Какво се намира в средната част на ухото? Ухо: външно, средно, вътрешно. Слухов път Средното ухо включва следните елементи

Човек получава по-голямата част от информацията за света около него чрез зрението и слуха. Освен това структурата на ухото е много сложна. Всяко нарушение в средното ухо или други части на слуховия апарат може да доведе не само до загуба на слуха, но и до създаване на ситуация, в която животът на човек е в опасност. Нека да разберем какви са функциите и структурата на средното ухо, какви заболявания засягат тази част от слуховия апарат и как да предотвратим появата им.

Средното ухо е разположено между вътрешното и външното. Основната цел на тази част от слуховия апарат е да провежда звуци. Средното ухо се състои от следните части:

Слухови костици. Те са стреме, чук и наковалня. Именно тези детайли помагат за предаване на звуци и ги отличават по сила и височина. Особеностите на работата на слуховите костици помагат за защита на слуховия апарат от резки и силни звуци.
слухова тръба. Това е проходът, който свързва назофаринкса с тъпанчевата кухина. Устата му е затворена, когато човек поглъща или смуче нещо. При новородените за известно време слуховата тръба е по-широка и по-къса, отколкото в зряла възраст.
барабанна кухина. Именно тази част от средното ухо съдържа описаните по-горе слухови костици. Местоположението на тъпанчевата кухина е областта между външното ухо и темпоралната кост.
Мастоид. Това е изпъкналата част на темпоралната кост. Съдържа кухини, които са пълни с въздух и комуникират помежду си чрез тесни отвори.

Средното ухо е апарат, който провежда звукови вибрации, състоящ се от въздушни кухини и сложни анатомични структури. Тимпаничната кухина е облицована с лигавица и е отделена от останалата част на черепа с горната стена. Всички слухови костици също са покрити със слуз. Средното и вътрешното ухо са разделени от костна стена. Те са свързани само с два отвора:

кръгъл прозорец;
овален прозорец в ухото.

Всяка от тях е защитена от гъвкава и еластична мембрана. Стремето, една от слуховите костици, влиза в овалния прозорец пред пълното с вода вътрешно ухо.

важно! Също така в работата на тази част от слуховия апарат огромна роля се възлага на мускулите. Има мускул, който контролира тъпанчето и група мускули, които контролират слуховите костици.

Функции на средното ухо

Въздушните кухини и други анатомични структури, разположени в средното ухо, осигуряват пропускливостта на звука. Основните функции на средното ухо са:

поддържане на здравето на тъпанчето;
предаване на звукови вибрации;
защита на вътрешното ухо от груби и твърде силни звуци;
осигуряване на възприемчивост на звуци с различна сила, височина и гръмкост.

важно! Основната функция на средното ухо е да провежда звуци. А всяко заболяване или нараняване, което засяга тази част от слуховия апарат, може да доведе до трайна пълна или частична загуба на слуха.

Заболявания на средното ухо

Основните симптоми на възникване на проблеми в средното ухо, експертите наричат следните признаци и състояния на човек:

болка в областта на ухото с различна интензивност (предимно много силна);
усещане за претоварване;
намаляване или пълна загуба на слуха;
изпускане на течност или гной от ушния канал;
повишена телесна температура;
намален апетит и лош сън;
промяна в цвета на тъпанчето до по-червено.

Сред най-честите заболявания на средното ухо, заслужава да се отбележи следното:

Гноен среден отит. Това е възпаление, при което се наблюдава гноен и гнойно-кървав секрет от ушния канал, човек се оплаква от непоносима болка, слухът е значително нарушен. Заболяването засяга кухината на средното ухо и тъпанчевата мембрана и може да се разпространи в други части на слуховия апарат.
Цикатрициален отит. В този случай възпалителният процес води до образуване на белези и намаляване на подвижността на слуховите костици. Поради това има силна загуба на слуха.
Мезотимпанит. Заболяването е подобно по симптоми на гноен отит. В този случай тъпанчето е засегнато и човекът отбелязва загуба на слуха и гнойно отделяне.
Епидемия. В хода на това заболяване възниква възпаление на епитимпаничното пространство на средното ухо, продължителният ход на възпалителния процес може да наруши структурата на средното и вътрешното ухо, което ще доведе до намаляване и рязко влошаване на слуха.
Мастоидит. Най-често това е следствие от неправилно и навременно лечение на гноен отит, който засяга не само средното ухо, но и мастоидния процес.
Катар на средното ухо. Заболяването обикновено предшества гноен отит и засяга слуховата тръба.
Булозен отит. Заболяването възниква на фона на грип и има симптоми, подобни на други отити. Фокусът на възпалителния процес се намира в епитимпаничната въздушна кухина.

важно! Често проблемите със средното ухо могат да възникнат на фона на различни заболявания с инфекциозен характер, например тонзилит, синузит, ринит, ларингит, грип. Също така чести причини са неправилната грижа за ушите и носа, нараняванията, навлизането на вода в ушния канал, хипотермията и теченията.

Профилактика на заболявания на средното ухо

Носете шапка през зимата

Като превантивна мярка за развитието на заболявания на средното ухо, експертите препоръчват на децата и възрастните да се придържат към следните правила:

Своевременно лекувайте заболявания на горните дихателни пътища, носа и ушите. Инфекцията с неправилно избрано лечение или липсата му бързо се разпространява от назофаринкса или външното ухо по-далеч, отколкото нарушава функционирането на слуховия апарат. Винаги следвайте препоръките на лекарите по време на лечението на заболявания на УНГ органи. Не спирайте терапията, дори ако се чувствате добре, не променяйте дозировката и режима на лекарствата, не удължавайте периода на употребата им.
Ако човек има вродени аномалии в структурата на ухото, тогава те трябва да бъдат решени с помощта на специалист, ако е възможно. Понякога е необходимо да се направи операция, а в някои случаи е достатъчно да се вземат определени лекарства.
хигиена. Натрупването на кал, мръсотия или вода в ушния канал може да доведе до възпаление. Ето защо, опитайте се да почиствате ушите си и децата си своевременно с памучни турунди. Когато плувате или се къпете, използвайте специални капачки и тапи за уши, избягвайте директна струя вода в ушния канал.
Уверете се, че ушите ви не са наранени. Попадането на чуждо тяло, използването на остри и твърди предмети при почистване на ушите, както и някои други причини могат да причинят възпаление и да провокират инфекция в средното ухо.
Носете шапка през зимата. Пазете се от течение и хипотермия, резки промени в температурата и влажността. За малки деца е най-добре да носите специални тънки капачки, дори ако стайната температура е удобна.
В детска възраст, като превантивна мярка за често възникващи отити на средното ухо и други възпалителни процеси, дължащи се на разраснали или силно уголемени аденоиди, понякога се препоръчва тяхното отстраняване.

