Язва на роговицата при кучета и котки. Язвата на роговицата при кучета е сериозно заболяване с опасни последици.

Язва на роговицата(улцерозен кератит) - възпалителен процес на роговицата на окото, придружен от нарушаване на целостта на нейните тъкани и образуване на дефект с различни размери и дълбочина. Язвите на роговицата са сред най-опасните офталмологични заболяванияи са една от водещите причини за значително зрително увреждане, пълна слепота или загуба на окото като орган.

Появата на язви на повърхността на роговицата води до инфекция на органа на зрението с патогени, което допълнително допринася за влошаването патологичен процес.

В зависимост от дълбочината на лезията има повърхностни язви (със загуба на по-малко от половината дебелина на стромата), дълбоки язви (със загуба на повече от половината от дебелината на стромата), десцеметоцеле (със загуба на цялата дебелина на стромата до десцеметовата мембрана), проникващи язви (със загуба на цялата дебелина на роговицата).

Какво причинява язва на роговицата?

По произход язвите на роговицата обикновено се разделят на вирусен , бактериална (септичен), ксеротичен , неврогенен , травматичен , дистрофичен и неизвестна етиология.

Язвите на роговицата се характеризират с изразена породна предразположеност - най-често животните страдат от тях. брахицефални породи, което се обяснява с анатомичните и физиологичните особености на структурата на окото и неговия спомагателен апарат (екзофталм, лагофталм, ксероза на централната зона на роговицата, хлабава организация на колагеновите влакна на стромата с голямо количествоматрица).

Вирусни язви на роговицата- възникват в резултат на инфекция с херпесния вирус и могат да се проявят под формата на дървовиден или карликов кератит, както и под формата на генерализиран процес при котки - ринотрахеит. Кератитът на дървото се появява, когато вирусът се разпространява по нервните влакна. Лезията на роговицата обикновено е повърхностна и се визуализира под формата на най-тънки ивици или клонки на дървета само след оцветяване с витални бои. Landcard или географски улцерозен кератит се характеризира с образуването на дефект в епителния слой на роговицата, оформен като очертанията на острови или континенти на географска карта.

Бактериални (септични) язви на роговицата- възникват, когато увредените тъкани на роговицата са заразени с пиогенна микрофлора. Колагенолитичните ензими и бактериалните токсини играят основна роля в разрушаването на тъканите на роговицата. Под действието на протеази и пептидази, колагеновите пластини, които съставляват основната рамка на стромата на роговицата на окото, се разрушават. Корнеонекрозата и кератомалацията водят до задълбочаване на дефекта на десцеметовата мембрана и образуване на десцеметоцеле, последвано от перфорация на роговицата. Септичните язви на роговицата са остри и се характеризират с тежък корнеален синдром, обилна гнойна ексудация, хиперемия и оток на конюнктивата, наличие на дефект на повърхността на роговицата, като правило, кръгла формаи различни дълбочини. Дъно и стени язвен дефектрохкава или лигава консистенция, сива или жълтеникав цвят. Околните тъкани на роговицата са едематозни и непрозрачни; перикорнеалните съдове и перилимбалната васкуларизация са изразени. В някои случаи се наблюдава хипопион ( гноен ексудатв очната камера) и реактивен иридоциклит. С разрушаването на стромата на роговицата до десцеметовата мембрана, последната се визуализира в дъното на язвата и под формата на прозрачен, леко набъбващ филм - десцеметоцеле. И въпреки че десцеметовата мембрана е устойчива на агресивните ефекти на бактериалните протеолитични ензими, тя постепенно се разтяга под действието на вътреочно наляганеи се прекъсва с изтичането на вътреочната течност. Това състояние се нарича перфорирана язва на роговицата. Ако диаметърът на перфорираната язва е незначителен, нейният отвор временно се тромбозира с фибринозна запушалка. Възстановяването на ВОН поради производството на вътреочна влага води до нейното периодично изтичане. Когато обширните язви на роговицата са перфорирани, ирисът, лещата и стъкловидното тяло могат да попаднат в язвата. Резултатът от перфорирани язви на роговицата без навременна помощ в повечето случаи е панофталмит, дължащ се на инфекция на вътреочните структури.

Ксеротични язви на роговицата- възникват в резултат на нарушение на хидратацията на роговицата с екзофталм, лагофталм и синдром на сухото око. Развиват се с въвеждането на патогенна микрофлора в дефекта на роговицата. Те протичат като септични язви на роговицата, но по-леко.

Неврогенни язви на роговицата- възникват, когато клоните са повредени тригеминален нерв, по-специално дългите цилиарни нерви. Причината за такова увреждане може да бъде травма, възпалителни, неопластични и дегенеративни процеси, както и патологии в областта на тригеминалния ганглий и нервните клонове. Най-често неврогенните язви на роговицата възникват поради травматична проптоза. очна ябълка. Такива язви, като правило, имат повърхностна локализация, протичането им е бавно и продължително, чувствителността на роговицата е слаба или липсва.

Дистрофична язва на роговицата- най-често се записва при кучета боксьори, но характерни патологични промениса отбелязани при други породи - стафордширски териери, френски булдог, американски булдог, дог от Бордо и някои други. При дистрофични язви на роговицата клинично се открива епителен дефект с неправилна форма, с нарушение на адхезията на епитела към стромата в областта на ръба на язвата, което лесно се потвърждава чрез проникване на разтвор на флуоресцеин под ексфолирания епител. Най-често язвата се локализира в латералния сектор на роговицата в паралимбалната зона, малко по-рядко - в паралимбалната зона на медиалния сектор на роговицата. В други отдели се среща изключително рядко. Ако язвата е локализирана в десния сектор на роговицата, е необходимо внимателно да се изследва вътрешна повърхносттрети век, за да се изключи наличието на чуждо тяло. Ходът на патологичния процес при дистрофичните язви е доста специфичен. В засегнатите области на роговицата се определят два ръба: регресиращ (регенериращ) - разположен по-близо до лимба и се характеризира с активна регенерация с образуване на груба васкуларизирана тъкан; и прогресивен (активен), където настъпва процесът на отделяне на епитела. Прогресивният ръб постепенно се измества към централните части на роговицата, като постоянно променя локализацията си. Такива язви са склонни към повтарящи се рецидиви както върху засегнатото, така и върху здравото око.

