Дивергенцията на пубисната артикулация е 7 mm. Срамната става по време на бременност. Лечение на дивергенция и руптура на пубисната симфиза

По време на бременност, без изключение, всички органи на женското тяло се променят. Това важи и за опорно-двигателния апарат, тъй като костите на таза се разминават, за да може бебето да се роди на света.

Анатомия на женския таз

Костите на таза, опашната кост и сакрума образуват таз, който външно прилича на затворен пръстен. Тазовите кости включват седалищна, срамна и илиачна. Особеност женски тазв това, че не само поддържа всички вътрешни органи, но и провежда детето по време на раждане, така че всички хрущяли и връзки на тази част на тялото могат да станат по-меки. Това се отнася и за срамната става, която под въздействието на релаксина става по-мека и по-подвижна. Благодарение на това свойство тазът може да се приспособи към обиколката на главата на бебето.

Концепция и симфизит

Симфизит по време на бременност е възпалителен процесв срамната става. Тази патология обаче не е често срещана. Когато една жена чака раждането на бебето си, по-подходящо е да се кандидатства медицински терминсимфизиопатия, което означава също високо нивомекота на хрущяла и силно разтяганекости (повече от 0,5 см). Струва си да се отбележи, че при небременни жени разстоянието между костите е не повече от 0,2 см, въпреки че в периода от 18 до 20 години това разстояние може леко да се увеличи (до 0,6 см) и след това постепенно да се стеснява.

Понякога в процеса трудова дейностима разкъсване на симфизата по време на разминаването на тазовите кости и започва възпаление. Тази патология се нарича симфизит.

Признаци на патология

Симптомите на симфизит са доста лесни за разпознаване, особено ако дивергенцията на срамната става е придружена от възпаление:

Пациентът се оплаква от болка в пубиса (тягаща или стрелкаща);
може да възникне;
При физическа дейностболката се засилва, особено ако жената се опита да премести бедрото настрани;
Въпреки това, когато пациентът е в покой, болката отшумява или изчезва напълно;
В някои случаи болкаможе да се разпространи към гърба, корема и бедрата;
Промяна на походката на бременната жена (клатене или "патица");
При палпация на срамната става се усеща силна болка;
Може да възникне.

Като се имат предвид изброените симптоми на симфизит по време на бременност, трябва също да се посочи, че около половината от жените в тази деликатна позиция изпитват лека болка в пубиса. Това се счита за нормално, тъй като докато бебето расте и тялото се подготвя за раждане, симфизата омекотява и връзките се разтягат. Особено ярък дискомфорт възниква през последните седмици от бременността. Ето защо една жена просто трябва да бъде търпелива, след раждането дискомфортът ще премине.

Но ако болката е много силна или дори непоносима и към нея се присъединява невъзможността за движение и сън нормално, има всички основания да се предположи наличието на симфизит.

Причини и степени на заболяването

Струва си да се отбележи, че симфизитът не се среща при всички бременни жени. Тази патологияможе да бъде причинено от редица фактори:

Физиология съединителната тъкан(дисплазия)

Понякога пациентите се диагностицират с естествена слабост на връзките и съединителната тъкан. Това явление обаче не е толкова често, колкото изглежда. Например, децата с тази патология са по-склонни да страдат от дислокации и навяхвания, може да имат проблеми със сърцето или бъбреците. Бременните жени с дисплазия могат да изпитат повишен дискомфорт в ставните връзки.

генетично предразположение

Повечето лекари са на мнение, че рискът от симфизит и разкъсване на пубисната симфиза е много по-висок при жени, чиито най-близки роднини са имали същата патология.

заболяване на бъбреците

AT медицинска практикаима мнение, че всяка патология на бъбреците (по-специално пиелонефрит) провокира ускорено елиминиранеминерали и белтък в урината. Този процес причинява твърде много омекване и разминаване на тазовите кости.

Липса на калций и витамин D

Доста често, макар и не винаги, калциевият дефицит води до прекомерно омекване на симфизата. Свързани функцииможе да има фрактури и повишена чупливост на косата и ноктите.

В допълнение, симфизитът може да се появи след многобройни раждания и наранявания на таза. Степените на патология се определят от разстоянието, на което са се отклонили тазовите кости:

Първият е 0,5-0,9 см;
Вторият - 1-2 см;
Третият е повече от два сантиметра.

Бременните жени често се интересуват от въпроса как да се определи степента на симфизит. AT този моментповечето точен методдиагнозата е ултразвук, но при палпация лекарят също ще може да забележи нестабилното положение на тазовите кости и прекомерната мекота на хрущялната тъкан.

Влиянието на патологията върху бременността и раждането

Симфизиопатията не засяга хода на бременността, а само влошава общо благосъстояниеЖени. Въпреки това, твърде голямото разтягане на хрущяла още по време на раждането може да доведе до разкъсване на хрущяла. Това е доста сериозно нараняване, в резултат на което една жена губи работоспособността си за няколко месеца.

Висок риск от тежко несъответствие и по-нататъшно разкъсване на пубисната симфиза след раждането възниква при жени с тесен таз с голямо дете (повече от 4 kg). Ето защо доста често пациенти с подобни физиологични характеристикипрепоръчвам доставка до цезарово сечениеза да се сведе до минимум травмата за майката.

Прояви и опасност от разкъсване на симфизата

Независимо от времето на възникване на симфизиолизата (преди раждането, след тях или в самия процес на раждане), симптомите на патологията остават същите: жената не може да вдигне краката си, да стане от леглото сама (можете става само в позиция настрани), не може да изкачва стълби и особено тежки случаине може дори да движи краката си, тъй като всяко движение причинява силна болка.

