Кариес в стоматологията: причини, симптоми и етапи на развитие със снимки, лечение на зъбите. Елементи на образувана кариозна кухина

Под термина „вътрешен кариес“ се разбира обикновеният пациент стоматологична клиникаобикновено разбира заболяване, което засяга тъканта дълбоко под зъбния емайл. В същото време лекарите знаят, че като цяло всеки кариес засяга вътрешните тъкани на зъба, които са по-меки и по-лесно се увреждат от емайла. Следователно фразата „вътрешен кариес“ може да се приложи към почти всеки случай на заболяването и като цяло е тавтология.

В някои случаи те говорят за вътрешен кариес, когато имат предвид патологичен процеспод короната или лошо монтирано уплътнение. Тук кариесът вътре в зъба се развива напълно незабелязано както от лекаря, така и от пациента и се разкрива едва когато патологичният процес обхване емайла около пломбата (коронката) или когато болка. Но отново, това все още е същият обикновен кариес, само с нестандартна локализация.

В повечето случаи при първия преглед на зъбите се набиват на очи засегнатите от кариес стени (повърхности). Често това изобщо не са кариозни кухини, а просто сив, потъмнял емайл, който е загубил своята здрав видпоради деминерализация.

Често зъболекарят вижда определен „тунел“ в пространството между зъбите, но сондата може поради плътността на междузъбното пространство да не премине в скритата вътрешна кариозна кухина. Обикновено лекарят показва на пациента в огледалото сивкавите нюанси на емайла на фона на развит вътрешен кариес и започва да лекува зъба след анестезия.

Когато борерът докосне сивия емайл, в почти 90% от случаите той се отчупва в рамките на няколко секунди и борерът пада в вътрешна кухинас изобилие от кариозен, пигментиран, инфектиран и размекнат дентин. Ако анестезията е поставена правилно от лекаря, няма абсолютно никаква болка.

Лекарят почиства и запечатва зъба стриктно съгласно протокола за лечение на кариес. Ако зъбът вече има връзка с пулпната камера (кухината, в която се намира нервът), тогава лекарят извършва депулпация и запълване на каналите, последвано от постоянно запълване за едно или две посещения.

Снимката по-долу показва зъб, в който при ярка светлина се виждат дълбоки вътрешни кариозни кухини:

Следващата снимка показва, тоест локализиран в областта на естествения релеф на зъбите. Такова потъмняване отвътре също често крие значително унищожени тъкани, които не се откриват веднага по време на нормален преглед:

У дома такъв „вътрешен кариес“ е почти невъзможно да се открие. Тя ще се разкрие само ако има обширно увреждане на дентина и се появи болка в зъба, когато пулпата е включена в патологичния процес. Ето защо е толкова важно профилактични посещенияна зъболекаря, който специални методище може да открие кариес на всяко място и да излекува зъба, преди да се наложи депулпация (премахване на нерв).

Причини за развитие на дълбок кариес

Причините за кариес в дълбоките зъбни тъкани са подобни на тези за кариес с други видове локализация. Заболяването се развива поради следните фактори:

Постоянно присъствие в устната кухинакиселини, както тези, които са дошли тук с храна (плодове, зеленчуци), така и тези, произведени от бактерии, които консумират остатъците от почти всички въглехидратна храна- брашно, сладкиши, зърнени храни.
Намалена секреция на слюнка или нейната ниска бактерицидна активност. Това може да се дължи на други заболявания или метаболитни нарушения.
Механично и термично увреждане на зъбния емайл.
Наследствени фактори.

Обикновено кариесът се развива под въздействието на комплекс от няколко такива фактора.

Във всеки случай именно в дълбоките части на зъба, разположени под емайла, кариесът се развива най-бързо поради по-голямата податливост на тъканите тук към действието на киселините. Ето защо често има ситуации, когато под едва забележима (или дори напълно невидима с просто око) дупка има голяма кухина, унищожена от кариозния процес.

Забележка:

Ето защо емайлът почти винаги се отчупва (отлепва се на парчета), когато вече се е образувала голяма кариозна кухина, засягаща слоевете размекнат, инфектиран дентин. Това означава, че емайлът може да издържи товара дълго време, висящ над скрита кариозна кухина, често без да го предава.

Характеристики на диагностика на кариес вътре в зъба

Кариесът в зъба е много по-труден за диагностициране от обикновения кариес, който има прояви на повърхността на емайла. Определено можете да го забележите, когато го използвате следните методидиагностика:

Освен това напредналият вътрешен кариес причинява болка у пациента, която в началото е лека и се проявява предимно при дъвчене на твърда храна и попадане на много студени храни върху зъба и се засилва с напредване на заболяването. Ако зъбът е без видими щетизапочне да се разболява редовно, определено трябва да отидете на зъболекар за преглед.

Следните методи могат да се използват като помощни методи за диагностициране и потвърждаване на кариес в зъба:

Правила за лечение на болестта

Във всички случаи на развитие на кариес в зъба, лечението му изисква отваряне на емайла, отстраняване на засегнатия дентин и запълване на почистените кухини. В напреднала форма вътрешният кариес води до необходимост от отстраняване на нерва и запълване на каналите.

Още по-сериозни са ситуациите, когато много значително количество тъкан е увредено от кариес от вътрешността на зъба и той или след отстраняването им, или просто поради омекване, се разцепва. В тази ситуация често е необходимо да се извади зъб според показанията, последвано от инсталиране на имплант по желание на пациента или байпас модерни техникипротезиране.

На бележка

Има разлика между сплит и сплит, така че техниките за запазване на зъбите могат да включват например възстановяване на зъб върху титанов (котва, фибростъкло) щифт след цялостно вътреканално лечение + поставяне на корона (металокерамична , щамповани, масивно ляти и т.н.), може да включва подготовка на зъба под пластината, инсталиране на пластината + коронката. Може да има много опции.

Понякога щетите са доста големи, но е възможно да се спасят корените на зъба, като се премахне пулпата от тях. В такива случаи е възможно да се мине с инсталиране на корона.

Във всеки случай след откриването кариозна кухиналекарят го почиства с бор. Ако такива тъкани се доближат до пулпата, отстраняването им може да бъде болезнено и най-често се извършва с локална анестезия.

От денталната практика

Има двусмислени ситуации, когато зоната на пулпата все още не е отворена при почистване на кариозната кухина, но пациентът вече започва да изпитва болка по време на работа на лекаря. Невъзможно е да се каже със сигурност дали си струва да се извърши депулпация тук или не. Без депулпация след поставяне на пломба може да започне да ви притеснява при дъвчене нервни окончанияи ще причини болка. Някои лекари са склонни да депулпират такъв зъб, за да не се налага да извършват повторна работа, ако след поставянето на пълнежа пациентът започне да изпитва болка. Други зъболекари обясняват подробно ситуацията на пациента и вземат решение заедно с него. Трябва да се има предвид, че много пациенти са много чувствителни към запазването на зъбите си в „жива“ форма и са готови да поемат рискове, за да се разхождат със зъб със запазена пулпа още няколко години, ако след просто пълнене няма болка.

Като цяло, дори при дълбок кариес, нервът трябва да бъде отстранен, според статистиката, в по-малко от една трета от случаите, а отстраняването на самия зъб поради дълбок кариес обикновено е доста рядка ситуация.

