost je da se zavisnik tokom spavanja može ugušiti povraćanjem. Uostalom, jedan od znakova predoziranja je povraćanje.

Ako se doza prekorači, potrebno je prije svega očistiti želudac od lijekova. Mogu ovo vrlo dobro podnijeti Aktivni ugljen. Ako se disanje postepeno usporava, potrebno je uraditi vještačko do dolaska hitne pomoći.

Predoziranje može biti indicirano ljepljivom kožom, ubrzanim pulsom i proširenim zjenicama.

Prestanak upotrebe droga je težak. Međutim, ako zavisna osoba donijela takvu odluku, mora se u tome stalno podržavati. Za liječenje se koriste različiti programi, uzimajući u obzir mnoge faktore: godine ovisnika, prisutnost prateće bolesti, stepen trovanja organizma.

Liječenje je osmišljeno na duži period, ali su slučajevi izlječenja prilično česti.

Butirat. Dokumentarac

Vrlo često se termin "barbiturati" primjenjuje na sve postojeće lijekove za smirenje. Zapravo, on je relevantan samo za određenu grupu sredstava. Lista barbiturata je dovoljno duga. Unatoč činjenici da ova grupa lijekova ima mnogo kontraindikacija i nuspojave ponekad je gotovo nemoguće bez njihove pomoći.

Mehanizam djelovanja barbiturata

Barbiturati se prave od barbiturne kiseline. Izmišljeni su početkom prošlog veka. Do danas, od više od dvije hiljade poznatih droga možete naći na rasprodaji ne više od desetak. Ovo se objašnjava pretežkim dejstvom lekova.

Barbiturati imaju snažan sedativ, analgetik i učinak. Zasigurno su mnogi lijekovi iz grupe barbiturata povezani s lijekovima - s pravom. Činjenica je da lijekovi deprimiraju nervni sistem, a prečesta upotreba prijeti ovisnošću.

Djelovanje barbiturata može se sa sigurnošću usporediti s reakcijom tijela na alkohol: prvo nastupa period euforije i uzbuđenja (u zavisnosti od tjelesne građe i zdravstvenog stanja osobe, ova faza može trajati od nekoliko minuta do dva ili tri sata ), nakon čega nastupa težak san, nakon čega ostaju depresija i depresija.slomljeno stanje.

Farmakokinetika gotovo svih barbiturata je ista. Aktivni sastojci lijekovi se vrlo brzo i gotovo potpuno apsorbiraju u organima gastrointestinalnog trakta. U drugim organima, adsorpcija se praktički ne javlja. U osnovi, barbiturati se iz organizma izlučuju putem bubrega, ali kada se uzimaju određene vrste lijekova, glavni teret pada na jetru.

Lijekovi se razlikuju po tome koliko dugo traju. Odgovarajuće se biraju u zavisnosti od problema. Tako će, na primjer, lijek kratkog djelovanja (do šest sati) pomoći jednom pacijentu da se smiri, dok će drugi moći osjetiti učinak samo od najjačeg lijeka.

Većina lijekova na listi barbiturata propisuje se u sljedećim slučajevima:

sa konvulzijama i konvulzijama;
da se nosi sa stresom;
at nervni poremećaji;
u pripremi za anesteziju;
u .

Preliminarna upotreba barbiturata pojačava efekat lokalna anestezija i tablete protiv bolova. Lijekove možete uzimati u obliku tableta ili praha, ili intravenozno ili intramuskularno. Neki od lijekova se smiju davati rektalno. Ali najčešće se barbiturati ubrizgavaju u tijelo intravenozno.

Barbiturati su prilično velika grupa derivata barbiturne kiseline. Prodiru u nervni sistem i deluju depresivno na nervnih centara blokiraju njihov rad. U vrijeme primljenog široka primena u medicini jer lekovito dejstvo dokazano dugi niz godina: barbiturati mogu imati sedativno i hipnotičko djelovanje, a svaki predstavnik ima različito trajanje i moć.

Osim toga, lijekovi koji sadrže barbiturnu kiselinu ili njene derivate imaju antikonvulzivne i analgetske učinke.

Međutim, barbiturati su do danas legalni samo u velikom broju zemalja, a njihova upotreba se provodi pod strogim nadzorom ljekara koji je prisustovao, jer pored svih pozitivne strane, negativan efekat takođe dobro poznat. At dugotrajnim i neograničenim unosom ovih sredstava, osoba razvija ovisnost - ne samo fizičku, već i psihičku.

Osim toga, svi lijekovi iz grupe imaju veliki broj kontraindikacija i nuspojava.

Dakle, barbiturati ne samo da liječe, već mogu izazvati i teško trovanje i pri najmanjem prekoračenju doze, pa su pronađeni sigurniji analozi.

