Те произлизат от външната илиачна артерия. Клонове, функции и патологии на илиачната артерия. Анатомия и функции на системата на общата илиачна артерия
Илиачната артерия е най-големият чифтен кръвоносен съд след аортата, с дължина от пет до седем сантиметра и диаметър 11-13 mm. Артериите започват от бифуркацията на аортата, на нивото на четвъртия поясен прешлен. В областта на артикулацията на илиачните кости и сакрума те се разделят на външна и вътрешна илиачна артерия.
Вътрешната артерия се разделя на клонове - среден ректален, илиопсоас, сакрален, латерален, долен и горен глутеален, долен мехурен, вътрешен генитален, обтураторен. Те доставят кръв към органите и вътрешните стени на тазовата кухина.
Външната артерия, напускайки тазовата кухина, едновременно отделя няколко клона към стените си и продължава в областта на долните крайници под формата на бедрената артерия. Клоните на бедрената артерия (профундна артерия, долна епигастрална артерия) доставят кръв към кожата и мускулите на бедрата и след това се разклоняват на по-малки артерии и осигуряват кръвоснабдяване на стъпалото и крака.
При мъжете илиачната артерия доставя кръв към мембраните на тестисите, бедрените мускули, пикочния мехур и пениса.
Аневризма на илиачна артерия
Аневризмата на илиачната артерия е торбовидна издатина на стената на съда. Стената на артерията постепенно губи своята еластичност и се замества от съединителна тъкан. Причините за образуването на аневризма могат да бъдат хипертония, травма или атеросклероза.
Аневризмата на илиачната артерия може да се появи без никакви симптоми за дълго време. Болката на мястото на аневризмата се появява, когато тя достигне големи размери и започне да притиска околната тъкан.
Разкъсването на аневризма може да причини стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология, спад на кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота и колапс.
Нарушеното кръвоснабдяване в областта на аневризмата може да доведе до тромбоза на феморалната артерия, артериите на крака, както и съдовете на тазовите органи. Нарушенията на кръвния поток са придружени от дизурични разстройства и болка. Тромбозата в артериите на крака понякога води до развитие на пареза, интермитентно накуцване и поява на сензорни нарушения.
Аневризмата на илиачната артерия се диагностицира с помощта на ултразвук с дуплексно сканиране, компютърна томография, ЯМР и ангиография.
Запушване на илиачните артерии
Оклузията и стенозата на илиачната артерия най-често възникват поради облитериращ тромбангиит, артериална атеросклероза, фибромускулна дисплазия и аортоартериит.
При стеноза на илиачната артерия се развива тъканна хипоксия и нарушава тъканния метаболизъм. Намаляването на кислородното напрежение в тъканите води до метаболитна ацидоза и натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти. В същото време агрегационните и адхезивните свойства на тромбоцитите се увеличават, а дезагрегационните свойства намаляват. Вискозитетът на кръвта се увеличава и това неизбежно води до образуване на кръвни съсиреци.
Различават се следните видове оклузия на илиачните артерии (в зависимост от етиологията): неспецифичен аортит, смесена форма на артериит, аортит и атеросклероза, ятрогенни, постемболични, посттравматични оклузии. В зависимост от естеството на лезията се разграничават хронична оклузия, остра тромбоза и стеноза.
Запушването на илиачните артерии е придружено от появата на редица синдроми. Синдромът на исхемия на долните крайници се проявява под формата на парестезия, лека умора и интермитентно накуцване, изтръпване и студенина на долните крайници. Синдромът на импотентност се проявява в исхемия на тазовите органи и хронична циркулаторна недостатъчност на долните части на гръбначния мозък.
Консервативното лечение на оклузията на илиачната артерия се използва за нормализиране на процесите на коагулация на кръвта, облекчаване на болката, разширяване на колатералите и облекчаване на съдови спазми.
В случай на консервативно лечение на засегнатите съдове могат да се използват следните лекарства:
- ганглий-блокиращи средства (мидокалм, бупатол, васкулат);
- панкреатични средства (дилминал, ангиотрофин, андекалин);
- спазмолитични лекарства (no-spa, папаверин).
Показания за хирургична интервенция са:
- тежка интермитентна клаудикация или болка в покой;
- некротични промени в тъканите на крайниците (спешна операция);
- емболия на големи и средни артерии (спешна хирургия).
