Grane torakalne i abdominalne aorte. unutrašnja ilijačna a-z. Aorta, grane aorte: opis i fotografija Torakalni dio

Torakalna aorta je najveća arterija u tijelu koja nosi krv iz srca.

Nalazi se u grudima, zbog čega se i zove sanduk.

Struktura torakalne aorte

Torakalna aorta se nalazi u zadnjem medijastinumu i uz kičmeni stub.

Splanhničke grane torakalne aorte uključuju:

  • Grane jednjaka, koje su u količini od 3-6 usmjerene na zid jednjaka. Granaju se u uzlazne grane, anastomoziraju s lijevom ventrikularnom arterijom, a također i silaze, anastomoziraju s donjom arterijom štitnjače.
  • Bronhijalne grane, koje u količini od 2 ili više grana sa bronhima. Oni opskrbljuju krvlju plućno tkivo. Njihove terminalne grane približavaju se bronhijalnim limfnim čvorovima, jednjaku, perikardijalnoj vrećici i pleuri.
  • Perikardna vreća ili perikardijalne grane, koje su odgovorne za opskrbu krvlju stražnje površine perikardne vrećice.
  • Medijastinalne ili medijastinalne grane, male i brojne, koje hrane medijastinalne organe, limfne čvorove i vezivno tkivo.

Grupu parijetalnih grana torakalne aorte čine:

  • Stražnje interkostalne arterije u količini od 10 pari. Njih 9 prolazi u interkostalnim prostorima, od 3. do 11. Donje arterije leže ispod dvanaestog rebra i nazivaju se hipohondrije. Svaka arterija se dijeli na kičmenu granu i dorzalnu granu. Svaka interkostalna arterija na glavama rebara grana se u prednju granu koja hrani rektus i široke trbušne mišiće, interkostalne mišiće, mliječnu žlijezdu, kožu grudnog koša i stražnju granu koja opskrbljuje krvlju mišiće i kožu leđa. , kao i kičmena moždina.
  • Gornje frenične arterije torakalne aorte u količini od dva komada, koje dovode krv do gornje površine dijafragme.

Arterije torakalne šupljine

  • aortni luk;
  • vertebralna arterija;
  • Lijeva i desna zajednička karotidna arterija;
  • Najviša interkostalna arterija;
  • bubrežna arterija;
  • Aorta;
  • Zajednička hepatična arterija;
  • Lijeva subklavijska arterija;
  • interkostalne arterije;
  • Gornja mezenterična arterija;
  • Desna subklavijska arterija;
  • Donja frenična arterija;
  • Lijeva želučana arterija.

Najčešća oboljenja torakalne aorte

Najčešća oboljenja torakalne aorte su aneurizma i ateroskleroza torakalne aorte.

Ateroskleroza torakalne aorte se u pravilu razvija ranije od drugih oblika ateroskleroze, ali se dugo vremena ne može manifestirati na bilo koji način. Često se razvija istovremeno s aterosklerozom koronarnih arterija srca ili aterosklerozom krvnih žila mozga.

Prvi simptomi ateroskleroze u pravilu se javljaju već u dobi, kada su zidovi aorte već uvelike uništeni. Pacijenti se žale na ponavljajuće pekuće bolove u grudima (aortalgija), povišen sistolni pritisak, otežano gutanje, vrtoglavicu.

Često manje specifični znakovi ateroskleroze torakalne aorte su prerano starenje i pojava sijede kose, wen na licu, svijetle pruge duž vanjskog ruba šarenice, jak rast dlaka u ušima.

Jedna od najopasnijih komplikacija ateroskleroze je aneurizma aorte.

Aneurizma torakalne aorte je stanje u kojem se slabi dio aorte izboči ili širi. Pritisak krvi koja prolazi kroz aortu dovodi do njenog izbočenja.

Aneurizme predstavljaju ozbiljnu opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta, jer aorta može puknuti, što će dovesti do unutrašnjeg krvarenja i smrti. Do 30% pacijenata sa rupturom aneurizma primljenih u bolnicu preživi. Zbog toga je potrebno liječiti aneurizmu torakalne aorte kako bi se izbjegla ruptura.

Otprilike polovina pacijenata sa aneurizmom nema nikakve simptome bolesti. Većina ljudi se žali na bolove u donjem dijelu leđa i grudima, u vratu, leđima i vilici. Javlja se otežano disanje, kašalj, promuklost.

Kod velike aneurizme, srčani zalistak aorte može biti uključen u proces, što rezultira srčanom insuficijencijom.

Najčešći uzroci aneurizme torakalne aorte su:

  • Kongenitalne bolesti vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom), kardiovaskularnog sistema (koarktacija aorte, srčane mane, tortuoznost isthmusa aorte).
  • Stečene bolesti kao što je ateroskleroza, ili nakon operacija na mjestima kanulacije aorte, aortnih zakrpa ili linija šavova protetskih anastomoza.
  • Upalne bolesti (infekcija aortne proteze, neinfektivni i infektivni aortritis).

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Prema mnogim naučnicima, vitaminski kompleksi su praktično beskorisni za ljude.

Veća je vjerovatnoća da će vam pad s magarca slomiti vrat nego pad s konja. Samo nemojte pokušavati da opovrgnete ovu tvrdnju.

Prema studijama, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina sedmično imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Naši bubrezi su u stanju da prečiste tri litre krvi u jednoj minuti.

Ljudski želudac dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želudačni sok može otopiti čak i novčiće.

Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji boluje od prostatitisa - psi. Ovo su zaista naši najvjerniji prijatelji.

74-godišnji Australac James Harrison dao je krv oko 1.000 puta. Ima rijetku krvnu grupu čija antitijela pomažu novorođenčadima s teškom anemijom da prežive. Tako je Australijanac spasio oko dva miliona djece.

Tokom kihanja, naše tijelo potpuno prestaje da radi. Čak i srce stane.

Kada se ljubavnici ljube, svaki od njih gubi 6,4 kalorije u minuti, ali pritom razmjenjuju gotovo 300 različitih vrsta bakterija.

Postoje vrlo neobični medicinski sindromi, kao što je kompulzivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta oboljelog od ove manije pronađeno je 2500 stranih predmeta.

Naučnici sa Univerziteta Oxford proveli su niz studija u kojima su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga naučnici preporučuju da ne isključujete u potpunosti ribu i meso iz svoje prehrane.

Ako bi vaša jetra prestala da radi, smrt bi nastupila u roku od jednog dana.

Poznati lijek "Viagra" prvobitno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Obrazovana osoba je manje sklona bolestima mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva koje nadoknađuje oboljele.

Ovo pitanje zabrinjava mnoge muškarce: uostalom, prema statistikama u ekonomski razvijenim zemljama, kronična upala prostate javlja se kod 80-90% muškaraca.

Grane torakalne aorte

Od torakalne aorte polaze dvije grupe grana: visceralna (rr. viscerales) i parijetalna (rr. parietales) (slika 401).

401. Shema strukture interkostalnih arterija i njihovih anastomoza.

3-a. intercostalis anterior;

4-r. cutaneus lateralis;

5-a. thoracica interna;

Visceralne grane torakalne aorte: 1. Bronhijalne grane (rr. bronchiales), u količini od 2-4, polaze od prednje površine aorte u nivou ispuštanja treće međurebarne arterije, ulaze u kapije desno i lijevo plućno krilo, formirajući intraorgansku bronhijalnu arterijsku mrežu koja opskrbljuje bronhije, stromu vezivnog tkiva pluća, parabronhijalne limfne čvorove, zidove grana plućnih arterija i vena, perikard i jednjak. U plućima bronhijalne grane anastoziraju s granama plućnih arterija.

2. Grane jednjaka (rr. esophagei), po 3-4, duge 1,5 cm i tanke grane dopiru do zida torakalnog jednjaka. Odlazi od torakalne aorte na nivou ThIV - ThVIII. Anastomoze sa granama gornje i donje štitaste žlezde, medijastinalnom, levom koronarnom arterijom srca i gornjim arterijama dijafragme.

