Bol u abdomenu, karakterističan za hitna stanja ili akutni abdomen. Površinska palpacija abdomena. Zadaci i algoritam za površinsku palpaciju abdomena

Vrlo često, prije upućivanja pacijenta na hardverski pregled, liječnik obavlja palpaciju - dijagnostičku metodu, uz čiju se pravilnu primjenu može prilično precizno utvrditi stanje peritonealnih organa.

Ovo nije samo odgovorna metoda proučavanja stanja pacijenta, već i uspostavljanje povjerljivog kontakta s njim, jer je to zajednički rad. Doktor neće moći dobiti pouzdane podatke sve dok pacijent ne opusti trbušnu šupljinu i ne dopusti sebi pregled. Budući da palpacija abdomena omogućava postavljanje ispravne dijagnoze s velikom preciznošću, što je posebno važno ako se pregled obavlja izvan zidova bolnice, na primjer, u kolima hitne pomoći, takva dijagnoza često spašava život osobe.

Palpacija kao metoda istraživanja

U pravilu se fizikalna metoda pregleda provodi istovremeno sa prikupljanjem anamneze. To omogućava doktoru da otkrije potpuniju sliku bolesti probavnog trakta. Da bi proces tekao po pravilima, moraju se poštovati neki faktori koji su mu prethodili:

• Površina stola ili kauča treba da bude ravna, a glava malo podignuta.
• Izvor svjetlosti treba biti nasuprot mjestu gdje će se vršiti inspekcija.
• Doktorove ruke trebaju biti tople, jer će se u suprotnom pacijentovi trbušni mišići nehotice skupljati, što će spriječiti potpuni pregled.

Ispunjavajući glavno pravilo palpacije, a to je da se na kraju pregleda bolno područje, doktor, po prirodi reakcije pacijenta, može izvući preliminarne zaključke i tek onda preći na opipanje oboljelog organa.

Ako pacijent ima bolan stomak, tada se pregled provodi sa svih strana, što će omogućiti ne samo ispravnu procjenu stanja pacijenta, već i određivanje tačaka u kojima je koncentracija boli najjača. Često doktor mora koristiti taktiku odvlačenja pažnje postavljajući osobi pitanja, ponekad čak i nevezana za njeno zdravstveno stanje. Na ovaj način doktor razbija razmišljanje da dodir stomaka = bol.

Palpacija kao metoda istraživanja:

Pored pregleda trbušne duplje, doktor istovremeno ispituje stanje kože pacijenta, njegovu izgled, na primjer, pretjerana mršavost i drugi znakovi često ukazuju na patologije u probavnom traktu.

Postoji nekoliko metoda fizikalnog pregleda ljudskog peritoneuma, od kojih se svaka koristi u skladu sa zadacima koji se moraju identificirati.

U ljudskom peritoneumu nalaze se njegovi glavni organi, kao što su želudac, crijeva, jetra, slezena, žučne kese i pankreas. Površna palpacija, koja se naziva i indikativna, omogućava vam da odredite gdje je bol lokalizirana, koliko su mišići trbušne šupljine zategnuti i postoji li povećanje organa.

Takav pregled obavlja ljekar laganim pritiskom prstiju ruke koja leži na stomaku pacijenta. Počinje na lijevoj strani ingvinalne regije pacijenta, koji mora prijaviti bilo kakav bol na mjestu istraživanja.

Sljedeće područje za proučavanje nalazi se 4-5 cm više, a zatim prelazi u šaku koja palpira epigastrična regija i na područje ilium na desnoj strani.

Kada se izvrši uporedna palpacija, doktor se uzastopno pomiče s lijeve strane peritoneuma na njegovu desnu stranu:

• u početku, ilijačna regija;
• područje pupka;
• bočne oblasti abdomena (lijevo i desno);
• zatim se ispituje hipohondrij;
• epigastrični (lijevi) dio i desno od takozvane "bijele linije".

Ako je pacijent zdrav, onda ga površinska palpacija neće uzrokovati bol. U slučaju da jesu, onda po svojoj prirodi lekar može da identifikuje bolest. Na primjer, bol na cijeloj površini abdomena, praćena napetošću mišića, govori o akutnom peritonitisu. Kod holecistitisa tijelo će reagirati bolom kada se lagano pritisne u desnom hipohondrijumu, a kod upala slijepog crijeva - na desnoj strani ilijačne regije. Često lekar određuje bolest po nivou napetosti u trbušnom zidu.

Dakle, površinska palpacija vam omogućava da odredite:

• gde su tačno mišići napeti;
• mjesta gdje se mišići razilaze i pojavljuje se kila;
• lokalizacija boli;
• prisustvo ili obrnuto odsustvo tumora ili pečata;
• utvrditi da li su unutrašnji organi uvećani i, ako jesu, koliko.

Nakon analize dobijenih podataka i njihove korelacije sa anamnezom, doktor će moći da postavi preliminarnu dijagnozu, koja će se naknadno ponovo proveriti hardverskim pregledom.

Ova vrsta fizikalnog pregleda pacijenta obavlja se tek nakon površinskog pregleda. Izvodi se na malo drugačiji način. Doktor savija prste palpirajuće ruke i pritisne stomak njegovim drugim falangama. Pregled se izvodi paralelno sa oboljelim organom uz prethodno hvatanje kože, što će omogućiti da ruka klizi preko trbuha bez izazivanja njegove napetosti.

Prsti uranjaju duboko u peritoneum, ali tek kada pacijent izdahne. Svi pokreti trebaju biti mekani i bez žurbe. U pravilu su za proučavanje organa dovoljna 3-4 udisaja i izdisaja, dok doktor zaroni prste u stražnji zid, ali tako da se nalaze malo dalje od oboljelog organa, postepeno mu se približavajući.

Tokom pregleda, lekar nastoji da izvrši sledeće zadatke:

• identificirati lokaciju unutrašnjih organa;
• odrediti njihovu veličinu i mogući pomak;
• procjena stanja šupljih organa zbog prisutnosti zvukova, na primjer, tutnjanja;
• utvrđivanje da li postoje pečati, tumori ili bilo koje druge neoplazme, njihova veličina i lokacija.

Ovo je prilično komplicirana tehnika pregleda, jer faktori kao što su tjelesna masnoća ili jako razvijeni trbušni mišići mogu utjecati na rezultate. Ukoliko tokom postupka pacijent osjeti bol bilo koje prirode, mora to prijaviti ljekaru.

Palpacija djetetovog trbuha se provodi na isti način i istim redoslijedom kao i kod odraslih.

Palpacija stomaka

Prije direktnog prelaska na fizikalni pregled organa za varenje, doktor izvodi auskultatorsku i auskultoafrikaciju.

U prvom slučaju, on postavlja fonendoskop između grudne kosti i pupka pacijenta koji leži na kauču. Istovremeno, jednim prstom lako dodiruje područje oko uređaja. Svrha metode je utvrđivanje tačnih dimenzija želuca.

Kod druge metode, doktor ne udara, već lagano prelazi prstom duž trbušnog zida oko fonendoskopa. Istovremeno se u aparatu na granici organa za varenje čuje šuštanje koje prestaje čim prst doktora izađe izvan organa.

Nakon što je utvrdio gdje se nalazi, liječnik može preći direktno na duboku palpaciju. Na taj način je moguće otkriti zakrivljenost organa za varenje i prisustvo tumora ili pečata u njemu.

Šta znači bol pri palpaciji?

U pravilu, upravo po bolu ili njihovom odsustvu liječnik može identificirati prisutnost patologija u unutarnjim organima. Bol pri palpaciji znači:

• Kada se pojave u donjem dijelu trbuha kod žena, to može biti:
• bolesti genitourinarnog sistema, na primjer, fibroidi ili ciste;
• neoplazme;
• upala žučne kese ili upala slijepog crijeva;
• ako se bol manifestirala kod trudnice, onda je mogući uzrok abrupcija placente ili prijetnja pobačaja;
• savijanje materice ili krvarenje u njoj.

Najčešće je bol u donjem dijelu trbuha kod žena povezana s upalnim procesima, na primjer, endometritisom, fibroidom maternice, cistitisom ili kolecistitisom.

• Kada kod muškaraca boli donji abdomen, to je znak:
• prostatitis;
• upala dodataka;
• pojava neoplazmi.

Bol u drugim područjima signalizira probleme u jetri, pankreasu, slezeni ili želucu. Po njihovoj lokalizaciji, liječnik može prilično precizno odrediti u kojem se organu nalazi problem i o čemu se radi. Iako je palpacija samo početni pregled, često vam omogućava da identifikujete bolest i posvetite joj maksimalnu pažnju tokom daljih kontrola.

Po prvi put kliznu duboku palpaciju koristio je V. P. Obraztsov, koji je dokazao da se takva studija može provesti ne samo kod pacijenata sa izraženim patologijama, već i zdravi ljudi. Na ovaj način možete pregledati bilo koje područje trbušne šupljine. Danas se ova metoda naziva klizna palpacija prema Obraztsov-Strazhesko.

Video primjer duboke palpacije:

Primarnu dijagnozu i uzimanje anamneze treba provesti za svakog pacijenta kako bi se utvrdilo stanje organa, njihova lokacija, veličina i moguća odstupanja od norme. Nakon toga, pacijentu možete dodijeliti daljnji pregled, obraćajući maksimalnu pažnju na područja lokalizacije bolesti.

Doktori nazivaju palpaciju (palpaciju) fizikalnom metodom pregleda pacijenta. Prethodi mu razjašnjenje pritužbi, anamneza, opšti pregled. Kako se vrši palpacija želuca, zašto se koristi ova ili ona metoda i šta liječnik na taj način utvrđuje?

Kvaliteta primarni pregled sondiranje želuca zavisi od kvalifikacije ljekara.

Opšti pregled

U ovoj fazi, liječnik otkriva sljedeće znakove gastrointestinalnih oboljenja:

• Gubitak težine. To je zbog činjenice da pacijent namjerno ograničava hranu kako bi izbjegao pojavu boli nakon jela. Čirevi, posebno kod muškaraca, često su astenični, odnosno nepotrebno tanki.
• Blijeda koža (često ljepljiva, hladno znojenje) ukazuje na otvoreno/skriveno krvarenje iz čira.
• Siva, zemljana koža. Ovaj simptom može ukazivati ​​na rak želuca.
• Ožiljci na abdomenu od prethodnih operacija na organima probavnog trakta.