Методи за хирургично лечение на оклузия на илиачна артерия:
- резекция на засегнатата област на артерията и нейното заместване с трансплантация;
- ендартеректомия - отваряне на лумена на артерията и отстраняване на плаки;
- комбинация от байпас и резекция с ендартеректомия;
- лумбална симпатектомия.
Понастоящем методът на рентгенова ендоваскуларна дилатация доста често се използва за възстановяване на артериите, засегнати от стеноза. Този метод се използва успешно като допълнение към реконструктивните операции при множество съдови лезии.
A. Iliaca communis
(парна баня, образувана по време на бифуркацията на коремната аорта).
1) Вътрешна илиачна артерия.
На нивото на сакроилиачната става се разделя на: 2) Външна илиачна артерия.
I. Париетални клони
1) Вътрешна илиачна артерия. 1) Iliopsoas артерия.
(a. Iliaca Interna) 2) Странична сакрална артерия.
· По медиалния ръб на голямата 3) обтураторна артерия.
psoas мускул надолу в кухината 4) Долна годишна артерия.
малък таз. 5) Горна глутеална артерия.
В горния ръб на големия
Седалищният отвор е разделен на II. Висцерални клонове
задни + предни стволове кръвоснабдяващи 1) Пъпна артерия.
стени и органи на малкия таз. 2) Артерия на семепровода.
3) Маточна артерия.
4) Средна ректална артерия.
5) Вътрешна пудендална артерия.
2) Външна илиачна артерия. 1) Долна епигастрална артерия.
(a. Iliaca Externa) 2) Дълбока артерия, циркумфлекс
Насочена към бедрото = феморална артерия. илиум.
1) Вътрешна илиачна артерия:
I. Париетални клонове на вътрешната илиачна артерия:
1) A. Iliolumbalis:
· Поясен клон (r. Lumbalis) – към мускула psoas major и мускула quadratus lumborum. Гръбначният клон (r. spinalis) се отклонява от него в сакралната област.
· Илиачен клон (r. Iliacus) – кръвоснабдява костта и едноименния мускул (!).
2) АА. Sacrales laterales (горен и долен) – към костите и мускулите на сакралната област. Техен Гръбначните клонове (rr. Spinales) отиват към мембраните на гръбначния мозък.
3) A. Glutealis superior напуска таза през supragiriform отвора и се разделя:
· Повърхностен клон (r. superficialis) – към седалищните мускули, кожата.
· Дълбок клон (r. profundus) – към горния и долния клон (rr. superior et inferior), които кръвоснабдяват глутеалните (главно средни и малки) и съседните мускули. Долната е тазобедрената става. Връх (!)
4) A. Glutealis inferior - заедно с вътрешната пудендална артерия, седалищния нерв през infrapiriformis foramen до мускула gluteus maximus. Подарява Артерия, придружаваща седалищния нерв (a. Comitans nervi ichiadici).
5) A. Obturatoria – разделена на бедрото:
· Преден клон (r. anterior) – външен обтуратор, адуктори на бедрото, кожа на външните полови органи.
· Заден клон (r. posterior) – външен обтураторен мускул, отдава Ацетабуларен клон (r. acetabulares) – към тазобедрената става (ацетабулум + глава на бедрената кост).
· Пубисен клон (r. pubis) (!)
II. Висцерални (спланхични) клонове на вътрешната илиачна артерия:
1) A. Lumbalicalis – функционира само в ембриона. При възрастен:
· Горни мехурни артерии (aa. vesicales superiores) – дават Уретерални клонове (rr. Ureterici) - към долната част на уретера.
· Артерия на семепровода (a. vesicalis inferior)
2) A. Vesicalis inferior – при мъжете се разклонява към семенните мехурчета, простатната жлеза, при жените към влагалището.
3) A. Uterina - спуска се в тазовата кухина:
· Вагинални клонове (rr. vaginales)
· Тръбен клон (r. tubarius)
· Овариален клон (r. ovaricus) (!)
4) A. Rectalis media – към страничната стена на ампулата на ректума, мускулът, вроден на ануса. При мъжете се разклонява към семенните мехурчета, простатната жлеза, при жените към влагалището.
5) A. Pudenda interna – граничи с вътрешния обтураторен мускул. В ишиоректалната ямка отделя:
· Долна ректална артерия (a. rectalis inferior)
· Перинеална артерия (a. perinealis)
За мъже:
· Артерия на луковицата на пениса (a.Bulbi penis).
Дълбоки и дорзални артерии
пенис (aa. Profunda et dorsalis penis).