3. Perikardijalne grane (rr. rericardiaci), po 1-2, kratke i tanke, polaze od prednje površine aorte i opskrbljuju krvlju zadnji zid perikarda. Anastomoza s arterijama jednjaka i medijastinuma.

4. Medijastinalne grane (rr. mediastinales) su nestabilne i variraju u položaju. Često se dijeli sa perikardijalnim granama. Oni opskrbljuju krvlju stražnji zid perikarda, tkivo i limfne čvorove stražnjeg medijastinuma.

Anastomoza s prethodnim arterijama.

Parietalne grane torakalne aorte: 1. Stražnje interkostalne arterije (aa. intercostales posteriores), koje broje 9-10 parova, polaze od zadnjeg zida aorte i nalaze se u trećem - jedanaestom međurebarnom prostoru. Posljednja stražnja interkostalna arterija je subkostalna (a. subcostalis), ide ispod XII rebra i anastomozira sa lumbalnim arterijama. Prvi i drugi interkostalni prostor primaju krv iz subklavijske arterije zbog a. intercostalis suprema. Desne interkostalne arterije su nešto duže od lijeve i prolaze ispod pleure do uglova rebara iza organa stražnjeg medijastinuma duž prednje površine tijela kralježaka. Interkostalne arterije na glavi rebara odaju dorzalne grane (rr. spinales) na kožu i mišiće leđa, kičme i kičmene moždine sa svojim membranama. Iz uglova rebara arterije prodiru između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića, smještenih u obalnom žlijebu. Prednje od linea axillaris posterior, počevši od osmog interkostalnog prostora i ispod, arterije leže u sredini međurebarnog prostora ispod odgovarajućeg rebra, daju bočne grane koži i mišićima bočnog dijela grudnog koša, a zatim anastomoziraju. sa prednjim interkostalnim granama unutrašnje torakalne arterije. Od IV, V, VI interkostalnih arterija odlaze grane do mliječne žlijezde.

Gornje interkostalne arterije opskrbljuju krvlju grudni koš, tri donje do prednji trbušni zid i dijafragmu. Od desne III interkostalne arterije polazi grana do desnog bronha, a grane koje dovode krv u lijevi bronh počinju od lijeve I-V interkostalne arterije.

Arterije jednjaka potiču iz III-VI interkostalnih arterija.

2. Gornje frenične arterije (aa. phrenicae superiores) potiču iz aorte iznad hiatus aorticus. Oni opskrbljuju krvlju lumbalni dio dijafragme i pleure. Anastomoziraju sa inferiornim interkostalnim arterijama, granama unutrašnje torakalne i inferiorne frenične arterije.

Torakalna aorta

  1. Gornje frenične arterije, aa .. phrenicae superiores, broj 2, polaze od prednjeg zida donje aorte i idu do gornje površine lumbalne dijafragme.
  2. Stražnje interkostalne arterije (III-XI), aa. Devet ih leži u međurebarnim prostorima, od trećeg do zaključno jedanaestog, a najniži idu pod XII. rebra; nazivaju se subkostalne arterije, aa .. subcostales. Desne interkostalne arterije su nešto duže od levih, jer aorta na ovom mestu se nalazi asimetrično, na levoj površini stabla pršljena.Došavši do glava rebara, svaka interkostalna arterija se deli na dve grane: manju - dorzalnu granu, r. dorsalis, i jaču. - prednja grana ili sama interkostalna arterija.

a) Dorzalna grana, g. dorsalis, ide ispod vrata rebra između njegovih ligamenata (lig. costotransversarium) na zadnjoj (dorzalnoj) površini tijela; kroz intervertebralni foramen daje kičmenu moždinu kičmenu granu, g. spinalis, koja u kičmenom kanalu anastomozira sa istoimenim žilama koje leže iznad i ispod i sa istom granom na suprotnoj strani, formirajući arterijski prsten oko kičmena moždina. Također opskrbljuje krvlju membrane kičmene moždine i pršljenova. Završna debla stražnjih grana idu dalje pozadi, stvarajući mišićne grane. Zatim se svako od terminalnih debla deli na dve grane: medijalnu kožnu granu, Mr. cutaneus medialis, koja opskrbljuje kožu u predelu spinoznih nastavaka i na svom putu daje niz malih mišićnih grana m. longissi-mus i m.. semispinalis; i bočnu kožnu granu, g. cutaneus latera-lis, koja opskrbljuje krvlju kožu bočnih dijelova leđa, a također daje mišićne grane m. iliocostalis.

b) Prednja grana interkostalne arterije, koja je, kao što je gore navedeno, njena sopstvena interkostalna arterija, ide blago prema gore i leži na unutrašnjoj površini spoljašnjeg interkostalnog mišića, a ovde je prekrivena samo torakalnom fascijom i parijetalnom pleurom.

Dalje, u predjelu uglova rebara, vlastita interkostalna arterija se dijeli na donju rebrnu granu, koja je zapravo njen nastavak (nazvana interkostalna), i gornju rebrnu granu. Veći, donji kostal, leži u sulcus costae; tanji, gornji rebarni, prati gornju ivicu ispod rebra. Polazeći od uglova rebara, obe grane idu duž međurebarnog prostora između spoljašnjih i unutrašnjih međurebarnih mišića i anastomoziraju od intercostales anteriores a. thoracicae intemae (vidi a. subclavia), a prva interkostalna arterija anastomozira sa a. intercostalis suprema. Završne grane od VII do XII interkostalnih arterija prelaze rub obalnog luka i izlaze između slojeva širokih trbušnih mišića, opskrbljujući ih krvlju i rektusom. trbušnih mišića i anastomozira sa granama gornje i donje epigastrične arterije, aa .. epigastricae superior et inferior. Interkostalna arterija u svom toku daje tri vrste grana: bočne kožne grane, rr. cutanei laterales. koji probijaju interkostalne ili široke trbušnih mišića i izlaz u potkožni sloj; medijalne kožne grane, rr. cutanei posreduje, i grane mliječne žlijezde, rr. mammarii. koje polaze od IV, V i VI interkostalnih arterija.

Svi materijali objavljeni na našem resursu dobiveni su iz otvorenih izvora na Internetu i objavljeni su samo u informativne svrhe. U slučaju da se od nosilaca autorskih prava zaprimi odgovarajući zahtjev u pisanoj formi, materijali će biti odmah uklonjeni iz naše baze podataka. Sva prava na materijale pripadaju originalnim izvorima i/ili njihovim autorima.

Trunk arterije. Torakalni dio aorte.

Torakalna aorta (torakalna aorta), pars thoracica aortae (aorta thoracica), nalazi se u stražnjem medijastinumu, direktno na kičmenom stubu.

Gornji dijelovi torakalne aorte nalaze se na lijevoj strani kičmenog stuba, zatim će se aorta lagano pomiješati udesno i prijeći u trbušnu šupljinu, smještenu nešto lijevo od srednje linije. Desno od torakalnog dijela aorte, torakalni kanal, ductus thoracicus i nesparena vena, v. azygos, lijevo - polu-neparna vena, v. hemiazygos, ispred - lijevi bronh. Gornja trećina jednjaka nalazi se desno od aorte, srednja trećina je ispred, a donja trećina lijevo.

Od torakalne aorte polaze dvije vrste grana: parijetalne i splanhničke.

1. Gornje frenične arterije, aa. phrenicae superiores, samo dvije, odlaze od prednjeg zida donjeg dijela aorte i idu do gornje površine lumbalnog dijela dijafragme, anastomozirajući u svojoj debljini s granama donjih freničnih arterija iz trbušnog dijela aorta.

2. Stražnje interkostalne arterije (III-XI), aa. intercostales posteriores, prilično su moćne žile, svega 10 pari, odstupaju od stražnje površine torakalne aorte cijelom svojom dužinom. Devet ih leži u interkostalnim prostorima, od trećeg do jedanaestog uključujući, a najniži idu ispod XII rebra i nazivaju se hipohondralnim arterijama, aa. subcostales.