Direktno se pregleda i trbušni zid (uslov je prisustvo dobrog osvetljenja). Na primjer, ako njegovo kretanje tijekom dijafragmalnog disanja "zaostaje", to se smatra znakom lokalnog upalnog procesa peritoneuma.

Metode palpacije želuca

Prema medicinskim receptima, metoda palpacije abdomena provodi se u strogom redoslijedu. Njegova svrha je procijeniti stanje prednjeg trbušnog zida, šupljine organa i identificirati patologije. Takav pregled se provodi na prazan želudac, crijeva se moraju isprazniti. Pacijent se postavlja na leđa na kauč.

površno

Ova procedura će odrediti:

• veličina, oblik palpabilnog dijela želuca, obližnji organi;
• napetost u mišićima trbušne šupljine (u normalnom bi trebala biti beznačajna);
• lokalizacija bolnih senzacija, što omogućava postavljanje preliminarne dijagnoze u slučaju akutni procesi(na primjer, tvrd, bolan abdomen, napetost mišića na desnoj strani - upala slijepog crijeva).

Površinska palpacija se izvodi blagim pritiskom ravnih ležećih prstiju jedne ruke na trbušni zid u određenim područjima. Počinju lijevo, u predjelu prepona, zatim pomjeraju ruku 5 cm iznad početne tačke, zatim prelaze na epigastričnu, desnu ilijačnu regiju. Pacijent treba da leži opušteno, prekriženih ruku i odgovara na pitanja doktora o svojim osećanjima. Ova metoda se naziva približna površinska palpacija.

Postoji i uporedna površinska palpacija. Izvodi se po principu simetrije, ispitujući desno i lijevo:

• ilijačna, pupčana regija;
• bočni dijelovi trbuha;
• hipohondrij;
• epigastrična regija.

Bijela linija trbuha također se provjerava na hernije.

Duboki (metodički) pokretni prosek

Tehnika je sledeca:

Tokom ovog pregleda, lekar uzastopno oseća:

• crijeva (slijed - sigmoidni, ravni, poprečni kolon),
• stomak;
• pylorus (sfinkter koji razdvaja želudac i ampulu 12 duodenalnog procesa).

Duboka klizna palpacija se takođe preporučuje kada ispitanik stoji. Samo na taj način moguće je napipati malu zakrivljenost, visoko ležeće neoplazme pilorusa. Duboka klizna palpacija u polovini slučajeva (kod pacijenata s normalnim položajem organa) omogućava vam da provjerite veću zakrivljenost želuca, u četvrtini slučajeva - pilorus.

Palpacija vratara

Ovaj sfinkter - "separator" leži na strogo određenoj lokaciji, trokut ocrtan određenim linijama tijela. Pod prstima se osjeća kao elastični cilindar (koji se mijenja u skladu sa fazama kontrakcije/opuštanja vlastitih mišića), ponekad postaje gust, ponekad zapravo nije opipljiv. Palpirajući ga, ponekad čuju lagano kruljenje uzrokovano "prolivom" u 12 duodenalni proces tečnih, gasnih mehurića.

Auskult-perkusija, auskult-afrikacija

Suština ove dvije metode je slična. Cilj je odrediti veličinu želuca, pronaći donja granica. Normalno, potonji je nešto iznad pupka (3-4 cm kod muškaraca, par cm kod žena). U isto vrijeme, subjekt se polaže na leđa, doktor postavlja fonendoskop u sredinu između dnu grudne kosti i pupka. Uz auskultnu perkusiju, doktor jednim prstom nanosi površne udarce u kružnom smjeru u odnosu na fonendoskop.

Kod auskultne afrikcije ne "tuku" prstom, već ga prolaze duž trbušnog zida, "stružu" ga. Dok prst "ide" preko stomaka, u fonendosku

ne čuje se šuštanje. Kada pređete ove granice, to prestaje. Mjesto gdje je zvuk nestao označava donju granicu organa. Odavde specijalist provodi duboku palpaciju: savijajući prste i stavljajući ruku u ovo područje, opipa trbuh duž srednje linije. solidno obrazovanje evo tumora. U 50% slučajeva pod prstima se osjeti velika zakrivljenost organa (mekani "valjak" koji ide poprečno duž kičme).

Bolnost pri palpaciji veće zakrivljenosti signal je upale, ulceroznog procesa.

Duboka i površinska palpacija abdomena jedna je od metoda za pregled organa koji se nalaze u peritoneumu.

Uz njihovu pomoć, liječnik će moći identificirati bolno područje, odrediti temperaturu kože, prirodu limfnih čvorova.

Tokom postupka, doktor će moći prstima da pregleda vanjsku strukturu tkiva, mišića, kostiju i zglobova i utvrdi usklađenost organa s normom.

Principi inspekcije

Palpacija trbušne šupljine je prilično odgovorna metoda pregleda. Zato ga lekar mora sprovesti određenim redosledom, bez obzira na uslove u kojima se pregled obavlja.

Ova tehnika ispitivanja provodi se sa određenom svrhom - proučavanjem stanja organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, njihovim tkivima, utvrđivanjem omjera organa.

Neusklađenost s normom omogućava stručnjaku da identificira patologije i poremećaje unutarnjih organa.

Bolni stomak se pregledava rukama samo na prazan stomak. Pacijent treba da isprazni crijeva. Ako nije moguće potpuno isprazniti crijeva, pacijentu se daje klistir.

Pregled pacijenta se može obaviti u nekoliko položaja: kada pacijent stoji, sjedi na stolici ili leži na kauču, ali najčešće se pacijentu nudi da uzme horizontalni položaj.

Kauč ​​treba da ima ravnu površinu, blago uzdizanje glave. Njegova najbolja lokacija je nasuprot izvora svjetlosti, pa će pregledana površina pacijenta biti dobro osvijetljena.

Ako je doktor dešnjak, onda njegovu stolicu treba postaviti na desnu stranu kauča. Shodno tome, ako doktor radi lijevom rukom, onda se stolica postavlja s lijeve strane. Visina stolice je ista kao i visina kauča.

Prilikom pregleda pacijent treba da diše na usta. Doktorove ruke ne bi trebale biti hladne, jer će se trbušni mišići refleksno kontrahirati – dlanove treba zagrijati.

Pogodno za ovo vruća voda ili baterija. Osim toga, s hladnim rukama, liječnik neće moći pažljivo pregledati pacijenta, jer će osjetljivost takvih dlanova biti smanjena i bit će teško identificirati usklađenost ili neusklađenost parametara s normom.

Osnovno pravilo zahvata je da se prvo ne pregleda bolno područje. Vrijedno je započeti pregled lijevo, desno, u donjem dijelu trbuha, postupno se krećući prema mjestima gdje se osjeća bol.

Prilikom palpacije, doktor ne bi trebalo da uranja prste duboko u bolan abdomen, a da pritom ne pravi kružnim pokretima. Osjećaj bi trebao biti mekan.

Kružni pokreti dopušteni su samo za određivanje patoloških formacija. Potrebno je pregledati bolan abdomen sa različitih strana - lijevo, desno, dolje, odozgo.

To će omogućiti ispravnu procjenu prirode površine, otkrivanje prisutnosti patologija, određivanje točaka boli i identificiranje drugih karakteristika.

Zadaci i izvođenje površinske palpacije

Površna palpacija abdomena provodi se kako bi se postigli određeni zadaci:

• saznati koliko aktivno trbušni zid učestvuje u disanju;
• odrediti napetost mišića lijevo, desno, dolje, odozgo, u centru trbuha;
• identificirati točke gdje se trbušni mišići razilaze ili hernija strši;
• odrediti na kojem mjestu trbušne šupljine se pojavljuje oštar bol;
• otkriti tumor i pečate koji se nalaze u peritoneumu ili isključiti njihovu prisutnost;
• provjerite i procijenite veličinu unutrašnjih organa, saznajte njihovu usklađenost ili neusklađenost s normom.

Analizirajući podatke dobijene nakon pregleda, liječnik će moći izvući zaključke o zdravstvenom stanju pacijenta, o patološkim procesima koji se javljaju u njegovoj trbušnoj šupljini, o stanju organa koji uzrokuje bol kod osobe. Rezultati palpacije potvrđuju se i drugim vrstama pregleda.

Kod površinske palpacije pacijent treba biti u horizontalnom položaju. Ruke treba ispružiti duž tijela, opustiti sve mišiće.

Ljekar je dužan prije palpacije upozoriti pacijenta da tokom pregleda može osjetiti bol.

Pacijent treba obavijestiti doktora o tome koje tačke, kada se pritisnu, izazivaju najveći bol.

Postoje slučajevi kada pacijent nije upozoren na bol. Prilikom palpacije abdomena lijevo, desno, ispod ili u njegovom donjem dijelu, ljekar treba pažljivo pratiti izraz lica.

Pregled se vrši toplim dlanom, koji treba staviti na stomak dole levo. Laganim pritiskom na trbušni zid, ruka mora biti pomaknuta u centar trbuha.

Kada prsti stignu do tačke boli, pacijent će to prijaviti. Bol se može prepoznati po izrazu lica pacijenta i po napetim trbušnim mišićima.

Ako su svi ljudski organi normalni, onda pacijent neće osjećati bol pri palpaciji. Tako se pregledava ceo stomak.

Indikativne informacije o zdravstvenom stanju pacijenta pomoći će liječniku u postavljanju dijagnoze, koja se potvrđuje ili opovrgava dodatnim pregledima i testovima.

Indikativne informacije nakon površne palpacije abdomena pomoći će liječniku da provede dublji pregled.

Pojedinosti o patologijama unutrašnjih organa liječnik može dobiti kliznom palpacijom trbušne šupljine.

Koja je svrha duboke palpacije?

Tek kada se završi površinska palpacija abdomena, lekar može da nastavi sa dubokom palpacijom.

Postupak se provodi kako bi se utvrdili znakovi patologija, neusklađenost karakteristika unutarnjih organa s normom ili identificirali neoplazme.

Inspekcija se vrši radi obavljanja sljedećih poslova:

• definicija tacna lokacija unutrašnji organi;
• pregled unutrašnjih organa, utvrđivanje njihovog tačne dimenzije, proučavanje njihovih tkiva, priroda pomaka, usklađenost s normom;
• vrši se procjena šupljih organa - analizira se prisustvo kruljenja ili drugih zvukova u njima, koji ne postoje ako su pokazatelji organa normalni;
• određivanje zbijenosti, tumora, cista i drugih neoplazmi koje uzrokuju bol kod osobe, proučavanje njihove prirode, gustoće, veličine, oblika i drugih parametara.

