Етиология и варианти на протичане на калкулозен панкреатит. Хроничен калкулозен панкреатит: лечение, диета, хирургия. Характеристики на хода и симптомите на заболяването

Калкулозният панкреатит е заболяване на панкреаса, при което в него се натрупват калциеви соли. Такива процеси възникват поради промяна в химичния състав на сока на жлезата, образуват се камъни, които затварят изхода от органа. Те са камъни от варова смес. Те са малък размер, пореста. Такова заболяване най-често се появява след 50. Какво причинява заболяването, какви са симптомите и как да се лекува?

Причините

Няма конкретна причина, поради която се развива калкулозен панкреатит. Заболяването възниква поради комбинация от такива фактори:

• прекомерно пиене;
• честа употреба на антибиотици;
• язва в дванадесетопръстника;
• заболяване на жлъчния мехур;
• хепатит В и хепатит С;
• проблеми в пикочните пътища.

Симптоми

Симптомите на такова възпаление на панкреаса зависят от местоположението на камъните и техния размер. Ако лежат в главата или в самия орган, боли отгоре вдясно в корема, защото двигателната функция на дебелото черво е нарушена. Ако е възпалена само главата - болка под ребрата. При анализа може да се забележи, че киселинността стомашен сокнад нормата се повишава нивото на амилазата в урината и кръвта.

Ако панкреатитът обхваща целия панкреас, изследванията ще покажат секреторна недостатъчност. В същото време болезнените усещания са малко осезаеми. Симптом на калкулозен панкреатит е разстройството на изпражненията, често се появява запек. Консистенцията на изпражненията е кашава, може да има остатъци несмляна храна. Хроничният калкулозен панкреатит може да бъде придружен от симптоми като гадене и повръщане, както и загуба на тегло и прекомерно изпотяване.

Лечение

При калкулозен панкреатит самолечението е забранено. Правилно лечениесамо лекар може да предпише, в зависимост от стадия на заболяването и неговата тежест. В този случай специалистът взема предвид дали има симптоми, които показват интрасекреторна и екзокринна недостатъчност. Ако съществуват, те трябва да бъдат заменени. Лечението се състои в предписване на лекарства: инсулин, панкреатин или други. ензимни препарати. По време на ремисия на хроничен калкулозен панкреатит може да се препоръча спа лечение.

По време на лечението лекарят определено ще предпише диета, в последна инстанция – хирургична интервенция.

При хроничен панкреатит употребата на традиционната медицина трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. Забранено е използването им в острия стадий. Те могат да се използват само в лека формазаболяване, което е в ремисия.

Рецептите на баба за лечение на калкулозен панкреатит:

• Аспен кора. Отвара: по 1 супена лъжица до 4 пъти на ден. Прах: половин грам на ден в продължение на 3 дни преди обяд.
• Глухарчета. Смелете растение без цветя с корени, трябва да получите супена лъжица. Залейте с вода и оставете да престои един ден. Приемайте 4 пъти дневно по 50 мл.
• Боровинки и бобови шушулки. Листата на растението трябва да се смачкат заедно с бобовите шушулки. Супена лъжица се изсипва във вряща вода и се вари 5 минути. Пие се три пъти на ден до 2 с.л. л.
• овесени ядки. Усучете зърната на растението с месомелачка. Трябва да получите чаша каша. Залива се с литър вода и се вари на тих огън 10 минути. Приемайте до 100 мл преди хранене.
• пелин. Щипка прах се приема перорално четвърт час преди хранене два пъти на ден. Можете да използвате инфузия. За целта 1 ч.л. прах се залива с чаша преварена вода. Течността трябва да се пие през деня преди хранене.
• Сок от картофи. Трябва да изпиете до 200 ml сок, а след 5 минути - кефир (200 g). Тази смес трябва да се приема 2 часа преди хранене в продължение на две седмици.
• Овесено брашно. 100 гр. сварете. Ще отнеме 60 мин. След това добавете четвърт лъжица сол, 4 ч.л. черешов сироп, 4 ч.л. ядки (нарязани на ситно). Всичко се довежда до хомогенна смес. След това разделете на 3 равни части. Яжте през целия ден преди хранене.

Калкулозният панкреатит е вид хронично възпалениепанкреас, в който се образуват конкременти (камъни) в канала. Хроничният панкреатит често се комбинира с холелитиаза и изисква радикално лечение. В панкреаса се синтезират ензими (трипсин, химотрипсин, липаза, протеаза) и хормони (глюкагон, инсулин), които участват в метаболитните процеси и храносмилането. Панкреатитът води до нарушение на тяхното производство. При остро възпалениетя се повишава, а при хронични - намалява.

Основни причини

Основните причини за развитието на тази патология са:

• Холелитиаза. Първоначално се засяга жлъчния мехур. На този фон налягането в каналите се увеличава, което се отразява на състоянието на панкреаса.
• Редовна консумация на алкохолни напитки. Етанолът и неговите разпадни продукти имат токсичен ефект върху паренхима на органа.
• Рефлукс на жлъчката в панкреатичните канали.

Предразполагащите фактори са:

• повишени нива на триглицериди в кръвта;
• запушване на сфинктера на Oddi;
• цикатрициални тъканни промени в областта на дуоденалната папила;
• автоимунни нарушения;
• пушене;
• кистозна фиброза (увреждане на жлезите с външна секреция);
• повишени нива на калций в кръвта;
• приемане на лекарства, които нарушават метаболизма на холестерола (цефалоспорини, аналози на соматостатин, естрогени, фибрати);
• затлъстяване;
• заболяване на червата;
• хирургични интервенции;
• излишък в менюто на пикантни и мазни храни;
• склонност към преяждане;
• хранене 1-2 пъти на ден на големи интервали;
• промяна в химичния състав на жлъчката.

Симптоми

Признаците на заболяването са:

1. болка. Локализиран отляво в хипохондриума или горната част на корема. По-рядко това е херпес зостер. Може да протича според вида на жлъчната колика. Ирадиира в лявата част на гърдите и гърба. Придружен от признаци на нарушение на процеса на смилане на храната. Увеличава се при грешки в храненето и след пиене на алкохол. Най-често тъпа и болезнена, но може да бъде пронизваща и режеща.
2. гадене
3. Повръщане. Случва се многократно. По време на повръщане може да се отдели жлъчка.
4. киселини в стомаха.
5. Горчиво оригване.
6. Подуване на корема поради повишено образуване на газове на фона на нарушение на синтеза на ензими.
7. редуване течни изпражнениясъс запек. При хроничен панкреатит изпражненията често съдържат остатъци несмляна хранаи много мазнина, от която трудно се отмива и има блясък. С развитието на възпаление на фона на холелитиаза и стагнация на жлъчката с развитието на жълтеница, изпражненията могат да се обезцветят.
8. Намален апетит.
9. Иктеричен тон на кожата.
10. Сухота на кожата.
11. Червено-синкави петна по корема и гърдите.
12. Болка в горната част на корема.

Понякога при панкреатит има увеличение на черния дроб и далака.

Хроничен и остър панкреатит. Панкреатитът и калкулозният холецистит са безопасни лечения.

Елена Малишева. Симптоми и лечение хроничен панкреатит

Диагностика

При оплаквания е необходима консултация с гастроентеролог и цялостен преглед на органите на храносмилателния тракт. За да диагностицирате панкреатит, ще ви трябва:

• Ехография на коремни органи;
• компютърна томография;
• ендоскопска ултрасонография (изследване с помощта на ултразвукови вълни с помощта на ендоскоп и сензор);
• ретроградна холангиопанкреатография (контрастно изследване);
• общо и биохимични анализикръв;
• анализ на урина и изпражнения;
• функционални тестове;
• сцинтиграфия (изследване с използване на радиоактивни изотопи);
• разпит на пациента;
• палпация на корема;
• перкусия (почукване на различни части на тялото);
• аускултация на сърцето и белите дробове;
• измерване на налягане, пулс и дихателна честота.

При тази форма на панкреатит са възможни следните промени в лабораторните показатели:

• повишена активност на еластаза и трипсин в кръвта;
• повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта;
• леко увеличение на ESR;
• левкоцитоза;
• висок холестерол в кръвта;
• повишаване на алкалната фосфатаза.

Ултразвукът и томографията могат да открият варовикови отлагания (камъни) в лумена на панкреаса, каналите и жлъчния мехур. За да се изключи патологията на стомаха, може да се извърши FEGDS (изследване с помощта на сонда с камера).

Диференциална диагноза се извършва с холецистит, гастрит, пептична язва, тумори, болест на Crohn и улцерозен колит.

Лечение на калкулозен панкреатит

Основният метод за лечение на панкреатит от тази форма е хирургически. Режимът на лечение се определя от лекаря. Най-често се налага хоспитализация.