Desne stražnje interkostalne arterije su nešto duže od lijevih, budući da se torakalna aorta nalazi na lijevoj površini kičmenog stuba.

Svaka stražnja interkostalna arterija u svom toku odaje dorzalnu granu, r. dorsalis, a ona ide malo gore i ide duž unutrašnje površine vanjskog interkostalnog mišića; pokrivena samo torakalnom fascijom i parijetalnom pleurom. Prolazi u brazdi gornjeg rebra.

U predjelu uglova rebara, prilično moćna kolateralna grana polazi od stražnje interkostalne arterije, r. collateralis. Ide prema dolje i naprijed, ide duž gornje ivice donjeg rebra, prolazeći između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića i opskrbljujući njihove donje dijelove krvlju.

Počevši od uglova rebara, a. intercostalis posterior i r. collateralis idu duž interkostalnog prostora između vanjskih i unutrašnjih međurebarnih mišića i anastoziraju s rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (iz a. subclavia), a prva interkostalna arterija anastomozira sa a. intercostalis suprema. Završne grane interkostalnih arterija, od 7. do 12., prelaze rub obalnog luka i izlaze između slojeva širokih trbušnih mišića, opskrbljuju ih i mišiće rectus abdominis. Anastomoziraju sa granama gornje i donje epigastrične arterije, aa. epigastricae superior et inferior.

Stražnja interkostalna arterija daje lateralnu kožnu granu, r. cutaneus lateralis, koji probija interkostalne ili široke trbušne mišiće i ulazi u potkožni sloj, kao i grane mliječne žlijezde, rr. mammarii, koje potiču iz 4., 5. i 6. interkostalne arterije.

Dorzalna grana polazi od početnog dijela stražnje interkostalne arterije, r. dorsalis, koji ide ispod vrata rebra, između njegovih ligamenata, do zadnje (dorzalne) površine tijela; kroz intervertebralni foramen, kičmena grana se približava kičmenoj moždini, r. spinalis, koji u spinalnom kanalu anastomozira sa istoimenim žilama koje leže iznad i ispod i sa istoimenom granom na suprotnoj strani, formirajući arterijski prsten oko kičmene moždine. Također opskrbljuje krvlju membrane kičmene moždine i pršljenova.

Završna debla stražnjih grana idu dalje pozadi, odajući mišićne grane. Zatim se svako od terminalnih debla dijeli na dvije grane - medijalnu i lateralnu. Medijalna kožna grana, r. cutaneus medialis, opskrbljuje kožu u predjelu spinoznih nastavaka i na svom putu daje niz malih grana najdužim i poluspinalnim mišićima. Lateralna kožna grana, r. cutaneus lateralis, opskrbljuje krvlju kožu bočnih dijelova leđa, a također daje grane iliokostalnom mišiću.

1. Bronhijalne grane, rr. bronchiales, samo dva, rijetko 3 - 4, polaze od prednjeg zida početnog dijela torakalne aorte, ulaze u vrata pluća i granaju se zajedno sa bronhima.

Završne grane bronhijalnih grana idu do bronhopulmonalnih limfnih čvorova, perikarda, pleure i jednjaka.

2. Grane jednjaka, rr. esophageales, svega 3 - 6, idu u područje jednjaka, gdje dolazi u kontakt s aortom, i ovdje se granaju na uzlazne i silazne grane. U donjim dijelovima, grane jednjaka anastoziraju s lijevom želučanom arterijom, a. gastrica sinistra, au gornjim - sa donjom arterijom štitnjače, a. thyroidea inferior.

3. Medijastinalne grane, rr. mediastinales, - brojne male grane koje polaze od prednjeg i bočnog zida aorte; dotok krvi u vezivno tkivo i limfne čvorove medijastinuma.

4. Perikardijalne grane, rr. pericardiaci, - male žile, čiji broj varira, šalju se na zadnju površinu perikarda.

Anatomija torakalne aorte

Od torakalne aorte polaze dvije grupe grana: visceralne, rami viscerates i parijetalne, rami parietales (slika 153).

Rice. 153. Sudovi i nervi zadnjeg zida lijeve polovine grudnog koša (pluća su okrenuta u stranu). 1 - truncus synipathicus; 2-v. hemiazygos; 3- aorta descendens; 4-v. hemiazygos ace; 5-a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - br. vagus; 7-a. subclavia; 8 - plexus brachialis

Visceralne grane torakalne aorte. Najveće grane torakalne aorte su sljedeće.

Bronhijalne grane, rami bronhiole, koje u količini od 3-4 polaze od prednje površine aorte na nivou izlaza III interkostalne arterije, ulaze u kapije desnog i lijevog pluća. Oko intraorganskih bronha formira se arterijski pleksus koji krvlju opskrbljuje bronhije, stromu vezivnog tkiva pluća, parabronhijalne limfne čvorove, zidove gornjih plućnih arterija i vena. Bronhijalne grane anastoziraju s granama plućnih arterija.

Grane jednjaka, rami esophagei, pericardial, rami pericardiaci, i mediastinal, rami mediastinals, su manje i opskrbljuju krvlju odgovarajuće formacije.

Parietalne grane torakalne aorte. 1. Stražnje interkostalne arterije, aa. intercostales posteriores, u količini od 9-10 parova, polaze od stražnjeg zida aorte i nalaze se u III-XI interkostalnim prostorima. Posljednja stražnja interkostalna arterija je subkostalna, a. subcostalis, ide ispod XII rebra i anastomozira sa lumbalnim arterijama. I i II interkostalni prostor primaju krv iz subklavijske arterije zbog a. intercostalis suprema. Desne interkostalne arterije su nešto duže od lijeve i prolaze ispod pleure iza organa stražnjeg medijastinuma. Interkostalne arterije na glavama rebara daju dorzalne grane koži i mišićima leđa, kičme i kičmene moždine sa svojim membranama. Nastavci stražnjih interkostalnih arterija nalaze se ispod parijetalne pleure, a od uglova rebara prodiru između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića do obalnog žlijeba. Prednje od linea axillaris posterior, počevši od osmog interkostalnog prostora i niže, arterije leže u međurebarnim prostorima ispod odgovarajućeg rebra, odaju bočne grane na kožu i mišiće bočnog dijela grudnog koša, a zatim anastomiraju sa prednje interkostalne grane unutrašnje torakalne arterije. Grane do mliječne žlijezde polaze od IV, V i VI interkostalnih arterija. Gornje interkostalne arterije opskrbljuju krvlju grudni koš, tri donje do prednji trbušni zid i dijafragmu.

2. Gornje frenične arterije, aa. phrenicae superiores, uparene, potiču iz aorte iznad hiatus aorticus. Oni opskrbljuju krvlju lumbalni dio dijafragme. Anastomoziraju sa inferiornim interkostalnim arterijama, granama unutrašnje torakalne i inferiorne frenične arterije.

Abdominalna aorta, aorta abdominalis, nalazi se lijevo od srednje linije; dužina cm; početni prečnik mm. Pokriven je parijetalnim peritoneumom, želucem, pankreasom i duodenumom. Presijecaju ga korijen mezenterija malog i poprečnog kolona, ​​lijeve bubrežne i slezene vene, oko trbušne aorte su autonomni nervni pleksusi,

limfnih sudova i čvorova. U predjelu hiatus aorticus iza aorte nalazi se početak torakalnog limfnog kanala, a donja šuplja vena je uz njega s desne strane. Na nivou IV lumbalnog pršljena, abdominalna aorta se dijeli na uparene zajedničke ilijačne arterije i neparnu srednju sakralnu arteriju. Od trbušne aorte počinju splanhnička i parijetalna grana (slika 154).