Ova tehnika pregleda pacijenta ima određene poteškoće, jer doktor sondira organe s lijeva na desno, ispod i iznad kroz zid trbuha.

Može imati veliki masni sloj, razvijene mišiće ili otok, pa je doktoru prilično teško pregledati organe koji se nalaze unutra.

Ako je organ velik, onda ga je lakše proučavati nego manji, duboko ležeći ili pokretljiv.

Tokom postupka, ruke doktora moraju se kretati u nizu. Najčešće, duboka palpacija abdomena počinje na dnu trbušne regije pregledom sigmoidnog kolona i cekuma s nastavkom.

Krećući se prema gore, osjećaju se želudac i tanko crijevo. Zatim ruke klize na jetru, slezinu, pankreas i bubrege.

Bol koji će pacijent osjećati reći će liječniku o patološkim procesima u bilo kojem organu.

Ponekad se ova naredba ne poštuje. Razlog je to što pacijent osjeća bol na određenom mjestu prilikom površinske palpacije peritoneuma ili ako se pacijent žali na nelagodu u određenom dijelu trbuha.

U ovom slučaju posljednje se proučavaju tačke na kojima se osjetio bol.

Kako izvršiti duboku palpaciju?

Najčešće za takav pregled pacijent zauzima horizontalni položaj. Za pregled nekih organa ponekad je potreban pacijentov stojeći položaj.

Dakle, jetra, bubrezi, slezena se spuštaju u okomitom položaju, pa ih je lakše pregledati ispod.

Ruka doktora je postavljena na površinu stomaka subjekta dole levo. U tom slučaju, prsti bi trebali biti blago savijeni.

Palac se ne palpira, pa se može jednostavno odvesti u stranu. Treba napomenuti da je kompletnost pregleda osigurana kada ne samo krajevi prstiju, već i cijeli dlan dodiruju površinu trbuha.

Nakon uranjanja prstiju u trbušnu duplju, lekar treba da se kreće kliznim pokretima do 5 cm.U tom slučaju dubina uranjanja ne bi trebalo da se menja.

Ako je potrebno pregledati organ koji iza sebe nema čvrsti zid, onda liječnik treba staviti ruku ispod donjeg dijela leđa pacijenta s desne ili lijeve strane.

Doktorovi prsti bi trebali zaroniti dovoljno duboko u trbušnu šupljinu. Za to, zaron treba izvršiti u trenutku kada pacijent izdahne.

U ovom trenutku trbušni mišići se opuštaju što je više moguće. Ako nakon prvog ronjenja prsti nisu dostigli željenu dubinu, treba napraviti kratku pauzu. Tokom sljedećeg izdisaja, nastavite zaron.

Tokom postupka možete odvratiti pacijenta razgovorom, saviti mu noge tako da se napeti trbušni mišići opuste.

Nakon palpacije, doktor pažljivo bilježi sva očitanja, a zatim ih analizira.

Da bi se razjasnila dijagnoza, propisuju se dodatni pregledi, nakon kojih pacijent prima neophodne preporuke i tretman.

Proces palpacije želuca i crijeva važan je u smislu dijagnostičkih studija ljudskog tijela. Praćenje organa za varenje provodi se na sljedeći način: u prvoj fazi kvalifikovani specijalista nježno sondira sigmoidni kolon - ovo je najčešći orijentir i najpristupačniji organ za palpaciju. Zatim, doktor nastavlja sa proučavanjem stanja cekuma i poprečnog kolona. Uzlazni i silazni dijelovi usisnog organa prilično su problematični za sondiranje.

U praksi, u procesu palpacije, prsti se moraju pažljivo uroniti u površinu tijela i lagano pritisnuti na organ koji se proučava (u smjeru stražnjeg trbušnog zida). Uz pomoć kliznih pokreta, možete jasno odrediti konture, gustoću, prisutnost različitih neoplazmi i abnormalnosti. Prilikom dodira (opipanja) sigmoidnog debelog crijeva stiče se utisak da se u ljudskom tijelu nalazi gladak, gust i pomičan cilindar. Veličina je ovakva geometrijska figura» ne prelazi debljinu thumb osoba. Parametri formiranja direktno su povezani sa stanjem zidova koji su gusto ispunjeni plinovima i produktima raspadanja (fekalne / fekalne mase).

U toku upalnog procesa infiltrirajućih zidova dolazi do značajnog zadebljanja membrane. Ulcerativne manifestacije formiraju neravnu i neravnu površinu usisnog organa. Akutna upala sigmoidnog kolona popraćeno je stvaranjem guste konzistencije bolne manifestacije. Zbog gustog prelijevanja gasovima i tečnim sadržajem dolazi do usporavanja pokretljivosti. Spazam je opipljiv u obliku vrpce i vrpce. Pacijent doživljava sistematsko kruljenje + lažni nagoni do defekacije (lažna dijareja).

U normalnom stanju, cekum se lako palpira. Specijalista može otkriti cilindar do 3 cm umjereno aktivan u pokretima.Njegova pokretljivost kod patoloških poremećaja je značajno povećana. Unutrašnja konzistencija je značajno zbijena koprostazom i kroničnom upalom. Volumen i oblik cekuma direktno korelira sa sadržajem. U normalnom funkcionalnom stanju, crijeva ne tutnjaju.

Pacijent treba zapamtiti da prisutnost boli tokom palpacije u predjelu cekuma ukazuje na razvoj patološkog procesa. Organ za varenje zahtijeva sistematsko i kompleksno liječenje.

U praksi, nakon pregleda cekuma (+ slijepo crijevo), moguće je pregledati i manje pristupačne dijelove debelog crijeva. Palpacija se vrši od uzlaznog do poprečnog kolona i silaznog crijeva. Poprečni dio usisnog organa kvalitativno se palpira samo u slučaju hronična upala. Tonus, konzistencija, volumen, oblik zavise od tonusa i stepena mišićne napetosti. Na primjer, upalni proces ulceroznog tipa stvara ozbiljne preduvjete za transformaciju poprečnog kolona. Istovremeno, muskulatura organa značajno se zgusne, mijenja se njegova konfiguracija.

Izlaziti s hronični kolitis i perkolitis su prilično česti. Kod ovih tegoba zid usisnog organa počinje bolno da se skuplja. Zbog kvrgave površine, palpacija je praćena oštrim osjećajima boli. Na primjer, s perikolitisom, gube se respiratorna i aktivna pokretljivost.

Palpacija abdomena omogućava vam da osjetite tumor crijeva, koji se često miješa s patologijom različitih organa. Onkologiju cekuma i poprečnog kolona odlikuje već poznata pokretljivost. Bol se aktivira tokom čina disanja (tumori ispod pupka su nepokretni). Osjećaj trbuha s enterokolitisom je praćen kruljenjem u pupku. Bolest ima specifične znakove i simptome: bolna dijareja (kašasta, sluzava stolica, bol u trbuhu, otvrdnulo debelo crijevo). Palpacija abdomena se provodi u kombinaciji sa digitalnim pregledom rektuma (sigmoidoskopija + radiografija). Ove radnje omogućuju predviđanje nastanka raka rektuma i stvaranje različitih sifilitičkih struktura. Također će biti moguće jasno utvrditi prisutnost upalnih procesa, pukotina, fistula, hemoroidi i sve vrste tumora. Specijalista može dobiti jasnu viziju tonusa sfinktera, nivoa punjenja ampule debelog crijeva. U nekim slučajevima je racionalno palpirati susjedne organe (donji dio Bešika, prostata, materica sa dodacima). Ovo će otkriti cistu jajnika, tumor genitalnih organa, stepen zatvora itd.

Mehanizam postupka

Palpacija favorizuje poslednji korak puna i objektivno istraživanje abdominalna područja. Pacijent će morati snažno iskašljati prije zahvata. U praksi, osoba sa razvijenim peritonitisom to uspijeva samo površno (držanje trbuha rukama). Dozvoljeno je napraviti mali udar na kauč, na kojem se pacijent nalazi u ležećem položaju. Vibracijski impuls će izazvati pojavu boli u probavnom traktu. Dakle, vrlo je lako postaviti dijagnozu peritonitisa bez dodirivanja ruke. Da bi se otkrili simptomi iritacije peritonea, dozvoljeno je lagano protresti pacijenta, nakon što se uhvati za vrhove ileuma (ili skoči na jednu nogu).

Postupak palpacije počinje tako što se od pacijenta traži da jasno naznači područje na kojem su nastali prvi bolovi (primarna lokalizacija bolesti). Specijalist treba pažljivo pratiti postupke samog pacijenta. Na ovaj način možete identificirati uzroke iritacije peritoneuma. Difuzni bol visceralni tip u abdomenu lako se određuje kružnim pokretima dlana. Ruke treba da budu tople.

Postupak počinje što je dalje moguće od glavnog žarišta boli. Ovo pomaže da se izbjegne neplanirana bol na samom početku studije. Djeca, a ponekad i odrasli pacijenti, ponekad zbog bolova ne dozvoljavaju kvalitetan pregled.

Prije svega, liječnik mora izvršiti nježnu i tačnu palpaciju (površnu). Iskusni specijalista kreće se nježno, metodično i dosljedno. Prsti prave minimalni iznos pokreta. Strogo je zabranjeno nasumično palpirati abdomen! Pritisak na površinu tijela ne bi trebao biti visok. U suprotnom će doći do zaštitne napetosti mišića trbušne šupljine. Dodirivanje bolnog mjesta treba provoditi sve dok pacijent ne kaže da ga stvarno boli.

Kvalificirani stručnjak uvijek može odrediti stupanj napetosti mišića prednjeg zida trbuha. Liječnik mora razlikovati dobrovoljnu i nevoljnu napetost mišića. Za jasnu definiciju ovaj faktor prilikom palpacije osoba duboko udahne i izdahne. Ako se aktivnost mišića nastavi, onda to ukazuje na razvoj peritonitisa.

Racionalno je napraviti dublju palpaciju ako površnim pregledom nije otkriven peritonitis. To vam omogućuje otkrivanje različitih tumorskih formacija, hepatosplenomegalije, aneurizme aorte. Vrlo je važno da liječnik zapamti optimalne dimenzije normalnih struktura kako ih ne bi pomiješao sa malignim. Bol tokom palpacije abdomena i crijeva ima dvije vrste:

1. trenutna lokalna bol - pacijent doživljava oštar bol na mjestu ispitivanja;
2. indirektna (reflektovana bol) - senzacije bola se formiraju na drugom mjestu kada se palpiraju. Na primjer, tokom akutnog upala slijepog crijeva, bol se nakuplja u McBurneyevoj tački u lijevom dijelu ilijačne jame. Ovaj simptom naziva se "Rovsing" i pouzdan je znak iritacije peritonea.