Медицинска терапия

При лечение на панкреатит се използват:

• спазмолитици (No-shpa, Drotaverin, Duspatalin);
• аналгетици;
• НСПВС;
• антибиотици (предписани за предотвратяване на инфекциозни усложнения);
• жлъчегонно;
• детоксикиращи агенти.

При остро калкулозно възпаление на панкреаса, когато производството на ензими е повишено, могат да се предписват протеазни инхибитори. Често се използват лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар.

Холагоги за панкреатит с камъни могат да се предписват само с функциониращ жлъчен мехур. Те са противопоказани при изразено нарушениефункции на панкреаса. Холеретичните включват: Urdoksa, Ursosan и Ursofalk.

Ензимите (Mikrazim, Pangrom, Creon) не могат да се използват в острия стадий на заболяването. Тези лекарства се предписват само за ензимен дефицитна фона на хроничен панкреатит.

Ензимите се приемат по време на хранене при липса на болка.

Физиотерапия

При панкреатит може да се направи физиотерапия. Най-ефективни: диатермия, парафинолечение и UHF терапия. Физиотерапията е показана след операцията.

Диета

По време на периода на обостряне трябва да се въздържате от хранене. Здравословна хранапозволява пиене на негазирана вода, желе, оризова вода, билкови настойки и отвара от шипка. Няколко дни по-късно се назначава лечебна маса №5. Целта на такава диета е да пощади панкреаса и да подобри оттока на жлъчката.

От менюто трябва да премахнете храни, които съдържат холестерол, пурини, етерични маслаи оксалова киселина.

Диетата се обогатява с продукти, съдържащи витамини, липотропни вещества, пектин и хранителни фибри. Ястията се пекат, варят или задушават. Не можете да ядете пържени, пушени, мариновани и солени храни.

Режим на хранене - 5-6 пъти на ден на малки порции със същите интервали. Преди употреба продуктите се препоръчват да се смилат или избърсват. Ястията за панкреатит трябва да са със стайна температура.

При възпаление и камъни в панкреаса са разрешени за употреба:

• вчерашния изсушен хляб;
• суха бисквита;
• постна риба;
• Морска храна;
• постно месо (птиче, заешко);
• млечни продукти и зеленчукови супибез подправки;
• млечни продукти, включително нискомаслено извара;
• меко сирене;
• растителни и маслени масла;
• зърнени храни;
• протеинов омлет;
• зеленчуци;
• сушени плодове;
• малко ядки;
• печени ябълки;
• зеленчукови сокове;
• зелен чай;
• зеленчуци (магданоз, копър).

Забранени за употреба при панкреатит:

• сладкарски и тестени изделия;
• газирани и алкохолни напитки;
• колбаси;
• консервирани храни;
• маринати;
• кисели краставички;
• Вредни храни;
• яйчен жълтък;
• майонеза;
• чипс;
• сало;
• богати супи;
• гъби;
• сметана;
• ферментирало печено мляко;
• мазна извара;
• сметана;
• вътрешности;
• киселец;
• спанак;
• репичка;
• зелен лук;
• репичка;
• чесън;
• шоколад;
• силно кафе;
• сосове;
• сладолед;
• студени напитки;
• паста.

Диета номер 5 според Pevzner

Диета при панкреатит

Какво можете да ядете с панкреатит?

Диети при панкреатит трябва да се спазват около месец.

Операция

При обструкция (запушване) на панкреатичния канал е показана хирургична интервенция. Операциите са ендоскопски и отворени. Първите са най-щадящи и по-малко травматични. При необходимост е необходима анестезия. Могат да се извършват следните интервенции:

• резекция на панкреаса;
• канален дренаж;
• папилосфинктеротомия;
• образуване на анастомоза;
• отстраняване на нежизнеспособни тъкани;
• холецистектомия ( пълно премахванежлъчния мехур).

Хирургията е най-ефективното лечение на заболяването.

Народни средства

В допълнение към операцията и лекарствената терапия са народни средствапод формата на билкови отвари, отвари и тинктури.

При панкреатит с камъни са ефективни:

• пресен сок от картофи;
• отвара от овесени зърна;
• отвара на базата на листа от боровинки и бобови шушулки;
• шипкова отвара.

При възпаление на панкреаса е полезна инфузия от пелин, трябва да се консумира преди хранене.

Можете да приготвите инфузия от пелин. Това ще изисква 1 ч.л. изсушено растение и 1 чаша вряща вода. Тази инфузия трябва да се пие през деня, разделена на равни части. Използвайте го преди хранене.

Усложнения

Повечето чести усложненияпанкреатит от този тип са:

• колики;
• присъединяване към инфекцията;
• появата на абсцеси;
• панкреатична некроза;
• перитонит;
• шоково състояние;
• жълтеница;
• натрупване на течност в паренхима на орган или в коремната кухина;
• полиорганна недостатъчност;
• портална хипертония;
• вътрешно кървене;
• перфорация на канала или стената на жлезата с камък;
• целулит целулоза;
• енцефалопатия;
• синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация.

При липса на подходяща помощ е възможен фатален изход. Усложненията на панкреатита най-често възникват при неспазване на диетата, невъзможност за изключване на алкохола, отказ от операция и късно посещение при лекар.

Прогноза

Следните фактори влияят върху прогнозата за тази патология:

• правилност и навременност на лечението;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• възрастта на пациентите.

При хроничен панкреатит и липса на терапия дистрофичните промени прогресират. Възможни са калцификация и склероза на жлезата. Ако се спазват всички препоръки на гастроентеролога, прогнозата най-често е благоприятна.

Особености

Панкреатитът с камъни от различна етиология има свои собствени характеристики.

Най-често се диагностицира възпаление на жлезата в комбинация с холелитиаза.

Калкулозен панкреатит и холецистит

Жените са по-склонни да страдат от калкулозен холецистит и панкреатит. Камъните са холестеролни (откриват се в 80% от случаите) и пигментирани.

Когато панкреатитът се комбинира с холецистит, често се появяват жлъчни колики. Това е синдром на остра болка. Атаката най-често се случва през нощта. Болката се усилва при вдишване и в положение на лявата страна. Загрижен за многократно повръщане и общо неразположение. Това състояние изисква спешна помощ.

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозна мононуклеозаима специално място...

за болестта, която официална медицинанарича "ангина пекторис", светът е известен отдавна.

Заушка (научно име - паротит) се нарича инфекциозно заболяване...

чернодробни коликие типично проявлениехолелитиаза.

Мозъчен оток - това са последствията прекомерни натоварванияорганизъм.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

здраво тялочовек е в състояние да асимилира толкова много соли, получени от вода и храна ...

бурсит колянна ставае широко разпространено заболяване сред спортистите...

Хроничен калкулозен панкреатит

Хроничен калкулозен панкреатит: лечение, диета, хирургия

Един вид панкреатит е калкулозният панкреатит. Нека се опитаме да разберем какви са причините за това заболяване, симптомите на заболяването. Как се провежда лечението? Каква е прогнозата? Ефективна ли е диетата? Нека намерим отговори на тези и други въпроси.

Какво е заболяването?

Калкулозният панкреатит е възпалително заболяванепанкреас, протичащ с отлагания на калциеви соли в тъканите на органа. Това се случва поради патологии и нарушения на химичния състав на панкреатичния сок. В резултат на това се образуват камъни в областта на отделителния канал на органа.

Най-често тези камъни се състоят от фосфат и въглеродна вар. Обикновено те са малки по размер, приличат на пясък със сиво-бял оттенък, относително ниска плътност и пореста структура.

Най-често хроничният калкулозен панкреатит се среща при женската половина на човечеството, на възраст над 50 години и се нарича популярно панкреатични камъни. Това е изключително рядко и хронично.

Причини за заболяването

Обикновено калкулозният панкреатит възниква поради следните причини:

• честа и неконтролирана употреба на антибиотици;
• злоупотребата с алкохол;
• холецистит;
• хепатит В и С;
• -холелитиаза;
• язва на дванадесетопръстника.

Симптоми на заболяването

Симптомите на заболяването пряко зависят от формата на хода на заболяването (остра или хронична) и от местоположението на камъните в самия панкреас:

1) Болка от различен характер:

• В случай, че камъните са възникнали и са се настанили в тялото или главата на панкреаса, болката се локализира под стомашната ямка или в средната част на корема.
• В случай, че камъните са разположени в тялото на панкреаса, синдромът на болката се усеща в дясната страна на корема.
• Когато камъните са разположени в опашката на органа, болката се усеща отляво в хипохондриума.
• В случай, че камъните ударят цялата жлеза, пациентът е измъчван от поясна болка.

2) Промяна в характера на стола. Обикновено пациентът страда от запек. Изпражненията може да са кашави. В изпражненията може да има и несмляна храна.

3) Често гадене и в някои случаи повръщане.

4) Повишено изпотяване.

5) Отслабване.

6) Повишена сърдечна честота.

Ако камъните са разположени в целия панкреас, започва да се развива диабет. В този случай болката е слаба или липсва.