Какви са симптомите на язва на роговицата?

Симптомите, свързани с язва на роговицата, могат да варират значително, от минимален дискомфорт до значителен болкаи видими променивърху роговицата, което се определя от етиологията на заболяването и степента на развитие на патологичния процес. Основните признаци, които трябва да предупредят собственика на домашен любимец, са:

• интензивно сълзене;
• пълно или частично или затваряне на окото (блефароспазъм);
• фотофобия;
• появата на огнища на мътност;
• зачервяване на конюнктивата;
• гноен или серозен секрет от очите;
• появата на тубероза на повърхността на роговицата;
• неоваскуларизация (врастване на кръвоносни съдове);
• появата на белези;
• миоза (стесняване на зеницата);
• появата на един или повече заоблени или линейни дефекти;
• намаляване на вътреочното налягане.

Как се диагностицира язвата на роговицата при кучета и котки?

Симптомите, които характеризират появата на язва на роговицата, са ясно визуализирани дори в началния стадий на развитие на заболяването, но точна диагнозасамо високоспециализиран ветеринарен лекар може.

Диагностичните мерки включват подробно изследване на ръбовете на клепача и конюнктивалния сак; определяне на дълбочината на дефекта; оценка на състоянието на предната камера на окото чрез биомикроскопия; оцветяване с витални багрила за визуализиране на нарушения на целостта на роговицата; лабораторни изследванияи т.н.

Как се лекува язва на роговицата?

Най-често засегнатото животно се хоспитализира за стационарно наблюдение във ветеринарна институция.

Лечение на язви на роговицата вирусен произход - комплекс, включително използването на коренови протектори, имуностимуланти, антисептици или антибиотици (за потискане на развитието на вторична микрофлора).

При септичен язви - лечението в повечето случаи е хирургично, състоящо се в трансплантация на тъкани на изкуствена или донорна роговица. Медикаментозното лечение включва системно и локално антибиотична терапия, както и използването на имуностимуланти и коренпротектори.

При ксеротичен язви - терапията се провежда подобно на лечението на септични язви.

Основната цел на терапията за неврогенен язви - е да се предотврати инфекцията на дефекта на раната с патогенна микрофлора и да се осигури постоянна хидратация на роговицата. За целта се използват антибиотици, антисептици, капкови или гел-форми на коренопротекторите. Епителизацията на язвата в такива случаи отнема средно от две до осем седмици.

Дефект на роговицата и очно съдова инжекция при куче

Под язва на роговицата се разбира неограничен процес, който се простира до слоевете на роговицата, придружен от загуба на вещество с продължително гнойно разпадане на клетките. В повечето случаи този процес е необратим. Язвите на роговицата при кучета показват пълна липса на епител, разкривайки подлежащата строма. Болестите на роговицата заемат първо място сред очните заболявания.

Причините за улцерозен кератит могат да бъдат както първични - травма, излагане на химични и физични агенти, така и вторични - поради нарушение на бариерната функция на прекорнеалния слъзен филм, инервацията на роговицата, системни заболявания вътрешни органи. Клинична картина различни формиулцерозният кератит се характеризира с полиморфизъм.

Причини за язви на роговицата - какво причинява увреждане на окото?

Роговицата се състои от пет слоя:

1. перикорнеален слъзен филм;
2. епител и неговата базална мембрана;
3. строма;
4. Десцеметова мембрана;
5. ендотел.

Ендотелните клетки отстраняват течността от стромата във водната течност. Вътреочното налягане (ВОН) насърчава потока на течност в роговицата. Когато ВОН се повиши, повече течност навлиза в роговицата, отколкото се отстранява, което води до оток на роговицата. Епителът също премахва течността. Ако епителът е повреден, течността навлиза в роговицата, което води до оток на роговицата.

Язвите се причиняват от структурни нарушения, чужди тела, травма, химикали, невъзможност за пълно затваряне на клепачите и заболявания на роговицата като keratoconjunctivitis sicca.

Някои видове косми могат да раздразнят роговицата и да причинят язви. Ако тази причина не бъде отстранена, роговицата няма да заздравее. Трябва да се знае, че не всички животни с дистихиаза трябва да бъдат премахнати необичайно растящи косми. Повечето кокер шпаньоли имат редове от тези косми, но те не създават проблеми.

Оцветяване на разязвената област на окото

Трихиазата е триенето на роговицата с нормално растяща коса, което се причинява от нарушение на структурата на клепачите. Примери за такива ситуации, водещи до трихиаза, са изпъкнали носни гънки и ентропион. Повечето случаи на трихиаза могат да бъдат успешно лекувани с операция.

Други причини за постоянно дразнене:

• чужди тела в очите могат да се отложат под третия клепач и да причинят дълбоки язви на роговицата;
• намаляване на общото производство на сълзи;
• обръщане на клепача в окото, при което епителът редовно се наранява от миглите и бактериите навлизат в раните, което причинява разязвяване на роговицата;
• неврологични разстройства.
• химическо изгаряне на роговицата, когато кучето влезе в контакт с домакински химикали.

Нарушаването на целостта и храненето на роговицата, некрозата на роговицата, липсата на инервация в крайна сметка водят до нарушаване на метаболитните и микроциркулаторните процеси в роговицата, намаляват устойчивостта на роговицата към микроорганизми. Също така си струва да се отбележи, че комплекс от фактори, които засягат физиологичните бариери на окото, които изпълняват защитна антимикробна функция, могат да доведат до появата на язва: мейбомит, блефарит различни етиологии, екзофталм, лагофталм.

