Частична атрофия на зрителния нерв (chazn) причини, диагноза и лечение. Атрофия на зрителния нерв: лечение, симптоми, причини за пълно или частично увреждане Възможно е лечение на атрофия на зрителния нерв на двете очи

Под атрофия на зрителния нерв се разбира постепенната смърт на зрителния нерв и заместването му със съединителна тъкан. Цяла група от различни патологични състояния могат да доведат до това заболяване. От каква степен на увреждане на зрителния нерв и колко е намалено зрението, се разграничава частична или пълна атрофия на зрителния нерв. При частична атрофия се запазва остатъчното зрение, но цветоусещането страда, зрителните полета са стеснени, не може да се коригира с очила или лещи. Процесът обаче спира дотук.

Причини за заболяването

Причините за непълна атрофия на зрителния нерв могат да бъдат:

Очни заболявания (увреждане на ретината, оптични нервни влакна, глаукома, възпалителни заболявания, миопия, компресия на зрителния нерв от тумор);

Мозъчно увреждане с;

Инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит, арахноидит, мозък);

Заболявания на централната нервна, сърдечно-съдовата система (множествена склероза, грануломи, мозъчни съдове, кисти, хипертония);

Обременена наследственост;

Различни интоксикации, отравяне с алкохолни сурогати;

Последици от травма.

Има следните видове заболяване:

Вродена атрофия - се проявява при раждането или кратък период от време след раждането на дете.

Придобита атрофия - е следствие от заболявания на възрастен.

Симптоми на частична атрофия на зрителния нерв

Проявите на заболяването могат да имат различна степен на тежест. Основните прояви на частична атрофия на зрителния нерв ще бъдат:

Намалена зрителна острота;

Появата на болка при опит за движение на очните ябълки;

Стесняване или загуба на зрителни полета, може да бъде преди появата на тунелен синдром (човек вижда само това, което е точно пред очите и нищо отстрани);

Появяват се слепи петна (скотоми).

Диагностика на заболяването

Обикновено диагностицирането на заболяването не е трудно. С намаляване на зрението човек най-често се обръща към самия офталмолог, който поставя правилната диагноза, предписвайки лечение.

При изследване на зрителния нерв лекарят със сигурност ще види промени в нервния диск и неговото избледняване. За изясняване на диагнозата се предписват по-подробни изследвания на зрителните функции, изследват се зрителните полета, измерва се вътреочното налягане, използват се флуоресцентни ангиографски, радиологични, електрофизиологични изследвания. Много е важно да се открие причината за заболяването, тъй като в някои ситуации пациентът ще трябва да се подложи на операция.

Лечение на частична атрофия на зрителния нерв

Прогнозата за лечение на частична атрофия на зрителния нерв е благоприятна. Основната цел на лечението е да спре промяната в тъканите на зрителния нерв, за да може да се запази това, което е останало. Невъзможно е напълно да се възстанови зрителната острота, но без лечение заболяването ще доведе до слепота. Основният метод на терапия ще зависи от това каква е причината за атрофията на зрителния нерв.

Лекарствата, които се използват при лечението, са средства за подобряване на кръвоснабдяването на нерва, подобряване на метаболизма, вазодилататори, мултивитамини, биостимуланти. Тези средства намаляват подуването, възпалението в областта на главата на зрителния нерв, подобряват храненето, кръвоснабдяването, стимулират активността на останалите нервни влакна.

Ако пациентът се нуждае от хирургично лечение, тогава това ще бъде основният метод на терапия. Акцентът е върху лечението на основното заболяване, елиминирането на причината, довела до частична атрофия на зрителния нерв. За постигане на по-добър резултат може да се предпише магнито-, електро-, лазерна стимулация на зрителния нерв, ултразвук, електрофореза, кислородна терапия. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата на заболяването. Нервната тъкан е практически невъзстановима, така че заболяването не може да бъде стартирано, трябва да се лекува своевременно.

Прогноза за атрофия на зрителния нерв

Всяко заболяване, ако лечението му започне възможно най-рано, се поддава по-добре на терапия. Същото може да се каже и за атрофията на зрителния нерв. При навременно лечение е възможно да се възстанови нервът, да се избегнат последствията и да се запази зрението. Напредналото заболяване може да доведе до слепота, следователно, при първите признаци на намаляване на зрителната острота, стесняване на зрителните полета, промени в цветоусещането, трябва незабавно да се свържете с офталмолог. И лекарят ще направи всичко възможно в лечението, за да спаси зрението ви с ваша помощ.

Експертен редактор: Мочалов Павел Александрович| MD общопрактикуващ лекар

образование:Московски медицински институт. I. M. Sechenov, специалност - "Медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".

Атрофията на зрителния нерв обикновено се нарича процес на частично (PAN), а в някои случаи - пълно унищожаване на влакната, включени в зрителния нерв, с тяхното заместване със съединителна тъкан.

причини

Според експерти частичната атрофия на зрителния нерв много често се причинява от: наследственост и вродени патологии, някои заболявания на органа на зрението, патологии в самия зрителен нерв или в (включително възпаление, травма, подуване, задръствания, токсично увреждане, дистрофия, нарушения на кръвообращението и компресия на зрителния нерв), заболявания на нервната система, общи заболявания.

Лезиите на централната нервна система се считат за основните "виновници" за развитието на атрофия, те включват: тумори, сифилитични лезии, менингит, мозъчни абсцеси, енцефалит, наранявания на черепа, дисеминирани. В допълнение, причините за развитието на такава аномалия могат да бъдат атеросклероза, хипертония, отравяне с хинин, обилно кървене, бери-бери.

Гладуването на тъканите на вътрешните структури на окото поради запушване на централната или периферната артерия също може да причини атрофия на нерва. В допълнение, такава атрофия се счита за основен симптом.

Прояви на заболяването

В офталмологията е обичайно атрофията на зрителния нерв да се разделя на първична и вторична, частична и пълна, пълна и прогресивна, както и едностранна и двустранна.

Характерен симптом на тази патология се счита за непоправимо намаляване на зрението. Такъв симптом може да се прояви по различни начини, в зависимост от вида на атрофията. Развитието на заболяването води до непрекъснато намаляване на зрението поради смъртта на зрителния нерв, което в крайна сметка води до пълна слепота. Този процес протича по правило или бързо - за няколко дни, или постепенно - в продължение на месеци.

Частичната атрофия на зрителния нерв в хода си винаги има спиране на процеса на зрително увреждане на някакъв етап, след което зрението се стабилизира. Това прави възможно изолирането на прогресивна и пълна атрофия.

Зрителните нарушения по време на заболяването са от най-разнообразен характер, включително промени в зрителните полета (като правило, стесняване със загуба на "странично зрение"), до "тунелно зрение", когато човек вижда сякаш през тръба, т.е. само онези обекти, които са точно пред него. Подобно състояние е свързано с появата на - тъмни петна във всяка част на зрителното поле, всяко нарушение на цветоусещането.