Профилактика на дълбок кариес

Можете да избегнете развитието на кариес дълбоко в зъба, ако редовно се подлагате профилактични прегледипри зъболекаря и откриване на появата на заболяването на етапа на място. С този подход е много вероятно да се избегне депулпация и при липса на скрит кариес дори ще бъде възможно да се направи без отваряне на зъба и запълване.

За предотвратяване дори на най ранни признацитрябва да се наблюдава кариес следните меркипредотвратяване:

мийте старателно зъбите си поне два пъти на ден - след закуска и преди лягане;
изплакнете устата си след хранене;
не се увличайте със сладкиши и бонбони;
премахване на остатъците от храна, останали между зъбите;
Избягвайте контакт на твърде горещи или твърде студени храни и напитки със зъбите.

Ако сте предразположени към зъбен кариес, трябва да се консултирате с Вашия лекар и по негова препоръка да приемате добавки с калций и флуор под формата на таблетки или специални разтвори.

Допълнителна превантивна мярка може да бъде дъвкасъдържащи ксилитол вместо захар. Те трябва да се дъвчат 10-15 минути след хранене, за да се увеличи производството на слюнка и да се почистят пространствата между зъбите.

Взети заедно и систематично прилагани, такива превантивни мерки ще осигурят надеждна защитаот увреждане на зъбите и дори когато се появят първите признаци на кариес, лекарят ще успее да елиминира патологията, преди да се разпространи в дълбока тъканпод емайла.

Интересно видео: подготовка и възстановяване на зъби с дълбок кариес

Пример за двуетапен метод за лечение на дълбок кариес

С други думи, "кухина" е разрушаването на зъбите от кариес. Появата на кариес до голяма степен зависи от начина на живот – хранене, устна хигиена, наличието на флуор във вода и паста за зъби. Податливостта на зъбите към кариес зависи и от наследствеността.

Най-често кариесът се среща при деца, но възрастните също са податливи на това заболяване. Разграничават се следните форми на кариес:

Повърхностен кариес- най-често при деца и възрастни, засяга дъвкателните или междузъбните повърхности на зъбите.
Дълбок кариес – с възрастта венците се отдръпват, оголвайки корените на зъбите. Тъй като корените на зъбите не са защитени от емайла, в засегнатите области лесно се образуват кариеси.
Вторичен кариес - кариозните кухини засягат предварително пломбирани зъби. Това се случва, защото в такива области често се натрупва плака, която в крайна сметка може да се развие в кариозен процес.

Възрастните, страдащи от синдром на сухота в устата, заболяване, свързано с липса на слюноотделяне, са най-податливи на кариес. Синдромът на сухота в устата може да бъде причинен от заболяване и може също да бъде страничен ефектнякои лекарства, радиация и химиотерапия. То може да бъде временно и да продължи от няколко дни до няколко месеца или постоянно в зависимост от причините за заболяването.

Образуване на кариесни кухини - сериозно заболяване. Без своевременно и правилно лечение кариесът може да разруши зъба и да увреди нервно-съдовия сноп в центъра на зъба, което от своя страна може да доведе до възпаление на кореновите канали. Веднъж възникнало възпаление (познато още като "пулпит"), лечението е възможно само чрез депулпация и др хирургични процедуриили чрез отстраняване на зъб.

Как да разбера дали имам кариес?
Само зъболекарят може точно да диагностицира кариеса. Това се дължи на факта, че кариозният процес започва под повърхностния слой на емайла, където е невидим на пръв поглед. При консумация на храни, богати на въглехидрати (захар и нишесте), съдържащите се в зъбната плака бактерии ги превръщат в киселини, които разрушават зъбния емайл. С течение на времето емайловият слой се разрушава отвътре, докато повърхността остава непокътната. При прогресиращ тъканен дефект повърхностният слой също се срутва с течение на времето, образувайки кариозна кухина.

Процесът на образуване на кариес най-често засяга вдлъбнатините на дъвкателните повърхности на моларите, междузъбните повърхности и повърхностите, които са в контакт с гингивалния ръб. Независимо откъде произлиза, По най-добрия начинДиагностиката и лечението на кариеса означава редовни посещения при зъболекар за периодични прегледи, което ще помогне да се предотврати преминаването на кариесния процес в по-тежки стадии.

Как да предотвратим развитието на кариес?

Мийте зъбите си поне два пъти на ден, а също така използвайте конец за зъби всеки ден, за да отстраните плаката от междузъбните пространства и цервикалната част на венците.
Посещавайте редовно зъболекаря си. Предпазни меркиви позволяват да избегнете появата на болести или да спрете тяхното развитие начална фаза.
Придържай се балансирана диетас ограничено количествонишесте и захар. Когато включвате в диетата си храни, богати на нишесте и захари, консумирайте ги по време на основните хранения, а не между тях – това ще ограничи времето, през което зъбите ви са изложени на киселини.
Използвайте продукти за грижа за устната кухина, съдържащи флуорид, включително паста за зъби.
Уверете се, че децата пият вода, обогатена с флуор. Ако водата, в която живеете, не е флуорирана, вашият зъболекар и педиатър може да предпишат добавки с флуор за вашето дете.

Образуваните кариозни кухини могат да бъдат прости (кухините са разположени на една от повърхностите на зъба) - кухини от класове I, V; и комплекс (няколко кухини на различни повърхностизъбите са свързани в едно) - кухини от класове II, III, IV. В сложните кухини има основна кухина и допълнителна (поддържаща платформа). Основната кухина се образува на мястото на локализация кариозна лезияа размерът му се определя от степента на разпространение на кариеса. Допълнителна кухинасъздава се насила поради изрязване на непокътнати тъкани на емайла и дентина и служи за подобряване на фиксирането на пломбите.

Както в простите, така и в сложните форми се разграничават кухини, ръбове, стени и дъно. Ръбът, който очертава входния отвор и отделя образувалата се кариозна кухина от повърхността на зъба, се нарича негов ръб. В зависимост от това към коя повърхност на зъба са насочени стените на кухината, те се наричат лингвални (небни), вестибуларни (букални или лабиални), гингивални и контактни: дистални и медиални. Дъното на кариозната кухина образува повърхност, която е обърната към пулпата на зъба. Тя може да бъде под формата на една равнина (както в кухините от класове I, V) или да се състои от две или повече повърхности (кухини от класове II, III, IV). Стените и дъното на кухината образуват ъгли помежду си, които се наричат според имената на стените: лингвално-медиален, букално-дистален и др.

Етапи на препариране на кариозна кухина

Анестезията се постига чрез използване на техники за локална анестезия (инфилтрация или проводимост).

Отваряне и разширяване на кариозната кухина(фиг. 9). Кариозен процес в твърди тъканизъбите се разпространяват неравномерно. В дентина това се случва много по-бързо, отколкото в емайла, поради което размерите на кариесната кухина значително надвишават размерите на входния отвор, особено когато остро протичанекариес. Отварянето на кариозния кавитет има за цел да премахне и изреже надвисналите ръбове на емайла, осигурявайки добър достъп и визуализация на кавитета за следващите етапи на препариране.

Трябва да се помни, че ако кариозната кухина е недостатъчно отворена, надвисналите ръбове остават лишени от хранене от пулпата. По-късно при дъвкателно натоварване (натиск) върху зъба те се отчупват, което може да причини развитие на вторичен кариес, нарушаване на анатомичната форма на зъба или загуба на пломба.