Диагностика на заболяването

За да постави точна диагноза, лекарят използва следните диагностични методи:

• Ултразвукова процедура. Позволява ви да определите ширината на панкреатичния канал и наличието или отсъствието на камъни в него.
• Лабораторни изследвания. При анализа на кръвта и урината се наблюдава повишаване на амилазата.
• рентгеново изследване. Позволява ви да видите един или повече малки камъчета.
• Ендоскопска ретроградна панкреатография. Този метод се използва като допълнителен метод, когато горните методи не са дали ефективни резултати.

Лечение на заболяването

Лечението на калкулозен панкреатит трябва да бъде предписано от лекар, тъй като това е много сериозно и опасно заболяване. Методите на лечение зависят пряко от тежестта на хода на заболяването.

1) Режим на санаториум-курорт.

2) Комплекс от медицински процедури:

• - вътрешен приемминерални води (питейно лечение, стомашна промивка, ректални процедури, дренаж на жлъчните пътища и други).
• - външен прием на минерални води (приемане на минерални бани).
• - калолечение.
• - физиотерапияи климатотерапия.

3) Физиотерапия:

• - UHF терапия;
• - диатермия;
• - парафин;
• - Sollux и др.

4) Лечебно хранене.

Най-често това заболяване се лекува с помощта на хирургически метод. Ако има симптоми на вътрешна и екзокринна недостатъчност, на пациента се предписват инсулинови инжекции. Както бе споменато по-горе, най-ефективният метод за лечение на калкулозен панкреатит е хирургичният метод. Целта на хирургическата интервенция е да създаде добри условия за изтичане на сок в стомашно-чревния тракт от самия панкреас.

В зависимост от това колко е засегната жлезата с канали, се извършват следните видове хирургични интервенции:

• Субтотална панкреатектомия (резекция на панкреаса). Тази операция се предписва, когато има голяма лезия на панкреаса и повечето от клетките на органа умират.
• Трансдуоденална папилосфинктеротомия, при която се дренира панкреатичният канал.
• Резекция на дисталната част на панкреаса и зашиването му в дебелото черво.
• Анастомоза между примката на тънките черва и панкреатичния канал.

Методи и средства на традиционната медицина

С разрешението на лекуващия лекар могат да се използват алтернативни методи за лечение на калкулозен панкреатит в стадия на постоянна ремисия.

И така, често използван следните средстваалтернативна медицина:

• орехова тинктура";
• сок от пресни картофи и моркови;
• тинктура от цветя от лайка, жълт кантарион, пелин, листа от мента и бял равнец;
• отвара или прах от трепетликова кора;
• отвара от корени и листа от глухарчета;
• отвара от бобови шушулки и боровинкови листа;
• отвара от овесени ядки;
• тинктура от горчив пелин;
• стрити на прах стъбла от горчиво-сладка нощенка. Вземете 15 минути преди хранене три пъти на ден. В случай на появата на сладки усещания, можем да заключим, че има силно възпаление на панкреаса. Ако такова усещане се появи след 15 минути, тогава болестта протича в слаба форма.
• смес от корени от аир, глухарче, коприва, листа от мента, шишарки от мащерка и хмел, мед или конфитюр;
• отвара от анасонови плодове, царевична коприна, билки от жълтурчета, корен от трицветна теменуга и глухарче, билки от птичи планинец.

Диета

При калкулозен панкреатит, важен моменте правилното храненеи диета. От диетата е необходимо да се изключат всички пържени и сладки. Храната трябва да бъде дробна, малки порции. Храната трябва да е със средна температура (нито много гореща, нито много студена).

Нека се запознаем с продуктите, разрешени за това заболяване:

• постно птиче месо, риба и месо.
• нискомаслено извара. Може да се използва в свежиИли направете гювечета от него.

Консумираните ястия за предпочитане са на пара или варени. По време на периоди на обостряне на заболяването се препоръчва да се пекат зеленчуци или плодове.

• билкови чайове;
• отвара от шипка;
• различни кисели.

Тук примерно менюдиета за това заболяване

• бисквити и сух хляб;
• настъргани супи, приготвени в бульон с ниско съдържание на мазнини;
• нискомаслени млечни продукти;
• гювечи;
• омлети. За готвене използвайте само протеини.

Отлична закуска може да бъде елда, грис или овесена каша. Но овесената каша трябва да се консумира само в настърган вид. Плодовете са разрешени за тази патология само от некисели сортове.

Прогноза на заболяването

При калкулозен панкреатит специалистите обикновено си тръгват лоша прогноза, тъй като това заболяване често може да се прероди в злокачествен тумор. Също така при това заболяване работоспособността на пациента обикновено намалява, поради което в някои случаи се определя група за увреждане.

Навременната диагноза, правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици ще избегнат развитието на много опасни патологиии усложнения.

1pankreatit.ru

Хроничен калкулозен панкреатит - симптоми, лечение, операция, диета

Причината за развитието на калкулозен панкреатит е нарушение на химичния състав на панкреатичния сок, причинено от възпалителни процеси в него или стагнация. В резултат на тези процеси се образуват камъни в отделителния канал на панкреаса.

Като правило те се състоят от варов карбонат, имат пореста структура и могат да бъдат представени под формата на пясък или малки камъчета, които запушват канала, което неизменно води до неговото разширяване, както и нарушаване на целостта на тъканите. В резултат на това се образуват възпалителни процеси в паренхима на панкреаса, водещи до появата на абсцеси и язви.

Проявата на заболяването започва с пристъп остра болкаподобен на пристъп на жлъчнокаменна болест. Отличителни чертикалкулозният панкреатит е липсата на жълтеница и диария.

Слагам правилна диагнозаможе да се направи с помощта на рентгенови, ендоскопски и ултразвукови изследвания. Като правило, на снимката можете ясно да видите един или повече камъни, които приличат на пръски от шампанско. Важно е да не се бъркат камъните с лимфните възли. Възможно е да се потвърди диагнозата хроничен калкулозен панкреатит или, напротив, да се опровергае, като се използва ендоскопско изследване.

Тежестта на състоянието на пациента и тактиката на лечението му при хроничен калкулозен панкреатит зависи от местоположението на камъните в панкреаса. Така например, когато се намират директно в тялото на жлезата или в главата му, се наблюдава синдром на остра болка, болка в дебелото черво и неговата дискинезия. При лабораторни изследваниякръв, се наблюдава повишаване на амилазата, както и повишаване на киселинността на стомашния сок.

В случай, че се открият камъни в целия панкреас, се развива захарен диабет. В този случай синдромът на болката може да бъде слабо изразен или да отсъства напълно.

Трябва да се отбележи, че калкулозният панкреатит е сравнително рядък и в повечето случаи е хроничен. Болестта има неблагоприятна прогноза, основната причина за която е злокачествена трансформация на тъканите на панкреаса.

Основният метод на лечение е хирургическа интервенция. При захарен диабет, причинен от калкулозен панкреатит, е показана заместителна терапия.

Симптомите на заболяване като калкулозен панкреатит зависят преди всичко от местоположението на камъните. Ако те са разположени на главата или в тялото на панкреаса, тогава основният симптом ще бъде усещане за болка в долната част на стомаха или вдясно. горна зонакорема. В случай, че камъните са разположени близо до опашката на панкреаса, болкавъзникват в левия хипохондриум. Във всички останали случаи болката ще има опасен характер.

Симптомите на калкулозен панкреатит включват не само усещане за болка, но и промени в изпражненията. Консистенцията му става кашава с включвания на частици несмляна храна и пенесто вещество. Изпражненията имат неприятна характерна миризма.

Хирургия при остър калкулозен панкреатит

Острият калкулозен панкреатит е едно от доста сериозните опасни заболявания, чието лечение се извършва предимно хирургично. В случаите на откриване на интрасекреторна външна недостатъчност на пациента са показани инсулинови инжекции.

Прогнозата за такова заболяване най-често е неблагоприятна, т.е. в повечето случаи започва процесът на злокачествена дегенерация. При други форми на заболяването честотата на този процес е няколко пъти по-ниска.

След операцията пациентите с остър калкулозен панкреатит трябва да преминат рехабилитация в един от специалните санаториуми, въз основа на които ще бъдат организирани необходимите процедури и щадяща диета.

Диета при калкулозен панкреатит

Както всички други форми на това заболяване, и това изисква пациентите да спазват определен хранителен режим. Менюто на пациентите не трябва да съдържа нищо пържено и сладко. Всички ястия трябва да се сервират топли (горещи или студена хранасамо ще влоши състоянието на панкреаса). Храненето трябва да се извършва според правилото "често, но малко", идеалният вариант би бил пет до шест хранения на ден.

Диетичното меню за хроничен калкулозен панкреатит може да бъде представено от сух хляб и бисквити, настъргани супи, приготвени на базата на нискомаслен месен бульон, постна рибаили варено птиче месо. Диетата може да включва нискомаслени млечни продукти, гювечи, протеинови омлети.