При PAIS изменението на зрителните полета не е само „тунелно“, което се дължи на локализацията на патологичния процес. По този начин развитието пред очите на едър рогат добитък може да означава промяна в нервните влакна на централната част на ретината или зоната, непосредствено близо до нея. При засягане на нервните влакна от периферията се развива стесняване на зрителните полета, а при достатъчно дълбоки лезии се наблюдава изчезване на половината от зрителното поле. Тези промени могат да се развият както в едното, така и в двете очи.

Диагноза

Недопустимо е да се занимавате със самодиагностика и още повече самолечение с атрофия на зрителния нерв, тъй като подобни симптоми се наблюдават и в периферната област, при която първоначално страничното зрение претърпява промяна, с участието на централни отдели на по-късни етапи. Трябва да се помни, че атрофията на зрителния нерв не винаги е независимо заболяване. Често това е проява на сериозно заболяване на нервната система. Ето защо установяването на причините за него на ранен етап е особено важно.

Описаните по-горе симптоми са причина за незабавно обжалване при специалисти (включително офталмолог и невролог).

Диагнозата на атрофия на зрителния нерв обикновено не е трудна. За да се идентифицира, се предписва изследване, включващо: определяне на зрителната острота, нейните полета, както и тестове за цветоусещане. В същото време те трябва да се извършват, което може да разкрие характерната бледност на главата на зрителния нерв и известно стесняване на дъното. Измерете вътреочното налягане.

Често за изясняване на диагнозата се предписва рентгеново изследване (краниография със снимка на турското седло), магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка, флуоресцеинови ангиографски или електрофизиологични методи на изследване, като се използва контраст, когато проходимостта на ретината съдовете се проверяват.

Необходими са и лабораторни изследвания – пълна кръвна картина, нейната биохимия, изследване за борелиоза, както и за сифилис.

Видео за най-новите разработки в лечението на PONS

Атрофията на зрителния нерв, включително частична, е почти невъзможна за лечение, тъй като засегнатите нервни влакна не могат да бъдат възстановени. Има малка надежда, че ще има ефект от терапията на тези влакна, които все още не са напълно унищожени и частично запазват жизнената си активност. Вярно е, че ако този момент вече е пропуснат, зрението е безвъзвратно загубено.

Струва си да се помни, че често частичната атрофия на зрителния нерв не е отделно заболяване, а се развива поради определени патологични процеси, които се развиват в участъците на зрителния път. Следователно, лечението му, като правило, започва с отстраняването на причините за патологията. Ако до този момент атрофията все още не се е развила достатъчно, след известно време (понякога до два месеца) картината най-вероятно ще се нормализира с възстановяване на зрителните функции.

Медикаментозното лечение на това заболяване е насочено към своевременно премахване на оток и възпаление, подобряване на трофизма на зрителния нерв и неговото кръвообращение и възстановяване на проводимостта на нервните влакна.

Трябва да се отбележи, че този процес е продължителен, със слабо изразен ефект, който напълно липсва в напреднали случаи. Следователно успехът на лечението, разбира се, зависи от това колко бързо се диагностицира атрофията.

Както беше отбелязано по-горе, основното е лечението на заболяването, което е причинило атрофията, поради което се предписва комплексна терапия с различни форми на лекарства: капки за очи, инжекции (общи и локални), таблетки, физиотерапия. Това лечение цели:
Подобряване на кръвообращението, захранване на нервните съдове. За това се използват вазодилататори (компламин, но-шпу, никотинова киселина, папаверин, дибазол, халидор, еуфилин, сермион, трентал), както и антикоагуланти (хепарин или тиклид);
Подобряване на процесите на тъканния метаболизъм и активиране на регенерацията на засегнатите тъкани. За това биогенни стимуланти (екстракт от алое, торф и др.), Тамини (В1, В2, В6, аскорутин), ензимни агенти (фибринолизин, лидаза), незаменими аминокиселини (глутаминова киселина), както и имуностимуланти (женшен, елеуторокок). );
Облекчаване на възпалителни процеси чрез хормонални лекарства (дексаметазон,);
Подобряване на функциите на централната нервна система (церебролизин, ноотропил, фезам, емоксипин, кавинтон).

Всички лекарства трябва да се приемат стриктно по схемата, предписана от лекуващия лекар, след установяване на диагнозата. Тъй като само специалист може да избере оптималното лечение, като вземе предвид съпътстващите заболявания.

В същото време могат да се предписват физиотерапевтични процедури и акупунктура; сесии на лазерна, магнитна, както и електрическа стимулация на тъканите на зрителния нерв.

Такова лечение трябва да се повтаря няколко пъти в годината.

При очевиден спад в зрението може да се определи група с увреждания.

Слепи поради заболяване и зрителни увреждания се предписват рехабилитационни курсове, които имат за цел да премахнат или компенсират ограниченията на живота, възникнали поради загуба на зрение.

Не забравяйте, че това заболяване не може да се лекува с народни средства, не губете ценно време за него, когато все още има шанс да излекувате атрофията и да запазите зрението.

Къде да лекуваме?

Изборът на лечебно заведение за лечение на атрофия на зрителния нерв е много отговорен въпрос, тъй като резултатът от лечението, включително прогнозата за възстановяване, зависи изцяло от задълбочеността на прегледа и професионализма на лекаря. Не забравяйте да обърнете внимание на степента на оборудване на клиниката, както и на квалификацията на нейните специалисти, защото само вниманието и опитът на медицинския персонал могат да постигнат най-добър ефект при лечението на очни заболявания.

Атрофията на зрителния нерв (оптична невропатия) е частично или пълно разрушаване на нервните влакна, които предават зрителни стимули от ретината към мозъка. По време на атрофия нервната тъкан изпитва остра липса на хранителни вещества, поради което престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да умират. С течение на времето засяга все по-голям брой клетки, а в тежки случаи и целия нервен ствол. Ще бъде почти невъзможно да се възстанови функцията на окото при такива пациенти.

Какво представлява зрителният нерв?

Зрителният нерв принадлежи към краниалните периферни нерви, но по същество не е периферен нерв нито по произход, нито по структура, нито по функция. Това е бялото вещество на главния мозък, пътища, които свързват и предават зрителни усещания от ретината към мозъчната кора.

Оптичният нерв доставя нервни съобщения до областта на мозъка, отговорна за обработката и възприемането на светлинна информация. Това е най-важната част от целия процес на преобразуване на светлинна информация. Неговата първа и най-важна функция е да доставя визуални съобщения от ретината до областите на мозъка, отговорни за зрението. Дори и най-малкото нараняване на тази област може да има сериозни усложнения и последствия.