Ориз. 9. Отваряне и разширяване на кариозната кухина

За отваряне на кариозна кухина и изрязване на надвисналия емайл се използват сферични и фисурни борери. Подбират се така, че размерът на работната част да не е по-голям от входния отвор на дадена кариозна кухина.

Когато се отвори кариозна кухинаразположен върху дъвкателната повърхност, сферичен борер се поставя под надвисналите ръбове на емайла. Включете бормашината и използвайте внимателни движения във формата на запетая (като че ли поставяте запетая), за да премахнете надвисналите ръбове на емайла, докато отстранявате борера от кариесната кухина. При отваряне на кухината с фисурен борер, той се вкарва перпендикулярно на дъното му и, движейки се по периметъра на кухината, надвисналите ръбове се отрязват със страничните режещи ръбове на борера. Ако всички действия са извършени правилно, на този етапсе образува кухина със стръмни стени. При "отваряне" на кариозна кухина се използват диамантени или карбидни борери със скорост на въртене до 400 000 об / мин. с водно охлаждане.

За отваряне на кариозни кухини, разположени на контактните повърхности на зъбите, първо се създава достъп до тях през една от зъбните повърхности. Най-препоръчително е такава кариозна кухина да се приведе към дъвкателната, езиковата или палатиналната повърхност; само в някои изключителни случаи тя се довежда до вестибуларната (лабиална, букална) повърхност. За това се използват малки сферични или фисурови борери, по-нататъшното отваряне на кухината се извършва, както е описано по-горе.

Разширяване на кариозната кухинаизвършва се в практически здрави зъбни твърди тъкани, незасегнати от кариес. В допълнение, по време на разширяването се осигурява изрязване на засегнатите фисури, изравняване на ръба на емайла и заобляне на остри ъгли по периметъра на кухината. Тази манипулация се извършва с цел предотвратяване на появата вторичен кариес. Най-препоръчително е да разширите кухината с помощта на борери за фисури.

Обемът на отваряне и разширяване на кариозната кухина в клинични условия зависи от естеството на хода и дълбочината на кариозния процес. При традиционното препариране на кариозна кухина тя се разширява изцяло в рамките на проекцията на кариозната кухина върху повърхността на зъбната корона, например дъвкателната повърхност. Ако подготовката се извършва в съответствие с принципа на „биологичната целесъобразност“, тогава е възможно минимално разширяване на кариесната кухина. В такива случаи кухината се запълва с материали за пълнене, които имат кариесно-превантивен ефект, например стъклойономерни цименти. Следователно входният отвор може да бъде по-тесен от кухината, а самата кухина след образуването придобива кръгла форма. Ако рискът от кариес е висок, тогава се извършва разширено отваряне на кариесната кухина с изрязване на така наречените чувствителни към кариес зони до кариес-имунни зони. Фисурите на дъвкателната повърхност се изрязват до склоновете на туберкулите на дъвкателната повърхност.

Ориз. 10. Некректомия на нежизнеспособни твърди зъбни тъкани

Некректомия- това е окончателното отстраняване от кариесната кухина на всички нежизнеспособни твърди тъкани (главно дентин) и техните продукти на разпадане. Обемът на некректомията се определя от естеството на клиничния ход на кариеса, местоположението и дълбочината на кариозната кухина (фиг. 10). Извършва се с помощта на различни размери екскаватори, сферични, пукнатинни или обратни конусови борери със скорост на въртене до 4500 об./мин.

Манипулацията започва с остър екскаватор, подбран според големината на кариозната кухина. Работата с багер е по-малко болезнена, тъй като значителни слоеве от омекотен дентин могат да бъдат отстранени относително бързо. Важно е работният ръб на инструмента да е остър. Допълнителните характеристики на манипулацията зависят от дълбочината на кариозната кухина. В плитки и средно дълбоки кавитети може да се извърши изкопаване на дентин, като се започне последователно от всяка от стените на кариозната кухина. С помощта на острия ръб на работната част на екскаватора те се задълбочават в размекнатия дентин и с лостовидни движения отстраняват слоя дентин. В този случай е необходимо да се вземат предвид структурните особености на различните слоеве на дентина. В мантийния дентин влакната на основното му вещество са разположени радиално, така че екскаваторът трябва да бъде насочен вертикално по посока на оста на зъба; в перипулпарния дентин влакната са разположени тангенциално, така че екскаваторът трябва да бъде насочен в напречна посока (препоръчително е да отстраните слоя дентин успоредно на дъното на кариозната кухина). Некректомия, особено при дълбока кухина, трябва да се извършва внимателно, за да не се отвори кухината на зъба и да не се нарани пулпата. Отстраняването на инфектирания, но по-плътен дентин продължава с бормашина, използваща сферични, фисурени и обратно-конусни борери.

Правилно подготвеният кавитет не трябва да има размекнат и пигментиран дентин. Понякога след препариране на кариозна кухина остават невидими деминерализирани участъци от твърда тъкан. В такива случаи се използват химични и физични методи за идентифицирането им. За определяне на границите на кариозен и клинично здрав дентин трябва да се използва кариес детектор, който представлява 0,5% разтвор на основен фуксин или 1% разтвор на червена киселина в пропиленгликол, който оцветява кариозна тъканв червено. Тампон с багрило се вкарва в кавитета за 15 s, докато нежизнеспособният дентинов слой се оцветява, но здравият - не. Боядисаните участъци се отстраняват с бор. Методът ви позволява икономично да изрязвате зъбната тъкан поради частичното запазване на деминерализиращия слой. Твърдостта на останалия дентин се проверява със заострена сонда. Това трябва да се прави особено внимателно при препариране на зъбите в предната група, за да се постигне добър козметичен ефект.

Има няколко лекарства с ефекта на детектор на кариес: детектор на кариес (H&M), маркер на кариес (Voco), SEEK и Sable (Ultradent), Canal Blue (VDW), Radsi-dent (Raduga-R ").

С дълбоко хроничен кариескогато дъното на кариозната кухина е много тънко и има реална опасностотваряне на пулпата, некректомията трябва да се извършва главно с доста големи сферични борери. В тези случаи е допустимо на дъното да се остави плътен пигментиран дентин, а при остър дълбок кариес дори и малък слой размекнат дентин, подложен на по-нататъшно медикаментозно (реминерализиращо) въздействие върху него.

Образуване на кариозна кухина- Много важен етапподготовка. Неговата цел е да се създаде форма на кариозна кухина, която да може да задържа пълнежния материал за дълго време и да поддържа пълнежа. За целта трябва да отговаря на редица изисквания.

Общи правила за класически образувана кариозна кухина:

стените и дъното на кариозната кухина трябва да са разположени (една равнина спрямо друга) под прав ъгъл и да имат гладка повърхност.

Дъното на кариеса като правило е плоско или до известна степен следва формата на дъвкателната повърхност на зъба.

необходимо е да се гарантира, че ъглите между стените и дъното са прави и добре дефинирани (с изключение на кухините от клас V), тъй като на тези места има допълнителна фиксация на пълнежния материал, който няма изразена адхезия към твърдите тъкани на зъба (фиг. 11).