важно! Най-добрата превенция на заболяванията на средното ухо е укрепването на имунната система. Балансирана диета, умерена физическа активност, втвърдяване - всичко това ще повиши издръжливостта и устойчивостта на организма към инфекции и значително ще намали риска от развитие на заболявания.

Не забравяйте, че заболяванията на средното ухо са много опасни за слуха и човешкия живот. В случай на тревожни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Невъзможно е самолечение с отит и други възпалителни процеси в детството или в зряла възраст. Това може да доведе до сериозни усложнения, включително разпространение на инфекцията извън средното ухо, проникването й в мозъка, както и намаляване и пълна загуба на слуха. Колкото по-рано отидете на лекар и започнете лечението, толкова по-малък е рискът от усложнения и по-голям е шансът да елиминирате болестта възможно най-скоро без никакви последствия.

Средното ухо (auris media) се състои от няколко взаимосвързани въздушни кухини: тъпанчевата кухина (cavum tympani), слуховата тръба (tuba auditiva), входа на пещерата (aditus ad antrum), пещерата (antrum) и свързания въздух клетки на мастоидния процес (cellulae mastoidea). Чрез слуховата тръба средното ухо се свързва с назофаринкса; при нормални условия това е единствената комуникация на всички кухини на средното ухо с външната среда.

Ориз. 4.4.

1 - хоризонтален полукръгъл канал; 2 - канал на лицевия нерв; 3 - покрив на тъпанчевата кухина; 4 - прозорец на вестибюла; 5 - полу-канал на мускула; 6 - тимпаничен отвор на слуховата тръба; 7 - канал на каротидната артерия; 8 - промонториум; 9 - тимпаничен нерв; 10 - югуларна ямка; 11 - прозорец на охлюва; 12 - барабанна струна; 13 - пирамидален процес; 14 - входът на пещерата.

Тимпанична кухина (фиг. 4.4). Тъпанчевата кухина може да се сравни с куб с неправилна форма с обем до 1 cm3. Разграничава шест стени: горна, долна, предна, задна, външна и вътрешна.

Горната стена или покривът на тъпанчевата кухина (tegmen tympani) е представена от костна плоча с дебелина 1-6 mm. Той разделя тъпанчевата кухина от средната черепна ямка. В покрива има малки отвори, през които преминават съдове, пренасящи кръв от твърдата мозъчна обвивка към лигавицата на средното ухо. Понякога се образуват дехисценции в горната стена; в тези случаи лигавицата на тъпанчевата кухина е в непосредствена близост до твърдата мозъчна обвивка.

При новородени и деца от първите години от живота, на границата между пирамидата и люспите на темпоралната кост, има отворена празнина (fissura petrosquamosa), която причинява появата на мозъчни симптоми при тях с остро възпаление на средната кост. ухо. Впоследствие на това място се образува шев (sutura petrosquamosa) и комуникацията с черепната кухина на това място се елиминира.

Долната (югуларна) стена или дъното на тъпанчевата кухина (paries jugularis) граничи с югуларната ямка (fossa jugularis), разположена под нея, в която се намира луковицата на югуларната вена (bulbus venae jugularis). Колкото повече ямката изпъква в тъпанчевата кухина, толкова по-тънка е костната стена. Долната стена може да е много тънка или да има дехисценции, през които луковицата на вената понякога излиза в тъпанчевата кухина. Това прави възможно нараняване на луковицата на югуларната вена, придружено от тежко кървене, по време на парацентеза или небрежно изстъргване на гранулации от дъното на тимпаничната кухина.

Предната стена, тръбна или каротидна (paries tubaria, s.caroticus), на тъпанчевата кухина се образува от тънка костна плоча, извън която е разположена вътрешната каротидна артерия. В предната стена има два отвора, като горният, тесен, води до полуканала за мускула, който разтяга тъпанчето (semicanalis m.tensoris tympani), а долният, широк, към устието на тъпанчето на слуховия апарат. тръба (ostium tympanicum tybae auditivae). В допълнение, предната стена е проникната от тънки тубули (canaliculi caroticotympanici), през които преминават съдове и нерви в тъпанчевата кухина, в някои случаи има дехисценции.

Задната (мастоидна) стена на тъпанчевата кухина (paries mastoideus) граничи с мастоидния процес. В горната част на тази стена има широк проход (aditus adantrum), който свързва епитимпаничната вдлъбнатина - таван (таван) с постоянна клетка на мастоидния процес - пещера (antrum mastoideum). Под този проход има костна издатина - пирамидален процес, от който започва мускулът на стремето (m.stapedius). На външната повърхност на пирамидалния процес е тимпаничният отвор (apertura tympanica canaliculi chordae), през който тимпаничната струна (chorda tympani), която се отклонява от лицевия нерв, навлиза в тимпаничната кухина. В дебелината на долната част на задната стена преминава низходящото коляно на канала на лицевия нерв.

Външната (мембранозна) стена на тъпанчевата кухина (paries membranaceus) се образува от тъпанчевата мембрана и отчасти в областта на тавана от костна плоча, която се простира от горните костни стени на външния слухов канал.

Вътрешната (лабиринтна, медиална, промонторна) стена на тъпанчевата кухина (paries labyrinthicus) е външната стена на лабиринта и го отделя от кухината на средното ухо. В средната част на тази стена има овално възвишение - нос (промонториум), образувано от издатина на основната волута на охлюва.