И въпреки че патологията не представлява заплаха за живота, раждането със симфиза е много опасен процес поради висок рискпразнина, която е много сериозна травма. Ако несъответствието е не повече от два сантиметра, фрактурата не се счита за опасна. Но ако костите са се разделили на 5 см или повече, има непосредствена опасност за здравето на жената.

На първо място, ръбовете на костите могат да повредят клитора, пикочен мехурили пикочен канал. Освен това могат да се появят кръвоизливи в ставите, които по-късно водят до артрит. За щастие, тези наранявания са редки и могат да бъдат лекувани с операция.

Диагностични методи

Ако бременна жена се оплаква от болка в пубиса, става й трудно да ходи и пубисът леко се подува, лекарите в без провалсе предписват редица диагностични процедури:

ултразвук

Тази процедура ви позволява точно да определите разстоянието между костите на таза и да определите признаците на възпалителния процес. Диагнозата обаче се усложнява от факта, че жените с минимална костна дехисценция изпитват силна болка, докато пациентите с голямо разстояниемежду тазови костипрактически не изпитват дискомфорт.

В резултат на ултразвука пациентът ще получи данни за степента на разминаване на костите и по-нататъшната диагноза ще се основава на анализа на оплакванията.

Рентгенов

Най-често този инструментизползвани след раждането за определяне на разкъсването на симфизата и ефективността на лечението. По време на бременност рентгенови лъчи се правят рядко и само специални показаниякогато има нужда от точна оценка на размера на таза и главата на бебето.

MRI и CT

Тези са най-точните диагностични методи, които се използват и след раждане. Използвайки тези процедури, можете не само да оцените ефективността на лечението, но и да идентифицирате други патологии в таза.

Основните трудности при диагностицирането

Много често болката, подобна на симфизит, може да бъде причинена от напълно различни патологии. Поради това бременните жени се съветват незабавно да ги докладват на гинеколога при първите усещания за дискомфорт за по-нататъшни изследвания.

Болката в пубиса, в допълнение към симфизита, може да причини следните заболявания:

Лумбагото се характеризира със силна и остра болка в гърба, причинена от патология на гръбначния стълб (например херния или остеохондроза). Болката много често се излъчва към крака, корема или слабините и може да доведе до проблеми с урината и червата.
ишиас или болка в седалищен нерв. Синдромът на болката може да обхване много голяма част от тялото: от слабините или опашната кост по целия крак до подбедрицата. В допълнение, такава болка може да бъде признак на артрит, артроза, увреждане на мускулите или тумори в таза.
Болести на костите, включително туберкулоза и остеомиелит. Тези патологии не са много чести, но те също трябва да се вземат предвид при диагностицирането. Рисковата група включва жени, които преди това са претърпели нараняване на таза или са били болни от туберкулоза.
инфекции пикочно-половата система често причиняват болка в пубиса. коли, генитални инфекции или освен парене в слабините предизвикват и остра изтръпваща болка. И тъй като бременните жени боледуват много по-често от цистит, е наложително да се изследват за инфекции.

За да се изключи или потвърди наличието на тези заболявания, пациентът трябва да се подложи на ултразвуково сканиране, да премине култура на урина за инфекции, както и цитонамазка от вагиналната микрофлора.

Методи на лечение

Омекотяването на срамната става е характерен спътник на раждането. Въпреки това, след раждането на бебето (след около 6 месеца), всички прояви на патологията изчезват сами. В някои случаи дискомфортът продължава до една година, но все пак това не изисква лекарства. Въпреки това, ако е имало разкъсване на симфизата по време на раждането, лечението ще се изисква и ще зависи от степента на патологията.

Лечението на симфизит по време на бременност се свежда до отстраняване неприятни симптоми:

Една жена не трябва да ходи, да седи или да се изкачва по стълби твърде дълго;
Като сте в неподвижно положение, трябва да разпределите равномерно натоварването върху крайниците;
При симфизит се препоръчва носенето на пренатална превръзка (още от 25-та седмица). Това ще помогне за облекчаване на болката и облекчаване на натиска върху симфизата;
Една жена трябва да включи в диетата си храни, богати на калций, но в някои случаи препаратите с това вещество се предписват от лекуващия лекар. Въпреки това, вземете подобни лекарстватрябва само в дозировката, посочена от лекаря, тъй като излишъкът на калций (особено на по-късни датибременност) също може да увреди плода. Също така не се препоръчва приема на калциеви добавки през последните седмици преди раждането.
Бременната жена трябва да контролира теглото си, тъй като твърде голямото телесно тегло увеличава натоварването на костите и връзките на таза.

За правилното лечение на патологията е необходима консултация не само с гинеколог, но и с ортопед. В някои случаи се препоръчва допълнително посещение на физиотерапевт и невролог.

Има и упражнения, които могат да помогнат за облекчаване на болката:

Упражненията на Кегел помагат за укрепване на мускулите тазовото дъно. Изпълнението на упражнения се свежда до движения, имитиращи задържане на струя урина. Правенето им редовно ще помогне за облекчаване на натоварването от тазовите кости и ще ги направи по-стабилни.
Котешка поза (коленичила позиция с изправен гръб и изправени рамене). След като заемете изходна позиция, трябва да започнете да извивате гърба си, да спускате главата си надолу и да разтягате коремните мускули. Упражнението се повтаря няколко пъти.
Повдигането на таза се извършва по следния начин: жената ляга по гръб, сгъва коленете си и започва бавно да повдига таза нагоре, като го фиксира възможно най-високо.