Идеалният вариантсутрешното хранене може да бъде каша от елда, овесена каша или грис. В същото време си струва да се отбележи, че дори овесената каша трябва да се сервира на масата в настъргана форма. Що се отнася до зеленчуците, те трябва да се консумират след предварително готвене. В менюто могат да се включат и плодове, но те трябва да са некисели.

жкт.гуру

Причини и лечение на калкулозен панкреатит

Калкулозният панкреатит е заболяване на панкреаса, при което в него се натрупват калциеви соли. Такива процеси възникват поради промяна в химичния състав на сока на жлезата, образуват се камъни, които затварят изхода от органа. Те са камъни от варова смес. Те са малки и порести. Такова заболяване най-често се появява след 50. Какво причинява заболяването, какви са симптомите и как да се лекува?

Причините

Няма конкретна причина за развитието на калкулозен панкреатит. Заболяването възниква поради комбинация от такива фактори:

• прекомерно пиене;
• честа употреба на антибиотици;
• язва в дванадесетопръстника;
• заболяване на жлъчния мехур;
• хепатит В и хепатит С;
• проблеми в пикочните пътища.

Симптоми

Симптомите на такова възпаление на панкреаса зависят от местоположението на камъните и техния размер. Ако лежат в главата или в самия орган, боли отгоре вдясно в корема, защото двигателната функция на дебелото черво е нарушена. Ако е възпалена само главата - болка под ребрата. При провеждане на тестове може да се наблюдава, че киселинността на стомашния сок е над нормата, нивото на амилазата в урината и кръвта се повишава.

Ако панкреатитът обхваща целия панкреас, изследванията ще покажат секреторна недостатъчност. В същото време болезнените усещания са малко осезаеми. Симптом на калкулозен панкреатит е разстройството на изпражненията, често се появява запек. Консистенцията на изпражненията е кашава, може да има остатъци от несмляна храна. Хроничният калкулозен панкреатит може да бъде придружен от симптоми като гадене и повръщане, както и загуба на тегло и прекомерно изпотяване.

Лечение

При калкулозен панкреатит самолечението е забранено. Само лекар може да предпише правилното лечение в зависимост от стадия на заболяването и неговата тежест. В този случай специалистът взема предвид дали има симптоми, които показват интрасекреторна и екзокринна недостатъчност. Ако съществуват, те трябва да бъдат заменени. Лечението се състои в предписване на лекарства: инсулин, панкреатин или други ензимни препарати. По време на ремисия на хроничен калкулозен панкреатит може да се препоръча спа лечение.

По време на лечението лекарят определено ще предпише диета, в екстремни случаи - хирургическа интервенция.

Народни средства

При хроничен панкреатит употребата на традиционната медицина трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. Забранено е използването им в острия стадий. Те могат да се използват само при лека форма на заболяването, което е в ремисия.

Рецептите на баба за лечение на калкулозен панкреатит:

• Аспен кора. Отвара: по 1 супена лъжица до 4 пъти на ден. Прах: половин грам на ден в продължение на 3 дни преди обяд.
• Глухарчета. Смелете растение без цветя с корени, трябва да получите супена лъжица. Залейте с вода и оставете да престои един ден. Приемайте 4 пъти дневно по 50 мл.
• Боровинки и бобови шушулки. Листата на растението трябва да се смачкат заедно с бобовите шушулки. Супена лъжица се изсипва във вряща вода и се вари 5 минути. Пие се три пъти на ден до 2 с.л. л.
• овесени ядки. Усучете зърната на растението с месомелачка. Трябва да получите чаша каша. Залива се с литър вода и се вари на тих огън 10 минути. Приемайте до 100 мл преди хранене.
• пелин. Щипка прах се приема перорално четвърт час преди хранене два пъти на ден. Можете да използвате инфузия. За целта 1 ч.л. прах се залива с чаша преварена вода. Течността трябва да се пие през деня преди хранене.
• Сок от картофи. Трябва да изпиете до 200 ml сок, а след 5 минути - кефир (200 g). Тази смес трябва да се приема 2 часа преди хранене в продължение на две седмици.
• Овесено брашно. 100 гр. сварете. Ще отнеме 60 мин. След това добавете четвърт лъжица сол, 4 ч.л. черешов сироп, 4 ч.л. ядки (нарязани на ситно). Всичко се довежда до хомогенна смес. След това разделете на 3 равни части. Яжте през целия ден преди хранене.

Хирургическа интервенция

При този тип хроничен панкреатит операцията се счита за най-ефективното лечение. С негова помощ те помагат да се осигури изтичането на ензими от панкреаса. Има няколко вида на тази процедура:

• налага анастомоза;
• направете резекция на панкреаса и зашийте в тънките черва;
• провеждане на трансуденална папилосфинктеротомия и дрениране на панкреатичните канали;
• изрежете част от жлезата.

диетична терапия

Във всеки случай при хроничен панкреатит е необходимо да се яде диетична храна. Всички вредности, например пържени, пушени, осолени, продукти с химически състав, трябва да бъдат напълно изключени. Трябва да ядете много пъти на малки порции. Храната трябва да е малко по-топла от стайната температура, не се допускат студени и горещи. Разрешени са нискомаслени сортове риба и месо, извара, печени зеленчуци. Пригответе на пара, печете или варете.

Прогноза

Често хроничният панкреатит се развива в злокачествено заболяване. Той ограничава способността на пациента да работи, така че увреждането на 2 група не е необичайно.

pishchevarenie.ru

Етиология и протичане на калкулозния панкреатит

Заболяване като калкулозен панкреатит може да донесе много проблеми в живота на човек. Характеризира се с възпаление на панкреаса поради образуването на отлагания на калциеви соли в него. Те се кондензират, образувайки порести камъни в каналите на органа и причиняват значителен дискомфорт.

Причини за развитие

Всички проблеми с храносмилателния тракт не възникват спонтанно. Те се провокират от няколко фактора наведнъж, които имат постепенно разрушително въздействие върху тялото. Причините за калкулозната форма на панкреатит могат да бъдат:

• чернодробна патология, по-специално хепатит В и С;
• заболяване на жлъчния мехур;
• язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• патология на кръвоносните съдове и съединителната тъкан;
• недохранване;
• лоши навици;
• приемане на лекарства;
• екология.

Начинът на живот на човек играе специална роля. Замърсен градски въздух, злоупотреба с алкохол, нередовна диета - това е сериозна тежест за панкреаса. Същите тези фактори влошават състоянието на съседните органи. Грешка или ненавременно лечениепроблеми на стомашно-чревния тракт, дългосрочната употреба на антибиотици провокира нарушение на метаболитните процеси в тъканите. В резултат на всичко това се образуват конкременти в панкреатичните канали, придружени от възпаление.

Симптоми и прояви

Проявите на тази форма на заболяването са малко по-различни от обичайния ход на възпаление на панкреаса.

Често симптомите на калкулозния панкреатит са по-слабо изразени и до голяма степен зависят от локализацията на камъните в този орган.

Най-често пациентите се оплакват от:

• болка в хипохондриума и средната част на корема;
• гадене, понякога повръщане;

• нарушения на изпражненията, запек;
• промяна в консистенцията на изпражненията до пенеста с неприятна миризма, съдържаща примеси на несмляна храна;
• повишена киселинност на стомашния сок;
• повишено изпотяване;
• отслабване.

Болката е пряко свързана с местоположението на камъните. Възпалената глава реагира с болка в хипохондриума. Ако стомахът боли отдясно, тялото на панкреаса е засегнато, отляво, опашката му. При пълно поражениежлеза дискомфорт става пояс.

Възпаленият орган оказва натиск върху червата, което провокира дискомфорт в централната част на корема и разстройство на изпражненията. Калкулозният панкреатит също засяга секрецията на стомашни ензими. Именно това явление обяснява непълното смилане на храната и наличието на нейни частици в изпражненията.

Форми на заболяването

Тежестта на симптомите и по-нататъшното лечение до известна степен зависят от формата на заболяването. Има остър и хроничен калкулозен панкреатит.

Острата форма на заболяването се характеризира с интензивна проява на симптоми. Пациентът изпитва силна болка, която може да бъде свързана с изместване на камъни, гадене, до повръщане. Може да се повиши телесната температура и да се появи треска. AT този случайнеобходима е незабавна медицинска намеса.

Хроничната форма на калкулозен панкреатит се характеризира със слаба проява на симптоми. По време на периоди на ремисия те почти напълно отсъстват. Отлаганията на калциеви соли в този случай имат малки обеми, поради което не са толкова опасни за хората. Те обаче продължават да се натрупват, освен ако не се вземат подходящи мерки за лечение и профилактика.

При употреба настъпва обостряне на хроничен панкреатит вредна храна, някои лекарства или алкохол. Стресът също има своя дял, така че преживяванията трябва да бъдат сведени до минимум - те влошават състоянието на целия стомашно-чревен тракт. При наличие на други патологии на храносмилателната или хепатобилиарната система, развитието на такива заболявания води до възобновяване на възпалението на панкреаса.