Признаци и диагностика на заболяването

Протичането на язвата обикновено е остро или хронично и зависи от произхода и етапа на развитие. При клиничен преглед се наблюдава язвен кратер на роговицата, около който се появява дифузно помътняване. Свързани функцииса лакримация, болезненост, фотофобия, блефароспазъм. Самата язва може да бъде с различни форми, очертания и дълбочина.

Симптоми:

• болка и блефароспазъм (често остър);
• фотофобия;
• епифора;
• оток на роговицата;
• наличието на зейнала рана на роговицата;
• нарушаване на раната на частично паднали вътрешни мембрани и среди;
• наличието на канал за рана в проекцията на раната на роговицата;
• наличието на чуждо тяло или въздушен мехур в предната камера;
• васкуларизация или пигментация на роговицата (в хронични случаи).

Гнойната язва на роговицата е придружена от силна болка, фотофобия, блефароспазъм, обилна екскрецияот конюнктивалния сак на мукопурулентен ексудат. Изразени конюнктивални и перикорнеални инжекции, васкуларизация на роговицата. На роговицата се установява различен по форма дефект, чийто ръбове са неравни, некротични, подкопани, едематозни по периферията на роговичната тъкан, бяло-сиви на цвят.

Пълзящата язва се характеризира с факта, че в нея живеят и се размножават диплококи или пневмококи, които са попаднали в роговицата по време на наранявания. Заболяването започва остро, появяват се силна болка, сълзене, фотофобия, хиперемия и подуване на конюнктивата. Върху роговицата се образува сивкаво-жълт инфилтрат, който бързо се разпространява и се превръща в язва. Язвата е с подкопани ръбове, дъното е покрито с мръсен жълтеникав налеп. При пълзяща язва често се появява ирит, в резултат на което течността става мътна или се натрупва ексудат в предната камера.

AT тежки случаивъзниква перфорирана язва. Резултатът от язви на роговицата - белези с различна интензивност: левкома, нубекула и макула.

При животно с язви на роговицата винаги се наблюдава болка поради развитието на епифора, блефароспазъм и хиперемия на конюнктивата. Диагнозата на язви на роговицата е много проста и се основава на неспособността на флуоресцин да премине през хидрофобния епител, докато се абсорбира добре от хидрофилната строма. След оцветяване на улцерираната роговица с флуоресцеин и осветяването й през кобалтово син филтър, язвите се виждат като зелени зони. Язвите могат да се простират през цялата дебелина на стромата до десцеметовата мембрана, образувайки десцеметоцеле. Когато се оцвети с флуоресцеин, десцеметоцеле изглежда като зелен пръстен в стромата с ясен център на мембраната на Десцемет, който не абсорбира флуоресцеин.

невропатия ( гърчове, парализа лицев нерв) доведе до дълготрайно нарушаване на процеса на мигане и разпределението на сълзите по повърхността на роговицата, което неизбежно доведе до недохранване, дишане и сухота на роговицата, което доведе до образуване на язви и тяхното засяване с патогенна микрофлора . Клинични симптомикорелира в зависимост от тежестта на патологичния процес в роговицата. Първоначалното образуване на язвен дефект е отбелязано в горната част на роговицата поради дисфункция горен клепач. Имаше изразен оток на роговицата, блефароспазъм, фотофобия, повърхностна васкуларизация на роговицата, серозно-мукозни и гнойни изтичания от окото, перфорирана язва на роговицата с пролапс на ириса, лагофталм.

Методи за лечение на пептична язва на окото

Много тъкани в тялото се лекуват сами – кучетата често се възстановяват от язви на роговицата без допълнителна помощ. Ако само епителът е повреден, епителните клетки около краищата на лезията растат, за да затворят лезията. Цялата роговица може да се възстанови за 4-7 дни. При дълбоко увреждане се отбелязва друг механизъм:

• повърхностните дефекти са изпълнени с епителни клетки.
• дълбоките дефекти са покрити с епител, но след това в стромата настъпва по-нататъшна аваскуларизация или съдово заздравяване.
• по време на аваскуларното заздравяване неутрофилите от слъзния филм или от лимбалните конюнктивални съдове мигрират към дефекта. Кератоцитите в огнището се трансформират във фибробласти и синтезират колаген и мукополизахариди, които запълват дефекта. Колагеновите влакна се полагат неравномерно, което води до образуването на непрозрачен белег. Плътността на белега намалява с времето, но самият белег не изчезва.
• съдово заздравяване: съдовете растат от лимба в лезията, позволявайки на възпалителни клетки и меланоцити да навлязат в лезията. Оформени гранулационна тъкани се образува по-плътен белег, отколкото при аваскуларно заздравяване. Съдовете в крайна сметка изтъняват и трудно се виждат. Те обаче могат да се видят с процепна лампа.

Но в повечето случаи се изисква ветеринарна помощ за домашния любимец. Установява се причината и се използва специфична терапия за коригиране на основната причина (напр. усукването на клепачите се коригира или чуждите тела се отстраняват). Комбинирано лечение. Ако възникне язва на базата на незаразна етиология, роговицата се дезинфекцира с 1% разтвор на водороден прекис, разтвор на етакридин лактат (1: 500), дъното на язвата се гаси ежедневно с 5% йод разтвор, последвано от накапване на капки в очната ябълка (Софрадекс, 10 % натриев сулфацил).