Важно е да се има предвид, че всички упражнения се извършват само при липса на противопоказания и ако не предизвикват повишена болка.

След раждането лечението на симфизит включва следните процедури:

Прием на болкоуспокояващи

Често за премахване на болката се използват НСПВС: ибупрофен, парацетамол. Такива лекарства обаче могат да се използват само за облекчаване на много силна болка, тъй като постоянната употреба на лекарства може да причини язви или чернодробна дисфункция. Освен това, ако една жена кърми, тя определено трябва да се консултира с лекар, за да не навреди на бебето.

Почивка на легло

Ако се диагностицира тежка степен на дивергенция на пубисната симфиза или нейното разкъсване, на пациента се показва строга почивка на легло. Понякога използват специален хамак, в който са окачени тежести (на кръст). Това ви позволява по-бързо да слеете тазовите кости.

Намаляване на физическата активност

Ако несъответствието е минимално, достатъчно е пациентът да ограничи двигателна активности използвайте бастун, за да се придвижвате.

Тазов пояс

За да се подобри ефектът от използването на хамак, на жената се препоръчва да носи специален колан за таза. Състои се от колани, към които са прикрепени тежести. Коланът е затегнат по-хлабаво или по-плътно различни частитяло за ускоряване на заздравяването на сълзите.

Превръзка

За да се предотврати по-нататъшното отделяне на тазовите кости и да се намали болката, пациентът се препоръчва да носи специална превръзка, която също ускорява лечебния процес.

Физиотерапия

В някои случаи магнитотерапията се използва за лечение, но този методефективен само в комбинация с почивка на легло и фиксиране на костите.

Хирургическа интервенция

Ако разкъсването не е било лекувано навреме и пациентът продължава да чувства болка, се извършва операция. За да възстановят таза, те се вкарват в него пластмасови материалиили пръти.

Предотвратяване

Тъй като лекарите все още не са успели да определят точна причинапоявата на симфизит също е невъзможно да се предотврати това състояние. Но ако бременната жена следва редица препоръки, тя значително ще намали риска от разкъсване на симфизата:

) с доставка на всички необходими изследвания;
Консултирайте се с Вашия лекар относно начина на раждане. В някои случаи естественото раждане е противопоказано и само цезаровото сечение може да предотврати нараняване;
По време на бременност и по време на кърмене жената трябва да се храни добре;
Ако се усети болка или ограничено движение, жената трябва незабавно да се консултира с лекар;
Ако е необходимо, на бременна жена се предписва допълнителен курс на калций или йод;
Ако има наранявания или фрактури по време на предишни раждания, тази информация трябва да бъде съобщена на лекаря;
При късна бременност е задължително да се направи ултразвуково сканиране, за да се определи прогнозният размер на бебето;
При наличие на диабет е необходимо постоянно да се следи нивото на кръвната захар, тъй като това потенциално може да доведе до раждане на бебе с големи размери.

Носенето на дете е изпълнено с огромни трудности. женско тяло. Повечето от очевидните промени не трябва да се обясняват, но понякога някои промени в тялото на бъдещата майка предизвикват безпокойство. Един от тези вълнуващи фактори, нужда специално внимание, - пубисна артикулация. Къде се намира, какви са причините за евентуалната поява на болка в неговата област и как да се справи с нея, трябва да знае всяка бременна жена.

Пубисна симфиза

Срамната става, която има и второ име - срамната симфиза, се състои от две срамни кости тазобедрена става, свързани с фиброхрущялна тъкан по средната линия. Намира се отпред пикочен мехурнад външните полови органи и е прикрепен към еластични връзки.

Тялото на жената в пренаталния период е подложено на кардинални промени, които я засягат хормонален баланс. Резултатът от излагането на хормони като прогестерон и релаксин е омекването на всички връзки. Срамната става, където се намира хрущялна тъкан, също става по-малко статичен. Често това води до неестествена болезнена подвижност на пубисната симфиза.

По време на бременността целта на въздействието на тези хормони е да се повиши гъвкавостта на ставите и костната структура, което допринася за по-лесно протичане на раждането. Междувременно дисфункцията на пубисната симфиза е рядка при пациентите и изисква незабавни действия.

Дивергенция на срамната става

Появата на пространство между срамните кости се нарича несъответствие. Такава диагноза подлежи на установяване въз основа на оплакванията, описани от бременната. Симптомите често включват:

- болка в пубисната област, която може да реагира с неприятни болки отдолу, "дърпа" крака и слабините;

— внезапна болкапо време на движение на товара (завъртане от страна на страна, изкачване на стълби и др.);

- възможно е вид пукане на ставите при движение на бедрото;

- болезнен натиск

За да се получат по-точни диагностични данни, трябва да се направи ултразвук на пубисната симфиза и ЯМР.

Последното ще помогне да се определи степента и ширината на несъответствието, което може да достигне едно от трите нива:

1 - ширината е 5-9 mm;
2 - ширината е 10-20 мм;
3 - ширина над 20 мм.