Атрофията на зрителния нерв според МКБ има код 10 по МКБ

Причините

Развитието на атрофия на зрителния нерв се причинява от различни патологични процеси в зрителния нерв и ретината (възпаление, дистрофия, оток, нарушения на кръвообращението, действието на токсини, компресия и увреждане на зрителния нерв), заболявания на централната нервна система, общ заболявания на тялото, наследствени причини.

Има следните видове заболяване:

Вродена атрофия - се проявява при раждането или кратък период от време след раждането на дете.
Придобита атрофия - е следствие от заболявания на възрастен.

Факторите, водещи до атрофия на зрителния нерв, могат да бъдат очни заболявания, лезии на ЦНС, механични увреждания, интоксикации, общи, инфекциозни, автоимунни заболявания и др. Атрофията на зрителния нерв се появява в резултат на запушване на централните и периферните артерии на ретината, които захранват зрителния нерв, и също така е основният симптом на глаукома.

Основните причини за атрофия са:

Наследственост
вродена патология
Очни заболявания (съдови заболявания на ретината, както и на зрителния нерв, различни неврити, глаукома, пигментен ретинит)
Интоксикация (хинин, никотин и други лекарства)
Алкохолно отравяне (по-точно алкохолни сурогати)
Вирусни инфекции (грип)
Патология на централната нервна система (мозъчен абсцес, сифилитична лезия, травма на черепа, множествена склероза, тумор, сифилитична лезия, травма на черепа, енцефалит)
атеросклероза
Хипертонична болест
Обилно кървене

Причината за първична низходяща атрофия са съдови нарушения с:

хипертония;
атеросклероза;
гръбначна патология.

Водят до вторична атрофия:

остро отравяне (включително алкохолни сурогати, никотин и хинин);
възпаление на ретината;
злокачествени новообразувания;
травматично увреждане.

Атрофията на зрителния нерв може да бъде провокирана от възпаление или дистрофия на зрителния нерв, неговата компресия или нараняване, което е довело до увреждане на нервната тъкан.

Видове заболявания

Атрофията на зрителния нерв на окото е:

Първична атрофия(възходящ и низходящ), като правило, се развива като самостоятелно заболяване. Низходящата атрофия на зрителния нерв е най-често диагностицираната. Този вид атрофия е следствие от факта, че са засегнати самите нервни влакна. Предава се по рецесивен тип по наследство. Това заболяване е свързано изключително с Х-хромозомата, поради което само мъжете страдат от тази патология. Проявява се на 15-25 години.
Вторична атрофияобикновено се развива след хода на заболяването, с развитието на стагнация на зрителния нерв или нарушение на кръвоснабдяването му. Това заболяване се развива при всеки човек и на абсолютно всяка възраст.

В допълнение, класификацията на формите на атрофия на зрителния нерв също включва такива варианти на тази патология:

Частична атрофия на зрителния нерв

Характерна особеност на частичната форма на атрофия на зрителния нерв (или начална атрофия, както се определя) е непълното запазване на зрителната функция (самото зрение), което е важно при намалена зрителна острота (поради което използването на лещи или очилата не подобряват качеството на зрението). Остатъчното зрение, въпреки че в този случай подлежи на запазване, има нарушения по отношение на цветоусещането. Запазените области в зрителното поле остават достъпни.

Пълна атрофия

Всякаква самодиагностика е изключена - само специалисти с подходящо оборудване могат да поставят точна диагноза. Това се дължи и на факта, че симптомите на атрофия имат много общо с амблиопията и катарактата.

В допълнение, атрофията на зрителния нерв може да се прояви в стационарна форма (т.е. в пълна форма или непрогресивна форма), което показва стабилно състояние на действителните зрителни функции, както и в обратната, прогресивна форма, в което качеството на зрителната острота неизбежно намалява.

Симптоми на атрофия

Основният признак на атрофия на зрителния нерв е намаляването на зрителната острота, което не може да се коригира с очила и лещи.

При прогресивна атрофия се развива намаляване на зрителната функция за период от няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота.
В случай на частична атрофия на зрителния нерв, патологичните промени достигат определена точка и не се развиват по-нататък, поради което зрението се губи частично.

При частична атрофия процесът на влошаване на зрението спира на някакъв етап и зрението се стабилизира. По този начин е възможно да се разграничи прогресивната и пълната атрофия.

Тревожните симптоми, които могат да показват, че се развива атрофия на зрителния нерв, са:

стесняване и изчезване на зрителните полета (странично зрение);
появата на "тунелно" зрение, свързано с нарушение на цветовата чувствителност;
появата на добитък;
проява на аферентния зеничен ефект.

Проявата на симптомите може да бъде едностранна (в едното око) и многостранна (в двете очи едновременно).

Усложнения

Диагнозата атрофия на зрителния нерв е много сериозна. При най-малкото намаляване на зрението трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. При липса на лечение и с прогресиране на заболяването зрението може да изчезне напълно и ще бъде невъзможно да се възстанови.

За да се предотврати появата на патологии на зрителния нерв, е необходимо внимателно да наблюдавате здравето си, да се подлагате на редовни прегледи от специалисти (ревматолог, ендокринолог, невролог, офталмолог). При първите признаци на зрително увреждане трябва да се консултирате с офталмолог.

Диагностика

Атрофията на оптичния нерв е доста сериозно заболяване. При дори най-малкото намаление на зрението е необходимо да посетите офталмолог, за да не пропуснете ценно време за лечение на заболяването. Всякаква самодиагностика е изключена - само специалисти с подходящо оборудване могат да поставят точна диагноза. Това се дължи и на факта, че симптомите на атрофия имат много общо с амблиопията и.

Прегледът от офталмолог трябва да включва:

тест за зрителна острота;
преглед през зеницата (разширете със специални капки) на цялото фундус;
сферопериметрия (точно определяне на границите на зрителното поле);
лазерна доплерография;
оценка на цветоусещането;
краниография със снимка на турското седло;
компютърна периметрия (позволява ви да идентифицирате коя част от нерва е засегната);
видео офталмография (позволява ви да идентифицирате естеството на увреждането на зрителния нерв);
компютърна томография, както и ядрено-магнитен резонанс (изясняване на причината за заболяването на зрителния нерв).

Също така се постига определено информационно съдържание за съставяне на обща картина на заболяването чрез лабораторни методи за изследване, като кръвен тест (общ и биохимичен), изследване за или за сифилис.

Лечение на атрофия на зрителния нерв на окото

Лечението на атрофия на зрителния нерв е много трудна задача за лекарите. Трябва да знаете, че разрушените нервни влакна не могат да бъдат възстановени. Човек може да се надява на някакъв ефект от лечението само когато се възстанови функционирането на нервните влакна, които са в процес на унищожаване, които все още запазват своята жизнена активност. Ако пропуснете този момент, тогава зрението в болното око може да бъде загубено завинаги.