Първоначално, с асептични процеси, хидрокортизонът се използва в капки или мехлем. В бъдеще, с превантивни и терапевтична цел, особено при инфекция, се предписват капки и мехлеми от антибиотици (пеницилин, тетрациклин, хлорамфеникол), сулфонамиди (албуцид) и др.. Когато се натрупа гной, конюнктивалният сак се измива с разтвори на борна киселина, етакридин, лактат, фурацилин, фуралгин , пеницилин. За резорбция на помътняване със спиране остро възпалениенанесете жълт живачен мехлем, каломел със захар на най-малък прах, дионин на капки и мехлеми, в нарастващи концентрации (0,5-5%), тъканна терапия, новокаинова блокада.

Схемата за лечение на язви на роговицата

Схема на лечение № 2:

• антихерпетичните очни мазила Virolex или Zovirax (ацикловир) се поставят в конюнктивалния сак 3 пъти на ден в продължение на 14 дни;
• антивирусни, имуномодулиращи капки Aktipol, Poludan или Derinat 0,25% разтвор се прилагат по 1 капка 3 пъти на ден в продължение на 14-21 дни;
• антибактериални капки Floksal или Tobrex - 1 капка 3-4 пъти на ден в продължение на 7-14 дни;
• нестероидни противовъзпалителни средства Indocollir, Naklof или Diklof - 1 капка 2 пъти на ден в продължение на 5 дни;
• мидриатици и циклоплегици (атропин сулфат 1% разтвор или Cyclomed капки за очи) трябва да се използва през първите 3 дни по 1 капка 2 пъти на ден;
• ако се наблюдава сух кератоконюнктивит, тогава хидратиращият заместител на сълзите Vidisik се използва по 1 капка 4-5 пъти на ден;
• подкожните инжекции на циклоферон също се правят при 0,1 ml / kg тегло на животното по схемата: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 дни;
• системно използвани витаминни препаративътре: Neuromultivit 0,5-1 таблетка 1 път на ден в продължение на 20 дни и Aevit 1 капсула 1 път на 2-4 дни 5 дози.

Трябва да се използва локални антибиотициили профилактично, или въз основа на резултатите от културата, ако е налице очна инфекция. За повърхностни и дълбоки гноен кератити язви на роговицата интрамускулно използват антибиотици широк обхватдействия:

• канамицин;
• мономицин;
• гентамицин.

Показано е използването на антибактериален мехлем или разтвор локално действиена всеки 6 часа, тъй като роговицата няма нормално кръвоснабдяване и е податлива на инфекция. Най-добрият изборза първоначалната дестинация са действия. Локално предписани 1% очни мазила с еритромицин, дибиомицин, дитетрациклин, олететрин, очни филми с неомицин или канамицин. При тежко протичанекератит, антибиотиците се прилагат субконюнктивално при 10-25 хиляди единици). Тобрамицин, амикацин и флуорохинолони също се използват за лечение на инфектирани язви на роговицата, но не са показани за неусложнени язви.

Атропинът може да се използва като иридоциклоплегик.

Предприемат се мерки за предотвратяване на прогресирането на заболяването (напр. използване на протеазни инхибитори или отстраняване на цялата свободна епителна тъкан, особено в случай на бавно заздравяващи язви). Локалните глюкокортикоиди са противопоказани при активни язви на роговицата, тъй като повишават активността на колагеназата 14 пъти и инхибират регенерацията на епитела, ендотела, активността на фибробластите и инфилтрацията възпалителни клетки. Локалните глюкокортикоиди могат да помогнат за премахване на васкуларизацията и белези, но трябва да се използват само след заздравяването на роговицата. Системните глюкокортикоиди са показани, ако има съпътстващ увеит.

Гнойна язва на роговицата при кучета

Може да се изисква хирургична интервенцияза запазване на интеграцията на роговицата и създаване на оптимални условия за заздравяване (напр. възстановяване на роговицата с клапа на трети клепач, конюнктивална клапа, трансплантация на роговицата, конец на роговицата). Третото капаче на клепача трябва да се използва само за повърхностни, неинфектирани язви. Минимизира контакта местни средствас повърхността на роговицата и предотвратява визуализирането на всяка прогресия на лезията. Никога не се използва при дълбоки язви или десцеметоцеле, тъй като оказва натиск върху очната ябълка и ускорява разкъсването на роговицата.

Дълбоките или пълзящи язви на роговицата, както и десцеметоцеле, са случаи, изискващи незабавно хирургична интервенцияи трансплантации на конюнктива или роговица. При пълзяща язва на роговицата се извършва диатермокоагулация на краищата на язвата. След това се прилагат 1% разтвор на атропин, 0,25% разтвор на хлорамфеникол, натриев сулфапиридазин, очни мехлеми.

Ако е засегната голяма площ от роговицата, тогава се използва клапа от третия клепач или темпорална тарзорафия, за да се затвори. От тези две процедури тарзорафията е за предпочитане, тъй като в медиалната част лезиите на роговицата ще останат видими за редовен преглед. Освен това при частична тарзорафия е възможно директно прилагане на медикаменти, а клапата от третия клепач може да затрудни достигането на лекарства до роговицата.

При персистиращи язви на роговицата се извършва крибриформена кератотомия. Първата стъпка е да премахнете целия ексфолиран епител с памучен тампон (собственикът трябва да бъде предупреден, че язвата ще бъде много по-голяма, отколкото изглежда на повърхността). След това с игла се създава решетка. Кератотомията започва със здрава роговица, след това прогресира до язва и завършва отново на нормална роговица. За да се избегне перфорация на роговицата, авторът препоръчва да държите иглата почти успоредно на повърхността на роговицата, като поставите ръката си върху главата на животното. В същото време кератотомията трябва да бъде с подходяща дълбочина, така че решетката да се вижда след операцията. След операцията се поставят контактни лещи, за да се увеличи адхезията между епитела и стромата. Саниране и кератотомия болезнени процедуриследователно локален атропин се използва за облекчаване на болката на всеки 12-24 часа в продължение на 2-3 дни и перорален аспирин се прилага в продължение на няколко дни. Локалните антибиотици също са показани, както при всички язви.