Istorija otkrića i formiranje pojma

Barbiturnu kiselinu prvi je dobio njemački naučnik Adolf von Bayer 1864. kondenzacijom uree i dialkilmalonske kiseline, koje su, pak, dobivene iz jabučne kiseline. Još uvijek postoje kontroverze oko naziva nove supstance.

Prema jednoj verziji, Adolf mu je dao ime po djevojci Barbari, kojoj je u tom trenutku bio drag. A prema drugom, barbiturna kiselina svoje ime duguje Svetoj Barbari, čije je ime spojeno Latinski naziv urea - "urea".

Upotreba u medicinskoj praksi

Prvi put preparati barbiturne kiseline i njenih derivata upotrebljeni su u medicinskoj praksi 1903. godine, odnosno pola veka nakon njihovog otkrića.

Tada su ih prepisivali kao sedativ i hipnotik. Do 60-ih godina 20. vijeka upotreba barbiturata se znatno povećala i dostigla vrhunac. Bilo je razloga za to. U tom veku ljudi su bili stalno izloženi i. I bilo koji lijek koji ima i najmanji sličnu akciju, uživao je popularnost, a samim tim i komercijalni uspjeh.

Mehanizam djelovanja

Takozvani GABA receptori prisutni su u neuronima centralnog nervnog sistema. I barbiturati imaju određeni učinak na njih, zahvaljujući kojima se pokreće i ubrzava mehanizam za otvaranje kanala kloridnih jona.

Zbog toga dolazi do bržeg prodora hlora kroz membranu nervnih ćelija, koja se zauzvrat hiperpolarizuje. Kao rezultat, u neuronima se javljaju inhibicijski procesi od kojih ovisi brzina reakcije centralnog nervnog sistema na nervni impuls.

Efekat

Barbiturna kiselina i svi njeni derivati imaju snažan učinak, što im je omogućilo da se neko vrijeme aktivno koriste u medicinskoj praksi.

Ljudima koji pate od nesanice ili su im prepisivani barbiturati kao tablete za spavanje. Oslanjajući se na izraženo sedativni efekat od ove grupe lijekova propisivani su za agresivnost i pretjeranu ekscitaciju nervnog sistema.

Zbog činjenice da barbiturati blokiraju komunikaciju između nervne celije, još uvijek se ponekad koriste kao imenovanje ljudi koji pate.

Za anesteziju - lokalnu i punu, također su dobro prikladni. A u kombinaciji sa sredstvima koja se koriste za anesteziju, povećavaju njeno trajanje. Između ostalog, imaju i određeni analgetski učinak.

Područje primjene

Barbiturati su (rijetko se još uvijek) prepisuju pacijentima koji su podložni određenim mentalnih poremećaja kao i nesanica.

Vrlo često se koristi u početna faza ako je potrebna anestezija.

Kao što je pokazano kada su u stanju da zaustave epileptični napad.

Barbiturati su također našli svoj put u veterinarskoj medicini zbog svoje sposobnosti da bezbolno provedu eutanaziju. U ove svrhe koristi se pentobarbital.

Moderni predstavnici

Dodaj na listu moderni barbiturati, koji se još uvijek može naći u prodaji, uključivao je sljedeće lijekove:

Razlozi za nekorištenje

Trenutno se barbiturati praktički ne koriste u medicini. To je zbog njihove sposobnosti da izazovu mikrosomalnu indukciju u jetri. Kao rezultat toga, upotreba bilo kakvih lijekova nakon barbiturata je nepoželjna, jer dolazi do njihovog pojačanog prodora u krv, što znači da je izraženiji nekontrolisani efekat slično trovanju drogom.

Ovo se također odnosi na ponovnu upotrebu samih derivata barbiturne kiseline. Osim toga, imaju niz nuspojava i dugotrajno djelovanje.

Starijim osobama, trudnicama i dojiljama je strogo zabranjeno!

Nuspojava upotrebe barbiturata izražava se prvenstveno u njihovoj sposobnosti da inhibiraju kontrakcije miokarda. Zbog toga se lijekovi s barbiturnom kiselinom ne preporučuju za upotrebu kod starijih osoba. Tijelo možda jednostavno neće izdržati njihov jak farmakološki učinak.

Barbiturati također prolaze kroz placentu od trudne majke do fetusa i kroz majčino mlijeko do djeteta tokom dojenja, što je preplavljeno ozbiljnim posljedicama, sve do gušenja i gušenja.

Jedan korak od mira do vječnog počinaka

Barbiturati su jaki toksični lijekovi. Najčešće ih koriste ovisnici o opijumu, ali ima i onih koji koriste samo barbiturne derivate.

Male doze izazivaju stanje slično intoksikacija alkoholom. Osoba osjeća sreću, u nekim slučajevima čak i euforiju.