Rice. 154. Abdominalna aorta i njene grane (prema Kishsh - Sentagotai). 1 - aorta thoraeica; 2 - jednjak; 3, 35 - a. a. phrenica inferiores; 4, 36 - dijafragma; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8-a. suprarenalis media; 9-a. suprarenalis inferior; 10-a. renalis; 11-a. mesenterica superior; 12 - ren sinister; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. a. et v. v. testiculares; 15-a. mesenterica inferior; 16 - aorta abdominalis; 17 - m. quadratus lumborum; 18-a. iliaca communis sinistra; 19-a. rectalis superior; 20, 30 - ureteri; 21-a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23-a. iliaca interna; 24-v. saphena magna; 25-a. et v. femorales; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29-v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33-v. renalis; 37-vv. hepaticae

Unutrašnje grane abdominalne aorte. 1. Celijakija, truncus coeliacus, prečnika 9 mm, dužine 0,5-2 cm, polazi ventralno od aorte u nivou XII torakalnog pršljena (Sl. 155). Ispod osnove celijakije nalazi se gornja ivica tijela gušterače, a sa njegovih strana je celijakijski nervni pleksus. Iza parijetalnog peritoneuma celijakija se dijeli na 3 arterije: lijevu želučanu, zajedničku jetrenu i slezenu.

Rice. 155. Deblo celijakije i njegove grane. 1-lig. teres hepatis; 2-a. cystica; 3 - lijevi režanj jetre; 4, 16 - ductus choledochus; 5-v. portae; 6-v. cava inferior; 7-a. gastrična sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominalis; 10 - stomak; 11 - gušterača; 12-a. gastroepiploica sinistra; 13-a. gastroepiploica dextra; 14-a. lienalis; 15-a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - desni režanj jetre; 20 - vesica fellea

Lijeva gastrična arterija, a. gastrica sinistra, u početku prolazi iza parijetalnog peritoneuma, ide gore i lijevo do mjesta gdje jednjak ulazi u želudac, gdje prodire u debljinu donjeg omentuma, okreće se za 180°, spušta se po maloj krivini želuca prema desna gastrična arterija. Ogranci polaze od lijeve želučane arterije do prednjeg i stražnjeg zida tijela i kardijalnog dijela želuca, anastomozirajući s arterijama jednjaka, desnom želučanom arterijom i kratkim arterijama želuca.

Zajednička hepatična arterija, a. hepatica communis, ide desno od celijakije, smješten iza i paralelno s piloričnim dijelom želuca. Na početku duodenuma, zajednička hepatična arterija se dijeli na gastroduodenalnu arteriju, a. gastroduodenalis, i pravilna hepatična arterija, a. hepatica propria. Od potonjeg potiče desna želučana arterija, a. gastrica dextra. Pravilna hepatična arterija na hilumu jetre dijeli se na desnu i lijevu granu. Cistična arterija polazi od desne grane do žučne kese, a. cystica. A. gastroduodenalis, penetrirajući između piloričnog dijela želuca i glave pankreasa, dijeli se na dvije arterije: gornji pankreas-duodenum, a. pancreaticoduodenalis superior, i desna gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica dextra. Potonji prolazi u omentumu duž veće zakrivljenosti želuca i anastomozira s lijevom gastroepiploičnom arterijom. A. gastrica dextra se nalazi na maloj krivini želuca i anastomozira sa lijevom želučanom arterijom.

Slezena arterija, a. lienalis, prolazi iza želuca duž gornjeg ruba pankreasa i na vratima slezene dijeli se na 3-6 grana. Od njega odlaze: grane pankreasa, rami pancreatici, kratke želučane arterije, aa. gastricae breves, - do dna želuca, lijeva gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica sinistra, - do veće zakrivljenosti želuca i većeg omentuma, anastomozira sa desnom gastroepiploičnom arterijom.

2. Gornja mezenterična arterija, a. mesenterica superior, nesparena, polazi od prednje površine aorte na nivou 1. lumbalnog pršljena (Sl. 156). Početak arterije nalazi se između glave pankreasa i donjeg horizontalnog dijela duodenuma. Na donjem rubu potonjeg, arterija ulazi u korijen mezenterija tankog crijeva na nivou II lumbalnog pršljena. Gornja mezenterična arterija daje sljedeće grane: donju pankreasno-duodenalnu arteriju, a. pancreaticoduodenalis inferior, anastomozira s istoimenom gornjom arterijom; arterije jejunuma i ileuma, aa. jejunales et ilei, koji ide u mezenteriju do petlji jejunuma i ileuma; ileocekalna arterija, a. iliocolica, - do cekuma; daje arteriju slijepog crijeva, a. apendikularna je, koja se nalazi u mezenteriju nastavka. Desna arterija debelog crijeva polazi od gornje mezenterične arterije do uzlaznog kolona, ​​a. colica dextra, do poprečnog kolona - srednja kolonska arterija, a. colica media, koja ide u debljinu mezokolona. Ove arterije anastoziraju jedna s drugom.

Rice. 156. Arterije i vene tankog i debelog crijeva ispred; petlje tankog crijeva su uvučene ulijevo; poprečni kolon je povučen prema gore; visceralni sloj peritoneuma je djelomično uklonjen (prema R. D. Sinelnikovu). 1 - omentum majus; 2-a. colica sinistra; h - a. mesenterica superior; 4-v. mesenterica superior; 5 - aa. et vv. jejunales; 6 - a.a. intestinales; 7 - crvi slijepo crijevo; 8-a. appendicularis; 9-a.a. et vv. ilei; 10 - debelo crijevo ascendens; 11-a. et v. iliocolicae; 12-a. colica dextra; 13 - uzlazna grana a. colicae dextrae; 14-a. et v. colica media; 15 pankreas; 16 - desni krak a. colica mediae; 17 - debelo crijevo poprečno

3. Donja mezenterična arterija, a. mesenterica inferior, nesparen, kao i prethodni, počinje od prednjeg zida trbušne aorte na nivou III lumbalnog pršljena. Glavno deblo arterije i njene grane nalaze se iza parijetalnog lista peritoneuma. Podijeljena je na tri velike arterije: lijevo debelo crijevo, a. colica sinistra - do silaznog debelog crijeva; sigmoidne arterije, aa. sigmoideae, - do sigmoidnog kolona; gornji rektalni, a. rectalis superior, - do rektuma. Sve arterije anastoziraju jedna s drugom. Anastomoza između srednje i lijeve arterije debelog crijeva je posebno važna, jer povezuje krevete gornje i donje mezenterične arterije.

4. Donja frenična arterija, a. phrenica inferior, parna soba, odvaja se odmah nakon izlaska iz aorte kroz dijafragmatični otvor. Od njega polazi posebna grana do nadbubrežne žlijezde - gornja nadbubrežna arterija, a. suprarenalis superior, opskrbljuje krvlju dijafragmu i nadbubrežnu žlijezdu; anastomoze sa istoimenim gornjim arterijama, donjim interkostalnim i unutrašnjim torakalnim arterijama (vidi sliku 154).

5. Srednja nadbubrežna arterija, a. suprarenalis media, parna soba, grana se od bočne površine aorte na nivou donjeg ruba 1. lumbalnog pršljena. U debljini nadbubrežne žlijezde anastomozira sa gornjom i donjom nadbubrežnom arterijom.

6. Bubrežna arterija, a. renalis, parna soba, prečnika 7-8 mm (vidi sliku 154). Desna bubrežna arterija je 0,5-0,8 cm duža od lijeve. U sinusu bubrega, arterija se dijeli na 4-5 segmentnih arterija, koje formiraju intraorganski granajući sistem. Na hilumu bubrega, donje nadbubrežne arterije odlaze od bubrežnih arterija, aa. suprarenales inferiores, snabdeva krvlju nadbubrežnu žlezdu i masnu kapsulu bubrega.

7. Testikularna arterija, a. testicularis, parna soba, grana se na nivou II lumbalnog pršljena iza korena mezenterija tankog creva (vidi sliku 154). Od njega u gornjem dijelu odlaze grane masne membrane bubrega i uretera. Kod žena se ova arterija naziva jajnik, a. ovarica; snabdeva krvlju odgovarajuću gonadu.

8. Lumbalne arterije, aa. lumbales, upareni, u količini od 4-5 grana granaju se od stražnjeg zida trbušne aorte. Oni opskrbljuju krvlju mišiće i kožu leđa, kičmenu moždinu sa svojim membranama.

9. Srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana, je neuparena grana aorte (vidi sliku 154). Polazi od aorte na mjestu njezine podjele na dvije zajedničke ilijačne arterije. Opskrbljuje krvlju sakrum, okolne mišiće i rektum.

Zdjelične arterije (anatomija čovjeka)

Trbušna aorta na nivou IV lumbalnog pršljena podijeljena je na dvije zajedničke ilijačne arterije, aa. iliacae communes, 1,3-1,4 cm u prečniku, prateći medijalni rub m. psoas major. Na nivou gornjeg ruba sakroilijakalnog zgloba, ove arterije se dijele na vanjsku i unutrašnju ilijačnu arteriju.

Unutrašnja ilijačna arterija, a. iliaca interna, parna soba, leži na bočnom zidu male karlice. Na gornjem rubu velikog išijadičnog otvora arterija je podijeljena na parijetalnu i visceralnu granu (Sl. 157).

Rice. 157. Parietalne i splanhničke arterije lijeve strane muške karlice. Bešika i rektum su okrenuti udesno i dole. 1 - grane a. circumflexae ilium profundae do m. poprečni abdominis; 2, 6 - a. epigastrični inferior; 3 - grane do m. iliacus; 4-a. testicularis; 5-a. circumflexa ilium profunda; 7-a. obturatoria; 8-a. umbilicalis; 9-a. vesicalis superior; 10 - dodatna grana do mehurića; 11-a. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens sinister; 13 - vesicula seminalis; 14-a. recta-lis media i njegov ogranak a. ductus deferentis; 15-a. glutea inferior; 16-a. pudenda interna; 17-a. sacralis lateralis; 18-a. glutea superior; 19-a. iliaca externa; 20-a. iliaca interna; 21-a. iliaca communis sinistra; 22-a. iliaca communis dextra

Parietalne grane unutrašnje ilijačne arterije su sljedeće:

1. Iliac-lumbalna arterija, a. iliolumbalis, prolazi iza n. obturatorius, a. iliaca communis i pod m. psoas major je podijeljen u dvije grane: lumbalni, ramus lumbalis, i iliac, ramus iliacus. Prvi vaskularizira lumbalne mišiće, kralježnicu i kičmenu moždinu, drugi - ilium i istoimeni mišić.

2. Lateralna sakralna arterija, a. sacralis lateralis, parna soba, nalazi se u blizini prednjih sakralnih otvora, kroz koje njegove grane prodiru u sakralni kanal.

3. Obturatorna arterija, a. obturatoria, parna soba, prodire kroz obturatorni kanal u medijalni dio bedra između m. pectineus i m. obturatorius externus. On opskrbljuje krvlju pubis, aduktorske mišiće natkoljenice, ischium i glavu femura. U 1/3 slučajeva obturatorna arterija polazi od a. epigastrica inferior i ide duž donjeg ruba fossa inguinalis medialis, što se mora uzeti u obzir prilikom operacija ingvinalnih kila.

4. Gornja glutealna arterija, a. glutea superior, parna soba, prodire u glutealnu regiju kroz foramen suprapiriforme. Opskrbljuje krvlju male i srednje glutealne mišiće.

5. Donja glutealna arterija, a. glutea inferior, parna soba, ide do zadnjeg dijela karlice kroz foramen infrapiriforme. On opskrbljuje krvlju gluteus maximus mišić i išijatični živac. Sve parijetalne grane unutrašnje ilijačne arterije anastoziraju jedna s drugom.

Visceralne grane unutrašnje ilijačne arterije su kako slijedi.

1. Pupčana arterija, a. umbilicalis, parna soba, nalazi se ispod parijetalnog peritoneuma sa strane mjehura, zatim se uzdiže u pupčanu vrpcu i stiže do posteljice. Nakon rođenja, dio iz pupka se briše. Od početnog dijela arterije do vrha mokraćne bešike polazi gornja vezikalna arterija, a. vesicalis superior.

2. Donja cistična arterija, a. vesicalis inferior, parna soba, ide dolje i naprijed, ulazi u zid dna mjehura. Također opskrbljuje krvlju prostatu, sjemene vezikule i vaginu.

3. Arterija sjemenovoda, a. ductus deferentis, parna soba, opskrbljuje kanal krvlju.

4. Uterina arterija, a. uterina, parna soba, prodire u bazu širokog ligamenta materice i na grliću materice daje granu do gornjeg dijela rodnice, zatim se diže i u debljini širokog ligamenta maternice daje grane na cerviks i tijelo maternice. Njegova završna grana prati jajovod i završava se na hilumu jajnika.

5. Srednja rektalna arterija, a. rectalis media, parna soba, ulazi u bočne površine organa. Anastomoze sa gornjom i donjom rektalnim arterijama.

6. Unutrašnja pudendalna arterija, a. pudenda interna, parna soba, je konačna grana visceralnog debla. Kroz foramen infrapiriforme ulazi u zadnju površinu karlice, a zatim kroz foramen ischiadicum minus ulazi u fossa ischiorectalis, gdje odaje grane na perineum, rektum i vanjske genitalne organe (a. perinei. a. dorsalis penis, a. rectalis inferior).

Eksterna ilijačna arterija, a. iliaca externa, parna soba, ima prečnik mm, m. psoas major doseže lacuna vasorum, gdje se, na donjem rubu ingvinalnog ligamenta, nastavlja u femoralnu arteriju (vidi sliku 157). U karličnoj šupljini, vanjska ilijačna arterija daje 2 grane:

1. Donja epigastrična arterija, a. epigastrica inferior, parna soba, počinje 1-1,5 cm iznad lig. inguinale, koji se nalazi iza parijetalnog peritoneuma medijalno od dubokog ingvinalnog prstena, blizu kojeg spermatska vrpca prelazi arteriju. Ovdje počinje a. cremasterica do mišića koji suspenduje testis. Donja epigastrična arterija blizu lateralne ivice rectus abdominisa dopire do pupka. Anastomozira s gornjom epigastričnom, lumbalnom i inferiornom interkostalnom arterijom.

2. Duboka arterija koja okružuje ilium, a. circumflexa ilium profunda, parna soba, počinje distalno od početka donje epigastrične arterije. Prati ingvinalni ligament, dopire do grebene ilijake. Opskrbljuje krvlju poprečne i unutrašnje kose mišiće abdomena. Formira vezu sa površinskom arterijom koja okružuje ilium i ilijačno-lumbalnom arterijom.

Ishrana svih organa i sistema ljudskog tela, njegov rast i razvoj moguć je zahvaljujući radu cirkulacijskog sistema. Krvlju se prenose hranjive tvari i kisik, uklanjaju se produkti metabolizma, ugljični dioksid.

Srce i krvni sudovi su sastavni delovi cirkulacijskog sistema. Aorta je najveća arterijska žila u ljudskom tijelu. Dio aorte koji se nalazi u predjelu grudnog koša naziva se torakalna aorta, polazi od srca. Stanje tijela u cjelini ovisi o stanju i funkcioniranju ovog dijela aorte.

Struktura

Torakalna aorta je dio aorte koji se nalazi u grudnom košu, uz kičmu. Od aorte polaze dvije vrste grana:

Unutrašnje grane torakalne aorte:

  • Ezofagusni (3-6 komada) - usmjereni prema zidu jednjaka.
  • Bronhijalni (od 2 komada) - usmjeren na bronhije. Krvlju hrane pluća.
  • Perikardijalni (perikardijalno-burzalni) - opskrbljuje krvlju stražnji dio perikardijalne vrećice.
  • Medijastinalni (medijastinalni) - male veličine, u velikim količinama, opskrbljuju krvlju vezivno tkivo, limfne čvorove, medijastinalne organe.

zid:

  • Interkostalne stražnje arterije (10 pari). 9 pari arterija nalazi se između 3-11 rebara, posljednji 10. par prolazi ispod 12. rebra, pa se nazivaju hipohondrije. Ovih 10 pari arterija opskrbljuju krvlju trbušne mišiće, mliječne žlijezde, interkostalne mišiće, mišiće leđa, kožu i kičmenu moždinu.
  • 2 frenične gornje arterije torakalne aorte - dovode krv u gornji dio dijafragme.