Lako je izvršiti uporednu palpaciju pacijenta s napetim trbušnim mišićima. Za to se od pacijenta, koji je u ležećem položaju, traži da lagano podigne glavu s jastuka.

Klasični simptom iritacije parijetalnog peritoneuma nije teško identificirati. Da bi to učinio, u vrijeme studije, liječnik mora oštro ukloniti ruku s površine tijela i promatrati reakciju pacijenta. U većini slučajeva pacijenti doživljavaju značajno pojačanje boli. Ova klasična tehnika anketiranja je prilično gruba, neki naučnici je nazivaju varvarskom metodom proučavanja.

S razvojem različitih patologija u probavnim organima (na primjer, akutni apendicitis), uočava se hiperestezija kože u abdomenu. Upravo iz tog razloga, ako se pacijent uštine ili lagano ubode, odmah će nastupiti bolna reakcija tijela. Ovo je prilično čest klinički simptom, ali njegovo postavljanje nije dovoljno za čvrstu dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva i drugih bolesti trbušnih organa.

Sastavni dio palpacijske studije je nježno tapkanje duž lumbalni region(+ strane abdomena) za određivanje stepena boli u ovim područjima. Često pijelonefritis i urolitijaza koreliraju s oštrim bolovima u abdomenu (rebro-vertebralna regija).

U sumnjivim kliničkim situacijama samo pregled nije dovoljan. Tačna procjena dinamike bolesti utvrđuje se ponovljenom palpacijom abdomena od strane istog ljekara.

Vrste sindroma boli

Uzroci boli kod žena

Do danas medicina identificira dvije vrste osnovnih uzroka koji utiču na bol tokom palpacije. Organski faktori uključuju:

• upalni procesi u genitourinarnom sistemu (cista, endometritis, fibroidi);
• upotreba spirale kao kontracepcija;
• stvaranje različitih patoloških formacija;
• prisutnost upale u žučnoj kesi (uključujući apendicitis, pijelonefritis);
• oštrih bolova tokom trudnoće (arupcija posteljice, pobačaj).

Funkcionalni razlozi su sljedeći:

• sistematski kvarovi u ciklusima tokom menstruacije;
• alokacija krvarenja iz materice;
• ovulacija + savijanje materice.

Upalni procesi su glavni razlog za pojavu bolova prilikom palpacije želuca i crijeva. Bolest počinje klasičnim akutnim manifestacijama i dopunjena je različitim znakovima intoksikacije tijela, i to:

1. Endometritis je praćen bolnim bolom u abdomenu. Njihovu manifestaciju možete utvrditi laganom palpacijom. Pacijentkinja osjeća težinu u predjelu dodataka + zbijanje maternice;
2. Endometrioza je patološki poremećaj koji zahvaća maternicu i dodatke. Jaka bol se opaža pri palpaciji sredine abdomena;
3. Apopleksija jajnika korelira s ovulacijom. U tom slučaju dio krvi ulazi u trbušnu šupljinu zbog jakog fizičkog napora;
4. Miom materice. Bolni sindrom je lokaliziran u donjem dijelu trbuha (stiskanje susjednih organa);
5. Upala slijepog crijeva zahtijeva operaciju medicinska intervencija. Bol pri palpaciji u predjelu slijepog crijeva;
6. Kolecistitis je upalni proces žučne kese. Bol jasno zadaje u lumbalni dio i leđa;
7. Cistitis je lezija mokraćne bešike. Bol se opaža i tokom palpacije i tokom mokrenja.

Uzroci bolova kod muškaraca

Bolu pri palpaciji kod muškaraca prethodi niz faktora. To može biti i upala dodataka, i prostatitis, cistitis, razne formacije. Liječnici identificiraju neke znakove boli kod kojih je potrebno hospitalizirati osobu. Ako je bol koncentrirana u području formiranja slijepog crijeva, onda to ukazuje na tok upala slijepog crijeva. Preponska kila i njeno štipanje su također opasni. U ovom slučaju, organ jednostavno strši prema van i ima tvrdi poklopac. Pacijent doživljava jak bol. Posljedica je i bol u trbuhu nekvalitetna hrana. Tako nastaje peptički ulkus. Glavni uzroci bolova kod muškaraca su: divertikulitis, urinarna bolest, cistitis, pijelonefritis i pretjerana hipotermija.

U nekim slučajevima, oštri bolovi su lokalizirani ne samo na desnoj strani, već i na lijevoj strani. Često glavni razlog leži u širenju crijevne infekcije. U ovom slučaju se primjećuju glavni simptomi upale slijepog crijeva, koji imaju paroksizmalnu manifestaciju. Bolni sindrom se često pojačava tokom obroka.

Pritiskom na trbuh povećava se intraabdominalni tlak, što zauzvrat može izazvati pojačanu bol u nekim patologijama. Također, kada se pritisne, list peritoneuma se pritisne na područje upale, što uzrokuje bol. Općenito, vjeruje se da pojačana bol prilikom palpacije trbuha na određenom mjestu ukazuje na to da je patološki proces tamo lokaliziran. Odnosno, sa reflektovanim bolom ( na primjer, bol u trbuhu zbog upale pluća ili infarkta miokarda) bol se neće povećati kao odgovor na pritisak.

Ako se javi bol prilikom pritiskanja donji dio desnog abdomena, možemo govoriti o upalu slijepog crijeva, kao i o adneksitisu ili cisti jajnika kod žena. Uz lokalizaciju boli u gornjem dijelu trbuha desno, uzrok može biti kolecistitis, čir na dvanaestopalačnom crijevu, hepatitis. Treba napomenuti da ako je pacijent primijetio lokalnu bol prilikom pritiska na abdomen, ne treba posebno pritiskati ponovo, "istražujući" prirodu boli. Bolje je konzultirati liječnika koji će izvršiti kvalificiranu palpaciju ovog područja, odrediti veličinu organa i predložiti moguća dijagnoza.

Bol u stomaku desno u sredini menstrualnog ciklusa

Bol u abdomenu u sredini menstrualnog ciklusa su prilično česte i ne govore uvijek o patološkom procesu. Često su uzrokovane rupturom folikula u jajniku i oslobađanjem jajne stanice u jajovod. Ako u ovom procesu sudjeluje desni jajnik, tada će se bolovi, odnosno, lokalizirati desno ispod.

Od patoloških procesa koji se mogu pogoršati tokom menstruacije, treba napomenuti niz spolno prenosivih bolesti (gonoreja, klamidija, trihomonijaza itd.). Međutim, ove infekcije rijetko rastu dovoljno visoko da izazovu bol u donjem desnom dijelu abdomena. Bol također može biti povezan sa benignim ili maligne neoplazme materica, cista jajnika.

Bol u stomaku na desnoj strani nakon seksa

Nakon spolnog odnosa, bolovi u donjem dijelu trbuha se najčešće javljaju kod žena. Ovo je obično povezano s prisustvom hroničnog upalnog procesa u zdjelici, koji se aktivira kroz fizička aktivnost i podizanje intraabdominalni pritisak. Na primjer, ako je cista jajnika prisutna tokom snošaja, može puknuti ( apopleksija). Onda u prvim satima a ponekad i minutama) nakon čega bol počinje da se pojačava. Kod apopleksije desnog jajnika, javlja se bol u desnoj ilijačnoj jami, koja zrači u prepone, stražnjicu ili nogu.

Bolni bol u desnom stomaku

Bolna bol se u pravilu javlja kod upalnih procesa umjerenog intenziteta. Na primjer, tijekom egzacerbacije duodenalnog ulkusa lokaliziran je u desnom hipohondrijumu ili u epigastriju. Takav bol počinje nakon jela i traje nekoliko sati. Njegovo porijeklo je povezano s iritacijom sluzokože organa. Također, bolovi su mogući kod nekih varijanti toka holecistitisa, upala slijepog crijeva i drugih upalnih bolesti.

Rezni bol u donjem dijelu trbuha sa desne strane

Rezni bol u abdomenu s desne strane je karakterističniji za crijevne patologije. Najčešće je lokaliziran u donjem dijelu trbuha. Takvi bolovi su uzrokovani grčenjem glatkih mišića u zidovima organa, kršenjem guranja hrane. Uzrok su obično crijevne infekcije ili trovanje hranom. U oba slučaja bol može biti prilično jak, ali nema tako ozbiljne prijetnje smrću kao kod "akutnog abdomena".

Pulsirajući bol u donjem desnom dijelu abdomena

Pulsirajući bol u donjem dijelu trbuha desno može biti uzrokovan nekim vaskularnim oboljenjima ili akutnim upalnim procesom. U prvom slučaju mi pričamo o donjim aneurizmama abdominalna aorta. Širenje žile formira vrećicu, koja pulsira u skladu sa srcem. Međutim, bol će biti umjerena ( nekomplikovana aneurizma ne uzrokuje akutnu bol). Ako je bol jak, onda najvjerovatnije postoji gnojna upala. U desnom donjem dijelu abdomena, ovo može biti posljedica uznapredovalog upala slijepog crijeva. Apendiks pukne, uzrokujući lokalnu upalu peritoneuma ( peritonitis).

Stalni bol u stomaku sa desne strane

Stalni bol obično nije previše oštar. Neki pacijenti tome ne pridaju važnost nekoliko sedmica i tek nakon što to vrijeme prođe ( obično sa pojačanjem) vidjeti doktora. Umjerenog intenziteta, ali produženi bol karakterističan za kronični apendicitis ili holecistitis, gastritis. U nekim slučajevima upalni proces postupno jenjava, ali može preći i u akutnu fazu. U svakom slučaju, dugotrajni bol ne treba zanemariti. Bolje je kontaktirati stručnjaka i odmah utvrditi njihov uzrok. Tada postoji velika šansa da se bolest može izliječiti konzervativnim metodama, bez operacije.

Povremeni bol u stomaku sa desne strane

Periodični bol u trbuhu koji se javlja tokom nekoliko mjeseci ili godina može biti povezan s nizom kroničnih bolesti. U ovom slučaju, bol će se pojaviti samo u određenim stanjima tokom egzacerbacija. Na primjer, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu može uzrokovati više jak bol u proljeće i jesen, kao i kao odgovor na kršenje prehrane.