Измиване на очите с пептична язва

При спокойни животни кератотомията може да се извърши и в спешното отделение. За успокояване на нервни животни успокоителни. След седиране и поставяне на контактни лещи се извършва темпорална тарзорафия, за да се увеличи задържането на контактните лещи. Ако не е възможно да се закупят контактни лещи, тогава се създава клапа от третия клепач. Според автора незаздравяващите язви са пряка индикация за създаване на клапа от третия клепач. Собственикът трябва да бъде предупреден за продължителността на периода на възстановяване, както и за възможните рецидиви.

Животното е поставено на защитно покритие елизабетска яка”, ако се опита да потърка окото. След белези на язвата на роговицата е необходимо да се използват резорбируеми препарати (фиби, алое и др. - интрамускулно), а локално - капки "Oftan-Katahrom", витамин и техните аналози. добър ефектосигурява локална лазерна терапия.

Елизабетинска яка на куче за предотвратяване на вторично нараняване

Наред с общоприетото медикаментозно лечение, животните могат да получат физиотерапия с нискочестотно пулсиращо магнитно поле от 10 mT при честота 50 Hz, използвайки апарата Magniter AMT-02 по стабилен метод, с разстояние от очната повърхност на 1-2 см. Курсът на лечение с нискочестотна магнитотерапия е 10 минути дневно. В зависимост от наблюдаваното обективно подобрение, болните кучета получават курс от 1 до 10 сесии. В края на лечението се наблюдава намаляване или пълно изчезване на фотофобията и блефароспазма. Обективните симптоми се изразяват в намаляване на отока, както в ендотела, така и в епитела, грапавостта на роговицата се изглажда. Магнитотерапията може да подобри възстановяването на роговицата в случай на пептична язва и травма.

Хроничнаили незаздравяващи язви на роговицатачесто срещан сред кучетата и котките и е сериозен проблем както за собствениците на домашни любимци, така и за ветеринарни офталмолози.

При кучетададен тип язви на роговицатасъщо наричан " боксьори язва».

Хронична незаздравяваща язва на роговицатавъзниква поради факта, че връзката на горния епителен слой на роговицата с долния слой, стромата, е нарушена.

Клинични характеристики на хронични язви на роговицата при кучета и котки

Такива язви на роговицата при кучетаобикновено повърхностни и не много болезнени, въпреки че на площ могат да заемат почти цялата повърхност на роговицата. Ръбовете на язвата са разкъсани и неравни. Когато се оцвети със специално багрило флуоресцеин, флуоресцеинът прониква по ръба на язвата под епитела на роговицата. Епителът лесно се отстранява от повърхността на язвата с памучен тампон.

Част хроничен незаздравяващи язвироговицаса "пълзящи". Такива язви се движат по повърхността на роговицата поради факта, че единият ръб на язвата се епителизира (лекува), а другият прогресира.

Офталмология за кучета: снимка 1.
Боксьор с хронична незаздравяваща язва на роговицата на дясното око и
с белези на роговицата и пигментен кератит след язва на роговицата в лявото око

Офталмология за кучета: снимка 2.Дясното око на същия боксьор-
хронична незаздравяваща язва, оцветена с флуоресцеин

Офталмология за кучета:снимка 3.
Лявото око на същия боксьор - белези по роговицата след
хронична незаздравяваща язва, пигментен кератит

Офталмология за котки: снимка 1.
Хронична незаздравяваща язва на роговицата, оцветена с флуоресцеин
при котка с ринотрахеит

Какви породи кучета и котки имат хронични язви на роговицата?

Ветеринарни офталмолозирегистрирам хронични незаздравяващи язви на роговицата при кучета различни породи. Най-често се среща при боксери, питбул териери, американски стафордширски териери, френски булдог и понякога при пудели и други породи.

При котките хронични язви на роговицатасрещат се при всички породи, най-често при британски късокосмести котки.

Как ветеринарните офталмолози лекуват хронични язви на роговицата?

Професионален ветеринарен лекар офталмолози предлагат две основни линии на лечение на хронични незаздравяващи язви на роговицата при кучета.

Това е дългосрочно терапевтично лечение, съчетано с няколко вида механична обработка на язвената повърхност и радикален оперативен метод на лечение - повърхностна кератектомия с тарзорафия.

Въпреки факта, че повърхностната кератектомия е микрохирургична операция, терапевтичното лечение на пациенти с незарастващи язви на роговицата е най-сложният и бижутерски бизнес, който не всеки знае. Московски ветеринарни офталмолози.

Хроничната незаздравяваща язва на роговицата при кучета се лекува терапевтично дълго време, 2-3, а понякога и 4 месеца. Но в този случай животното не се подлага на операция и обща анестезия.

Котки с хронични незаздравяващи язви на роговицатачесто се появяват на фона на инфекция. Обикновено това е херпесна вирусна инфекция. Ветеринарни офталмолозисъщо извършват хирургично или терапевтично лечение на хронични незаздравяващи язви на роговицата при котки. Ако язвата се появи на фона на инфекция, антивирусно или антибактериално системно лечениев зависимост от патогена.

Язва на роговицата - характеристики на котките

При котките има една особеност - усложнение на всяко увреждане на роговицата, включително хронична нелекуваща язва на роговицата, е секвестрация на роговицата, така че тактиката за лечение на хронични нелекуващи язви на роговицата има свои собствени характеристики.

Ако вашият домашен любимец има секрет от очите различно естество, ако цветът на окото се промени, ако окото присвива - незабавно се свържете със специалист - ветеринарен лекарофталмолог. Тези признаци могат да показват появата на язвен процес на роговицата.

"Конни" е ветеринарна клиника с домашни посещения на ветеринарни лекари. Помнете, че помощта е близо!

Язва на роговицата или улцерозен кератитТова е възпаление на роговицата на окото, придружено от некроза (смърт) с образуване на дефект в нейните тъкани. В същото време окото на животното става "мътно", развива се инфекция и зрителните функции на окото намаляват.