Зад и над носа има ниша на прозореца на преддверието (овален прозорец според старата номенклатура; fenestra vestibuli), затворена от основата на стремето (basis stapedis). Последният е прикрепен към ръбовете на прозореца с помощта на пръстеновиден лигамент (lig. annulare). В посока назад и надолу от носа има друга ниша, в дъното на която има кохлеен прозорец (кръгъл прозорец според старата номенклатура; fenestra cochleae), водещ до кохлеята и затворен от вторична тъпанчева мембрана (membrana ympany secundaria), която се състои от три слоя: външен - мукозен, среден - съединителна тъкан и вътрешен - ендотелен.

Над прозореца на вестибюла по вътрешната стена на тимпаничната кухина в посока отпред назад преминава хоризонталното коляно на костния канал на лицевия нерв, което, достигайки издатината на хоризонталния полукръгъл канал на вътрешната стена на антрума, завърта вертикално надолу-спускащо се коляно - и отива към основата на черепа през стиломастоидния отвор (за. stylomastoideum). Лицевият нерв се намира в костния канал (canalis Fallopii). Хоризонталният сегмент на канала на лицевия нерв над прозореца на вестибюла стърчи в тъпанчевата кухина под формата на костен валяк (prominentia canalis facialis). Тук тя има много тънка стена, в която често има дехисценции, което допринася за разпространението на възпалението от средното ухо към нерва и възникването на парализа на лицевия нерв. Хирургът отоларинголог понякога трябва да се сблъска с различни варианти и аномалии в местоположението на лицевия нерв, както в тимпаничната, така и в мастоидната област.

В средния етаж на тимпаничната кухина chorda tympani се отклонява от лицевия нерв. Той преминава между чукчето и инкуса през цялата тъпанчева кухина близо до тъпанчевата мембрана и излиза от нея през каменисто-тимпаничната (глазерна) цепнатина (fissura petrotympanica, s.Glaseri), като дава вкусови влакна на езика отстрани, секреторни влакна към слюнчената жлеза и влакна към съдовия плексус.

Тъпанчевата кухина е условно разделена на три секции или етажа: горната част е таванското помещение или епитимпанумът (epitympanum), разположен над горния ръб на опънатата част на тимпаничната мембрана, височината на таванското помещение варира от 3 до 6 мм. Артикулацията на чука с наковалнята, затворена в него, разделя тавана на външна и вътрешна част. Долната част на външната част на тавана се нарича "горна вдлъбнатина на тимпаничната мембрана" или "пруско пространство", отзад таванът преминава в антрума; среден - най-големият по размер (мезотимпанум), съответства на местоположението на опънатата част на тъпанчето; долна (хипотимпанум) - депресия под нивото на закрепване на тимпаничната мембрана (фиг. 4.5, а, б).

А - сагитален участък: 1 - горен лигамент на наковалнята; 2 - къс крак на наковалнята; 3 - пещера; 4 - заден лигамент на наковалнята; 5 - дълъг крак на наковалнята; 6 - задна гънка на малеуса; 7 - заден джоб на мембраната; 8 - лещовиден процес на инкуса; 9 - дръжка на чук; 10 - канал на лицевия нерв; 11 - барабанна струна; 12 - лицев нерв; 13 - барабанен пръстен; 14 - опъната част на тъпанчето; 15- слухова тръба; 16 - предна гънка на малеуса, 17 - преден джоб на мембраната; осемнадесет - ; 19 - главата на чука; 20 - горен лигамент на малеуса; 21 - наковалня-чук.

Лигавицата на тъпанчевата кухина е продължение на лигавицата на назофаринкса (през слуховата тръба); покрива стените на тъпанчевата кухина, слуховите костици и техните връзки, образувайки поредица от гънки и джобове. Плътно прилепнала към костните стени, лигавицата е за тях едновременно периоста (mucoperiostum). Покрит е главно от плосък епител, с изключение на устието на слуховата тръба,

Ориз. 4.5. Продължение.

: 22 - преден полукръгъл канал; 23 - заден полукръгъл канал; 24 - страничен полукръгъл канал; 25 - сухожилие на мускула на стремето; 26 - VIII черепен (вестибулокохлеарен) нерв; 27 - сонда в прозореца на кохлеята; 28 - охлюв; 29 - мускул, напрягащ тъпанчето; 30 - сънлив канал; 31 - стреме; 32 - преден процес на чука; 33 - горен джоб на тимпаничната мембрана (пруско пространство); 34 - страничен лигамент на малеуса.

Където има ресничест колонен епител. На някои места на лигавицата се откриват жлези.

Слуховите костици - чукът (malleus), наковалнята (incus) и стремето (streme) - са свързани чрез стави, анатомично и функционално представляват една верига (фиг. 4.6), която се простира от тимпаничната мембрана до прозореца на вестибюла. Дръжката на чука е вплетена във влакнестия слой на тимпаничната мембрана, основата на стремето е фиксирана в нишата на прозореца на вестибюла. Основната маса на слуховите осикули - главата и шията на чука, тялото на наковалнята - се намира в епитимпаничното пространство (виж Фиг. 4.5, b). Слуховите костици са укрепени помежду си и със стените на тимпаничната кухина с помощта на еластични връзки, което осигурява свободното им изместване при колебания на тимпаничната мембрана.

1 - наковалня; 2 - дълъг крак на наковалнята; 3 - наковалня-скоба; 4 - стреме; 5 - заден крак на стремето; 6 - основа на стремето; 7- преден крак на стремето; 8 - дръжка на чук; 9 - преден процес на чука; 10 - чук; 11 - главата на чука; 12 - наковалня-чук; 13 - къс процес на наковалнята; 14 - тялото на наковалнята.

Малеусът е разделен на дръжка, шийка и глава. В основата на дръжката има къс процес, който стърчи навън от тъпанчето. Масата на чука е около 30 mg.