Сред жените:
· Уретрална артерия (a. Urethralis).
· Артерия на влагалищния луковица (a. Bulbi vaginae).
Дълбоки и дорзални артерии на клитора (aa. Profunda et dorsalis
2) Външна илиачна артерия:
1) A. Epigastrica inferior – към правия коремен мускул:
· Пубисен клон (r. pubicus) – към срамната кост и периоста. Отдава клона на обтуратора (r. Obturatorius) (!) И също
За мъже:
Кремастерна артерия (a. Cremaster) –
доставя кръв към мембраните на семенната връв и тестисите,
мускул, който повдига тестиса.
Сред жените:
Артерията на кръглия лигамент на матката (a. Lig. Teretis uteri) - като част от този лигамент към кожата на външните гениталии.
2) A. Circumflexa Iliaca profunda – по гребена на илиаката отзад, разклонения към коремните мускули и близките тазови мускули. (!)
Обща илиачна артерия(a. iliaca communis).
Дясната и лявата артерия представляват два крайни клона, на които аортата се разделя на нивото на IV лумбален прешлен. От мястото на бифуркация на аортата те отиват към сакроилиачната става, на нивото на която всеки се разделя на два крайни клона: a. iliaca interna за стените и органите на малкия таз и a. iliaca externa предимно за долния крайник.
Вътрешна илиачна артерия(a. iliaca interna).
Iliaca interna, започвайки от нивото на сакроилиачната става, се спуска в малкия таз и се простира до горния ръб на големия седалищен отвор. Покрит от перитонеума, уретерът се спуска отпред; зад лежи v. илиака interna.
Теменни клони a. iliacae internae:
· A. iliolumbalis, илиопсоасна артерия.
· A. sacralis lateralis, латералната сакрална артерия, кръвоснабдява мускула piriformis и нервните стволове на сакралния плексус.
· A. glutea superior, горната глутеална артерия, напуска таза към седалищните мускули, придружавайки големия седалищен мускул.
· A. obturatoria, обтураторна артерия. Прониква в тазобедрената става и захранва лигамента на главата на бедрената кост и главата на бедрената кост.
· A. glutea inferior, долна глутеална артерия, напускаща тазовата кухина, дава мускулни клонове на глутеалните и други близки мускули.
Висцерални клонове на вътрешната илиачна артерия (a. iliaca interna).
· A. umbilicalis, пъпна артерия2. Уретерален клон - към уретера
· Ах. vesieales superior et inferior: горната кистозна артерия доставя уретера и дъното на пикочния мехур и също дава клонове към вагината (при жените), простатната жлеза и семенните мехурчета (при мъжете).
· A. ductus deferentis, артерията на vas deferens (при мъжете), отива до еферентния канал и, придружен от него, се простира до тестисите.
· A. uterina, маточната артерия (при жените), дава клон към стените на влагалището. Дава разклонения към фалопиевата тръба и към яйчника.
· A. rectalis media, средната ректална артерия, разклонява се в стените на ректума, като дава клонове и към уретера и пикочния мехур, простатната жлеза, семенните мехурчета, а при жените - към влагалището.
· 7.А. Pudenda interna, вътрешна генитална артерия, в таза дава само малки клони на най-близките мускули и корени на сакралния плексус, главно кръвоснабдява уретрата, перинеалните мускули и вагината (при жените), булбоуретралните жлези (при мъжете), външните гениталии .
Външна илиачна артерия(a. iliaca externa).
A. iliaca externa, започвайки от нивото на сакроилиачната става, се простира надолу и напред по ръба на псоасния мускул до ингвиналния лигамент.
1. A. epigastrica inferior, долна епигастрална артерия, отделя два клона: а) пубисния клон към пубисната симфиза, анастомозиращ с обтураторната артерия и б) артерията на повдигащия тестисния мускул към едноименния мускул и тестиса.
2. A. circumflexa ilium profunda, дълбоката циркумфлексна илиачна артерия, доставя напречния коремен мускул и илиакусния мускул.
Коремната аорта на нивото на IV лумбален прешлен се разделя на две общи илиачни артерии (aa. iliacae communes) с диаметър 11 - 12 mm и дължина 7 cm, всяка следваща по медиалния ръб на m. голям псоас. На нивото на горния ръб на сакроилиачната става тези артерии се разделят на вътрешни (a. iliaca interna) и външни (a. iliaca externa) илиачни артерии (фиг. 408).