Диагностика и прогноза

Диагностиката на калкулозния панкреатит се извършва комплексно. На първо място, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Лекарят провежда първоначален преглед и интервю с пациента, за да разбере до каква степен се проявява заболяването. За да изясните някои точки, може да се наложи да се консултирате с ендокринолог.

За да се определи текущото състояние на панкреаса, се предписват изследвания на кръв и урина, копрограма и ултразвук. Може да се нуждаете и от диагностични методи като ангиография, ретроградна холецистопанкреатография, CT. Въз основа на получените резултати, a необходимо лечение.

Прогнозата за възстановяване зависи от степента и формата на патологията, както и от предписаното лечение.

Ако състоянието на пациента позволява, се извършва пълен преглед. В случай на атака на панкреатит е необходимо повикване на линейка и спешна помощ. По принцип всяко увреждане на панкреаса е сериозна опасност за хората. AT редки случаивъзможно развитие онкологични заболявания.

Методи на лечение

Лечението на калкулозния панкреатит се състои от няколко направления. При умерено протичане на заболяването се използват:

• Лекарства. Лекарствата се използват ограничено. Тяхната цел е да премахнат симптомите (болка, гадене), да нормализират изпражненията и храносмилателен процес, стимулиране на разграждането на отлаганията и премахване на възпалението.

• Народни средства. Спомагателно лечение към основната терапия. Следното работи добре: отвара от лайка, тинктура от жълт кантарион, сок от моркови, бял равнец.
• Физиотерапия. Той е насочен към възстановяване на функционирането на органите, лечение на съпътстващи заболявания и ускоряване на регенерацията на тъканите.
• Санаторно-курортни процедури. Лекарят предписва бани, прием минерална водаподходящ състав, установява валидно меню.

Ако състоянието на пациента е тежко, камъните пречат нормални дейностиорган или провокират некротични процеси, е необходима спешна хирургична интервенция. Операцията за калкулозен панкреатит е насочена към възстановяване на изтичането на секрецията на жлезата. За да направите това, дренажът на тубулите се извършва с отстраняване на отлаганията на калциеви соли. Ако органът е започнал да се разпада, се извършва операция за отстраняване на мъртви или силно увредени участъци от жлезата.

Превантивни действия

Лечението трябва да бъде допълнено с мерки за предотвратяване на появата на повтарящи се атаки. Това е особено вярно при хроничен панкреатит.

Списъкът с превантивни мерки включва:

• намаляване на консумацията на алкохол;
• минимизиране на ефектите на лекарството върху тялото;
• балансиран балансирана диета;
• да се откажат от пушенето;
• избягване стресови ситуации;
• пълна почивка.

Основният акцент, както при лечението, така и при профилактиката, е върху храненето.

При обостряне на заболяването храната се приема в преработен вид: пюре варени зеленчуци, пилешко суфле, омразни супи. Трябва да се използва по-малко сол, а мазните, пушените, пържените и сладките трябва да бъдат напълно изоставени.

При панкреатит и холецистит меню

Ако се появи задръстване в панкреаса или започнат възпалителни процеси, те нарушават химичния състав на неговия сок, което води до образуването на камъни, малки камъни или пясък, състоящ се от въглероден вар в отделителния канал. Те запушват канала и водят до неговото възпаление за кратко време. AT медицинска практикатази патология, която протича практически без симптоми, се нарича хроничен калкулозен панкреатит. Ярки признаци на заболяването се появяват само с неговото обостряне, което се развива веднага след като човек с тази патология е злоупотребявал с алкохолни напитки, некачествена храна или е приемал неконтролируемо определени групи лекарства.

Характеристики на хода и симптомите на заболяването

Както вече беше споменато, панкреатитът от калкулозен тип се развива в резултат на патологична промяна в химичния състав на сока, съдържащ се в панкреаса. Тази основна причина за това заболяване е свързана с появата на застояли или възпалителни процеси в този храносмилателен орган, провокиращи развитието на варовикови камъни в него - камъни, които напълно затварят канала. Тази причинае основният в развитието на патологията, но има няколко рискови фактора, които ускоряват патологичния процес:

• наличието в историята на пациента на патологии на съединителната тъкан или кръвоносните съдове;
• продължителна неконтролирана употреба на антибиотици;
• злоупотребата с алкохол;
• директно провокира тази болестмогат да възникнат и чернодробни патологии като холелитиаза, хепатит и цироза.

Първата проява на калкулозен панкреатит е почти напълно подобна на развитието на последните чернодробни заболявания при хората - това е атака на остра болка. Но има и особеност - това е наличието на диария и в същото време липсата на жълтеница.

Клинични прояви на заболяването

Клиниката на калкулозния панкреатит в по-голямата си част зависи от формата, в която протича патологичният процес - остра или хронична. Освен това на симптоматични прояви, а именно директната локализация на болката, голямо влияние оказва и разположението на камъните в жлезата. В случай на местоположението на камъни в тялото на панкреаса, болката засяга средна часткорема, в тялото на жлезата - в дясно, а при локализация в опашката й се усеща силна болка в лявото подребрие. В същия случай, когато целият панкреас е засегнат от камъни, болката е поясна.

Пациентът има и други симптоми, според които опитен специалистможе да подозира развитието на калкулозен панкреатит:

• Човек с това заболяване страда от запек, но в същото време изпражненията по време на акта на дефекация имат кашава структура и съдържат остатъци от несмляна храна. Изпражненията на пациента винаги са с неприятна миризма.
• Чести пристъпи на гадене, понякога преминаващи в тежко повръщане.
• Неочаквана (без особена причина) и голяма загуба на тегло.
• Сърдечната честота е силно увеличена.
• Постоянно изпотяване.

В случай, че камъните са разположени в цялата жлеза, човек започва да развива захарен диабет. В такава ситуация болезнените усещания може да липсват изобщо или да са толкова леки, че пациентът просто няма да реагира на тях.

Експертите силно препоръчват на всички, които са изложени на риск от развитие на тази патология, да обърнат внимание предупредителни знаци. В случай, че се появят 2 или повече симптома, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да преминете необходимия диагностичен преглед. Това ще помогне да се идентифицира опасно заболяване в самото начало и да се увеличат шансовете за възстановяване.

Диагностика и терапия на заболяването

За да се установи актуалното клинично състояние на панкреаса и да се предпише адекватно лечение(консервативно или оперативно), специалистът гастроентеролог се нуждае от резултатите от специално диагностично изследване.

За да се получат необходимите данни за пациенти със съмнение за калкулозен панкреатит, се предписват следните методи на изследване:

• Лабораторните изследвания на кръв и урина могат да покажат повишени нива на амилаза (специална храносмилателен ензим), което потвърждава увреждане на панкреаса.
• Рентгенов. Този метод на изследване ви позволява да видите дали има такива в канала или тялото храносмилателен органкамъни и колко са налични. Само опитен диагностик ще може да разграничи истинския конкремент от калцирания лимфен възел.
• Ултразвукът помага да се определи ширината на панкреатичния канал, както и наличието на камъни в него.
• Ендоскопската ретроградна панкреатография се извършва рядко. Този метод на изследване е необходим само когато е трудно да се направи точна диагноза.
• Пълен преглед на пациента може да се извърши само във фазата на ремисия, тъй като при рецидив на заболяването състоянието на пациента се влошава рязко и той се нуждае от спешна медицинска помощ.

Основни терапевтични мерки

Лечението на калкулозния панкреатит се извършва в няколко направления. Ако ходът на това опасно заболяване е умерен, се използват следните методи:

• Медицинска терапия. Лекарствас него се прилагат най-ограничено. Целта им е да премахнат основната симптоматика, болка, гадене и повръщане, както и абстиненция възпалителен процес, нормализиране на храносмилателния процес и изпражненията. Физиотерапия. Използването на този метод е насочено към ускоряване на регенерацията на тъканите, елиминиране на съпътстващи заболявания и възстановяване на функционирането на засегнатите органи.
• Спомагателно лечение с народни средства. Извършва се само под ръководството на специалист. Категорично не се препоръчва да прибягвате до него сами, тъй като можете само да влошите патологичната ситуация.
• Санаторно-курортно лечение, при което на пациентите се избира приемливо меню и се предписва прием на минерална вода със състав, съответстващ на тяхното състояние.

В случай, че състоянието на болен човек е доста тежко, камъните пречат на нормалната дейност на храносмилателната жлеза или започват да провокират развитието на некротичен процес в нея, е необходима спешна операция.

Хирургичното лечение има за цел да възстанови изтичането на сок от храносмилателния орган. Това се постига чрез отстраняване на камъни от тубулите на храносмилателната жлеза и след това тяхното дрениране.