Тази патология е едно от най-честите очни заболявания при кучета и котки. Най-често срещаните сред кучетата от брахиоцефални породи:

• мопс;
• пекинез;
• булдог;
• боксерки и др.

Сред котките най-често се среща при персийската порода.

Причините

причини язвите на роговицата са доста многобройни. Сред тях - (като следствие), нараняване на роговицата (проникващо нараняване, изгаряне на роговицата), секвестрация на роговицата на котки, сух кератоконюнктивит, вирусен, волвулус на клепачите, трихиаза и дистрихааза и др.

Симптоми

Клинични признаци улцерозен кератит при кучета и котки са доста характерни. Развива се оток и помътняване на роговицата, васкуларизация се появява в дебелината на роговицата (васкуларизация), гноен секретот окото, животното присвива и почесва окото, със силен инфекциозен процес и протичащ курс, общото състояние на животното може да се влоши (загуба на апетит, летаргия, силна болкав областта на засегнатото око).

Диагностика

Диагноза поставен върху основата визуална инспекция ветеринарен офталмолог, офталмоскопия и преглед на преден очен сегмент с прорезна лампа. За да се идентифицират границите и дълбочината на дефектите на роговицата, тя се оцветява с 1% разтвор на флуоресцеин. При сложни случаи се правят бактериологични посявки от повърхността и краищата на язвата и се извършват лабораторни изследвания.

При дълъг ход на тази патология може да се развие гнойна, перфорирана язва на роговицата, проникване на инфекция в окото, панофталмит, което може да доведе до отстраняване (енуклеация) на окото.

Лечение

Лечение язви на роговицата е насочена основно към потискане на инфекцията и елиминиране на основната причина за кератит (например блефаропластика за волвулус на клепачите или обща антивирусна терапия за вирусен конюнктивиткотки). Използват се антибиотици, противовъзпалителни, имуностимулиращи лекарства. Честите офталмологични инстилации се комбинират с перорални лекарства и инжекции. По правило животното трябва да носи предпазна яка, за да предотврати надраскване на болното око. Необходимо е да се дезинфекцира конюнктивалния сак с антисептични разтвори.

В тежки и напреднали случаи се извършва хирургично лечение на язва на роговицата с кератопластика и евакуация на гнойно съдържимо и некротични тъкани.

След зарастването на язвата се образува белег или шип. бял цвятвърху роговицата.

Предотвратяване развитието на тази патология се свежда до навременна обработкана ветеринарен офталмолог.

Ерозията и язвата на роговицата са много чести очни патологии при животните. Клиничните признаци на тези патологии са сходни: при животни се наблюдава сълзене, блефароспазъм, хиперемия на конюнктивата и оток на роговицата. Въпреки това тактиката на лечение и прогнозата по отношение на състоянието на окото и зрението могат да варират значително в зависимост от диагнозата и свързаните с нея състояния.

Анатомия

Патологии

За диагностика се използва изследване с прорезна лампа - визуализира се повърхностен дефект, разнообразен по форма и размер, както и флуоресцеинов тест - флуоресцеинов разтвор се накапва в конюнктивалния сак: място на роговицата, лишено от епител, абсорбира багрилото и има ярко зелен цвят. Преди това, според показанията, се извършва тест на Ширмер за определяне на количеството слъзна течност и вземане на материал от конюнктивалния сак за изследване на инфекции (котки).
След откриване на ерозия на роговицата се извършва задълбочено изследване на ръбовете на клепачите и конюнктивалния сак, за да се изключи възможни причиниерозии: ектопични мигли, агресивно растящи твърди дистихийни мигли, неоплазми на клепачите, чужди тела в конюнктивалния сак.

При установяване и отстраняване на причината ерозията се затваря от епитела след няколко дни (48-72 часа). Освен от специфично лечениенасочени към отстраняване на причината, нанесете антимикробни капки и овлажнители (гелове) върху конюнктивалния сак в продължение на 5-7 дни.