Вътрешна илиачна артерия
Вътрешната илиачна артерия (a. iliaca interna) е чифтна, с дължина 2 - 5 cm, разположена на страничната стена на тазовата кухина. В горния ръб на големия седалищен отвор той се разделя на париетални и висцерални клонове (фиг. 408).
408. Тазови артерии.
1 - абдоминална аорта; 2 - а. iliaca communis sinistra; 3 - а. iliaca communis dextra; 4 - а. вътрешна илиака; 5 - а. iliolumbalis; 6 - а. sacralis lateralis; 7 - а. glutea superior; 8 - а. glutea inferior; 9 - а. простата; 10 - а. ректална медия; 11 - а. vesicae urinariae; 12 - а. дорзален пенис; 13 - ductus deferens; 14 - а. deferentialis; 15 - а. обтуратория; 16 - а. umbilicalis; 17 - а. epigastrica inferior; 18 - а. circumflexa ilium profunda.
Париетални клонове на вътрешната илиачна артерия: 1. Илиопсоасната артерия (a. iliolumbalis) се разклонява от началната част на вътрешната илиачна артерия или от горната глутеална, преминава зад n. obturatorius, a. iliaca communis, на медиалния ръб на m. psoas major се разделя на лумбални и илиачни клонове. Първият васкуларизира псоасните мускули, гръбначния стълб и гръбначния мозък, вторият - илиума и илиакусния мускул.
2. Страничната сакрална артерия (a. sacralis lateralis) (понякога 2 - 3 артерии) се разклонява от задната повърхност на вътрешната илиачна артерия близо до третия преден сакрален отвор, след което, спускайки се по тазовата повърхност на сакрума, дава клонове към мембраните на гръбначния мозък и тазовите мускули.
3. Горната глутеална артерия (a. glutea superior) е най-големият клон на вътрешната илиачна артерия, прониква от тазовата кухина в глутеалната област през for. suprapiriforme.
На задната повърхност на таза се разделя на повърхностен клон за кръвоснабдяване на мускулите gluteus maximus и medius и дълбок клон за мускулите gluteus maximus и medius, капсулата на тазобедрената става. Анастомози с долната глутеална, обтураторната и клоните на дълбоката феморална артерия.
4. Долната глутеална артерия (a. glutea inferior) излиза към задната повърхност на таза през for. infrapiriforme заедно с вътрешната пудендална артерия и седалищния нерв. Снабдява с кръв глутеус максимус и квадратен бедрен мускул, седалищния нерв и кожата на глутеалната област. Всички париетални клонове на вътрешната илиачна артерия анастомозират един с друг.
5. Обтураторната артерия (a. obturatoria) се отделя от началната част на вътрешната илиачна артерия или от горната глутеална и през обтураторния канал навлиза в медиалната част на бедрото между m. pectineus и m. obturatorius internus. Преди обтураторната артерия да влезе в канала, тя се намира от медиалната страна на бедрената ямка. На бедрото артерията се разделя на три клона: вътрешен - за кръвоснабдяване на обтураторния интернус мускул, преден - за кръвоснабдяване на обтураторния екстернусен мускул и кожата на половите органи, заден - за кръвоснабдяване на седалищния мускул и главата на бедрената кост. Преди да влезе в обтураторния канал, пубисният клон (r. pubicus) се отделя от обтураторната артерия, която при симфизата се свързва с клона a. epigastrica inferior. Обтураторната артерия анастомозира с долната глутеална и долната епигастрална артерия.
Висцерални клонове на вътрешната илиачна артерия: 1. Пъпната артерия (a. umbilicalis) се намира под париеталния перитонеум отстрани на пикочния мехур. След това при плода прониква в пъпната връв през пъпния отвор и достига до плацентата. След раждането част от артерията от пъпа е заличена. От началния си участък горната кистозна артерия (a. vesicalis superior) се отклонява към върха на пикочния мехур, който доставя кръв не само на пикочния мехур, но и на уретера.
2. Долната мехурна артерия (a. vesicalis inferior) върви надолу и напред, навлиза в стената на дъното на пикочния мехур. Той също така васкуларизира простатната жлеза, семенните везикули и при жените вагината.
3. Артерията на семепровода (a. ductus defferentis) понякога произлиза от пъпната или горната или долната кистозна артерия. По хода на семепровода достига до тестиса. Анастомози с вътрешната семенна артерия.