Osim toga, upalne bolesti crijeva kao što su Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis ne uzrokuju trajnu bol. U pravilu, egzacerbacija s njima traje nekoliko sedmica, a zatim počinje period remisije. Međutim, potpuni oporavak je teško postići. Dijeta i preventivni tretman Samo smanjujem intenzitet bola i učestalost napada.

Grčeviti bol u donjem dijelu abdomena sa desne strane

Grčeviti bol u desnoj strani trbuha gotovo uvijek je uzrokovana napetošću mišića, iako je rijetko povezana s upalnim procesom u mišićima. Bolni grčevi mogu se pojaviti, na primjer, kod opstrukcije crijeva uzrokovane tumorom ili začepljenjem lumena. U tom slučaju peristaltičke kontrakcije crijeva dopiru do opstrukcije, ali se ne šire dalje. Umjesto toga dolazi do napada jake boli u obliku kontrakcija.

Oštri oštri bolovi u abdomenu sa desne strane

Akutni bol u abdomenu na desnoj strani često se javlja kada dođe do pucanja unutrašnjih organa ili začepljenja krvnih sudova. Upravo u ovim slučajevima ( za razliku od postupno razvijajućeg upalnog procesa) postoji istovremena iritacija velike površine peritoneuma ili odumiranje velike količine tkiva. Iznenadni akutni bol, od kojeg može i da zastane dah, tipičan je, na primjer, za perforaciju čira na želucu, rupturu žučne kese ili slijepog crijeva, trombozu mezenteričnih arterija.

Kao što je gore navedeno, nijedan kvalificirani liječnik ne smatra prirodu abdominalnog bola vodećim simptomom. Vodit će ga uglavnom prateći simptomi i tegobe. Samo njihovim kompleksnim razmatranjem može se utvrditi uzrok određenih bolnih senzacija.

Dijagnoza uzroka boli u desnoj strani abdomena

Dijagnoza bola u desnoj strani abdomena je veoma težak proces, jer ovaj simptom mogu izazvati mnogi raznih razloga. Istovremeno, potrebno je utvrditi razlog imenovanja pravilan tretman. Preliminarna dijagnoza obično stavljaju lekari hitne pomoći ili porodični lekar pri prvom kontaktu sa pacijentom. Nakon toga, u zavisnosti od rezultata ovog pregleda, pacijentkinja može biti hospitalizovana na odeljenju hirurgije, gastroenterologije, ginekologije, terapije radi daljeg pregleda i postavljanja dijagnoze.

Najinformativnije dijagnostičke metode za bol u desnoj strani abdomena su:

• pregled;
• radiografija;
• ultrazvučni postupak ( ultrazvuk);
• dijagnostička laparoskopija;
• dijagnostička laparotomija;
• serološki testovi;
• mikrobiološke metode istraživanja;
• elektrokardiografija ( EKG);
• dijagnostičko sondiranje.

Pregled

Fizikalni pregled uključuje niz jednostavnih manipulacija i opći pregled pacijenta u cilju prikupljanja primarnih informacija o bolesti. Kod bolova u abdomenu najviše pažnje se obično poklanja palpaciji abdomena. Ovo je sondiranje organa i formacija trbušne šupljine kroz prednji trbušni zid. Pacijent zauzima ležeći položaj, lagano savija koljena, duboko diše i opušta trbušne mišiće. Palpaciju treba započeti od najmanje bolnog područja, a završiti najbolnijim. Već u ovoj fazi može se posumnjati na neke bolesti s velikim stepenom vjerovatnoće ( uz uslov da je studija pravilno obavljena).

Pri palpaciji abdomena moguće su sljedeće promjene:

• pojačan bol ( često govori o upalnim procesima);
• preosjetljivost kože - bol jednostavnim dodirom na određenim mjestima;
• daskasto napetost trbušnih mišića – često ukazuje na perforaciju čira, peritonitis i druge ozbiljne hirurške patologije;
• bol pri laganom pritisku i naglom otkidanju šake ( pozitivan Shchetkin-Blumbergov simptom) ukazuje na lokalnu zahvaćenost peritoneuma u inflamatornom procesu;
• povećanje jetre - može ukazivati ​​na hepatitis različitog porijekla;
• bol u desnoj ilijačnoj jami - često se javlja kod upala slijepog crijeva, adneksitisa kod žena;
• lokalna nadutost - može ukazivati ​​na opstrukciju crijeva na ovom mjestu;
• abnormalno locirane brtve - u pravilu se ispostavljaju kao tumori različitih organa;
• ravnomjerno povećanje abdomena s nakupljanjem tekućine - najčešće ukazuje na patološke procese u jetri.

Postoje i druge patološke promjene za koje liječnik može posumnjati na dijagnozu. Osim palpacije, važno je osluškivati ​​disanje i opipati puls. I disanje i puls postaju češći tokom akutnog upalnog procesa. Osim toga, s jakim bolom, pacijentovo disanje je modificirano, on pokušava povećati amplitudu udisaja prsima, ali stomak nije uključen u ovaj proces.

Ostali važni pokazatelji opšteg stanja su temperatura, krvni pritisak, slušanje ( auskultacija) tonove srca. Sve to daje informacije o tome kako različiti tjelesni sistemi rade i često vam omogućava da posumnjate na uzrok boli.

Radiografija

Radiografija je sticanje i naknadno ispitivanje rendgenske slike. Takvu sliku formiraju rendgenski zraci koji su prošli kroz područje tijela koje se proučava, a zatim su pogodili film. Izvor zračenja ovih zraka je rendgenska cijev koja se nalazi ispred objekta koji se proučava. radiografija ( rendgenska slika) nastaje zbog različite gustine tkiva, budući da strukture ljudskog tijela imaju različitim stepenima apsorpcija zraka. Ona tkiva koja imaju više velika gustoća, jače će apsorbirati zračenje ( slika prikazuje tamna područja), a oni sa manjom gustinom su slabiji ( svetla područja).

Ovu studiju je poželjno izvesti u dvije međusobno okomite projekcije ( pozicije) - ravno i bočno. To se radi kako bi se spriječilo da se sjene preklapaju jedna s drugom i na taj način efikasnije dijagnosticirali različite patologije.

Radiografija je sljedećih vrsta:

• Obična radiografija. Prvi tip je konvencionalna radiografija, koja se temelji na prirodnom kontrastu tkiva i struktura ljudskog tijela, zbog njihove različite gustoće.
• Kontrastna radiografija. Druga vrsta je umjetna kontrastna radiografija. Suština ove metode je unošenje kontrastnih sredstava u šupljine, organe ili sudove tijela, koji slabije apsorbiraju zračenje ( kisik, dušikov oksid, ugljični dioksid) ili, obrnuto, jači ( jedinjenja joda, barijuma) nego organ koji se proučava. Nakon unošenja kontrastnog sredstva u organizam, radi se rendgenski snimak i analizira rezultat. To vam omogućava da bolje procijenite konture šupljina, formacija, granice organa itd.
• Obična radiografija. Obična radiografija je studija cijelog organa ili grupe organa ( npr. običan rendgenski snimak abdomena). Procjenjuje se međusobni položaj organa, njihove relativne veličine.
• Spot radiografija. Ciljana radiografija je studija određenog područja ili formacije u bilo kojem organu ( npr. ciljani rendgenski snimak ciste jetre).

Ova metoda je potpuno sigurna za pacijenta, jeftina je i ne oduzima puno vremena. U pravilu, na modernim kompjuterskim uređajima, slika se može dobiti u roku od 10-15 minuta nakon zahvata. Kontrastnu radiografiju je nešto teže izvesti ( potrebno je uvesti kontrast, provjeriti da li je pacijent alergičan na njega). Nakon ovog postupka, pacijent se neko vrijeme promatra, jer se mogu pojaviti neželjene reakcije.

Magnetna rezonanca ( MRI) predstavlja dijagnostička metoda proučavanje tkiva i organa, zasnovano na fenomenu nuklearne magnetne rezonancije. Zaključak je da svako tkivo tijela sadrži različitu koncentraciju vodikovih jona. Uređaj bilježi njihovo kretanje u elektromagnetnom polju.

U vrijeme istraživanja u kabini za magnetnu rezonancu stvara se magnetsko polje, a na tkiva tijela djeluje elektromagnetno zračenje određene frekvencije, što uzrokuje pobuđivanje atoma vodika. Istovremeno sa ovim MRI skenerom kabine, snima se elektromagnetski odgovor ovih pobuđenih atoma. Informacije primljene od skenera do računara se obrađuju i zatim prikazuju u obliku slika na ekranu monitora. Možete ih odštampati i dobiti magnetnu rezonancu.
MRI je jedan od najpreciznijih i sigurne metode savremena dijagnostika sa bolom u abdomenu sa desne strane. Međutim, njegova ograničena upotreba u medicini prvenstveno je posljedica visoka cijena, kao i činjenicu da ovakvu studiju ne mogu raditi oni koji imaju feromagnetne implantate ( pejsmejkeri, igle za pletenje itd.).

Postoji nekoliko vrsta magnetne rezonancije:

• Konvencionalni MRI. Konvencionalna magnetna rezonanca koristi se u dijagnostici brojnih bolesti. Koristi se i za otkrivanje volumetrijskih formacija ( ciste, tumori, apscesi, opstrukcije, hernije, kamenci), te za otkrivanje upalnih, infektivnih, autoimunih i drugih patologija.
• MR perfuzija. MR perfuzija je vrsta magnetne rezonance koja vam omogućava da procenite nivo snabdevanja organa krvlju. Kod bolova u abdomenu s desne strane najčešće se koristi u dijagnostici bolesti krvnih žila, jetre i bubrega.
• MR spektroskopija. MR spektroskopija pomaže u određivanju biohemijskih koncentracija pojedinačnih metabolita ( metaboličkih proizvoda) u organu ili tkivu koji se proučava. Značajna prednost ove vrste istraživanja je mogućnost otkrivanja patologije na njoj ranim fazama.
• MR angiografija. MR angiografija je metoda za dijagnosticiranje vaskularne patologije. Razlikovati MR angiografiju bez kontrasta i sa kontrastom. Kod bolova u abdomenu u desnoj regiji, ova vrsta studije se uglavnom koristi u dijagnostici aneurizme trbušne aorte, tromboze i embolije mezenteričnih žila.