Bolesti torakalne aorte

Najčešće bolesti koje pogađaju aortu su:

  • Ateroskleroza je bolest krvnih sudova koja je praćena pojavom plakova na zidovima krvnih sudova. Istovremeno, zidovi su deformisani, cirkulacija krvi je poremećena, unutrašnji organi dobijaju nedovoljnu prehranu, a njihov rad odstupa od norme. Plakovi na zidovima torakalne aorte utiču na funkcionisanje svih organa i sistema, jer telo ne može normalno da funkcioniše bez pravilnog protoka krvi. Glavni uzrok ateroskleroze je višak masnoće u arterijama.
  • Aneurizma je proširenje žile u nekom području, dok zidovi krvnog suda strše. Protruzija nastaje zbog pritiska krvi koja prolazi kroz aortu na oslabljene zidove žile. Aneurizma može biti u bilo kojoj arteriji ili veni, ali je najčešća u aorti. U 25% aneurizme aorte, ispupčenje se javlja u torakalnoj regiji. Aneurizma je opasna ne samo za zdravlje, već i za ljudski život zbog vjerojatnosti njenog pucanja.

Simptomi aneurizme

Često se ateroskleroza, praćena aneurizmom torakalne aorte, razvija asimptomatski. Izbočina može dostići ogromne razmjere, a da se ne pokaže. Simptomi se javljaju kada povećani dio aorte počne vršiti pritisak na obližnje organe. Oko 50% pacijenata opisuje 1 ili više od sljedećih simptoma povezanih s aneurizmom aorte:

Razlozi

Aneurizma je najopasnija posljedica ateroskleroze. Osim toga, aneurizma torakalne aorte može nastati iz sljedećih razloga:

  • kongenitalna bolest. Najčešće je to Marfanov sindrom, koji je u polovini slučajeva uzrok aneurizme torakalne aorte.
  • Rezultat povrede, kao što je saobraćajna nesreća.
  • Posljedica mikotičnih, sifilitičnih lezija zidova krvnih žila.

U 50% slučajeva ne može se utvrditi tačan uzrok aneurizme. Iako u većini slučajeva ovi pacijenti imaju visok krvni pritisak.

Dijagnostika

Često se aneurizma otkrije prilikom svakog pregleda slučajno. Ako imate 1 ili više simptoma, možete utvrditi prisustvo aneurizme torakalne aorte pomoću:

  • Radiografija, fluoroskopija grudnog koša.
  • Kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca, transezofagealni ultrazvuk, koji vam omogućavaju da saznate veličinu aneurizme.
  • Aortografija je rendgenska metoda pregleda koja se provodi pomoću kontrastnog sredstva ubrizganog u krv. Pomoću njega možete vidjeti aneurizmu i odrediti vrstu potrebne operacije.

Tretman

Operacija je najefikasniji i često jedini mogući tretman za aneurizme torakalne aorte. U svakom trenutku, oštećena žila može puknuti i dovesti do krvarenja i smrti. Operacija se izvodi kada je prečnik aneurizme veći od 7,5 cm.Kod pacijenata sa Marfanovim sindromom, verovatnoća rupture aneurizme je mnogo veća, pa se u ovom slučaju operacija može izvesti i sa manjom aneurizmom.

Izmijenjeni dio žile se uklanja i na njegovo mjesto se ubacuje umjetna žila. Takva se proteza obično ne odbacuje, nisu potrebne ponovljene operacije, a nova žila normalno funkcionira do kraja života pacijenta. Smrtnost tokom operacije je 10-15%. Stoga, dok aneurizma ne dostigne kritičnu veličinu, provodi se liječenje lijekovima - uzimanje beta-blokatora, koji smanjuju broj otkucaja srca i snižavaju krvni tlak.

Od torakalnog dijela aorte polaze parijetalne i visceralne grane (Tablica 21), koje opskrbljuju krvlju organe koji leže uglavnom u stražnjem medijastinumu i zidovima prsne šupljine.

Zidne grane. Parietalne (parietalne) grane torakalne aorte uključuju uparenu gornju dijafragmatičnu i stražnju

Tabela 21 Grane torakalne aorte

interkostalne arterije koje opskrbljuju krvlju zidove prsne šupljine, dijafragmu, kao i veći dio prednjeg trbušnog zida.

gornja frenična arterija(a. phrenica superior) parna soba, počinje od aorte direktno iznad dijafragme, ide do lumbalnog dijela dijafragme svoje strane i opskrbljuje leđa krvlju.

Stražnje interkostalne arterije(aa. intercostales posteriores) 10 pari, III-XII polaze od aorte na nivou III-XI interkostalnih prostora, XII arterija - ispod XII rebra. Stražnje interkostalne arterije prolaze kroz odgovarajuće interkostalne prostore (slika 154).

Rice. 154. Torakalna aorta i stražnje interkostalne arterije koje izlaze iz nje, pogled sprijeda. Uklanjaju se unutrašnji organi grudnog koša: 1 - luk aorte; 2 - bronhijalne grane; 3 - lijevi glavni bronh; 4 - torakalni dio aorte; 5 - jednjak; 6 - stražnje interkostalne arterije; 7 - unutrašnji interkostalni mišići; 8 - dijafragma; 9 - medijastinalne grane; 10 - grane jednjaka; 11 - desni glavni bronh; 12 - ascendentna aorta; 13 - brahiocefalno deblo; 14 - lijeva zajednička karotidna arterija; 15 - lijeva subklavijska arterija

Svaka od njih daje grane: stražnju, medijalnu i bočnu, kožnu i spinalnu, koje krvlju opskrbljuju mišiće i kožu grudnog koša, abdomena, torakalnih pršljenova i rebara, kičmene moždine i njenih membrana, te dijafragme.

dorzalna grana(r. dorsalis) polazi od zadnje interkostalne arterije u nivou glave rebra, ide posteriorno, do mišića i kože leđa (medijalno i bočne kožne grane- rr. cutanei medialis et lateralis). Polazi od dorzalne grane kičmena grana (r. spinalis), koji kroz susjedni intervertebralni foramen ide do kičmene moždine, njenih membrana i korijena kičmenih živaca i opskrbljuje ih krvlju. Iz stražnjih interkostalnih arterija bočne grane kože (rr. cutanei laterales), dotok krvi u kožu bočnih zidova grudnog koša. Od IV-VI ovih grana do mliječne žlijezde sa svoje strane se šalje grane mliječne žlijezde (rr. mammarii laterales).

interne grane. Visceralne (visceralne) grane torakalne aorte šalju se u unutrašnje organe koji se nalaze u grudnoj šupljini, do medijastinalnih organa. Ove grane uključuju bronhijalne, ezofagealne, perikardne i medijastinalne (medijastinalne) grane.



Bronhijalne grane(rr. bronhijales) polaze od aorte na nivou IV-V torakalnih pršljenova i lijevog glavnog bronha, idu do dušnika i bronha. Ove grane ulaze u vrata pluća, prateći bronhije, opskrbljuju krvlju dušnik, bronhije i plućna tkiva.

Grane jednjaka(rr. jednjak) polaze od aorte na nivou IV-VIII torakalnih pršljenova, idu do zidova jednjaka i opskrbljuju krvlju njegov grudni dio. Donje grane jednjaka anastoziraju s granama jednjaka lijeve želučane arterije.

Perikardne grane(rr. perikardijali) polaze od aorte iza perikarda i idu u njen zadnji dio. Opskrba krvlju perikarda, limfnih čvorova i tkiva stražnjeg medijastinuma.

medijastinalne grane(rr. mediastinales) polaze od torakalne aorte u zadnjem medijastinumu. Oni opskrbljuju krvlju vezivno tkivo i limfne čvorove stražnjeg medijastinuma.