При подготовката на зъбите се считат за типични кухини със стръмни стени и плоско дъно, т.е. под формата на кутия. Оптималната форма е правоъгълна кухина, в която стените са разположени под прав ъгъл спрямо долната равнина. Правоъгълникът е най-удобната форма за задържане на пломба, но в зависимост от степента на кариозния процес са възможни овални, триъгълни, кръстовидни или цилиндрични кухини. За по-добро фиксиране на пълнежа понякога се препоръчва да се създадат ретенционни точки под формата на жлебове, вдлъбнатини и вдлъбнатини по стените на кухината. Малко по-рядко, с плитка и широка кухина, се допуска накланяне на стените му под ъгъл от 80-85 ° спрямо равнината на дъното, в резултат на което размерите на входния отвор на образуваната кухина ще бъдат да е малко по-малък от размерите на дъното му.

При образуване на кариозна кухина с дълбок кариес е необходимо да се вземе предвид топографията на пулпата (кухината на зъба). В тези случаи дъното на кариозната кухина не винаги има формата на плоска равнина, но донякъде повтаря конфигурацията на пулпата и нейните рога. Когато кариесът е локализиран върху контактните повърхности, за по-добра фиксация на пълнежа е необходимо да се създадат допълнителни кухини върху други повърхности на зъба. Често се образуват върху дъвкателните, вестибуларните, езиковите повърхности под формата на триъгълник, лястовича опашка, кръстовидна и др.

Ориз. 11. Образуване на кариозна кухина (А) и допълнителни елементи за фиксиране на пълнежа (В): 1 - клиновидна депресия; 2 - вдлъбнатина за парапулпния щифт; 3 - бразда

За образуване на кариозна кухина се използват борери за фисура, обратен конус, конусовидна форма и колело.

IN клинични настройкиПри образуването на кухина е необходимо да се вземе предвид естеството на хода и дълбочината на кариозното увреждане. При малък риск от кариозен процес и неговото хронично протичане може да се оформи малка кухина със заоблени ръбове: запълването се извършва със стъклойономерни цименти или композити (евентуално течливи) - чрез техниката на адхезивно запълване. Малки кухиниможе да се оформи във форма на круша (с входен отвор, по-малък от дъното). В този случай емайловите ръбове на кухината могат да останат надвиснали, но да не бъдат засегнати от кариозния процес. Ако се предвижда да се използват материали за пълнене, които нямат адхезивни свойства (амалгама, силикатни цименти), тогава в кухината трябва ясно да се оформят прави ъгли и точки на задържане. За по-добро задържане на такъв материал за пълнене в кухината е желателно да му се придаде доста сложна конфигурация в съответствие с хода на фисурите на дъвкателната повърхност. Когато се използват композитни материали, това е нежелателно поради ефекта на С-фактора: по-сложната конфигурация на кухината създава допълнителни полимеризационни напрежения в пълнежния материал. Вътрешните контури и ъглите на кавитета трябва да бъдат изгладени и закръглени, за да се предотврати откъсването на композита от тези области на кариесната кухина.

Ако има две кухини на дъвкателната повърхност, с нисък риск от кариес, се образуват две отделни кухини, ако има висок риск, те се обединяват в една, като кухината се разширява до кариес-имунни зони. При премоларите е желателно да се запази зоната на резистентност - емайловият ръб, свързващ лингвалните (небните) и букалните издатини на дъвкателната повърхност.

Обработка (завършване) на ръбовете на кариозната кухина - финален етапобразуване на кухини. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че външните части на емайловите призми имат добра опора от поставения под тях дентин. В противен случай надвисналите ръбове на емайла ще бъдат лишени от хранене и подкрепа от целулозата, няма да могат да издържат на дъвкателния натиск и ще се отчупят. Всичко това може да доведе до нарушаване на маргиналното прилягане на пълнежния материал и твърдите зъбни тъкани, възникване на ретенционна точка, рецидив на кариес, разрушаване или загуба на пълнежа. Ето защо, с помощта на финишери и карборундови глави, внимателно (тъй като емайлът е доста крехък и може лесно да се отчупи), се обработва емайловият ръб, като се изрязват (отрязват) надвисналите участъци на емайла. Емайловият ръб трябва да се оформи според посоката на емайловите призми. В зависимост от използването на конкретен пломбиращ материал, може да има нужда от скосяване на емайловия ръб под ъгъл от 45° или заобляне (фиг. 12).

Обикновено се препоръчва скосяване на емайловия ръб при запълване с амалгами. Това се дължи на факта, че при амалгама с малка дебелина на слоя има висок риск от маргинално счупване. При използване на амалгами последните поколения(трето поколение, не-гама-2-амалгама) скосяването на емайла не може да бъде създадено. Това се дължи на тяхната по-висока здравина и по-ниска течливост. При запълване на кухина с цименти не се създава скосяване на емайла - те са по-малко издръжливи и лесно се отчупват по линията на скосяване.

Ориз. 12. Обработка на ръбовете на кариозната кухина и възможности за оформянето им

Използването на адхезивни технологии на композитни материали включва създаването на силна връзка между материала и зъбните тъкани: емайл и дентин. За здраво закрепване на композита към емайла е необходима достатъчна дебелина на емайловия слой - минимум 1 мм. Затова е препоръчително да скосите ръба на емайла под ъгъл от 45° или дори малко повече, за да постигнете оптимална дебелина на емайла. Също така се препоръчва да се придържате към това правило при формиране на вестибуларната стена на кариозни кухини от клас III и IV. Това създава плавен цветови преход между композитния пълнежен материал и емайла, което прави пълнежа по-малко забележим върху вестибуларната повърхност на предните зъби. Същата цел се постига чрез създаване на скос с вдлъбната повърхност на вестибуларната стена - вдлъбнат или жлебовиден скос. Микрохибридните, микроматричните и вискозните композитни материали имат значителна якост (до 420 MPa при компресия), така че при използването им не е необходимо ръбът на емайла да бъде скосен. Като цяло трябва да се отбележи, че при използване на композитни материали ъгълът на скосяване може да бъде в диапазона от 10 ° до 45 ° в зависимост от класа на кариозната кухина (повече за вестибуларната стена на кухините от класове III и IV) и здравина на композитния материал.

След завършване на оформянето на ръба на кавитета, създаденият ръб на емайла е завършен. В този случай малки пукнатини, неравности и участъци с фрагментирани емайлови призми, които нямат връзка с подлежащите тъкани (дентин), появили се по време на препарирането, се отстраняват с помощта на довършителни материали. Това подобрява маргиналното прилягане на композитния пломбиращ материал и повишава ефективността на пломбирането.

При подготовката на кариозна кухина е необходимо да се вземат предвид редица разпоредби, които ще помогнат за постигане на най-голяма ефективност на нейното запълване и следователно лечението на кариес:

Необходимо е да се отстранят всички твърди зъбни тъкани, засегнати от кариозния процес, като се образува препарирана кухина в здравите зъбни тъкани. Клиниката допуска някои изключения от това правило, в зависимост от естеството на хода и дълбочината на кариозния процес.

Образуването на кариозна кухина трябва да се извърши, като се вземат предвид характеристиките на пълнежния материал. Ако се използват материали, които нямат адхезия към твърдите тъкани на зъбите (амалгама), тогава на подготвения кавитет се придава по-сложна форма и се образуват ретенционни точки за механично задържане на пломбата. Когато се използват композитни материали, конфигурацията на кухината трябва да бъде по-опростена, за да компенсира C-фактора.