Наковалнята се състои от тяло, къс процес и дълъг процес, свързани със стремето. Масата на наковалнята е около 27 mg.

Стремето има глава, два крака и основа.

Пръстеновидният лигамент, с който основата на стремето е прикрепена към ръба на прозореца на вестибюла, е достатъчно еластичен и осигурява добра осцилаторна подвижност на стремето. В предната част този лигамент е по-широк, отколкото в задната, поради което по време на предаването на звукови вибрации основата на стремето се измества главно от предния му полюс.

Стремето е най-малката от слуховите костици; масата му е около 2,5 mg с основна площ 3-3,5 mm2.

Мускулният апарат на тъпанчевата кухина е представен от два мускула: опъваща тъпанчева мембрана (m.tensor tympani) и стреме (m. stapedius). И двата мускула, от една страна, държат слуховите костици в определено положение, най-благоприятно за провеждане на звука, от друга страна, те предпазват вътрешното ухо от прекомерна звукова стимулация чрез рефлексно свиване. Мускулът, който разтяга тъпанчевата мембрана, е прикрепен в единия край в областта на отвора на слуховата тръба, а в другия - към дръжката на чукчето близо до шията. Той се инервира от мандибуларния клон на тригеминалния нерв през ушния ганглий; мускулът на стремето започва от пирамидалната издатина и е прикрепен към шийката на стремето; инервирана от клона на стапедиалния нерв (n.stapedius) на лицевия нерв.

Слухова (e в stakh и e в a) тръба и, както вече беше отбелязано, е формация, през която тъпанчевата кухина комуникира с външната среда: тя се отваря в назофаринкса. Слуховата тръба се състои от две части: къса кост - 1L канал (pars ossea) и дълъг хрущял - 2/3 (pars cartilaginea). Дължината му при възрастни е средно 3,5 cm, при новородени - 2 cm.

На мястото на прехода на хрущялната част в костта се образува провлак (провлак) - най-тясното място (диаметър 1-1,5 mm); намира се приблизително на 24 mm от фарингеалния отвор на тръбата. Луменът на костната част на слуховата тръба в секцията е вид триъгълник, а в мембранно-хрущялната част стените на тръбата са съседни една на друга.

Вътрешната каротидна артерия преминава медиално към костната част на тръбата. Трябва да се има предвид, че в мембранно-хрущялната част долната и предната стена на тръбата са представени само от фиброзна тъкан. Фарингеалният отвор на слуховата тръба е 2 пъти по-широк от тимпаничния и е разположен на 1-2,5 cm под него на страничната стена на назофаринкса на нивото на задния край на долната носна раковина.

Кръвоснабдяването на тимпаничната кухина се осъществява от басейните на външните и частично вътрешните каротидни артерии: предната, тимпаничната артерия, която се отклонява от максиларната; задна аурикуларна артерия, произлизаща от стиломастоидната артерия и анастомозираща със средната менингеална артерия. Клоновете се отклоняват от вътрешната каротидна артерия към предните части на тъпанчевата кухина.

Венозният отток от тимпаничната кухина се осъществява главно по едноименните вени.

Лимфният дренаж от тъпанчевата кухина следва по лигавицата на слуховата тръба до ретрофарингеалните лимфни възли.

И инервацията на тимпаничната кухина се дължи на тимпаничния нерв (n.tympanicus) от IX двойка (n.glossopharyngeus) на черепните нерви. Влизайки в тъпанчевата кухина, тъпанчевият нерв и неговите клонове анастомозират върху вътрешната стена с клоните на лицевия нерв, тригеминалния и симпатиковия плексус на вътрешната каротидна артерия, образувайки нос тъпанчевия плексус (plexus tympanicus s.Jacobsoni).

Sostsevidny процес (prosessus mastoideus).

При новородено мастоидната част на средното ухо изглежда като малка надморска височина зад горния заден ръб на тимпаничния пръстен, съдържаща само една кухина - антрума (пещерата). Започвайки от 2-та година, тази височина се разширява надолу поради развитието на мускулите на шията и тила. Образуването на процеса завършва главно до края на 6-та - началото на 7-та година от живота.

Мастоидният процес на възрастен прилича на конус, преобърнат от върха - перваза. Вътрешната структура на мастоидния процес не е еднаква и зависи главно от образуването на въздушни кухини. Този процес се осъществява чрез заместване на тъканта на костния мозък с врастнал епител. С нарастването на костта броят на въздушните клетки се увеличава. Според естеството на пневматизацията трябва да се разграничат: 1) пневматичен тип структура на мастоидния процес, когато броят на въздушните клетки е достатъчно голям. Те запълват почти целия процес и понякога дори се простират до люспите на темпоралната кост, пирамидата, костната част на слуховата тръба и зигоматичния процес; 2) диплоетичен (гъбест, гъбест) тип структура. В този случай броят на въздушните клетки е малък, те изглеждат като малки кухини, ограничени от трабекули, и са разположени главно в близост до пещерата; 3) склеротичен (компактен) тип структура: мастоидният процес се образува от изключително плътна костна тъкан.

Ако пневматичният тип структура на мастоидния процес се наблюдава по време на нормалното развитие на детето, тогава диплоетичните и склеротичните понякога са резултат от метаболитни нарушения или резултат от общи и локални възпалителни заболявания и др. Има мнение, че някои генетични или конституционални фактори, както и свързаната с тях резистентност и органно-тъканна реактивност оказват известно влияние върху процеса на пневматизация на мастоидния процес.

Анатомичната структура на мастоидния процес е такава, че всички негови въздушни клетки, независимо от тяхното разпространение и местоположение, комуникират помежду си и с пещерата, която чрез aditus ad antrum комуникира с епитимпаничното пространство на тъпанчевата кухина. Пещерата е единствената вродена въздушна кухина, нейното развитие не зависи от вида на структурата на мастоидния процес.