Grane torakalne aorte široko anastoziraju s drugim arterijama. Dakle, bronhijalne grane anastoziraju s granama plućne arterije. Spinalne grane (iz stražnjih interkostalnih arterija) anastoziraju u kičmenom kanalu sa istoimenim granama na drugoj strani. Duž kičmene moždine je anastomoza kičmenih grana koje potiču iz stražnjih interkostalnih arterija,

sa spinalnim granama iz vertebralnih, uzlaznih vratnih i lumbalnih arterija. I-VIII zadnje interkostalne arterije anastomoziraju sa prednjim interkostalnim granama (iz unutrašnje torakalne arterije). IX-XI zadnje interkostalne arterije formiraju veze sa granama gornje epigastrične arterije (od unutrašnje mliječne arterije).

Sadržaj teme "Grane silaznog dijela torakalne i trbušne aorte":

Grane descendentne aorte. Grane torakalne aorte

Prema prisutnosti u tijelu organa životinjskog (zidovi šupljine) i biljnog (unutrašnjosti) života, sve grane silazne aorte dijele se na parijetalne - do zidova šupljina, rami parietales, i visceralni - na sadržaj šupljina, odnosno na unutrašnjost, rami viscerales.

Grane torakalne aorte

Torakalna silazna aorta, pars thoracica abrtae (derivat dorzalne aorte), daje sljedeće grane.

R ami viscerales:
1. Rami bronchiales(za ishranu pluća kao organa) ulaze u pluća praćene bronhima, nose arterijsku krv za limfne čvorove i plućno tkivo i spajaju se sa granama plućnih arterija.

2. Rami esophageales- do zidova jednjaka.

3. Rami mediastinals- do limfnih čvorova i vezivnog tkiva zadnjeg medijastinuma.

4. Rami pericardiaci- do perikarda. Rami parietales.

Prema segmentnoj strukturi zidova grudnog koša razlikuju se segmentne aa. intercostales posteriores, 10 pari(III-XII), pruža se od aorte (gornja dva polaze od truncus costocervicalis).

Na početku međurebarnih prostora, svaki a. intercostalis posterior odaje zadnju granu, ramus dorsdlis, na kičmenu moždinu i mišiće i kožu leđa. Nastavak početnog debla a. intercostalis posterior, koji čini stvarnu interkostalnu arteriju, šalje se zajedno Sulcus costae. Ugao rebra je direktno uz pleuru, a zatim se nalazi između mm. intercostales externi et interni i anastomoze sa rr sa svojim završecima. intercostales anteriores koji se proteže od a. thoracica interna. Tri donje interkostalne arterije anastoziraju sa a. epigastrični superio r. Usput, interkostalne arterije daju grane do parijetalne pleure i (donjih šest) do parijetalnog peritoneuma, do mišića, rebara, kože, a kod žena do mliječne žlijezde.

anatomija, topografija, područja grananja.

Postoje parijetalne i visceralne grane torakalne aorte.

Parietalne grane torakalne aorte. 1. Vrh dijaf- rhamma arterija,a. phrenica superioran, parna soba, počinje od aorte direktno iznad dijafragme, ide do lumbalnog dijela dijafragme i pleure koja ga pokriva.

2. stražnje interkostalne arterije,aa.interkostalni Posteridres (Sl. 56), upareni, po 10 žila sa svake strane, šalju se u odgovarajuće interkostalne prostore (od trećeg do dvanaestog), dovod krvi u međurebrene mišiće, rebra, kožu grudnog koša. Svaka stražnja interkostalna arterija nalazi se na donjem rubu rebra koje leži iznad, u svom žlijebu između vanjskih i unutrašnjih međurebarnih mišića. Donje interkostalne arterije također opskrbljuju krvlju mišiće prednjeg trbušnog zida.

Od svake zadnje interkostalne arterije odvojene su sljedeće grane: 1) dorzalna grana, G.dorsalis, polazi od donjeg ruba glave rebra i prati mišiće i kožu leđa. Ona daje kičmena grana, d.spinalis, prodiranje kroz obližnji intervertebralni foramen do kičmene moždine, njenih membrana i korijena kičmenih živaca;

2 bočne kožne grane, G.cutaneus laterlis, i

3 medijalna kožna grana, G.cutaneus medialis, idu do kože grudi i stomaka. Od četvrte - šeste stražnje interkostalne arterije odlaze medijalno i lateralno grane mliječne žlijezderr. mammarii medialis et laterdles. Naziva se dvanaesta stražnja interkostalna arterija, koja se nalazi ispod donjeg ruba XII rebra subkostalna arterija,a. subcostalis.

Visceralne grane torakalne aorte.

1. Bronhijalne grane,rr. bronhiales (2-3), idu do dušnika i bronhija, anastomozirajući s granama plućne arterije. Opskrba krvlju zidova bronha i susjednog plućnog tkiva.

2grane jednjaka,gg.oesophageales (1-5), polaze od aorte na nivou od IV do VIII torakalnih pršljenova, idu do zidova jednjaka. Donje grane jednjaka anastoziraju s granama lijeve želučane arterije.

3perikardijalne grane,rr. pericardiaci, prate do zadnjeg perikarda.

4medijastinalne grane,gg.medijastindles, dotok krvi u vezivno tkivo zadnjeg medijastinuma i limfne čvorove koji se nalaze u njemu.

Grane torakalne aorte formiraju anastomoze sa arterijama koje potiču iz drugih izvora. Bronhijalne grane anastoziraju sa granama plućne arterije, kičmene grane (sa stražnjih interkostalnih arterija) sa istim granama druge strane, prolazeći u kičmenom kanalu. Duž kičmene moždine nalazi se anastomoza kičmenih grana koje se protežu od stražnjih interkostalnih arterija, a kičmenih grana od vertebralne, ascendentne cervikalne i lumbalne arterije. Stražnje interkostalne arterije III-VIII anastomoziraju sa prednjim interkostalnim granama iz unutrašnje torakalne arterije, a zadnje interkostalne arterije IX-XI - sa granama gornje epigastrične arterije iz unutrašnje torakalne arterije.

97. Parietalne i visceralne (uparene i nesparene) grane trbušne aorte. Karakteristike njihovog grananja i anastomoze.

Parietalne grane abdominalne aorte.

1. Donja frenična arterija,a. phrenica inferioran, - prva grana trbušnog dijela aorte, parna soba, polazi od nje u aortnom otvoru dijafragme na ili iznad nivoa celijakije (truncus coe- liacus). Na putu do dijafragme, arterija daje od 1 do 24 gornje nadbubrežne arterije, aa.suprarendles superiores.

2. lumbalne arterije,aa.lumbdle (4 para), polaze od zadnjeg polukruga aorte i idu do trbušnih mišića. Po svom grananju odgovaraju zadnjim interkostalnim arterijama. Svaka arterija daje dorzalna grana,dorsalis, na mišiće i kožu leđa u lumbalnoj regiji. Polazi od dorzalne grane kičmena grana, d.spinalis, prodire kroz intervertebralni foramen do kičmene moždine.

Visceralne grane abdominalne aorte. Među visceralnim granama trbušnog dijela aorte razlikuju se neparne i uparene grane. U neparne grane spadaju celijakija, gornja i donja mezenterična arterija. Uparene grane trbušne aorte uključuju srednju nadbubrežnu, bubrežnu, testisnu (jajnu) arteriju.

Neuparene visceralne grane abdominalne aorte:

1. celijakija,truncus coelidcus (Sl. 57), - kratka žila dužine 1,5-2 cm, počinje od prednjeg polukruga aorte na nivou XII torakalnog pršljena. Iznad gornje ivice tijela pankreasa celijakija se dijeli na tri arterije: lijevu želučanu, zajedničku jetrenu i slezenu.

1 Lijeva gastrična arterija,a. gdstrica sinistra, prati gore i lijevo, prema kardijalnom dijelu želuca, zatim leži uz malu krivinu želuca (između listova malog omentuma), gdje anastomozira sa desnom želučanom arterijom. Lijeva želučana arterija daje grane jednjaka,oesophageales, do abdominalnog dijela jednjaka. Grane koje se protežu od lijeve želučane arterije, na maloj krivini želuca, idu duž prednje i stražnje površine organa i anastomoziraju sa granama arterija koje slijede duž veće krivine.