При лечението на атрофия на зрителния нерв се извършват следните действия:

За стимулиране на възстановяването на променената тъкан, както и за подобряване на предписват се метаболитни процеси
Предписват се вазодилататори (no-shpa, diabazol, papaverine, sermion, trental, zufillin) - за подобряване на кръвообращението в съдовете, които хранят нерва
За поддържане на работата на централната нервна система се предписват фезам, емоксипин, ноотропил, кавинтон.
За ускоряване на резорбцията на патологични процеси - пирогенал, предуктал
За спиране на възпалителния процес се предписват хормонални лекарства - дексаметазон, преднизолон.

Лекарствата се приемат само по лекарско предписание и след установяване на точна диагноза. Само специалист може да избере оптималното лечение, като вземе предвид съпътстващите заболявания.

На пациентите, които са загубили зрението си напълно или са го загубили в значителна степен, се назначава подходящ курс на рехабилитация. Той е насочен към компенсиране и, ако е възможно, премахване на всички ограничения, които възникват в живота след претърпяна атрофия на зрителния нерв.

Основните физиотерапевтични методи на лечение:

стимулиране на цвета;
светлинна стимулация;
електрическа стимулация;
магнитна стимулация.

За постигане на по-добър резултат може да се предпише магнитна, лазерна стимулация на зрителния нерв, ултразвук, електрофореза, кислородна терапия.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата на заболяването. Нервната тъкан е практически невъзстановима, така че заболяването не може да бъде стартирано, трябва да се лекува своевременно.

В някои случаи, с атрофия на зрителния нерв, операцията и операцията също могат да бъдат от значение. Според изследванията оптичните влакна не винаги са мъртви, някои може да са в парабиотично състояние и могат да бъдат върнати към живот с помощта на професионалист с богат опит.

Прогнозата за атрофия на зрителния нерв винаги е сериозна. В някои случаи можете да разчитате на запазване на зрението. При развита атрофия прогнозата е неблагоприятна. Лечението на пациенти с атрофия на зрителните нерви, чиято зрителна острота е била под 0,01 в продължение на няколко години, е неефективно.

Предотвратяване

Атрофията на зрителния нерв е сериозно заболяване. За да предотвратите това, трябва да следвате някои правила:

Консултация със специалист при най-малко съмнение в зрителната острота на пациента;
Предотвратяване на различни видове интоксикации
своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
не злоупотребявайте с алкохол;
следете кръвното налягане;
предотвратяване на очни и черепно-мозъчни травми;
повторно кръвопреливане за обилно кървене.

Навременната диагностика и лечение могат да възстановят зрението в някои случаи и да забавят или спрат прогресията на атрофията в други.

Атрофията на зрителния нерв е разрушаване на нервните влакна, които възприемат визуални стимули през ретината и ги изпращат към мозъка. Разрушаването на влакната може да бъде не само пълно, но и частично. При тази патология зрението е намалено или напълно изгубено. Наблюдаваните полета могат да се стесняват, цветовото възприятие може да бъде нарушено, дискът на оптичния диск може да избледнее.

Офталмологът поставя тази диагноза след преглед с офталмоскоп, цветоусещане, периметър, краниография, зрителна острота, компютърна томография, мозък, око с ултразвук и др.

Лечението на заболяването ще бъде насочено към премахване на причината, довела до такива сериозни последици. Възстановяването на оптичния нерв е сложен процес, който изисква компетентен подход. При някои видове патология това не е възможно. Особено опасна е атрофията на зрителните нерви на двете очи.

Какво е атрофия

Болестите на зрителния нерв се диагностицират от офталмолозите по-рядко (1-1,5%). Само една пета от тях в крайна сметка водят до пълна слепота.

Същността на проблема е, че по време на разрушаването на зрителния нерв се разрушават аксоните на клетките, които образуват ретината. Самите клетки се деформират, а нервът изтънява, капилярите му се разрушават. Най-често възрастните страдат от това заболяване. При кърмачетата се причинява от инфекциозни заболявания, хидроцефалия, наследствени синдроми и автоимунни заболявания.

Самият процес може да се развие по различни начини, може да бъде доста бърз или относително бавен. Често има запушване на кръвоносните съдове, което има изключително негативен ефект върху състоянието на нервните тъкани. Човек губи зрителна острота и това се случва доста внезапно. Ако е възможно да се постигне подобряване на кръвоснабдяването на нервните тъкани, те престават да се разрушават и дори частично се възстановяват.

Моля, имайте предвид, че такива негативни фактори могат да доведат до атрофия: тежко алкохолно отравяне, увреждане на тялото от вирусни инфекции, очни заболявания, наследствено предразположение, тежко обилно кървене, хипертония, атеросклероза, тумори.

Атрофията е резултат от много заболявания, при които се появява подуване, възпаление, компресия, увреждане на кръвоносните съдове или нервните влакна на очите. Можете да възстановите зрението, ако незабавно започнете лечението, докато самата атрофия не е засегнала напълно нерва.

Нека разберем причините

Причините за атрофия на зрителния нерв са доста разнообразни. Най-честите са тумори, неврологични патологии, инфекции, заболявания на големи и малки съдове.

Всички фактори са разделени на няколко групи:

заболявания на самите очи;
дисфункция на централната нервна система;
интоксикация;
нараняване;
общи заболявания и др.

Често атрофията може да бъде причинена от офталмологични причини:

глаукома;
запушване на артерията, която захранва ретината;
смърт на ретиналната тъкан;
увеит;
миопия;
неврит и др.

Тумор или заболяване на орбитата може да увреди нерва.

Ако говорим за заболявания на централната нервна система, тогава водещи са туморите на хипофизата, възпалителните заболявания (менингит, енцефалит, арахноидит, абсцес), множествената склероза (наранявания на главата) и увреждането на зрителния нерв при увреждане на лицето .

Дори продължителна хипертония, бери-бери, глад, интоксикация могат да причинят атрофия. Сред последните много опасно е отравянето с технически алкохол, хлорофос, никотин и др. Внезапната загуба на кръв, анемията, диабетът също могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на оптичните нервни влакна.

Сериозното увреждане на тялото от инфекция може да доведе до атрофия. Опасни и токсокароза и токсоплазмоза.

Атрофията също е вродена и при кърмачето може да не се открие веднага. Това намалява шансовете му за възстановяване на зрителната функция. Често това заболяване се проявява при недоносени бебета, може да бъде наследено и от родителите. Новороденото не може да каже, че не вижда добре или че нещо го боли, затова родителите трябва внимателно да наблюдават поведението на трохите. При първото подозрение трябва да се консултирате с лекар.

Акроцефалия, макроцефалия, микроцефалия, дизостоза, наследствени синдроми водят до вродена форма. В една пета от случаите на зрителна атрофия причините изобщо не могат да бъдат определени.