При кърмачетата, за разлика от възрастните, той е много по-голям по обем и е разположен доста близо до външната повърхност. При възрастни пещерата се намира на дълбочина 2-2,5 cm от външната повърхност на мастоидния процес. Размерите на мастоидния процес при възрастни варират от 9-15 mm дължина, 5-8 mm ширина и 4-18 mm височина. При новородено размерите на пещерата са същите. От твърдата мозъчна обвивка на средната черепна ямка, пещерата е отделена от костна плоча (tegmen antri), когато е унищожена от гноен процес, възпалението може да премине към менингите.

Твърдата мозъчна обвивка на задната черепна ямка е отделена от мастоидната кухина от триъгълника на Траутман, който е разположен отзад от лицевия нерв до сигмоидния синус. Лигавицата, облицоваща пещерата и въздушните клетки, е продължение на лигавицата на тъпанчевата кухина.

На вътрешната задна повърхност (от страната на черепната кухина) на мастоидния процес има вдлъбнатина под формата на улей. Той съдържа сигмоидния венозен синус (sinus sigmoideus), през който се осъществява изтичането на венозна кръв от мозъка към системата на югуларната вена. Твърдата мозъчна обвивка на задната черепна ямка е ограничена от клетъчната система на мастоидния процес с помощта на тънка, но доста плътна костна плоча (lamina vitrea). В някои случаи гнойното възпаление на клетките може да доведе до разрушаване на тази пластина и проникване на инфекция във венозния синус. Понякога мастоидното нараняване може да наруши целостта на стената на синуса и да доведе до животозастрашаващо кървене. В близост до клетките на мастоидния процес е мастоидната част на лицевия нерв. Това съседство понякога обяснява парализата и парезата на лицевия нерв при остро и хронично възпаление на средното ухо.

Отвън мастоидният процес има компактен костно-кортикален слой, чиято повърхност е грапава, особено в долната част, където е прикрепен стерноклеидомастоидният мускул (m.sternocleidomastoideus). От вътрешната страна на върха на процеса има дълбока бразда (incisura mastoidea), където е прикрепен дигастричният мускул (m. digastricus).През тази бразда понякога гнойът се отделя от клетките на процеса под цервикалните мускули. Във външната повърхност на мастоидния процес има гладка триъгълна област, наречена триъгълник на Shipo. В предния горен ъгъл на този триъгълник има ямка под формата на платформа (planum mastoidea) и гребен (spina suprameatum), които съответстват на външната стена на антрума. В тази област се извършва костна трепанация в търсене на пещера с мастоидит при възрастни и антрит при деца.

Кръвоснабдяването на мастоидната област се осъществява от задната ушна артерия (a.auricularis posterior - клон на външната каротидна артерия - a.carotis externa). Венозният излив се осъществява в едноименната вена, която се влива във външната югуларна вена (v.jugularis externa).

Инервацията на мастоидната област се осигурява от сензорни нерви от горния цервикален плексус, голямото ухо (n.auricularis magnus) и малкото тилно (n.oscipitalis minor). Двигателният нерв за рудиментарния зад ушния мускул (m.auricularis posterior) е едноименният клон на лицевия нерв.

Човешкото ухо има много сложна анатомична структура, която ви позволява да улавяте звукови вълни, да определяте посоката на източника на звук и да го идентифицирате правилно. Състои се от три основни части: външно, средно и вътрешно ухо. Всяка от които има строго определени функции и специална структура. Човешкото средно ухо преобразува предимно звуковите вълни в нервни импулси. Това е неговата основна, но не и единствена функция.

Общо устройство и принцип на действие

Средното ухо започва непосредствено зад тъпанчевата мембрана, намира се в края на слуховия канал и го отделя от външното ухо. Средното ухо се състои от три основни елемента:

тимпанична кухина;
мастоидни процеси;
слухова тръба.

Тъпанчевата мембрана е малко парче тънка съединителна тъкан, което участва пряко в трансформацията на звуковите вълни, улавяни от външното ухо.

Тимпаничната кухина на средното ухо се намира в изрезката на темпоралната кост. В него, в непосредствена близост, се намират трите най-малки кости на човешкия скелет: чук, стреме и наковалня. Акустичните вълни карат тъпанчето да вибрира и тези вибрации се предават на костите. А стремето през овалното прозорче изпраща сигнал към течността, която изпълва вътрешното ухо – перилимфата.

Интересно е, че дизайнът на слуховите костици позволява не само да предава, но и значително да усилва звука. Повърхността на стремето е с порядък по-малка от площта на тъпанчето, което означава, че удря овалния прозорец много по-силно, което дава възможност на човек да чуе дори много тихи звуци.

Защитни функции на средното ухо

Функциите на средното ухо не се ограничават до звукопроводимост. Освен това е надеждна защитна бариера, предпазваща деликатното вътрешно ухо от:

проникване на влага, частици прах и мръсотия;
проникване и размножаване на патогенни микроорганизми;
твърде интензивно излагане на звукова вълна;
резки промени в атмосферното налягане;
механично въздействие.

Кухината на средното ухо е изпълнена с въздух и е свързана с назофаринкса чрез евстахиевата тръба.При нормални условия въздушното налягане е еднакво от двете страни на тъпанчето. Но ако атмосферното налягане се промени рязко във всяка посока, това разтяга тъпанчето и може да доведе до неговото разкъсване.

Това явление се нарича баротравма. Същото се случва и при рязко гмуркане на голяма дълбочина. Гмурнете се бавно, за да предотвратите баротравма. И когато излитате или кацате на самолет, отваряйте устата си или правете често преглъщащи движения.

Анатомията на средното ухо позволява частична компенсация на силни звуци. В него се намират два много малки мускула, единият от които контролира напрежението на тъпанчевата мембрана, а другият контролира амплитудата на вибрациите на стремето. Защитен механизъм, заложен от природата, осигурява рефлексно свиване на тези мускули, когато звуците са твърде силни. Движението на стремето е ограничено и чувствителността на ухото е временно намалена. Задействането отнема около 10 ms. Следователно, по време на експлозии, изстрели и други бързи звуци, той няма време да компенсира шума.