CT skener

CT skener ( CT) je metoda transverzalnog, slojevitog rendgenskog pregleda. Kao i kod radiografije, izvor zračenja je zračna cijev ( rendgenski snimak). Prijemnik zračenja u ovoj studiji je specijalna jonizaciona komora. Nakon ulaska u rendgenski prijemnik, oni se pretvaraju u električne impulse, koji se potom prenose u kompjuter na obradu. Tokom CT-a, izvor zračenja i prijemnik kreću se sinhrono u istom smjeru, oko uzdužne ose pacijentovog tijela, što omogućava snimanje potrebnog broja snimaka u bilo kojoj oblasti od interesa za liječnika.

Iako kompjuterizovana tomografija u poređenju sa rendgenski pregled relativno skupa, vrijedna je dijagnostička metoda za ispitivanje bolova u abdomenu sa desne strane. Budući da je vrlo informativan, CT pomaže u otkrivanju i procjeni težine bolesti, prisutnosti komplikacija, komorbiditeta, prisutnosti ili odsutnosti bilo kakvih promjena u tkivima i organima.

Kolonoskopija

Kolonoskopija je dijagnostička metoda koja vam omogućava da procijenite stanje sluznice debelog crijeva. Ovu proceduru izvodi endoskopist pomoću medicinske endoskopske sonde. To je cijev sa ugrađenom video kamerom, koja prenosi informacije o stanju sluznice na ekran monitora. Kolonoskopija je brza i nezamjenjiva dijagnostička procedura za bolesti poput karcinoma, polipa, čireva, upale debelog crijeva, ulceroznog kolitisa itd. Kolonoskopijom možete ne samo vizualizirati stanje crijevne sluznice, već i odabrati materijal za istraživanje ( uzeti biopsiju).

Ovaj postupak je bezopasan, ali tokom njegove primjene pacijent može osjetiti nelagodu. Da bi se smanjio, prije kolonoskopije pacijentu se propisuju antispazmodici koji opuštaju crijevni zid. Zatim se daje injekcija anestetika kako bi postupak bio manje bolan. I tek nakon toga započinju kolonoskopiju. U prosjeku, sama procedura traje od 10 do 15 minuta, ovisno o svrsi studije. Rezultati studije se dostavljaju pacijentu odmah nakon završetka kolonoskopije ( ako tkiva nisu uzeta za mikroskopsku analizu).

Uoči postupka, pacijentu je zabranjeno jesti ( 12 sati prije zahvata). Ako se postupak izvodi ujutro, onda se uveče radi perfuziona klistir kako bi se crijeva potpuno očistila. Ovo je neophodno za bolju vizualizaciju crevnih zidova na ekranu tokom procedure.

Ultrazvučna procedura

Ultrazvuk je dijagnostička metoda zasnovana na prijemu i analizi ultrazvučnih talasa koji se reflektuju od tjelesnih tkiva. Princip ove studije je da različita tkiva i okruženja u ljudskom tijelu imaju različitu akustičku impedanciju ( spriječiti prolaz ultrazvuka). Tkiva sa većim otporom jače reflektuju ultrazvuk ( svetle i svetle slike) od onih sa nižim vrijednostima. Što je jača refleksija, to više talasa pogađa diktafon ( senzor) i što tkanine i strukture izgledaju svjetlije i svjetlije ( na ekranu monitora) koji odražava ozračeno područje.

Postoje sljedeće vrste ultrazvuka:

• Extracorporeal Scan. Ekstrakorporalno skeniranje je najčešći tip ultrazvuka koji se sastoji u skeniranju unutrašnjih organa i tkiva sa površine ljudskog tijela. Prednosti metode su visoka dostupnost, niska cijena, nedostatak kontraindikacija, laka i informativna.
• Intracorporeal Scan. Suština metode intrakorporalnog ultrazvuka je uvođenje posebnih ultrazvučnih senzora u tjelesnu šupljinu. U njih se ulazi kroz prirodne rupe (kroz uretru, vaginu, anus ili oralni otvor), i kroz umjetne ( kroz traumatske i hirurške otvore). Značajna prednost ove metode je mogućnost maksimalne aproksimacije samog senzora organu ( što poboljšava jasnoću slike) treba istražiti. Loša strana je invazivnost povreda) i posebne indikacije kojim se može izvesti.
• doplerografija. Jedna od varijanti ekstrakorporalnog ultrazvuka je doplerografija. Zasnovan je na Doplerovom efektu. Princip ovog efekta zasniva se na promeni refleksije ultrazvučnih talasa u zavisnosti od brzine objekata u medijumu koji se proučava. U medicini je doplerografija našla svoju primenu u dijagnostici lezija kardiovaskularnog sistema.
• kontrast odjeka. Ova metoda se zasniva na uvođenju mikromehurića gasa u vaskularni krevet ( kontrastno sredstvo) i procjenu vaskularne prohodnosti i perfuzije tkiva.

Ultrazvučna metoda omogućava procjenu veličine, oblika, položaja unutrašnjih organa, njihovih kontura, kao i strukture parenhimskih i šupljih organa ( karakteristike zidova i školjki). Osim utvrđivanja fizioloških karakteristika, ova studija može utvrditi prisutnost i lokalizaciju razne bolesti, koji su uzrok bolova u abdomenu sa desne strane.

Uz pomoć ultrazvuka mogu se otkriti sljedeće vrste patoloških promjena:

• Povećanje organa u veličini. Povećanje organa može se primijetiti kod kolecistitisa, pankreatitisa, hepatitisa, upala slijepog crijeva, hronični prostatitis, opstrukcija crijeva, hidronefroza itd.
• Smanjenje veličine tijela. Smanjenje organa se konstatuje kod bolesti kao što su ciroza jetre, bubrežna amiloidoza, hronično trovanje razni teški metali itd.
• Volumetrijske formacije. Od glavnih volumetrijskih formacija mogu se razlikovati ciste ispunjene seroznom tekućinom i tumori. Na ultrazvuku ciste izgledaju kao krug ili oval. Rubovi su im glatki, jasnih kontura. Unutarnje ivice su crne ( anehogena) zona koja je odraz serozne tečnosti unutar ciste. Ultrazvučna struktura neoplazmi je raznolika. Dodijelite anehogene ( krvarenje) crne, niske ehogenosti ( nekroza) tamno siva, eho-pozitivna ( tumorsko tkivo ) svijetlo siva i hiperehoična ( kalcifikacija) svjetlosne zone.
• kavitetne formacije . Kavernozne formacije, kao što su apscesi ili tuberkulozne šupljine, za razliku od cista, imaju neravne ivice i heterogene ( heterogena) unutrašnja struktura.
• Upalne formacije. Za upalne formacije karakteriziraju nepravilne ivice, raznolik oblik i umjerena hipoehogenost zahvaćenog područja. To se, na primjer, može primijetiti kod raznih upalnih i zaraznih bolesti trbušne šupljine.
• Opstrukcija krvnih sudova. Dopler ultrazvuk ili eho kontrast se često koristi za dijagnosticiranje začepljenih krvnih sudova. Ove metode vam omogućuju brzo utvrđivanje prisutnosti i lokalizacije poremećaja krvotoka.
• kamenje. Uz pomoć ultrazvuka lako se mogu dijagnosticirati bolesti poput kolelitijaze i nefrolitijaze. Na slikama kamenje izgleda kao zaobljene, hiperehoične formacije sa jasnim ivicama.
• Patološko nakupljanje tečnosti. Ultrazvuk može otkriti abnormalno nakupljanje tečnosti ( eksudat) u trbušnoj duplji. eksudat ( anehogena zona) je jedan od znakova upale i opaža se kod peritonitisa, traume, infektivnih lezija crijeva itd.

Dijagnostička laparoskopija i laparotomija

Laparoskopija i laparotomija kao dijagnostičke metode koriste se vrlo rijetko. Koriste se samo u slučajevima kada druge metode nisu dovoljno informativne, a doktor želi da dobije više informacija. pouzdane informacije o bolesti.

Laparotomija je hirurški rez u tkivima trbušnog zida radi pristupa različitim organima trbušne šupljine. Tokom laparoskopije, laparoskop se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz mali otvor. Omogućava vizuelno preko ekrana monitora) ispitati vanjsku građu trbušnih organa.

Prednosti laparoskopije, za razliku od laparotomije, su brzina, mala traumatizacija tkiva i odsustvo postoperativnih grubih i bolnih ožiljaka. Nakon laparoskopije pacijenti se obično vrlo brzo oporavljaju, što im skraćuje dužinu boravka u bolnici. Značajni nedostaci obje metode su njihova invazivnost ( povreda) i nemogućnost procjene unutrašnja struktura tkiva organa.

Glavne moguće komplikacije tokom laparoskopije i laparotomije mogu biti unutrašnjeg krvarenja ili peritonitis ( nakon infekcije). Uzroci komplikacija su često slučajni mehaničko oštećenje krvnih sudova i crijeva koji su nastali tokom dijagnostičkih procedura.

Opća analiza krvi

Opća analiza krv je najčešća laboratorijska metoda istraživanja. Pruža važne informacije o stanju, prije svega, ćelijskog sastava krvi, kao io nivou drugih specifičnih pokazatelja. Pojava promjena u krvi često je povezana s bolovima u desnom području, pa je imenovanje ove studije važan dijagnostički korak.

Krv za ovu analizu može se uzeti i iz prsta i iz vene ( češće uzimati s prsta). Nije potrebno vaditi krv na prazan želudac, ali masna hrana ili općenito težak obrok mogu donekle iskriviti rezultat.

Hemija krvi

Biohemijski test krvi je vrsta laboratorijskog testa koji pomaže u analizi koncentracije određenih metaboličkih proizvoda i enzima u krvnom serumu. Na osnovu rezultata ove studije, doktor može izvući zaključak o stanju i radu mnogih organa. Biohemijski test krvi je vrlo brz, ekonomičan i informativna metoda proučavanje funkcije unutrašnjih organa, koja se široko koristi u dijagnostici raznih bolesti.

Prilikom proučavanja rezultata biohemijske analize krv može otkriti različite promjene u biohemijskim parametrima. U osnovi, ove promjene su povezane s njihovim povećanjem.

Promjene u glavnim biohemijskim parametrima i mogući uzroci

Analiza urina

Analiza urina je standardni dijagnostički element kompleksna dijagnostika bolesti genitourinarnog, kardiovaskularnog, probavnog i drugih sistema. Kod bolesti koje uzrokuju bol u abdomenu na desnoj strani, promjene njegovih normalnih parametara često se mogu otkriti analizom urina, od kojih su neke prikazane u donjoj tabeli.

Tipične promjene u analizi urina i primjerima patologija

Obično je za analizu potrebna prva porcija jutarnjeg urina, jer osoba ne pije vodu tokom noći. Za to vrijeme u bubrezima se filtrira značajan volumen krvi, a koncentracija različitih tvari najobjektivnije će odražavati procese u tijelu.