Класификация

Атрофията на зрителния нерв може да бъде както придобита, така и наследствена. В последния случай често се присъединява глухота. Тя може да бъде относително лека или тежка.

Придобито заболяване може да бъде първично, вторично, глаукоматозно. При първичната атрофия се компресират периферните неврони на зрителния нерв. Границите на ONH остават ясни.

При атрофия на вторичния оптичен диск, едематозен, възниква патологичен процес в ретината или нерва. Нервните влакна в крайна сметка се заменят с невроглия, което води до увеличаване на диаметъра на оптичния диск и неговите граници се размиват.

При глаукоматозна оптична атрофия, поради високо вътреочно налягане, настъпва колапс и смърт на крибриформната плоча на склерата.

Офталмологът може да определи по промяна на цвета на оптичния диск на какъв етап е патологичният процес (начален стадий, частична, пълна атрофия). В началния етап оптичният диск става леко блед, самият нерв запазва правилния цвят. Ако атрофията е частична, само част от нерва (сегмент) побледнява. При пълен - целият диск става блед и по-тънък, съдовете на фундуса се стесняват, могат да бъдат повредени.

Според местоположението атрофията се разграничава:

възходящ и низходящ;
едностранно и двустранно.

С напредването се случва:

стационарен;
прогресивен.

Симптоми

Симптомите могат да варират в проявата си. Всичко зависи от основната причина за заболяването. Основният симптом е намаленото зрение, като този процес не може да се коригира нито с лещи, нито с очила. Колко бързо се губи зрението зависи от вида на атрофията, нейната причина. Ако е прогресивен тип, тогава зрението може да намалее само за няколко дни. Резултатът може да бъде пълна слепота.

При частична атрофия на зрителните нерви патологичните промени достигат определена граница и след това спират в развитието си. Човек губи частично зрението си.

При атрофия зрителната функция е нарушена. Зрителните полета могат да се стеснят (периферното зрение изчезва), може да се появи тунелно зрение, пациентът може да възприема неадекватно цветовете, могат да се появят тъмни петна пред очите. От засегнатата страна зеницата спира да реагира на светлина.

Така наречените слепи или тъмни петна са типична проява на атрофия на зрителния нерв. Често пациентите се оплакват, че виждат тъмни петна пред очите си.

Вторичната атрофия може да се прояви по различни начини. Една от честите причини за вторичния процес е табес. Това е късна проява на сифилис, при която са засегнати много органи и системи. Също така болестта може да се прояви поради парализа, която прогресира. Полетата на зрението започват да се стесняват, зрителната функция страда значително.

Ако причината е склероза на каротидната артерия, пациентът развива хемианопсия - слепота на половината от зрителното поле. След обилно кървене, при неблагоприятно развитие може да настъпи и слепота. Характеризира се с това, че долните зрителни полета изпадат.

За да разберете точно дали става въпрос за атрофия, трябва да се подложите на пълен преглед от офталмолог.

Атрофия при деца

Ако има съмнения, че детето има зрително увреждане, то трябва да бъде прегледано от офталмолог. Изключително важно е да се идентифицира такава лезия на ранен етап, тогава прогнозата ще бъде възможно най-благоприятна.

Развитието на атрофия при деца често се свързва с наследствен фактор. Причинява се и от интоксикация, възпаление на мозъчните тъкани, тяхното подуване, увреждане на очната ябълка, патология на бременността, проблеми с Народното събрание, тумори, хидроцефалия, наранявания и др.

Проява при деца

Трудно е да се идентифицира такава сериозна патология при дете, особено когато става въпрос за кърмачета. Цялата надежда за бдителността на лекарите. Те са в състояние да идентифицират патологията в първите дни от живота на детето по време на изследването. Уверете се, че лекарят трябва да прегледа зениците на трохите, да определи как реагират на светлина, как очите следват движението на обекта.

Ако зеницата не реагира на светлина, е разширена и детето не следва обекта, това се счита за костен признак за наличие на патологичен процес.

Важно е родителите да реагират навреме на появата на симптомите и незабавно да покажат детето на офталмолог. Ненавременното лечение или липсата му може да доведе до частична или пълна слепота.

вродена атрофия

Тази форма е най-трудна за лечение. Той придружава много вродени патологични синдроми.

Ако се открие атрофия, лекарят трябва да установи нейната степен, причината, да разбере колко е увредено нервното влакно.

Ако говорим за диагностика на деца, тогава тя се усложнява от факта, че детето не може да разкаже за своето субективно усещане или зрително увреждане. Тук влиза в сила превантивната грижа. Те ще помогнат за идентифициране на патологията на ранен етап.

Също така е важно самите родители внимателно да наблюдават състоянието на детето. Именно те могат да забележат, че детето започва да се държи необичайно, спря да реагира на движение около периферията, гледа предмети, блъска се в тях и т.н.

Лечението на атрофия на зрителния нерв при деца не се различава много от отстраняването на патологията при възрастни. Лекарствата и техните дози могат да се различават само. В някои случаи е показана спешна операция. Сред лекарствата е важно да се използват тези, които подобряват кръвообращението, свиват кръвоносните съдове. Заедно с тях се предписват витамини, лекарства за стимулиране на метаболитните процеси.

Диагностика

На пръв поглед тази диагноза не оставя шанс за възстановяване на зрението, но това е заблуда. В четири от пет случая зрението може да бъде възстановено поне частично. По време на диагностиката офталмологът трябва да разбере какви съпътстващи заболявания има пациентът, дали приема лекарства, дали може да влезе в контакт с химикали, дали има лоши навици. Всичко това може да причини увреждане на зрителния нерв.

Визуално лекарят може да определи дали очната ябълка на пациента е изпъкнала, дали е подвижна (пациентът трябва да гледа надолу, нагоре, наляво, надясно), колко правилно реагират зениците и дали има корнеален рефлекс. Той трябва да провери зрителната острота, цветоусещането, периметъра.

Основният диагностичен метод е офталмоскопията. Помага да се изследва детайлно дискът на зрителния нерв, да се установи дали е пребледнял, дали контурите и цветът му са замъглени. Броят на малките съдове на диска може да намалее, калибърът на артериите на ретината може да се стесни и вените могат да се променят. За потвърждаване или опровергаване на диагнозата може допълнително да се използва томография.

С EVP (електрофизиологично изследване) лекарят може да открие повишена чувствителност на зрителния нерв. Ако говорим за глаукоматозна форма, лекарят може да използва тонометър.

За изследване на орбитата се използва обикновена радиография. Доплеровият ултразвук се използва за изследване на кръвния поток. Често са необходими допълнителни консултации с невролог, рентгенова снимка на черепа, ЯМР, компютърна томография на мозъка. Ако се открие неоплазма на мозъка, повишено вътречерепно налягане, ще е необходима и консултация с неврохирург.