Отделно, струва си да се има предвид хроничната незарастваща ерозия на роговицата при кучета (боксерска язва, индолентна ерозия, спонтанен хроничен епителен дефект). Възприемчиви са кучета боксьори, дакели, булдози и много други породи, най-често кучета над 5-6 години. Този тип ерозия на роговицата се характеризира с факта, че дефектът не заздравява седмици или дори месеци, въпреки липсата на видими причини и употребата на лекарства. Причината за това състояние е нарушение на контакта на епителните клетки с подлежащата базална мембрана, което води до факта, че нормално регенериращият епител не е фиксиран върху мембраната и се отлепва, в резултат на което ерозията не може да се затвори. Хроничната ерозия има характерен външен видкогато се гледа с прорезна лампа: ръбът на дефекта обикновено е неравен и издигнат над стромата; оцветяването с флуоресцеин показва изтичане на багрилото под хлабаво съседни ръбове на епитела, зоната на оцветяване е по-голяма от площта на роговицата лишени от епител.
Терапевтични методилечение за хронична ерозияне са ефективни, защото не решават проблема с прикрепването на епителните клетки. Има няколко лечения за хронична ерозия:
1) отстраняване на свободния епител памучен тампон(дефектът, който се открива след това, обикновено е с по-голяма площ от първоначалния), последвано от използване на антимикробни капки и гелове. Тази процедурапреминава използвайки локална анестезия– капки за очи, отнема 3-5 минути. Ефективността на тази процедура е ниска: необходими са повторни процедури поне 2-3 пъти, заздравяването протича бавно, често с образуване на груб белег.
2) Pinpoint/lattice кератотомия - метод, при който точкови или линейни прорези се нанасят върху повърхността на роговицата с инсулинова игла, образувайки вдлъбнатини в повърхностната строма. Тази процедура може да се извърши само с локална анестезия при много спокойни животни (повечето животни се нуждаят от седация), процедурата често се комбинира с покриване на окото с престилка за трети клепач, което насърчава по-доброто заздравяване. Ефективността на кератотомията е 60-80%.
3) Третиране на патологичния участък с диамантен борер. Диамантена борова гора – специално устройствоза скарификация на роговицата, позволяваща премахване на свободния епител и създаване на повърхност за добро присаждане на новия епител. Предимството на тази техника е възможността за извършване на процедурата без използване на обща анестезия, използвайки само местна упойка. Понякога се изисква повторение на процедурата след 7-14 дни, по време на заздравяването на дефекта може да се образува груб белег.
4) Ефективен метод за решаване на проблема е повърхностната кератектомия - операция, при което повърхностният слой на роговицата се отстранява, включително част от базалната мембрана и повърхностна частстрома; образуваният дефект зараства благодарение на пълната регенерация на повърхностния слой, а не само благодарение на епитела.
Процедурата се извършва с обща анестезия, след кератектомия окото се предпазва с временна престилка за трети клепач или краищата на горния и долния клепач се зашиват частично. AT постоперативен периодизползвайте антимикробни капки в конюнктивалния сак, носенето се препоръчва защитна яка. След 14 дни временните конци се отстраняват от клепачите, като по това време дефектът е напълно епителизиран. Ефективността на тази процедура е 100%, дефектът се лекува с умерено образуване на фиброза на роговицата, която е почти невидима след 3-6 месеца.
Важно е да се разбере, че тъй като този тип ерозия се причинява от необичаен контакт между клетките и базалната мембрана, съществува риск от хронична ерозия в областите, съседни на мястото на операцията или в другото око.
Язвата на роговицата е дефект в роговицата, включващ стромата. Дълбочината на язвата може да бъде различна: язви със загуба на по-малко от ½ от дебелината на стромата могат да се считат за плитки, със загуба на повече от ½ от дебелината - дълбоки, язва със загуба на цялата дебелина на стромата, достигаща до десцеметовата мембрана - десцеметоцеле, със загуба на цялата дебелина на роговицата - пенетрираща корнеална язва (перфорация).
Причините за язви на роговицата са подобни на причините за ерозии, но в случай на язва състоянието се усложнява от агресивна вторична микрофлора, липса на адекватна регенерация (например при използване на стероидни хормони), патология на спомагателен апарат на очната ябълка (лагофталм, усукване на клепачите, патологични мигли, сух кератоконюнктивит).
Диагностичните методи за язви на роговицата включват изследване с прорезна лампа, което ви позволява да определите дълбочината на дефекта, да оцените състоянието на предната камера на окото (прозрачност на течността, дълбочина на предната камера), флуоресцеинов тест, задълбочен преглед на ръбовете на клепачите и конюнктивалния сак. Препоръчва се допълнително използване на ултразвук на очната ябълка при инфектирани язви и/или тежък оток на роговицата за откриване на предни синехии, патология на лещата и оценка на състоянието на задния сегмент (стъкловидно тяло и ретина). Желателно е ултразвукът да се извършва след седация на животното, за да се елиминира рискът от нараняване на окото при съпротива на животното.

Плитки язви на роговицата, които се появяват без топене на роговицата (кератомалация), при липса на необичайни мигли или чужди телав конюнктивалния сак и без усложняващи фактори (кератоконюнктивит sicca, lagophthalmos), може да изисква само терапевтично лечение: антимикробни капки и овлажняващи гелове в конюнктивалния сак 3-4 пъти на ден, защитна яка.
Ако се забележи положителна динамика при контролното назначаване, терапевтичното лечение продължава до заздравяване на язвата с образуване на фиброза на роговицата, която става едва забележима след 3-6 месеца. Ако няма подобрение при контролното посещение, се препоръчва да се прибегне до хирургичен методлечение: хирургично лечение на язва на роговицата (почистване на дъното на язвата от некротични тъкани и актуализиране на нейните ръбове), последвано от покриване на окото с временна престилка на третия клепач или временно зашиване на ръбовете на горния и долния клепач. Хирургичното лечение се извършва с обща анестезия, непосредствено преди лечението се извършва цялостна ревизия на конюнктивалния сак под операционен микроскоп. След операцията животното трябва да получи системно антимикробно лекарство, да носи защитна яка и капки с антибиотик също се вкарват в конюнктивалния сак, тъй като дори след затваряне на окото с временни конци има място за вливане на капки. Конците от клепачите се отстраняват на 10-14-ия ден: до този момент дефектът е заздравял с образуването на умерена фиброза на роговицата.

Дълбоките язви на роговицата, както и язви, усложнени от агресивна микрофлора, протичащи с кератомалация, хипопион, миоза, изискват хирургично лечение.

Операцията се извършва под обща анестезия, конюнктивалната торбичка се изследва внимателно преди процедурата. Същността на операцията е да се почистят дъното и краищата на язвата от мъртви тъкани и да се покрие образуваният дефект с „лепенка“, която може да се състои от конюнктивата на самото животно, роговицата на донора или специални синтетични материали. Използването на „лепенка“ ви позволява да замените загубената дебелина на роговицата и да намалите риска от нейната перфорация, както и да ускорите заздравяването на дефекта. Един от надеждните методи е фиксирането на ламбо от конюнктивата на животното (тъканта се взема от очната ябълка или от третия клепач) към роговицата с конци, впоследствие конюнктивата прилепва към дъното на дефекта.
След пластика на конюнктивата окото се покрива с престилка на третия клепач или краищата на клепачите временно се зашиват. Следоперативните грижи включват системни и локални антимикробни средства, използване на мидриатици и/или лекарства с антипротеазна активност; носенето на предпазен гарван е задължително. На 14-ия ден шевовете от клепачите се отстраняват, областта на роговицата, покрита с конюнктивален капак, остава непрозрачна, покрита с съдове. 4-6 месеца след операцията конюнктивалното ламбо избледнява, изглажда се и е възможна частична прозрачност.
Десцеметоцеле е много дълбока язва, която причинява пълна загубадебелината на стромата на роговицата, а целостта на очната ябълка се поддържа само от десцеметовата мембрана и ендотела.