Analiza fecesa

Boja takođe igra značajnu ulogu. stolica. Svjetlije boje ( a ponekad čak i stolicu bijele boje ) govore o problemima s oslobađanjem žuči u lumen crijeva. Ako postoji bol u desnom hipohondriju, to govori u prilog holecistitisu, holelitijazi, holangitisu ili drugim problemima sa žučnom kesom. Skoro crna tečna stolica (melena) je posljedica krvarenja u gornjim dijelovima gastrointestinalnog trakta (želudac, duodenum). Dok prolazi kroz crijeva, krv se djelomično probavi i postaje gotovo crna.

Serološki testovi

Serološki testovi se nazivaju posebne reakcije koje vam omogućuju otkrivanje različitih antigena ili antitijela u krvi pacijenta. Ova metoda istraživanja se široko koristi za sumnjive različite crijevne infekcije ili autoimune bolesti. U prvom slučaju traže antigene ( vanzemaljskih fragmenata) bakterije ili antitijela koje proizvodi imuni sistem. At autoimune patologije mogu se otkriti specifična autoantitijela na vlastite ćelije tijela.

Ova analiza se koristi samo u prisustvu relevantnih simptoma. Zahtijeva rutinsko davanje krvi, a rezultat može biti gotov za nekoliko sati ili dana ( ovisno o korištenoj metodi). Serološkim testovima se može potvrditi prisutnost zarazne bolesti i postaviti konačna dijagnoza.

Ova metoda može otkriti sledećih razloga bol u stomaku:

• dizenterija ( šigeloza);
• escherichiosis;
• druge infekcije.

Mikrobiološke metode istraživanja

Mikrobiološke metode se koriste za otkrivanje uzročnika zaraznih bolesti koje mogu uzrokovati bol u desnoj strani trbuha. Istraživanju se može podvrgnuti svaki biološki materijal u kojem se, prema mišljenju liječnika, nalaze mikrobi koji su izazvali bolest. Kod bolova u trbuhu najčešće se radi o uzorcima stolice, ali se za neke bolesti uzimaju i urin, krv, povraćanje i sl.

Jedan od mogućih uzroka boli u desnoj strani abdomena može biti infarkt miokarda. Elektrokardiografija vam omogućava da procenite bioelektričnu aktivnost srčanog mišića. Ovo je najjednostavniji, najbrži i siguran način da se isključi srčani udar kao mogući uzrok boli. U pravilu se ova studija preporučuje većini pacijenata kod kojih bol u trbuhu nije povezan s drugim simptomima ( nema nadutosti, palpacija abdomena ne pojačava bol, nema problema sa probavom).

Uklanjanje EKG-a traje ne više od 15 - 20 minuta. U isto vrijeme, iskusan doktor prema svojim rezultatima može sa velikom preciznošću zaključiti o radu srca. Dakle, ova metoda nam omogućava da isključimo kardiologiju kao uzrok bolova u trbuhu i daje Dodatne informaciješto može biti potrebno za dalje liječenje.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Ova dijagnostička metoda spada u instrumentalnu. Suština metode je uvođenje kroz otvor za usta posebnog aparata - endoskopa. Na kraju fleksibilne žice nalazi se mala kamera koja prenosi sliku na monitor. Pacijent ne bi trebao jesti prije zahvata najmanje 12 sati prije). Da oslabi refleks povraćanja propisuju se i antiemetici i sedativi.

FEGDS omogućava doktoru da pregleda gornji gastrointestinalni trakt ( gastrointestinalnog trakta). Pomoću njega možete potvrditi prisustvo čira na želucu, gastritisa, kanceroznih tumora. Ako je potrebno, biopsija sumnjivih formacija se uzima neposredno tokom zahvata ( uzima se komad tkiva za analizu). Takođe je moguće zaustaviti mala krvarenja. Uz pomoć ovog postupka moguće je isključiti ili potvrditi brojne patologije želuca i dvanaestopalačnog crijeva koje mogu uzrokovati bol u desnom gornjem dijelu trbuha.

Dijagnostičko sondiranje

Svrha dijagnostičkog sondiranja je dobivanje žuči direktno iz žučne kese. Da biste to učinili, posebna sonda na fleksibilnoj cijevi se ubacuje kroz jednjak i želudac u duodenum. Kada dođe do izlaza iz zajedničkog žučnog kanala, sonda je fiksirana. Nakon toga pacijent leži na desnoj strani i stavlja topli jastučić za grijanje ispod rebara. Pod uticajem toplote, mišići žučne kese se opuštaju, a žuč počinje da teče kroz cev. Ponekad, da biste ubrzali otjecanje žuči, morate pribjeći stimulativnoj masaži.

Prije procedure za 10 - 12 sati) pacijent ne bi trebao ništa jesti, jer to može povećati gag refleks pri gutanju sonde. Unaprijed piju i određenu količinu otopine sorbitola ili posebne mineralne vode koje podstiču opuštanje žučne kese. Da bi se dobio dobar uzorak žuči, pacijent leži na jastučiću za grijanje 1 do 2 sata, nakon čega se sonda uklanja.

Pomoću ove metode možete prikupiti informacije o patološkim procesima u jetri i žučnoj kesi. Ako se sumnja na infekciju, dobijena žuč se može ispitati i mikrobiološkim metodama.

Šta učiniti sa bolovima u desnoj strani stomaka?

Jedno od najozbiljnijih stanja u medicini smatra se akutni abdomen. Karakterizira ga jaka bol u bilo kojem dijelu trbušne šupljine i najčešće je uzrokovana aktivnim upalnim procesom. Bolesti sa simptomima akutnog abdomena su hitna indikacija za hospitalizaciju u profilu ( najčešće hirurški) odjelu najbliže bolnice. Prognoza je najpovoljnija kada se operacija izvede unutar prvih nekoliko sati od pojave simptoma. Uz kasniju posjetu ljekaru, razvijajte se ozbiljne komplikacije, što pogoršava razvoj patološkog procesa i produžava period oporavka nakon pružanja kvalifikovanih medicinsku njegu.

Uz jake bolove u abdomenu, neprihvatljivo je samoliječiti i postavljati dijagnozu, odbiti hospitalizaciju ili koristiti razne manipulacije kod kuće za smanjenje simptoma. Također je neprikladno u prehospitalnoj fazi gubiti vrijeme pokušavajući utvrditi tačan uzrok koji je izazvao simptome. Previše je ovih uzroka, a neki od njih zahtijevaju hitno liječenje. Konačna dijagnoza biće postavljena u bolnici. Ponekad se otkrije tek tokom operacije, koja se izvodi ako bol ne nestane, a njihov uzrok nije jasan.

Za jake bolove u trbuhu postoje sljedeće preporuke:

• pozvati hitnu pomoć;
• uzeti maksimum udoban položaj u krevetu, u kojem se bol ublažava;
• stavite hladno na stomak - to usporava cirkulaciju krvi i inhibira upalu u trbušnoj šupljini;
• redovno praćenje krvnog pritiska;
• po dolasku lekara, poželjno je da se pacijent transportuje u ležećem položaju na nosilima;
• posebne mjere za transport obično nisu potrebne, ali s razvojem akutne arterijska hipotenzija (oštar pad krvnog pritiska) može zahtijevati transfuziju koloidnih otopina ( reopoligljukin, plazma).
• prije hospitalizacije preporučljivo je ograničiti pijenje i ne konzumirati nikakvu hranu do pregleda ljekara i tačne dijagnoze.

Postoji i nekoliko važnih zabrana koje morate imati na umu prilikom pružanja prve pomoći. Kod akutnog abdomena ne treba koristiti lijekove iz grupe NSAID za smanjenje boli ( nesteroidni protuupalni lijekovi) i lijekovi protiv bolova ( Nimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Tramadol, itd.) prije pregleda kod specijaliste. Podaci lijekovi smanjiti bol, ali ne eliminirati uzrok bolesti. Simptomi bolesti postaju zamućeni, a u takvim uslovima lekaru je teže postaviti pravovremenu ispravnu dijagnozu. To, zauzvrat, može pogoršati prognozu tijekom patologije zbog kašnjenja u pružanju kvalificirane medicinske skrbi. Također je nepoželjno koristiti razne postupke zagrijavanja, uzimati tople kupke, nanositi grijač na zahvaćeno područje abdomena. To može dovesti do bržeg pogoršanja općeg stanja, ubrzati napredovanje upalnih procesa ( krvne žile se šire, otok se povećava i infekcija se aktivira).

Takođe, nemojte piti alkohol. Alkoholna pića su depresivna nervni sistem, imaju analgetički efekat, koji, kao i kod upotrebe analgetika ( tablete protiv bolova), smanjuje simptome i otežava kirurgu brzu dijagnozu. Iz istih razloga potrebno je suzdržati se od upotrebe tableta za spavanje, antipsihotika i drugih lijekova koji deprimiraju nervni sistem.

Izuzetno je opasno poticati pokretljivost crijeva raznim laksativima. lijekovi i staviti klistir za čišćenje. Istezanje crijeva i napetost njegovih zidova često uzrokuju pojačanu bol. Na primjer, s perforacijom crijeva, njegov sadržaj će početi padati u velike količine u trbušnu šupljinu i razviti će se generalizirani peritonitis. Pacijentovo stanje će se ozbiljno pogoršati za nekoliko minuta. Iz istog razloga ne treba prisiljavati na povraćanje ili ispiranje želuca.

Ako je bol u abdomenu umjeren ili se javlja periodično, onda se ovo stanje ne smatra akutnim abdomenom. Ipak, ipak je preporučljivo konsultovati lekara i pokušati da se pridržavate gore navedenih pravila. Nakon postavljanja dijagnoze ili ako pacijent već zna dijagnozu ( pogoršanje poznate patologije) poduzeti posebne mjere za suzbijanje bola. U slučaju svake patologije, one su različite, pa stoga ne postoje jedinstveni standardi liječenja za sve bolove u trbuhu.

Za sve individualna bolest potrebne su posebne mjere za otklanjanje bolova u trbuhu i kompletno liječenje:

• akutni holecistitis;
• akutni apendicitis;
• stenoza pylorusa želuca;
• crijevne infekcije;
• sindrom iritabilnog creva.

Akutni holecistitis

At akutni holecistitis liječenje je strogo hirurško. Kada se dijagnosticira, bol se obično ublažava antispazmodicima koji opuštaju glatke mišićežučne kese. Tada se pacijent operiše, najčešće mu se uklanja žučna kesa. Ova operacija nazvana holecistektomija.