При системен васкулит е необходима консултация с ревматолог. При тумори на орбитата е необходима помощта на офталмоонколог. Ако се открие увреждане на големи кръвоносни съдове, трябва да се свържете със съдов хирург, офталмолог. Ако има съмнение за наличие на инфекция, се предписват PCR и ELISA тестове.

Важно е да се изключи амблиопия, периферна катаракта, тъй като техните симптоми са много подобни на признаци на атрофия.

Лечение

Ако се открие атрофия на зрителния нерв, лечението зависи само от офталмолога. На негово разположение има много съвременни методи на лечение и доста ефективни лекарства. Основното нещо е да не се отървете от самата атрофия като следствие, а да се борите с причината за нея.

Опитите за лечение на такава сериозна патология у дома с помощта на съмнителни народни средства изглеждат тъжни. Така пациентът губи ценно време и шансове за възстановяване. Невъзможно е да се отървете от атрофията на зрителния нерв, ако причината не е елиминирана!

Най-често атрофията на зрителния нерв не е независимо заболяване, а следствие от развитието на някакъв патологичен процес. Заболявания, включително инфекциозни, могат да доведат до атрофия. Инфекциите бързо увреждат зрителния нерв. Опасни са и наранявания, дисфункция на големи съдове, генетични аномалии, автоимунни лезии и др.

Ако се установи точно, че причината е тумор, хипертония, се извършва неврохирургична интервенция. Успешната операция ще спаси зрението на пациента, а в някои случаи и живота.

При консервативно лечение трябва да се положат всички усилия за запазване на останалото зрение, доколкото е възможно. Режимът на лечение се избира изключително от офталмолог. Понякога работи с други специалисти.

Много е важно да се осигури отстраняването на инфилтрата по време на възпалителния процес, да се подобри кръвообращението, състоянието на кръвоносните съдове и трофиката на нервите. Необходимо е да се следят показателите на вътреочното налягане.

За да се постигне максимален ефект от лечението, лекарят може да предпише акупунктура, физиотерапия, магнитотерапия.

Ако зрението падне под 0,01, лечението няма да е ефективно.

Прогноза

Каква ще бъде прогнозата на лечението зависи от това колко навременно е започнало и правилно избрано. Изключително важно е да се започне в най-ранния стадий на развитие на патологичния процес. При благоприятен курс зрението може не само да се възстанови, но дори леко да се подобри. Но трябва да се разбере, че няма да е възможно да го възстановите напълно.

Ако атрофията е прогресираща, дори и при много активно лечение, може да завърши с пълна слепота.

Предотвратяване

Тази патология до голяма степен зависи от отношението на човек към неговото здраве. Често смъртта на тъканите на зрителния нерв се проявява като усложнения след грип, остри респираторни вирусни инфекции, често се случва в късен стадий на развитие на сифилис.

Изключително важно е да се погрижите за навременната профилактика на такава опасна патология. Необходимо е навреме да се лекуват очни, ендокринни, неврологични, инфекциозни заболявания, възпалителни процеси в организма. Тъй като интоксикацията е много опасна, трябва да се избягва отравяне, да се работи внимателно с химикали и да не се пият алкохолни напитки.

В случай на обилно кървене е необходимо незабавно да се осигури кръвопреливане на желаната група.

Важно е незабавно да се консултирате с офталмолог в случай на зрително увреждане.

Така че атрофията на зрителния нерв не е толкова често срещана. Сегашното ниво на развитие на медицината, офталмологията, може доста успешно да се справи с това заболяване. При правилно лечение могат да се възстановят частично зрителните функции. Важно е не само да изберете правилните лекарства и да ги приемате според предписаната схема, но и да премахнете причината, довела до атрофия.

- процес, характеризиращ се с постепенна смърт на влакна.

Патологията често се причинява от офталмологични заболявания.
Заболяването се диагностицира, когато влакната са повредени. Нервните тъкани са разположени в почти всички човешки органи.

Какво е

Оптичният нерв е вид предавателен канал. С негова помощ изображението навлиза в ретината, след това в мозъчното отделение.

Мозъкът възпроизвежда сигнала, превръщайки описанието в ясна картина. Оптичният нерв е свързан с много кръвоносни съдове, от които получава храната си.

В редица процеси тази връзка се нарушава. Има смърт на зрителния нерв, в бъдеще идва слепота и увреждане.

Причини за патология

В хода на научните експерименти е установено, че 2/3 от случаите на атрофия на зрителния нерв са двустранни. Причината са вътречерепни тумори, оток и съдови нарушения, особено при пациенти на възраст 42-45 години.

Причините за заболяването са:

Увреждане на нервите. Те включват: хронична глаукома, неврити, неоплазми.
Невропатия (исхемична), хроничен неврит, оток - вторична патология.
Наследствена невропатия (Leber).
Невропатия (токсична). Заболяването се причинява от метанол. Този компонент се съдържа в сурогатни алкохолни напитки и лекарства (дисулфирам, етамбутол).

Причините за заболяването включват: увреждане на ретината, TEI-SAXA патология, сифилис.

Развитието на атрофия при деца се влияе от вродена аномалия, отрицателен наследствен фактор и недохранване на зрителния нерв. Патологията води до увреждане.

Основната класификация на заболяването

Атрофията на зрителния нерв се определя от патологични и офталмоскопски признаци.

Придобита и вродена форма

Придобитата форма е първична или вторична. Дължи се на влиянието на етиологичните фактори. Процесът възниква в резултат на: възпаление, глаукома, миопия, в нарушение на метаболитните процеси в организма.

Вродена форма: възниква на фона на генетична патология. Има 6 вида наследствена атрофия: инфантилна (от раждането до 3 години), доминантна (юношеска слепота от 3 до 7 години), оптико-диабетна (от 2 до 22 години), синдром на Beer (усложнена форма, появява се от 1 година) , нарастваща (от ранна възраст, постепенно прогресираща), болестта на Lester (наследствена), възниква на възраст 15 - 35 години.

Първична и вторична атрофия

Първичната форма е локализирана в здрава очна ябълка. Възниква при нарушаване на микроциркулацията и храненето на нервните влакна.

Появата на вторична атрофия се дължи на различни очни патологии.

Низходяща и възходяща форма

Низходящата атрофия се характеризира с възпалителен процес в проксималната зона на аксона. Има увреждане на диска на ретината.

При възходящата форма първоначално се засяга ретината. Постепенно разрушителният процес се насочва към мозъка. Скоростта на дегенерация ще зависи от дебелината на аксоните.

Частична и пълна степен

Диагностициране на степента на увреждане:

първоначално (увреждане на някои влакна);
частично (нарушен диаметър);
непълна (болестта прогресира, но зрението не е напълно загубено);
пълна (пълна загуба на зрителни функции).

Има едностранна и двустранна атрофия. В първия случай има увреждане на инервацията на едно око, във втория - две.