В клинични условия препарираната кариозна кухина трябва да е суха и да не е замърсена със слюнка или други биологични течности (кръв). Ако е необходимо, той се третира с антисептични разтвори и се изсушава старателно преди пълнене.

При препариране на кариозни кухини е необходимо да се спазват определени правила, за да се постигне висококачествено, по-малко болезнено (атравматично) и безопасно препариране. Съгласно съвременните изисквания подготовката на зъби с жива пулпа трябва да се извършва с помощта на анестезия. Самата манипулация на подготовката трябва да се извършва при достатъчно осветление и постоянен визуален контрол на лекаря върху позицията на инструментите в кариозната кухина. За целта е необходимо пациентът да се разположи удобно на стол, така че да осигури на лекаря най-добър достъп до препарирания зъб. Така например при манипулиране на зъбите Долна челюстглавата на пациента, седнал на стол, трябва да бъде почти фиксирана изправено положение, а при манипулиране на зъбите на горна челюст се накланя назад. При лечение на пациент в легнало положение, главата му обикновено се поставя в максимално наклонена назад позиция. При използване на съвременни дентални модули и техники за запълване пациентът често се поставя в легнало положение, което осигурява по-удобни условия за работа на лекаря и комфортни условия за пациента.

Появата на кариес в зъбите е свързана с кариес. кариеснаречен процес на разрушаване на зъбната структура. Кариесът може да засегне както емайла (външната обвивка на зъба), така и вътрешния слой дентин.

Кариесът на зъбите се развива, когато хранителни частици, съдържащи въглехидрати (захари и нишестета) - като хляб, зърнени храни, мляко, сладки безалкохолни напитки, плодове, печени изделия и сладкиши - попаднат в капан на зъбите. Бактериите, обитаващи устната кухина, се хранят с тези частици, превръщайки ги в киселини. Тези киселини, когато се смесят с бактериите, които ги произвеждат, остатъците от храна и слюнката, образуват мека плака, която покрива повърхността на зъба. Киселините, съдържащи се в плаката, разтварят зъбния емайл, създавайки дупки, наречени кариес или просто кариес.

Кой развива кариес?

Много хора обаче смятат, че кариозните кухини се образуват само при децата промени, свързани с възрасттасвързани със стареенето на тялото, правят този проблем актуален за възрастните. По-специално, рецесията на венците (отделяне от корените на зъбите) е явление, което придружава нарастващите случаи на гингивит ( възпалително заболяваневенците) – води до факта, че корените на зъбите също са изложени на плака. Жаждата за захар, която понякога изпитват бременните жени, също повишава риска от развитие на кариес.

Често срещан проблем в зряла възрастИма и кариес по ръбовете на пломбите при възрастни хора. Много от тях в младостта си не са могли да се възползват от флуорна профилактика и др съвременни методипредотвратяване на кариес, така че те често имат няколко зъбни пломби в устата си. С годините пломбите се разхлабват и в тях могат да се образуват микропукнатини, което позволява на бактериите да се натрупват в малки кухини, където кариес.

Как мога да разбера дали имам кариес?

Лекарят ще идентифицира съществуващите кариозни кухинипо време на рутинен стоматологичен преглед. При допир със специален инструмент се усеща размекване на засегнатите участъци от зъбната повърхност. Рентгеновви позволява да идентифицирате кариозни кухини, преди да станат видими за окото.

Когато кариесът е напреднал, може да се появи зъбобол, особено при прием на сладко, люто или студена хранаили напитки. други ясни знациКариесите са видими вдлъбнатини и дупки в зъбния емайл.

Как се лекува кариес?

Методите за лечение на кариозни кухини могат да варират в зависимост от дълбочината на кариозната лезия. При необширен кариес засегнатата част от зъба се отстранява с бормашина и се заменя с пломба от сребърна сплав, злато, керамика или композитна смола. Тези пълнежни материалисе считат за безопасни за здравето. По едно време имаше загриженост за някои от тях, особено за пломби от сребърна амалгама на основата на живак, но както Американската дентална асоциация, така и Федералната администрация лекарства FDA все още твърди, че тези материали са безопасни. Случаите на алергия към сребърна амалгама, както и към други материали за пломбиране, са доста редки.

С широко разпространение кариес(когато остава малко от оригиналната зъбна структура) се използват корони. В такива случаи унищожената или подкопана от кариес част от зъба се отстранява частично, лекува се частично и след това върху останалата част от зъба се монтира коронка. За направата на корона се използва злато, керамика или металокерамика.

В случаите, когато кариесът води до смърт на нерва или пулпата на зъба, се извършва пломбиране коренови канали. При тази процедура съдържанието на централната част на зъба (включително нерва, кръвоносен съди околните тъкани) се отстраняват заедно с участъците от зъба, засегнати от кариес. След това кореновият канал се запълва с уплътнителен материал. При необходимост пломбираният зъб се покрива с коронка.

В момента се разработват редица нови лечения. Една експериментална технология се основава на използването на флуоресцентна светлина за откриване на кариозни кухини много по-рано, отколкото е възможно традиционни методидиагностика При ранно откриванеВ много случаи кариозният процес може да бъде спрян или обърнат.

Освен това учените работят върху създаването на „интелигентна пломба“, която предотвратява развитието на кариес поради постоянното бавно освобождаване на флуорид в околните тъкани на пломбирания зъб и в тъканите на съседните зъби.

Преглед, изготвен от лекари стоматологично отделениеКливландска клиника.

Кариесът е едно от най-известните заболявания във всички страни, засягащо твърдите тъкани на зъба с образуване на зони на изтъняване на емайла, размекване на подлежащия дентин и образуване на кариозна кухина. Степента на активност на процеса и неговата продължителност зависят от различни фактори, до голяма степен се определят от условията, при които е формиран зъбът или какво е повлияно върху него след пробива. При децата прогресията на кариеса е много по-бърза, отколкото при възрастните. Това се дължи на структурните характеристики на тъканите временни зъби, тяхната здравина и плътност. Сред основните причини за развитие на кариес са наследствеността и въздействието върху плода неблагоприятни факторипо време на вътрематочно развитие, качество и редовност на устната хигиена, наличност хронични болестиоргани и системи, лоши навици, особености на метаболизма и храненето.

Класификация на кариеса

В зависимост от дълбочината на разпространение на патологичния процес се разграничават 4 стадия на кариеса.

Според интензивността на увреждането:

Кариес на отделен зъб (единични лезии с различна локализация).
Множествен кариес (или кариозно заболяване, при което се появяват дефекти на няколко зъба наведнъж). Важна роля при тази форма на кариес играе общо състояниеимунитет и наличие на хронични заболявания.

Клинична класификация на кариеса

Начален кариес (кариес в стадия на петна).

Г. М. Пахомов идентифицира 5 форми начален кариес(етапи на петна): бяло, сиво, светлокафяво, кафяво, черно.

Повърхностен кариес (огнища на увреждане на емайла).
Среден кариес (образуване на кухина не само в емайла, но и в дентина).
Дълбок кариес (дълбока кухина, дъното на която е близо до нерва).

При деца, според тази класификация (за млечни зъби), няма диагноза "дълбок кариес". Това се дължи на анатомията на млечните зъби, техния размер и близостта на нерва. При много дълбока кухина кариесът се счита за средно дълбок или се разглежда и третира като хроничен пулпит.