Заболявания на средното ухо

Структурата на средното ухо е такава, че в случай на неговото заболяване, нормалното провеждане на звука на първо място страда и прагът на слуховата чувствителност рязко намалява. Причините за заболяването на вътрешното ухо най-често са травма, хипотермия или излагане на патогенни микроорганизми.

Освен това вирусите и бактериите могат да проникнат в ухото не само през външния слухов канал, но и от устата или носа през Евстахиевата тръба. Ето защо ТОРС, грип, рубеола, тонзилит често се усложняват от възпаление на средното ухо.

Сред най-честите заболявания на средното ухо лекарите отбелязват:

остър и хроничен отит;
баротравма;
механично нараняване;
вродени патологии;
загуба на слуха 1-4 градуса.

Особено опасен е гнойният среден отит, който при неправилно лечение може да доведе до възпаление на менингите (менингит) и дори до общо отравяне на кръвта (сепсис). Гной се натрупва зад тъпанчето и го притиска, причинявайки силна болка. Понякога е частично перфориран, а в някои случаи – пълно разкъсване, което може да доведе до частична или пълна загуба на слуха.

За съжаление структурата на средното ухо е такава, че болестите се появяват още на етапа на развитие на възпалителния процес. Основните симптоми на заболяването на този орган са: остра стрелкаща болка, треска, често зачервяване на трагуса, главоболие, периодично замайване.

При възпаление на средното ухо от ухото може да се отдели гной или жълтеникав ексудат с неприятна миризма. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Отлагането и неправилното лечение заплашват с много сериозни последици.

Процесът на познание и звуково възприемане на света се осъществява с помощта на сетивните органи. По-голямата част от информацията получаваме чрез зрението и слуха. Как е устроено човешкото ухо отдавна е известно, но все още не е напълно ясно как точно се случва разпознаването на звуци, които са различни по височина и сила.

Слуховият анализатор работи от раждането, въпреки че структурата на ухото на бебето е малко по-различна. При достатъчно силен звук при новородени се появява безусловен рефлекс, който се разпознава чрез учестяване на сърдечната честота, учестено дишане и временно спиране на сукането.

До два месеца от живота се формира условен рефлекс. След третия месец от живота си човек вече може да разпознава звуци, различни по тембър и височина. До една година детето различава думите по ритмичен контур и интонация, а до три години вече е в състояние да различава звукове на речта.

Какво е слухов анализатор

Гръбначните чуват с помощта на чифтен орган - ушите, чиято вътрешна част се намира в темпоралните кости на черепа. Две уши са необходими не само за да чуваме по-добре, но и за да помогнем да определим откъде идва звукът.

Има няколко обяснения за това: ухото, което е по-близо до източника, улавя звука по-силно от другото; близкото ухо предава информация към мозъка по-бързо; звуковите вибрации се чуват от възприемащия орган в различни фази. От какво се състои ухото и как осигурява възприемане и предаване на звука?

Анализаторите са сложни механизми, чрез които се събира и обработва информация. Анализаторите се състоят от три връзки. Рецепторният участък с помощта на нервни окончания възприема дразнене. Проводимостта през нервните влакна предава звуков импулс към централната нервна система.

Централният отдел се намира в кората и тук се образува специфично усещане. Структурата на човешкото ухо е сложна и ако има нарушение на функцията на поне един отдел, тогава работата на целия анализатор спира.

Структурата на човешкото ухо

Устройството на ухото е еднакво при почти всички бозайници. Разликата е само в броя на волутите на кохлеята и границите на чувствителност. Човешкото ухо се състои от 3 части, свързани последователно:

външно ухо;
средно ухо;
вътрешно ухо.

Може да се направи аналогия: външното ухо е приемник, който възприема звука, средната част е усилвател, а вътрешното ухо на човек функционира като предавател. Външното и средното ухо са необходими за провеждане на звукова вълна към рецепторната част на анализатора, а вътрешното ухо на човека съдържа клетки, които възприемат механични вибрации.

външно ухо

Структурата на външното ухо е представена от две области:

ушна мида (видима външна част);
слухов канал.

Задачата на ушната мида е да улови звука и да определи откъде идва. При животни (котки, кучета) черупката е подвижна, такова ушно устройство улеснява възприемането на звука. При хората мускулът, който кара черупката да се движи, е атрофирал.

Черупката е доста крехка формация, тъй като се състои от хрущял. Анатомично се разграничават лоб, трагус и антитрагус, къдря и краката му, антихеликс. Структурата на ушната мида, а именно нейните гънки, помага да се разбере къде е локализиран звукът, тъй като те изкривяват вълната.

Индивидуално оформена ушна мида

Външният слухов проход е с дължина 2,5 см и ширина 0,9 см. Каналът започва с хрущялна тъкан (която продължава от ушната мида) и завършва. Каналът е покрит с кожа, където потните жлези са се променили и са започнали да отделят ушна кал.

Той е необходим за предпазване от инфекция и натрупване на замърсители, като прах. Обикновено сярата излиза при дъвчене.

Тъпанчевата мембрана разделя външния канал и средното ухо. Това е мембрана, която не пропуска въздух или вода в тялото и е чувствителна към най-малките колебания във въздуха. Поради това е необходимо да се защити вътрешността на ухото и да се предава звук. При възрастен е овална, а при дете е кръгла.

Звуковата вълна достига до тъпанчето и го кара да се движи. За да може човек да възприема различни честоти, е достатъчно движение на мембраната, равно по размер на диаметъра на водороден атом.

Средно ухо

В стената на човешкото средно ухо има два отвора, затворени с мембрана, които водят до вътрешното ухо. Те се наричат овални и кръгли прозорци. Овалният прозорец се колебае поради въздействието на слуховата костица, кръглият е необходим за връщане на вибрациите в затворено пространство.

Тъпанчевата кухина е само около 1 cm3. Това е достатъчно, за да побере слуховите костици - чукчето, наковалнята и стремето. Звукът задвижва тъпанчето, което кара чукчето да се движи, което премества стремето през наковалнята.