Kao i drugi toksične supstance, barbiturati nanose veliku štetu jetri, jer se čišćenje organizma odvija upravo kroz nju.

Međutim, ovisnici o barbituratu najčešće ne prežive do ciroze jetre, već umiru zbog srčanog zastoja ili nesreća koje se dešavaju pod uticajem droga.

Hitna pomoć kod trovanja

Od zdravo telo barbiturati u terapijskim količinama se lako izlučuju prirodno, međutim, njihovo odsustvo uzrokuje stanje slično alkoholnom sindromu.

Kod bolesnika se javlja mučnina, pospanost, depresija svijesti, u nekim slučajevima čak i povraćanje.

Međutim, ako se i uzme velika doza barbiturati, moraju se što prije ukloniti iz organizma, jer ishod trovanja može biti vrlo težak - od kome do smrti.

Kao i kod svakog trovanja, trebalo bi početi sa ispiranjem želuca. To će pomoći da se riješite tvari koje još nisu imale vremena da uđu u krv.

Protuotrov za trovanje barbituratima je natrijum tiosulfat. Osim toga, spriječiti i spriječiti gladovanje kiseonikom u moždano tkivo se ubrizgava Bemegrid ili Corazole.

Derivati barbiturne kiseline (barbiturati) dugo se koriste u medicini. Sama barbiturna kiselina sintetizovana je još 1864.

U malim dozama, derivati barbiturne kiseline istovremeno izazivaju hipnotičke, antianksiozne, amnestičke, antikonvulzivne i centralne miorelaksante. Spavanje izazvano barbituratima karakteriše se kao prinuđen. Prema prirodi dejstva na centralni nervni sistem (CNS) i nedostatku selektivnog delovanja, barbiturati su supstance narkotičkog tipa.

Pripreme za ovo grupa droga preživjeli su vrhunac svoje popularnosti i s pojavom derivata benzodiazepina počeli su se mnogo rjeđe koristiti kao hipnotici. AT novije vrijeme Barbiturati se uglavnom koriste kao antikonvulzivi.

Mehanizam djelovanja barbiturata

Postoje takozvani makromolekularni kompleksi receptora GABA A-benzodiazepin-barbiturata u neuronima CNS-a (vidi sliku ⭣). Derivati barbiturne kiseline imaju GABA-mimetički mehanizam djelovanja, odnosno stimuliraju barbituratne receptore makromolekularnih kompleksa u CNS neuronima, što dovodi do povećanja afiniteta GABA za GABA A receptore. Kao rezultat, dolazi do bržeg otvaranja klor jonofora (specifičnih kanala), kroz koje hlor juri u ćeliju, mijenja se naboj membrane i dolazi do njene hiperpolarizacije, što dovodi do inhibicijskih procesa u neuronima.

Vjeruje se, međutim, da djelovanje barbiturata nije ograničeno na njihov učinak na GABA A-benzodiazepin-6 arbituratni receptorski kompleks. Derivati barbiturne kiseline inhibiraju oslobađanje ekscitatornih medijatora CNS-a (acetilholin, glutamat, asparaginat), blokiraju AMPA receptore za glutaminsku kiselinu, ekscitatorni medijator CNS-a. Također se vjeruje da, u interakciji s neuronskom membranom, uzrokuju promjene u njenoj permeabilnosti za druge ione (natrijum, kalij, kalcij).

Lijek zaslužuje posebnu pažnju. fenobarbital (luminal), koji u svojoj strukturi ima fenilni radikal. U vezi sa ovim, ovu drogu povećava molekularne mase, što dovodi do povećanja jačine i trajanja lijeka. Osim toga, prisustvo fenil radikala omogućava fenobarbitalu da utiče na propusnost jonskih kanala (za natrijum, hlorid i kalcij) više od drugih barbiturata i da ima antikonvulzivni efekat. Zbog ovog svojstva, fenobarbital se široko koristi za liječenje epilepsije.

Fenobarbital ima brojne doze zavisne farmakoloških efekata. Dakle, u dozi od 0,1-0,2, lijek ima hipnotički učinak. U dozi od 0,05-0,1 prevladava antiepileptički efekat. A kada se uzima 0,01-0,02 fenobarbitala, samo sedativ i hipotenzivno djelovanje. Treba napomenuti da je smanjenje krvnog tlaka pri uzimanju fenobarbitala posljedica inhibicije vazomotornog centra produžene moždine.

Osim toga, fenobarbital ima miotropni antispazmodični učinak na krvne sudove. U ovoj dozi, fenobarbital, zajedno sa sedativnim lijekovima (vidi Smirujuća sredstva), dio je raznih kombinovani lekovi, kao što je valocordin i corvalol, koji imaju antispazmodičko, vazodilatacijsko, sedativno i blago hipnotičko djelovanje. Ovi lijekovi se propisuju u obliku kapi za funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sistema, vegetativna distonija, neurotična stanja, razdražljivost, poremećaji spavanja.