Прогнозата за калкулозен панкреатит, оставена от специалистите, обикновено е неблагоприятна, тъй като това заболяване често е злокачествено. В допълнение, патологията значително намалява работоспособността на човек. Именно с тези фактори в повечето случаи хората с анамнеза за това заболяване получават група с увреждания. Навременната диагноза, адекватното лечение, отказът от лоши навици и правилното хранене могат да помогнат да се избегне това.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до хирургичната гастроентерология и може да се използва при лечението на пациенти с хроничен калкулозен панкреатит.

Пациентите с хроничен калкулозен панкреатит се подлагат на резекция и дренажни операции, чиято цел е да се елиминира хипертонията на главния панкреатичен (Wirsung) канал и в резултат на това да се облекчи болката. Дренажните операции, по време на които се постига декомпресия чрез налагане на панкреатоентероанастомоза, имат органосъхраняващ характер и са често срещан и патогенетично обоснован метод за лечение на хроничен калкулозен панкреатит (Шалимов А.А., Грубник В.В., Хоровиц Д., Зайчук А.И., Ткаченко А. I. Хроничен панкреатит - Киев: Здраве, 2000. - С. 166).

Известен метод за хирургично лечение на хроничен панкреатит (патент SU 445414, публикуван. 28.05.1975 г.) - изрязване на четириъгълно ламбо на предната стена на панкреаса с дължина до 10 cm, включително канал Wirsung със съседни области на паренхим, последвано от налагане на надлъжна панкреатоентероанастомоза. Освен това между аферентната и изходната верига на тънките черва се извършва ентероанастомоза с тапа на аферентната верига. Недостатъкът на този метод е рефлуксът на чревното съдържимо в дукталната система на панкреаса.

Предложен е метод за вътрешен дренаж на дукталната система на панкреаса, при който се правят 2-4 дълбоки надлъжни разреза на предната стена на жлезата за отваряне на вирсунговия канал, след което се извършва формирането на панкреатоентероанастомоза (Taylor R.H., Bagley F.H., Braasch J.W., Warren K.W. Дуктален дренаж или резекция при хроничен панкреатит American Journal of Surgery 1981; 141(1): 28-33). Недостатъкът на този метод е прекомерната травма при прилагане на надлъжни разрези и неадекватен дренаж на дукталната система.

Като прототип, горният метод е използван от Propp A.R., Poluektov V.L. Техният метод за надлъжна панкреатикоентероанастомоза (патент RU 2296517, публикуван. 04/10/2007), при който паренхимът на панкреаса се изрязва през целия надлъжен разрез на равни разстояния под формата на триъгълни фрагменти с основи върху надлъжния разрез и върхове, обърнати към горната част. и долните ръбове на панкреасните жлези. Въпреки това, този метод не е лишен от такива недостатъци като възможността за масивно кървене поради пресичането на съдове, разположени по протежение на предната и страничната повърхност на панкреаса, и повишена травматизация на паренхима на панкреаса, което води до ендо- и екзокринна недостатъчност.

Всички горепосочени методи са модификации на операцията за надлъжна панкреатоеюностомия, описана от Puestow Ch., Gillesby W. (Ретрограден хирургичен дренаж на панкреас за хроничен рецидивиращ панкреатит. A.M.A. Archives of Surgery. 1958; 52: 898-907) и подобрена от Partington P.F. , Рошел Р.Е.Л. (Модифицирана процедура на Puestow за ретрограден дренаж на панкреатичния канал. Annals of Surgery. 1960; 152(6): 1037-1043). дадени хирургична интервенцияе най-близкият начин до декларирания. Основните стъпки на тази операция са както следва. След извършване на средна лапаротомия, дисекция на стомашно-чревния лигамент, ревизия на панкреаса, панкреатодуоденалният комплекс се мобилизира, Wirsung каналът се пунктира. След това се пристъпва към отваряне на канала със скалпел, след което каналът се поема върху държачите, които зашиват цялата дебелина на паренхима на дисектираната жлеза. Набраздена сонда се вкарва в канала на Wirsung и по него се прави по-нататъшно отваряне на канала. След това се прилага Y-образна анастомоза, използва се дълга бримка на йеюнума (30-40 см), изключена според Roux. Кръстосаният край на йеюнума, мобилизиран по Roux, се зашива с хардуерен или ръчен шев и след това се довежда до дисталната част на панкреаса, за да се извърши директно надлъжна панкреатоиеюноанастомоза, която се прилага изоперисталтично. Недостатъкът на този метод при лечението на пациенти с хроничен паренхимен калкулозен панкреатит е недостатъчното дрениране на дукталната система на панкреаса поради ограниченото отстраняване на камъни в паренхима на жлезата.

Техническият резултат от използването на претендирания метод е премахването тези недостатъции наличието на предимства: 1) възможността за раздробяване и отстраняване на камъни както в канал Wirsung, така и в паренхима на панкреаса; 2) възможността за раздробяване и отстраняване на камъни в дисталната част на канала, след това линията на дисекция на Wirsung канала, за да се подобри изтичането от опашката на панкреаса; 3) възможността за раздробяване и отстраняване на камъни в проксималната част на Wirsung канала преди преминаване на инструмента в устието на главния панкреатичен канал, за да се подобри изтичането от каналите от 1-ви ред на главата на панкреаса; 4) възможността за отстраняване на част от горната и долната стена на Wirsung канала, за да се отворят каналите от I-II ред. Горните предимства на претендирания метод позволяват да се намалят показанията за извършване на резекционни операции, включително операцията на Beger.

Задачата, която трябва да бъде решена от заявеното изобретение, е да се разработи ефективен метод за хирургично лечение на хроничен калкулозен панкреатит, който ще елиминира синдрома на изразената болка при повечето пациенти, което от своя страна ще намали значително материалните разходи за по-нататъшно лечение и рехабилитация на такива пациенти.

Тази задача се постига благодарение на: 1) практическото прилагане на принципа на двойния дренаж, който се състои във възможността за изтичане на панкреатичен сок както през надлъжната панреатоиеюноанастомоза, така и през възстановената уста на Wirsung канала, 2) отваряне на лумена на Wirsung канал на границата на главата и тялото на панкреаса, което позволява повече дълго времене заличавайте панкреатоеюностомията.

Методът за хирургично лечение на хроничен калкулозен панкреатит, потвърден с ултразвук и компютърна томография, се извършва, както следва. Извършва се горна средна лапаротомия. Чрез разделянето на гастроколичния лигамент се осъществява достъп до малкия оментум. Мобилизира се дванадесетопръстника по Кохер и се мобилизира долния ръб на тялото на панкреаса. Извършете интраоперативен ултразвук на панкреаса. Под ултразвуков контрол се извършва пункция и отваряне на вирсунговия канал, дисектира се главният панкреатичен канал с дължина до 8-10 см. С ултразвуков дисектор се раздробяват и отстраняват камъни в канала и стените му, след което част от горния и долните стени на Wirsung канала се отстраняват с отварянето на канали I-II ред. Ултразвуков дисектор раздробява и отстранява камъни в дисталната част на панкреаса отвъд линията на дисекция на канала, в лумена на проксималната част на канал Wirsung, преди инструментът да премине през устието на главния канал на панкреаса. На границата на главата и тялото на жлезата отвореният Wirsung канал се разширява до 1,5-1,8 cm, подобно на операцията на Frey. Примка на йеюнума се изолира на 15-20 cm от лигамента на Treitz, мобилизира се и се пресича. Наложете надлъжна панкреатоиеюноанастомоза отстрани. Паренхимът и панкреасната капсула и всички слоеве на стената на йеюнума се улавят от първия ред с непрекъснат шев, капсулата на жлезата и серозно-мускулната мембрана на йеюнума се улавят от втория ред. Прозорец в напречната мезентериума се зашива с няколко конеца. дебело черво. Налага се междучревна анастомоза по Ру дистално от панкреатоиеюноанастомозата на 40-45 cm.