Причини за разминаването на пубисната симфиза

Пубисната става по време на бременност е застрашена поради нарушен метаболизъм и липса на витамин D. Например, произведените хормони паращитовидна жлеза, участват в регулацията на фосфорно-калциевия метаболизъм в организма. При липса на прием на калций, необходим за пълноценното развитие и растеж на плода, тялото започва да черпи необходимо веществоот запасите на майката. Основният източник на калций за нероденото бебе ще бъдат зъбите и костите на майката. Също така, заболявания на стомашно-чревния тракт и диабетможе да е причина за калциев дефицит. От своя страна, витамин D значително влияе върху усвояването на входящия калций от тялото.

Дивергенцията на срамната става започва да се развива много преди раждането на детето. Ефектът на хормоните и теглото на плода обаче допринасят за проявата на горните симптоми само при II или III триместър. Често на появилите се признаци на патология не се обръща необходимото внимание и се приписват на остеохондроза, ишиас и заплаха от аборт.

Навременната диагностика е изключително важна. Ще ви помогне да отделите време необходими меркилечение, предотвратяване Отрицателни последицичрез естествено раждане или чрез цезарово сечение.

Лечение на несъответствие

Обикновено, когато срамните кости се разминават, не се изисква намеса. След успешна доставкагъвкавостта, еластичността и целостта на пубисната симфиза подлежат на възстановяване по естествен начин.

Носенето на превръзка;

Изпълнение на гимнастически упражнения;

Назначаване на необходимите медицински препарати(магнезий, калций, витамини, особено група В).

Една родилка трябва да информира акушер-гинеколозите за наличието на тази патология преди началото на раждането.

Несъответствието се превърна в повече тежка степен, е изпълнен с разкъсване на срамната става. За да се избегне по-нататъшното разширяване на срамните кости, лекарите също силно препоръчват ограничаване, предпочитайки почивка на легло.

Разкъсване на пубисната симфиза

Ако разминаването на срамните кости се наблюдава главно по време на бременността, тогава е възможно разкъсване по време на процеса на раждане.

Сред разновидностите на прекъсванията се разграничават насилствени и спонтанни. Последните възникват по време на спонтанна трудова дейност. Причината за появата на насилствени разкъсвания често се нарича използването на допълнителни усилия при извличане на плода, ръчно разделянеплацента В допълнение, въвеждането на ръка в маточната кухина в повечето случаи е решаващ фактор за вероятното разкъсване на срамната става.

Лечение на разкъсвания на пубисната симфиза

Ако възникне разкъсване, пациентът се нуждае от строга превръзка.Тазобедрената става е подложена на стегната превръзка. Оптимално за тази цел е да използвате ленена широка превръзка. На гърба на леглото трябва да инсталирате краката и да прикрепите блокове към тях на нивото на таза. Краищата на превръзката трябва да се завържат върху дървени дъски, които се завързват с въжета. Тези въжета минават през блоковете и на краищата им трябва да се окачи товар, като се започне от няколко килограма и постепенно се увеличи до 10 кг.

Поради ранното разпознаване на разкъсването, възстановяването на срамната става става след 2-3 седмици. При закъсняло лечение превръзката се поставя най-малко 1 месец. Често за тази цел се използват превръзки от плат, наподобяващ хамак. Ръбовете му са прикрепени към надлъжните плочи. Тазовите кости започват да се сближават поради гравитацията на теглото на пациента. Времето за възстановяване при престой в хамак е същото.

Мускулно-скелетните функции на таза се възстановяват напълно с незабавно прилагане на лечебния подход. С по-задна дефиниция на празнина, възпалителният процес на хрущялните тъкани допринася за трудно сливане и продължителна рехабилитация.

Увреждането на симфизата по време на раждане е едно от защитни механизмиотстрани женско тялопредоставени от природата. Някой има стеснен таз, някой има нееластични връзки, някой просто е наследил някои структурни характеристики. За да предотвратите разкъсване на симфизата, трябва да се включите в пренатална подготовка. Има школи за бъдещи майки, където преподават упражнения за разтягане. Само оформяне или обща гимнастика не е достатъчно. Трябва специални упражненияза разтягане на мускулите и връзките на таза, например позицията на лотос.

Мненията на лекарите за варианта на раждане след разминаване на пубисната става се различават. Някои казват, че симфизитът е индикация за цезарово сечение при следващи бременности. Други, че тази диагноза сама по себе си все още не е индикация за операция. Индикацията е разминаването на срамната става на разстояние, по-голямо от сантиметър. Ако плодът е голям, отворът на таза е тесен или главата на бебето е твърде силна, тогава симфизата може да бъде увредена по време на раждането.

Симфизиопатията се определя много преди раждането. от поне, две седмици преди термина лекарят ще разбере със сигурност дали симфизата ви е наред или не. „Неизправностите“ се обозначават с хрускане, лека болка, чувство на дискомфорт, сякаш костите са „не на място“. Критичното разстояние на отклонение е десет милиметра.

Ако раждането е започнало и седмица преди това няма данни поради симфизиопатия, тогава никой няма да направи спешно цезарово сечение. Освен ако, разбира се, няма друга нужда.

Ако все още много се страхувате да раждате сами, мисля, че можете да се свържете платена клиника, или говорете отново с лекарите си, като настоявате за цезарово сечение.
Симфизиопатията може да се появи през втория и третия триместър на бременността. Симптоми - болка в пубисната става при ходене.

Значителното несъответствие може да бъде идентифицирано по няколко начина:

1. На допир: дали върхът на пръста е поставен в полученото несъответствие.
2. Според изменената походка: ако беше женаходеше, както обикновено, сега тя се движи в размахване, "патица".