Trovanje barbituratima

Trovanje barbituratima javlja se kod slučajnog ili namjernog predoziranja (derivati barbiturne kiseline - lijekovi s malom geografskom širinom terapeutski efekat). Smrtonosna doza je oko 10 terapijske doze: za barbiturate kratkog djelovanja - 2,0-3,0, za barbiturate dugotrajno - 4,0-5,0.

Klinička slika intoksikacija se karakteriše izraženom depresijom centralnog nervnog sistema. Postoji san koji se pretvara u komu kao što je anestezija, hipotermija, inhibicija refleksa, disanje, hipoksija, anurija. Dolazi do slabljenja srčane aktivnosti, kolapsa (što je povezano sa inhibicijom vazomotornog centra, blokadom H-holinergičkih receptora simpatičkih ganglija i miotropnim antispazmodičnim dejstvom na krvne sudove). Smrt nastupa od paralize respiratornog centra.

Liječenje trovanja je ubrzati izlučivanje lijeka iz tijela i održati vitalne važne funkcije. Ako se uvedeni barbiturat ne apsorbira u potpunosti iz gastrointestinalnog trakta, onda se radi ispiranje želuca, daju se upijajuća sredstva, slani laksativi. Da biste ubrzali izlučivanje već apsorbirane supstance, velike količine otopine elektrolita i osmotske diuretike (manitol) ili furosemid, uzrokujući brzo i značajno povećanje diureze (tzv. prisilna diureza). Uvod alkalnih rastvora može također promovirati eliminaciju barbiturata. U vrlo visoke koncentracije barbiturati u krvi provode hemosorpciju, kao i peritonealnu dijalizu i hemodijalizu.

Jedan od glavnih ciljeva liječenja trovanja barbituratima je uspostavljanje adekvatnog disanja i uklanjanje ili sprječavanje hipoksije. AT teški slučajevi izvršiti vještačko disanje. Analeptici (bemegrid, niketamid) se propisuju samo kod blažih oblika trovanja; u teškim slučajevima ne samo da ne doprinose obnavljanju disanja, već mogu čak i pogoršati stanje pacijenta, jer izazivaju konvulzije i neadekvatno povećavaju potrebu mozga za kisikom. Ako dođe do hipotenzije, kolapsa, tada se daju krv, krvne zamjene i norepinefrin.

Neželjeni efekti uzimanja barbiturata

Mora se uzeti u obzir da barbiturati (posebno fenobarbital) izazivaju indukciju mikrosomalne oksidacije u jetri. Stoga, kada ponovljene injekcije barbiturati, njihov metabolizam, kao i drugi lijekovi, povećava. Očigledno, ovo je jedan od uzroka ovisnosti o derivatima barbiturne kiseline. Kod upotrebe barbiturata (čak i jednom) nakon buđenja može doći do nuspojava u vidu pospanosti, depresije, slabosti, poremećene koordinacije pokreta, glavobolje, poremećaja pamćenja, povraćanja, koji traju tokom dana. Osim toga, uz višekratnu upotrebu, karakteristična je kumulacija materijala, jer ovi lijekovi mogu da se deponuju u masnom tkivu (naročito fenobarbital).

Ova grupa hipnotika dramatično mijenja strukturu sna, dolazi do skraćivanja faze REM spavanje(BDG), pa nakon promjene lijekova dolazi do izraženog fenomen trzanja- prekomjerna proizvodnja REM sna sa čestim buđenjima, noćnim morama, osjećajem neprekidnog mentalna aktivnost. Umjesto 4-5 epizoda REM sna po noći, ima 10-15 pa čak 25-30 epizoda. Da bi se izbjegao ovaj fenomen tablete za spavanje treba postepeno ukidati.

Utvrđeno je da kada se barbiturati uzimaju 5-7 dana, obnavljanje fiziološke strukture sna dolazi tek nakon 5-7 sedmica. Dugotrajna upotreba derivata barbiturne kiseline dovodi do razvoja fizičke i psihičke zavisnosti od teški sindrom apstinencija nakon prestanka uzimanja lijeka (teški mentalni i somatski poremećaji - anksioznost, razdražljivost, strah, povraćanje, zamagljen vid, konvulzije, ortostatska hipotenzija).

Izvori:
1. Predavanja iz farmakologije za visoko medicinsko i farmaceutsko obrazovanje / V.M. Bryuhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Izdavačka kuća Spektr, 2014.
2. Farmakologija sa formulacijom / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC mart, 2007.