Клиничен пример. Пациент П. на 56 г. е приет с диагноза Хроничен панкреатит. Счита се за болен от 4 години. Многократно лекуван за екзацербации на хроничен панкреатит. Рецидиви на заболяването до 3 пъти годишно. През последната година тя отбелязва увеличаване на екзацербациите, увеличаване на болката. При изследване (ехография, компютърна томография) се установи хроничен калкулозен дуктален и паренхимен панкреатит. 5 дни след постъпването пациентът е опериран - надлъжна панкреатоеюностомия на изключена бримка на йеюнума по Ру. Горна средна лапаротомия. Чрез разделянето на гастроколичния лигамент се осъществява достъп до малкия оментум. Мобилизация на дванадесетопръстника по Кохер. Мобилизиране на долния ръб на тялото на панкреаса. Палпаторно се определят конкременти в паренхима на панкреаса, след което се извършва интраоперативна ехография на панкреаса. Под ехографски контрол е извършена пункция и отваряне на вирсунговия канал, изрязан е основният панкреатичен канал с дължина до 8 см. С ултразвуков дисектор е извършена фрагментация и отстраняване на камъни в канала и стените му, след което част от горния и долните стени на канал Wirsung се отстраняват с отварянето на лумена на каналите I-II ред. Ултразвуков дисектор извърши фрагментиране и отстраняване на конкременти в дисталната част на панкреаса отвъд линията на дисекция на канала, в лумена на проксималната част на канал Wirsung, преди инструментът да премине през устието на главния канал на панкреаса. На границата на главата и тялото на жлезата отвореният Wirsung канал е разширен до 1,5-1,8 cm, подобно на операцията на Frey. На 15-20 cm от лигамента на Treitz се изолира бримка на йеюнума, мобилизира се и се трансектира. Приложена е надлъжна панкреатоиеюноанастомоза отстрани до страната зад дебелото черво. Прозорец в мезентериума на напречното дебело черво беше зашит с няколко конеца. Наложена междучревна анастомоза по Ру дистално от панкреатоиеюноанастомоза с 40-45 см. Дрениране на коремната стена, зашиване на раната на коремната стена. Следоперативният период протича безпроблемно, раната зарасна с първично намерение.

Така методът съгласно изобретението позволява:

1) раздробяване и отстраняване на конкременти както във Вирсунговия канал, така и в паренхима на панкреаса;

2) смачкване и отстраняване на конкременти в дисталната част, след това линията на дисекция на Wirsung канала, за да се подобри изтичането от опашката на панкреаса;

3) раздробяване и отстраняване на камъни в проксималната част на Wirsung канала преди преминаване на инструмента през устието на главния панкреатичен канал, за да се подобри изтичането от каналите на 1-ви ред на главата на панкреаса;

4) отстранете части от горната и долната стена на Wirsung канала, за да отворите каналите от I-II ред;

5) разширяване на отворения Wirsung канал на границата на главата и тялото до 1,5-1,8 cm според вида на операцията на Frey, което позволява панкреатоиеюноанастомозата да не бъде заличена за по-дълго време.

1. Метод за хирургично лечение на хроничен калкулозен панкреатит чрез отваряне и дисекция на главния панкреатичен канал, отстраняване на камъни от лумена на канала и паренхима на панкреаса, прилагане на ретроколна надлъжна панкреатоиеюноанастомоза и междучревна анастомоза по Roux-en-Y, характеризиращ се с това, че ултразвуков дисектор премахва част от горната и долната стена на главния панкреатичен канал с отваряне на лумена на каналите от I-II ред, раздробяване и отстраняване на конкременти в канала и паренхима на панкреаса, раздробяване и отстраняване на конкременти в опашката на панкреаса, след това линията на дисекция на канала, раздробяване и отстраняване на конкременти в проксималната част на канала преди преминаване на инструмента в устието на главния панкреатичен канал, след което на границата на главата и тялото на панкреаса, отвореният главен панкреатичен канал се разширява до 1,5-1,8 cm според операцията на Frey.

Подобни патенти:

Изобретението се отнася до медицината, а именно до урологията и андрологията. Изпълнение хирургичен достъпв кухината на скротума, визуална ревизия и визуално контролирана биопсия на скротума при въздушно и атмосферно налягане.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до ендоскопската лазерна ринохирургия и може да се използва за отстраняване на остеома на фронталния синус. Същността на метода се състои в това, че в случай на остеома на дръжката, остеомата първо се отделя от дръжката с помощта на ринохирургични инструменти и се измества в лумена на параназалния синус под контрола на ендоскопа, след което свободно разположената остеома е намалена диоден лазердължина на вълната 980 nm в контактен режимпри мощност 9-11 W, продължителността на експозицията е 5-8 s и се отстранява трансназално с помощта на ендоскопски инструменти.

Изобретението се отнася до медицинска техника и може да се използва в хирургията при лечение на пациенти с хронична исхемиядолните крайници. Устройството за тунелиране на меките тъкани на долните крайници включва тръбен скалпел и механизъм за въртене на тръбния скалпел.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до хирургически устройства. Устройство за алопластика за ингвинални херниипредставена под формата на синтетична мрежеста протеза с отрязани клони и рамка, прикрепена към нея, за да се получи синтетична мрежеста протезаплоска форма в раната.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до травматологията и ортопедията при ендопротезиране на метакарпофалангеалните стави при условия на изразен дефект метакарпална костсъс скъсена дължина.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до неврохирургията. Използвайте мрежа титанова плоча, който се избира според размера на трепанационния прозорец.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до протетичната урогинекология, и може да се използва за фиксиране на мрежести импланти по време на реконструкция на тазовото дъно и хирургично лечение стрес инконтиненцияурина при жените. Устройство за фиксиране на импланта меки тъкани, състоящ се от дръжка с извит прът, закрепен в нея със заострен край, върху който е монтирано резе, като върхът на пръта излиза през горния ръб на централния му отвор, характеризиращо се с това, че вътрешната част на резето има тръбна основа с дебелина на стената 0,5 mm, височина 1, 5 mm и вътрешен диаметър 2 mm, от чиято долна част перпендикулярно излизат два чифта остроъгълни крила, с дължина на един чифт 5 mm, другата 3 mm, а горната част на външната част на резето е направена равна на височина на тръбната част и представлява пресечена тетраедрична пирамида, от средата на съседните страни на основата на която крилата са триъгълни в напречно сечение с основа с дължина 2,7 мм и височина 1,5 мм, като всички крила на резето са разположени под ъгъл 40 градуса спрямо централната му ос с възможност за промяна в зависимост от големината и посоката на ъгъла на натоварване от 15 до 70 градуса, а в центъра на двете крила с дължина 5 mm на разстояние 2 mm от горния ръбна централния отвор на резето има отвори, направени успоредно на централната ос, с диаметър 0,6 mm за фиксираща лигатура, която заедно с резето е монтирана на прът, чийто основен диаметър съвпада с диаметъра на резето вътрешен отворрезе, като на разстояние 3,5 mm от върха се прави конусообразен преход с дължина 1,5 mm, започващ от диаметър 2 mm до диаметър на основната част на пръта 5-6 mm, разположен в полимер тръба-ограничител с дължина 10 mm по-малка от дължината на пръта и вътрешен диаметър 8 mm. Техническият резултат от претендираното изобретение е да се повиши надеждността на фиксирането поради плоскостта вътрешна повърхностчетири крила и възможност за тяхното отваряне до 70 градуса спрямо централната ос на фиксатора след преминаване през плътни съединителнотъканни структури, като същевременно се намалява травмата при преминаване на фиксатора през плътни тъкани поради наличието на ръбове на външна повърхносткрила и възможност за притискането им към основата под ъгъл до 15 градуса, както и повишаване на точността на монтажа с регулиране на напрежението на мрежестия имплант чрез използване на тръба-ограничител и фиксираща лигатура. Освен това има възможност за атравматично извличане, ако е необходимо резето да се монтира отново поради формата на резето и разположението на отворите за фиксиращата лигатура в горната част на резето. 5 болен.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до кардиохирургията. Провеждане на предоперативно ядрено-магнитен резонанс (MRI). Необходимата зона на резекция се определя, като се вземат предвид позицията и площта на зоната на белега. За това в предоперативен периодизвършват виртуална операция, моделирайки бъдещата кухина на лявата камера, на базата на която се формира индивидуален 3D модел на лява камера, с необходимите обемни, геометрични и функционални характеристики. По време на оперативното лечение в кухината на лявата камера се поставя 3D модел под формата на кухо конусообразно тяло от еластичен материал и с негова помощ се възстановяват формата и обемът на кухината на лявата камера, след което 3D моделът се премахва. Ефект: методът позволява оптимизиране на подхода към хирургичното лечение на постинфарктни аневризми на лявата камера на сърцето, намаляване на броя на следоперативните усложнения, подобряване на незабавните и дългосрочни резултати от лечението на тази категория пациенти и качеството им на живот. 2 болен.

Изобретението се отнася до медицината, хирургията. Елиминирайте сквозния дефект на носа. Вътрешната обвивка на носа се формира върху дръжката от периосталния капак на предната област. Периосталното ротирано ламбо се затваря отгоре с кожно-фасциално ламбо на същата хранителна дръжка с последващото му отрязване. Методът осигурява повишаване на функционалния и естетически ефект, пълно отстраняване на сквозния дефект на носа поради функционалното формиране на изгубения нос от собствените му тъкани. 1 пр., 7 ил.

Изобретението се отнася до медицината, хирургията. Проходният дефект на носа се елиминира, оформя се изгубеният нос. Вътрешната обвивка на носа е оформена с периостален блясък, изтеглен през тунела на захранващия крак. Затваря се отгоре с ротирано кожно-фасциално ламбо, взето от контра-латералната страна на челната област, върху едноименния хранителен крак, с последващото му отрязване. Методът позволява да се повиши функционалната и естетически ефектпластмаси, напълно елиминират физическия дефект, като осигуряват формата и текстурата на изгубения компонент. 5 болен.