3. С помощта на рентгенова снимка на пубисната симфиза. Тук има едно голямо „но“. Тъй като симфизиопатията е явление, което се проявява в по-късните етапи, бебето в много случаи вече обръща главата си надолу по това време и в тази позиция рентгенови лъчивземете го, което е нежелателно. Ако се открият тези признаци, най-вероятно ще бъде показано цезарово сечение.

Ако въпреки това симфизата е увредена, първото и най-важно правило е: не се паникьосвайте. Трябва да се види лекар Рентгенов. Ако несъответствието е „пропуснато“ в родилния дом и жената го е намерила вече у дома, тогава трябва да отидете в родилния дом при вашия акушер - за съжаление този проблем не е решен на сайта в клиниката. И е необходимо да се използва специален корсет, който помага да се поддържат тазовите кости в определено състояние. Размерът му е от линията на талията до долната глутеална гънка. Конструкцията позволява на жената сама да го регулира и да го дръпне точно толкова, колкото й е необходимо. Има чувството, че тя сама ще разбере къде точно е тази линия. Този корсет е доста мек и гъвкав поради еластични вложки, лесно се движи в него. Трябва да го носите постоянно, без да го сваляте - от три до шест месеца, тъй като пубисната симфиза се възстановява бавно.

Разбира се, младата майка трябва да ограничи натоварването: роднините трябва да освободят жената колкото е възможно повече от всяка домакинска работа. И говорим сине за грижи за дете - това майка може да направи сама. Основното за нея е да не върши друга трудна работа: да мие подове, да вдига тежести.

AT народна медицинатакива щети се третираха просто: жените се завързаха здраво с чаршаф. Но този метод беше неефективен - домашно направените корсети отслабваха, изплъзваха се и понякога изобщо нямаше време да ги завържете. Жените се приближиха народни лечители. Запомнете: само силна дълготрайна фиксация на ставите може да помогне. В противен случай лечението ще продължи много по-дълго и по-трудно и никой не може да гарантира, че лечението ще даде резултат.

Допълнително

По време на периода на носене на дете жената може да се сблъска с различни трудности. Приблизително половината от всички бъдещи майки са загрижени за пубисната симфиза. Неприятни усещанияможе да се появи както в самото начало на периода, така и по-близо до раждането. Тази статия ще ви разкаже какво е разминаването на пубисната симфиза по време на бременност. Ще научите характеристиките на хода на патологията и как да я диагностицирате.

Какво е

Срамната симфиза е така наречената област, която свързва страничните кости.Заслужава да се отбележи, че тази област също е в тялото на мъжа. Срамната симфиза е прикрепена към костите чрез връзки. Тяхното разтягане обикновено не надвишава пет милиметра.

Описаната област се намира над пениса при мъжете и върху клитора при жените. Външно прилича на трапец, обърнат с главата надолу с по-малка основа. Симфизата или срамната става има структура хрущялен диск. Може да се движи свободно под въздействието на някои фактори.

Дивергенция на пубисната симфиза

Най-често в нормално състояние тази част от тялото не притеснява мъжете и жените. Но по време на бременността на плода всичко може да се промени. Така че около петдесет процента от нежния пол, които са в интересна позиция, са изправени пред факта, че има силно изкълчване. В този случай говорим за разминаване на пубисната симфиза.

При леко отклонение от нормата не се изисква корекция. Но силното увеличаване на просвета между срамната става и тазовите кости води до неприятни симптоми. В особено тежки случаи жената е принудена да потърси помощ от лекари.

Диагностика на патология

За да се определи състоянието на бременна жена и сложността на ситуацията, е необходимо да се извърши ултразвук на пубисната симфиза. Можете също така да изследвате гореспоменатата област с помощта на рентгенови лъчи. Въпреки това, по време на периода на раждане на бебе, те се опитват да не използват този метод. Има няколко етапа на патология.

Първа степен на разминаване. В този случай симптомите не са изразени. Разстоянието между тазовите кости и срамната става е не повече от девет милиметра. Често бъдещите майки имат тази конкретна форма на артикулационна дивергенция.
Втори етап. На този етап дължината на връзките се разтяга до два сантиметра. В същото време жената вече чувства доста неприятни симптоми. Лекарите съветват при втора степен на несъответствие да се търси помощ.
Трета степен. Когато костите се отдалечават от тазовите основи с повече от два сантиметра, говорим за третия стадий на патологията. Струва си да се отбележи, че симптомите в този случай стават много изразени. Понякога една жена просто не може да се движи нормално.

В допълнение към информацията, получена чрез ултразвукова диагностикаили рентгенова снимка, лекарят трябва да вземе предвид оплакванията на пациента. Понякога се случва и симптомите да са силно изразени, докато несъответствието не надвишава един сантиметър.

Симптоми на разминаване на срамната става

Разкъсването на пубисната симфиза винаги е придружено от непоносима болка. С развитието на такова усложнение човек просто не може да се движи самостоятелно. Въпреки това, сред симптомите на появата на патология (несъответствия) могат да се разграничат следните усещания:

тежки стрелби в пубисната област, излъчващи се към слабините и Долна частперитонеум (понякога долната част на гърба и горната част на бедрата са включени в процеса);
невъзможност за извършване на прости движения (изкачване на стълби, ходене, ставане от леглото и т.н.);
звуково усещане за щракване при движение (увеличава се при повдигане на крака);
преждевременен пролапс на корема;
болка при палпация на пубисната област и по време на полов акт.

Както беше отбелязано по-горе, по време на бременност жената може да забележи преждевременен пролапс на корема. Това се дължи на факта, че костите се разминават и бебето започва постепенно да се движи в тазовата кухина.