Класификация на кариеса според хода:

Пикантен (много бърз външен виддефекти на няколко зъба едновременно).
Хронична (дългосрочно разрушаване, кухината и зъбните тъкани имат време да потъмнеят).
Остър или цъфтящ кариес (външен вид множество огнищана повечето зъби и в различни места, нехарактерно за кариес).
Рецидивиращ (вторичен кариес около или под пломби).

Международна класификация на заболяването според СЗО:

Кариес на емайла.
Кариес на дентина.
Циментов кариес.
Спряно.
Одонтоклазия (състояние на резорбция на корените на първичните зъби).
Друг.
Неопределено.

Класове кариозни кухини по Блек:

1 клас. Кариес в естествени вдлъбнатини, ями, фисури по дъвкателните, букалните или палатиналните повърхности на молари и премолари.

2 клас. Кариес на контактните повърхности на молари и премолари.

3 клас. Кариес на контактните повърхности на резци и кучешки зъби без увреждане на режещия ръб на зъбите.

4 клас. Кариозни кухини на контактните повърхности на резци и кучешки зъби с нарушение на целостта на режещия ръб.

5 клас. Шийни кариозни кухини.

По ред на възникване:

Първичен кариес (развива се на зъб за първи път).
Вторичен кариес (нов кариес се появява на вече лекувани зъби, до или около пломби).
Рецидив (кариес под пломба).

Според развитието на процеса се разграничават формите

Кариесът може да бъде неусложнен или усложнен от пулпит или периодонтит.

Прост кариес (неусложнен).
Усложнен кариес (вследствие на процеса се развива възпаление на пулпата (нерва) или тъканите около зъба - пулпит или периодонтит).

Отделно идентифициран „бутилен” кариес се развива при деца, които са свикнали с нощно хранене, пиене на сладки напитки и сокове от бутилка. В този случай първо се засягат предните резци отвътре, дефекти за дълго временевидим. След това процесът се разпространява допълнително. Преди лягане или през нощта въглехидратите от сладкиши се отлагат върху повърхностите на зъбите в контакт с биберона или рога; вискозитетът на слюнката се увеличава значително по време на сън, което допринася за бързо развитиезъбен кариес.

Класификация на кариеса при деца според Т. Ф. Виноградова

Компенсиран кариес (детето има пигментирани кариозни кухини, често единични, тъканите на стените и дъното на кухината са плътни);
субкомпенсиран кариес;
декомпенсиран кариес (кариозни кухини в големи количества; Зъбните тъкани се разрушават бързо, така че нямат време да бъдат силно оцветени от пигменти - леки, стените на кухините са меки, гъвкави).

Тази класификация се основава на изчисляване на индекса на интензитета на кариеса, който се определя като сбор от кариозни, пломбирани и извадени зъби (CPU) при едно дете. Ако в устната кухина има както млечни, така и постоянни зъби, тогава сумата се изчислява за тях отделно (KPU + KP). Извадените млечни зъби не се броят.

Класификация по MMSI

Клинични форми:

Етап на място

прогресивно (бели, жълти петна);
периодично (кафяви петна);
окачени (тъмнокафяви петна).

Кариозен дефект

повърхностен кариес (емайл);
кариес на дентина: средно дълбок и дълбок;
циментов кариес (увреждане на тъканите, покриващи корена на зъба. Например, когато шийките на зъбите и корените са открити).

По локализация:

фисура (кариес на дъвкателната повърхност, върху която са разположени естествени вдлъбнатини - фисури);
кариес на контактни повърхности (между зъби);
цервикален кариес (областта между короната и корена по-близо до гингивалния ръб).

Според процеса:

бързо течащ
бавноподвижен
стабилизиран

myfamilydoctor.ru

dentalux46.ru

Как да разбера дали имам кариес?

Само зъболекарят може точно да диагностицира кариеса. Това се дължи на факта, че кариозният процес започва под повърхностния слой на емайла, където е невидим на пръв поглед. Когато ядете храни, богати на въглехидрати (захар и нишесте), съдържащите се в плаката бактерии ги превръщат в киселини, които разрушават зъбния емайл. С течение на времето емайловият слой се разрушава отвътре, докато повърхността остава непокътната. При прогресиращ тъканен дефект повърхностният слой също се срутва с течение на времето, образувайки кариозна кухина.

Процесът на образуване на кариес най-често засяга вдлъбнатините на дъвкателните повърхности на моларите, междузъбните повърхности и повърхностите, които са в контакт с гингивалния ръб. Независимо от това къде се появява, най-добрият начин за диагностициране и лечение на кариеса е да посещавате редовно зъболекаря си за периодични прегледи, което ще помогне да се предотврати прогресирането на кариесния процес в по-тежки стадии.

Как да предотвратим развитието на кариес?

Мийте зъбите си поне два пъти на ден, а също така използвайте конец за зъби всеки ден, за да отстраните плаката от междузъбните пространства и цервикалната част на венците.
Посещавайте редовно зъболекаря си. Превантивните мерки ви позволяват да избегнете появата на заболявания или да спрете тяхното развитие в началния етап.
Яжте балансирана диета с ограничени количества нишесте и захар. Когато включвате в диетата си храни, богати на нишесте и захари, консумирайте ги по време на основните хранения, а не между тях – това ще ограничи времето, през което зъбите ви са изложени на киселини.
Използвайте продукти за грижа за устната кухина, съдържащи флуорид, включително паста за зъби.
Уверете се, че децата пият вода, обогатена с флуор. Ако водата, в която живеете, не е флуорирана, вашият зъболекар и педиатър може да предпишат добавки с флуор за вашето дете.

http://dentalux46.ru

☆

Появата на кариес в зъбите е свързана с кариес. Кариесът е процес на разрушаване на зъбната структура. Кариесът може да засегне както емайла (външната обвивка на зъба), така и вътрешния слой дентин.

Кой развива кариес?

Често срещан проблем в зряла възраст е кариесът около ръбовете на пломбите при възрастните хора. Много от тях не са могли да се възползват от флуорна профилактика и други съвременни методи за профилактика на кариес в младостта си, така че често имат няколко зъбни пломби в устата си. С годините пломбите се разхлабват и в тях могат да се образуват микропукнатини, което позволява на бактериите да се натрупват в малки кухини, където възниква кариес.

Типични области на развитие на кариес

Как мога да разбера дали имам кариес?

Вашият лекар ще идентифицира съществуващите кариеси по време на рутинен стоматологичен преглед. При допир със специален инструмент се усеща размекване на засегнатите участъци от зъбната повърхност. Рентгеновата снимка ви позволява да идентифицирате кариозни кухини, преди да станат видими за окото.

При широко разпространен кариес (когато остава малко от оригиналната зъбна структура) се използват корони. В такива случаи унищожената или подкопана от кариес част от зъба се отстранява частично, лекува се частично и след това върху останалата част от зъба се монтира коронка. За направата на корона се използва злато, керамика или металокерамика.

Прегледът е изготвен от лекари от стоматологичния отдел на Cleveland Clinic.

http://www.eurolab.ua

☆

Запазете го, за да не го забравите

Какво е кариес?

Кариесът е патологичен процес в твърдите тъкани на зъба, който се развива след никнене на зъбите. Този процес се състои в деминерализация на твърди зъбни тъкани, което води до образуване на кариозна кухина.