Локализация и интензивност на патологията на оптичния диск

Зрителната острота се влияе от локализацията и интензивността на атрофичния процес:

Модификация на зрителното поле. Нарушението се определя чрез локална диагностика. Процесът се влияе от локализацията, а не от интензивността. Поражението на папиломакуларния пакет провокира появата на централна скотома. Повреденото оптично влакно допринася за стесняване на периферните граници на зрителното поле.
Нарушаване на цветовете. Тази симптоматика е ясно изразена в низходящата форма на зрителния диск. Ходът на процеса се дължи на прехвърления неврит или подуване. В първите етапи на заболяването се губят видимите очертания на зелени и червени нюанси.
Блед цвят на оптичния диск. Необходимо е допълнително изследване с помощта на кампиметрия. Необходимо е да се събере информация за първоначалната зрителна острота на пациента. В някои случаи зрителната острота надвишава единица.

Ако се диагностицира едностранна атрофия, ще е необходим втори преглед, за да се избегне увреждане на другото око (двустранна атрофия).

Симптоми на очно заболяване

Основните симптоми на началото на атрофията се изразяват в прогресивно влошаване на зрението на едно или две очи. Зрението не може да се лекува или подобрява с обикновени методи за корекция.

Симптомите се изразяват:

загуба на странична видимост (тесни полета);
появата на тунелна видимост;
образуването на тъмни петна;
намаляване на рефлекса на зеницата към светлинните лъчи.

При увреждане на зрителния нерв се развива оптична невропатия, която води до частична или пълна слепота.

Правилна медицинска диагноза

При офталмологичен преглед се установява наличието и степента на заболяването. Пациентът трябва да бъде консултиран от неврохирург и невролог.

За да поставите правилната диагноза, трябва да преминете през:

офталмоскопия (преглед на фундуса);
визометрия (определя се степента на увреждане на зрителното възприятие);
периметрия (изследват се зрителни полета);
компютърна периметрия (засегнатият отдел се определя);
резултат за оценка на цветните показания (определен от местоположението на влакното);
видео - офталмография (естеството на патологията се разкрива);
краниография (направена е рентгенова снимка на черепа).

Могат да бъдат предписани допълнителни изследвания, които се състоят в преминаването на CT, магнитно-ядрен резонанс, лазерна доплерография.

Лечение на заболяването - предотвратяване на увреждане

След диагнозата специалистът предписва интензивна терапия. Задачата на лекаря е да елиминира причините за патологията, да спре прогресията на атрофичния процес, да предотврати пълна слепота и увреждане на пациента.

Ефективно медицинско лечение на пациента

Възстановяването на мъртвите нервни влакна е невъзможно. Следователно терапевтичните мерки са насочени към спиране на възпалителните процеси с помощта на лекарства.

Това офталмологично заболяване се лекува:

вазодилататори. Лекарствата стимулират кръвообращението. Най-ефективни: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
Антикоагуланти. Действието на лекарствата е насочено към предотвратяване на съсирването на кръвта и образуването на тромбоза. Специалистът е назначен: Хепарин, Тиклид.
Биогенни стимуланти. Засилва се процесът на метаболизъм в структурите на нервната тъкан. Тази група средства включва: торф, екстракт от алое.
Витаминен комплекс. Витамините са катализатор за биохимични реакции, протичащи в структурите на очните тъкани. За лечение на патология се предписват Ascorutin, B1, B6, B12.
Имуностимуланти. Насърчава регенерацията на клетките, потиска възпалителните процеси (в случай на инфекция). Най-ефективни: женшен, елеутерокок.
Хормонални лекарства. Облекчаване на възпалителни симптоми. Назначава се: дексаметазон, преднизолон индивидуално (при липса на противопоказания).

Пациентът получава определени резултати от акупунктура и физиотерапия (ултразвук, електрофореза).

Хирургическа интервенция - основните видове операции

Хирургичното събитие е показано при пациенти с неблагоприятна прогноза: атрофия на зрителния нерв с възможност за слепота.

Видове операции:

Вазоконструктивна. Временните или каротидните артерии се свързват, кръвният поток се преразпределя. Подобрява кръвоснабдяването на офталмичните артерии.
Екстрасклерален. Трансплантирани собствени тъкани. Създава се антисептичен ефект върху засегнатите области, предизвиква се терапевтичен ефект, стимулира се кръвоснабдяването.
Декомпресия. Склерата или костната тубула на зрителния нерв се дисектират. Има изтичане на венозна кръв. Натискът върху секцията на лъча е намален. Резултат: подобряват се функционалните способности на зрителния нерв.

След медицинско или хирургично лечение ще бъде препоръчително да се използва алтернативна медицина.

Народните лекарства стимулират метаболизма и засилват кръвообращението. Използването на народни средства е разрешено след консултация с лекуващия лекар (офталмолог).

Борба с болестта при децата

Терапията при деца е насочена към запазване на нервните влакна и спиране на процеса. Без адекватно лечение детето ще ослепее напълно и ще стане инвалид.

Въпреки мерките, предприети в началото на лечението, атрофията на зрителния нерв често прогресира и се развива. В някои случаи продължителността на терапията ще бъде от 1 до 2 месеца. При напреднали форми на атрофия лечението продължава от 5 до 10 месеца.

След прегледа лекарят предписва на детето:

магнитна стимулация;
електрическа стимулация;
вазодилататори;
биостимулиращи лекарства;
витаминен коктейл;
ензими.

Ако лекарството не доведе до резултати и заболяването продължава да прогресира, се предписва курс на лазерна терапия или хирургични мерки.

Табетна нервна атрофия

Табес - заболяване на нервната система на фона на инфекция със сифилис. Ако не се приложи навременно лечение, заболяването прогресира, причинявайки очни трофични нарушения.

Табетната атрофия на зрителния нерв е единствената проява на табес (ранен симптом на невросифилис). Табетичната форма на атрофия се характеризира с двустранно намаляване на зрението.

Признак на заболяването е рефлекторната неподвижност на зениците. Папилата на зрителния нерв се обезцветява, става сиво-бяла.

Има рязък спад на зрението, патологията е трудна за лечение. Терапията се предписва от венеролог и невропатолог (лечение на първичната инфекция е задължително). Първоначално се предписват лекарства и витаминни препарати, които стимулират метаболитните процеси в тъканните структури.

Присвоено вътре:

витамин А;
витамин Ц;
никотинова киселина;
калций (пангамат);
рибофлавин.

След три дни се предписват интрамускулни инжекции: витамин В, В6, В12. Препаратите се комбинират с екстракт от алое или стъкловидно тяло. Лечението се провежда под строг контрол на специалист в лечебно заведение.

Атрофия поради отравяне с метилов алкохол

Метиловият алкохол и техническите алкохолни смеси могат да причинят сериозно увреждане на зрението. Патологията понякога възниква при отравяне с метилов алкохол.