2zajednička hepatična arterija,a. hepdtica communis, ide od celijakije udesno i dijeli se na dvije arterije: vlastitu hepatičnu i gastroduodenalnu arteriju. Vlastita hepatična arterija a. hepdtica propria, udari u debljinu hepatoduodenalnog ligamenta u jetru i na njenoj kapiji daje desna i lijeva grana,dexter et r. zlokobno. Polazi sa desne grane arterija žučne kese,a. cystica, kreće prema žučnoj kesi. Iz vlastite jetrene arterije polazi tanka desna gastrična arterijaa. gastrica dextra, koji na maloj krivini želuca anastomozira sa lijevom želučanom arterijom. gastroduodenalna arterija, a. gastroduodendlis, prolazi iza pilorusa i dijeli se na desnu gastroepiploičnu i gornju pankreatikoduodenalnu arteriju. desna gastroepiploična arterija,a. gastroepiploica [ gastro-roomentalis] dextra, koja ide ulijevo duž veće zakrivljenosti želuca, anastomozira sa istoimenom lijevom arterijom, dajući brojne grane želucu i većem omentumu (omentalne grane),rr. epiploici [ omentdles]. Gornje stražnje i prednje pankreatoduodenalne arterije, aa.pancreaticoduodendles superiores anterior et pošta­ rior, dati grane u duodenum - duodenalne grane,rr. duodendles, i na pankreas grane pankreasa,rr. pancredtici.

3) slezena arterija,a. lienalis [ splenica], najveća od grana celijakije. Duž gornje ivice tijela pankreasa, ide do slezene, dajući do dna želuca kratke želučane arterije, aa.gdstricae [ gdstrici] breves, i grane do pankreasa - grane pankreasa,rr. pancredtici. Ulaskom u hilum slezene, slezena arterija se grana u sudove manjeg prečnika. Na hilumu slezene polazi slezena arterija lijeva gastroepiploična arterija,a. gastroepiploica [ gastro-roomentalis] sinist­ ra, koji ide duž veće krivine stomaka udesno.

Na svom putu daje grane stomaku - stomačne grane,rr. gastrici, i do žlezde - grane žlezde,rr. epiploici . Terminalni dio lijeve gastroepiploične arterije na većoj krivini želuca anastomozira sa desnom gastroepiploičnom arterijom.

2. gornja mezenterična arterija,a. mezenterica superioran (Sl. 58), polazi od trbušnog dijela aorte iza tijela pankreasa na nivou XII torakalnog - I lumbalnog pršljena. Prateći dole između glave pankreasa i donjeg dela dvanaestopalačnog creva, ova arterija ulazi u koren mezenterija tankog creva, gde odaje sledeće grane:

1 donja pankreatoduodenalna arterija, aa.pancreaticoduodendles inferiores, polaze od gornje mezenterične arterije 2 cm ispod njenog ishodišta i idu do glave pankreasa i do duodenuma, gde anastoziraju sa gornjim pankreatoduodenalnim arterijama (granama gastroduodenalne arterije);

2 jejunalne arterije, aa.jejunates, i subileo-intestinalne arterije, aa.ileales, u iznosu od 12-18 polaze od lijevog polukruga gornje mezenterične arterije. Oni idu do petlji mezenteričnog dijela tankog crijeva, formirajući u mezenteriju, na putu do crijevnog zida, lučne anastomoze konveksne prema crijevu - arkade (Sl. 59), koje obezbjeđuju stalan dotok krvi u crijevo tokom njegova peristaltika;

3 iliac-colon-intestinalna arterija, a.ileocolica, prati dolje i desno do cekuma i slijepog crijeva. Na putu daje prednje i zadnje cecum arterije, aa.caecales anterior et posterior, kao i vermiformna arterija,a. appendicularis, i grana debelog crijeva, d.colicus, do uzlaznog debelog crijeva;

4 desna kolika arterija, a. colica dextra, počinje nešto više od prethodnog (ponekad odstupa od njega), ide udesno do uzlaznog debelog crijeva, anastomozira u ovom debelom crijevu s kolonskom granom ileocolic-intestinalne arterije i s granama srednje arterije debelog crijeva;

5 srednja kolika arterija, a. colica medija, polazi od gornje mezenterične arterije iznad početka desnog debelog crijeva, penje se do poprečnog kolona, ​​krv opskrbljuje potonji i gornji dio uzlaznog debelog crijeva. Desna grana srednje količne arterije anastomozira sa desnom arterijom kolike, a lijeva tvori anastomozu duž debelog crijeva sa granama lijeve kolike arterije (od donje mezenterične arterije).

3. donja mezenterična arterija,a. mezenterica inferioran, počinje od lijevog polukruga trbušnog dijela aorte u nivou III lumbalnog pršljena, ide dolje i lijevo iza peritoneuma i odaje niz grana na sigmoidni, izlazni kolon i lijevi dio poprečnog debelog creva (slika 60). Od donje mezenterične arterije polaze brojne grane:

1 leva kolika arterija, a. colica sinistra, hrani silazno debelo crijevo i lijevi dio poprečnog kolona. Ova arterija anastomozira sa granom srednje arterije kolike (a. colica medija), formiranje dugog luka duž ruba debelog crijeva (riolanski luk);

2 sigmoidne arterije, aa. sigmoideae (2-3), šalju se u sigmoidni kolon;

3 gornje rektalne arterije, a. rectalis superioran, - terminalna grana donje mezenterične arterije, spušta se u malu karlicu, gdje opskrbljuje gornji i srednji dio rektuma. U šupljini male karlice, gornja rektalna arterija anastomozira sa granama srednje rektalne arterije - granom unutrašnje ilijačne arterije.

Uparene visceralne grane abdominalne aorte:

1srednja nadbubrežna arterija,a. suprarenalis medija, polazi od aorte na nivou 1. lumbalnog pršljena, ide do kapije nadbubrežne žlijezde. Na svom putu anastomozira sa gornjim nadbubrežnim arterijama (iz donje frenične arterije) i sa inferiornom adrenalnom arterijom (iz bubrežne arterije).

2bubrežna arterija,a. renalis (Sl. 61), polazi od aorte na nivou I-II lumbalnih pršljenova, nešto niže od prethodne arterije. Usmjeren bočno prema vratima bubrega. Desna bubrežna arterija prolazi iza donje šuplje vene. Na svom putu, bubrežna arterija daje donja nadbubrežna arterijaa. suprarenalis inferioran, i grane uretera,ure­ terici, do uretera. U parenhimu bubrega, bubrežna arterija se grana prema segmentima i režnjevima bubrega.

3arterija testisa (jajnika),a. testiculdris (a. ovdri-sa),- tanka duga žila, polazi od aorte pod oštrim uglom ispod bubrežne arterije. Desna arterija testisa (jajnika) može biti grana desne bubrežne arterije. Testikularna arterija ide kroz ingvinalni kanal kao dio sjemene vrpce do testisa, a arterija jajnika, u debljini ligamenta koji suspenduje jajnik, dolazi do jajnika. Testikularna arterija daje grane uretera,rr. ureterici, i adneksalne grane,rr. epididymdles, anastomozira sa kremasteričnom arterijom (iz donje epigastrične arterije) i sa arterijom vas deferensa (iz umbilikalne arterije). Arterija jajnika daje grane uretera,rr. ureterici, i grane cijevi,rr. tubdrii, anastomoze s ovarijskom granom uteralne arterije (vidi dolje).

Na nivou sredine IV lumbalnog pršljena, trbušna aorta se deli na dve zajedničke ilijačne arterije, formirajući bifurkacija aorte,bifurcdtio aorte, i nastavlja se u tanku posudu - srednja sakralna arterija,a. sacralis mediana, šireći se niz karličnu površinu sakruma u malu karlicu.

Grane trbušnog dijela aorte povezane su brojnim anastomozama kako među sobom tako i sa granama torakalne aorte i granama ilijačnih arterija (tablica 4).

Slični postovi