Защо се случва това

Какво причинява разминаването на пубисната симфиза по време на бременност? Лекарите говорят за няколко причини за развитието на това състояние. Всички те могат да бъдат разделени на състояния, които са се развили директно поради бременност, както и патологии, които бъдещата майка е имала по-рано.

Основната причина за несъответствието е хормонални промени. Веднага след оплождането и имплантирането на клетката в маточната кухина започва активното производство на прогестерон. Този хормон е от съществено значение за нормално развитиеембрион. Действа релаксиращо на матката, като я предпазва от свиване. Подобен ефект се постига и в други органи и връзки. Тъй като пубисната симфиза е прикрепена към връзките, те могат да се разтягат.

Друга причина за развитието на патологията може да бъде липсата на витамини. Калцият става основното дефицитно вещество. Голямо количество от този компонент е необходимо за образуването на плода. Въпреки това, ако бъдеща майкаяде неправилно или не приема витаминни комплекси, плодът започва да приема калций от нейното тяло. Основно са засегнати костите, зъбите, ноктите и косата.

Дефицитът на витамин D също може да играе голяма роля. Ако жена в интересна позиция получава необходимата ставкакалций, но в същото време в тялото й няма достатъчно витамин D, тогава веществото просто не се абсорбира. Последицата от това е лошо състояниезъби, чупливост на ноктите и костите, включително пубисната симфиза.

Корективни мерки

Как да се лекува срамната симфиза по време на бременност? В повечето случаи на жена не се назначават такива медицински препарати. Въпреки това със силни болезнени усещаниятрябва да приемате болкоуспокояващи лекарствени състави. Те включват парацетамол. През този период е най-безопасно. Също така през втория триместър могат да се използват продукти на базата на Нурофен или ибупрофен. Въпреки това, такива лекарства могат да се използват само по препоръка на специалист и след диагностика.

При патология от първа степен на бъдещата майка се препоръчва да бъде внимателна при движение. Когато ставате от легло или стол, не правете внезапни действия. Когато изкачвате стълби, първо поставете единия крак на стъпалото, след това преместете другия на същото място. Опитайте се да използвате асансьори и по-малко

В особено трудни ситуации (във втория или третия стадий на патологията) на жената може да се предпише почивка на легло. Това състояние се препоръчва да се поддържа до самото раждане. В същото време могат да бъдат показани лекарства, които облекчават възпалението и облекчават болката.

Използване на превръзка и корсет

През втората половина на бременността и преди раждането лекарите препоръчват носенето на превръзка или специален корсет. Такива манипулации ще помогнат за облекчаване на болката и ще поддържат тялото на матката. Струва си да се отбележи, че е необходимо да се използват такива средства само след консултация със специалист. Поддържащите устройства трябва да бъдат с размер и да се носят само в легнало положение.

Лекарите препоръчват да носите избрани аксесоари няколко дни след раждането. Именно в тези моменти се случва обратното развитие на патологията. Поддържащите и отслабващи аксесоари ще помогнат за подобряване на състоянието на новородената майка.

доставка

С развитието на патологията обикновено се извършва класическа доставка. В същото време не забравяйте да информирате акушер-гинеколозите за вашето състояние. Лекарите трябва да вземат това предвид в процеса.

Когато се стигне до втори или трети стадий на несъответствието, може да се избере цезарово сечение. Ако връзките са разтегнати и се образува разстояние от повече от два сантиметра между тазовите кости и областта на пубисната артикулация, тя се извършва.В противен случай връзките могат да се разкъсат и ще се наложи спешна хирургическа намеса.

Обобщавайки статията

Вече знаете какво представлява пубисната симфиза. Снимка на този сайт човешкото тялопредставени на вашето внимание в статията. Често бъдещите майки приписват симптомите, които възникват, на неразположение, умора, артрит, заплаха от спонтанен аборт или неврологични патологии. Въпреки това, колкото повече не правите нищо, толкова по-трудно ще бъде да се справите с патологията в бъдеще. Незабавно потърсете медицинска помощ. Извършете коригиращи и превантивни действия. Здраве за вас и добро здраве!

Симфизитът по време на бременност не е изключително явление. Около половината от бъдещите майки са изправени пред патология. Анатомичната наука нарича симфиза областта, в която са свързани срамните кости. По време на бременността бързо набиращият маса плод оказва значителен натиск върху костната става, което я прави подвижна. Лекото разминаване на срамните кости се счита за физиологична необходимост и предпоставказа удобно раждане, а прекомерното омекване на ставата се означава като заболяване на опорно-двигателния апарат и се нарича симфизит.

При небременна женасрамната артикулация е здрава, неподвижна става. С появата на плода в тялото на майката тъканта между костите на пубиса силно омеква. прекомерно подвижна ставастава под въздействието на хормона релаксин, който се секретира в тялото на бъдещата майка в в големи количества. Как изглежда срамната става, окована от симфизит по време на бременност, показва снимка:

Учените не могат да кажат, че причините за такава метаморфоза са напълно проучени. Все още не е ясно защо пубисната артикулация при някои бременни жени е умерено омекотена и не им причинява значителни неудобства, докато при други патологията е толкова изразена, че практически затруднява всички движения. Въпреки това има някои предположения за предпоставките за развитие на болестта при лекарите. Следните фактори допринасят за появата на симфизит:

Недостатъчна концентрация на калций в костите.
Значителен дефицит на витамини в тялото на бременна жена.
Прекомерен синтез на хормона релаксин под влияние на "интересна" позиция.
Наследственост.
Заболявания на опорно-двигателния апарат, които се появяват при жена преди бременността.