Изобретението се отнася до медицината, хирургията. Проксималното пънче на хепатикохоледоха се дренира външно с "Т-образен" тръбен дренаж. Късите краища на дренажа се монтират в левия и десния лобарни канали, дългата хоризонтална част се довежда до предната коремна стена. Оформя се междучревна анастомоза по Ру от край встрани. Изолирана бримка на йеюнума се поставя в дясното субхепатално пространство и се дренира като окачена ентеростома с "Т-образен" дренаж. Дренажът на пънчето на хепатикохоледоха и дренажът на ентеростомата са свързани, образувайки временен шънт за връщане на жлъчката. Методът на временно, до 3 месеца, дренаж с връщане на жлъчката в червата осигурява пълна подготовка на пациента за реконструктивна хирургия поради образуването през този период на широк, плътен, добре основан пън на хепатикохоледоха. 1 ил., 1 пр.

Група изобретения се отнасят до медицината, а именно до херниологията. Когато херниалният сак се намира в областта на ингвиналния канал, лапароскопът се вкарва през илиачна областразположени от страната на хернията. Лапароскоп се прекарва по протежение на херниалния сак до областта на проекцията на външния ингвинален пръстен върху херниалния сак. Под контрола на тъканната трансилюминация в проекцията на външния ингвинален пръстен се извършва кожен разрез под троакара. Разпределете и отворете дъното на херниалния сак. През създадения отвор в коремната кухина се въвежда троакар с предварително инсталиран в ръкава му алографт, съдържащ фиксиращи ленти и имащ адхезивно покритие от едната страна и неадхезивно покритие от другата страна. Алографтът се поставя с адхезивната страна върху париеталния перитонеум, затваряйки херниалния отвор и се фиксира с помощта на фиксиращи ленти. Когато херниалният сак се намира в областта на ингвиналния канал и скротума, лапароскопът се въвежда през илиачната област, разположена отстрани на хернията, и се провежда по протежение на херниалния сак до областта на проекцията на външния ингвинален пръстен върху херниалния сак. Под контрола на тъканната трансилюминация в проекцията на външния ингвинален пръстен се прави кожен разрез под троакара, предната стена на херниалния сак се изолира и отваря. През създадения отвор в коремната кухина се въвежда троакар с предварително инсталиран в ръкава му алографт, съдържащ фиксиращи ленти и имащ адхезивно покритие от едната страна и неадхезивно покритие от другата страна. Алографтът се поставя с адхезивната страна върху париеталния перитонеум, затваряйки херниалния отвор и се фиксира с помощта на фиксиращи ленти. ЕФЕКТ: изобретенията намаляват инвазивността на интервенцията, осигуряват ниско ниво на болка в постоперативен период. 2 п. и 8 з.п. f-ly, 14 ил., 2 pr.

Изобретението се отнася до медицината, хирургията. Извършете максиларна синусотомия. На вестибуларната повърхност на вестибюла на устната кухина се мобилизира муко-периостално ламбо. По периметъра на ръба на костния дефект се създава ретенционна точка. Извършете пластика на костния дефект на предната стена на синуса. Phytoplastin CM е адаптиран към ръбовете на дефекта. Покрийте с мукопериостално ламбо. Тъканите се фиксират без напрежение с прекъснати конци. Методът за пластика на костен дефект в предната стена на синуса допринася за запазването на релефа алвеоларен процес, намалява риска от усложнения, дължащи се на затваряне на трепанационния прозорец с пластина на базата на фитобазата „Център Мануйлов” при хирургично лечение на одонтогенен максиларен синузит. 1 пр.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до хирургията. Извършва се разрез на предната коремна стена, туморът се отстранява със синтетична мрежа, прикрепена към мускулно-апоневротичния слой, и раната се зашива послойно. В същото време се прави кожен разрез по средната линия по бялата линия на корема, заобикаляйки пъпния пръстен. Дисектирайте и отделете подкожието мастна тъканс излагане на случая на десния или левия ректус на коремните мускули през последния. От страната на засегнатия мускул се извършва мобилизация на 3 cm странично от обвивката на правия коремен мускул, за да се създаде платформа за фиксиране на мрежата върху външния наклонен коремен мускул, пъпният пръстен се отрязва от апоневрозата. Засегнатият мускул се мобилизира в един блок с тумора по цялата дължина от ребрената дъга до пубисна симфизабез отваряне на париеталния перитонеум. Извършва се субтотална резекция на правия коремен мускул заедно с предните и задните листове на апоневрозата с напречната фасция под пъпния пръстен. Ръбовете на външния, вътрешния наклонен и напречния мускул от страната на резекцията са обвити с непрекъснат усукващ шев с абсорбируема нишка, образувайки една линия за фиксиране на мрежата. Ръбът на мрежата се сгъва до предвидената линия на фиксиране на вътрешния ред конци, образува се прав вътрешен ред конци между гънката на мрежата и апоневрозата от страната на неотстранения ректус мускул с отделни прекъснати конци, които остават под мрежата. По същия начин ръбът на мрежата се огъва от противоположната страна и се образува дъговиден вътрешен ред от шевове между мрежата и апоневрозата от страната на резецирания мускул, мрежата се фиксира по горния и долния ръб на дефекта към останките на апоневрозата, периоста срамна кости ребрената дъга, а преди това огънатите ръбове на мрежата се връщат на мястото им, като ги поставят върху апоневрозата, мобилизирана от влакна. След това се оформя външен ред шевове по периметъра на мрежата, пъпният пръстен се фиксира към мрежата на първоначалното си място. Методът позволява да се намали броят на локалните усложнения и да се постигнат добри функционални и козметични резултати. 4 ил., 1 пр.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до кардиохирургията. Ретроперитонеален мини-достъп до илиачните артерии се осъществява през кожен разрез вдясно, от ръба на ребрената дъга по предната аксиларна линия към точка на 2 cm под пъпа, с дължина 10-12 cm, долния ръб на разрезът завършва на ръба на правия коремен мускул. Дисектирайте подкожната мастна тъкан, апоневрозите на външните наклонени, вътрешните наклонени и напречните мускули. Медиалната част на мускулите се прибира навътре, напречната фасция се отваря. Париеталният перитонеум се ексфолира с туфер и се ретрахира медиално. Разграничете крайната аорта и дясната обща илиачна артерия. Терминалният участък на аортата се притиска париетално, отваря се лумен с надлъжен разрез, имплантира се синтетичен експлант "Gore-Tech" с дължина 10 cm, монтира се интродюсер 18 French в проксималния край на протезата. Извършете транскатетърно имплантиране аортна клапа. ТЕХНИЧЕСКИ ДЕЙСТВИЕ: Методът позволява извършването на протезиране на аортна клапа при пациенти с малък диаметър на феморалните артерии под 6,5 mm, когато е невъзможно да се използват субклавиални, трансаортни и трансапикални достъпи. 2 ил., 1 пр.

Изобретението се отнася до медицината, хирургията. При зашиване на перфорирана язва на дванадесетопръстника се използват пластини Tachocomb. В тънките черва се въвежда назоинтестинална сонда с дуоденален балон. На предната повърхност на цилиндъра е монтирана плоча Tachocomb. Балонът се надува и плочата се компресира в областта на линията на шева. Стомахът се декомпресира и дренира през 3-4 странични отвора проксимално на дуоденалния балон в стомашната част на сондата. Декомпресията и дренажът на тънките черва се извършва през множество странични отвори, дистално от дуоденалния балон за 60 см. При наличие на "огледална" язва задна стенана дванадесетопръстника, повърхността му е покрита с пластина от "Tachocomb". Дуоденален балон осигурява компресия на двете плочи. ЕФЕКТ: методът осигурява предотвратяване на следоперативни усложнения поради надеждна хемостаза, ефективен дренаж и декомпресия около зоната на дефекта. начален отделдванадесетопръстника. 1 з.п. f-ly, 2 ил., 1 pr.

Изобретението се отнася до медицината, хирургията. Под ехографски контрол се извършва пункция и отваряне на главния панкреатичен канал. Ултразвуков дисектор премахва част от горната и долната стена на канала. Камъните се раздробяват и отстраняват в канала, в паренхима на опашката, по-нататък по линията на дисекция на канала и в проксималната част на канала, преди инструментът да премине през устата му. На границата на главата и тялото на жлезата каналът се разширява до 1,5-1,8 cm, подобно на операцията на Frey. Налагане на надлъжна панкреатоеюностомия. Формира се междучревна анастомоза Roux-en-Y. ТЕХНИЧЕСКИ ДЕЙСТВИЕ: Методът позволява изтичане на панкреатичен сок през панкреатоиеюноанастомозата и през възстановения отвор на вирсунговия канал, намалява силната болка при пациенти с хроничен калкулозен панкреатит и намалява риска от облитерация на панкреатоиеюноанастомозата. 1 пр.