Функцията на средното ухо не се ограничава до предаване на вибрации от външния към вътрешния канал; когато слуховите костици се движат, звукът се усилва 20 пъти поради контакта на основата на стремето с мембраната на овала. прозорец.

Структурата на средното ухо също изисква наличието на мускули, които ще контролират слуховите осикули. Тези мускули са най-малките в човешкото тяло, но те са в състояние да осигурят адаптирането на тялото към едновременното възприемане на звуци с различни честоти.

От средното ухо има изход към назофаринкса през евстахиевата тръба. Дължината му е около 3,5 см, а ширината - 2 мм. Горната му част е в тъпанчевата кухина, долната част (фарингеалната уста) е близо до твърдото небце. Тръбата е необходима, за да осигури еднакво налягане от двете страни на мембраната, което е необходимо за нейната цялост. Стените на тръбата са затворени и се разширяват с движението на фарингеалните мускули.

При различно налягане се появява запушване на ушите, сякаш сте под вода, докато рефлекторно се появява прозяване. Ще помогне за изравняване на налягането при преглъщане или силно издишване през носа със стиснати ноздри.

Тъпанчето може да се счупи поради спад на налягането

Анатомията на средното ухо в детството е малко по-различна. При децата има празнина в средното ухо, през която инфекцията лесно прониква в мозъка, провокирайки възпаление на мембраните. С възрастта тази празнина се затваря. При децата слуховото изискване е по-широко и по-късо, разположено хоризонтално, така че те често развиват усложнения от патологии на УНГ органи.

Например при възпаление на гърлото бактериите преминават през слуховата тръба към средното ухо и провокират възпаление на средното ухо. Често заболяването става хронично.

вътрешно ухо

Структурата на вътрешното ухо е изключително сложна. Тази анатомична област е локализирана в темпоралната кост. Състои се от две сложни структури, наречени лабиринти: костен и мембранен. Вторият лабиринт е по-малък и се намира вътре в първия. Между тях е перилимфата. Вътре в мембранозния лабиринт има и течност - ендолимфа.

В лабиринта има вестибуларен апарат. Следователно анатомията на вътрешното ухо позволява не само възприемането на звука, но и контрола на баланса. Кохлеята е спираловиден канал, състоящ се от 2,7 навивки. Мембраната е разделена на 2 части. Тази мембранна преграда съдържа повече от 24 000 еластични влакна, които се задвижват от звук с определена височина.

На стената на кохлеята влакната са неравномерно разпределени, което спомага за по-доброто разпознаване на звуците. На преградата е органът на Корти, който възприема звука от влакнестите струни с помощта на космени клетки. Тук механичните вибрации се трансформират в нервен импулс.

Как работи звуковото възприятие?

Звуковите вълни достигат до външната обвивка и се предават към външното ухо, където предизвикват движение на тъпанчето. Тези вибрации се усилват от слуховите костици и се предават на мембраната на средния прозорец. Във вътрешното ухо вибрациите провокират движението на перилимфата.

Ако вибрациите са достатъчно силни, те достигат до ендолимфата, а тя от своя страна провокира дразнене на космените клетки (рецептори) на кортиевия орган. Звуци с различна височина движат течността в различни посоки, което се улавя от нервните клетки. Те превръщат механичната вибрация в нервен импулс, който достига до темпоралния лоб на кората през слуховия нерв.

Звуковата вълна, влизаща в ухото, се превръща в нервен импулс.

Физиологията на звуковото възприятие е трудна за изучаване, тъй като звукът причинява малко изместване на мембраната, вибрациите на течността са много малки, а самата анатомична област е малка и капсулирана в лабиринта.

Анатомията на човешкото ухо ви позволява да улавяте вълни от 16 до 20 хиляди вибрации в секунда. Това не е толкова много в сравнение с други животни. Например, котката възприема ултразвук и е в състояние да улови до 70 хиляди вибрации в секунда. С напредването на възрастта звуковото възприятие се влошава.

И така, човек на тридесет и пет години може да възприеме звук не по-висок от 14 000 Hz, а над 60 години може да улови само до 1000 вибрации в секунда.

Ушни заболявания

Патологичният процес, който възниква в ушите, може да бъде възпалителен, невъзпалителен, травматичен или гъбичен. Невъзпалителните заболявания включват отосклероза, вестибуларен неврит, болест на Мениер.

Отосклерозата се развива в резултат на патологично разрастване на тъканите, поради което слуховите костици губят подвижността си и настъпва глухота. Най-често заболяването започва през пубертета и човек до 30-годишна възраст има тежки симптоми.

Болестта на Мениер се развива поради натрупване на течност във вътрешното ухо на човек. Признаци на патология: гадене, повръщане, шум в ушите, замаяност, затруднена координация. Може да се развие вестибуларен неврит.

Тази патология, ако се появи изолирано, не причинява увреждане на слуха, но може да предизвика гадене, замаяност, повръщане, тремор, главоболие, конвулсии. Най-често се отбелязва.

В зависимост от местоположението на възпалението има:

външен отит;
възпаление на средното ухо;
възпаление на средното ухо;
лабиринтит.

Възникват в резултат на инфекция.

Ако отитът на средното ухо се пренебрегне, се засяга слуховият нерв, което може да доведе до трайна глухота.

Слухът е намален в резултат на образуването на тапи във външното ухо. Обикновено сярата се отделя сама, но в случай на повишено производство или промяна във вискозитета, тя може да се натрупа и да блокира движението на тъпанчето.

Травматичните заболявания включват увреждане на ушната мида с натъртвания, наличие на чужди тела в слуховия канал, деформация на тъпанчето, изгаряния, акустични наранявания, вибрационни наранявания.

Има много причини за загуба на слуха. Може да възникне в резултат на нарушение на звуковото възприятие или предаване на звука. В повечето случаи лекарството може да възстанови слуха. Провежда се медикаментозна терапия, физиотерапия, хирургично лечение.

Лекарите са в състояние да заменят слуховите костици или тъпанчето със синтетични, да инсталират електрод във вътрешното ухо на човека, който да предава вибрации към мозъка. Но ако клетките на косата страдат в резултат на патология, тогава слухът не може да бъде възстановен.