Симптоми на симфизит по време на бременност

Слабите ехо на болестта се усещат още през 4-ия месец от "интересната" ситуация. Завършено клинична картинасимфизитът се развива през 3-тия триместър на бременността - болезнени симптомидостигат своята кулминация. Ето най-значимите и често срещани от тях:

Срамната става първоначално се подува леко, с времето възпалението и съответно подуването се увеличават.
Болката от движение принуждава бъдещата майка да ходи, клатейки се от една страна на друга като патица. Понякога една жена започва да се смила - това ви позволява да сведете до минимум подвижността на тазобедрената става при ходене.
Ако опипате възпалената област, жената ще почувства силна болка. При палпация можете да чуете единични щраквания или хрущене.
Болката се усеща и при промяна на позицията на тялото.
Има усещане за тежест в долната част на корема.
защото силна болкажената не може да вдигне изправения си крак.
При изкачване на стълби интензивността на неприятните симптоми се увеличава.
С развитието на бременността симфизитът също прогресира, причинявайки дискомфорт на бъдещата майка дори по време на пасивна почивка.

Какво заплашва симфизит по време на бременност

Веднага отбелязваме, че по време на бременност болката по време на симфизата причинява неудобство само на жената, без да засяга по никакъв начин състоянието на нейното бебе. Вярно е, че някои лекари са сигурни, че депресивното състояние на жена, измъчвана от болка, може да засегне детето не най-много. по най-добрия начин, но няма надеждно потвърждение за това.

Жена, страдаща от симфизит, има следните проблеми:

при естествено ражданерискът от разкъсване на симфизата се увеличава - свободната тъкан на ставата е толкова отслабена, че може да не издържи натиска, който плодът ще упражнява при преминаване през родовия канал. рехабилитационен периодотнема много време (повече от две седмици), докато на жената се показва изключително почивка на легло;
методът на раждане се променя - при отклонение на срамната става е по-безопасно да се прибегне до цезарово сечение, отколкото да раждате сами;
след раждането симфизитът ще напомня на жената за себе си известно време. И това много усложнява нов изгледживотът на една млада майка, когато се грижи за бебето, необходимостта да посещава различни специалисти и да изпълнява комплекс от терапевтични упражнения и по този начин отнема много енергия.

Диагностика на симфизит по време на бременност

Диагноза за патологично състояниеакушер-гинекологът определя срамната става, като взема предвид резултатите от изследването и оплакванията на бременната пациентка. Признаците на симфизит по време на бременност са доста красноречиви, така че по правило няма проблеми с дефиницията на болестта.

След въвеждането на процедурата в практиката на диагностичната медицина ултразвукспециалистите получиха отлична възможност не само да идентифицират болестта, но и да получат възможно най-много информация за нея. С помощта на ултразвук със симфизит по време на бременност можете да определите етапа на развитие на заболяването:

усложнението на първата степен се изразява в разширяването на празнината на срамната връзка с 5–9 mm. Ако няма други отклонения, жената все още може да се надява на естествено раждане;
втората степен на симфизит се установява, ако пукнатината между срамни костиувеличени с 10 - 20 мм. Лекарят ще трябва да вземе решение за начина на раждане;
третата степен на патология е показана от голямо разстояние между костите на срамната става (повече от 20 mm). Раждането на дете е възможно само чрез операция.

Лечение на симфизит по време на бременност

Симфизиопатията е едно от онези редки състояния, които съществуват само за определен период от време (в този случай – последните месецибременност), а след това се „разрешава“ без никакви медицинска намеса. Най-трудното е да изчакате този момент, тъй като дивергенцията на срамната артикулация е придружена от доста силен синдром на болка. Деликатната позиция на жената налага табу върху употребата на ефективни противовъзпалителни и аналгетични лекарства, тъй като те активни веществаможе да навреди вътрематочно развитиедете. Изборът от налични техники за премахване на дискомфорта от симфизит не е много голям, но е по-добре от нищо:

Бременните жени могат да приемат добавки с калций, както е предписано от лекар. Но въпреки критичността на позицията на бъдещата майка със симфиза, тази стъпка е доста противоречива. Когато остава много малко време преди раждането, количеството на този микроелемент в диетата на бременните жени обикновено се ограничава, за да се предотврати развитието на усложнения по време на раждането. Разбира се, калцият прави костите на жената по-здрави, но в същото време костна тъканв навечерието на раждането е невъзможно целенасочено уплътняване, тъй като неговата еластичност е важна за нормалното раждане. Освен това повишеният прием на калций удебелява черепа на бебето и това може да затрудни придвижването му през тесния и здрав родов канал.
Спрете процеса на разтягане и намалете тежестта клинични признацисимфизит ще помогне на специални терапевтични упражнения. Комплекс от упражнения е насочен към укрепване на тазовата, лумбалната и бедрени мускули. Упражненията се изпълняват най-добре под наблюдението на инструктор в специализиран лечебно заведение. Стрес от упражнения, които не са свързани с терапевтични упражнения, трябва да бъдат ограничени до минимум.
Отлична подкрепа за мускулите, отслабени от симфизит, е превръзката. Бъдещата майка трябва да го носи.

Упражнения за симфизит по време на бременност

За да направите хода на бременността със симфиза по-малко болезнен, трябва да правите гимнастика всеки ден - това е единственият начин да укрепите тазовите, сакралните, лумбалните и бедрените мускули.