Здравият зъб се състои от емайл, дентин и пулпа. Под въздействието на различни бактерии, които се намират в зъбната плака, емайлът - най-твърдата защитна обвивка на зъба - се разрушава. След това бактериите разрушават дентина. Ако кариесът не се лекува на този етап, бактериите навлизат в пулпата. Развива се пулпит - усложнение на кариеса.

Кариесът на млечните зъби се развива много по-бързо и безболезнено, така че родителите трябва да се грижат за зъбите на детето си. Ранната загуба на първични зъби води до сериозни проблемис никнене на постоянни зъби.

Симптоми на кариес

Остър Това е тъпа болкакъм студения въздух, студена вода, за сладко, солено и кисело. За разлика от пулпита, такава болка изчезва веднага след елиминиране на дразнителя.
Храната засяда в кариозната кухина, което причинява лоша миризмаот устата.
Кариесната кухина има остри ръбове и кухини, които могат да се напипат с езика.

Причини за развитие на кариес

Лоша хигиена на устната кухина
Лошо хранене (липса на флуор, калций, фосфор в организма)
Наследствена предразположеност
Външни влияния върху зъбите, които разрушават емайла (например семена)
Нарушаване на състава на слюнката
Ниско съдържание на флуор във водата
Анатомична структура на зъба (дълбоки фисури)

Класификация на кариеса

Стадий на петно – върху зъба се образува бяло или жълтеникаво петно.
На повърхността на зъба се появява повърхностен кариес - етап на пигментация тъмно място. При диагностика със сонда се наблюдава размекване на емайла. Миенето на зъбите може да причини болка.
Среден кариес - по-дълбоко увреждане на зъба. Появяват се малки кухини, в които храната може да заседне. Усеща се болка при миене на зъбите, при ядене на кисели, сладки, солени храни.
Дълбок кариес - дълбоко увреждане на зъба. Остава на пулпа тънък слойздрав дентин. Ако зъбът не се лекува на този етап, кариесът бързо се превръща в пулпит.

Според локализацията на кариозния процес

Оклузален кариес - фисура - разрушаването започва от фисурите на дъвкателната повърхност
Междузъбен кариес – кариозният процес започва от контактните повърхности на зъбите. Много често при децата такъв кариес се появява на предните зъби.
Цервикален кариес - кариозният процес започва в самата основа на зъба, където влиза в контакт с венеца
Коренов кариес - циментов кариес - основната причина за такъв кариес е Не своевременно лечениекариес на контактни повърхности. Кариозният процес възниква в корена на зъба под венеца. Вижда се на рентгенова снимка на зъба. За съжаление, такива зъби се отстраняват, защото е невъзможно да се постави висококачествена пломба под венеца.

Според интензивността на увреждане на зъбите

Кариес на отделен зъб - единични лезии с различна локализация
Множественият кариес е кариозно заболяване, когато са засегнати няколко зъба едновременно. Основната причина за развитието на такъв кариес е слабият имунитет.

Лечение на кариес

Основният принцип на лечението на кариес е отстраняването на засегнатите зъбни тъкани и възстановяване анатомична формазъб IN съвременна стоматологияИма огромен избор от материали за пълнене в различни цветове. Преди лечение на кариес, зъболекарят съгласува цвета на материала с цвета на зъбите. Ако пълнежът е поставен добре, може дори да не го забележите.

На етапа на петна е достатъчно петното да се шлайфа и да се третира с реминерализиращ агент. Може да не е необходима анестезия.
При повърхностен и среден кариес първо се прилага анестезия, след което се отстранява засегнатата зъбна тъкан. За да не се премахва здрава зъбна тъкан, се използва специален кариес детектор, който оцветява засегнатите участъци. След това се третира почистената кухина антисептичен разтвор, подсушете и възстановете зъба с помощта на пломбиращ материал.

При дълбок кариес също първо се дава болка. След това засегнатите области на зъба се отстраняват и кухината се третира с антисептичен разтвор. След изсушаване на дъното на кавитета се нанася реминерализиращ агент за укрепване на останалия дентин. След това зъбът се възстановява с помощта на материал за пълнене. Някои лекари, след реминерализиране на дъното на кухината, поставят временна пломба. След няколко дни се предписва пломба за постоянен зъб. Това се дължи на факта, че дълбокият кариес може да се превърне в пулпит. И ако постоянно пълненебеше поставен веднага, но дълбокият кариес е преминал в стадий на пулпит, тогава ще трябва да се премахне нова пломба, за да се лекуват каналите.

Кариесът при децата се лекува по същия начин, както при възрастните. Използват се само специални реминерализиращи пълнежни материали.

Профилактика на кариес

Правилно хранене - диетата трябва да съдържа храни, съдържащи калций (млечни продукти) и фосфор (морски дарове).
Добра орална хигиена
Задължителен професионално почистваневеднъж на всеки шест месеца
Намаляване на количеството въглехидрати в храната (брашно, сладкиши)
Запечатване на фисури

Невъзможно е да се отървете от кариес у дома, тъй като кариесната кухина трябва да се почисти и да се възстанови формата на зъба. Необходимо е да се лекува кариес ранни стадии. Цената за лечение на кариес е много по-малка от цената за лечение на пулпит.

healthwill.ru

Черна класификация

Най-голямото признание сред зъболекарите днес е класификацията на черния кариес, която отразява дълбочината на процеса, както и местоположението на кариеса:

Първи клас ( повърхност). Кухините са разположени в областта на естествените вдлъбнатини и пукнатини. Поражението е повърхностно.

Втори клас ( слаб). Процесът се развива върху контактната повърхност на страничните зъби.
Трети клас ( кариес средна степен ). Кариозните лезии засягат контактната повърхност на кучешките зъби и резците.
Четвърти клас ( тежка форма). Напреднал стадийумерен кариес. Кариозните лезии се преместват върху дентина под инцизалния ъгъл.
Пети клас ( много тежко). Страда венечният ръб на страничните или предните зъби. Развива се радикален кариес.
Шести клас ( нетипичен). Наблюдава се разрушаване на режещия ръб.

Класификация на заболяването според МКБ-10

ICD-10 предлага разделянето на кариеса в следните класове:

K02.0 – кариес, засягащ емайла;

K021 – кариес на дентина;
K02.2 – циментов кариес;
K02.3 – кариес, чието развитие е спряло;
К.02.3 – одонтоклазия (резорбция на корените на млечните зъби);
K02.8 – други видове зъбен кариес;
K02.9 – неуточнен кариес.

Класификацията, предложена от ICD-10, е доста популярна и има предимството да разграничава класа на висящ кариес и циментов кариес.

Класификация на кариозния процес според дълбочината на лезията

Стоматолозите смятат тази класификация на кариеса за най-удобна. Поради това той стана широко разпространен във вътрешното пространство. Експертите разграничават форми на заболяването, свързани с неусложнения и сложен ход на заболяването:

Класификация според наличието на усложнения

Тази класификация включва разграничаване на два вида кариес:

Видове заболявания по степен на активност

Има:

компенсиранкариес, характеризиращ се с липса на очевиден напредък в кариозния процес, зъбите са леко засегнати, което не причинява дискомфорт на пациента;
субкомпенсиран, характеризиращ се със среден темп на развитие;
декомпенсиран, който се характеризира с интензивен ход, се диагностицира на този етап остра болкав зъба.