При преглед с прорезна лампа има десцеметоцеле характеристики: Десцеметовата мембрана стърчи леко напред от дъното на язвата (разтегната от вътреочното налягане) и дадена площизглежда по-тъмен (поради прозрачността на десцеметовата мембрана спрямо периферната роговица, която има нормална или дори по-голяма дебелина поради оток.

Също така, характеристика на десцеметоцеле е, че десцеметовата мембрана е хидрофобна и не абсорбира флуоресцеинов разтвор, а периферната строма на роговицата е хидрофилна и придобива зелен цвят, по този начин дефектът е боядисан пръстеновидно.
Десцеметоцеле е спешно състояние на окото, тъй като съществува висок риск от перфорация на очната ябълка с спад на ВОН, фиксиране на животното, самонараняване. Хирургичното лечение на десцеметоцеле се състои в почистване на дефекта от мъртви тъкани (трябва да се внимава да се избегне интраоперативна перфорация) и попълване на дебелината на роговицата с изолиран конюнктивен капак, собствена роговица на животното, донорна роговица и синтетични материали. Материалът се фиксира към ръбовете на дефекта с конци, окото се затваря с престилка на третия клепач. Следоперативните грижи са подобни на тези при дълбоки язви.

Чрез язва на роговицата (перфорация) - състояние на пълно разрушаване на роговицата по цялата й дебелина, придружено от понижаване на налягането в предната камера, рязък спадвътреочното налягане, изтичането на вътреочна течност, може да бъде усложнено от пролапса на ириса в образуваната дупка (пролапс на ириса), проникването на микрофлора в очната ябълка, последвано от развитието на панофталмит.

Историята на пациент с проникваща язва се характеризира с предварително наличие на язва на роговицата, която не се повлиява от терапията и може да отнеме от 2-3 дни от появата на първите симптоми до перфорация, а собственикът може също забележете внезапно обилен поток"сълзи" от окото на домашния любимец, придружени от силна болезненост. Клинични признаци на перфорация: изразен блефароспазъм, хипотоничност на очната ябълка, плитка предна камера, миоза, наблюдавано изтичане на течност от предната камера на окото (може да се потвърди тестът на Seidel: концентриран флуоресцеин се прилага върху язвата и изтичането на вътреочна течност се наблюдава прозрачен зелен цвят). Животно с перфорация, но без активно изтичане на вътреочна течност, може да бъде прието в рецепцията, това е възможно при пролапс на ириса (механично затваря дупката), вече образувана предна синехия или когато дупката на роговицата е блокирана с фибрин съсирек.
прясна перфорация - остро състояниеизискващи спешно хирургично запечатване, най-често заместват загубената дебелина на роговицата с изолирано конюнктивално ламбо. При пролапс на ириса той се редуцира, при образуване на силна синехия и невъзможност за редукция се отрязва некротичната тъкан на ириса. Преди зашиване на конюнктивалния капак към роговицата, предната камера се измива, възстановявайки обема си. Следоперативното лечение включва използването на местни и системни антибиотици, локални и системни противовъзпалителни средства, локални мидриатици, лекарства с антипротеазна активност. Носенето на защитна яка е задължително, твърда фиксация, притискане на врата, натиск в областта на очите е противопоказано.
Усложненията, свързани със загубата на целостта на очната ябълка, включват образуването на предни синехии - сраствания на ириса с роговицата на мястото на перфорация, с малки синехии зрителна функцияне намалява. Сериозно усложнениеперфорации - размножаване във вътреочните тъкани на агресивна микрофлора, което води до възпаление на всички тъкани на окото - панофталмит. Това състояниеводи до загуба на зрителна функция и може да застраши живота на животното. Причини за панофталмит: липса на навременно хирургично лечение на проникваща язва и последваща антимикробна терапия или резистентност на микрофлората към използваната антимикробно лекарство. За диагностициране се използва изследване с прорезна лампа, изследва се реакцията на ослепителна светлина (рефлекс на "заслепяване") и се прави ултразвук на очната ябълка. При липса на реакция към ослепителна светлина и ултразвуково откриване на хиперехогенно съдържание в стъкловидното тяло и предната камера на окото, както и отлепване на ретината, се препоръчва енуклеация на очната ябълка.

Резултати:

• В случай на ерозия на роговицата е необходимо да се идентифицира причината за нейното възникване възможно най-бързо и да се отстрани, в този случай ерозията ще се излекува в рамките на няколко дни без следи и без да засяга зрителната функция.
• В случай на хронична ерозия са ефективни хирургични техники, което позволява на роговицата да заздравее бързо, а помътняването, което се получава след заздравяването, е минимално и става още по-слабо изразено с времето, зрителната функция не се влошава.
• При язва на роговицата се оценява нейната дълбочина, наличието на съпътстващи усложняващи състояния, щателна ревизия на конюнктивалния сак; въз основа на резултатите от изследването се избира надеждна тактика на лечение (терапевтична или хирургична). Някои видове язви на роговицата (язва с кератомалация, десцеметоцеле, пенетрираща язва) са извънредни условияналагащи хирургично лечение и агресивни постоперативна терапия. Прозрачността на роговицата след зарастване на плитки язви е задоволителна за нормалната ориентация на животното в пространството; в случай на замяна на дебелината на роговицата с някакъв материал, прозрачността и зрителната функция могат да бъдат задоволителни или значително намалени в зависимост от дълбочината, площта, местоположението на увреждането, както и от вида на материала, използван за покриване на дефекта .