Внимателно легнете на постелката. Свийте коленете си и преместете краката си до задните части възможно най-близо. Сега бавно и много плавно започнете да разтваряте коленете си отстрани. Задръжте тази позиция за няколко минути и след това също толкова плавно свържете коленете си. Повторете 4-6 пъти.
Все още легнали по гръб, поставете краката си по такъв начин, че мускулите на прасецабяха перпендикулярни на пода. Сега леко повдигнете таза си нагоре. Запомнете позицията си и не бъдете прекалено ревностни - достатъчно е да повдигнете задните части само с няколко сантиметра. Бавно се спуснете обратно в изходна позиция. Когато почти докоснете повърхността на пода с опашната си кост, опитайте се да забавите този момент за няколко минути и едва тогава се спуснете на пода. Изпълнете 5-6 повторения.
Комплексът се допълва от добре познатото упражнение „котка“. Застанете на четири крака и отпуснете гърба си. Главата, шията и гръбнакът трябва да са на една линия. Много бавно закръглете гърба си и спуснете главата и опашната кост надолу. В идеалния случай трябва да почувствате стягането на мускулите на бедрото и слабините. Сега внимателно се върнете в първоначалната позиция. Повторете упражнението 2-3 пъти.

важно! Ако е възможно лечебна гимнастикатрябва да се извършва няколко пъти на ден, особено по време на силна болка.

Как бременната жена може да предотврати развитието на болестта

Разминаването на пубисната артикулация не е опасно за живота на жената, но в комбинация с определени фактори (например тесен таз на родилка и голям плод) може да има тежки последици. Също така степента на симфизит по време на бременност зависи от това колко добре ще се чувства бъдещата майка през последните месеци преди раждането.

Очевидно е, че бременната жена трябва да обърне максимално внимание на превенцията на симфизиопатията, особено ако има всички предпоставки за нейното развитие. Основен предпазни меркипомислете за употребата на витамини, редовно плуване в басейна и умерени упражнения. Също така е много важно да обсъдите с Вашия лекар характеристиките на диетата - всеки ден тялото на бременната жена трябва да получава достатъчнокалций.

Ако някои признаци на симфизит вече са се почувствали, бременната жена трябва да бъде предотвратена на всяка цена. по-нататъчно развитиеболест. Следните препоръки ще помогнат да се спре прогресията на симфизиопатията и да се облекчи болката от симптомите:

Сменяйте позицията на тялото си възможно най-често. Не можете да седите дълго време пред телевизора или компютъра, прегърбени и с кръстосани крака - тази позиция блокира кръвообращението в областта на таза и долните крайници.
През целия трети триместър на бременността трябва да носите специална превръзка, която намалява натоварването на таза и срамната става.
Изпълнявайте ежедневен набор от упражнения, които укрепват мускулите на бедрата, таза и долната част на гърба.
В моменти на обостряне на заболяването не се колебайте да използвате различни устройства, които ще облекчат натоварването на засегнатата област - проходилки, бастуни, инвалидни колички.
За да легнете, първо внимателно седнете на леглото, след това леко се наведете настрани, за да легнете. Горна частторса и след това едновременно повдигнете двата крака, притиснати един към друг, и ги поставете на леглото. За да станете от леглото, използвайте обратната последователност. Когато се обръщате от едната страна на другата, винаги дръжте краката си събрани.
Ако е възможно, използвайте стълбите възможно най-малко.
Твърде мек и прекалено твърди повърхностиза седене със симфиза са противопоказани.
При ходене се движете плавно, като правите не много широки стъпки.
За да влезете безболезнено в колата, първо настанете задника си в купето, а след това внимателно съберете краката си.
Плуване в топла водабързо облекчава болката в областта на пубисната става.
Според много жени, които са имали пристъпи на симфизит по време на бременност, най-удобно е да спите през нощта с малка възглавница между краката си.
Пазете се от асиметрия в позицията на тялото.
Никога не сядайте с кръстосани крака – във вашата ситуация това е най-строгото табу.
Когато стоите, не измествайте центъра на тежестта на единия крак, а равномерно разпределете натоварването върху двата крака.
Опитайте се да не се подпирате на един лакът/ръка.
Продължителното седене, особено ако коленете са над нивото на таза, не е за вас.
Избягвайте дългите туризъм. Колкото е възможно по-често, редувайте периоди на мобилност с краткотрайна почивка.
Вземете телесното тегло под строг контрол: колкото по-малко излишни килограми- толкова по-лесно се справяте с дискомфорта, който ви носи разминаването на срамната става.
През цялото време се опитвайте да намалите натиска на детето върху долната част на гърба, таза и пубиса. Следните трикове ще ви помогнат да постигнете това:

почивка, поставете краката си на хълм;
в легнало положение поставете навита на руло кърпа под задните части, така че тазът ви да е в леко повдигнато положение.

Тези изобщо не са сложни правилаще ви помогне да се справите с неприятните прояви на симфизит в очакване на бебето. Ако болката е толкова силна, че напълно ви нокаутира, не забравяйте да кажете на вашия акушер-гинеколог за това.

Прогнозата за симфизиопатия по време на бременност е благоприятна, при условие че бъдещата майка отговорно ще следва всички препоръки на лекуващия лекар. Обърнете внимание, че е невъзможно да се справите сами със симфизит - само квалифициран специалистще може да избере правилния тактически подход за решаване на проблема.