Колко бързо се развива кариозният процес?

IN в такъв случайКласификацията е комбинация от следните четири категории кариес:

Класификация на заболяването според интензивността на процеса

Тази класификация предполага наличието на:

единиченкариес, в този случай е засегнат само един зъб;

множествено число(системен) кариес, при тази форма на заболяването са засегнати пет или повече зъба при деца, шест или повече при възрастни.

Сред пациентите с такава диагноза най-често има такива, които са болни от остър инфекциозни заболявания, сърдечно-съдови заболявания, дихателната система. Сред децата, страдащи от множество кариеси, има и такива, които са се възстановили от болестта. хроничен тонзилит, скарлатина.

Класификация по локализация на процеса

В зависимост от местоположението експертите разграничават следните видове кариес:

фисура, което засяга естествените вдлъбнатини на повърхността на зъбите.

Интердентален кариозен процес, развиващи се върху контактната повърхност на зъба. Дълго времезаболяването може да не бъде диагностицирано поради специфичната форма на развитие на заболяването: кариесът, в процеса на увреждане на зъбната повърхност, се развива към центъра на зъба, а самата кухина е покрита със здрави слоеве на емайла.
Цервикален, който се локализира между корена и коронката на зъба, в областта до венеца Причината за развитието на процеса е лоша хигиенаустната кухина.
Пръстеновиден, засягащи периферната повърхност на зъба. Външно изглежда като жълтеникав или кафяв колан на врата.
Скрит кариозен процес, развиващи се в трудно забележима зона – зъбната цепнатина.

Класификация според първичността на развитието

Не е трудно да се досетите, че тази класификация разделя кариеса на:

първичен, което засяга или здрав зъб, или зона, която не е била третирана преди това;
втори, който има рецидивиращ характер, тъй като се развива в предварително излекувани области, понякога този вид кариозен процес се нарича вътрешен: заболяването често се локализира в областта под пълнежа или короната.

Избор на терапевтични методи

Изборът на метод за лечение на кариес зависи от неговия вид и степен на развитие.

Лечение на място

Подразбира консервативен метод, премахвайки необходимостта от пробиване на зъба. В началния етап се провежда процедура за реминерализация.

Неговата необходимост е напълно разбираема: кариозният процес е придружен от измиване на калций от зъбния емайл и използваната в този случай терапия е насочена към запълване на получените бели ивици или петна със същия калций.

Лекарствата, използвани днес за лечение на кариес в началния етап, са много по-ефективни от използваните преди това таблетки калциев глюконат.

Съвременните продукти съдържат калций и флуор в йонизирана форма, които лесно проникват в зъбния емайл, което не може да се каже за калциев глюконат, който се състои от почти неразтворима сол.

Зъболекарят ще ви разкаже за лечението и профилактиката на кариеса:

Лечение на повърхностен кариес

По време на процеса зъболекарят извършва редица от следните манипулации:

Премахва плакатас помощта на четка и специална полираща паста.
Изолира зъба от слюнката. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на вторичен кариес и бързата загуба на пломби. Изолацията се извършва с помощта на кофердам.
Гравира емайла с киселина, а след това го отмива от повърхността на зъба.
Нанася лепило, който действа като лепило за пълнежа. Продуктът се нанася върху зоната на дефекта и се осветява със светлинно полимеризираща лампа.
Уплътнения. Прилага се определена част от пломбиращия материал, след което лекарят използва този състав, за да моделира липсващата част от зъба, след което също го осветява с лампа.
Шлифова и полира пломбис помощта на специално стоматологично оборудване.

Лечение на среден кариес

При умерена форма на заболяването е необходимо да се подготви кариозната кухина. В същото време алгоритъмът на действията на специалиста остава класически:

Лечение на дълбоко увреждане на зъбите

Можете да започнете лечението само след предварителна анестезия. След почистване на кухината лекарят я запълва - това е най-типичният вариант.

Въпреки това, в случай на дълбока формапроцесът на кариес може да увреди зъбния нерв. В този случай зъболекарят прибягва до депулпиране на зъба - премахване на меката тъкан на пулпата, включително нерва.

При навременно лечение на дълбок кариес е възможно зъбът да се запази жив, без да се премахва пулпата. Ако се вземат мерки твърде късно, засегнатият зъб трябва да се отстрани.

Въпреки общата осведоменост за заболяването, кариесът представлява огромна заплаха: процесът понякога протича много бързо, засягайки дентина и след това прониквайки в меки тъканипулпа, което води до развитие на пулпит и периодонтит (флюс). Следователно, навременното лечение на заболяването гарантира по-нататъшна благоприятна прогноза за пациента.

След всичко модерни технологииможе не само да облекчи болката, но и да възстанови функционалността и естетичния вид на засегнатия зъб без болка и заплаха за здравето на пациента.

dentazone.ru

Кой развива кариес?

Много хора смятат, че кариозните кухини се образуват само при деца, но свързаните с възрастта промени, свързани със стареенето на тялото, правят този проблем актуален и за възрастните. По-специално, рецесията на венците (отделянето на венците от корените на зъбите) - явление, което придружава нарастващата честота на гингивит (възпалително заболяване на венците) - води до факта, че корените на зъбите също са изложени на плака. Жаждата за захар, която понякога изпитват бременните жени, също повишава риска от развитие на кариес.

Как мога да разбера дали имам кариес?

Лекарят ще идентифицира съществуващите кариозни кухинипо време на рутинен стоматологичен преглед. При допир със специален инструмент се усеща размекване на засегнатите участъци от зъбната повърхност. Рентгеновата снимка ви позволява да идентифицирате кариозни кухини, преди да станат видими за окото.

При напреднал кариес може да се появи зъбобол, особено при консумация на сладки, топли или студени храни или напитки. Други издайнически признаци на кариес са видими вдлъбнатини и дупки в зъбния емайл.

Как се лекува кариес?

Методите за лечение на кариозни кухини могат да варират в зависимост от дълбочината на кариозната лезия. При необширен кариес засегнатата част от зъба се отстранява с бормашина и се заменя с пломба от сребърна сплав, злато, керамика или композитна смола. Тези материали за пълнене се считат за безопасни за здравето. Някога имаше опасения за някои от тях, особено за пломби от сребърна амалгама на основата на живак, но както Американската дентална асоциация, така и Федералната администрация по лекарствата (FDA) все още твърдят, че тези материали са безопасни. Случаите на алергия към сребърна амалгама, както и към други материали за пломбиране, са доста редки.

В случаите, когато кариесът води до смърт на нерва или пулпата на зъба, се извършва запълване на кореновия канал. При тази процедура се отстранява съдържанието на централната част на зъба (включително нерва, кръвоносния съд и околната тъкан) заедно със засегнатите от кариес участъци на зъба. След това кореновият канал се запълва с уплътнителен материал. При необходимост пломбираният зъб се покрива с коронка.

В момента се разработват редица нови лечения. Една от експерименталните технологии се основава на използването на флуоресцентна светлина за откриване на кариозни кухини много по-рано, отколкото позволяват традиционните диагностични методи. Ако кариозният процес се открие рано, в много случаи той може да бъде спрян или обърнат.

Каква паста за зъби да избера? Защо дъхът ми мирише лошо?