Устройството на човешкото ухо е сложно и появата на негативен фактор може да влоши слуха или да доведе до пълна глухота. Следователно, човек трябва да спазва хигиената на слуха и да предотвратява развитието на инфекциозни заболявания.

При поставянето на тази или онази диагноза отоларинголозите преди всичко трябва да разберат в коя част на ухото е възникнал фокусът на заболяването. Често пациентите, оплакващи се от болка, не могат да определят точно къде възниква възпалението. И всичко това, защото знаят малко за анатомията на ухото - доста сложен слухов орган, състоящ се от три части.

По-долу можете да намерите диаграма на структурата на човешкото ухо и да научите за характеристиките на всеки от неговите компоненти.

Има много заболявания, които причиняват болка в ушите. За да ги разберете, трябва да знаете анатомията на структурата на ухото. Състои се от три части: външно, средно и вътрешно ухо. Външното ухо се състои от ушна мида, външен слухов проход и тъпанчева мембрана, която е границата между външното и средното ухо. Средното ухо се намира в слепоочието. Включва тъпанчевата кухина, слуховата (евстахиевата) тръба и мастоидния процес. Вътрешното ухо е лабиринт, състоящ се от полукръгли канали, отговорни за чувството за равновесие, и кохлея, която е отговорна за преобразуването на звуковите вибрации в импулс, разпознат от кората на главния мозък.

Снимката по-горе показва схема на структурата на човешкото ухо: вътрешно, средно и външно.

Анатомия и структура на външното ухо

Да започнем с анатомията на външното ухо: то се кръвоснабдява през клоните на външната каротидна артерия. В инервацията, в допълнение към клоните на тригеминалния нерв, участва ушният клон на блуждаещия нерв, който се разклонява в задната стена на слуховия канал. Механичното дразнене на тази стена често допринася за появата на така наречената рефлексна кашлица.

Структурата на външното ухо е такава, че изтичането на лимфа от стените на ушния канал навлиза в най-близките лимфни възли, разположени пред ушната мида, на самия мастоиден процес и под долната стена на ушния канал. Възпалителни процеси, които възникват във външния слухов канал, често са придружени от значително увеличение и появата на болка в областта на данните.

Ако погледнете тъпанчето от страната на ушния канал, можете да видите фуниевидна вдлъбнатина в центъра му. Най-дълбокото място на тази вдлъбнатина в структурата на човешкото ухо се нарича пъп. Започвайки от него отпред и нагоре, има дръжка на чукчето, слято с фиброподобен слой на тъпанчевата мембрана. В горната част тази дръжка завършва с малко издигане с размер на глава на карфица, което е кратък процес. Предните и задните гънки се отклоняват от него отпред и отзад. Те отделят отпуснатата част на тъпанчето от разтегнатата.

Структурата и анатомията на човешкото средно ухо

Анатомията на средното ухо включва тимпаничната кухина, мастоидния процес и Евстахиевата тръба, които са свързани. Тъпанчевата кухина е малко пространство, разположено във вътрешността на темпоралната кост, между вътрешното ухо и тъпанчевата мембрана. Структурата на средното ухо има следната особеност: отпред тъпанчевата кухина се свързва с кухината на назофаринкса през евстахиевата тръба, а отзад - през входа на пещерата със самата пещера, както и клетките на мастоидния процес. Въздухът навлиза в тъпанчевата кухина през евстахиевата тръба.

Анатомията на структурата на човешкото ухо на първото до тригодишна възраст се различава от анатомията на ухото на възрастен: при новородени няма костен слухов канал, както и мастоидния процес. Те имат само един костен пръстен, по чийто вътрешен ръб има така наречената костна бразда. В него се вкарва тъпанчевата мембрана. В горните части, където костният пръстен отсъства, тимпаничната мембрана е прикрепена директно към долния ръб на скалата на темпоралната кост, която се нарича rivinium изрез. Когато детето навърши три години, неговият външен слухов проход е напълно оформен.

Диаграма на структурата и анатомията на човешкото вътрешно ухо

Структурата на вътрешното ухо включва костен и мембранен лабиринт. Костният лабиринт обгражда мембранния лабиринт от всички страни, като има вид на калъф. В мембранния лабиринт е ендолимфата, а свободното пространство, останало между мембранния и костния лабиринт, е изпълнено с перилимфа или цереброспинална течност.

Костният лабиринт включва преддверието, кохлеята и три полукръгли канала. Преддверието е централната част на костния лабиринт. На външната му стена има овален прозорец, а на вътрешната стена има две вдлъбнатини, необходими за торбичките на преддверието, които приличат на мембрани. Предната торбичка комуникира с мембранозната кохлея, разположена отпред на преддверието, а задната торбичка комуникира с мембранозните полукръгли канали, разположени отзад и нагоре от самото предверие. Анатомията на вътрешното ухо е такава, че отолитните апарати или терминалните апарати за статокинетична рецепция са разположени в торбичките на преддверието, които комуникират помежду си. Те се състоят от специфичен нервен епител, който е покрит отгоре с мембрана. Съдържа отолити, които са кристали от фосфат и карбонат на вар.

Полукръговите канали са разположени в три взаимно перпендикулярни равнини. Външният канал е хоризонтален, задният е сагитален, горният е фронтален. Всеки от полуокръжните канали има по една разширена и по една проста или гладка дръжка. Сагиталните и фронталните канали имат една обща гладка дръжка.

В ампулата на всеки от мембранните канали има мида. Той е рецептор и е краен нервен апарат, съставен от силно диференциран нервен епител. Свободната повърхност на епителните клетки е покрита с косми, които възприемат всяко изместване или натиск на ендолимфата.

Рецепторите на вестибюла и полукръговите канали са представени от периферните окончания на нервните влакна на вестибуларния анализатор.

Кохлеята е костен канал, който образува две вихри около костен ствол. Външната прилика с обикновения градински охлюв даде името на този орган.

Статията е прочетена 69 144 пъти.