4. Маточната артерия (a. uterina) се намира под париеталния перитонеум на вътрешната повърхност на малкия таз и прониква в основата на широкия маточен лигамент. В шийката на матката тя отделя клон към горната част на влагалището, издига се нагоре и по страничната повърхност на шийката на матката и тялото на матката отделя клонове с форма на тирбушон в дебелината на матката. Под ъгъла на матката крайният клон придружава фалопиевата тръба и завършва в хилуса на яйчника, където анастомозира с яйчниковата артерия. Маточната артерия пресича уретера два пъти: веднъж на страничната стена на таза близо до илиосакралната става и отново в широкия лигамент на матката близо до шийката на матката.
5. Средната ректална артерия (a. rectalis media) върви напред по тазовото дъно и достига средната част на правото черво. Снабдява с кръв ректума, m. levator ani и външния сфинктер на ректума, семенните мехурчета и простатната жлеза, при жените - вагината и уретрата. Анастомози с горната и долната ректална артерия.
6. Вътрешната срамна артерия (a. pudenda interna) е крайният клон на висцералния ствол на вътрешната илиачна артерия. Чрез за. infrapiriforme излиза върху задната повърхност на таза, през for. ischiadicum minus прониква в fossa ischiorectalis, където отделя клонове към мускулите на перинеума, ректума и външните гениталии. Разделен е на клонове:
а) перинеална артерия (a. perinealis), която кръвоснабдява мускулите на перинеума, скротума или големите срамни устни;
б) артерия на пениса (a. penis) на кръстовището на десния и левия mm. transversi perinei superficiales прониква под симфизата и се разделя на дорзална и дълбока артерия. Дълбоката артерия доставя кръв към кавернозните тела. При жените дълбоката артерия се нарича a. clitoridis. Дорзалната артерия се намира под кожата на пениса и кръвоснабдява скротума, кожата и главичката на пениса;
в) артериите на уретрата кръвоснабдяват уретрата;
г) вестибуларната луковична артерия кръвоснабдява вагината и гъбестата тъкан на луковицата на вестибюла на влагалището.
Обща илиачна артерия, а . илиака комунис (диаметър 11 - 12,5 mm) (фиг. 62), следва към малкия таз и на нивото на сакроилиачната става се разделя на вътрешна и външна илиачна артерия.
вътрешна илиачна артерия,А. Шасамеждународен, кръвоснабдява стените и органите на малкия таз. Той се спуска по медиалния ръб на големия мускул psoas надолу в тазовата кухина и в горния ръб на големия седалищен отвор се разделя на задни и предни клонове (стволове), които кръвоснабдяват стените и органите на таза. Клоните на вътрешната илиачна артерия са илиопсоасната, средната ректума, латералната сакрална, горната и долната глутеална, пъпната, долната мехурна, маточната, вътрешната пудендална и обтураторната артерии.
1. Iliopsoas артерия,а. iliolumbalis, отива зад главния мускул на псоаса назад и странично и отделя два клона: 1) лумбалния клон, Ж.lumbalis, към psoas major и quadratus lumborum мускули; тънка линия излиза от нея гръбначен клон, g.spinalis, насочване към сакралния канал; 2) илиачен клон, Ж.илидкус, който захранва илиума и едноименния мускул и анастомози с дълбоката циркумфлексна артерия (от външната илиачна артерия).
2 Странични сакрални артерии,ахsacrales татералес, горен и долен,са насочени към костите и мускулите на сакралната област. Техен гръбначни клонове,rr. spinales, преминават през предните сакрални отвори към мембраните на гръбначния мозък.
3горна глутеална артерия,а. glutedlis превъзхождащ, излиза от таза през supragiriform foramen, където се разделя на повърхностен клон, g.повърхностен, към глутеалните мускули и кожата и дълбок клон, Mr.профундус. Последният от своя страна се разпада на горни и долни клони,rr. превъзхождащ et непълноценен, които кръвоснабдяват глутеалните мускули, главно средните и минималните, и близките тазови мускули. Долният клон, освен това, участва в кръвоснабдяването на тазобедрената става. Горната глутеална артерия анастомозира с клонове на латералната циркумфлексна феморална артерия (от дълбоката феморална артерия).
4пъпна артерия,а. umbilicdlis (функционира само в ембриона), върви напред и нагоре, издига се по задната повърхност на предната стена на корема (под перитонеума) до пъпа. При възрастен човек се запазва като медиална пъпна връзка. От началната част на артерията те се отклоняват горни везикални артерии, aa.мехурчета супер риорес, които дават клонове на уретера,rr. ureterici, към долната част на уретера, както и артерия на семепровода,а. дуктус deferentis.