Първият признак на отравяне се характеризира с: мигрена, световъртеж, гадене, повръщане, диария. Зеницата се разширява, яснотата на зрението е нарушена, светлинните отражения не се различават. Има рязко намаляване на зрението.

Терапията на тази форма на атрофия се състои в използването на: алкализиращи лекарства, калций, витамини от група В, аскорбинова киселина.

При пациенти с диагноза метилартроза прогнозата за възстановяване е песимистична. Възстановяване на зрението се наблюдава само при 15% от пациентите.

Атрофията на зрителния нерв е увреждане на нервните влакна. При продължителен процес невроните умират, което води до загуба на зрение.

Диагностика на атрофия

При изследване на пациенти с атрофия на зрителния нерв е необходимо да се установи наличието на съпътстващи заболявания, фактът на приемане на лекарства и контакт с химикали, наличието на лоши навици, както и оплаквания, показващи възможни вътречерепни лезии.

По време на физическия преглед офталмологът определя отсъствието или наличието на екзофталмос, изследва подвижността на очните ябълки, проверява реакцията на зениците към светлина, роговичния рефлекс. Не забравяйте да проверите зрителната острота, периметрията, изследването на цветовото възприятие.

Основна информация за наличието и степента на атрофия на зрителния нерв се получава чрез офталмоскопия. В зависимост от причините и формата на оптичната невропатия, офталмоскопската картина ще се различава, но има типични характеристики, които се срещат при различни видове атрофия на зрителния нерв.

Те включват: побеляване на ONH с различна степен и разпространение, промени в неговите контури и цвят (от сивкав до восъчен), екскавация на повърхността на диска, намаляване на броя на малките съдове на диска (симптом на Кестенбаум), стесняване на калибъра на артериите на ретината, промени във вените и др. Състояние Дискът на зрителния нерв се пречиства с помощта на томография (оптична кохерентност, лазерно сканиране).

Електрофизиологично изследване (VEP) разкрива намаляване на лабилността и повишаване на прага на чувствителността на зрителния нерв. При глаукоматозната форма на атрофия на зрителния нерв се определя повишаване на вътреочното налягане с помощта на тонометрия.

Патологията на орбитата се открива с помощта на обикновена рентгенография на орбитата. Съдовете на ретината се изследват с помощта на флуоресцеинова ангиография. Изследването на кръвния поток в офталмичните и супратрохлеарните артерии, вътречерепния участък на вътрешната каротидна артерия се извършва с помощта на доплеров ултразвук.

При необходимост офталмологичният преглед се допълва от изследване на неврологичния статус, включително консултация с невролог, рентгенография на черепа и sela turcica, CT или MRI на мозъка. Ако пациентът има мозъчна маса или интракраниална хипертония, трябва да се консултирате с неврохирург.

В случай на патогенетична връзка между атрофия на зрителния нерв и системен васкулит е показана консултация с ревматолог. Наличието на орбитални тумори налага необходимостта от преглед на пациента от офталмолог онколог. Терапевтичната тактика за оклузивни лезии на артериите (орбитална, вътрешна каротидна) се определя от офталмолог или съдов хирург.

При атрофия на зрителния нерв, причинена от инфекциозна патология, лабораторните изследвания са информативни: ELISA и PCR диагностика.

Диференциалната диагноза на атрофията на зрителния нерв трябва да се направи с периферна катаракта и амблиопия.

Прогноза

Степента на загуба на зрението при пациент зависи от два фактора - тежестта на лезията на нервния ствол и времето на започване на лечението. Ако патологичният процес е засегнал само част от невроцитите, в някои случаи е възможно почти напълно да се възстановят функциите на окото на фона на адекватна терапия.

За съжаление, с атрофия на всички нервни клетки и прекратяване на предаването на импулси, пациентът има вероятност да развие слепота. Изходът в този случай може да бъде хирургично възстановяване на храненето на тъканите, но такова лечение не е гаранция за възстановяване на зрението.

Физиотерапия

Има два физиотерапевтични метода, чийто положителен ефект е потвърден от научни изследвания:

Импулсна магнитотерапия (PMT) - този метод не е насочен към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхната работа. Благодарение на насоченото действие на магнитните полета, съдържанието на невроните се "уплътнява", поради което генерирането и предаването на импулси към мозъка става по-бързо.
Биорезонансна терапия (БТ) - нейният механизъм на действие е свързан с подобряване на метаболитните процеси в увредените тъкани и нормализиране на кръвния поток през микроскопични съдове (капиляри).

Те са много специфични и се използват само в големите регионални или частни офталмологични центрове, поради необходимостта от скъпа апаратура. По правило за повечето пациенти тези технологии се заплащат, така че BMI и BT се използват доста рядко.

Предотвратяване

Атрофията на зрителния нерв е сериозно заболяване.

За да предотвратите това, трябва да следвате някои правила:

консултация със специалист при най-малкото съмнение в зрителната острота на пациента;
предотвратяване на различни видове интоксикация;
своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
не злоупотребявайте с алкохол;
следете кръвното налягане;
предотвратяване на очни и черепно-мозъчни травми;
повторно кръвопреливане за обилно кървене.

Усложнения

Инвалидност

I група инвалидност се установява с IV степен на дисфункция на зрителния анализатор - значително изразено функционално увреждане (абсолютна или практическа слепота) и намаляване на една от основните категории жизнена активност до степен 3 с необходимост от социална защита.

Основните критерии за IV степен на дисфункция на зрителния анализатор.

слепота (зрението е 0) и на двете очи;
зрителната острота с корекция на най-доброто око не е по-висока от 0,04;
двустранно концентрично стесняване на границите на зрителното поле до 10-0 ° от точката на фиксиране, независимо от състоянието на централната зрителна острота.

II група на увреждане се установява с III степен на дисфункция на зрителния анализатор - тежко функционално увреждане (слабо зрение с висока степен) и намаляване на една от основните категории жизнена активност до степен 2 с необходимост от социална защита.

Основните критерии за тежко зрително увреждане са:

зрителна острота на най-доброто око от 0,05 до 0,1;
двустранно концентрично стесняване на границите на зрителното поле до 10-20 ° от точката на фиксиране, когато трудовата дейност е възможна само при специално създадени условия.

III група на увреждане се установява при II степен - умерено увреждане на функциите (слабо зрение от средна степен) и намаляване на една от основните категории жизнена активност до 2 степени с необходимост от социална защита.

Основните критерии за умерено зрително увреждане са:

намалена зрителна острота на по-добре виждащото око от 0,1 до 0,3;
едностранно концентрично стесняване на границите на зрителното поле от точката на фиксиране по-малко от 40 °, но повече от 20 °;

Освен това, когато се взема решение за групата на уврежданията, се вземат предвид всички заболявания, които пациентът има.