Holecistektomija se može izvesti na dva načina:

• Laparotomija. Ova metoda se smatra tradicionalnom, ali zastarjelom. Secira se trbušni zid, nakon čega slijedi uklanjanje žučne kese. U isto vrijeme, pacijent ima duge šavove koji zacjeljuju, postoji rizik od postoperativnih komplikacija.
• Laparoskopija. Laparoskopijom se napravi samo nekoliko malih rupa na prednjem trbušnom zidu. Preko njih, uz pomoć posebne opreme, uklanja se žučna kesa. Krvarenje se izbjegava kauterizacijom tkiva. Rehabilitacija nakon takve operacije je mnogo brža, a rizik od komplikacija je manji.

Akutni apendicitis

At akutni apendicitis preporučuje se i hitno uklanjanje upaljenog slijepog crijeva - apendektomija. Gotovo uvijek se radi disekcijom prednjeg trbušnog zida. To je neophodno jer se tokom operacije može ispostaviti da je slijepo crijevo u netipičnom položaju. Tada će se rez morati povećati. Apendektomija se smatra rutinskom operacijom i stopa smrtnosti je vrlo niska. Bol nestaje u roku od 1-2 sedmice nakon operacije.

Ako se operacija odbije, postoji rizik od razvoja peritonitisa. Tada je prognoza mnogo lošija. Također je moguće formiranje apendikularnog plastrona, u kojem se slijepo crijevo "slijepi" sa susjednim organima, formirajući veliko žarište upale. Tada se povećava rizik od komplikacija tokom operacije.

Stenoza pilorusa želuca

Glavna metoda liječenja stenoze pilorusa želuca je hirurška intervencija. Sastoji se od proširenja ove rupe tako da hrana može slobodno proći u duodenum. Ponekad se to može postići upotrebom posebne sonde, koja se kroz usta ubacuje u želudac. Zrak se upumpava u krušku na kraju sonde, ona se povećava u promjeru i proširuje suženo područje.

kako god operacija in ovaj slučaj nije jedini izlaz. Ovo nije slučaj sa stenozom. visokog rizika komplikacije, kao kod upalnih bolesti trbušne šupljine. Pacijentima se može dati antispazmodici i posebnu dijetu. Princip ishrane je tečna i polutečna hrana ( supe, žitarice itd.). Lakše i brže prolazi kroz želudac, bez zadržavanja u predjelu suženog pylorusa. U tom slučaju, trebalo bi da redovno posećujete lekara kako biste otkrili da li se nešto dešava. moguće promjene u stanju pacijenta. Ako pacijent gubi na težini, to ukazuje na neefikasnost konzervativnog liječenja i preporučuje se operacija.

Intestinalne infekcije

Kod crijevnih infekcija preporučuje se pridržavanje dijete. Ne možete jesti meso, masnu ili slanu hranu, alkohol, sirovo povrće i voće. Sve to će pojačati kontrakcije crijeva, dok su njegovi zidovi već oslabljeni zbog infekcije. Nutrienti neće se apsorbirati, a bol će se pojačati.

Većina crijevnih infekcija prolazi sama od sebe nakon 2 do 3 sedmice, kada tijelo proizvodi antitijela na patogene. Za ubrzanje liječenja i prevenciju teških oblika bolesti najčešće se propisuje antibiotska terapija. Izbor antibiotika u potpunosti ovisi o vrsti infekcije. Pravilno odabran lijek će smanjiti bol i druge simptome nakon 5 do 7 dana.

Proizvodi koji mogu izazvati ove bolesti su:

• alkohol;
• dimljeno meso;
• kiseli krastavci;
• pretjerano masna ili začinjena hrana;
• gljive;
• kisela hrana.

Također mogući uzrok bolova u trbuhu kod djece su alergijske reakcije. Oni, suprotno popularnom mišljenju, nisu ograničeni na kožne manifestacije. Na primjer, kao odgovor na hranjenje medom, orašastim plodovima, citrus baby može izazvati dijareju, bol u stomaku.

Istovremeno, upalne bolesti trbušne šupljine kao što su gastritis, upala slijepog crijeva, holecistitis su manje tipične za djecu. Kao rezultat toga, razvijaju se ove patologije pogrešna slikaživota i ishrane, te stoga zahtijevaju duže izlaganje faktorima koji izazivaju. Također rijetka kod djece je, na primjer, tromboza mezenteričnih arterija. Istovremeno, aneurizma abdominalne aorte ( ako je urođena) može izazvati periodične bolove.

Dakle, raspon mogućih uzroka boli u desnoj strani trbuha kod djece je prilično širok. Pregled takvih pacijenata predstavlja određene poteškoće. Mala djeca ne mogu naznačiti prirodu bola, a ponekad jednostavno ne mogu reći šta ih boli. Tada se morate kretati po ponašanju bebe, pratećim simptomima. Kod neobičnog ponašanja, stalnog plača u kombinaciji s proljevom, povraćanjem ili nadimanjem, treba posumnjati i na bol u trbuhu. Samo blagovremena žalba stručnjaku koji će vam pomoći u instalaciji pravi razlog bolesti.

Zašto boli desni donji stomak tokom trudnoće?

Bol u stomaku tokom trudnoće je prilično česta pojava sa kojom se suočava velika većina žena. Najčešće su uzrokovane fizioloških razloga i ne ukazuju na razvoj neke ozbiljne bolesti. Umjereni periodični bol i nelagodu mogu uzrokovati prejedanje, rast fetusa, pokreti bebe ( kasnije), stiskanje nekih organa ili njihovo pomicanje. Međutim, svaki redovni bol, a posebno akutni, treba shvatiti ozbiljno. Mnogi opasne bolesti debitovati ili pogoršati tokom trudnoće. U tom slučaju mogu ugroziti zdravlje i majke i fetusa.


Često pogoršanje određenih patologija kod trudnica objašnjava se sljedećim promjenama u tijelu:

• Hormonske promjene. Od trenutka začeća endokrine žlezde buduće majke počinju da rade drugačije. Proces vezivanja fetusa u matericu praćen je povećanjem proizvodnje niza hormona koji pripremaju organizam za period trudnoće. Ovo može izazvati neke autoimune i genetske bolesti koje ranije nisu bile pokazane.
• Pomicanje trbušnih organa. Fetus koji raste pomiče neke od organa koji se kreću. Na primjer, cekum se, zajedno sa slijepim crijevom, u kasnoj trudnoći diže od desne ilijačne jame do nivoa pupka, a ponekad i više. Kompresija crijevnih petlji, žila ili živaca može izazvati upalni proces.
• Prisustvo rastućeg fetusa. Često je bol direktno povezana sa rastućim fetusom i rezultat je komplikacija u trudnoći.
• Promjena preferencija za hranu. Trudnice često mijenjaju ishranu. Neki pokušavaju da pređu na zdraviju hranu, dok drugi jednostavno počinju da vole nova, ponekad egzotična jela. Međutim, vlasti probavni sustav, navikli na određenu ishranu, ne prihvataju uvek takve promene. Može se razviti crijevna disbakterioza, pogoršanje nekih njegovih bolesti.
• Oslabljen imunitet. Tokom trudnoće imuni sistem normalno radi lošije nego inače. To povećava rizik od zaraznih bolesti. Često postoje crijevne infekcije uzrokovane oportunističkim mikrobima koji su normalno prisutni u crijevima, ali ne uzrokuju bolest.

Sve ove promjene zajedno stvaraju plodno tlo za razvoj raznih bolesti. Uglavnom, svi razlozi izazivanje bola u abdomenu kod običnih ljudi, može se pojaviti i kod trudnica. Međutim, neke od njih, zbog mehanizma razvoja, češće se javljaju tokom trudnoće.

Većina uobičajeni uzroci Bol u desnoj strani stomaka tokom trudnoće su sledeće patologije:

• Upalne bolesti trbušne šupljine. Bolesti kao što su upala slijepog crijeva, holecistitis, kolitis su češća u trudnoći zbog mehaničke kompresije organa povećanom maternicom. U slijepom crijevu, na primjer, može se stisnuti lumen, u crijevu se može pogoršati prohodnost njegovog sadržaja. Međutim, bez hronični problemi sa ovim organima ili infekcijom, upala se neće razviti.
• Poremećaji cirkulacije. Postoje slučajevi kada je rastući fetus pomaknuo trbušne organe na način da su se neke žile stisnule. U tim slučajevima dolazi do akutnog gladovanja kiseonikom pojedinih tkiva. Na primjer, torzija crijevnih petlji dovodi do kompresije mezenteričnih arterija. Također je moguće uvrnuti jajnik ili druge organe s relativno velikom pokretljivošću.
• Autoimuni procesi. Neke bolesti povezane sa povećanom aktivnošću imunog sistema mogu se pogoršati i tokom trudnoće. Bol u abdomenu može uzrokovati Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis.
• Komplikacije trudnoće. Takve opasne komplikacije kao što su hipoksija fetusa, abrupcija placente ili intrauterina smrt mogu uzrokovati akutnu bol. Također, akutni bol u desnom donjem dijelu abdomena može biti povezan s vanmaterničnom trudnoćom kada se oplođeno jaje pričvrsti ne u tijelo materice, već u > jajovoda. Zatim, u procesu rasta fetusa, cijev se rasteže i može puknuti.
• Endokrine bolesti. Hormonske promjene mogu biti kaskadne, jer mnoge endokrine žlijezde utiču na rad jedne druge. Stoga pojačano lučenje hormona neophodnih za normalan tok trudnoće ponekad uzrokuje tireotoksikozu ( visok nivo hormona štitnjače u krvi), egzacerbacija dijabetes melitusa ( do dijabetičke kome). U tim slučajevima može doći do povremenih bolova u trbuhu. različita lokalizacija.
• Genetske bolesti. Neke genetske bolesti se možda neće pojaviti dugo vremena. Njihov razvoj je često potaknut razne vrste stres ( od kojih je jedna trudnoća.). Tipičan primjer takve bolesti je porfirija, u kojoj povećano lučenje proteina porfirina uzrokuje periodične jake bolove u trbuhu. To dokazao ovu patologiju u velikoj mjeri unaprijed određeno kongenitalni faktori, ali se često manifestuje tokom trudnoće.

Općenito, može biti mnogo razloga za bol u trbuhu tokom trudnoće. Pojavu ovog simptoma treba obavijestiti liječnika koji vodi trudnoću.