5долна мехурна артерия,а. vesicalis непълноценен, при мъжете дава разклонения към семенните мехурчета и простатната жлеза, а при жените - към влагалището.
6маточна артерия,а. утерина, се спуска в тазовата кухина, пресича уретера и между листата на широката маточна връзка достига шийката на матката. Подарява вагинални разклонения,rr. Vagindles, тръбни и яйчникови клонове, g.тубариус etЖ.яйчник. Овариален клонв мезентериума на яйчника анастомозира с клоните на яйчниковата артерия (от коремната аорта).
7Средна ректална артерия,а. rectalis медии, отива към страничната стена на ампулата на ректума, към повдигащия ани мускул, дава клонове към семенните мехурчета и простатната жлеза при мъжете и към вагината при жените. Анастомози с клоните на горната и долната ректална артерия.
8вътрешна пудендална артерия,а. пуденда международен, излиза от тазовата кухина през infrapiriform foramen и след това през малкия седалищен отвор следва в ischiorectal fossa, където е в съседство с вътрешната повърхност на обтураторния internus мускул. В седалищно-ректалната ямка отдава долна ректална артерияа. rectalis непълноценен, и след това разделено на перинеална артерияа. perinealis, и редица други съдове: при мъжете е уретрална артерия,а. уретралис, артерия на луковицата на пениса,а. bulbi пенис, дълбоки и дорзални артерии на пениса,аа. дълбока et dorsdlis pe нис; за жените - също уретрална артерия,а. уретралис, артерия на луковицата на вестибюла (вагината),аа. bulbi вестибули (ва ginae), дълбоки и дорзални артерии на клитора,аа. дълбока et дорзалис clitoridis.
9обтураторна артерия,а. обтуратория, заедно с едноименния нерв по страничната стена на малкия таз се насочва през обтураторния канал към бедрото, където се разделя на преден клон, g.преден, кръвоснабдяването на външните обтураторни и адукторни мускули на бедрото, както и кожата на външните гениталии и заден клон, g.заден, който захранва и обтуратор екстернус мускул и дава ацетабуларен клон, d.ацетабуларис, към тазобедрената става. Ацетабуларният клон не само захранва стените на ацетабулума, но като част от лигамента на главата на бедрената кост достига до главата на бедрената кост. В тазовата кухина обтураторната артерия се отделя пубисен клон, лъч-бикус, който в медиалния полукръг на пръстена на феморалния канал анастомозира с обтураторния клон на долната епигастрална артерия. С развита анастомоза (на 30г % случаи) а. обтуратдриус задебелени и могат да се увредят при пластика на херния (т.нар корона mortis).
10. долна глутеална артерия,а. glutealis непълноценен, върви заедно с вътрешната пудендална артерия и седалищния нерв през инфрапиформения отвор към мускула gluteus maximus, отделя тънкия дълъг артерия, придружаваща седалищния нерв,а. комити нерви ischiadici.
Външна илиачна артерия,а. илиака външен, служи като продължение на общата илиачна артерия. Чрез васкуларната празнина се насочва към бедрото, където се нарича феморална артерия. Следните клонове произлизат от външната илиачна артерия:
1. долна епигастрална артерия,а. епигастрика непълноценен, се издига по задната повърхност на предната стена на корема, ретроперитонеално до ректуса на коремния мускул; тръгва от първоначалния си отдел пубисен клон, g.пубикус, към срамната кост и нейната надкостница, от която тънките обтураторен клон, d.обтуратдриус, анастомозиращ с пубисния клон от обтураторната артерия (виж по-горе) и кремастерна артерияа. кремастерика (при мъжете). Кремастеричната артерия произлиза от долната епигастрална артерия в дълбокия ингвинален пръстен и доставя мембраните на семенната връв и тестиса, както и повдигащия мускул на тестиса. При жените тази артерия е подобна артерия на кръглия лигамент на матката,а. lig. teretis матки, която като част от този лигамент достига до кожата на външните полови органи. 2. Дълбока циркумфлексна артерия на илиумаа. окр кумфлекса илиака дълбока, върви по гребена на илиачната кост отзад, дава клонове на коремните мускули и близките тазови мускули, анастомози с клоните на илиопсоасната артерия.
